Что такое потуги? Средняя продолжительность потуг. Схватки: как их распознать

Во всем родовом процессе потуги занимают наименьшую часть, всего пару часов или даже пару десятков минут. Но они считаются наиболее важными и без них нельзя при родах обойтись. Длительность потуг зависит от многих факторов. Например, размер ребенка, физиологические особенности вашего организма и количество родов до этого.

Что такое потуги при родах

Потуги при родах начинаются только тогда, когда шейка матки полностью открылась и готова выпустить ребенка в мир. В общем это и есть главная задача потуг: помочь малышу родиться и вытолкнуть его из утробы матери.

Когда начинается потуга у женщины сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы. Благодаря этому внутри создается сильное брюшное давление, что и помогает матери вытолкнуть ребенка наружу. Потуги обычно начинаются тогда, когда частота схваток становиться очень большой, а сами схватки очень долгими и болезненными.

Когда начинаются потуги в родах

Как показывает статистика, у женщин которые рожают впервые потуги при родах могут длиться примерно два часа. Если роды вторые, то их длительность сокращается чуть ли не в два раза, а при третьих родах и далее потуги при родах могут занять всего минуть пятнадцать.

Также можно добавить, что первые потуги при родах начинаются вне зависимости от желания женщины и вызвано это тем, что ребенок своим весом начинает сильно давить на шейку матки при этом совершая вращательно-поступательные движения для того, чтобы пробраться по родовым путям. Но потуги тем и отличаются от схваток, что женщина с большим трудом, но может ими управлять. Ведь именно в этом заложена главная цель родов, чтобы мама и ребенок совместно прикладывали максимум усилий для его рождения.

Конечно большинство женщин, которые уже рожали говорят, что они с нетерпением ожидали потуг, ведь это значило, что до встречи с их малышом остались считанные часы, а то и минуты.

Также они описывают потуги при родах, как ощущение похожее на состояние при дефекации. При этом возникает неудержимое желание как-бы опорожнить кишечник и начать тужиться. Не стоит сдерживать это желание, но если только при этом не запрещают акушеры. Ведь иногда первые потуги начинаются еще до того, как шейка матки полностью открылась. Именно таким образом женщина может наилучшее справиться с приготовленной для себя ролью и родить здорового ребенка.

Как сдерживать потуги во время родов

Когда схватки только начинаются, то женщина вполне способна самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого она принимает максимально удобные позы и правильно дышит. Она не может контролировать свои схватки, ведь открытие шейки матки происходит не по ее желанию. Но когда наступает период потуг, то мама может максимально показать свои умения и стать активным участником родового процесса. Очень важно при родах ощущать потуги, а поэтому обезболивание при схватках врачи не допускают.

Тем более, что когда у женщины начинаются потуги, то на боль от схваток она совсем не обращает внимание так, как полностью сосредоточена на том, чтобы правильно тужиться.

Когда ребенок идет по родовым путям, то органы, которые находятся рядом сдавливаются и поэтому бывают случаи, что во время родов происходит неконтролируемое очищение мочевого пузыря и кишечника. Но не стоит на это обращать внимание, ведь это все естественно. Лучше все свое внимание сосредоточить на помощи ребенку и внимательно слушать врачей.

Чем правильнее вы будете тужиться, тем проще ребенку будет рождаться. Но в то же время стоит помнить о том, что слишком быстрое рождение тоже нежелательно так, как для малыша это будет сильным стрессом. Поэтому когда врачи просят вас прекратить тужиться, то надо их послушать и на время сдержать потугу.

Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?

В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда "путь открыт", задача схваток - помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.

Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде - изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка "период появления на свет самого любимого существа на свете" несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих - в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей - от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги - это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги - 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом - в зависимости от типа предлежания 1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.

Чего ждать от потуг?

Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается. В настоящее время потуги не обезболивают, поскольку любая анестезия, уменьшая чувствительность, снижает эффективность потуг. Сейчас ведутся разработки препаратов, которые, убирая боль, не "выключали" бы потуги. Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из "пассивного наблюдателя" превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством - наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет "прятаться" вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение "периода появления на свет самого любимого существа на свете".

Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Да, и очень многое. Потуги - это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды 2 , но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение. Не надо думать, что раз эта позиция принята во всех роддомах и женщина не участвовала в ее выборе, то она абсолютно нефизиологична. Это не так, и многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.

Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.

