Молодість і краса 

Передвісники інсульту: як не пропустити наближення біди? Як розпізнати початковий розвиток хвороби? Особливості прояви у жінок і чоловіків

Передінсультний стан - одне з найнебезпечніших проявів гіпертонії (хвороба високого і церебрального атеросклерозу (хвороба закупорки судин мозку бляшками, що складаються з декількох типів тканини).

Ознаки передінсультному стані характеризуються наростанням головного болю. Розвивається сильне запаморочення, нудота, блювота. Може відбуватися не тільки різке підвищення артеріального тиску, а й настільки ж різке його падіння.

Небезпека передінсультному стані пов'язана з тим, що під час нього порушується мозковий кровообіг. Практично завжди ці порушення - гострі, тобто в характері інсульту.

Симптоми передінсультному стані різноманітні. Однак спроба звести найбільш постійні з них воєдино дає наступну картину:

Починає різко боліти голова (зазвичай в потилиці);

Шумить у вухах;

Перед очима «бігають мушки»;

Голова паморочиться;

Неможливо оволодіти блювотою;

Зір погіршується;

Суб'єктивно відчувається величезна напруга всередині всього тіла і як ніби «чується внутрішній дзвін».

У цьому стані людина може померти за десять-п'ятнадцять хвилин або навіть швидше, оскільки передінсультний стан може перейти в інсульт в будь-яку хвилину, а смерть від інсульту в переважній більшості випадків настає миттєво. Лопаються або закупорюються судини мозку і, в кращому випадку, настає часткова або повна параліч тіла.

Виникає це серйозне порушення здоров'я в зв'язку з неправильним способом життя, але може виявитися просто наслідком вікових змін в організмі.

Як розпізнати передінсультний стан, якщо потерпілий нічого не розповідає (або не може розповісти) про своє самопочуття?

Потрібно запропонувати йому (їй), якщо він (вона) в свідомості, виконати чотири невеликих завдання:

посміхнутися;

Вимовити просту фразу, наприклад: «Сьогодні сонячний день»;

Посидіти або постояти кілька секунд з піднятими вгору руками;

Якщо при виконанні хоча б одного з цих завдань виникли проблеми (наприклад, висунутий язик спрямований не прямо, а криво в сторону, посмішка не вдається зовсім або виходить теж крива - потерпілий посміхається тільки однією половиною обличчя), необхідно в ту ж хвилину викликати «швидку »і розповісти прибулим лікарям про виконану перевірку.

До приїзду «швидкої» необхідно збити Це робиться так. Підбирається джгут (хомутик). Підійде шнурок, ланцюжок, провід, гумка - аптекарський або банківська. З максимально можливою силою треба перетягнути перший (великий) палець лівої руки у його заснування - до повної втрати кровотоку. Якщо перетяжка зроблена правильно - палець почне червоніти, потім - синіти. Незабаром може настати оніміння руки. Це не повинно нікого лякати, навпаки, такий ознака правильного дії.

Палець повинен залишатися перетягнутий п'ять-сім хвилин. Потім хомутик знімається і починається масаж пальця в бік кисті, поки не відновиться кровотік. В результаті цієї процедури тиск можна знизити на двадцять п'ять-тридцять одиниць, терміном на 30-40 хвилин. У разі запізнення «швидкої» дію можна повторити через п'ятнадцять-двадцять хвилин, але не більше двох разів.

Якщо напад стався будинку у хворого і вже відомо про раніше пережитих подібних нападах, в домашній аптечці повинен бути препарат «Гліцин», що поліпшує мозковий кровообіг, і одновідсотковий розчин крапель «Семакс». Гліцин дається від 2 до 4 таблеток під язик, семакс - по дві-три краплі в кожну ніздрю.

Які дії будуть зроблені з моменту приїзду швидкої допомоги? Хворий отримає укол і таблетки для зниження тиску і для регуляції мозкового кровообігу. Передінсультний стан буде призупинено. Далі необхідно якомога швидше потрапити до лікаря.

Одна з причин інсульту - згущення крові. Щоб з цим боротися, доктор призначає Зі свого боку, хворий теж може допомогти собі в цьому процесі.

Для цього він повинен:

Пити не менше двох літрів води щодня;

Повністю відмовитися від вживання алкоголю (інакше - згущення крові і засмічення судин);

Відмовитися від будь-якої їжі, що містить жири, в першу чергу - від жирного м'яса;

Є невеликі шматочки лимона - він сприяє не тільки розрідженню крові, але і її підвищення лужності, що необхідно для підтримки її правильної консистенції (складу).

Ретельне дотримання порад лікаря і профілактика інсульту, яку необхідно підтримувати все життя після перенесеного передінсультному стані, допоможуть відсунути наступ інсульту або навіть зовсім уникнути його.

Навігація

Інсульт є небезпечне ураження головного мозку, нерідко тягне за собою летальний результат. Однак, при належній частці уваги, можна своєчасно запобігти розвитку цього явища. Етап, що передує інсульту відомий як передінсультний стан. Визначити прояви подібного стану можна навіть без особливих медичних знань.

причини розвитку

Всі передумови інсульту можна розділити на віддалені і близькі. Віддалені включають в себе фактори, що обумовлюють формування інсульту в загальному і цілому.

