Якщо у батька та матері різний резус фактор. Вплив резус-конфлікту щодо групи крові на розвиток плода при вагітності

07.08.2019

Генетика штука вперта і на перший погляд непередбачувана.

Ви думаєте, що тільки в давнину бідні матері страждали від злих пліток сусідів, якщо раптом у темноволосих батьків народжувалося біляве немовля?

У цій статті ми відповімо на такі питання:

1. Могут в тих самих батьків бути діти з різними резусами?
2. МЧи може бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків?
3. Еякщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина?

А тепер трохи генетики (спрощено та наочно).

Як успадковується резус-фактор?

У кожної людини два гени, які відповідають за резус-фактор. Один ген беремо від батька, інший від матері. Кожен із них може бути:

R- Ген резус-фактора.

r- Ген відсутності резус-фактора.

Очевидно, що для людини можливо лише три пари резус-генів:

- RR (людина з позитивним резусом)

- Rr (людина з позитивним резусом, що є носієм негативного)

- rr (людина з негативним резусом)

R – ген домінантний, у поєднанні з мінусом дає плюс 🙂

Тому резус-позитивні люди бувають двох типів: RR та Rr. На жаль, якщо у вас позитивний резус, вам ніхто добровільно не скаже якогось типу – RR або Rr.

Звичайний аналіз крові на резус-фактор визначить вам тільки сам факт - "у вас плюс" (більш докладне дослідження можна зробити платно в інститутах генетики та великих перинатальних центрах). Але іноді тип позитивного резусу можна вирахувати за дітьми 🙂

З особистого досвіду:

Приклад №1. У моєї мами Rh +, у тата Rh -, у мене Rh -. Отже, мати є носієм гена негативного резуса, тобто. має позитивний резус типу Rr (наочно на схемі 2).

Приклад №2. У мене негативний резус, у чоловіка позитивний. Дитина народилася з позитивним резусом. Т.к. один ген малюк успадковує від мене, то абсолютно точно у нього тип Rr (див. схему 2).

Резус-негативні люди (rr) неможливо знайти носіями позитивного резуса (бо він тоді домінував і давав плюс).

У світі може бути лише три ситуації наслідування резус-фактора:

1. Обидва батьки мають негативний резус-фактор.

на схемою 1дуже добре видно, що у таких батьків можуть народжуватися лише резус-негативні діти.

2. Один з батьків резус-негативний, інший - резус-позитивний.

на схемою 2видно, що у двох випадках з восьми у них народиться дитина з негативним резусом, а у шести випадках з восьми народиться резус-позитивна дитина, яка є носієм негативного гена.

3. Обидва батьки мають позитивний резус.

на схемою 3добре видно, що в одному випадку з шістнадцяти у цієї пари може народитися резус-негативна дитина, у шести випадках можуть народитися резус-позитивні діти, які є носіями гена негативного резус-фактора, і в 9 випадках з 16 це будуть резус-позитивні (повністю домінантні за резус-фактором) діти.

Якщо вам мої пояснення залишаються незрозумілими, відповім на запитання:

1. Чи можуть у одних і тих же батьків бути діти з різними резусами? Можуть.

2. Чи може бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків? Ні.

3. Якщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина? Так.

З особистого досвіду:

У моєї знайомої чоловік думав, що має негативний резус. І всіх запевнив у цьому. Сама знайома теж мала негативний резус, тому коли народилася дитина з позитивним резусом, лікар-акушер при пологах сказала: або від сусіда, або ваш чоловік бреше.

Переживши колапс на пологовому столі, розгнівана жінка добилася офіційного аналізу крові від чоловіка, в якому підтвердилося, що резус у чоловіка позитивний!

(2 ) (1 )

Шановні майбутні батьки!

Кожен із нас у своєму житті зустрічався з такими поняттями, як група крові та резус-фактор, але далеко не кожен оцінює всю важливість та необхідність визначення цих показників крові під час планування та виношування бажаної вагітності.

Для того, щоб розібратися в цьому питанні, ми хочемо надати вам необхідну інформацію та розповісти про ті клінічні заходи, які проводяться в нашому центрі.

Резус-фактор є білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець, що переносять до тканин кисень). Якщо цей білок відсутній, резус-фактор вважається негативним. За наявності білка "резус" у крові резус-фактор вважається позитивним. Усі ми є власниками або негативного, або позитивного резус-фактора.

Майбутні мама та тато, як відомо, можуть мати різні резус-фактори крові. Якщо обидва з батьків резус-позитивні, то і дитина, як правило (у 75% випадків), успадковує позитивний резус-фактор. За наявності резус-негативної крові в обох батьків, ситуація складається аналогічно, дитина в даному випадкубуде народжений з резус-негативним фактором крові. У разі, якщо у мами позитивний резус-фактор, а у батька – резус-негативний, жодних ускладнень при вагітності не виникне.

