Під час вагітності розходяться кістки тазу. Як улаштований жіночий таз. Коли відбувається розбіжність тазових кісток

17.05.2019

Народження дитини – один із найкращих періодів у житті кожної жінки. Проте далеко не у всіх сам родовий процес протікає сприятливо. Це завдає жінці нестерпного болю, який вона все ж таки стійко зазнає. Незважаючи на тривалу підготовку, у її організмі можуть відбуватися несподівані зміни, які можуть приносити їй дискомфорт. Наприклад, жінка може відчувати, начебто її кістки тазу розійшлися. Чи може таке статися? Спочатку варто трохи розібрати у анатомії.

Що відбувається під час пологів

Коли трапляються пологи, малюк, щоб народитися, повинен пройти через кістковий таз своєї мами. Так і стається. З двох боків таз сформований двома кістками. Вони являють собою зрощену сідничну, лобкову і здухвинну кістку. Позаду таз має криж. Сімфіз, або лобкове з'єднання, пов'язує між собою ті тазові кістки спереду, а ззаду ця роль належить двом крижово-клубовим зчленуванням.

Лобковий симфіз є лонним зрощенням двох лобкових кісток. Це здійснюється за допомогою волокнисто-хрящового диска. У його центрі є суглобова порожнина, схожа на щілину. Логічно, що є суглобова рідина. Зв'язки зміцнюють симфіз знизу, зверху, ззаду та спереду. Завдяки цьому можна не сумніватися у міцності зчленування. Лонне зчленування – це напівсуглоб. Це означає, що має дуже обмежений доступ руху. У нормальному стані ширина симфізу становить до одного сантиметра. Попереду лонного симфізу є лобок, що має жирову підкладку та зв'язку, що піднімає клітор. Під симфізом розташовуються судини та нерви. Ззаду знаходиться сечовий міхур та сечівник.

Така назва, як симфізит відноситься до всіх пошкоджень та змін лонного зчленування. Це розм'якшення, розтягнення, розпушення, розрив, запальний процес та ще 11 складових. Найчастіше це відбувається під час вагітності, пологів та після них.

Отже, розбіжність справді може статися. Тільки правильніше буде сказати, що відбувається розбіжність лонного зчленування. На це є причини.

Причини

Чому відбувається розбіжність лонного зчленування? Причина у фізіологічних змінах, які у ролі пристосувального процесу. Це допомагає зробити пологи легшими. Жінки, що народжували, можуть заперечити: хіба пологи протікають легко? Звичайно, ні. Проте якби не відбувалися фізіологічні зміни, навіть уявити неможливо, як проходили пологи і чи могли мами далі залишатися повноцінними та живими. Так, є нормальні зміни у зчленуванні.

У процесі вагітності плацента та яєчник виділяють релаксин. Ця речовина має розслаблюючий ефект. Спільна дія релаксину та статевих жіночих гормонів призводить до набухання суглобових зв'язувань. Вони розпушуються. Крім того, у суглобах розвиваються додаткові щілини, що наповнюються рідиною. Усе це призводить до збільшення рухливості тазових суглобах. Також між кістками, що утворюють кожен суглоб, збільшується відстань.

Такі зміни найбільше відображаються на лонному зчленуванні. Там відбувається посилення кровопостачання. Весь зв'язковий апарат набрякає та розпушується. У результаті лонне зчленування збільшується завширшки кілька міліметрів. Можуть відбуватися маленькі рухи вниз та вгору суглобових кінців лонного типу. Це схоже на рухи рояльних клавіш. Ширина лонного зчленування може досягти півтора сантиметри. Розбіжність зчленування крижово-клубового типу збільшується не так сильно. Усі ці зміни поступово зникають. Тобто з часом суглобові хрящі ущільнюються, зв'язки стають, як і раніше, щільними та еластичними, а ширина щілини зменшується. Однак у розбіжності лонного зчленування є інші чинники.

