عدم كفاية تدفق الدم أثناء الحمل. علاج لارتفاع ضغط الدم. أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم: العلاج بالتمارين الرياضية
يتم تحديد انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل باستخدام قياس دوبلر. ويبين الفحص حركة خلايا الدم عبر الأوعية من الأم عبر المشيمة إلى الجنين. تعتمد فترة الحمل الإضافية على هذه المعلمات، يتلقى الطبيب معلومات حول نقص الأكسجين أو العناصر الغذائية، وهو أمر مهم للغاية للتكوين الطبيعي للطفل.
تدفق الدم أثناء الحمل
نظام الدورة الدموية بين الأم والجنين معقد للغاية، لذلك في الممارسة الطبية من المعتاد تقسيمه إلى مستويات لفهم درجة الضرر. الحجرة الرئيسية لنظام تدفق الدم بأكمله هو غشاء المشيمة، الذي يزود الجنين بجميع المواد الضرورية. في الوقت نفسه، يوجد حاجز دموي مشيمي هنا، والذي يحدث بسبب وجود خلايا خاصة لا تسمح لمختلف الهياكل الخلوية الضارة بالمرور.الجزء التالي من تدفق الدم في الرحم هو الشرايين الحلزونية، التي تفتقر إلى طبقة عضلية، وفي حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، لن تكون قادرة على الانقباض بشكل صحيح. وآخر بنية للدورة الدموية بين المرأة والجنين تسمى الأوعية الموجودة في الحبل السري. لا يوجد سوى شريانين وريد واحد يربط المشيمة بالجنين. يؤدي انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل في دائرة المشيمة الجنينية إلى عواقب وخيمة.
أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل
لا توجد أسباب موثوقة تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الشريان الرحمي. العوامل المعروفة فقط التي تؤهب لاضطرابات الدورة الدموية بين نمو الجنين والأم:- أمراض شديدة في الغدد الصماء أو داء السكري أو خلل في عمل الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
- عدم كفاية أداء الكلى والرئتين.
- أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والفيتامينات وفقر الدم.
- زيادة تكوين الخثرة.
- يمكن أن تسبب الأمراض المعدية التهابًا وتورمًا في الأوعية الدموية، مما يهدد بالإجهاض في بداية الحمل.
درجات اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل
يساعد تحليل تدفق الدم أثناء الحمل، وكذلك فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية، في تحديد عدة درجات من اضطرابات الدورة الدموية في جميع الأوعية الدموية بين المرأة والرضيع. في الوقت نفسه، يهتم الأطباء بالآفات المعدية، والشذوذات في تكوين السائل الأمنيوسي، وحالة المشيمة وغيرها من العوامل التي تؤثر على التشخيص.انتهاك تدفق الدم هو:
الدرجة الأولى - تعمل الدائرة الرحمية المشيمية بأقل قدر من الانحراف، مما يمنح الأطباء الوقت لاستخدام العلاج الدوائي واستعادة الدورة الدموية. في هذه الحالة، الدرجة الأولى لديها نوعان فرعيان:
- أداء تدفق الدم بين الجنين والمشيمة مستقر، ودائرة الرحم المشيمية بها خلل، وهو ما يميز درجة 1أ من الانتهاكات؛
- تتميز انتهاكات الدرجة 1 ب بالوضع المعاكس، عندما يلاحظ نقص الأداء في دائرة المشيمة الجنينية.
يتميز الصف الثالث بعلامات حرجة في سياق التدابير التشخيصية. إذا كان ضعف تدفق الدم مرتبطًا بالمشيمة، فسيتم تسمية ذلك بقصور المشيمة، وقد يكون بسبب الانفصال المبكر أو الشيخوخة المبكرة للغشاء.
وبالتالي، بسبب تصنيف الاضطرابات، يمكن للأطباء رؤية صورة تشخيصية كاملة لحالة تدفق الدم ويصفون العلاج المناسب.
معدل تدفق الدم أثناء الحمل - الجدول
لتقييم حركة الدم في الأوعية المختلفة، يتم استخدام عدة مؤشرات:- الأشعة تحت الحمراء أو مؤشر المقاومة هو الفرق بين معدلات تدفق الدم خلال فترة الدراسة بأكملها؛
- PI أو مؤشر النبض - مقارنة السرعات في دورة واحدة من الدورة الدموية؛
- تتضمن نسبة SDO أو نسبة الانقباض البعيدة تقييمًا للسرعة بين انقباض القلب وأثناء فترة "الراحة".
| إناء | فِهرِس | 28 اسبوع | 32 أسبوعا | 36 اسبوع | 40 أسبوعا |
|---|---|---|---|---|---|
| الشريان السري | من الى | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| إر | 0,65-0,73 | 0,60-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| باي | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
| الشريان الأورطي الجنيني | من الى | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,4-7,1 | 5,2-6,8 |
| إر | 0,82-0,88 | 0,80-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| باي | 1,79-2,24 | 1,76-2,20 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| الشريان السباتي الداخلي | من الى | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| إر | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
| باي | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| الشريان الرحمي | من الى | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| إر | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
| باي | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
إذا تم تجاوز القاعدة في شرايين الرحم، فإن هذا يشير إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل، في الحبل السري - يشير إلى وجود تسمم الحمل وقصور الأوعية الدموية. عند ملاحظة الانحرافات في الشريان الأورطي، يتم تشخيص الحالة غير الطبيعية للتطور داخل الرحم، وستكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتطبيع العلامات الحيوية للجنين.
لتحسين تدفق الدم، يتم استخدام الدواء الذي يريح عضلات الرحم على أساس فردي، وغالبا ما يوصف Ginipral أو Magne-B6 أو Eufillin. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام فيراباميل أو إيزوبتين للحد من عدم انتظام دقات القلب.
لتطبيع تدفق الدم، من الضروري أيضا تحقيق التوازن بين النظام الغذائي للمرأة، والغذاء، وبشكل عام، يجب أن تحتوي القائمة اليومية على أقصى قدر من الفيتامينات والمواد المغذية. من الضروري تقليل العبء العاطفي والجسدي على الجسم حتى تستقر مؤشرات الدورة الدموية.
وفقا للإحصاءات الطبية، فإن قصور المشيمة يتطور لدى حوالي 24٪ من الأمهات الحوامل. لعلاج مضاعفات الحمل، هناك عدد من الأدوية الخاصة.
المشيمة (ما يسمى بمكان الطفل) هي العضو الذي يتغذى من خلاله الجنين ويتنفس ويفرز المنتجات الأيضية المعالجة، ويتقارب في هذا العضو نظامان معقدان من الأوعية الدموية. أحدهما (الأم) يربط المشيمة بأوعية الرحم، والآخر (الجنين) يمر عبر شرايين الحبل السري المؤدية إلى الجنين. يوجد بين الجهازين الوعائيين غشاء (طبقة واحدة من الخلايا)، يلعب دور الحاجز بين جسم الأم والطفل؛ وبفضل هذا الغشاء لا يختلط دم الأم والجنين.
حاجز المشيمة لا يمكن اختراقه للعديد من المواد الضارة والفيروسات والبكتيريا. وفي الوقت نفسه، ينتقل الأكسجين والمواد الضرورية للحياة من دم الأم إلى الطفل دون مشاكل، كما تدخل فضلات جسم الجنين بسهولة إلى دم الأم، وبعد ذلك يتم إخراجها عن طريق كليتيها. يؤدي حاجز المشيمة وظيفة مناعية: فهو يسمح للبروتينات الواقية (الأجسام المضادة) للأم بالمرور إلى الطفل، مما يضمن حمايته، وفي الوقت نفسه يؤخر خلايا الجهاز المناعي للأم التي يمكن أن تسبب رد فعل رفض للجنين. الجنين، والتعرف على وجود جسم غريب فيه، بالإضافة إلى الهرمونات المهمة لنجاح الحمل، والإنزيمات التي تدمر المواد الضارة.
