майбутній мамі 

Позаматкова вагітність - ознаки, симптоми. Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах. На якому терміні лопається труба при позаматкової вагітності. Діагностика позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність: ознаки, симптоми, лечени

Позаматкова вагітність, ознаки якої на ранніх термінах нічим не відрізняються від виношування дитини в матці, це дуже небезпечний стан, що загрожує життю жінки. На жаль, аж ніяк не завжди навіть лікарям вдається виявити дану патологію на перших тижнях після зачаття, тоді, коли можна уникнути навіть оперативного втручання (так, зараз є і такі методики!) Або, якщо і провести операцію, то органосохраняющую і без великого ризику для здоров'я. Ознаки позаматкової вагітності повинна знати кожна жінка. Отже, які ж ці симптоми і відмінні риси розвитку плоду поза матки?

У перші тижні розвитку плоду, жінка відчуває все те ж, що і ті дами, які виношують дітей в матці. Тобто, ознаки позаматкової вагітності в перші дні після початку затримки менструації, мало чим відрізняються від маткової.

2. Токсикоз.

3. Хворобливість молочних залоз.

4. Прискорені сечовипускання.

5. Трохи підвищена базальна температура.

А тепер, що має насторожити. Як правило, ці ознаки позаматкової вагітності на 4, 5 тижні від зачаття проявляються в перший місяць затримки місячних.

1. Якщо хоріонічний гонадотропін (його концентрація) нижче, ніж повинна бути на даному терміні вагітності.

2. Тести на вагітність показують негативні або слабоположітельние результати.

3. Якщо є кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

4. Якщо відчуваються болі в області матки і яєчників.

5. Фіксується підвищення температури тіла.

6. Низький тиск.

7. Запаморочення.

Останні 3 з перерахованих нами ознак часто виявляються і при матковій локалізації плодового яйця.

Для медиків грають роль такі ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, як: знижений рівень хоріонічного гонадотропіну, больові відчуття, відсутність за результатами УЗД плідного яйця в порожнині матки, тоді, як на даному терміні воно вже має там бути. Крім того, лікар на гінекологічному огляді зауважує, що розміри матки дещо менше, ніж повинні бути на даному терміні вагітності. Звичайно, це може свідчити і про завмерла. А тому, проводиться контрольний огляд через тиждень і якщо матка так і залишається невеликих розмірів, жінка направляється на здачу крові на ХГЧ і на ультразвукове обстеження. Так тягнути 7-10 днів можна тільки, якщо немає інших нездужань, інакше діагностика проводиться відразу ж, причому в стаціонарних умовах. Ще один відносний ознака вагітності поза матки - підвищення рівня лейкоцитів (визначається лабораторними аналізами).

Якщо на УЗД плодове яйце виявляється в матці, то діагноз «позаматкова вагітність» відразу знімають - випадки коли маткова і позаматкова вагітність виникають одночасно - дуже і дуже рідкісні. Жінці ж ставлять діагноз або загрозливий викидень, або завмерла вагітність.

Чим страшна позаматкова вагітність? Тим, що жінка може загинути від втрати крові ... Жодна такого роду патологічна вагітність не може закінчитися благополучно, якого б вигляду вона не була: з локалізацією в шийці матки, яєчнику, матковій трубі або очеревині. Просто мимовільне її переривання відбувається трохи по-різному і на різних термінах. Найбільш поширена трубна позаматкова вагітність. У дуже рідкісних випадках плодове яйце завмирає в своєму розвитку, гине і не потрібно ніякого медичного втручання. Нерідкі випадки, коли підросло плодове яйце розриває трубу, чим викликає сильну кровотечу. Отже, які ж ознаки позаматкової, що закінчилася розривом труби?

1. Хворобливість матки при огляді лікарем і пальпації. Через бічний звід піхви лікар може промацати плодове яйце в області одного з придатків.

2. Гострий біль в черевній порожнині, частіше - з боку тієї труби, де розвивалося плодове яйце. Біль віддає в пряму кишку.

3. проступания поту, блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску, потемніння в очах або втрата свідомості.

4. Кровотеча зі статевих шляхів.

Ось ці ознаки - це вже свідчення до оперативного втручання. Тип операції визначається лікарем на місці. Залежить від локалізації плідного яйця, обсягу крововтрати, стану хворої і т. Д.

Що робити, якщо ви побоюєтеся, що у вас позаматкова вагітність - ознаки - тест негативний, низький ХГЧ і т. Д. Що робити в такому випадку?

По-перше, сходити до гінеколога і скоріше. Діагноз може бути зовсім не такою, як ви думаєте. Негативний тест може бути не тільки при позаматкової вагітності, а й при ... відсутності вагітності. Тому, хвилюватися зарано. Низький хоріонічний гонадотропін, точніше кілька знижений може свідчити про нестачу прогестерону через деяких гормональних порушень, але і це можна вирішити за допомогою сучасних медикаментів. Крім того, бути збільшеним ХГЧ може не тільки у майбутніх мам, а й при деяких захворюваннях у осіб будь-якої статі і віку.

Підтвердити на 100% діагноз «позаматкова вагітність» можна тільки при оперативному втручанні. Якщо розриву труби не відбулося, а лікарі просто підозрюють позаматкову вагітність, то приблизний хід дій такий. Жінкам, які хочуть залишити дитину, якщо все в порядку, відразу виконується лапароскопія. За допомогою спеціальних інструментів через невеликі проколи в черевній стінці, хірурги досліджують органи. Якщо знаходиться плодове яйце, то виконується його видалення. Видалення маткової труби проводиться не завжди - завдання лікарів - зберегти фертильність жінки і мінімізувати ризики повтору ситуації. Однак, іноді труба так вражена спайками, що її краще видалити, ніж зберігати ... Якщо жінка навіть в разі підтвердження маткової вагітності не планує її зберігати, то спочатку проводиться вишкрібання порожнини матки. І якщо в отриманому гістологічному матеріалі є ворсинихоріона, то можна з великою часткою впевненості констатувати, що вагітність була маткової. І тоді жінку ще трохи спостерігають і виписують, так як необхідності в лапароскопії більше немає.

Якщо ж СБ є, то вибір типу оперативного втручання залежить, більшою мірою, від локалізації плідного яйця (грає роль навіть те, в якому сегменті маткової труби воно розвивається). У дуже рідкісних випадках може зажадати викорінення (видалення) матки. В інших випадках можлива тільки лапаротомія - класична операція через розріз, зазвичай, якщо діаметр маткової труби вже перевищує 5 см.

Крім того, в деяких випадках можливе проведення штучного трубного аборту (лікар видавлює плодове яйце через черевне отвір труби). Це можливо на дуже маленьких термінах.

Також на невеликих термінах при відсутності протипоказань можливо консервативне, безопераційне лікування за допомогою препарату Метотрексат.

Часто позаматкова вагітність виникає взагалі без вагомих на те причин, як здається жінці. Але це не так. Скажімо, запальні процеси в маткових трубах можуть протікати практично безсимптомно, але приводити до утворення спайок - основної причини позаматкової вагітності. А тому, бережіть своє здоров'я змолоду, правильно охороняйтеся від небажаної вагітності і не забувайте не рідше 1 разу на рік здійснювати профілактичні візити до гінеколога.

Позаматкова вагітність є патологією, в результаті яке прикріплення заплідненої жіночої клітини відбувається не в порожнині матки. Захворювання є небезпечним для здоров'я і життя, а тому жінки репродуктивного віку, що живуть статевим життям, повинні знати про його ознаках і перебігу.

Тільки уважне ставлення до свого самопочуття і своєчасне звернення до медичної допомоги дозволить уникнути серйозних наслідків.

Що це таке і що відбувається в організмі жінки?

Позаматкова вагітність є патологічною, через «неправильності» процесу, а точніше «непотрапляння» заплідненої яйцеклітини (плодового яйця) в матку. В силу якихось причин, яйцеклітина після запліднення закріплюється поза маткою, де і продовжує своє нетривале розвиток.

Залежно від місця, в якому прикріплюється плодове яйце, позаматкова вагітність буває:

  • трубна (закріпилася в фаллопієвій трубі);
  • яєчникова (закріпилася в яєчнику);
  • черевна (прикріпилася в черевній порожнині);
  • позаматкова вагітність, що розвивається в рудиментарному розі матки (буває рідко).

Черговість в цьому списку типів відповідає частоті, по якій відбуваються випадки відхилень. Крім того в медицині зустрічається і ще один рідкісний (на щастя) тип позаматкової вагітності, звану, гетероскопіческая вагітність. В даному випадку мова йде про маткової - нормальної, і позаматкової вагітностях одночасно. Тобто у жінки овуліровать відразу дві яйцеклітини за один менструальний період, і обидві запліднилися. Але одне з плодових яєць закріпилося в матці, як і належить, а друге - в непризначеному для нього місці, трубі, яєчнику або іншому.

Які причини аномального розташування плода?

