Інтервал між сутичками. Яка найкраща перерва між пологами

Молодій мамі часто запитують: «Коли за другим підеш?» Відповіді можуть бути різними: хтось бажає одразу «відстрілятися» і, виростивши погодок, зайнятися кар'єрою, хтось мріє про те, щоб у другу декретну відпустку піти з уже підрослим карапузом, який складе компанію дитині, а хтось і зовсім чекає, щоб первісток пішов у школу і міг допомогти. Доводи, загалом, зрозумілі, але суб'єктивні, про об'єктивні, або фізіологічні, докази, яка перерва між пологамикраще наша стаття.

Думка лікарів – яка оптимальна перерва між пологами

Сучасні акушери-гінекологи називають термін у два роки між закінченням першої вагітності та настанням другої як оптимальний. По суті, цей термін означає, що мама вже встигла вигодувати своїм молоком первістка і навіть може продовжити цю корисність ще на рік, щоб зберегти здоров'я грудей та зробити малюка невразливим для вірусних та інших інфекцій та вірусів.

Крім того, за два роки перерви між пологами в норму прийде гормональне тло, а значить, знизиться ймовірність токсикозів та інших нездужань, пов'язаних із вагітністю. Ще один фізіологічний аргумент «за» полягає в нюансах відновлювального періоду після кесаревого розтину — щоб внутрішній рубець добре зажив і міг витримати нове навантаження, м'язам та тканинам матки потрібен час.

Коли перерва між пологами від 1 до 2

Якщо проміжок між пологами з якихось причин скорочується, друга вагітність часто протікає набагато складніше, ніж перша, і медики констатують набагато частішу появу таких ускладнень, як пізній гестоз, залізодефіцитна анемія, ранній токсикоз, при цьому ризик невиношування суттєво підвищується. Передчасні пологи також характерні для погодок, малюк народжується ослабленим. А ось первісток може недоотримати вітаміни, поживні речовини і життєво необхідні йому компоненти маминого молока, тому що грудне вигодовування мама зазвичай намагається завершити майже відразу, як дізнається, що вагітна другим малюком. В результаті і перша і друга дитина ростуть дещо ослабленими (порівняно з ровесниками).

Психологічний аспект виховання погодок криється у втомі, яка накопичується роками, адже обидві дитини однаково вимагають себе уваги, а кожна мама, бажаючи бути ідеальною, віддає всю себе своїм дітям. З іншого боку, ця парочка завжди порозуміється і в пісочниці, і в підлітковому віці, тому що діти, народжені з різницею в рік-півтора, почуваються як єдине ціле, і зв'язок це дуже міцний протягом усього життя.

Коли перерва між пологами від 5 до 10

Лікарі вважають, що організм жінки, у якої минуло близько 10 років між вагітностями, наближається до організму першородної жінки. Однак це зовсім не означає, що він омолоджується. Наближення це засноване на тому, що організм просто забуває, що це таке - виношувати дитину. Можливо, це й непогано, тому що перший досвід швидко згадується, проте проблема може полягати у віці майбутньої мами і, як наслідок, можливих проблем у здоров'ї самої жінки та її немовляти.

Ще один важливий момент – перебіг вагітності. Звичайно, і перша вагітність може протікати неідеально, і справа тут у стані маминого здоров'я та особливостях організму, проте пізня вагітність найчастіше протікає на порядок гірше за першу. Причин тому чимало: по-перше, стать дитини впливає на гормональне тло, і «вікові» мами можуть по-різному почуватися залежно від того, хлопчика чи дівчинку вони чекають. По-друге, жінки часто наважуються народити другу дитину в наступному шлюбі, і цей плід розвиватиметься по-іншому, ніж первісток.

Що стосується психологічного аспекту, то тут більше плюсів: перший стосується наявного досвіду -мама, яка знає, чого їй очікувати, набагато простіше і спокійніше ставиться до свого стану. Другий плюс — свідоміше ставлення до материнства. Відомо, що такі мами трепетніше ставляться до своєї дитини і більше приділяють їй часу. Проте є й мінус — надто велика різниця між дітьми. Психологи вважають, що вік старше за п'ять років «розносить» дітей у різні покоління, а тому душевна спорідненість між такими дітьми збережеться, але в найменшому його прояві.

