Хвороби під час вагітності небезпечні для плода. Захворювання краснуха та інші інфекції при вагітності
Вагітність є серйозним навантаженням на організм. У майбутньої мами збільшуються не тільки матка та молочні залози, але й жировий прошарок під шкірою, кількість рідини в організмі, об'єм переміщуваної по судинах крові, активізуються нервова, ендокринна, імунна системи, що регулюють усі процеси в організмі. Здорова жінка добре пристосована до цих та інших, властивих вагітності змін, хоча і у неї з'являються деякі ознаки, не характерні в інший час: слабкість, сонливість, спотворення смаку, печія, нудота, зміна апетиту, швидка стомлюваність, дратівливість, порушення уваги, зниження працездатності тощо. У жінок із тим чи іншим захворюванням ці зміни - і об'єктивні, і суб'єктивні - нерідко виражені більшою мірою, вагітність може спричинити загострення наявної хвороби, можуть виникнути її ускладнення.
Наступним відповідальним випробуванням для жіночого організму є пологи. Під час пологів відбувається як скорочення матки, а й напруга м'язової системи всього організму, різко активізується діяльність органів кровообігу, дихання, залоз внутрішньої секреції та інших органів прокуратури та систем. Жінок, які страждають на різні хвороби, до цього відповідального періоду необхідно готувати - максимально нормалізувати функціональний стан хворих органів.
Подивимося, що це означає щодо окремих захворювань.
Жінки з хворобами серця (ревматичні та вроджені вади серця, ревматичний або інфекційний міокардити – запалення серцевого м'яза, спричинене різними мікробами, порушення ритму серця та ін.) потребують триразової госпіталізації: перший раз – у 8-12 тижнів вагітності, другий – у 26 -28 тижнів та третій – за 3 тижні до терміну пологів.
Перша госпіталізація потрібна для уточнення діагнозу захворювання (наприклад, який саме порок серця є, ступінь його виразності, чи супроводжується порок серця аритмією, загостренням запального процесу в серцевому м'язі, порушенням кровообігу, наскільки ефективно було хірургічне лікування пороку серця, якщо воно проводилося, і т.д. . д.). Після уточнення діагнозу вирішується питання щодо допустимості вагітності за медичними показаннями. Обстеження нерідко потрібно досить складне, і його неможливо зробити в амбулаторних умовах у стислий термін.
Потреба у другій госпіталізації обумовлена тим, що під час вагітності зростає навантаження на серце внаслідок необхідності перекачування ним по кровоносній системі, що збільшується на третину або навіть у півтора рази кількості крові. Це зростання маси крові йде нерівномірно і досягає максимуму до 28 тижнів вагітності. Серце, ослаблене пороком його клапанів або запальним процесом у його м'язі, не в змозі впоратися з таким навантаженням, та розвивається порушення кровообігу (або, інакше кажучи, недостатність кровообігу), що потребує лікування в умовах стаціонару.
Нарешті, третя госпіталізація диктується необхідністю чергового ретельного обстеження для вирішення питання про термін та метод розродження. Справа в тому, що робота, яку виконує серце під час пологів, надзвичайно велика. При кожній сутичці або потузі з матки, що скорочується, до серця притікає 600-800 мл крові, яку потрібно швидко перекачати в аорту. Якщо кровообіг у цей період не порушено, то серце впорається з необхідним навантаженням. Така жінка перебуває під наглядом лікарів у пологовому будинку до природного терміну пологів і народжує спонтанно. Якщо серце ослаблене, це навантаження може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності (набряку легень). Якщо серце не справлялося з навантаженням вже наприкінці вагітності (мав декомпенсацію кровообігу), серце під час пологів буде поставлене в дуже важкі умови. Таку жінку необхідно готувати до пологів, тобто. лікувати. Залежно від результатів лікування вирішується, який метод розродження буде найбільш щадним: мимовільні пологи, пологи з вимкненням потуг шляхом накладання акушерських щипців або операція кесаревого розтину.
Крім зазначених трьох обов'язкових госпіталізацій деяких жінок направляють до стаціонару, незалежно від терміну 6-ти, якщо у них погіршується стан серцево-судинної системи і вони потребують лікування.
Поєднання вагітності з гіпертонічною хворобою часто буває несприятливим для розвитку плода та здоров'я жінки. Прогноз залежить від висоти та стабільності артеріального тиску. При рівні тиску систоли (перші цифри) в межах 140-159 мм рт. ст. ідіастолічного (другі цифри) 90-95 мм рт. ст. і при достатній легкості нормалізації його лікарськими та нелікарськими (відпочинок, фізіотерапія та ін.) засобами прогноз для вагітності сприятливий При більш високому тиску та за його стабільності - прогноз часто несприятливий і потрібна постійна участь лікаря-терапевта у спостереженні за такою вагітною її лікування. Тому і при гіпертонічній хворобі потрібна повторна госпіталізація вагітної жінки.
Перший раз жінку госпіталізують у 8-12 тижнів для уточнення стадії гіпертонічної хвороби та вирішення питання щодо можливості продовження вагітності. Потім госпіталізація проводиться щоразу при погіршенні стану жінки, коли артеріальний тиск перевищує 140/90 мм ртутного стовпа і його протягом тижня не вдається нормалізувати в домашніх умовах, а також при гіпертонічних кризах (підвищеннях артеріального тиску, що супроводжуються значним погіршенням самопочуття), приєднання гестозу або симптоми неблагополуччя плода. Остання госпіталізація необхідна за 3-4 тижні до терміну пологів для вирішення питання про час і метод їх проведення та для підготовки до них.
В останній місяць вагітності, коли плід вже досить дозрів, нерідко артеріальний тиск суттєво підвищується, загрожуючи здоров'ю та життю матері та плоду. У цих випадках розродження проводять раніше передбачуваного терміну пологів. Зазвичай пологи в таких жінок ведуть вичікувально, спостерігаючи за хворою і посилюючи лікування під час пологів, т.к. у цей період артеріальний тиск підвищується навіть у здорових породіль. Якщо при потугах підвищений тиск не вдається коригувати лікарськими засобами, потуги можуть бути вимкнені, і пологи закінчують за допомогою акушерських щипців. До операції кесаревого розтину вдаються лише при розвитку станів, що загрожують життю матері та плоду.
У жінок, які страждають на бронхіальну астму, кожне загострення захворювання є показанням для госпіталізації, незалежно від терміну вагітності, краще в терапевтичний стаціонар, оскільки ліквідувати напади ядухи у вагітних в домашніх умовах вдається рідко. А при появі ознак загрозливого переривання вагітності і за два тижні до терміну пологів виникає потреба у вступі до пологового будинку для підготовки до пологів.
Жінкам, хворим на хронічні вірусні гепатити В або С і цирози печінки", також потрібна обов'язкова госпіталізація в ранні терміни вагітності для з'ясування функціонального стану печінки, і в залежності від цього, продовження вагітності або переривання її. Погіршення функції печінки протягом вагітності служить показанням для повторного лікування у лікарні або припинення вагітності незалежно від її терміну.Нарешті, за три тижні до терміну пологів потрібна госпіталізація для підготовки до них.
При більшості хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба, хронічний коліт та ін.) вагітну жінку направляють у стаціонар тільки при загостреннях хвороби, які не вдаються
Одне з найчастіших захворювань у вагітних - залізодефіцитна анемія (малокров'я) - зазвичай піддається успішному лікуванню в домашніх умовах. Тільки найтяжчі випадки хвороби з рівнем гемоглобіну крові нижче 69 г/л потребують госпіталізації.
У той же час інші форми анемій протікають значно важче, і жінки надходять до пологового будинку відразу після явки хворої до лікаря. При апластичній або гіпопластичній анемії (при цьому захворюванні значно пригнічено утворення всіх клітин крові) проводять термінове переривання вагітності, для чого жінка прямує до пологового будинку негайно після підтвердження діагнозу.
