Молодость и красота 

Живой плод в головном предлежании. Головное предлежание: правильное расположение плода при беременности. Видео: наружный акушерский переворот

Расположение малыша в мамином животике - важный фактор беременности. Ведь именно от позиции плода зависит степень тяжести родов, их течение и конечный результат. Если кроха лежит нормально, то проблем не должно возникнуть. Родоразрешение в этом случае проходит естественным путем. Если же позиция ребёнка не такая, какой её задумала природа, то без кесарева сечения не обойтись. Скорее всего, такой вариант медики предложат женщине после УЗИ, проведённого на последних неделях беременности. На экране аппарата ультразвуковой диагностики хорошо просматривается крохотное тельце малыша, его положение, позиция. Вид плода подскажет и врачам, и женщине правильное решение.

Положение и предлежание: в чём разница?

Многие будущие мамочки часто путают термины. Поэтому прежде чем говорить про конкретные позиции плода в утробе, необходимо объяснить значение этих слов. Итак, обо всём по порядку. Положение плода - это соотношение осей самой матки и позы крохи. При его определении медики ориентируются на условную линию, что проходит от головки к тазу малыша. Если оси совпадают, то можно говорить о продольной позиции. Когда они находятся перпендикулярно друг от друга, то карапуз лежит в поперечном положении. Средний вариант между двумя вышеописанными указывает на косую позицию.

Предлежание определяют по той части тела, которая находится в непосредственной близости от шейки. Соответственно, оно бывает головным или тазовым. При косом или поперечном расположении крохи предлежание нельзя зафиксировать. Кроме того, позиции малыша определяются исходя из разворота спинки ребёнка по отношению к бокам матки. Если она обращена к левой стенке, говорят о первой её разновидности. Второй позицией называют позу наоборот. Иногда спинка обращена к передней или задней стенке матки. В этом случае речь уже идет о виде плода. Называются виды плода соответственно: передний и задний. Кстати, вплоть до малыш может поменять свою позицию в утробе. После этого срока положение остаётся стабильным, так как в тесном пространстве кроха уже не может «разгуляться».

Головное предлежание

Оно доминирует в общей статистике, так как характерно приблизительно для 95 % случаев. Идеально, если малыш расположен затылком к шейке матки. В этом случае его подбородок прижат к груди, а головка наклонена. Первая точка, которая идёт через родовые пути, - малый родничок, расположенный на стыке теменных и задних костей черепа. При этом выделяют две разновидности положения крохи. Итак, 1 позиция плода называется передним затылочным предлежанием. Оно характерно тем, что личико малыша повернуто назад (по отношению к маминому телу). Поза наблюдается в 90 % случаев беременности. Она является самой оптимальной для удачного родоразрешения.

Встречается и 2 позиция плода, именуемая задним затылочным предлежанием. В этом случае по отношению к телу родительницы лицо повёрнуто вперед. Это значительно усложняет процесс. Во время родов малыш может принять правильное положение, но на это часто уходит много времени. Процесс может затянуться.

Разновидности головного предлежания

Это ещё не все формы головного предлежания. Кроме всего прочего, оно подразделяется на так называемые разгибательные виды, когда голова карапуза в определённой степени приподнята:

  • Переднеголовное предлежание. Ему присуща небольшая степень разгибания. Ведущей точкой становится большой родничок, который находится на стыке лобных и теменных костей. Родить естественно в этом случае можно, но процесс проходит намного сложнее и дольше. Всё дело в том, что голова плода входит в таз мамы самой крупной своей частью. По сути, такая поза крохи является показанием к кесареву сечению.
  • Лобная позиция. Встречается в 0,5 % случаев. Если размеры ребёнка нормальные или большие, его прохождение через родовые пути является невозможным. Назначается оперативное вмешательство.
  • Лицевое предлежание - максимальная степень разгибания головы плода. Такая ситуация фиксируется только в 0,05 % родов. Естественное появление малыша на свет возможно, однако оно может стать травматическим как для матери, так и для ребёнка.

Разгибательное предлежание крохи диагностирует акушер непосредственно во время родов при помощи влагалищного исследования.

