Харчування і дієти 

Дива трапляються: здоровий малюк народився при позаматкової вагітності. Росіянка народила здорову дитину при позаматкової вагітності

Здебільшого позаматкова вагітність нежиттєздатна, проте зустрічаються виняткові випадки, коли плід нормально розвивається навіть в цій ситуації і народжується здорова, повноцінна дитина, без будь-яких патологій.

Проте, і сьогодні не можна назвати точних причин того, чому проявляється позаматкова вагітність. Ясно тільки, що певні категорії жінок перебувають в так званій групі ризику. Поява позаматкової вагітності найймовірніше у жінок старше 35 років. Проявити увагу до свого здоров'я слід жінкам, які страждають хронічними запальними захворюваннями, в тому числі викликаними хламідійною інфекцією, уреоплазмою або ж микоплазмой. У зону ризику також потрапляють жінки, які проходили раніше лікування, пов'язане з гормональним і трубним безпліддям.

Слід бути напоготові жінкам, у яких вроджені аномалії матки і її труби, ендометріоз, а також всім, у кого коли-небудь були проблеми невиношування вагітності. Безперечно, жінки вже зіткнулися з позаматкової вагітністю, мають великі шанси зіткнутися з нею знову, якщо не отримують необхідне лікування і не контролюють, не планують її наступ. Крім іншого, можливою причиною її появи вважається використання як протизаплідний засіб внутрішньоматкової спіралі.

Який буває позаматкова вагітність?

Те, де саме відбулося прикріплення заплідненої яйцеклітини, визначає вид позаматкової:

  • 1. трубна вагітність;
  • 2. яєчникова вагітність;
  • 3. черевна вагітність;
  • 4. вагітність в рудиментарному маточному розі.

Крім того, в медицині розрізняють ще окремий тип позаматкової вагітності, званий гетероскопіческая вагітність. Йдеться про одразу двох плідних яйцях, одне з яких приліпилося в матці, інше - поза маткою.

Причини позаматкової вагітності

Причини постановки діагнозу позаматкова вагітність можуть бути найрізноманітнішими. Спровокувати дане патологічний стан можуть:

  • 1. запальні захворювання і процеси в жіночих статевих органах (яєчниках, маткових труб ах). Нерідко таке трапляється після здійснення аборту;
  • 2. гормональні порушення;
  • 3. вроджена недорозвиненість маткових, фалопієві труб;
  • 4. пухлини статевих внутрішніх органів (і доброякісні, і злоякісні).

Серед можливих причин настання позаматкової вагітності також використання всіляких допоміжних репродуктивних технологій, зокрема стимуляція овуляції, ЕКО (екстракорпоральне запліднення).

До позаматкової здатні приводити індивідуальні особливості будови органів репродуктивної системи (наявність звивистих довгих маткових труб в разі недорозвинення репродуктивної системи жінки).

Як проявляється позаматкова вагітність?

Як вже говорилося, запліднена яйцеклітина, що не добралася своєчасно в матку, може закріпитися в іншому місці, там, де в даний момент вона перебуває. Там вона і продовжує своє зростання. Але інші місця для розвитку плоду не передбачені (у них немає можливості, ні розтягуватися, ні живити плід, на відміну від матки), а тому неминучим стає наступ моменту, коли просто не вистачить вільного місця для розвитку плоду.

Позаматкова вагітність, що розвивається в матковій трубі, просто розривається в певний момент. В результаті розриву маткової труби починається кровотеча в порожнину очеревини. Які симптоми при позаматкової вагітності вказують на розрив труб? Характерні симптоми - це: різкий біль, гостра, в деякій мірі схваткообразная, запаморочення, можливий больовий шок і втрата свідомості. Наслідком такого розвитку подій може стати пошкодження досить великої судини, і подальша велика втрата крові, сильна внутрішня кровотеча, що смертельно небезпечно для вагітної жінки, як і для будь-якої людини.

Як розпізнати позаматкову вагітність, як визначити позаматкову вагітність будинку?

Щоб цей процес не зміг завдати непоправного удару жіночому здоров'ю, розпізнати позаматкову вагітність важливо якомога швидше. Кожній жінці важливо знати, які симптоми при позаматкової вагітності проявляються, щоб мати можливість своєчасно визначити позаматкову вагітність будинку і звернутися до лікаря за допомогою на ранніх термінах.

Найгіршим в такій ситуації є те, що розпізнати позаматкову вагітність і її симптоми на ранніх термінах найчастіше досить проблематично. Справа в тому, що ці симптоми, ідентичні симптомам звичайної, нормально протікає вагітності.

Місячні при позаматкової вагітності «затримуються» - це найпоширеніший симптом. Тим часом, нерідко при позаматкової вагітності йдуть місячні, хоча і характер у них дещо відмінний: час від часу з'являються кров'янисті виділення з піхви, але навіть вони частіше просто мажуть. При цьому дані симптоми не завжди викликані «неправильної імплантацією», вони властиві і нормальному перебігу, і припинення звичайної вагітності.

Іноді перші симптоми при позаматкової вагітності можуть мати деякі відмінності. Як вже говорилося, місячні при позаматкової вагітності все-таки можуть настати, однак менструальні виділення дуже мізерні, або разюче відрізняються від звичайних, що жінка в стані помітити сама вдома. Інші симптоми, що дозволяють розпізнати позаматкову вагітність, полягають у появі больового синдрому: болі внизу живота (найбільш часто в області маткової труби, тобто безпосередньо в місці, де закріпилася яйцеклітина). Біль при позаматкової, найчастіше носить тягне характер.

Неприємні симптоми, якими проявляється позаматкова вагітність, виникають в терміни 5 - 8 тиждень з дня закінчення останніх місячних.

Які симптоми при позаматкової вагітності?

Отже, підсумуємо: симптоми супутні нормальної і позаматкової вагітності, це:

  • 1. хворобливість і набухання молочних залоз жінки;
  • 2. токсикоз вагітних (нудота, блювота, погане самопочуття);
  • 3. місячні йдуть неповноцінні або є затримка менструації.