Вагітні з гострими та хронічними лейкозами (злоякісними захворюваннями крові) госпіталізуються одразу після звернення до лікаря. Вони потребують переривання вагітності на будь-якому терміні.
Ще недавно хронічний гломерулонефрит - запалення сечоутворюючої частини нирок - вважався протипоказанням для вагітності. В даний час з'ясовано, що це стосується не всіх форм захворювання. Тому жінки, хворі на гломерулонефрит, повинні бути госпіталізовані до 12 тижнів вагітності для уточнення діагнозу та вирішення питання про збереження вагітності. Хворі, у яких встановлено латентну (приховану) форму хвороби, можуть надалі спостерігатися в жіночій консультації та вступити до пологового будинку з початком пологів. Хворі на нефротичну форму захворювання (при цій формі превалюють набряки) повинні бути госпіталізовані стільки разів і перебувати в стаціонарі стільки часу, скільки цього вимагає їхній стан (іноді кілька місяців аж до пологів). Якщо хворі на гіпертонію (при цій формі виражено підвищення артеріального тиску) та змішаної (набряково-гіпертонічною) формами гломерулонефриту, при яких вагітність протипоказана, відмовляються від переривання вагітності, на них поширюється тактика, рекомендована при нефротичній формі хвороби. Оскільки у хворих на нефротичну, гіпертонічну та змішану форми гломерулонефриту може виникнути потреба у достроковому розродженні, такі жінки повинні вступити до пологового будинку завчасно (у 36-37 тижнів вагітності). Достроково родову діяльність викликають при виявленні страждання плода та загрозі його життю або щоб уникнути різкого підвищення артеріального тиску в останні тижні вагітності, що небезпечно і для матері, і для плода.
Сечокам'яна хвороба може під час вагітності ніяк не проявляти себе. Тоді жінки надходять у пологовий будинок лише на пологи. Загострення сечокам'яної хвороби (поява нападів ниркової коліки), приєднання пієлонефриту (інфекції сечовивідних шляхів), ускладнень вагітності диктує необхідність госпіталізації незалежно від терміну вагітності.
Якщо при гострому пієлонефриті (запаленні нирок), що виник під час вагітності, немає необхідності припинення вагітності, тому що він успішно лікується, то хронічний пієлонефрит, ускладнений підвищеним артеріальним тиском або нирковою недостатністю, або пієлонефрит єдиної нирки є показанням для аборту, бо хворий. Тому часто жінок, хворих на хронічний пієлонефрит, доводиться направляти до пологового будинку для обстеження в ранні терміни вагітності. Пієлонефрит під час вагітності часто загострюється, і лікувати його важко. Цьому сприяють природні зміни в сечовивідних шляхах, властиві періоду вагітності: розширення ниркових балій, сечоводів та сечового міхура, уповільнення відтоку сечі по них та ін. Тому лікування загострень пієлонефриту вдома не завжди ефективно, і жінка змушена госпіталізуватися, коли б це загострення не було .
Вагітність істотно впливає протягом цукрового діабету. Цей вплив у тому, що у певні терміни вагітності функція підшлункової залози закономірно то посилюється, то слабшає. Відповідно, гормону інсуліну, що виробляється залозою, стає в крові то більше, то менше. Якщо хвора отримує лікування ін'єкціями інсуліну в одній дозі, це може призвести до серйозних ускладнень. Змінювати дозу інсуліну надійніше під контролем досліджень, які у стаціонарі. Ось чому хворі на цукровий діабет повинні надходити в пологовий будинок або терапевтичне відділення у певні терміни.
У перші тижні, як тільки вагітність буде діагностовано, жінку госпіталізують для оцінки тяжкості перебігу хвороби та ретельної компенсації діабету шляхом добору дози інсуліну. Наступна госпіталізація проводиться у 20-24 тижні вагітності, коли погіршується перебіг хвороби та дозу інсуліну потрібно збільшити. Нарешті, жінка надходить у стаціонар у 32 тижні - для зменшення дози інсуліну, компенсації цукрового діабету та вирішення питання про термін та метод розродження.
Якщо вагітність протікає благополучно та цукровий діабет компенсований (показники цукру крові залишаються в межах норми), пологи мають бути вчасними. При недостатньо компенсованому діабеті або при ускладненому перебігу вагітності проводять передчасне розродження 37 тижнів вагітності. Чи буде жінка народжувати сама або знадобиться робити операцію кесаревого розтину - залежить від стану матері і плода.
Наведені приклади поєднання вагітності з деякими захворюваннями внутрішніх органів показують, що не може бути єдиних рекомендацій для всіх жінок, які не мають хорошого здоров'я. Проте нині розроблено науково обґрунтовані принципи спостереження та лікування під час вагітності практично всіх хвороб. Дуже важливо, щоб жінка своєчасно звернулася до жіночої консультації, щоб у ранні терміни вагітності (до 12 тижнів) лікарі могли оцінити стан її здоров'я з точки зору майбутнього материнства, намітили план та терміни обстеження.
Кожна жінка повинна мати уявлення про те, що є небезпечним під час вагітності. За дев'ять місяців очікування жінку відвідує багато думок, і не всі вони приємні. Переживання за здоров'я малюка, майбутні пологи тощо. у багатьох випадках бувають марними. Однак за час очікування малюка існує кілька небезпечних етапів, про які повинна знати жінка, щоб при необхідності своєчасно зрозуміти та запобігти лихові.
Під час вагітності перший небезпечний період може розвинутися на другому-третьому тижні. Це час, коли жінка може не здогадуватися про своє цікаве становище. Запліднена яйцеклітина, після попадання в матку, закріплюється на слизовій оболонці. З ряду причин процес закріплення плодового яйця в матці може порушитися, тоді вагітність переривається і у жінки починається ранній викидень, який досить складно діагностувати (у деяких випадках менструація може бути дуже рясною). Для нормального закріплення плодового яйця дуже важливий стан ендометрію. Різні аномалії матки, пошкодження внутрішнього шару (ендомтерію) внаслідок запалень, множинних абортів можуть стати причиною порушення закріплення. Також нормальному прикріпленню яйцеклітини можуть завадити скорочення матки після запалення, вишкрібання або будь-яких захворювань (міома, ендометріоз та ін.). Крім цього хромосомні зміни зародка можуть призвести до переривання вагітності на ранніх термінах, оскільки організм самостійно позбавляється «нездорового» зародка.
Другим небезпечним періодом є термін 8-12 тижнів, коли починає формуватись плацента. У цей термін однією з основних причин переривання вагітності є гормональні порушення, які можуть статися через збої в роботі яєчників, щитовидної залози, а також через підвищену вироблення організмом вагітних статевих гормонів. У цьому випадку лікар повинен підібрати правильне лікування, при цьому важливо своєчасно виявити та запобігти патології.
У цей період подальший розвиток зародка велике значення мають чинники зовнішнього середовища: випромінювання (включаючи виробничі вібрації чи заняття спортом), хімічні речовини (куріння, пестициди, феноли, лікарські препарати, алкоголь та ін.), віруси та інфекції.
Під час першого триместру вагітності організм жінки адаптується до нового стану, жінка переживає колосальне психічне та фізичне навантаження, тому в перші місяці вагітності необхідно максимально обережно поставитися до свого здоров'я.
Третій небезпечний термін вагітності настає на 18 – 22 тижні. У цей період підвищується небезпека розвитку патології плаценти (передлежання, неправильне розташування, відшарування та ін.).
Крім цього, найпоширенішою причиною викидня в цей період є істміко-цервікальна недостатність, тобто. стан, при якому шийка матки не справляється зі своєю основною функцією – утриманням плода у матці. Високий рівень чоловічих статевих гормонів, травми, вроджені аномалії, деформації після попередніх пологів – все це може стати причиною розм'якшення та розкриття шийки матки. Для запобігання викидням лікар може накласти шви.