Головное предлежание и позиции плода

Передний вид затылочного предлежания при первой позиции расположения карапуза - самый удобный вариант для нормальных родов. И к счастью, самый распространённый. Как уже говорилось, при первой позиции малыш обращён спинкой к левому боку матки. В этой ситуации он продвигается «к выходу» самым наименьшим диаметром головы. То есть она может легко трансформироваться, вытягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее пройти через родовые пути.

Если спинка крохи повёрнута к правой стороне матки, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая. В этом случае возрастают шансы возникновения так называемого синдрома клинически узкого таза. У женщины наблюдаются сильные, но непродуктивные схватки, которые резко замедляются или вовсе прекращаются. Чтобы малыш занял удобное положение - первую позицию, женщине необходимо расслабиться. Так крохе будет легче опуститься вниз, не сталкиваясь с плацентой, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут малышу приподняться в утробе, поворачивая головку и лицо вправо, а спинку - влево.

Тазовое предлежание

Оно встречается в 5 % случаев. Позиция плода в этом случае не влияет на процесс родов. Тазовое предлежание бывает разным:

  • Первая позиция плода - ножками вперёд. В этом случае первыми рождаются конечности. Чтобы избежать этого, акушер задерживает появление крохи на свет: он препятствует рукой его свободному продвижению. Конечности при этом не выпадают. У карапуза есть возможность повернуться ягодицами вперёд. Если это случится, роды будут менее опасными.
  • Вторая позиция плода при тазовом предлежании - ягодичная. Она более благоприятна и для малыша, и для его мамы. Несмотря на это, само по себе тазовое предлежание является неестественным. В этом случае многим будущим мамам врач рекомендует кесарево сечение дабы обезопасить роженицу и её малыша от ненужных травм и болезненных ощущений.

Обязательно ли кесарево?

Тазовое предлежание не является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Позиции плода в этом случае являются дополнительным, а не основным фактором, влияющим на решение медицинского персонала. Врачи рассматривают ситуацию в комплексе, учитывая и другие моменты:

  1. Возраст будущей мамы, размер её таза.
  2. Течение предыдущих беременностей женщины, особенности родов.
  3. Размер крохи. При тазовом предлежании плод, вес которого превышает 3,5 килограмма, является уже крупным. При обычных этот показатель равен 4 000 кг.
  4. Пол малыша. Как ни странно, но он очень важен. Оказывается, для девочек тазовое предлежание не является опасным. А вот у мальчиков при родах могут повредиться половые органы.

Что делать в этой ситуации?

Если УЗИ показало тазовое предлежание, до 34-й недели женщина в силах изменить ситуацию. Узнав о неправильной позиции плода, она обязана выполнять некоторые упражнения:

  • Необходимо лечь на правый бок и провести в таком положении около 10 минут, после чего быстро повернуться на левую сторону. Упражнение нужно повторить 4 раза подряд. Делать его следует несколько раз в день перед приёмом пищи.
  • Рекомендуется раз в сутки по 15 минут стоять в коленно-локтевой позе.

Перевороту малыша в утробе способствует плавание в бассейне. Поэтому если есть возможность купить абонемент, нужно ею воспользоваться. Когда кроха перевернётся на головку, обязательно на протяжении нескольких недель носите бандаж, чтоб зафиксировать его положение. Если этого не произошло, за две недели до родов будущую маму отправляют в стационар. Там врачи принимают решение о том, как будет проходить процесс. Кстати, раньше медики пытали вручную перевернуть малыша, массируя беременной живот. Но потом от этого метода отказались из-за большого риска возникновения осложнений: преждевременных родов, нарушения состояния крохи.

Косое или поперечное расположение

В этой ситуации невозможно определить Позиция является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Косая или поперечная поза малыша в утробе встречается в 0,4 % случаев. И если раньше во время родов врачи пытались схватить кроху за ножку и перевернуть его, то сегодня этот способ не применяется. Методика оказалась довольно травматичной и для малыша, и для его мамы. Иногда переворот совершают при родоразрешении двойней. Но только в том случае, когда первый ребёнок уже появился на свет, а второй при этом неожиданно принял поперечное положение.

