Нормативні документи 

Середня маса тіла дитини під час народження. Збільшення ваги у новонароджених на грудному вигодовуванні

Ніколи лікарі не приділяють зростанню людини так багато уваги, як при її народженні та протягом першого року життя. Тому що для новонародженої дитини цей показник дуже важливий. Він дозволяє побічно судити про благополуччя внутрішньоутробного періоду життя малюка та про його здоров'я на момент виміру. Але відокремлено від інших параметрів це ніколи не оцінюється.

Відразу ж при народженні дитини лікарі вимірюють її вагу, довжину, коло голови та грудної клітки, і ці дані записуються в карту. Потім протягом року мама зобов'язана щомісяця бути до свого дільничного педіатра, який, серед іншого, також заново вимірюватиме малюка і вноситиме нові дані в картку, порівнюючи отримані результати з попередніми та один з одним. Саме відповідність всіх цих вимірів один одному у певному віці немовляти є головним критерієм оцінки його добробуту. Такий розвиток педіатри називають гармонійним. Кожен із фізіологічних параметрів окремо, сам по собі, не має великого значення, тому що всі ми різні (худі, кругленькі, головасті, високі, кремезні і т.д.), і це цілком природно.

Тим часом, відповідність саме зростання дитини її вазі та віку має найбільше значення. Причому слід враховувати, що виміри, що дуже часто проводяться в пологовому залі, можуть бути неточними у зв'язку з наявністю на голівці малюка родової пухлини, підвищеним тонусом м'язів у кінцівках та іншими факторами. Не варто намагатися вимірювати довжину тіла малюка самостійно – довірте це дільничній медсестрі, тому що Ви також можете отримати недостовірні дані.

Зростання новонародженої дитини до року по місяцях

Відразу звертаємо Вашу увагу на те, що не можна всіх міряти одним мірилом. На довжину нашого тіла можуть впливати різні фактори, визначальними серед яких виступають спадковість (навряд чи варто дивуватися маленькій довжині тіла малюка, якщо його мама і тато теж народилися коротенькими) та анатомічні особливості (навіть у невисоких батьків може зрости здоровяк).

Тим не менш, педіатри та неонатологи все ж таки користуються таблицями, формулами та іншими способами визначення «норми» зростання новонароджених. На основі середньостатистичних даних прийнято вважати нормальною довжину тіла доношеного немовля при народженні в межах 46-56 см. У піврічної дитини вона в середньому досягає вже 66 см. Виходячи з цього, була створена проста формула визначення зростання новонародженого за місяцями:

  • від 1 до 6 місяців: 66 – 2,5хN (кількість місяців, що бракують);
  • від 6 до 12 місяців: 66 + 1,5хN (кількість додаткових місяців).

Це дуже зручний і простий спосіб, але орієнтуватися на вироблені таким методом обчислення не можна, оскільки він не враховує довжину тіла дитини при народженні.

Зростання новонародженої дитини в таблиці можна виразити так:

Зростання новонародженої дитини: центильна таблиця

Не всі дітки ростуть однаково швидко, але протягом першого року життя вони додають у довжину досить багато, і в середньому ці надбавки становлять 25 см за 12 місяців, причому найшвидше, як це видно з таблиці, немовлята ростуть у перші 3 місяці. Найбільш активно, згідно з науковими дослідженнями, процеси зростання у дітей відбуваються у нічний час доби, у літній період.

Швидше за все, Ви погодитеся, що якщо зібрати разом, припустимо, 100 хлопців одного віку, то відмінності між по висоті у них будуть помітними, якщо не істотними. Більше того, хлопчики та дівчатка одного віку часто мають різну висоту чи довжину тіла.

Саме за таким принципом Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) склала центральні таблиці. Фахівці «ділять» новонароджених за зростанням на 7 умовних категорій:

1 – дуже низький;

2 – низький;

3 – нижче середнього;

4 – середній;

5 - вище за середній;

6 – високий;

7 – дуже високий.

Центильні таблиці усередненого зростання новонароджених хлопчиків і дівчаток дуже зручні та повсюдно застосовують у педіатричній практиці.

Відхилення від норм у зростанні дитини

Як правило, зростання та вага новонародженого оцінюються завжди разом. На основі отриманих даних обчислюється індекс Кетле – відповідність маси тіла його довжині. Для цього потрібно розділити вагу в грамах на зріст сантиметрів. Отриманий результат буде нормальним, якщо становить від 60 до 70. Але такий спосіб оцінки застосовується лише для доношених новонароджених.

Крім того, до уваги обов'язково приймається коло голови та грудей малюка. За великим рахунком, значення має лише динаміка у зміні цих показників та їх відповідність один одному.

Фахівці кажуть, що в нормі зростання дитини може відрізнятися на 4 см від загальноприйнятих показників у будь-яку сторону. Хвилювання, мабуть, можуть викликати лише випадки, коли малюк дуже низький або дуже високий: такі крайні показники нормальні лише для 3% всіх дітей. В інших випадках мають місце порушення чи патології.

Але якщо Ви щомісяця відвідуєте педіатра та проходите лікарський огляд, який визначає нормальний розвиток малюка, то причин для хвилювань ніяких немає.

