Новонароджена дитина сильно зригнула. Причини зригування та відсутності збільшення ваги. Зригування у новонароджених дітей

30.08.2019

Найперші місяці життя малюка – найважливіший період у його розвитку. Саме в цей час немовля поступово адаптується до різноманітності того середовища, яке його оточує. Функціонування його внутрішніх органів остаточно налаштовується у цей час. У процесі такого «налаштування» можлива поява проблем, пов'язаних із годуванням. І якщо протягом якогось часу проявляється рясне зригування , недосвідчені батьки можуть злякатися, не знаючи, чи повинна в нормі дитина відригати їжу. До того ж, це явище дуже нагадує блювоту яка є ознакою захворювань. Але насправді причини відрижки пов'язані з зовсім іншими явищами, і лише в окремих випадках свідчать про розвиток захворювань. Про те, чому малюк може часто і сильно зригувати, як відрізнити блювоту від зригування, йтиметься у цій статті.

Чи є патологією відрижка після годування?

Коли після годування малюк зригує, відбувається викидання назовні невеликої кількості їжі зі шлунка через ротову порожнину.

Як правило, немовля зригує трохи їжі. При цьому батьки все одно турбуються з приводу того, чому зригує немовля. Але в більшості випадків це є цілком природним і нормальним процесом, і переживати з приводу того, чому відрижка новонароджена дитина, не потрібно. Адже таким способом із шлуночка малюка просто виходить зайве повітря. Тобто це своєрідний сигнал у тому, що організм працює правильно. І якщо малюк почувається добре, і у нього не виявляється інших тривожних симптомів, немає приводу турбуватися, чому дитина зригує грудне молоко.

Якщо вірити статистиці, не зригує в дитинстві мало дітей. Приблизно у 70% немовлят такі прояви трапляються, доки їм не виповниться 3-6 місяців. Зригують діти під час годування або після нього. Тобто якщо у малюка в 2 місяці іноді відбувається щось подібне, це не є приводом для занепокоєння. Хоча до якого віку дитина зригує – питання, швидше, індивідуальне. Але в більшості випадків до 9 місяців у більшості малюків відрижка зникає само собою.

Найчастіше відрижка проявляється у дітей, які були народжені передчасно або у малюків із затримкою внутрішньоутробного розвитку. У таких дітей після народження ще протягом 5-8 тижнів «дозрівають» всі функції організму. Коли цей період закінчується, організм дитини пристосовується і неприємні симптоми зникають самі собою. Немає сенсу турбуватися про те, чому дитина часто зригує після годування сумішшю або грудним молоком якщо при цьому дитина почувається добре, нормально розвивається, посміхається і із задоволенням спілкується.

Однак якщо постійно проявляється сильне відрижка «фонтаном», і малюк при цьому неспокійний, варто розповісти про такі прояви лікаря-педіатра. Адже такий стан може свідчити про хвороби, які можуть негативно вплинути на розвиток малюка.

Як розрізнити: відрижка або блювання у немовляти?

Батькам важливо точно розуміти, що відбувається з малюком: чи проявляється блювота у новонародженого після годування, або ж він просто відригує.

При відрижці їжа витікає, при цьому м'язи черевної порожнини не скорочуються. Як правило, зригує малюк відразу після годування, особливо якщо після цього різко змінити його положення. Після годування малюк зригує найчастіше один раз, водою чи молоком.

Якщо відбувається блювота , малюк плаксивий і неспокійний. При виділенні їжі проявляються спазми, виділяється велика кількість блювотних мас – більше, ніж при відрижці. При блюванні батьки часто зазначають, що дитину вирвало фонтаном. Зазвичай позиви до блювання багаторазові, при цьому до вмісту, що вивергається, приєднується, тому малюка рве жовтим.

Блювота є складним рефлекторним актом. За її прояві активно скорочуються м'язи діафрагми, черевної порожнини, преса. Через війну вміст шлунка мимоволі виділяється назовні. Перед блювотою малюка турбує нудота - блідне шкіра, проявляється сильна, часто дихання, виділяється слина. Якщо у грудничка починається блювання, слід одразу звертатися за медичною допомогою. На цьому наполягають усі педіатри – доктор Комаровський та інші відомі лікарі. Важливо, щоб лікар якнайшвидше визначив причини блювання у немовляти.

Процес зригування є фізіологічним, якщо мають місце такі ознаки:

відсутні блювотні позиви ;
обсяг виділяється їжі невеликий;
малюк зригує не більше двох разів на день;
немовля додає у вазі в межах норми.

Згодом відрижка зникає без додаткового лікування. Важливо знати, якого кольору має бути грудне молоко, яке відригнула дитина – в нормі в ньому не повинно бути домішок жовчі та ін.