Причины косой или поперечной позиции плода могут быть разными. Среди основных факторов - опухоли в матке, миомы. Образования мешают карапузу лежать в естественной позе. Иногда такое случается, когда ребёнок очень крупный или его шею обвила она ограничивает его движения. Ещё одна причина - многочисленные роды у женщины, когда её матка пострадала от многочисленных растяжений. При косом или поперечном положении женщине нужно выполнять все те упражнения, что и при В этом случае также рекомендуется больше времени лежать на том боку, в сторону которого повёрнута спинка крохи. Женщину госпитализируют за 3 недели до предполагаемых родов. И если ситуация не изменилась, ее готовят к оперативному вмешательству.

Положение плодов при двойне

Позиция и вид плода устанавливаются при проведении плановой ультразвуковой диагностики. Иногда во время такого исследования будущие родители узнают о сюрпризе, уготованном им природой: у них будет двойня! После эйфории они начинают задумываться о том, возможно ли естественное родоразрешение в этой ситуации. Конечно, это вполне реально, но только в двух случаях: если оба малыша занимают головное предлежание или тот кроха, который находится ближе к шейке матки, имеет такую позицию, а другой расположен ягодицами вперёд. Когда же у лидирующего малыша "тазовая поза", рекомендуют кесарево. Всё дело в том, что во время рождения ягодиц первенца дети в утробе могут зацепиться головками, что чревато травмами. Понятно, что при косом или поперечном положении оперативного вмешательства не избежать. И даже если двойняшки в утробе лежат в правильной позиции, решение о способе родоразрешения принимает медицинский персонал, учитывая множество факторов.

В основном все беременные женщины пытаются побольше узнать об особенностях своего интересного положения. Поэтому достаточно часто во время проведения ультразвукового исследования много говорят о головном предлежании ребенка.

На что и как влияет головное предлежание

Положение плода продольное головное говорит о том, что головка в полости матки обращена к внутреннему зеву. Это расположение является самым распространенным и желательным для естественных родов. Потому что в данном случае головка, являющаяся самой большой частью тела, будет первой продвигаться по родовым путям. Это способствует быстрому и незатруднительному рождению ребенка.

До 28-30 недель очень часто изменяется положение ребенка. Это относится и к его предлежащей части. Но к концу беременности плод располагается головкой вниз. При таком его положении протекает большинство естественных родов.

Только 3-4% составляют случаи тазового предлежания, являющегося прямым противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем.

Затылочное предлежание

Если положение плода продольное - предлежащая головка плода может иметь разное размещение: затылочное и загибательное вставление головки.

Самым оптимальным в акушерстве и гинекологии считается сгибательное затылочное предлежание. К таком случае ведущая точка движения по каналу - малый родничок. При таком предлежании в родовом процессе шея ребенка согнута таким образом, что первой на свет появляется именно его затылок. Это характерно примерно для 95% родов.

Загибательное вставление головки

Остальные же 5% при головном предлежании принадлежат загибательному вставлении головки. Различают 3 степени такого размещения:

1 степень - положение плода продольное, но переднетеменное предлежание, когда проводная точка - большой родничок. При таком размещении возможность проведения самостоятельного родоразрешения не исключается. Но имеется несколько повышенная вероятность того, что в этом процессе могут возникнуть травмы у ребенка или матери. Роды являются затяжными, требуется профилактика гипоксии плода.

2 степень - лобное предлежание, когда проводная точка - это лоб ребенка. Именно он находится ниже всех других частей головы плода. В этом случае естественные роды противопоказаны. В таком случае только кесарево сечение может завершать беременность (положение плода (продольное) имеет аномальный характер).

3 крайняя степень - положение плода продольное, но наблюдается предлежание лица. Головка в таком случае будет выходить из родового канала затылком назад. Ели роженица имеет достаточный размер таза, а размеры плода незначительные - самостоятельные роды не исключаются. Невзирая на это, в ряде случаев лицевое предлежание плода является показанием к проведению кесарева сечения

Причины и диагностика

К причинам всевозможных нестандартных поз и предлежаний плода возможно отнести следующие:

  • узкий таз;
  • патологическая структура матки;
  • миома;
  • плацентарное предлежание;
  • дряблость брюшной стенки;
  • наследственность и другие.