Між іншим, існує формула розрахунку приблизного зростання дитини на майбутньому, у дорослому віці. Для цього необхідно скласти зростання в сантиметрах обох батьків, і отриманий результат зменшити на 5 – для дівчаток, або збільшити на 5 – для хлопчиків. Якщо цікаво, можна порахувати.

Спеціально для - Лариса Незабудкіна

На прийомі у педіатра кожного малюка до року щомісяця зважують та вимірюють зростання. Чому так важливо лікарям знати, як росте дитина і скільки вона додає у вазі? Про що говорять ці параметри і які антропометричні норми для дітей різного віку?

Показники ваги та зростання для дітей, звідки взялися і навіщо вони потрібні?

Антропометричні дані дитини є одним із основних показників фізичного розвитку та стану здоров'я дітей. Значні відхилення від нормальних значень зростання та ваги у дитини практично завжди свідчать про розвиток чи наявність тих чи інших захворювань. Так, якщо дитина до року при достатньому харчуванні погано набирає вагу, це може бути одним із симптомів рахіту, анемії, імунодефіцитних станів, захворювань ендокринної або центральної нервової систем.

Істотне відставання у зростанні може свідчити про нестачу в організмі гормону росту соматотропіну, а явний надлишок ваги при нормальному зростанні та правильному харчуванні може говорити про порушення у роботі надниркових залоз, щитовидної залози та навіть про розвиток пухлини головного мозку.

Для того щоб вчасно виявити та почати лікувати такі грізні захворювання, лікарі ретельно стежать за антропометричними показниками дітей від самого народження. Норми розвитку складені Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я на основі багаторічних досліджень. Крім середнього нормативного показника кожному за віку вираховані ще межі норм. Вага і зростання вище за такий кордон вважається високим, а нижче – низьким. Саме за такими дітьми лікарі починають спостерігати особливо уважно.

Таблиця ВООЗ зростання та ваги для дівчаток до 1 року

Відповідно до норм здорова доношена дівчинка народжується зі зростанням 49,2 см і важить 3.200 гр. Це середнє значення. Нижнім рубежем норми для новонародженої є зріст 47,3 см і вага 2.800 гр, а верхній розташований на значеннях 51 см і 3.700 гр відповідно. Значення, що виходять за нижні та верхні рамки норми, позначаються як дуже низькі або надто високі. Таку новонароджену лікарі спостерігатимуть та, можливо, додатково обстежуватимуть.

За перший місяць новонароджена має вирости на 4,5 см і набрати кілограм. Нижні рамки норми для місячної дівчинки становитимуть 51,7 (зріст см) //3.600 (вага в грамах), а верхні рамки – 55,6//4.800.

Нормальні показники для двомісячного малюка: 57, 1 см та 5.100 гр. Нижній рубіж норми: 55//4.500, а верхній – 59,1//5.800.

До трьох місяців дівчинки виростають до 59,8 см і важать 5900 гр. Низькими для тримісячної крихти вважаються показниками менше 57,7//5.200, а високими – показники понад 61,9//6.600.

Середній зріст та вага для чотиримісячної дівчинки: 62,1 см та 6.400 гр. Нижні рамки норми – 59,9//5.700, верхні рамки – 64,3//7.300.

До п'яти місяців дівчатка мають зрости до 64 см і важити 6.900 грн. Низькі показники – параметри менше ніж 61,8//6.100. Показники 66,3 //7.800 – це п'ятимісячної дівчинки верхні рамки норми.

Вік 6 місяців вважається важливою контрольною точкою розвитку. Шість місячна дівчинка має зрости до 65,7 см і важити 7.300 р. Нижнім рубежем є показники 63,5//6.500, а верхнім – 68//8.300.

Семимісячне маля виростає до 67,3 см і важить 7.600 гр. Низькими вважаються показники менші за 65// 6.800, а високими – перевищують 69,6 //8.600.

У вісім місяців норми становлять: зріст – 68,83 см, та 8 кг – вага. Нижні межі норми: 66,4//7000, а верхні – 71,1//9000.

До дев'яти місяців зріст повинен становити 70,1 см, а важити мала повинна 8.200 гр. Низькі показники у цьому віці – це значення менше 67,7//7.300, а високі – понад 72,6//9.300.

Десятимісячна крихта за нормами має бути зростанням 71,5 см і важити 8.500 гр. Нижні рамки для десяти місяців – 69//7.500, а верхні рамки: 74//9.600.

До одинадцяти місяців у нормі дівчинка зростає до 72,8 см і важить 8.700 гр. Найнижчими вважаються показники менше 70,3//7.700. Високими будуть показники, що перевищують 75,3//9.900.

До року за нормами дівчинки мають зростати до 74 см та важити 9.000 гр. Нижнім рубежем норми вважаються параметри 71,4//7.900, а верхнім: 76,6//10.100.

Таблиця ВООЗ зростання та вагадля хлопчиків до 1 року

Нормативні показники для хлопчиків відрізняються від норм для дівчаток, тому що хлопчики зазвичай народжуються трохи більшими. Так, здоровий доношений новонароджений хлопчик зазвичай з'являється на світ із вагою 3.300 гр і зростом 49,9 см. Ці показники вважаються нормою. Нижнім рубежем норми для новонародженого є зростання 48 см і вага 2.900 гр, а верхній рубіж знаходиться на значеннях 51,75 см і 3.900 гр відповідно.

