Події 

Недостатня секреція молока: як збільшити лактацію

  • Ускладнення лактації (тріщини на сосках, застій молока, мастит)
  • Які ліки можна пити під час лактації (антибіотики, антигістамінні, противірусні, заспокійливі, активоване вугілля)?
  • Лікування циститу, молочниці, гаймориту, запорів, проносу, ангіни, кашлю та інших хвороб при лактації.

    • Що таке лактація?

    Лактація– це процес формування та виділення грудного молока у жінки у післяпологовому періоді, який забезпечує вигодовування новонародженої дитини. Процес розвитку та регуляції лактації забезпечується складними механізмами, серед яких основна роль належить гормональним змінам, а також центральній нервовій системі жінки. При деяких захворюваннях та патологічних станах процес лактації може порушуватися, що матиме характерні клінічні прояви.

    Фізіологія лактації у жінок. які гормони відповідають за лактацію?)

    Щоб зрозуміти механізм розвитку лактації, а також причини порушення цієї функції, необхідні певні знання в галузі фізіології та анатомії жіночої статевої системи.

    Молочна залоза складається із залізистої тканини, яка формує так звані ацинуси. Ацинуси об'єднуються один з одним, формуючи часточки і більші частки, які мають загальну вивідну протоку. Вивідні протоки часток молочної залози збираються разом і відкриваються в ділянці соска.

    В нормальних умовах ( поза вагітністю) вага молочної залози становить близько 150 - 200 грамів ( дані можуть варіювати у значних межах залежно від статури жінки). При настанні вагітності, під дією статевих гормонів ( естрогенів та прогестерону) відзначається посилення кровопостачання тканини залози, а також інтенсивний її розвиток, внаслідок чого її маса може збільшуватись у 2 рази. Приблизно з середини вагітності молочна залоза може виробляти молоко, проте цьому перешкоджає висока концентрація гормону прогестерону. За 2 – 3 дні настання пологів процес розвитку молочної залози закінчується. Її маса у своїй може досягати 600 – 900 грам. Концентрація прогестерону знижується, внаслідок чого секреторні клітини молочної залози ( лактоцити) починають виробляти молозиво ( «незріле» жіноче молоко).

    Після пологів відзначається підвищення концентрації естрогенів. жіночих статі гормонів) у крові, а також підвищення концентрації гормону пролактину. Саме останній гормон відповідальний за посилене утворення та накопичення молока у молочних залозах. Під час грудного вигодовування під дією іншого гормону ( окситоцину) спостерігається скорочення м'язових клітин, що оточують ацинуси і вивідні протоки залізистої тканини, внаслідок чого молоко, що утворилося, виділяється назовні через отвори в області соска.

    Скільки триває лактація?

    Регуляція лактації визначається частотою годування дитини. Справа в тому, що прикладання новонародженого до грудей та механічне подразнення рецепторів ( особливих нервових клітин) запускає рефлекторну реакцію, що стимулює утворення гормонів пролактину та окситоцину та вироблення грудного молока. Отже, що частіше дитини прикладають до грудей, то більше молока виробляється лактоцитами. Крім того, разом із грудним молоком виробляється так звана речовина-інгібітор, яка пригнічує подальше утворення молока ( тобто чим молока більше, тим більше виробляється інгібітора і тим повільніше секретується нове молоко). Це захищає молочні залози від переповнення.

    Основним стимулом для припинення лактації є зникнення смоктального рефлексу у дитини, що спостерігається у віці 3 - 4 років. У відсутності механічного стимулу ( подразнення соскової зони молочної залози) відзначається зниження вироблення пролактину, внаслідок чого уповільнюється та згасає процес утворення молока. Залізна тканина молочної залози при цьому поступово руйнується, внаслідок чого вона ( заліза) може зменшуватися у розмірах.

    Якщо дитина була відлучена від грудей у ​​більш ранньому терміні, лактація також припиниться.

    Чи може виникнути лактація без вагітності?

    Виділення молока з молочних залоз у жінок поза вагітністю та поза періодом грудного вигодовування ( галакторея) може спостерігатися при захворюваннях ендокринної системи та при деяких інших патологічних станах.

    Причиною галактореї можуть бути:

    • Пухлина гіпофіза ( пролактинома). Гіпофіз – це заліза, яка виробляє гормони, регулюючі функції майже всіх органів прокуратури та тканин. Якщо пухлина гіпофіза складається з клітин, які продукують гормон пролактин, у крові пацієнтки підтримуватиметься підвищена концентрація цього гормону, що може супроводжуватися утворенням та виділенням молока з молочних залоз.
    • Захворювання гіпоталамуса.Гіпоталамус – це орган, який забезпечує регулювання функцій гіпофізу, а також інших ендокринних залоз. В нормальних умовах гіпоталамус виділяє речовину дофамін, яка пригнічує секрецію пролактину клітинами гіпофізу. При ураженні гіпоталамуса ( при інфекції, травмі, пухлини і так далі) даний регулюючий механізм може порушуватися, внаслідок чого спостерігатиметься підвищене вироблення пролактину та утворення молока в молочних залозах.
    • Гіпотиреоз.Це захворювання щитовидної залози, при якому зменшується концентрація вироблюваних нею гормонів. тироксину та трийодтиронину) у крові. Це призводить до посиленого вироблення гормону тіроліберину гіпоталамусом, що також може стимулювати вироблення пролактину і галакторею.
    • Захворювання нирок.У нормальних умовах пролактин, що виробляється гіпофізом, циркулює в крові жінки протягом певного часу, після чого видаляється з організму через нирки. При вираженому порушенні функцій нирок може порушуватися процес видалення пролактину, внаслідок чого може розвинутись галакторея.
    • Використання деяких медикаментів.Певні лікарські засоби ( наприклад, протизаплідні таблетки, що містять естрогени) також можуть стимулювати утворення пролактину та виділення молока з молочних залоз поза вагітністю. Іншою причиною галактореї може бути використання засобів, що блокують дію речовини дофаміну на рівні гіпофізу, що також супроводжуватиметься посиленим виробленням пролактину.

    Чи може спостерігатись лактація у чоловіків?

    Причиною появи молока з молочних залоз чоловіка може бути пролактинома - пухлина гіпофіза, що супроводжується підвищенням концентрації пролактину в крові. Однак варто відзначити, що не завжди це захворювання супроводжується утворенням молока. Справа в тому, що в чоловічому організмі підтримується вкрай низька концентрація естрогенів. жіночих статевих гормонів), які необхідні для зростання та розвитку молочних залоз. Ось чому навіть при високих рівнях пролактину в крові галакторея у чоловіків може бути відсутнім.

    Варто зазначити, що галакторея у чоловіків може спостерігатися при пухлинах, що секретують жіночі статеві гормони, а також при штучному введенні цих гормонів в організм.

    Чи може бути лактація у дітей?

    Виділення молока з молочних залоз у дітей може спостерігатися протягом перших кількох днів або тижнів їхнього життя. Зумовлено це підвищеною концентрацією у крові естрогенів ( жіночих статевих гормонів), які надійшли до їх організму з організму матері через плаценту ( орган, що забезпечує підтримання життя плода у період внутрішньоутробного розвитку). Підвищена концентрація естрогенів може стимулювати вироблення пролактину ( як у хлопчиків, так і у дівчаток), що може супроводжуватися виділенням молока. Це явище зазвичай зникає самостійно через деякий час, коли надлишок естрогенів виводиться з організму новонародженої дитини.

    Чому пропадає лактація?

    Причинами зникнення або зменшення лактації в період грудного вигодовування можуть бути деякі захворювання та патологічні стани, а також неправильне годування дитини груддю.

