في أي أسبوع من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة؟ متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل؟
تساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية، التي توصف أثناء الحمل، الطبيب على تحديد ما إذا كان الطفل يتطور بشكل صحيح وما إذا كان الجنين يتوافق مع عمر الحمل. بالنسبة لأي أم، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية فرصة لرؤية طفلها والاستماع إلى نبضات قلبه وفحص أجزاء جسم الطفل وأعضائه.
يتم إجراء دراسات الفحص 3 مرات طوال فترة الحمل.
أنواع مؤشرات الموجات فوق الصوتية
البحث روتيني ومخطط له. يتم إجراؤها عادة 3 مرات أثناء الحمل في الأسابيع 10-12 و20-22 و30-34 أسبوعًا. أيضًا، إذا رغبت الأم، يمكنها إجراء الفحص في الفترة من 26 إلى 38 أسبوعًا من الحمل؛ عادة، إذا استمر الحمل دون مضاعفات، فإن 3 فحوصات للطفل تكون كافية.
وبالإضافة إلى ذلك، إذا تم الكشف عن الأمراض في الجنين، يتم إجراء دراسات انتقائية.
الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل
الفحص الروتيني الثالث للجنين هو الأهم. وخلال هذه الفترة (30-34 أسبوعاً) يقوم الطبيب بفحص المرأة الحامل لتحديد التشوهات والعيوب في الجنين.
لا يختلف مسار الفحص خلال الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها عن مسار الاختبارات السابقة: يقوم الطبيب بتقييم عدد الأجنة وموقعها في تجويف الرحم، ويقيس حجم محيط الرأس ومحيط البطن والطول. من عظم الفخذ للطفل. في الختام، يكتب الطبيب عدد الأسابيع التي يتوافق معها الحمل، أي مدى تناسب حجم الجنين مع المعايير المتوسطة لفترة معينة من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأخصائي بتحديد موقع المشيمة وسمكها، والتغيرات المرضية في المشيمة، ودرجة نضجها. يعد تحديد كمية السائل الأمنيوسي أحد الاتجاهات الرئيسية أثناء الدراسة في الأسبوع 32-34 من الحمل. يجب على الطبيب استبعاد المضاعفات التي قد تتداخل مع عملية الولادة.
الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 30-34 من الحمل - الانتباه إلى المشيمة!
كما ذكرنا سابقًا، فإن الموجات فوق الصوتية الثالثة الأخيرة لا تهدف فقط إلى دراسة الجنين، ولكن أيضًا إلى دراسة المشيمة. دعونا نلقي نظرة على هذا بمزيد من التفصيل ونكتشف سبب هذا الاهتمام المتزايد بالمشيمة في هذه المراحل من الحمل.
لذلك، يحتاج الأخصائي إلى تحديد موقع المشيمة بدقة، وجدار الرحم الذي تعلق عليه - هذه المعلومات يمكن أن تساعد الطبيب بشكل كبير في عملية الولادة، خاصة إذا كانت المرأة لديها مؤشرات لعملية قيصرية.
ومن المهم أيضًا نسبة الحافة السفلية للمشيمة إلى فتحة عنق الرحم. هذا القياس مهم جدًا لتحديد احتمال حدوث نزيف قبل الولادة ونزيف أثناء المخاض.
يتم قياس عرض المشيمة أيضًا في المكان الذي ترتبط فيه بالحبل السري، ويمكن وصف سمكها غير الكافي أو المفرط، الذي تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32-34 من الحمل، بأنه قصور في المشيمة. يعد الهيكل الداخلي للمشيمة مهمًا جدًا أيضًا للدراسة في الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل. يحدد الطبيب، الذي يفحص هذا المؤشر، درجة "نضج" المشيمة. كل هذه المؤشرات ستساعد الطبيب الذي يقود الحمل على تحديد مدى جاهزية قناة الولادة لدى المرأة للولادة وما إذا كانت هناك أي مخاطر قد تتعارض مع المسار الطبيعي لعملية الولادة.
معايير نمو الطفل وتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 30-34 من الحمل
يحدد المتخصصون الذين يقومون بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للجنين حجم الطفل ومقارنتها بجداول خاصة تشير إلى معايير نمو الطفل في هذه المرحلة من الحمل. في بعض الأحيان تكون الانحرافات عن القاعدة التي تبلغ 1-2 أسابيع ممكنة، وهذا ليس بأي حال من الأحوال مؤشرا على تأخر نمو الجنين.
تجدر الإشارة إلى أن جميع المعايير المقبولة عمومًا مشروطة ولا داعي للذعر إذا كان طفلك المستقبلي أقل قليلاً من بعض المؤشرات. إذا كنت قلقة للغاية بشأن هذه المشكلة، فمن المفيد عرض نتائج الدراسة على الطبيب الذي يراقب تقدم الحمل، وسيقدم التوضيحات اللازمة.