На велику увагу заслуговують пари, де у мами негативний резус-фактор крові, а у майбутнього тата позитивний. У цій ситуації виникає ризик розвитку резус-конфлікту – несумісності крові матері та плода.

Механізм розвитку резус-конфлікту, як правило, ґрунтується на роботі нашої імунної системи. Організм вагітної жінки з резус-негативною кров'ю починає виробляти антитіла на клітини червоної крові - еритроцити майбутньої дитини. Але ця ситуація відбувається лише в тому випадку, якщо резус-фактор плоду є позитивним, успадкованим від батька. Саме ці антитіла, проникаючи через плаценту, можуть руйнувати еритроцити майбутньої дитини, і як наслідок – викликати зниження гемоглобіну, інтоксикацію та порушення роботи всіх життєво важливих органів та систем. Виходи перебігу такої вагітності, найчастіше несприятливі – це загроза невиношування, гемолітична хвороба плода, високі ризики внутрішньоутробної загибелі дитини, передчасні пологи та ін.

Щоб уникнути несприятливих результатів, слід дотримуватися таких правил:

Майбутні батьки повинні визначити свою групу крові та резус-фактор до планованого зачаття.
Необхідно пам'ятати, що аборти, викидні, переливання крові, інвазивні процедури можуть призвести до збільшення сенсибілізації (тобто появи імунних антитіл) організму резус-негативної жінки.
Якщо резус-фактор майбутньої мами виявився негативним, а у батька дитини позитивним, необхідно визначення титру антиеритроцитарних антитіл у крові вагітної до 20 тижнів вагітності 1 раз на місяць, потім 1 раз на 2 тижні. Частіше визначення титру антитіл проводиться за призначенням лікаря в залежності від показань.
Після досягнення терміну вагітності 28 тижнів, за відсутності титру антитіл, необхідно ввести 1 дозу антирезус-Д-імуноглобуліну. Цей препарат перешкоджає утворенню антитіл до резус-фактору, а отже, і перешкоджає руйнуванню еритроцитів у плода.
Внаслідок введення препарату в крові можуть з'явитися специфічні антитіла, тому після введення імуноглобуліну визначення антиеритроцитарних антитіл не проводиться. Друга доза імуноглобуліну вводиться у перші 72 години після пологів, за умови, що резус-фактор дитини є позитивним. Необхідно також введення антирезусного імуноглобуліну протягом 72 годин при проведенні під час вагітності інвазивних процедур: біопсії хоріону, біопсії плаценти, кордоценезі, амніоцентезі, та при будь-якому несприятливому результаті вагітності: аборті, викидні, позаматковій вагітності, міхурі.

В даний час у Медичній компанії «Життя» стало можливим визначення резус-фактора плода за допомогою сучасної, неінвазивної методики крові матері. Достовірність такого результату є досить високою, становить 99%. Тест дозволяє не тільки визначити на ранньому терміні вагітності належність резус-фактора майбутнього малюка, а й виділити групу ризику вагітних щодо розвитку резус-конфлікту. Дане дослідження дає можливість спрогнозувати перебіг вагітності у резус-негативних жінок, своєчасно виконати профілактичні заходи щодо попередження розвитку резус-конфлікту та виявити точну категорію пацієнток, яким необхідне дослідження титру антиеритроцитарних антитіл протягом усієї вагітності та введення антирезусного імуноглобуліну.

Подружжя з різним резус-фактором: чи можна мати дітей?

Усі клітини людського тіла мають антигени, чи інакше «мітки». Мітки - це спеціальні білки на поверхні клітин. Таких антигенів зазвичай буває не один чи два, а багато, до 50-ти. Резус-фактор називається наявність цих білків на зовнішній оболонці кров'яних клітин еритроцитів. Якщо ці білки є, значить, резус у людини позитивний; якщо їх немає – резус негативний. Співвідношення резусів у світі приблизно таке: 1-2 особи з десяти є володарями резус-негативної крові.

Резус-конфлікт як він є

Якщо резус-негативна мама носить резус-позитивного малюка (і навпаки) від, відповідно, резус-позитивного батька, то у неї поступово розвивається тяжкий стан, який називається у медиків «резус-конфліктом». При ньому організм жінки починає реагувати на зародок як на стороннє, вороже за своєю природою тіло. У крові матері починають продукціювати антитіла до білків крові дитини. Вироблення антитіл – це по суті знищення стороннього тіла. У 99% випадків воно призводить до викидня або смерті плода всередині материнського тіла, але це трапляється за певних обставин.