обумовлено:

  • Наявністю в анамнезі гіпертонічної хвороби або стійкої гіпертензії будь-якого генезу. Як правило, мова йде про кардіологічних факторах становлення гіпертензії. В ході патологічного процесу відбувається стеноз стінок великих кровоносних структур. Кров не може пройти з достатньою швидкістю. Їй доводиться долати опір спазмованих вен і артерій. Тиск в уражених структурах зростає. В цьому випадку великий ризик розриву стінки і виливу крові в навколишні мозкові тканини. Це т.зв. . Додатково гіпертонія виступає фактором ризику розвитку вторинного атеросклерозу.
  • ожиріння. Надлишок маси тіла призводить до надмірної концентрації ліпідних структур в крові. Жирові відкладення закупорюють судини (т.зв. атеросклеротичні бляшки), не дають крові нормально проходити через просвіт судини. Оклюзія просвіту найбільш часто провокує ішемічні інфаркти мозку.
  • може провокуватися на цукровий діабет. У цьому випадку спостерігається поєднання відразу декількох факторів. Патогномонічні порушення метаболізму сприяють підвищенню ламкості кровоносних структур. Сама по собі ця причина збільшує ризик розриву судини в рази. Однак одна проблема накладається на іншу. Типові патологічні зміни діабетичного характеру включають в себе також підвищення ламкості вен і артерій. Оцінюючи обидва зазначені чинники в комплексі, можна зрозуміти, чому діабетики втричі частіше страждають на гостру нестачу кровообігу церебральних структур.
  • Порушення згортання крові. Подвійна причина. З одного боку, висока плинність дозволяє легше долати опір навіть стенозірованних судин. На цьому ефекті грунтується ангікоагуляціонная терапія. З іншого ж боку, змінена кров підвищує ймовірність розвитку летального геморагічного інсультного поразки.
  • нарешті, передінсультний стан може бути пов'язано з гіподинамією. Вона викликає застійні явища в організмі.

Безпосередньо переднепритомний стан розвивається в результаті присутності одного з наступних факторів:

  • перегрів. Особливо часто спостерігається в теплу пору року. Ризик підвищується при тепловому ударі. Тиск стрімко зростає.
  • Надлишок етанолу в кровоносній руслі. Алкогольна продукція викликає зростання артеріального тиску до значних цифр.
  • Сильне емоційне напруження. Мова йде не просто про стрес. Мова про потрясіння. Зростає концентрація кортизолу, адреналіну, норадреналіну. При цьому можливо переднепритомний стан.
  • Різкі зміни рівня артеріального тиску. Говорити доводиться про суттєві зрушення показання тонометра в короткий проміжок часу. Тому лікарі не рекомендують застосовувати препарати, різко купирующие симптоми гіпертонії, на кшталт капота і ін.
    • з різкими нахилами тулуба.

Найбільш часто переднепритомний стан формується в результаті поєднання кількох причин.

Передвісники гострого порушення мозкового кровообігу

Перші ознаки інсульту мають досить яскраві прояви, щоб їх розпізнати навіть своїми силами.

передвісники інсульту включають в себе:

  • різке запаморочення. Ознаки передінсультному стані виявляються порушеннями координації через ураження мозочка.
  • Інтенсивний головний біль. Має чітку локалізацію. За відчуттями дискомфорт нагадує удар молотком по голові. Біль - вкрай насторожує прояв, часто поєднане з предінсультом.
  • Надмірні показники артеріального тиску. Як правило, надзвичайно високі навіть для конкретного пацієнта.
  • Відчуття оніміння половини тіла, особи або кінцівок з одного боку. Несприятлива ознака, що може вказувати вже на поточний процес.
  • Слабкість в половині тіла або окремих кінцівках. Можливі м'язові спазми або парези / паралічі.
  • переднепритомний стан. Характеризується відчуттям нереальності навколишнього світу, порушеннями слуху, зору.
  • миготіння мушокперед очима (фотопсии).
  • афазія. Передвісники інсульту включають в себе комплексні прояви афазії. Пацієнт може втратити можливість говорити або сприймати мову.
  • М'язові спазми.
  • Проблеми з ковтанням слини або їжі.
  • Слабкість пульсу.
  • Асиметрія особи.
  • Больові відчуття за грудиною.

Симптоми передінсультному стані різноманітні. Вони завжди вказують на що почалося гостре порушення мозкового кровообігу.

Інсульту передує транзиторна ішемічна атака або гострий гіпертонічний криз, які як раз і визначаються як передінсультний стан. Якщо вчасно зреагувати, можна запобігти катастрофічним наслідкам.


Новий засіб для реабілітації та профілактики інсульту, яке володіє дивно високою ефективністю - Монастирський збір. Монастирський збір дійсно допомагає боротися з наслідками інсульту. Крім усього іншого чай тримає артеріальний тиск в нормі.

Як швидко розпізнати грізне стан

  • Попросити людини вимовити будь-яку пропозицію або фразу. Виявляється афазія різного ступеня тяжкості.
  • Попросити пацієнта посміхнутися. Передінсультний стан характеризується асиметрією особи. Один куточок рота буде опущений, інший - піднятий.
  • Дати команду підняти обидві руки над головою. Рука з протилежного від місця ураження боку буде «завалюватися».
  • Дати команду витягнути мову.

На жаль, зазначені методики не дають можливості відмежувати інсульт від предінсульта. Однак можна констатувати факт наявності неполадок в роботі мозку.

Як діяти?

При перших же підозрах на порушення церебрального кровопостачання слід негайно викликати швидку допомогу. Обидва описаних стану не лікуються в домашніх умовах. Потрібна кваліфікована стаціонарна корекція, щоб не допустити погіршення становища.

