Краса і здоров'я зубів 

Підвищений тиск перед пологами. Пологи і тиск Тиск на внутрішні органи під час пологів

Вагітність і пологи - фізіологічно обумовлені, природні процеси, але це, на жаль, не дає гарантії їх благополучного перебігу. Проблеми можуть виникнути напередодні розродження, під час пологів або в перші дні відновлення. І нерідко серед тривожні симптомів виявляється і високий тиск. Часто подібний недуга трапляється з жінками, що мають в анамнезі цукровий діабет.

Високий тиск перед пологами: можливі причини

Останні місяці гестаційного періоду пов'язані з тим, що організм жінки підлаштовується під майбутній процес народження малюка. Дуже важливо в цей період прислухатися до організму, щоб вчасно зреагувати на тривожні симптоми. Навіть абсолютно здорова, спокійна вагітність всіх попередніх місяців може звернутися істотними проблемами останнього триместру.

Вагітна може зіткнутися з такими неприємними патологіями як варикозне розширення вен, набряклість, нудота, печія, підвищення артеріального тиску. І останній фактор представляє особливу небезпеку, тому всі можливі провокатори гіпертонії потрібно попереджати.

У здорової жінки середні показники АТ рівні 120/80 мм рт. ст., це - норма. Деяке відхилення цих значень допустимо, так у майбутніх мам діапазон оцінок артеріального тиску коливається від 90/60 до 140/90 мм рт.ст. На кожному прийомі у гінеколога, провідного вагітність, пацієнтці вимірюють артеріальний тиск. І якщо показники тривожні, доктор приймає швидкі заходи.

Провокаторами підвищення тиску перед пологами можуть бути:


Цукровий діабет сам по собі не є прямою причиною підвищення тиску, але під час вагітності може спровокувати гіпертонію. За рекомендацією лікаря вагітні з цукровим діабетом повинні спостерігатися за особливим графіком, відвідуючи також своєчасно лікарів-фахівців.

Небезпека високого тиску перед пологами

Підвищення тиску перед пологами - вкрай несприятливий фактор. Найчастіше це сигнал того, що розвинувся гестоз. Так називають пізній токсикоз вагітних, небезпечне ускладнення останніх тижнів гестації. В організмі жінки затримується рідина, у вагітної спостерігаються набряки, підвищений вміст білка в сечі. Дитина теж страждає: в утробі йому бракує кисню.

Небезпечні стрибки артеріального тиску і можливої \u200b\u200bпередчасним відшаруванням плаценти, а це вкрай тривожна ситуація - пологи можуть бути передчасними. Нарешті, гестоз здатний спровокувати еклампсію, а це вже стан з характерними судорожними припадками, що вимагає обов'язкових реанімаційних процедур. Цей діагноз - загроза життю і здоров'ю жінки і малюка.

Як правило, високий тиск перед пологами - привід до госпіталізації. Відмовлятися від неї, сподіваючись на мимовільне лікування, необдумано і ризиковано.

Сама вагітність є фактором, який не дає організму прийти в норму, тому потрібно спостерігати за станом жінки, вчасно реагуючи правильними призначеннями і підтримують процедурами.

Чим небезпечний високий тиск при пологах

Якщо у породіллі високий тиск, народжувати природним чином вона не може. Пологи при високому тиску - великий ризик. Тому лікарі оцінюють ступінь патології, прогнозують, що організм відреагує на ще більший стрес, пологи, і вирішують, дати можливість жінці народити самій або зробити кесарів. У більшості випадків вибір на користь операції.

Пологи при гіпертонії - це загроза життю матері і дитині, а під час операції доктора можуть контролювати стан пацієнтки, і запобігти тим самим ускладнення.

Якщо жінка перебуває на останніх тижнях вагітності, і у неї з'явилися ознаки гіпертонії, не варто чекати - вирушайте до лікаря, або прямо в лікарню.

Ознаки підвищеного артеріального тиску:


Не варто бігти до аптечки, думаючи, який би препарат був безпечним і зняв би болісні симптоми. Патологія може розвиватися стрімко, тому довіритися можна тільки фахівцям, і бажано - в стаціонарних умовах.

Чому скаче тиск після пологів

Якщо раніше, до вагітності і під час гестації гіпертонії не було, а після народження дитини скачки тиску з'явилися, справа може бути в нервово-психічний розлад. А якщо бути конкретніше - це перенапруження, яке нерідко виникає саме в післяпологовий період.

Причини його очевидні: жінка відновлюється фізіологічно і морально, але спокійним період відновлення назвати не можна. На руках у неї малюк, який вимагає цілодобового уваги.

І якщо молода мама поки не навчилися розподіляти свої сили, якщо режим її життя з дитиною на руках поки не прийшов у норму, її організм перебуває в серйозній стресі. Втома, стрес, перевтома призводять до фізичної реакції організму на такі події. Зрив саморегуляції нервової системи призводить до стрибків тиску, головного болю, стомлюваності.

Цей стан вимагає медичного і психологічного втручання. Не завжди це пов'язано з післяпологовий депресією - дана патологія вкрай серйозна, але зустрічається вона не так часто. А ось так званий бебі блюз - стан значно більш поширене, і психосоматичні прояви цього порушення можуть виражатися як раз перепадами артеріального тиску.

Крім цього, після народження дитини тиск скаче через:

Якщо патологія виявлена, потрібно йти до лікаря і ні в якому разі не згортати лактацію. Доктор допоможе підібрати такі кошти, яким характерна низька ступінь потрапляння в грудне молоко.

Гіпотензивні засоби приймати слід так, щоб період лактації за часом не збігся з моментом максимальної концентрації ліків в крові. Тому таблетки жінці рекомендовано приймати відразу перед годуванням, щоб діючі речовини препаратів просто не встигли так швидко потрапити в кровотік.

А якщо мама вирішила завершити лактацію, вона повинна знати: препарати, які знижують лактацію, підвищують артеріальний тиск.

Високий тиск після кесаревого розтину

Кесарів розтин - операція порятунку. Це полостное оперативне втручання, а значить, і період відновлення обов'язковий. Хтось проходить через нього відносно легко, комусь дні відновлення здаються болісними. Але потрібно бути готовим до того, що післяопераційний період буде, і він вимагає підготовки, повного виконання медичних рекомендацій.

Окремий пункт - спінальна анестезія. Щоб жінка могла перебувати в свідомості при народженні своєї дитини шляхом кесарева, їй можуть виконати спинальную анестезію. Анестезіолог робить в певному відділі хребта прокол твердої мозкової оболонки, при цьому використовується спеціальна тонка голка.

