Цікаві факти 

Наказ проведення профілактичних медичних оглядів дітей. Новий порядок медоглядів неповнолітніх. Система здоров'я «сім д» по Іванову

З 1 січня 2018 року набуває чинності новий Порядок проведення профілактичних медичних оглядів неповнолітніх, затверджений Наказом МОЗ України від 10.08.2017 №514н (до 31 грудня 2017 року діє Порядок, затверджений Наказом МОЗ №1346н)

Чим новий порядок відрізняється від порядку №1346н?

1. У новому Порядку суттєво скорочено Перелік досліджень під час проведення профілактичних медичних оглядів неповнолітніх (Додаток № 1 до Порядку № 514н).
Виключені з переліку дослідження рівня глюкози в крові та рівня гормонів у крові (для будь-якого віку). Також для багатьох вікових груп були виключені такі дослідження, як загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі (наприклад, для дітей 3, 6 та 9 місяців, 1 рік та 6 місяців, 2 роки, 4 роки, 5, 8 та 9 років та ін. .).
Які зміни в оглядах фахівців за віком:
Скасували профілактичне обстеження невролога у три та шість місяців. З 1 січня його проходитимуть лише в один місяць та в 12 місяців.
У 3 міс. - Тільки ортопед і все, до року - ніяких спеціалістів, тільки педіатр.
Дивним здається введення для дітей віком 1 місяць огляду лікарем стоматологом. І взагалі, із двох років тепер щороку (!) стоматолог.
Розширений огляд фахівців перед школою тепер буде у 6 років (раніше був у 7 років).
Для дітей 11-14 років усі дослідження були виключені повністю та залишені лише деякі огляди лікарів-фахівців: у 11 та 12 років – лише стоматолог, у 13 років – окуліст та... стоматолог:)

2. Тепер «Інформована добровільна згода» від батьків братимуть заздалегідь (не пізніше ніж за 5 робочих днів до початку профогляду), тобто тепер необов'язково особисто батькові супроводжувати дитину, це може зробити, наприклад, бабуся.

3. У новому Порядку № 514н відсутні переліки попередніх та періодичних медичних оглядів. Усе
медичні огляди неповнолітніх будуть проводитись в єдиному порядку як профілактичні.
Поясню, що: Попередні - це огляди на час вступу до освітніх установ; Періодичні – це огляди в період навчання в освітніх закладах.
Це означає, що медичні огляди, які раніше були необхідні для вступу та навчання в освітніх організаціях більше не проводитимуться (!) Тобто спеціально перед вступом до саду, школи, СУЗ, ВНЗ проходити медогляд не потрібно. Достатньо пред'явити попередній щорічний огляд.

Як вам?
Моя думка-семимільними йдемо до платної медицини. Хоч і пишуть, що глюкози не буде з 2018, у нашому п-ку її перманентно немає вже півроку.
Я в цілому поза хворобами рідко бувала там навіть до року, але відсутність (майже повна) невролога і стоматолог в 1 місяць це кхм дивно.

У 2018 році набув чинності наказ 514н Міністерства охорони здоров'я Росії, який змінив порядок диспансеризації дитячого населення. Цей документ докладно пояснює, як часто і за участю яких фахівців проводиться медогляд немовляти, вихованця дитячого садка та школяра.

Розповімо докладніше щодо правил організації профілактичних обстежень дітей у 2018 році.

Про наказ 514н

Наказ МОЗ 514н від 10.08.2017 «Про порядок проведення профілактичних медичних оглядів неповнолітніх» скоригував правила організації заходів щодо виявлення та попередження захворювань у дітей та уточнив вікові періоди для обстежень. Профогляди проводяться з метою:

  • виявити патології та фактори ризику на початковій стадії;
  • з'ясувати, чи споживає підліток наркотики;
  • визначити групи здоров'я.

У п'яти додатках документа затверджено:

  • правила організації медобстежень (додаток 1);
  • карта медогляду неповнолітнього (форма №030-ПО/у-17) та порядок її заповнення (додатки 2 та 3);
  • форма звітності №030-ПО/о-17 та строки надання відомостей про проведені заходи (додатки 4 та 5).