  • Укласти хворого на жорстку постіль. В крайньому випадку, на підлогу або на землю, якщо ішемія сталася поза умовами будинку. Під голову покласти високу подушку або валик. При цьому ні в якому разі не можна перегинати шию. Базилярні артерії живлять задню частку мозку. Великий ризик погіршити стан хворого.
  • Якщо на потерпілому надіта туга одяг - послабити її. Особливо, якщо мова йде про комірах сорочок, краватки, метелики і т.д. Кров повинна вільно циркулювати.
  • Провести вимірювання артеріального тиску. При надмірному рівні необхідно дати пацієнту таблетку гіпотензивний засіб.
  • Заспокоїтися і заспокоїти хворого.
  • Дати потерпілому кілька таблеток гліцерину, щоб нормалізувати роботу серця.

На цьому самостійні заходи допомоги закінчуються. У стаціонарних умовах проводиться доплерографія судин, МРТ, аналізи крові на ліпіди та ін.

Лікувати невідкладні стани - прерогатива лікарів. Для цих цілей призначаються антикоагулянти, флеботонікі, препарати для нормалізації кровообігу, зміцнюють стінки судин. Також в обов'язковому порядку переглядається курс антигіпертензивної терапії.

Транзиторна ішемічна атака або гіпертонічний криз не обіцяють хворому нічого хорошого. Тому необхідний підбір комплексної терапії для запобігання повноцінного інсульту.

профілактичні заходи

Предінсульт - перший небезпечний дзвінок, який свідчить на користь наявності патологій судинного характеру. Щоб не допустити розвитку повноцінної ішемії або геморагії потрібно дотримуватися ряду рекомендацій:

  • Регулярний прийом гіпотензивних препаратів. Важливо вживати їх постійно, без перерв.
  • Кожні кілька місяців слід перевіряти рівень холестерину в крові.
  • Не можна вживати алкоголь, слід відмовитися від тютюнопаління.
  • Необхідно нормалізувати масу тіла.
  • Кожен день потрібно починати з легкої зарядки. Показані фізичні навантаження (піші прогулянки, плавання). Однак перепрацьовувати не можна.
  • Потрібно пройти комплексне обстеження судин головного мозку.
  • Кухонну сіль з раціону варто виключити.

Предінсульт - небезпечний стан, здатне перерости в справжній інсульт. Симптоми передінсультному стані виражені, тому проблем з розпізнаванням не буде.

Своїми силами допомогти не вийде, тому буде потрібна допомога лікаря. Надалі показано дотримання правил профілактики. Таким чином, пацієнт має всі шанси ніколи не зустрітися віч-на-віч з настільки грізним противником, як інфаркт головного мозку.

робимо висновки

Інсульти - причина майже 70% від усіх смертей у світі. Семеро з десяти осіб помирають через закупорку артерій мозку. А найпершим і головним ознакою закупорки судин є головний біль!

Передінсультний стан є передвісником гострого порушення кровообігу головного мозку (його ділянки), яке називається інсульт. Не секрет, що головний мозок як комп'ютер управляє всіма функціями людського організму через нервову систему.

"Вихід з ладу" навіть невеликої ділянки мозку при порушенні кровообігу може привести до катастрофи. Слід розуміти, що, як і звичайний комп'ютер не виходить з ладу в один момент, так і інсульт не може статися раптово. У будь-якому випадку процес розвивається поступово.

Саме через поступовості ми в змозі за деякими ознаками визначити передінсультний стан, і зробити попереджувальні заходи, щоб не допустити порушення подачі крові до клітин головного мозку, тим самим усуваючи ризик отримання повномасштабного інсульту.

Увага. Дуже важливо розуміти ознаки можливого розвитку інсульту для своєчасного вжиття запобіжних заходів.

Значне збільшення частоти народження інсультів, а також їх виражене омолодження (на даний момент інсульти реєструються навіть у пацієнтів молодше 30 років) пов'язане з ігноруванням багатьма хворими симптомів, так званих, передінсультному стані.

Довідково. Поняття передінсультному стояння об'єднує клінічні прояви початкової НМК (недостатність мозкового кровообігу), гострі транзиторні НМК, а також хронічні судинні захворювання головного мозку, по типу дисциркуляторної енцефалопатії.

Перші ознаки передінсультному стані можуть протікати у вигляді нападів сильного головного болю, оніміння пальців, непритомних станів, загальмованості і постійної сонливості. З огляду на сучасний ритм життя, багато пацієнтів пов'язують це з сильним перевтомою на роботі, безсонням, зловживанням кави і енергетиками, тощо і не звертаються до лікаря для проведення повноцінного обстеження.

Важливо. При призначенні лікування на етапі початкових і транзиторних НМК, розвиток інсульту можна попередити, уникнувши тим самим подальшої тривалої реабілітації, розвитку важких ускладнень, а також можливої \u200b\u200bінвалідизації і летального результату.

Передінсультний стан - фактори ризику

Фактори ризику розвитку передінсультному стані і інсульту поділяють на контрольовані і неконтрольовані. До неконтрольованих факторів відносять:

  • вік хворого (з віком ризик розвитку порушень мозкового кровообігу збільшується). До п'ятдесяти років інсульти частіше реєструються у чоловіків, після 60 років - у жінок. Це пов'язано з тим, що у жінок молодше п'ятдесяти років природним захистом від судинних захворювань виступає гормональний фон (нормальний рівень естрогенів);
  • пол (у чоловіків інсульти розвиваються значно частіше, ніж у жінок);
  • генетична схильність (наявність у близьких родичів серцево-судинних патологій, випадків інсульту або інфаркту в молодому віці, ранній розвиток атеросклерозу судин і т.д.).