Між спинним мозком і його оболонкою знаходиться заповнена рідиною зона, саме ця рідина називається спинномозкової. Коли проколюється оболонка, мала кількість рідини закінчується, і внутрішньочерепний тиск через це різко падає. Це в подальшому і провокує головні болі, а вони вже можуть супроводжуватися стрибками тиску.

Високий тиск і післяопераційний ендометрит

У деяких жінок високий тиск супроводжує ендометрит - це важке післяопераційне ускладнення. Разом з повітрям в порожнину матки, яка відкрита під час операції, можуть проникнути віруси і мікроби. І якщо це сталося, то в перші дні після кесарева ознаки ендометриту проявляться.

Симптоматика ендометриту:


Високий тиск - необов'язковий ознака ендометриту, але цілком може виникнути додатково до решти. Щоб уникнути цього ускладнення, після операції молодій мамі прописуються антибіотики.

І перед випискою жінку спостерігають: проводять огляд, роблять УЗД, щоб виключити післяпологові ускладнення.

Чи пов'язано високий тиск з гормональним збоєм

Після народження дитини материнський організм перебудовується. Це триває досить довго. Тому і менструальний цикл приходить в норму не відразу, навіть якщо жінка вже не годує. Збільшення у вазі теж може ставитися до гормонально зумовленим наслідків вагітності. Але вони, гормони, не виправдовують пристрасть до солодкого, мучного і жирного, як не виправдовують і гіподинамію.

У період очікування дитини жіночий організм стає дуже вразливим, загострюються давні захворювання, з'являються невідомі раніше відчуття, буває, не завжди приємні.

Досить часто одним з симптомів розвитку патологій при вагітності є підвищений артеріальний тиск. Тому, під час оглядів акушери-гінекологи кожен раз контролюють тиск майбутньої мами.

Нормальним тиском при вагітності, при якому серце і судини виконують свої функції, не відчуваючи надмірного навантаження, вважаються показники:

  • 110-120 мм. рт. ст. для верхнього (серцевого) тиску - діастолічного;
  • 70-80 мм. рт. ст. для нижнього (судинного) - систолічного.

Для хронічних гіпотоніків ці межі можуть бути нижче: 90/60 мм рт. ст.

Важливо, щоб жінка, встаючи на облік у зв'язку з вагітністю в медустанову, знала «робочі» значення свого тиску.

Адже часто (як, наприклад, у гіпотоніків) підвищений тиск констатують, спираючись на приріст значень: більш ніж 30 мм. рт. ст. для верхнього показника і 15 мм рт. ст. для нижнього, значить, артеріальний тиск піднявся за межі допустимого рівня.

Зрозуміло, разове підвищення тиску з якихось причин це не привід для діагнозу «гіпертензія». Але якщо підвищений рівень фіксується хоча б два рази поспіль, то це вже привід для побоювань.

Чому підвищується тиск?

Фактори, що сприяють появі високого тиску під час вагітності, мало відрізняються від причин гіпертонічних станів в «невагітний» період:

  • (Ожиріння);
  • шкідливі звички (алкоголь, куріння);
  • хронічні захворювання внутрішніх органів, які супроводжуються підвищеним артеріальним тиском;
  • спадкова схильність;
  • гіпертонія, як самостійне захворювання (при відсутності ендокринних порушень, захворювань внутрішніх органів).

Оскільки період виношування дитини для жіночого організму є періодом підвищеної стресового навантаження то, при явній схильності, проблеми з тиском у майбутньої мами цілком очікувані.

Причому, якщо раніше майбутня матуся вже страждала від підвищеного тиску (в тому числі, під час попередньої вагітності), то в переважній більшості випадків (близько 80%) при наступній вагітності високий тиск неминуче.

Однак трапляється й так, що стрибок внутрішньочерепного тиску у жінки вперше був відзначений саме в період поточної вагітності. Причиною цього може бути:

  • . Тоді гіпертензія є одним із симптомів тріади цієї патології (поряд з протеїнурією і).
  • Гестаційна артеріальна гіпертензія, яка не сполучається з іншими симптомами гестозу. Виникає вона після 20-го тижня вагітності і, як правило, самовиліковується після пологів.

Підступність гіпертонії полягає в тому, що початкові стадії її запросто можуть бути не розпізнані.

Особливо це стосується майбутніх матусь, для яких підвищений тиск звично.

Організм адаптувався до такого стану і не поспішає реагувати на нього. Тому, на кожному плановому огляді у акушера-гінеколога жінка проходить контроль за допомогою тонометра.

При легкому ступені гіпертензії ознаки її можуть бути слабо виражені:

  • несильний, запаморочення;
  • прискорений пульс;
  • підвищена пітливість;
  • яскравий «рум'янець» на щоках;
  • тривожність.

Виразність перерахованих симптомів прогресує з подальшим підвищенням тиску. До них додаються:

  • задишка;
  • ділянки почервоніння на шкірі по всьому тілу;
  • "дзвін у вухах;
  • слабкість;
  • напади нудоти, блювоти;
  • «Мушки», «туман» перед очима.

Можуть з'являтися болі в лівій грудині, безсоння, зайва нервозність, які так легко прийняти за особливості «вагітного» організму.

Можливо, це дійсно так, але підтвердити або спростувати підозри повинен лікар.

Небезпечні наслідки високого тиску при вагітності

Безумовно, високий тиск є патологією і вимагає негайної корекції.

Ретельний контроль значень артеріального тиску, який ведуть фахівці, викликаний ймовірністю небезпечних для матері і дитини наслідків.

  1. Підвищений тиск у вагітних - «відповідь» на звуження кровоносних судин, в тому числі, в матці і в плаценті. Це призводить до утруднення кровообігу в системі «матка-плацента-плід», а, отже, к. Тривала гіпоксія є причиною затримки внутрішньоутробного розвитку малюка.
  2. , Яка розвивається також унаслідок спазму судин, може викликати самовільне переривання вагітності.
  3. Через підвищеного тиску крові в руслі між маткою і плацентою може статися, що спричинить недостатнє харчування плоду, а також, в залежності, від масштабів відшарування, може викликати.
  4. Тривала гіпертензія може викликати функціональну недостатність життєво-важливих органів жінки, що несе небезпеку для здоров'я і життя матусі і її майбутнього малюка.
  5. Важка гіпертензія, як прояв гестозу, може спричинити розвиток небезпечних для матері і її майбутньої дитини ускладнень - прееклампсії і еклампсії.
  6. Значний стрибок тиску, особливо під час пологів, може стати причиною відшарування сітківки ока (і подальшої сліпоти) або навіть інсульту.