Визначити, що запліднена яйцеклітина прикріпилася і розвивається в недозволеному місці, можуть допомогти специфічні симптоми позаматкової вагітності, а саме:

  • 1. Біль. Вона локалізується внизу живота, попереку, і має тягне, наростаючий характер, може віддавати в анальний отвір, пряму кишку або відчуватися точково там, де приліпилося плодове яйце.
  • 2. Кров'янисті виділення. Їх поява можливо з перших днів наступу вагітності, у них коричневий колір і убогий обсяг.
  • 3. Запаморочення, слабкість, зміна артеріального тиску.

Діагностика позаматкової вагітності

ранніх термінах, а, отже, звести до мінімуму шкоду, яка може бути заподіяна жіночому здоров'ю. Перш за все, жінці потрібно провести відповідні проби і тести на саму наявність вагітності. Зробити це найкраще, провівши аналіз крові на хоріонічний гонадотропін, або скорочено ХГЧ. має відмінності.

Якщо у жінки виявлено симптоми позаматкового розвитку плідного яйця, то слід негайно проводити ультразвукове дослідження (УЗД) малого таза, з використанням трансгівального датчика. Незважаючи на можливості сучасної апаратури, позаматкова вагітність визначається на УЗД не завжди, але якщо в порожнині матки відсутній плодове яйце, необхідно повторити дослідження через кілька днів. При цьому жінці рекомендовано госпіталізацію в стаціонар, оскільки плодове яйце на такому терміні неодмінно має проглядатися.

Якщо подальше розвиток подій не прояснить ситуацію про місцезнаходження плодового яйця і його оцінки, то лікарі можуть вдатися до проведення діагностичної лапароскопії. Дана процедура, свого роду операція, при якій під наркозом оглядають органи малого тазу спеціальним приладом - лапароскопом. Процедура, що дозволяє як визначити позаматкову вагітність, так і лікувати її при виявленні. Якщо невтішний діагноз підтвердиться, то дана операція продовжиться лікувальної маніпуляцією.

  • Чи підвищується при позаматкової вагітності базальна температура?

Зміна базальної температури відбувається з тієї ж тенденцією, що і при правильному перебігу вагітності. Простіше кажучи, базальна температура підвищується в даній ситуації в середньому до 37,3 С - враховуйте, що у кожної жінки цей показник індивідуальний. Визначити підвищення температури, яке викликане виробленням прогестерону, не буде проблемою вже в найперші дні від зачаття, якщо жінка регулярно веде графік температури, вимірюючи її протягом 5-ти менструальних циклів як мінімум.

  • Як проявляється позаматкова вагітність на УЗД?

За допомогою трансвагінального датчика на терміні з 4,5-5 тижнів, а на абдомінальному УЗД - 6-7 тижнів, фахівець може визначити позаматкову вагітність за характерними ознаками, а саме:

  • 1. розмір матки менше, відповідного терміну вагітності в нормі;
  • 2. наявність рідини в позадиматочном просторі;
  • 3. плодове яйце при наявності ознак вагітності в порожнині матки не проглядається, але видно ущільнення в певному місці маткової труби або іншому місці, де воно приліпилося.

  • Чи показує пункція патологічний стан?

Взяття пункції у жінки через задній піхвовий склепіння є ще одним способом діагностики позаматкової вагітності. Лікарі через заднє склепіння піхви вводять голку для взяття рідинної проби з маточного поглиблення. У разі виявлення в ній крові, підтверджують діагноз позаматкова вагітність. Проте, цей спосіб не вважається достовірним на 100%, але є досить болючим, а в деяких випадках і небезпечним.

  • Чи показує тест позаматкову вагітність?

Багатьох жінок цікавить логічне запитання: чи визначає тест позаматкову вагітність? Відповідь на нього не однозначний: і так, і ні. Оскільки при позаматкової вагітності тест показує позитивний результат, в зв'язку з тим, що оболонка плодового яйця при своєму розвитку виробляє хоріонічний гонадотропін людини - ХГЧ, який і ідентифікує тест на вагітність в сечі. Але рівень ХГЧ при патологічному розвитку подій зростає повільніше, ніж в разі нормального перебігу процесу. Визначити це вдома за допомогою тесту не просто.

Позаматкова вагітність і тест на вагітність

Будь-тест на вагітність розроблений для того, щоб визначити сама наявність вагітності на ранніх її термінах. Гормон ХГЛ локалізується в плаценті, що починає формуватися, а не в матці. Тобто, якщо вагітність є (будь-яка, нормальна або патологічна), тест повинен її показати. А ось яка вона саме за допомогою домашнього звичайного тесту визначити неможливо. Але, можна запідозрити неправильне перебіг процесів.

Коли розвиток плода відбувається поза матки, тест на вагітність може взагалі не показувати, що жінка вагітна. Тобто при позаматкової вагітності тест показує її відсутність. Таким чином, якщо жінка спостерігає у себе всі симптоми «цікавого положення» (набухання грудей, токсикоз, затримка менструації і т.п.), а тест показує, що вагітності немає - терміново звертайтеся в жіночу консультацію для виявлення причин і достовірної діагностики стану.

Як правило, тест на вагітність визначає її за рівнем ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну), який дозволяє виявити її наступ навіть на самих ранніх термінах. При позаматкової вагітності рівень ХГЛ значно нижче, ніж при звичайній. Показники ХГЧ при цьому на 2/3 менше тих показників, які властиві розвитку плода в правильному місці. Тому, при позаматкової вагітності тест показує іноді негативний результат тесту. Крім цього, позаматкова вагітність визначається тестом як звичайна, але друга смужка при цьому слабо забарвлена. Іноді і обидві смужки тесту можуть бути не особливо яскравими, але це частіше визначається жінками, що мають достатній досвід, щоб помітити такі відмінності.