Важливо розуміти, що навіть при наявності всіх трьох факторів (вік, стать і генетична схильність) при адекватному контролі за керованими чинниками ризику, інсульт не виникне.

До контрольованих факторів ризику передінсультному стані і інсульту відносять:

  • тривале куріння великої кількості сигарет (більше 10 штук на добу). Це сприяє спазму судин мікроциркуляторного русла, порушення гемодинаміки, а також зниження еластичності судинних стінок;
  • вживання великої кількості міцного чаю, кави і енергетиків (кофеїн в високих дозах також призводить до порушення мікроциркуляції і сприяє розвитку ішемії);
  • малорухливий спосіб життя, офісна робота, відсутність адекватного фізичного навантаження;
  • наявність ожиріння;
  • зловживання алкоголем, жирною і смаженою їжею;
  • часті стреси, надмірна нервова збудливість, депресивні стани;
  • порушення ліпідного профілю (підвищення рівня тригліцеридів і холестерину).

Захворювання, на тлі яких може розвинутися передінсультний стан та інсульт

Найчастіше, виражені НМК (передінсультному стані), розвиваються на тлі:

  • церебрального атеросклерозу;
  • мігренозних нападів;
  • остеохондрозу шийно-грудного відділу хребта;
  • неконтрольованої артеріальної гіпертензії (відмова від прийому антигіпертензивних засобів) і;
  • захворювань ендокринної системи (особливо на тлі цукрового діабету);
  • судинних захворювань за типом коллагенозов, васкулитов, вроджених судинних аномалій, аневризм і т.д .;
  • порушень згортання крові (посилене утворення тромбів або підвищена кровоточивість);
  • (Мітральний клапан);
  • (Миготливі аритмії,);
  • гострого коронарного синдрому, ішемічної хвороби, стенокардії, інфаркту;
  • психозів, маніакально-депресивних станів, депресій.

Класифікація судинних патологій головного мозку

Судинні захворювання ГМ можна розділити на гострі і хронічні. До гострих відносять:

  • початкові НМК (їх також називають захворюванням перфекционістів або відповідальних), розвиваються на тлі постійного перевтоми, безсоння і нервового напруження;
  • гострі НМК (минущі порушення - транзиторні ішемічні атаки (ТІА) та інсульти: геморагічні та ішемічні).

До хронічних НМК відносять дисциркуляторні енцефалопатії.

Передінсультний стан - ознаки

Основними проявами передінсультному стані на стадії НМК вважаються:

  • гострі і часті головні болі;
  • мігренозні напади (ТІА часто розвиваються на тлі затяжної мігрені);
  • кластерні головні болі. Серія гострих нападів головного болю, що локалізуються з одного боку, як правило, за оком. Кластерні болі відрізняються різко вираженою інтенсивністю, порушенням зору, звуженням зіниці на стороні болю, крововиливом в склеру;
  • оніміння губ, щоки, століття;
  • приходять порушення зору;
  • загальмованість, зниження працездатності, постійна сонливість;
  • зниження пам'яті;
  • підвищена дратівливість;
  • тремор кінцівок;
  • порушення координації рухів і погіршення дрібної моторики;
  • підвищена чутливість до холоду, пітливість, тахікардія, сухість у роті.

Увага! Приводом до негайного звернення до лікаря повинна служить гострий головний біль, що поєднується з онімінням особи або руки, нерозумінням мови або порушенням своїй промові.

Предінсульт симптоми - перші ознаки у жінок

У жінок ознаки порушення кровообігу часто починаються з:

  • підвищеної дратівливості,
  • плаксивості,
  • емоційної нестійкості,
  • головного болю,
  • сонливості,
  • неуважності,
  • зниження пам'яті.

Предінсульт симптоми - перші ознаки у чоловіків

Для чоловіків більш характерні:

  • гострі головні болі,
  • напади дратівливості і агресії,
  • зниження фізичної активності,
  • порушення координації рухів,
  • оніміння кінцівок і обличчя.

Предінсульт - симптоми при дисциркуляторній енцефалопатії

Дане захворювання протікає в три стадії. В першу стадію у пацієнтів відзначається зниження пам'яті та інтелекту, погіршення здатності до навчання, підвищена неуважність, порушення дрібної моторики.

На другій стадії зниження пам'яті та інтелекту прогресують, може приєднатися постійна плаксивість і примхливість, або періодична агресивність, порушення координації рухів.

На третій стадії відзначають грубі порушення пам'яті, важкі інтелектуальні та психічні розлади, дезорієнтацію пацієнта в просторі і часі, нездатність до самостійного обслуговування.

Як визначити передінсультний стан

Увага! При виявленні основних симптомів (сильний головний біль, оніміння руки або особи, зниження пам'яті, втрати свідомості або напади сильного запаморочення) необхідно звернутися до лікаря для проведення комплексного обстеження.

Діагностика включає в себе:

  • спіральну томографію хребта;
  • магнітно-резонансну томографію головного мозку;
  • дуплексне сканування судин головного мозку та шиї;
  • мультиспіральному комп'ютерну ангіографію ГМ;
  • електрокардіографію;
  • енефалограмму;
  • дослідження згортання крові та ліпідного профілю.