ما هو قصور المشيمة؟
مع الحمل غير المواتي، قد تضعف وظيفة المشيمة. هناك ما يسمى بقصور المشيمة، حيث تنزعج عملية نضوج المشيمة، ويتناقص تدفق الدم الرحمي والجنين المشيمي، ويكون تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في المشيمة محدودًا، وينخفض تخليق هرموناتها. تحدد كل هذه التغييرات عدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية، وتبطئ نموه وتطوره، وتؤدي إلى تفاقم مضاعفات الحمل الموجودة.
تتحقق متلازمة قصور المشيمة على مستوى مختلف، لذلك يتم تحديد عدة أشكال من هذا المرض:
- الدورة الدموية الناجمة عن الاضطرابات في أوعية تدفق الدم في الرحم والمشيمة والجنين.
- غشاء المشيمة، يتميز بانخفاض قدرة المشيمة على حمل المواد المختلفة والأكسجين.
- الخلوية، المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا المشيمة. هناك قصور المشيمة الأولي والثانوي.
أساسييتطور قصور المشيمة (المبكر) من قبل، ويحدث أثناء تكوين المشيمة. غالبًا ما تكون أسبابه أمراض الرحم: الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد)، تشوهات الرحم (على شكل سرج، صغير، ذو قرنين)، الإجهاضات السابقة، الاضطرابات الهرمونية والوراثية. في بعض الحالات، يصبح قصور المشيمة الأولي ثانويًا.
ثانوي(المتأخر) قصور المشيمة، كقاعدة عامة، يحدث على خلفية المشيمة التي تكونت بالفعل بعد ذلك. في حالة حدوث قصور المشيمة المتأخر، والالتهابات، وتسمم الحمل (المضاعفات التي يتعطل فيها عمل جميع أعضاء وأنظمة جسم المرأة الحامل، في أغلب الأحيان تتجلى في زيادة ضغط الدم، وظهور الوذمة، والبروتين في البول)، فإن التهديد بالإجهاض، وكذلك أمراض الأم المختلفة ذات أهمية كبيرة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وخلل في قشرة الغدة الكظرية، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، وما إلى ذلك).
وبغض النظر عن العوامل التي تساهم في تطور قصور المشيمة، فإنه يعتمد على اضطرابات الدورة الدموية في مجمع الرحم والمشيمة، مما يؤدي إلى تعطيل جميع وظائف المشيمة.
يتجلى التغير في وظيفة الجهاز التنفسي للمشيمة من خلال أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين - عدم كفاية إمداد الأكسجين به. في الوقت نفسه، في بداية المرض، تنتبه المرأة إلى زيادة النشاط الحركي (غير المنتظم) للجنين، ثم انخفاضه. يؤدي نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين وانتهاك الوظيفة التغذوية للمشيمة إلى تأخير نموه داخل الرحم. من مظاهر تأخر النمو داخل الرحم انخفاض في حجم بطن المرأة الحامل (محيط البطن، ارتفاع قاع الرحم) مقارنة بالمؤشرات المميزة لهذه الفترة من الحمل. يؤدي انتهاك الوظيفة الوقائية للمشيمة إلى إصابة الجنين داخل الرحم تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الممرضة) التي تخترق المشيمة. الجنين، الذي يحدث نموه في ظروف قصور المشيمة، يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة أثناء الولادة والمراضة خلال فترة حديثي الولادة.
تشخيص قصور المشيمة
لتشخيص قصور المشيمة يتم استخدام:
- تقييم نشاط قلب الجنين.بالإضافة إلى مجرد الاستماع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر سهولة لتقييم نشاط قلب الجنين هي تخطيط القلب، والذي يعتمد على تسجيل التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على انقباضات الرحم، أو عمل المحفزات الخارجية، أو نشاط الرحم. الجنين نفسه في الوقت التالي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). في الوقت نفسه، يتم تحديد حجم الجنين وتوافقه مع عمر الحمل، وتوطين المشيمة وسمكها، وتوافق درجة نضج المشيمة مع عمر الحمل، وحجم السائل الأمنيوسي، يتم تقييم بنية الحبل السري، والشوائب المرضية المحتملة في بنية المشيمة. بالإضافة إلى ذلك يتم دراسة التركيب التشريحي للجنين للتعرف على التشوهات في نموه ونشاطه التنفسي والحركي.
- دوبلر. هذا هو نوع مختلف من دراسة الموجات فوق الصوتية، حيث يتم تقييم سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري والجنين. تتيح لك الطريقة إجراء تقييم مباشر لحالة تدفق الدم في كل من الأوعية الدموية في النصف الثاني من الحمل.
- الطرق المخبرية. وهي تعتمد على تحديد مستوى هرمونات المشيمة (الإستريول، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، اللاكتوجين المشيمي)، وكذلك نشاط الإنزيمات (الأوكسيتوسيناز والفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة) في دم النساء الحوامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.
بناء على فحص شامل، يتم التوصل إلى استنتاج ليس فقط حول حقيقة وجود أو عدم وجود قصور المشيمة، ولكن أيضا حول شدة هذا الانتهاك. تختلف أساليب إجراء الحمل بدرجات مختلفة من شدة قصور المشيمة.
الوقاية والعلاج
في الوقت الحاضر، لسوء الحظ، ليس من الممكن تخليص المرأة الحامل تمامًا من قصور المشيمة الناجم عن أي آثار علاجية. لا يمكن لوسائل العلاج المطبقة أن تساهم إلا في استقرار العملية المرضية الحالية والحفاظ على آليات التكيف التعويضي عند مستوى يسمح بضمان استمرار الحمل حتى الفترة المثلى للولادة. لذلك، من المهم جدًا إجراء العلاج الوقائي عند النساء اللاتي لديهن عوامل خطر للإصابة بقصور المشيمة.
المكان الرائد في الوقاية هو علاج المرض الأساسي أو المضاعفات التي من الممكن حدوث قصور المشيمة فيها. الشرط المهم هو مراعاة المرأة الحامل للنظام المناسب: الراحة الكاملة الكافية (يفضل النوم على الجانب الأيسر)، والتخلص من الإجهاد الجسدي والعاطفي، والتعرض للهواء النقي 3-4 ساعات يوميًا، والتغذية العقلانية المتوازنة. تشمل دورة الوقاية الفيتامينات المتعددة، ومستحضرات الحديد، وتمارين التنفس لزيادة توصيل الأكسجين عبر الرئتين، واستخدام الأحماض الأمينية، والجلوكوز، والجالاسكوربين، وأوروتات البوتاسيوم، وATP، والتي تعمل كمصدر مباشر للطاقة للعديد من العمليات البيوكيميائية والفسيولوجية.
مع العلامات الأولية لقصور المشيمة، يكون العلاج ممكنًا في عيادة ما قبل الولادة مع تكرار الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر بعد 10-14 يومًا من بدء العلاج. مع قصور المشيمة الأكثر وضوحًا، خاصة مع مضاعفات الحمل الأخرى أو الأمراض العامة للأم، يكون العلاج في المستشفى إلزاميًا. يجب أن تكون مدة العلاج 6 أسابيع على الأقل (في المستشفى، مع استمرار العلاج في عيادة ما قبل الولادة). إذا تم الكشف عن هذا المرض وتنفيذ العلاج المناسب في الأشهر الثلاثة الثانية، من أجل تعزيز تأثير الدورة الأولى، يجب تكرار العلاج في الوقت المحدد.
مع تدهور الأداء أثناء العلاج، وظهور علامات معاوضة قصور المشيمة، والتي يحددها التدهور الحاد في حالة الجنين وإمكانية وفاته، يشار إلى الولادة الطارئة بعملية قيصرية، بغض النظر عن عمر الحمل .
العلاج الدوائي الخاص
مع العلامات الأولية لقصور المشيمة، يكون العلاج ممكنًا في ظروف عيادة ما قبل الولادة.
حاليًا، لعلاج قصور المشيمة، يوجد عدد كبير من الأدوية التي تهدف إلى القضاء على اضطرابات تدفق دم الجنين الرحمي المشيمي وزيادة مقاومة الجنين لتجويع الأكسجين. كل من هذه الأدوية له نقطة تطبيقه الخاصة وآلية عمله الخاصة.
