події 

Застосування комплексної метаболічної терапії при лікуванні хворих з синдромом полікістозних яєчників. Види і особливості терапії для вагітних Метаболічна терапія при плануванні вагітності схема

Організм здорової людини - збалансована система величезної кількості метаболічних процесів. Речовини, які беруть участь в них, називають метаболіти. Метаболічна терапія - це лікування різних недуг на клітинному рівні за допомогою групи ефективних засобів - природних метаболітів.

Що являє собою метаболічна терапія?

На сьогоднішній день метаболічна терапія є одним з небагатьох способів відновлення нормальної роботи всіх життєво важливих систем і органів. Вона допомагає вивести з «сну» резервні клітини і вони починають виконувати функції пошкоджених або загиблих. Дуже часто метаболічна терапія застосовується при розсіяному склерозі, при різних спадкових і генетичних хворобах. Крім цього, з її допомогою лікують:

  • моногенні синдроми;
  • знижену функцію спинного мозку;
  • мітохондріальні хвороби;

Судинно-метаболічна терапія широко застосовується для лікування порушень. Такий метод показує гарні результати і в боротьбі з важкими хворобами нервової системи. У поєднанні з іншими методами метаболічна терапія допомагає відновити гормональний баланс у пацієнток із зайвою вагою. А при ендометріозі і клімактеричних розладах клінічний ефект від проведення такого виду лікування досягається всього за 2-3 тижні.

Правила використання елементів метаболічної терапії

Метаболічна терапія в кардіології, гінекології та неврології дає позитивний ефект в більшості випадків. Але процес лікування необхідно починати якомога раніше після постановки діагнозу, так як фактор часу грає в ньому дуже важливу роль. Наприклад, хворим після бажано почати прийом лікарських засобів протягом року, тільки тоді можна розраховувати на практично повне одужання.

У гінекології та неврології метаболічна терапія застосовується часто, так як не має побічних ефектів.

Але все ж деякі запобіжні заходи при її використанні потрібно дотримуватися:

  1. По-перше, не варто займатися самолікуванням. Тільки лікар може визначити, які саме пацієнтові необхідні лікарські засоби.
  2. По-друге, метаболічна терапія в неврології і кардіології повинна проводитися тільки комплексно! Якщо виключити з системи лікування навіть один препарат, повне одужання може так і не настати.

Згідно з медичною статистикою, плацентарна недостатність розвивається приблизно у 24% майбутніх мам. Для лікування цього ускладнення вагітності існує цілий ряд спеціальних препаратів.

Плацента (так зване дитяче місце) є органом, за допомогою якого відбувається харчування, подих плоду і виведення оброблених продуктів обміну речовин, В цьому органі сходяться дві складні системи кровоносних судин. Одна з них (материнська) пов'язує плаценту з судинами матки, інша (плодова) переходить в артерії пуповини, що йдуть до плоду. Між двома системами судин розташована мембрана (один шар клітин), яка грає роль бар'єра між організмом матері і дитини; завдяки цій мембрані кров матері і плоду не змішується.

Плацентарний бар'єр непроникний для багатьох шкідливих речовин, вірусів, бактерій. У той же час кисень і необхідні для життя речовини без проблем переходять з крові матері до дитини, так само як і відпрацьовані продукти з організму плода легко потрапляють в кров матері, після чого виділяються через її нирки. Плацентарний бар'єр виконує імунну функцію: пропускає захисні білки (антитіла) матері до дитини, забезпечуючи його захист, і одночасно затримує клітки імунної системи матері, здатні викликати реакцію відторгнення плоду, розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, Крім того, в плаценті виробляються гормони, важливі для успішного виношування вагітності, і ферменти, що руйнують шкідливі речовини.

Що таке плацентарна недостатність?