Чому дитина зригує після годування грудним молоком?

Таким чином, основні причини відрижки у новонароджених після годування – це функціональна незрілість системи травлення. Якщо в певний період дитина зригує після кожного годування, або ж у немовляти відрижка і відрижка проявляються періодично, причини цього явища можуть бути наступними:

Немовля просто переїло . Навіть якщо дитина вже наситилася, іноді вона може не перестати їсти. Він смокче груди, поступово заспокоюючись і насолоджуючись близькістю до мами. Після цього у грудничка відбувається відрижка зайвої їжі. У такий спосіб він звільняє ШКТ, перешкоджаючи його перевантаженню. У такому разі навіть рясне відрижка – своєрідна профілактика захворювань травної системи, пов'язаних з переїданням.
Аерофагія - заковтування повітря в той час, коли малюк їсть. Подібне явище відбувається, якщо в процесі годування немовлят знаходиться в незручному положенні. Також подібне можливо, якщо немовля отримує грудне молоко або суміш у занадто великій кількості (наприклад, якщо в пляшці вирізана дуже велика дірка), якщо він неправильно захоплює сосок або занадто збуджений.
- Занадто сильне газоутворення також може бути відповіддю на питання, дитина часто зригує після годування грудним молоком. Саме природне годування частіше призводить до прояву метеоризму , тому що періодично після годування збільшується внутрішньочеревний тиск . Саме тому мама, що годує, повинна обов'язково звернути увагу на своє харчування. З меню необхідно виключити бобові, чорний хліб, капусту, свіжі яблука. Останні можна замінити на печені.
– ще одна причина, через яку дитина може зригувати через годину після годування або навіть через 2 години після годування. При запорах тиск у черевній порожнині підвищується, їжа по шлунково-кишковому тракту просувається повільно, і тому ймовірність відригувань дуже висока.
Причиною відрижки може стати і безладне годування.
Важливо й становище дитини: якщо малюка тримають вертикально, то у шлунку утворюється міхур із повітря, який може виштовхнути зі шлунка частину їжі. Внаслідок недосвідченої мами може здатися, що малюка вирвало.

Як запобігти фізіологічному відрижці?

Якщо батьків все ж таки турбує, чому новонароджений багато зригує, можна спробувати застосувати деякі профілактичні заходи, щоб запобігти цьому. Спочатку мамі потрібно уважно поспостерігати за немовлям, щоб зрозуміти, від чого саме він дуже багато зригує. Якщо причину встановлено, необхідно усунути її.

Якщо немовля багато зригує, можна застосувати такі профілактичні заходи:

Важливо, щоб і грудничок і мама, що годує, перебували в спокійному і розслабленому стані перед початком процесу годування. На деякий час дитину можна викласти на животик або трохи погладити його животик. Важливо, щоб голова малюка не була закинутою, і вона могла вільно дихати через ніс. Якщо носик закладено, то дитина заковтуватиме ротом повітря. Саме при закладеності носа часто дитина багато зригує після годування грудним молоком.
При природному харчуванні важливо контролювати, чи правильно малюк бере груди. Він повинен захопити при ссанні сосок і навколососковий кружок. При цьому нижня губа малюка має бути трохи вивернутою.
Малюкові, якому дають штучну суміш, можна застосовувати для годування спеціальні антиколікові пляшечки та соски. З їхньою допомогою попереджається заковтування малюком великої кількості повітря. Не менш важливо правильно тримати під час годування пляшечку: під кутом 40 градусів, якщо дитина лежить, і 70 градусів, якщо вона сидить на руках у мами.
Не треба занадто туго сповивати дитину після того, як вона поїла. Відразу після годування слід залишити його у стані спокою. Можна легенько поплескати його по спинці, щоб запобігти відрижці. Для цього немовляти садять до себе на коліна, і, притримуючи однією рукою, іншою легенько ляскають по спинці.
Причиною зригування може бути те, що перевищується норма харчування. Якщо батьки підозрюють, що причина в цьому, необхідно зменшити тривалість годівлі. Щоб визначити, чи достатньо з'їла дитина, можна зважувати її до їжі та після. При цьому потрібно знати, якими є норми годівлі сумішшю чи норма грудного молока для малюка певного віку. Адже, всупереч поширеній думці, у відповідь питання, чи може новонароджений переїдати при , є позитивним.
Діток, які зригують дуже часто, краще класти в ліжечко на бік. Так, маси, які «повертаються» зі шлунка, не потраплять ви дихальні шляхи. Якщо ж це сталося, коли дитина лежала на спинці, потрібно підняти її та повернути вниз обличчям.
Іноді рекомендується застосування спеціальної антирефлюксної суміші , що допомагає скоригувати відрижку. Спеціальна неперетравна добавка, у складі якої містяться плоди ріжкового дерева, це суміш натуральних волокон. Коли вони потрапляють у шлунок дитини, то утворюють там згусток, що запобігає відрижці.