Точні причини, чому так відбувається зачаття, не зможе назвати жоден лікар, але виділяють групи ризику, у яких може бути ектопічна вагітність:

  1. Порушення властивостей самого плідного яйця;
  2. Ненадійна контрацепції на фоні захворювань жіночої смугою системи;
  3. Гормональний дисбаланс;
  4. Анатомічні особливості маткових труб - надмірно звивисті, довгі, «непрохідність»;
  5. Раннє проведені хірургічні операції на органах черевної порожнини і малого таза;
  6. Нерідко ознаки позаматкової вагітності після проведення сучасних репродуктивних технологій - екстракорпоральне запліднення;
  7. Пухлинні утворення на матці та її придатках, органах черевної порожнини, що порушують прохідність маткових труб;
  8. Хронічні запальні процеси жіночої статевої системи. Вони сприяють порушенню функціональності і анатомії фаллопієвих труб, наприклад, зменшення їх скоротливості, значить їх здатність проштовхувати яйцеклітину, що знайшла сперматозоїда, знижується. Отже, імплантація буде на будь - якому ділянці труби або в черевній порожнині, і настає позаматкова вагітність.

У 30-50% випадків позаматкової вагітності причини залишаються невідомими. До факторів ризику відносять:

  1. Хірургічні втручання в черевній порожнині.
  2. Контрацепцію.
  3. Гормональний збій або гормональну недостатність.
  4. Запальні захворювання та інфекції жіночих статевих органів.
  5. Порушення транспортної функції в маткових трубах.
  6. Пухлини матки і її придатків.
  7. Аномалії розвитку статевих органів.

Симптоми при позаматкової вагітності можуть бути точно такі ж, як і при нормальній.

Симптоми і перші ознаки

Запліднена яйцеклітина може зупинитися на будь-якій ділянці шляху від яєчника до матки. Це може бути черевна порожнина, область яєчника або маткова труба. Відбувається така патологія через запального або передаються статевим шляхом в репродуктивних органах і черевної порожнини.

При цьому найперші симптоми позаматкової вагітності відповідають ранніх ознак маточного прикріплення ембріона:

  1. Буде затримка місячних;
  2. Грудні залози стануть чутливими, злегка хворобливими і збільшаться;
  3. Почастішають сечовипускання;
  4. Тест покаже позитивний результат у вигляді двох смужок;
  5. Можуть з'явитися ознаки токсикозу;
  6. Настрій стане мінливим;
  7. Базальна температура буде підвищеною, яка буває при фізіологічній вагітності; якщо ж ректальна температура нижче 37 градусів, то ймовірно, що сталося завмирання ембріона;
  8. Взагалі температура тіла також може підвищуватися до субфебрильних значень - 37,2-37,5 градуса.

Крім загальних ознак на ранніх термінах, для позаматкової вагітності характерні специфічні симптоми:

  1. Характерна загальна слабкість, нездужання, озноб.
  2. Може підвищуватися температура тіла. Базальна температура вище загальних значень, в основному субфебрильна.
  3. Поява кров'яних виділень із статевих шляхів за типом місячних. Вони можуть бути темно-бурими або коричневими. Важливо їх не переплутати з місячними, якщо була довга затримка. При цьому треба пам'ятати, що видимого кровотечі може і не бути, якщо кров скупчується в черевній порожнині.
  4. Поряд з виділеннями, з'являються сильні болі в області живота ріжучого характеру. При цьому локалізація болів залежить від того, в якій частині розвивається ембріон. Больовий синдром посилюється при рухах, зміні положення тіла.
  5. Якщо є велика крововтрата, з'являються запаморочення і непритомність. При цьому знижується артеріальний тиск.

З такими симптомами необхідно мчати до лікаря, інакше відшарувалося плодове яйце завдасть непоправної шкоди здоров'ю жінки.

Чутливий гормональний тест позитивний, присутній постійний біль праворуч або ліворуч, кров'янисті виділення після затримки, попередній діагноз - позаматкова вагітність. Раніше жінок з таким діагнозом негайно оперували за життєвими показаннями, так як встановити причину симптомів раніше 8 тижні було неможливо. На щастя нашого покоління, зараз дізнатися такий діагноз можна раніше. Допомагають в цьому тести гормональні, узі, лапароскопія діагностична.

Симптоматика в залежності типу

Для кожного типу патологічного закріплення плодового яйця існують характерні симптоми

  1. Яєчникова позаматкова вагітність довгий час не проявляється ніякими патологічними симптомами. Це пояснюється тим, що фолікул може розтягуватися під розміри ембріона. Але коли досягнута межа еластичності, з'являється сильна точкова біль внизу живота, поступово вона поширюється на поперек і область товстого кишечника. Дефекація стає болючою. Приступ триває від кількох хвилин до години і супроводжується запамороченням, переднепритомний стан.
  2. Трубна позаматкова вагітність проявляється болями з лівого або правого боку, в залежності від того, де відбулася імплантація заплідненої яйцеклітини. Якщо вона закріпилася в широкій ампульної частини, то симптом з'являється на 8 тижні, якщо у вузькій (в перешийку) - то на 5-6. Біль посилюється під час ходьби, поворотів тулуба, різких рухів.
  3. Позаматкова вагітність в черевній порожнині на ранніх термінах має симптоми, ні чим не відрізняються від таких при звичайній. Але в міру збільшення ембріона з'являються порушення функцій шлунково-кишкового тракту (запор, діарея, нудота, блювота), ознаки «гострого живота» (різкий біль, здуття, непритомність).
  4. Шеечная і шеечно-перешеечная позаматкова вагітність протікає без болю. На перший план виходять кров'янисті виділення - від незначних до рясних, профузний, що становлять загрозу для життя. Через збільшення розмірів шийки матки розвиваються порушення сечовипускання (наприклад, часті позиви).

Коли відбувається розрив труби?

Важко з точністю визначити, коли трапиться найгірше. Термін може бути як 4 тижні, так і дотягнути можна до 16.

  1. Найраніший розрив труби при позаматкової вагітності відбувається на 4-6 тижні, якщо плодове яйце зупинилося посередині фаллопиевой труби. Це найвужча частина труби і вона здатна розтягнутися тільки до 2 мм. На 4-го тижня ембріон має приблизно 1 мм в діаметрі. При розриві буде сильний біль і внутрішня кровотеча в черевній порожнині.
  2. Нижня частина труби здатна «приховувати» ектопічну вагітність навіть до 3 місяців. Ця частина має більш еластичний м'язовий шар. Жінка може не відчути ніяких ознак аж до того часу, поки ембріон не збільшиться до 5 мм.
  3. Ампулярна частина, яка знаходиться біля яєчника, здатна витримати яйцеклітину до 4-8 тижнів. Але при такому розкладі труба розривається в рідкісних випадках. Найчастіше яйце збільшиться до 2 мм і випаде в простір черевної порожнини. Труба розривається тільки в разі, якщо цей проміжок деформований.

До 3-4 тижнів трубна позаматкова вагітність може зовсім не виявляти себе, як патологія.

Розрив маткової (фаллопієвій) труби

Розрив маткової труби при ектопічної вагітності - найтяжче ускладнення, яке може закінчитися летальним результатом для жінки. Даний стан завжди виникає раптово і має яскраво виражені симптоми:

  • сильна, різка, «кинджальний» біль внизу живота;
  • різке падіння показників артеріального тиску;
  • критичне почастішання пульсу;
  • поява на лобі і долонях холодного липкого поту;
  • значне погіршення загального самопочуття, аж до втрати свідомості.

Будь-які обстеження жінки в такому стані не потрібні - геморагічний шок, втрата свідомості і приголомшуючий біль при раніше діагностованою вагітності служать підставою для надання екстреної хірургічної допомоги.

діагностика

У всіх випадках затримки місячних, болю і кров'яних виділень повинна бути запідозрена позаматкова вагітність. При симптомах шоку, позитивний тест на вагітність, відсутності плідного яйця в матці і великій кількості рідини в черевній порожнині по УЗД діагноз позаматкової вагітності не представляє труднощів. В інших випадках визначальне значення має концентрація ХГЧ в крові і трансвагінальне УЗД.

Якщо рівень ХГЧ перевищує 1500 мМО \\ мл, а плодове яйце в порожнині матки не визначається, це може говорити про позаматкової вагітності. Якщо рівень ХГЧ нижче 1500мМЕ \\ мл, то доцільно повторення аналізу через 48 годин. Приріст менш ніж в 1,6 рази, відсутність зростання або падіння рівня ХГЛ свідчать на користь позаматкової вагітності.

