Инсульт – нарушение кровоснабжения организма, влекущее обширное поражение сосудов головного мозга и дестабилизацию центральной нервной системы. Геморрагический инсульт характеризуется внезапным проявлением. Существующая классификация заболевания делится на ишемический, геморрагический и смешанный типы. Геморрагический характерен для старшего поколения. Однако в настоящее время наблюдается более молодая возрастная группа людей, имеющих склонность к заболеванию инсультом в связи из-за внешнего экологического влияния.

Ишемический инсульт — следствие блокировки холестериновыми жировыми бляшками сосудов головного мозга (тромбообразование).

Как проявляется инсульт

Последствия геморрагического опасны для жизни человека. Ему предшествует разрыв закупоренного сосуда с кровоизлиянием в мозговую оболочку, сопровождается резким болевым синдромом наподобие острого удара.

Как возникает инсульт геморрагический

В зависимости от места повреждения различают правостороннее и левостороннее поражение мозга. Тяжелые последствия правосторонней локации обусловлены отсутствием восстановительной способности клеток правого полушария мозга.

Согласно статистическим данным, одной из основополагающих причин формирования болезни является артериальная гипертензия. Медленно протекающая в атипичных условиях гипертоническая болезнь провоцирует криз, что в 75% служит отправной точкой развития геморрагического инсульта. Не исключается причинная связь между болезнью и врожденной патологией строения сосудистой ветки мозга, аневризмы, приобретенной мальформации.

Заболевания, предрасполагающие к развитию гипертонии и деформации сосудов

• Патологии свертываемости крови.
• Чрезмерное употребление тромболитика.
• Отложение холестерина при нарушении липидного обмена в сосудах головного мозга (атеросклероз).
• Скрытые воспалительные процессы в головном мозге.
• Артериальное отложение бета-амилоидного белка (амилоидная ангиопатия).
• Модификации иммунопатологических сосудистых воспалений мозга (васкулит, артериит).
• Заболевания сердца, спинного мозга.
• Наличие опухолей.
• Сахарный диабет.
• Патологические сужения сонных артерий (стеноз мозга).

Факторы, способствующие формированию сосудистой закупорки

• Ревмокардит.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Атипичное повышение артериального давления.
• Сосудистые патологии мозга.
• Артериальное выпячивание утонченных сосудистых стенок.
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курением.
• Инфаркт миокарда.

Условия, содействующие развитию и прогрессированию заболевания

• Тяжелая интоксикация.
• Длительные физические перенапряжения, психоэмоциональная подавленность.
• Постоянные авитаминозные проявления.
• Стрессовые ситуации.
• Физическая травма.
• Ожирение 3-4 степени тяжести.
• Возрастные перемены в организме.

Присутствие одного из перечисленных факторов – серьезный повод задуматься. Во избежание неблагоприятных последствий контролируйте признаки ухудшения состояния, своевременно проходите медицинское обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача.

Спонтанное кровоизлияние под кору головного мозга – это точечное внезапное прекращение кровоснабжения мозговых клеток, отечность поврежденных участков мозга, патологические изменения подкорковых узлов, желудочков, таламуса. Данные процессы губительны для синхронной деятельности организма, поэтому необратимые или трудно восстанавливаемые.

Бесконтрольное проникновение потока крови в мозжечок или стволовые клетки мозга влечет моментальную остановку сердечной деятельности (клиническую смерть).

Люди с врожденным пороком сердца, наследственными заболеваниями крови, эндокринной системы склонны к поражению инсультом геморрагическим.

Симптоматика инсульта

Внезапность геморрагического инсульта обусловлена резким появлением характерных первичных симптомов.

Видимый признак патологии

Домашняя памятка для обнаружения первых признаков заболевания

• Изменение цвета кожи до синюшного, искривление лица, подбородка.
• Головная боль разносторонней локации.
• Учащенное или ослабленное сердцебиение.
• Приглушенное или затрудненное дыхание, переходящее на хриплые звуки.
• Атипичное расширение зрачков глаз.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Сильное пульсирование шейных артерий.
• Фрагментарная или полная парализация отдельных участков тела.
• Тошнота, рвотные позывы, нарушение сознания.
• Обмороки, холодная на ощупь кожа, непроизвольное мочеиспускание.
• Резкое повышение артериального давления.

Нарастание интенсивности симптомов стремительно, иногда достаточно нескольких минут. При первичных признаках поражения инсультом важно вовремя сориентироваться в причинах, побудивших возникновение заболевания и тактике оказания срочной медицинской помощи.

Первые признаки инсульта

Прогрессирование болезни обостряется снижением чувствительного порога одной из сторон тела до полной потери (осложняющий паралич), судорожной дрожью конечностей, нарушением или потерей разговорной речи, координационных движений, неврологическими дефектами, косоглазием, исчезновением зрения и слуха, памяти и неадекватным поведением. Степень сменяющих друг друга признаков заболевания зависит от локации геморрагической зоны.

Объемное геморрагическое кровоизлияние знаменует появление вторичных сигналов: дислокация мозга, непрерывные судороги, потеря сознания, кома. Желудочковый, мозжечковый экстравазат характерен летальным исходом в первые сутки после обнаружения признаков инсульта.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Чем быстрее больному оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление после инсульта.

Элементарная первичная диагностика проводится с помощью тестовых заданий

1. Улыбка. Характерное опущение уголка губ с одной стороны.
2. Разговор. Произношение простых слов затруднено.
3. Поднятие обеих рук. Одновременное движение конечностей визуально обнаруживает разную подъемную высоту.

Ургентное КТ, МРТ-обследование позволит оперативно выяснить причину и степень поражения головного мозга. Контраст облегчит установление объема поражения, локализацию, смещение мозговых структур и отек, степень жизнеспособности клеток коркового вещества.

Наличие крови в спинальной жидкости типично для желудочкового или субарахноидального кровоизлияния. Люмбальная пункция проводится на основе данных КТ. При отеке, если делать изъятие биоматериала, процедура может стать причиной частичного вклинивания мозгового вещества в затылочный проем, что приведет к неминуемой смерти больного.

Обследование тяжелых пациентов в коматозном состоянии после инсульта проводится с помощью энцефалографии. Процедура определяет степень жизнеобеспечения корковой вещества.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

В качестве неотложных мероприятий по лечению геморрагического инсульта современная медицина предлагает интубацию, искусственную вентиляцию легких, кардиостимуляцию.

На основании исследования мозга врач назначит терапевтический метод лечения геморрагического инсульта. Комплексная терапия проводится в условиях стационара. Не исключаются риски повторного геморрагического инсульта из-за артериального дефекта.