Як правило, застосування зазначених методів профілактики допомагає запобігти відрижці або зменшити частоту його прояву. Батьки не повинні проявляти занепокоєння, якщо періодично малюк зригує, але в цілому він здоровий – додає у вазі, поводиться спокійно. Як правило, батьки можуть самі запідозрити патологію, звернувши увагу на прояви інших симптомів на тлі відрижки. У такому разі важлива консультація педіатра, який допоможе визначити причину патології.

Коли потрібна допомога спеціаліста?

Молодим батькам важливо знати, за яких проявів необхідно звертатися за медичною допомогою:

Якщо дитина продовжує регулярно відригувати і після першого півроку життя.
При поверненні вмісту шлунка "фонтаном" більше двох разів на добу.
При появі симптомів зневоднення - якщо немовля відмовляється від їжі, температура тіла у нього знижується, відзначається і слабкість, рідкісне сечовипускання, або він писає частіше 10 разів на добу.
У дитини розвивається.
Дитина погано набирає вагу, відстаючи від показників норми для її віку.
Якщо зригує малюк "творожком" - тобто сирною масою, що має неприємний запах, вид прокислого молока. Іноді і в нормі дитина зригує сирною масою. Але якщо немовля при цьому поводиться неспокійно, краще показати його лікареві.

У деяких випадках часте відрижка у грудничка все ж таки свідчить про розвиток певних патологій. Іноді це пов'язано з порушеннями внутрішньоутробного розвитку плода внаслідок патології. Якщо батьків все ж таки серйозно турбує, чому новонароджений зригує часто і рясно, лікар повинен шукати причини, пов'язані з патологіями, описаними нижче. Доктор Комаровський та інші фахівці називають такі хвороби, у яких може виявитися відрижка.

Перинатальна енцефалопатія

Якщо немовля часто зригує, причини цього явища можуть бути пов'язані з важким перебігом вагітності та пологів у матері. Збірний діагноз перинатальна включає порушення функції нервової системи, для якого характерні рясні відрижки. Іноді малюк може зригувати навіть фонтаном. Також він погано спить, часто буває неспокійним, у нього проявляється кінцівок, підборіддя. Ризик розвитку цього захворювання суттєво зростає при тривалій плода під час вагітності. Також високий ризик прояву цієї недуги, якщо немовля народилося з показниками менше 5 балів шкалою Апгар якщо він пережив короткочасну зупинку дихання.

Гідроцефалія

Для цього захворювання характерне рясна і часта зригування. Після годування малюк зригує фонтаном практично все, що з'їв. Новонароджений часто плаче, турбується, а коли спить – закидає головку назад. При можлива затримка фізичного та психічного розвитку, збільшення тонусу м'язів у кінцівках, затримка розвитку крокового рефлексу. Гідроцефалія швидко прогресує та потребує негайного лікування.

Інші захворювання ЦНС

Постійне відрижка може свідчити про порушення кровотоку головного мозку, пологові травми, недорозвинення ЦНС. Зригування, що супроводжується відрижкою, проявляється після кожного годування. Дитина відригує неперетравлену їжу.

Аномалії та патології розвитку травної системи

Наполегливі та часті відрижки можуть бути наслідком пілоростеноза або діафрагмальної грижі . Якщо у малюка пілоростеноз , ознаки цього захворювання виявляються практично відразу після народження - на другий день малюк зригує сиром. Новонароджений втрачає вагу, адже їжа не всмоктується і не минає далі шлунка. У такому стані у малюка відсутній стілець, навіть якщо зробити немовляті клізму .

Інфекційні захворювання

Зригувати малюк може при сепсисі , харчових отруєннях , гепатит та ін. Крім того, у малюка підвищується температура, відзначається млявість, бліднуть або жовтіють шкірні покриви. Як зазначає доктор Комароський та інші педіатри, якщо у вмісті, який зригнув малюк, є слиз, це є свідченням дисбактеріозу кишечника або інфекції ШКТ . У такій ситуації лікарі призначають прийом чи інших препаратів.

Спадкові хвороби

Цей симптом характерний для , адреногенітального синдрому . Періодично немовля може зригувати при .

Причини зригування фонтаном у новонароджених

Якщо новонароджений зригує фонтаном регулярно, це може бути свідченням тяжкої патології головного мозку або говорити про порушення функції травлення. Крім того, немовля зригує фонтаном при тяжкому отруєнні. Батькам важливо знати, що при такому прояві немовля може бути серйозно хворим, і звертатися до педіатра потрібно негайно. Адже у малюка дуже швидко може розвинутися зневоднення , він буде швидко втрачати вагу, і наслідки будуть дуже серйозними.