За перший місяць малюк повинен вирости на 4,8 см і набрати 1200 гр. Нижні рамки норми для місячного хлопчика становитимуть 52,8 (зріст см) // 3.900 (вага в грамах), а верхні рамки – 56,7//5.100 .

Нормальні показники для двомісячного карапуза: 58, 4 см та 5.600 гр. Нижній рубіж норми: 56,4//4.900, а верхній – 60,4//6.300.

До трьох місяців хлопчики виростають до 61,4 см та важать 6.400 гр. Низькими показниками будуть параметри нижче 59,4//5.700, а високими – показники вище 63,5//7.200.

Середній зріст та вага для чотиримісячного хлопчика: 63,9 см та 7000 гр. Нижні рамки норми – 61,8//6.300, верхні рамки – 66//7.800.

До п'ятимісячного віку хлопчик має зрости до 65,9 см та важити 6.900 гр. Низькі показники – параметри менше 63,8//6.100. Показники 68//7.800 - це для п'ятимісячного малюка верхні рамки норми.

До півроку малюк повинен зрости до 67,6 см і важити 7.900 грн. Нижнім кордоном є показники 65,5//7.100, а верхнім – 69,8//8.900.

Семимісячний хлопчик виростає до 69,2 див і важить 8.300 грн. Низькими будуть вважатися показники менше 67// 7.400, а високими – вищими за 71,3 //9.300.

У вісім місяців середні показники для хлопчика становлять: зріст – 70,65 см, та 8.600 гр – вага. Нижні рамки норми: 68,45//7.700, а верхні -72,85//9.600.

До дев'яти місяців зростання малюка має становити 72 см, а важити він має 8.900 гр. Низькими будуть показники менше 69,65//8.000, а високими — понад 74,3//9.900.

Десятимісячний хлопчик у нормі має бути зростом у 73,3 см і важити 9.200 гр. Нижні рамки норми у віці – 71//8.200, а верхні рамки: 76//10.200.

До одинадцяти місяців у нормі малюк зростає до 74,5 см і важить 9.400 гр. Найнижчими вважаються показники менше 72,2//8.400. Високими будуть показники, що перевищують 76,8//10.500.

У рік за нормами хлопчики мають зростати до 75,8 см та важити 9.700 гр. Нижнім рубежем норми є параметри 73,5 //8.700, а верхнім: 78//10.800.

Таблиця зростання та ваги для дівчаток від 1 до 10 років

Зростання дітей починає сповільнюватися, як тільки малюкам виповнюється рік, тому для дітлахів з року до трьох норм визначено вже не помісячно, а через три кожні місяці. Для дітей від 3 до 7 років – з періодичністю раз на півроку, а для дітей віком від семи до десяти років – норми змінюються щорічно.

До року та трьох місяців дівчинка в нормі має зрости до 77,5 см і важити 9.600 гр. Нижні рамки норми: 74,83 (зріст у сантиметрах) та 8.500 (вага в грамах), верхні рамки: 80,3//10.900.

Наступна контрольна точка визначена для віку на рік та шість місяців. Норма: 80,65//10.200. Нижній рубіж: 77,7//9.100. Верхній: 83,5//11.600.

У рік та дев'ять місяців норми для дівчаток становлять 83,65//10.900. Нижня межа норми: 80,6//9.600. Верхній кордон: 86,7//12.300.

До двох років у нормі дівчинки виростають до 86,4 см та важать 11.500 гр. Нижній рубіж норми: 83,2//10.200. Верхній рубіж: 89,6//13.000.

Середнє зростання і вага для малюків віком 2 роки 3 місяці: 88,3/12.100. Нижній кордон: 84,8//10.700. Верхній кордон: 91,7//13.700.

Дівчата в 2,5 роки мають зрости до 90,7 см і важити 12700 гр. Нижній рубіж норми: 86,9//11.200. Верхні рамки: 94,3//вага 14.400.

У 2,9 року середні значення такі: 92,9//13.300. Нижні межі: 89,3//11.700, верхні: 96,6//вага 15.100.

Зростання трирічок має становити 95 см, а вага – 13.900 гр. Дані менше 91,3//12.200 оцінюються як низькі, а показники вищі за 98,8//15.800 – як високі.

У 3,5 роки нормативи для дівчинки: 99//15.000. Нижній рубіж – це 95/13.100, а верхній – 103,1/17.200.

Середній зріст та вага для чотирирічної дівчинки: 102,6//16.100. Нижні рамки норми: 98,4//14.000, а верхні зріст та вага: 107,1//18.500.

У 4,5 роки нормативи для дівчинки: 106,2//17.200. Нижні межі: 101,6//14.900, а верхні: 110,7//19.900.

Середній зріст та вага для дівчинки п'яти років: 109,4//18.200. Нижні рамки норми: 104,7//15.800, а верхні: 114,2//21.200.