Лечение мозговой гематомы стандартно проводят кровеостанавливающими средствами и осмотическими диуретиками. Использование ингибиторов АПФ и бета-блокаторов влияет на сохранение перфузионного давления, поэтому препараты принимать осторожно. Для предотвращения внутричерепных инфекций после инсульта используют антибиотики. Дополнительным средством к комплексу мероприятий по предотвращению последствий геморрагического инсульта добавляют успокоительные лекарства для снятия возбуждения.

Оперативное лечение болезни проводится только по жизненным показаниям с обязательным установлением причин кровоизлияния в мозг. Гематомное стеретаксическое удаление проводится путем трепанации черепа с последующей ликвидацией дефектного сосуда. Операция длиться 3-5 часов.

Лечение народными средствами недопустимо.

Трепанация черепа

Инсульт геморрагический – прогноз

От места и степени локализации нетравматического кровоизлияния в мозг зависят выраженность и характер поражения, прогноз и этапы выздоровления. Вследствие диффузно-возрастных изменений организма и необратимого замедления восстановительных функций прогноз у пожилых людей практически непредсказуем, поскольку зависим от времени оказания помощи, степени поражения мозга на момент обнаружения, сопротивляемости иммунной системы организма.

Моментальное оказание медицинской помощи повлияет на исход заболевания.

По истечении временного промежутка (до недели с момента обнаружения) у больного развиваются последствия геморрагического инсульта – отек с образованием некротической мозговой ткани. Подконтрольная работа таких участков мозга прекращается, одновременно продолжается расстройство двигательных функций, координационных движений, паралич, трудность в понимании и воспроизведении разговорной речи.

В результате поражения левого полушария мозга характерно появление сбоев рефлекторных функций – при чтении, счете, письме. Разлад глотательных движений вследствие болезни обуславливается попаданием жидкости в органы циркуляции воздуха. На фоне перечисленных особенностей развивается эмоциональная неустойчивость, дезорганизация больного, что влечет проблемы восприятия.

Визуально к осложняющим последствиям можно добавить ухудшение работы мочеиспускательного и кишечного функционала — возможны бесконтрольные дефекации, мочеиспускание. Формирование эпилепсии наблюдается у 7-20% перенесших инсульт больных. Выжившим после инсульта пациентам оформляют инвалидность.

Поскольку нарушенные функции после инсульта долго восстанавливаются, самостоятельно это сделать без терапии и поддержки близких людей практически невозможно.

Инсульт геморрагический: последствия

Первичная медикаментозная терапия направлена на стабилизацию пациента, купирование интенсивного прогрессирования, удаление причины болезни.

Второй этап лечения геморрагического инсульта подразумевает восстановительный период, требующий немалых усилий. Проводится на фоне приема снижающих проницаемость сосудистых стенок препаратов и контрольных мероприятий по корректировке артериального давления. Включает восстановление поврежденных органических функций посредством гимнастики и занятий спортом, сбалансированным рационом, реабилитационными мероприятиями с включением электростимулирующих средств, магнитотерапии, рефлексотерапии.

Восстановительная гимнастика после инсульта

Фундаментальные профилактические методы борьбы с заболеванием – постоянное наблюдение гипертонии, корректирование артериального давления, эволюционного атеросклеротического процесса.

Категорический отказ от курения, чрезмерного употребления спиртных напитков, управление потребляемыми калориями и активная жизненная позиция – базисные принципы восстановительных и профилактических мер.

Профилактика в период комплексной реабилитации повышает шансы полноценного выздоровления после геморрагического инсульта.

Проверка двигательных функций после перенесенного инсульта

Положительный прогноз во многом зависит от желания пациента и поддержки близких ему людей.

Инсульт геморрагический правая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Идеальное стечение обстоятельств не гарантирует бесследность ишемического инсульта. Формирование стойких осложнений: паралич, амнезия, пространственная дислокация, сбои зрительного и вестибулярного характера, отсутствие образного мышления в большинстве случаев приводит к неблагоприятному исходу. Пациенты в коматозном состоянии практически безнадежны.

Статистические данные подтверждают развитие фатальных рецидивов геморрагического инсульта у 5 % больных первые полгода после болезни, 10% — в течение года. Смертность пятилетнего периода после болезни составляет более 50%.

Инсульт геморрагический левая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Вероятность полноценного восстановления минимальна, однако, используя регенеративную особенность клеток левого полушария, компенсировать утраченные способности возможно. Функции погибших участков мозга перенимают соседние. Процесс взаимозаменяемости полностью зависим от временного промежутка между обнаружением геморрагического инсульта и началом интенсивной восстановительной терапии мозга. Немаловажным аспектом здесь является и активное стремление самого больного – заново учиться разговаривать, развивать мышление, писать и читать.

Продолжительность жизни человека, перенесшего геморрагический инсульт, не зависит от места болезни. Важную роль играют возрастные факторы, своевременность оказания первой помощи, назначение правильного лечения и мощная восстановительная процедура после болезни.

В широком смысле слова, инсульт – это резкое нарушение кровообращения в определенном участке мозга. Последствия геморрагического инсульта левой или правой стороны приводят к необратимым нарушениям функций мозга. Сложно сделать прогноз сколько человек проживет после, это зависит от множества факторов. Но в 70% случаев становятся причиной летального исхода.

По МКБ-10 инсульт имеет код I60 (субарахноидальное кровоизлияние) либо I61 (внутримозговое кровоизлияние) и относится к категории цереброваскулярных болезней – поражающих кровеносные сосуды.

Принято различать две разновидности инсульта: и геморрагический.

Геморрагический инсульт – это излияние крови из сосуда в мозговое вещество, желудочки или под оболочки мозга с образованием гематомы. Это острое состояние, развивающееся очень быстро – буквально за минуты. Непосредственная причина – разрыв стенки кровеносного сосуда.

Из-за высокой скорости развития процесса и травмирования тканей мозга инородным телом, каковым, в сущности, является гематома, геморрагический инсульт протекает намного тяжелее ишемического. Он имеет большую вероятность летального исхода, а его последствия значительно труднее поддаются корректировке.

Проявления инсульта напрямую связаны с тем, в какое из полушарий мозга произошло кровоизлияние:

• при поражении правого полушария – нарушения в левой половине тела вплоть до паралича, ухудшается память и способность к абстрактному мышлению, нарушается восприятие тела (например, может появиться ощущение множественности конечностей – «лишних» пальцев, рук, ног или же отчуждение собственных частей тела);
• при поражении левого полушария нарушаются функции правой половины тела, часты параличи и парезы; ухудшается речь, утрачиваются навыки чтения и письма.

Классификация

Геморрагические инсульты бывают двух типов:

• когда образуется гематома (компактное излияние крови);
• когда кровь равномерно распределяется по большому участку мозговой ткани (геморрагическое пропитывание). Последствия инсульта этого типа значительно легче, чем первого.