Важливо якнайшвидше визначити, чому дитина зригує фонтаном після годування. При такому прояві немовля може захлинутися уві сні, коли лежить на спині. Тому навіть якщо подібне повторилося кілька разів, немовля потрібно укладати на бік, фіксуючи його положення за допомогою валиків.

Для дітей-штучників, що зригують фонтаном, підбирають спеціальну антирефлюксну суміш , яка запобігає таким проявам.

Але найважливіше – своєчасно звернутися до лікаря, щоб встановити діагноз і допомогти дитині впоратися із захворюванням.

Зригування – природний фізіологічний процес для новонародженого. Зазвичай дитина зригує трохи їжі після годування як на грудному вигодовуванні, так і штучному. Зригування надлишків їжі – це вроджений рефлекс, який допомагає малюкові регулювати кількість харчування.

Якщо дитина зригує трохи їжі протягом 30-40 хвилин після годівлі., при цьому самопочуття, настрій та апетит хороші, то це вважається нормою. Після годування потримайте малюка вертикально, "стовпчиком" близько 10 - 15 хвилин, повітря вийде і малюкові стане легше. Після відрижки може вийти трохи створеного молока. Після зміни положення, наприклад, при перевертанні зі спинки на животик або при активному піджиманні та розгинанні ніжок, малюк може ще зригнути якусь кількість їжі. Щоб з'ясувати, чи протікає процес зригування у крихти, давайте розберемо, в яких випадках варто турбуватися і звертатися до лікаря.

Зригування фонтаном

Якщо малюк зригує після їжі фонтаном - сильним потоком, далеко від себе, необхідно звернутися до невропатолога. Такі відрижки можуть проявлятися при неврологічних порушеннях. Також зригування фонтаном можуть відбуватися через спазми в травному тракті, в цьому випадку потрібно звернутися до гастроентеролога.

Якщо малюк зригнув фонтаном одноразово, можна не турбуватися і спостерігати за станом протягом дня, це може бути варіантом норми.

Дитина часто зригує

Якщо дитина зригує дуже часто і рясно, приблизно кожні 5 - 10 хвилин, а також пізніше години після годування, необхідно здатися гастроентерологу. Нормою це не є.

Дитина плаче та вигинається

Якщо при зригування малюк неспокійний, плаче і вигинається, то ймовірно у нього спостерігаються спастичні коліки, рекомендується звернутися до гастроентеролога.

Підвищення температури та гарячка

Часті відрижки з підвищенням температури можуть бути насправді блювотою. У такому разі необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

Зміна кольору

При зригування молоком або сумішшю з домішкою жовтого, коричневого або зеленого кольорів, потрібно викликати швидку допомогу. Те саме стосується і домішок слизу.

Дитина не набирає у вазі

При частих відрижках і слабкому наборі ваги, або зовсім його відсутності, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Про те, скільки має важити дитина по місяцях, читайте .

Чому дитина зригує:

Перегодовування - малюк з'їдає більше їжі, ніж може засвоїти зараз. Про те, скільки має з'їдати дитина до року, читайте .
Дитина заковтує повітря під час годування. Це може відбуватися при неправильному захопленні грудей (про правильне захоплення читайте) на грудному вигодовуванні та при неправильно підібраній пляшці на штучному.
Неправильно підібрано суміш на штучному або змішаному вигодовуванні.
Коліки та газики у малюка (зазвичай буває до 3 місяців).
Активність крихти: перевертання, повзання, підтискання ніжок тощо.
Слабка розвиненість, незрілість ШКТ та смоктального рефлексу у малюка (часто буває у недоношених діток).
Порушення у розвитку органів тіла малюка.
Інфекції та захворювання (зригування більше схожі на блювоту).

Що робити, якщо дитина зригує?

Насамперед потрібно навчитися прикладати малюка до грудей так, щоб захоплення було глибоким, і він не заковтував повітря. На ІВ потрібно підібрати спеціальну пляшечку для зменшення заковтування повітря. Соска повинна нагадувати жіночий сосок, а дірочка має бути маленькою.

Після годування дитини потрібно потримати "стовпчиком" приблизно 10 хвилин. Головне, дочекатися відрижки повітря.

Позбавлятися від зригування не потрібно, адже це корисний і необхідний рефлекс для малюка. Якщо ж відрижки часті та рясні, зверніться до лікаря. На штучному вигодовуванні може не підходити суміш, тоді доведеться підібрати іншу. Пам'ятайте, кожна дитина унікальна, одному може підійти суміш, іншому - така сама не підійде. Можливо, потрібно буде давати якийсь час дитині спеціальні бактерії перед їжею, адже часто лише нестача корисних бактерій призводить до незасвоюваності їжі. Часті і рясні зригування на грудному вигодовуванні можуть говорити про те, що потрібно лише поміняти режим годівлі і в одне прикладення давати тільки одну груди, щоб малюк отримував і заднє жирне молоко, а не тільки переднє рідке.