Про зміни

Даний нормативний акт МОЗ – наказ 514н від 10.08.2017 про профілактичні огляди обов'язковий до виконання з 1 січня 2018 року, з цієї дати втратила чинність колишня директива відомства під номером 1346н від 21.12.2012.

Наказ від 2017 року змінив правила дитячої диспансеризації. Внесено такі новації:

  • скасовано попередні та періодичні огляди, їх замінили профілактичні;
  • скориговано перелік досліджень;
  • перший етап (основний) медобстежень продовжено у 2 рази – до 20 днів;
  • згоду на аналізи та інші дослідження оформляється заздалегідь, останній термін – 5 днів до першого дня процедур;
  • скасовано огляд дитини у віці 1 року 9 місяців та 2,5 років;
  • спрощено процедуру перед зарахуванням до навчальних закладів, тепер достатньо результатів профогляду;
  • картка із висновками медиків заповнюється в одному екземплярі (за колишніми правилами потрібно два).


Періодичність медоглядів

Наказ 514н про порядок проведення профілактичних медичних оглядів перераховує лабораторні та інші дослідження, які потрібно пройти під час спостереження лікарів. З якою періодичністю проводиться огляд дитини на певному році життя, і які фахівці беруть участь у ньому, пояснює додаток 1:

  • щомісяця – від народження дитини до року. Стандарт диспансеризації немовлят вимагає постійного нагляду у педіатра. Розширений склад лікарів оглядає дитину через місяць після народження (у числі досліджень – УЗД внутрішніх органів) та у однорічному віці (ЕКГ, забір крові та сечі);
  • раз на три місяці – з 12 місяців до півтора року проводиться огляд у педіатра;
  • Щорічно – з 2 до 17 років. Пацієнта щорічно спостерігають педіатр та дитячий стоматолог, а з виконанням школяра 14 років – ще й підлітковий психіатр. Повне обстеження організму з обстеженням у лікарів різних спеціальностей проводиться у 6 та 15 років. У 7, 10 та 16 років призначається клінічний аналіз крові та сечі, у 17 років додатково до цих досліджень – ЕКГ.

Групи здоров'я

За підсумками комплексної оцінки стану організму неповнолітнього включають до однієї з груп здоров'я (загалом їх п'ять). За якими показаннями виробляється розподіл, роз'яснює таке додаток – №2:

  • до першої групи належать здорові діти;
  • до другої – схильні до застуди, з надмірною або недостатньою вагою при нормальному зростанні. Наказ 514н від 10.08.2017 відносить до цієї групи та неповнолітніх, які мають фізичні вади, якщо при цьому функції організму збережені;
  • до третьої – з хронічними захворюваннями із слабкими проявами симптомів;
  • до четвертої - діти, яким потрібна підтримуюча терапія, а також з хронічними хворобами в активній стадії або з періодичними загостреннями;
  • до п'ятої – з тяжкими хронічними захворюваннями, частими рецидивами.


Групи для занять фізкультурою

Додаток 3 називає критерії відбору дітей в одну з трьох груп для занять фізкультурою: основну, підготовчу та спеціальну (включає дві підгрупи – А та Б). Ціль розмежувань – вибір посильного фізичного навантаження.

Так, включені до основної – здорові діти та їхні однолітки з незначними проблемами зі здоров'ям – проходять фізпідготовку за повною навчальною програмою.

Поступово освоює програму підготовча група:

  • фізично слабкі діти;
  • схильні до певних патологій;
  • з хронічними захворюваннями без випадків загострень тривалий час – не менше ніж 3-5 років.

При складанні плану уроку з підготовчою групою педагогу слід виключити із комплексу вправ протипоказані рухи. До здачі нормативів та участі у масових оздоровчих заходах ослаблені діти допускаються лише після додаткового медогляду. На участь у змаганнях накладено заборону.

Дозволені заняття для спецгруп:

  • для підгрупи А (з вродженими вадами розвитку, станом організму, що потребує обмеження навантажень) рекомендовано оздоровчу фізкультуру за спецпрограмами;
  • для підгрупи Б (з хронічними захворюваннями на стадії, за якої існує ризик розвитку ускладнень) – лікувальна фізкультура в медустанові та самостійне виконання вправ вдома.