Виявлення плодового яйця поза маткою по УЗД трапляється досить рідко, в більшості випадків орієнтуються на такі ознаки, як відсутність плодового яйця в матці, наявність вільної рідини за маткою і неоднорідного об'ємного утворення в області придатків на одній стороні.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування патології - трубної позаматкової вагітності виробляють кількома відомими в медицині способами. Для переривання і позбавлення від патології використовується:

  1. Лапароскопія - оперативний, щодо щадний метод позбавлення, оскільки дозволяє не проводити розрізу черевної порожнини, зберігає маткову трубу, в неї проникають роблячи прокол. Це надійний метод діагностики і найвірогідніший.
  2. Тубектомія - це операція з видалення труби з патологією, в разі позаматкової вагітності вона проводиться, якщо неможлива її збереження. До тубектомія вдаються частіше в разі вагітності поза порожниною матки повторної. В екстрених випадках, коли необхідно рятувати жінку, можливо і видалення яєчника.
  3. Туботомія (сальпінготомія) - другий варіант операції вироблений в разі неможливості застосування мілкінга. Хірург змушений розрізати маткову трубу в області прикріплення не розвивається плодового яйця, видалити його фрагменти, а маткову трубу після процедури зашити. Можливо доведеться частину труби видалити, якщо ембріон виявиться занадто великий. Туботомія дає можливість зберегти дітородний орган, який далі здатний свої функції виконувати повноцінно. В майбутньому жінка може завагітніти, хоча і знижується відсоток цієї можливості.
  4. Мілкінг (видавлювання) - дана хірургічна процедура доцільна в разі аномалії плодового яйця - відшарування, саме яйце з маткової труби витягується видавлюванням, а дітородний орган зберігається. Правда, застосування такого щадного способу можливо не завжди, а в разі розташування зиготи поблизу виходу з труби. А визначальними є факти зупинки розвитку зиготи в зародок і її відшарування, а також місце знаходження плодового яйця в трубі матки.

Найчастіше при цьому проводиться лапароскопія. Поки маткова труба не лопнула, її зберігають, хоч і висока ймовірність розвитку другої паралельної позаматкової вагітності в ній. Оптимальним рішенням є видалення маткової труби, поки не стався її розрив. Видалення труби хірургічним шляхом здійснюється під час процедури лапароскопії.

Всім пацієнткам, які перенесли позаматкову вагітність, рекомендується уникати вагітності протягом наступних 6 місяців після операції з метою уникнення повторних рецидивів ектопічної вагітності і для підготовки організму до нормальної вагітності.

Реабілітація після операції

В післяопераційному періоді необхідний динамічний контроль за станом хворої в умовах стаціонару. Обов'язково проводять інфузійну терапію у вигляді крапельниць для відновлення водно-електролітного балансу після значної крововтрати (кристалоїдні розчини, реополіглюкін, свіжозаморожена плазма). Для профілактики інфекційних ускладнень використовують антибіотики (Цефуроксим, Метронідазол). Реабілітаційні заходи після позаматкової вагітності повинні бути спрямовані на відновлення репродуктивної функції після операції. До таких належать: попередження передаються статевим шляхом; контрацепція; нормалізація гормональних змін в організмі.

Реабілітаційний період, як правило, проходить гладко. Після операції пацієнтка повинна дотримуватися спеціальної дієти - рекомендується дробове харчування (каші, котлети, бульйони). Для якнайшвидшого одужання через тиждень після операції показаний курс фізіотерапії (магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія).

Фізіотерапевтичні методи в реабілітаційному періоді:

  • струми надтональной частоти (ультратонотерапія),
  • нИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ лазерну терапію,
  • електростимуляцію маткових труб;
  • змінне імпульсне магнітне поле низької частоти,
  • низькочастотний ультразвук,
  • УВЧ-терапія,
  • електрофорез цинку, лідази,
  • ультразвук в імпульсному режимі.

На час курсу протизапальної терапії і ще протягом 1 місяця після закінчення рекомендується контрацепція, причому питання про її тривалості вирішується індивідуально, залежно від віку пацієнтки і особливостей її репродуктивної функції. Безумовно, слід враховувати бажання жінки зберегти репродуктивну функцію. Тривалість гормональної контрацепції також суто індивідуальна, але зазвичай вона не повинна бути менше 6 місяців після операції.

Після лапароскопії виписують приблизно на 4 5 добу після операції, а після лапаротомії через 7-10 днів. Післяопераційні шви видаляють на 7-8 добу після операції.

Після закінчення реабілітаційних заходів, перш ніж рекомендувати пацієнтці планувати наступну вагітність, доцільно виконати діагностичну лапароскопію, що дозволяє оцінити стан маткової труби і інших органів малого таза. Якщо при контрольній лапароскопії не виявлено патологічних змін, то пацієнтці дозволяють планувати вагітність в наступний менструальний цикл.

Питання відповідь

1) У мене була позаматкова вагітність на терміні 4-5 тижнів в ампулярном відділі труби. Проведена лапароскопія з видавлюванням плодового яйця і збереженням труби. На наступний день після операції хірург призначив укол метотрексату (я так зрозуміла для надійності). Ставили 3 дні крапельниці, напевно з якимись ліками. Спайок не виявлено. Яка ймовірність повторної позаматкової? І які порадите додаткові обстеження? І лікування ще потрібно провести, щоб виключити повторну позаматкову? Хірург радить рентген з контрастною речовиною і можливо знову лапароскопію по відновленню функції труб, але дуже вже не хочеться знову переживати 3 лапароскопію (1 - видалення міоми і спайок на трубах, потім народження дитини, і 2 - видалення жовчного міхура). Дуже хочеться другу дитину.

  • На жаль, ризик повторення ситуації можливий? і з кожної позаматкової вагітності він сильно зростає, особливо у жінок після 35 років. На етапі планування вагітності з можливих обстежень - це тільки діагностика прохідності обох маткових труб (то, що вам запропонував лікар). Але планувати зачаття відразу після такої процедури не рекомендується (вплив рентгена + контрасту), але після рентгена з контрастом ймовірність нормальної вагітності збільшується, так як контраст, проходячи по трубах, покращує їх прохідність. Але для початку можна зробити ехогістеросальпінгографію (УЗД). Вона не настільки достовірна як рентген, але явні проблеми з прохідністю труб вона повинна показати, якщо такі є.

2) Мені 26 років. В цьому році в квітні у мене була позаматкова вагітність. Зробили операцію за допомогою видавлювання труби, і зберегли трубу. Тоді лікарі сказали, що спайок і загинів в трубі не виявлено. І строго пів року оберігатися. Як уже другий місяць нерегулярний цикл. Міс. повинні були бути 11 листопада, але до сих пір їх немає, вже затримка міс., боюся що вб. Чи є шанси на вагітність? Що треба зробити, щоб уникнути від повторної вб ???? Що треба робити для нормальної вагітності? Є дочка, їй 1,5 рочки, хочу ще дітей.

  • Здайте кров на ХГЧ і тоді зрозумієте чи є вагітність або її немає. До того ж відстежуючи ХГЧ в динаміці можна припустити наявність вб. У нормі ХГЧ повинен збільшуватися в 2 рази кожні 2 дні. Якщо зростання ХГЛ буде поганим, то одна з причин цього - позаматкова вагітність. Раз спайок і загину немає, то щось зробити, щоб уникнути повторення вб - не можна. Збільшує ризик розвитку вб прийом гормональних контрацептивів або наявність спіралі до планування вагітності, тому рекомендується після скасування ОК або вилучення спіралі утриматися від незахищених ПА протягом 3 менструальних циклів. Також прийом прогестерону (Утрожестана і т.п.) при плануванні вагітності може збільшувати ризик виникнення вб.

3) Затримка п'ять днів і відповідь тесту позитивний, при цьому в матці плодове яйце не виходить візуалізувати. Що робити?

  • Це не означає, що можна з упевненістю говорити про позаматкової вагітності. Для виключення такої патології слід пройти УЗД через 1-2 тижні, а також виконати аналіз крові на наявність ХГЛ. На дуже ранніх термінах вагітність в матці може не визуализироваться.

4) Через який термін після позаматкової вагітності можна планувати нову вагітність?

  • Для виключення можливих ускладнень бажану вагітність можна планувати не раніше, ніж через 6 місяців.

профілактика

Позаматкову вагітність неможливо передбачити - занадто багато існує чинників, які можуть призвести до подібного розвитку подій. Але лікарі розробили конкретні профілактичні заходи:

  • вести календар менструального циклу і при незначних порушеннях консультуватися з гінекологом;
  • з моменту початку статевого життя регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів та раннього діагностування запальних / інфекційних захворювань;
  • планувати вагітність - наприклад, перед зачаттям пройти повний огляд у лікарів загальних і вузьких спеціальностей;
  • своєчасно і повноцінно лікувати будь-які патології органів репродуктивної системи, в тому числі запальні та інфекційні захворювання.

Позаматкова вагітність вважається досить складною і небезпечною патологією. Але якщо медичні заходи проводилися на ранній стадії патології або при розриві фаллопиевой труби були зроблені грамотні заходи, то прогноз буде сприятливим. Сучасні досягнення в медицині дозволяють не тільки зберегти життя жінки, але і забезпечить їй можливість в майбутньому мати дітей.