    Порушення ( ослаблення) лактації може бути обумовлено:

    • Гормональні порушення.Для нормального зростання та розвитку молочних залоз необхідні жіночі статеві гормони. естрогени), а також прогестерон. У той же час, для секреції ( вироблення) грудного молока необхідний гормон пролактин, а виділення молока із залози – гормон окситоцин. Якщо порушиться процес утворення або вироблення хоча б одного з цих гормонів ( що може спостерігатися при інфекційних ураженнях гіпофіза, при його пошкодженні під час травми або інших захворюваннях ендокринної системи), процес лактації також буде порушено.
    • Маститом.Це запальне захворювання молочної залози, причинами якого можуть бути інфекції, травми чи інші ураження. Після перенесеного маститу в молочних залозах можуть залишатися сполучнотканинні рубці, які не здатні виробляти молоко. Це призведе до послаблення лактації.
    • Неправильне годування дитини.Як було сказано раніше, прикладання малюка до грудей стимулює вироблення нового молока. Якщо годувати дитину нерегулярно, роблячи великі перерви між двома наступними годуваннями, це може порушити процес вироблення гормонів. пролактину та окситоцину) та утворення грудного молока.
    • Введенням прикорму.Прикорм - це додаткове харчування, яке рекомендується давати дітям старше 6 місяців, крім грудного молока. При занадто швидкому введенні прикорму дитина буде насичуватися ним, внаслідок чого не вимагатиме груди або смоктатиме її занадто мляво. Це призведе до порушення режиму грудного вигодовування та порушить гормональну регуляцію лактації, що супроводжуватиметься зменшенням кількості грудного молока.
    • Захворювання дитини.Якщо у дитини ослаблений смоктальний рефлекс, під час годування груддю не відбувається достатньо вираженого подразнення сосків молочної залози, що також порушує процес вироблення нового молока.
    • Аерофагія.Суть даної патології полягає в тому, що під час ссання разом із грудним молоком дитина заковтує велику кількість повітря. Повітря потрапляє в шлунок малюка і розтягує його стінки, внаслідок чого у дитини занадто швидко виникає відчуття насичення і він припиняє смоктати груди. За описаними раніше механізмами це знижує вироблення пролактину, окситоцину та грудного молока.
    • Медикаменти.Деякі лікарські засоби ( сечогінні, засоби для наркозу, препарати, що містять чоловічі статеві гормони і так далі) можуть пригнічувати процес утворення молока у молочних залозах.

    Як дає куріння на лактацію?

    Науково доведено, що у жінок, що палять, проблеми з лактацією ( тобто її ослаблення) зустрічаються на 20% частіше, ніж у некурців. Механізм розвитку даного явища вчені пов'язують із дією нікотину. речовини, що входить до складу практично всіх сигарет, сигар, курильного тютюну і так далі) на центральну нервову систему. Передбачається, що нікотин при курінні активує вироблення речовини дофаміну. Дофамін пригнічує процеси утворення гормону пролактину, тим самим знижуючи швидкість утворення молока в молочних залозах під час грудного вигодовування.

    Чи небезпечні рентген, флюорографія, КТ, МРТ та УЗД при лактації?

    Виконання діагностичних інструментальних досліджень під час грудного вигодовування не протипоказано, тому що не може вплинути на процес лактації, ні на якість грудного молока.

    Під час виконання рентгенологічних досліджень або КТ ( комп'ютерної томографії) через людський організм пропускаються радіаційні хвилі, які частково поглинаються клітинами тканин та органів. Внаслідок впливу цих хвиль у клітинах можуть спостерігатися певні мутації. У зв'язку з цим у народі існує думка, що після виконання рентгену потрібно зцідити молоко, тому що годувати їм дитину не можна. Проте це твердження є помилковим. Справа в тому, що в нормальних умовах ( у здорової жінки) Клітки, що мутували, швидко знищуються імунною системою організму, внаслідок чого не завдають жодної шкоди жінці. Молоко ж не містить клітин взагалі, тому одноразове виконання рентгену або КТ не вплине на його склад.

    Медикаменти для підвищення лактації

    Назва медикаменту

    Механізм дії

    Спосіб застосування та дозування

    Лактогон

    Це біологічно-активна добавка, створена на основі рослинних компонентів ( кропиви, імбиру, маткового молочка, йодистого калію і так далі). Препарат стимулює утворення грудного молока та підтримує лактацію протягом усього періоду годування малюка грудьми.

    Внутрішньо по 1 таблетці 3 - 4 рази на добу під час їжі, за півгодини до годівлі малюка. Курс лікування становить 30 днів.

    Пульсатила композитум

    Комплексний препарат на основі трави прострілу, сірки та інших компонентів. Стимулює утворення молока в період грудного вигодовування, а також має помірну заспокійливу дію.

    Препарат призначається по 1 ампулі 3-4 рази на тиждень. Вводиться він внутрішньовенно, внутрішньом'язово або приймається внутрішньо ( для цього розчин з ампули слід випити). Курс лікування становить 15-20 днів.

    Млекоін

    Комплексний препарат, здатний стимулювати лактацію. Випускається як гранул.

    Приймати внутрішньо, розсмоктуючи по 5 гранул за 30 хвилин до їди двічі на добу. вранці і ввечері). Лікування рекомендується продовжувати протягом періоду лактації.

    Фолієва кислота при лактації

    Фолієва кислота - це вітамін, необхідний для нормального перебігу процесів клітинного поділу в організмі. Іншими словами, без цього вітаміну неможливі зростання та оновлення тканин та органів. Під час вагітності частина фолієвої кислоти з організму жінки передається в організм плода, внаслідок чого у матері може розвинутися дефіцит даного вітаміну. У період лактації частина фолієвої кислоти витрачається на збільшення розмірів молочних залоз, а також на продукцію грудного молока, що також потребує її додаткового надходження в організм. Ось чому всім матерям, що годують, рекомендується приймати по 300 мікрограм фолієвої кислоти щодня ( у вигляді пігулок). Курс лікування становить 1 місяць, проте за необхідності він може бути продовжений ( після консультації з лікарем).

    Суміші мамам для збільшення лактації ( Чумацький шлях, лактаміл, фемілак)

    На сьогоднішній день існує безліч поживних сумішей, збагачених мінералами, мікроелементами та макроелементами, амінокислотами та іншими речовинами, необхідними для підтримання процесу лактації. Вживання даних сумішей в їжу забезпечує рясна освіта молока, покращує його склад, а також запобігає розвитку вітамінодефіцитних станів, так як до їх складу також включені всі необхідні для жінок, які годують вітаміни.

    • Суміш «чумацький шлях».Крім вітамінів та мікроелементів, до складу препарату входить екстракт трави галеги, який стимулює утворення грудного молока. Для приготування суміші 1 столову ложку сухої речовини слід залити 150 – 200 мл гарячої кип'яченої води чи молока ( не окропом), розмішати та прийняти внутрішньо протягом години після приготування. Приймати препарат у зазначеному дозуванні слід 1-2 рази на добу протягом 2-4 тижнів.
    • Суміш лактаміл.Крім вітамінів і мінералів, до складу цієї суміші входять компоненти рослин, що стимулюють утворення грудного молока. кропиви, пальмової, соєвої та інших масел, анісу, фенхелю і так далі). Для приготування суміші 50 г сухої речовини слід залити 1 склянкою ( 200 мл) гарячої кип'яченої води та ретельно перемішати. Отриману суміш слід випити протягом 40-60 хвилин після приготування. Тривалість курсу лікування визначається залежно від ефективності препарату, а також його переносимості пацієнткою.
    • Суміш фемілак.Для приготування суміші слід взяти 7 - 9 мірних ложечок ( входять до складу упаковки) сухої речовини та залити 1 склянкою ( 200 мл) гарячої кип'яченої води чи молока. Після ретельного перемішування суміш потрібно прийняти внутрішньо. Також суху речовину можна додавати в чай. по 1 - 2 ложечки 3 - 4 рази на день).

    Масаж грудей для збільшення лактації

    Правильно виконаний масаж грудей стимулює утворення молока ( за допомогою подразнення рецепторів навколососкової зони та стимуляції вироблення пролактину). Також масаж сприяє виділенню молока з ацинусів. молочних залоз), тим самим, запобігаючи його застою.