Як визначити інсульт

Основними симптомами геморагічного інсульту є гострий початок, що супроводжується різким головним болем за типом «удару» по голові і втратою свідомості. У більшості випадків геморагічні інсульти розвиваються у молодих пацієнтів на фоні гіпертонічного кризу.

Ішемічні інсульти можуть розвиватися поступово на тлі атеросклерозу, або виникати гостро при закупорці судини тромбом.

Довідково. Інсульт може проявлятися асиметрією особи, паралічем руки, століття, губ з одного боку, утрудненням ковтання, зоровими і мовними порушеннями. Пацієнти не розуміють зверненої до них мови, не можуть відповісти на прості запитання. Їх власна мова невиразна і нескладна. Також можливий марення, дезорієнтація в просторі і часі. Пацієнти не пам'ятають своє ім'я або не розуміють, де вони знаходяться.

При спробі підняти руки вгору, одна рука відразу опускається або спочатку висить батогом. Асиметрія особи проявляється одностороннім опущеними століття і куточка губ. Хворий не може посміхнутися або оголити зуби через одностороннього паралічу лицьової мускулатури.

Також може відзначатися одностороннє розширення зіниці і відсутність реакції на світло.

При великому вогнищі некрозу можливі судоми, галюцинації, нетримання сечі і калу, втрата свідомості з розвитком коми.

Передінсультний стан - що робити

При виявленні симптомів інсульту або передінсультному стані слід викликати швидку допомогу.

Хворі з помірно вираженими симптомами (сонливість, головний біль, дратівливість, погіршення пам'яті) повинні бути обстежені невропатологом для виявлення причини НМК і призначення планового лікування з метою попередження розвитку інсульту.

Важливо. При своєчасному зверненні до лікарні і дотриманні призначених рекомендацій прогноз сприятливий. Розвиток інсульту завжди супроводжується серйозним прогнозом і високим ризиком інвалідизації, а також летального результату.

Передінсультний стан. лікування

Все лікування повинне підбиратися виключно фахівцем. Самопризначеної медикаментів неприпустимо і може привести до тяжких наслідків для здоров'я.

Початкові ознаки порушення кровообігу в головному мозку не вимагають активної медикаментозної терапії. Пацієнтам слід рекомендувати відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв, кави і міцного чаю.

Також слід скорегувати дієту (знизити вживання жирного і смаженого, солодкого і мучного, збільшити прийом фруктів, овочів, горіхів, риби, клітковини і т.д.) і при необхідності нормалізувати масу тіла.

Важливим етапом лікування є нормалізація фізичної активності (прогулянки на свіжому повітрі, їзда на велосипеді, плавання), режиму сну і відпочинку. Для нормалізації кровообігу показаний курс масажу шийно-грудного відділу.

За свідченнями призначаються:

  • препарати, які нормалізують мозковий кровотік (ноотропи),
  • трофічні препарати (мілдронат),
  • седативні і транквілізатори,
  • препарати, які нормалізують ліпідний профіль (статини),
  • антикоагулянти і антиагреганти (при високому ризику тромбоутворення).

Хворим на серцево-судинними захворюваннями показано планове лікування у кардіолога (для зниження впливу факторів ризику). При наявності артеріальної гіпертензії систематичний прийом антигіпертензивних засобів є обов'язковим, бо дає змогу значно знизити ризик розвитку геморагічного інсульту.

Довідково. Лікування інсульту (геморагічного та ішемічного) проводиться у відділенні інтенсивної терапії та неврологічних стаціонарах. Обсяг лікування буде залежати від тяжкості стану хворого, часу звернення і типу інсульту.

Передінсультний стан характеризується короткочасним появою загальномозкових або вогнищевих неврологічних симптомів, які в результаті включення механізмів саморегуляції або своєчасно наданій медичній допомозі зникають безслідно протягом 24 годин, при цьому функція головного мозку відновлюється в повному обсязі. При несприятливому збігу обставин минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК) закінчується інсультом, ішемічним або геморагічним. Своєчасно надана при ПНМК медична допомога дозволяє зберегти функції головного мозку в повному обсязі і уникнути тривалого і складного періоду реабілітації, тому знати, як виявляється передінсультний стан, необхідно кожному.

Клінічно минущі порушення мозкового кровообігу підрозділяються на дві групи

Розрізняють дві клінічні форми минущого порушення мозкового кровообігу: транзиторна ішемічна атака (ТІА) та церебральний гіпертонічний криз (гостра гіпертонічна енцефалопатія). ТІА розцінюють як початкову стадію ішемічного інсульту: причини, механізм виникнення патологічних змін і симптоми у цих двох станів подібні. Церебральний гіпертонічний криз - самостійна форма вогнищевого неврологічного захворювання. В цьому випадку передінсультний стан - наслідок різкого підвищення системного артеріального тиску, при якому відбувається зрив компенсаторних механізмів ауторегуляції мозкового кровообігу. Ознаки передінсультному стані, що протікає по типу ТІА і церебрального кризу різні: в першому випадку переважають вогнищеві симптоми (локальні парестезії і рухові розлади), у другому - загальномозкові (головний біль, синдром внутрішньочерепної гіпертензії).

При виявленні симптомів передінсультному стані необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу. При несприятливому перебігу результатом того, що минає порушення мозкового кровообігу може стати інсульт.