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، يقوم المتخصص بقياس الأبعاد الجبهية القذالية (OZR) والجدارين (BPD)، ومحيط الرأس (CH) والبطن (AB)، وطول عظم أسفل الساق وطول عظم الفخذ، وطول الكتف والساعد. حجم الجنين، وكذلك حجم عظام الأنف. إذا كان حجم الجنين أصغر بكثير من الطبيعي، يشير الطبيب في النهاية إلى تقييد نمو الجنين داخل الرحم (IUGR).
إذا تم الكشف عن تأخر النمو داخل الرحم، يتم وصف دراسات إضافية لتحديد نبض قلب الجنين وتدفق الدم في الرحم، في أوعية الجنين، والحبل السري.
لا تحاول فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل مستقل ومقارنتها بالجداول القياسية، فلن يتمكن سوى أخصائي من تقديم استنتاج كامل ودقيق حول التقدم المحرز في نمو الجنين، وكذلك وجود الانحرافات، إذا تم اكتشاف أي منها.
الموجات فوق الصوتية الإضافية في الأسبوع 35-38 من الحمل
إذا كانت الأم الحامل أو الطفل يعاني من أي مشاكل قد تؤثر على سير عملية الولادة، فقد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا بالموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
يمكن للمرأة الحامل إجراء بحث إضافي بناءً على طلبها. في الأسبوع 35-38 من الحمل، سيتمكن الطبيب من تحديد تاريخ الميلاد بدقة، ووزن الطفل وكمية السائل الأمنيوسي، وتأكيد جنس الجنين. في كثير من الأحيان، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الإضافية في الأسبوع 37-38 لتحديد ما إذا كانت المرأة بحاجة للذهاب إلى المستشفى قبل الولادة.
وفقًا لمرسوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، تخضع المرأة أثناء الحمل لثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. توصف هذه الفحوصات، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية الثلاثة الأخيرة، لجميع النساء، حتى عندما يتقدم الحمل بشكل طبيعي.
الغرض من الفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية ليس فقط تقييم حالة الجنين، ودرجة نموه، وامتثال المؤشرات الوظيفية والجسدية للمعيار، ولكن أيضًا لتحديد حالة "الرحم والمشيمة والجنين" نظام. إحدى المهام الرئيسية لـ 3 الموجات فوق الصوتية هي تقييم حالة المشيمة وتحديد مكان تعلقها.
متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة؟
في أي الثلث من الحمل يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها؟ يتم إجراء هذا الفحص عادة في الأسبوع 32-34 من الحمل. إذا كان الجنين يتطور بشكل طبيعي، فهذه المرة هي الأكثر إفادة لإجراء الفحص النهائي بالموجات فوق الصوتية، وتقييم حالة الجنين، واستعداد الرحم للولادة وتقييم حالة وموقع المشيمة.
متى يمكن تغيير توقيت الموجات فوق الصوتية؟في بعض الحالات، يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في فترة زمنية مبكرة في الثلث الثالث من الحمل، ويمكن إجراؤه بدءًا من الأسبوع 30. إذا ظهرت معلومات ذات طبيعة مشكوك فيها أو مثيرة للقلق في الفحص النهائي للثلث الثالث من الحمل في بيانات الموجات فوق الصوتية، فيمكن وصف المرأة بالموجات فوق الصوتية الإضافية في فترة 35-38 أسبوعًا.
كخيار فحص، في الثلث الثالث من الحمل، قد يقترح عليك الطبيب عدم الخضوع لموجات فوق الصوتية دوبلر الكلاسيكية، ولكن فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد - الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. هذا الإجراء يجعل من الممكن:
- رؤية الطفل في ثلاثة أبعاد؛
- تسجيل النشاط الحركي للجنين.
- تقييم أكثر دقة لاحتمال التشابك مع الحبل السري.
- بشكل عام، جودة الصورة تجعل البيانات التشخيصية أكثر اكتمالًا وموثوقية.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها بين 30 و 34 أسبوعًا من الحمل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في مراقبة نمو الجنين وتقييم حالة نظام "الرحم والمشيمة والجنين". ولا يتطلب هذا الفحص إجراءات تحضيرية خاصة، بما في ذلك النظام الغذائي. يجب أن تحصل على قسط من النوم قبل الإجراء. ومن المستحسن أيضًا أن تكون في مزاج جيد ولا تقلق. قد يُنظر إلى بعض علامات التوتر على أنها علامات تهديد للحمل.