При несприятливо протікає вагітності функція плаценти може порушуватися. Виникає так звана плацентарна недостатність, при якій порушується процес дозрівання плаценти, зменшується матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровотік, обмежується газообмін і обмін речовин в плаценті, знижується синтез її гормонів. Всі ці зміни визначають недостатнє надходження кисню і поживних речовин до плоду, сповільнюють його ріст і розвиток, посилюють наявні ускладнення вагітності.

Синдром плацентарної недостатності реалізується на різному рівні, тому визначається кілька форм цього захворювання:

  • гемодинамическая, викликана порушеннями в судинах матково-плацентарно-плодового кровотоку;
  • плацентарно-мембранна, що характеризується зниженням здатності плаценти до перенесення різних речовин і кисню;
  • клітинна, пов'язана з порушеннями обмінних процесів в клітинах плаценти. Розрізняють первинну і вторинну плацентарну недостатність.

первинна (Рання) плацентарна недостатність розвивається до 16 тижнів вагітності, виникаючи при формуванні плаценти. Її причинами частіше є патологія матки: міома матки (доброякісна пухлина), пороки розвитку матки (сідлоподібна, маленька, дворога), попередні аборти, гормональні та генетичні порушення. У ряді випадків первинна плацентарна недостатність переходить у вторинну.

вторинна (Пізня) плацентарна недостатність, як правило, виникає на тлі вже сформувалася плаценти після 16 тижнів вагітності. У виникненні пізньої плацентарної недостатності велике значення мають інфекції, гестози (ускладнення, при яких порушується робота всіх органів і систем організму вагітної, найчастіше вони виявляються підвищенням артеріального тиску, появою набряків, білка в сечі), загроза переривання вагітності, а також різні захворювання матері (артеріальна гіпертензія, дисфункція кори надниркових залоз, цукровий діабет, тиреотоксикоз та ін.).

Незалежно від факторів, що сприяють розвитку плацентарної недостатності, в основі її лежать порушення кровообігу в матково-плацентарного комплексу, що призводять до порушення всіх функцій плаценти.

Про зміну дихальної функції плаценти свідчать симптоми гіпоксії плода - недостатнього надходження до нього кисню. При цьому на початку захворювання жінка звертає увагу на підвищену (безладну) рухову активність плода, потім - на її зменшення. Хронічна гіпоксія плода і порушення живильної функції плаценти призводять до затримки його внутрішньоутробного розвитку. Проявом затримки внутрішньоутробного розвитку плода є зменшення розмірів живота вагітної (окружність живота, висота стояння дна матки) у порівнянні з показниками, характерними для даного терміну вагітності. Порушення захисної функції плаценти призводить до внутрішньоутробного інфікування плода під дією проникаючих через плаценту патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів. Плід, розвиток якого відбувається в умовах плацентарної недостатності, в значно більшій мірі схильний до ризику травматизації при пологах і захворюваності в період новонароджене.

Діагностика плацентарної недостатності

Для діагностики плацентарної недостатності застосовуються:

  • Оцінка серцевої діяльності плода. Крім простого прослуховування акушерським стетоскопом, найбільш доступним і поширеним методом оцінки серцевої діяльності плода є кардіотахографія, яка заснована на реєстрації змін частоти серцебиття плода в залежності від скорочень матки, дії зовнішніх подразників або активності самого плоду в строки після 28 тижнів вагітності.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). При цьому визначають розміри плоду і їх відповідність терміну вагітності, оцінюють локалізацію і товщину плаценти, відповідність ступеня зрілості плаценти терміну вагітності, обсяг навколоплідних вод, будова пуповини, можливі патологічні включення в структурі плаценти. Крім того, вивчають анатомічну структуру плода для виявлення аномалій його розвитку, дихальну і рухову активність плода.
  • Допплерометрия. Це варіант УЗ-дослідження, при якому оцінюється швидкість кровотоку в судинах матки, пуповини і плода. Метод дозволяє безпосередньо оцінити стан кровотоку в кожному з судин у другій половині вагітності.
  • лабораторні методи. Вони засновані на визначенні рівня гормонів плаценти (естріол, хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген), а також активності ферментів (окситоцинази і термостабільної лужноїфосфатази) в крові вагітних жінок в будь-якому терміні вагітності.