При блювоті, відрижках зі зміною кольору, високій температурі обов'язково викликайте швидку.

Кладіть малюка спати на боці, щоб він не міг подавитись, коли сригнет молоко.
Тримайте після кожного їди малюк стовпчиком.
Намагайтеся не давати малюкові багато активувати і ворушитися після годування.
Тримайте при собі вологі серветки, щоб швидко прибрати за малюком.
Слідкуйте за гігієною груди та пляшечок, пустушок.
Не перегодовуйте малюка, не поїть водою/компотом відразу після годівлі (на ІВ).
Не перегрівайте дитину.

Зригування, яке відбувається у дитини після годування, зазвичай є нормальним процесом. Однак, у деяких випадках, буває ознакою патологічного стану у новонароджених.

Коли на тлі відрижки після грудного молока з'являється певний дискомфорт. Діти всі ці процеси регулюються відразу після народження.

Новонароджений знає, скільки йому їсти, коли і що. Молоко матері призначене виключно для свого малюка та виробляється під його потреби.

Причини

Часте відрижка є результатом заковтування під час годування великої кількості повітря, яке не міститься в шлунку немовляти (аерофагія).

Надлишок повітря виривається назовні у вигляді відрижки.

Відбувається подібне внаслідок двох основних факторів:

під час годування неправильно прикладається сосок та утворюються непотрібні щілини між ротиком новонародженого та грудьми;
коли малюк на суміші (штучному, пляшковому вигодовуванні), при великому отворі в соску пляшечки розвивається аналогічна ситуація.

Занадто часто зригування зустрічається рідко.

Ситуація, коли новонароджений зригує після молока, але ознак зневоднення немає (див. нижче), не має особливо насторожувати маму.

Буває, малюк зригує грудне молоко по 5 разів на добу.
Об'єм однієї порції не більше двох-трьох столових ложок.

Іноді дитина з'їдає більше, ніж може переварити, і надлишки природно повертаються назад.

Норма

Навіть надто часто зригування може бути абсолютно нормальним станом.

У межах допустимої норми вважається частота, за якої не розвиваються патологічні ознаки, що говорять про зневоднення.

Так наголошує відомий дитячий лікар Комаровський.

Відрижка сама по собі проходить до сьомого місяця.

Ознаки нормального відходження прийнятої їжі та газів зі шлунка у немовлят:

незважаючи на відрижку, діти не втрачають вагу, а, навпаки, відбувається стабільне збільшення;
тім'ячко у грудної дитини не западає;
відрижка відбувається одноразово, протягом години після годування, колір і консистенція близькі до маминого молока, без жовтих домішок;
немовлят поводиться як завжди, тобто в нього немає млявості та дратівливості;
після відригування новонароджений не плаче.

Якщо у дитини спостерігаються протилежні ознаки, батьки повинні терміново звернутися за допомогою до педіатрів.

Оскільки є ймовірність розвитку патологічного стану, а не вчасна допомога приведе до важкого зневоднення з усіма наслідками.

Що робити

Малюк після годування повинен перебувати у вертикальному положенні.

У подібному положенні дитина зригує молоко та суміші набагато рідше. Грудничка на руках носити іноді доводиться до 20 хвилин.

Перед годуванням покласти немовля полежати на животику протягом деякого часу.

Мама поки що може гладити його по спинці і розмовляти заспокійливим голосом. Доброчинно впливає і легкий масаж живота.

Якщо діти на штучному вигодовуванні, зверніться по пораду до педіатра підібрати оптимальну суміш.
Істотну роль грає правильно підібрана соска.

Придивіться до антиколікових моделей. Молоко не повинно вільно текти, а форму соски краще вибрати анатомічну.

Після годування дитина не повинна грати в активні ігри, рекомендується деякий час побути у спокої.

До речі, дитина навіть не зригує, а її може рвати. Тоді потрібна спеціалізована допомога.

Важливо пам'ятати: укладати спати немовляти з відрижками потрібно тільки набік, щоб уникнути захлинання.

Коли турбуватися

Стривожиться слід у тому випадку, коли дитина зригує молоко фонтаном, тобто сильно, під натиском. Тоді спостерігається рясний вихід їжі – понад 2–3 ст.ложки.

Швидше за все, у немовляти блювання, і яке цілком є симптомом якогось патологічного стану.