Чи потрібна госпіталізація?

Оскільки гіпертензія для вагітної жінки це вкрай небезпечне явище, відмовлятися від запропонованої госпіталізації нерозумно. До того ж досить імовірно, що при сприятливому прогнозі термін, проведений в стаціонарі, буде невеликий.

Якщо гіпертонія значилася в історії хвороби жінки ще до постановки на облік у зв'язку з вагітністю, направлення на госпіталізацію буде видано на першому ж прийомі у акушера-гінеколога.

У стаціонарі визначать ступінь гіпертензії, спрогнозують ризик можливих ускладнень для здоров'я жінки і підберуть методи терапії.

При первинному виявленні гіпертензії при вагітності, також показана госпіталізація для пошуку причин, що викликали підвищення тиску.

Якщо зростання показників відбулося в другому триместрі важливо виключити розвиток гестозу або своєчасно діагностувати його.

Якщо ступінь гіпертензії легка, тиск стабільний і не позначається негативно на самопочутті майбутньої мами, то наступна госпіталізація за планом піде на початку третього триместру, так як в цей період підвищується ймовірність кризи.

На 38-39 тижні вагітності майбутня мама з високим тиском переїжджає в стаціонар до самих пологів.

За цей час їй проведуть обстеження, з метою уточнення її стану і вибору способу розродження, підготовчі процедури.

У разі загострення гипертензивного стану у жінки звернення в стаціонар обов'язково. Це необхідно для визначення факторів, що викликали посилення гіпертензії і призначення відповідного лікування.

Як знизити тиск при вагітності

Залежно від причин, що викликали артеріальну гіпертензію, доктор вибирає тактику подальшого ведення вагітності та методи терапії, спрямовані на нормалізацію тиску.

Як правило, застосовують поєднання медикаментозної та немедикаментозної терапії.

немедикаментозний метод

Немедикаментозний метод полягає в обмеженні фізичної та соціально-побутової навантаження, а саме:

  • відмова від участі в стресових ситуаціях.
  • мозданіе комфортної психологічної обстановки.
  • виключення надмірних фізичних зусиль, допускається лікувальна гімнастика, плавання в спокійному темпі.
  • Дотримання режиму сну, відпочинку.

Крім цього, важливо дотримуватися деякі принципи харчування, спрямовані на:

  • коригування калієво-натрієвого обміну (для запобігання затримки рідини в організмі);
  • профілактику подальшої надмірної прибавки у вазі (якщо він надлишковий).
  • Для поліпшення водного обміну в організмі необхідно:
  • обмежити або виключити повністю вживання кухонної солі з їжею, як джерела натрію, що призводить до затримки рідини в тканинах;
  • включити в раціон продукти, багаті калієм, що знижує тонус судин і магнієм, що володіє ще і легку сечогінну властивість.

Для запобігання зайвої збільшення ваги слід:

  • обмежити вживання жирів до 40 г на день, віддаючи перевагу жирам рослинного походження;
  • максимально знизити присутність в раціоні простих вуглеводів: цукрів, рафінованих продуктів, ласощів;
  • скорегувати режим прийому їжі в сторону дрібного харчування.

народні способи

Серед немедикаментозних способів боротьби з високим тиском знайшли своє місце і народні методи:

  • Рівна кількість плодів шипшини, глоду, калини червоної, квіток липи, календули, пагонів чорниці і вересу і трави пустирника подрібнити, змішати. Відокремити 2 ст. л. , Залити їх 2 склянками окропу, потомити 15 хв. на водяній бані і настояти при кімнатній температурі. Пити по 100 г. процеженной суміші з медом після їжі 3-4 рази на добу. Тривалість курсу - 1,5 місяця.
  • Півсклянки журавлинного соку змішати з такою ж кількістю меду. Приймати по 1 ч. Л. 3 рази на день. Курс лікування - 14 днів.
  • Рівна кількість подрібненого кореня валеріани, трави сухоцвіту, пагони вересу і квіток калини змішати. Залити 2 склянками окропу 2 ст. л. суміші і настоювати в термосі 2 години. Теплий проціджений настій підсолодити медом і приймати по ¼ склянки 4 рази на день. Курс прийому 1-1,5 місяці.

Перш ніж скористатися рослинними засобами слід отримати схвалення у доктора, який спостерігає вагітність, щоб виключити можливі протипоказання.

медикаментозний метод

При невеликому підвищенні тиску досить буде фітопрепаратів, що надають заспокійливий, легкий седативний ефект, на основі пустирника, валеріани, меліси, м'яти і т. П.

При стійкої гіпертензії наступає необхідність в застосуванні більш серйозних фармакологічних засобів.

Найпоширеніший засіб зважаючи на свою доступності та безпеки одночасно з ефективністю - метилдопа ( «Допегит»).

Препарат від тиску дозволений до застосування з самого раннього терміну вагітності. Метилдопа не робить негативного впливу на плацентарний кровообіг, не представляє загрози для внутрішньоутробного розвитку плоду, а також не викликає несприятливих проявів для народженої дитини в перспективі.

Дія речовини настає протягом 2-6 годин і проявляється:

  • в розслабляючий ефект для ЦНС;
  • в придушенні активності гормонів, що викликають зростання тиску;
  • в придушенні активності ферменту плазми крові (реніну), який здатний впливати на рівень артеріального тиску і натрієвий обмін;
  • в знятті судинного гіпертонусу;
  • в загальному седативном ефекті.

При тиску на пізніх термінах вагітності при виявленні білка в аналізі сечі і беручи до уваги всі можливі ризики для плода, призначають β-адреноблокатори.

Як ліки від тиску вагітним часто призначають кардіоселективні β-адреноблокатори, тому що вони мають менше побічних ефектів, в порівнянні з неселективними.

У боротьбі з підвищеним артеріальним тиском важливий ефект, який чинить ними безпосередньо на серцеву діяльність:

  • знижується частота і сила серцевих скорочень;
  • знижується сприйнятливість організму до стресу;
  • знижується активність реніну;
  • знижується до потрібного рівня провідність в AV-вузлі, нормалізує скоротливу-провідну діяльність серцевих відділів;
  • нормалізується потреба серцевого м'яза в кисні (антиішемічний дію);
  • знижується ризик серцевих аритмій.

Збити тиск при вагітності допомагають популярні β-адреноблокатори, які призначаються вагітним жінкам, це: атенолол, метапротолол, лабеталол, небіволол, бісопролол.