У 5,5 років дівчатка мають зрости до 112,2 см і важити 19000 гр. Параметри менше 107,2//16.600 вважаються низькими, а показники понад 117,1//22.200 – високими.

Нормативи для шестирічок: 115,1//20.200. Нижні межі: 110//17.500. Верхні - 120,2//23.500.

До 6,5 років дівчатка виростають до 118 см і важать 21200 гр. Нижніми рамками у 6,5 років є показники 112,7//18.300, а верхніми – 123,3// вага 24.900.

Середнє зростання і вага для семирічних дівчаток: 120,8 та 23.000. Нижні межі: 115,3//21.300, верхні межі: 126,3//26.300.

Діти старше семирічного віку антропометричні показники контролюються щорічно. Нормативи для восьмирічних дівчат – 126,6//25.000. Нижній рубіж для восьмирічок буде 120,8 та 21.400. Верхній рубіж - 132,4//30.000.

Норми для дев'ятирічних: 132,45//28.200. Нижні межі: 132,5 та 27.900, верхні – 138,6//вага 34.000.

Десятирічна дівчинка в середньому повинна мати зріст 138,55 см та масу – 31.900 гр. Дані менше 132,2//27.100 оцінюються як низькі, а показники вищі за 145//38.200 – як високі.

Таблиця зростання та ваги для хлопчиків від 1 до 10 років

Хлопчики у 1,3 роки мають досягти параметрів 80//10.400. Нижнє нормальне значення: 76,55 (зріст у сантиметрах) та 9.200 (вага в грамах), верхні рамки: 82//11.500.

Наступна контрольна точка – на рік та шість місяців. Норматив для року та шести – 82,3//10.900. Від кордону: 79,6//9.800. До: 85//12.200.

У 1,9 року нормативи хлопчиків становлять 85,2//11.500. Від кордону: 82,4//10.300. До: 88//12.900.

До двох років у нормі карапузи досягають показників 88//12.200. Від рубежу: 84,4//10.800. До 90,5//13.600.

Норматив для малюка у 2,3 роки: 89,6//12.700. Від: 86,5//11.300, до: 92,8//14.300.

До 2,5 років карапуз повинен зрости до 91,9 см і важити 13300 гр. Нижні рамки цього віку: 88,5//11.800. Верхні рамки: 95,4//15.000.

У віці 2,9 року нормативи становлять – 94,1/13.800. Нижні межі 91//12.300, верхні межі 97,6//15.600.

Зростання хлопчиків у 3 роки має становити 96,1 см, маса – 14.300 гр. Результати менше 92,4//12.700 будуть оцінюватися як низькі, а показники, що перевищують 100//16.200 – як високі.

У 3,5 року норми для хлопчиків: 99,9/15.300. Від кордону: 95,9//13.600, до: 103,8//17.400.

Середній зріст та вага для чотирирічного хлопчика: 103,3//16.300. Від кордону: 99,1//14.400, до: 107,5//18.600.

У 4,5 роки зріст хлопчика досягає 107 см, а маса в нормі має становити 17300 гр. Нижня планка норми: 102,25//15.200, а верхня: 111,1//19.900.

Нормативи для хлопчиків у 5 років: 110//18.300. Від планки: 105,3//16.000 см, до: 114,6 і 21.000.

До 5,5 років нормативи для хлопчиків -113//19.400. Низькими для 5,5 років вважаються показники менше 108,2//17.000, а понад 117,7//22.200 – високими.

Середній зріст та вага для шестирічних: 116/20.500. Нижня планка: 111//18.000. Верхня: 120,9//23.500.

До 6,5 років хлопчики досягають параметрів 119/21.700. Нижніми рамками цього віку є показники 113,8//19.000, а верхніми – 124//24.900.

Норми для семирічних хлопчаків: 121,8//22.900. Від планки: 116,4//20.000 см, до: 127//26.400 см.

До восьми років хлопці виростають до 127,3 см та мають вагу 25.400 гр. Нижня планка норми для восьмирічок буде 121,5/22.100. Верхня – 132,8/29.500.

Середній зріст та вага для дев'ятирічних: 132,6/28.100. Нижні межі: 126,6//2.300, верхні - 138,6//33.000.

У 10 років хлопчики в нормі мають досягти параметрів 137,8/31.200. Цифри менше 131,4 та 26.700 оцінюються як низькі, а показники вищі за 144,2//37.000 – як високі.

Таблиця зростання та ваги для дівчаток підлітків

У підлітків антропометричні дані контролюються щорічно. Для одинадцятирічної дівчинки середні показники – це 144,5 (зріст у сантиметрах)//34,4 (вага в кілограмах). Параметри менше 136,2//27,8 вважаються нижніми нормативними рамками, а параметри понад 153,2//44.6 – верхніми.

Середній зріст та вага для дванадцятирічної: 150//40,7. Нижній рубіж норми: 142,2/31,8, верхній: 162,2/51,8.

Тринадцятирічна дівчинка у нормі має показники: 155,8//44,3. Нижня планка даних: 148,3//38,7, верхня: 163,7//59.

У 14 років середні дані для дівчинки: 159,5//53,1. Нижні рамки норми: 152,6//43,8, верхні: 167,2//64.