    Масаж грудей можна виконувати:

    • 1 способом.Злегка натиснувши верхні відділи молочної залози пальцями, виконувати ними кругові руху, поступово спускаючись вниз ( у напрямку до соску). Виконувати процедуру слід протягом 20-30 секунд, після чого повторити з другою молочною залозою.
    • 2 способом.Спочатку слід трохи натиснути пальцями на верхній відділ молочної залози ( під ключицею), а потім провести ними вниз ( до соску), зберігаючи при цьому невеликий тиск на залозу. Повторити процедуру 3-5 разів, після чого перейти до другої залози.
    • 3 способом.Взяти сосок двома пальцями і злегка помасажувати його протягом 5 – 30 секунд ( це сприятиме секреції пролактину та виробленню молока).
    Виконувати ці прості вправи слід протягом 4-5 хвилин після кожної годівлі дитини, але не менше 5-6 разів на добу.

    Чи збільшує лактацію зціджування та використання молоковідсмоктувача?

    Зціджування грудного молока дозволяє підтримати лактацію на потрібному рівні або стимулювати її.

    Зціджування може стати в нагоді як для годування дитини ( у цьому випадку зціджене молоко дають дитині через певні проміжки часу.), так видалення молока з молочних залоз у тих випадках, коли воно накопичується в надлишку. Наприклад, це може спостерігатися при введенні прикорму, коли дитина насичується набагато швидше, ніж зазвичай.

    Виконувати процедуру зціджування можна вручну або за допомогою спеціального приладу ( молоковідсмоктувача). У першому випадку суть процедури ось у чому. Околососкову зону залози слід обхопити всіма пальцями руки, після чого злегка здавити її ( залізу) подушечками пальців, переміщуючи їх до кіски. Таку процедуру слід повторювати кілька разів, поки з області соска не з'являться краплі, а потім струмки молока.

    Набагато простіше зціджувати молоко за допомогою молоковідсмоктувача. Суть даного приладу полягає в тому, що він створює навколо області соска негативний тиск, внаслідок чого молоко «витягується» з часточок молочної залози, потрапляючи у спеціальний резервуар.

    Як при ручному зціджуванні, так і при використанні молоковідсмоктувача відзначається підтримання або збільшення вироблення грудного молока. Механізм розвитку даного ефекту полягає в тому, що під час зціджування подразнюється присоскова зона молочної залози, що запускає секрецію гормону пролактину, що стимулює лактопоез. утворення молока). Крім того, видалення молока з часток залози зменшує концентрацію речовини-інгібітора ( яке пригнічує утворення нового молока), що також стимулює лактацію.

    Чи можна пити домперидон для стимуляції лактації?

    Домперидон – це протиблювотний препарат, який використовується для усунення почуття нудоти та профілактики блювання, а також може посилювати лактацію.

    Механізм протиблювотної дії домперидону полягає в тому, що він блокує рецептори до дофаміну на рівні центральної нервової системи. ЦНС), тим самим, усуваючи його пригнічуючу дію на моторику шлунково-кишкового тракту. При цьому посилюється перистальтика шлунка та кишечника, що прискорює їх спорожнення та усуває почуття нудоти.

    Як було зазначено раніше, секреція відповідального за лактацію гормону пролактину клітинами гіпофіза також залежить від рівня дофаміну в ЦНС ( дофамін уповільнює процес утворення пролактину). При застосуванні домперидону вплив дофаміну на гіпофіз також блокується. При цьому може підвищуватися концентрація пролактину в крові, що стимулюватиме утворення молока. Деякі жінки використовують цей ефект препарату для стимуляції лактації. Проте варто пам'ятати, що галакторея посилене утворення молока) є не основним, а побічним ефектом домперидону. Крім того, використання даного медикаменту може бути пов'язане з низкою інших побічних реакцій ( підвищеною збудливістю, головними болями, алергічними реакціями тощо). Ось чому використовувати його з метою стимуляції лактації можна лише після консультації з лікарем-гінекологом і тільки після того, як були випробувані ( і виявилися неефективними) Інші методи.

    Збільшення лактації народними засобами та травами ( кропивою, кропом, фенхелем) в домашніх умовах

    Для стимуляції лактації можна використовувати народні рецепти, засновані на застосуванні різних рослинних компонентів. трав, ягід і так далі).

    Для покращення лактації можна приймати:

    • Настій із листя кропиви.Для приготування настою потрібно подрібнити 50 г свіжого листя кропиви і залити їх 500 мл окропу. Наполягати протягом 2 годин, після чого процідити та приймати всередину по 1 столовій ложці за півгодини до їди.
    • Настій із насіння кропу.Подрібнене насіння кропу ( 20 грам) слід залити 200 мл окропу та наполягати протягом години. Процідити та приймати внутрішньо по 1 столовій ложці за 10 – 15 хвилин до їди.
    • Настій фенхелю.Для приготування настою 1 столову ложку насіння фенхелю слід залити 1 склянкою окропу чи кип'яченого молока та наполягати протягом 2 годин. Потім отриманий настій потрібно процідити і прийняти внутрішньо за 3 прийоми ( вранці, в обід та ввечері за 10 – 15 хвилин до їди).

    Чаї для лактації ( хіп, хумана, лактовіт)

    Для підвищення лактації можна використовувати чаї з різних рослин та трав, до складу яких входять компоненти, що посилюють продукцію молока.

    Для збільшення лактації можна приймати:

    • Чай з фенхелем та кропом.Для приготування даного чаю потрібно змішати по 10 г ( по половині столових ложки) насіння фенхелю та кропу, залити їх окропом, накрити кришкою та залишити на 10 – 15 хвилин. Отриманий чай можна випити за 1 раз або розділити на кілька прийомів.
    • Чай хумана.Чай можна придбати в аптеці. Він складається зі збору трав і вітамінів, що стимулюють вироблення молока. Для приготування 1 порції чаю 3 чайні ложки гранул потрібно залити окропом і настояти протягом 10 - 15 хвилин.
    • Чай хіп.Це комерційна назва препарату, до складу якого входять екстракти безлічі трав, що стимулюють лактацію. зокрема трави фенхелю, анісу, галеги, кропиви тощо). Випускається препарат як гранул. Для приготування чаю 2 чайні ложки гранул слід залити 200 мл окропу і настояти протягом 10 - 15 хвилин.
    • Чай лактовіт.До складу даного чаю також входять екстракти анісу, кмину, кропу, фенхелю та кропиви. Випускається чай у зручних пакетиках, які потрібно просто заливати 200 мл окропу. Заварений чай слід приймати по 100 мл 2 рази на добу. вранці і ввечері).
    Варто зазначити, що перелічені чаї практично не впливають на якість грудного молока і не змінюють його смаку, тому ніяк не нашкодять матері або дитині.

    Як налагодити лактацію після кесаревого розтину?

    Кесарів розтин – це операція, під час якої дитину вилучають із матки матері штучним шляхом. не через природні пологові шляхи). Якщо операція виконується у строк ( тобто якщо дитина доношена), проблем із лактацією у матері бути не повинно, тому що молочні залози вже підготовлені до вироблення молока. Вкрай важливо, щоб відразу після вилучення дитини ( протягом перших 30 хвилин) його приклали до грудей матері ( хоча б на кілька секунд). Це заспокоїть жінку, а також стимулює вироблення гормону пролактину та утворення молока. Надалі підтримання лактації не відрізняється від такого за природних пологів.

    Якщо операція кесаревого розтину виконана в раніше терміни ( тобто якщо дитина недоношена), у жінки можуть спостерігатися проблеми з лактацією, тобто нестача молока. Пов'язано це з тим, що молочні залози ще не встигли підготуватися до вироблення молока, оскільки дитина була вилучена з утроби матері передчасно. В даному випадку також рекомендується прикласти дитину до грудей відразу після вилучення з матки, що сприятиме виробленню пролактину. Надалі малюка слід прикладати до грудей регулярно. по кілька разів на день). Навіть якщо молока не буде, така процедура прискорить процес підготовки молочних залоз до лактації. Крім того, таким жінкам можуть бути призначені лікарські препарати, чаї або інші засоби, що стимулюють лактацію. описані раніше).

    Чи можна відновити лактацію після перерви у годівлі?

    Відновити лактацію після перерви можливо, проте для цього може знадобитися багато зусиль.

