كيف تدعم نفسك بعد السكتة الدماغية. إعادة التأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية. رجل بعد السكتة الدماغية النزفية

هناك طريقتان لوصفهم:

1. خط زمني واحد.
2. جدول زمني "فريد" يعكس تعافي الأفراد الناجين من السكتات الدماغية.

كلا النهجين مفيدان.

جدول زمني واحد

الخط الزمني المفرد هو عملية تعافي متوسطة بعد السكتة الدماغية. يعطي فكرة عامة عن مرحلة الشفاء التي يمر بها الناجي من السكتة الدماغية. إذا قال شخص ما ، "لقد أصبت بسكتة دماغية منذ سبعة أشهر" ، فيمكن للأطباء والمعالجين وضع افتراضات معينة حول مرحلة الشفاء التي يمرون بها. يعد الجدول الزمني الموحد مفيدًا أيضًا في البحث ، لا سيما لتحديد مجموعة الناجين من السكتة الدماغية الذين يتم علاجهم. على سبيل المثال ، قد تشمل الدراسة "الأشخاص بعد 3-5 أشهر من السكتة الدماغية."

تبدو المراحل الأربع للسكتة الدماغية على خط زمني واحد كما يلي:

1. فرط الحدة: 6 ساعات من ظهور الأعراض الأولى.
2. حاد: أول 7 أيام.
3. تحت الحاد: بعد أول 7 أيام إلى 3 أشهر.
4. مزمن: بعد 3 شهور حتى نهاية العمر.

الجدول الزمني "الفريد"

يعتمد الجدول الزمني "الفريد" على دراسات باستخدام فحوصات الدماغ للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. تظهر هذه الدراسات العلمية أن كل سكتة دماغية تسير على طريقتها الخاصة. الناجون من السكتة الدماغية يدخلون ويخرجون من مراحل التعافي في أوقات مختلفة.

يعتمد اختيار أفضل استراتيجية جزئياً على مرحلة التعافي التي يمر بها الناجي من السكتة الدماغية. كل استراتيجية تعمل في مرحلة معينة.

غالبًا ما يكون اكتشاف المرحلة التي يمر بها الناجي من السكتة الدماغية مسألة مراقبة بسيطة. الطريقة التي يتحرك بها الجسم تجعل من الممكن فهم ما يجري في الدماغ. يمكن للناجي من السكتة الدماغية ومن حوله المساعدة في تحديد مرحلة الشفاء بعد المرض.

المرحلة الحادة

في كلا شكلي الجدول الزمني ، تكون المرحلة الحادة هي نفسها: من الأعراض الأولى إلى 6 ساعات بعد السكتة الدماغية.

بمجرد اكتشاف الأعراض الأولى ، حان الوقت! بعض الناجين من السكتة الدماغية لا يتلقون رعاية طارئة خلال فترة الحدة الشديدة. هذا أمر مؤسف لأن هذه هي الفترة الوحيدة التي يمكن فيها استخدام عقار قوي يعمل على تكسير الجلطات. هذا الدواء ، المسمى TPA (منشط البلازمينوجين النسيجي) ، هو مادة حال للتخثر ("الجلطة" - جلطة دموية ، "Litik" - مدمرة). (تحذير: يمنع استعمال منشط البلازمينوجين النسيجي في السكتات الدماغية النزفية.) الناجون من السكتات الدماغية الذين يتلقون منشط البلازمينوجين النسيجي يتعافون بشكل أفضل وأسرع. هذا هو السبب في أنه من الضروري التعرف على السكتة الدماغية والحصول على رعاية الطوارئ. كلما أسرع الناجي من السكتة الدماغية في الوصول إلى المستشفى ، زادت احتمالية حصوله على منشط البلازمينوجين النسيجي. حرفيا: الوقت هو الدماغ. يتم أيضًا إجراء التدخلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تنقذ الدماغ خلال هذه المرحلة. يعد توفير الرعاية الطبية الطارئة أمرًا ضروريًا ليس فقط لإنقاذ أكبر قدر ممكن من الدماغ ، ولكن غالبًا ما يكون من الأهمية بمكان إنقاذ حياة الناجين من السكتة الدماغية.

ما هي أفضل استراتيجية للشفاء خلال مرحلة فرط الحدة؟

أهم شيء يمكن للناجين من السكتة الدماغية ومقدمي الرعاية لهم القيام به لمساعدتهم على التعافي هو طلب الرعاية الطبية الطارئة في أسرع وقت ممكن. اتصل برقم 911. الوقت الضائع هو إهدار للدماغ. خلال هذه الفترة ، لا يحدث أي استرداد. إذا كان المريض مستيقظًا ، فقد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات الحركة التي ستوفر معلومات حول مدى الضرر الناجم عن السكتة الدماغية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يجب أن تركز بشكل أساسي على مهمتين:

1. إنقاذ حياة المريض.
2. إنقاذ أكبر قدر ممكن من الدماغ.

مرحلة حادة

خلال المرحلة الحادة ، تظهر منطقتان في الدماغ.

• قتل بسكتة دماغية
• جميع الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ماتت ؛
• ليس لديه فرصة لإعادة هيكلة الدماغ (المرونة العصبية) ؛
• يشكل تجويفًا في الدماغ مملوءًا بالسوائل.

بينومبرا:

• أكبر بكثير من اللب
• يمثل مليارات ومليارات من الخلايا العصبية.
• على قيد الحياة ، ولكن بالكاد.
• تصبح في نهاية المطاف منطقة مفيدة أو عديمة الفائدة من الدماغ اعتمادًا على ما يتم القيام به أثناء إعادة التأهيل.

تتسبب السكتة الدماغية في قطع إمداد الدم إلى النواة والظلمة لأن الأوعية الدموية إما مسدودة (في حالة انسداد الأوعية الدموية) أو تمزق (في سكتة دماغية مع نزيف).

يؤدي انقطاع تدفق الدم إلى موت النواة. يبقى Penumbra على قيد الحياة ، ولكن بالكاد. نظرًا لأن الأوعية الدموية الرئيسية (على الأقل مؤقتًا) معطلة ، فإن الظلال تستخدم الأوعية الدموية الأصغر لمواصلة الحياة. تتلقى الخلايا العصبية الموجودة في شبه الظل ما يكفي من الدم للبقاء على قيد الحياة في المرحلة الحادة ، ولكن ليس بما يكفي. بسبب نقص إمدادات الدم ، لا تستطيع الخلايا العصبية الموجودة في الظلمة القيام بعملها.

ولكن بالنسبة لمليارات الخلايا العصبية الموجودة في شبه الظل ، هناك مشكلة أخرى.

يتسبب تلف أي جزء من الجسم في مساعدة العديد من أجهزة الجسم على المنطقة المصابة. فكر في التورم الناجم عن الكاحل الملتوي أو كدمة في الذراع. نفس الشيء يحدث مع القلم السفلي بعد السكتة الدماغية. يتلقى الكالسيوم والإنزيمات التقويضية والجذور الحرة وأكسيد النيتريك والمواد الكيميائية الأخرى. وتغمر هذه المنطقة بـ "حساء التمثيل الغذائي" المصمم لتعزيز الانتعاش الذي يسبب التورم. في حين أن هذا المزيج من المواد الكيميائية يساعد في التعافي ، فإنه يوفر بيئة هزيلة للخلايا العصبية لتعمل.

وبالتالي ، فإن شبه الظلال تواجه مشكلتين ناجمة عن السكتة الدماغية:

1. إمدادات الدم غير الكافية.
2. مزيج من المواد الكيميائية التي تتداخل مع عمل الخلايا العصبية.

يؤدي هذان العاملان إلى عدم نشاط منطقة كبيرة من الدماغ (شبه الظلال). الخلايا العصبية فيه على قيد الحياة ، لكنها "مذهولة". يستخدم المصطلح الخاص "الصدمة القشرية" للإشارة إلى هذه الظاهرة. بالنسبة للعديد من الناجين من السكتات الدماغية ، يؤدي هذا إلى الإصابة بالشلل. لكن الشلل أثناء المرحلة الحادة لن يكون بالضرورة دائمًا. في بعض الناجين من السكتات الدماغية ، تبدأ الخلايا العصبية شبه الظليلة في العمل مرة أخرى. يحدث ترميم الظهارة في المرحلة التالية - في المرحلة تحت الحاد.

ما هي استراتيجية التعافي خلال المرحلة الحادة؟

العناية المركزة خلال المرحلة الحادة فكرة سيئة.

خلال المرحلة الحادة ، يظل الدماغ في حالة مؤلمة للغاية. الخلايا العصبية Penumbra ضعيفة بشكل خاص. دعونا نلقي نظرة على الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي تم تحريضها على الإصابة بسكتة دماغية. بالنسبة لأولئك الذين أجبروا على القيام بالعديد من المهام في فترة زمنية قصيرة بعد السكتة الدماغية ، زاد تلف الدماغ. في الدراسات التي أجريت على البشر ، تم خلط نتائج إعادة التأهيل المكثفة (ممارسة الرياضة المكثفة بعد وقت قصير من السكتة الدماغية) في أحسن الأحوال. يواصل العلماء البحث عن إجابة للسؤال: "ما الأحمال التي ستكون مفرطة خلال المرحلة الحادة؟" وحتى يتم العثور عليها ، تكون القواعد بسيطة:

• اتباع توصيات الأطباء.
• استمع إلى نصيحة المعالجين والممرضات ؛
• لا تشدد.

الجهد المكثف خلال المرحلة الحادة سيضعف الانتعاش. لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي أن يكون هناك علاج. بالنسبة للعديد من المرضى ، يصف الأطباء الراحة في الفراش لمدة 2-3 أيام بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، حتى في هذا الوقت ، يبدأ العلاج. غالبًا ما يقوم الأطباء بحركات سلبية (دون أي مجهود من المريض) للناجي من السكتة الدماغية ، أي تحريك أطرافه على طول نطاق حركتهم. ستساعد هذه الإجراءات في الحفاظ على طول العضلات وصحة المفاصل.

بمجرد أن يرفع الطبيب الراحة في الفراش ، سيستخدم المعالجون حكمهم السريري الخاص لاستعادة حركة الناجي من السكتة الدماغية بعناية وأمان. خلال المرحلة الحادة ، يتم معظم العلاج "على سرير المريض" (في غرفة المريض). يبدأ المعالجون باستعادة الحركة بلطف. غالبًا ما يصف الأطباء الذين يعملون مع المرضى في المرحلة الحادة نهجهم في العلاج بعبارة بسيطة: "نحن نفعل ما يمكن للمريض القيام به بأمان".

قبل إجراء العلاج في المرحلة الحادة ، سيتحقق الأطباء من:

• القدرة على التفكير وفهم قواعد السلامة ؛
• القدرة على اتباع الأوامر ؛
• التوجه في الزمان والمكان (على سبيل المثال ، "أين أنت؟ من أنا؟ ما الوقت من اليوم ، الموسم ،" وما إلى ذلك؟) (قد يشعر العديد من المرضى بالإهانة من مثل هذه الأسئلة البسيطة ؛ ومع ذلك ، فهي مهمة في تحديد درجة الأمان من العلاج.) ؛
• ذاكرة؛
• القدرة على حل المشاكل.
• رؤية؛
• القدرة على تحريك الأطراف بنشاط (نطاق الحركة النشط ، أو AMA) ؛
• قوة؛
• التنسيق الحركي الدقيق
• يشعر.

بعد التقييم ، يبدأ العلاج بحركات وإجراءات بسيطة للغاية. على سبيل المثال ، إذا كان الوضع آمنًا ، فسيساعد الأطباء الناجين من السكتة الدماغية:

• الوصول إلى الأشياء ، المسها أو خذها بيدك / الفرشاة من الجانب المصاب ؛
• الجلوس على حافة السرير.
• تغيير الموقف من الجلوس إلى الوقوف ؛
• يمشي.

خلال المرحلة الحادة ، استمع بعناية لتوصيات المعالجين. سوف ينصحك المعالجون ، وكذلك الأطباء والممرضات ، بشأن استراتيجيات التعافي التي يجب استخدامها. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يكونوا متعاونين ، بناءً على نصيحة المعالج عندما يكون الناجي من السكتة الدماغية أكثر نشاطًا. يمكن أن تتضمن وظيفة مقدم الرعاية أي شيء من التحدث إلى الناجين من السكتة الدماغية إلى تشجيعهم على أداء الحركات الأساسية (مثل فك الاختناق والقبض على أيديهم).

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر مقدمو الرعاية مهمين للتعافي خلال المرحلة الحادة ، حيث يقضون غالبًا ساعات طويلة يوميًا مع الناجين من السكتة الدماغية ويمكنهم إبلاغ الأطباء بالتغيرات في قدرتهم على الحركة. على سبيل المثال ، الشخص بعد السكتة الدماغية غير قادر على ثني مرفقه على الإطلاق يوم الاثنين. ثم - بدون أي تمرين - يمكنه أن يثني كوعه بضع درجات يوم الأربعاء. تُعرف هذه الظاهرة بالشفاء التلقائي وهي مهمة للغاية للتعرف عليها لسببين:

1. هذه علامة على المرحلة تحت الحادة (التي ستتم مناقشتها لاحقًا).
2. يشير هذا إلى متى يمكنك البدء في عمل صعب وفعال حقًا.

إذا كنت ترعى أحد الناجين من السكتة الدماغية ورأيت تعافيًا تلقائيًا ، أخبر طبيبك! بدأت أكثر مراحل V8.ZHN8.I للتعافي (تحت الحاد)!