Положение плода продольное головное может определить врач-гинеколог после 28 недели беременности. Этому способствует проведение наружного акушерского исследования. Во время одного их них врач размещает раскрытую ладонь своей левой руки над симфизом и охватывает ту часть плода, какая предлежит.

Если положение плода продольное, предлежание головное (фото которого можно увидеть выше), то во время пальпирования ощущается плотная круглая часть. Она также является весьма подвижной и баллотирует в околоплодных водах. Полученные в результате этого обследования данные может подтвердить или опровергнуть влагалищное гинекологическое исследование.

Когда положение плода - продольное, предлежание - головное (фото УЗИ подтверждает это), - сердцебиение будет ощущаться чуть ниже пупка женщины. Ультразвуковое исследование поможет определить положение, расположение членов тела, предледжание, позицию плода и ее вид.

Как скорректировать предлежание

Если ваш ребенок расположился в неправильной позе, можно попробовать скорректировать его размещение. Это возможно до тех пор, пока не начался родовой процесс. Корректировке подлежат неустойчивый или неполный вид головного предлежания плода в матке.

Для этого мама должна постоянно менять позу, чаще занимать именно то положение, которое провоцирует движения малыша. Если головка ребенка расположена не прямо к выходу из матки, а немного смещена - надо чаще лежать на том боку, где плод расположен.

Сразу после того, как восстановится положение плода, продольное предлежание будет иметь место - надо его закрепить. Для этого можно использовать бандаж. Снимать его можно только в крайних случаях, когда надо переодеться или помыться.

Но плод может поменять свое положение в самый последний момент. Это происходит после излияния околоплодных вод. Тогда места в матке становится больше, и ребенку есть где осуществить переворот.

Профилактика осложнений

Ранняя госпитализация требуются тем женщинам, у которых после 3 недели беременности было диагностировано положение плода продольное, но аномальный вариант его предлежания. Это необходимо для того, чтобы врачи заранее могли определиться с тактикой проведения родоразрешения.

Самый оптимальный вариант при неправильном расположении малыша - проведение операции кесарева сечения. В некоторых случая можно проводить и естественные роды. Но они являются рискованным вариантом. Наличие любых дополнительных рисков чревато не только осложнениями, но и смертью ребенка.

Поэтому не надо лишний раз рисковать. В данном случае это недопустимо. Лучше согласиться на проведение кесарева сечения и быть твердо уверенным, что кроха после рождения будет живым и невредимым. Не бойтесь этой операции, ведь она поможет вашему ребенку появиться на этот мир абсолютно здоровым и невредимым.

Будьте бдительными и рассудительными. Удачных вам родов и здоровых деток!

Положение плода в утробе матери очень влияет на течение беременности и родов.

Беременные женщины очень радуются, когда узнают, что малыш расположен вниз головкой, что называется головным предлежанием. Но и в этой, казалось бы, благополучной ситуации могут быть «подводные камни», а именно: разные степени разгибания головки плода.

Если начать детально изучать головку плода, то можно выяснить, что ее размеры будут весьма отличаться в разных плоскостях. Таким образом, при прохождении родовых путей очень важно, каким именно размером головка проходит через кости таза. Иначе говоря, природой задумано, что головка ребенка приспосабливается к родовым путям «выгодным» размером, чтобы роды прошли без осложнений. Но по ряду причин этот механизм не работает.

Для того, чтобы разобраться, где грань между нормой и патологией, нужно понять тонкости определений. Итак, головное предлежание плода при беременности – это собирательное понятие в акушерстве.

Простыми словами, если плод предлежит к костям таза головкой, то это называют головным предлежанием.

Но этого явно не достаточно для детального понимания, как именно расположена головка малыша. По этой причине в акушерстве придается столь огромное значение швам и родничкам на голове малыша, ведь именно эти ориентиры и помогают специалистам определить уровень наклона и степень сгибания головки.