Є таке поняття, як симфізіопатія. Це сильне розслаблення лонного зчленування. Воно є проявом токсикозу, причому ураження кістково-суглобової системи жіночого організму. На жаль, деякі жінки стикаються з тим, що у них вищезгадані зміни протікають занадто активно і набувають патологічного характеру. У результаті відбувається сильне розбіжність тазових зчленувань.

У розвитку симфізіопатії як наслідок, розбіжності зчленування, значної ролі грають два чинника.

Є таке поняття, як дисфункція лонного зчленування (ДЛЗ). До нього також може належати його розбіжність. Можна виділити три періоди та відповідні їм стани, при яких спостерігається ДЛЗ, однак, точна етіологія ДЛЗ до кінця ще не вивчена.

Допологовий період: генетика, тазовий біль при раніше встановлених вагітностях, поперековий біль в анамнезі, надмірна або недостатня рухливість, використання методів оральної контрацепції, травми спини або тазу. ДЛС іноді спостерігається серед жінок, що багато народжували.
Пологові оперативні пологи або пологи переношеного плода.
Післяпологовий період: грудне вигодовування та тазостегновий суглоб.

Симптоми

Відомо, що головною причиною розбіжності лонного зчленування є симфізіопатія. Варто зазначити, що вона може почати виявлятися до пологів. Оскільки відбувається кальцієве голодування, починає розвиватися ламкість нігтів, руйнування зубів, парестезії, нічні судоми ніг, стомлюваність, скорочення та посмикування м'язів. Якщо симфіз розширений не дуже сильно, у тазових кістках та попереку з'являються леткі болі. Зазвичай це розцінюють як . Іноді йдеться про загрозу переривання вагітності. У 2 та 3 триместрі відзначаються неприємні відчуття та виражені болі в кістках тазу, особливо при стоянні та ходьбі.

Такі стани трапляються все частіше. Однак симфізіопатія може не проявлятися до пологів, тобто протікати у прихованій формі. Друга половина вагітності характеризується стримуванням лобкових з'єднань за допомогою напруги м'язів черевного пресу. Це відбувається за рахунок маткового збільшення. Після закінчення пологів м'язи черевного преса відразу стають в'ялими. Розбіжність може досягати двох сантиметрів. Виділяється три ступеня розбіжності симфізу.

5-9 мм;
10-20 мм;
понад 20 мм.

Діагностика

Діагностувати розбіжності лонного зчленування другого та третього ступеня неважко. Біль у ділянці симфізу стає більш вираженим. Вона посилюється при спробі жінки поміняти своє становище у ліжку, посувати ногами і навіть ходити. Тому в лежачому положенні жінка зазвичай набуває пози «жаби», тобто лежить на спині, але її коліна трохи зігнуті, а стегна розгорнуті та повернені назовні. Бувають випадки, коли розбіжність перевищує два сантиметри. У цьому випадку жінка пересуватиметься ходою, схожою на «качечку».

Для уточнення діагнозу лікар може пальпувати ушкоджену ділянку. Якщо він натисне на лонне зчленування, болючість буде характерною і з боку піхви, і спереду. Сама розбіжність визначається наступним шляхом: якщо спробувати вдавити палець, то досить легко туди поміститься його подушечка.

Звичайно, важливо провести інструментальну діагностику, щоб унеможливити виникнення інших патологій і поставити точний діагноз. Корисними є два методи.

Рентгени. За допомогою рентгену можна знайти розбіжність, але патологія кісток не визначається. Крім того, рентгенівські промені шкідливо впливають на плід.
Ультразвукова діагностика. Цей метод застосовується найчастіше, тому він безпечний і дає більш повну картину.

У процесі діагностики важливо визначити концентрацію магнію та калію як у крові, так і у сечі. При розбіжності зчленування їх рівень знижений майже двічі на крові. При дослідженні сечі виявляється невелике підвищення вмісту. Ці методи допомагають поставити діагноз тоді, коли вагітна не скаржиться на дискомфорт або біль у тазовій ділянці.