В зависимости от локализации различают:

• паренхиматозные кровоизлияния — при которых кровь попадает в мозговое вещество. Это наиболее тяжелая разновидность инсульта, приводящая к необратимым нарушениям работы мозга;
• субарахноидальные — кровь изливается в так называемую подпаутинную оболочку головного мозга;
• арахноидальные – кровь также изливается в подпаутинную оболочку при разрыве ранее имевшихся кистозных образований. Этот вид инсульта крайне редок;
• вертикулярные – кровь попадает в желудочки мозга;
• смешанные – в ситуации, когда очагов инсульта несколько.

Гематомы

Гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния, также классифицируют в зависимости от области поражения:

• субдуральная гематома – возникает в результате повреждения вен и располагается между твердой и паутинной оболочками мозга;
• эпидуральная – возникает при повреждении артерии, расположенной между черепом и твердой оболочкой мозга, локализуется там же;
• внутримозговая – располагается в самом веществе головного мозга.

По локализации различают следующие типы гематом:

• лобарная – расположена в одной из долей мозга, не затрагивает кору;
• медиальная – поражает таламус;
• латеральная – затрагивает подкорковые ядра в белом веществе мозга.

Стадии

Существует несколько стадий развития геморрагического инсульта.

Название стадии	Характерные признаки	Длительность
Острейшая	Острая головная боль, помрачение сознания (вплоть до комы), нарушения восприятия и речи	Первые 24 часа после кровоизлияния
Острая	На короткое время функции мозга могут восстановиться, но затем наступает резкое ухудшение. Нарушение когнитивных функций, ухудшение памяти, помрачение сознания (если не наступило на первой стадии)	От 24 часов до 3 недель
Подострая	Выраженные, не прогрессирующие нарушения мозговых функций	От 3 недель до 3 месяцев
Ранняя восстановительная	Работа сосудов головного мозга восстанавливается, также частично восстанавливаются мозговые функции	От 3 до 6 месяцев
Поздняя восстановительная	Нормализуется работа всех областей мозга, кроме пораженной	От 6 месяцев до года

Причины

Кровоизлияние в мозг может быть вызвано разными причинами – от резкого повышения давления до травмы головы, поэтому от него не застрахован никто. Однако основную группу риска составляют люди в возрасте от 50 до 60 лет.

Важно! Еще одна группа риска – новорожденные и дети до года. Вопреки распространенному мнению, инсульт может случиться даже у младенца.

Если у ребенка имеются врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой или заболевания крови (лейкоз, анемия, гемофилия и т.п.), то они могут стать причиной мозгового кровоизлияния. Однако в процессе роста риск инсульта постепенно уменьшается.

Первичных причин, приводящих к нарушению целостности стенок сосудов, две:

• – высокое давление на сосудистые стенки приводит к образованию микротрещин, через которые кровь просачивается в мозг или вызывает одномоментное сильное кровоизлияние во время гипертонического криза;
• деформация сосудов – неправильное строение сосудов, наличие расширений (аневризм) и сужений (стенозов). Наличие дефекта подобного рода создает сильное напряжение на разных участках сосуда, что может привести к разрыву его стенки.

Существуют определенные заболевания, способные привести к этим состояниям:

• атеросклероз, часто становящийся причиной аневризм;
• амплодная ангиопатия – состояние, сходное с атеросклерозом, при котором на стенках сосудов появляются белковые отложения;
• воспаления различных отделов мозга (энцефалопатия);
• опухоли мозга;
• сахарный диабет, при котором происходит истончение стенок сосудов.

Эти заболевания могут быть спровоцированы такими факторами, как:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника;
• совмещение алкоголя с антикоагулянтами – алкоголь расширяет сосуды, антикоагулянты разжижают кровь; совмещение этих эффектов вызывает сильную нагрузку на сосуды;
• курение;
• стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерно острое внезапное начало, сопровождающееся сильными головными болями. Иногда боли могут начаться за несколько часов или даже дней до самого инсульта.

Для этого состояния характерны следующие общемозговые симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• угнетение сознания вплоть до комы.

В зависимости от того какая область мозга оказалась поражена могут наблюдаться очаговые симптомы, такие как:

• при поражении одного из полушарий – парез или паралич противоположной стороны тела;
• при медиальной гематоме – эпилептиморфные припадки;
• при поражении мозжечка — нарушение координации движений;
• при поражении областей отвечающих за зрение и слух – нарушения соответствующих функций;
• при поражении правого полушария – ухудшение памяти;
• при поражении левого полушария – нарушения речевых функций вплоть до полной потери речи.

Первая помощь

При кровоизлиянии в мозг крайне важно быстро оказать первую помощь и отправить пострадавшего в больницу. Шансы на восстановление выше всего у тех пациентов, лечение которых было начато в первые 3 часа после приступа.

Если человек находится в сознании, выявить у него инсульт можно с помощью простого теста.

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте один уголок рта останется опущен вниз.
2. Попросите человека произнести свое имя. При поражении мозга его речь будет затрудненной и неразборчивой, либо он не сможет понять просьбу.
3. Попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука опустится вниз быстрее другой, либо останется в неподвижности.

При обнаружении любого из описанных отклонений – немедленно вызывайте врача.

До приезда «скорой помощи» сделайте следующее:

• уложите пострадавшего горизонтально, со слегка приподнятой головой;
• освободите его шею от одежды и любых аксессуаров, которые могут помешать дыханию;
• удалите изо рта пострадавшего зубные протезы;
• если пострадавший без сознания – поверните его голову набок, чтобы обеспечить беспрепятственный отток слюны.

Не пытайтесь привести больного в сознание самостоятельно – велик риск ухудшить его состояние.

Кома при инсульте

Кровоизлияние в мозг нередко сопровождается состоянием комы – угнетения мозговой деятельности, тяжесть которого зависит от величины и локализации гематомы.

Различают четыре степени тяжести комы.

Степень	Симптоматика
Первая	Оглушенность, заторможенность реакций, мышечный тонус повышается, кожные рефлексы снижаются. Нередко наблюдается косоглазие, нарушения в движении глаз, но реакция зрачков не свет остается нормальной. Сохраняются глотательные рефлексы, что позволяет больному принимать пищу самостоятельно. Болевые рефлексы также сохранены
Вторая	Сопор, угнетение сознания, некоординированные хаотичные движения, резкое снижение болевых рефлексов. Реакция зрачков на свет ослаблена. Кожные рефлексы отсутствуют. Часто наблюдаются патологические типы дыхания (нарушение ритма и глубины, например дыхание Чейна-Стокса).
Третья	Сознание полностью отсутствует, кожные рефлексы исчезают. Артериальное давление и температура тела снижены, дыхание ослаблено.
Четвертая	Рефлексы и мышечный тонус полностью отсутствуют, температура тела сильно понижена, артериальное давление падает до критической отметки. Четвертая степень комы часто заканчивается смертью.