Висновки медиків вносяться до карти профогляду. Зразки цього документа, бланків лікарських висновків та форми звітності наведено у нормативному акті МОЗ. Заповнені вони повинні бути розбірливими, без виправлень, вимагає наказ МОЗ РФ 514н від 10.08.2017).

З 1 січня 2018 року набув чинності новий наказ «Про проведення профілактичних медичних оглядів неповнолітніх» №514н від 10 серпня 2017 року. Він прийшов на зміну наказу 2012 року, в якому для кожного віку дитини було прописано список лікарів та додаткових досліджень, які мають бути безкоштовно зроблені дитині. Сьогодні ми порівнюємо таблиці з цими даними із двох наказів та звертаємо увагу на відмінності між ними та нововведення.

Перший огляд новонародженого – це традиційний огляд малюка лікарем-педіатром. Важливо: до цього огляду «приурочені» скринінги: неонатальний скринінг на вроджений гіпотиреоз, фенілкетонурію, адреногенітальний синдром, муковісцидоз та галактоземію, а також аудіологічний скринінг. Всі ці скринінги зазвичай проводяться малюкові в пологовому будинку. Якщо вони не були зроблені у пологовому будинку, то неонатальний скринінг на п'ять спадкових синдромів має бути зроблений протягом 1 місяця життя малюка, аудіологічний – у перші три місяці.

В 1 місяцьдитину раніше мають оглянути лікар-педіатр, невролог, дитячий хірург, офтальмолог. Тепер до цього переліку додався огляд дитячого стоматолога. Список досліджень залишився без змін, до нього входить УЗД черевної порожнини, нирок, серця, тазостегнових суглобів та нейросонографія.

В 2 місяцімалюка оглядає лікар-педіатр (у цьому змін не сталося). Зараз у цьому віці в поліклініці ще робитимуть загальний аналіз крові та сечі – це нововведення 2018 року.

В 3 місяцітепер немає обов'язкової консультації лікаря-невролога (але залишилися педіатр та травматолог-ортопед). Загальний аналіз крові та сечі також виключено – їх перенесли на другий місяць життя дитини.

В 4 та 5 місяцівяк за старими, так і за новими нормами малюка обов'язково оглядає лише лікар-педіатр.

Тепер лікар-педіатр єдиним оглядатиме дітей також і в 6, 7, 8, 9, 10 та 11 місяців. Консультації дитячого хірурга та невролога у 6 місяців, загальні аналізи крові та сечі у 6 та 9 місяців з цього року як обов'язкові виключені.

В 1 рікРаніше дітей оглядала ціла бригада спеціалістів: лікар-педіатр, невролог, дитячий хірург, стоматолог, офтальмолог, лор-лікар та психіатр. З цього року консультації стоматолога, офтальмолога та психіатра в рік проходитиме не обов'язково, зате до обов'язкового списку лікарів додався травматолог-ортопед. У переліку досліджень залишилися загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ. Дослідження рівня глюкози як обов'язкове з 2018 виключено.

В 1 рік 3 місяціобов'язковий огляд лише у лікаря-педіатра (тут нічого не змінилося).

В 1 рік 6 місяців- також малюка оглядає лише педіатр, Загальний аналіз крові та сечі стали необов'язковими.

В 1 рік 9 місяцівз 2018 року діти з профілактичною метою огляди взагалі не відбуватимуться.

В 2 рокиу переліку оглядів фігурує: лікар-педіатр, дитячий стоматолог та дитячий психіатр. Також дитина здає загальний аналіз крові та сечі.

В 2 роки 6 місяцівпрофогляди тепер також скасовано.

В 3 рокидітей знову оглядає бригада лікарів: педіатр, невролог, дитячий хірург, дитячий стоматолог, офтальмолог, лор-лікар, уролог чи гінеколог. Огляд дитячого психіатра в цьому віці тепер виключено. Серед досліджень залишилися загальні аналізи крові та сечі, а дослідження рівня глюкози в обов'язковому переліку більше немає.

В 4 рокираніше дітей оглядали педіатр та хірург, тепер хірурга замінили на дитячого стоматолога та виключили загальні аналізи крові та сечі.