До п'ятнадцяти років середнє зростання дівчат досягає 161,6 см, а середня вага – 55,5 кг. Нижній рубіж даних: 154,4/46,8, верхній: 169,2/66,5.

Середній зріст та вага для шістнадцятирічних дівчат: 162,4//56,5. Нижній рубіж: 155,2//48,4, верхній - 170,2//67,6.

Для дівчат у 17 років норматив – 163,9/61. Нижня межа: 155,8//52,8, верхня: 170,5//68.

Таблиця зростання та ваги для хлопчиків підлітків

Хлопчики у віці від 10 і до 14 років трохи відстають від дівчаток у зростанні, це нормальне явище, тому що у хлопців гормональна перебудова починається трохи пізніше, ніж у дівчаток. Зате після чотирнадцяти років хлопці починають рости інтенсивніше, ніж дівчатка, і вже до 15 років обганяють їх за показниками зростання.

У підлітковому віці антропометричні показники суттєво залежать від генетичної схильності, тому рекомендується при моніторингу фізичного розвитку підлітків орієнтуватися не так на середній показник, як на вказані для кожного віку межі норми та на спадковість дитини. Так, якщо батько юнака має зріст 190 см, то й зріст 182 см самого підлітка в 15 років може вважатися в цьому випадку нормою.

Для хлопчика 11 років середні показники становлять: 143,5 (зріст у сантиметрах)//35,5 (вага в кілограмах). Параметри менше 134,5//28 є нижніми рамками норми, а параметри, що перевищують 153//44.9 – верхніми рамками.

Середній зріст та вага для дванадцятирічного підлітка: 149//39,8. Від кордону: 140//30,7, до: 159,6//50,6.

Тринадцятирічний підліток у нормі має показники: 155,5//44,3. Від кордону: 145,7//33,9, до: 166//59.

У 14 років середні показники становлять 161,9//49,7. Від кордону: 152,3//38, до: 172//63,4.

До п'ятнадцяти років середнє зростання у хлопців 168 см, а вага – 55,5 кг. Від кордону: 158,6//43, до: 177,6//70.

Середній зріст та вага для шістнадцятирічних юнаків: 172,3//66,9. Від кордону: 163,2//48,4, до 182//76,5.

У сімнадцять років середні зростання та вага становлять 176,6//66,9. Від кордону: 166,7//54,6, до: 186//80,1.

Відео «Зростання та вага дитини, доктор Комаровський»

Вага новонародженого – один із найважливіших показників його здоров'я. Якщо малюк доношений, але важить менше 2,8 кг, говорять про те, що внутрішньоутробно йому не вистачало поживних речовин. Але якщо порушень здоров'я лікарі не помічають, то все в руках мами. Нагодувати немовля грудним молоком або штучною сумішшю – її завдання.

Вага новонароджених у перші дні життя знижується. З організму виходить зайва рідина, втрачається вага і з відходженням первородного калу – меконію. І у матусі в перші 3-5 днів після пологів є тільки молозиво, його дуже мало, вистачає тільки, щоб угамувати голод, але не робити жирові запаси. У нормі вагові показники знижуються до 10%. Тобто, якщо дитина народилася вагою 4 кг, через 3 дні вона може важити 3,6 кг. Але на момент виписки з пологового будинку вже починається набір ваги у новонароджених на грудному вигодовуванні, у матусі з'являється багато грудного молока. За умови активного смоктання грудей дитиною. Якщо ж вага продовжує знижуватися при активному смоктанні грудей, це привід для обстеження дитини. Можливо, є проблеми із травною системою або є вроджена лактазна недостатність. При другій причині у малюка часто буває зелений стілець, сильне газоутворення та болить живіт під час годівлі.

Новонароджені на грудному та штучному вигодовуванні додають у вазі від 500 грамів на місяць. Нормою вважається – від 600 грамів та приблизно до 1,5 кг.Зазвичай діти набирають вагу нерівномірно. Наприклад, у перший місяць можуть стати важчими на 1,5 кг, а на другий на 500-600 грамів. Важливо, щоб тенденція зростання ваги зберігалася, і загальне збільшення вписувалося в нормальну. Наприклад, вважається, що до 6 місяців дітки мають набрати таку саму вагу, з якою народилися. Наприклад, дитина, народжена 3,5-кілограмовою, повинна важити не менше 7 кг.

Окрім ваги мед. працівники у дитячих поліклініках вимірюють розмір грудей, голови, зростання дитини. Він має розвиватися гармонійно. Фізичні та розумові навички повинні відповідати віку. Нерідко буває так, особливо у діток ближче до віку одного року, що вага трохи відстає від норми, а сама дитина активна і розвинена за віком. Тоді лікарі схильні вважати це варіантом норми, індивідуальною особливістю. Можливо, у дитини просто дуже активний обмін речовин, а сама вона рухлива, не сидить на місці, швидко витрачає отримані з їжею калорії.

Надмірне збільшення ваги новонародженого- ознака переїдання. Часто буває у діток, які харчуються грудним молоком без будь-якого режиму і в штучних, яким пропонують занадто великі обсяги суміші або неправильно її готують (роблять занадто насиченою). Подивитися яку в нормі збільшення у вазі у новонароджених по місяцях можна очікувати - дивіться в таблиці. Якщо ж ваша дитина набирає вагу не щодня, а щогодини - нормалізуйте її харчування.