Чем тяжелее кома, и чем дольше человек пребывает в таком состоянии, тем меньше шансов выйти из неё. Минимальная длительность комы – час, максимальная может составлять более десятка лет.

Диагностика

Своевременная точная диагностика играет решающую роль в лечении инсульта. Для ее проведения используются следующие методы:

• компьютерная томография – исследование мозга с помощью рентгена. Помогает определить локализацию и величину гематомы;
• магнитно-резонансная томография – исследование мозга при помощи магнитного поля. Позволяет визуализировать структуры головного мозга и получить более точную и подробную картину, чем при рентгеновском обследовании. Это способ вместе с предыдущим используется для дифференциальной диагностики геморрагического инсульта с ишемическим;
• транскраниальная допплерография – исследование сосудов мозга, расположенных под черепной коробкой. Помогает определить наличие деформаций и разрывов;
• магнитно-резонансная ангиография – визуализация при помощи магнитного поля сосудов головного мозга;
• электроэнцефалограмма – исследование активности мозга.

Также для получения дополнительных сведений может быть назначена коагулограмма – анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови на уровень глюкозы и липидов.

Лечение

При геморрагическом инсульте возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Принцип терапии зависит от локализации и объема кровоизлияния. Так, хирургическое вмешательство показано:

• при крупных гематомах;
• при субарахноидальном кровоизлиянии;
• гематоме мозжечка.

В остальных случаях применяются медикаменты.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение прежде всего, направлено на стимуляцию гемостаза и лечение спазма сосудов. Для этого используются следующие препараты:

• стимуляция гемостаза – Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота;
• снятие спазма – Нимодипин, Магния сульфат.

Хирургическое

Основным показанием для хирургического вмешательства является обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка. Также применяется хирургическая реконструкция кровеносных сосудов во избежание рецидива. На сегодня применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление гематомы путем трепанации черепа — этот метод эффективен, но часто приводит к сопутствующим травмам и считается устаревшим;
• удаление гематомы при помощи эндоскопа;
• клипирование аневризмы – изолирование аневризмы от общего кровотока, что препятствует ее разрыву;
• удаление артериовенозной мальформации (участка деформации сосуда) – эффективный способ профилактики кровоизлияний, но применяемый только при небольшом размере мальформации.

Реабилитация

При реабилитации после инсульта применяются специальные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, и процедуры, помогающие восстановить функции мозга и вернуть мышечный тонус.

При постинсультной реабилитации применяются следующие медикаменты:

• Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт – для улучшения кровоснабжения мозга;
• Энцефабол – для нормализации обмена веществ в тканях мозга;
• Холин, Актовегин, Цитофлавин – для стимуляции метаболических процессов.

Применяются следующие процедуры:

• ортезотерапия – восстановление функции опорно-двигательного аппарата с помощью ортезов – приспособлений, изменяющих его структурные характеристики, как правило, обездвиживающих какую-либо группу мышц или сустав. К ним относятся шины, воротники и т.п.;
• кинезитерапия – лечебная физкультура, направленная на восстановление двигательных функций;
• механотерапия – выполнение восстановительных упражнений при помощи специальных средств (аппаратов, тренажеров);
• физиотерапия – метод восстановления функций организма при помощи физических факторов, таких, как тепло, электрический ток, магнитное поле и т.п.

Важную роль при реабилитации после инсульта играет диета. Основные ее принципы выглядят следующим образом:

• умеренная калорийность – не более 2500 ккал в день;
• дробность – питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
• большое количество клетчатки в рационе, которая содержится в овощах и фруктах;
• употребление сложных углеводов, которые можно получить из злаков.

Прогноз

Следует помнить, что в большинстве случаев прогноз неблагоприятен. Смертность при инсульте высока и составляет 70%. После приступа лишь 35% живут более года, и основная причина тому – развивающиеся после приступа осложнения, такие, как отек мозга и сердечная недостаточность. Также велик риск рецидива – особенно в первый год после приступа. По статистике, почти 30% зарегистрированных случаев геморрагического инсульта являются повторными.

Самыми серьезными последствиями инсульта являются:

• отек мозга;
• паралич конечностей;
• нарушение памяти и когнитивных функций;
• нарушение сенсорной чувствительности;
• нарушение речи.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению инсульта направлены, в первую очередь, на снижение артериального давления и укрепление сосудов. Для этого используются различные медикаменты:

• для нормализации давления – Эналаприл, Липразид, Фуросемид, Метопролол;
• для укрепления сосудистых стенок – Аскорутин, Аторвастатин;
• для снижения нервной возбудимости – Валериана, Фитосед, Гидазепам.

Также при повышенном давлении рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием животных жиров, избегать чрезмерных физических нагрузок (ни в коем случае не отказываясь от таковых в принципе), следить за уровнем холестерина, при нарушениях глюкозного обмена и диабете, контролировать уровень сахара в крови.

Геморрагический инсульт - самое тяжелое поражение мозга. Смертность после инсульта составляет от 50 до 90 % пострадавших в зависимости поврежденного участка. Так, инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти, кровоизлияние на периферии предоставляет больше шансов выжить.

Заболевание развивается стремительно и последствия его необыкновенно тяжелы.

Что такое инсульт

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

• Ишемический - наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70-80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
• - разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
• Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением - спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением» является гипертония и атеросклероз.

По данным статики ишемический инсульт является второй по распространенности причиной смерти и первой - инвалидизации. Инвалидами после заболевания становится 70-80%, из них 20-30% требуют постоянного ухода.

Разновидности инсульта

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

• Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным» повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
• Вентикулярное - излияние крови в боковых желудочках.
• Субарахноидальное - попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
• Комбинированное - наблюдается при обширном очаге поражения.

Различают первичный и вторичный инсульт

• Первичный - следствие или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
• Вторичный - здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Симптомы заболевания

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

• тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
• сильное головокружение, головная боль;
• неравномерный прерывистый пульс, слабость;
• кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

Основные факторы риска инсульта.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

• Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
• Пострадавший не может высунуть язык - он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
• При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
• При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Критическими при геморрагическом инсульте являются первые 3 часа, реже 6. Если в течение этого времени больному будет оказана помощь, то угроза жизни значительно сокращается - до 20%. Более того, при вовремя полученной помощи угроза инвалидности тоже заметно уменьшается, смягчаются последствия, возможно даже полное восстановление мозговых функций.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

• Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
• Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
• Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
• Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
• Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Лечебные мероприятия

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания - около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно--резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

• нормализация давления - снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
• предотвращение или уменьшение отеков - прием диуретиков;
• регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
• купирование боли - ненаркотические анальгетики;
• нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитация больных

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70-80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

• нарушение двигательных функций - хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
• разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
• изменение восприятия, развитие слабоумия;
• нарушение в речи, при счете, письме;
• ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
• изменение поведенческих комплексов - мнительность, агрессия, замедленная реакция;
• эпилепсия;
• вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

• Физиотерапия - комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича - частые последствия инсульта.
• Коррекция глотания - после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
• Корекция речи - занятия по , навыков чтения и счета.
• Эрготерапия - комплекс мер по реабилитации кисти.
• Психологическая помощь - специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1-2 лет.