Ознаки транзиторної ішемічної атаки

Основна причина ТІА - критичне звуження просвіту або закупорка однієї з великих артерій, що відповідають за харчування тканини головного мозку. Це може бути як магістральний посудину (сонна або хребетна артерія), так і одна з гілок каротидного або вертебробазилярного басейну. Специфіка неврологічних вогнищевих симптомів пов'язана з локалізацією ішемічного вогнища, а оборотність залежить від ступеня розвитку коллатеральной мережі кровоносних судин. Саме за її рахунок відбувається реперфузия патологічного вогнища, в результаті чого зникають симптоми ішемії.

Передінсультний стан за типом ТІА в області каротидного басейну (пов'язане з порушенням струму крові в правій або лівій сонної артерії, або однієї з великих внутрішньомозкових гілок) супроводжується наступними симптомами:

  • порушенням чутливості окремих ділянок шкіри обличчя і кінцівок на стороні, протилежної ушкодженої ділянки головного мозку;
  • односторонні парези кінцівок або окремих м'язових груп;
  • у правшів при ураженні лівої середньої мозкової артерії можливі порушення мови;
  • порушення кровотоку у внутрішній сонній артерії може викликати минущу сліпоту через ішемії сітківки на стороні поразки, при цьому рухові і чутливі розлади виявляються в протилежній половині тіла.

ТІА в басейні хребетних артерій проявляється іншими симптомами:

  • запаморочення, шум у вухах, нудота, блювота;
  • порушення роботи окорухових м'язів: двоїння в очах, косоокість;
  • порушення рівноваги і координації рухів, тремор, спонтанні рухи очних яблук (ністагм);
  • можливе порушення мови, осиплість голосу і утруднене ковтання.

Ознаки гіпертонічного церебрального кризу

Церебральний судинний криз - це прояв ускладненого гіпертонічного кризу

Церебральний гіпертонічний криз або гостра гіпертонічна енцефалопатія - це передінсультний стан, яке розвивається при різкому підвищенні артеріального тиску до рівня 180 / 120-200 / 140. В цьому випадку перестають діяти компенсаторні механізми ауторегуляції кровопостачання головного мозку і у відповідь на підвищення тиску в магістральних судинах відбувається їх розширення. В результаті кровоносна мережу головного мозку переповнюється кров'ю, проникність судин збільшується і рідина починає пропотевать через судинну стінку. При цьому порушується робота гематоенцефалічного бар'єру і виникає набряк головного мозку.

Для гострої гіпертонічної енцефалопатії характерні наступні симптоми:

  • сильна розпирає зсередини головний біль, спочатку в потиличної області, потім дифузна;
  • нудота і блювота, що не приносить полегшення;
  • порушення зору за типом випадіння полів, спалахів світла або миготіння плям перед очима;
  • зміна ясності свідомості від психомоторного збудження до оглушення і втрати свідомості.

Перша допомога при минущих порушеннях мозкового кровообігу

При появі симптомів, характерних для одного з видів передінсультному стані, необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу. Незважаючи на те, що в ряді випадків ТІА проходять самостійно без наслідків, лікування в домашніх умовах без консультації фахівця неприпустимо: занадто мала ймовірність спонтанного одужання і великий ризик розвитку необоротних змін в тканини головного мозку. Під час розмови з диспетчером потрібно повідомити про наявні симптоми, по можливості назвати цифри артеріального тиску, в цьому випадку на виклик буде направлена \u200b\u200bспеціалізована бригада.

Тактика невідкладної допомоги при ПНМК

Перед прибуттям лікаря слід:

  • Укласти хворого на ліжко або кушетку, злегка піднявши головний кінець. Категорично забороняється сидіти, ходити, займатися фізичною або розумовою працею.
  • Послабити комір сорочки і забезпечити приплив свіжого повітря.
  • При сильній нудоті і позовах на блювоту повернути голову набік, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
  • Виміряти артеріальний тиск і записати показник, щоб повідомити його лікаря.
  • Якщо хворому раніше був призначений гіпотензивний препарат, при ТІА можна прийняти його, не перевищуючи звичайного дозування, або покласти під язик 2 таблетки гліцину.

При ТІА і гіпертонічному церебральному кризі гіпотензивні засоби не варто застосовувати без призначення лікаря, так як для правильного вибору препарату потрібна точніша діагностика, а різке зниження артеріального тиск може призвести до вторинної ішемії головного мозку і посилення набряку.

Додаткове обстеження і лікування при передінсультному стані

Пацієнти, які перенесли ТІА, вимагають обстеження для з'ясування причини минущою ішемії мозку

Діагноз ТІА встановлюється постфактум в тому випадку, якщо протягом 24 годин вдалося домогтися повної регресії симптомів. Протягом першої доби всі випадки розглядаються як ішемічний інсульт, тому лікування проводиться в стаціонарі. Для з'ясування механізму ішемії проводять КТ або МРТ головного мозку, УЗД артерій головного мозку, загальний аналіз крові, визначення параметрів системи згортання, рівня глюкози та ліпідів. Залежно від результатів підбирають схему лікування, яка може включати антикоагулянти або антиагреганти, гіпотензивні та вазоактивні препарати. Після стихання гострих явищ обов'язково призначення підтримуючої терапії для профілактики повторних ТІА та ішемічного інсульту.

При гострій гіпертонічній енцефалопатії пацієнта в екстреному порядку госпіталізують в реанімаційне відділення неврологічного стаціонару, так як через наростаючого набряку мозку стан може погіршитися дуже швидко. Залежно від клінічних особливостей лікування включає:

  • вимушене екстрене зниження артеріального тиску протягом 1 години при наявності ознак ураження органів мішеней: змін очного дна, набряку легенів, ішемії міокарда або порушення функції нирок;
  • поступове зниження артеріального тиску, яке дозволяє попередити різке зниження інтенсивності кровотоку в судинах головного мозку і уникнути розвитку вторинної ішемії.