Какие различают виды головного предлежания?

  • Затылочное предлежание встречается в подавляющем большинстве случаев (около 90%).

Это значит, что головка малыша максимально согнута, его подбородок стремится к груди, ручки и ножки согнуты. Это считается физиологичным положением, что и называется позой «эмбриона». Такое расположение позволяет родиться ребенку без осложнений.

  • Переднеголовное положение плода означает, что она несколько разогнута.

При этом подбородок не касается груди. К тазовым костям предлежит уже не затылок (как должно быть в норме), а теменная часть.

  • При лобном предлежании головка еще больше разогнута, а это означает, что предлежащей частью является лоб малыша.
  • Лицевое предлежание представляет собой максимальную степень разгибания головки. К костям таза предлежит лицо плода.

Причины разгибания головки

В редких случаях малыш может самостоятельно принять неправильное положение, но, как правило, этому способствуют некоторые патологические факторы:

  • создает дополнительное пространство для движений плода в утробе матери. По этой причине он может разогнуть головку.
  • Опухоли у плода в области шеи мешают ребенку согнуть голову и прижать подбородок к груди.
  • , особенно в области нижней части матки способствуют неправильному положению головку.
  • также мешают физиологическому положению плода.
  • препятствуют полноценному сгибанию головки.

Как определить неправильное положение головки?

Основным и проверенным методом является влагалищное исследование. Однако, на сегодняшний день также позволяет достоверно определить степень разгибания и служит подтверждающим методом диагностики.

  • При затылочном предлежании легко определяется малый родничок на головке плода, который расположен в месте соприкосновения затылочной и теменных костей черепа. На УЗИ видно, что головка ребенка достаточно согнута.
  • При переднетеменном расположении – малый родничок уже невозможно определить, зато четко определяется большой родничок, который образован теменными и лобными костями. По УЗИ визуализируется, что головка расположена прямо и не согнута.
  • Лобное положение головки отличается тем, что можно определить не только большой родничок, но и также надбровные дуги. Ультразвуковое исследование также подтверждает разгибание головки.
  • Лицевое предлежание отличается тем, что роднички вообще нельзя пальпировать, однако, можно определить лицо малыша (рот, нос, глаза). Очень важно бережно проводить влагалищное исследование! УЗИ подтверждает максимальное разгибание головки. Угол между подбородком и грудью малыша значительно увеличен.

На каком сроке беременности головка малыша должна принять правильное положение?

Не стоит переживать о неправильном расположении плода на ранних сроках, оно еще нестабильно по причине несоответствия размеров плода и околоплодных вод. Чем больше срок беременности, тем отчетливей становится следующая закономерность: и занимает большую часть матки, а .

Как правило, на 30 неделе происходят окончательная коррекция положения плода. Позже этого срока можно делать предварительные выводы о том, правильно или нет расположен малыш.

Но и это не аксиома! На положение плода влияют многие факторы, которые являются индивидуальными: , размер головки, количество вод и др. Это значит, что и в более поздних сроках (а иногда даже в процессе родов!) головка может поменять свое положение относительно костей таза.

Как положение головки влияет на родовой процесс?

Пропорции ребенка в утробе матери отличаются от таковых у взрослого человека.

Известно, что головка у плода – это самая большая часть его тела. А это значит, что для благополучного рождения ребенка необходимо, чтобы она беспрепятственно прошла родовые пути матери.

Поэтому совершенно очевидно, что именно положение головки, ее размеры являются ключевым моментом в механизме родов.

  • При затылочном предлежании головка, как уже было сказано, проходит родовые пути наименьшими размерами и беспрепятственно рождается, не встречая трудностей.

Однако, важно помнить, что это справедливо только в случае нормальных размеров таза матери.

В целом, такие роды возможны, если головка небольших размеров. Но они опасны тем, что высок риск кровоизлияний в головной мозг у ребенка, так как головка испытываем сильное сдавление на каждой плоскости таза.

Также не стоит забывать, что могут произойти повреждения родовых путей матери, и что самое главное, это не только разрывы мягких тканей, но и даже расхождение костного кольца таза. Чаще всего .