Нормальная работа и целостность кровеносных сосудов играет крайне важную роль в деятельности всех органов и систем нашего тела. Поэтому любые нарушения такого рода довольно быстро, а то и немедленно дают о себе знать, провоцируя развитие разных патологических состояний. Так нарушение проходимости либо целостности кровеносных сосудов в мозге может стать причиной развития инсульта. Давайте поговорим на этой странице www.сайт о том, что собой представляет инсульт геморрагический чуть более подробно. Рассмотрим, что происходит, когда страдает правая или левая сторона головного мозга, возможные последствия этого. Кроме того ответим на вопрос, каким должно быть лечение и восстановление при геморрагическом инсульте.

Что такое геморрагический инсульт?

Под термином геморрагический инсульт подразумевает клиническую форму острого нарушения в мозговом кровообращении. При таком патологическом состоянии происходит любое (нетравматическое) попадание крови внутрь полости черепа, что обусловлено разрывом кровеносных сосудов внутри мозга по причине их заболеваний. Как показывает практика, геморрагический инсульт составляет от восьми и до пятнадцати процентов всех инсультов, его рассматривают как наиболее тяжелую форму болезни среди прочих острых нарушений мозгового кровообращения.

Левое полушарие несет ответственность за логику и речь, а правое – за эмоции, чувства, творческие способности и за восприятие окружающего мира. Именно поэтому новая информация анализируется в левом, а уже знакомая – в правом.

Если произошел инсульт геморрагический (левая сторона), последствия какие ждут?

Считается, что левополушарный инсульт возникает чаще правополушарного. Так как этот участок мозга несет ответственность за речь и логику, при его поражении инсультом не только парализуется правая часть тела, но и развиваются языковые и речевые нарушения.

У пострадавшего фиксируются нарушения речи, его произношение становится невнятным и нечетким. Больной не понимает услышанную речь, ему удается изъясняться лишь обрывками слов или отдельными звуками. Иногда пострадавшие напоминают немых. Стоит отметить, что описанные симптомы характерны лишь для правшей.

Левосторонний геморрагический инсульт вызывает быструю дезориентацию, провоцирует проблемы с логическим мышлением и мощные депрессивные состояния. Больной замыкается и как бы уходит в себя, так как его общение с окружающими становится более чем ограниченным.
При левостороннем инсульте происходит паралич правой стороны тела – частичный либо полный.

Если приключился инсульт геморрагический (правая сторона), последствия какие ожидают?

Если кровоизлияние произошло в правом полушарии, у больного наблюдается паралич левой стороны тела – полный либо частичный. Чаще всего такое состояние сопровождается развитием стойких нарушений мышечного тонуса, которые характеризуются спастическим типом. Такая проблема имеет тенденцию к быстрому нарастанию во время острого периода. На этом этапе активно формируются контрактуры, также нарушается чувствительность всех типов.

У больных может ухудшаться либо и вовсе исчезать болевая, тактильная, мышечно-суставная и температурная чувствительность. Также могут нарушаться движения глаз, в этом случае вся голова и даже зрачки остаются повернутыми налево.

При поражении правого полушария наблюдается не только левосторонний спастический гемипарез, но и вестибулярные расстройства. Также может возникать слепота левого глаза, диплопия с левой стороны. Иногда пациенты могут совершенно не видеть пространство слева. Симптоматика может осложняться нейропсихическими расстройствами, которые сопровождаются стойкими нарушениями сна и даже проблемами с глотанием.

И правосторонний и левосторонний геморрагический инсульт могут стать причиной летального исхода, комы и серьезной инвалидности.

Победим геморрагический инсульт - лечение и восстановление организма возможно?

Лечение геморрагического инсульта

Терапия при геморрагическом инсульте может быть консервативной и оперативной. Доктора принимают меры по восстановлению мозгового кровообращения, по ликвидации отечности мозга, а также по улучшению реологических свойств крови. Само собой важную роль играет стимуляция нейрогенеза, поддержание нормальной деятельности прочих витальных систем и функций.

Хирургическая коррекция помогает устранить гематому, вызванную кровоизлиянием.

Тем кто пережил геморрагический инсульт восстановление, как процесс, дает веру в жизнь

К сожалению, геморрагический инсульт довольно часто вызывает летальный исход либо серьезные проблемы со здоровьем. Однако в ряде случаев доктора вместе с родственниками помогают больному добиться частичного восстановления здоровья. Реабилитация осуществляется и в медучреждениях, и в домашних условиях.

Отличный эффект дает проведение физиотерапии (дарсонвализации либо электротерапии, бальнеотерапии либо водолечения, фарадизации – применения низкочастотного переменного тока). Также многим пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, показано проведение парафинотерапии, светолечения, иглорефлексотерапии.

Крайне важную роль играет своевременная и грамотная помощь психотерапевта и проведение специальных упражнений. Вначале гимнастика должна быть пассивной (ее помогает выполнять медсестра либо родственники), но некоторые упражнения пациент может делать и сам (моргать, сгибать пальцы и пр.).

Само собой, важную роль играет и правильное диетическое питание.

Геморрагический инсульт – это крайне серьезное нарушение, которое требует адекватной своевременной терапии под присмотром в отделении интенсивной терапии.

В статье мы поговорим про геморрагический инсульт что это такое, лечение и диагностика, симптомы и последствия. А также его виды и классификация. Еще вы узнаете, сколько живут после такого инсульта.

Геморрагический инсульт головного мозга

Стоит сказать, что болезни сосудов головного мозга стоят на первом месте среди всех причин смертности и инвалидности пациентов старше 40 лет. Заболеваемость у женщин достигает с 30 до 49 лет, у мужчин – с 70 до 75 лет. Знания о профилактике и лечения геморрагического инсульта позволяют избежать тяжелых осложнений.

Геморрагический инсульт что это такое

Это клинический вариант нарушения кровоснабжения головного мозга. Протекает оно остро. Сопровождается разрывом сосудов и проникновением крови в мозг. Это приводит к очаговым и общемозговым симптомам.