    Причинами перерви у лактації можуть бути:

    • Захворювання матері.Деякі захворювання ( мастит - запалення молочної залози, гормональні порушення, виражені нервові переживання, стрес і так далі) можуть супроводжуватися зникненням молока. Крім того, при деяких інфекційних захворюваннях годувати дитину грудним молоком також не рекомендується.
    • Прийом деяких медикаментів.При використанні ряду лікарських засобів годувати дитину грудним молоком не можна, тому що разом з ним медикаменти можуть надійти в організм малюка та викликати низку ускладнень.
    • Подорожі/робота.Під час тривалих відряджень регулярно годувати дитину грудьми неможливо, тому можуть розвиватися порушення лактації.
    Якщо перерва у годівлі не пов'язана з порушеннями лактації, рекомендується регулярно зціджувати молоко, яке потім можна давати дитині. якщо в цей час жінка не приймає жодних медикаментів) або просто викидати. Це дозволить підтримати лактацію на потрібному рівні та швидко відновити її за необхідності. Якщо ж під час перерви відзначалося ослаблення або повне припинення лактації, для відновлення може знадобитися деякий час.

    Відновленню лактації після перерви може сприяти:

    • Регулярне прикладання дитини до грудей.Навіть якщо дитина не почне смоктати груди відразу, а при ссанні молоко не виділяється, необхідно продовжувати це робити день у день, тому що дана процедура сприятиме нормалізації гормонального фону. тобто виробленню пролактину та окситоцину) та розвитку лактації.
    • Виконання масажу грудей.Штучне подразнення рецепторів навколососкової зони також стимулюватиме вироблення гормонів, відповідальних відновлення лактації.
    • Прийом медикаментів, що посилюють лактацію.Це можуть бути як фармакологічні препарати, так і народні засоби. відвари з трав, чаї і так далі).

    Як правильно припиняти ( зупиняти) лактацію грудного молока?

    Природне припинення грудного вигодовування має відбуватися при досягненні дитиною віку 1 – 5 років ( в ідеалі – 2 – 4 роки). Щоб правильно провести відлучення дитини від грудей та уникнути розвитку ускладнень, при припиненні лактації слід дотримуватися низки правил.

    Щоб правильно припинити лактацію, рекомендується:

    • Вчасно вводити прикорм.Після досягнення дитиною віку 6 місяців їй слід починати давати прикорм – різні поживні суміші, які частково замінятимуть йому грудне молоко. При цьому під час грудного вигодовування дитина швидше насичуватиметься, внаслідок чого менше смоктатиме груди. Це супроводжуватиметься зменшенням продукції гормону пролактину та молока. Після досягнення дитиною віку 12 – 18 місяців її слід годувати звичайною їжею. поживними сумішами, кашами і так далі), а лише як додаткове джерело харчування давати грудне молоко ( не більше 2 – 3 разів на добу). Надалі дитині слід давати груди все рідше.
    • Відучувати дитину від грудей.При припиненні грудного вигодовування деякі діти можуть ставати плаксивими, нервовими, регулярно вимагати груди. Годувати дитину старшого віку ( старше року) грудним молоком на першу його вимогу не слід, тому що в даному випадку припинити лактацію буде вкрай складно. Важливо забезпечити його повноцінне харчування за рахунок прикорму або іншої їжі, а коли дитина вимагатиме груди, давати їй пустушку. соску).
    • Зціджувати "зайве" молоко.Вкрай важливо не допустити застою молока в молочній залозі та розвитку пов'язаних з цим ускладнень ( зокрема сильних болів, інфекції тощо). Ось чому грудне молоко рекомендується іноді ( не часто, не більше 1 – 2 разів на добу) зціджувати.
    • Використовувати медикаменти для припинення лактації.Якщо дитина вже відвикла від грудей, а молоко продовжує вироблятися, можна прийняти спеціальні медикаменти, які сповільнять або зовсім припинять продукцію молока молочними залозами.

    Таблетки для швидкого припинення ( завершення) лактації ( каберголін, достинекс, берголак, агалатес, бромокриптин)

    Як було зазначено раніше, для припинення лактації можна приймати спеціальні таблетки. Механізм їхньої дії полягає в тому, що всі вони стимулюють рецептори до дофаміну, розташовані на рівні центральної нервової системи. у гіпофізі). Внаслідок цього пригнічується продукція гормону пролактину, що спричиняє пригнічення продукції молока молочними залозами.

    Для припинення лактації можна використовувати:

    • Каберголін ( достинекс, берголак, агалатес). Для придушення лактації відразу після пологів слід прийняти 2 таблетки 500 мг. Щоб придушити лактацію, що вже почалася, препарат слід приймати по 250 мг 2 рази на добу протягом 2 днів поспіль.
    • Бромокриптін.Внутрішньо по 1,25 – 2,5 мг через кожні 8 – 12 годин. Тривалість лікування встановлюється лікарем.

    Як припинити лактацію без таблеток. за допомогою народних засобів – трави шавлії та м'яти)?

    Щоб зменшити кількість молока, що виробляється, не обов'язково приймати лікарські препарати, що володіють великою кількістю побічних ефектів. Для цього можна скористатися народними рецептами, тобто настоями та відварами з різних рослин.

    Для зменшення лактації можна використовувати:

    • Настій із трави шавлії. 2 повні столові ложки подрібненої трави шавлії слід залити 500 мл окропу і наполягати протягом 3 - 4 годин. Охолоджений настій слід процідити і приймати внутрішньо по 100 мл ( півсклянки) 3 рази на добу, за 15 – 20 хвилин до їди. Зменшення лактації буде помітним вже через 2 – 3 дні після початку використання настою.
    • Чай із шавлії. 2 чайні ложки трави шавлії слід залити 100 мл окропу, настояти протягом 10 - 15 хвилин і прийняти всередину. Такий чай можна пити до 4 – 5 разів на добу. при цьому поєднувати прийом чаю з прийомом настою з шавлії не рекомендується).
    • Настій із листя м'яти. 1 столову ложку подрібненого листя м'яти слід залити 1 склянкою ( 200 мл) окропу та наполягати протягом 2 годин. Потім настій слід процідити та приймати внутрішньо по 100 мл ( півсклянки) 2 рази на добу ( вранці і ввечері) після їжі.

    Камфорна олія для припинення лактації

    У період переривання лактації слід регулярно ( 1 – 2 рази на добу) змащувати сосок та навколососкову область молочної залози камфорним маслом, злегка втираючи його протягом 1 – 2 хвилин. Камфорне масло дозволяє відучити дитину від грудного вигодовування, а також полегшує хворобливі відчуття, що спостерігаються у матері протягом цього періоду.

    Механізм дії камфорної олії обумовлений:

    • Різким запахом.Якщо нанести олію на область соска, характерний неприємний запах буде «відлякувати» дитину, внаслідок чого у неї зникне бажання смоктати груди.
    • Зігріваючою дією.Дратуючи шкірні рецептори в місці нанесення, масло створює почуття тепла в навколососковій зоні, що певною мірою знижує вираженість болю в молочних залозах, пов'язаних із застоєм молока, що спостерігається при відлученні дитини від грудей.
    • Антибактеріальною дією.Нанесення олії на область соска дозволяє запобігти розвитку інфекційних ускладнень за наявності тріщин соска, а також при схильності до розвитку маститу. запалення молочної залози).

    Чи можна перев'язати ( перетягнути) грудні залози для запобігання лактації?

    Суть даної процедури полягає в тому, що грудні залози туго перев'язують еластичними бинтами, притискаючи їх до грудної клітки. Це порушує процес відтоку грудного молока з часточок молочних залоз, сприяючи його застою. При цьому підвищується концентрація так званої речовини-інгібітора, яка частково пригнічує вироблення нового молока. Варто зазначити, що в минулому ця методика була дуже популярною, тому що дозволяла відносно швидко. протягом 5 – 7 днів) повністю придушити лактацію.