Чому це відбувається

Резус-конфлікт запускає в організмі матері такий процес, як аглютинація. Цим словом називається буквально згортання крові: еритроцити склеюються через вплив на них чужорідних білків, і кров згортається, як кисле молоко, призводячи до смерті жінки. Щоб цього не відбувалося, людський організмвиробив захисний механізм - виробництво антитіл, що знищують еритроцити плода із протилежним резусом. Цей процес захисту називається сенсибілізацією.

Чим це загрожує матері та дитині

Якщо вагітність перша, резус-конфлікту не станеться – увага! - якщо навіть мікроскопічні частинки крові дитини не потрапили в материнський кровотік. Плацента є своєрідним бар'єром між кров'ю плода та вагітною. Вона захищає жіночий організм від проникнення еритроцитів дитини. Але якщо дитячі еритроцити потрапили в материнську кров, відразу ж запускається механізм сенсибілізації або вироблення антитіл.

Коли це може статися:

Після звичайних перших пологів;
після аборту чи викидня;
внаслідок першої позаматкової вагітності;
через маткові кровотечі у вагітної;
в результаті забору зразка навколоплідних вод, який роблять за такого аналізу, як амніоцентез;
при низці інших обстежень, які обов'язково проводять у першому триместрі виявлення серйозних патологій розвитку малюка.

Таким чином, будь-яка ситуація, коли кров мами та плода з різними резус-факторами змішуються, запускає резус-конфлікт. Результатом такої діяльності материнського організму стає невиношування плода, викидень. Навіть якщо перша вагітність пройшла без проблем, за другої обов'язково буде резус-конфлікт, який призведе до загибелі дитини. Але зневірятися немає причин. Сучасна медицина виробила низку заходів, які попереджають втрату малюка та дозволяють спокійно доносити другу вагітність.

Чим це загрожує дитині

Резус-конфлікт - дуже важкий і небезпечний стан, який загрожує не тільки викиднем. Навіть якщо другу вагітність вдалося доносити без відповідного лікування, сенсибілізація спричинить важкі вади розвитку дитини:

Гемолітичне захворювання із розвитком наступної анемії;
ураження внутрішніх органів (печінки, серця та ін.);
ураження головного мозку з подальшим розвитком недоумства та інших відхилень.

Якщо жінка не спостерігалася належним чином у лікаря під час 2-ї вагітності і має здорового первістка, у неї практично зі 100% гарантією другий малюк народиться важко хворим (якщо народиться взагалі). З цієї причини всім вагітним та жінкам, які планують зачаття, обов'язково потрібно робити аналіз крові та за наявності загрози особливо ретельно спостерігатися у лікаря протягом усього терміну виношування.

При появі характерних ознак резус-конфлікту, малюкові може знадобитися переливання крові ще в утробі мами. Для запобігання проблемам у майбутньому мамі після перших пологів (або аборту) вводять сироватку резус-імуноглобуліну. Цю процедуру потрібно повторювати при другій, третій та всіх інших вагітностях, тому що імуноглобулін діє лише 12 тижнів. За всіх перелічених проблем і складнощів народжувати при різниці в резусах батьків можна, але слід особливо ретельно ставитися до цього процесу, пам'ятаючи про існуючі загрози.

Кожна жінка мріє завагітніти та народити здорову дитину, але цьому процесу передують численні аналізи, перевірки здоров'я матері та батька. Окрема та особливо важлива тема – це різні резус-фактори у батьків під час вагітності. Коли зачаття відбулося, то батькам залишається дбайливо ставитися вже не лише до свого здоров'я, а й до розвитку їхнього малюка.

Тест на вагітність

Знати про свій резус має і майбутня мати, і її чоловік. Імовірність того, що плід може успадкувати резус-фактор одного з батьків, становить 50%. Звичайно, не йдеться про випадки, коли і чоловік, і дружина мають однакову (Rh-) або (Rh+) кров.

Небезпека виникає тільки у тому випадку, коли у дружини негативний резус, а у чоловіка позитивний. Тільки тоді підвищується ймовірність несумісності крові дитини та матері. Такий стан називають резус-конфліктом, але з можливостями сучасної медицини навіть дана проблема при своєчасній діагностиці можна вирішити.

Що таке резус?

Не всі майбутні мами знають, як може впливати резус-фактор на вагітність, тому багато жінок дізнаються про свою групу крові та резус лише на етапі здачі аналізів.

Важливо! Група крові протягом усього життя не здатна змінюватись, як і резус-фактор. Це дві успадковані характеристики, які формуються ще в утробі матері.