  • При лобном предлежании в классическом акушерстве считается, что роды невозможны естественным путем, так как головка проходит родовые пути максимальными размерами.

Но при глубоко недоношенном плоде такие роды условно возможны. Однако, при доношенной беременности роды могут закончиться внутриутробной гибелью ребенка и высоким риском травматизма родовых путей женщины.

  • Ребенок с лицевым предлежанием может родиться самостоятельно, но разгибание головки может привести к повреждению его шейного отдела позвоночника.

Надо помнить, что именно там располагается продолговатый мозг, где находятся жизненно важные центры: дыхания и сердцебиения. Поэтому при повреждении продолговатого мозга ребенка ожидает неминуемая гибель.

Можно ли изменить положение головки плода?

К сожалению, любые попытки изменить положение головки плода внутриутробно весьма опасны, так как высок риск повреждения шейного отдела позвоночника, что может стать причиной гибели ребенка. Поэтому основным направлением помощи при разгибательных положениях головки в современном акушерстве является своевременная диагностика этого состояния и профилактика осложнений.

Именно по этой причине кесарево сечение является весьма оправданным методом родоразрешения в подобных ситуациях. Такой подход позволил существенно снизить как детскую смертность, так и материнский травматизм в родах.

Как известно, у любой медали есть две стороны. Это суждение справедливо и в отношении продольного головного предлежания, которое может быть очень «коварным» в случае с разгибанием головки малыша. Роды с такой патологией очень опасны и крайне травматичны, поэтому совершенно не удивительно, что данное состояние включено в перечень показаний для кесарева сечения, проводимого в интересах плода.

Что только не узнает женщина во время беременности! А сколько новых медицинских терминов сопровождают ее интересное положение! Не всегда понятных, а иногда и тревожных. После прохождения ультразвуковой диагностики будущая мама получает на руки заключение, в котором идет речь о предлежании плода. В 95-97% случаев УЗИ констатирует головное предлежание плода. Что же оно обозначает и каковы его виды? Что значит головное предлежание плода Прежде всего, отметим, что головное предлежание - это самый оптимальный вариант размещения вашего будущего малыша в матке. Оно характеризуется обращением головы ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При таком предлежании малыша самая крупная его часть тела - головка - по родовым путям мамы продвигается первой. Это позволяет без затруднений и быстро вслед за ней рождаться плечам, туловищу малыша и его ножкам. Следует знать, что до 30 недель беременности положение плода в матке мамочки может меняться. Но ближе к назначенному сроку родов у большинства женщин (97%) ребенок принимает головное предлежание. Обычно после 34 недель оно уже стабильное и неизменное. Виды головного предлежания плода Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание. Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов. Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки - это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода. Вторая степень разгибания головки - предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение. Третья степень разгибания головки - предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад.

В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения. Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки, и предлежание плаценты, и многоводие. Упражнения для головного предлежания плода Специалистами разработали упражнения для головного предлежания плода. Их нужно выполнять, начиная с 32 недели беременности: Лягте боком на плоский диван. Находитесь в таком положении в течение 10 минут. Перевернитесь на другую сторону и столько же времени проведите на втором боку. Это простое упражнение необходимо делать трижды в день. А спать беременной лучше на том боку, к которому наклонена головка будущего ребенка. Встаньте на колени и обопритесь об локти. В таком коленно-локтевом положении нужно находиться 15-20 минут. Такую позу рекомендуется занимать дважды в день. Плавание. Этот вид спорта отлично стимулирует поворот малыша головкой вниз. А еще подвешенное положение ребенка в процессе плавания мамы хорошо влияет на его здоровье. При выполнении этих упражнений стимулируется двигательная активность малыша. Он получает больше шансов для того, чтобы занять головное затылочное предлежание. Важный момент! Вышеуказанные упражнения нельзя выполнять при рубцах на матке, предлежании плаценты и позднем токсикозе. Обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас гинекологом перед началом занятий.