Позаматкової БЕРЕМЕННОСТЬ.КАК РОЗПІЗНАТИ ПЕРШІ ОЗНАКИ І РАННИЕ симптоми позаматкової вагітності

Патологічна вагітність, при якій плодове яйце починає свій розвиток в області матки, називається позаматкової, і є відносно частим явищем. Спочатку позаматкова вагітність має ознаки звичайної: стандартні терміни розвитку плідного яйця , Відсутність ознак менструації на перших трьох тижнях вагітності.

Фаллопієві труби - частина дітородної системи жіночого організму - відповідальні за опускання плодового яйця в утробу протягом 30 днів після зачаття. Але якщо в них є запальні процеси, вони звужуються, стінки матки немов би "склеєні" в певних місцях, і труби не можуть скоротитися і проштовхнути яйце. коли позаматкова вагітністьпродемонструє перші ознаки, Ситуація може прийняти трагічний оборот.

Не важливо, що стане причиною прикріплення яйця в області труб, шийки матки,це патологічний стан , Яке загрожує розривом тканинна 4-6 тижні вагітності . Збільшення яйця, якщо вагітність позаматкова, прояв ознак забезпечить дуже швидко. У цьому випадку важливим є кваліфікована медична допомога. Інакше крововилив в черевну порожнину може погубити жінку за лічені години. Всьому цьому передують ознаки при позаматкової вагітності класичного протікання з сильними болями.

Іноді просто відбувається трубний аборт з витіканням яйця в черевну порожнину. Якщо вчасно не звернути увагу на таку позаматкову вагітність і її ознаки, Можна легко дістати гнійне запалення черевної порожнини - перитоніт.

Потрібно обов'язково знати, якими бувають ранні ознаки позаматкової вагітності. це:

сильний біль, з віддачею в пряму кишку;
кровотеча в разі розриву маткової труби. При позаматкової вагітності ознакою болю часто передує саме кров;
блювота, нудота, сильне запаморочення.

Позаматкової БЕРЕМЕННОСТЬ.СРОКІ, ПІД ЧАС ЯКИХ Виявляється типовими симптоми позаматкової вагітності

Звичайна маткова вагітність повинна протікати без болю і температури. Всі ознаки токсикозу і навіть зміна психологічного стану не є патологією. Насторожити жінку повинніболю при різних положеннях тіла , Підвищення температури і загальне хворобливе нездужання.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах, в першу чергу, проявляється постійними болями внизу живота . Чим більше фізично активна жінка, тим яскравіше проявляються болю.

При позаматкової вагітності терміни , Коли починають проявлятися її ознаки, різні. Це залежить від положення яйця. Якщо воно приліпилося в найширшій частині труби, то турбувати це положенняпочне приблизно на 8-му тижні . Якщо таким місцем став перешийок, то вже 5-6 тиждень вагітності затьмарюється неприємними симптомами . Іноді шеечная вагітність взагалі може ніяк себе не проявляти, бо УЗД є дуже важливим на ранніх термінах.

Позаматкова вагітність на найперших терміни часто проявляє себе також нездужанням, збільшенням матки до розмірів, характерних для 6 тижнів з початку зачаття. При закріпленні плодового яйця в трубі викидень може трапитися і на 11-12 тижні з кровотечею. Ультразвук може "розібратися" в ситуації вже через 10 днів після зачаття. Воно може стати показанням до оперативного втручання, лапароскопії.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах є показанням до негайної госпіталізації. Далі, як правило, видаляють фаллопієву трубу, де прикріплено плодової яйце. Але слід сказати, що це не є абсолютним протипоказанням до наступної вагітності.

Головним для порятунку здоров'я і життя жінки при позаматкової вагітності на будь-якому терміні є її свідоме ставлення до свого стану. Не можна нехтувати обстеженнями, які не списувати занадто хворобливий стан на "нормальне" протягом вагітності.

ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ. СИМПТОМИ

Довгий час визначити позаматкову вагітність за симптомами було дуже важко, ймовірність помилки була велика. Зараз медицина стала більш точною. Жінці доведеться пройти кілька обстежень, щоб виключити патології розвитку, уникнути трагічних наслідків.

При перших же кров'яних виділеннях, зниженні тиску, болях, втрати свідомості потрібно знову звернутися до лікаря. Це слід робити навіть в тому випадку, якщо попередні тести показали протягом без патологій.

При будь-яких "неправильних" симптомах можливої \u200b\u200bпозаматкової вагітності важливим показником є рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). До речі, саме на його виявленні і грунтується позитивність чи негативність навіть побутового тесту на вагітність. Цей гормон міститься тільки в тканинах ембріона, по ньому і можна сказати, чи відбулося зачаття. Тільки при позаматкової вагітності і наявності симптомів його рівень підвищується вкрай повільно, і стандартний аптечний тест його НЕ зафіксує взагалі.

Додатковим ознакою є убогий характер менструацій . Якщо у жінки була довга затримка, а потім прийшли місячні незвичного характеру, то це може бути небезпечним сигналом. Особливо, якщо тест на вагітність позитивний, а кров'янисті виділення з болями не припиняються, потрібно терміново відвідати лікаря.

Так як тепер позаматкова вагітність навіть без симптомів визначається раніше за допомогою дуже чутливих тестів на рівень прогестерону і ХГЧ, УЗД і лапароскопії, більшість жінок успішно уникають трагічних наслідків.

Першим "дзвіночком" для лікаря є повільний приріст лХГ і прогестерону при зафіксованої вагітності . Відразу ж видається направлення на УЗД, де вже більш точно зможуть сказати про те, що відбувається в організмі жінки. Плодове яйце має визуализироваться при рівні ХГЛ вище 1800 МО \\ л, але краще провести лапароскопію.

ПЕРША позаматкової вагітності

Перша позаматкова вагітність може виникнути з багатьох причин. Для кого-то це стане наслідком неуважності до власного здоров'я, аборту, запущені запалення і переохолодження.

Хтось може зіткнутися з інфантилізмом внутрішніх статевих органів. В цьому випадку фаллопієві труби звивисті, нерівні. Природно, плодовому яйцю, яке дуже швидко зростає, важко досягти дна матки в обумовлені природою терміни.

Але так як нормальних умов для розвитку плода в трубах або шийці немає, яйце дуже швидко розпадається і потрапляє в черевну порожнину. Такий стан справ вимагає хірургічного втручання, як і ситуація, коли плодове яйце продовжує зростати. Болі при цьому тільки посилюються, може початися запаморочення. Обов'язково варто відвідати лікаря або навіть викликати швидку. Тут дуже важливим фактором є чуйність, уважність і адекватність гінеколога.

Якщо підозрюється перша позаматкова вагітність, затягувати до розриву фаллопієвих труб не можна. Інакше можна отримати обширний крововилив в черевну порожнину при розриві труб, перитоніт і термінові показання до видалення матки.

Комплекс обстежень часто проводиться просто блискавично через дуже швидкого розвитку плідного яйця на таких термінах. Для початку у жінки беруть кров на аналіз, щоб визначити рівень ХГЛ і прогестерону. Далі обов'язково проводиться ультразвукове дослідження. Хоча воно є не найдосконалішим методом, відсоток його точності високий.

Якщо відсоток того, що стан жінки патологічне, є високим, обов'язково буде проведена невелика хірургічна операція під назвою ендоскопія очеревини. Витяг маткової труби або лапаротомія відбувається зі збереженням здорової труби. Додатково видаляється скупчилася кров. Всі ці маніпуляції припускають знаходження в стаціонарі під наглядом.

Вагітність після позаматкової вагітності

Багато жінок, які перенесли лапароскопію з видаленням однієї маткової труби, дуже турбуються з приводу подальших вагітностей після перенесеної позаматкової вагітності. Це хвилювання зрозуміло, адже бажання мати дітей природно.

Проте, розвиток медицини сьогоднішнього дня дозволяє зачаття і виношування вагітності після позаматкової вагітності. Це можливо, тому що видаляється тільки пошкоджена частина органу, тоді як друга труба і матка залишаються здатними до виконання своїх функцій.

Вагітність повинна плануватися не раніше, ніж через півроку після перенесеної лапароскопії. Звичайно, найкраще витримати рік. Це дозволить підготуватися не тільки фізично, а й психологічно, пережити біль від втрати дитини і забути відчуття патологічного стану.

Повне відновлення організму для нової вагітності після невдалої позаматкової вагітності необхідно для успішного виношування дитини і благополучних пологів. Можливо, жінкам стане в нагоді інформація про те,як завагітніти після неприємних драматичних подій.

Друга труба і інший яєчник зазвичай залишаються здоровими. Це подібно до стану, коли з одного яєчника видаляють численні кісти, і від нього практично нічого не залишається. А вагітність успішно наступає і благополучно розвивається.

Якщо здорова фаллопієва труба зберігає необхідні для просування плодового яйця вії і перистальтику, то другий раз зачати дитину можна буде навіть природним шляхом. Перистальтика - це хвилеподібні скорочення м'язів (скорочення м'язів шлунково-кишкового тракту називається так само), які дозволяють спочатку нерухомому плодовому яйцю досягти дна матки по найширшій частині труби. Патології розвитку призводять до позаматкової вагітності.