Причини блювання після годування виглядають наступним чином:

Вірусні інфекції у дітей, які часто виявляються ознаками зневоднення.

Дитина млява, температура знижена (підвищена), проблеми з сечовипусканням.

Перинатальна енцефалопатія внаслідок важкої вагітності та пологів.

Часто супроводжується блюванням фонтаном та поганим сном.

У недоношених дітей через недостатньо розвинений шлунково-кишковий тракт, центральну нервову систему.
Харчові отруєння, що розвиваються від вживання шкідливої, простроченої їжі.
Непереносимість харчових продуктів певного класу.

Часто реакція проявляється на коров'яче молоко, яке рекомендується замінити на козяче.

Малюк з дисбактеріозом кишечника.
Алергічна реакція.

Новонароджені реагують блювотою на якісь продукти, що приймаються матір'ю та присутні у її молоці.

Зригування – мимовільний викид у горлянку або порожнину рота невеликої кількості вмісту стравоходу чи шлунка. Під час смоктання грудей або пляшечки дитина часто заковтує деяку кількість повітря. Як правило, це не впливає на його здоров'я. Фізіологічна причина зригування - особливості будови шлунково-кишкового тракту дитини: короткий стравохід, недостатній розвиток м'язової оболонки шлунка та підвищена чутливість його слизової оболонки. При русі, зміні пози або різкому вдиху відбувається пасивне закидання шлункового вмісту в горлянку та ротову порожнину. Зазвичай до півроку відрижка проходять, але в деяких випадках можуть бути симптомом захворювання.

Чи не небезпечно класти дитину на спину відразу після годування?
Краще не залишати новонародженого одного на спині, якщо він заснув відразу після годування: зригнуте молоко або суміш можуть потрапити у дихальні шляхи. Можна класти дитину на бік, на живіт, використовувати подушки-позиціонери для сну, які не дозволяють дитині перевернутися на спину або спеціальну тонку (1,5-2 см) подушку для новонароджених.

Що робити, якщо дитина часто і багато зригує?

Якщо дитина знаходиться на , потрібно перевірити, чи правильно вона захоплює груди, чи достатньо отримує молока. Іноді занадто голодна або стурбована дитина не може відразу правильно взяти груди і заковтує багато повітря: у таких випадках досить часто пропонувати груди дитині і стежити за правильністю прикладення. У деяких випадках необхідно виключити або обмежити горизонтальне положення дитини. Якщо малюк знаходиться на руках у мами, верхня частина його тіла завжди трохи піднята, коли мама кладе його - воно має лежати так, щоб кут нахилу площини був 20-30 градусів. Іноді причиною зайвого повітря може стати занадто великий отвір у пляшці або невдала форма соски. Для дитини, яка вигодовується штучними сумішами, лікар може рекомендувати спеціальну антирефлюксну суміш. У деяких випадках потрібна лікарська антирефлюксна терапія.

Як часто дитина може зригувати?

У перші місяці життя дитина може відригувати після кожного годування, іноді по кілька разів. Варто орієнтуватися на загальне самопочуття дитини, її збільшення у вазі та обсяг зригнутої рідини (від 5 до 30мл за один раз). Причин для занепокоєння немає, якщо малюк добре додає у вазі та його самопочуття не страждає. Щоб краще орієнтуватися в обсязі, можна вилити на стіл або пелюшку дві столові ложки молока або кефіру та порівняти кількість з результатом звичайного відрижка.

У яких випадках відрижка небезпечна?

Проконсультуватися з лікарем необхідно, якщо відрижка у великих обсягах відбувається при кожному годуванні, обсяг зригування збільшується, переходить у відрижку «фонтаном» (блювота маса «вилітає» на 50см і більше), якщо блювотна маса має жовтий або зеленуватий колір, з прожилками крові або слизу. Приводом для занепокоєння є також поведінка дитини, що вказує на біль у животі під час відрижки, зниження ваги малюка або сильне відставання від вікової норми за сучасними даними набору ваги.

Симптомом яких хвороб може бути відрижка?

На тлі підвищеної ГРВІ або кишкових інфекцій відрижка може посилитися. Надмірне відрижка в комплексі з іншими симптомами може говорити про патологію шлунково-кишкового тракту, печінки, нервової системи, порушення обміну речовин та інші захворювання.

Чи потрібно тримати дитину «стовпчиком» після їжі?

Занадто велика активність після годівлі може спровокувати відрижку. Якщо дитина смокче груди або пляшечку швидко і жадібно, годування відбувається в незручній для нього позі, якщо його неправильно прикладають до грудей, і вона заковтує повітря - все це може призвести до занепокоєння малюка і необхідності перервати годування для того, щоб випустити повітря. Немає необхідності носити вертикально малюка після кожного прикладання до грудей.