На підставі комплексного обстеження робиться висновок не тільки про факт наявності або відсутності плацентарної недостатності, а й про ступінь тяжкості такого порушення. Тактика ведення вагітності при різних ступенях тяжкості плацентарної недостатності різна.

Профілактика і лікування

В даний час, на жаль, не представляється можливим повністю позбавити вагітну жінку від виниклої плацентарної недостатності будь-якими лікувальними впливами. Застосовувані засоби терапії можуть сприяти тільки стабілізації наявного патологічного процесу та підтримання компенсаторно-пристосувальних механізмів на рівні, що дозволяє забезпечити продовження вагітності до оптимального терміну розродження. Тому дуже важливо проводити профілактику у жінок, які мають фактори ризику розвитку плацентарної недостатності.

Провідне місце в профілактиці займає лікування основного захворювання або ускладнення, при якому можливе виникнення плацентарної недостатності. Важливою умовою є дотримання вагітної відповідного режиму: повноцінний достатній відпочинок (переважно сон на лівому боці), усунення фізичних і емоційних навантажень, перебування на свіжому повітрі 3-4 години в день, раціональне збалансоване харчування. В курс профілактики включають полівітаміни, препарати заліза, дихальну гімнастику для збільшення доставки кисню через легені, застосування амінокислот, глюкози, Галаскорбін, оротат калію, АТФ, які служать безпосереднім джерелом енергії для безлічі біохімічних і фізіологічних процесів.

При початкових ознаках плацентарної недостатності можливе лікування в умовах жіночої консультації з проведенням повторного ультразвукового дослідження з допплерометрией через 10-14 днів після початку лікування. При більш вираженою плацентарної недостатності, особливо в поєднанні з іншими ускладненнями вагітності або загальними захворюваннями матері, обов'язкова госпіталізація в стаціонар. Тривалість терапії повинна становити не менше 6 тижнів (в стаціонарі, з продовженням терапії в умовах жіночої консультації). У разі виявлення цієї патології та проведення відповідної терапії у другому триместрі для закріплення ефекту від першого курсу слід повторити лікування на термінах 32-34 тижні вагітності.

При погіршенні показників на тлі лікування, появі ознак декомпенсації плацентарної недостатності, що визначаються різким погіршенням стану плода та можливістю його загибелі, показано екстрене розродження шляхом операції кесаревого розтину незалежно від терміну вагітності.

Спеціальна медикаментозна терапія

При початкових ознаках плацентарної недостатності можливе лікування в умовах жіночої консультації.

В даний час для лікування плацентарної недостатності існує велика кількість медикаментозних засобів, спрямованих на усунення порушень матково-плацентарно-плодового кровотоку і на підвищення стійкості плоду до кисневого голодування. Кожен з цих препаратів має свою точку прикладання, свій механізм дії.

Препарати, що сприяють розслабленню мускулатури матки (токолитики) - Партусістен, Гиніпрал, Магне-В 6, Періодичне підвищення тонусу матки сприяє порушенню кровообігу в плаценті, тоді як малі дози токолитики знижують опір судин на рівні дрібних артерій і призводять до значного посилення матково-плацентарного кровотоку . При застосуванні Гініпралу і партусістен можливе збільшення частоти серцевих скорочень у матері (тахікардія), зниження артеріального тиску, тремор пальців рук, озноб, нудота і занепокоєння. Для запобігання тахікардії паралельно з препаратами призначають Верапаміл, Изоптин. Протипоказаннями до застосування Гініпралу і партусістен є тиреотоксикоз (підвищена функція щитовидної залози), захворювання серця, бронхіальна астма.