Навіть якщо органи хворі, завжди залишається шанс вагітності після трагічної позаматкової вагітності, "створеної" шляхом ЕКО.
НАСТУПНА СТАТТЯ:

На жаль, не завжди довгоочікувані дві смужки на тесті є дійсно радісною подією. У гінекологічній практиці досить часто діагностується патологічна імплантація ембріона, який розташовується поза маткової порожнини, а локалізується на інших частинах репродуктивних органів.

Даний стан досить складно діагностується, оскільки на початковому етапі розвитку плідного яйця характерні клінічні симптоми неправильного прикріплення, відсутні. Саме тому жінки досить часто задаються питанням, які ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні (2 тижні) можуть бути.

Кожна дівчина, яка найближчим часом готується стати матір'ю, повинна знати певні ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні (2 тижні). Ці відомості допоможуть їй уникнути розвитку серйозних ускладнень у функціонуванні репродуктивної системи.

Існує безліч факторів, під впливом яких після запліднення яйцеклітина прикріплюється нема на маткової стінки, а, наприклад, виходить в черевну порожнину або залишається на шийці. Такий стан нерідко діагностується при наявності спайок, аномальному будові репродуктивних органів, порушеному балансі гормонів і після контакту з малорухомими сперматозоїдами.

Залежно від того, де саме сталася імплантація ембріона, симптоматика патології буде відрізнятися. Також варто відзначити, що на ранніх термінах діагностувати ВМБ дуже складно, оскільки жінка, як і при звичайній вагітності, страждає від нудоти і блювоти, у неї набухають молочні залози, відзначається нестабільний психоемоційний стан.

Якщо плодове яйце приліпилося в зоні, де достатньо місця для його тривалого розвитку, то виявити патологію можна вже в запущеному стані, коли єдиним вирішенням проблеми буде хірургічне втручання. Приблизно починаючи з 2 тижня, позаматкова вагітність стане себе проявляти.

Візуалізація позаматкової вагітності. Джерело: formama.online

В першу чергу жінка почне помічати, що в області нижньої частини живота у неї з'явилися хворобливі відчуття, які мають ниючий або тягне характер. Уже цей симптом повинен її змусити задуматися про ймовірну проблему. Найчастіше такий стан виникає при імплантації плідного яйця в фаллопієвій трубі.

Однак якщо ембріон розташовується в широкій зоні, то перша виражена симптоматика може з'явитися не раніше 7-8 тижні розвитку. Приблизно на 3 тижні позаматкова вагітність буде себе проявляти наступними станами:

  1. У нижній частині живота, де локалізується ембріон, з'явиться біль ріжучого, що тягне або ниючого характеру;
  2. Можуть початися виділення з явними домішками крові;
  3. Шкірні покриви обличчя і тіла стануть блідими;
  4. Артеріальний тиск різко знижується;
  5. Жінка відчуває загальну втому;
  6. Можлива поява непритомних станів;
  7. Температура тіла тримається в межах 37-38 градусів.

Якщо у дівчини з'явився один симптом або їх комплекс, рекомендується негайно викликати швидку допомогу і відправитися в лікарню, оскільки такий стан може бути небезпечним для здоров'я пацієнтки. Нерідко в запущених ситуаціях розвивається перитоніт, відкривається сильна кровотеча і відбувається розрив фаллопієвій труби.

Оптимальним результатом події є мимовільне відторгнення патологічно імплантованого плода. Однак такі ситуації трапляються вкрай рідко, і, найчастіше, жінці потрібне проведення екстреного оперативного втручання з видалення ембріона, прикріпленого до шийки матки, очеревини або трубі.

УЗД

У гінекологічній практиці прийнято визначати передбачуваний термін вагітності, відштовхуючись від того, коли у жінки закінчилися останні регулярні кровотечі в найближчому циклі. Найчастіше цей період відрізняється від того, який визначається за допомогою ультразвукового скринінгу.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні (2 тижні) на УЗД практично непомітні. Локалізацію плідного яйця в матковій порожнини можна визначити, починаючи з 21 дня розвитку ембріона. Саме тому дана методика не підходить для ранньої діагностики ВМБ. Відповідно необхідно звертати увагу на непрямі ознаки патології.

ХГЧ

Після того як відбулося запліднення сперматозоїдом яйцеклітини, в організмі жінки починає вироблятися гормон лХГ людини. Якщо регулярно здавати кров для визначення його концентрації, на ранньому терміні можна зрозуміти, розвивається нормальна вагітність або патологічна.

Показники ХГЧ при нормальній і позаматкової вагітності.

Діагноз позаматкова вагітність (далі СБ) звучить дуже неприємно. У сучасній медичній практиці подібні випадки реєструються досить часто. Стан не тільки супроводжується болем і багатьма іншими неприємними симптомами, але і несе серйозну загрозу для життя пацієнтки. Щоб не допустити небезпечних наслідків, кожна жінка повинна знати ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Детально прочитати про них можна в статті.

Що означає поняття позаматкова вагітність? При заплідненні яйцеклітини в матковій трубі вона пересувається в матку, де закріплюється і має всі необхідні умови для нормального розвитку плода. У разі позаматкової вагітності яйцеклітина не потрапляє в матку, а кріпиться в іншому місці. Найбільш частий варіант позаматкової вагітності - локалізація в матковій трубі. Рідше трапляється так, що запліднена яйцеклітина починає розвиватися в порожнині очеревини, на шийці матки або самому яєчнику.

ранні ознаки

Як визначити патологічну вагітність? На ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність досить важко. Справа в тому, що організм кожної дівчини індивідуальний та ознаки такої вагітності можуть проявлятися по-різному. Отже, які ж прояви можуть вказувати на закріплення заплідненої яйцеклітини за межами матки? Давайте розбиратися.

Підвищення базальної температури

Багато представниць прекрасної половини звикли стежити за своєю базальною температурою (БТ). Вимірюючи показники температури в задньому проході, можна визначити наступ овуляції або вагітності на ранньому терміні. Через підвищеної кількості прогестерону БТ буде залишатися високою протягом усього циклу. Якщо ж зачаття не відбулося, БТ знижується. Варто відзначити, що за цим показником можна визначити настання вагітності в загальному, але не саме позаматкової зачаття.

відсутність менструації

Відсутність менструації - це найвірніший спосіб визначення настав зачаття на ранньому терміні. Незважаючи на це, не можна забувати про те, що до затримки можуть привести і інші причини. Це можуть бути такі провокуючі фактори, як нервове потрясіння, гормональний збій, серйозні хвороби, включаючи онкологію. Крім цього, не можна бути на сто відсотків впевненою у відсутності вагітності при настанні менструації, так як у багатьох дівчат місячні спостерігаються і після зачаття.

Ранкова нудота

Розпізнати наступ зачаття на ранньому терміні можна по ранковій нудоті. Про таке нездужанні знають багато жінок при настанні вагітності. Нерідко ця ознака проявляється також в денний і вечірній час. Пов'язано це з гормональними перебудовами організму, падінням цукру і деякими іншими причинами. Помітивши такі ознаки, слід зробити тест на вагітність. Найбільш точним тестом вважається цифровий. Якщо він показав дві смужки, важливо швидше пройти медичне обстеження.

У разі настання позаматкової вагітності вдасться діагностувати її на ранньому терміні і не допустити ускладнень.

Зміни з боку молочних залоз

При настанні вагітності багато дівчат вже на ранніх термінах відзначають такі ознаки з боку грудей:

  • потемніння сосків, підвищення їх чутливості;
  • хворобливі відчуття в грудях, вона стає немов горбистої;
  • набухання грудей;
  • стають чітко видно вени в цій області;
  • потемніння ареол;
  • шишечки на ареолах стають помітнішими, часто збільшується їх кількість.

Буває так, що деякі з цих проявів, наприклад, хворобливість, зустрічається при початку менструації. Це слід враховувати при оцінці таких змін.

Посилення виділень з піхви

У нормі у дівчат виділяється цервікальна слиз. При настанні вагітності в організмі збільшується концентрація гормону прогестерону. У зв'язку з цим, жінка може вже на ранніх термінах відчути, що кількість слизу збільшилася. Ця ознака можуть помітити не всі дівчата. У багатьох жінок кількість секрету може бути зовсім незначним.

Швидка втомлюваність

При настанні вагітності, неважливо, позаматкова вона або протікає нормально, організм жінки вже на ранніх термінах терпить різні зміни. При цьому для підтримки нормального розвитку плода посилюються метаболічні процеси. Це нерідко спричиняє за собою швидку стомлюваність. Дівчата відзначають постійне бажання поспати, значно знижується рухова активність. Крім цього, в ролі розслабляючого фактора виступає гормон прогестерон, який має седативну дію. Все це веде до втрати працездатності, постійному бажанню полежати і поспати.