Зригування після кожного прийому їжі - абсолютно нормальне явище у немовлят. Але найчастіше батьки помічають, що характер виділяється змінюється - малюк починає зригувати ніби сирком або навіть слизом, - і, звичайно, починають турбуватися. Чому дитина зригує грудне молоко? Які обсяги рефлюксу вважаються нормальними, і чи потрібно бити на сполох, якщо у немовляти змінилася консистенція виділеного? До скільки місяців дитина зригуватиме?

Що таке відрижка?

Зригування (рефлюкс) у немовлят - це викид невеликої кількості їжі або слини вгору стравоходом зі шлунка. Це нормально і зустрічається у 85% новонароджених. У 3-4-місячного малюка шлунок стає міцнішим, м'язи клапана стравоходу щільно замикаються і не дозволяють живленню закидатися вгору, тому до цього віку відсоток подібних «аварійних викидів» знижується, а в 12-14 місяців мають припинитися повністю.

Грудне молоко і суміш починають перероблятися в шлунку крихти практично відразу, тому нормально, якщо після їжі немовля сригнет сиром - це означає, що шлунковий сік вже почав свою роботу і окислив отримане харчування, змінивши його консистенцію.

Чому малюк часто зригує?

Незважаючи на нормальність цього явища, все ж таки трапляються випадки, коли немовля може зригувати занадто часто. Фахівці виділили кілька етапів затихання рефлюксу, визначивши, з якого віку починається зміцнення клапана та загущення живлення.

Зригування у новонароджених після кожного годування нормально та фізіологічно;
з 3-4 місяців немовля має зригувати не частіше разу на добу по 5-10 мл, в решту періодів у нього має спостерігатися порожня відрижка;
після 12-14 місяців відрижки повинні припинитися.

Якщо ж ваш малюк продовжує зригувати після кожного ссання материнських грудей або пиття з пляшечки, вам слід задуматися, чи правильно ви організували його харчування і чи здоровий малюк.

Повітря

Найчастіше немовлята продовжують часто зригувати після їжі, якщо разом з харчуванням у їхній шлунок потрапляє багато повітря через неправильний процес смоктання:

Малюк може не до кінця захоплювати губами сосок матері і через це в його стравохід разом із молоком потрапляє багато повітря. Після того, як немовля закінчує їсти, заковтнутий газ прагне вгору, а попутно з ним вирушає і невелика кількість їжі. У нормі харчування має залишатися у шлунку, а назовні має виходити лише відрижка. Щоб не зригував грудничок після харчування, важливо стежити, щоб у нього в роті знаходився весь ареол, а сосок упирався йому в небо.
Малята-штучники можуть наковтатися повітря через неправильно підібрану соску, неправильне положення пляшечки при годівлі. Ще одна причина, через яку у крихти відбувається не відрижка, а рефлюкс — якщо кільце, що утримує, не до кінця затягнуте, тоді при ссанні соска злипається через різницю тиску, а малюк випускає її з рота, щоб вона знову надулася. Щоб не зригував грудничок після годування, перевіряйте, чи добре закручена пляшечка, і стежте, щоб соска була наповнена тільки сумішшю.

Слабкі м'язи клапана

Шлунок дорослої людини відокремлюється від стравоходу спеціальним клапаном, що розмикається і замикається при прийомі їжі. У новонароджених малюків м'язи, які відповідають за зведення цього клапана, ще не розвинені. Вони міцніють приблизно до 3-4 місяців. Але є малюки, у яких дана мускулатура не встигає розвинутися належним чином, і тому навіть півроку вони продовжують відригати після їжі.

Перегодовування

Немовля може зригувати після їжі, коли він банально переїв, і його шлунок прагне позбутися надлишків, викидаючи їх у стравохід.

Не така їжа

Часто діти відригають рясно через те, що їм не підходить харчування. Такі випадки бувають, якщо мама, що годує, з'їла щось, на що у малюка виникла харчова алергія. Також схильні до частих рефлюксів штучники, батьки яких занадто часто змінюють суміші або вводять новий порошок в раціон немовляти не за правилами.

Захворювання

Якщо малюк росте, але все ще продовжує рясно відригувати, скажіть про це педіатру. Сильні та часті викиди вмісту шлунка можуть бути симптомом низки захворювань та патологічних станів:

затримка розвитку;
вади розвитку ШКТ;
метеоризм;
кишкові кольки;
запори на фоні дисбактеріозу;
аномалії розвитку шлунка та діафрагми;
неврологічні патології.

Коли треба насторожитись?

Якщо ваш немовля часто зригує і у великих обсягах, обов'язково зверніться до педіатра, оскільки, як говорилося, це явище може бути симптомом низки захворювань.