Також у цей період зростає ймовірність патологічних станів плаценти, плодових оболонок, передчасного відходу вод внаслідок недолікованих інфекційних захворювань (хламідії, уреаплазми та ін.).
Четвертий небезпечний період може бути на 28-32 тижні. На цьому терміні підвищується ризик розвитку гестозу, відшарування плаценти, плацентарної недостатності, що може спричинити передчасні пологи.
Жінка при наближенні небезпечного періоду вагітності повинна виключити важкі фізичні навантаження, нервові потрясіння, секс. Якщо можливість переривання вагітності досить висока, найкраще лягти в стаціонар під нагляд фахівців, щоб при необхідності була надана своєчасна допомога.
Небезпечні дні під час вагітності
Під час вагітності можуть розвинутись різні патологічні процеси, які ставлять під загрозу подальше виношування дитини. Весь перший триместр прийнято вважати найбільш вразливим періодом, оскільки будь-які ліки, нервові потрясіння, захворювання тощо це саме те, що небезпечно під час вагітності. Проте існують інші дні, які можуть загрожувати нормальному виношування.
Але в кожному випадку вагітність протікає індивідуально, і не обов'язково вищезгадані критичні терміни розвиваються у певні дні вагітності. Небезпека зриву вагітності може відбуватися у кожної жінки індивідуально. Наприклад, якщо у жінки, попередня вагітність закінчилася викиднем, то ймовірність того, що небезпека може повторитися на цьому ж терміні досить висока, при цьому велику роль відіграють як фізіологічні, так і психологічні особливості жіночого організму. Безумовно, ставитись дбайливо до свого здоров'я потрібно не лише у певні дні вагітності (у ці дні рекомендується звернути особливу увагу, з урахуванням індивідуальних особливостей організму), які можуть загрожувати подальшому виношуванню, а й протягом усього періоду вагітності.
Небезпечні тижні під час вагітності
Під час вагітності майбутня мати схилу до різних переживань про здоров'я майбутнього малюка, майбутні пологи та ін. Досить часто такі переживання є марними, але на різних термінах можуть виникнути небезпечні періоди, які можуть ускладнити подальшу вагітність. Серед медиків такі періоди зазвичай називають небезпечними чи критичними тижнями.
На перших тижнях вагітності, коли жінка зазвичай ще не знає про своє становище, будь-який зовнішній фактор може порушити процес прикріплення зародка. При різних захворюваннях внутрішнього шару матки (післяопераційні ушкодження, запалення, міома) прикріплення плодового яйця ускладнюється, підвищується ймовірність викидня. Також викидень відбувається при різних хромосомних патологіях, коли організм відкидає наперед нежиттєздатний зародок.
На 8-12 тижні через гормональні збої в організмі жінки, може статися порушення розвитку плаценти, що небезпечно під час вагітності і може стати причиною загибелі зародка.
У другому триместрі, коли починається активне збільшення матки (18-22 тиждень), також підвищується небезпека передчасного переривання вагітності. При інфекціях, ослабленій шийці матки, неправильному розташуванні плаценти може серйозно ускладнитися перебіг вагітності. У цей період жінці призначається друге планове ультразвукове дослідження, щоб якомога раніше розглянути патології та вжити заходів.
У третьому триместрі (28-32 тиждень) можливе відшарування плаценти. Під час УЗД стан та цілісність плаценти уважно вивчається фахівцем. Дане ускладнення може стати причиною гестозу (пізнього токсикозу), смерті дитини в утробі, передчасних пологів. Діти, що народилися в цей період, можуть вижити, проте їм потрібен спеціальний догляд.
Чи небезпечний оргазм під час вагітності?
З перших днів вагітності в жіночому організмі починаються величезні гормональні перебудови. У деяких жінок сексуальний потяг стає сильнішим, почуття під час сексу загострюються, стають інтенсивнішими. У період вагітності матка зростає, посилюється кровообіг у малому тазі, що викликає посилення бажання та поява більш яскравих відчуттів. У частини жінок змінюються сексуальні уподобання, їм хочеться більш ніжних, ніжних стосунків.
Оргазм, випробуваний майбутньою матір'ю, завдає приємних відчуттів не тільки жінці, а й дитині в її утробі. При оргазмі посилена циркуляція крові сприяє кращому надходженню поживних речовин та кисню до плода. При скороченнях матки під час оргазму відбувається деяке тренування пологової діяльності. Виділяються при оргазмі гормони щастя добре впливають і жінку, і дитини.
Іноді оргазм вагітної дуже потрібний. Коли термін пологів вже підійшов, але дитина не поспішає народжуватися, оргазм може підштовхнути родовий процес.
Однак, при деяких станах оргазм становить небезпеку для здоров'я жінки та дитини. Оргазм призводить до сильних скорочень матки, що є небезпечним під час вагітності, коли є ризик викидня (підвищений тонус). Також оргазм протипоказаний жінці останніми днями вагітності, оскільки в цьому випадку підвищується ймовірність передчасних пологів.
Небезпечні інфекції під час вагітності
Всі небезпечні інфекції, що загрожують вагітній жінці, умовно поділяють на два типи:
- що становлять небезпеку до вагітності;
- що становлять небезпеку під час вагітності.
Вітряну віспу чи вітрянку відносять до тих захворювань, якими краще перенести у дитячому віці, оскільки у дитини захворювання протікає практично нешкідливо, тоді як для дорослої людини, особливо для вагітної жінки, інфекція становить серйозну небезпеку. Найбільшу небезпеку становить зараження терміном до 20 тижнів, перед пологами і після пологів.
Краснуха також відноситься до дитячих захворювань. У дитини захворювання протікає із менш вираженими симптомами, ніж у дорослого. Якщо дівчинка в дитинстві перехворіла на краснуху, то в дорослому стані вона захищена антитілами, виробленими під час захворювання. Якщо імунітету до інфекції немає, вагітної необхідно бути максимально обережною, щоб не заразитися. Найбільшу небезпеку захворювання становить ранніх термінах, оскільки у разі дуже високий ризик ураження чи загибелі плода.
Токспоплазмоз досить небезпечна інфекція, і медики приділяють цьому захворюванню особливу увагу. Інфекція є серйозною небезпекою для дитини і може протікати в організмі без будь-яких симптомів.
Фахівці рекомендують перед вагітністю здати всі необхідні аналізи, щоб унеможливити розвиток прихованих інфекцій. Якщо результати аналізу покажуть антитіла в організмі жінки, то вона вже перехворіла на токсоплазмоз. За відсутності антитіл слід бути максимально обережним, щоб не допустити зараження цієї інфекції під час вагітності. Переносниками захворювання є переважно кішки, тому вагітній жінці, яка не має антитіл до інфекції, слід звести до мінімуму спілкування з ними. Крім цього, слід стежити за якістю їжі: м'ясо має бути добре проготовленим, овочі, фрукти, зелень та ін. необхідно ретельно мити.
Цитомегаловірус небезпечний не тільки до вагітності, але вже безпосередньо під час вагітності. Про інфікування жінка може навіть не знати, проте захворювання може становити серйозну небезпеку для майбутньої дитини. Вважають, що первинне інфікування становить велику небезпеку для плода, загострення захворювання під час вагітності становить не таку загрозу. Цитомегаловірус передають через слину, сперму, кров. Якщо захворювання виявлено до настання вагітності, слід приділити важливу увагу зміцненню імунітету, щоб не допустити загострення під час вагітності.
Генітальний герпес на ранніх термінах вагітності призводить до викидня або завмерлої вагітності, у другій половині терміну – до вроджених аномалій у дитини. Зараження дитини можливо під час проходження родових шляхів або ще в утробі матері через плаценту. У деяких випадках жінці рекомендується зробити кесарів розтин, щоб не допустити зараження дитини.
Однак не всі жінки на етапі планування проходять обстеження та практично всі аналізи здаються вже з початком вагітності. Якщо аналізи виявили інфекції, що небезпечно під час вагітності і може мати тяжкі наслідки, слід виконувати всі рекомендації лікаря і пройти курс лікування, щоб максимально знизити ризик можливих ускладнень.