Резус крові є білок або антиген, який знаходиться на червоних кров'яних тільцях. Їх називають еритроцитами. Якщо цей білок є, то кров таких людей називають резус-позитивною, а якщо його немає – негативною. На людину наявність чи відсутність резусу жодним чином не впливає. Важливим цей факт стає у період, коли жінка та чоловік хочуть зачати дитину.

Здача крові

Як свідчить статистика, лише деякі жінки мають ризик розвитку резус-конфлікту, оскільки лише в 15% від населення Землі негативна кров, в інших 85% – позитивна.

Резус-фактор при вагітності

Майбутня дитина, яка планується обома батьками, найчастіше народжується міцною і здоровою, тому що її мама і тато роблять все можливе, щоб убезпечити здоров'я малюка. Для цього деякі пари проходять навіть генетичні дослідження, щоб мінімізувати ймовірність розвитку наслідуваної патології дитини. Проте не всі відповідально підходять до питання зачаття нового життя.

Найпершим етапом підготовки має бути перевірка резус-факторів матері та батька. Наслідки можливого конфлікту крові надто тяжкі і для жінки, і для дитини. У деяких випадках при невчасному лікуванні дитина може загинути. Саме через конфлікт резусів зростає ризик невиношування, передчасних пологів, відшарування плаценти.

Увага! Щоб унеможливити несумісність крові, рекомендується перевірити кров на резус обом партнерам.

У яких випадках підвищується ризик розвитку резус конфлікту?

Резус-фактор і час вагітності – це два взаємопов'язані поняття, які можуть впливати на здоров'я жінки і плода. Сам собою цей білок на еритроцитах протягом усього життя ніяк не здатний змінювати самопочуття людини. Коли запліднення вже сталося, перевірити резус і групу крові у малюка в лоні матері не завжди вдається точно - 100% результат можливий тільки після народження.

Несумісність крові

Існує лише єдиний небезпечний варіант, коли можливий конфлікт чи несумісність крові плода та матері. Якщо у жінки кров із Rh-, а у батька – Rh+. Дитина може отримати резус від батька, що призводить до резусної несумісності.

Якщо у чоловіка резус негативний, а в дружини – позитивний, конфлікту не буде. Усі жінки з кров'ю (Rh+) не схильні до конфлікту з кров'ю дитини. Позитивний резус-фактор у жінки та негативний у чоловіка – це безпечна ситуація.

Які процеси протікають в організмі дитини та матері в момент конфлікту резусів?

Добре, якщо і батько, і мати знають про ймовірність розвитку несумісності крові через різні резуси, але часто партнери навіть не здогадуються про рівень ризику. Вони планують вагітність у стандартному режимі, без особливих додаткових аналізів та діагностик.

Коли лікар упевнений у тому, що можливий конфліктний резус, він завчасно повинен попередити батьків. Це необхідно зробити ще на етапі планування зачаття. Недбалість лікаря або незнання резуса пацієнта може призвести до плачевних результатів.

Коли жінка вагітніє, то у неї поступово формується окреме, плацентарне коло кровообігу, яке працює безпосередньо на розвиток малюка. Чим більше плід, тим вище ймовірність розвитку несумісності.

Якщо в кровотік матері потрапляють антитіла плода, її організм починає активно боротися з «чужинцями». Її клітини крові руйнують червоні кров'яні тільця дитини, що призводить до розвитку різноманітних хвороб. В організмі плода починає підвищуватися рівень білірубіну, який вкрай токсичний та негативно впливає на розвиток мозку.

Важливо! Активно зростати кількість антитіл може з третього місяця вагітності.

Внаслідок масованої атаки материнського імунітету на організм плода розвивається гемолітична хвороба новонароджених (ГБН).

Її симптоматика полягає в наступному:

Збільшена селезінка та печінка;
Підвищена млявість дитини;
Слабкість;
Істотно знижена кількість гемоглобіну у крові;
Розвиток мікроцитозу та анізоцитозу;
Жовтяничність та блідість шкіри;
Зниження активності рефлексів;
Набряклість, обличчя набуває місячної форми, скупчення рідини в перикарді, кровотечі (при тяжкій формі).

Саме через ГБН дитина може народитися мертвою або недоношеною. Тільки адекватна та правильна терапія здатна врятувати йому життя. Щоб такого не траплялося, матері потрібно вчасно складати аналізи крові на визначення антитіл. Вплив своєчасної діагностики та лікування часто недооцінюють.

Що робити матері у разі резус-конфлікту?

Варто повторити, якщо у чоловіка негативна група крові, а у дружини – позитивна, то нічого не бояться. Ризик виникає тільки якщо мати має негативну кров, а чоловік - позитивну. У цьому випадку наявність різного резус-фактора у батьків має бути діагностовано ще за планування вагітності.