الأدوية التي تساعد على استرخاء عضلات الرحم (أدوية المخاض) - Partusisten، Ginipral، Magne-B 6، تساهم الزيادة الدورية في قوة الرحم في ضعف الدورة الدموية في المشيمة، في حين أن الجرعات الصغيرة من أدوية المخاض تقلل من مقاومة الأوعية الدموية على مستوى الشرايين الصغيرة ويؤدي إلى زيادة كبيرة في تدفق الدم في الرحم. عند استخدام Ginipral وPartusisten، من الممكن حدوث زيادة في معدل ضربات القلب لدى الأم (عدم انتظام دقات القلب)، وانخفاض في ضغط الدم، ورعاش الأصابع، وقشعريرة، والغثيان والقلق. لمنع عدم انتظام دقات القلب، يتم وصف فيراباميل وإيزوبتين بالتوازي مع الأدوية. موانع استخدام Ginipral و Partusisten هي التسمم الدرقي (زيادة وظيفة الغدة الدرقية) وأمراض القلب والربو القصبي.
Eufillin، no-shpa لها تأثير توسع الأوعية، والحد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ترينتال (البنتوكسيفيلين)، بالإضافة إلى تأثيره الموسع للأوعية، قادر على تحسين الخواص الريولوجية (سيولة) الدم والدورة الدموية في الشعيرات الدموية الصغيرة (دوران الأوعية الدقيقة).الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي حرقة المعدة والغثيان والقيء والصداع. موانع استخدام البنتوكسيفيلين هو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، يوفيلين - زيادة وظيفة الغدة الدرقية، وأمراض القلب، والصرع.
مع قصور المشيمة، هناك انتهاك مزمن لتخثر الدم (زيادة نشاط الصفائح الدموية وعوامل تخثر البلازما). لذلك، يتم استخدام الأدوية للعلاج التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية - العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، كورانتيل). هذه الأدوية، بالإضافة إلى تحسين ريولوجيا الدم، لها تأثير موسع على الشرايين الصغيرة، مما يسبب زيادة كبيرة في سرعة تدفق الدم. إنها لا تسبب توسع الأوعية الدموية لجميع الأوعية الدموية وما يرتبط بها من انخفاض نسبي في ضغط الدم وفي نفس الوقت تزيد من عملية التمثيل الغذائي دون زيادة متزامنة في استهلاك الأكسجين. يمكن تناول الكورانتيل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُمنع استخدام العوامل المضادة للصفيحات عند النساء المصابات بقرحة المعدة والاثني عشر والنزيف والجراحة الحديثة. بسبب خطر النزيف أثناء الولادة، يتم إلغاء هذه الأدوية في.
يزيد Actovegin من مقاومة أنسجة المخ والجنين لنقص الأكسجة، وينشط عملية التمثيل الغذائي، ويزيد من استهلاك الجلوكوز، ويحفز تجديد الخلايا الجنينية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يعزز الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين، ويساهم في تحسين تحمل الجنين لعملية الولادة. العلاج باستخدام Actovegin له تأثير واضح على حالة الجنين. وينعكس ذلك في تحسين تدفق الدم وتحسين نمو الجنين، مما يقلل من تكرار الولادة المبكرة القسرية. يتم الحصول على هذا الدواء من دم العجول، وله الحد الأدنى من الآثار الجانبية، وقد لوحظ حدوث نادر إلى حد ما من ردود الفعل التحسسية. موانع لاستخدام الدواء هي قصور القلب، وذمة رئوية. في النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر والأمراض الخطيرة (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الغدة الدرقية والقلب والكبد)، يوصف Actovegin لمنع قصور المشيمة في دورات من 2-3 أسابيع، 2-3 مرات لكل حمل.
مع الأخذ في الاعتبار الوظيفة المعادلة الأكثر أهمية للكبد، فضلاً عن دورها الحاسم في إنتاج البروتينات وعوامل تخثر الدم، يُنصح باستخدام واقيات الكبد في العلاج المعقد لقصور المشيمة - الأدوية التي تحمي الكبد (Essential Ale) ، الكبد). لديهم تأثير طبيعي على عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات ووظائف الكبد. الأدوية لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية، ويذكر بعض المرضى عدم الراحة في المعدة والكبد. هوفيتول هو مستخلص منقى لأوراق نبات الخرشوف. بالإضافة إلى خصائص حماية الكبد، يحتوي Hofitol على العديد من العناصر الكبيرة والصغرى، بما في ذلك الحديد والمنغنيز والفوسفور والفيتامينات A وB وC. بالإضافة إلى ذلك، أظهر الدواء خصائص مضادة للأكسدة. يؤدي نقص الأكسجة، الذي يحدث على خلفية قصور المشيمة، إلى زيادة عدد الجذور الحرة التي لها تأثير ضار على الخلايا. يعمل Hofitol على تحسين الحماية ضد الجذور الحرة، مما له تأثير إيجابي على وظيفة المشيمة. هو بطلان Hofitol في تحص صفراوي، والأمراض الحادة في الكبد والصفراء والمسالك البولية.
الشرط المهم هو الراحة الكافية الكاملة.
Instenon هو دواء مركب يعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي لدى الجنين في ظل ظروف نقص الأكسجة. يتم استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج قصور المشيمة لتجنب الآثار السلبية لنقص الأكسجة على الجهاز العصبي للجنين. أثناء تناول الدواء يجب تجنب شرب القهوة والشاي، لأنهما يضعفان تأثيره. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لاستخدامه هو الصداع. لا ينبغي أن تستخدم Instenon في حالة من الإثارة الشديدة والتشنجات، ومظاهر زيادة الضغط الدماغي (أعراضه: الصداع لفترات طويلة، والتقيؤ، وعدم وضوح الرؤية)، والصرع.
يتم تحديد مؤشرات اختيار هذا الدواء أو ذاك من قبل الطبيب، بناءً على شكل قصور المشيمة. إذا كان الأصل الرئيسي هو اضطرابات الدورة الدموية، فسيتم وصف الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية. إذا كان يعتمد على الاضطرابات الخلوية، ثم الأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة. غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من عدة أدوية.
في الختام، أود التأكيد على أن قصور المشيمة هو أحد المضاعفات الخطيرة للحمل، حيث يكون الاستخدام المستقل وإلغاء حتى الأدوية الأكثر ضررًا غير مقبول. يتطلب هذا المرض إشرافًا طبيًا وثيقًا.
ايكاترينا سفيرسكايا,
طبيب أمراض النساء والتوليد ، مينسك
تعليق على مقال "أدوية قصور المشيمة"
يؤدي نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين وانتهاك الوظيفة التغذوية للمشيمة إلى تأخير نموه داخل الرحم. الشريان الوحيد للحبل السري. نمو الجنين. الحمل والولادة. في فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 18، رأى الطبيب شريانًا واحدًا في الحبل السري ...
مناقشة
ابنة أحد الأصدقاء لديها فتاة سليمة بنسبة 100%
ابنتي الثانية كان لديها شريان واحد. ابنتي تبلغ من العمر 3 أشهر تقريبًا، وقد ولدت بنفسي، ولم يكن هذا مؤشرًا لشرطي. كان voevodin على الموجات فوق الصوتية أول من رأى هذا وقال إنه لا ينبغي لي أن أفكر في الأمر على الإطلاق. لقد ولدت في PMC، كما أنهم لم يهتموا على الإطلاق بهذا الشريان، لقد قطعوه ونسوا الأمر. كنت أيضًا قلقة جدًا بشأن هذا الأمر أثناء الحمل، والآن أعتقد أنني كنت أحمقًا، لقد هزت أعصابي.
بسبب خلل في المشيمة، يبدأ الجنين في المعاناة. إذا حدث قصور المشيمة في المراحل المبكرة (حتى 16 أسبوعًا)، فإن هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة ومتلازمة تأخر نمو الجنين التي لوحظت في فترات لاحقة.