В начале потуги сделайте хороший выдох - это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил - столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.

Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.

Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно "вытолкнуть" ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, "в лицо". Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется "тужиться за нее", выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так "куда же тужиться"? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.

Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, "по-собачьи".

Рождение ребенка: счастливый финал

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!

1 Наиболее благоприятным предлежащем (т.е. положением в матке) плода считается головное предлежание (положение головкой вниз). Если в нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, говорят о тазовом предлежании. Подробнее об этом можно прочесть в статьях Е. Чернухи "Тазовое предлежание плода" (№ 11/2001) и "Роды при тазовом предлежании" (№ 12/2001).

2 См. В. Заборский, Н. Кузнецова, "Вертикальные роды", №2, 2002.

Анна Королева
акушер-гинеколог,
врач ассоциации "Медицина 2000".

Статья из мартовского номера журнала.

Обсуждение

Мне после суток схваток было уже непонятно, где заканчивается одна и начинается другая, как же во время схватки три раза потужиться??? И еще, я думаю, надрез сделали в самом начале, чтобы долго не возиться, конец смены уже был... А так все быстро прошло, и непонятно, что зачем. Главное, лялёк здоров, смеется, и уже непомню, что там где больно было. Всем спасибо, все довольны...
И еще мне показалось, что потугами управлять невозможно.
Если вы еще не родили, сколько бы вы ни читали и ни слушали, у вас лично все будет по-другому. И обязательно хорошо.

04.11.2008 13:53:04, Тётка

Вот как оказывается это должно быть по науке!
Когда я рожала- акушерка мне велела сдерживать потуги. И ушла из родилки (я осталась одна). Я честно пыталась сдержать потуги, а потом даже хваталась руками за промежность, так как там уже как апельсин торчала голова ребенка, полностью прикрытая растянувшимися тканями. Все мои вопли подойти- так как уже "ВСЕ!!!"- она игнорировала и только кричала из коридора: "рано еще". Когда на мои громогласные матюги пришла другая акушерка, у нее стали такие глаза... Она взревела белугой, позвала мою акушерку, они срочненько меня перенесли на кресло, велели сильно сильно потужиться, (акушерка расправила на голове ребенка мои ткани) а я просто расслабилась (не тужилась вообще)- и ребенок как осьминожка просто выскользнул вместе с водами.

12.05.2008 18:44:03, Наталия

Мне сказали "тужся" - и я натужилась:))). НЕ ТАК!!! НУЖНО ПРОСТО ПОКАКАТЬ!!! :))) - это самая простая и самая понятная рекомендация. Никакой "точки" боли не было, - на схватке болело все, но к концу родов, когда знаешь что вот-вот все разрешится - на это уже просто не обращаешь внимания. Просто когда идет схватка - побольше воздуху в легкие и "какаешь" что есть мочи - и так по три раза на схватку; в какой-то момент попросили обождать с этим делом - старались вывести головку без разрывов,но не вышло - разрезали немножко промежность, а после того как голова родилась, все остальное "выскочило" только так:), и обиженно так заверещало:).

12.03.2008 10:18:31, Атиррита

на сколько я поняла, именно от потуг зависит, будут разрывы промежности или нет. а если роды партнерские, присутствует ли муж на этом этапе? наверняка, не очень приятно, если кишечник начнет опорожнятся именно при нем.

Ой, страшнаааа! А если больно будет, так все сразу и забудешь: где дышать, где не дышать, когда тужится...когда чего...Ну, таки ладно, чему быть того не миновать. Родим как нибудь!:)))

20.07.2006 15:21:35, Лавина 18.05.2006 04:38:14, МамантёнОК

Родив двух мальчишек, никак не могу понять, как можно контролировать потуги %) Мои мальчишки родились совершенно произвольно, можно сказать независимо от моего хотения, а тем более хотения врачей (чтобы они так ни требовали и ни возмущались по поводу желания быстрее разродиться). В первый раз во время потуги меня умудрились запихать на кресло (тихо матерясь), а во второй раз врачи оказались гуманнее и я родила на кровати с двух потуг. И никаких разрывов и проблем у детишек. Главное слушать и слышать свой организм, и всё будет хорошо:))