Небезпечний період у такій ситуації починається вже з 3-х місяців вагітності, коли кількість антитіл починає зростати.

Жінці слід запам'ятати кілька простих правил здачі аналізів:

До 32 тижнів аналіз на антитіла здавати щомісяця;
З 32 по 35 тиждень – 2 рази на місяць;
З 35 тижнів і до пологів – 1 раз на тиждень.

З таким підходом ускладнення через несумісність резусів мінімальне. Коли пройде родова діяльність, то породіллі важливо вчасно запровадити антирезусний імуноглобулін. Ця сироватка попередить ризик розвитку конфлікту за наступної вагітності. Головне – ввести сироватку протягом 72 годин після пологів.

Важливо врахувати, що антирезусний імуноглобулін вводять жінці з несумісністю крові, якщо вона перенесла:

Аборт;
Відшарування плаценти;
різні операції на плодових оболонках;
Викидень;
Позаматкову вагітність;
Переливання тромбоцитарної маси.

Кровотеча у разі може призвести до ускладнень. Наслідком недбалого ставлення лікарів до такої жінки стає навіть летальний кінець.

Як повинне проходити лікування?

Головне – своєчасно знайти хорошого та кваліфікованого лікаря, який професійно підійде до вирішення цього питання.

Лікування в перинатальному центрі

Якщо у чоловіка негативний резус-фактор, а у дружини діагностовано – позитивний, то переживати абсолютно не варто. Це важливо запам'ятати. У зоні ризику лише жінки з Rh-. Лікування, перш за все, полягає в:

Повне обстеження жінки;
Перенаправленні її до спеціалізованого перинатального центру, де стежитимуть за здоров'ям і матері, і дитини;
Введення у період вагітності у профілактичних цілях антирезусної сироватки;
Стимуляція родової діяльності, щоб швидше провести переливання крові плоду.
Введення протягом 72 годин після пологів імуноглобуліну.

Коли лікар бачить у таблиці аналізів негативну кров жінки та позитивну у батька, це вже не настільки небезпечно, як було раніше. Сучасна медицина настільки зробила крок вперед, що навіть такі пари зараз мають високий шанс народити здорового малюка, як і всі інші.

Не всі майбутні батьки знають про сумісність своїх резус чинників. Коли молодята одружуються, вони не замислюються, який фактор у партнера і не прагнуть дізнатися про свою сумісність. А тим часом у наш час все більше трапляються різні резус факториу батьків.

Роль резус факторів батьків у перебігу вагітності

За рахунок цього у мами, яка чекає на дитину вагітність пройде дуже важко, найчастіше це позначається на загибелі плода при вагітності. Щоб уникнути це кожному необхідно знати свою групу крові та резус. Якщо у дружини різні резус фактори з чоловіком, але при цьому у неї позитивний, а у нього негативне місце для паніки немає, а от якщо навпаки, то є привід для занепокоєння. Є випадки, коли народжується здорова дитина, вагітність проходить добре без змін, але при цьому різні фактори резус у батьків.

То що таке резус фактор?

Це білок, розташований на червоних тільцях, є найважливішою часткою в організмі, завдяки якому ми спостерігаємо сумісність резус факторів матері та дитини.

Різний резус фактор у подружжя розпізнається, як правило, тоді, коли вони планують зачати дитину. Якщо ж у жінки в даному випадку позитивний резус, а у нього негативний, то тоді майбутня мама спокійно без жодних тривог, проходить вагітність і народить здорового малюка. Якщо ж різний резус фактор у подружжя, але дитина успадкував резус матері, тоді все пройде успішно.

Буває й таке, що у майбутньої мами та плоду різні резус фактори з чоловіком, тобто батьком, у цьому випадку діти успадкують від матері резус фактор. У Росії на сьогодні близько 10% населення, серед яких зустрічається у дружини з чоловіком різні фактори резус, але і у таких людей не завжди зустрічається резус - конфлікт. Але все ж таки в 75% випадках у таких пар буває конфлікт.
Різні резус фактори у матері та її плода при вагітності
При зачатті дитини значення резус фактора відіграє найважливішу роль. Якщо виявиться, що у подружжя однакові резус фактори, то непокоїться немає необхідності за плід. До того ж, якщо різний резус фактор у подружжя, але при цьому у жінки позитивний, а у чоловіка негативний, хвилюватися не треба.