Фізіологічні причини перерви між пологами

Після перших пологів шийка матки набагато коротшає - це необхідно для того, щоб вона повністю закрилася і у разі настання повторної вагітності змогла витримати плід. Якщо ж під час першої вагітності у майбутньої мами було діагностовано істміко-цервікальну недостатність або після пологів лікар виявив травму шийки, така матка просто не витримає повторної вагітності.

Друга причина у маминих антитілах, які можуть стати причиною розвитку гемолітичної хвороби плода. Цей фактор стає особливо важливим, коли під час виношування першої вагітності був резус-конфлікт. У цьому випадку лікарі порекомендують не лише перерву, а й ретельне планування та повне обстеження. Крім того, другу вагітність з наявним резус-конфліктом спостерігатимуть ретельніше, і щомісяця маму направлятимуть на аналіз крові на антитіла та УЗД, щоб була можливість контролювати стан малюка, плаценти та навколоплідних вод.

Що стосується наступного після кесаревого розтину вагітності, то необхідність перерви обумовлена ​​не тільки загоєнням рубця. Справа в тому, що саме він може вплинути на місце прикріплення плодового яйця, внаслідок чого плацента теж прикріпиться не там, де треба, внаслідок чого може виникнути фетоплацентарна недостатність плода, хоча в більшості випадків, якщо рубець зажив добре, це швидше виняток, ніж правило.

Як не крути, а те, яка перерва між пологами має бути, і її необхідність — це не медичний міф, а цілком виправданий захід, який дозволить скоротити прояви токсикозу, знизити набряки та тиск та забезпечити нормальне перебіг вагітності, що, у свою чергу, благополучно позначиться на здоров'ї майбутньої мами та ще ненародженої дитини. Головне – не затягнути перерву між пологами та знайти золоту середину, чого ми вам і бажаємо.

Цю статтю шукають за запитами:

• якісь фізіологічні вагітності рекомендація побажання і тд
• Пігментація у вагітних що робити

Канадські вчені встановили оптимальний інтервал, що мають пройти між вагітностями. І цей інтервал становить один-півтора року. Дані збиралися в Канаді протягом десяти років з 2004 до 2014 року серед місцевих мешканок різного віку. Дослідження показали, що відповідним проміжком між двома вагітностями стане 12-18 місяців.

Який має бути проміжок між вагітностями

На думку вчених, періоду в 12-18 місяців достатньо для повного відновлення організму жінки, а також для підготовки до нової вагітності та пологів. Якщо ж з моменту народження малюка минуло менше року, можуть виявитися ускладнення, як у мами, так і у малюка. Причому підвищений ризик для жінок виникає у віці старше 35 років. А для новонароджених стає критичним вік мами 20-34 роки.

Дослідження показали, що у жінок до 35 років, які завагітніли через шість місяців після пологів, ризик передчасного народження малюка становить 8,5%. Тоді як при вагітності через рік він падає до 3,7%. За таким же принципом у мами старшого віку ризик появи світ недоношеної дитини зростає з 3,7% до 6%.

Крім того, у вікових жінок, які завагітніли раніше, ніж через рік після пологів, на 1,2% підвищується ризик материнської смертності та тяжкої інвалідності. Якщо почекати з новою вагітністю півтора роки, ризик впаде до 0,5%. Таким чином, що менше проміжок між цими важливими подіями, то вищий ризик для життя і здоров'я і мами, і малюка.

Думка ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує планувати нову вагітність не раніше ніж через півтора-два роки. Важливо, щоб у організмі повністю відновилися поживні речовини та заповнилися внутрішні резерви, прийшов у норму гормональний фон, молочні залози та органи репродуктивної системи. На повне відновлення йде до чотирьох років.

Після кесаревого розтину, важкої вагітності та пологів з ускладненнями рекомендується збільшити цей інтервал. Для відновлення організму та формування заможного рубця потрібно мінімум два роки. Слушним вважається перерва в чотири-п'ять років, коли рубець максимально зменшитися.

Крім того, важливо враховувати період годування груддю. Багато фахівців радять планувати вагітність вже після завершення лактації. досить важко як фізично, і психологічно.