    На сьогоднішній день лікарі-гінекологи не рекомендують перев'язувати молочні залози, оскільки це пов'язано з низкою побічних явищ. зокрема підвищується ризик розвитку інфекційних ускладнень та запалення молочної залози). Крім того, при виконанні даної процедури жінка може відчувати сильні болі, пов'язані з продукцією молока і переповненням часточок молочної залози, що також завдасть їй певних неприємностей. Набагато простіше та безпечніше припинити лактацію природним шляхом, а якщо потрібен швидкий результат, можна прийняти спеціальні таблетки або скористатися описаними раніше народними рецептами.

    Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

    – різні порушення секреторної та вивідної функцій молочних залоз, що виявляються станами галактореї, гіпогалактії, агалактії, лактостазу та ін. У жінок, що годують після пологів, найчастіше зустрічається гіпогалактія – недостатнє вироблення молока, як правило, що коригується правильною технікою та режимом годування. Патологічне виділення молока з грудних залоз, не пов'язане з пологами – галакторея, часто викликається пролактисекретуючими пухлинами гіпофіза та ін. органів та потребує оперативного втручання.

    Загальні відомості

    – різні порушення секреторної та вивідної функцій молочних залоз, що виявляються станами галактореї, гіпогалактії, агалактії, лактостазу та ін. У жінок, що годують після пологів найбільш часто зустрічається гіпогалактія – недостатнє вироблення молока, як правило, що коригується правильною технікою та режимом годування. Патологічне виділення молока з грудних залоз, не пов'язане з пологами – галакторея, часто викликається пролактисекретуючими пухлинами гіпофіза та ін. органів та потребує оперативного втручання.

    Фізіологічні аспекти лактації

    Фізіологічний процес лактації – утворення та виділення молока молочними залозами у жінок починається у післяпологовому періоді та підтримується шляхом складної нейроендокринної регуляції. Стимуляція та підтримка лактації здійснюється лактогенними гормонами: плацентарним лактогеном, пролактином та окситоцином. Секреція плацентарного лактогену дитячим місцем (плацентою) починається на пізніх термінах вагітності, готуючи грудні залози жінки до утворення молока. Незабаром після пологів лактоген зникає з крові матері.

    У післяпологовий період у підтримці лактації беруть участь гормони пролактин та окситоцин. Пролактин – пептидний гормон, синтезований гіпофізом, надає провідний вплив, як у фізіологічну, і на патологічну лактацію. У пізні терміни вагітності та в період лактації вміст пролактинсекретуючих клітин у гіпофізі досягає 60-80%. Секретоване під вплив пролактину молоко скупчується в альвеолах молочних залоз, а потім через канальці, молочні протоки та сині сини виводиться назовні.

    За процес виведення молока відповідає окситоцин, секреція якого стимулюється рефлекторно під час ссання грудей. У нормі період лактації становить від 5 до 24 місяців, а щодобова кількість секретованого молока – близько 1 л. Застій молока в альвеолах та молочних протоках призводить до пригнічення та спонтанного зникнення лактації через 1-2 тижні.

    Порушеннями лактації вважаються стани:

    • Галактореї - неадекватної (патологічної) продукції молока, не пов'язаної з пологами;
    • Гіпогалактії – недостатнє виділення молока молочними залозами в період післяпологової лактації.

    Галакторея

    Причини галактореї

    Вираженість галактореї може бути різного ступеня: від крапель, що періодично виділяються, до постійного і рясного закінчення молозива, молокоподібного секрету або молока з грудних залоз. Галакторея буває одно- та двосторонньою, зустрічається не тільки у жінок, а й у чоловіків. Захворюваність на галакторею серед жінок становить 1-4%.

    Якщо відділяється грудних залоз молочно-білого кольору і містить лактозу і казеїн, воно є істинним молоком. Відокремлюване коричневого або зеленого кольору, що не містить компонентів молока, зазвичай спостерігається при ендокринопатіях. Геморагічний характер виділень свідчить про злоякісні новоутворення молочних залоз.

    Галакторея у чоловіків спостерігається рідко, навіть при мінімальному збільшенні рівня пролактину в крові та супроводжується ознаками фемінізації.

    Діагностика галактореї

    Попередня діагностика починається з огляду ендокринолога та з'ясування скарг пацієнта (порушення менструального циклу, безпліддя та ін.). При пальпації із молочних залоз виділяється молоко. Під час дослідження секрету під мікроскопом виявляються крапельки жиру. Рівень пролактину при галактореї перевищує 200 мкг/л (або 200 нг/мл).

    На наступному етапі з'ясовується причина галактореї. Пухлинна поразка гіпофіза виключається проведенням рентгенографії турецького сідла в 2-х проекціях (прямий та бічний), МРТ або КТ головного мозку, консультації офтальмолога.

    Методами УЗД молочних залоз та мамографії підтверджується або виключається пухлина. Збір лікарського анамнезу дозволяє виявити галакторею, що зумовлена ​​прийомом медикаментів. Проводиться УЗД органів черевної порожнини, печінки, яєчників, нирок, щитовидної залози, регіонарних лімфатичних проток для виключення можливих причин галактореї.

    Лікування галактореї

    Для припинення галактореї необхідно ліквідувати причину гіперпролактинемії. Проводиться медикаментозне, хірургічне або променеве лікування пролактинсекретуючих пухлин, відміна медикаментів, лікування гіпотиреозу. Пацієнтам з ідіопатичною галактореєю легко рекомендується бинтування молочних залоз для виключення подразнення сосків, що підтримує лактацію.

    Для пригнічення гіперсекреції пролактину у пацієнтів із галактореєю призначають бромокриптин. Застосування бромкриптину дозволяє не лише придушити лактацію, а й відновити менструальний цикл при поєднанні галактореї з аменореєю. До зникнення явищ галактореї рекомендується уникати стимуляції та самообстеження молочних залоз (частіше 1 раз на місяць).

    Профілактика

    При ранньому виявленні гіперпролактинемії для здоров'я прогноз добрий. Після лікування пролактиноми гіпофіза проводиться диспансерне спостереження задля попередження рецидивів захворювання: КТ мозку, визначення пролактину у крові, консультація окуліста. Проблеми профілактики галактореї пов'язані з різноманіттям причин, що її викликають.

    Гіпогалактія

    Причини гіпогалактії

    Послеродовая гіпогалактія то, можливо первинної (розвиватися безпосередньо після пологів) чи вторинної (розвиватися після періоду достатньої лактації). Первинна післяпологова гіпогалактія розвивається у 2,8-8% жінок, зазвичай первородящих, з нейрогормональними порушеннями, що викликають недорозвинення молочних залоз, зниження їхньої моторної та секреторної функції, неспроможність лактації. Функціональна неспроможність молочних залоз розвивається при інфантилізмі, аномаліях розвитку, внаслідок тяжких токсикозів на пізніх термінах вагітності, травматичних пологів, післяпологових кровотеч та інфекцій.

    Найчастіше спостерігається вторинна гіпогалактія, при якій з будь-яких причин відбувається зниження лактації або відзначається її недостатній рівень (що не задовольняє потреби дитини в грудному молоці). До розвитку вторинної гіпогалактії можуть призводити тріщини сосків, мастити, інфекційні хвороби матері (ангіна, грип, туберкульоз), нервові потрясіння, перевтома, неякісне харчування, неправильний режим (недосипання, недостатні прогулянки). Крім того, до гіпогалактії може призводити прийом деяких лікарських препаратів, що пригнічують лактопоез (утворення молока): камфори, андрогенів та гестагенів, сечогінних засобів, парлоделу, препаратів ріжків та ін.

    Пізня, вторинна гіпогалактія найчастіше зумовлена ​​порушеннями режиму годування: нерегулярним прикладанням дитини до грудей, тривалими перервами між годуваннями, що ведуть до зменшення молокоутворення та зниження смоктальної активності дитини. Мляві або недоношені діти через недостатнє подразнення молочних залоз при годівлі також сприяють пригніченню лактації. Вкрай рідко спостерігається агалактія - повна відсутність лактації, спричинена зазвичай вродженим недорозвиненням молочних залоз.

    Симптоми гіпогалактії

    Первинна гіпогалактія характеризується раннім (в перші 10 діб після пологів) розвитком. Гіпогалактія, що розвинулася пізніше, вважається вторинною. При гіпогалактії у породіль немає нагрубання молочних залоз, при натисканні на них молоко виділяється погано, відзначається недостатня кількість молока. При пальпації молочної залози нерідко визначається нерозвинена залозиста тканина.