В 5 роківдитини також оглядатимуть лише педіатр та дитячий стоматолог, і жодні аналізи складати він не буде.

В 6 років— майбутніх школярів оглядатиме вже просто величезна бригада фахівців: педіатр, невролог, хірург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-лікар, психіатр, гінеколог чи уролог. Половина цих спеціалістів – це нововведення 2018 року. До тих досліджень, які 6-річки здавали раніше (загальний аналіз крові та сечі) додався майже весь спектр УЗД: органів черевної порожнини, нирок та серця. Також додалася ЕКГ, а дослідження рівня глюкози навпаки з цього року виключили.

В 7 роківнавпаки, кількість фахівців зменшилася. Тепер дітей оглядатимуть педіатр, невролог, стоматолог, офтальмолог та лор-лікар. Серед досліджень: загальний аналіз крові та сечі залишилися, все УЗД та ЕКГ буде зроблено роком раніше.

В 8 та 9 роківпрофоогляд тепер включає лише консультацію лікаря-педіатра та дитячого стоматолога. Жодних інших оглядів та консультацій у цьому віці більше не буде.

В 10 роківдитину оглядатимуть: педіатр, невролог, дитячий стоматолог, ендокринолог, травматолог-ортопед та офтальмолог. Консультації лор-лікаря та психіатра «пішли», як і ЕКГ та дослідження рівня глюкози в крові. Залишилися лише загальний аналіз крові та сечі.

В 11 та 12 роківдітей на профоогляд чекають лише педіатр та дитячий стоматолог. Усі аналізи з профогляду у віці також виключили.

В 13 роківраніше дітей оглядали лише педіатри. Тепер до них додалися консультації дитячих стоматологів та офтальмологів. Усі аналізи ж, навпаки, виключили.

В 14 роківраніше бригада лікарів під час профогляду включала 8 фахівців. Нині їх залишилося 4: педіатр, дитячий стоматолог, уролог чи гінеколог та підлітковий психіатр. Усі аналізи та дослідження, включаючи УЗД, тепер у 14 років при профоглядах скасовано.

В 15, 16 та 17 роківдітей оглядатиме повний перелік фахівців, який практично не змінився порівняно з попередніми роками. Це педіатр, хірург, стоматолог, уролог чи гінеколог, ендокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-лікар та підлітковий психіатр. Змінилося лише число досліджень. У 15 років: загальні аналізи крові та сечі, а також ЕК, до яких додалося УЗД органів черевної порожнини та нирок. У 16 років: залишилися лише загальні аналізи крові та сечі, у 17 років – те саме плюс ЕКГ без дослідження рівня глюкози, який робили раніше.

Підсумовуючи матеріал, ми відзначили, що тепер профогляди дітей ще більше виявилися «сконцентрованими» у певні роки, значно більша увага приділятиметься стоматологічним проблемам у розвитку малюків, і діти рідше з профілактичною метою складатимуть аналізи.

Створення необхідних умов охорони та зміцнення здоров'я учнів одна із напрямів діяльності освітніх організацій. У свою чергу охорона здоров'я включає проходження учнями відповідно до законодавства Російської Федерації періодичних медичних оглядів. Проте неповнолітні можуть бути піддані й іншим видам оглядів. Розглянемо порядок проведення кожного їх.

Види медичних оглядів неповнолітніх

Законодавство про охорону здоров'я закріплює обов'язок проведення попередніх медичних оглядів неповнолітніх громадян, які у освітні організації, і навіть періодичних медичних оглядів учнів. Ця вимога міститься у п. 2, 3 ч. 2 ст. 46 Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (в ред. від 28.12.2013; далі – Федеральний закон № 323-ФЗ).

Медичний оглядє комплекс медичних втручань, вкладених у виявлення патологічних станів, захворювань, і чинників ризику їх розвитку (год. 1 ст. 46 Федерального закону № 323-ФЗ). Необхідною попередньою умовою медичного втручанняє надання інформованої добровільної згоди неповнолітнього чи його законного представника на медичне втручання з дотриманням вимог, встановлених ст. 20 Федерального закону №323-ФЗ. Порядок надання поінформованої добровільної згоди на медичне втручання та відмови від медичного втручання щодо певних видів медичних втручань, форма поінформованої добровільної згоди на медичне втручання та форма відмови від медичного втручання затверджені Наказом МОЗ України від 20.12.2012 № 1177.