1. Якщо малюк смокче груди постійно, намагайтеся ввести між годуваннями хоча б невеликі проміжки. Хоч і кажуть, що грудним молоком не об'їстися, практично виявляється, що дуже навіть можна. І добре вага, у дітей, що їсти занадто багато, частіше буває атопічний дерматит (діатез), частіше болить живіт, довше зберігаються дитячі коліки.

2. Якщо немовля добре додає у вазі на штучному вигодовуванні, потрібно ще раз уточнити у педіатра про норми вживання суміші на день. Напевно, ваш малюк просто переїдає.

Що робити при поганій надбавці у вазі та зразкові норми

Щільніше годувати! Це найправильніша відповідь на запитання. Якщо ваш малюк трохи відстає у вазі, перебуваючи виключно на грудному вигодовуванні, не поспішайте вводити в його раціон суміш. Це призведе до зменшення кількості молока. Часто такий недобір ваги зустрічається у дуже маленьких дітей. Вага новонародженого в перший місяць після пологів погано зростає, якщо той любить поспати, під час годівлі майже весь час спить, смокче не ефективно. Через лінивого ссання вироблення молока у мами знижується. Голод у дитини, звичайно, прокидається, але зазвичай ближче до вечора, коли у матусі у грудях вже майже не залишається молока. Принаймні такого, що можна легко видобути, без активного ссання.
Недобір ваги у немовляти такого плану пояснимо і «лікується» частими прикладаннями до грудей та спробами розбудити дитину для годування. Щоб розбудити малюка, можна провітрити кімнату, включити телевізор, викупати і т. д. Збільшення у вазі у недоношених дітей з цієї причини часто буває недостатнім. Дитина маленька і млява. Однак і крупнячки, що народилися вагою 4 кг і більше, часто люблять поспати і лінуються смоктати.

Якщо матуся хоче зберегти грудне вигодовування, потрібно, не шкодуючи себе, практично цілими днями тримати дитину біля грудей. Відразу після пробудження годувати грудьми, не давати смоктати воду з пляшечки та пустушку, тільки груди. Приблизно за тиждень ситуація вирішується. І якщо все добре, можна зробити проміжки між годуваннями трохи більше, але не більше ніж 3 години вдень і 6 годин вночі.

Якщо ж норми збільшення ваги у дітей на грудному вигодовуванні добитися ніяк не виходить, наприклад, у мами зовсім плоскі соски, а дитина не хоче смоктати молоко через силіконові накладки, або часті стреси, необхідно вводити догодовування молочною сумішшю. Давати її слід у годування, коли точно дитина не наїдається. Зазвичай увечері. Ідеально буде купити або взяти напрокат електронні ваги для зважування немовлят та зважувати на них дитину протягом кількох днів щоразу до годування та після. Таким чином вдасться оцінити обсяг молока, що випивається, і стане зрозуміло, скільки суміші потрібно дати дитині і в який час доби. Тільки врахуйте, що такі догодовування часто ведуть до зниження ГВ та повної його заміни штучним вигодовуванням.

Щоб не допустити швидкого закінчення ГВ та відмови дитини їсти груди, потрібно не залишати спроби підвищити лактацію. Продовжувати часто прикладати дитину до грудей, пробувати різні лактогонні засоби, більше пити рідини та менше нервувати. Коли рівень, скільки в нормі повинен додавати дитина при годівлі грудьми, буде досягнуто і навіть перевищено, пора потроху зменшувати догодовування сумішшю. Тільки поступово. У багатьох жінок вдалося перейти зі змішаного вигодовування назад на грудне. Головне бажання. Якщо ж щось не виходить - потрібно звернутися до консультанта з грудного вигодовування. Він є в будь-якому більш-менш великому місті.
Чи залежить темп збільшення ваги від статі дитини? Практично ні. Збільшення ваги у новонароджених хлопчиків приблизно таке ж, як і у дівчаток, при однаковому обсязі харчування. Можливе розбіжжя буквально в половину кілограма. А ось зріст у хлопчиків до року, справді, виявляється трохи більшим, ніж у маленьких леді. Дівчатка додають у вазі та зростанні швидше за хлопчиків тільки ближче до періоду статевого дозрівання.