Классификация

Вот основная классификация геморрагического инсульта:

• Паренхиматозный — повреждения сосудов из-за паренхимы. Очень тяжелое заболевание. Делится на следующие типы:
  • правосторонний — повреждение правого полушария мозга
  • левосторонний — повреждение левого полушария
  • мозжечковый
  • мостовой
  • стволовой
  • субкортикальный — часто проявляется в месте соприкосновения теменных и височных долей. Возникает в результате длительной .
• Субарахноидальный — возникает из-за разрыва аневризмы сосудов. Частыми случаями служат черепно-мозговые травмы.
• Арахноидальный — такой же, как и предыдущий, только отличается лишь причиной кровоизлияния. В основном из-за разрыва доброкачественных кистозных опухолей.

Существует определенные стадии геморрагического инсульта. Все они отличаются длительностью протекания.

С целью проведения профилактических мероприятий, целесообразно выявить к какой группе риска относится человек, и подобрать индивидуальные предупредительные мероприятия.

Причины геморрагического инсульта

Давайте рассмотрим основные причины геморрагического инсульта головного мозга:

1. Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь, заболевания почек и так далее).
2. Атеросклероз
3. Аневризмы сосудов
4. Заболевания крови
5. Травма черепа
6. Передозировка лекарств
7. Нервно-психические расстройства
8. Перегревание
9. Отравление алкоголем и сигаретами
10. Повышенное физическое напряжение

Может быть еще и разрыв аневризмы. Чаще мешотчатого строения. Особенно располагающихся на основании черепа. Этим страдают в основном молодые мужчины.

Проявляется оно при повышении артериального давления и физической нагрузке. А также во время занятий спортом, сексом и из-за повышенной массы тела.

Боль сначала появляется в затылочной области, а затем разливается по всей голове. Носит она нестерпимый и раздирающий характер. Может стрелять в шею и между лопаток. Иногда у пациента возникает ощущение, что у него течет горячая жидкость в голове.

Периодически бывают симптомы возбуждения, судороги, гипертермия 40, учащение дыхания и работы сердца. Изредка, бывают головокружения, «летают» мушки перед глазами и шумит в голове.

Геморрагический инсульт и симптомы

Ниже рассмотрим геморрагический инсульт и его симптомы. Речь будет идти о различных видах гематом. Это скопление крови при различных повреждениях органов и тканей с разрывом сосудов. В результате возникает полость, наполненная жидкостью или кровью.

Зависит от зоны скопления крови. Проявляется нарушением тонуса мышц и их слабостью на другой стороне от внутримозговой гематомы. Возникают зрительные симптомы и страдает речь.

Могут быть различные вегетативные предвестники инсульта. Например, прилив крови к лицу, расплывчатые изображения и изменение цвета привычных предметов.

Бывают генерализованные судорожные припадки или психомоторное возбуждение. Также развивается угнетение уровня сознания. Большие кровоизлияния осложняются угнетением дыхания, работы сердца, тонуса мышц и сознания.

При глубинных кровоизлияниях — гемиплегия, гемианестезия на другой стороне. Нарушены зрительные функции, речь, парализовано лицо.

При поражении не доминантного полушария (левого для левшей), нарушается восприятие тела. Возникают ложные представления о размере и форме отдельных частей тела. У пациента отсутствует критика к своей болезни. Он не ощущает у себя имеющегося речевого и двигательного дефицита.

При кровоизлиянии в заднюю черепную ямку страдают функции координации, память и внимание. Есть головокружение, апатия, сонливость, тошнота и рвота, боль в голове и шее.

Стволовые инсульты проявляются нарушением жизненно важных функций, зрительными и глотательными расстройствами.

Объем образующихся гематом бывает от 5 до 150 мл. Их форма обычно в виде шара или эллипса с отеками вокруг. Свежие гематомы представляют собой кровь в сгустках, которая через 2-3 недели рассасывается. А через 1-2 месяца образуется киста, с условием, если пациент выжил.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Скопление крови в субдуральном или эпидуральном пространстве, которым не предшествовала травма обусловлено осложнением антикоагулянтного лечения.

Клиническая картина этих кровоизлияний не разнится от таковой при травматических гематомах аналогичной локализации.

Геморрагический инсульт у детей

Геморрагический инсульт у детей бывает только с 28 недели внутриутробной жизни и до 7 суток после рождения. Все последующие случаи объясняются наличием артериовенозных мальформаций и эндокардитов.

При рождении ребенка, кровоизлияния развиваются при разрыве сосудов и классифицируются, как у взрослых. Наиболее тяжело протекает прорыв крови в желудочки. Они встречаются с частотой обратно пропорциональной возрасту возникновения.

Имеется клиническая картина периода мнимого благополучия. У детей внутрижелудочковое кровоизлияние – это достаточно редкое явление. При этой патологии очень высокая смертность — в первые сутки до 90% случаев.

Теперь затронем такую подтему, как инсульт геморрагический левая сторона последствия и сколько живут. Такой инсульт более острый чем остальные. Около 60% пациентов доходят до летального исхода. А тем, кому повезло больше, на всю жизнь становятся инвалидами.

Левосторонний инсульт

Сама проблема появляется из-за разрыва стенок кровеносных сосудов. В результате возникает большое кровоизлияние в тканях левого полушария головы с последующим образованием гематом.

Последствия левостороннего инсульта

Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Вот основные последствия:

• стресс и подавленность человека — читайте,
• отказывают конечности, мимические и дыхательные мышцы
• сильная боль
• паралич или порез правой стороны с различными нарушениями (трудное глотание, очень малый уровень общей чувствительности и низкий тонус мускулатуры)
• невозможно логически мыслить
• ограничена работа лицевых мышц
• трудно соорентироваться в пространстве

Сколько живут после геморрагического инсульта

У многих может возникнуть такой вопрос, а сколько живут после геморрагического инсульта головного мозга. Стоит сразу сказать, что статистика здесь не утешительная.

Буквально в первый месяц после инсульта умирает около 35 % пациентов. А еще больше (это 50 %) умирает в течении года.

Стоит отметить, что очень большому риску подвержены пенсионеры и те, у кого имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

Теперь разберем такую проблему, как инсульт геморрагический правая сторона последствия и сколько живут. Как и в предыдущем типе, этот тоже протекает не самым лучшим образом. Единственные различия — это последствия.

Правосторонний инсульт

Если при поражении левой стороны у человека возникают проблемы с мышлением и речью. То при поражении правой стороны, будут проблемы с восприятием и проработкой информации из окружающей среды.