Зригування фонтаном після годування вважається наслідком порушень неврологічного характеру (енцефалопатії, гіпертензії), а також спазмів шлунка.
Рефлюкс, відокремлений від епізоду годування тривалим терміном – більше години, – вимагає консультації гастроентеролога. Це явище називають «ледачим шлунком», воно полягає в довгому засвоєнні та просуванні їжі по системі, а також у нестабільній роботі клапана, що закриває. При цьому немовля, крім відстрочених рефлюксів створеним молоком, може сильно страждати від запорів.
Відрижка у новонароджених, що супроводжується плачем, говорить про те, що дитина страждає від кишкових кольок і йому потрібна ваша допомога.
Якщо після рефлюксу у малюка спостерігається тривала відрижка, значить справа у підвищеній кислотності, і вам слід звернутися до гастроентеролога.

Зригування чи блювання?

Іноді відрижки у новонароджених можуть бути настільки інтенсивними, що їх можна сплутати з блювотою. Обидва ці явища справді схожі. Їжа, що викидається зі шлунка, вже проходить окислення шлунковим соском, харчування виходить зі шлунка створеним, і багатьом батькам починає здаватися, що малюк не зригнув, а його вирвало.

Оскільки блювота - це симптом захворювань і вимагає від батьків великої уваги, потрібно вміти відрізнити

її від звичайного, але рясного зригування. І блювота, і рефлюкс можуть бути «фонтаном», тому важливо придивитися до малюка і побачити інші ознаки.

Зригувати малюк буде лише після їжі або через 10-15 хвилин після закінчення годування. Блювота ж може початися будь-якої миті.
Нормальний рефлюкс відбувається одноразово, блювотні епізоди, навпаки, часто йдуть один за одним.
Колір і консистенція рефлюксу майже не відрізняються від харчування, іноді воно виходить створеним, блювання ж, як правило, має домішка жовчі та жовтуватий відтінок або виходить зі слизом.
Після зригування малюк поводитиметься як завжди, а після епізоду блювоти сильно зміниться, стане млявим і болючим. Оскільки причина блювоти, як правило, інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту, через деякий час зміниться і стілець дитини стане зеленуватим зі слизом.

Наслідки зригування

Якщо малюк зригує часто, це негативно позначиться на його здоров'ї:

разом зі з'їденою їжею по стравоходу в ротову порожнину потрапляє шлунковий сік, який має певну кислотність і дратує слизові оболонки. Діти, що часто зригують, через це не можуть лежати на спині.
часті відрижки у новонароджених - причини подразнення дихальних шляхів, а також виникнення запальних процесів лор-органів, особливо якщо рефлюкс відбувається фонтаном.
рясні відрижки фонтаном призводять до того, що малюк не доїдає, погано набирає вагу і розвивається повільними темпами.

Тому вам слід докласти всіх зусиль, щоб немовля не зригувало занадто часто, а у разі рясних епізодів рефлюксу — звернутися до лікаря для пошуку причин та їх усунення.

Як допомогти дитині?

Щоб запобігти епізодам рефлюксу, вам потрібно дотримуватися певних правил:

Не перегодовуйте малюка, якщо він жадібно припадає до грудей, віднімайте його, коли, за вашими підрахунками, немовля має насититися.
Слідкуйте за захопленням соска немовлям на ГВ, та наповненням соски при ІВ.
Змінюйте пози під час годування і стежте, щоб головка малюка знаходилася вище його тулуба.
До годування постійно викладайте дитину на животик - так знизиться болючість кольок.
Після закінчення годування візьміть малюка на руки і, утримуючи у вертикальному положенні, походьте так з ним хвилин 10, доки не відбудеться відрижка.
Рекомендується градусів на 20 піднімати узголів'я ліжка малюка, щоб із стравоходу могла вийти відрижка. Це можна зробити, підклавши під його головку і плічка дві пелюшки або ж за допомогою підкладання під ніжки ліжка дошки.
Спати немовля має у положенні на боці або напівбоці.
Після годування малюкам не рекомендується активно рухатися і змінювати положення тіла, краще обрати для першої півгодини після їжі спокійні заняття.

Якщо профілактичні заходи не допомагають уникнути епізодів рефлюксу, ви можете знайти вирішення проблеми, проконсультувавшись із педіатром.

Добре допомагає знизити відсоток відрижок додавання в молоко або суміш рисового порошку, який ефективно загущує рідину;
часом педіатр може рекомендувати вам годувати дитину спеціальними антирефлюксными сумішами до того віку, доки зміцниться клапан, що відокремлює шлунок від стравоходу;
якщо лікар вважатиме за потрібне, він призначить медикаментозну терапію, що знижує кислотність шлунка, покращує функції кишечника або усуває спазми.