ما الذي يتم فحصه خلال الموجات فوق الصوتية النهائية؟
عند إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها، يتم النظر في حالة الطفل وحالة أعضاء الأم التي تضمن الوظائف الحيوية للجنين. في الثلث الثالث من الحمل، يكون الجنين متطورًا بما يكفي ليتمكن من تقييم بنية أعضائه وتحديد العيوب المحتملة. يسمح إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث للأطباء بالتحضير لولادة الطفل، بهدف التدخل الطبي الفوري في حالة تحديد أي مرض. إن تطوير الجهاز التنفسي له أهمية كبيرة، لأن القدرة على التنفس، وبالتالي العيش، تعتمد على حالة الرئتين. يتم تقييم الأجهزة والأنظمة التالية:
- يتم فحص قياسات الجنين (أحجام الرأس والأطراف ومحيط البطن وغيرها من المعالم)؛
- يتم فحص الأعضاء الداخلية للجنين لمعرفة درجة نموها والأمراض المحتملة؛
- يتم تقييم النشاط الحركي للجنين.
- تم تحديد تاريخ الميلاد.
- يتم تحديد جنس الطفل؛
- يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي.
- يتم تحديد عرض الجنين.
- يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود علامات نقص الأكسجة لدى الجنين من أجل اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه على الفور.
- يتم تحديد طول قناة عنق الرحم.
- يتم تقييم الحبل السري: عدد الأوعية ومستوى تدفق الدم.
في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها، يمكنك إلقاء نظرة فاحصة على الطفل، وتحديد جنسه، وأخذ مؤشرات قياس الجنين. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم حالة الحبل السري، والمشيمة، وتحديد كمية السائل الأمنيوسي. ملامح بنية المشيمة في الثلث الثالث من الحمل
عند إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل، يتم تخصيص معظم وقت الفحص النهائي لتشخيص المشيمة وملامح بنيتها وحالتها. أثناء الحمل الطبيعي، يكون سمكها:
- في الأسبوع 32 - 23.5-41.6 ملم؛
- في الأسبوع 34 - 26.8-44 ملم.
يتم تحديد موضع المشيمة لتحديد إمكانية الولادة الطبيعية. وفي بعض الحالات، يغطي جسم المشيمة فتحة الرحم، وهذه الحالة تكون مؤشراً للولادة الجراحية. إذا كانت المشيمة في وضع منخفض ومثبتة على مسافة أقل من 4 سم من نظام التشغيل الداخلي، فمن الضروري مراقبة حالة المرأة الحامل، حيث قد يتطور النزيف (سواء قبل بداية المخاض أو أثناء الولادة). تشمل العلامات التحذيرية أيضًا تضخم أو نقص تنسج.
في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة تضخم (سماكة) المشيمة أثناء صراع العامل الريصي، كوظيفة للتعويض. يعتبر التغير في سمك المشيمة في أي اتجاه (سواء نقص أو تضخم) من الأعراض المزعجة. في حالة وجود تضخم كبير، قد يشك الطبيب في وجود آفة معدية أو عملية التهابية في المشيمة.
تحديد درجة نضج المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية
خلال الموجات فوق الصوتية النهائية، يتم إيلاء أهمية كبيرة لاستعداد المشيمة للولادة - درجة نضجها. خلال فترة الحمل بأكملها، تحدث تغييرات في المشيمة، ويحدث ما يسمى بعملية "النضج". هناك 4 درجات لنضج المشيمة من 0 إلى III. يتم تحديد درجة "النضج" أو "الشيخوخة" للمشيمة من خلال بنيتها وحالة الطبقة المجاورة لعضل الرحم. مع زيادة "عمر" المشيمة، تكتسب أنسجتها بنية مفصصة. في المرحلة 0، لا يوجد انقسام إلى فصيصات، وفي المرحلة الثالثة، تنقسم المشيمة بأكملها إلى فصيصات.
في الوقت الحالي، فإن أكثر أمراض المشيمة شيوعًا هي "الشيخوخة" المتسارعة. أي أن المرحلة الثالثة تحدث قبل فترة 36 أسبوعًا. في وقت مبكر جدًا، لا تتمكن المشيمة "المسنة" من تحقيق غرضها الوظيفي بالكامل. لتحسين تغذية الجنين، يوصف العلاج بالعقاقير.
أثناء فحص المشيمة، قد يتم اكتشاف تغيرات مرضية أخرى، بما في ذلك التكلسات (التحجرات). هذه هي المناطق المتكلسة من المشيمة التي سبق أن تعرضت للإقفار (النزيف السريع). يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة العديد من العوامل السلبية، بما في ذلك إدمان الأم للمخدرات والتدخين أثناء الحمل. يمكن أن يسبب الحمل المتأخر أيضًا ظاهرة مماثلة.
بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بحالة الجنين، يقوم اختصاصي الموجات فوق الصوتية أيضًا بفحص حالة المشيمة بعناية. يجب أن يكون هذا النسيج المهم للجسم في حالة استعداد للتسليم، وإلا فسوف تنشأ صعوبات كبيرة. المناطق المتضررة لا تكون قادرة على القيام بوظائفها، لذا فإن المنطقة السليمة من المشيمة يجب أن تتحمل أحمالاً متعددة، فتقوم بـ”عمل” مناطقها الميتة. تتمتع المشيمة بقدرات كبيرة على التعويض عن مثل هذه الخسائر، ولكن لا يزال من الضروري في مثل هذه الحالة المراقبة المستمرة لإمدادات الدم إلى الجنين.
وظائف المشيمة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية
التشخيص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تقييم ليس فقط بنية المشيمة و"نضجها"، ولكن أيضًا حالتها الوظيفية. يتم تحديد الحالة الوظيفية للمشيمة بشكل غير مباشر عن طريق تدفق الدم في نظام الرحم والجنين، وحجم الجنين، وما إلى ذلك. وبالتالي، يتم تقييم الوظيفة الغذائية التي تؤديها المشيمة. لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي، من الضروري إجراء دراسة طويلة إلى حد ما (تصل إلى 30 دقيقة) للفيزياء الحيوية للجنين:
- عدد الحركات
- عدد أعمال الجهاز التنفسي.
- قوة العضلات.
عند فك رموز النتائج، يتم الحكم على النغمة من خلال وضع الجنين. عادة، تكون أطراف الطفل مثنية، ويداه مشدودتان في قبضة اليد. عندما يعاني الجنين من نقص الأكسجة، تكون وضعيته مسترخية.
نتائج الدراسة النهائية
عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتبع أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية نمط فحص محدد. يقوم الطبيب بمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الحالية. تعتمد المعايير الحالية على مرحلة الحمل. على سبيل المثال، في الأسبوع الثاني والثلاثين هم:
- متوسط وزن الجنين – 1.8-1.93 كجم;
- ويتراوح معدل النمو بين 42-43 سم؛
- HC (محيط الرأس) – 28.3-32.5 سم؛
- المبرد (محيط البطن) – 25.8-31.4 سم؛
- حجم الرأس ثنائي الجدار – 7.8-8.9 سم؛
- DB (طول الفخذ) – 5.6-6.6 سم؛
- DP (طول الكتف) – 5.2-6.0 سم.
عند معالجة النتائج، يأخذ الطبيب في الاعتبار طول ووزن الزوجين الوالدين، لأنه مع الوالدين الكبار جدًا، يمكن للمرء أن يتوقع أن الطفل لن يكون صغيرًا. وإذا كانت الأم المستقبلية للزوجين المصغرين تحمل جنينا، حجمه أصغر قليلا من المعايير، فهذا ليس سببا للذعر.
إذا تم تسجيل انحرافات كبيرة تشخيصيًا عند تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية، فيجب على طبيب التوليد الذي يقود الحمل اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على أسباب هذا المرض. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى الخضوع لدورة علاج وقائي، ولكن قد يكون ذلك كافيًا لتغيير نظامك الغذائي أو كمية النشاط البدني.
صحة الطفل هي في المقام الأول أسلوب حياة صحي للأم الحامل. كلما اقترب الزوجان المتوقعان من ذرية بمسؤولية أكبر من مسألة الحمل وعملية الحمل، زادت فرصة ولادة الطفل قويًا وصحيًا.
التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، الذي يصفه طبيب أمراض النساء للأم الحامل قبل شهرين تقريبًا من تاريخ الولادة المتوقع، هو الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل. الفحص المخطط له هو الفحص الأخير الذي يجريه طبيب الموجات فوق الصوتية في فترة الحمل، وهو ما يفسر أهمية هذا الحدث. من أجل الاستعداد لعملية الولادة ومنع ظهور التشوهات المحتملة، من المهم للأطباء فحص المعلمات داخل الرحم لنمو الجنين والتأكد من أن صحة الطفل مرضية.
ما الذي تبحث عنه ومتى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل
أثناء الحمل بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل، يتركز اهتمام المتخصصين على المشيمة. يقومون بتقييم حالة مقعد الطفل من حيث وضعه وسمكه ونضجه. وتحظى هذه المؤشرات بدرجة عالية جداً من الأهمية لعدة أسباب أهمها وظيفة المشيمة في تغذية الطفل وإشباع جسمه بالأكسجين.
بالإضافة إلى ذلك، في الفحص الثالث، يجب على أخصائي التشخيص:
- إجراء قياس الجنين - تحديد المعالم الفسيولوجية الرئيسية للجنين، بما في ذلك طول ووزن الطفل؛
- تقييم كيفية وضع الطفل في الرحم من أجل تطوير التكتيكات قبل الولادة (بشكل طبيعي أو عن طريق عملية قيصرية)؛
- فحص السائل الأمنيوسي ومعدل التنفس والنشاط الحركي للطفل.