Небезпечні хвороби під час вагітності
Практично будь-яке захворювання під час вагітності може стати причиною негативних наслідків, включаючи вади розвитку, викидні та ін.
Кір – саме заразне захворювання, яке легко підхоплюється у дитячому віці, симптоми захворювання нагадують ГРЗ, але на третій день з'являється характерний висип. Для вагітної жінки, яка не перехворіла на кір, інфікування в перші три місяці може стати причиною викидня або пороків розвитку (олігофренія, ураження ЦНС та ін.). На ранніх термінах вагітності можливі вади плода дуже важко діагностуються. Зазвичай жінці, яка перехворіла на кір на перших тижнях вагітності, пропонують зробити аборт, щоб повністю виключити ризик народження хворої дитини.
Епідемічний паротит чи свинка не таке заразне захворювання, як вітряна віспа чи кір, проте не менш небезпечне для вагітної жінки. Серед вагітних жінок свинка зустрічається досить часто, тому слід уникати захворювання, тому що небезпечно під час вагітності саме інфікування у першому триместрі вагітності, коли відбувається розвиток усіх основних органів та функцій майбутньої дитини. Вірус свинки легко проникає до плода. Вважають, що вірус вражає яєчники, що призводить до викидня (як правило, через 10-14 днів з моменту зараження). Якщо після захворювання вагітність продовжує нормально розвиватися, то причин для занепокоєння немає, тому що свинка не призводить до аномального розвитку плода. Інфікування дитини може статися у разі, якщо мати захворіла останніми тижнями вагітності, але й у цьому випадку, все проходить із мінімальними наслідками.
Грип, особливо в перші тижні вагітності, може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода, на пізніших термінах підвищується ризик передчасних пологів, але аномалії розвитку плода захворювання не провокує.
Хламідіоз може стати причиною викидня, нерідко дитина інфікується при проходженні пологових шляхів, що згодом може стати причиною кон'юнктивіту, пневмонії.
Жовтяниця не загрожує майбутній дитині, проте ризик інфікування під час пологів вкрай високий.
Бореліоз переноситься в основному кліщами, захворювання досить рідко вражає плід, проте існує ризик неврологічних відхилень, вади серця.
Те, що є небезпечним під час вагітності, слід знати кожній жінці, яка готується стати матір'ю. У цей період дуже важливо дбайливо ставитися до свого здоров'я, оскільки стану здоров'я матері багато в чому залежить майбутнє здоров'я дитини.
Мабуть, найпоширеніше захворювання серед вагітних – застуда. Збудником цього захворювання можуть стати віруси чи переохолодження тіла. Як не складно здогадатися, найбільша ймовірність підчепити застуду доводиться на холодну пору року - зиму та ранню весну. Існує навіть народна прикмета: якщо дівчина почала занадто часто застуджуватися, це є ознакою вагітності.
Це лише зовнішні подібності із застудою, які викликані гормональними змінами після зачаття, що призводять до втоми, затримок рідини та постійно закладеного носа.
Під час вагітності організм навіть найздоровішої жінки перебуває у стані пригнічення імунної системи, щоб випадково не виникло відторгаючої реакції, здатної знищити власну дитину, яку організм може прийняти за чужорідне тіло. В результаті цієї імуносупресії жінка стає більш сприйнятливою до всіх сезонних захворювань задля збереження життя малюка.
Багато жінок помилково вважають імуносупресію патологією і намагаються її вилікувати. Як стверджують медики, такий стан – це нормальна поведінка організму під час вагітності і не є приводом для занепокоєння.
Застуда, як будь-яка інша хвороба при вагітності може зашкодити дитині. Тому необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям і звертати увагу на найневинніші ознаки хвороби. Не багатьом мамочкам вдається провести вагітність у теплому кліматі, тому намагайтеся не підхопити грип або застуду в осінньо-зимовий період. Будь-який невірний крок під час вагітності може зашкодити здоров'ю дитини!
Найпершими симптомами застуди при вагітності можуть стати головний біль, постійна втома і нездужання. Вже першу добу стан може погіршитися. З'являється нежить, потім починає боліти горло і починається кашель. У деяких випадках кашель може з'явитися раніше за інші симптоми. Втрата апетиту та біль у горлі також свідчать про вірусне захворювання. Як правило, якщо захворювання не дуже серйозне, то застуда при вагітності може протікати без високої температури зазвичай не більше 38 градусів.
Найбільшого дискомфорту доставляють перші 2-3 дні застуди, при правильному лікуванні якої хвороба швидко починає відступати.
Як правило, ознаки застуди можуть виникнути при промоканні або переохолодженні тіла. Більш складні захворювання на ГРЗ або на ГРВІ з'являються в результаті дії вірусів і бактерій. У всіх випадках симптоми захворювання дуже схожі, але потребують різного підходу під час лікування. Не кожна молода мати зможе розрізнити бронхіт, пневмонію або синусит. Тому перед тим, як розпочати лікування, буде важливо дізнатися з якою хворобою доведеться мати справу.
Чим небезпечна застуда під час вагітності?
Ще один неприємний момент - вірус вже може бути у вашому тілі, але не проявляти активності. Але при настанні сприятливих умов, до яких можна віднести вагітність, вірус починає свою активну діяльність з розмноження. Найчастіше це відбувається у перший триместр, коли плід тільки починає розвиватися та формуватися. Навіть незначна хвороба на кшталт застуди може викликати затримку у розвитку життєво важливих органів дитини.
Якщо на губах з'явився герпес, що трапляється часто при вагітності, то хвилюватися немає причин. Прояв простуди на губах може дати дитині імунітет до цього захворювання після народження, оскільки разом з поживними речовинами малюк отримує антитіла проти вірусів.
Найнебезпечніше в перші тижні вагітності - захворіти на краснуху. Симптоми цієї вірусної інфекції дуже нагадують застуду: кашель, нежить та збільшення лімфатичних вузлів. Можливі незначні висипання на шкірі, які зможе розглянути лише досвідчений дерматолог. Навіть легкий нежить – ще одна серйозна небезпека. Якщо вчасно не розпочати лікування, то хвороба може прогресувати в гайморит, бронхіт або пневмонію.
Ще одну небезпеку для малюка становлять такі вірусні інфекції як грип. Тут зазвичай буває 2 варіанти: або вірус не впливає на розвиток дитини, або з'являються вади призводять до мимовільного викидня. У такій ситуації потрібно обов'язково спостерігатись у спеціаліста. Тільки він зможе сказати, чи нормально протікає вагітність. Якщо результати аналізів та досліджень не виявляють жодних патологій, то причин для занепокоєння немає.
Такі серйозні захворювання доведеться лікувати серйозними препаратами. Але в перші місяці ембріон наскільки слабкий, що будь-які ліки можуть перервати вагітність. Сумний факт, що можна вбити малюка ще до того, як ви дізналися про вагітність. Якщо вагітність була спланованою, то турботу про своє здоров'я слід розпочинати з перших днів після зачаття.
Застуда у другому триместрі менш небезпечна, але розслаблятися не варто! Може виникнути безліч неприємних ускладнень і у матусі: багатоводдя, розвиток запальних захворювань внутрішніх статевих органів, ускладнення у післяпологовому періоді та хронічні інфекції.
Ніхто не зможе сказати, чим закінчиться невинна застуда, але якщо своєчасно подбати про підтримку імунітету та боротьбу з першими симптомами хвороби – то на здоров'я мами та дитини це ніяк не позначиться!
Але навіть важка форма застуди під час вагітності ще вирок. Організм матері може витримати багато хвороб без наслідків для плода і самої жінки. Все залежить тільки від стану здоров'я та генетичної схильності.