Відразу після народження дитини зважують і вимірюють його зростання. Протягом наступних місяців життя маленький чоловічок ще не раз піддаватиметься цій процедурі,

адже вага та зростання - це один з основних показників, за якими педіатри оцінюють його фізичний розвиток. Норма чи ні?
Важливо знати, що далеко не завжди велика вага є показником гарного здоров'я, а низька – приводом для тривоги. Маса тіла та зростання дитини при народженні залежать від багатьох причин. Насамперед, від спадковості. Якщо батьки малюка високого зросту і мають велику масу тіла, цілком імовірно, що їхня дитина буде великою вже з моменту народження, і навпаки.
Середня вага новонародженої дитини коливається від 3000 до 4000 г при нормальному терміні вагітності 38-40 тижнів. Зростання малюка при цьому варіюється від 46 до 56 см. Дитина з масою тіла менше 3 000 г (але 2 500 - це ще нижня межа норми!) вважається маловаговою, а при масі понад 4 000 г - великою. За статистикою, хлопчики зазвичай на 100-300 г важчі, ніж дівчатка. Відзначено також, що первістки зазвичай важать менше за своїх братів і сестер.
Крім того, великі по масі діти народжуються при різних захворюваннях матері, наприклад, при цукровому діабеті або захворювання щитовидної залози. Народження маловагової дитини може бути наслідком неправильного харчування, гострих та хронічних захворювань, шкідливих звичок матері. Будь-яке порушення в системі «мати – плацента – плід» призводить до порушення харчування плода та його неправильного розвитку. Без паніки!
Слід зазначити, що у перші кілька діб після народження відбувається так званий фізіологічний спад маси тіла. У здорової доношеної дитини вона може становити до 10% маси тіла при народженні. Як правило, максимальна маса тіла новонародженого знижується на 3-4 день після народження. Відбувається це головним чином внаслідок дефіциту у матері молока, а також у зв'язку з втратою немовлям води (при диханні, з потом), відходженням первородного калу (меконію) та сечі.
При правильному догляді та вигодовуванні вага малюка стабілізується і починає зростати в середньому на 20-40 г на день і на момент виписки з пологового будинку (до 5-10-го дня) повністю відновлюється. Набираємо!
Надалі наростання маси тіла протягом року в середньому відбувається за наступною схемою:
. 1 місяць – 600 г;
. 2-3 місяці – 800 г.
Кожен наступний місяць – на 50 г менше, ніж попередній (750 – 700 – 650 і т.д.).
Що стосується зростання, то найбільш інтенсивно дитина росте в перші три місяці життя – у середньому на 3 см щомісяця. Надалі збільшення у зростанні становить: з 3 по 6 місяці - по 2,5 см, потім 1,5-2, 1 см і т.д. Надлишок чи нестача?
Однаково поганий як надлишок маси тіла, і його недолік. Надлишок, як правило, є наслідком перегодівлі дитини. Особливо це зустрічається при штучному вигодовуванні. Відзначено, що більшість дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають меншу вагу, ніж діти, яких годують сумішшю. Не є патологією. Не потрібно перегодовувати маловагову дитину. Він їсть трохи менше, ніж велика дитина, але цього досить. Поступово, з'їдаючи свою норму, він наздожене однолітків, що народилися з більшою масою тіла, а може, й пережене їх.
Нестача маси тіла може бути спричинена дефіцитом харчування, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, дисбіозом кишечника. Зниження або невелике збільшення ваги може спостерігатися після перенесеного захворювання, особливо інфекційного характеру.
Слід знати і про те, що у другому півріччі життя динаміка ваги може зменшитись, бо зростає рухова активність дитини.
Тому і при надлишку, і при дефіциті маси тіла насамперед необхідно проаналізувати причини, що призвели до цього стану. Все гармонійно?
При оцінці фізичного розвитку масу тіла та зростання дитини порівнюють із середньостатистичними показниками для дітей даної вікової групи. Якщо маса тіла і зростання відповідають цим показникам, фізичний розвиток вважається середнім, якщо вони перевищують ці цифри, - вище за середнє, і, відповідно, нижче середнього, якщо вага і зростання дитини нижче, ніж у однолітків.
Крім оцінки маси тіла та зростання необхідно оцінити співвідношення цих двох показників. Якщо маса тіла малюка відповідає його росту або відрізняється на плюс-мінус 10%, фізичний розвиток називається гармонійним. Якщо різниця становить від 10% до 25% – дисгармонійним, а якщо перевищує 25% – різко дисгармонійним.
Не настільки важливо – середні, вищі або нижчі за середні фізичні дані вашої дитини, для здоров'я важливіші, щоб співвідношення було гармонійним. Пам'ятайте, що розчулення від круглих щік малюка в перші місяці з часом може перетворитися на боротьбу з ожирінням та хронічними захворюваннями в майбутньому. Тому не забувайте про регулярну оцінку фізичного стану немовляти лікарем-педіатром. Це є запорукою його здоров'я у майбутньому. Олександр ДЕЧКО, педіатр, лікар 1-ї категорії, директор компанії «Добрий Лікар» Бесіду вела кореспондент журналу «Малюшок»
Анастасія ШУНТО

Коли в сім'ї народжується дитина, перше, що батьки поспішають повідомити всіх рідних та знайомих – це стать, зріст та вага малюка. Ці ж показники першими лікарі вписують у його медичну картку. У чому полягає важливість цих параметрів для батьків і лікарів? І якими мають бути нормальне зростання та вага дитини при народженні?

Найперші, найважливіші

Зростання, вага дитини при народженні, а також обхват її грудей, голови - перші і найголовніші параметри, які дозволяють медикам правильно оцінити фізичний стан малюка, що з'явився на світ. Занадто низька чи надто велика вага, пропорції тіла – це не просто цифри. Виходячи з них, фахівці можуть припустити (а також виключити) безліч різних відхилень у здоров'ї людини, що народилася. У міру дорослішання дитини, відштовхуючись від цих даних, педіатри стежать за його здоров'ям, дають поради батькам щодо режиму дня, харчування крихти, проведення масажу, гімнастики, роблять необхідні призначення.