المرحلة تحت الحادة

يبدأ	ينتهي
تبدأ الخلايا العصبية شبه الظلية الأولى في العمل مرة أخرى	جميع الخلايا العصبية في وظيفة شبه الظل

بالنسبة للعديد من الناجين من السكتات الدماغية ، فإن المرحلة تحت الحادة هي وقت أمل كبير. في هذه المرحلة ، هناك تدفق هائل للخلايا العصبية ، مما يسمح للناجين من السكتات الدماغية بالتعافي بوتيرة سريعة. يعتبر جزء كبير من الشفاء تعافيًا تلقائيًا (انتعاش كبير مع القليل من الجهد). والسبب في هذا التعافي التلقائي السريع هو أن الخلايا العصبية التي تم "إيقاف تشغيلها" يتم "تشغيلها" مرة أخرى. يعاني بعض الناجين من السكتة الدماغية من الشفاء التام تقريبًا خلال المرحلة تحت الحادة. الناجون الآخرون من السكتات الدماغية ليسوا محظوظين. يستغرقون وقتًا أطول "لتشغيل" الخلايا العصبية مرة أخرى ، لأن لديهم مشكلة واحدة مع شبه الظل.

مشكلة مع القلم

يخضع الدماغ لقاعدة "ما لا تستخدمه تخسره". إذا لم يتم عمل الخلايا العصبية شبه الظليلة مرة أخرى ، فإنها تتوقف عن القيام بذلك. تُعرف هذه العملية (فقدان الوظيفة بواسطة الخلايا العصبية غير المستخدمة) بظاهرة "نسيت كيفية الاستخدام".

ولكن لماذا لا تستخدم الخلايا العصبية شبه الظليلة؟ بالطبع ، الناجي من السكتة الدماغية سيتم تشجيعه على التحرك. والحركات التي يقوم بها الناجي من السكتة الدماغية ستعمل على تحريك الخلايا العصبية ولن تسمح لظاهرة "منسي الاستخدام" بالتطور ، أليس كذلك؟ هذا هو الحال بالنسبة لأقلية من الناس بعد السكتة الدماغية. هؤلاء "الناجون من السكتات الدماغية المحظوظة" يتعافون بسرعة من الحركات الوظيفية (القابلة للتطبيق ، العملية) ولا يطورون أبدًا ظاهرة "نسيت كيفية الاستخدام".

لكن العديد من الناجين من السكتات الدماغية "يتعلمون" عدم استخدام الخلايا العصبية. يكمن جزء كبير من أسباب هذه الظاهرة في أن نظام الرعاية المُدارة يفرض على المعالجين نهج "قابلها ، وحيها ، وعلاجها ، ووضعها في الشارع". يسترشد الأطباء بـ "القاعدة رقم 1": ضمان سلامتهم ووظائفهم وإرسالهم خارج المنزل. الوظيفة هي في الواقع الهدف النهائي. ولكن بالنسبة للناجين من السكتات الدماغية الذين لم يستعدوا وظائفهم بعد ، هناك طريقة واحدة فقط "للخروج من الباب": التعويض (باستخدام الجانب السليم فقط من الطرف). إن إشراك الجانب الصحي في جميع الحركات يعني أن الخلايا العصبية في شبه الظل لن يكون لديها الحمل اللازم لتشغيلها. عندما تصبح العصبونات شبه الظليلة قابلة للاستخدام ، لا أحد يطلب أي شيء منها - هكذا تتطور ظاهرة "نسيت كيفية الاستخدام".

ما هي أفضل استراتيجية للتعافي خلال المرحلة تحت الحادة؟

المرحلة تحت الحاد هي أهم مرحلة في عملية التعافي. يتم تحديد درجتها من خلال كثافة ونوعية الجهود في هذا الوقت بالذات. يوفر الإكمال الناجح للمرحلة تحت الحاد أعلى مستوى من التعافي.

خلال المرحلة تحت الحادة ، تكتسب مليارات من الخلايا العصبية الناجية من السكتة الدماغية القدرة على العودة إلى العمل. النقطة التي يصبح عندها كل خلية عصبية جاهزة للعمل هي بداية الفترة المزمنة (التي سنناقشها لاحقًا).

يرجع جزء كبير من التعافي خلال المرحلة تحت الحادة إلى "تشغيل" الخلايا العصبية التي "توقفت". هذا هو جوهر الانتعاش التلقائي: الخلايا العصبية غير المتاحة للعمل في المرحلة تحت الحادة تصبح قادرة على ذلك. خلال هذه المرحلة ، تتاح للعديد من الناجين من السكتة الدماغية فرصة "ركوب موجة التعافي التلقائي". الكل يريد أن ينسب الفضل في الشفاء. قد يقول الناجي من السكتة الدماغية شيئًا مثل ، "أنا أتعافى جيدًا لأنني أعمل بجد بالفعل" ، وسيفترض المعالج أن الناجي من السكتة الدماغية يتعافى بسبب العناية المركزة. لكن الكثير من التعافي خلال المرحلة تحت الحادة يرجع إلى حقيقة أن مليارات ومليارات من الخلايا العصبية أصبحت قابلة للاستخدام مرة أخرى. مع انحسار الانتفاخ بعد إصابة العضلات ، يتراجع التورم بعد السكتة الدماغية ، ونتيجة لذلك تكون الخلايا العصبية قادرة على العودة إلى العمل.

المرحلة المزمنة

في مرحلة ما ، تستعيد جميع الخلايا العصبية الموجودة في شبه الظل وظيفتها ، لذلك تختفي "الموجة" للركوب. هذه علامة على بداية المرحلة المزمنة.

عندما تنتهي المرحلة تحت الحادة وتبدأ المرحلة المزمنة ، يكون للناجي من السكتة الدماغية نوعان من الخلايا العصبية. دعنا نسميها "الخلايا العصبية العاملة" و "الخلايا العصبية الكسولة".

الخلايا العصبية العاملة

تشعر بعض الخلايا العصبية بأنها طبيعية تمامًا وتعود فورًا (خلال المرحلة تحت الحادة) إلى ما كانت تفعله قبل السكتة الدماغية.

على سبيل المثال ، يمكن أن تعود الخلايا العصبية إلى ...

• ... انثناء الكوع ، ثم ...
• ... رفع الرجل أثناء المشي ، ثم إلى ...
• .. السيطرة على حركات الفم أثناء الكلام ، ثم ...
• ... فتح اليد ...
• إلخ.

الخلايا العصبية العاملة تتولى مهامها مرة أخرى. هذه الخلايا العصبية هي التي ، عند تنشيطها خلال المرحلة تحت الحادة ، توفر الشفاء التلقائي.

الخلايا العصبية "الكسولة"

لا يُطلب من هذه الخلايا العصبية فعل أي شيء بعد السكتة الدماغية. ونتيجة لعملية تعرف بظاهرة "نسيت كيفية الاستخدام" ، فقد أصبحوا خارج الخدمة مؤقتًا. كما هو الحال بالنسبة لبقية الدماغ ، تخضع كل خلية عصبية لقاعدة "ما لا تستخدمه ، تخسره". تفقد الخلايا العصبية "الكسولة" الروابط بينها وبين الخلايا العصبية الأخرى ، والتي تسمى "الوصلات المشبكية".

عادة ، تستخدم الخلايا العصبية اتصالات للتواصل مع الخلايا العصبية الأخرى. عندما يحدث هذا التفاعل ، فإنها تظل عاملة. إذا لم يكن أحد الخلايا العصبية على اتصال مع الخلايا العصبية الأخرى ، فستفقد الاتصالات. هذا هو جوهر مبدأ الدماغ "ما لا تستخدمه تخسره". كل من هذه الخلايا العصبية غير العاملة تفقد التشعبات - وهي الفروع التي توفر وصلات بين الخلايا العصبية. هنا يتم اختيار كلمة "فرع" على نحو ملائم. في الواقع ، هناك مصطلح خاص لتقصير هذه الفروع - التقليم (أو التقليم) - على غرار تقليم أغصان الشجيرات أو الأشجار. يستخدم العلماء تعبيرات "تقليم شجيري" أو "تقليم شجيري". هذا هو بالضبط ما يحدث للخلايا العصبية "الكسولة" تحت تأثير ظاهرة "نسيت كيفية الاستخدام". يفقدون الاتصال.

تبدأ الفترة المزمنة عندما تصبح جميع الخلايا العصبية في شبه الظل إما عاملة أو "كسولة". في هذه المرحلة ، لم يعد الناجي من السكتة الدماغية يتعافى تلقائيًا. يمكن للأطباء التعرف على هذه المرحلة من الشفاء - من السهل نسبيًا رؤيتها. الناجين من السكتة الدماغية لا يتعافون أبدًا. الأطباء يسمون هذه الهضبة. نظرًا لمتطلبات نظام الرعاية المُدارة (شركات التأمين) ، يُطلب من الأطباء إخراج (إنهاء العلاج) الناجين من السكتة الدماغية الذين وصلت حالتهم إلى مرحلة الاستقرار. الفكرة هي: "هذا المريض لم يعد يتحسن. لماذا يجب أن ندفع مقابل المزيد من العلاج؟ "

بالنسبة للعديد من الناجين من السكتة الدماغية ، قد لا تكون الهضبة دائمة. اكتشف الباحثون طريقتين محددتين للتعامل مع الهضاب خلال المرحلة المزمنة.

1. الدمج في عمل الخلايا العصبية "الكسولة".
2. ربط الخلايا العصبية الأخرى في الدماغ لأداء الوظائف المفقودة أثناء السكتة الدماغية.

الدمج في عمل الخلايا العصبية "الكسولة"

يُعرف إعادة تنشيط الخلايا العصبية "الكسولة" بـ "القضاء على ظاهرة" نسيت كيفية الاستخدام ". الفكرة هي تحميل الخلايا العصبية "الكسولة" بحيث يتم إجبارها على إنشاء روابط جديدة مع الخلايا العصبية المجاورة (هنا الكلمة الرئيسية هي "قسري"). في الواقع ، إحدى الطرق لإجبار الخلايا العصبية على استخدام الاتصالات غير النشطة تسمى "الاستخدام القسري" . الاستخدام القسري هو جزء من العلاج القسري بالحركة حيث لا يُسمح للطرف السليم بأداء أي إجراء. هذا يشجع الطرف المصاب على أداء عمل صعب وغير مريح. لكن هذا النوع من العمل بالتحديد هو الذي يجبر الدماغ على إعادة بناء نفسه. يعد تغيير الدماغ (المعروف أيضًا باسم التعلم) مهمة صعبة ، سواء كانت تعلم لغة أجنبية أو تعلم العزف على الكمان. مفتاح التعلم ، بما في ذلك التحول بعد السكتة الدماغية ، هو تعقيد المهام. عندما نجبر الخلايا العصبية "الكسولة" على الوصول إلى الخلايا العصبية الأخرى ، فإن هذا يؤدي إلى تكوين روابط جديدة بينها. إن إجبار الخلايا العصبية "الكسولة" على إنشاء روابط هي إحدى طرق التعافي من السكتة الدماغية خلال المرحلة المزمنة.

توصيل الخلايا العصبية الأخرى في الدماغ لأداء الوظائف المفقودة أثناء السكتة الدماغية

الدماغ "بلاستيكي" ، ومثل البلاستيك الموجود في كل شيء من قطع غيار السيارات إلى الزجاجات البلاستيكية ، يمكن أن يتغير جسديًا. من أجل تغيير شكل الزجاجة البلاستيكية ، يجب تسخينها. لتغيير الدماغ ، يحتاج إلى عبء مكثف. فيما يلي مثال على مظهر من مظاهر اللدونة بعد السكتة الدماغية.

الخلايا العصبية من أجزاء مختلفة من الدماغ جاهزة لأداء المهام التي لم يُطلب منهم القيام بها من قبل. هذه هي القدرة على اللدونة ، وقد يستخدمها الناجون من السكتات الدماغية بشكل جيد في المرحلة المزمنة. تجبر المهام الصعبة الخلايا العصبية الأخرى في الدماغ على أداء الوظائف المفقودة أثناء السكتة الدماغية.

ما هي أفضل استراتيجية للشفاء خلال المرحلة المزمنة؟

فيما يلي القواعد العامة للتعافي خلال المرحلة المزمنة. لاحظ أنه يتم وصف استراتيجيات مختلفة لمساعدة الناجين من السكتة الدماغية على النجاح خلال المرحلة المزمنة.