Лікування

Якщо розходиться лонний симфіз, операція зазвичай робиться. Якщо розбіжність незначна, після пологів або під час вагітності лікарі рекомендують обмежити фізичне навантаження. Важливо носити бандаж. Спати бажано на ортопедичному матраці. Також необхідно приймати препарати кальцію, проте їх форма повинна добре засвоюватися організмом. Потрібно приймати риб'ячий жир, вітаміни В, і приймати ультрафіолетове опромінення.

Якщо розбіжність досягла другого або третього ступеня, у процесі лікування необхідно досягти зближення лобкових кісток, точніше їх кінців. Кістки тазу повинні утримуватися у певному положенні. Такого ефекту можна досягти за допомогою ліжкового режиму. Від двох до шести тижнів після пологів не дозволяється ходити і навіть підводитися. Також слід використовувати бандаж та туге бинтування. У перші 24 години після пологів застосовується холод, а потім фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на лонне зчленування. Лікарі призначають прийом препаратів кальцію та знеболювальні засоби. Якщо до розходження приєднався симфізіт, тобто запалення, до лікування додається антибактеріальна терапія. Продукти, якими харчується жінка, мають утримувати багато кальцію.

Для того, щоб визначити успішність лікування, проводиться рентгенологічний контроль, після якого жінці потрібно носити бандаж.

Сьогодні виготовлені спеціальні корсети, що сприяють утриманню тазових кісток у потрібному положенні. Такий спосіб допомагає розширити постільний режим.

Через кілька днів носіння такого корсета жінка вже може не лише вставати, а й доглядати дитину, але обмеження фізичної активності все одно є. Корсет використовується 3-6 місяців.

Наслідки

Симфізіопатія і як наслідок, розбіжність лонного зчленування зазвичай протікає сприятливо. Якщо такий стан виник до пологів, це не є показанням до кесаревого розтину. Залежно від ступеня розбіжності визначається акушерська тактика розродження. Якщо ж симфіз розходиться дуже сильно і є небезпека травмування кісткового тазу, проводиться кесарів розтин.

Здається, що найнеприємнішим наслідком розбіжності лонного зчленування є тривале перебування у ліжку та обмеження активності. Це не так. При розбіжності зчленування більш ніж два сантиметри може статися розрив симфізу. Однак це трапляється рідко. Зазвичай розрив відбувається під час пологів, у яких застосовується оперативне розродження, якщо ж звужений таз поєднується з активною родовою діяльністю.

Розрив може супроводжуватися травмою сечового міхура та утворенням гематом. Також може приєднатися запальний процес. Якщо лонне зчленування пошкоджене дуже сильно, можливо необхідність в оперативному втручанні, після якого працездатність відновлюється після трьох або чотирьох місяців.

Правильний спосіб життя до пологів, тобто гарне харчування, регулярні прогулянки та помірні фізичні вправи допоможуть уникнути таких наслідків і самої розбіжності. Кожній жінці слід пам'ятати, що її здоров'я залежить стан малюка.

З перших днів вагітності організм жінки зазнає значних фізіологічних метаморфоз: спостерігаються зміни в ході, стає більш округлою фігура, змінюються смакові пристрасті та звички. До зміни такого роду належить явище, віднесене до природних норм фізіології, а саме – розбіжність кісток тазу при вагітності.

Процес розм'якшення зв'язкового апарату та незначного розходження кісткових тканин дуже важливий при проходженні малюка по пологових шляхах.

Більш того, вузький таз цілком може стати показанням до проведення розродження шляхом кесаревого розтину.Проблема розходження кісток нерідко є причиною дискомфорту, особливо в останні тижні гестації. Більш того, можливим є надмірне відхилення сегментів таза щодо початкового положення. Це належить до патологій і носить найменування «симфізит».

Що відбувається під час пологів

Масивний елемент скелета людини, що носить найменування «таз», є кільцем, що складається з кісток і хрящових тканин. У період активного зростання організму кісткові тканини зберігають відносну м'якість і податливість, однак після досягнення фізіологічної зрілості, яка настає у двадцять – двадцять п'ять років, відбувається остаточне окостеніння скелета.