прискорене сечовипускання

Ще один поширений ознака настання вагітності на ранньому терміні - почастішання сечовипускання. Вже через 7-10 діб після настання зачаття дівчина може зіткнутися з таким явищем, як прискорене сечовипускання. Справа в тому, що при настанні вагітності в організмі починає вироблятися хоріонічний гонадотропін людини. ХГЧ - це так званий гормон вагітності. Внаслідок цього посилюється постачання кров'ю органів малого таза. При цьому позиви до сечовипускання спостерігаються навіть при незначному наповненні сечового міхура. Посилюється ця ознака в нічний час.

Хворобливі відчуття внизу живота

Чи буде боліти живіт при патологічної вагітності? Спазми часто спостерігаються при настанні позаматкового розташування плода вже на ранньому терміні. Це пов'язано з тим, що плід росте і розвивається. Спазми також можуть спостерігатися і при звичайній вагітності. В цьому випадку хворобливі відчуття вважаються цілком нормальними, адже матка постійно скорочується, а при розвитку плода спостерігаються її спазми.

Бити на сполох слід в тому випадку, якщо болі супроводжуються кровотечею. Така ознака, як поява крові може свідчити як про позаматкової вагітності, так і про загрозу викидня. У такій ситуації потрібно якомога швидше звернутися в гінекологію. Якщо розглядати питання про те, коли починаються болі при позаматкової вагітності, слід зазначити, що найбільш часто дискомфорт жінка відчуває при досягненні зародком близько 5 см в діаметрі, тобто, на 12-16 тижні.

Багато дівчат відчувають спазми при місячних. Не варто плутати ці два стани. Кожна жінка знає, коли у неї проходить менструація і який характер виділень при цьому.

порушення травлення

У зв'язку з гормональними змінами, порушується звична робота кишкового тракту. Стінки шлунка і кишечника під впливом прогестерону розслабляються, знижується перистальтика. Це може призвести до надмірного газоутворення, запорів або, навпаки, діареї та іншими ознаками. Такі прояви часто свідчать про настання вагітності, в тому числі і про позаматкової.

Підвищення чутливості до запахів

Ще один рання ознака настання зачаття - зміна гостроти нюху. Дівчата гостро відчувають всі запахи. Багато жінок з працею переносять навіть повсякденне приготування їжі. Будь-які запахи здатні викликати огиду.

Закладеність носа

При настанні зачаття імунітет знижується. Це нормальний фізіологічний процес, який забезпечує прийняття плода організмом. Разом з цим, багато дівчат стикаються з застудою і закладенням носа. Крім цього, набряк носових ходів також пов'язаний зі зміною гормонального фону.

поява прищів

Ще один рання ознака настання вагітності - утворення вугрів і прищів на тілі. Звичайно, це не обов'язкова ознака зачаття, але багато дівчат, які раніше не страждали прищами, можуть зіткнутися з цим явищем. Разом із запаленням на шкірі можуть з'являтися вугри.

Зміна смакових пристрастей

У зв'язку з гормональними перебудовами, деякі дами можуть відчувати різні присмаки в роті. Часто дівчата говорять про появу металевого присмаку. Крім цього, історії про бажання з'їсти абсолютно несумісні продукти під час вагітності - це далеко не міфи.

емоційні сплески

Порушення емоційного фону - поширений рання ознака настання вагітності, в тому числі і позаматкової. При цьому настрій може змінюватися кілька разів на добу. Жінка може сміятися, а вже через п'ять хвилин плакати. Такі «гойдалки» спостерігаються через зміни гормонального балансу організму.

Позитивний тест на вагітність

Ну і, звичайно ж, найвірніший спосіб визначення вагітності на ранньому терміні, який можна провести в домашніх умовах - це тест. Тест покаже наступ позаматкової вагітності чи ні? На сьогоднішній день існує маса таких тестів. Багато з них з точністю визначають підвищення ХГЧ з перших тижнів зачаття. Якщо ви побачили 2 чіткі смужки або одну нечітку, а другу чітку лінію, слід поспішити до лікаря. З перших днів зачаття тест може показати негативний результат.

Чим раніше буде діагностовано позаматкова вагітність, тим більше шансів зберегти здоров'я, виключити небезпечні наслідки.

Ознаки розриву труби при позаматкової вагітності

Розрив органу відбувається при несвоєчасному зверненні до лікарні. Якщо дівчина не пройшла необхідний огляд, що включає УЗД, скринінг та інші методи, позаматкова вагітність може залишитися не діагностованою і привести до дуже негативних наслідків. Одне з таких ускладнень - розрив труби з подальшим внутрішньою кровотечею. Справа в тому, що тільки матка має особливу будову. Цей орган здатний розтягуватися, що є необхідною умовою для виношування вагітності. На відміну від неї, фаллопієві труби складаються з м'язових волокон і щільної тканини. Вони не можуть розтягуватися, тому при розвитку плода відбувається розрив.

Ознаки розриву:

  • гострий біль праворуч або ліворуч внизу живота;
  • виступ холодного липкого поту;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • нудота, багаторазова блювота, яка не веде до полегшення;
  • головний біль та запаморочення;
  • прискорене биття серця;
  • слабкість, непритомність.

Якщо постаратися відповісти на питання, на якому терміні лопається орган, то дати точну відповідь навряд чи вийде. Найчастіше це трапляється в період з другого по третій місяць. Але випадки розриви нерідко реєструються і в період з четвертої по шосту тиждень позаматкової вагітності. Пов'язано це з деякими чинниками. Наприклад, залежить розміру органу, швидкості розвитку плода, наявності відхилень у формуванні зародка та іншого.

При виявленні таких ознак слід якомога швидше викликати швидку допомогу. В умовах клініки при своєчасному лікуванні зазвичай вдається врятувати здоров'я і життя пацієнтки.

Чому яйцеклітина кріпиться поза маткою

Чому виникає синдром - позаматкова вагітність? Як ми вже з'ясували, на відміну від внутрішньоматкової, при позаматкової плід кріпиться в більшості випадків в фаллопієвій трубі і лише в 5% випадків в черевній порожнині або яєчнику. При цьому запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається абсолютно природним шляхом.

Причини такого порушення носять найрізноманітніший характер. Розглянемо найбільш часті з них.

Фізичні порушення в організмі

Внаслідок різних захворювань, що стосуються жіночих органів запліднена яйцеклітина може затриматися поза маткою. Найбільш частими причинами позаматкової вагітності стають такі стани у жінки:

  • спайкові процеси;
  • кісти;
  • утворення рубців;
  • онкологічні захворювання репродуктивної системи;
  • перенесення аборту;
  • різні запальні процеси;
  • статеві інфекції.

Щоб не допустити утворення спайок і рубців слід кожні півроку відвідувати жіночу гінекологію. На ранніх етапах такі захворювання успішно лікуються за допомогою медикаментозного лікування і малоінвазивних хірургічних методик.

Вроджені хвороби матки і придатків

Етіологія позаматкової вагітності нерідко криє в собі причини, які полягають в наявності вроджених захворювань жіночої репродуктивної системи. Часто про вроджені патології пацієнтка дізнається вже після того, як був поставлений діагноз позаматкова вагітність. Якщо вдалося впізнати це небезпечний стан своєчасно, лікування на ранніх термінах, як правило, проводиться без негативних наслідків для життя хворої.

Деякі види контрацепції

Як би це не звучало, але деякі протизаплідні засоби дійсно можуть послужити причиною позаматкової вагітності. Справа в тому, що вони захищають матку від прикріплення заплідненої яйцеклітини, але не діють таким же чином на інші ділянки репродуктивної системи.

Якщо жінка використовує спіраль, важливо пам'ятати, що цей вид захисту діє не більше п'яти років. Якщо ж вона знаходиться в організмі довше, спіраль вже не виконує своїх функцій повноцінно. При цьому плід може прикріпитися на шийці матки.

Штучне запліднення

Штучне запліднення - це спосіб, який дозволяє завагітніти жінці, яка не може зробити цього природним шляхом з різних причин. Здавалося б, що ця процедура повинна повністю виключати будь-які ризики. Незважаючи на це, за даними медичної статистики, випадки розвитку позаматкової вагітності при ЕКЗ спостерігаються досить часто. Про такі ризики лікар зобов'язаний попередити пару, яка вирішила зачати дитини таким шляхом.

інші причини

Крім вроджених і набутих хвороб жіночих органів, прийому контрацептивів і ЕКО, можна виділити такі чинники, що провокують випадки позаматкового прикріплення заплідненої яйцеклітини. Патогенез включає:

  • гормональні порушення організму;
  • куріння. Це пов'язано з тим, що нікотин знижує рівень жіночих гормонів;
  • лікування за допомогою спринцювань;
  • вік жінки після 30 років.

Шкідливі звички - поширена причина позаматкової вагітності.

Фахівці звертають увагу на той факт, що пацієнтки, одного разу зіткнулися з позаматкової вагітністю, значно більше схильні до ймовірності повторення цього патологічного стану.