• يتطلب التعافي جهودًا مستقلة. عاجلاً أم آجلاً ، تأتي لحظة لا يوجد بعدها معالج بجانب الشخص المصاب بسكتة دماغية. يمكن أن يساعدك المعالجون بشكل دوري خلال المرحلة المزمنة (أي كل 6 أشهر ، أو كل عام ، وما إلى ذلك). إنهم ينظرون إلى ما يفعله الناجي من السكتة الدماغية ويقدمون نصائح حول كيفية إعادة التأهيل. لكن في المرحلة المزمنة ، ليست هناك حاجة للمعالجين. بمجرد انتهاء العلاج ، يجب على الناجين من السكتة الدماغية السيطرة على شفائهم. تعتمد هذه المرحلة من التعافي على العمل الجاد المستقل. يحتاج المرضى الراغبون في تولي مسؤولية هذه العملية إلى الأدوات اللازمة لبدء ومتابعة "دوامة التعافي التصاعدية". يتم تسهيل ذلك من خلال وجود حاجة عملية لكل شيء - من تنسيق الحركات إلى قدرة الجهاز القلبي الوعائي على التحمل. هناك العديد من خيارات التعافي خلال المرحلة المزمنة ، من العمل على تقوية العضلات إلى استخدام التدريب العقلي.
• انسوا الهضبة: إنها غير موجودة. كلمة "الهضبة" تعني حرفيا "التسوية" وتستخدم لوصف الفترة التي يتوقف فيها الناجي عن التعافي. تقليديا ، كان يعتقد أن منحنى الانتعاش له هضبة واحدة في نهاية المرحلة تحت الحاد. أظهرت الأبحاث في العقود الأخيرة أن بعض الناجين من السكتات الدماغية يمكنهم التغلب على الهضاب. خلال المرحلة المزمنة ، يتكون التعافي من العديد من الهضاب التي تحدث على مدى عدد من السنوات.
• حافظ على لياقتك. الجميع يشيخون. مع تقدمنا ​​في العمر ، يعد الحفاظ على لياقتنا أمرًا حيويًا لكل شيء بدءًا من الصحة العامة وحتى القدرة على الاستمرار في فعل ما نحبه. لكن الناجين من السكتات الدماغية يستهلكون الكثير من الطاقة. بعد السكتة الدماغية ، تتطلب الأنشطة الأساسية للحياة اليومية (مثل المشي وارتداء الملابس وما إلى ذلك) ضعف الطاقة ، ويحتاج الناجون من السكتة الدماغية إلى المزيد حيث يتطلب التعافي جهدًا.
• لا تسمح للأنسجة الرخوة بالتقلص. عندما يحدث تقصير في الأنسجة (على سبيل المثال ، يتم ملاحظة توتر العضلات) ، قد يتم اختراق استعادة الحركة و / أو إيقافها تمامًا. حتى لو قمت بالكثير من العمل الشاق ، ولكن في نفس الوقت ليس لديك طول عضلي كافٍ ، فلن تتحرك أبعد من ذلك - إنه بسيط. هذا ينطبق بشكل خاص على الميل إلى تقصير الأنسجة الرخوة في الكوع والرسغ وثني الأصابع في الذراع واليد. المشكلة الرئيسية في الساق هي عضلة الربلة. التشنج العضلي في عضلة الربلة يبقي القدم مائلة للأسفل. إذا بقيت في هذا الوضع لفترة كافية ، فسوف تنقبض عضلة الربلة. لكن العديد من العضلات الأخرى معرضة للخطر أيضًا.

ركز الانتعاش على المراحل

هناك ثلاث طرق يمكن أن يحدث بها التعافي.

تزداد القوة: تطور قوة العضلات وتحمل القلب والأوعية الدموية (القلب والرئة).

• يجب تشجيع تطوير القوة خلال المراحل الحادة والمزمنة للسكتة الدماغية.
• تطوير القوة خلال المراحل الحادة والحادة سوف يضعف الشفاء.

تتم استعادة الظلال: خلال المرحلة تحت الحادة ، تستعيد الخلايا العصبية للظلال وظائفها.

يتم إعادة بناء الدماغ: خلال المرحلة المزمنة ، تسمح مرونة الدماغ لمنطقة أخرى من الدماغ بتولي الوظيفة المفقودة.

يهتم الكثير من الناس بأسباب السكتة الدماغية وأعراضها وعلاجها وما هي الحالة بالضبط. المرض خطير للغاية في مساره والمضاعفات الموجودة التي تصيب الإنسان بعد القضاء على المرحلة الحادة من المرض. الطريقة الوحيدة لإنقاذ المريض هي الاستشفاء العاجل وإجراءات الطوارئ لتطبيع الرفاهية.

من المهم جدًا معرفة أسباب السكتة الدماغية حتى تتمكن من اتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب ومنع حدوث هذا المرض.

سمة المرض

بغض النظر عن أسباب السكتة الدماغية ، فهو تغير مرضي في الدورة الدموية في الدماغ ، ويتجلى في الآفات العصبية.

نتيجة لهذه العمليات ، تفقد بعض أجزاء الدماغ قدراتها الوظيفية ، مما يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء والأنظمة التي تتحكم فيها هذه المناطق.

تصنيف

واسع جدًا ويتضمن الأسباب الاستفزازية وآلية التطور وخصوصية وحجم الآفة. من المعتاد التمييز بين أنواع مثل:

• ترويه؛
• نزفية.
• الجوبي.
• شاسِع؛
• العمود الفقري؛
• حار؛
• ميكروستروك.
• معاد.

السكتة الدماغية الإقفارية هي واحدة من أكثر أنواع تلف الدماغ شيوعًا بين جميع الأنواع الأخرى. قد يكون سببها انتهاكًا لإيصال المغذيات والأكسجين إلى خلايا الدماغ ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تضيق الأوعية. السكتة الدماغية النزفية هي نتيجة تمزق الأوعية الدماغية ، ونتيجة لذلك يملأ الدم التجاويف. هذا يؤدي إلى تكوين ورم دموي وذمة.

السكتة الدماغية الشديدة هي أي آفة ضخمة. تظهر أعراضه أكثر وضوحًا وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض أو إعاقته لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيفها حسب الخطورة.

السكتة الدماغية الإقفارية

الأكثر شيوعًا هو إصابة الدماغ الإقفارية. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية:

• تغييرات في خصائص الدم.
• مرض قلبي؛
• أمراض الشرايين.
• السكري؛
• عادات سيئة.

غالبًا ما يحدث مثل هذا الهجوم بشكل غير متوقع تمامًا في الليل. تعتمد آلية هذه العملية على انتهاك سالكية الأوعية الدموية. ويرجع ذلك أساسًا إلى انسداد الشرايين وضيقها. في هذه الحالة ، يتم تعطيل إمداد خلايا الدماغ بالمغذيات والأكسجين ، مما يؤدي إلى نخرها.

كقاعدة عامة ، ترتبط أسباب السكتة الدماغية ارتباطًا وثيقًا بالأمراض المختلفة التي تحدث في الجسم. عندما ينقطع جزء معين من الدماغ عن الدورة الدموية ، تظهر أعراض المرض خلال الساعات الأولى ويمكن أن تستمر لأكثر من يوم. بشكل مستقل ، يمكن أن يحدث المرض مع تكوين تجلط الدم نتيجة للتدخين ، والإجهاد ، وسوء التغذية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

من المهم ليس فقط معرفة أسباب السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا ما هي أنواعها الرئيسية وفقًا لدرجة الضرر. على وجه الخصوص ، هناك أنواع مختلفة مثل:

• الترانزستور.
• صغير؛
• تدريجي؛
• شاسِع.

الأسهل هو السكتة الدماغية الدقيقة أو الترانزستور ، حيث تتأثر منطقة صغيرة ويتم استعادة الأنسجة حرفيًا في غضون يوم واحد. وفقًا للإمراضية ، ينقسم الشكل الإقفاري للسكتة الدماغية إلى أنواع مثل:

• الانسداد التجلطي.
• الدورة الدموية.
• لاكونار.

يتميز نوع الانصمام الخثاري للمرض بتكوين جلطة دموية ، كما يرتبط أيضًا بالانسداد الشرياني وكذلك تصلب الشرايين. تستمر العملية المرضية مع زيادة الأعراض على مدار اليوم وقد يكون لها آفة بؤرية بأحجام مختلفة. نوع الدورة الدموية يثير تشنج الأوعية ونقص التغذية لفترات طويلة. غالبًا ما يكون بسبب انخفاض ضغط الدم ونقص تروية عضلة القلب وبطء القلب. يمكن أن تظهر في شكل هجوم حاد أو في خطوات.

يؤثر النوع الجوبي على الشرايين الصغيرة. تتشكل بشكل رئيسي في المناطق تحت القشرية ولها آفة صغيرة. من بين العامل المثير الرئيسي ، يجب التمييز بين ارتفاع ضغط الدم.

السكتة الدماغية النزفية

قد يكون النزيف داخل المخ ناتجًا عن التعرض للصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية ، من الضروري إبراز النفاذية غير الطبيعية لجدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، فإنها تتكسر وتفرز الدم ، مما يؤدي إلى إعاقة وظيفة مناطق الدماغ. في الأساس ، تتغير نفاذية الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتكرر.

عندما يحدث هذا النوع من المرض ، تتلف خلايا المخ. أسباب السكتة الدماغية النزفية ناتجة عن جلطات الدم والتشنجات الوعائية التي تحدث على خلفية:

• البري بري.
• تسمم؛
• تصلب الشرايين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الانتهاك تحت تأثير الضغط العالي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم. يحدث النزف داخل المخ بشكل غير متوقع تمامًا عندما تتمزق الأوعية الدموية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة أثناء النهار تحت تأثير ضغوط نفسية وجسدية وإجهاد كبير.

السكتة الدماغية تحت العنكبوتية

ترتبط أسباب السكتة الدماغية من النوع تحت العنكبوتية بإصابة في الرأس أو تمزق تمدد الأوعية الدموية. يؤدي تلف الأوعية الدموية الموجودة على سطح الدماغ إلى إطلاق الدم في الفراغ الموجود بين السحايا.

من بين العوامل المهيجة ، يجب تسليط الضوء على تعاطي المخدرات وفقر الدم وضعف تخثر الدم. غالبًا ما يكون هذا النوع من النزف موضعيًا في الجزء السفلي من الدماغ ، وكذلك على السطح.

الأسباب

على الرغم من أن العمر هو العامل المثير الرئيسي ، إلا أنه من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية ، يجب أيضًا تسليط الضوء على مثل:

• عامل وراثي
• التدخين؛
• سوء التغذية؛
• النشاط البدني غير الكافي
• وجود أمراض مصاحبة.

في الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بشكل عام ، هناك عدة عوامل استفزازية. كبار السن هم الأكثر عرضة للخطر ، خاصة إذا كانوا يعانون في كثير من الأحيان من ارتفاع ضغط الدم ، فهم يعيشون نمط حياة خامل ويعانون من زيادة الوزن. ومع ذلك ، فإن الشباب أيضًا ليسوا محصنين من حدوث هذا المرض.

غالبًا ما تحدث السكتة الدماغية عند الرجال ، ولكنها تقتل المزيد من النساء. هذا له علاقة كبيرة بمتوسط ​​العمر المتوقع. قد تترافق أسباب السكتة الدماغية عند النساء مع استخدام موانع الحمل والحمل.

العرق مهم. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض ممثلي الأقليات العرقية. لوحظ أكبر فرق في الشباب. وفقًا للدراسات ، فإن العوامل الاجتماعية والاقتصادية لها تأثير كبير.

تدخين السجائر هو أحد الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية عند الرجال والنساء. إذا كان الشخص يدخن علبة سجائر في اليوم ، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غير المدخنين. يمكن أن تظل مرتفعة جدًا لمدة 14 عامًا بعد الإقلاع عن التدخين.

من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية عند الشباب تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات ، وخاصة الميثامفيتامين والكوكايين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الستيرويدات الابتنائية المرتبطة بالإكسسوارات الرياضية وملابس الرياضيين تزيد من المخاطر بشكل كبير.

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للالتهابات والتوتر المتكرر إلى ظهور المرض.

ظهور المرض في الطفولة

ترتبط أسباب السكتة الدماغية عند الأطفال بشكل أساسي بعوامل مثل:

• التشوهات الخلقية في الأوعية الدماغية.
• فقر الدم الانحلالي؛
• أمراض معدية خطيرة
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

نظرًا لأن الجهاز العصبي للطفل قادر على التعافي ، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، فمن الممكن تحقيق تطبيع الرفاهية ووظائف الدماغ.

الأعراض الرئيسية

تعتمد العلامات الأولى للسكتة الدماغية بشكل كبير على موقع وحجم الآفة. تجدر الإشارة إلى أن أعراض النزف يمكن أن تكون أكثر وضوحًا ، ومع وجود آفة واسعة ، تحدث وفاة المريض عادةً. في حالة الشخص الذي يشعر بتوعك ، يمكن افتراض اضطرابات الأوعية الدموية بعلامات مثل:

• خدر في بعض أجزاء الجسم.
• فقدان السيطرة؛
• صداع؛
• الرؤية المزدوجة وعدم وضوح الرؤية.
• الاضطرابات الحسية والحركية.
• القيء والدوخة والغثيان.

كل هذه الأعراض يمكن أن يتعرف عليها المريض فقط بشرط أن يكون واعياً. ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب حادث دماغي وعائي حاد في عدم تمكن المريض من الخروج.

من الضروري معرفة أسباب وأعراض السكتة الدماغية ، حتى تتمكن من تقديم المساعدة الطبية للضحية في الوقت المناسب. يجدر بنا أن نتذكر أن الشخص في هذه الحالة لا ينبغي أن يهتز ، يحاول الجلوس ، لأن مثل هذه الإجراءات لن تؤدي إلا إلى تفاقم الرفاهية.

في الفترة الحادة لأي نوع من السكتة الدماغية ، يميز أطباء الأعصاب الاضطرابات الدماغية والعصبية. يعتمد التطور على نقص الأكسجة الناجم عن نقص التروية أو زيادة الضغط والنزيف. من بين الأعراض الرئيسية:

• صداع شديد؛
• اضطراب في الوعي
• استفراغ و غثيان؛
• تشنجات.

تشير المظاهر العصبية إلى حدوث تلف في منطقة معينة من الدماغ. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• انتهاك أو فقدان كامل للوظائف الحركية ؛
• انتهاك الحساسية على الجانب الآخر من الآفة.
• تغيير في وضع العينين.
• تدلي زوايا الفم.
• اضطراب الكلام؛
• حدوث ردود الفعل المرضية.

كل هذه العلامات مهمة للغاية من حيث التشخيص ، وكذلك تحديد أي جزء من الدماغ قد تأثر.

إذا كانت الآفة قد أثرت على الفضاء تحت العنكبوتية ، فهذا مصحوب بما يلي:

• صداع حاد؛
• أعراض دماغية شديدة.
• بداية الغيبوبة.

يعتبر أطباء الأعصاب تلف جذع الدماغ حالة خطيرة ، حيث أن أهم المراكز العصبية التي تضمن النشاط الحيوي للجسم تتركز في هذه المنطقة. في هذه الحالة ، تصبح السكتة الدماغية هي سبب وفاة المريض ، حيث يحدث نزيف قوي للغاية. من بين الأعراض الرئيسية التي يجب تسليط الضوء عليها:

• فقدان الوعي وغيبوبة.
• شلل ثنائي
• انتهاك الحساسية
• انتهاك وظيفة البلع.
• تدهور في التنفس والنشاط القلبي.