В даний час кращими є бісопролол через зручності в застосуванні (1 таблетка на добу), надійного цілодобового дії, можливості застосування у діабетиків і менш вираженого, в порівнянні з іншими засобами, «синдрому відміни».

Аналогічні β-адреноблокатори по ефективності антагоністи кальцію або блокатори кальцієвих каналів.

Але впливають вони не на нервову систему, а на канали в серцевої і судинної мускулатури, через які в м'язові клітини надходить кальцій.

Сила скорочення м'яза залежить від кальцієвої концентрації в її клітинах. Активізація кальцієвих каналів відбувається під впливом адреналіну, норадреналіну. Блокада каналів, які проводять кальцій, перешкоджає спазму м'язів серця і кровоносних судин.

По спрямованості впливу антагоністів кальцію можна умовно поділити на групи:

  • діючі тільки на гладкі судинні м'язи (ніфедипін, Нормодипін, амлодипін і т.п.) і тому рекомендовані до застосування одночасно з β-адреноблокаторами;
  • діючі на м'язи і серця і судин (верапаміл) і тому заборонені до застосування одночасно з β-адреноблокаторами.

Прийом антагоністів кальцію під час вагітності не виключає можливого згубного впливу на плід і часто супроводжується неприємними побічними проявами.

Тому їх призначають у разі, коли прийом інших груп антигіпертензивних препаратів неможливо.

Заходи для профілактики підвищення тиску при вагітності

Артеріальний тиск у жінки в період вагітності майже неминуче виростає з-за приросту об'єму циркулюючої крові зі збільшенням терміну вагітності.

Тому незначне підвищення артеріального тиску у деяких вагітних може бути фізіологічною нормою.

Якщо показники тиску підвищені вже на ранніх термінах вагітності, або «стрибки» тиску траплялися раніше, їй слід скорегувати свій спосіб життя і раціон для профілактики гіпертензії.

А саме:

  • не обмежувати тривалість сну і відпочинку;
  • уникати зайвої фізичної активності, віддавши перевагу посильним навантажень в спокійному темпі;
  • уникати стресових ситуацій;
  • контролювати прибавку у вазі протягом вагітності (не більше 15 кг.);
  • скорегувати режим харчування і меню, зробивши прийом їжі дробовим і відмовившись від небажаних при гіпертензії продуктів;
  • регулярно контролювати значення свого артеріального тиску (щодня, мінімум два рази на добу) і на правій і на лівій руках.

Якщо трапилося так, на черговому прийомі у лікаря або при самостійному вимірі матуся виявила, що тиск перевищило норму, то в першу чергу слід припинити паніку, інакше показники піднімуться ще вище.

Найрозумніше в такій ситуації, не займатися самолікуванням, а довіритися кваліфікованим фахівцям і тоді вагітність і народження малюка пройдуть благополучно.

Артеріальний тиск (АТ) - це тиск, який чиниться кров'ю на стінки артерій. Його величина вказується у вигляді дробу, в якій перша цифра характеризує тиск крові в момент скорочення серця (систоли) - систолічний, а друга вказує величину тиску в момент розслаблення серця (діастоли) - діастолічний артеріальний тиск. Показники АТ вимірюються в міліметрах ртутного стовпа, так як спочатку тиск вимірювали за допомогою ртутних тонометрів.

Даний параметр є одним з найважливіших, що характеризують якість функціонування організму. Нерідко під час вагітності жінки вперше стикаються з проблемою підвищення артеріального тиску, що може становити небезпеку як для майбутньої мами, так і для плода.

Симптоми підвищеного тиску

При підвищенні артеріального тиску можуть з'явитися:

  • головний біль (її сила буде прямо пропорційна рівню АТ);
  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • відчуття тиску на очі;
  • загальна слабкість;
  • нудота і блювота;
  • почервоніння обличчя і області грудей або поява червоних плям на обличчі;
  • миготіння «мушок» перед очима.

«Підступність» підвищеного артеріального тиску при вагітності полягає в тому, що в деяких випадках навіть при високих цифрах АТ пацієнтка не відчуває ніяких патологічних симптомів, відчуває себе нормально, продовжує звичайну повсякденну діяльність. Високий артеріальний тиск виявляється випадково, при черговій явку в жіночу консультацію. Відсутність клінічних проявів підвищеного артеріального тиску не виключає розвитку важких ускладнень, які можуть загрожувати життю матері і майбутньої дитини, тому дуже важливо проводити регулярний контроль тиску протягом вагітності.

Як вимірювати тиск?

В даний час у продажу є автоматичні електронні тонометри, які дозволяють легко, натисканням однієї кнопки, провести вимірювання тиску. Їх використання не вимагає спеціальних навичок. З моменту настання вагітності бажано придбати тонометр і вимірювати тиск не менше 2 разів на добу. Але необхідно враховувати той факт, що електронні тонометри можуть бути недостатньо точними, і щоб дізнатися, яке у вас тиск в даний момент, рекомендується провести вимір трикратно і обчислити середнє значення між отриманими показниками.

показники артеріального тиску при вагітності залежать від безлічі факторів: загального об'єму циркулюючої крові, тонусу судин, роботи серця (наприклад, частоти серцевих скорочень), якісних характеристик крові (в'язкості і т. п.), а також від рівня і активності ряду гормонів і біологічно активних речовин, що виробляються нирками і залозами, щитоподібною залозою тощо. Крім того, великий вплив на артеріальний тиск надає ряд зовнішніх умов: рівень фізичної активності, психоемоційне навантаження, величина атмосферного тиску.

З огляду на, що в організмі майбутньої мами відбуваються зміни, що стосуються кількості циркулюючої крові, роботи серця, зміни гормонального фону, навіть при фізіологічно протікає вагітності артеріальний тиск змінюється в залежності від її терміну.

У першому і другому триместрах АТ, як правило, знижується (систолічний - на 10-15 мм рт. Ст., Діастолічний - на 5 -15 мм рт. Ст.), Що обумовлено дією основного гормону вагітності - прогестерону. Він надає розслабляючу дію на судини, що є необхідною умовою для сприятливого росту і розвитку плода. У міру збільшення терміну вагітності навантаження на серцево-судинну систему зростає, так як підвищується об'єм циркулюючої крові (приблизно на 40?% Від вихідного: в організмі майбутньої мами циркулює на 2-2,5? Л крові більше, ніж до настання вагітності), збільшується частота серцевих скорочень (в середньому на 15-20 ударів в хвилину), наростає продукція плацентарних гормонів, значно збільшується маса тіла (до кінця вагітності - в нормі на 10-12? кг). Це призводить до деякого підвищення рівня артеріального тиску при вагітності, І воно стає таким, як було до вагітності.