Крім цього, призначають сечогінні засоби і нейропротектори.

Середньостатистичні дані повідомляють, що після настання 55-річчя, ризик мозкових порушень збільшується в кілька разів. Симптоми інсульту у жінок похилого віку поділяються на первинні та вторинні. Кожна фаза має власні клінічні ознаки, поява яких повинно попереджати про прогресування патологічного процесу.

першоджерела патології

Фахівці підтверджують, що передумови освіти інсультних поразок мають спільне коріння в будь-якому віковому періоді - як в молодості, так і в глибокій старості. Єдиною особливість похилого віку є збільшення вираженості провокуючих чинників і підвищення відсотка ймовірності розвитку захворювання.

До основних першоджерел хвороби відносять:

  1. Артеріальну гіпертензію - підвищені показники артеріального тиску реєструються у 70% літніх жінок. З плином часу недуга гірше піддається контролю, його часто супроводжують кризи. Патологія може виникати до чотирьох разів на рік і стати основою для формування інсульту після 80 років.
  2. Фібриляцію передсердь - миготлива аритмія провокує утворення тромбів в серцевому м'язі. Згустки крові здатні переміщатися по артеріях до відділів головного мозку і викликати перекриття прорізів судин.
  3. Значні обсяги міститься в крові холестерину - ліпідні обмінні процеси з віком протікають в ослабленому режимі. У пацієнток спостерігається відкладення жирових елементів на внутрішніх стінках кровоносних судин. Відхилення призводить до їх розростання та порушення вільного проходження крові по артеріях.
  4. Надлишкову масу тіла і відсутність рухової активності - в літньому віці люди частіше втомлюються, тому набагато повільніше пересуваються. Зміни в ліпідному обміні провокує збільшення ваги, погіршення циркуляції крові і поступову дегенерацію артеріальних судин.

Імовірність появи інсультних поразок значно зростає, якщо раніше у пацієнтки діагностували недостатня функціональність серця або гострий інфаркт міокарда.

Основні особливості патології

Перебіг захворювання у літніх жінок відрізняється від інсульту в більш молодому віці. До основних особливостей відносять:

  1. Розвиток недуги - пошкодження клітинних елементів проходить швидше, перебіг захворювання важке, а ризики для життя набагато вище. Летальний результат після 65 років виникає у 90% пацієнток з інсультом.
  2. Імовірність відновлення - повного одужання чекати не доводиться, організм не здатний замінити уражені тканини на 100%.
  3. Тип захворювання - у жінок похилого віку частіше фіксується ішемічний інсульт, в той час як у молодого покоління переважає геморагічний тип хвороби.

симптоматичні особливості


Перші ознаки проблем з процесом кровообігу залежать від локалізації патологічного вогнища і ступеня тяжкості хвороби. Клінічна картина залежить від швидкості надання професійної допомоги. Протягом шести годин після нападу в відділах головного мозку формуються осередки некрозу. Через зазначений час, при відсутності терапії, починають розвиватися ускладнення апоплексії.

Початкова симптоматика характеризується:

  • раптової і максимально сильним головним болем на одній зі сторін голови;
  • нудотою і блювотою;
  • роздвоєнням предметів перед очима, падінням гостроти зору або його відсутністю;
  • ослабленням верхньої або нижньої кінцівки - з одного боку тіла;
  • відчуттям оніміння лівої чи правої частини тулуба;
  • проблемами з ковтанням;
  • напівнепритомності, порушенням ясності свідомості;
  • проблемами з координацією - визначаються по невпевненою ходою;
  • гіперемією шкірних покривів особи;
  • паралічем лицьових м'язів - спостерігається перекіс при спробах відкрити рот або посміхнутися;
  • прискореним серцебиттям.

У окремих пацієнток відзначається зворотний хід розвитку подій - первинна симптоматика мимоволі зникає, загроза інсультного ураження проходить.

Стійке перебіг захворювання

Симптоматичні прояви ураження тканин головного мозку формуються протягом перших шести годин. Якщо через добу клінічна картина продовжує погіршуватися, то фахівці діагностують інсульт.

Перебіг аномального процесу передбачити неможливо. У хворих формується цілий комплекс ознак хвороби:

  • парези, паралічі верхніх і нижніх кінцівок, обличчя та тіла з одного боку;
  • проблеми з чутливістю - відчуття поколювання, відчуття мурашок на половині особі, тулуба або кінцівки;
  • повна дисфункціональність мовного апарату або нерозбірлива мова;
  • у хворих відзначається неможливість здійснювати вільні рухи кінцівками;
  • проблеми з ясністю мислення і пам'яттю;
  • зміни в гостроті зору, двоїння предметів перед очима.

Якщо інсульт торкнувся відділ лівої півкулі мозку, що відповідає за логічне мислення і пам'ять, то у хворих спостерігається зникнення здатності мислити. Жінка припиняє дізнаватися рідних і знайомих людей, не орієнтується у власному житлі, всі дії не усвідомлені і проходять на рівні інтуїції.

Відзначається неможливість правильно оцінювати габарити і вага предметів, втрата стандартних навичок, аж до дрібної моторики рук.