يشكل النزف الشديد في بطينات الدماغ تهديدًا خطيرًا جدًا على حياة المريض. من بين العلامات الرئيسية ، من الضروري تحديد ضعف حاد في الوعي وغيبوبة.

يهدد النزف في منطقة المخيخ بتطور سريع للغاية للوذمة ، مما يؤدي إلى وفاة المريض. من بين العلامات الرئيسية لمثل هذا الشرط ، من الضروري تسليط الضوء على:

• صداع شديد في مؤخرة الرأس.
• القيء.
• دوخة؛
• نقص التنسيق
• اضطراب الكلام.

نظرًا لأن الفص الجبهي مسؤول عن العديد من الوظائف التي تحدد الشخصية ، فإن هزيمتها تؤدي إلى اضطرابات عقلية ، فضلاً عن نوبات تشنجية. يتغير السلوك البشري بشكل كبير للغاية بحيث يتعذر التعرف عليه تقريبًا ، ومع ذلك ، لوحظ أيضًا الشلل واضطرابات الحركة والكلام.

عندما تتأثر المنطقة الزمنية ، تظهر أعراض مثل:

• ضعف السمع؛
• فقدان القدرة على إدراك الأصوات ؛
• تشكيل صرع الفص الصدغي.
• الهلوسة.

من الضروري معرفة الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية وأعراض الانتهاك ، حيث سيتيح ذلك المساعدة في الوقت المناسب للمريض ، مما يزيد من فرص شفائه.

إجراء التشخيص

يمكن أن تكون أسباب السكتة الدماغية مختلفة تمامًا وكذلك أعراضها. ومع ذلك ، من المهم جدًا إجراء تشخيص شامل في الوقت المناسب من أجل اكتشاف المرض. كلما تم تشخيصه مبكرًا ، كان تشخيص المريض أفضل وزادت فرصة الشفاء. تشمل التشخيصات:

• الفحص البدني والعصبي
• دراسة التاريخ الطبي للمريض.
• إجراء الاختبارات المعملية ؛
• اختبارات العرض.

يتم إجراء العديد من هذه الإجراءات لتقييم مخاطر السكتات الدماغية الرئيسية في المستقبل. بالنسبة للمرضى الذين تكون آفاتهم شديدة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد نوع مسار المرض ، حيث يتم وصف العلاج الدوائي بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها وتكون بعض الأدوية أكثر فاعلية فقط في أول 3-4 ساعات بعد الآفة. ومع ذلك ، إذا كان المرض ناتجًا عن نزيف ، فإن هذه الأدوية ستزيده فقط ، مما سيؤدي إلى وفاة المريض.

للتشخيص ، طرق مثل:

• دوبلروغرافيا.
• الأشعة المقطعية؛
• تصوير الأوعية.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• تخطيط صدى القلب.

يسمح لك التصوير الدوبلري بدراسة الدورة الدموية في الأوردة والشرايين من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الدراسة تحديد وجود جلطات الدم وضعف تدفق الدم بالإضافة إلى العديد من المشكلات الأخرى. يتم توجيه الموجات الصوتية عالية التردد إلى المنطقة المرغوبة من الدماغ.

يسمح لك التصوير المقطعي بالتمييز بين السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية. تصوير الأوعية هو إجراء توغل مع تغلغل عميق في جسم المريض. يمكن استخدامه في حالة الحاجة لإجراء عملية جراحية ، كما يسمح لك باكتشاف تمدد الأوعية الدموية.

يقوم مخطط كهربية القلب بتقييم نشاط عضلة القلب وخصائصها ، وهو أمر مهم لفحص المريض. يستخدم تخطيط صدى القلب لفحص صمامات وغرف القلب. سيحدد هذا وجود جلطات دموية أو عوامل خطر لجلطات الدم.

إسعافات أولية

بغض النظر عن سبب السكتة الدماغية ، يجب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. أهم شيء هو استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وقبل وصول الطبيب ، تحتاج إلى إزالة جميع الملابس الزائدة ، وفك حزامك. ثم ضع الضحية على وسادة بحيث يكون رأسه فوق مستوى السرير.

تأكد من تدفق الهواء النقي إلى الغرفة ، وكذلك قم بقياس الضغط بشكل دوري حتى يفهم الطبيب خصوصية الحالة. إذا كان الضغط مرتفعًا ، فإن الأمر يستحق إعطاء المريض الدواء الذي يتناوله عادةً لخفضه. إذا لم تكن هناك أدوية مطلوبة في المنزل ، فأنت تحتاج فقط إلى إنزال ساقي المريض في الماء الساخن.

مع الغثيان ، يجب اتخاذ جميع التدابير حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي. يتم نقل المريض المصاب بسكتة دماغية بدقة إلى وضع الاستلقاء.

إجراء العلاج

يمكن أن تكون أسباب السكتة الدماغية وعلاجها مختلفة تمامًا ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للمريض ، وكذلك نوع المرض. أهم شيء هو اتخاذ إجراء في أول 6 ساعات بعد الهجوم. يبدأ العلاج بتصحيح مشكلة القلب والجهاز التنفسي. المهم هو تطبيع الدورة الدموية الدماغية ، وكذلك استقرار تكوين الدم.

مع نقص التروية الدماغية ، يتم استخدام عقار مثل Actilyse. بالإضافة إلى ذلك ، مضادات التخثر مطلوبة ، على سبيل المثال ، Fragmin ، Heparin ، neurophrotics - Glycine ، Piracetam. نظرًا لأن المريض قد يكون لديه جلطات دموية ، فإن مخففاته مطلوبة ، على سبيل المثال ، Cardiomagnyl ، العوامل المضادة للصفيحات - Ticlid ، العوامل الفعالة في الأوعية - Sermion ، Trental.

نظرًا لأن أسباب السكتة الدماغية من النوع النزفي مرتبطة بتمزق الأوعية الدموية ، فإنها تستمر بشكل أكثر خطورة من الإقفار. في حالة وجود نزيف ، يلزم استشارة جراح أعصاب ، بالإضافة إلى إجراء عملية لإزالة جلطة دموية أو تثبيت وعاء.

يجدر بنا أن نتذكر أنه لا توجد أدوية فعالة لعلاج هذا المرض. يوصف العلاج الدوائي فقط للوقاية من المضاعفات والوقاية من السكتة الدماغية المتكررة.

بغض النظر عن أسباب السكتة الدماغية عند الرجال والنساء ، وكذلك العمر ، بعد العلاج ، يلزم إعادة التأهيل الشامل. يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى تكوين تركيز مرضي في الدماغ ، وتكون الخلايا المحيطة به في حالة من النشاط المنخفض أو التثبيط الكامل. ستساعد التدابير العلاجية في الوقت المناسب على استعادة نشاطهم.

من الضروري البدء في إجراءات إعادة التأهيل حتى خلال فترة إقامة المريض في المستشفى. يعتمد الكثير على الحالة النفسية للمريض. تتم مراقبة جميع أنشطة التعافي المستمرة من قبل طبيب أعصاب أو أخصائي إعادة تأهيل. يشمل إعادة التأهيل:

• مستحضرات طبية
• العلاج الطبيعي؛
• تدليك؛
• العلاج النفسي.
• تمارين العلاج الطبيعي.

من المهم أيضًا تعليم المريض المهارات المفقودة أو الضعيفة. في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية دقيقة ، تتم استعادتها حرفياً في غضون شهر.

من المهم جدًا إجراء جميع التمارين التي يوصي بها الطبيب بشكل واضح ومنهجي ، دون أن يفوتك يوم واحد. يجب الاتفاق على خصوصية تمارين العلاج الطبيعي مع الطبيب المعالج.

مع فترة التعافي الطويلة والميل إلى التشنجات ، يكون للتدليك تأثير جيد. يحسن تنفيذه الصحيح بشكل كبير الدورة الدموية في الأنسجة ويساعد على تقليل الاحتقان. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التدليك على تنظيم تناسق العضلات.

لعلاج اضطرابات النطق ، يلزم الاستعانة بأخصائي علاج النطق والحبس. من خلال إجراء تمارين تدريبية وفقًا لتقنيات خاصة ، يمكن للمريض البدء في نطق الكلمات بشكل أسرع ، ثم نطق الجمل الكاملة. مطلوب استعادة الذاكرة أيضا. من المهم جدًا توفير الراحة النفسية للمريض ، حيث سيساهم ذلك في التعافي بشكل أسرع.

عواقب السكتة الدماغية

يجب أن تؤخذ أسباب وعواقب السكتة الدماغية في الاعتبار أولاً وقبل كل شيء من أجل منع تدهور الرفاهية والتعافي بسرعة. تعتمد العواقب على مجموعة متنوعة من العوامل ، على وجه الخصوص مثل:

• درجة الضرر
• الموقع؛
• سرعة المساعدة.

قد تكون بعض الآثار مؤقتة ، وسرعان ما يعود المريض إلى طبيعته. يتسبب تلف الدماغ الأكثر شدة في حدوث مضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك ، تصبح حركات المريض صعبة أو مستحيلة. قد تتطلب التغييرات في المشي دعمًا إضافيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى المرض في عدم تناسق الوجه. هذا يؤثر على الخدين والفم والشفتين. هذا يسبب انزعاجًا شديدًا عند الأكل أو الشرب ، ويؤدي أيضًا إلى عيب تجميلي مرئي.

في كثير من الأحيان ، بعد السكتة الدماغية ، هناك انتهاك للحساسية ، والذي يتميز بنقص القدرة على الشعور بالحرارة أو البرودة أو الألم أو حتى جزء من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر العواقب في تطور متلازمة الألم ، والتي يمكن أن تكون مختلفة من حيث الشدة والتوطين.

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية

بغض النظر عن سبب السكتة الدماغية لدى النساء والرجال ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين كم من الوقت يعيشون بعد المرض. كل حالة فردية ، كما هو الشخص المتضرر من هذا الانتهاك. وفقًا للإحصاءات ، تحدث 35٪ من الوفيات في الشهر الأول بعد العلاج ، و 50٪ تحدث في السنة الأولى. يحدث الموت أحيانًا على الفور تقريبًا ، وفي بعض الحالات يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة جدًا ويتعافى تمامًا تقريبًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى وفاة المريض هي:

• التدخين؛
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض القلب.

عندما يتم الجمع بين عاملين أو أكثر ، يزداد خطر الموت بشكل كبير. لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية واتباع أسلوب حياة صحي. يجب اتباع كل هذه التوصيات بعناية خاصة في الأشهر الأولى بعد تلف الدماغ ، حيث يوجد احتمال كبير للانتكاس خلال هذه الفترة.

المضاعفات المحتملة

هناك مجموعة متنوعة من أسباب السكتة الدماغية عند الرجال والنساء ، والتي تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، ولهذا من أجل تطبيع الرفاهية ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة. لا ترتبط المضاعفات بعد السكتة الدماغية السابقة بشكل أساسي بالانتهاك نفسه ، ولكن بإقامة المريض لفترات طويلة في وضع الاستلقاء.

نتيجة لذلك ، غالبًا ما تحدث تقرحات الفراش. يبدأ تطورها بتكوين مناطق حمراء مزرقة ويحدث نخر الأنسجة تدريجياً. هذه عملية مؤلمة للغاية ويصعب علاجها.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضاعفات خطيرة أخرى وهي الالتهاب الرئوي. تطوره يرجع إلى حقيقة أن عملية نخامة البلغم مضطربة. بسبب الركود يحدث تراكمه والعدوى اللاحقة.

غالبًا ما يتم إخفاء التخثر في مرضى طريح الفراش تحت وذمة الأطراف المشلولة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير. عندما تتفكك جلطة دموية ، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية. غالبًا ما يؤدي قلة الحركة إلى تدهور حركة الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى تطور عملية التهابية ، وكذلك انسداد معوي.

الغيبوبة هي اختلاط شائع للسكتة الدماغية. يمكن أن يكون تشخيص هذه الحالة مختلفًا وفريدًا تمامًا ، ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق التحضير لفترة إعادة تأهيل طويلة وبذل كل جهد لاستعادتها.

وقاية

نظرًا لأن الأسباب عند كبار السن يمكن أن تكون مختلفة تمامًا ، فمن المهم إجراء وقاية شاملة لمنع تطور مثل هذه الحالة. هذا المرض أسهل بكثير للوقاية من علاجه لاحقًا لفترة طويلة. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• التنظيم السليم للعمل والراحة ؛
• تنظيم النوم
• التغذية الكاملة
• منع الإجهاد
• تقييد الملح في النظام الغذائي ؛
• علاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب.

أفضل طريقة لتجنب السكتة الدماغية هي منع حدوث تصلب الشرايين وأمراض القلب الأخرى. يعد التحكم في ضغط الدم واختبار مرض السكري أمرًا مهمًا للغاية. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية ، ومن الممكن أيضًا تناول الأدوية التي تمنع تطور نقص الأكسجة.

بعد السكتة الدماغية ، من المهم منع تكرارها. يزداد الخطر بشكل كبير مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض الصمامات وعدم انتظام ضربات القلب والسكري وفشل القلب. يجب أن تستمر الوقاية لمدة 4 سنوات على الأقل ويجب الحفاظ على نمط حياة صحي.

يعد الخرف الوعائي أحد أكثر المتغيرات غير المواتية لمسار مرض الدماغ الإقفاري المزمن. استشارتنا: نينا مينوفالييفنا خاسانوفا ، اختصاصية الأوعية الدموية في مستشفى المدينة الأولى في أرخانجيلسك.