До відома

Відповідно до ст. 26, 28 Цивільного кодексу РФ, ст. 64 Сімейного кодексу РФ законними представниками неповнолітніх осіб є батьки, усиновлювачі, опікуни (піклувальники).

Порядок проходження неповнолітніми медичних оглядів, у т. ч. при вступі до освітніх установ та під час навчання у них(далі - Порядок), затверджений Наказом МОЗ України від 21.12.2012 № 1346н. Документ діє з 06.05.2013р. Пункт 1 Порядку передбачає проведення наступних видів медоглядів неповнолітніх :

  • профілактичні;
  • попередні при вступі до освітніх установ;
  • періодичні під час навчання у освітніх установах.

Профілактичнімедичні огляди неповнолітніх проводяться у встановлені вікові періоди з метою раннього (своєчасного) виявлення патологічних станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, а також з метою формування груп стану здоров'я та вироблення рекомендацій для неповнолітніх (п. 3 Порядку).

Попереднімедичні огляди неповнолітніх проводяться на час вступу до навчальних закладів з метою визначення відповідності учня вимогам до навчання (п. 4 Порядку).

Періодичнімедичні огляди неповнолітніх проводяться з метою динамічного спостереження за станом здоров'я учнів, своєчасного виявлення початкових форм захворювань, ранніх ознак впливу шкідливих та (або) небезпечних факторів навчального процесу на стан їх здоров'я та виявлення медичних протипоказань до продовження навчання (п. 5 Порядку). Періодичний огляд проводиться із встановленою законодавством періодичністю.

Це важливо!Всі види оглядів неповнолітніх можуть проводити лише медичні організації незалежно від їх організаційно-правової форми, які надають первинну медико-санітарну допомогу неповнолітнім та мають ліцензію на провадження медичної діяльності.

Порядок проведення профілактичних оглядів

За загальним правилом ліцензія медичних організацій, у яких можуть проводитися профілактичні огляди, має передбачати виконання робіт (надання послуг):

  • з медичних оглядів профілактичних;
  • педіатрії або загальної лікарської практики (сімейної медицини);
  • неврології;
  • офтальмології;
  • травматології та ортопедії;
  • дитячої хірургії;
  • психіатрії;
  • стоматології дитячої чи стоматології;
  • дитячої урології-андрології чи урології;
  • дитячої ендокринології чи ендокринології;
  • оториноларингології або оториноларингології (за винятком кохлеарної імплантації);
  • акушерству та гінекології або акушерству та гінекології (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій);
  • лабораторної діагностики;
  • клінічної лабораторної діагностики;
  • функціональної діагностики;
  • ультразвуковій діагностиці;
  • рентгенології.

Обов'язковою умовою проведення профілактичних оглядів неповнолітніх є наявність у медичної організації ліцензії на здійснення медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) з профілактичних медичних оглядів, педіатрії або загальної лікарської практики (сімейної медицини). Однак на окремі види медичної діяльності з перелічених вище медична організація може не мати ліцензії. І тут вона залучає фахівців з інших медичних організацій, які мають ліцензію виконання необхідних робіт (послуг). І тому між медичними організаціями укладаються відповідні договори.

Крім того, п. 11 Порядку передбачає можливість взаємозамінності медичних фахівців , які проводять профілактичні огляди Наприклад, якщо у медичній організації відсутній лікар дитячий уролог-андролог, то до проведення профілактичного огляду залучається лікар-уролог або лікар дитячий хірург, який пройшов навчання за програмами додаткової професійної освіти щодо особливостей урологічних захворювань у дітей. При цьому медична організація повинна мати ліцензію на провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) з урології або дитячої хірургії відповідно.

За відсутності в медичній організації лікаря-стоматолога дитячого до проведення профілактичного огляду залучається лікар-стоматолог, який пройшов навчання за програмами додаткової професійної освіти щодо особливостей стоматологічних захворювань у дітей. При цьому медична організація повинна мати ліцензію на провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) із стоматології.