Протягом усього періоду вагітності організм жінки інтенсивно виробляє гормон релаксин – гормон, що сприяє рухливості куприка, безпосередньо розм'якшенню, підвищенню еластичності хрящових тканин, незначному розходженню. Завдяки цьому фізіологічному явищу головка немовляти безперешкодно просувається по пологових шляхах у період активної пологової діяльності.

Більшість майбутніх матусь цікавить питання такого роду: коли починають розходитися кістки тазу при вагітності. Пік цього процесу припадає безпосередньо на момент пологів, проте підготовка до розродження починається ще на ранніх етапах вагітності. Чимало вагітних жінок відзначають появу перших неприємних відчуттів у ділянці кісток тазу на третьому – четвертому місяцях виношування.

Причини

Фізіологічною нормою є розширення кісток тазу під час вагітності на величину, що не перевищує половини сантиметра. Також можливе збільшення даного показника, але подібне явище носить патологічний характер, і основна його причина – це симфізит. Симфізіопатія вагітних може бути викликана цілою низкою причин. Найбільш поширеними серед яких є:

Патологічні розлади кальцієвого обміну в організмі.
Фізіологічні відхилення, у яких зв'язки сформовані недостатньо.
Недолік важливих вітамінів і мікроелементів, до яких належить вітамін Д.
Спадкова схильність.
Захворювання, пов'язані з порушенням структури кісткових, хрящових тканин.
Захворювання інфекційного, запального патогенезу.

Якщо у вагітної жінки сильно розійшлися кістки тазу, проведення природних пологів може посилити патологію, спричинити розрив тазового зчленування. Крім того, існує ймовірність розходження кісток тазу після пологів. Для попередження подібного під час постановки діагнозу «симфізит» при вагітності практикуються пологи шляхом кесаревого розтину.

Відео

Розбіжність лонного зчленування

Симптоми

Необхідність проведення лікування розбіжності кісток тазу виникає лише на тлі важких ступенів патології. На тлі першої та другої стадії достатньо вжиття заходів, які попередять прогресування захворювання. До основних методів терапії патології кісток тазу належать:

Прийом антибіотичних, протизапальних, анестезуючих лікарських засобів. Застосування подібних лікарських засобів несе потенційну загрозу здоров'ю плода, у зв'язку з чим лікування медикаментами може бути показане лише за наявності життєвих показань.
Носіння корсета або бандажа, що підтримує. Вибирати подібний пристрій необхідно відповідно до рекомендацій спеціаліста. Носіння надмірно вузького бандажу може спричинити формування патологій у плода.
Лікувальна гімнастика, плавання, йога.
Регулярне виконання дозволених лікарем фізичних вправ допоможе зміцнити м'язи, усунути болючі відчуття, дискомфорт.

Якщо немає протипоказань, регулярне виконання фізичних вправ у домашніх умовах також допоможе впоратися з больовим синдромом при патології кісток тазу. Виконувати можна, наприклад, такі варіанти лікувальної гімнастики: сісти на підлогу, підтягнути ступні якомога ближче до себе, після чого обережно розводити коліна.

Також корисним буде виконання наступної вправи: стати на карачки, опустити якомога нижче голову, після чого максимально потягнутися спиною вгору. Повернутись у вихідне положення, видихнути, максимально розслабитися. Слід пам'ятати, що виконувати будь-які вправи можна тільки після отримання консультації лікаря.

Додатковим, але частково спірним методом лікування при розбіжності кісток тазу є вживання лікарських засобів, продуктів, збагачених великою кількістю кальцію. Подібна дієта, прийом медикаментів можуть підвищити міцність кісток тазу, але це може негативно позначитися на перебігу природного розродження.

Неприємні відчуття, біль можна полегшити носінням бандажу, гімнастикою, плаванням.Важливо пам'ятати, що ці заходи не є варіантами радикальної терапії, і можуть лише трохи зменшити дискомфорт в області кісток тазу. При тяжких формах патології вагітної може бути запропоновано проведення хірургічного втручання.