Коли резус фактор негативний

Коли у жінки негативний резус, їй необхідно уникати абортів та викиднів. При негативному резусі якщо дитина з позитивним, тоді є загроза втрати дитини, оскільки у організмі матері формуються антитіла до еритроцитів дитини. підвищення антитіл в організмі, говорить про конфлікт, що починається. Тоді лікарі повинні спостерігати за жінкою протягом усієї вагітності, додаючи до звичайних аналізів додаткові, при необхідності лікування, щоб народити здорову дитину. у такому разі необхідно розпочинати лікування, спрямоване на усунення гемолітичної хвороби дитини. але якщо у дитини гемолітична хвороба роблять кесарів розтин на 28 - 30 тижнях, малюк знаходиться в реанімаційному відділенні. без переливання крові не обійтись, роблять повністю. Лікують усіма існуючими препаратами.

Як уникнути проблем?

На сьогодні є багато способів уникнути будь-яких проблем при вагітності, якщо різні резус фактори у партнерів. Необхідно постійно перевіряти організм вагітних на появу антитіл. Якщо щось упустимо, то цим самим зробимо гірше дитині та її матері.

Резус фактор

Напевно, мало знайдеться людей, які ніколи не чули про резус-фактор і резус-конфлікт. Давайте розберемося, що це таке. Резус-фактор – це білок, який росте на поверхні червоних кров'яних тілець, еритроцитів. Тому є він на поверхні еритроцитів чи ні, і буде залежати резус крові - позитивний або негативний.

За статистикою, у 15% людей резус-фактор відсутній. Їх називають резус-негативними. Інші 85%, у яких він є, – резус-позитивними. Резус-приналежність визначають одночасно із групою крові. Хоча вони незалежні. Отже, резус-фактор – імунологічна властивість крові, яка залежить від наявності особливого виду білка.

Він передається у спадок як сильніший ознака і ніколи не змінюється протягом усього життя. Резус-приналежність крові не може говорити про жодні порушення здоров'я, імунітету або обміну речовин. Це просто генетична особливість, індивідуальна ознака, така ж, як колір очей чи шкіри.

Резус-конфлікт

До народження малюка точно встановити його резус-приналежність можна тільки приблизно, хоча і з великою ймовірністю. Резус-позитивний плід у резус-негативної мами зустрічається у 8-9% вагітних. Багато резус-негативних жінок щасливо виношують і народжують двох-трьох чудових «позитивних» дітей. І лише у 0,8% вагітних спостерігається резус-конфлікт.Це дуже рідкісне явище. Але проблема настільки серйозна, що кожну майбутню маму на першому прийомі в жіночій консультації направляють на аналізи, щоб визначити резус-приналежність крові. У "позитивної" мами резус-конфлікту з плодом не буває за жодних обставин, і резус батька в даному випадку не має жодного значення. Але якщо кров вагітної виявляється резус-негативною, встановлюють групу крові та резус-приналежність та її чоловіка. Якщо у майбутнього малюка мама і тато мають негативний резус, хвилюватися нема про що. Малятко народиться теж резус-негативним. Жодних конфліктів у цьому випадку просто бути не може! А от якщо резус батьків позитивний, дитина в переважній більшості випадків матиме в крові білок резус-фактора (як уже говорилося, він передається як сильніший ознака).

«Сильна» резус-позитивна кров для «негативного» організму чужинцем, агресором. І якщо в кров резус-негативної мами потрапляє кров резус-позитивного плода, материнський організм починає з нею боротися! У ньому виробляються спеціальні клітини-захисники (їх наявність та кількість визначають за аналізами). В організмі вагітної жінки при цьому немає жодних порушень. У «пилу битви» з маминої крові через плаценту «захисники» проникають в організм майбутнього малюка і там продовжують воювати з його кров'ю, руйнуючи та склеюючи червоні кров'яні тільця. Якщо таких непроханих борців багато, без своєчасної допомоги плід може загинути. У цьому полягає резус-конфлікт.

Вагітність та резус-конфлікт

Поки «критична маса» не набралася, боротьба не розпочинається. Є також відомості, що у переважній більшості випадків перша «позитивна» вагітність у резус-негативних жінок проходить без будь-яких ускладнень. А що більше пологів чи абортів передувало поточної вагітності, то більша небезпека розвитку резус-конфлікту. Наслідком резус-конфлікту є тяжке вроджене захворювання – гемолітична хвороба новонароджених (ГБН). У цьому випадку малюк народжується з частково пошкодженими еритроцитами (червоними кров'яними тільцями), тобто з недокрів'ям. А оскільки антитіла в крові після народження не відразу припиняють свою дію, еритроцити продовжують руйнуватися (це називається гемолізом), з'являється жовтяниця. При гемолітичній хворобі врятувати дитину можуть лише екстрені заходи – переливання резус-негативної крові.