مناقشة
"الشيخوخة المبكرة للمشيمة، كقاعدة عامة، ترجع إلى عدم كفاية إمدادات الدم وتطور التغيرات التنكسية فيها وهي علامة بالموجات فوق الصوتية على قصور المشيمة. يمكن الحصول على معلومات إضافية حول حالة تدفق الدم الرحمي المشيمي عن طريق تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية .
بسبب خلل في المشيمة، يبدأ الجنين في المعاناة. إذا حدث قصور المشيمة في المراحل المبكرة (حتى 16 أسبوعا)، فإن ذلك يؤدي إلى تطور الحمل المتجمد أو تكوين التشوهات الخلقية للجنين. في وقت لاحق، لوحظ نقص الأكسجة ومتلازمة تأخر نمو الجنين." - وجدت لك على ياندكس.
شفاء لأنه قابل للشفاء. سيصف لك طبيب أمراض النساء كل ما تحتاجه. أنا أشرب الدقات للوقاية. يمكنهم أيضًا وصف Actovigin.
ونتيجة لذلك، كتب الطبيب التشخيص: ضعف تدفق الدم بدرجة 1B. ذهبت اليوم إلى طبيبي لمعرفة ما هو عليه، لأنه. وعلى الفور قال أخصائي الموجات فوق الصوتية: كل شيء على ما يرام، اسأل طبيبك؟ واقترحت دخول المستشفى وكتبت رفضًا ووصف لي الطبيب كورانتيل N75 وأكتوفيجين ...
مناقشة
في الآونة الأخيرة (في الأسبوع 32) كان هناك مثل هذا التشخيص. عرضوا أيضًا دخول المستشفى، لكنني كتبت رفضًا وأخذت الدقات وأقراص Actovegin. في الأسبوع 36، أظهرت الموجات فوق الصوتية أن كل شيء عاد إلى طبيعته. حظ سعيد...
الأهم من ذلك أنه لم يكن هناك نقص الأكسجة في الجنين، كما أنني كنت أعاني من دوبلر سيئ طوال فترة الحمل، وقد وصفوا لي دواء أكتوفيجين، وأجراسًا
حول تكوين المشيمة. مشاكل طبية. التخطيط للحمل. حول تكوين المشيمة. الرجاء مساعدتي في معرفة ذلك. لديّ حالتان من الحمل توقفت عند الأسبوع 15-16. للمرة الثانية تمكنوا من إجراء تحليل النمط النووي، قالوا إن ... كنت مستلقيا في المستشفى، قاموا بتقطير المغنيسيا والجلوكوز والريبوكسين. ينصح Actovegin بالشرب. عاد كل شيء إلى طبيعته.
كنت خائفًا من نقص الأكسجة لأنني قرأت عن جميع أنواع التخلف العقلي والكلام وما إلى ذلك.
تنفس الأكسجين لا يضر أبدا. ماذا عن القطرات؟ الجلوكوز مفهوم، ولكن عادة ما يتم إذابة الدواء الموصوف في قطرات مع الجلوكوز. ولكن أي نوع من المخدرات؟ عادة ما يتم تقديم ترينتال أو أكتوفيجين. يحدث هذا إذا ظهرت مشاكل في تدفق الدم على الدوبلر أو إذا بدأت المشيمة في التقدم في العمر قبل الأوان. تماما مثل ذلك، لمنع بالتنقيط ليست ضرورية. من الأفضل أن تتنفس الأكسجين فقط.
تضخم ونقص الأكسجة. نمو الجنين. الحمل والولادة. مع الورم العضلي الرحمي، من الممكن حدوث نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين، خاصة في حالة تعلق المشيمة.1/5 من النساء يتطور لديهن تضخم الجنين بسبب FPI، لذلك ...
مناقشة
طبعة جديدة والموجات فوق الصوتية (فقط مع دوبلر بالضرورة) وCTG. في كلا التشخيصين، هناك حاجة إلى السبر، وليس "أنا لا أحب الموجات فوق الصوتية". لكنها لم تفهم ما تم وصفه لها - ولكن لماذا الأمبروبين؟
لقد قاموا بعمل CTG. اسمح بإعادة إجراء الموجات فوق الصوتية مرة أخرى إذا لم يوافق الطبيب. قضاء يوم إضافي في المستشفى أفضل من عض مرفقيك لاحقًا. ما المدة التي استغرقتها الثمرة في الدوران دون توقف؟ يوم؟ اثنين؟ أو أسبوع أو نحو ذلك؟ إذا كان كل شيء على ما يرام في CTG، فأعتقد أن كل شيء على ما يرام، كما أن الفواق 3-4 مرات في اليوم هو المعيار أيضًا، إن لم يكن لمدة ساعة. كان لدي هزات الجنين. لم أتلعثم حتى للطبيب: لقد نسيت :)
ماذا فعلوا بك في المستشفى؟ ما هي الأدوية التي تم حقنها، والتي تم إعطاؤها على شكل أقراص؟ اكتب، سأشرح كل شيء. نقص التغذية - وهذا يعني أن الجنين أقل من الطبيعي، نقص الأكسجة - جوع الأكسجين للجنين. غالبًا ما يتم إجراء هذه التشخيصات الآن، ولكن في كثير من الأحيان بشكل غير مبرر.
إذا كان الطفل منخفضا، عليك أن تكون حذرا، والشيء الآخر هو أنه إذا أظهر قياس دوبلر أن تدفق الدم إلى الطفل أسوأ، فهناك سبب للقلق - قد يتطور نظام القلب والأوعية الدموية بشكل أسوأ، وقد يكتسب الطفل الوزن بشكل سيء. في هذه الحالة، يتم وصف Actovegin أو أدوية أخرى.
على محمل الجد. بسبب نقص الأكسجة، كان طفلي يعاني من مشاكل عصبية بعد الولادة، واعتلال دماغي وكيس في الدماغ. وإذا تعاملت مع الأمر بطريقة غير مسؤولة، فقد يكون الخيار الأسوأ هو الشلل الدماغي (ت-ت-ت!)
شيخوخة المشيمة هي انتهاك لتدفق الدم، ويحسن Actovegin دوران الأوعية الدقيقة في الدم، وقد تختفي المشيمة، أو لا تتفاقم حتى الأربعين على الأقل. وتأخر نمو الجنين هو نتيجة اضطرابات في المشيمة، وتصحيح المشيمة والقضاء على التأخير.
القسم :- التجمعات ( انفصال المشيمة عند الأطفال المبتسرين ) . تلف الجهاز العصبي المركزي. صديقتي أنجبت طفلاً خديجًا (32 أسبوعًا) نتيجة انفصال المشيمة؛ عانيت من نقص الأكسجة الشديد، حتى أنهم يقولون إن هناك بعض الفصيصات في الدماغ (لا أفهم ذلك جيدًا ...
المشيمة مسؤولة عن نقل التغذية والأكسجين من الأم إلى الجنين. بفضلها، يتم الجمع بين نظامين الأوعية الدموية المعقدة. أحدهما يربط المشيمة بشرايين الرحم والآخر بالحبل السري. في هذه الحالة، تعمل المشيمة كحاجز يحمي الطفل من الفيروسات والمواد الضارة. يحدث أنه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، هناك انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل، مما قد يؤثر على نمو الطفل.
دوبلر
مثل هذا الاسم غير العادي له إجراء تشخيصي يكشف عن أي أمراض في تدفق الدم في الشرايين والأوردة. ونتيجة لذلك، تم بناء مخطط دوبلر على معدات متخصصة، والتي تعرض فرق التردد بين الإشارات المرسلة والمنعكسة. يتم إجراء الدراسة في الوضع القياسي أو من خلال تعيين الألوان، أي أن حركة الدم عبر الشرايين يتم عرضها بالألوان. يتيح لك الخيار الأخير الكشف بسرعة ودقة حتى عن انتهاك طفيف لتدفق الدم الرحمي المشيمي.