- تحديد تاريخ ميلاد الطفل؛
- فحص الأعضاء الأنثوية لاستبعاد ظهور الاضطرابات الخطيرة في شكل أورام أو عمليات معدية.
وبالتالي، فإن الغرض الرئيسي من دراسة الفحص في الثلث الثالث من الحمل هو تحديد وتسجيل الحالة الصحية للطفل، والتي سيقترب بها من ولادته.
خلال هذه الفترة يمكن اكتشاف أعراض بعض الأمراض لاحقًا. ومن وجهة نظر دقة تشخيص الخبراء، فإن الأسبوع الذي يتم فيه إجراء ذلك له أهمية كبيرة. ولذلك، فإن أطباء أمراض النساء يتعاملون بمسؤولية مع مسألة متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها.
في أي وقت يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة؟
وضعت وزارة الصحة الروسية معايير تحدد في أي مرحلة من مراحل الحمل يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة. غالبًا ما يتم إرساله للفحص من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل إلى الأسبوع الرابع والثلاثين. لكن في بعض الحالات، من الممكن تحديد موعد مبكر - من 28 أسبوعًا أو من 30 أسبوعًا. يحدث هذا في الحالات التي تم فيها تحديد تشوهات في النمو مسبقًا، وتم وصف العلاج، ويريد الطبيب التأكد من ظهور النتائج.
من الصعب تحديد متى يكون من الأفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل. المدة تعتمد على قرار الطبيب.
المؤشرات والمعايير الرئيسية
ندرج المؤشرات والمعايير الرئيسية للموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، والتي سيتم تضمينها في بروتوكول الفحص:
تفسير الموجات فوق الصوتية 3 الثلث
استسقاء السلى
يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا طوال فترة الحمل، حيث يحمي الطفل من التأثيرات الخارجية الضارة ويسمح له بالتحرك بحرية في الحيز داخل الرحم.
تعتمد حالته الصحية بشكل مباشر على كمية السائل الأمنيوسي الموجود حول الطفل. سيتمكن أخصائي الموجات فوق الصوتية، باستخدام معدات حديثة جيدة، من تحديد كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.
إنها علامة سيئة إذا كان هناك الكثير من السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بتشخيص كثرة السوائل. سيتعين على المرأة بالتأكيد الخضوع لعلاج دوائي خطير، وإلا فإن المضاعفات ممكنة، بما في ذلك نقص الأكسجة وإصابة الجنين، وتسمم الحمل، وتمزق سابق لأوانه للمياه وانفصال المشيمة، وضعف العمل.
مياه منخفضة
بالنسبة لقلة السائل السلوي، يوصى أيضًا بالعلاج العاجل في المستشفى. إن انخفاض كمية السائل الأمنيوسي في الثلث الثالث من الحمل محفوف بعواقب وخيمة. يمكن أن يؤدي إلى عيوب في نمو الطفل داخل الرحم ويثير ظهور التشوهات: انحناء العمود الفقري والأنسجة العظمية، حنف القدم. في المراحل اللاحقة، يصبح قلة السائل السلوي نتيجة لمضاعفات في المشيمة.
طول عنق الرحم
عند فك طول عنق الرحم، سيأخذ الطبيب في الاعتبار أنه يجب أن يكون على الأقل 3-4 سم. إذا كان أقصر، فقد يؤدي ذلك إلى قصور عنق الرحم، عندما يكون عنق الرحم تحت ضغط الجنين الموسع ببساطة غير قادر على الاحتفاظ به لفترة أطول. من السهل تخمين العواقب التي قد يسببها هذا. بالنسبة للحقن داخل الرحم، هناك خياران للعلاج: جراحي (حتى 27 أسبوعًا) أو تطبيق فرزجة - جهاز من السيليكون أو البلاستيك يدعم الرحم بشكل مصطنع.
المشيمة
هذا العضو المؤقت، الذي يظهر في رحم المرأة فقط أثناء فترة الحمل، يمر بمراحل مختلفة أثناء وجوده - من النضج إلى الشيخوخة الأقرب إلى عملية الولادة. يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بفحص حالة المشيمة في الثلث الثالث من الحمل من أجل استبعاد احتمال نقص الأكسجة لدى الجنين وتحديد علامات الظواهر المرضية.
يجب أن يكون السمك الطبيعي عند 32 أسبوعًا ضمن المعدل الطبيعي - 25-42 ملم، ويجب أن يكون النضج من الدرجة الثانية. أما إذا تم تسجيل الدرجة الثالثة فهذا مؤشر على شيخوخة الطفل المبكرة.