Еуфілін, но-шпа мають судинорозширювальну дію, знижують периферичний опір судин. Трентал (пентоксил-філлін), крім судинорозширювальної ефекту, здатний покращувати реологічні властивості (плинність) крові і циркуляцію в дрібних капілярах (мікроциркуляцію), Побічна дія цих препаратів - печія, нудота, блювота, головний біль. Протипоказанням до застосування пентоксил-філлін є знижений артеріальний тиск (гіпотонія), Еуфіліну - підвищена функція щитовидної залози, захворювання серця, епілепсія.

При плацентарної недостатності має місце хронічне порушення згортання крові (посилення активності тромбоцитів і плазмових факторів згортання). Тому для лікування застосовуються препарати, що перешкоджають утворенню тромбів в судинах - антиагреганти (Аспірин, Курантил). Ці препарати, крім поліпшення реології крові, надають розширює дію на дрібні артерії, викликаючи значне посилення швидкості кровотоку. Вони не викликають розширення всіх судин і пов'язаного з цим відносного падіння артеріального тиску і при цьому підвищують обмін речовин без одночасного підвищення споживання кисню. Курантил можна приймати починаючи з першого триместру вагітності. Антиагреганти протипоказані жінкам з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, при кровотечах і нещодавно перенесених оперативних втручаннях. У зв'язку з ризиком кровотечі під час пологів ці препарати відміняють у 34-36 тижнів вагітності.

Актовегін підвищує стійкість головного мозку і тканин плода до гіпоксії, активує обмін речовин, збільшує споживання глюкози, стимулює оновлення клітин плоду. Крім того, препарат підсилює кровообіг в системі мати - плацента - плід, сприяє кращій переносимості плодом родового акту. Лікування Актовегін має виражений ефект на стан плода. Це виражається в поліпшенні показників кровотоку і поліпшення росту плода, що дозволяє зменшити частоту вимушеного дострокового розродження. Препарат отриманий з крові телят, володіє мінімумом побічних ефектів, відзначено досить рідкісне виникнення алергічних реакцій. Протипоказаннями до застосування препарату є серцева недостатність, набряк легенів. У жінок зі звичним невиношуванням вагітності і серйозними захворюваннями (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, патологія щитовидної залози, серця, печінки) Актовегін призначають з метою профілактики плацентарної недостатності курсами по 2-3 тижні, 2-3 рази за вагітність.

З огляду на найважливішу знешкоджують функцію печінки, а також її визначальну роль у продукції білків і факторів згортання крові, в комплексній терапії плацентарної недостатності доцільно використовувати гепатопротектори - препарати, що захищають печінку (есенції-но, гепатит). Вони надають нормалізує на обмін жирів, білків і на функцію печінки. Препарати мають мінімум побічних ефектів, деякі пацієнти відзначають неприємні відчуття в області шлунку і печінки. Хофітол являє собою очищений екстракт листя артишоку польового. Крім гепато-протекторного властивості, Хофітол містить багато макро- і мікроелементи, в тому числі залізо, марганець, фосфор, вітаміни А, В і С. Крім того, препарат має виражені антиоксидантні властивості. Гіпоксія, що виникає на тлі плацентарної недостатності, призводить до збільшення кількості вільних радикалів, які надають шкідливу дію на клітини. Хофітол покращує захист від вільних радикалів, що робить позитивний вплив на функцію плаценти. Протипоказаний Хофітол при жовчно-кам'яної хвороби, гострих захворюваннях печінки, жовчо і сечовивідних шляхів.

Важливою умовою є повноцінний достатній відпочинок.

Інстенон - комбінований препарат, що поліпшує мозковий кровообіг, роботу серця і обмін речовин у плода в умовах гіпоксії. Застосовується в комплексі з іншими препаратами для лікування плацентарної недостатності для того, щоб уникнути негативних наслідків гіпоксії для нервової системи плода. Під час прийому препарату слід уникати вживання кави і чаю, так як вони послаблюють його дію. Найбільш частим побічним явищем при його застосуванні є головний біль. Інстенон не можна застосовувати при стані сильного збудження і судом, проявах підвищеного мозкового тиску (його ознаки: тривалий головний біль, блювота, порушення зору), епілепсія.