Якщо медична організація не має послуг лікаря дитячого ендокринолога, то до проведення профілактичного огляду залучається лікар-ендокринолог, який пройшов навчання за програмами додаткової професійної освіти в частині особливостей ендокринологічних захворювань у дітей, за умови, що медична організація має ліцензію на провадження медичної діяльності, що передбачає виконання робіт (надання послуг) з ендокринології.

За відсутності в медичній організації лікаря-психіатра дитячого (лікаря-психіатра підліткового) до проведення профілактичного огляду залучається лікар-психіатр, який пройшов навчання за програмами додаткової професійної освіти у частині особливостей психічних розладів та розладів поведінки у дітей. У такому разі медична організація повинна мати ліцензію на провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) з психіатрії.

Це важливо!Перелік досліджень, які проводяться під час профілактичних оглядів, залежить від віку неповнолітнього.

Відомості про проходження профілактичного огляду вносяться до медичну документацію неповнолітнього(Історію розвитку дитини). Вона повинна містити такі відомості:

1) дані анамнезу:

– про перенесені раніше захворювання (стани), наявність функціональних розладів, хронічних захворювань, інвалідності;

– про результати проведення диспансерного спостереження (якщо таке було встановлено) із зазначенням діагнозу захворювання (стану), включаючи код Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКЛ);

2) дані, отримані під час проведення профілактичного огляду:

– об'єктивні дані та результати оглядів лікарями-фахівцями;

– результати лабораторних, інструментальних та інших досліджень;

– результати додаткових консультацій та досліджень, не включених до переліку досліджень під час проведення профілактичних оглядів та призначених у ході проведення профілактичного огляду;

– діагноз захворювання (стану), виявленого (встановленого) при профілактичному огляді, із зазначенням коду за МКЛ, виявлено вперше чи ні;

3) оцінка фізичного розвитку;

4) група стану здоров'я неповнолітнього;

– з формування здорового способу життя, режиму дня, харчування, фізичного розвитку, імунопрофілактики, занять фізичною культурою;

– про необхідність встановлення або продовження диспансерного спостереження, включаючи діагноз захворювання (стану) та код за МКЛ, лікування, медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування із зазначенням виду медичної організації (санаторно-курортної організації) та спеціальності (посади) лікаря.

Такі вимоги до оформлення медичної документації містяться у п. 21 Порядку. Крім того, за результатами профілактичного огляду в медичній організації заповнюється облікова форма № 030-ПО/у-12 «Картка профілактичного медичного огляду неповнолітнього», наведена у додатку 2 до Наказу МОЗ України від 21.12.2012 № 1346н.

Порядок проведення попередніх оглядів

Обов'язковою умовою проведення попередніх оглядів неповнолітніх є наявність у медичної організації ліцензії на провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) з медичних оглядів (попередніх, періодичних), педіатрії або загальної лікарської практики (сімейної медицини). Інші види робіт (послуг) аналогічні тим, що передбачені ліцензією, необхідною щодо профілактичних оглядів. Однак на окремі види медичної діяльності з-поміж них медична організація може не мати ліцензії. У цьому випадку вона залучає фахівців з інших медичних організацій, які мають ліцензію на провадження медичної діяльності щодо виконання необхідних робіт (послуг). Співробітництво між медичними організаціями здійснюється на підставі відповідних договорів.

Це важливо!Відповідно до п. 29 Порядку під час проведення попередніх оглядів також можлива взаємозамінність медичних фахівців.

Щоб пройти попередній огляд при вступі до освітнього закладу, неповнолітній (його законний представник) повинен написати Заявана ім'я керівника медичної організації. Відповідно до п. 31 Порядку у заяві про проведення попереднього огляду неповнолітнього необхідно зазначити такі відомості:

  • вид медичного огляду (попередній);
  • прізвище, ім'я, по батькові неповнолітнього, що вступає до навчального закладу; дата народження та адреса місця проживання;
  • повне найменування медичної організації, що надає первинну медико-санітарну допомогу неповнолітньому, адресу її місцезнаходження;
  • повне найменування та тип освітнього закладу, в якому навчатиметься неповнолітня, адреса його місцезнаходження;
  • реквізити (серія, номер, страхова медична організація); поліса обов'язкового медичного страхування;
  • контактна інформація (наприклад, номери домашнього та мобільного телефонів, e-mail).