Як вже говорилося, рівень ХГЧ при патологічному розвитку подій зростає повільніше, ніж в разі нормального перебігу процесу. Тобто, щоб визначити позаматкову вагітність тестом будинку, потрібно провести кілька проб з інтервалом в кілька годин. Якщо при повторних проведеннях тестом визначається вагітність, але забарвлення смужок тесту стає блідою, або не стає яскравіше, ніж в попередні рази - у вас є привід для занепокоєння. У такому випадку рекомендуємо швидше проконсультуватися з гінекологом. Адже, чим раніше виявити можливу проблему, тим меншому ризику ви піддаєтеся.

При наявності підозр на настання вагітності - нормальної або патологічної не важливо - необхідно звернутися до лікаря. Безумовно, сьогодні існує безліч різних тестів, в тому числі дуже високої чутливості, що показують високу точність результатів, але, жоден тест на вагітність, на жаль, не дає 100% гарантії правильності результату. Визначити достовірно, вагітна жінка чи ні, може тільки гінеколог після проведення відповідного обстеження або відразу декількох. Особливо це стосується діагнозу позаматкового розвитку плода.

Ні в якому разі не можна пробувати самостійне медикаментозне переривання. По-перше, препарати призначаються строго індивідуально з урахуванням конституції, віку і загального гормонального фону, а по-друге - все це повинно мало ні щогодини або навіть щохвилини бути під наглядом персоналу. І навіть такі заходи можуть не дати 100% результату.
Якщо не прооперувати жінку з даної виявленої проблемою, то вона може загинути. Якщо цей стан виявлено вже на етапі кровотеч, що супроводжуються гострим больовим синдромом, то навіть на сучасному рівні розвитку хірургії, існує ризик втрати функції дітонародження. А якщо цей стан запущено і почалися кровотеча - внутрішньочеревний, за яким послідував перитоніт, то з'являється ризик не тільки порушення здоров'я, а й смерті пацієнтки.

При невеликому віці позаматкової вагітності це стан забирається дуже просто - за допомогою спеціального препарату, що блокує розвиток зародка, просто вбиває його.

Тут не йде мова про те, чи етично надходить жінка. При будь-якому варіанті в будь-якому випадку позаматкова вагітність не може розвинутися. Зародок загине, але питання в тому, «потягне» він за собою жінку.

На більш пізніх термінах - однозначне оперативне втручання. Зараз дуже поширена лапароскопія - вид практично безкровної операції, при якому видаляється небажаний елемент, за допомогою декількох надрізів довжиною до півтора сантиметрів. Це найсучасніший, «точковий» метод видалення небажаного елемента в черевній порожнині. Головна його особливості в тому, що відновлювальний період до того моменту, як людина може встати на ноги, триває від декількох годин до половини доби. Не більше. Звичайно, якщо тільки немає ускладнень або ж спеціальних рекомендацій з цього приводу.
Але якщо терміни пізні, а труба повністю розірвана, то черевна порожнина розкривається повністю, а труба видаляється вся.

Саме тому в ідеалі так ретельно проводиться рання діагностика, щоб попередити гострий стан і мінімізувати ризики.

До XIX століття, а скоріше - до винаходу антибіотиків, це стан було неймовірно небезпечним - в залежності від регіону і розвитку медицини, в ньому вмирало близько 70% жінок з таким діагнозом. Зараз же все інакше, але тим не менш варто прислухатися до порад, як запобігти виникненню цього стану.

Перше і головне правило для будь-якої людини - планування сім'ї. Тобто будь-яка вагітність в ідеальному випадку повинна бути запланованої. Перед її настанням проводиться повний гормональний скринінг і майбутньої мами, і майбутнього тата. Проводиться діагностика всіх можливих статевих інфекцій, які можуть бути присутніми в організмі навіть в латентній стадії, потім проводиться вітамінна терапія, в разі якщо жодної проблеми виявлено не було.

Звичайно ж, ще до початку спроб завагітніти і до всіх тестів, обидва партнери просто зобов'язані позбутися від усіх шкідливих звичок, спочатку скоротити, а після зовсім відмовитися від будь-якого, куріння, прибрати зі свого раціону всі неорганічні продукти та інше.
Такі як деяким здасться, жертви, потрібні тільки обмежене і певну кількість часу, пізніше, якщо, звичайно, захочеться, можна буде перейти до звичного режиму життя. Але зараз мудрі обмеження - запорука здоров'я не тільки майбутньої мами, але і майбутнього людини, за якого беруть відповідальність двоє дорослих. В остаточному підсумку: здоров'я майбутніх дітей - це благополуччя сім'ї.

Через те, що трубна маткова вагітність є найбільш частою, то їй слід приділити особливу увагу. Симптоми позаматкової вагітності, що проходить в яйцеводах - так ще називають фаллопієві труби - приблизно до 5-8 тижні нічим не відрізняються від симптоматики нормально протікає стану. Єдина відмінність - більш виражений симптом болю, але навіть це буває нечасто. Через такого стану речей цей вид патології найбільш часто призводить до фатальних наслідків.

Отже, починається трубна позаматкова вагітність так само, як і нормальна - з запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Через те, що сперматозоїд незрівнянно менше, ніж яйцеклітина і сам по собі є рухомим, то йому не складає особливих труднощів пройти фаллопієву трубу, навіть якщо в ній будуть спайки або звуження.

Після запліднення майбутній ембріон проходить по яйцепроводу, а потім потрапляє в матку, де і повинен прикріпитися, щоб згодом перетворитися в немовляти і по закінченні терміну від 36 до 41 тижнів народиться на світло. Але бувають випадки, коли по ряду причин яйцеклітина або зовсім не добирається до матки, або прикріплюється практично на виході труби, але ще не в матці. Якщо має місце останнє, то проходить близько восьми тижнів до тих пір, поки жінка не виявить саму проблему, коли, звичайно, вона не буде виявлена \u200b\u200bза допомогою ультразвуку або гормональних аналізів. У такому випадку доводиться видаляти всю трубу разом з невдало прикріпити зародком.