Последствия после правостороннего инсульта

Ниже я хочу перечислить вам основные последствия после правостороннего геморрагического инсульта. Как правило, все они очень плохо сказываются на левой части всего тела человека. Вот эти последствия:

• высокое артериальное давление
• отсутствие координации
• потеря сознания и обморок
• судороги в левой стороне тела
• онемение
• слабая активность левых конечностей
• потеря зрения на левом глазу
• наклон взгляда и головы в левую сторону
• отсутствует чувствительность левой стороны тела

Сколько живут

Как правило, правосторонний инсульт чаще всего возникает у людей в возрасте 35 — 50 лет. Очень часто такой болезни подвержены люди, страдающие гипертонией.

Сколько живут после правостороннего геморрагического инсульта?

Да, примерно, так же, как и при левостороннем. Прогнозы тут тоже не утешительные. Около 60 % случаев заканчиваются смертью. Те, кто выжил, живут после инсульта около года — полтора. Причем, 70 % выживших — это уже инвалиды на всю жизнь.

Диагностика геморрагического инсульта

Давайте рассмотрим, какие мероприятия проводят для диагностики геморрагического инсульта у человека:

• ЭКГ для оценки эффективности работы мышц сердца
• Рентгенография позвоночника
• Анализ крови на глюкозу и холестерин, уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы
• Контроль артериального давления
• Дуплекс сосудов

Также врачи проводят и другие мероприятия.

УЗ допплерография — методика, позволяющая диагностировать наличие, либо отсутствие спазмирования артерий. Ввиду простоты выполнения и безопасности, выполняется в динамике для оценки состояния мозгового кровотока.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) — обладает достойной специфичностью. Благодаря СКТ врач видит скопление крови, его распространенность и есть ли кровь в ликворопроводящих путях. При подозрении на аневризму с кровоизлиянием выполняется СКТ с введением контраста внутривенно, либо СКТ-ангиографическое дообследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативна для поиска источников кровоизлияния, небольших, скрыто протекающих или глубоко находящихся гематом. А также для дифференциальной диагностики первичного кровоизлияния или опухолевой природы.

Больше всего информации предоставляет селективная церебральная ангиография (СЦАГ). Но она выполняется только как предоперационный метод обследования. Обычно для уточнения локализации аневризмы или артериовенозной мальформации.

Выполнение рентгенографии черепа , если нет указания на факт травмы.

Как заподозрить кровоизлияние? Вот несколько вариантов:

• общемозговая симптоматика
• угнетенное сознание
• брадикардия или повышение частоты сердечных сокращений
• нарушение дыхательных движений
• неукротимая рвота
• икота
• специфические рефлексы и синкинезии (содружественные движения конечностями)
• горметонические судороги, появляющиеся чаще со 2-го дня

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Теперь поговорим про геморрагический инсульт лечение и восстановление. Ведь быстрота оказания помощи очень сильно влияет на продолжительность жизни человека.

Доврачебная помощь

При любых серьезных подозрениях на инсульт, надо вызывать скорую помощь. После чего нужно провести ряд мероприятий по доврачебной помощи:

1. уложить человека на спину с приподнятой головой
2. раскрыть окно для поступления свежего воздуха
3. повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты не произошло аспирации желудочного содержимого в верхние дыхательные пути
4. контролировать артериальное давление и пульс

Когда заподозрен инсульт, пациента надо сразу класть в специализированный стационар, в реанимационное отделение или в отделения ангионеврологии с блоком интенсивного лечения. В таких условиях должно проводится дообследование и лечение.

Первоначальное лечение геморрагического инсульта

Как проходит лечение геморрагического инсульта головного мозга? Вообще, перед врачом стоит несколько задач. Для начала — это борьба с кровотечением.

Первоначально при лечении необходимо уделить основное внимание жизненно-важным функциям организма и провести следующие мероприятия:

• Восстановление дыхания, ИВЛ, дыхание увлажненным кислородом
• Нормализация сердечного ритма
• При эпилептических припадках внутривенно вводятся противосудорожные препараты (реланиум, седуксен). Опасность развития судорог сохраняется на протяжении 24 часов после инсульта. При длительно не купирующихся припадках дают наркоз. Причем противосудорожная терапия продолжается на протяжении месяца после выписки больного из стационара под контролем электроэнцефалографии.
• Частичное снижение давления не более чем на 10-15% от исходного, т.к. при непривычно низком давлении гипоксия в головном мозге развивается еще быстрее.
• При нарушении глотания ставится зонд, через который больного кормят.
• Контроль за давлением в полости черепа — мочегонные средства (Маннитол, Диакарб).
• Обязательно ставят катетер в мочевой пузырь для контроля над выделительной функцией почек.
• Обработка области крестца камфорным спиртом во избежания пролежней.
• Специфические мероприятия, нейропротекторы (Энцефабол), антиоксиданты (Актовегин, Лубелузол), блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин), ноотропные вещества (Ноотропил, Церебролизин, Семакс), вазоактивные средства (Кавинтон).
• Тромбоэмболия легочной артерии – для профилактики обязательно эластическое бинтование ног.

Операция при инсульте

Операция при геморрагическом инсульте направлена на удаление гематомы и спасение жизни больного. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний является одной из наиболее обсуждаемых и спорных областей нейрохирургии. Проводится с учетом возраста, неврологического статуса, локализации и объема гематомы.

Существуют следующие разновидности хирургических вмешательств:

• Классическая трепанация черепа при внутримозговых гематомах. К сожалению, она дополнительно травмирует ткани головного мозга и отрицательно влияет на функциональные исходы лечения.
• Удаление сгустка крови с минимальными побочными эффектами распространено на малоинвазивные вмешательства и удаление гематомы через маленькое отверстие с применением видео эндоскопической техники.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Следующая не менее важная задача медицинского персонала при лечении пациента — это его реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях и в стационаре.

В настоящее время существует большое количество роботизированных реабилитационных систем, которые значительно улучшают эффективность работы врачей-реабилитологов и инструкторов лечебной физкультуры.

Обычное восстановительное занятие длится порядка 30 минут. Во время него пациент делает около 4 — 5 шагов. А с помощью роботизированных реабилитационных систем за это же занятие пациент делает порядка 500 шагов.

Хорошие средства

После выписки из стационара хороший эффект показывают следующие средства:

1. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и его когнитивные функции (пирацетам, фенотропил, ноопепт).
2. Энцефабол – нормализует процессы обмена веществ, происходящие в тканях головного мозга. Усиливает захват глюкозы и ее использование тканями. Способствует освобождению ацетилхолина в районе синоптической связи и нормализует обмен нуклеинов.
3. Холин, актовегин, цитофлавин – нормализуют метаболические процессы. Наделены антиоксидантным эффектом.

Программы восстановительно-реабилитационного лечения

Все восстановительное лечение индивидуально. Поэтому целесообразно его начинать именно в стационаре. Тогда у пациента будет хороший результат. Продолжать такое лечение нужно и после выписки из стационара.