Лікування застуди при вагітності
Як було сказано раніше, багато захворювань мають подібні симптоми, тому перед початком лікування потрібно точно знати, яку хворобу доведеться перемогти. Звичайно, найкраще довірити це завдання фахівцеві - своєму лікарю. У стані вагітності потрібні інші методи лікування застуди. Звичні у звичайному стані медикаменти можуть виявитися неефективними при вагітності, так ще й призвести до ускладнень!
Насамперед за будь-яких ознак застуди слід скасувати всі свої плани і кілька днів полежати вдома. Під час лікування хвороб під час вагітності постільний режим є обов'язковою умовою. Виходити з дому або займатися домашньою роботою можна буде після лікування всіх симптомів. Якщо лікування застуди затягується, необхідно повторно звернутися до лікаря!
Важливим елементом здоров'я та лікування під час вагітності стане правильне збалансоване харчування та достатня кількість чистої питної води. Вода допомагає виводити з організму збудників захворювання і токсини, що накопичилися. Але це не означає, що споживання води має стати неконтрольованим. Надлишок води в організмі може призвести до набряків.
Рекомендується не навантажувати шлунково-кишковий тракт важкою їжею під час вагітності, а вибрати продукти і страви, що більш засвоюються. Також слід виключити гостре, солоне та смажене. Каші та тушковані овочі, молочні продукти або дієтичні бульйони будуть відмінним джерелом енергії. Одним словом – вибирайте теплу та рідку їжу. Любіть цибулю та часник - відмінно, пару зубчиків часнику дозволять швидше впоратися із хворобою.
Категорично забороняється прийом алкоголю та лікарських препаратів на основі спирту. Без необхідності та дозволу лікаря не приймайте антибіотики, жарознижувальні засоби, імуномодулятори та продукти, що підвищують тиск. Найкраще використовувати натуральні препарати та засоби народної медицини.
Лікування застуди при вагітності народними засобами
Більшість лікарських засобів взагалі заборонено або не рекомендується приймати під час вагітності, адже фармакологічні компанії бояться брати на себе відповідальність за можливі дефекти плода. Будь-яка дбайлива мати повинна розуміти, що будь-які таблетки можуть вплинути на дитину непередбачуваним чином. Тому, найкраще вдаватися до випробуваних віками народних способів лікування простудних захворювань – лікарських трав!
Не рекомендується приймати трав'яні настойки на спирту, як будь-який алкоголь. Навіть невелика доза спирту здатна завдати непоправної шкоди плоду! Серце дитини працює у високому темпі – не менше 200 ударів за хвилину. Вживання алкоголю під час вагітності може ще більше прискорити цей ритм, а це може спричинити хронічні хвороби серця після народження!
Під час епідемій краще скористатися ефективнішими засобами підтримки імунітету. Наприклад, звичайний хрін – один із найефективніших засобів від застуди під час вагітності. Особливо популярний такий народний рецепт: потрібно дрібно перемолоти коріння хрону і змішати з рівною кількістю меду, рафінований цукор використовувати також не рекомендується. Покладіть отриману суміш у тепле місце на 1 день і приймайте по столовій ложці щогодини.
Проти кашлю ефективними будуть інгаляції з шавлією або ромашкою. Вони пом'якшують запалену носоглотку і лікують нежить. Для проведення інгаляції необхідно відварити картоплю разом із шкіркою, додавши до неї столову ложку листя евкаліпта або ромашки, після чого вдихати її пари прямо з каструлі, накривши при цьому голову рушником.
Якщо вас мучить сухість у горлі, можна робити відвари для полоскання з календули, ромашки або шавлії. Якщо трави не допомагають позбутися болю, то можна купити в аптеці вже готові суміші для полоскання у формі таблеток, вони швидко розчиняються у воді та знезаражують порожнину рота. Найбільш підходящими під час вагітності є Фурацилін або Хлоргексидин.
Ще один перевірений засіб лікування простудних захворювань під час вагітності – мед та продукти бджільництва! Ці смачні та корисні ласощі є відмінним засобом від респіраторних захворювань. Особливо буде ефективний мед у поєднанні з лимоном та настоєм шипшини як чай. Але не варто захоплюватися медом ближче до кінця вагітності – у вашого малюка може виникнути алергія, а у мами – діабет.
Небезпека перегрівання під час лікування застуди
Особливу обережність при лікуванні застуди у вагітних слід виявляти до водних процедур. Розслаблююча гаряча ванна з сіллю або ефірними оліями може мати стимулюючий вплив на матку, що може призвести до переривання вагітності або передчасних пологів! Також заборонені походи до лазні чи сауни.
З обережністю потрібно ставитись до парку ніг. Тепло змушує кров приливати до ніг, при цьому є ймовірність, що відбудеться відлив крові від плаценти, що спричинить нестачу кисню та поживних речовин у малюка.
Застуду при вагітності краще лікувати в сухості та теплі. Одягніть шарф, вовняні шкарпетки та теплу піжаму. Лише кілька ночей у такому вигляді значно покращать ваше самопочуття та позбавлять болю в горлі та нежиті.
Нежить і закладений ніс
Сильний нежить при застуді ускладнює дихання не лише мамі, а й дитині. Такий синдром називають гіпоксією. Але разом із нестачею кисню організм починає відчувати нестачу води! З сильним нежитем організм може втрачати 2 літри рідини на добу! Тому намагайтеся поповнювати ці втрати під час дня.
Також під час вагітності не рекомендується зловживати без потреби краплями для носа на зразок Нафтизіна, Назівіна або Галазоліну. Уважно прочитайте інструкцію до крапель і не перевищуйте рекомендованих дозувань. Справа в тому, що в цих краплях містяться судинозвужувальні речовини, дія яких може негативно позначитися на кровопостачанні плаценти, що може призвести до затримки у розвитку вашої дитини.
До того ж усім відомо про залежність від подібних крапель. Вже після 3-х днів застосування Нафтизину може виникнути звикання і практично наркотична залежність, яка провокуватиме вас до частих закапування в ніс навіть без причини. Це відбувається через спазму судин та набряку слизової оболонки носа. Як правило, краплі дають лише тимчасове полегшення, а згодом ніс закладає ще сильніше, що призводить до замкненого кола! Використання цих крапель рекомендується лише під час сильного виділення слизу з носа.
Вагітні дівчата ще більше схильні до виникнення краплинної залежності, багато хто відчуває закладеність носа протягом всієї вагітності до народження малюка. В цьому випадку найкраще промивати ніс слабким розчином солі – буде достатньо половини чайної ложки солі на склянку води. Також можна купити краплі для носа на основі морської води, наприклад Аквамаріс. Або капати в ніс пару крапель соку алое.
Ще одним ефективним засобом є бальзам «Зірочка». Його можна просто вдихати, так і змастити ним сам ніс. Аналогічний ефект має мазь «Доктор Мом» на основі трав. Уважно стежте за проявом алергічних реакцій, якщо вони з'явилися - використовувати ці мазі і бальзами не бажано.
Підвищення імунітету за допомогою вітамінів
Під час вагітності жінкам як ніколи потрібні вітаміни! Тому намагайтеся щодня їсти якнайбільше свіжих фруктів! Яблука, банани, апельсини, мандарини, ананаси доступні майже цілий рік. А в літній сезон не відмовляйте собі в соковитих ягодах – малина, полуниця, вишня та інші швидко наповнять ваш організм вітамінами. Найчастіше цей спосіб набагато дешевше і ефективніше за вживання таблеток і капсул з синтетичними вітамінами.
Якщо ж ви хочете приймати і аптечні вітаміни, обов'язково відвідайте консультацію лікаря! Адже багато залежить від терміну вагітності та наявності хвороб. Лікар може порекомендувати прийом аскорбінової кислоти для підтримки тонусу під час інфекційних хвороб. Найголовніше - не приймати вітамінів більше за норму, передозування вітамінами може призвести до неправильного розвитку вашого малюка!
Що робити за високої температури під час вагітності?