У дуже рідкісних випадках відбувається мимовільне абортування зародка, тобто викидень. Тоді після виходу біоматеріалу жінка повинна пройти ряд обстежень, особливо на наявність або ж відсутність залишків тканин ембріона в трубі.

В особливо складних випадках, така вагітність, може протікати так само, як і нормальна, терміном до трьох місяців. Але це крайній пороговий термін, на якому існує вже реальна загроза не тільки здоров'ю, але і, взагалі, життя пацієнтки. Якщо така вагітність не замре мимовільно, то обов'язково порве яйцевод, ніж може викликати перитоніт або гостре запалення очеревини. Тоді вже простим видаленням і чищенням не обійтися. Для порятунку життя тут вже необхідна порожнинна операція, яка допоможе видалити наслідки внутрішньої кровотечі, а після, тривала гормональна терапія.

Практично в 80% випадків симптоми позаматкової вагітності дають про себе знати дуже поступово. Протягом днів, а то і тижнів жінці з кожним днем \u200b\u200bстає все гірше. Постійна тягне ниючий біль змінюється нападами апатії і хронічної втоми. Відвідування туалет супроводжуються спочатку легкої, а потім більш сильним болем. Причому цей біль відрізняється від звичної практично кожної «місячної» болю. Якщо цей вид локалізується як би в середині живота і має спазматичний характер, то біль в трубах локалізується завжди з того боку, де і відбулося впровадження плодового тіла. Причому вона не спазматична, а більш гостра.

Жінка, яка вже виношувала дитину, відразу визначить, що тут щось не так. Перша ж вагітність і ще не знайомі відчуття можуть сплутати з нормальними, але в підсвідомості, на рівні якихось невловимих інстинктів жінка починає переживати.

Якщо ж на початкових етапах порушення помічено не було, то в один прекрасний момент розвивається гострий стан, що супроводжується зміною показників всього організму.
Починається все з нападу загальної слабкості. Таке відчуття, що всі кістки, кожна клітинка шкіри, кожна м'яз, наповнені рідким свинцем. З'являється,. Може доходити до блювоти, але не завжди. Як правило, останні години перед гострим приступом жінка практично не може їсти. В очах темніє, в вухах шумить - наслідок зміни артеріального тиску. Всі ці загальні симптоми супроводжує гострий біль, який локалізується в строго визначеному місці, але при цьому розходитися «променями» по всьому тілу.

Всупереч поширеній думці, гострий стан позаматкової вагітності не завжди супроводжує рясне або малообільное кровотеча. Воно в будь-якому випадку присутня, але не завжди виходить у вигляді звичних місячних. Якщо розрив труби вже стався, то починається внутрішня кровотеча. А якщо ж вийшов розрив яєчника, то йде тільки внутрішня кровотеча, що набагато небезпечніше зовнішнього.

Нерідко жінка при цьому відчуває настільки сильну пронизливий біль, що настає больовий шок - теж дуже непростий стан.

Тому, якщо жінка дійшла вже до такого терміну, що у неї починають з'являтися всі вищеописані симптоми, то її благополуччя і навіть життя, більше не залежать від неї самої. Потрібна термінова госпіталізація.

Бувають випадки, що через больовий шок дама сама не в змозі навіть викликати швидку - йде надія тільки на рідних.

При гострому больовому нападі або кровотечі в домашніх умовах до приходу швидкої жінці необхідно допомогти. Перше і головне - це прикласти до живота на рівні матки - холод, якщо біль локалізована по всьому животу, або ж до місця особливою чутливості. Це може бути будь-який вміст морозильної камери, попередньо обгорнутий в тонку ситцеве тканину. Не варто прикладати лід або будь-який заморожений продукт, безпосередньо до голої шкірі - це може привести до її пошкодження.

Якщо швидку чекати довго, більше 15 хвилин, то слід дати жінці знеболюючий спазмолітичний препарат. При відсутності спазмолітиків по типу «», може підійти анальгін або будь-який інший препарат, що знімає больовий синдром.

Якщо присутня активна зовнішня кровотеча, в ідеалі дати жінці випити багато солодкої, холодної рідини. Найкращий варіант - гранатовий сік з медом. Таким чином, не відбудеться ефекту зневоднення занадто швидко.

Холод в районі живота слід тримати якомога більше, а положення повинно бути строго горизонтальне або ж з легким підйомом. Ні в якому разі не варто намагатися самостійно дістатися до лікарні, навіть ворушитися не потрібно. Чим більше будуть напружуватися м'язи, тим активніше буде кровотеча.

При підозрі на внутрішню кровотечу можна пити тільки кілька ковтків рідини, причому будь-яка випивається рідина повинна бути холодною. Але ноги при цьому краще тримати в теплі - таким чином, можна домогтися відтоку крові від черевної порожнини і зменшити крововтрату.

Чи показує тест позаматкову вагітність? Звичайна тест-смужка, яку занурюють в сечу для визначення наявності вагітності, показати позаматкову не може. Симптоматика і наявність гормонів, саме наявність, а не відсоткове їх зміст, може бути абсолютно однакове при нормальній і позаматкової вагітності.

Перше, що повинна робити жінка, яка підозрює в собі цікавий стан - пройти тест на визначення вагітності в домашніх умовах. Зараз це дуже просто - такі тести продаються в кожній аптеці. Єдине, що потрібно зробити, щоб отримати позитивну або негативну відповідь - це занурити тест-смужку в ємність з сечею. Деякі тести ще більш прості у використанні - потрібно підставити спеціальну паличку-тест під струмінь сечі. Якщо вагітність є, будь-яка, то такий тест її відразу ж визначить.

Як в крові, так і в сечі вже на сьомий день після зачаття, вже присутній ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини, що виділяється тканинами ембріона, що вступають в контакт з внутрішнім епітелієм матки.