Заява має підписати та вказати прізвище, ініціали та дату заповнення сам неповнолітній або його законний представник. Якщо заяву складає законний представник неповнолітнього, то в ній зазначаються реквізити документів, що підтверджують повноваження представника, а копії цих документів додаються до заяви. Воно підлягає реєстрації в медичній організації та є підставою для оформлення напрямкина попередній огляд. У напрямку вказується така інформація:

  • перелік досліджень та оглядів лікарями-фахівцями;
  • дата та місце проведення оглядів;
  • відомості про лікаря-педіатра, лікаря-педіатра дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря) медичної організації, відповідального за проведення попереднього огляду.

Відповідно до п. 32 Порядку, оформлений в установленому порядку направлення вручається заявнику уповноваженою посадовою особою протягом 5 робочих днів з моменту реєстрації заяви.

Для проходження попереднього огляду неповнолітній повинен самостійно прибути до медичної організації у встановлений термін, пред'явити напрямок та поліс обов'язкового медичного страхування. Неповнолітній, який не досяг 15-річного віку, прибуває до медичної організації у супроводі батька або іншого законного представника.

Попередні огляди неповнолітніх проводяться у два етапи. На першому етапі лікарями-фахівцями проводяться огляди, виконуються лабораторні, інструментальні та інші дослідження, передбачені розд. 2 Переліку досліджень під час проведення попередніх медичних оглядів. Вступають у дитячий садок піддаються оглядам 8 фахівців, включаючи психіатра та гінеколога (уролога), здають аналізи сечі, калу та крові, в т. ч. на рівень глюкози. Перед вступом до школи додатково доведеться пройти огляд у травматолога-ортопеда, зробити УЗД органів черевної порожнини, репродуктивної сфери, серця, щитовидної залози, а також електрокардіографію. За відсутності підозр на наявність у неповнолітнього недіагностованого захворювання (стану) та (або) необхідності отримання інформації про стан здоров'я неповнолітнього з інших медичних організацій відповідно до п. 8 ч. 4 ст. 13 Федерального закону № 323-ФЗ попередній огляд вважається завершеним. Тривалість першого етапу попереднього огляду має становити трохи більше 10 робочих днів (п. 38 Порядку).

На другому етапі проводяться додаткові консультації, дослідження, що призначаються відповідно до п. 36 Порядку, та (або) запитується інформація про стан здоров'я неповнолітнього з інших медичних організацій. Цей етап проводиться лише у разі підозри на наявність у неповнолітнього захворювання (стану), діагноз якого не може бути встановлений у ході оглядів лікарями-фахівцями та досліджень, включених у розд. 2 Переліку досліджень при проведенні попередніх медичних оглядів та (або) необхідності отримання інформації про стан здоров'я неповнолітнього з інших медичних організацій.

Загальна тривалість двох етапів попереднього огляду повинна становити не більше ніж 30 робочих днів (п. 38 Порядку).

Дані про проходження попереднього огляду вносяться до медичної документації неповнолітнього (історію розвитку дитини). Характер відомостей аналогічний тим, що вказуються під час оформлення результатів профілактичного огляду. На підставі даних про проходження попереднього огляду лікар, відповідальний за його проведення, визначає групу стану здоров'я неповнолітнього та медичну групу для занять фізичною культурою, а також оформляє медичний висновок про належність неповнолітнього до медичної групи для занять фізичною культурою (щодо неповнолітніх, установи, у яких передбачені заняття фізичною культурою). Крім того, при оформленні результатів попереднього огляду потрібне оформлення медичної картки дитини для освітніх закладів дошкільної, початкової загальної, основної загальної, середньої (повної) загальної освіти, установ початкової та середньої професійної освіти, дитячих будинків та шкіл-інтернатів та (або) медичної довідки. на неповнолітніх, які вступають до установ початкової, середньої та вищої професійної освіти. У медичній карті (довідці) вказуються відомості про стан здоров'я та оцінка відповідності неповнолітнього вимогам до навчання. Ці документи оформляються в одному примірнику, який видається неповнолітньому чи його законному представнику.