يتم إجراء قياس دوبلر أثناء الاستلقاء على ظهرك أو جانبك. في الوقت نفسه، يمكن الحصول على نتيجة أكثر صدقا على الجانب، حيث تبدأ العديد من النساء الحوامل في النغمة على الظهر، مما يثير أمراض مختلفة. يقوم الأخصائي بتغطية المنطقة المراد فحصها بالهلام ويبدأ في تحريك المستشعر فوقها.
توصف هذه الدراسة لجميع النساء الحوامل مع الفحص الأول (18-22 أسبوعًا) والثاني (32-34 أسبوعًا). يمكن إجراؤه في مواعيد متوسطة إذا كانت هناك مؤشرات.
أسباب ضعف تدفق الدم
لتحديد الخلل في نظام تدفق الدم، يقوم الخبراء بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للنساء. يتيح لك ذلك رؤية العيوب في الأوعية الدموية وتتبع كمية الأكسجين والمواد المغذية التي تدخل الجنين.
في كثير من الأحيان، تهتم الأمهات الحوامل بسبب انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة:
- عمر المرأة (مبكرًا جدًا أو متأخرًا على العكس).
- فاصل زمني صغير بين الولادات.
- تسمم الحمل (التسمم المتأخر أثناء الحمل).
- الأورام في الرحم (على سبيل المثال، الأورام الليفية)، أمراض عضل الرحم، بطانة الرحم.
- السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل في الكلى.
- العدوى داخل الرحم بسبب الأمراض الفيروسية للمرأة.
- العديد من حالات الإجهاض أو الإجهاض.
- فقر الدم (نقص الحديد).
- المشيمة المنزاحة.
- الصراع الريسوس.
- مشاكل في تخثر الدم مما يؤدي إلى تكوين جلطات الدم.
درجات اضطراب تدفق الدم
في الوقت الحالي، هناك ثلاث درجات من علم الأمراض. تنقسم الدرجة الأولى إلى نوعين فرعيين: 1A (ضعف تدفق الدم في الرحم والمشيمة) و1B (مشاكل في الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة). وفي الدرجة الثانية، هناك مشاكل في كلا الجهازين ("الرحم - المشيمة" و"المشيمة - الجنين"). وتعطى الدرجة الثالثة لأولئك النساء اللاتي يعانين من مضاعفات خطيرة في الدورة الدموية.
يمكن تصحيح المرحلة الأولى من المرض بالأدوية، ونتيجة لذلك يولد طفل سليم. وفي حالات أخرى، هناك خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة.
أنواع قصور المشيمة
إذا تم الكشف عن انتهاك تدفق الدم عند حمل الطفل، فإن الأطباء عادة ما يقومون بالتشخيص أثناء الحمل، يحدث مثل هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يظهر الشكل الحاد فجأة، في أي لحظة، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من نقص الأكسجة وقد يموت. هذا ممكن مع انفصال المشيمة المبكر، واحتشاء المشيمة، وتشكيل جلطات الدم.
الشكل المزمن أكثر شيوعًا من الشكل الحاد. وعادة ما يحدث بعد 13 أسبوعا، ويظهر في الثلث الثالث من الحمل. ونتيجة لذلك، تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة. اعتمادا على شدة المرض يمكن تعويضه، اللا تعويضية، التعويض الفرعي، الحرجة.
في مرحلة التعويض، يستمر الطفل في التطور بشكل طبيعي، حيث يتم القضاء على هذه التغييرات من خلال آليات الحماية للجسم الأنثوي. مع علم الأمراض اللا تعويضية، فإنه يتوقف عن التعامل مع المشاكل، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من تأخر النمو وتؤدي المرحلة الفرعية من المرض إلى تأخير نمو الطفل، وكذلك إلى وفاته المحتملة. يعتبر الشكل الأكثر صعوبة هو قصور المشيمة الحرج. لا يحدث هذا في كثير من الأحيان، ولكن ظهوره يؤدي إلى وفاة الطفل الحتمية.
الأعراض الرئيسية للمرض
اعتمادا على نوع اضطراب تدفق الدم، قد تظهر أعراض مختلفة. لا تظهر المشيمة المعوضة بأي شكل من الأشكال، لذلك يتم التعرف عليها فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الشكل الحاد وغير المعوض، تظهر تغييرات في حركات الطفل: فهو يتحرك إما كثيرًا أو قليلًا جدًا. وفي هذه الحالة من المهم مراقبة هذا المؤشر (يجب أن يتحرك الجنين 10 مرات على الأقل في اليوم).
كعلامات إضافية، قد يكون هناك بطء في نمو البطن، أو نقص أو زيادة في السائل الأمنيوسي. لن تتمكن من مراقبة ذلك بنفسك، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب حتى يتتبع التغييرات في القياسات. يحدث أن انتهاك تدفق الدم يصاحب تسمم الحمل - التسمم المتأخر أثناء الحمل. يمكن إضافة إلى الأعراض الموجودة زيادة في الضغط وزيادة حادة في الوزن والتورم وإفراز البروتين في البول.
أخطر علامة على قصور المشيمة هي ظهور الدم من قناة الولادة المرتبطة بانفصال المشيمة. في مثل هذه الحالة، لن يساعد سوى سيارة إسعاف من المتخصصين.
علاج الأمراض
إذا كانت المرأة تعاني من زيادة أو ميل إلى تجلط الدم، فغالبا ما يكون لديها انتهاك لتدفق الدم. أثناء الحمل، يوصف العلاج من قبل الطبيب فقط، لأنه سيتعين عليك تناول أدوية خطيرة. الأدوية الموصوفة في أغلب الأحيان مثل Curantil و Trental و Hofitol. تعمل على تسييل الدم وتحسين حركته عبر الشرايين.
في أغلب الأحيان، توصف النساء الحوامل "كورانتيل"، والذي يستخدم في مجال التوليد لأكثر من 15 عاما. يقوم الدواء بعمل ممتاز في مهامه - فهو يعمل على تطبيع الدورة الدموية بسبب ترققه، ويمنع تكون جلطات الدم، ويساعد على تكوين أوعية جديدة، ويحسن المناعة.
هناك أيضًا طلب على Trental، وهو دواء مشابه في تأثيره لـ Curantil. ومع ذلك، فإن له مزايا خطيرة: فالدواء لا يوسع أوعية القلب ويطلق المادة الفعالة بشكل مستمر لمدة 12 ساعة.
يحدث أن تعاني المرأة من انتهاك طفيف لتدفق الدم أثناء الحمل. يتم العلاج في هذه الحالة بواسطة "Hofitol" - وهو دواء يحتوي على مكونات معدنية ونباتية (على سبيل المثال، عصير أوراق الخرشوف الحقلية). له تأثير مدر للبول طفيف ولا يضر الكبد.
طرق العلاج لدرجات مختلفة من الأمراض
الدرجة الأولى من المرض تنطوي على تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. سيقوم الأطباء أيضًا بإجراء قياس دوبلر وتخطيط القلب في الديناميكيات. ينبغي إجراء البحث 1-2 مرات في 7 أيام. مع ديناميات إيجابية، ستستمر المرأة في تحمل الطفل حتى ولادته. إذا ساءت المؤشرات، فمن الضروري إجراء دراسات يومية من أجل منع حدوث تغييرات لا رجعة فيها وإجراء عملية قيصرية طارئة في الوقت المحدد. مع التطور الطبيعي للجنين، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي.
يمكن أيضًا علاج انتهاك تدفق الدم من الدرجة الثانية أثناء الحمل. عادة ما يتم استخدام نفس الأدوية كما في الحالة الأولى، ومع ذلك، سيتم عرض المرأة على المستشفى. سيقوم الأطباء بمراقبة التغيرات في الجسم، وإذا لزم الأمر، سيتم إجراء الولادة المبكرة.
لا يتم علاج الدرجة الثالثة بأي شكل من الأشكال، حيث تبدأ العواقب التي لا رجعة فيها في الظهور. في هذه الحالة لا يخاطر المتخصصون بحياة الطفل ويصفون عملية جراحية طارئة.