معدل ضربات قلب الجنين
في الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل، يكون معدل ضربات قلب الجنين 120-160 نبضة في الدقيقة. من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص مع الجدول المعياري لمعدل ضربات القلب، يجب على الأخصائي تحديد ما إذا كانت هناك أي انحرافات. إذا تم العثور عليها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص - عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) أو بطء القلب (بطء ضربات القلب). يمكن أن يكون سبب هذه الأمراض لأسباب مختلفة: اضطرابات تدفق الدم الداخلي للرحم والمشيمة، والالتهابات، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة لدى الجنين، وعيوب القلب، وما إلى ذلك.
الجهاز التنفسي
بالفعل في الرحم، يبدأ الطفل في تدريب رئتيه عن طريق القيام بحركات التنفس. يمكن للموجات فوق الصوتية تسجيل ترددها وتقييم الحالة الوظيفية للجنين. أثناء حركات التنفس، لا تتوسع رئتا الطفل، لكن مثل هذه التمارين تساعد على تدفق الدم إلى القلب وتعزز أيضًا تبادل السائل الأمنيوسي. أثناء الفحص، يقوم طبيب التشخيص بفحص درجة نضج أعضاء الجهاز التنفسي ويفسر الموجات فوق الصوتية ويعطي نتيجة حول تطورها.
مخالفات من الدرجة الأولى
إذا تم تشخيص إصابة الأم الحامل باضطراب من الدرجة الأولى أثناء الحضانة، فهذا يعني أن الطبيب وجد بعض التشوهات في نمو الجنين ولكنها بسيطة. في هذه الحالة، يصف طبيب أمراض النساء العلاج الذي يهدف إلى منع تطور المرض ومنع حدوث المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إرسال المرأة لإعادة الفحص لتحديد مدى فعالية العلاج.
مخالفات من الدرجة الثانية
يشير تفسير الموجات فوق الصوتية إلى حدوث انتهاكات من الدرجة الثانية إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض في حركة الدم عبر أوعية المشيمة. لا يستطيع جسم الأم تزويد الطفل بالتغذية اللازمة، ولهذا قد يتأخر في النمو أو يصاب بعيوب خلقية. في هذه الحالة، لا يتم إرسال المرأة إلى المستشفى، لكنها ستحتاج إلى رعاية طبية في العيادة.
مخالفات من الدرجة الثالثة
تتميز اضطرابات الدرجة الثالثة بوجود تشوهات خطيرة في تدفق الدم إلى المشيمة. في هذه الحالة، هناك انتهاك للعمليات التي تضمن بقاء الطفل. وكقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، من المحتمل أن يموت الجنين نتيجة لحدوث تشوهات شديدة. في بعض الحالات، من الممكن الحفاظ على الحمل، لذلك يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل.
أنواع الموجات فوق الصوتية
3D
تتيح الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أثناء أواخر الحمل رؤية أصغر التفاصيل في تطور أجزاء وأعضاء جسم الطفل. لا تسمح الصورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة بإجراء تشخيص دقيق فحسب، بل تسمح أيضًا بالتقاط صور ومقاطع فيديو لحياة الطفل داخل الرحم.
باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، من الممكن اكتشاف التشوهات التي لا تكون مرئية أحيانًا أثناء الفحص المنتظم. الدراسة مدفوعة الأجر.
4D
تسمح لك الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد، والتي تتضمن أربعة أبعاد (العرض والطول والعمق والوقت)، بتسجيل حركات طفلك في الوقت الفعلي. يتمتع أخصائي التشخيص بفرصة تسجيل المقطع على القرص وتقديم التسجيل للوالدين. وبطبيعة الحال، يتم توفير هذه الخدمة، مثل العرض نفسه، مقابل رسوم.
على الأرجح، في العروض السابقة، تم إخبار الأم والأب بالفعل عما إذا كان لديهم ولد أم فتاة. في الدراسة الثالثة، سيؤكدون بالتأكيد جنس الطفل.
الموجات فوق الصوتية الإضافية
وفقا للمؤشرات، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية الإضافية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل:
- تنظير السلى بالموجات فوق الصوتية – تقييم حالة السائل الأمنيوسي. يوفر هذا الإجراء معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي في الرحم. وبناء على نتائج الدراسة، يتم التشخيص - قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية.
- اختبار الدوبلر هو طريقة تسمح لك بحساب سرعة تدفق الدم عبر أوعية الحبل السري والطفل نفسه، وكذلك مقاومة الأوعية الدموية. باستخدام الدوبلر، يمكنك الحكم على أداء المشيمة.
إذا تم تحديد المخالفات، قد يصف طبيب أمراض النساء إعادة الفحص لاستبعاد الخطأ الطبي.