При розвитку ускладнень вагітності рівень АТ може істотно підвищуватися, що несе потенційну загрозу для жінки і майбутньої дитини. Тому з моменту постановки на облік в жіночу консультацію ведеться ретельний контроль за величиною і динамікою (зміною) артеріального тиску.

Тиск в нормі?

Вважається, що середньостатистичним АТ, яке можна вважати оптимальним (тобто за необхідне для життєзабезпечення організму при мінімальному ризику розвитку серцево-судинних ускладнень), є рівень систолічного артеріального тиску 110-120? Мм рт. ст., а діастолічного - 70-80? мм рт. ст. Прикордонними значеннями є 130? /? 85 -139? /? 89? Мм рт. ст. якщо величина артеріального тиску становить 140? /? 90 і вище, то даний стан розцінюється як артеріальна гіпертензія (патологічно високий артеріальний тиск).

Необхідно відзначити, що серед молодих жінок нерідко зустрічаються ті, для яких звичайним тиском до вагітності є АТ 90? /? 60-100? /? 70 мм рт. ст. У цих випадках правильніше орієнтуватися не на абсолютні значення артеріального тиску, а на приріст показників: якщо значення систолічного тиску під час вагітності збільшилися на 30? Мм рт. ст., а діастолічного - на 15? мм рт. ст., то у майбутньої мами підвищений артеріальний тиск.

Для визначення достовірного рівня АТ лікар дотримується ряд досить простих, але важливих умов, так як у майбутніх мам досить часто спостерігається синдром «білого халата»: якщо жінка довго сиділа в черзі на прийом до лікаря, перебуваючи в стані стресу від незнайомого оточення, в напрузі чекаючи результату обстеження, можна отримати підвищені значення виміряного тиску. АТ вимірюється всім вагітним жінкам при кожному відвідуванні лікаря. Лікар вимірює тиск на обох руках в положенні жінки сидячи, манжетка тонометра (приладу для вимірювання тиску) при цьому повинна знаходитися на рівні серця пацієнтки. Вимірювання артеріального тиску проводиться за допомогою тонометра, який може бути ручним (коли лікар вислуховує серцеві тони в районі плечової артерії в ділянці ліктьового згину) і автоматичним, коли апарат самостійно реєструє рівень артеріального тиску за допомогою електроніки. Ручні тонометри дозволяють більш точно виміряти рівень тиску, але вимагають спеціального навички. Позитивним моментом електронних тонометрів є простота використання, але вони можуть давати похибку у вимірах.

Пацієнтці необхідно виключити фізичне навантаження за годину до відвідування лікаря, перед реєстрацією АТ посидіти в спокійній обстановці протягом 5-10 хвилин. Під час вимірювання слід розслабитися, відкинутися на спинку стільця або крісла, не потрібно схрещувати ноги (при цьому ускладнюється венозний відтік, і значення АТ можуть виявитися завищеними). Для отримання достовірного результату лікар виробляє виміри неодноразово, так як перший вимір, як правило, буває завищеним.

Оскільки не можна виключити синдром «білого халата», лікар проводить вимірювання тиску повторно через 10-15 хвилин з моменту зустрічі з пацієнткою, так як хвилювання вагітної значно зменшується після спокійної бесіди з доктором.

Для встановлення точного діагнозу бажано, щоб кожна жінка знала свій звичайний (як кажуть лікарі, робочий) рівень артеріального тиску, який мав місце до настання вагітності.

Як вже було сказано, встановити діагноз артеріальної гіпертензії (патологічного підвищення тиску) на підставі тільки одного виміру АТ неможливо. Для цього лікар проводить повторне вимірювання, діагноз ставиться при реєстрації стабільно підвищеного артеріального тиску не менше 2 разів поспіль. Для точної діагностики лікар може призначити добове моніторування рівня артеріального тиску. Воно проводиться за допомогою приладу, що закріплюється на тілі пацієнтки. При цьому дослідженні автоматично реєструється тиск протягом 24 годин при нормальному, звичайному для пацієнта ритмі життя. Під час вимірювання жінка веде щоденник, в якому по годинах зазначає вид активності, тривалість сну, час прийому їжі і т. П. При добовому моніторуванні АТ виключено побічний вплив зовнішніх чинників (синдром «білого халата», стрес і т. П.), тому з великим ступенем вірогідності діагностується або виключається факт наявності артеріальної гіпертензії.


Підвищений тиск у вагітних

Підвищений тиск у вагітної є тривожним симптомом, так як може призвести до серйозних ускладнень:

Якщо в судинах організму вагітної підвищується тиск, Це призводить до подібних змін в системі кровообігу «мати-плацента-плід». В результаті звужуються судини матки і плаценти, а отже, зменшується інтенсивність кровотоку і до плоду поступає менше кисню і поживних речовин. Дані порушення стають причиною фетоплацентарної недостатності (ускладнення, коли порушується нормальне функціонування плаценти і знижується доставка до плоду кисню, поживних речовин) і затримки внутрішньоутробного розвитку плода (при доношенном терміні вагітності народжується дитина з низькою масою тіла). Також наслідком плацентарної недостатності є загроза переривання вагітності.

Стійке тривале підвищення артеріального тиску при вагітності може стати причиною важких порушень в роботі життєво важливих органів вагітної, приводячи до гострої ниркової або серцевої недостатності, небезпечних для життя матері і плоду.

артеріальна гіпертензія у вагітноїможе привести до передчасної відшарування плаценти за рахунок підвищення тиску в просторі між стінкою матки і плацентою (в нормі відділення плаценти відбувається після народження плода). Передчасне відшарування плаценти призводить до кровотечі (у важких випадках - з досить великою крововтратою). Так як частково відокремилася плацента не може виконувати свою функцію по забезпеченню життєдіяльності плода, розвивається гостра гіпоксія (кисневе голодування), що представляє реальну загрозу здоров'ю та життю майбутньої дитини.

Значне підвищення артеріального тиску може призвести до розвитку важких станів - прееклампсії і еклампсії. Дані стану є наслідками гестозу - ускладнення вагітності, що проявляється підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі і набряками. Прееклампсія - це стан, що супроводжується високим артеріальним тиском (200? /? 120 мм рт. Ст. І вище), головним болем, миготінням «мушок» перед очима, нудотою і блювотою, болями в надчеревній ділянці, розташованій вище пупка. Еклампсія - це напад судом м'язів всього тіла, що супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання.