Крім резус-фактора, можливий розвиток конфлікту, якщо кров майбутньої матері та дитини будуть несумісні за групою. Групова несумісність розвивається, якщо мати має першу групу крові – 0 (I), а дитина – другу А (II) чи третю У (III).

Отже, як тільки ви вирішили завести дитину, здайте аналіз крові визначення резус-фактора. Причому зробити це мають не лише ви, а й ваш партнер. Якщо у вас обох резус виявляється позитивним, все чудово. За наявності негативного резуса в обох партнерів, усі їхні діти також будуть резус-негативними і конфлікт виникнути не зможе. Якщо ж у майбутнього тата резус-фактор позитивний, а у мами негативний, то ймовірна резус-приналежність плода визначається як 50% на 50%. У цьому випадку парі, яка планує стати батьками, необхідно проконсультуватися з лікарем: він підкаже майбутній мамі, які профілактичні заходи можуть запобігти розвитку резус-конфлікту.

Несумісність партнерів по резус-фактору не є приводом для розладу або відмови від мрії про дитину. Ті 15% жінок, у яких резус-фактор виявляється негативним, так само здатні стати мамами чарівних малюків. І найчастіше їхня вагітність протікає нітрохи не важче, ніж у жінок з позитивним резусом. Просто їм не можна забувати про найретельніший і регулярний контроль свого здоров'я. Майбутній мамі, яка має негативний резус-фактор, доведеться досить часто здавати кров із вени на наявність антитіл. До тридцяти двох тижнів вагітності цей аналіз проводиться один раз на місяць, з 32 до 35 тижнів – двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня. Ця процедура, звичайно ж, не найприємніша, але абсолютно необхідна. До того ж вона займає так мало часу, що ви навіть не встигнете засмутитися. За рівнем антитіл у крові вагітної жінки лікар може зробити висновки про передбачуваний резус-фактор у дитини та визначити початок резус-конфлікту.
Правильне лікування чи заходи профілактики може призначити лише кваліфікований спеціаліст. У деяких випадках доводиться вдаватися і до раннього розродження, і вже описаного вище замінного переливання крові новонародженому. В даний час розвитку резус-конфлікту можна запобігти і шляхом введення спеціальної вакцини - анти-резус-імуноглобуліну - відразу після перших пологів або переривання вагітності. Цей препарат пов'язує агресивні антитіла, що утворилися в крові матері та загрожують майбутній дитині, і виводить їх із організму. Якщо резус-антитіла не вводилися профілактично, їх можуть вводити під час вагітності. Профілактику імуноглобуліном резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після пологів, відшарування плаценти, амніоцетозу, мимовільного викидня, аборту, позаматкової вагітності, переливання крові.

Лікування резус - конфлікт найбільш яскравий приклад успіху клінічної імунології. Отже, навіть якщо лікар, глянувши на результати аналізів, сказав: «Резус негативний», не засмучуйтесь – якщо ви пильна та відповідальна мама, з вашою дитиною все буде добре.

Час читання: 5 хвилин

Незнання групи крові та резус-фактора мами та плода може позначитися на внутрішньоутробному розвитку дитини та навіть її життя. Різні резусикрові у батьків майбутнього малюка можуть викликати резус-конфлікт при вагітності. Він розвивається на фоні несумісності крові вагітної та плода, якщо у матері резус, а у дитини (+). За наявності позитивного резусу у матері та негативного у дитини резус-конфлікт (Rh-конфлікт) не відбувається.

Вплив резус-конфлікту на зачаття та вагітність

Резус-фактори чоловіка та дружини не впливають на зачаття, успішне запліднення можливе незалежно від даних показників. Також помилково вважати, що резус-конфлікт обов'язково спричинить серйозні порушення при виношуванні. За правильної підготовки до народження спадкоємця наслідків конфлікту можна уникнути.

Під час першої вагітності резус-конфлікт не буде гострим. Але при наступних спробах виносити та народити здорового малюка ризик імунної реакції організму матері підвищиться, оскільки її організм вироблятиме вже більшу кількість антитіл до резус-фактора ембріона.

Як розвивається резус-конфлікт

контактуючи, еритроцити різних полярностей викликають аглютинацію. На цю реакцію імунна система матері виробляє білки (антитіла), які дозволяють еритроцитам з резусом (-) контактувати з власними еритроцитами жінки.

Коли плодові еритроцити (+) вперше зустрічаються з еритроцитами матері, виробляється імуноглобулін IgM, розмір якого не дозволяє їм проникнути крізь плацентарний захист. Тому при першому виношуванні конфлікт резус-факторів виникає лише зрідка. Ризик збільшується при подальшій вагітності, оскільки подальше попадання антигенів плода в материнську кровоносну систему провокує вироблення IgG, який долає плацентарний захист та спричиняє руйнування її еритроцитів.