До речі, експерти не радять відразу переривати грудне вигодовування, якщо ви виявили, що вагітні. Робити це потрібно за два-три місяці до пологів, а також за сильного токсикозу або болю в грудях, при підвищеному тонусі матки.

Але й надто затягувати з другим чи наступним малюком не слід. Оскільки після десяти років і більше років вагітність і пологи можуть ускладнитися віковими захворюваннями мами. Що ж до занадто короткого проміжку, можуть виникнути різні ускладнення.

Можливі ускладнення при коротких проміжках

• Передчасні пологи та народження недоношених дітей;
• Материнська та дитяча смертність;
• Народження маловагової дитини;
• Тромбоз та тромбофлебіт ніг або зовнішніх статевих органів;
• Сильні кровотечі у процесі та після пологів;
• Порушення кровотоку між плацентою та плодом.

Чи можна завагітніти відразу після пологів та при лактації

Багато жінок переконані, що при грудному вигодовуванні і одразу після пологів не можна. Однак, це не так. Справді, існує поняття лактаційної аменореї, яке має на увазі післяпологовий стан жінки. Воно пригнічує овуляцію та знижує ризик нової вагітності. Але цей метод діє лише на 98-99%.

Дія лактаційної аменореї індивідуальна та залежить від організму жінки, а також від організації процесу грудного вигодовування. Як правило, овуляція настає через півтора місяці після пологів, іноді раніше. Причому перший овуляційний цикл може наступити раніше за менструацію. Тому ймовірність нової вагітності існує, навіть за відсутності місячних.

Відзначено, що ризик нової вагітності та швидшого наступу овуляції у перші шість місяців після пологів підвищений у жінок, які відмовилися від грудного вигодовування.

Лариса (ім'я змінено) вважала себе найщасливішою жінкою, адже після майже 10-річного очікування вона вдруге стала мамою. Забулися сльози через кілька викиднів - у колисці спала маленька дочка. І яке було здивування нашої героїні, коли через два місяці після пологів вона відчула знайомі симптоми. Не вірячи своїм очам, вона побачила дві смужки на тісті для вагітності та розгубилася. Третя вагітність протікала складно, з численними погрозами викидня, але через 9 місяців у сім'ї народився хлопчик.

Лариса вважає своїх погодок нагородою за роки очікування і вважає, що ухвалила правильне рішення, відмовившись від переривання третьої вагітності, що настала майже відразу після пологів. Яку ж перерву між вагітностями акушери-гінекологи називають оптимальною, щоб жінка зуміла повноцінно відновитися та її організм підготувався до нової вагітності?

Згідно з результатом дослідження, проведеного за участю понад 170 тисяч
дітей, у малюків, зачатих із проміжком менше 6 місяців або більше 120 місяців
між вагітностями, спостерігалися підвищений ризик передчасних пологів, низький
вага дитини при народженні чи відхилення у розвитку плода під час вагітності.

Арифметика перерви між двома вагітностями

Перерва для вагітності, що завершилася природними пологами
На думку лікарів акушерів-гінекологів, оптимальною перервою між вагітностями, якщо попередня завершилася самостійними пологами, є 2-2,5 роки. У розрахунок приймаються:

• 1 рік – годування дитини грудним молоком;
• 9 місяців – відновлення організму жінки після періоду грудного вигодовування.

Однак для того, щоб мінімізувати можливі складності під час наступної вагітності, бажано витримати додаткову паузу ще 6 місяців. Таким чином, ідеальна перерва між народженням дітей становитиме 2,5 роки.

Перерва для вагітності, що завершилася кесаревим розтином
Якщо попередня вагітність закінчилася пологами шляхом кесаревого розтину, то батькам важливо протягом 3 років не робити спроб до зачаття наступного малюка. Протягом цього часу має сформуватися та «зміцніти» рубець, що залишився на матці після операції. Адже відомі випадки, коли місце закріплення плодового яйця припадало саме на область післяопераційного рубця. При зростанні матки під час вагітності «незміцнілий» рубець може витончитись і навіть розійтися від навантаження, що несприятливо вплине на перебіг вагітності та стан здоров'я плода.