Більшість виробників тестів радять використовувати їх саме з ранку, тому що в ранковій сечі найбільший відсоток присутності і гормонів, і інших елементів. Саме тому всі медики наполягають на тому, що беруться з ранку.

До чого вся ця інформація? Ключ у тому, що і під час позаматкової вагітності, і під час звичайної в сечі і крові присутні абсолютно однакові, єдина відмінність - різниця насиченості. При позаматковому випадку кількість ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини нижче, ніж при нормальному, тому друга смужка тіста, яка, власне, і показує наявність вагітності, буде набагато блідни. При цьому якщо робити кілька тестів, то один може бути позитивним, а наступний за ним - негативний.

УВАГА!!! Якщо тест показав другу смужку, який би блідою вона не була, то це! Друга смужка реагує на єдине речовина - ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини, яке, в свою чергу, виділяється тільки якщов тілі жінки присутній нове життя.

У домашніх умовах на ранніх термінах, ще до настання гострого хірургічного стану, визначити позаматкову вагітність практично неможливо, існує тільки ряд факторів, які можуть насторожити жінку. Перший - це не повністю чітка друга смужка в тесті, хоча це може бути просто наслідком раннього терміну. За ідеєю на наступний день друга смужка повинна бути точнішою, ще через день - ще більш чіткою. Якщо цього не відбувається - з'являється вагома причина бити тривогу. ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини росте кожен день в півтора рази.

Інші ознаки позаматкової вагітності - велика, ніж звичайна, втома, пригніченість, млявість. Тягнуть болі і безперервне занепокоєння.

Чи бувають випадки, що тести помиляються?

Випадки, коли тести на вагітність помиляються, бувають, але помилка найчастіше видається відсутністю і першої, і другої смужки або ж потемніння, фарбуванням всього екрану. Поява більш-менш чіткої другий смужки в 99% випадків говорить про присутність вагітності. Це сигнал для звернення до відповідного медичного закладу, для проведення додаткових тестів.

Після позаматкової вагітності оптимальний період відновлення - два роки. У деяких випадках благополучне зачаття і виношування дитини, може наступити в строк від півроку, але є одностайна думка: такого краще не робити. Причин для відстрочки багато: відновлення організму після перенесеної травми фізичне, психологічне відновлення жінки, проведення діагностики, в тому числі гормональної динаміки, проведення аналізів на венеричне захворювання, запалення. Все це потрібно для того, щоб виключити всі можливі ризики настання в майбутньому подібної ситуації. Після того як позаматкова вагітність була перенесена раз, ризик повторного утворення подібної патології значно вище, ніж позначений раніше загальний - півтора-двохвідсотковий ризик.

Знову ж таки, відповідь на це питання залежить насамперед від терміну, протягом якого проблема була виявлена. Якщо йде мова про відновлення після простого медикаментозного лікування, то алгоритм один. А якщо ж проблема вирішувалася великої порожнинної хірургічною операцією - інший.

При легкій формі порушень, без видалення маткових труб, відновлення просте. Перше, що повинна зробити жінка - пройти повне гормональне обстеження, обстеження на венеричні та імунологічні захворювання. Навіть якщо вже перераховані аналізи здавалися - краще пройти повторну здачу.

Гормональна діагностика проводиться в хронології - тут обов'язкова - здача аналізів в кілька етапів.

Наступний крок, навіть якщо прямого призначення лікуючого фахівця для нього немає - консультація хорошого психолога. Особливо вона необхідна, якщо вагітність для жінки була просто дуже бажана, і такий результат заподіяв не тільки фізичні порушення, а й психолого-емоційні. Така втрата дуже складно переноситься, навіть якщо зовні не відбувається змін, або просто непомітно, ні істерик, ні занепаду самопочуття.

Консультація психолога необхідна не тільки для того, щоб заспокоїти жінку, але і для допомоги організму нормалізувати гормональний фон. Гуморальна регуляція залежить і від стану здоров'я, і \u200b\u200bвід стану нервової системи. Є чутлива область, яка може навіть не помічатися під час неспання. Єдиний сигнал про існуючий порушення - важкі сни, кошмари, проблеми із засинанням або синдром хронічної втоми, причину яких будуть відносити тільки до перенесли фізичних травм.

Гормональне відновлення неможливе без відновлення нервової системи. Тому, крім уваги психолога, жінці необхідно уваги близьких - в ідеалі увага, турбота і розуміння чоловіка. І ще, як би це не звучало, насичена статеве життя, але з перевіреним постійним партнером і, звичайно, тільки після повного фізичного відновлення та з дозволу лікарів.

Справа в тому, що активне статеве життя саме з коханим, турботливим і людиною, яка розуміє - запорука стабільного емоційного стану жінки. Крім того, ця практика допоможе попередити підсвідомий страх перед статевим актом, який може з'явитися після пережитої драми.

При позаматкової вагітності виживання плода практично дорівнює нулю, а виношування здорового немовляти - дорівнює нулю в ста відсотках випадків. У медицині є кілька випадків, які описують виношування дитини поза маткою. Найчастіше - це яєчникова форма вагітності. По крайней мере, два останніх випадки, офіційно задокументованих і доведених - вчасно невизначена яєчникова форма позаматкової вагітності.
Чому таке можливо? Справа в тому, що тканина яєчника дуже унікальна. Вона здатна деформуватися, розтягуватися до неймовірних розмірів. Саме з цим пов'язане кістообразованіе. До слова, дуже часто яїчниковую форму позаматкової вагітності, плутають саме з кістою або пухлиною, а розуміння, що це патологія саме така, відбувається вже на хірургічному столі, після розсічення черевної порожнини і вилучення передбачуваної пухлини.