ويلاحظ أن هذا المرض يحدث كقاعدة عامة في الشيخوخة. يرتبط سبب الخرف بعد السكتة الدماغية بتلف الجزء المسؤول عن الذاكرة أو أداء أي مهارات في الدماغ.

الخَرَف الوعائي (الخَرَف) هو مجموعة من الأعراض التي تتجلى في تدهور الذاكرة والتفكير وانخفاض القدرة على أداء المهارات في الحياة اليومية ، مما يؤدي إما إلى إيقاف أو تعقيد حياة المريض المستقلة وعمله المعتاد بشكل كبير.

الخَرَف الوعائي بعد السكتة الدماغية ليس بالضرورة عرضًا ناشئًا. تحدث هذه الحالة عندما تكون هناك آفة واضحة في أنسجة المخ أو نتيجة لسكتة دماغية متكررة على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.

إذا أصبح الشخص بعد السكتة الدماغية لا مباليًا ، ومبكيًا ، وسريعًا منهكًا عاطفيًا ، وتدهورت قدراته العقلية ، ولم يعد مهتمًا بالحياة الأسرية ، والأصدقاء ، فقد يكون هذا هو أول علامة على حدوث الخرف ، الأمر الذي يتطلب فحص الطبيب للعلاج في الوقت المناسب.

إن ظهور الخَرَف التالي للسكتة الدماغية ، على عكس مرض الزهايمر على سبيل المثال ، يكون حادًا. على سبيل المثال ، حتى يوم الأربعاء ، كان الشخص يتصرف بشكل طبيعي ، وفي صباح يوم الخميس أصبح عدوانيًا ، ولا يمكن السيطرة عليه ، وتدهورت ذاكرته بشكل حاد. من المهم جدًا عدم رؤية سكتة دماغية متكررة لدى المريض: يمكن إخفاءها خلف مثل هذا التدهور الحاد في الرفاهية. لذلك ، كل موقف من هذا القبيل هو مؤشر على الفحص الطبي ومكالمة سيارة إسعاف.

يمكن أن يحدث الخرف الوعائي كمرض أيضًا بفترات ضوئية. هذا المرض ، كما كان ، يمحو في طبقات تلك المهارات التي اكتسبها الشخص طوال حياته.

يرتبط الخرف بعد السكتة الدماغية بالضرورة بأمراض القلب التاجية والسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة ، هناك دائمًا تغييرات في أوعية الدماغ والرقبة والقاع. يجب فحص المرضى بشكل دوري من قبل طبيب القلب للمساعدة واختيار العلاج المصاحب.

يعتمد خطر الإصابة بخرف ما بعد السكتة الدماغية على مدى دقة مراقبة الأقارب أو المريض نفسه لضغط الدم والكوليسترول ومستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة ونسبتها الصحيحة ولزوجة الدم ومدى دقة اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

لسوء الحظ ، لا يمتلك الطب الحديث القدرة على علاج الخرف بشكل فعال ومنع تفاقمه. يمكن للأدوية الموصوفة فقط إزالة أو إضعاف المظاهر الفردية غير السارة للمرض ، وإبطاء تطوره جزئيًا. لذلك فإن الدور الرائد في مساعدة مرضى الخرف يعود إلى الرعاية اليومية الكاملة لهم.

الأكثر أهمية:

1. حاول منع تطور الأمراض المعدية وتفاقم مسار المرض الجسدي لمن تحب ، لأن هذا يؤثر سلبًا على مسار الخرف ؛

2. خلق بيئة مريحة وبسيطة: العناصر المفضلة المألوفة ، وموقعها. في بيئة مألوفة ، يشعر المريض براحة أكبر. ظهور الغرباء في المنزل يتحركون بشكل كبير يفاقم حالته. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يجب أن يكون هناك أمر راسخ ومعتاد لوضع الملابس والأحذية والأشياء اليومية الأخرى ؛

3. مراقبة طريقة تناول الأدوية الموصوفة. يمكن أن يؤدي تناولها غير المنتظم أو الجرعة الزائدة إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

مطلوب الصبر!

عند التواصل مع شخص محبوب مصاب بالخرف ، لا تنس أبدًا أنك تتواصل مع شخص مريض يعاني من اضطراب عقلي ، فُقدت العديد من سمات الشخصية التي جذبتك من قبل ، وتغير السلوك (للأسف ، ليس للأفضل). تذكر أنه على خلفية التحسينات المؤقتة النادرة ، فإن المرض ، كقاعدة عامة ، سيزداد حدة ، وستزداد حالة المريض سوءًا. يتقدم تغير الشخصية ، ويزداد التعلق العاطفي بالأحباء والقدرة على التعاطف ، والضعف ، والعناد ، والاستياء.

في المستقبل ، يكون التوجه في الزمان والمكان والبيئة مضطربًا. لا يعرف المرضى التاريخ ، ويمكن أن يضيعوا في مكان مألوف ، ولا يفهمون دائمًا مكان وجودهم ، ولا يتعرفون على المعارف والأشخاص المقربين. وعلى الرغم من أن مثل هذا الشخص يمكن أن يخدم نفسه ، والتعامل مع النظافة الشخصية ، إلا أنه يفقد بالفعل مهارات استخدام الأجهزة المنزلية اليومية ، مثل الهاتف ، وموقد الغاز ، وجهاز التحكم عن بعد في التلفزيون ، وما إلى ذلك. ثم لم يعد من الممكن تركه بمفرده دون رقابة.

نادرا ما يصل الخرف الوعائي إلى درجة التفكك الكلي العميق للنفسيةولكن مع مرور الوقت ، يصبح المريض عبئًا ثقيلًا على الآخرين والأقارب. فيما يلي بعض المقتطفات من قصص الأقارب عن أحبائهم المصابين بالخرف.

"بعد السكتة الدماغية ، تغيرت حماتي كثيرًا ، وأصبحت غير لطيفة ، ومريبة ، ومتقلبة. الشخص ببساطة لا يمكن التعرف عليه! صحتها العامة الآن ليست سيئة ، حتى أنها تخرج للتنفس على مقعد عند المدخل. تخبر جيرانها بكل أنواع الخرافات: إما أنني كنت سأسممها ، أو لا ندعها تنام ليلاً ، أو نحبسها في المرحاض. زوجها يتحدث معها ، ويخجلها ، لكنها إما أن تنكر قصصها ، أو حتى تصرخ في وجهه أو تبكي أننا نشتمها. ذات مرة عدت إلى المنزل من العمل - تنبعث منه رائحة الغاز بقوة. صنبور الموقد مفتوح. الآن نطفئ الغاز ونترك الطعام في الترمس.

"سأضع طعامًا لأمي ، والذي نأكله بأنفسنا على الفور ، وتقول إنه ليس خنزيرًا لأكل هذا ، إنها ترمي الطبق بعيدًا. أخذتها من يدي لأخذها إلى الغرفة أو إلى المطبخ - بدأت ترتعش وتصرخ أنني أضربها. بعد إصابتها بجلطة دماغية ، تعيش والدتي معنا منذ ما يقرب من ثلاث سنوات ، لكنها ترغب مؤخرًا في العودة إلى المنزل. عندما نغادر ، علينا قفله بمفتاح ، لأنها غادرت مرة واحدة. لقد أخطأنا حرفيا في 15 دقيقة ، وذهبت! فتشوا طوال المساء والليل والصباح. اتصلوا بجميع الأقارب وأصدقائها والمستشفيات والمشارح. تجاوزت جميع الساحات المجاورة. كادت أن تصاب بالجنون! حسنًا ، أحد معارفه يعمل في الشرطة ، لقد ساعدنا (ولا يتم قبول تقرير المفقودين إلا بعد ثلاثة أيام). في اليوم التالي في تمام الساعة 12:00 تم العثور عليها في الطرف الآخر من المدينة.

"بدأت أمي تتحدث كثيرًا. يتحدث إلى امرأة متخيلة ، ثم يناديني بأمي ، ثم يناديني أخت. توقفت عن القراءة تمامًا ، وغالبًا ما تبكي.

في مثل هذه الحالات ، لا تحاول إقناع المرضى ، وإثبات قضيتك ، ومناشدة ضميرهم ، وعقلهم ، ومنطقهم. تغيرت شخصية الشخص بالفعل بسبب المرض. هذه ليست نفس الأم ، أو حماتك ، أو الزوجة ، أو نفس الأب ، أو الزوج الذي عرفته طوال حياتك. ما عليك سوى أن تتذكر: كل ما يفعله ويقوله من تحب ليس بسبب نيته الخبيثة والخداع والأذى. هذا مظهر من مظاهر المرض. لذلك حاول أن تتحلى بالصبر على "نزواته" و "غرائبه" وكن منتبهاً وودوداً وحساساً في التعامل معه ، لأنه لا يزال شخصك العزيز!

لا تنس أن الخرف هو أحد هؤلاء
الأمراض التي يجب علاجها قبل ظهور العلامات الأولى
الاشراف الطبي وتنفيذ التوصيات لعلاج الحالات المزمنة
الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية هي مفتاح الجودة
وتحقيق الحياة في أي عمر.

خطوات الوقاية من السكتة الدماغية

في نهاية القصة حول عواقب السكتة الدماغية ، أود أن أذكرك مرة أخرى: في كثير من الحالات ، يمكن تجنب كارثة الأوعية الدموية ؛ لهذا ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للوقاية. تشمل العوامل الأكثر أهمية التي يمكن تصحيحها ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض القلب التاجية ، وداء السكري ، والتدخين ، وزيادة وزن الجسم ، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

• يعتبر النشاط البدني عاملاً فعالاً في الوقاية من السمنة ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم الشرياني. أثناء التربية البدنية ، تتحسن خصائص الدم ، ويقل خطر الإصابة بتجلط الدم.
• النظام الغذائي الذي يهدف إلى الوقاية من تصلب الشرايين: الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والدهون الحيوانية. تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب والزيوت النباتية وأسماك البحر.
• الإقلاع عن التدخين: يسبب النيكوتين تضيق الأوعية ويحفز تطور تصلب الشرايين.
• السيطرة على ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين من الأمراض وثيقة الصلة ، لذلك يجب أن يتم العلاج والوقاية بشكل متوازٍ.
• السيطرة على الدهون في الدم: يؤدي انتهاك تكوين الدهون في الدم إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• مكافحة مرض السكري: يرتبط هذا المرض بزيادة مخاطر تلف الأوعية الدموية والتطور المكثف لتصلب الشرايين.

المواد: إيرينا شابوشنيكوفا

السكتة الدماغية مرض خطير ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة أو العجز. هذا ليس مفاجئًا ، لأنه مع حدوث نزيف في الدماغ أو انقطاع في إمداد الأكسجين إليه ، يموت جزء من الخلايا العصبية بشكل لا رجعة فيه. التعافي بعد السكتة الدماغية ممكن بسبب مرونة الدماغ - القدرة على تعيين الوظائف المفقودة لخلايا غير مستخدمة سابقًا وتشكيل اتصالات عصبية جديدة. تعتمد فعالية هذه العملية بشدة على الوقت المنقضي منذ الأزمة ، لذا فإن السرعة مهمة في كل مرحلة من مراحل العلاج.

في البداية ، يتم إدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة ، ثم إلى مستشفى الأمراض العصبية. بعد ذلك ، تمر أطول مرحلة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على المريض وأقاربه - فترة إعادة التأهيل.

تعتمد فعالية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ومدتها على أشياء كثيرة: الكشف عن الأعراض في الوقت المناسب وبدء العلاج ، ونوع السكتة الدماغية وشدتها ، والصحة العامة للمريض ، ووجود أمراض مصاحبة أو خرف الشيخوخة ، عمر المريض. الحالة العقلية للمريض واستعداده لبذل الجهود للتعافي بعد السكتة الدماغية من أجل العودة إلى الحياة الكاملة ، والدعم من الأقارب مهمان أيضًا.

يمكن أن تتراوح فترة التعافي بعد السكتة الدماغية من شهر إلى عامين. البعض قادر على إعادة التأهيل على الفور تقريبًا ، والبعض الآخر يظل طريح الفراش بشكل دائم ، ولا يتم حتى تخصيص تدابير إعادة تأهيل لهم. لذلك ، يجب تقييم الإحالة إلى إعادة التأهيل على أنها حظ. 85٪ من الذين عانوا من السكتة الدماغية يمكن أن يعودوا إلى الحياة الكاملة في غضون عام ونصف ، وثلثي هؤلاء الأشخاص يتعافون في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى.

هل من الممكن استعادة الدماغ بالكامل بعد السكتة الدماغية؟ للاسف لا. بدلاً من المناطق المتضررة من النسيج العصبي ، تتشكل فراغات مليئة بالسائل ، مما يؤثر على فقدان وظائف معينة. تؤدي السكتة الدماغية إلى ضعف الذاكرة والكلام والتنسيق وخاصة المهارات الحركية الدقيقة والاضطرابات العقلية وفقدان السيطرة على جانب واحد من الجسم. من هنا نحصل على إجابة لسؤال كيفية التعافي من السكتة الدماغية - تحتاج إلى إعادة القدرات المفقودة أو تعويضها بقدرات جديدة. يجب ألا تتردد - تتشكل الروابط العصبية بسهولة أكبر إذا بدأت الدراسة فور خروجك من الأزمة. من المهم عدم الاستسلام حتى يتم استعادة الوظائف التي تتطلب تمارين طويلة الأمد ، للاستمرار في تناول الأدوية اللازمة.

مجمع إجراءات إعادة التأهيل

يشمل التعافي بعد السكتة الدماغية عودة الفائدة النفسية والجسدية ، ووظائف الكلام والذاكرة ، والوقاية من الانتكاس من خلال التحكم في ضغط الدم ، والأكل الصحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتغيير نمط الحياة للأفضل. تعتمد مدة إعادة التأهيل على تسلسل المريض فيما يتعلق بتعليمات الأطباء المعالجين.