Як правило, застуди проходять за температури тіла 38 градусів. Вищі температури бувають дуже рідко. У цьому випадку лікар може призначити жарознижувальні препарати, наприклад, Парацетамол. Аспірину не рекомендується, оскільки одним з його побічних ефектів може стати викидень! Строго забороняється приймати будь-які навіть новітні антибіотики, які можуть призвести до розвитку пороків плода. Застуду при вагітності можна вилікувати без них.
Якщо різкий підйом температури супроводжується ознобом, то найкраще укутатися в теплу ковдру і випити кілька чашок гарячого трав'яного чаю з малини, материнки чи мачухи. Тепло допоможе розширити судини та зігріти тіло. Далі потрібно збити жар, для цього можна розтерти тіло 3% оцту розбавленим водою.
Профілактика застуди під час вагітності
Лікування застуди – заняття не з приємних. Найкраще подбати про здоров'я заздалегідь! Щоб хвороба не застала зненацька під час вагітності необхідно дотримуватися кількох простих правил. Важлива умова профілактики будь-якої застуди – зміцнення імунітету!
Головним успіхом здоров'я під час вагітності стане здоровий спосіб життя! У терміновому порядку треба позбутися всіх шкідливих звичок. Намагайтеся проводити більше часу на свіжому повітрі – не менше 3-х годин на день. Піші прогулянки у парку чи лісі допоможуть зміцнити імунітет та серцеві м'язи. У холодну чи дощову погоду не допускайте переохолодження організму та промокання нижніх кінцівок. Вам доведеться забути про моду - одягайте лише зручні та теплі речі. Провітрюйте своє житло якнайчастіше, робіть прибирання і протирайте пил. Намагайтеся щодня займатися лікувальною гімнастикою або йогою.
Ще один хороший засіб для профілактики застуди під час вагітності – ароматерапія та ефірні олії. Такі масла як м'ята, лаванда, евкаліпт, розмарин і багато інших мають хорошу антисептичну дію. Але уважно читайте інструкцію - багато ефірних олій не рекомендовані під час вагітності, а також мають індивідуальну непереносимість. Також антисептичною дією володіють цибуля та часник - їх можна не тільки їсти, але й розкласти нарізані часточки там, де ви проводите більшу частину дня.
Не забувайте про елементарну безпеку навіть із членами сім'ї, друзями та сусідами - адже на вигляд не завжди вдається визначити наявність у людини вірусних захворювань. Безневинна розмова або потиск рук нагородить вас небезпечними збудниками інфекційних захворювань. Тим більше, заборонені будь-які контакти з хворими людьми! Намагайтеся уникати людних та погано провітрюваних місць.
Мені подобається!
Які захворювання особливо небезпечні при вагітності?
Вагітним жінкам, в принципі, небезпечно хворіти, оскільки будь-яке захворювання, а також лікарські засоби для боротьби з ними становлять загрозу для організму малюка, що не зміцнів. Але є хвороби, які входять до групи особливо небезпечних при вагітності, це краснуха, герпес, гепатит, грип та ін. Вони становлять смертельну небезпеку для дитини, що виношується. Тому ми завжди наполегливо рекомендуємо нашим пацієнткам бути дуже уважними до себе, не контактувати з хворими людьми, без необхідності не перебувати в дуже людних місцях і обмежити поїздки в громадському транспорті.
Для вагітних великий ризик становлять вірусні інфекції, оскільки в цей період слизові оболонки жінки дуже чутливі до них. Не ризикуйте, краще здатися лікарю навіть із нежитем або невеликим кашлем, ніж викликати серйозну небезпеку.
Давайте докладніше зупинимося на найнебезпечніших захворюваннях для майбутніх мам:
Це гостре вірусне захворювання, що поширюється повітряно-краплинно і характеризується появою червоного висипу, збільшенням лімфовузлів на шиї та потилиці та високою температурою, дуже підступно. Справа в тому, що вірус краснухи може проникнути крізь плаценту і зашкодити дитині. На невеликому терміні вагітності ризик викидня і розвитку серйозних патологій у дитини дуже великий. Для профілактики захворювання ми рекомендуємо пройти вакцинацію від краснухи до вагітності.
Вірус герпесу досить поширений, потрапивши в організм, він «поселяється» в ньому назавжди, і «дрімає» в нервовій системі, доки імунітет людини не дасть збій. Герпес небезпечний тим, що може викликати викидень, а на пізніших термінах передчасні пологи.
Цей вірус потрапляє в організм статевим шляхом, через слину та кров. Якщо імунітет ослаблений, може викликати ураження різних органів. Небезпечним є те, що захворювання часто протікає безсимптомно. А можливі симптоми – температура, кашель, збільшення шийних лімфатичних вузлів можна віднести до звичайної застуди. Хвороба небезпечна для плода, може спровокувати викидень, вади у розвитку органів та систем малюка, загибель немовляти.
Заразитися токсоплазмозом можна під час контакту з домашніми тваринами, прийомі в їжу зараженого м'яса. Небезпека для малюка є особливо високою при гострій формі хвороби у матері. При інфікуванні вірусом на ранньому терміні уражається ЦНС дитини, можливі гідроцефалія та мікроцефалія. При інфікуванні більш пізньому терміні в малюка утворюється жовтяниця, уражаються різні органи.
Чотири перелічені вище захворювання входять до групи про TORCH-інфекцій, аналізи на які вагітним потрібно здавати в обов'язковому порядку.
- Гепатит.
Виділяють гепатит А, В, С та Д. Ці віруси потрапляють в організм разом із продуктами харчування, водою та через кров. Початкові симптоми нагадують прояви застуди: слабкість, нудота, кашель, температура. Через пару днів темніє сеча, починається свербіння по всій коді і жовтіють склери очей.
Вагітний аналіз на гепатит робиться обов'язково, тому що він може протікати безсимптомно, а його вплив на малюка буде істотним. Якщо хвороба буде виявлена, знадобиться лікування в стаціонарі.
- Грип.
Потрапивши в організм, вірус грипу прискорено розмножується і з кровообігом розноситься по всьому організму. Грип може спровокувати мимовільний викидень, на ранніх стадіях – відхилення у серцево-судинній системі малюка.
Лікувати грип при вагітності можна парацетамолом та свічками з цефеконом. Ми завжди рекомендуємо трав'яні інгаляції та рясне питво. Не приймайте жодних інших ліків, не проконсультувавшись з лікарем, при вагітності вони можуть бути дуже небезпечні.
- Скарлатина.
Скарлатину викликає той же стрептокок, через який з'являється ангіна. Картина хвороби така: температура різко підвищується, мигдалики та лімфовузли збільшуються, виникає висипання, біль у суглобах. Небезпека скарлатини полягає у можливості викидня, гіпоксії плода та різних ускладненнях. Дуже небезпечна хвороба у перший триместр, тому що лікують її антибіотиками, які можна з обережністю застосовувати лише після 12 тижнів.
- Вітрянка.
Знайома всім вітрянка, яка протікає з неприємним висипом по тілу та температурою, також надзвичайно небезпечна для вагітних. Вірус вітрянки передається повітряно-краплинно, для плода він небезпечний високим ризиком виникнення неврологічних проблем. Лікуватися доведеться під ретельним наглядом терапевта, а після пологів малюка обов'язково потрібно спостерігати у невропатолога та гематолога.
- Кір.
Кір небезпечний тим, що майже в 100% випадків після контакту з хворим відбувається зараження. Спочатку з'являється висока температура і біль у м'язах, на третій день виникає висипка. Вірус надзвичайно небезпечний для жінок, особливо на ранніх термінах.
- Свинка.
Дане вірусне захворювання, що протікає при високій температурі з головними болями та зниженням апетиту, є небезпечним для плода. Свинка не провокує виникнення вад розвитку, але може викликати зараження плода та розвиток безпліддя у дитини. Ми рекомендуємо до зачаття робити вакцинацію від свинки.