Наслідки

Згідно з даними лікарської статистики, різні ступені розходження кісток тазу виявляються у кожної другої жінки. Але досить небезпечними вважаються лише важкі ступені розвитку недуги.За умови дотримання жінкою рекомендацій, пропонованих лікарем, прогноз патології кісток тазу сприятливий.

З огляду на розвитку ускладнень існує можливість важких наслідків, до яких належить розрив , втрата жінкою здатність до самостійного пересування, розвиток запальних процесів. Найчастіше ускладнення симфізиту є наслідком природних пологів.Для мінімізації ризиків при постановці відповідного діагнозу жінці рекомендується проведення кесаревого розтину.

Профілактика

Спектр причин, негативний вплив яких може призвести до розбіжності кісток тазу, більш ніж широкий, відповідно, чітко позначити заходи профілактики, які б допомогти попередити розвиток патології, вкрай складно.

Більшість вагітних жінок рано чи пізно стикаються з болями у тазі. Зазвичай це списують на розбіжність кісток.

Таз готується пропустити через себе малюка, тому зв'язки стають м'якшими і справді можуть трохи розтягнутися перед пологами. Майбутніх матусь цікавить, коли саме це відбувається і як відбивається на самопочутті.

Чому у вагітних болить у зоні тазу

Багато майбутніх мам упевнені, що тазові болі викликають виключно розбіжністю кісток. Але часто неприємні відчуття виникають задовго до пологів. Невже таз розходиться так рано? Насправді кістки тазу не розходяться взагалі, тому що являють собою єдине кільце, що складається з двох тазових кісток, куприка та крижів. Мінімальною здатністю до розтягнення або розбіжності мають тільки хрящові тканини в лонному та крижовому зчленуваннях.

Якби кістки таза мали здатність розходитися на потрібну ширину і сходитися назад, не було б проблеми із природними пологами у жінок із вузьким тазом. Але за такої особливості будови тіла лікарі часто рекомендують кесарів розтин.

Тим не менш, деяке розширення тазу все ж таки можливе. Хрящі у нормальному стані нееластичні, але при вагітності у крові жінки з'являється гормон релаксин, який розм'якшує тканини. Під його дією хрящі лонного і крижового з'єднань можуть стати більш еластичними і розтягнутися на кілька міліметрів. Але збільшення відстані між кістками більш ніж на 0,5 см вважається надмірним та викликає сильний дискомфорт.

Тому в більшості випадків болі в тазу у майбутніх мам викликаються зовсім не розбіжністю кісток тазу, а напругою зв'язок, що підтримують матку. Вона поступово збільшується та утримувати її стає складніше. У цьому зв'язки послаблюються під впливом релаксину. Звідси виникає біль і дискомфорт, що посилюється під час руху.

Про розбіжність тазових кісток

Ми вже розібралися, що жодної значної розбіжності тазових кісток у жінок не відбувається. Тоді чому практично всі майбутні мами відчувають його? Причина у розтягненні зв'язок, підтримують матку. Навіть найменш розм'якшення лобкового симфізу або лонного зчленування викликає помітний дискомфорт.

Відчуття жінок на цей період дуже схожі. Крім того, що їм докучає біль, здається, ніби тазові кістки стали ширшими і ноги ось-ось роз'їдуться в різні боки, а живіт упаде на землю. При цьому автоматично змінюється хода, стає схожою на качину. Багато жінок починають випинати вперед живіт, навіть на невеликих термінах вагітності.

Якщо раніше ви ходили на підборах, при появі таких відчуттів необхідно негайно перейти на взуття із плоскою підошвою. По-перше, в такому стані розм'якшуються хрящі не тільки в лонному зчленуванні, а й у всіх суглобах, а підбори підвищують навантаження на них і можуть призвести до травмування. По-друге, змінюється хода, і утримувати рівновагу на підборах буде складніше, що може призвести до падіння.