المكون المادي

يشمل إعادة التأهيل البدني للسكتة الدماغية النشطة (تمارين العلاج الطبيعي ، أو العلاج بالتمارين الرياضية) والتدابير السلبية (التدليك ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج الطبيعي) لاستعادة الوظائف الحركية. غالبًا ما يبدو هذا الأخير مفضلًا للمرضى ، لكنه غير قادر على استبدال التمارين البدنية. إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية المالية ، فقد يشمل إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية أخصائي علاج بالتمارين الرياضية ، ولكن زيارة مركز إعادة التأهيل وممارسة التمارين مع مرضى آخرين ستكون مفيدة للغاية.

بعض التمارين متوفرة في السرير. في كثير من الأحيان ، يعاني الناجون من السكتة الدماغية من نبرة مفرطة في الأطراف ، والتي يمكن أن تتجمد في وضع حرج. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى زيادة سعة الحركة تدريجيًا وتخفيف توتر العضلات. الجمباز السلبي ممكن من خلال الارتباط التدريجي لجهود المريض. التدابير التالية متاحة:

يجب أن تمارس اليد بعد السكتة الدماغية عن طريق ثني وفك الأصابع واليد.

عن طريق تحريك الأطراف في المفاصل ، يمكنك استعادة السيطرة على الجسم تدريجيًا.

يساعد مقدم الرعاية الحركات الدورانية المتاحة للشخص السليم لمساعدة الشخص المريض.

شد الأطراف المثنية بالتشنج هو إجراء لمكافحة الشلل ، عندما يتم تثبيت الأصابع ثم اليد بأكملها بضمادات على جسم مسطح لمدة نصف ساعة أو أكثر.

يمكن للمريض الذي نجح في استعادة ذراعه بعد السكتة الدماغية أن يقوم بالتلاعب بمنشفة معلقة فوق السرير ، مما يجعل كل الحركات الممكنة معها. بعد رفع المنشفة ، تصبح التمارين معقدة بسبب وزن المريض.

يمكن شد الحلقة المطاطية بين الأطراف بتركيبات مختلفة.

تعمل الأسطوانة الأكبر بشكل متزايد ، الموضوعة تحت الركبة ، على استعادة وظائف الساق.

يمكن للمريض أن يساعد نفسه في ثني وتمديد الساقين بيديه ، بالتناوب الاستيلاء على السيقان وقيادة القدمين على طول السرير.

عند الوصول إلى الجزء الخلفي من السرير ، يمكن للمريض أن يشد نفسه بينما يمد قدميه وأصابع قدميه.

مجموعة أخرى من التمارين المتاحة للمرضى طريح الفراش هي الجمباز على العين (الحركات من جانب إلى آخر ، والحركات الدائرية ، والتركيز على الأشياء القريبة والبعيدة ، والوميض ، والتحديق القوي).

يخضع الناجي من السكتة الدماغية للشفاء تدريجيًا ، ثم ينتقل إلى الجمباز في وضع الجلوس. يهدف إلى الانتقال إلى الحركات الهادفة والاستعداد للمشي. يقوم المرضى بما يلي:

• يرفع الساق بالتناوب
• ربط شفرات الكتف وإمالة الرأس للخلف عند الإلهام مع الاسترخاء على الزفير ؛
• تقوس الظهر عند الإلهام مع الاسترخاء عند الزفير.

ثم يأتي دور تمارين الوقوف والعودة إلى الحركات الخفية. يضم المجمع:

• التقاط الأشياء الصغيرة من الأرض أو الطاولة ؛
• الشرب مع رفع اليدين عند الاستنشاق والعودة إلى وضع البداية عند الزفير ؛
• ميول الجذع
• تمارين لليدين ، بما في ذلك بمساعدة الموسع ؛
• تمرين "المقص" ؛
• القرفصاء.

أخيرًا ، يمكن للمريض أن يشرع في ممارسة العلاج بنفسه. يجدر القيام بذلك بجدية ، لأن مدة الإقامة في مركز إعادة التأهيل قصيرة. يجب ألا تسمح بالإرهاق: يجب أن تتوافق جميع التمارين مع القدرات الحالية وحالة المريض.

قبل الفصل ، يتم تدفئة العضلات بالإحماء أو علاجات الماء الدافئ أو وسادة التدفئة أو التدليك. سيكون التأثير الإيجابي هو وجود الأقارب في الفصل ، الذين لا يمكنهم فقط مساعدة المريض في التمرين ، ولكن أيضًا إقناعه بفوائد العمل الجاد.

يهدف العلاج بالتمارين الرياضية إلى استعادة الحركات في الحجم السابق ، والحفاظ على التوازن ، والمشي ، وأداء المهام المنزلية ، والتحول إلى الخدمة الذاتية. بعد كل شيء ، فإن ارتداء الملابس أو الأكل المعتاد للناجين من السكتة الدماغية يصبح فجأة عمليات صعبة.

في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام التدابير السلبية. لن يحلوا محل العلاج بالتمارين ، لكنهم سيساعدون في إعداد المريض للجمباز. وهي تشمل التحفيز الكهربائي والتدليك والعلاج المغناطيسي والعلاج الطبيعي. في الوقت الحالي ، تعتبر طريقة الارتجاع البيولوجي أداة فعالة ، عندما يؤدي المريض مهامًا بمساعدة برنامج أو لعبة كمبيوتر ، ويتلقى إشارات صوتية أو مرئية حول أداء الجسم مع الطبيب.

المكون العقلي

ليس من المستغرب أن تصبح السكتة الدماغية محنة شديدة ، وغالبًا ما تسبب الاكتئاب أو اللامبالاة. يصبح المرضى عصبيين وسريع المزاج وعدوانيين ، بعد أن فقدوا القدرة السابقة على التحكم في العواطف. في كثير من الأحيان لا يلاحظون هم أنفسهم مدى صعوبة الاتصال بهم. صبر الأقارب ودفئهم ودعمهم مهم ، مما يسمح لهم بتجاوز الأزمة والخضوع لإعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية.

من الضروري الحفاظ على معنويات جيدة وموقف متفائل ، وإذا لاحظت أعراض الاكتئاب ، ابدأ العلاج. سوف يتعامل معها الطب الحديث بمساعدة المكملات الغذائية أو العلاج النفسي. ومع ذلك ، يجب أن يصف الطبيب جميع الأدوية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب. قد يكون الخيار الجيد هو المصحة المتخصصة التي تسمح لك بتغيير الموقف وإجراء علاج معقد.

استعادة الكلام والذاكرة

مع هزيمة مراكز الدماغ المقابلة ، ستكون عودة الوظائف تدريجية. يجب أن يتعامل معالج النطق مع مريض فقد حديثه ، ويجب على الأقارب التحدث باستمرار. هناك عقبة أخرى في طريق التواصل الكامل وهي "تجميد" عضلات الوجه ، والذي يتم التخلص منه من خلال التمارين التالية:

• مبتسم.
• تجعيد الشفاه في أنبوب ؛
• عض خفيف من الشفاه.
• دفع اللسان للأمام
• لعق الشفاه في اتجاهات مختلفة.

أولاً ، يعود نطق الأصوات ، ثم الكلمات. الغناء الذي يسمعه المريض ومحاولاته التكاثر سيكونان عونًا ممتازًا. يمكنك قول جزء من الكلمة للمريض حتى يكملها. ومن الآثار الجيدة تكرار القوافي وأعاصير اللسان.

يساعد تناول بعض الأدوية على استعادة الذاكرة. بخلاف ذلك ، فإن العملية تذكرنا بالعمل مع الأطفال وتشمل حفظ وتكرار الأرقام والعبارات ولعب الألعاب وألعاب الطاولة التي تسمح للمريض بالتركيز على فعل واحد. من المفيد للناجي من السكتة الدماغية أن يتذكر ويصف ما حدث له خلال آخر يوم أو أسبوع أو شهر ، وما إلى ذلك.

العودة إلى الحياة الطبيعية

يحصل شخص ما على فرصة العودة إلى ظروف المنزل على الفور تقريبًا ، لكن العديد من الأشياء ستخضع حتماً للتغييرات. ستظهر قيود جديدة ، وستتطلب الأشياء المألوفة إعادة التعود عليها. سيكون من الضروري قياس ضغط الدم باستمرار واتباع جميع توصيات الأطباء. كيف تعيش بعد السكتة الدماغية من أجل الحفاظ على الصحة وتجنب الانتكاس؟

نظام عذائي

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متوازناً. لا توجد قيود كبيرة ، ولكن قد يُنصح بالسيطرة على المنتجات الغذائية التي لا تبقى في الأمعاء ولا تسبب الإمساك ، أي الخضروات والفواكه والحبوب. سيؤدي الحمل على الجهاز البولي إلى تقليل كمية الأطعمة المالحة والحامضة والحارة. إن استبعاد القهوة والشاي من النظام الغذائي سيكون له تأثير مفيد على الضغط ، وتجنب الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات السريعة سيساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية ، مما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية. يجب أن يكون عدم المساومة هو رفض شيء واحد فقط - الكحول.

تظهر ثمار الحمضيات وصبغة مخاريط الصنوبر لأولئك الذين عانوا من السكتة الدماغية - وهو علاج شعبي تحافظ مبيداته النباتية على حالة جيدة من الخلايا العصبية. من المفيد أيضًا شرب كمية متزايدة من السوائل ، 2-3 أكواب يوميًا.

مسكن

عند أخذ المريض إلى المنزل ، يجب على الأقارب اتباع توصيات المتخصصين بدقة حول كيفية رعاية المريض بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تستغرق التغييرات في الشقة الكثير من الوقت. سيكون عليك إزالة كل الأشياء الخطرة والقادرة على السقوط على أجسام المريض. السجاد والأسلاك وما إلى ذلك. قد يؤدي إلى السقوط. إذا كان المريض يستخدم مشاية أو كرسيًا متحركًا ، فمن الضروري تزويده بحرية الوصول إلى جميع الغرف ، والنظر في تجاوز الخطوات أو العتبات.

سيتم توفير قدر أكبر من الاستقلال من خلال الدرابزين في الحمام ، ومقعد في الحمام ، ومقعد مرحاض خاص. بالمناسبة ، الاستحمام أفضل من الحمام. سيوفر مقياس الحرارة الموجود فيه المريض بحساسية منخفضة للحرارة من الحروق. يجدر التفكير في الأطباق غير القابلة للكسر والكراسي الصغيرة التي يمكن للمريض أن يتكئ عليها. سيكون من المفيد أيضًا تثبيت الدرابزين بجانب السرير وبشكل عام في أي مكان ينهض فيه الناجي من السكتة الدماغية ويجلس.

بالنسبة للمشي المستقل خارج المنزل ، يجدر تزويد شخص بهاتف محمول بوظيفة الاتصال بزر واحد في حالة السقوط أو السكتة الدماغية الثانية.

وظيفة

نحن هنا نتعامل مع سيف ذو حدين. من ناحية أخرى ، ستكون العودة إلى هذا الجزء من الحياة جزءًا مهمًا من التنشئة الاجتماعية. من ناحية أخرى ، قد تتطلب التغيرات العقلية والقيود الجسدية التقاعد المبكر أو مهنة عن بعد. من المهم عدم التسرع في العودة إلى مكان العمل ، للتأكد من أن الفرص الضرورية قد عادت بالكامل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن الجدير أن تقترب بتفاؤل من الوقت المتاح لهوايتك المفضلة والتواصل مع عائلتك.

الحياة الشخصية

إن ممارسة الجنس مع الناجين من السكتة الدماغية ليست مقبولة فحسب ، ولكنها مفيدة أيضًا من حيث إعادة التأهيل. قد يظهر انتهاك للمهارات الحركية ، واللامبالاة ، ومشاكل الجهاز البولي التناسلي (انخفاض الفاعلية والحساسية). ومع ذلك ، مع مزيج ناجح من الظروف ، ستساعد الحياة الجنسية النشطة على إنشاء حالة عاطفية وتجعل المريض سعيدًا مرة أخرى.

التحديث: أكتوبر 2018

في الوقت الحالي ، لا تكمن المشكلة الكبيرة في الوفيات من السكتات الدماغية فحسب ، بل أيضًا في ارتفاع نسبة الإعاقة. إن إعادة تأهيل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أمر مهم للغاية ، لأنه يسمح بتقليل هذه النسبة ، وكذلك تقليل عمق العجز العصبي.

يمكن لتدابير إعادة التأهيل أن تقلل من اعتماد المريض على الغرباء ، مما يحسن نوعية حياته ، وهو مهم أيضًا لأقاربه.

في هذه المقالة ، سننظر في ماهية عواقب السكتة الدماغية بالضبط ، وما هي الفرص المتاحة لتصحيحها. سوف تكون على دراية بفوائد الخضوع لأنشطة إعادة التأهيل في المستشفى ، وكذلك ما هي موانع ذلك وما يمكنك القيام به في المنزل.

المرونة العصبية أو لماذا يمكنك التعافي من السكتة الدماغية

تتمثل مهمة إعادة التأهيل العصبي في استعادة أو تعويض جزئي لوظائف الجهاز العصبي الضعيفة في حالة عدم وجود إمكانية الشفاء التام.

يعتمد هذا على آليات المرونة العصبية المعقدة. المرونة العصبية هي قدرة النسيج العصبي على إعادة البناء بعد التلف.