Саме тому відразу ж після народження малюка зважують, вимірюють, фіксуючи потім ці дані у медичній карті. Далі весь перший рік життя маленької людини на прийомі у педіатра щомісяця вимірюватимуть, зважуватимуть, стежачи за динамікою зміни основних пропорцій його тіла. Адже першого року дітки дуже активно зростають і додають у вазі. А основні фізичні показники можуть розповісти педіатру, чи нормально відбувається в маленькому організмі, чи немає відхилень, на які варто звернути увагу, чи не потрібно щось коригувати.

Що вважати за норму?

Педіатрична норма для доношених новонароджених – зростання в межах 45-56 см та маса тіла 3-4 кг. При цьому зростання та нормальна вага дитини при народженні залежать від різних причин.

  • Спадковість.У високих, великих батьків найчастіше народжуються і великі дітки, і навпаки.
  • Термін гестації.Важити в районі 3-4 кг мають доношені діти (термін вагітності не менше 38 тижнів). У недоношених дітей зростання і вага залежить від ступеня недоношеності. Наприклад, терміном до 35 тижнів малюк може важити трохи більше 1,5 кг, але в терміні менше 28 тижнів – менше 1 кг (такі дітки вважаються екстремально недоношеними).
  • Підлога дитини.Згідно зі статистикою, вага новонародженого хлопчика в середньому більша на 100–300 г, ніж дівчатка.
  • Черговість народження у сім'ї.Вважається нормою, що дітки, що народилися в сім'ї іншими або третіми, більші, ніж первістки.

З іншого боку, останнім часом спостерігається тенденція до прискорення біологічного розвитку дітей. Все частіше вони народжуються на світ досить великими - вагою 5 і більше кілограмів.

Для наочності вага новонароджених дітей (у кілограмах) наведена у таблиці:

Показники, які знаходяться в таблиці в межах між «нижчим за середній» і «вищим за середній», можна вважати нормальними. Інші вимагають більш пильної уваги з боку фахівців.

Після появи на світ у перші кілька днів малюк трохи худне. Це фізіологічний процес, якого не потрібно боятися. Зазвичай здорова доношена дитина до 3-4-го дня втрачає до 10% від ваги, що була при народженні. Пов'язано це з дефіцитом молока у матері в перші дні, відходженням меконію (калу новонароджених), сечі, а також із втратою вологи (при диханні немовляти у вигляді поту). Але при належному догляді та достатньому годівлі до моменту виписки з пологового будинку малюк важить стільки ж, скільки і при появі світла.

Відхилення від норми

Не завжди великі або дуже маленькі дітки народжуються за генетичним принципом. Буває, що на це істотно впливають фактори ризику, що вимагають особливої ​​уваги до новонародженого та його подальшого розвитку.

Так, діти з великою масою тіла часто народжуються у матерів, які страждають на цукровий діабет або захворювання щитовидної залози. Крім того, через різні порушення при протіканні вагітності малюк може з'явитися на світ з ознаками переношеності (у таких дітей відсутня первородне мастило на тілі, їх шкіра суха, може лущитися).

Маловагові діти (менше 3 кг) часто з'являються на світ унаслідок шкідливих звичок матері, її неповноцінного харчування (мама боялася «розгодувати» малюка), гострих або хронічних захворювань (у тому числі інфекційних), інших патологій, за яких порушено харчування плода через плаценту, генетичних захворювань плода. Це може призвести до його неправильного розвитку. Помітну невідповідність росту та ваги плоду терміну вагітності називають синдромом затримки внутрішньоутробного розвитку, або гіпотрофією.

Розрізняють симетричну та несиметричну форму гіпотрофії. Першу можна виявити під час УЗД навіть на досить ранніх термінах гестації: всі параметри плода будуть меншими за нормативні. Друга виявляється вже після 28 тижнів, при цьому розміри тіла та голови плода не відповідають за термінами розвитку розміру живота.

Не ігноруйте напрямок на ультразвукове дослідження, проходьте планові (а якщо потрібно – і позапланові) УЗД, дотримуйтесь рекомендацій лікаря, що веде вагітність, якщо потрібна медикаментозна корекція.

За ступенем вираженості гіпотрофія може бути першою (відставання менш ніж на 14 днів), другою (відставання на 14–28 днів) та третьою (відставання більш ніж на 28 днів) ступеня. 1 ступінь зазвичай не має істотного впливу на подальший розвиток малюка. А ось 2 та 3 можуть стати причиною патологій (залежно від того, який орган відстає). Найнебезпечніше ускладнення, яке може стати наслідком гіпотрофії, - недорозвинення нервової системи (дитина може відставати в розумовому розвитку).

Саме тому слідкувати за фізичними параметрами плода важливо ще до народження дитини. Часто проблему можна вирішити (або мінімізувати її наслідки) ще внутрішньоутробно. І тоді ні вага, ні зріст, ні здоров'я новонародженого малюка не турбуватимуть батьків.