Незначне розтягнення лобкового симфізу, що супроводжується несильним болем та дискомфортом – це норма. Але надто сильна розбіжність лонного зчленування є патологією і потребує уваги з боку лікарів. Тому, якщо біль став дуже інтенсивним, необхідно повідомити свого гінеколога. Можливо вам загрожує симфізит.

Коли відбувається розбіжність тазових кісток

Насправді, жодних точних термінів «розбіжності» не існує. Терміни та ступінь розм'якшення хрящів лонного зчленування у жінки суто індивідуальні. Це може статися як на початку вагітності, так і безпосередньо перед пологами. Тому краще не ставити собі «діагнози» самостійно, а про будь-які нездужання розповідати лікарю.

Що таке симфізіт?

Насправді, цей термін вживається не зовсім доречно. Симфізит - це запалення тканин лонного зчленування і він зустрічається у вагітних вкрай рідко. А зайве розм'якшення хряща, що викликає біль та дискомфорт у майбутньої мами, правильніше називати симфізіопатією. Вона діагностується, якщо відстань між кістками збільшилася більш ніж півсантиметра.

Надмірна розбіжність лонного зчленування супроводжується такими симптомами:

Тягне або стріляє біль у лобку;
Посилення больових відчуттів при фізичній активності, особливо при відведенні ноги убік;
Біль у лонному зчленуванні при пальпації;
біль під час статевого акту;
Зміна ходи.

При цьому практично всі неприємні відчуття пропадають у стані спокою або при виборі зручного положення тіла.

Головні причини надмірного розтягнення симфізу:

Особливості сполучної тканини. У деяких жінок хрящ буває еластичнішим від природи. Найчастіше схожа особливість зустрічається у родичок та зумовлена генетично.
та/або вітаміну Д. Він може провокувати ламкість кісток та слабкість зв'язок.
Захворювання нирок. Деякі хвороби призводять до посилення виведення мінералів із організму.
Травми тазових кісток у минулому.
Часті та/або численні пологи.

Якщо ви в групі ризику і виявили ознаки перерозтягнення симфізу, повідомте лікаря. Поставити діагноз допоможе обстеження на УЗД. Також надмірне розм'якшення лонного зчленування можна визначити при пальпації.

Симфозіопатія ніяк не впливає на вагітність, але значно погіршує самопочуття матері. Крім того, зайве розтягнення хряща може витончити його і призвести до розриву під час пологів. На лікування потрібно кілька місяців. Тому при сильній симфізіопатії та вузькому тазі часто рекомендують кесарів розтин.

Якщо розтягнення симфізу у жінки в межах норми, але при цьому її непокоять сильні болі, необхідно постаратися зменшити неприємні відчуття. В цьому допоможуть:

. Носіння правильно підібраного бандажа допомагає позбутися відчуття тяжкості та ниючого болю.
Прийом кальцію або вітамінно-мінеральних комплексів, а також багата на корисні речовини дієта.
Зниження больової чутливості з допомогою Но-шпи.
Фізіопроцедури.

Самолікування у разі неприпустимо. Будь-які препарати чи процедури повинен призначати лікар. Навіть похідний бандаж бажано підбирати за його участю.

Процес розходження кісток при вагітності є фізіологічно обумовленою програмою підготовки до пологів. В організмі жінки наприкінці другого триместру починає вироблятися гормон релаксин. Ця речовина відповідає за зміну структури хрящової тканини в області симфізів крижового та лобкового зчленування здухвинних кісток тазу. Під дією релаксину хрящові сполуки стають більш м'якими та податливими для деформації. Це необхідно для того, щоб під час пологової діяльності голова плода могла вільно вийти назовні.

Фізіологічне розбіжність кісток таза допустимо не більше 3-5 мм. Усі зміни, що перевищують дані значення, належать до патологій. Для їхньої терапії необхідна медична допомога. Якщо не проводити лікування, після фізіологічних пологів у жінки може виникнути часткова або повна паралізація нижніх кінцівок. Втрата можливості переміщення відбувається у разі повного розбіжності лобкового і крижового зчленування кісток.