يجب أن نتذكر أنه بهذه الطريقة لا يتم استعادة منطقة الدماغ التي عانت من السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية. تلك الخلايا العصبية التي ماتت لن تتعافى. لا تظهر الخلايا العصبية الجديدة أيضًا. لذلك ، فإن الاستعادة ممكنة فقط بسبب حقيقة أن الخلايا العصبية الأخرى ستتولى وظيفة الخلايا المفقودة. يحدث هذا بسبب تلك الخلايا العصبية الموجودة بالقرب من الآفة التي لم تحدث فيها تغييرات لا رجعة فيها. هذه العملية طويلة ، وفي هذا الوقت تتم عمليات إعادة هيكلة مختلفة على المستويين الهيكلي والكيميائي الحيوي. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع وجود آفة دماغية كبيرة ، لا ينبغي توقع الشفاء التام ، لأن إمكانيات الخلايا العصبية في المرونة العصبية ليست غير محدودة.

يُعتقد أن هذه العمليات يمكن أن تستمر في غضون عام ، بعد السكتة الدماغية ، بشكل أكثر نشاطًا ، في الأشهر الأولى. لذلك ، يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، حتى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية ، بالفعل في الأيام الأولى ، بقدر ما تسمح به حالة المريض.

استعادة الوظائف المفقودة

يمكن أن تكون عواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة مختلفة ، ويعتمد ذلك على مكان وجود آفة الدماغ. مع هزيمة المراكز المسؤولة عن الحركة ، ستفقد القدرة على تحريك الأطراف من الجانب المقابل للتركيز كليًا أو جزئيًا. إذا تأثر مركز الكلام ، فسيكون الكلام ضعيفًا أو قد يكون غائبًا تمامًا. وفقًا للمبدأ نفسه ، يمكن ربط جميع الاضطرابات العصبية الأخرى الناتجة عن السكتة الدماغية. بعد ذلك ، سننظر بشكل أكثر تحديدًا في المتلازمات العصبية المحتملة.

• الشلل النصفي أو الشلل النصفي هو انتهاك للوظيفة الحركية.
• الشلل النصفي - فقدان جزئي للقوة في الأطراف من جانب واحد (فقط على اليمين أو على اليسار فقط).
• شلل نصفي هو فقدان كامل للقدرة على تحريك الأطراف من جانب واحد.

يمكن أن يتجلى ضعف الوظيفة الحركية في ضعف العضلات ، مما يؤدي إلى نطاق محدود من الحركة حتى ثباتها التام في الأطراف المصابة. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يتجلى ضعف الوظيفة الحركية في حرج الحركات والتعب السريع.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتطور ضمور العضلات في الأطراف المصابة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلات هذه الأطراف ليس لديها الحمل اللازم ، مما يؤدي إلى ضمورها ، مما يعقد عملية إعادة التأهيل. لذلك ، من الضروري منذ الأسابيع الأولى ممارسة الجمباز النشط أو السلبي ، إذا كان من المستحيل ممارسة الجمباز النشط بسبب شلل جزئي عميق أو ضعف إدراكي أو ضعف مستوى الوعي. أفضل خيار لمثل هذه الجمباز هو طبيب العلاج الطبيعي.

يرتبط التشنج أيضًا باضطرابات الحركة. هذه زيادة في توتر العضلات في الأطراف المصابة. هذا الجانب أيضًا يحتاج إلى الاهتمام ، لما له من تأثير سلبي على تنفيذ الحركات ، واستعادة المشي والرعاية الذاتية.

مع التشنج الشديد ، يتم تشكيل وضع مرضي معتاد للطرف. مع زيادة قوة العضلات ، يصعب تقويم أحد الأطراف أو الأصابع على سبيل المثال. هذا يهدد أيضًا ظهور ملامسات الثني - الحد من الحركات السلبية في المفصل. إذا تم تحديد هذه المشكلة ، فإن التمارين العلاجية المنتظمة ضرورية ، والوقاية من تشكيل الوضع المعتاد للطرف ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأصابع مثنية باستمرار بسبب التشنج ، فمن الضروري فكها بيد صحية أو بمساعدة شخص خارجي وإصلاحهم في هذا الموقف. استخدام أجهزة تقويم العظام فعال أيضًا.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية التي تساعد مؤقتًا في تقليل التوتر العضلي المتزايد ، ولكن هذا لن يكون فعالًا أو غير فعال على الإطلاق مع حدوث التقلصات.

في أغلب الأحيان ، مع السكتة الدماغية نصف الكروية ، تحدث استعادة الحركات أولاً في الطرف السفلي ، ثم في الجزء العلوي ، وفي وقت لاحق في اليد ، ويرجع ذلك إلى خصائص تدفق الدم إلى الدماغ. لكن هذا النمط ليس مئة بالمئة. كل شيء يمكن أن يكون فرديًا. يمكن أن تبدأ استعادة الحركات في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك ديناميكيات في غضون شهر ، فإن التنبؤ بمزيد من التعافي للحركات أمر مشكوك فيه للغاية. الوقت الأكثر فعالية لإعادة التأهيل الحركي هو أول 3-6 أشهر من بداية السكتة الدماغية.

الطرق الأساسية لإعادة التأهيل الحركي

العلاج الطبيعي

يشمل الجمباز العلاجي تمارين بدنية تهدف إلى تدريب الجسم العام ، والتدريب على تحمل التمارين ، بالإضافة إلى تمارين خاصة تهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة.

يتم اختيار مجموعة من التمارين البدنية التي يقوم بها طبيب العلاج الطبيعي بشكل فردي بناءً على العجز الحركي لمريض معين. تهدف التمارين إلى زيادة قوة العضلات ، وزيادة نطاق الحركة في المفاصل ، وتقليل توتر العضلات ، وتحسين التنسيق ، وتعلم الوقوف والمشي.

تتم استعادة المشي على عدة مراحل: تقليد المشي مستلقياً ، والجلوس ، وتعلم الوقوف والحفاظ على التوازن ، وتعلم المشي باستخدام عصا 4 داعم داخل الجناح ، وتعلم المشي على الدرج ، والمشي في الهواء الطلق. أثناء التعافي من المشي ، هناك نقطة مهمة وهي الإعداد الصحيح للقدم. في كثير من الأحيان ، نتيجة لسكتة دماغية ، تفقد مهارة المشي ، وفي هذه الحالة من الضروري التحكم في موضع مفاصل القدم والركبة والورك. يعرف أخصائيو العلاج الطبيعي كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

يجب ألا تتوقع أن يتمكن الشخص الذي يعاني من ضعف شديد في الوظائف الحركية من المشي على الفور. وهذا يتطلب وقتاً طويلاً وعمل المختصين وعمل المريض نفسه. استعادة وظيفة المشي ليست ممكنة دائمًا ، فهي تعتمد على العديد من العوامل - من تحفيز المريض نفسه إلى مدى تلف الدماغ. ليس من غير المألوف مقابلة شخص ، بعد سنوات ، لا يزال يمشي بشكل سيء بعد السكتة الدماغية ، وغالبًا ما يستمر العجز مدى الحياة. لكن إعادة التأهيل تساعد على تقليل هذا العجز إلى الحد الأدنى الممكن.

الرأسي

يتضمن الوضع الرأسي إحضار المريض إلى وضع رأسي بقدر ما يسمح به العجز الحركي. الحد الأدنى لمستوى العمودي هو رفع نهاية رأس السرير. بعد ذلك ، وضع نصف جلوس في السرير ، ثم وضع الجلوس في السرير ، ثم الجلوس على السرير أو الكرسي مع وضع الساقين لأسفل. من الضروري البدء في الوضع الرأسي من الأيام الأولى ومتابعته باستمرار إذا سمحت الحالة العامة للمريض بذلك.

لا يمكن المبالغة في أهمية هذه الأحداث. مع المكوث الطويل في وضع أفقي ، لا يوجد عمل لعضلات الظهر والأطراف وتغير نغمة الأوعية الدموية ، وكلما طالت مدة بقاء المريض في وضع أفقي ، زاد صعوبة تعليمه الجلوس و "تعويد" سفنه على وضع عمودي في المستقبل.

علاج تقويم العظام

العلاج التقويمي هو استخدام أجهزة وظيفية خاصة للتثبيت. وهي ضرورية للتثبيت المؤقت لأجزاء فردية من الجهاز العضلي الهيكلي. فعال في علاج التقلصات وكذلك لتسهيل استعادة الحركة والثبات في عملية تحسين وظيفة المشي مثلا لحماية مفصل الركبة أو مفصل الكاحل. يتم تحديد الحاجة إلى هذه الطريقة من قبل طبيب العلاج بالتمرينات.

تدليك

يمكن أن يساعد التدليك في مكافحة التشنج في الأطراف ، وكذلك تحسين انتفاخ الأنسجة. لكن هذه الطريقة مساعدة فقط. منذ أن ثبت أن تلك الأساليب المستخدمة في إعادة التأهيل ، والتي لا يشارك فيها المريض بنشاط ، ليس لها أي تأثير عمليًا.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي التحفيز الكهربائي. تستخدم هذه الطريقة لمنع الضمور وتقليل التشنج. يوفر تأثير التدريب. هذه الطريقة لن تعلم العضلات الانقباض التعسفي ، بل تمنع فقط ضمور الأنسجة العضلية. لا ينبغي اعتبار أن هذا يعيد الحركة.

يمكن الاستعادة الكاملة أو الجزئية للوظائف الحركية من خلال العمل المشترك للمريض وأخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأعصاب.

نقص الحس - انتهاك للحساسية

مع تلف منطقة الدماغ المسؤولة عن الحساسية ، يتطور نقص الحساسية - انخفاض في الحساسية. يتجلى انخفاضه في الأطراف المقابلة لجانب الآفة.

الحساسية ، كقاعدة عامة ، تتعافى لفترة أطول من الحركات في الأطراف ، ويرجع ذلك إلى خصائص بنية الألياف العصبية الحساسة.

لاستعادة الحساسية ، يمكن استخدام التحفيز عن طريق اللمس - تهيج بدرجة الحرارة الباردة والاهتزاز والضغط. تلعب الجمباز العلاجي أيضًا دورًا معينًا ، حيث تساهم في إدراك موقع الطرف في الفضاء.

اضطرابات التنسيق

مع تلف المخيخ ، تتطور اضطرابات التنسيق - دقة واتساق الحركات. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بطرق مختلفة: ضعف الاستقرار عند الوقوف أو المشي ، ضعف تنسيق الحركات ، الهزة. في عدد من المرضى ، هناك انتهاك واضح لوظيفة المشي بسبب تلف المخيخ. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على القوة في الأطراف تمامًا ، ويكتمل نطاق الحركة ، ولكن عند تنفيذ الإجراءات المستهدفة (المشي ، والوقوف ، ومحاولة إحضار ملعقة إلى الفم بشكل مستقل) ، يتم الكشف عن انتهاكات كبيرة.

تتكون إعادة تأهيل هؤلاء المرضى من التنشيط الحركي ، والتدريب على التوازن ، والتدريب على المهارات الحركية ، والتدريب على المهارات الحركية الدقيقة. يتم إعطاء دور كبير في حل هذه المشكلة للتدريبات العلاجية. يتم استخدام مجموعة خاصة من التمارين تهدف إلى:

• تحسين دقة الحركات
• تحسين تنسيق الحركات
• تمارين التوازن والمشي
• تدريب المهارات الحركية الدقيقة ومقابض اليد المختلفة

مع ما يصاحب ذلك من دوخة ، يتم استخدام العلاج الدوائي لتحسين الدورة الدموية في الدماغ وتثبيط استثارة المراكز الدهليزية. يتم وصف الدواء والجرعات والنظام بشكل حصري من قبل الطبيب.

اضطرابات النطق

في كثير من الأحيان قد تواجه حقيقة أن الشخص لا يتحدث بعد السكتة الدماغية ، تظهر اضطرابات الكلام في معظم المرضى ، بدرجة أو بأخرى. تحدث اضطرابات الكلام عندما تتأثر مناطق الكلام في القشرة الدماغية أو الهياكل أو المسارات تحت القشرية.

هناك أنواع مختلفة من هذه الانتهاكات:

• فقدان القدرة على الكلام- اضطراب نظامي في نشاط الكلام يحدث عندما يتضرر مركز الكلام في النصف المخي الأيسر عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى والمركز الأيمن في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى. غالبًا ما يصاحب الحبسة ضعف في الكتابة (agraphia) والقراءة (alexia). تنقسم الحبسة أيضًا إلى عدة أنواع ، في هذه المقالة سيتم الإشارة فقط إلى الأنواع الرئيسية والأكثر شيوعًا:
• الحبسة الحركية- انتهاك نشاط الكلام ، ويتجلى ذلك في صعوبة أو استحالة نطق الأصوات والمقاطع والكلمات. ثانيًا ، قد يكون مصحوبًا بانتهاك فهم كلام شخص آخر.
• الحبسة الحسية- يتجلى في انتهاك التمييز بين أصوات الكلام المحددة ، على التوالي ، والذي يتجلى في سوء فهم كلام الآخرين. نتيجة لذلك ، يجيب المريض بشكل غير صحيح على الأسئلة المطروحة ، والكلام غير منظم ، ويتكون من مجموعة من الكلمات غير ذات الصلة.
• فقدان القدرة على الكلام- انتهاك تسمية الأشياء ، يمكن للشخص أن يصف سبب وجود هذا الكائن ، لكنه لا يتذكر اسمه.
• تلعثم- مخالفة نطق الكلمات بسبب عدم كفاية تعصيب جهاز النطق. لا يحدث تفكك نظام الكلام ، لكن وضوح النطق الصوتي والتعبير والتلفظ الصوتي والتلوين الصوتي للكلام يعاني. يمكن نطق الانتهاكات لدرجة أن الآخرين لا يستطيعون فهم كلام المريض.