18.05.2006 04:28:20, МамантёнОК

Когда пришли потуги я обрадовалась - боль схваток уменьшилась да еще понимала что скоро вот-вот малышка появится на свет. Могу сказать что при потугах было меньше боли, жжение во влагалище и ощущение что можешь "треснуть" или "лопнуть" были. Дыхание не помогло мне пропустить одну потугу и я порвалась (слегка-1см), больно тоже не было. Длились потуги от их начала до рождения ребенка примерно 1ч15мин. В статье порадовало что в повторных родах этот период намного короче и легче. Не согласна только с одним утверждением что якобы надрез заживает быстрее чем когда порвано. У меня в домашних родах было именно "порвано" и зажило дней за 8. А вот кто рассказывал из знакомых да и здесь многие пишут что могут неудачно надрезать и повредить прямую кишку, да еще этот надрез плохо заживает и часты случаи нагноения или повторного расхождения тканей. Мне не нравится что сейчас в РД режут ще во время схваток "на всякий случай", хотя это может и не понадобится - ребенок не такой крупный и ткани матери эластичные. В конце концов ребенок сам знает какой ему проход нужен и его себе обеспечивает.

Интересно. А я на потугах совершенно не чувствовала ни точки максимальной боли, ни сокращений мышц, соответственно управляла только мышцами лица (расслаблялась)и дыханием.Пыталась тужится,к ак велели, но не чувствовала, делаю ли я сильнее потуги или нет. Врачи одновременно надавливали мне на живот, так что кто там что сделал..
после прорезывания (когда головка не убирается обратно) думаю, перейти куда-либо роженица уже не сможет. Это как распорка в одном месте. Не походишь. очень больно и неудобно.

Не знаю как для остальных, а для меня эти потуги явились полной неожиданностью. Сколько нам на занятиях рассказывали, и все равно -- после схваток начались такие самопроизвольные сокращения, я совершенно растерялась и забыла, как тужиться и вообще что происходит.

25.09.2002 19:08:44, Nadya

Спасибо за такую нужную статью.
Тепеь все кажется не таким страшным.Посмотрим как будет на самом деле и напишем еще отклик.

12.05.2002 01:26:17, Катя

Когда представляешь, чего ждать - уже не страшно:)) Вобщем,Э все тоже самое, что бывало у меня при менструации, но сильнее. Выдержим:)) И все сделаем правильно...можно сказать, что опыт есть:)))

23.04.2002 06:50:09

Спасибо, полезно и интересно. Вспомнила свои роды и свои ошибки в них.Правда, считаю, что многое
зависит от акушера и врача, как оказалось, они тоже ошибаются.

16.04.2002 16:00:27, Яна

Хорошая статья. Кстати, в европейских роддомах практикуется еще и техника потуг "на плавном выдохе", а не только на задержке дыхания - многим так удобнее и совсем не напрягается лицо. У нас это, к сожалению, не принято, но попробовать можно.

Комментировать статью "Что такое потуги?"

Роды: что происходит с ребенком во время схваток и потуг. С началом истинных родов регулярные схватки будут способствовать процессу сглаживания и раскрытия шейки матки. Каждая последующая схватка будет помогать шейке матки раскрыться, сгладиться и достичь...

Обсуждение

Мне показалось, что если без стимуляторов, капельниц и прочих ктг с привязью к койке, то все что до потуг вполне переживаемо. Причем воды у меня оба раза отходили дома, и все раскрытие "всухую". Жить можно, только найти удобное положение и дышать)) Ужасно только на спине и невыносимо когда смотрят раскрытие на схватке. Стоя и на четвереньках вполне себе. бесило только что стол этот высоченный, между схватками бы лечь-отдохнуть, но не хватает времени туда -сюда карабкаться.
На последних схватках, когда надо как-то умудриться не тужиться и ужосужосужос, неожиданно вспомнилось где-то прочитанное "надавить на крестец" вроде помогло:)

Посмотрите Александра Кобасу "Естественные роды", замечательно все рассказывает, на ютьюбе есть. Я дышала как он советует, больно было, но терпимо. Главное дышать, расслабляться, отдыхать между схватками, даже 1 минуту))

Имеются одни роды с эпидуральной, хотя настраивалась без. В родах на анестезии настоял В моем случае после введения анестезии, родовая деятельность не ослабла, схватки и потуги После ЕР, говорит, намучилась в процессе, оочень больно, при родах больно, после родов...