Попередити розбіжність кісток тазу при вагітності можна за допомогою носіння спеціального допологового бандажу. Також для зміцнення м'язів спини та передньої черевної стінки проводяться курси лікувальної гімнастики та кінезітерапії. Починаючи з 20-го тижня вагітності показана мануальна терапія, яка дозволить безпечно та ефективно виносити вагітності та підготувати організм до пологів.

Причини розбіжності тазових кісток при вагітності

Розбіжність тазових кісток, як говорилося вище, це природний процес, з допомогою якого природою запрограмована підготовка пологових шляхів. Але при фізіологічному розходженні тазових кісток при вагітності у жінки не виникає сильних болів, що тягнуть, і це не призводить до того, що вона втрачає здатність сидіти, вільно вставати на ноги або ходити.

Збій програми та патологічне розбіжність кісток під час вагітності можуть статися з цілого ряду причин. Серед них варто зазначити такі патогенетичні фактори впливу:

надлишкова маса тіла вагітної жінки – створюється надмірне навантаження на лонне зчленування;
виражений набряковий синдром на тлі прееклампсії – збільшується маса тіла за рахунок затримки рідини у міжклітинному просторі;
недостатність у їжі кальцію та деяких інших мінералів;
зневоднення хрящової тканини лонного зчленування внаслідок порушення мікроциркуляції крові на тлі розширення вен у порожнині малого тазу;
порушення постави;
неправильна постановка стопи;
деформація кульшового суглоба.

Сприятливими факторами можуть стати прийом гормональних препаратів (у тому числі і спрямованих на збереження вагітності), носіння тісного одягу та неправильно підібраного взуття, багатоводдя та багатоплідність.

Розвиток процесу симфізопатії починається з первинного розм'якшення хрящових тканин. якщо вагітність розвивається нормально, у жінки відсутнє підвищене навантаження на тазові зчленування кісток, то вся розбіжність залишається в параметрах 5 мм. Якщо плід великий або він не один, тиск на тазове дно посилюється з кожним днем. Тазові кістки починають розходитися більше, ніж потрібно для нормального процесу пологів. При розбіжності кісток більш ніж 10 мм запускається незворотний процес руйнування хрящового з'єднання. Може виникнути ризик розвитку повної розбіжності тазових кісток. Це є загроза майбутньої інвалідності для жінки.

Розбіжність кісток лонного зчленування при вагітності

Ризик розходження лонних кісток може виникати у жінок, які зважилися народити першого малюка віком від 30-ти років. Зазвичай у такому віці вже є передумови для розвитку первинного остеопорозу на тлі накопичених патологічних змін у хрящовій та кістковій тканині. Тому ще в період планування вагітності важливо провести повне обстеження. Особливо ретельно слід перевіряти стан фосфорно-кальцієвого обмінного процесу та вміст у хімічному складі крові вітаміну D.

Початок розходження кісток лонного зчленування посідає кінець другого триместру вагітності, у своїй відбуваються такі процессы:

змінюється положення головок стегнових кісток у порожнині вертлюжної западини;
збільшується ширина постановки стоп під час ходьби;
змінюється постава зі згладжуванням попереково-крижового вигину хребта (він стає майже плоским);
це тягне за собою зміну крижово-клубового з'єднання кісток;
потім виділяється гормон релаксин і відбувається розм'якшення хрящових сполук.

Весь цей процес розходження лонної кістки при вагітності у жінок з добре підготовленим до пологів організмом проходить безболісно і практично непомітно. Больові відчуття при розбіжності кісток лонного зчленування при вагітності можуть визначатися в області тазостегнових суглобів, куприка та лобкової кістки. Для діагностики використається мануальне дослідження. Робити рентгенографічний знімок до народження малюка не рекомендується.