    Через нестачу молока дитина не наїдається за час годування, плаче при відібранні від грудей, недостатньо додає у вазі або не додає зовсім. У більшості жінок у період годування груддю відзначаються гіпогалактичні кризи – періодичне, що повторюється з інтервалом 26-30 днів і зниження секреції молока, що триває кілька діб. Розвиток кризів пояснюється циклічності процесів гормональної активності, що відбуваються в жіночому організмі.

    Діагностика гіпогалактії

    Кількість молока, що утворюється за добу, вираховують шляхом підсумовування кількості молока, висмоктаного дитиною (встановлюється шляхом контрольних зважувань дитини до кожної годівлі та після), та обсягу зцідженого молока. Необхідну для дитини першого місяця життя добову кількість молока розраховують за формулою, запропонованою Фінкельштейном:

    • V доб. = 70 х n (якщо при народженні маса менше 3200 г) або
    • V доб. = 80 x n (якщо за народження маса понад 3200 р), де n – число днів життя новонародженого.

    Надалі необхідний добовий обсяг молока визначають за такою схемою:

    • від 4 до 6 тиж. - 1/5 маси тіла;
    • від 15 до 4 міс. - 1/6 маси тіла;
    • від 4 до 6 міс. - 1/7 маси тіла.

    Розрізняють чотири ступені гіпогалактії:

    • I - нестача молока (порівняно з потребою дитини) не перевищує 25%;
    • II - нестача молока становить від 25% до 50%;
    • III - нестача молока становить від 50% до 75%;
    • IV - нестача молока перевищує 75%.

    При ранній гіпогалактії визначають співвідношення концентрації естрогенів та пролактину в крові. Проведення цитологічного аналізу молока при гіпогалактії показує зменшені у розмірах соматичні клітини. При ультразвуковому скануванні молочних залоз визначають тип їхньої будови: залізистий, жировий і змішаний. Найчастіше гіпогалактія відзначається при жировому та змішаному типі будови.

    За допомогою термографії визначають васкуляризацію молочної залози, що свідчить про рівень її функціональної активності. У молочних залозах розрізняють три типи судинного малюнка: дрібносітчастий, крупносетчастий і магістральний. Ризик розвитку гіпогалактії вищий при магістральному типі розташування судин.

    Лікування гіпогалактії

    При вторинній гіпогалактії необхідно в першу чергу нормалізувати техніку годування: прикладати дитину по черзі до кожної груди, суворо дотримуватися інтервалів годування, вживати рідину в достатніх обсягах.

    У випадках первинної гіпогалактії призначають медикаментозні лактогонні засоби (ліофілізат передньої частки гіпофіза, дезаміноокситоцин) та загальнозміцнювальну терапію, при розвитку вторинної показані висококалорійна дієта, УФО, масаж, курс процедур електрофорезу з нікотиновою кислотою. До стимулюючих лактацію відносяться також продукти бджільництва, трав'яні чаї (із чебрецю, кропиви, меліса, материнки, кріп, фенхель, кмин ін.), засоби гомеопатії.

    Профілактика

    Для профілактики гіпогалактії важливий фізіологічний перебіг вагітності та пологів, по можливості, відмова від стимуляції та анестезії під час пологів.

    Найважливішими заходами профілактики гіпогалактії є раннє (через 6-8 годин після пологів) прикладання дитини до грудей, дотримання інтервалів та тривалості годування. Жінка, що годує, повинна дотримуватися режиму дня, повноцінно харчуватися, вживати рідину в достатніх обсягах. При гіпогалактії корисний самомасаж молочних залоз, при плоских та втягнутих сосках жінка самостійно може проводити їхнє витягування через марлю кілька разів на день.

    Грудне вигодовування – це унікальна, подарована жінці природою можливість дати малюкові все необхідне для нормального фізичного та психічного розвитку, захистити його від хвороб, від народження сформувати нерозривний, тісний зв'язок із ним. Для того щоб скористатися цією можливістю, мама, що годує, повинна постаратися якомога довше зберігати хорошу лактацію (освіта в молочних залозах і виділення з них молока).

    Термін «гіпогалактія» походить від двох грецьких слів: «гіпо» (мало, недостатньо) та «галактос» (молоко). Означає він недостатню секрецію молока молочними залозами жінки, що годує грудьми малюка. За часом виникнення гіполактація буває ранньої та пізньої. Раніше вона вважається, якщо виникає протягом 10 днів після пологів, а пізніше - якщо з 11 дня і далі.

    Типи гіпогалактії в залежності від причин її виникнення:

    1. Первинна або істинна гіпогалактія становить менше 5% всіх випадків дефіциту молока у жінок, що годують. Зазвичай вона буває ранньою.
    2. Вторинна гіпогалактія, причини виникнення якої завжди непоодинокі і тісно пов'язані між собою. Розвивається вона після 1-2 місяців після пологів (іноді пізніше), причому погіршення лактації зазвичай передує достатня секреція молока.

    Залежно від того, скільки у матері не вистачає молока, щоб забезпечити добову потребу малюка, виділяють 4 ступені гіпогалактії:

    • I ступінь – дефіцит молока вбирається у ¼ (25%) добової потреби;
    • II ступінь – бракує половини (50%) обсягу необхідної дитині на добу молока;
    • III ступінь - нестача молока досягає 75% (3/4) добової потреби;
    • IV ступінь – дефіцит перевищує ¾ (75%) добової потреби у молоці.

    Причини первинної гіполактації

    • нейроендокринні розлади в організмі матері, що виникли під час вагітності та пологів або мали місце раніше;
    • ускладнений перебіг вагітності та пологів;
    • пізнє прикладання малюка до грудей, відсутність або слабкість смоктального рефлексу у народженого недоношеним або незрілим малюка.

    Причини вторинної гіполактації

    1. Психологічні:
    • відсутність у матері психологічного настрою та бажання годувати малюка грудним молоком;
    • переживання через відсутність навичок прикладання до грудей, зціджування молока та налагодження режиму годування. Ці хвилювання посилюються неуважним і байдужим ставленням медичного персоналу в пологовому будинку, а потім і в дитячій консультації, що не часто, але буває;
    • вплив реклами в журналах та на телебаченні, що пропагує сучасні штучні суміші, здатні замінити материнське молоко;
    • стресові ситуації, втома, перевтома.
    1. Фізіологічні та патофізіологічні:
    • тривала розлука матері з малюком, наприклад, через хворобу одного з них;
    • призначення жінці гормональних лікарських засобів, що гальмують утворення молока;
    • недотримання годівницею режиму дня, незбалансоване та неповноцінне харчування;
    • порушення матір'ю режиму годування дитини, раннє безладне та несвоєчасне введення прикормів у вигляді супів, пюре, каш, сиру;
    • захворювання матері: хвороби органів статевої сфери (аднексит, кісти, пухлини та ін.) та екстрагенітальна патологія (вади серця, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та ін.);
    • захворювання дитини, які є беззастережними протипоказаннями до природного вигодовування: вади розвитку, тяжка недоношеність та ін.
    1. Соціальні:

    Хто з жінок потрапляє до групи ризику розвитку гіпогалактії

    Акушери-гінекологи прогнозують ймовірність розвитку гіпогалактії у кожної жінки. Далі вони оцінюють рівень ризику протягом всієї вагітності, під час пологів і післяпологовому періоді. Репродуктивне та соматичне здоров'я жінки – важливий фактор, від якого залежить, чи малюк після народження отримуватиме материнське молоко, і як довго і в яких кількостях молочні залози його секретуватимуть.

    До групи ризику розвитку гіполактації лікарі відносять жінок з наступними захворюваннями, патологічними станами та особливостями анамнезу:

    Жінка, яка годує малюка грудьми, зменшення кількості молока помічає одразу. По-перше, після годівлі їй не вдається зцідити залишки молока, як вона це робила раніше. Перед годуванням немає почуття наповненості грудей молоком, і воно не витікає струмком при натисканні на груди. Не так яскраво, як раніше, виражена підшкірна венозна мережа молочних залоз.