Одним з грізних ускладнень артеріальної гіпертензії є крововилив у мозок. Ризик даного ускладнення значно підвищується в потужній періоді пологів, тому, щоб уникнути таких важких наслідків, при високих цифрах АТ проводиться розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Високий артеріальний тиск може викликати такі ускладнення, як відшарування сітківки або крововилив у сітківку ока, що може привести до часткової або повної втрати зору.

Що таке гіпертензія при вагітності

Причини, що призводять до підвищення артеріального тиску у вагітних, Різноманітні. Захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, можна умовно розділити на дві групи.

1 група - артеріальна гіпертензія, що існувала до вагітності. Вона може бути викликана:

  • на гіпертонічну хворобу - так називають підвищений артеріальний тиск, точні причини якого залишаються невідомими до теперішнього часу; при цьому у жінки відсутні захворювання, які могли б зумовити підвищення артеріального тиску (ендокринна патологія, довгостроково поточні хвороби внутрішніх органів);
  • хронічними захворюваннями внутрішніх органів, що супроводжуються високим тиском, наприклад хворобами нирок (хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, полікістоз нирок, вроджені аномалії розвитку нирок), захворюваннями надниркових залоз, щитовидної залози, цукровий діабет, патологією центральної нервової системи.

Як правило, при наявності хронічної артеріальної гіпертензії підвищений рівень тиску відзначається з ранніх строків вагітності.

2 група - гіпертензія, що розвинулася при даній вагітності. До цієї групи належать гестоз і гестационная артеріальна гіпертензія (стан, коли під час вагітності реєструється стабільно підвищений артеріальний тиск, не супроводжуване клінічними ознаками гестозу і самостійно проходить після пологів).


гестоз - серйозне ускладнення, яке в другій половині вагітності (після 20 тижнів), що характеризується ураженням життєво важливих органів. У разі важкого перебігу або відсутності адекватного лікування воно становить небезпеку для життя вагітної і плода. Як було зазначено вище, гестоз проявляється тріадою симптомів: набряками, появою білка в сечі і підвищенням артеріального тиску. Потрібно відзначити, що для встановлення діагнозу гестозу досить наявності двох з перерахованих ознак.

У рідкісних випадках (як правило, при відсутності спостереження та лікування гестозу) можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення, як прееклампсія і еклампсія.

Небезпека гестозу полягає в тому, що він може початися з мінімальними клінічними проявами і розвиватися стрімко, що диктує необхідність ретельного спостереження за вагітними з підвищеним артеріальним тиском.

Факторами ризику підвищення артеріального тиску під час вагітності є:

  • надлишкова маса тіла;
  • багатоплідна вагітність;
  • наявність артеріальної гіпертензії у близьких родичів;
  • довгостроково поточні захворювання внутрішніх органів (наприклад, нирок);
  • цукровий діабет;
  • підвищення артеріального тиску протягом попередніх вагітностей;
  • перша вагітність, а також вік первісток менше 18 або більше 30 років.

Чим знизити тиск при вагітності

Якщо у майбутньої мами є гіпертонічна хвороба або хронічні захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, ведення даної вагітності здійснюється спільно акушером-гінекологом і терапевтом або кардіологом.

Методи лікування, що сприяють зниженню артеріального тиску, можна розділити на немедикаментозні і медикаментозні.

До немедикаментозних методів відносяться нормалізація режиму сну (тривалість нічного сну не менш 9-10 годин, денного - 1-2 години), виключення стресових ситуацій і важких фізичних навантажень. Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі в спокійному темпі, відмова від шкідливих звичок (бажано - на етапі планування вагітності), а також дієта з розумним споживанням солі (не більше 5 г на добу, що відповідає 1 чайній ложці), багата калієм (він міститься в бананах, куразі, родзинках, морській капусті, печеному картоплі).

При підборі медикаментозних засобів для нормалізації артеріального тиску необхідно дотримання двох умов: постійний контроль артеріального тиску два рази в день і відсутність несприятливого впливу препарату на плід навіть при тривалому застосуванні.

При періодичному незначному підвищенні тиску лікування починають з призначення седативних препаратів на основі фітозасобів - ВАЛЕРІАНИ, ПУСТИРНИКА, новопассіта, Персії, відвар ПІВОНІЇ і т. П. У більшості випадків ці ліки виявляються ефективними в комплексі з немедикаментозної терапією.

При стабільно підвищеному артеріальному тиску зазвичай призначаються наступні групи препаратів:

  • «Препаратом вибору» (тобто найбільш доступним, ефективним і безпечним) визнаний допегит (метилдопа), який можна використовувати з початку вагітності, але ефект щодо зниження артеріального тиску найбільш виражений на терміни до 28 тижнів.
  • Блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, верапаміл, НОРМОДИПІНУ) можуть застосовуватися з другого триместру вагітності. Ефективні вони і для екстреної допомоги при підвищенні артеріального тиску до високих цифр. Випускаються форми з повільним вивільненням препарату, що дозволяє зменшити кратність прийому до 1 разу на добу.
  • β-адреноблокатори (АТЕНОЛОЛ, лабеталол, НЕБІВОЛОЛ) не роблять тератогенного (провокуючого пороки розвитку плоду) дії. Вони призначаються з другого триместру вагітності. При прийомі даних препаратів частота серцебиття у плода може знижуватися, тому їх призначення проводиться за суворими показаннями. Під час прийому ліків необхідний контроль внутрішньоутробного стану плода.

Вибір тактики ведення пологів залежить від ступеня тяжкості гіпертонічної хвороби, гестозу, внутрішньоутробного стану плода. У важких випадках, при стійкому підвищенні артеріального тиску на тлі проведеного лікування проводиться операція кесаревого розтину, так як ризик підвищення артеріального тиску під час пологів збільшується.

При веденні пологів через природні родові шляхи заздалегідь призначається планова гіпотензивна терапія (із застосуванням препаратів різного механізму дії) для хорошого контролю артеріального тиску, а також проводиться адекватне знеболювання пологів. Оптимальним методом знеболення пологів при підвищеному АТ є епідуральна анестезія (знеболюючий препарат вводиться в епідуральний простір, розташоване між твердою мозковою оболонкою і хребцями після постановки катетера в області попереку), так як вона не тільки має сильний анестезуючу ефектом, але і сприяє зниженню тиску.