وقاية
يمكن لأي امرأة التأكد من أن الطفل يتطور وينمو دون مضاعفات. للقيام بذلك، سيتعين عليها مراقبة نظامها الغذائي: يجب أن تحتوي على الكثير من الفيتامينات والعناصر النزرة والبروتينات وغيرها من المواد المهمة. إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من الوذمة فيجب عليها شرب ما لا يقل عن 1 لتر من السوائل يومياً (ويفضل الماء).
من المهم جدًا التحكم في وزنك - فالزيادة في حمل الطفل يمكن أن تصل إلى 10 كجم كحد أقصى. تحتاج بعض النساء إلى أدوية لتحسين الدورة الدموية بين الأم والجنين. سيمنع اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل. يجب أن نتذكر أن حياة الطفل ستساعد في الحفاظ على الطريقة الصحيحة لإجراء الولادة وتوصيل الأدوية في الوقت المناسب.
خلال فترة الحمل، يخضع جسم الأم الحامل لتغيرات هرمونية قوية. وفي هذا الصدد، من المهم للغاية مراقبة صحة المرأة وحالة الجنين باستمرار. في الممارسة الطبية، غالبا ما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية لدى النساء الذين ينتظرون إضافة إلى الأسرة. إن ظهور دائرة إضافية من الدورة الدموية في جسم الأم يتطلب فحصًا متكررًا من قبل أخصائي. بعد كل شيء، إذا تم انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل، فهناك خطر وفاة الجنين، وفي فترات مختلفة من الحمل.
تدفق الدم أثناء الحمل: طبيعي
العديد من النساء، وخاصة أولئك الذين يحملون طفلهم الأول، لا يدركون وجود مثل هذه الدراسة مثل قياس دوبلر. وهو يتألف من التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وهو قادر على تقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة. يتم إجراء هذه الدراسة بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل. لكن في بعض الحالات يلجأن إليه حتى بعد الأسبوع العشرين من الإنجاب. يعتبر الدوبلر دراسة جادة تسمح لك بتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الرحم والمشيمة وفي الشرايين الدماغية والشرايين السباتية والشريان الأورطي الجنيني. وبمقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها ومعايير تدفق الدم أثناء الحمل، يحدد المتخصص ما إذا كان الطفل في بطن الأم يعاني من نقص الأكسجين أم لا.
هناك معايير معتمدة لقياس الدوبلر تبدأ من الثلث الثاني من الحمل. هذه هي معايير مؤشر مقاومة أوعية الرحم والحبل السري والشريان الأورطي والشريان الدماغي للجنين. يوصي الأطباء بعدم محاولة فك النتائج بنفسك. هناك صيغة لحساب مؤشر مقاومة الأوعية الدموية بدقة - يجب على الطبيب فقط القيام بهذا الإجراء.
انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: بالدرجات
بالنسبة للعديد من الأمهات في المستقبل، يؤدي هذا التشخيص إلى الذعر والارتباك. هل يجب أن أكون متوتراً؟ هل يمكن أن يكون لهذا المرض أي عواقب على الطفل؟ ما هي درجات هذا المرض؟ دعونا نحاول العثور على إجابات لهذه الأسئلة.
هناك ثلاث درجات من انتهاكات الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية أثناء الحمل. الأول يتميز بضعف تدفق الدم، حيث لا يصل إلى القيم الحرجة (في الحبل السري والشريان). وفي الوقت نفسه، لوحظت حالة إيجابية من ديناميكا الدم الجنينية. في كلا البطينين من قلبه، هناك انخفاض في مؤشر الوظيفة الانبساطية، وكذلك زيادة في السرعة القصوى لتدفق الدم من خلال جميع صمامات القلب. تنقسم الدرجة الأولى من المرض إلى 1-أ، حيث يتم انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي فقط، و1-ب، حيث يوجد تدفق دم أقل من المشيمة للجنين.
في الدرجة الثانية هناك انتهاك للديناميكا الدموية للجنين. في 50% من الحالات، ينخفض الحد الأقصى لمعدل تدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة أقل وضوحا في الأقسام اليسرى. لوحظت انتهاكات لحركة الدم في الجنين وفي شرايين الرحم. وغالباً ما تنتقل الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة، وفي فترة قصيرة جداً.
تشير الدرجة الثالثة إلى حالة حرجة لإمدادات دم الجنين. في هذه المرحلة، تحدث إعادة هيكلة أعمق للديناميكا الدموية داخل القلب. ويرتبط مباشرة بمركزية الدورة الدموية. لا يتم استبعاد نقص الأكسجة الجنين. ومن الممكن أيضًا تقليل تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي، حتى اختفائه. هناك حركة معيبة للدم في وقت واحد في الشريان الأورطي والشريان السباتي.
ما يهدد تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب
يؤدي هذا المرض إلى قصور المشيمة، والذي لوحظ في 25٪ من النساء الحوامل.
من المعروف أن المشيمة هي العضو الرئيسي أثناء حمل الجنين، حيث يتنفس ويتغذى، ويخرج فضلاته. في المشيمة يتلاقى نظامان من الأوعية الدموية، يوجد بينهما غشاء يوفر نوعًا من الحاجز بين جسم الطفل والأم. بفضل الغشاء، لا يختلط دم الأم والطفل الذي لم يولد بعد. المشيمة هي أيضًا درع وقائي ضد الفيروسات والبكتيريا. يؤدي وظيفة مناعية، ويوفر الحماية للجنين.
مع قصور المشيمة، ينزعج تدفق الدم في الرحم والجنين والمشيمة، ولا تنضج المشيمة نفسها بشكل صحيح. فيما يتعلق بهذه التغييرات، لا يتلقى الطفل الذي لم يولد بعد ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين. ولهذا السبب، يتباطأ تطوره ونموه، وتتفاقم مضاعفات الحمل الموجودة.
وبطبيعة الحال، نظرا لحقيقة أن تدفق الدم أثناء الحمل منخفض، فإن مثل هذه التغييرات الخطيرة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين. لكن هذا يحدث في مناسبات نادرة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض في مرحلة مبكرة ويمكن علاجه بنجاح.
انتهاك تدفق الدم الرحمي
في المصطلحات الطبية، يشار إلى انتهاك الدورة الدموية الرحمية بالدرجة 1A. يشير حدوث هذا المرض إلى وجود مضاعفات خطيرة للحمل. وعادة ما يحدث في وقت لاحق.
يحدث عدم كفاية تدفق الدم بين الرحم والمشيمة. تساهم هذه الحالة في تدهور كبير في عملية التمثيل الغذائي بين جسم المرأة والجنين. وبطبيعة الحال، تؤدي مثل هذه الحالة إلى عواقب معينة.
هناك أسباب تثير تطور هذه الحالة. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم لدى الأم، ومرض السكري، والالتهاب الرئوي وأمراض الكلى لدى النساء الحوامل، والعدوى لدى الجنين نفسه. تجدر الإشارة إلى أن تحديد المجموعات المعرضة للخطر في الوقت المناسب هو إجراء وقائي جدي. لذلك، من المهم للمرأة الحامل مراقبة صحتها وطلب المساعدة الطبية حتى في حالة الأمراض البسيطة.
ما هو خطر ضعف تدفق الدم عند الطفل
في نظام وظيفي واحد من الأم والمشيمة والجنين، يؤدي تدفق الدم المشيمي الجنيني المعيب إلى قصور المشيمة. بعد كل شيء، المشيمة تزود الطفل الذي لم يولد بعد بالطعام والأكسجين. إنها هي الرابط الذي يوحد نظامين معقدين - الأم والجنين. عندما يحدث مثل هذا المرض، هناك انتهاك لتدفق الدم في الطفل. وتجدر الإشارة إلى أن عدم كفاية حركة الدم في الأوعية بأي درجة كانت يؤدي إلى سوء تغذية الجنين. وتعتمد حالته أيضًا على مرحلة اضطراب تدفق الدم. وبطبيعة الحال، تشير الدرجة الثالثة إلى الحالة الحرجة للطفل.