У будь-якому випадку, якщо виявлено такий вид вагітності, показана або хірургічна операція, або медикаментозна зупинка вагітності. Ніякі етичні або релігійні норми, не повинні зупинити жінку від цього кроку. Швидше, навпаки, вчасно помічена і благополучно ліквідована така патологія забезпечує можливість завагітніти і народити жінці в майбутньому, а затягнута проблема - в 99,9% стане причиною загибелі не тільки плода, але і критичного стану жінки.

Не варто ризикувати виношувати навіть яїчниковую вагітність, не кажучи вже про інших видах. Яєчники - парні органи, тому видалення одного скорочує шанси на зачаття рівно на 50%, але не зменшує їх, але ви вже про це знаєте. А при грамотному використанні після операції гормональних оральних контрацептивів, які блокують функцію і дозрівання яйцеклітин, то після закінчення року або півтора років при відсутності інших патологій можлива благополучна вагітність і виношування здорової дитини.

Після перенесеної позаматкової вагітності, виносити і народити здорову дитину шанси практично такі ж, як і до, крім тих випадків, коли існувало видалення частин дітородних органів. Але навіть при таких варіантах шанси залишаються. Лише в 5% при якісної допомоги, жінка втрачає шанс завагітніти, та й то це стосується лише тих моментів, коли ситуація була з необережності затягнута.

Про шанси:

  • При медикаментозної зупинці позаматкової вагітності, на надранніх строках, в тому випадку, коли внутрішні органи не порушуються, і, звичайно, після повного додаткового імунологічного і гормонального обстеження шанси завагітніти залишаються практично на тому ж рівні, що і раніше.
  • Після лапароскопії зі збереженням дітородних органів шанси скорочуються на 5-10 відсотків, але після грамотної відновної терапії, можуть прийти в стан норми.
  • При видаленні одного парного органу, таких як одна труба або один яєчник, шанси скорочуються на 50%, але при правильній гормональної терапії з використанням медикаментів, все цілком реально.
  • При видаленні двох труб - шанси скорочуються, але помилково вважати, що вони зникають зовсім. Екстракорпоральне запліднення - ось вихід з такої ситуації. Безсумнівно, це дорога процедура, яка може давати лише 30% позитивних результатів, але зате її можна проводити багато разів. Вона повторюється до тих пір, поки результат не стане позитивним.

При екстракорпоральному заплідненні береться яйцеклітина жінки із заблокованого яєчника, в спеціальній пробірці відбувається її запліднення сперматозоїдом партнера і підсумок поміщається в матку. ЕКО - порівняно новий метод, але набирає темпи поширення.

  • При видаленні матки вагітність неможлива. Тут єдиний вихід для сім'ї буде або сурогатне материнство, при якому дитини виношує жінка-донор або усиновлення. Але якщо визначити позаматкову вагітність на надранніх строках і вжити всіх відповідних заходів, то до такої ситуації проблема не дійде.

  • Позаматкова вагітність в середньому настає в 2% випадків.
  • Існує ряд факторів, які можуть підвищити і понизити шанси настання цього стану.
  • 85% випадків позаматкової вагітності - це трубна вагітність.
  • Виживання плода при такому виді патології одно практично дорівнює нулю відсотків.
  • Лікування позаматкової вагітності можливо тільки в стаціонарі.


Унікальний випадок стався в Нижегородській області: в Дзержинську жінка при позаматкової вагітності народила здорову дитину. За останні десять років в світі було зареєстровано лише два подібних епізоду.

Для 37-річної мешканки м Балахни Оксани Кужеватовой ця вагітність була першою і запланованої, і протікала легко. Майбутня мама спостерігалася в жіночій консультації, робила УЗД. Всі дослідження показували, що малюк здоровий. Але того, що плід розвивається поза маткою, лікарі не помітили.
1 листопада, на 37-му тижні вагітності, у Оксани сильно заболів живіт, і з підозрою на апендицит її доставили в Лікарню швидкої медичної допомоги міста Дзержинська. Як розповів хірург лікарні Валерій Базанов, при надходженні жінка скаржилася на сильні болі в животі.

"Хірурги взяли рішення про екстрену операції, проте їх чекав великий сюрприз - плід знаходився не в матці, а в черевній порожнині.

Разом з головним акушером-гінекологом Дзержинська Оленою Александрової була проведена складна двогодинна операція, в ході якої 2 листопада в 3.30 з черевної порожнини Оксани був витягнутий доношена, а головне - живий хлопчик вагою 2750 грамів і зростом 51 сантиметр.

- Спочатку малюк був дуже слабенький і не міг самостійно дихати. Тільки через кілька годин ми змогли перевести його з штучного дихання. Зараз він вже набирає у вазі, добре їсть, активний і наздоганяє своїх однолітків, - розповіла Марина Пічугіна, завідуюча відділенням реанімації Дзержинського перинатального центру, куди перевели маму і малюка.

Після операції мама і малюк, якого назвали Арсеній, спостерігалися фахівцями перинатального центру. Їх стан був стабільним, на десяту добу маму і дитину виписали додому.


"- Я хочу сказати всім лікарям ЛШМД і Олені Євгенівні величезне спасибі, адже зараз вже ніщо не загрожує ні моєму житті, ні життя моєї дитини! Мабуть, для чогось мій малюк цій Землі потрібен, - каже Оксана Кужеватова.

За словами Олени Александрової, немає нічого дивного в тому, що УЗД не виявили правильне розташування плода. На це вплинули багато чинників: від поперечного розташування дитини до товщини плаценти. Правильний діагноз у такому випадку поставити вкрай складно.

Якщо ж лікарі бачать, що плід знаходиться в черевній порожнині, вони екстрено направляють жінку на переривання вагітності, адже це створює серйозну небезпеку для її життя:

"Ризик ускладнень, аж до загрози загибелі жінки, в 90 разів вище, ніж при звичайній вагітності!

Саме тому в літературі зустрічається статистика лише за страховими випадками недоношеній позаматкової вагітності, і народження здорової дитини відноситься до розряду неймовірних подій.