Види чи класифікація СБ

Позаматкова вагітність в медичній практиці класифікується за місцем локалізації, тобто прикріплення плодового яйця, і по стадіях перебігу. По розташуванню розрізняють такі види:

  • в фаллопієвих трубах. Код за МКХ-10 - O00.1. Цей вид вважається найбільш частим, зустрічається більш ніж у 90% всіх жінок. При цьому зародок кріпиться в трубі, де відбувається його зростання і розвиток до того моменту, поки вона не лопне або не відбудеться мимовільний викидень;
  • в яєчнику (яєчникових кріплення). Код за МКХ-10 - O00.2. Прикріплення яйцеклітини в яєчнику діагностується вкрай рідко (1-2% випадків). Цей стан спостерігається внаслідок попадання заплідненої жіночої клітини в яєчник. Небезпека полягає в тому, що орган лопається через зростаючого зародка;
  • в черевній порожнині (sebarami abdominal pregnancy або вагітність Манга). Код за МКХ-10 - O00.0. Тут запліднена клітина кріпиться на одному з органів цієї порожнини. Медициною зареєстровані випадки, коли при такому прикріпленні вагітність протікала нормально, але в більшості випадків все ж спостерігаються важкі пороки у плода;
  • в області між великими зв'язками дітородного органу. Це порушена маткова вагітність. Якщо не перервати її на ранніх термінах, плід може цілком нормально розвиватися до двадцяти тижнів;
  • в області шийки матки (шеечную кріплення). На ранніх термінах клінічні ознаки зачаття і прикріплення плоду в області шийки матки відсутні. Пізніше жінка може помітити кров'янисті виділення і больові відчуття під час статевого акту;
  • в рудиментарному розі матки. Цей вид патологічного стану супроводжується мимовільним абортом не пізніш 4 місяців після прикріплення клітини, рясною кровотечею. Небезпека полягає в значній втраті крові, жінка може померти за кілька годин;
  • інтерстиціальний вид або прикріплення в області интерстиция маткових труб. Як і при інших видах патологічного кріплення яйцеклітини, ознаки на ранніх термінах при інтерстиціальному типі відсутні. Вагітність може протікати абсолютно нормально до двадцяти тижнів.

При будь-якому вигляді СБ шанси виносити і народити здорову дитину зведені практично до нуля. Максимальним терміном позаматкової вагітності вважається період до 20 тижнів, за винятком кріплення плода в черевній порожнині. Тільки при черевному розташуванні існує незначна ймовірність нормального розвитку плода.

Займаються позаматкової вагітністю такі галузі медицини, як акушерство і гінекологія. Для зручності постановки діагнозу лікарі поділяють СБ на кілька етапів розвитку.

Динаміка розвитку може бути наступною:

  1. Прогресуюча вагітність (ранній етап).
  2. Вагітність під загрозою переривання (переривається). Це стан, при якому лопається маткова труба чи відбувається мимовільне відторгнення зародка;
  3. Повністю перервана позаматкова вагітність.

Крім цього, існує стан, при якому спостерігається патологічне кріплення відразу двох запліднених яєць в різних частинах або багатоплідна вагітність, під час якої одна із запліднених яйцеклітин закріпилася в матці, а одночасно з цим інша клітина прикріпилася за її межами.

Чи можливо зачати дитину після позаматкової вагітності

На численних форумах можна зустріти питання жінок про те, чи можна нормально завагітніти і народжувати здорову дитину після СБ? Постараємося відповісти на це питання.

Коли слід планувати повторну вагітність

Через скільки часу можна завагітніти після СБ? Після операції з видалення патологічно розташувалася яйцеклітини має пройти досить часу. Це необхідно для того, щоб післяопераційні шви нормально зажили. Крім цього, необхідно провести терапію, спрямовану на запобігання формуванню рубцювання тканин. Через 6 місяців фахівець повинен призначити пацієнтці ретельне медичне обстеження, що включає ультразвукове обстеження, аналіз гістології та інше. Якщо рани нормально зажили і інших протипоказань немає, жінці дозволяється зачинати дитини.

Якщо в період СБ стався розрив правої або лівої труби, шанси благополучно зачати дитину знижуються вдвічі, але завагітніти і народити жінка все ж може.

можливі труднощі

Нерідко при розриві маткової труби лікарі приймають рішення про її повне видалення. Це пов'язано з тим, що ризик повторного патологічного прикріплення плодового яйця в цій області досить великий. Незважаючи на перенесену операцію і відсутність однієї з труб, пацієнтка цілком може стати мамою. Для цього необхідно пройти грамотну реабілітацію, прислухатися і виконувати всі рекомендації лікарів. Навіть якщо очікуване зачаття не настає відразу, не варто впадати у відчай. Методи сучасної медицини дозволяють вирішити багато проблем із зачаттям і виношуванням дитини.

Дізнатися про те, що настав позаматкової прикріплення плодового яйця на ранніх термінах досить важко. Перевірити це можна тільки в лікарні. Як правило, цей стан виявляється при появі перших ознак, які збігаються з проявами при звичайній вагітності. Пацієнтка відзначає відсутність менструації, токсикоз, зміна смаку, загострення запаху, сонливість, на УЗД можна виявити зміна ендометрія. Помітивши такі ознаки, слід відразу ж відвідати жіночу гінекологію. На жаль, від позаматкового кріплення заплідненої яйцеклітини не застрахована жодна пацієнтка. Якщо є підозра на це небезпечний стан, не можна зволікати, необхідно якомога швидше записатися на прийом до лікаря.

Диференціальна діагностика

Щоб відрізнити СБ від інших патологій, складається протокол, проводиться її диференціальна діагностика з апендицитом, апоплексією яєчника та іншими хворобами. Якщо ж лікарі виявляють розрив труби або завмерла вагітність, жінці показано термінове хірургічне втручання. Найбільш точним і інформативним методом, який використовують в постановці діагнозу на ранніх термінах при СБ, є УЗД.

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити правобічним або лівостороннім вагітність, а також побачити термін розвитку.

пункція

За допомогою пункції лікар може підтвердити або спростувати діагноз позаматкової вагітності. Цей метод називається пункцией дугласова простору. Це простір - відділ черевної зони між передньою поверхнею прямої кишки і маткою. Шляхом проколювання заднього склепіння вагіни лікар отримує рідина, яка досліджується в лабораторних дослідженнях. Розшифровка результатів дозволяє отримати точний діагноз.

Чи зростає рівень ХГЧ при СБ

Прикріплення яйцеклітини поза маткою також тягне за собою вироблення ХГЧ. Це абсолютно нормальний процес, який спостерігається у кожної жінки в період виношування малюка. Такий аналіз можна здати в будь-якій клініці. Іноді жінки цікавляться, чи може цей показник падати при СБ? Насправді, рівень гормону при позаматковому кріпленні може бути трохи нижче, ніж при звичайній вагітності, але падати він починає тільки після дванадцятого тижня. Як змінюється рівень ХГЧ при СБ можна побачити в таблиці.

тиждень вагітності Рівень хоріонічного гонадотропіну людини
Від 1 до 2 5,7-750
Від 3 до 4 150-7 200
Від 4 до 5 1000-31 900
Від 6 до 7 3 500-160 000
Від 7 до 8 64 000-155 000
Від 8 до 9 460 000-211 000
Від 10 до 11 130 500-63 000
Від 11 до 12 13 500-63 000
Від 13 до 14 12 000-71 000
Від 15 до 25 8 000-60 000
Від 26 до 37 5 000-55 000

З таблиці видно, що на 12 тижні рівень ХГЧ досягає максимального значення, після чого починає падати.

Жовте тіло при СБ

Після овуляції в яєчнику утворюється тимчасова залоза, роль якої - вироблення прогестерону. Якщо через 2 тижні після виходу яйцеклітини не настає запліднення, жовте тіло гине. Якщо ж відбулося зачаття, ця залоза не гине, а продовжує виробляти прогестерон. Якщо через 2 тижні після овуляції немає менструації, а на УЗД не видно вагітності, можна визначити зачаття за наявністю цього жовтого тіла. Тобто наявність цієї залози через 14 діб після овуляції і означає настання вагітності, в тому числі і позаматкової.

Використання лапароскопії

Виявити і усунути патологічний стан на ранніх термінах дозволяє така сучасна методика, як лапароскопія. Ця малоінвазивна техніка використовується не тільки для діагностики, але і для видалення зародка. Лапароскопічна техніка - це еффетівний, але в той же час безпечний метод діагностики та лікування СБ.

Як виглядає позаматкова вагітність на фото

Деякі пацієнтки цікавляться, чи видно СБ на ранніх термінах на УЗД? Так, розпізнати стан дійсно можна за допомогою ультразвукового дослідження. На картинках можна побачити місця патологічного кріплення плодового яйця на різних ділянках.

Як вже говорилося, найбільш часто діагностується трубне кріплення.