Обсуждение

Я присоединяюсь к вопросам любопытных, поздравлять или как:)))
По теме не подскажу, рожала оба раза сама, но у меня в плане схваток организм такой что нифига не чувствует до самых родов, так что обезболивание и не нужно, не прозевать бы:)
Единственное - во второй раз кололи что-то (я названия лекарств плохо запоминаю). И реакция у ребенка на это точно была. В настоящий момент выясняем а не являются ли имеющиеся проблемы у ребенка следствием всего этого. Понятно что точно никто не скажет, да и третьи роды у меня вряд ли будут:) Но если бы были - я бы не дала ничего колоть. Только если уж совсем причина серьезная, а так - пусть все естественно. Имхо, разгребать последствия приходится намного дольше и дороже чем потерпеть процесс родов.
Все, имхо конечно.

Ты с какой целью интересуешься? Скоро рожать, а я все пропустила?))
Первые у меня были с эпидуралкой, сделали поздно и плохо. На мой вкус (и я в молодости сама делала эпидуралки другим несчастным людям) занимться этим делом на схватках -довольно хлопотно. Надо же неподвижно зафиксировать тело. Если сватки прут, то свернуться калачиком и лежать неподвижно -бывает проблематично. У меня лично обезболилась одна половина тела-нога, полупоп ица и часть пуза, второй половиной я отлично все продолжала чувствовать.
Еще меня подвело, что меня сразу уложили, доливали в катетер анестетика и всячески суетились, довольно безрезультатно. Спина болела долго и сильно в месте прокола.
Во второй раз я была умнее, не сдавалась, ходила до последнего, обошлась быстро и без обезболивания.
Ну и в целом - ты получается сравниваешь первые и вторые роды-а это не очень корректно. Первые по умолчанию длиннее и сложнее, ну чаще всего так.
Третьи роды мои, надеюсь, будут) и надеюсь еще быстрее вторых) добежать бы)

Вторые роды были в 3 раза быстрее (первый раз сутки под капельницами). Схватки были в принципе безболезненными лично у меня: быстрее, потуги были дольше (но у меня сын был для меня крупный, 4 кг и голова большая), ощущения во время схваток несколько острее, чем...

Потуги с точки зрения физиологии являются произвольными сокращениями мышечных групп передней брюшной стенки, за счет которых рождается плод.

Потуги появляются во втором периоде родов - с того момента, как шейки матки откроется полностью - до 10 см, причем окончание их совпадает с моментом рождения малыша.

В случае полного открытия шейки матки в начале второго периода родов благодаря маточным сокращениям головка плода продвигается вниз, при этом «попутно» сдавливает стенки прямой кишки. Мышцы диафрагмы и передней брюшной стенки в ответ на раздражение головкой плода рецепторов прямой кишки начинают рефлекторное сокращение: это характерно для начала потуг. Плод головкой давит на мышцы тазового дна и на прямую кишку роженицы, при этом вызывая у нее желание опорожнения кишечника - и возникновения позыва к дефекации. Данное явление и есть потуга.

Когда начинать тужиться

Перед началом потуг нужно позвать доктора с целью определения местонахождения головки ребенка. Начинать потуги необходимо лишь в той ситуации, когда головка почти весь родовой путь прошла и своей теменной поверхностью лежит на тазовом дне. Наличие преждевременных потуг у женщины приводит к нарушению маточно - плацентарного кровообращения, быстрому истощению родовой деятельности, появлению слабости потуг и гипоксии - нехватке кислорода у младенца.

Желание тужиться у всех женщин может возникать в разное время. В том случае, если оно появляется при низком нахождении головки, однако при отсутствии полного открытия шейки матки до конца, то за счет продвижения головки с помощью силы потуг, у роженицы может возникнуть разрыв шейки матки. Роженице рекомендуют использовать специальную схему дыхания с целью сдерживания возникновения преждевременных потуг.

• Шаг 1. Сделать полный глубокий вдох грудью.
• Шаг 2. Задержать дыхание, будто проглатывая воздух, с параллельным напряжением мышц живота (основные группы мышц ягодиц, бедер и лица при этом находятся в состоянии релаксации). Затем нужно плавно усилить давление на низ, постепенно напрягая мышцы брюшного пресса с большей силой для осуществления постоянной помощи продвижения по родовым путям ребенку.
• Шаг 3. Сделать плавный выдох.
• Шаг 4. При возникновении ощущения нехватки дыхания - нужно плавно выдохнуть, избегая резкого выдоха «рывком». Резкий выдох «рывком» может привести к резкому снижению внутрибрюшного давления и быстрому «уходу» головки ребенка назад, как результат - появлению тяжелой ЧМТ - черепно - мозговой травмы. Сразу после плавного выдоха без отдыха и расслабления нужно сделать вдох и тужиться.