Будь-яке з цих захворювань у вагітної вимагає найпильнішої уваги лікаря. Вам обов'язково будуть призначені додаткові аналізи та обстеження, потрібна консультація генетика. Звернувшись до нашої клініки, ви завжди отримаєте якісне лікування та граничну уважність з боку лікарів. Ми зробимо все можливе, щоб ви та ваш малюк були здорові та щасливі.
Зміст статті:Вагітність – найвідповідальніший період у житті жінки, і основним завданням є виносити та народити здорового малюка. Щоб уникнути ускладнень, викликаних всілякими інфекціями, було б розумно пройти ряд обстежень заздалегідь.
Буває так, що поточна вагітність незапланована. Засмучуватися у тому, що здано аналізи, годі було. Потрібно якомога раніше звернутися до жіночої консультації, поговорити зі спеціалістами та пройти всю необхідну діагностику.
Лікування інфекцій у вагітних має свої особливості: багато ліків вживати у цей період не можна.
Інфекції у жінки можуть бути як вірусні, так і бактеріальні, приховані або протікаючі гостро. Тільки розумна поведінка і дотримання порад лікаря допоможуть запобігти негативним наслідкам.
План діагностичних заходів вагітної жінки
Аналізи у вагітних на інфекції
Лабораторна діагностика
1. Клінічний аналіз крові, включаючи тромбоцити та згортання крові.
2. Загальний клінічний аналіз сечі.
3. Проба Нечипоренка.
4. Посів сечі на флору.
5. Біохімія крові.
6. Кров на антитіла до вірусу герпесу, цитомегаловірусу, краснухи, токсоплазмоз (TORCH-інфекції),
7. Кров на гормони щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4).
8. Кров антитіла до інфекцій, що передаються статевим шляхом, до них відноситься:
Гонорея,
уреаплазмоз,
хламідіоз,
мікоплазмоз,
трихомоніаз.
9. Кров на ВІЛ, гепатити В та С, сифіліс.
10. Цитологічний аналіз зіскрібка шийки матки.
11. Мікроскопія піхвового мазка.
12. Дослідження на ЗПСШ зіскрібка шийки матки, переважно ПЛР – методом (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз та ін.).
13. Генетичні скринінги на вроджені потворності плода.
14. Посів на кишкову паличку та стафілокок.
Крім того, вас повинні оглянути наступні фахівці:
Гінеколог.
Цей лікар – основний, саме він спостерігатиме за вами усі 9 місяців очікування та після пологів.
Стоматолог.
Своєчасна санація ротової порожнини дозволить не допустити міграцію патогенної мікрофлори з каріозних зубів до жіночих статевих органів. Безумовно, зуби краще вилікувати до вагітності, на ранніх та пізніх термінах це робити небажано.
Оториноларинголог.
Деякі лор – захворювання можуть стати джерелом постійної інфекції в організмі. Завдання лікаря – вжити превентивних заходів і досягти стадії ремісії хронічних хвороб, наприклад, тонзиліту або гаймориту.
Кардіолог.
Серце матері під час вагітності функціонує із подвійним навантаженням. Визначити, чи впорається воно самостійно чи потрібні якісь підтримуючі препарати – відповість кардіолог, після попереднього аналізу електрокардіограми.
Дерматолог або алерголог оцінить стан шкірних покровів і дасть рекомендації, якщо в анамнезі є алергія на що-небудь.
Інструментальні методи дослідження
До вагітності обґрунтовано виконати УЗД щитовидної залози, органів малого тазу, нирок, молочних залоз.
Під час вагітності проводять кольпоскопію та дають ультразвукову оцінку стану матері та майбутньої дитини. У другому триместрі роблять УЗД з допплером, це дозволяє оцінити, чи справляються судини зі своїми функціями і не відчуває плід кисневого голодування.
Важливо вчасно проходити УЗД. Справа в тому, що деякі аномалії розвитку плода добре візуалізуються на певному терміні, а далі редукуються (змінюються).
Це зразковий план обстеження, якщо жінка до вагітності страждала на якісь серйозні захворювання, обстеження та аналізи призначають за показаннями.
З якими захворюваннями може зіткнутися жінка під час вагітності
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Хламідіоз, Мікоплазмоз, Уреаплазмоз та Трихомоніаз – найчастіші статеві інфекції, з якими стикаються гінекологи під час обстеження вагітної жінки.
Заразитися можна під час вагітності на будь-якому терміні при контакті з хворим партнером або захворювання в хронічній формі існували раніше, і діагноз встановлено після повностороннього обстеження.
Клінічних проявів у представниць слабкої половини може і не бути (80% випадків), але це не означає, що не потрібно лікуватися. Тактика лікування залежить від терміну, у якому виявилася патологія.
У першому триместрі системної терапії не проводять, а прийом ліків внутрішньо рекомендований з другого триместру вагітності, коли закладка внутрішніх органів плода завершилася.
Якщо процес протікає гостро, то з'являються типові для всіх ІПСШ скарги:
Сверблячка і печіння в піхву,
почервоніння,
виділення,
болі внизу живота,
прискорені сечовипускання з різьбою,
дискомфорт під час сексуального контакту
Можуть бути симптоми загального нездужання: слабкість, втрата апетиту. Загальні симптоми є патогомонічними, і лише ними орієнтуватися не можна.
Присутність хламідійної, мікоплазмової інфекції у вагітної лікується використанням препаратів з групи макролідів, які, крім усього, мають бактеріостатичну дію на грампозитивні та грамнегативні бактерії.
Сучасний представник – препарат Джозаміцин (Вільпрафен). Він відноситься до лікарських засобів першої лінії, якщо виявлено атипову мікрофлору. Джозаміцин включений до Європейських та російських рекомендацій, як ефективний засіб проти хламідійної інфекції у вагітних, чого не можна сказати про популярний раніше Еритроміцин.
Краснуха та вагітність
Краснуха - гостра вірусна інфекція, що становить небезпеку для вагітної. Інфікування частіше походить від власної хворої дитини з цією інфекцією. Дорослі переносять краснуху важче, ніж діти.
Симптоми захворювання:
Поява висипки на обличчі, з поширенням по всьому тілу, крім долонної поверхні,
підвищення температурної реакції,
обстеження, біль у м'язах, горлі, голові.
запалення суглобів пальців кисті,
збільшення шийних та потиличних лімфатичних вузлів.
Під час вагітності вірус проникає у навколоплідні води та веде до вад розвитку: глухоті, сліпоті, розумової відсталості, аномалій розвитку внутрішніх органів.
Особливо небезпечним є інфікування вірусом краснухи на ранніх термінах.
Про можливість зберегти вагітність рішення приймається індивідуально, залежить від термінів, у яких відбулося зараження. Якщо жінка захворіла на краснуху ближче до третього триместру, ймовірність народження здорової дитини висока, але можуть бути ускладнення родової діяльності та мала вага малюка.
Інфекція сечовивідних шляхів
Зміна гормонального фону у вагітної є сприятливим фактором розвитку інфекції сечовивідних шляхів. Жінку турбує прискорене сечовипускання з різями, дискомфорт у ділянці уретри після акту сечовипускання, іноді субфебрильна температура. Скарги можуть бути відсутніми, а єдиною ознакою інфекції будуть зміни в загальному аналізі сечі: лейкоцити та бактерії.
Що сприяє розвитку патології:
Зростання вагітної матки,
зміна тонусу сечовивідних шляхів,
порушення відтоку сечі,
зниження імунітету.
Що робити
Необхідно обстежитись. Якщо залишити ситуацію поза увагою, ускладненням буде гострий гестаційний пієлонефрит або карбункул нирки. Це дуже серйозні захворювання, що загрожують життю не лише плода, а й матері.
Список обстежень:
Загальний аналіз сечі та крові,
проба Нечипоренко,
посів сечі на флору та чутливість до антибіотика,
добова протеїнурія,
ультразвукове обстеження сечовивідних шляхів.
Внутрішньовенну урографію вагітним виконують лише за життєвими показаннями перед оперативним лікуванням.
Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів у вагітних
Призначають антибіотики з урахуванням чутливості та відсутності вражаючого впливу на плід. Переважно антибіотики з групи пеніцилінового ряду ( Флемоксин, Амоксиклав), але іноді використовують препарати з інших груп. У кожному разі це вирішується індивідуально.
Використовують фітопрепарати: Канефрон, Монурель. Вагітність не є протипоказанням для прийому цих засобів.
Можна приймати відвари сечогінних трав: Насіння кропу, Нирковий чай.
З раціону слід виключити гостре, кисле, копчене, солоне, алкоголь, газовані напої. А ось журавлинний морс дуже добре санує сечовивідні шляхи і пригнічує запалення.
Інфекція дихальних шляхів
Як правило, розвивається після переохолодження або контакту з хворою людиною на тлі зниженого імунітету. У першому триместрі, коли йде закладка органів та систем плода, контакти з вірусами особливо небажані. Не обов'язково, що буде інфікування навколоплідних вод, але така можливість існує.
Особливо важливо проводити профілактичне лікування тим пацієнткам, які мають хронічні захворювання: бронхіт, тонзиліт, гайморит та ін. У період епідемії у місцях скупчення народу потрібно користуватися маскою, намагатися не відвідувати громадські заходи, вживати полівітаміни.
Симптоми інфекції дихальних шляхів:
нездужання,
кашель сухий чи вологий.
першіння у горлі,
головний біль,
температура.
Потрібно пам'ятати, що є препарати, які протипоказані вагітним. Наприклад:
Аміксин,
Арбідол,
Циклоферон,
Метилурацил,
Ремантадін,
Поліоксидоній та інші противірусні засоби.
Що робити
До звернення до лікаря можна приймати трав'яні чаї: з малиною, липою, евкаліптом, ромашкою. Добре допомагає гаряче молоко з медом. Пити потрібно багато, якщо немає протипоказань до 2 літрів на добу. Завдяки цьому досягається дезінтоксикаційний ефект.
Інгаляції з ялицевою олією, ромашкою, календулою, шавлією полегшують симптоми захворювання.
Якщо турбує сухий кашель, застосовують Корінь алтея, Тонзилгон, Термопсис, Синупрет, Корінь солодки. Додатково призначають Бромгексин(після 1 триместру), Амброксол, Мукалтін.
Ацетилцистеїн, Кодеїні Етилморфінпротипоказані.
Якщо температура тіла висока, спочатку застосовують вологі прохолодні обтирання розчином оцту 0,5%, прикладають холодну грілку на магістральні судини шиї та пахвинної області. Якщо температура залишається на високих цифрах, допустимо прийом жарознижувальних засобів, перевага віддається Парацетомолу.
Не використовують НПЗЗ, під забороною такі препарати:
Анальгін,
Індометацин,
Ібупрофен,
Мефенамова кислота.
Аспірин або ацетилсаліцилова кислота.
З антигістамінних препаратів засобом першої лінії є Лоратадін, можна приймати після 1 триместру.
Якщо виникає необхідність прийому антибіотиків, то допустимі такі препарати:
Амінопеніциліни,
Макроліди (Азитроміцин),
Цефалоспорини II-III покоління,
Цефалоспорини з бета – лактамазами.
Показано динамічне спостереження протягом вагітності з виконанням усіх необхідних скринінгових досліджень.
Кишкова інфекція у вагітних
Якщо вчасно не усунути кишкову інфекцію, наслідки можуть бути непередбачуваними.
Ротавірусна та ентеровірусна інфекція мають деяку подібну симптоматику, а відмінність у тому, що при ентеровірусі уражаються органи шлунково-кишкового тракту, а при ротовірусі є додатково прояви з боку глотки, очей, м'язової тканини, нервової системи та навіть серця.
Ротовірусна інфекція протікає важче.
Як не захворіти
Безумовно, вагітна жінка повинна харчуватися лише якісними свіжоприготовленими продуктами, покупка різноманітних гамбургерів, біляшів, тістечок у незрозумілих торгових точках – один із способів захворіти на кишкову інфекцію.
Їжа має піддаватися адекватній термічній обробці. Овочі та фрукти мийте особливо ретельно.
Якщо в сім'ї хтось захворів на кишковий грип - обмежте контакти з хворим родичем. Правильніше користуватися окремим посудом.
Не варто допускати попадання води в рот під час купання у водоймищах.
Ознаки кишкової інфекції
Іноді, незважаючи на всі заходи, з'являються такі симптоми:
Болі в області шлунка, в животі,
нудота,
багаторазове блювання,
рідкий рідкий стілець,
підвищення температури,
здуття живота,
слабкість.
Це класичні симптоми кишкової інфекції у вагітних.
Що робити
У цій ситуації призначають Полісорб, Активоване вугілля, Смекту, Ентеросгель– лікарські засоби із групи сорбентів.
Перераховані вище препарати не всмоктуються в кров.
Лоперамідпри вагітності краще не застосовувати, справа в тому, що він блокує перистальтику кишківника, а значить, патогенна мікрофлора не зможе залишити організм. Найкраще приготувати рисовий відвар.
Для відновлення водно-сольового балансу використовують порошки. Гідровіт та Регідрон.
При сильній нудоті та блювоті у другій половині вагітності можна випити Церукал.
Для стимуляції імунної відповіді рекомендують свічки Віфероні Генферон. Особливо це актуально для вірусної поразки.
З антибактеріальних препаратів застосовують кишкові антисептики: Екофуріл, Ентерофуріл.Препарати не всмоктуються у кров.
Кишкову мікрофлору відновлюють еубіотики: Лінекс, Аципол, Біфіформ.
Корисно багато пити: відвар шипшини, вода з лимонним соком, несолодкі компоти із сухофруктів повернуть організму необхідну рідину.
Необхідно враховувати, що нудота, біль у животі, блювання та діарея – симптоми не тільки ротовірусної інфекції у вагітної, іноді за ними ховаються інші серйозні захворювання. Тому зверніться за консультацією до лікаря.
Стрептококова та стафілококова інфекція
Якщо титр цих мікробів не перевищує 10-6 ступеня, і немає клінічних проявів, лікування не потрібно. Клініка залежить від локалізації патологічного процесу.
Діагностика:
Загальний аналіз крові та сечі.
мазок з піхви,
ПЛР - аналіз,
посів на збудника.
У випадках, якщо стрептокок або стафілокок став причиною запалення піхви, сечового міхура, сечовипускального каналу, нирок, показано проведення антибіотикотерапії препаратами амінопеніцилінового та цефалоспоринового ряду, місцеве лікування.
ВІЛ – інфекція у вагітних
Інкубаційний період триває від кількох місяців до кількох років. Інфікування над 100% випадків призводить до розвитку хвороби. Часто ВІЛ – інфекція протягом тривалого часу не має симптоматики.
Вагітність для ВІЛ – інфікованої жінки – тяжке випробування, оскільки на тлі пригніченого імунітету розвиваються різні ускладнення:
Внутрішньоутробне інфікування плода,
передчасні пологи,
генералізований кандидоз,
часті інфекційні захворювання,
злоякісні процеси.
Як передається ВІЛ – інфекція плоду
Без проведення хіміопрофілактики від матері до плода можливість передачі інфекції становить, за різними даними, від 10 до 50%. Якщо жінка вже спостерігається у СНІД – центрі та отримує необхідну терапію, є ймовірність народження неінфікованої дитини. У випадках, коли результат аналізу крові на ВІЛ став несподіванкою – показано консультацію інфекціоніста – гінеколога СНІД – центру. У кожному разі, питання про тактику ведення вирішується індивідуально.
Для уточнення стану плода, за суворими показаннями, проводять амніоцентез (дослідження навколоплідних вод) та кордоцетез (дослідження крові з пуповинної вени).
ВІЛ – інфікована жінка спостерігається під час вагітності у гінеколога жіночої консультації та гінеколога СНІД – центру.
На бейбі, краснуха під час вагітності