методи лікування

Що робити, якщо ви запідозрили у себе позаматкову вагітність? Питання про те, як прибирають це стан, актуальний для багатьох жінок. Перш за все, слід звернутися до гінеколога. Лікар направить на необхідні аналізи, підбере оптимальний метод лікування. Без правильної медичної допомоги існує серйозна загроза для життя і здоров'я жінки.

Медикаментозне лікування

Лікування СБ за допомогою консервативної терапії здійснюється тільки на ранньому терміні в досить рідкісних випадках. При цьому використовуються мікропрепарати і макропрепарати. Цей вид терапії часто має на увазі використання ліки Метотрексат. Це засіб веде до завмирання зародка і його розсмоктуванню. Головний недолік такого лікування - ризик розвитку системних побічних ефектів. Тому лікувати СБ за допомогою цього медикаменту рекомендується тільки в разі потреби. Крім цього, використовують препарат Дюфастон. Це гормональне засіб, яке збільшує рівень прогестерону в крові.

лапароскопія

Лапароскопія відноситься до малотравматичним хірургічним методикам, використовується для лікування і діагностики багатьох хвороб внутрішніх органів людини. Проводиться операція під загальним наркозом, тому неприємні відчуття під час процедури відсутні. Крім цього, лапароскопія проводиться з мінімальним пошкодженням тканин хворого, внаслідок чого реабілітація займає незначний відрізок часу.

Як проходить операція? Проводиться техніка в кілька етапів:

  1. Оперується обробляється антисептиком.
  2. Зліва або зверху навколопупковій області виконується невеликий розріз.
  3. Вводиться голка Вереша, мета якої введення вуглекислого газу в черевну порожнину.
  4. Вводиться лапароскоп (прилад з камерою).
  5. Через додаткові розрізи вводять інструменти, за допомогою яких хірург видаляє зародок.

В ході операції лікар приймає рішення про видалення або збереження маткової труби. Якщо вона схильна до незворотних змін, вона видаляється разом з прикріпили яйцеклітиною. Перевага методики - хороша ефективність і мале пошкодження тканин. Недолік - висока ціна.

сальпінготомія

Ця техніка використовується переважно на ранніх термінах, дозволяє позбутися від плідного яйця. Якщо у пацієнтки вже стався розрив туби, методика не застосовується. Крім цього, спосіб неефективний при розмірі плода більше 5 см, якщо рівень ХГЧ перевищує 15 000 МО / мл, а також при нестабільній гемодинаміці.

Під час хірургічного втручання лікар видаляє плодове яйце. Якщо фахівець бачить, що зародок досяг великих розмірів, він видаляє частину фаллопиевой труби, намагаючись максимально зберегти орган. У важких ситуаціях доводиться повністю видалити трубу. Надалі жінка може завагітніти повторно, але, на жаль, нерідко реєструються випадки позаматкової вагітності в єдиній трубі.

Мілкінг

Мілкінг - це один з методів видалення плодового яйця з фаллопиевой труби. Якщо описувати суть цього способу лікування, то можна сказати, що головна його перевага полягає в тому, що усунення зародка проводиться не шляхом розрізу труби, а шляхом видавлювання. Така операція вважається малотравматичної, рідко викликає ускладнення, допомагає зберегти дітородні органи жінки. До недоліків можна віднести можливість використання суто на ранніх термінах і, якщо зародок розташовується близько від виходу труби. Крім цього, застосовується методика тільки при невеликому діаметрі заплідненого яйця.

На ранніх термінах СБ ця техніка використовується рідко, тільки в тих ситуаціях, коли інші види терапії виявилися неефективними. Головне показання до проведення - рясна кровотеча, яке може спровокувати смертельний результат. Лапаротомія - це складна і небезпечна операція, яка потребує тривалого відновлення.

При кожному розі розташуванні позаматкової вагітності хірург через розріз в черевній порожнині січуть частина труби разом з плодовим яйцем. Якщо ж зародок розташувався в черевній порожнині, лікар видаляє його таким же відкритим способом. Якщо у пацієнтки завмерла вагітність, вона також підлягає негайному видаленню.

тубектомія

Ще один спосіб видалення позаматкового кріплення зародка - тубектомія. Це відкритий хірургічний метод, який використовують як на ранніх термінах, так і при досягненні зародком досить великих розмірів. Виконується операція шляхом розрізу нижньої стінки очеревини. При цьому матка і придатки виділяються в рану. Лікар січуть частина труби або весь орган. Кровотеча зупиняється за допомогою затискачів і ушивання тканин.

Період реабілітації після такої операції досить тривалий. Пацієнтка повинна знаходиться в стаціонарі під ретельним сестринським доглядом.

Скільки триває операція

Тривалість операції залежить від терміну розвитку плода і наявності ускладнень. Зазвичай на ранньому терміні втручання триває не більше 30 хвилин. Якщо ж зародок досягає досить великих розмірів, стався розрив труби, стан супроводжується кровотечею та іншими ускладненнями, тривалість операції може займати досить великий відрізок часу. Крім цього, від наявності ускладнень буде також залежати швидкість подальшого відновлення. Їсти і вставати після втручання можна зазвичай вже на наступну добу.

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтці

Стандарт надання лікарської допомоги пацієнткам при розриві труби і кровотечі полягає в проведенні термінового хірургічного втручання, видалення ектопічної вагітності, зупинці крововтрати. До приїзду швидкої допомоги необхідно забезпечити пацієнтці спокій і горизонтальне положення тіла.

Розрив труби може статися на ранньому терміні або вже при досить тривалому розвитку плода. Самолікування в цій ситуації заборонено, так як часто веде до смерті пацієнтки. При підозрі на позаматкову вагітність слід якомога швидше викликати швидку допомогу, доставити хвору в стаціонар. Після прибуття бригади лікарів навіть звичайний фельдшер зможе без праці поставити попередній діагноз.

Відповіді на поширені питання

На форумах можна зустріти численні бесіди та відгуки про позаматкової вагітності. Жінки цікавляться відповідями на різні питання, про які поговоримо нижче.

Чому виходить позаматкова вагітність

Про причини цього стану раніше вже говорилося в статті. Найпоширенішими серед них вважаються вроджені та набуті хвороби жіночих органів, куріння, прийом контрацептивів.

Чи можна розпізнати стан на ранніх термінах без аналізів

На ранніх термінах ознаки СБ виражені слабо. Як правило, вони збігаються з ознаками звичайної вагітності.

Без аналізів і огляду гінеколога діагностувати СБ на ранніх термінах неможливо.

Чи можна займатися сексом при такому діагнозі

З цим питанням слід звернутися до лікаря. Щоб дати відповідь, фахівець повинен обстежити пацієнтку, врахувати особливості перебігу вагітності у конкретної хворої.

Чи завжди видаляється маткова труба

Видалення органу виконується не у всіх випадках. Як правило, якщо ознаки СБ вдалося помітити на ранньому терміні і поставити діагноз, вдається зберегти орган.

Скільки можна займатися сексом після операції

Вступати в статеву близькість після проведення хірургічного лікування рекомендується після повного загоєння операційних швів з дозволу лікаря.

Чи буває кровотеча імплантації при СБ

Перебіг позаматкової вагітності часто супроводжується виділенням крові навіть на ранніх термінах. Кровотеча - один з найпоширеніших ознак цього стану.

Чи можлива СБ при перев'язаних трубах

Наступ позаматкової вагітності після перев'язки органу - це досить часте явище. Відбувається це через пошкодження поверхні органу, появи на ньому вад.

Чи можна швидко завагітніти після СБ

Після видалення СБ наступне зачаття слід ретельно планувати. Завагітніти дійсно можна, але, якщо організм досить не відновився, а рубці не зажили, ймовірність повторної ектопічної вагітності досить висока.

Чи може така вагітність вийти сама

Випадки викидня при СБ дійсно реєструються. При цьому, як правило, у жінки спостерігається кровотеча, що несе загрозу для життя. При підозрі такого стану слід терміново звернутися в лікарню.

Чим загрожує такий стан

Позаматкова вагітність, ознаки якої не вдалося виявити на ранньому терміні, несе загрозу розвитку кровотечі, безпліддя і навіть смерті.

Чи може позаматкова вагітність перейти в маткову

Таких випадків у медичній практиці не зареєстровано. Позаматкова вагітність - це пряме показання до її переривання.

Профілактика патологічного прикріплення плодового яйця - це максимальне усунення факторів, які здатні спровокувати позаматкову вагітність.

Профілактика включає такі заходи:

  • запобігання і своєчасне лікування статевих інфекцій на ранніх термінах;
  • своєчасне звернення до лікаря при появі таких ознак, як посилення вагінальних виділень, зміна їх кольору, запаху, поява хворобливості під час статевого акту, свербіж в області піхви;
  • виключення шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв);
  • регулярний профілактичний огляд у гінеколога.

Дотримання цих нескладних заходів допоможе запобігти настанню ектопічної вагітності і зберегти жіночі органи в здоровому стані.

Відео

Цей відеоролик допоможе краще ознайомитися з позаматкової вагітністю, ознаках такого стану на ранніх термінах і методах лікування.