Все эти действия нужно повторить в течение трех раз за время полной потуги.

После потуги нужно сделать полный вдох и восстановить ровное спокойное дыхание с состоянием полного расслабления. Таким образом, для выполнения следующей потуги можно быстрее восстановить силы.

Внимание! Акушерка попросит не тужиться в момент выведения головки — тогда правильно дышать «собачкой».

Что делать во время потуги

На протяжении потуги нужно плотно прижать к груди подбородок, обхватить колени руками, затем развести их в стороны и максимально притянуть к подмышечной впадине. Основная сила потуг должна направляться в точку развития максимальных болевых ощущений. Появление усиления болевых ощущений после потуги свидетельствует в пользу правильности ваших действий и верного продвижения по родовым путям малыша.

Средняя продолжительность потуг

Этот период у первородящих длится в среднем в течение двух часов, а у повторнородящих - в течение одного часа. На его среднюю продолжительность могут оказывать влияние различные факторы. Например, с помощью применения такой методики обезболивания, как эпидуральной анальгезии, у первородящих женщин можно удлинить в среднем второй период родов до трех часов, у повторнородящих - до двух часов.

Наличие крупного плода, слабой родовой деятельности, суженного таза, перерастяжения мышц передней брюшной стенки могут также увеличить длительность данного этапа родов. В противовес этому, женщины с хорошо развитым брюшным прессом имеют меньшую продолжительность периода изгнания в родах.

Мероприятия по профилактике разрывов

Начинать защиту промежности нужно с того момента, как прорезывается головка, то есть тогда, когда головка ребенка между потугами «не уходит» в обратном направлении. Тремя пальцами правой руки акушерка препятствует тому, чтоб головка продвигалась во время потуги быстро; как результат - кожа в области промежности постепенно растягивается и разрывы тем самым предотвращаются. Головка плода в норме через все родовые пути проходит своим наименьшим диаметром - то есть в полусогнутом состоянии (с подбородком, прижатым к грудке). Для профилактики разрывов двумя пальцами левой руки акушерка обхватывает головку малыша и внимательно следит за ее правильным продвижением через все родовые пути.

Затылочная область головки прорезывается первой, после прорезывается темя, в дальнейшем головка малыша полностью разгибается и рождается личико. С того момента, когда начинает разгибаться головка плода, до момента полного рождения личика роженица не должна тужиться. Целостность промежности зависит не столько от правильных действий врачей, сколько от поведения во время родов самой женщины.

С помощью дыхания «собачкой» через рот можно ослабить потуги в значительной степени. В 95 - 96 процентах случаев родившаяся головка личиком обращена назад; в дальнейшем ребенок поворачивает лицо или к правому, или к левому бедру матери. С наружным поворотом головки одновременно осуществляется и внутренний поворот плечиков, после рождается переднее плечико, которое расположено у лонного сочленения, затем - заднее плечико, которое расположено у крестца. В дальнейшем рождение ножек ребенка и туловища происходит без особых затруднений.

В этой статье:

Перед приближением родов любую женщину охватывают разнообразные страхи и волнения. Она задумывается о том сколько длятся роды и на сколько этот процесс болезненный, переживает за здоровье малыша. Чтобы развеять все сомнения и тревоги необходимо заранее подготовиться к предстоящему событию и настроиться только на позитив.

Продолжительность родов обычно зависит от того, какие они по счету. Чем больше у вас детей, тем быстрее, как правило, малыш появляется на свет. Существуют также такие понятия как стремительные и затяжные роды, к которым также нужно быть готовой, чтобы при необходимости согласиться на стимуляцию или кесарево сечение.

Помните, что роды - это абсолютно естественный процесс и за время беременности ваш организм успевает полностью к нему подготовиться. Поэтому не стоит ничего бояться, лучше настроиться на скорую встречу с малышом и следовать всем рекомендациям врача. Любые роды проходят в несколько этапов, длительность которых для каждого индивидуальна, но все же для них существуют определенные временные рамки. Давайте узнаем сколько они длятся.