كيفية الاستعداد للموجات فوق الصوتية الثالثة
لكي يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل بسلاسة ودون مشاكل، عليك الاستعداد لها مسبقًا.
من الضروري أيضًا غسل الأعضاء التناسلية.
من الأفضل الحضور إلى العيادة مسبقًا حتى لا يتم تحفيز الجسم بشكل زائد. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية على أساس مدفوع، فعادةً لا تحتاج إلى إحضار أي شيء معك. إذا كنت في العيادة، فقد تحتاج إلى حفاضات ومنشفة وأغطية للأحذية.
في آخر فحص بالموجات فوق الصوتية المقرر، يتم إجراء الفحص من خلال مسبار البطن. تحتاج المرأة إلى اتخاذ وضعية مريحة على الأريكة والاستماع إلى توصيات طبيب التشخيص.
يعد الحمل من أكثر الفترات بهجة في حياة أي امرأة. ومع ذلك، تحتاج المرأة الحامل أيضًا إلى الاهتمام بصحة طفلها الذي لم يولد بعد. إحدى طرق مراقبة حالة الطفل في الرحم هي إجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لنمو الجنين.
يعد الموجات فوق الصوتية الثالثة نقطة مرجعية مهمة للأم الحامل. بعد كل شيء، هذا هو الإجراء الأخير الذي يجب القيام به. بالطبع، إذا رغبت في ذلك، يمكن فحص الفتاة بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق، لكن هذا ليس ضرورة طبية (باستثناء الحالات التي يستطب فيها فحص الموجات فوق الصوتية لصحة الأم أو الجنين).
متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل؟
ستتمكن النساء اللاتي أنجبن بالفعل من الإجابة فورًا على هذا السؤال: 32-34 أسبوعًا من الحمل. يتم تحديد الفترة من خلال حقيقة أنه خلال هذه الفترة يمكن ملاحظة أمراض داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد أو قصور المشيمة. يبقى إجراء التحقق دون تغيير:
- يتم إعادة فحص عدد الأجنة داخل الرحم؛
- يتم توضيح وضعية الجنين؛
- يتم أخذ القياسات (يتم تسجيل حجم رأس الطفل وطول عظم الفخذ ومتوسط محيط بطنه).
يتم الإدخال النهائي في المجلة الطبية بناءً على أسبوع الحمل الذي تتوافق معه المؤشرات التي تم الحصول عليها. ومن المفترض أن يتم تحديد فترة الحمل الفعلية مسبقًا من خلال الحسابات والبحث الأولي. عند إجراء الفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، عن طريق قياس الجنين، يحاولون أولاً معرفة ما إذا كانت المريضة تعاني من قصور المشيمة الجنينية - وهذا المرض يسبب تأخيرًا في نمو الجنين. عادةً، في هذا المرض، يكون الحجم الفعلي أقل بوحدتين أو أكثر من المتوقع.
أبعاد المشيمة
عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل،يتم إيلاء معظم الاهتمام للمشيمة وعملها وبنيتها الهيكلية. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد موضع المشيمة ووظائفها بدقة أكبر. لا ينبغي أن تكون المشيمة قريبة جدًا من عنق الرحم. موقعه على بعد أقل من أربعة سنتيمترات يهدد بالنزيف أثناء الولادة أو حتى قبل ظهوره. كما يقومون أيضًا بالتحقق من معايير سمك المشيمة. نقص التنسج – عندما تكون الأعداد التي تم الحصول عليها غير كافية وتكون المشيمة رقيقة جدًا؛ نقص التنسج التعويضي هو ظاهرة معاكسة تمامًا. وفي كلتا الحالتين، يتم أخذ احتمالية قصور المشيمة بعين الاعتبار، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث التهابات وعمليات التهابية.
هيكل المشيمة
إلى جانب القياسات، يقوم الأطباء أيضًا بفحص نضج الأنسجة (في السابق، كانت كلمة "النضج" مرادفة لمفهوم "الشيخوخة"). يتم تحديد درجات النضج بالأرقام الرومانية من صفر إلى ثلاثة، مع إضافة حرف G أمامها (بعد لقب مؤلف النظرية جرانوم). دعونا نوضح: تميل المشيمة إلى تغيير بنيتها أثناء الحمل وتنقسم إلى فصيصات. ثم ستتوافق القيمة "0" مع بنية المشيمة السلسة والمتجانسة دون انقسام واضح، وستشير القيمة "III" إلى الفصل الكامل للفصوص التي يمكن تمييزها بوضوح.
وفقا للمعايير، لا ينبغي أن تحدث الدرجة الثانية من النضج قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل، والثالثة - قبل السادس والثلاثين. متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل؟تسجيل مراحل تطور طبقة المشيمة. في حالة وجود تناقض مع المعايير الطبية، يتم وصف مجموعة من الإجراءات لتصحيح الوضع بهدف تحسين تدفق الدم.