Порядок проведення періодичних оглядів

Відповідно до п. 42 Порядку проведення періодичних оглядів організується освітніми організаціями. Такі огляди проводяться щорічно і лише щодо неповнолітніх, які навчаються за очною формою. Ліцензія медичної організації, в якій проводяться періодичні огляди, повинна передбачати виконання робіт (надання послуг) з медичних оглядів (попередніх, періодичних), педіатрії або загальної лікарської практики (сімейної медицини). При цьому освітня установа має право організувати проведення періодичних оглядів у структурному підрозділі, який здійснює медичну діяльність(наприклад, у медичному пункті, медичній частині тощо). У цьому випадку в освітній організації має бути ліцензія на провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (надання послуг) з педіатрії.

Періодичні огляди проводяться на підставі списків, складених в освітній установі, в яких поіменно перераховані неповнолітні, які підлягають періодичному огляду наступного календарного року. У списку вказується така інформація:

  • прізвище, ім'я, по батькові, вік (дата, місяць, рік народження) учня;
  • повне найменування та адресу медичної організації, у якій неповнолітній отримує первинну медико-санітарну допомогу.

Список затверджується керівником (уповноваженою посадовою особою) освітньої установи, після чого направляється до медичної організації, з якою укладено договір про проведення періодичних оглядів. Зробити це потрібно пізніше як 2 місяці на початок календарного року. При зміні чисельності неповнолітніх, які підлягають періодичним оглядам, керівник (уповноважена посадова особа) освітнього закладу зобов'язаний подати до медичної організації уточнений список до 20 числа поточного місяця.

На підставі списку у медичній організації складається календарний план проведення періодичних оглядів. Обов'язки щодо його складання покладаються на керівника (уповноважену посадову особу) медичної організації. У цьому документі зазначаються такі відомості:

  • лікар-педіатр, лікар-педіатр дільничний, лікар загальної практики (сімейний лікар) медичної організації, відповідальний за проведення періодичного огляду;
  • лабораторні дослідження, дата та час їх проведення;
  • число неповнолітніх за кожною віковою групою.

План має бути узгоджений з керівником (уповноваженою посадовою особою) освітньої установи, а також затверджений керівником (уповноваженою посадовою особою) медичної організації не пізніше ніж за місяць до початку календарного року. Після цього план доводиться до відома медичних працівників, що у проведенні періодичного огляду.

Зверніть увагу!

Якщо періодичні огляди проводяться у структурному підрозділі освітнього закладу, який здійснює медичну діяльність, список та план складаються лікарем-педіатром цієї установи та погоджуються з її керівником (уповноваженою посадовою особою).

Для проходження періодичного огляду на кожного учня оформляється напрямок. У ньому обов'язково вказується дата, час та місце проведення огляду. Уповноваженою посадовою особою направлення вручаються неповнолітнім або їх законним представникам не пізніше ніж за 5 робочих днів до початку періодичного огляду. Обов'язок забезпечити явку неповнолітніх для періодичного медоглядупокладається на керівника (уповноважену посадову особу) освітньої установи.

Для проходження періодичного огляду неповнолітній повинен самостійно прибути до медичної організації або структурного підрозділу освітнього закладу, який здійснює медичну діяльність, у встановлений термін та пред'явити напрямок та поліс обов'язкового медичного страхування. Періодичні огляди неповнолітніх проводяться відповідно до розд. 3 Переліку досліджень під час проведення періодичних медичних оглядів, наведеного у додатку 1 до Порядку.

Дані про проходження періодичного огляду вносяться до медичної документації неповнолітнього - історії розвитку дитини та медичної карти дитини для освітніх закладів. У цих документах зазначаються відомості про стан здоров'я неповнолітнього та висновок про наявність (відсутність) медичних протипоказань до продовження навчання. Якщо періодичний огляд проводиться у структурному підрозділі навчального закладу, то дані про його проходження вносяться лише до медичної картки дитини для навчальних закладів.