Многих не рожавших женщин фраза "головное предлежание плода" заводит в тупик. Однако даже в фильмах и сериалах каждая хоть раз, да слышала, как во время родов героиню успокаивают словами "уже головка показалась!". Нетрудно догадаться, что головное предлежание плода — это очень хорошо.

Головное предлежание плода: его виды и отличия от других видов предлежания

Головное предлежание плода — расположение ребенка в утробе матери таким образом, что ближе всего к родовым путям находится головка. Так, в начале родовой деятельности самая крупная часть тела первой выходит из матки, облегчая дальнейшее движение плода.

На протяжении беременности предлежание плода может меняться, а к 32-35 неделе окончательно закрепляется. Как правило, в 90% случаев диагностируется головное предлежание. Кроме головного встречается тазовое и поперечное (косое) предлежания.

Тазовое предлежание встречается лишь в 3-5% случаев. Здесь ближе всего к шейке находятся ножки или ягодицы плода. Эти части тела менее габаритные, чем головка, поэтому могут возникнуть сложности при родах, когда все тело малыша уже показалось. При тазовом предлежании в некоторых случаях принимают решение о кесаревом сечении.

Поперечное или косое предлежание встречаются еще реже. Эта особенность является обязательным показанием для кесарева сечения, т.к. никакая часть тела не предлежит, а искусственный разворот может быть опасным и для роженицы, и для плода.

Что же касается головного предлежания, несмотря на его частоту и благоприятность, тоже существуют некоторые риски, потому что выделяют несколько форм:

  • Затылочная;
  • Переднеголовная;
  • Лобная;
  • Лицевая.

Затылочное обращение является самым оптимальным: подбородок прижат к груди, и во время родов вперед идет затылок. При этом лицо может быть направлено вперед или назад (90% случаев).

Лобное и лицевое предлежание почти всегда являются показаниями к операции кесарево сечение, переднетеменное (переднеголовное) требует индивидуального решения. При обращении к шейке матки лица, узкой части головы или нижней части тела в большинстве случаев существуют большие риски и для малыша, и для матери, роды длятся дольше и сопровождаются осложнениями, поэтому вопрос о кесаревом сечении принимается заранее.

Будет ли проведена операция, зависит от размера и веса плода и размера материнского таза, от возраста и состояния здоровья роженицы, от исходов предыдущих родов и других особенностей. В некоторых случаях, напротив, кесарево сечение противопоказано, и врачи делают все, чтобы женщина смогла родить естественным путем без серьезных потерь.

Причины неправильного предлежания

Примерно 90-97% детей за несколько недель до родов принимают правильное предлежание, однако часть из них обращены к шейке неправильно.

Наиболее опасным считается тазовое предлежание и его виды — ягодичное, ножное, смешанное. Неправильными считаются и некоторые формы головного предлежания (переднеголовное, лобное, лицевое). Почему так происходит?

Условно выделяют три группы причин неправильного предлежания:

  1. Материнские причины: патологии матки, рубцы, опухоли (миома, фиброма), узкий таз, ослабленная мускулатура брюшного пресса, гипотонус матки, дистрофия миометрия;
  2. Причины, связанные с плодом: многоплодная беременность, преждевременные роды, аномалии развития плода;
  3. Плацентарные причины: многоводие, маловодие, слишком низкое предлежание плаценты, короткая пуповина, однократное и многократное обвитие шеи.

Также предлежание может быть неправильным повторно, если в предыдущих родах была обнаружена эта же особенность.

Диагностика головного предлежания

До 28-ой недели о неправильном предлежании плода беспокоиться не стоит: обычно ближе к родам ребенок "встает" в нужном направлении. Начиная с этого срока, врач акушер-гинеколог диагностирует предлежание при помощи

наружных приемов акушерского исследования. Для этого врач помещает раскрытую ладонь правой руки над входом в малый таз, в области соединения тазовых костей. При головном предлежании специалист обнаружит округлую плотную часть, которая проявляет подвижность в околоплодных водах — это и есть головка.