يجب ألا يتعامل مع إعادة تأهيل هؤلاء المرضى إلا معالج النطق المدربين تدريباً مهنياً. يقوم المتخصصون بإجراء فصول تصحيحية مع هؤلاء المرضى ، واختيار التمارين بشكل فردي بناءً على نوع اضطراب الكلام. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى تقنيات "إزالة المانع" والتحفيز ، وفي حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، من الضروري إبطاء بعض العمليات. بالتوازي مع فصول استعادة الكلام ، يتم إجراء تمارين لاستعادة القراءة والكتابة. معالج النطق يعلم النطق الصحيح وفهم الكلام.

يمكن أيضًا ممارسة الجمباز لعضلات البلعوم والبلعوم والعضلات المفصلية وتدليك هذه العضلات والتدريب على تنسيق حركات الجهاز التنفسي.

يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل لتصحيح الكلام في أقرب وقت ممكن ، حتى في المرحلة الحادة من المرض. هذا يساهم في استعادة الكلام بشكل أسرع. يجب عليك ضبط حقيقة أنه مع الانتهاكات الجسيمة ، فإن استعادة وظيفة الكلام هي عملية طويلة. إذا لم يتكلم المريض بعد السكتة الدماغية ، فسيستغرق الكثير من الوقت ، ولن يقتصر التعافي على الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ، بل سيتطلب أيضًا إشراك المتخصصين في مرحلة العيادات الخارجية. يمكن إجراء الفصول الدراسية في المنزل أو في العيادة بمعدل لا يقل عن 2-3 مرات في الأسبوع.

اضطرابات البلع

عسر البلع هو انتهاك لفعل البلع ، مصحوبًا بالاختناق عند تناول الطعام السائل أو الصلب.

هذه المشكلة مهمة جدًا لمرضى السكتة الدماغية ، ولكن لا يتم دائمًا الاهتمام بها بشكل كافٍ. تعتبر الحالة التي لا يبتلع فيها المريض بعد السكتة الدماغية أو البلع بصعوبة خطيرة لعدد من المضاعفات ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

عند تلف مركز البلع ، يحدث عسر البلع بدرجات متفاوتة ويتطلب تدابير مختلفة لتصحيح الانتهاك وضمان سلامة المريض.

يجب تقييم البلع في كل مريض سكتة دماغية. في الحالات الصعبة ، يمكن استخدام تقنيات التنظير الداخلي لتشخيص عسر البلع.

في حالة الاختناق أو أي إزعاج يحدث أثناء الشرب أو الأكل ، من الضروري استشارة أخصائي واختيار نظام غذائي فردي.

يتكون النظام الغذائي من تناسق معين من الطعام المناسب لمريض معين. عند الاختناق على الطعام السميك ، يتم تثبيت أنبوب أنفي معدي ولا تحدث التغذية إلا بمساعدته. يتم استخدام مخاليط غذائية خاصة. في هذه الحالة ، لا يمكنك تناول أي شيء عن طريق الفم! يتلقى المريض كل الطعام والشراب فقط من خلال المسبار. في حالة عدم وجود تصحيح للانتهاك لفترة طويلة ، يتم استخدام التقنيات الجراحية ، ويتم تثبيت فغر المعدة.

في حالة حدوث انتهاكات للابتلاع بدرجة متوسطة أو متوسطة ، يتم اختيار تناسق الطعام والشراب ومراعاته بدقة. يمكن أن تكون الشوربات على شكل كريمة أو هريس ، وتشرب على شكل هلام ، إذا كان هذا الاتساق مناسبًا وفقًا لنتائج الفحص من قبل أخصائي. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة مكثفات خاصة إلى الطعام لخلق تناسق أكثر سمكًا.

مع عسر البلع ، يجب ألا تعطي سائلًا عاديًا (ماء ، شاي ، عصير) بدون مُثخن!

ترتبط الأهمية الكبرى لهذه المشكلة بإمكانية دخول الطعام والشراب إلى الجهاز التنفسي - الطموح. إنه عن الطموح الذي يشير إليه الاختناق.

تشمل المضاعفات المرتبطة بعسر البلع ما يلي:

• التهاب القصبات الهوائية
• التهاب رئوي
• دبيلة الرئة
• توقف التنفس
• الإرهاق والجفاف
• التهاب الجيوب الأنفية

في حالات السكتة الدماغية المزروعة ، خاصةً إذا كانت حالة المريض لا تسمح له بالتحرك بنشاط بشكل مستقل ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات التهابية عالية جدًا. لهذا السبب يجب أن تحظى تغذية هؤلاء المرضى باهتمام كبير. يجب أن يعتمد الطبخ بالنسبة لهم على درجة عسر البلع واختياره من قبل أخصائي.

إعادة تأهيل مرضى عسر البلع ليس له الكثير من الفرص. وتشمل هذه:

1. الاختيار الفردي لقوام الطعام والسائل.
2. تمارين تهدف إلى تدريب عضلات البلعوم والفم والحنجرة والتي يجب أن يقوم بها أخصائي.
3. العلاج الطبيعي - التحفيز الكهربائي للعضلات المشاركة في عملية البلع.

القدرة على تغيير قوام الطعام المستهلكة يحددها الطبيب أو اختصاصي البلع وليس المريض أو أقاربه!

الضعف الادراكي

أحد عواقب السكتة الدماغية هو ضعف الإدراك. تواتر هذه الاضطرابات وعمقها يرتبط بعمر المريض. إذا حدث انتهاك للدورة الدماغية على خلفية العجز المعرفي الحالي ، فسيحدث تفاقم في الأعراض الموجودة وربما ظهور أعراض جديدة.

تشمل الإعاقات المعرفية ما يلي:

• نقص الانتباه ، ضعف القدرة على التنقل بسرعة في بيئة متغيرة.
• انخفاض الذاكرة ، وغالبًا ما يكون قصير المدى.
• الإرهاق السريع للعمليات العقلية.
• التفكير البطيء.
• تضييق دائرة المصالح.

هناك ثلاث درجات من الضعف الإدراكي:

1. درجة خفيفة - عجز إدراكي ضئيل ، يتبع المريض التعليمات ، ويتم توجيهه في المكان والمكان ، ويتحكم في سلوكه ، ولكن هناك اضطرابات في التركيز ، وحفظ مادة جديدة ، وانخفاض في الأداء العقلي.
2. درجة متوسطة - الاتجاه في المكان ، قد يتم إزعاج المساحة ، انخفاض معتدل في ذاكرة الوصول العشوائي ، أخطاء في تنفيذ التعليمات ذات المرحلتين.
3. درجة شديدة - الخرف. انتهاكات واضحة للذاكرة والذكاء والانتباه وسوء التوافق الاجتماعي.

يقوم أخصائي علم النفس العصبي بفحص هؤلاء المرضى بعناية أكبر ويختار التمارين اللازمة لتدريب الذاكرة والتفكير لمريض معين. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الأدوية المضادة للخرف التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد.

الاضطرابات العاطفية الإرادية - اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية

غالبًا ما يكون الاكتئاب أحد عواقب السكتة الدماغية. يعتبر العديد من أقارب المرضى هذه المشكلة غير ذات أهمية أو ينكرون وجودها على الإطلاق ، والأهم بكثير بالنسبة لهم استعادة الحركات والكلام. لكن هذا النهج لهذه المشكلة يترتب عليه عواقب. في كثير من الأحيان ، على خلفية الاكتئاب ، تكون استعادة الوظائف المفقودة بطيئة ، وتصبح الطبقات غير فعالة. مع الاكتئاب ، يتناقص الدافع حتى الغياب الكامل له ، وتشتد الإعاقات المعرفية الموجودة ، ولا يستطيع المريض ولا يريد فهم المهام والتعليمات. يصبح المريض ديناميكيًا ومثبطًا. مع المشاركة السلبية للمريض ، تكون فعالية إعادة التأهيل ضئيلة.

قد تنخفض الشهية أيضًا ، ولكن إذا لم يأكل المريض بعد السكتة الدماغية ، فهذا يؤدي إلى نقص التغذية ، مما يعقد أيضًا عملية إعادة التأهيل.

يمكن أن يكون سبب اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو تلف مناطق معينة من الدماغ ، وإدراك عمق المشكلة من خلال النقد المحفوظ.

في هذه الحالة ، لا يلزم فقط مساعدة طبيب نفساني ، ولكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب. يجب أن يكون مسار العلاج طويلًا لمدة 6 أشهر على الأقل.

ايرجوثيرابي

العلاج المريح هو مجال إعادة التأهيل البدني الذي يساعد الشخص على التكيف مع الظروف البيئية ، وكذلك لاستعادة الحركات في الأطراف العلوية ، من خلال العمل مع المحاكاة الخاصة ومهام الألعاب (البناء ، الفسيفساء ، "جلد"). أيضًا ، مهمة المعالج هي تعليم المهارات المنزلية المفقودة.

الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية ، وليس لديه القوة الكافية ونطاق الحركة في ذراعه ، يكون محدودًا في الاحتمالات اليومية ، مما يؤثر سلبًا على نوعية حياته. لذلك فإن استعادة وظائف الطرف العلوي وخاصة اليد هي من أهم المهام.

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليم مهارة ارتداء الملابس ، وهذا ممكن حتى مع الغياب التام للحركات في يد واحدة. كما يقوم بتعليم الأكل وتكييف أدوات المائدة والأطباق لمثل هؤلاء المرضى. يتعلمون مهارات النظافة اليومية - غسل الأسنان وحلقها وتنظيفها. يتطلب استخدام الأشياء المألوفة الانتباه أيضًا - هاتف محمول وقلم (تعلم الكتابة والتدريب على الكتابة اليدوية) ومكواة وجهاز تحكم عن بعد. تم تصميم التدريب وفقًا لاحتياجات كل مريض. يسمح العلاج المريح للمريض بالتكيف مع الظروف البيئية ، مع مراعاة العجز العصبي الموجود ، مما يقلل من الاعتماد على الآخرين ويحسن نوعية الحياة.

متلازمة الألم

في بعض الأحيان قد تصادف شكوى من أنه بعد السكتة الدماغية ، تؤلم ذراعك المشلولة أو ساق مشلولة. يمكن أن يكون الألم إما من أصل مركزي أو بسبب تكوين تقلصات. إذا كان في الحالة الأولى أن تساعد أنواع معينة فقط من الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ، فيمكن منع تكوين التقلصات من خلال البدء المبكر للعلاج بالتمارين الرياضية. إذا بدأت التقلصات في التكون ، فمن الضروري مواصلة تمارين العلاج الطبيعي أو البدء إذا لم يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية لسبب ما في وقت سابق. في وقت فراغه من التمرين ، يمكن للمريض نفسه أو أقاربه القيام بحركات سلبية في المفاصل حيث يتشكل التقلص ، مما يؤدي إلى التخلص منه بسرعة.

كيفية التعافي من السكتة الدماغية في المنزل

في بداية هذه الفقرة ، أود أن ألفت الانتباه على الفور إلى حقيقة أن الشفاء التام أو المهم فقط في المنزل أمر مستحيل!

استعادة الوظائف المفقودة نتيجة السكتة الدماغية ممكنة فقط في المستشفى ، حيث سيعمل العديد من المتخصصين مع المريض.

يجب استخدام جميع إمكانيات علاج إعادة التأهيل. يمكن للطبيب فقط تحديد وجود إمكانية إعادة التأهيل ونقطة تطبيق العمل.

بعد الانتهاء من جميع الدورات العلاجية الممكنة ، يعود المريض إلى المنزل ، للأسف ، لا يكتمل التعافي دائمًا ، علاوة على ذلك ، هناك دائمًا نوع من النقص.

في هذه الحالة ، من الضروري التحدث عن إمكانيات الرعاية المنزلية.

• في حالة انتهاك الوظائف الحركية ، فإن مهمة الأقارب هي تنشيط المريض قدر الإمكان ، وعدم السماح له بالاستلقاء لفترة طويلة ، ووضعه على كرسي لأطول فترة ممكنة ، وأداء التمارين ، و إذا أمكن المشي ، للتحرك بقدر ما يستطيع المريض.
• في حالة اضطرابات النطق ، ساعد في أداء مهام معالج النطق (يجب إعطاء مجموعة من التمارين في المنزل) ، واستمر في الفصول الدراسية مع معالج النطق في العيادة الخارجية.
• من المهم أيضًا منع المضاعفات المختلفة التي قد تحدث للمرضى طريح الفراش ، مثل تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي ونقص التغذية والإمساك. للوقاية من تقرحات الفراش ، يتم استخدام مراتب خاصة ، أو يتم قلب المريض كل ساعتين وبأقصى قدر ممكن من التنشيط.
• للوقاية من الالتهاب الرئوي - الامتثال لاتساق الطعام الموصى به مع اضطرابات البلع المستمرة ، والبلع الطبيعي - تمارين التنفس وتدليك الصدر بالقرع.
• يجب أن تكون التغذية كاملة ومتنوعة ، ولكنها تخضع لقيود معينة (انخفاض محتوى الملح في الطعام ، والدهون الحيوانية ، وما إلى ذلك).
• يمكن استخدام الملينات لمنع الإمساك.

يحتاج الأقارب أيضًا إلى إيلاء اهتمام خاص للامتثال لتوصيات الطبيب بشأن تناول الأدوية ، بما في ذلك الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بجرعات محددة بدقة وبدون ثغرات. إذا لم يستطع المريض التعامل مع هذا بمفرده ، فيجب على الأقارب التأكد من تناول الدواء في الوقت المناسب.

في الختام ، أود أن أقول إنه في الطب الحديث يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمشاكل السكتة الدماغية والشفاء بعد ذلك. إن إمكانيات إعادة التأهيل العصبي كبيرة ، لكن يجدر بنا أن نتذكر أن الكثير يعتمد على حالة المريض ، وأمراضه المصاحبة ، ومدى تلف الدماغ ، لذلك لا يتعافى الكثير من المرضى بشكل كامل ، ولكن يجب الاستفادة من أي إمكانية للعلاج التأهيلي.