في حالة الكشف المبكر عن هذا المرض، يجب على الطبيب تحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى أو في المنزل. كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ومدة الحمل.
في المصطلحات الطبية، يشار إلى انتهاك تدفق الدم المشيمي للجنين بالدرجة 1 ب.
كيفية علاج اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل
لعلاج عدم كفاية تدفق الدم خلال فترة الإنجاب، يتم استخدام أدوية مختلفة لزيادة مقاومة دماغ الجنين لنقص الأكسجة، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقليل قابلية تخثره. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات، وكذلك مناعة.
العلاج الجيد الذي يحسن الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي لدى الطفل أثناء نقص الأكسجة هو Instenon. يتم استخدامه مع أدوية أخرى.
يعود الفضل أيضًا إلى الأم الحامل في استخدام Actovegin، وهو دواء يساعد على زيادة مقاومة الأنسجة ودماغ الجنين لنقص الأكسجة. كما أنه يحسن عملية التمثيل الغذائي، ويحفز تجديد خلايا الطفل الذي لم يولد بعد، ويحسن الدورة الدموية في النظام المعقد - الأم والمشيمة والجنين. نتيجة للعلاج مع Actovegin، تتحسن مؤشرات تدفق الدم، ويلاحظ نمو نشط للطفل في رحم الأم.
ومن المعروف أنه مع قصور المشيمة، كقاعدة عامة، هناك انتهاك مزمن لتخثر الدم. وفي هذا الصدد، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية (على سبيل المثال، كورانتيلا).
في حالة الدرجة الثالثة (الأصعب) من اضطراب تدفق الدم، يسبب المتخصصون الولادة المبكرة.
خاصة بالنسبة ل - كسينيا مانيفيتش
في عملية الحمل، يرتبط جسم الأم ارتباطًا وثيقًا بالجنين من خلال هياكل المشيمة التي توفر نموًا كاملاً للجنين، فضلاً عن توفير التغذية والأكسجين، وإنتاج المكونات الهرمونية وإزالة المنتجات الأيضية. بشكل عام، المشيمة هي المسؤولة عن جميع العمليات الأكثر أهمية خلال فترة الحمل. في بعض الأحيان، لأسباب مختلفة، تطور المرأة انتهاكا لتدفق الدم أثناء الحمل. مثل هذه الظروف خطيرة بشكل لا يصدق على الحمل، ويمكن أن تثير أمراض الجنين ومضاعفات الحمل.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية المجدولة التعرف على أي انحرافات في الوقت المناسب
أثناء الحمل، تنشأ علاقة وثيقة بين الطفل والأم، وهو ما يسمى أيضًا بالجهاز الجنيني المشيمي. وتتكون من عدة أقسام.
- يتم إعطاء الدور المركزي للمشيمة، التي تنمو في جدار الرحم مع الزغب ومن خلالها تغذي الجنين في الرحم بالمواد اللازمة. علاوة على ذلك، فإن دم الأم لا يختلط بدم الجنين، حيث يوجد حاجز دموي مشيمي يتم من خلاله تصفية الدم، ويعود إلى المرأة.
- جزء من نظام الجنين المشيمي هو الشبكة الشريانية لجسم الرحم. قبل الحمل، تكون هذه الشرايين متقطعة وملتوية على شكل حلزوني، ولكن منذ الشهر الأول من الحمل، تتحلل الطبقة العضلية التي توفر حالة تشنجية، وبحلول الشهر الرابع من الحمل، تتحول الشرايين إلى جذوع خاصة تحمل الدم إلى هياكل المشيمة، وتشارك بشكل كامل في إمداد الدم. وقد وفرت الطبيعة ظاهرة مماثلة خصيصًا للحصول على أفضل تغذية داخل الرحم للطفل. إذا بدأ نزيف الرحم، فلن تكون جدران الأوعية الدموية قادرة على الانقباض، وهو أمر محفوف بفقدان الدم الغزير، حتى الموت.
- جزء آخر من نظام إمداد الدم بين الأم والجنين هو الأوعية السرية، والتي تشكل مسارًا آخر لإمداد الدم. يمر الوريد وقناتان شريانيتان عبر الحبل السري الذي يربط الجنين بالمشيمة. وفي حالة حدوث اضطرابات في تدفق الدم في هذا الجزء، فإن الجنين يتعرض لآفات شديدة.
أسباب انتهاك تدفق الدم في الرحم
يمكن استفزاز قصور المشيمة الجنينية لأسباب مختلفة. الشيء الرئيسي هو أن مثل هذه الحالة تؤثر بشكل مرضي على وظائف المشيمة مثل التمثيل الغذائي والتغذية، والغدد الصماء، والنقل، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، تنتهك عمليات تبادل المواد بين الكائنات الجنينية والأمية بشكل خطير، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
إذا كنت تعاني من مرض السكري، قم بفحص مستويات السكر في الدم بانتظام
الآفات المعدية داخل الرحم، والالتهاب الرئوي أو نقص الأكسجة لدى الجنين، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك يمكن أن تؤدي إلى انتهاك إمدادات الدم، كما أن إمدادات الدم الطبيعية تنتهك في أمراض مثل الربو، والحالات المرضية القلبية مثل انخفاض ضغط الدم، والتشوهات، وما إلى ذلك. ، أسباب اضطرابات الدورة الدموية المرضية ترجع إلى أمراض الغدد الصم العصبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، وأمراض تحت المهاد أو الغدة الكظرية. إثارة اضطرابات الدورة الدموية والفشل الكلوي أو التهاب الحويضة والكلية.
أيضا، يمكن أن يكون سبب مشاكل إمدادات الدم فقر الدم أو تجلط الدم، وهو في الواقع القاعدة لمثل هذه الأمراض. في كثير من الأحيان، تعاني النساء من تفاقم الأمراض المعدية المختلفة، والتي تؤدي أيضا إلى تغيرات المشيمة. تسبب مجموعة متنوعة من العوامل المعدية آفات التهابية، والتي في الأسابيع الأولى من الحمل يمكن أن تسبب انقطاعًا تلقائيًا، وفي المراحل اللاحقة - انحرافات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم. لا تقل خطورة عن أمراض الرحم المختلفة مثل الأورام الليفية أو بطانة الرحم أو نقص تنسج أو تشوهات، فضلا عن التغيرات المرضية في طبقة عضل الرحم.
في خطر مواجهة اضطرابات تدفق الدم، الأمهات بعد سن 35 عامًا، النساء الحوامل لأول مرة ولديهن أورام ليفية كبيرة. كما أن ظهور المشيمة أو الحوض، والحمل والحمل المتعدد، ووجود تعارض في عامل الريسوس، والإجهاض في الماضي، والميل إلى العادات غير الصحية، وعدم الرضا الاجتماعي والمنزلي وعوامل أخرى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات تدفق الدم لدى الجنين.
أصناف من قصور المشيمة الجنينية
بادئ ذي بدء، يتم تصنيف قصور المشيمة إلى شكل مزمن وحاد. يمكن أن تحدث الأمراض الحادة في أي وقت وحتى أثناء الولادة. وفي أنسجة المشيمة، يحدث انتهاك لتبادل الغازات، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين أو وفاة الطفل. غالبًا ما تحدث ظاهرة مماثلة على خلفية احتشاء المشيمة المبكر أو انفصالها أو النزيف أو تكوين خثرة في الأوعية الدموية.
يتم تشخيص الأشكال المزمنة من قصور المشيمة في كثير من الأحيان وتحدث بشكل رئيسي خلال الثلث الثاني من الحمل، على الرغم من أنها توجد فقط في الثلث الثالث من الحمل. على سطح الزغب الذي ينمو في جدار الرحم، يبدأ ترسب الفيبرين، مما يتعارض مع المسار الطبيعي لعمليات تبادل المواد. ونتيجة لذلك، تبدأ شيخوخة المشيمة المبكرة.