Упражнения для коррекции положения малыша

Многих будущих мам беспокоит, если ребенок не торопится принимать нужное положение в утробе. Тогда на помощь приходят специальные упражнения, которые способствуют головному предлежанию. Упражнения, разработанные специалистами, можно выполнять и самостоятельно, и в специальных группах. При лечебной гимнастике важно выполнять каждое действие осознанно и очень плавно, не торопясь, не перегружая организм. Если будущая мама чувствует себя плохо, упражнения нужно прекратить.

Одно из самых простых и эффективных упражнений — попеременное лежание на разных боках. Беременной рекомендуется перед едой прилечь на правый бок, полежать около 10 минут, затем на левый и повторить то же самое. За один подход можно развернуться 3-4 раза. В течение дня можно выполнять это упражнение до 3-х раз и всегда делать его до еды.

Еще одно полезное и легкое упражнение — дыхательная гимнастика в коленно-локтевой позе. Будущая мама должна принять эту позу не раньше, чем через 1-1,5 часа после приема пищи и чередовать глубокие вдохи и выдохи, при этом активно выгибая спину. Можно при этом включить расслабляющие мелодии. Выполнять упражнение следует только в хорошем настроении и при нормальном самочувствии. Также у коленно-локтевой позы есть свои противопоказания: это гестоз и угроза прерывания беременности.

Беременная женщина должна лечь на диван или кушетку таким образом, чтобы ноги были на 20-30 см выше головы, а таз был приподнят. Для этого под поясницу и ноги подкладываются подушки или валики. После этого нужно полежать 10-15 минут, расслабившись, а затем приступать к своим делам.

Лечебная гимнастика обязательно должна выполняться на голодный желудок и, конечно, согласовывается с врачом. Для физической активности существуют противопоказания, даже если речь идет о простом лежании на боку, поэтому важно получить разрешение лечащего врача.

Особенности родов при лицевом, лобном и переднеголовном видах предлежания

Лицевое, лобное и переднеголовное предлежания называются одним словом — разгибательные. Если начиная с 29-ой недели беременности диагностика показывает разгибательное предлежание плода, говорят о патологических родах.

Для переднеголовного предлежания характерна первая степень разгибания: проводной точкой выступает большой родничок. Для лобного, при котором проводная точка — лоб, свойственна вторая степень. Третья степень разгибания наблюдается при лицевом предлежании, а в качестве проводной точки выступает подбородок.

Этапы родов при разгибательном предлежании следующие:

  • Разгибание головки;
  • Внутренний поворот головки;
  • Сгибание головки после образования точки фиксации у нижнего края костей малого таза. Окончанием этапа служит появление головки вне утробы матери;
  • При переднеголовом и лобном предлежании затылок фиксируется у вершины копчика, а головка разгибается. При лицевом — внутренний поворот плеч и разворот головки;
  • Появление на свет ребенка.

В результате родов при разгибательном предлежании форма головы у ребенка может быть видоизмененной: вытянутой в сторону темечка, лба или подбородка, высокое прямое стояние головки, низкое поперечное стояние головки, наклон черепа к плечу и другие.

Естественные роды при всех трех видов предлежания возможно лишь в том случае, если плод небольшой, а таз матери широкий, беременность проходила легко и нет никаких проблем со здоровьем матери и угрозы для малыша (гипоксия, обвивание пуповиной, спазм). При обращении подбородка назад при лицевом предлежании во всех случаях делается кесарево сечение, вперед — допускаются только естественные роды.

В любом случае, при обнаружении неправильного предлежания плода, врачи начинают пристально следить за состоянием роженицы и плода с 28-ой недели, проводят многочисленные исследования (пальпация, УЗИ), чтобы принять решение о способе родов с наименьшими рисками. К счастью, неправильное предлежание плода встречается крайне редко, и в большинстве случаев корректируется при помощи лечебной гимнастики. Если на момент родов плод так и не принял нужное положение, врачи обследуют состояние малыша (есть ли угроза для жизни) и матери, ожидают естественного появления ребенка на свет или осуществляют хирургическое вмешательство. Поворот малыша вручную делается лишь при исключениях, когда и естественные роды, и кесарево сечение могут навредить матери и ребенку.

Специально для - Елена Кичак