Щоб звести до мінімуму потенційні загрози для перебігу чергової вагітності, жінкам, які перенесли кесарів розтин, рекомендується до вибору оптимального часу для зачаття зробити УЗД матки, під час якого лікар оцінить стан післяопераційного рубця на ній.

Процес відновлення жіночого організму після пологів

Протягом 9 місяців вагітності організм жінки витрачає всі сили на виношування малюка. Після пологів її організм починає відновлюватись і повертатися до колишнього стану. І цей період досить тривалий, тому що до норми повинні прийти:

• органи репродуктивної системи (матка, яєчники, шийка матки, піхва та промежину, молочні залози);
• м'язи тазового дна;
• ендокринна система, зокрема яєчники, які виробляють жіночі статеві гормони – естрогени та прогестерон;
• менструальний цикл – він має стати регулярним;
• склад та кількість крові;
• рівень вітамінів та мікроелементів;
• рівень білків.

Коротка перерва між вагітностями: «за» та «проти»

«За» коротка перерва:

• народити дітей-погодок означає швидше залишити безсонні ночі (грудне вигодовування, зміну підгузків, привчання до горщика, проблеми через кольки та прорізування зубів) у минулому;
• діти, народжені з невеликим інтервалом часу, будуть ближче один одному за інтересами та захопленнями;
• можливість не переривати кар'єру знову через декретну відпустку та відпустку для догляду за дитиною.

«Проти» короткої перерви:

• наявність дитини молодше 3 років не дозволить вагітній жінці стежити за своїм здоров'ям так само повноцінно, як у попередню вагітність;
• при настанні нової вагітності доведеться перервати годування груддю вже народженого малюка, так як це може спровокувати підвищення тонусу матки і стати причиною виникнення загрози переривання вагітності;
• виконання щоденної домашньої роботи та догляд за дитиною молодше 3 років здатні викликати фізичне та психологічне нездужання на тлі нової вагітності.

Американські вчені вивчили інформацію про пологи 400 тисяч жінок та прийшли
до висновку, що 3-річна перерва між вагітностями йде на користь не тільки
дітям, а й майбутнім мамам. Під час наступного виношування дитини вони майже
не стикаються з анемією, стрибками артеріального тиску чи кровотечами.

Бути чи не бути черговою вагітністю?

Хоча гінекологи рекомендують жінкам дати собі можливість відновитися після пологів, багато хто воліє знову відчути радість материнства протягом періоду менше 2-2,5 років після народження дитини. І підтвердженням цього чимала кількість дітей-погодок.

Експерт:Ірина Ісаєва, лікар акушер-гінеколог
Олена Нерсесян-Бриткова

Ще зовсім недавно ви і подумати не могли про другу дитину, такі свіжі були спогади про пологи. Але минуло якийсь час, закінчилися нескінченні підгузки та повзунки, і з'явилося пекуче бажання народити ще одного малюка. І тут постало питання: "Яка оптимальна різниця у віці між дітьми?"

Що кажуть лікарі?

З фізіологічної точки зору жінка може завагітніти практично відразу після пологів, і, як відомо, грудне вигодовування не завжди перешкоді. Так, наприклад, сама рання овуляція після пологів зареєстрована на 7-му тижні у жінки, що годує грудьми, і на 4-ій у негодуючої. Проте виношувати вагітність відразу після пологів - велике навантаження на організм, що ще не відновився.

Після природних пологів

Щоб уникнути ускладнень, медики рекомендують зробити перерву між пологами та наступною вагітністю мінімум 1 рік, оптимальним же, на їхню думку, є інтервал у 2-2,5 роки. Чому саме стільки? У розрахунок приймається годування груддю протягом року, відновлення після лактації протягом дев'яти місяців, і ще півроку відводиться заповнення запасу поживних речовин, у організмі. Але це не означає, що негодуючим жінкам "перепочинок" не потрібний, адже після пологів у норму повинні прийти всі органи репродуктивної системи, м'язи тазового дна, молочні залози, гормональне тло, кількість і склад крові. І, звичайно, їм також потрібно поповнити внутрішні резерви організму.