مزيد من التشخيص للمشيمة
مع مراعاة، في أي أسبوع من الحمل يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة؟، فمن السهل أن نفترض ذلك 
إن قياس وتحديد تطور المشيمة وحده لا يكفي. يهدف الفحص أيضًا إلى التشخيص الكامل لكل من الجنين والمشيمة المحيطة به - بعد كل شيء، تتيح لك فترة 32-34 أسبوعًا ملاحظة شيء لم يكن من الممكن تحديده مسبقًا. على سبيل المثال، في بعض الأحيان خلال هذه الفترات يتم الكشف عن مشكلة التكلس - وهي عملية تعاني فيها الأوعية الصغيرة في المشيمة من تشنجات مستمرة وطويلة. غالبا ما تكون هذه مشكلة للأمهات المدخنات، لأن النيكوتين يقتل بشكل انتقائي خلايا طبقة المشيمة، والجسم، الذي يحاول حماية نفسه والطفل الذي لم يولد بعد، يقوي المناطق المتضررة على عجل من خلال تكوين الكالسيوم.
يبدو الأمر وكأنه شيء مفيد، ولكن الجوهر هو عكس ذلك تماما: الشظايا التي تلتئم بهذه الطريقة تسمى التكلسات وهي كما لو كانت خلايا متحجرة، غير مناسبة لمزيد من العمل وغير قادرة على العمل. لا توجد وسيلة لتغيير هذا، ولكن هناك أخبار إيجابية: المناطق السليمة من المشيمة تتولى المزيد من العمل، مما يساعد الخلايا الميتة.
بالإضافة إلى بنية المشيمة، يهتم الأطباء أيضًا بفحص وظائفها. يمكن تحديد فعالية الوظيفة الغذائية من خلال قياسات الفاكهة (التي سبق ذكرها أعلاه). من الصعب فهم وظيفة الجهاز التنفسي. وتنفيذه ضروري لتزويد الجنين بالأكسجين عن طريق دم الأم. يتم استخدام دراسة بيوفيزيائية (تصل مدتها أحيانا إلى نصف ساعة)، والتي تتضمن تحليل حركات الطفل وحركاته أثناء عملية التنفس وتوتر العضلات. يمكن التحقق من العامل الأخير من خلال الدراسة الدقيقة للوضع الذي يوجد فيه الجنين (وفقًا للمعايير، يجب أن ينحني أطرافه قليلاً ويضغط ذراعيه في قبضتيه).
ما نوع البحث الذي يمكن القيام به؟
بعد أن اكتشفت ما هو أفضل وقت لإجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل؟، ندرج أنواع الأبحاث الممكنة:
- تهدف الموجات فوق الصوتية للسائل الأمنيوسي إلى فحص السائل الأمنيوسي وتحديد كميته التقريبية. من الناحية المثالية، يجب أن تتراوح الأرقام من 6 إلى 24 سم. يشير تجاوز الحدود المحددة إلى قلة السائل السلوي أو كثرة السائل السلوي.
- يعد اختبار الدوبلر ضروريًا لرصد التغيرات في تدفق الدم وقياس المقاومة في أوعية شرايين الحبل السري، وكذلك في الأوعية الكبيرة للجنين.
- تتيح لك الموجات فوق الصوتية البيومترية للحبل السري التنبؤ باحتمالية حدوث مشاكل مختلفة أثناء الولادة (على وجه الخصوص، إمكانية التفاف الحبل السري حول رقبة الطفل). يكاد يكون من المستحيل إجراء البحث في ظروف ثنائية الأبعاد - فهو يشبه تقريبًا النظر إلى شاشة تلفزيون مسطحة ومحاولة رؤية ما هو مكتوب على ظهر قميص مقدم العرض. للحصول على تنبؤ أكثر دقة، يُنصح بإجراء دراسة ثلاثية الأبعاد تتيح لك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد؛
- متى يجب عليك إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل؟فكر في تخطيط القلب. تهدف الدراسة إلى دراسة عمل عضلة قلب الجنين: الإيقاع، القدرة على التغيير، تردد النبض. عند البالغين، يزيد معدل ضربات القلب عند القيام بأعمال نشطة - ويجب ملاحظة الشيء نفسه عند الجنين النامي بشكل صحيح. يعد هذا التشخيص من أكثر التشخيصات تقلبًا: فقد تتأثر نتائجه بالأدوية التي تم تناولها في اليوم السابق، وكثافة الوجبة الخفيفة الأخيرة، وحتى حقيقة أن الجو كان حارًا جدًا أو باردًا جدًا بالخارج في يوم الفحص بالموجات فوق الصوتية.
وأخيرًا، فيديو إيجابي