    Дитина теж одразу реагує на недокорм:

    • турбується під час сну, але особливо під час годування та відразу після нього;
    • між годуваннями жадібно п'є воду;
    • рідко і нерясно мочиться, стілець рідкий і мізерний, «голодний»;
    • погано додає у вазі.


    Важливо:при появі однієї або кількох із цих ознак не потрібно відразу догодовувати дитину сумішшю! Підтвердити гіпогалактію може лише лікар-педіатр після проведення серії контрольних зважувань. Він же підбере відповідну дитині суміш і розрахує необхідну для годування кількість її.

    Що таке лактаційний криз

    Лактаційні кризи - це нетривалі (умовно 3-4 дні) періоди зниження секреції молока, зумовлені гормональними змінами в організмі лактуючої жінки. А вони, у свою чергу, викликані зростанням дитини і, відповідно, зростаючими потребами її в грудному молоці. Якщо це відбувається не плавно, а стрибками, організм матері «видає» лактаційні кризи. Але чекати наступу таких неприємних моментів жінкам, що годує, не слід, тому що їх може і не бути зовсім. Якщо ж лактаційні кризи виникають, то найчастіше на 3-му або 4-му тижні і на 3-4, 7-8 місяцях життя малюка.

    Зверніть увагу:головне, що треба робити, якщо мало грудного молока, - не нервувати і не панікувати! І в жодному разі не починати догодовувати малюка з пляшечки з соскою!

    Лактаційний криз – це справжня гіпогалактія. І впоратися з ним можна за допомогою найпростіших заходів: кожне годування прикладати малюка до одного, а потім до другого грудей і збільшити кількість годівель на добу.

    Профілактика гіполактації

    Профілактика дефіциту грудного молока – це серйозний захід, що включає кілька етапів:


    Що робити, якщо мало грудного молока? Методи лікування гіпогалактії

    1. Режимні та гігієнічні заходи:
    • часте прикладання дитини до грудей протягом дня, виключення тривалої нічної перерви між годуваннями;
    • суворе дотримання жінкою режиму дня та відпочинку протягом усього періоду лактації;
    • повноцінний і збалансований раціон матері-годувальниці з використанням спеціальних дієтичних продуктів (сухих сумішей) для годуючих мам, якщо їх призначив лікар;
    • носіння білизни тільки з бавовняних тканин, що запобігає утворенню тріщин сосків;
    • після кожного годування зціджування без залишку молока з тих грудей, які смоктав малюк. Обмивання цих грудей гарячою водою з душу з одночасним масажем її та зціджуванням залишків молока. Кратність процедури – 2 рази на день для кожних грудей, тривалість – 10 хвилин.
    1. Фітотерапія при нестачі грудного молока передбачає використання рослинних відварів та настоїв для стимуляції секреторної функції молочних залоз. Лактогонне дію надають насіння кмину, анісу та кропу, плоди фенхелю, шишки хмелю, трава кропиви, волоські горіхи, боби. Але перш ніж користуватися будь-яким рецептом народної медицини, є сенс порадитися з педіатром та акушером-гінекологом, щоб уникнути небажаних наслідків.
    2. Лікарська терапія передбачає призначення годуючої матері при нестачі грудного молока вітамінних препаратів, що містять нікотинову кислоту, токоферолу ацетат (вітамін Е), вітаміни групи В, аскорбінову кислоту та ін. Використовуються глютамінова кислота, біостимулюючий препарат «Апілак», гормон окситоцин. Розроблено спеціальні схеми терапії гіполактації лікарськими засобами. Але застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря-педіатра або акушера-гінеколога.
    3. Фізіотерапевтичні процедури, а саме УФО та ультразвук, використовуються в комплексі з іншими заходами.
    4. Методи нетрадиційної медицини, такі як гомеопатія, акупунктура, точковий масаж, непогано зарекомендували себе у боротьбі з гіпогалактією. Але кожен із них вимагає попередньої консультації лікаря-фахівця.

    Важливо:найголовніше в лікуванні гіпогалактії - це бажання жінки годувати свого малюка грудьми і тверда впевненість її в тому, що вона має і зможе це зробити. Інакше не допоможуть ні найкваліфікованіші лікарі, ні перевірені методи традиційної та нетрадиційної медицини.

    Процес вироблення молока грудними залозами називається лактацією; недостатнє його утворення – гіпогалактією. Основна причина відмови від грудного вигодовування – гіпогалактія.

    Причини гіпогалактії:

      Пізніше перше прикладання грудей. Переважна більшість новонароджених одразу прикладають до грудей. Протипоказань до раннього, у перші 20-30 хв після народження, прикладання до грудей дуже мало. Навіть після кесаревого розтину мати починає годувати грудьми зазвичай через 1-4год. За оптимальних умов утримання дитини після народження (певні температура та вологість) природний резерв енергії та води у нього достатній до встановлення лактації. Малюк не потребує їжі чи пиття, перш ніж мати зможе його годувати. Догрудне годування лише заважатиме встановленню лактації. У деяких жінок вже останні місяці вагітності виділяється молозиво. Навіть якщо груди відразу після пологів здається «порожніми», в ній є кілька крапель молозива. Малюк обов'язково повинен отримати ці кілька крапель, оскільки це стимулює лактацію, сприяє формуванню мікроорганізмів на шкірі, верхніх дихальних шляхах, шлунково-кишковому тракті та сечовивідних шляхах дитини, заселення кишечника умовно-патогенною флорою, яка мешкає у повітрі, на предметах побуту, руках матері та медичного персоналу пологових будинків. У більшості матерів, особливо колись годували грудьми, за відомої допомоги та підтримки, правильної техніки зціджування за один-два дні виробляється достатньо молока. Для того щоб молоко з'явилося, дитина повинна смоктати груди. Іноді в пологовому будинку дитину не прикладають до грудей доти, доки не прибуде молоко, що є помилкою.

      Рідкісне прикладання дитини до грудей, регламентація грудного вигодовування, «технічний підхід» до контролю за процесом лактації. Для успішного грудного вигодовування необхідно спільне перебування в палаті матері та дитини, без обмежень у частоті та тривалості годівлі (за відсутності протипоказань у матері та дитини). Розклад годівель, докорм як сумішей чи розчину глюкози заважають грудному вигодовування. При недостатній лактації практикується часте прикладання грудей, що стимулює продукцію молока. Ближче до двох місяців дитина сама встановлює режим – приблизно 6-7 годівель на добу.

      Не можна надавати занадто велике значення кількості молока, що висмоктується, що визначається при одноразовому контрольному годівлі, так як діти протягом дня можуть висмоктувати різний обсяг молока в різні години. Організм кожної дитини є індивідуальним, тому склад молока у різних жінок різний, тобто молоко кожної матері призначене саме для її дитини. З цієї причини вигодовування дітей донорським молоком не є абсолютно ідентичним природному.

      Як правило, у матері в грудних залозах утворюється стільки молока, скільки потрібно дитині. У перші 1-2 місяці. життя можна годувати дитину з обох грудних залоз, оскільки це стимулює лактацію і зменшує ризик застою молока. Якщо у матері багато молока, то краще годувати щоразу з одного грудей, тому що за відсутності повного випорожнення грудей дитина отримуватиме лише раннє (або переднє) молоко. Воно завжди сірувато-синюватого кольору, більш рідке, багате білками, лактозою, вітамінами, мінеральними речовинами, водою. Пізніше (або заднє) молоко біліше, багате жирами. Для розвитку дитини необхідно як раніше, і пізніше молоко. Якщо після годування в грудних залозах залишається молоко, необхідно його зціджувати, доки воно тече струмком (а не краплями) для профілактики маститу. Нерідко у жінок бувають "лактаційні кризи", звичайна їх періодичність близько 1,5 міс., Тривалість 3-4, рідко 6-8 днів. Дитина починає раптово плакати та вимагати, щоб годували частіше. Причина полягає в тому, що зростання дитини випередило зростання надходження молока в груди матері. У цей час необхідно збільшити кількість годівлі. Кількість молока у жінки збільшиться, і вже через 3-8 днів дитині його буде достатньо. Неприпустимо відразу ж догодовувати сумішами.