Этапы родовой деятельности

Этап №1 - схватки

На данном этапе шейка матки должна полностью раскрыться до 10-12 см. Данный период также разделяется по времени на несколько промежутков. Первый женщина может даже не чувствовать, он называется латентным (ранним, скрытым). Схватки в это время можно перепутать с тренировочными и они могут быть практически не ощутимы. Но если они нарастают и промежутки между ними постепенно сокращаются, то даже на 37-38 неделе это уже повод собираться в роддом.

Длительность этого периода зависит от нескольких факторов:

• способности женщины расслабиться;
• гормональному фону беременной;
• готовности шейки матки.

Латентный период обычно длится от 4 до 6 часов, но иногда может достигать и 12 часов. Данный период времени лучше проводить в движении. Женщина может стоять или не спеша ходить. Но если у нее наблюдается сильная усталость, то можно постараться поспать, на сколько это получится.

Схватки обычно не являются болезненными и происходят через значительный промежуток времени, который постепенно уменьшается. Чтобы шейка раскрывалась быстрее, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь. И если вдруг на данном этапе вы еще не находитесь в роддоме, следует срочно туда отправляться.

В активный период схваток болевые ощущения постепенно нарастают, а интервал между ними составляет менее 5 минут. Плод опускается, малыш практически готов появиться на свет. Данный этап обычно длится от 4 до 8 часов и заканчивается при раскрытии шейки матки на 10 см.

Необходимо знать, что при применении эпидуральной анестезии данный период проходит дольше, а стимулирующие средства, напротив, ускоряют процесс. Главное, чтобы на этапе активных схваток женщина постаралась расслабиться и не впадала в панику. Наиболее болезненным является раскрытие от 8 до 10 см, когда шейка матки еще до конца не готова, а потуги уже начинаются. Это время лучше проводить лежа, и ни в коем случае не тужиться. Оно может составить от нескольких минут, до нескольких часов. В зависимости от того сколько у вас детей.

Этап №2 - потуги

Итак, матка раскрылась на 10 см и начинается самый ответственный момент - потуги. Он потребует от вас много сил и выдержки. В этот момент вы должны полностью сосредоточится, слушать врачей и следовать всем их указаниям, на сколько это возможно. Интервалы между схватками станут немного длиннее, что даст возможность для отдыха. При первых родах ребенок будет рождаться постепенно и очень важно слушать советы акушерки, чтобы не причинить ему вред.

Не впадайте в панику! Чем быстрее вы успокоитесь, тем скорее малыш появится на свет. Потуги обычно длятся от нескольких минут до 1 часа, в зависимости от наличия стимуляции и очередности родов. И наконец вы можете познакомиться со своим малышом.

Этап №3 - рождение последа

Данный период может длиться от 10 до 30 минут. Через некоторое время после рождения ребенка снова начинаются потуги, которые требуют значительно меньших усилий, в следствии которых рождается послед. После чего ребенка первый раз прикладывают к груди и все болезненные ощущения моментально забываются.

Длительность первых родов

Первые роды всегда очень волнительное событие. Женщина очень переживает, потому что не знает точно, что ей предстоит пережить. Она задает себе целый ряд вопросов. Сколько длятся первые роды? Как правильно себя вести? На сколько это болезненно? На самом деле волноваться не о чем.

Раньше считалось, что первые роды должны продолжаться не более 24 часов. Правда, сейчас эти сроки немного сократились. Нормальным временем для рождения первого ребенка врачи считают период до 18 часов. Но в среднем они происходят в течение 11-12 часов.

Общее время исчисляется от момента начала схваток и до рождения последа. Схватки обычно длятся около 10 часов и на первоначальном этапе могут проходить незаметно для будущей матери. Второй этап занимает не более часа и по его окончании на свет появляется малыш. Затем наступает третий, который продолжается не более 30 минут и не требует от роженицы особенных усилий.

Если первые роды происходят в течение 4-6 часов, то они называются быстрыми. Если период еще меньше, то стремительными. А вот если их продолжительность составляет более 18 часов, то роды являются затяжными. В этом случае врачи обычно прибегают к стимуляции или решают вопрос о проведении кесарева сечения.

Сколько длятся вторые, третьи или последующие роды

Казалось бы, что один раз родив ребенка, женщине уже не нужно волноваться о том, как будут проходить вторые роды. Она знает как нужно себя вести, помнит все ощущения и эмоции. Но все равно переживает за своего ребеночка. Не стоит тревожиться. Организм полностью готов и уже знаком с процессом родовой деятельности, вам остается только расслабиться, на сколько это возможно и настроиться на скорое знакомство с малышом.