Профілактика підвищення тиску

Щоб уникнути підвищення артеріального тиску при вагітності, Потрібно дотримуватися кількох простих правил:

  • Слід забезпечити нормальну тривалість сну - вночі не менше 8-9 годин. Бажаний післяобідній відпочинок протягом 1-2 годин.
  • Необхідно уникати емоційних і фізичних перевантажень; якщо вони можливі на роботі, треба тимчасово знизити навантаження (перейти на більш легку працю).
  • Помірна фізична активність (піші прогулянки на свіжому повітрі, відвідування басейну, гімнастика для вагітних і т. П.) Сприяє поліпшенню кровопостачання головного мозку і внутрішніх органів, благотворно впливає на емоційний і фізичний стан майбутньої мами.
  • Необхідний розумний підхід до організації харчування під час вагітності: щоб не допустити підвищення артеріального тиску, необхідно виключити міцний чай, кава, алкоголь в будь-якій кількості. Потрібно відмовитися від гострої, пряної, смаженої їжі, консервів і копченостей. Вживання в добу не більше 1,5? Л рідини і не більше 5 г (1 чайна ложка) кухонної солі є важливим моментом, що сприяє підтримці оптимального рівня тиску.
  • Потрібно контролювати прибавку маси тіла (за всю вагітність вона не повинна складати більше 10-12? Кг, а при вихідному дефіциті ваги - понад 15? Кг).
  • Важливим моментом є контроль рівня артеріального тиску на обох руках не менше 2 разів на добу (вранці і ввечері). На обох руках тиск потрібно вимірювати тому, що реєстрація різних значень АТ (що відрізняються на 5-10? Мм рт. Ст.) Свідчить про порушення регуляції судинного тонусу і є одним з ранніх ознак розвитку гестозу.

Коли треба лягати в лікарню

Якщо гіпертонічна хвороба діагностована до настання вагітності, в I триместрі (На терміні до 12 тижнів) необхідна госпіталізація в кардіологічне відділення. У стаціонарі буде уточнена ступінь тяжкості захворювання, вирішено питання про можливість виношування вагітності і підібрані препарати, дозволені для тривалого застосування під час вагітності. При гіпертонічній хворобі планова госпіталізація проводиться, крім першого триместру, в 28-32 тижні (термін найбільшого приросту об'єму циркулюючої крові) і за 1-2 тижні до пологів. Позапланова госпіталізація показана при розвитку ускладнень вагітності або при погіршенні перебігу гіпертонічної хвороби.

при підвищенні артеріального тиску, Яке вперше відзначено в другій половині вагітності, перебування в стаціонарі потрібно для дообстеження, уточнення діагнозу і своєчасного виявлення гестозу.

Майбутні мами із захворюваннями серцево-судинної системи направляються у відділення патології в 28-32 тижні вагітності. Даний термін вважається критичним, так як в цей час відбувається найбільший приріст об'єму циркулюючої крові і найчастіше відзначається погіршення стану вагітної. Госпіталізація допомагає уникнути ускладнень.

Перед пологами (на терміні 38-39 тижнів) показана допологова госпіталізація для вибору оптимального методу розродження і підготовки до пологів.

У разі погіршення стану майбутньої мами (підвищення артеріального тиску на тлі проведеного лікування, головний біль, ознаки недостатності кровообігу і т. П.) Термінова госпіталізація проводиться незалежно від терміну вагітності.

Високі значення артеріального тиску, зафіксовані в будь-який термін вагітності (навіть при хорошому стані жінки і відсутності клінічних симптомів), вимагають госпіталізації для обстеження, виявлення причин підвищеного артеріального тиску і підбору адекватного лікування.

Такий патологічний стан, як гіпертонія при вагітності, є небезпечним. Особливо ризик розвитку важких ускладнень виростає, якщо у жінки до вагітності були проблеми з тиском, і якщо у неї великий зайву вагу. Розглянемо, які причини можуть викликати проблеми з тиском, які симптоми супроводжують при цьому, що за лікування показано, і які можливі ризики очікують жінку, яка відмовляється від медичної допомоги?

Причини і протягом

Причини, через які може підвищуватися тиск, найрізноманітніші, але найзначніші такі:

Вкажіть свій тиск

рухайте повзунки

  • спадковість, при якій гіпертонія турбує членів сім'ї і передається у спадок;
  • у жінки не вилікуване, хронічне захворювання нирок;
  • порушення функціонування ендокринної системи;
  • патологічний гормональний дисбаланс;
  • психічний або нейрогенне порушення, яке може спровокувати гіпертонію.

Хронічна форма хвороби небезпечна для життя вагітної жінки та плода.

Гіпертонічна хвороба в більшості випадків виникає ще в добеременний період, але часто патологія розвивається і після зачаття. Якщо артеріальна гіпертонія турбувала жінку до зачаття, то після симптоми будуть загострюватися, і якщо ситуацію не контролювати, високі ризики важкого ускладнення, яке може коштувати жінці і дитині життя. При тяжкому перебігу хвороби вагітність і пологи протипоказані, і якщо жінці вдалося завагітніти, показано передчасне переривання. У період виношування дитини, в залежності від факторів, що провокують патологію, розрізняють:

  1. Артеріальна гіпертонія вагітності, коли тиск підвищується в другому триместрі, але після пологів патологія не турбує.
  2. Хронічну гіпертонію, при якій високий тиск турбувало жінку до, в період, і після вагітності.
  3. Прееклампсія, коли в період виношування дитини загострилися хронічні захворювання та інші патології нирок, що впливає на роботу серцево-судинної системи.

симптоми патології

При артеріальній гіпертензії найнебезпечнішим симптомом є різке підвищення артеріального тиску. В цьому випадку, супутні симптоми такі:

  • пришвидшене серцебиття;
  • дзвін у вухах;
  • погіршення зорових і слухових функцій;
  • сильні головні болі;
  • з носа може текти кров;
  • погіршується сон, проявляються ознаки тривожності, роздратованість, втома.

методи діагностики


У групі ризику жінки з можливим спадковим характером гіпертонії.

Перебіг гіпертонічної хвороби не завжди вдається вчасно діагностувати, т. К. Багато жінок приймають симптоми погіршення самопочуття, як ознака вагітність. Тому не всі відразу біжать до лікарні і з'ясовують, що саме їх турбує. Якщо в роду у вагітної по жіночій лінії були проблеми з тиском, варто регулярно вимірювати артеріальний тиск, і в разі збільшення, повідомити лікаря.

Діагностика, в першу чергу, полягає в регулярному вимірюванні артеріального тиску, і контролі за білком в сечі. Якщо випадки підвищення тиску поодинокі, то нічого страшного немає, т. К. Таке явище зустрічається у вагітних часто. Але якщо тиск стрімко піднімається, а жінка відчуває себе погано, це говорить про розвиток і загостренні патології. В цьому випадку вагітної показано залишитися в лікарні, де буде забезпечений кваліфікований догляд, і в разі необхідності, надано першу медичну допомогу.