Вот перечень реабилитационных и восстановительных мероприятий, которым надо уделить особое внимание при геморрагическом инсульте:

1. Научить самостоятельно обслуживать себя, кушать и пить
2. Лечебная физкультура
3. Кинезотерапия
4. Специальные костюмы для воссоздания рефлексов
5. Восстановительные речевые занятия с логопедом
6. Бальнеотерапия
7. Массаж
8. Мануальная терапия
9. Физиотерапия
10. Занятия с психоневрологом для быстрой социальной адаптации

Еще одной составляющей успеха является помощь родственников и близких людей. Они должны поддерживать настроение пациента и следить за его регулярным и правильным исполнением рекомендаций врача.

Для возвращения человека к полноценной жизни нужно чтобы выполнялись особые условия. А именно: вовремя обратиться к врачу, лечиться в стационаре с применением современных средств в сочетании с реабилитационной терапией.

Серьезные, инвалидизирующие осложнения развиваются в 75-80 % случаев. К сожалению, у большого количества больных остаются функциональные нарушения разной степени выраженности.

Если правильно проводить весь комплекс мероприятий, то у больного возможно продолжение полноценной жизни с полным восстановлением функции.

Послеоперационное ведение больных в пожилом возрасте

После окончания операции и до возвращения пациента к труду, нужно пройти послеоперационный период. Он может быть ближайшим и отдаленным. Первый период начинается сразу после хирургического вмешательства и длится до выписки пациента из стационара.

Второй продолжается вне стен лечебного учреждения до тех пор, пока не пройдут все общие и местные расстройства.

Главная особенность у больных пожилого возраста – это выраженное снижение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. А также понижение сопротивляемости организма инфекции.

Плюс ко всему, наблюдается ухудшение репаративных процессов при заживлении послеоперационных ран. Это значительно утяжеляет течение послеоперационного периода у пожилых людей по сравнению с молодыми пациентами.

В пожилом возрасте отмечается снижение жизненной емкости легких, уменьшение их максимальной вентиляции и нарушение дренажной функции бронхиального дерева. Это в свою очередь ведет к пневмонии .

Поэтому большое внимание надо уделять дыхательной гимнастике, массажу, ранней активизации больных и использованию бронхолитиков.

Практически у абсолютного большинства пациентов в пожилом возрасте есть атеросклероз и кардиосклероз. С возрастом наблюдается тенденция к гиперкоагуляци, которая нарастает после оперативного вмешательства. Поэтому большое внимание надо уделять сердечной патологии, разжижению крови и активизации пациентов.

Учитывая сниженную кислотноферментативную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта, пациентам данной группы целесообразно назначать легкоусвояемую, щадящую и высококалорийную пищу.

Также в пожилом возрасте более часто развиваются гнойные осложнения, поэтому нужно внимательно контролировать все раны.

Профилактика геморрагического инсульта

Теперь затронем такой вопрос, как хорошая профилактика геморрагического инсульта у человека. Ведь не зря, в одной из задач по лечению входят различные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива инсульта.

Стоит сказать, что при наличии фибрилляции предсердий необходимо принимать антикоагулянты по назначению врача. А при гипертонии и нарушении липидного обмена, не пренебрегать назначением гиполипидемических средств.

Также соблюдайте основную профилактику :

• Не допускать повышения массы тела
• Не допускать повышения давления более 140/90 мм рт. ст.
• Вести подвижный образ жизни
• Радуйтесь жизни и избегайте стресса
• Соблюдать здоровый
• Отказаться от вредных привычек

Особое внимание нужно обратить на последний пункт. Вредный эффект того же алкоголя объясняется расширением сосудистого русла и потом быстрым его спазмом. Это увеличивает вероятность повторного заболевания.

Запомните, что повторный инсульт не позволяет вернуться к социально-активной жизни и часто заканчивается летальным исходом.

Никотин – это сосудистый яд. Под его воздействием и других токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме, изменяются реологические свойства крови и повышается вязкость. Все это приводит к стазу форменных элементов крови и прогрессированию заболевания.

Само курение провоцирует спазм сосудистого русла на периферии и повышение давления. Это также является великолепным посредником в рецидивах.

Геморрагический инсульт и последствия

Под конец давайте немного затронем такую проблему, как геморрагический инсульт и последствия. Печальная статистика в наши дни такова, что 35 – 45% пациентов переносят повторный инсульт в течение ближайшего календарного года.

Сам инсульт очень предсказуем. Абсолютное большинство больных после него прощаются с жизнью. А те, кто выжил, страдают грубыми неврологическими выпадениями.

Основной критерий исхода заболевания – это своевременное и качественное оказание медицинской помощи. Стоит отметить, что после кровоизлияния дефектов в жизни больного больше, чем после ишемии. И они очень грубые.

Последствия геморрагического инсульта головного мозга :

• двигательные нарушения
• минимальная мозговая дисфункция
• резистентные формы эпилепсии
• умственная отсталость

Лечение народными средствами

Немного стоит упомянуть про геморрагический инсульт и лечение народными средствами. Использование растительных средств допустимо только тогда, когда угрожающий период миновал и состоянию пациента ничто не вредит.

Точки приложения лекарств будут последствиями самого инсульта. Они стимулируют нервную ткань и регенерацию в клетках.

Великолепный результат дают монастырские сборы отца Георгия :

1. Крапива – обладает антитоксическим, противовоспалительным, кровеостанавливающим эффектом.
2. Шалфей — его противовоспалительный и антимикробный эффект связаны с большим количеством микроэлементов. Является растительным антибиотиком. Содержит хром, цинк, марганец, никель и магний.
3. Бессмертник – желчегонное средство. Защищает печень и снижает холестерин крови.
4. Шиповник – иммуностимулирующий эффект. Содержит витамины и микроэлементы.
5. Череда – нормализует свертывающие свойства крови.
6. Толокнянка – великолепный природный антиоксидант.
7. Тысячелистник и сухоцвет – противовоспалительный, желчегонный и восстановительный эффект.
8. Полынь, чабрец и березовые почки – противовоспалительный и противомикробный эффект.
9. Крушина – хорошо влияет на работу щитовидной железы, нормализует давление.
10. Цветы липы, сушеница топяная, ромашка и пустырник – участвует в кроветворении и тормозит действие неблагоприятных факторов на нервную систему. Благотворно сказывается на гипофизе, иммунной и сердечно-сосудистой системах.

Вышеперечисленные средства улучшают результаты лечения последствий нарушения кровоснабжения и восстанавливают утраченные способности человека.

Заключение

Теперь вы знаете все про геморрагический инсульт что это такое, как он лечится, какие бывают последствия и сколько живут. Рассмотрели мы его классификацию, а также причины и симптомы этой болезни. Еще много было сказано про диагностику и восстановление.