Після кесаревого розтину

Що стосується жінок, які перенесли кесарів розтин, то, на думку медиків, їм необхідно витримати ще більший інтервал, тому що для формування заможного рубця, який зможе з гідністю витримати навантаження наступної вагітності та пологів, потрібно мінімум 2 роки. Оптимальною вважається перерва 3-5 років, тому що згодом рубець має тенденцію до витончення. У будь-якому разі, перед зачаттям слід перевірити спроможність рубця за допомогою УЗД.

Можливі проблеми

Через занадто короткі перерви між вагітностями, особливо якщо їх було кілька, можуть виникнути такі проблеми:

• тромбофлебіт та тромбоз ніг та зовнішніх статевих органів
• передчасні пологи
• порушення кровотоку між плодом та плацентою
• мала вага дитини при народженні
• кровотечі під час пологів та післяпологовому періоді.

Якщо жінка надто "затягує" з народженням другої дитини (15-20 років), то перебіг вагітності ускладнюється накопиченим разом із віком "багажем" захворювань.

Що кажуть мами?

Одні мами вважають, що краще відразу "відстрілятися" та народити погодок, а коли діти підуть у дитячий садок, можна буде продовжити будувати кар'єру без перерви на чергову декретну відпустку. При цьому у дітей буде більше спільних інтересів, ніж у разі значної різниці у віці.

На противагу їм противники короткої перерви між пологами говорять про подвійні навантаження для мами. Вони відзначають, що морально і фізично виснажена мати не в змозі повноцінно доглядати немовля і одночасно приділяти достатньо уваги старшій дитині.

Інші мами вважають, що з віком безсонні ночі переносяться набагато легше, з'являється внутрішнє умиротворення та філософське ставлення до життя, що дозволяють виховувати другу дитину у більш спокійній психологічній обстановці. Крім того, частину турбот по догляду за малюком "батьки, що подорослішали", із задоволенням беруть на себе, а зі старшої дитини виходить відмінна нянька.

Золота середина існує?

Все перелічене вище наштовхує на думку, що не існує єдиної думки про ідеальний тимчасовий інтервал між вагітностями. Немає сенсу спеціально чекати кілька років, тому що, на чиюсь думку, так буде краще, але й не потрібно ґвалтувати свій організм через те, що так зручно з організаційної точки зору. Кожна сім'я самостійно визначає момент готовності до народження наступної дитини. Бажане маля, якого любить і чекає вся сім'я – справжнє щастя. А скільки часу пройде після народження попереднього "щастя" не так уже й важливо.

02.06.2016 5388 2

Кесарів розтин досить часто застосовується в пологових будинках. Після процедури починається тривалий відновлювальний процес, але коли він проходить, багато матусь починають думати про те, щоб завести ще одну дитину. Однак, не всі з них впевнені, чи можна завагітніти після кесаревого розтину. Коли можна вагітніти і які ускладнення можуть бути?

Ідеальна перерва після кесарева, який рекомендується зробити перед тим, як вагітніти вдруге три роки. За певної ситуації гінеколог може дозволити планування дитини трохи раніше цього терміну. Вплинути на рішення лікаря може стан матері та післяопераційного рубця. Коли можна вагітніти після пологів, проведених за допомогою кесарева, і чи можуть виникнути якісь ускладнення при другому розродженні?

Фізіологічні аспекти готовності організму до пологів

Якщо оцінювати особливості жіночого організму на фізіологічному рівні, то завагітніти можна з початком менструального циклу, тобто коли закінчиться грудне вигодовування. Проте лікарі дійшли висновку, що перед тим, як знову зачати, краще зробити перерву між вагітностями у два або три роки.

На реабілітацію після перших пологів, проведених за допомогою кесарева, йде приблизно півтора роки. Щоб уникнути можливих ускладнень при виношуванні другого малюка, пологи після кесарева через ріккраще не планувати. Якщо вам все-таки вдалося завагітніти до відновлення, то не варто зневірятися, тим більше робити аборт. Справа в тому, що при вишкрібанні в цей період післяопераційний рубець сильно травмується. Це призводить до його витончення та розриву.