Вторые, третьи и последующие роды, как правило, проходят значительно быстрее, чем первые. Вторые роды происходят быстрее на 2-3 часа. Нормой для них считается время от 7 до 8 часов. При этом схватки продолжаются обычно 6-7 часов, потуги длятся не более 30 минут, а послед рождается минут через 15, после появления на свет малыша.

Третьи длятся еще быстрее, как и все последующие. Это связано с тем, что шейка матки однажды испытавшая родовую деятельность раскрывается быстрее. В норме третьи роды длятся 6-7 часов, а иногда и меньше. При этом 5-6 часов продолжаются схватки. Потуги могут закончиться уже через несколько минут, в зависимости от поведения роженицы. Дело в том что ребенок, как правило, рождается не постепенно, а сразу. И чем больше женщина будет слушать врачей и правильно тужиться, тем быстрее родится новорожденный. Послед рождается примерно в течение 10 минут.

Если у вас планируются вторые, третьи или последующие роды лучше лечь в роддом заранее. Потому что есть риск, что после начала схваток вы можете просто не успеть до него добраться.

В чем заключается опасность затяжных родов

Во-первых, если схватки длятся достаточно долго, женщина сильно устает. Она теряет силы и впадает в панику. Из-за чего шансов родить самостоятельно становится меньше с каждым часом.

Во-вторых, если воды отошли еще в первые часы схваток, а потуги не начинаются уже длительное время, есть риск попадания к ребенку инфекции. В этой ситуации врач вынужден назначить антибиотики, чтобы сохранить здоровье малыша. В-третьих, если ребенок запутался в пуповине, он испытывает кислородное голодание и если родить естественным путем у женщины не получается, врачи принимают решение, о скорейшем завершении родов и проводят кесарево сечение.

В чем опасность быстрых или стремительных родов

Такие роды грозят травмированием ребенка и родовых путей матери. Очень сильные сокращения матки, как бы вдавливают головку малыша в родовые пути, что может привести к повреждению у плода шейного отдела позвоночника. Кроме того, мягкие и подвижные кости черепа ребенка в процессе стремительных родов могут неправильно сместиться, что приведет к развитию у ребенка различных отклонений.

Мать в результате очень быстрых родов может получить разрывы шейки матки и промежности различной степени, которые врачи будут зашивать сразу после родов. Что в первый месяц после родов принесет достаточно много неудобств. Кроме того, серьезные разрывы грозят значительной кровопотерей, что может отрицательно сказаться на здоровье матери.

В каких случаях в родах применяют стимуляцию

Если у матери заканчиваются силы или родовая деятельность недостаточно сильная, чтобы избежать осложнений, врачам приходится прибегать к стимуляции родов лекарственными средствами. Это решение во многом зависит от состояния женщины, условий роддома, а также квалификации врача, ведущего роды.

При введении стимулирующих средств схватки становятся сильнее и больнее, что приводит к необходимости использовать в родах обезболивающие препараты. Но есть такие случаи, когда без стимуляции обойтись нельзя. Например, если после отхождения вод родовая деятельность отсутствует.

Вам не следует бояться ни одной из этих ситуаций. Это скорее исключения, чем правило. В большинстве случаев и первые, и последующие роды у всех протекают нормально. Но данные нюансы необходимо знать, чтобы быть готовой к тому, что в определенный момент может понадобиться медицинское вмешательство, которое поможет сохранить здоровье вам и вашему малышу. И неважно сколько времени будут длиться ваши роды, главное, чтобы они прошли без осложнений и вы, наконец, увидели желанного малыша.

Полезное видео

Несмотря на то, что роды - давно отрегулированный и природой и врачами процесс, немало в нем зависит и от самой будущей мамы. В особенности - в потужной период, когда малыш уже активно продвигается «к выходу». И здесь как раз мамочка должна сделать так, чтобы он прошел этот трудный путь побыстрее. А для этого она должна знать, как правильно тужиться при родах.

____________________________

Что такое потуги и зачем они нужны

Потуги можно считать самым важным этапом родовой деятельности, поскольку именно благодаря этим сильным мышечным сокращениям мама помогает своему крохе быстрее пройти родовые пути и появиться на свет. Да, здесь, в отличие от схваток, роженица уже может активно учувствовать в процессе, дополнительно напрягая разные группы мышц во время потуги.