Можливі наслідки

Зниження можливості на благополучне відновлення обумовлюється рядом факторів:

  1. У літньому віці більшість хірургічних втручань і лікарських препаратів знаходяться під забороною. Ослаблений організм не в силах перенести медичні маніпуляції.
  2. Пошкоджене кровообіг має компенсуватися вторинними кровоносними содамі, але у літніх жінок практично всі артерії порушені атеросклеротичними наростами. Відновлення може затягуватися на тривалі терміни - аж до кінця життя.
  3. Супутні захворювання перешкоджають одужанню - у пацієнтів спостерігаються патології нирок, дихального, серцево-судинного і шлунково-кишкового відділу. Приступ провокує стресовий стан для всіх внутрішніх органів і систем, перебіг хвороб погіршується, що призводить до несприятливого прогнозу.
  4. Інфекційні ускладнення - паралізовані кінцівки припускають тривале проведення часу в умовах постільного режиму. Підсумком процесу стають пролежні тканин і застійні явища. При відсутності обробки ділянки пролежнів інфікуються, формуються нагноєння з подальшим проникненням патогенної мікрофлори в організм.
  5. Негативна реакція на медикаментозні засоби - даної категорії хворих все лікарські препарати призначаються у сприятливих дозуваннях. Наслідки місцевих крововиливів і ішемічних уражень погано коригуються зниженим об'ємом активних інгредієнтів.
  6. Профілактичні заходи після первинного нападу не завжди приносять очікуваного результату - у пацієнтів існує великий відсоток ймовірності рецидиву проблеми.
  7. Інсультні поразки є частими причинами впадання хворих в коматозний стан і тривалих втрат свідомості.

Повне відновлення функціональності організму після коми є неможливим умовою для ослабленого віком організму. Прогноз даного етапу завжди несприятливий.

реабілітаційні заходи


Всі призначення фахівців з медикаментозної терапії є індивідуальними. Загальні рекомендації комплексного лікування протягом першого року після нападу включають:

  • після стабілізації загального стану рекомендується поступове введення рухової активності, параметри занять залежать від особливостей організму - швидкості стомлення, віку, наявних ускладнень;
  • перехід на повноцінне харчування - спеціалізована дієта з достатнім надходженням вітамінів і мінеральних речовин дозволить швидше відновитися організму;
  • спеціалізовані ортопедичні матраци стануть хорошим засобом профілактики пролежнів, допоможуть налагодити нормативне кровообіг;
  • постійний контроль над супутніми патологіями - щоб уникнути загострень хвороб.

Пацієнткам в обов'язковому порядку призначаються сеанси масажу і курс занять по системі ЛФК.

Можливі прогнози

Постінсультні прогнози не дають достовірного результату подальшому житті в літньому віці.

У пацієнтів старше 80 років прогноз несприятливий - на тлі наявних супутніх патологічних процесів і низький рівень функціональності аутоімунної системи. На ймовірне одужання впливає швидкість і якісні показники професійної допомоги. Основна проблема полягає у високій вартості лікарських препаратів - не всім верствам населення вони доступні.

Інсультне поразку лівого боку головного мозку провокує часткову або абсолютну паралізації правої половини тіла. У хворих відзначається проблема зі складанням складних речень - відповіді полягають в стверджувальних кивком голови або в окремих словах, які пацієнт насилу вимовляє. Хворий повністю розуміє мову людини, який до нього звертається.

Якщо захворювання діагностується з правого боку, то крім паралічу лівих відділів тіла спостерігається зникнення короткочасної пам'яті. Події, що відбулися десятиліття назад, згадуються жінкам з ідеальною чіткістю. Вторинна симптоматика характеризується порушенням координації рухів, паралічем м'язових тканин лівої половини обличчя.

Відзначаються проблеми з психоемоційним фоном у хворих - у них з'являється агресивність або підвищена плаксивість.

профілактика

Інсульт відноситься до патологічних відхилень, які легше попередити, ніж вилікувати, особливо в літньому віковому періоді. Відновити уражені тканини відділів головного мозку і втрачену функціональність дуже важко.

Для запобігання формування захворювання неврологи рекомендують дотримуватися певних правил:

  • постійно проводити вимірювання показників артеріального тиску - стрибки артеріального тиску є основними причинами розвитку інсультних поразок;
  • акуратно приймати всі прописані кардіологом лікарські препарати - відмова від призначеної терапії, надмірне захоплення рецептами народної медицини часто призводить літніх людей в реанімаційне відділення;
  • виключити з життя алкогольну, слабкоалкогольну і тютюнову продукцію - очищення організму від шкідливих речовин дозволить знизити ризик формування інсульту в кілька разів;
  • постійно контролювати масу тіла - зайві кілограми викликають додаткове навантаження на серцево-судинний відділ;
  • перейти на щоденне меню з достатньою кількістю вітамінів і мінеральних речовин, відмовитися від продуктів харчування з врізним для організму холестерином;
  • збільшити показники фізичної і рухової активності - прогулянки пішки дозволять організму підвищити тонус м'язових тканин, зміцнять стінки кровоносних судин;
  • звертатися за професійною допомогою при перших проявах симптоматики будь-якого захворювання;
  • виключити безконтрольний прийом лікарських препаратів, особливо кардіологічного призначення;
  • проводити сезонну вітамінотерапію - за допомогою полівітамінних комплексів, призначених для літніх пацієнтів.

Інсульт може вразити в будь-якому віці, але в літньому він представляє реальну загрозу для життя. Виконання рекомендацій профілактики дозволить знизити ризик формування патологічного процесу.