Показання для вибору того чи іншого препарату визначає лікар, виходячи з форми плацентарної недостатності. Якщо основним в походженні є порушення кровообігу, то призначаються препарати, що впливають на судини. Якщо в основі клітинні порушення - то ліки, що впливають на тканинний обмін. Часто використовують комбінації з декількох препаратів.

На закінчення хочеться підкреслити: плацентарна недостатність - серйозне ускладнення вагітності, при якому неприпустимі самостійне застосування і скасування навіть найшкідливіших ліків. Ця патологія вимагає пильного спостереження лікаря.

Катерина Свірська,
лікар акушер-гінеколог, м.Мінськ

2010-01-14 12:39:23

Запитує Галина:

Добрий день. Мені 35 років. Лікар, при плануванні вагітності, в складі метаболічної терапії, призначила Аевіт, по 1 капсулі 2 рази на день, з 5 по 15 день циклу. Щоб яйцеклітини були полноценнимі.І ось, здається, довгоочікувана вагітність наступила. І я дізналася, що ретинол в такій величезній дозі, погано виводиться з організму і викликає серйозні відхилення в хіба плода. Гінеколог, з професорським званням, наделела дурниць, а розплачуватися мені і дитині. Поскажите, так чи все жахливо або є хоч якась надія? Вагітність, орієнтовно 2,5 тижні.

відповідає Силіна Наталія Костянтинівна:

Добрий день. У 2 капсулах аевіта не міститься величезна доза ретинолу, тому заспокойтеся і насолоджуйтеся своєю вагітністю. Крім цього пройдіть в 9-14 тижнів пренатальний біохімічний скринінг.

Популярні статті на тему: метаболічна терапія при плануванні вагітності

IV Міжнародний медичний конгрес «Діабет і вагітність». 29-31 березня, Стамбул "\u003e IV Міжнародний медичний конгрес« Діабет і вагітність ». 29-31 березня, Стамбул"\u003e IV Міжнародний медичний конгрес «Діабет і вагітність». 29-31 березня, Стамбул "\u003e Змінимо життя людей з діабетом на краще
IV Міжнародний медичний конгрес «Діабет і вагітність». 29-31 березня, Стамбул

Не так давно цукровий діабет і вагітність вважалися практично несумісними поняттями. Жінці, яка страждає на діабет, виносити і народити дитину було вкрай складно, не кажучи вже про те, що малюк від такої вагітності рідко народжувався здоровим.

Мастопатія - захворювання МЗ, що характеризується широким спектром проліферативних і регресивних змін тканини з порушенням співвідношення епітеліального і сполучнотканинного компонентів. Захворювання МЗ поза вагітності, об'єднані загальним терміном ...

Муковісцидоз (МВ) - найбільш поширене спадкове захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування, універсальна екзокрінопатія. Природний перебіг захворювання важке і в 80% випадків закінчується летально в перші роки життя.

Організм людини є надзвичайно збалансованою системою мільйонів метаболічних процесів. Реакції обміну речовин пов'язані між собою механізмом саморегуляції. Очевидно, відхилення або дефект будь-якої реакції може бути причиною хвороби. Також очевидно, що лікування такої хвороби має діяти саме на пошкоджене ланка в метаболічної ланцюга. Такий ефект найкраще досягається застосуванням метаболічних препаратів природного походження. Тому всі ці препарати безпечні, не викликають ускладнень і не мають побічних ефектів.

Про метаболічної терапії я дізналася недавно.Решіла спробувати свою схему з урахуванням того, що крім підготовки до вагітності мені необхідно зміцнювати судини (часто червоніють очі) і серце (тахікардія та ін.) Починати метаболічку потрібно за 3 місяці до планованого зачаття.