Начинается этот период родов тогда, когда шейка матки раскрылась и готова пропустить малыша. Рефлекторно возникающие при этом потуги наслаиваются на схватки, которые к этому времени становятся еще более частыми, сильными и болезненными. Однако многие роженицы отмечают, что когда приходила пора тужиться при родах, сознание как будто переключалось на потуги и боль уже чувствовалась не так сильно.

Наступление этого периода женщина может ощутить сама, поскольку механизм потуг вызывает ощущение, подобное тому, когда очень хочется в туалет «по-большому». Благодаря такой «задумке» природы, у роженицы возникает непреодолимое желание освободить свой кишечник. В результате она тужится и таким образом помогает ребеночку продвигаться быстрее.

Сколько длится потужной период

Длительность потужного периода очень вариабельна и зависит не только от того, как тужиться при родах.Здесь свое влияние могут оказать несколько факторов :

. состояние будущей мамы (и физическое, и моральное);

. физиологические аспекты (соотношение размеров таза мамы и головки ребенка, наличие отклонений или патологий);

. предлежание и размеры малыша ;

. какая эта беременность по счету ;

. интенсивность и координация родовой деятельности .

К примеру, у большинства первородящих мам потужной период длиннее, чем у повторнородящих. Да и для рождения некрупного ребеночка не придется тужиться при родах столько, сколько при рождении крепыша. Поэтомуэтап потуг может длиться от 10 минут до 1-2х часов.

Самое главное на этом этапе родовой деятельности не самовольничать, а четко следовать командам врача. Поскольку ему виднее (в прямом смысле слова), когда нужно помочь потуге, а когда расслабиться. При этом нужно дышать так, чтобы максимум сил, которых осталось уже не так много, потратить на натуживание. Но вернемся все-таки к тому, как правильно тужиться при родах.

Для этого мысделали подборку наиболее полезных рекомендаций:

1. накануне потуг постарайтесь следовать таким советам :

Дышите спокойно и как можно глубже - и на вдохе, и на выдохе. При этом вдыхать воздух постарайтесь глубоко в живот;

В преддверии очередной потуги немного задержите выдох, подавшись вперед и прижав подбородок к груди. При этом крепко обхватите руками свои коленки, разведите их настолько, насколько сможете, подожмите к подмышкам и ожидайте максимальной высоты потуги;

2. во время потуг делайте следующее :

Тужиться при родах начинайте постепенно, ориентируясь на свои ощущения, то есть во время пика позыва;

На следующей потуге уже давайте максимум усилий, помогая малышу двигаться. При этом тужиться нужно вниз, задействуя диафрагму и все, что ниже нее, а не в лицо и глаза. И делать это нужно до тех пор, пока не ощутите, что вам катастрофически не хватает кислорода и нужно срочно вдохнуть;

Старайтесь с приходом каждой новой потуги не снижать своих усилий по проталкиванию малыша вперед. Возникающие в результате этого боли и жжение в области промежности нужно, по возможности, игнорировать. Более того, если правильно тужиться в родах, эти неприятные ощущения должны усиливаться, сигнализируя о том, что ребеночек уже совсем близко к выходу;

Контролируйте свое дыхание - оно должно быть плавным, ровным и ритмичным. И никаких резких выдохов и отрывочных вдохов - они могут сводить все ваши усилия и усилия вашего ребеночка к нулю;

Есть в том, как тужиться при родах, еще один существенный момент — не кричите. Крик — это весомая затрата энергии, которая могла бы ускорить рождение малыша и сократить ваши мучения;

Запомните такой простой норматив для рожениц, который вы должны выполнять: не меньше 3-х потуг за 1 схватку - без отдыха и перерывов.

3. в перерывах между схватками постарайтесь расслабиться и отдохнуть - настолько, насколько это возможно. И еще раз повторимся - слушайте медперсонал, принимающий у вас роды.

Именно врач или акушерка - ваш координатор действий в отношении того, как и когда тужиться при родах. Иначе, при форсировании процесса можете пострадать вы (из-за разрывов тканей или расхождений костей таза), а при затягивании - малыш (из-за гипоксии). При этом, конечно же, прислушивайтесь и к себе: роды - механизм, заложенный в женщину природой. Поэтому само тело вам будет давать подсказки и на уровне ощущений, и на уровне подсознания. Но самое главное - не бойтесь и настройтесь на то, что скоро все закончится, и вашу малютку положат вам на грудь. Нужно только сильно постараться и немного потерпеть.

Как правильно тужиться при родах, видео