У лікарській практиці є випадки, коли жінка вагітніла лише через дев'ять тижнів після того, як перенесла кесарево, причому закінчувалося таке виношування цілком успішним розродженням. Тому не варто думати, ніби пологи після кесарева через рік пройдуть з ускладненнями, тим більше, якщо вагітність курируватиме кваліфікований фахівець.

Від стану післяопераційного рубця та вердикту лікаря залежить прогноз того, коли можна вагітніти після пологів. Рубець до наступного зачаття має бути повністю затягнутий м'язовою тканиною. Оцінити стан цього шва можна за допомогою таких обстежень:

1. Гістерографія.Прямий та бічний рентгенівський знімок матки. Для проведення цього дослідження внутрішньо матки вводиться спеціальний контраст;
2. Гістероскопія.Огляд матки провадиться за допомогою ендоскопа.

1. Якщо під час кесарева на матці було зроблено поздовжній рубець. У цьому випадку наступна вагітність може супроводжуватись серйозними проблемами. Йдеться про велику ймовірність розриву матки, навіть на ранніх термінах виношування.
2. Розріз поздовжнього типу зазвичай формується сполучними тканинами, що також є протипоказанням до другого зачаття.

Особливості другого кесаревого розтину

Не існує певної відповіді на запитання Другий кесарів розтин, на якому терміні він проводиться?. Справа в тому, що більшість жінок після того, як переносять цю операцію, народжують доношених діток. Тривалість вагітності при цьому може сягати 39-ти тижнів без виникнення проблем.

За відсутності показань до самостійних пологів лікарі рекомендують погодитися на повторне кесарево. Під час цієї операції новий розріз не робиться, черевна порожнина розсікається по старому рубцю. Через цю обставину жінка довше відновлюватиметься. Після повторного розрізу шов гоїться болючіше. Цей процес потрібно контролювати, оскільки не виключаються нагноєння, поява спайкових процесів та інші погані наслідки.

Деякі породіллі кажуть, що друге кесарево переносилося ними значно легше, ніж перше. Не було нависання шкіри над швом, та й сам рубець став майже непомітним. Це говорить про те, що відновлення у кожної матусі відбувається індивідуально. Крім того, рівень медицини зараз зростає і, можливо, вже найближчим часом стануть можливими треті пологи після двох кесаревих.

Якщо друге розродження також проводитиметься за допомогою кесарева, то допускаються такі ускладнення:

1. Поріз тканин у ділянці кишечника, сечоводів або сечового міхура;
2. Розвиток анемії, тромбофлебіту вен тазу та ендометриту;
3. Збільшення ймовірності відкритої гіпотонічної кровотечі, яка не зупиняється. І тут лікарі видаляють матку;
4. Для малюка ця операція небезпечна розвитком гіпоксії та порушенням кровообігу в мозку через тривале перебування жінки під наркозом. Крім того, друге кесарево проходить довше, ніж перше, що також впливає на здоров'я як малюка, так і мами;
5. Після завершення другої вагітності кесаревим, жінці буде запропоновано повну стерилізацію, тому що наступні зачаття будуть нести небезпеку для її життя.

Чи можливі природні пологи після кесаревого розтину?

Мамочка може народити сама, якщо:

1. Малюк важить не більше трьох з половиною кілограмів;
2. Дотримано трирічну перерву між вагітностями;
3. Дитина вважається доношеною і перебуває у головному предлежании;
4. Післяопераційний рубець затягнувся і знаходиться у відмінному стані за всіма показниками;
5. Виношується тільки одна дитина, тобто не багатоплідна вагітність;
6. Плацента кріпиться високо від місцезнаходження рубця;
7. Перше кесарево було викликане не фізіологічними особливостями жінки, а ситуацією, що склалася (обвиття тіла крихти пуповиною);
8. На матці є лише один розріз поперечного, а чи не поздовжнього типу;
9. У жінки немає сильної короткозорості, цукрового діабету і вона не отримувала черепно-мозкових травм.

Якщо при перших пологах малюк з'явився на світ операційним шляхом, то не варто переживати, що у вас не вдасться завагітніти знову. При правильному плануванні зачаття та своєчасному відвідуванні гінеколога допускається можливість народити доношеного та здорового малюка.