Отже, моя схема:

1. Поєднання кокарбоксилази-рибофлавіну-ліпоєвої кислоти. Можна ставити уколами, можна використовувати свічки Коріліп, Там все це міститься, 1 раз в день. Коштують ці свічки недорого, рублів 40. Застосовувати потрібно 10 днів, потім перерва 20 днів. Чоловік п'є ліпоєвої кислоти в таблетках, вона дуже допомагає худнути, я пила таблетки кілька днів, апетит дуже заспокоївся, відчуття легкості в животі було і хороше травлення. Буду пити в перерві між курсами свічок.

2. Вітамін Е-одна капсула в день. Чоловік п'є капсули, я п'ю Веторон-водорозчинні вітаміни Е, А і С по 10 крапель на півсклянки води 1 раз в день. Щодо того, що в складі вітаміну Е є барвник понсо, багато хто говорить "Навіщо всюди барвники пхають?". Але вітамін Е дуже швидко руйнується на світлі, і щоб максимально захистити його від руйнування капсули фарбують цим барвником, пляшечку також роблять з темного скла. Думаю, в такій дозі барвника немає нічого небезпечного. До того ж, в дешевих капсулах (в блістерах) капсули теж мають червоний колір, але барвники в складі не вказані! Коштують ці вітаміни 300 рублів за 30 капсул, дозування 400мг (максимальна добова доза !!!). Під час вагітності якщо і буду пити вітамін Е за призначенням лікаря, тільки в мінімальному дозуванні, тому що користь цих вітамінів не доведена.

3. Фолієва кислота. Про неї звичайно все знають. Але я купила Фоліо-там в складі добова норма фолієвої з розрахунком саме на тих, хто планує вагітність, і йод. Чоловік п'є їх, я поки п'ю американський комплекс вітамінів В, там фольку міститься. Перш ніж вживати Фоліо проконсультуюся з ендокринологом, тому що є проблеми з щитовидкою. Коштують ці таблетки 300 рублів.

4. аскорутин. Поєднання аскорбінки і рутина. П'ю для захисту судин 2-3 рази в день 1 пігулку. Коштують 30 рублів за 30 штук.

5. Карнітон. Відомий всім Л-карнітин, що використовується при чоловічому безплідді, підвищених фізичних навантаженнях, для схуднення та при стресах. Його краще вживати в рідкому вигляді, так він краще засвоюється. Я ще краплі не купила, коштують краплі рублів 250.

6. рибоксин-лікарські препарат, який надає позитивний вплив на метаболізм і енергозабезпечення тканин організму. Прийом даного засобу призводить до зниження гіпоксії тканин, в зв'язку з чим жінкам часто призначають Рибоксин при вагітності. Препарат виявляє антиаритмічну дію (нормалізує серцевий ритм), нормалізує коронарний кровообіг, а також сприяє підвищенню енергетичного балансу міокарда. Рибоксин бере участь в обміні глюкози і стимулює обмінні процеси при відсутності АТФ і при наявності гіпоксії.

Я п'ю його для серця, мені його прописував ще кардіолог, але в стандартній схемі він теж є. П'ється ДО їжі, на відміну від всіх інших таблеток.

Бурштинова кислота-вона в схему не входить, але я п'ю її 30 днів-потім 30 днів перерва. Можна по-різному поєднувати з рівними перервами. Прискорює обмін речовин, допомагає при розумових і фізичних навантаженнях (і при похміллі :)) В ході досліджень було з'ясовано, що вживання бурштинової кислоти дозволило живим клітинам більш інтенсивно засвоювати кисень. Також було доведено, що вона збільшує опірність організму до зовнішніх несприятливих факторів. Вона полегшує стрес, нормалізує процес виробництва нових клітин, відновлює енергообмін.

Також в схемі є Актовегін, Коштує він дорого, я його ще не почала вживати, все-таки пораджуся з лікарем, чи варто.

Магне В6 є в цій схемі, тому що лікарем мені призначений панангин для підтримки серцевої функції, а в його складі присутній калій і магній.