ينقسم القصور المزمن في إمداد الدم المشيمي للجنين إلى الأنواع التالية:
- شديد الأهمية. وبهذا الشكل تحدث تغيرات وظيفية ومورفولوجية خطيرة في هياكل المشيمة، والتي لا يمكن التأثير عليها بأي شكل من الأشكال، لذلك يصبح موت الجنين أمرًا لا مفر منه.
- قصور التعويض الفرعي. مع مثل هذا الانتهاك، لا يستطيع الجسد الأنثوي التعامل مع انتهاكات نشاط المشيمة، وبالتالي يتأخر نمو الجنين، مما يؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل ونمو الجنين.
- اللا تعويضية - عندما تفقد آليات التعويض قدرتها على التعامل مع التغيرات المشيمية المرضية، وبالتالي، يتم انتهاك قاعدة المؤشرات أثناء تطور الحمل، ويبدأ الجنين في المعاناة من نقص الأكسجة، واضطرابات القلب، وتأخر النمو، وما إلى ذلك، هناك احتمال كبير من موت الجنين داخل الرحم.
- يعتبر القصور المعوض هو الأكثر ملاءمة لجميع ما سبق، حيث يستمر الجنين في التطور دون أن يعاني من تشوهات مختلفة. الجسد الأنثوي الذي يعاني من هذا النقص قادر على التكيف والتعويض عن الانحرافات التي حدثت للطفل. إذا تلقت المرأة العلاج المناسب، فلن تؤثر هذه الانحرافات على صحة الطفل وتوقيت الولادة.
درجات تشوهات الدورة الدموية
تمارين التنفس مفيدة للأم الحامل والطفل
بالإضافة إلى أنواع الاضطرابات المذكورة أعلاه، هناك درجات مختلفة من المشيمة الجنينية أثناء الحمل. مع الدرجات الأولية من التشوهات المرضية، يكون الجنين في حالة طبيعية، واضطرابات تدفق الدم ليست خطيرة وتؤثر فقط على مجال الرحم والمشيمة. من المهم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات في الوقت المناسب، ولكن إذا لم يتلق المريض المساعدة اللازمة، ففي غضون شهر تتفاقم الانحرافات المرضية، وتنتقل إلى درجة أكثر خطورة.
تنقسم اضطرابات تدفق الدم من الدرجة الأولى بشكل مشروط إلى نوعين: انحرافات درجة 1A و1B. في الحالة الأخيرة، يكون تدفق الدم بين المشيمة وأنسجة الرحم طبيعيا، ولكن هناك انحرافات في الدورة الدموية المشيمية للجنين. في حوالي 80٪ من الحالات، يعاني الجنين المصاب بمثل هذه الاضطرابات من تأخر في النمو. تتميز انحرافات تدفق الدم بدرجة 1A باضطرابات بين الدورة الدموية المشيمية والرحمية، بينما يتم ملاحظة معدل تدفق الدم المشيمي والجنين. حوالي 90٪ من حالات مثل هذه الاضطرابات تكون مصحوبة بتأخر في نمو الطفل.
في الدرجة الثانية من الأمراض، هناك اضطرابات خطيرة في تدفق الدم في أوعية الجنين وجسم الرحم. عادة ما تكون هذه المرحلة قصيرة الأجل، وتستغرق حوالي أسبوع وتنتقل بسرعة إلى المرحلة التالية من الاضطرابات. تتميز الدرجة الثالثة من اضطرابات الدورة الدموية باضطرابات حرجة في إمداد دم الجنين أو غيابه التام. يمكنك محاولة علاج أمراض المرحلة 1ب فقط، وفي حالات أخرى، تكون الانحرافات لا رجعة فيها وغالبًا ما تنطوي على الولادة المبكرة.
علامات علم الأمراض
يتم تحديد الصورة السريرية لاضطرابات تدفق الدم من خلال شدتها. عادة ما تستمر الاضطرابات التعويضية بشكل خفي ولا يتم اكتشافها إلا من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عادة ما تكون الأشكال اللا تعويضية والحادة من قصور المشيمة مصحوبة بتغيرات في النشاط الحركي للجنين، والذي إما يتم تقليله أو يصبح واضحًا بشكل مفرط. عادة، يجب أن يتحرك الجنين عشر مرات على الأقل في اليوم.
في بعض الأحيان تكون هذه الانحرافات مصحوبة بنمو غير كافٍ لبطن المرأة الحامل، أو كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي، أو تسمم الحمل الشديد أو الوذمة المفرطة، أو زيادة حادة في الوزن أو ارتفاع الضغط، أو ظهور مركبات البروتين في البول. إن أخطر مظاهر قصور الدورة الدموية المشيمية هو نزيف الرحم، والذي يحدث عادة على خلفية انفصال المشيمة. في مثل هذه الحالة، لا يمكن للمرأة أن تتلقى سوى مساعدة كبيرة من المتخصصين، لذلك تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
ما هو خطر اضطراب تدفق الدم
أثناء الحمل، تكون مشاكل تدفق الدم خطيرة، لأنه حتى انتهاك طفيف للدورة الدموية يقلل من كمية التغذية والأكسجين المقدمة إلى الجنين. مع الصيام المطول من هذا النوع، من المحتمل أن تتطور المضاعفات، مثل:
عندما يتم تحديد المرحلة الأولية من الانتهاكات للطفل، لا توجد مخاطر خطيرة بشكل خاص، مع تقدم العمر، سوف يلحق الطفل بتطور أقرانه. إذا تم الكشف عن درجات أكثر شدة من الانتهاك، فإن التشخيص غير موات، وعادة ما تنتهي حالات الحمل هذه بجنين متجمد أو ظهور طفل يعاني من حالات شاذة مختلفة، ودونية وأمراض أخرى.
تشخيص الانتهاكات
في حالة الاشتباه في تطور اضطرابات تدفق الدم المشيمي، يخضع المريض لفحص شامل. يتم إعطاء الدور الرائد في التشخيص لقياس دوبلر بالاشتراك مع الفحص بالموجات فوق الصوتية. تسمح هذه التقنيات بالكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات تدفق الدم المرضية وتحديد درجة المضاعفات الناجمة عنها. يوصف قياس دوبلر عادةً لشيخوخة المشيمة المبكرة، أو نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي، أو الأمراض الوراثية الخلقية أو تشوهات الجنين، مع مظاهر نقص الأكسجة أو تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
كيفية تطبيع تدفق الدم في الرحم
المرحلة الأولى من تشوهات تدفق الدم في المشيمة الجنينية تستجيب بشكل إيجابي للعلاج. في الدرجة الثانية يكون العلاج غير فعال عمليا، وفي الدرجة الثالثة تكون الولادة الطارئة ضرورية من خلال التدخل الجراحي. في عملية العلاج، من الضروري التأثير على جميع أجزاء هياكل تدفق الدم. مع اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة البسيطة، لتحسين تدفق الدم، يظهر المرضى وهم يتناولون عقار هوفيتول، الذي ينتمي إلى فئة العلاجات المثلية. إذا لم يقدم العلاج التأثير المطلوب، يتم اللجوء إلى أدوية مثل Actovegin أو Pentoxipharm.
لتوسيع الممرات الوعائية، يتم استخدام No-Shpa أو Drotaverine، ومع التهاب الوريد الخثاري، يشار إلى Curantyl. يحسن تدفق الدم ويقلل من قوة عضلات الرحم المغنيسيوم B6 وتسريب المغنيسيوم. ولأغراض مضادة للأكسدة، يشار إلى تناول حمض الأسكوربيك وفيتامين E.
وحتى لا يتم علاج اضطرابات تدفق الدم أو عواقبها، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية مسبقاً للوقاية من هذه الحالات. يجب على أمي القضاء على جميع عوامل الخطر التي تثير تطور قصور المشيمة. تحتاج الأم إلى التحكم في وزن الجسم وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والخضوع لجميع الإجراءات المخطط لها والاختبارات التشخيصية والاختبارات المعملية وفحوصات أمراض النساء في الوقت المحدد. هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب ومنع تطورها الإضافي.