Розбіжність лобкової кістки при вагітності

Розбіжність лобкової кістки є одним із різновидів цієї патології. Виявляється терміном 30 - 35 тижнів. Больові відчуття в області лобка супроводжуються набряклістю та гіперемією м'яких тканин. Біль посилюється при спробі сісти на жорсткий стілець. У положенні лежачи на спині болючі відчуття зменшуються.

Значна розбіжність лобкової кістки при вагітності провокує патологію сечового міхура. Може виникати його гіперактивність, що супроводжується підтіканням сечі та легким нетриманням. Біль може іррадіювати в пахвинну область і поширюватися внутрішньою поверхнею стегна до колінного суглоба.

Попередити цю патологію лонного зчленування можна лише за комплексного підходу. Потрібно обов'язково використати бандаж, який підтримує передню черевну стінку. Також рекомендується при виявленому дефіциті вітаміну D приймати його у вигляді масляних крапель у суворій відповідності до призначення лікаря.

Відчуття, симптоми та ознаки розбіжності тазових кісток при вагітності

Неприємні відчуття при розбіжності кісток тазу при вагітності, якщо цей процес не виходить за межі фізіологічної норми, проходять досить швидко. Жінці рекомендується більше відпочивати, менше зазнавати фізичних навантажень тощо.

Клінічні симптоми розбіжності кісток при вагітності починають інтенсивно виявлятись, коли процес досягає 6-7 мм. При цьому жінка починає відчувати такі відчуття:

постійний тиск на тазове дно;
позиви, що часто виникають, на спорожнення сечового міхура;
нерегулярний стілець, чергування діареї та запору;
сильні болі в області лобка, тазостегнового суглоба та крижів;
обмеження рухливості при спробі повернутись в одну чи іншу сторону;
біль унизу живота та в області попереку.

Посилені симптоми розбіжності тазових кісток при вагітності є показанням для проведення операції кесарів розтин. Природні пологи при такій патології протипоказані, оскільки висока ймовірність повного розриву хрящової сполуки симфізу лобкової та клубової кісток.

Особливу небезпеку є випадки розбіжності зчленування крижів і клубових кісток. Це може спричинити компресію корінкових нервів, розтягнення зв'язкового апарату та утворення нестабільності положення тіл хребців. Такі патології часто призводять до подальшого руйнування хрящової тканини поперекового відділу хребетного стовпа.

Клінічні ознаки розбіжності кісток при вагітності можуть виражатися у хворобливості у проекції тазостегнових суглобів, колін та гомілкостопу. Це з тим, що з значної симфізопатії розходяться стегнові кістки і змінюється постановка стопи. Це призводить до неправильного розподілу амортизаційного навантаження на нижні кінцівки та хребетний стовп.

Що робити при розбіжності кісток при вагітності?

Перше, що варто робити при розбіжності кісток тазу під час вагітності, це негайно звертатися до лікаря. Досвідчений спеціаліст проведе необхідне обстеження та виявить ступінь патологічних змін. Якщо симфізопатія знаходиться в межах фізіологічної норми, проводиться легка корекція раціону харчування, жінці рекомендується носіння допологового бандажу.

Також можна використовувати лікувальну гімнастику та кінезітерапію. Ці прийоми допоможуть підготувати м'язовий апарат до подальшого виношування вагітності та пологової діяльності. Мануальна терапія може застосовуватися після того, як вагітність досягла 20 тижнів. Раніше застосування таких методик не бажане.

Якщо симфізопатія досягає 6 мм і більше, потрібно більш серйозне лікування. Воно може включати остеопатію і спеціальний лікувальний масаж. За допомогою активації процесів мікроциркуляції крові в області хрящових сполук можна збільшити еластичність тканин та запобігти ризику повного відриву.

Курс профілактики та лікування завжди розробляється індивідуально. Пропонуємо Вам записатися на первинну безкоштовну консультацію до мануального терапевта у нашій клініці. У ході прийому лікар проведе огляд, поставить діагноз та дасть усі необхідні рекомендації щодо профілактики та лікування.