Причини

Запуск вироблення антитіл та реакція імунної системи вагітної через попадання крові (+) у її організм у пологовому процесі.
Проникнення крові плода (+) у жіночу кровоносну систему під час аборту, при позаматковій вагітності або під час викидня, або ж у разі переливання крові.
Існує ризик (хоча невеликий) виникнення антитіл у жінки після проведення деяких аналізів, що потребують проникнення в організм матері.

Чим загрожує Rh-конфлікт

При резус-конфлікті під час виношування дитини руйнуються його еритроцити, що спричиняє токсичну поразку органів та систем зародка. Погіршується стан плода, уражається його нервова система, руйнуються найважливіші органи. Іноді результат фатальний внутрішньоутробна загибель. Тому в жінок із (-) часто ставиться діагноз “загроза не виношування”.

Чинники, що підвищують негативний результат

Підвищують ймовірність Rh-конфлікту такі фактори:

При виношуванні малюка:

патології вагітності;
Родовий процес;
Деякі ускладнення при виношуванні та пологах;
Викидня, аборт;
Амніоцентез, кордоцентез.

За інших ситуацій:

Імунізація під час переливання крові;
Застосування нестерильної голки.

Симптоми (ознаки) резус-конфлікту

На здоров'я матері несумісність щодо резуса з кров'ю плода не позначається. Ускладнення виявляються лише у новонародженої дитини. Діагностувати патологію плода можна за допомогою ультразвукового дослідження, під час якого виявляються такі ознаки:

Рідина, що накопичилася всередині плода
Набряки та збільшення плаценти
Збільшені розміри живота дитини
Набряклість
Згинання ніжок плода у характерній позі
Невідповідність розмірів внутрішніх органів строку
Набряк головки

Діагностика та ведення вагітності

У жіночій консультації вагітну, яка стала на облік, обов'язково спрямують на здачу аналізу крові на визначення групи та Rh-конфлікт. Таке ж дослідження має пройти батько дитини.

Резус-негативної матері доведеться щомісяця до 20 тижня проходити відповідні дослідження, щоб під час виношування дитини відстежити динаміку розвитку антитіл. Після 20 тижня пацієнтка прямує до стаціонару, де вирішуватимуться питання подальшого ведення її вагітності, призначення лікування та встановлення терміну та методу розродження.

З 18 тижнів регулярно проводитися УЗД для контролю стану плода. У деяких випадках лікар призначає додаткові процедури (допплерометрія, кардіотографія, амніоцентез, кордоцентез). Ряд цих процедур пов'язані з великим ризиком.

Лікування резус-конфлікту

Готуйтеся до зачаття заздалегідь. Здайте дослідження крові визначення антитіл, щоб визначити, чи відбувалася імунізація системи кров'ю з резусом (+). Такий аналіз доречно робити до 28 тижнів вагітності.

Якщо у тата малюка резус (+), вагітної з резусом-негативним на 28-ій робиться ін'єкція анти-резусного імуноглобуліну. Цю ін'єкцію доведеться повторити на 7 місяці, якщо при виношуванні у вагітної спостерігалася кровотеча або проводився амніоцентез. Також введення засобу проводиться повторно після пологів протягом 2-3 діб. Якщо у матері та батька кров (-), ці процедури не знадобляться.

Лікар повинен ретельно стежити за перебігом вагітності з ускладненням. Він вирішує, чи зможе вагітна виносити дитину і народити вчасно, або доведеться стимулювати пологи раніше терміну.

Найбільш ефективний спосіб лікування – процедура внутрішньоутробного переливання крові, що здійснюється у стаціонарі. Ця процедура істотно знижує ймовірність патологій та ранніх пологів.

Розродження та прогноз при резус-конфлікті

Від часу діагностування імунізації залежить прогноз. Чим раніше було діагностовано наявність антитіл, тим гірший прогноз виношування вагітності. Якщо титр антитіл зростатиме швидко, прогнозується ризик виникнення такої проблеми, як гемолітична хвороба плода.

При резус-сенсибілізації стимулюються передчасні пологи, оскільки ближче до кінця вагітності відбувається швидке та суттєве нарощування кількості антитіл, що надходять до зародка. Що ж до методу розродження, він визначається індивідуально. Найбільш щадною для плода є процедура кесаревого розтину. Якщо ж стан плода оцінюється, як «задовільно», то при вагітності понад 36 тижнів повторнородюча жінка може народити природним шляхом.

Інформація представлена у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.