- Як так вийшло, сказати складно. Яйцеклітина прикріпилася в області правих придатків, там же почала розвиватися плацента. Матка при цьому була абсолютно не змінена. Судинний пучок йшов від кута матки до плаценти, - розповіла Александрова.

Швидше за все, запліднена яйцеклітина спочатку перебувала в трубі, яка з якихось причин розірвалася. Вона вийшла в черевну порожнину і прикріпилася до правого яєчника, на якому і розвинулася плацента. Гістології поки можуть сказати точно: плодове яйце складалося з двох камер, одна з них розірвалася, і навколоплідної рідини витекла в черевну порожнину вагітної. Саме тому у неї заболів живіт.

"В цілому частота розвитку вагітності в черевній порожнині - приблизно один випадок на тисячу.

Однак найчастіше позаматкова вагітність (коли ембріон залишається в черевній порожнині або в матковій трубі) переривається на ранньому терміні. Те, що малюк зміг з'явитися на світло - справжнє диво!

Це сталося в перинатальному центрі міста Дзержинська. Народилася здорова дитина, незважаючи на те що плід розвивався в черевній порожнині. Мати, мешканка Балахни Оксана Кужеватова була госпіталізована з підозрою на апендицит.

При надходженні пацієнтка скаржилася на сильні болі в животі, - розповідає хірург Валерій Базанов. - Обстеження показало, що Оксані необхідна термінова операція. І вже під час операції лікарі виявили плід в черевної порожнини. У терміновому порядку викликали головного акушера міста, а через дві години операція билазавершена.

Якого ж було наше здивування, коли під час операції ми побачили вагітність не в матці, а в черевній порожнині, і дитина при цьому був живий, - ділиться Ольга Александрова, головний акушер-гінеколог Дзержинська.

Це досить рідкісний випадок. Незважаючи на зроблені УЗД, лікарі просто не побачили живий плід, тому діагноз був поставлений тільки під час операції. За словами Ольги Александрової, якби лікарі дізналися про діагноз до пологів, то це однозначно спричинило б за собою примусове переривання вагітності. Що значить «примусове переривання вагітності»? Такого поняття в російському законодавстві не існує, але, тим не менше, ці слова були сказані. Це говорить про те, що примусове переривання вагітності все-таки практикується.

Малюк Арсеній, який народився настільки чудесним чином, здоровий і важить 2750 кг і зростом 51 см.

Спочатку малюк був дуже слабенький і не міг самостійно дихати. Тільки через кілька годин ми змогли перевести його з штучного дихання, - розповідає Марина Пічугіна, завідуюча відділенням реанімації Дзержинського перинатального центру. - Зараз Арсеній вже набирає у вазі, добре їсть, активний і наздоганяє своїх однолітків.

Природним чином зачаття відбувається в черевній порожнині, звідки вже зачата дитина рухається в бік матки і прикріплюється до стінки. При певних обставинах ембріон може прикріпитися в черевній порожнині і почати розвиватися. Це відбувається при запаленнях, часткової непрохідності труб, як ускладнення після абортів і прийому гормональних контрацептивів. Практично завжди така дитина приречений на загибель, а також створюється серйозна загроза життю матері. Проте, не виключено, що в майбутньому лікарі зможуть розробити технології, які дозволять народжуватися дітям при позаматкової вагітності. На жаль, зараз ніхто не захоче братися навіть за спроби порятунку таких дітей.

Якщо така методика буде розроблена, то вона буде полягати в тому, щоб під наглядом лікарів дати можливість ембріону дожити до такого терміну, коли він буде життєздатний поза утроби матері. Далі робиться операція кесаревого розтину, а дитині надається допомога як недоношеній. На даний момент позаматкова вагітність вважається тим випадком, коли життя дитини врятувати неможливо і мова йде тільки про порятунок матері. Мало того, згідно Соціальної концепції Російської Православної Церкви, мати при загибелі дитини в подібних обставинах не відлучається від Церкви, як за аборт за примхою.

Цей випадок примітний тим, що дитина вижила тільки завдяки тому, що лікарі поставили неправильний діагноз. Не виключено, що врятувати можна було б більше дітей, якби медицина була в більшій мірі орієнтована на порятунок життя ненародженої дитини, а не на аборт, тим більше, що технології розвиваються, а не стоять на місці.

Як розповідає в сюжетіжителька Балахни Оксана Кужеватова потрапила в ніч на 1 листопада в Дзержинську лікарню швидкої медичної допомоги на 36-му тижні вагітності з підозрою на апендицит.

Як розповів хірург лікарні Валерій Базанов, при надходженні жінка скаржилася на сильні болі в животі. Хірурги взяли рішення про екстрену операції, проте їх чекав великий сюрприз - плід знаходився не в матці, а в черевній порожнині.

Хірурги негайно викликали на допомогу головного акушера-гінеколога Дзержинська Ольгу Александрову. «Яке ж було наше здивування, коли під час операції ми побачили вагітність не в матці, а в черевній порожнині, і дитина при цьому був живий», - згадує Александрова.

Складна операція, в ході якої з черевної порожнини Оксани був витягнутий доношена і - головне - живий хлопчик вагою 2750 грамів і зростом 51 сантиметр, тривала протягом двох годин. Малюка назвали Арсеній.

«Спочатку малюк був дуже слабенький і не міг самостійно дихати. Тільки через кілька годин ми змогли перевести його з штучного дихання. Зараз Арсеній вже набирає у вазі, добре їсть, активний і наздоганяє своїх однолітків », - розповіла Марина Пічугіна, завідуюча відділенням реанімації Дзержинського перинатального центру, куди перевели маму і малюка.

Як розповіла в ефірі Ольга Александрова, Оксана протягом вагітності спостерігалася в жіночій консультації в Балахне, і їй було зроблено декілька УЗД, але того, що плід розвивається поза маткою, лікарі не помітили.