      Дитина не потребує регулярного допоювання водою або іншими напоями, тому що грудне молоко вгамовує спрагу. Центри спраги та ситості у головному мозку грудних дітей практично збігаються. При допоюванні малюка водою у нього виникає помилкове відчуття насичення, що пригнічує смоктальний рефлекс.

      Порушення режиму дня жінки, що годує. Надмірне фізичне навантаження та особливо недостатній сон знижують лактацію. Тому жінкам, що годують, рекомендується денний сон.

      Інші причини. Порушення режиму харчування, захворювання, вік жінки, що годує, відіграють незначну роль у розвитку гіпогалактії. Харчування матері-годувальниці більше впливає на якісний склад, а не на обсяг молока. Хронічні захворювання пригнічують лактацію. Однак якщо жінка ще під час вагітності була налаштована на годування груддю, то зазвичай лактація у неї цілком задовільна.

    Використаний матеріал "Основи вигодовування дітей першого року життя",
    підготовлений колективом авторів - співробітників кафедри дитячих
    хвороб Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова, 2008 рік.

    Ірина Ферганова
    Лікар педіатр

    Не випадково ВООЗ виробила правила, що дозволяють створити сприятливі умови для становлення нормальної лактації, що є запорукою тривалого грудного вигодовування (тобто дані профілактичні заходи здебільшого допоможуть не «втратити» молоко).

    1. Раннє прикладання немовля до грудей матері (у перші 30 хвилин після неускладнених пологів і не менше ніж на 30 хвилин). Це забезпечує швидке включення механізмів секреції молока та більш стійку подальшу лактацію.

    2. Годування на першу вимогу малюка. Показано, що при вільному вигодовуванні обсяг лактації вищий, ніж при вигодовуванні за годинником. Вільне вигодовування є ключовим моментом забезпечення повноцінної лактації та сприяє встановленню тісного психоемоційного контакту між матір'ю та дитиною.

    3. Тривалість прикладання до грудей здорової дитини на перші дні має обмежуватися. Дитині потрібно не просто наповнити шлунок, але й задовольнити свій смоктальний рефлекс (відомо, що смоктання запускає процеси гальмування в центральній нервовій системі, тому діти заспокоюються від грудей) і побути вдосталь поряд із мамою. Якщо молока у матері мало, спорожнивши одну груди, необхідно перекласти дитину до інших грудей.

    Правда, надалі надмірно часто прикладання дитини до грудей матері при її найменшому занепокоєнні може призвести до перегодівлі. Тому мамі важливо навчитися розпізнавати «голодний» крик крихти та крик, зумовлений іншими причинами: коліками, перегріванням чи охолодженням та ін.

    4. Для стимуляції лактації найважливіші нічні годування. Оскільки переважно вночі відбувається вироблення гормону пролактину, що забезпечує продукцію молока.

    5. Для становлення нормальної лактації необхідно навчити маму техніки годування дитини грудьми. Крихітка треба взяти на руки так, щоб він був повернутий до мами обличчям і всім тулубом (живот малюка повинен розташовуватися на рівні маминого живота, необхідно підтримувати дитину ззаду за плечі, а не за голову). Важливим є правильне захоплення соска малюком під час годування. Ротик малюка повинен бути широко відкритий, підборіддя притиснуте до маминих грудей, нижня губа малюка повинна розташовуватися під соском (вивернута назовні), підборіддя - так дитина захопить не тільки сосок, але й значну частину ареоли (пігментне фарбування навколо соска). Для полегшення захоплення грудей можна доторкнутися соском до верхньої губи дитини, при цьому малюк відкриває рот і швидко прикласти його до грудей. Якщо дитина починає жувати сосок, слід обережно вийняти груди, ввівши мізинець у куток рота дитини. Можна виймати груди щоразу, коли малюк починає смикати сосок. Дитина зрозуміє, що мама дає груди тільки в положенні, яке їй зручно.

    6. Важливо прагнути у перші 4-6 місяців життя виключно грудному вигодовування, тобто у цей період здоровій дитині не потрібно давати жодної їжі, крім грудного молока (за винятком випадків, обумовлених медичними показаннями).

    Ймовірні ознаки недостатньої лактації:

    • занепокоєння та крик дитини під час або відразу після годування;
    • необхідність у частих прикладаннях до грудей;
    • дитина довго смокче груди, здійснює багато смоктальних рухів, за відсутності ковтальних;
    • відчуття матір'ю повного випорожнення грудних залоз при активному ссанні дитини, при зціджуванні після годівлі молока немає;
    • неспокійний сон дитини, частий плач, голодний крик;

    Достовірні ознаки недостатньої лактації:

    • низьке збільшення маси тіла дитини (найменшим «ефективним» проміжком для оцінки набору ваги вважаються 2 тижні);
    • рідкісні сечовипускання (менше 6 разів на добу).

    Якщо профілактика не допомоглаа

    Вчені вважають, що справжня гіпогалактія (низька вироблення молока у жінки аж до його відсутності, пов'язана з порушеннями в роботі залоз внутрішньої секреції) зустрічається рідко, не більше ніж у 5% мам, що годують. В інших випадках говорять про вторинну гіпогалактію, коли зниження вироблення молока викликано відсутність у жінки психологічного настрою на годування груддю (домінанти лактації), емоційним стресом, раннім і необґрунтованим введенням догодовування дитячими сумішами, необхідність виходу на роботу, хвороба дитини або хвороба матері та ін. .

    У ряді випадків вторинна гіпогалактія має транзиторний характер, виявляючись у вигляді лактаційних кризів - спостерігається тимчасове зменшення кількості молока, що виникає без видимої причини. В основі лактаційних кризів лежать особливості гормонального регулювання вироблення молока. Лактаційні кризи зазвичай виникають на 3-6-му тижні, 3-му, 4-му, 7-му, 8-му місяцях лактації. Їх тривалість становить 3-4 дні, і вони не становлять небезпеки для здоров'я дитини. У таких випадках виявляється достатнім частіше прикладання малюка до грудей у ​​поєднанні з годуванням обох грудей. Крім того, збільшення лактації допоможе зціджування молока після годування. Роздратування сосків, яке повторює ссання малюка, викликає відчуття «припливу» у грудях. Хороший рефлекторний вплив має контрастний душ на область молочних залоз, а також м'яке розтирання грудей махровим рушником.

    Мам, що годує, необхідний емоційний спокій і відпочинок (денний сон обов'язковий), а також різноманітний і повноцінний раціон. У їжі обов'язково повинні бути присутніми білки (м'ясо і риба, якщо останню дитину переносить), жири (наполовину - тварини, наприклад вершкове масло) і вуглеводи, що повільно розщеплюються (крупи, макаронні вироби з твердих сортів борошна). Необхідні продукти, багаті на вітаміни і мінерали (фрукти та овочі). Копченості, консервовані продукти, гострі приправи затримують воду в організмі і тим самим дещо знижують вироблення молока, до того ж вони здатні викликати алергію у малюка.

    Збільшення споживання рідини (не менше 2 літрів рідини у вигляді чаю, компотів, соків) мимоволі призводитиме до підвищення продукції молока. Крім того, можна використовувати природні стимулятори лактації: лактогонні трави – фенхель, меліса, м'ята або спеціальні продукти лактогінної дії (лактавіт). Можна вдатися до гомеопатичних засобів (Млекаїн). Допомагає стимулювати лактацію голкорефлексотерапія, точковий масаж, фізіотерапія.

    Важливе значення має психологічна підтримка матері у питанні грудного вигодовування усіма членами сім'ї.

    Зауважимо, що не слід вводити в харчування дитини дитячі молочні суміші при першому випадку зниження вироблення молока, і особливо без рекомендацій лікаря. Але якщо все-таки доведеться дитину догодовувати сумішшю, то пропонувати її потрібно після грудного вигодовування, і тільки після повного випорожнення грудей.

    Сподіваємося, що ці поради збережуть не одному малюкові молоко. Успішної лактації!