лікування гіпертонії

Лікування гіпертонії під час вагітності має проходити під наглядом лікаря.

Якщо жінка страждає важкою артеріальною гіпертонією, лікар порадить залишитися в лікарні для більш повного обстеження і визначення причини такого стану. Коли небезпека мине, призначаються ліки від гіпертонії, які важливо приймати строго за запропонованою схемою, курс триватиме до самих пологів. Варто строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати прописані препарати, і стежити за своїм станом. Не намагайтеся самостійно вирішити проблему, це тільки погіршить ситуацію і викличе небезпечні наслідки.

Коли патологія протікає в м'якій формі, лікар порадить переглянути харчування, налагодити режим дня, більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі. Таблетки приймати не обов'язково, важливо тільки стежити за своїм самопочуттям, і в разі стрімкого погіршення, терміново їхати в лікарню, а не займатися самолікуванням. Підвищення тиску перед пологами - досить поширена ситуація, але при прийнятті адекватних заходів, патологію можна контролювати і уникнути ускладнення.

Пологи при високому тиску

Природні пологи при гіпертонії і високому тиску протипоказані, т. К. Тиск може критично піднятися, а це небезпечно для життя майбутньої мами і дитини. Тому перед тим як народжувати, лікар зважить всі ризики, і порадить зробити кесарів розтин. Такі пологи при гіпертонічній хворобі є найбезпечнішими, а лікаря вдасться постійно контролювати ситуацію, і запобігати небезпечні ускладнення при пологах.

Якщо жінка-гіпертонік страждала високим тиском ще до зачаття, при цьому стан супроводжувалося важкими наслідками, їй протипоказано вагітніти і народжувати дитину, адже наслідки такої хвороби можуть бути непередбачувані.

Можливі ускладнення і наслідки


Загострення хвороби може привести до вкрай негативних наслідків для здоров'я матері і дитини.

Якщо в період вагітності загостриться артеріальна гіпертонія, висока ймовірність розвитку пізнього токсикозу, який небезпечний як для самої жінки, так і для майбутньої дитини. Ще одним, вкрай небезпечним ускладненням, яке провокує підвищений тиск, є геморагічний інсульт. При гіпертонії страждає весь організм, т. К. Підвищений тиск призводить до порушення кровопостачання внутрішніх органів. Це негативно позначається на розвитку плоду, і як наслідок - порушення формування серцево-судинної і центральної нервової системи, внутрішньоматкові кровотечі, відшарування плаценти, і передчасні пологи на ранніх термінах.

Трохи про ПЕП (це важливо з такими діагнозами, якби я знала про це під час вагітності, вела б себе трохи поіншому ...)
перинатальної енцефалопатії

"Викликаю вогонь на себе" - саме так чинить центральна нервова система в критичний для всього майбутнього життя людини перинатальний (тобто що примикає до пологів) період - останні 12 тижнів внутрішньоутробного життя і перший тиждень після появи на світло. За це "геройство" головному мозку малюка часто доводиться розплачуватися хворобою з тривожною назвою "перинатальна енцефалопатія", в наші дні зустрічається у 8 з 10 новонароджених.

Причини перінтальной енцефалопатії

Що може бути більш надійним захистом для зародилася життя, ніж блаженне тепло материнської утроби? На жаль, все частіше цей природний заслін від мінливості зовнішнього світу "пробивають" неблагополучна екологія, стреси і хвороби майбутньої мами - від перенесеної "на ногах" застуди або не відіб'ється на самопочутті анемії до спровокованих вагітністю гіпертонії і цукрового діабету.

І якщо в очікуванні дитини жінка взагалі повинна "нести" себе з дбайливістю кришталевої вази, то в останні 3 місяці вагітності напрошується порівняння навіть не з кришталем, а з безцінною порцелянової статуеткою. Майбутня мама в цей період повинна бути особливо уважною до свого здоров'я: не перевтомлюватися, якомога частіше бувати на свіжому повітрі, обов'язково обмежити м'ясну їжу, каву, шоколад, не тільки не курити самій, а й заборонити навколишнім робити це у своїй присутності, в "грипозний" час відмовитися від поїздок в транспорті і прийомів гостей. Крім того, в останні тижні вагітності необхідно раз в 10 днів наносити візит лікаря жіночої консультації, здавати аналізи крові і сечі і неодмінно пройти повторне ультразвукове дослідження, яке дасть безцінну для визначення тактики ведення пологів інформацію про стан і розташування в матці плоду і плаценти.

Адже навіть такий, здавалося б, раз і назавжди природним чином запрограмований процес, як пологи, рідко протікає "як по писаному" у підручнику акушерства. В рівній мірі ризикують отримати травму і "торопижка", стрімко долає перешкоди родових шляхів, і "тугодум", яке встигло минути їх до визначеного терміну, і "кесаренок", для якого випробуванням на міцність служить різкий перепад тиску і температури при добуванні його на світ божий на операційному столі.

У біографію кожної дитини вписаний 91-й день перинатального періоду, коли організм включає програму переходу на режим автономного існування, а тому надзвичайно вразливий. "Командує парадом" адаптації центральна нервова система, яка сама ще тільки формується і дозріває, в першу чергу саме на себе викликаючи "вогонь" несприятливих впливів. На першому місці серед них - кисневе голодування (гіпоксія), потім в порядку убування значущості - травматичні і токсичні фактори, інфекції і порушення обміну речовин. Під їх впливом через звуження живлять мозок дитини судин порушуються мозковий кровообіг і циркуляція спинномозкової рідини.

Так виникає перинатальна енцефалопатія - пошкодження мозку, результат якого зазвичай стає ясний до початку другого року життя.

Благополучно вийшов ваш малюк з перинатальних тижнів або на пам'ять про них взяв в дитинство енцефалопатію? На це питання має відповісти дитячий невропатолог - бажано, щоб зустріч з ним відбулася вже в перший місяць після народження. Але якщо лікар виявить ознаки перинатального пошкодження мозку, перш за все не лякайтеся і не сприймайте діагноз як остаточний вирок. Головний мозок немовляти стрімко росте і розвивається, вже до дев'яти місяців подвоюючи первинну масу. В цей час він володіє воістину казковими можливостями для того, щоб при належному лікуванні, як фенікс з попелу, практично цілим і неушкодженим повстати з вогню ушкоджують впливів.

Але запам'ятайте: у вас в запасі всього лише один рік, коли може і повинне відбутися чудо зцілення.