На захист фахівців ультразвукової діагностики можу сказати, що випадок дуже важкий для постановки діагнозу в силу певних особливостей положення плода і плаценти. Так що остаточний діагноз був встановлений лише в ході операції », - пояснила гінеколог. За її словами, якби лікарі дізналися про діагноз до пологів, то це однозначно спричинило б за собою примусове переривання вагітності.

Це була перша вагітність Оксани, і вона дуже рада, що все так благополучно закінчилося. Поки вона відновлюється після операції, і вони з Арсенієм знаходяться в стаціонарі під наглядом лікарів, але скоро їх випишуть додому, де чекають тато і бабуся.

Лікарі говорять про те, що випадок народження живої дитини при позаматкової вагітності неймовірно рідкісний - за останні десять років в світі було зареєстровано лише два подібних епізоду.

Природне зачаття відбувається саме в черевній порожнині, а потім запліднена яйцеклітина по матковій трубі потрапляє в матку, де ембріон імплантується до стінки, - пояснила в інтерв'ю акушер-гінеколог Ірина кайданів. - І при непрохідності маткових труб (це часте ускладнення запалення придатків) ембріон може залишитися поза маткою, тобто в черевній порожнині, або ж застрягти в матковій трубі.

Це називається "позаматкова вагітність". Найчастіше вона приречена і переривається на строк не більш 7-8 тижнів. Але є дуже рідкісні випадки, коли жінці вдається її доносити до великого терміну. Зрозуміло, що така дитина народитися самостійно не може.

Тому найчастіше такі малюки гинуть в утробі матері. Подібних випадків в літературі описано всього декілька, тому те, що лікарі змогли вчасно врятувати малюка, це реальне чудо ».

Мешканці Балахни Оксані Кужеватовой 37 років. Вагітність первістком була запланованою і протікала на диво гладко. Жінка вчасно стала на облік в консультацію і справно відвідувала лікарів. Всі проведені ультразвукові дослідження показували: маля здорове, у нього відмінне серцебиття і ніяких відхилень від норм.

1 листопада, на 37-му тижні вагітності, у Оксани сильно заболів живіт, і з підозрою на апендицит її доставили в Лікарню швидкої медичної допомоги (ЛШМД) міста Дзержинська.

Хвора потрапила в хірургічне відділення з симптомами "гострого живота", - розповів "РГ" лікар-хірург ЛШМД Валерій Базанов. - Зібрався консиліум, на якому вирішили оперувати вагітну. І яке ж було здивування лікарів, коли під час операції в її черевній порожнині був виявлений дитина. Тут же викликали головного акушера-гінеколога Дзержинська Олену Александрову, і операція тривала вже з її участю.

За словами хірурга, 2 листопада о 3.30 народився живий хлопчик. Його вага 2750 грамів, а зріст - 51 сантиметр. Малюка відразу перевезли в перинатальний центр Дзержинська. Немовля кілька годин був підключений до вентиляції легенів, також виникли труднощі з його годуванням. Але дуже швидко малюк навчився дихати і їсти самостійно. Його мама провела добу в реанімації, після чого в задовільному стані була переведена до своєї дитини.

Зараз маленький Арсеній і Оксана відчувають себе добре і вже виписалися додому.

Я хочу сказати всім лікарям ЛШМД і Олені Євгенівною величезне спасибі, адже зараз вже ніщо не загрожує ні моєму житті, ні життя моєї дитини! Мабуть, для чогось мій малюк цій Землі потрібен, - подякувала своїм рятівникам Оксана Кужеватова.

Як розповіла "РГ" головний акушер-гінеколог Дзержинська Олена Александрова, то, що дитина народилася живою, - справжнє диво. У медичній літературі поки не описані подібні випадки успішного виношування плоду в черевній порожнині.

Як так вийшло, сказати складно. Яйцеклітина прикріпилася в області правих придатків, там же почала розвиватися плацента. Матка при цьому була абсолютно не змінена. Судинний пучок йшов від кута матки до плаценти. Звідки взялися ці судини, поки не можу сказати точно. Зараз проводиться гістологічне дослідження, висновок якого проллє світло на всі наші запитання, - повідомила Александрова.

В ході операції гінеколог побачила з лівого боку придатки і маткову трубу, з правого ж - ні труби, ні придатків не було. Там розташовувалося лише величезне плодове яйце з плацентою. Ймовірно, запліднена яйцеклітина спочатку перебувала в трубі, яка з якихось причин розірвалася. Вона вийшла в черевну порожнину і "присіла" на правий яєчник, на базі якого і розвинулася плацента. Гістології поки можуть сказати точно: плодове яйце складалося з двох камер, одна з них розірвалася, і навколоплідної рідини витекла в черевну порожнину вагітної. Саме тому у неї заболів живіт.

Це була дуже непроста операція технічно, але вона пройшла добре. Я щаслива такому чудовому результату. Не було сильної кровотечі, не постраждали внутрішні органи, в тому числі кишечник. Я більше 30 років працюю гінекологом, їжджу на всі важкі випадки. Думала, що бачила у своєму житті все, але тільки зараз зрозуміла, що це далеко не так! - розповіла лікар.

За словами Александрової, немає нічого дивного в тому, що УЗД не виявили правильне розташування плода. На це вплинули багато чинників: від поперечного розташування дитини до товщини плаценти. Правильний діагноз у такому випадку поставити вкрай складно. Якщо лікарі бачать, що плід знаходиться в черевній порожнині, вони екстрено направляють жінку на переривання вагітності, адже це створює серйозну небезпеку для її життя. (В даному випадку виходить, що Оксані Кужеватовой пощастило - вона могла втратити свою дитину набагато раніше.) Саме тому в літературі зустрічається статистика лише за страховими випадками недоношеній позаматкової вагітності, і народження здорової дитини відноситься до розряду неймовірних подій.

Зараз Олена Александрова готує доповідь на форум акушерів-гінекологів, який пройде в Нижньому Новгороді в кінці листопада.