أعراض الحمل خارج الرحم والعواقب المحتملة. الحمل خارج الرحم وعواقبه

الحمل خارج الرحم هو نوع من الحمل تستمر فيه البويضة المخصبة في التطور خارج الرحم وليس داخل تجويفه. في هذه الحالة، يحدث تطور الجنين في أغلب الأحيان في إحدى قناتي فالوب، وفي كثير من الأحيان في تجويف البطن والمبيضين. من الممكن أيضًا وجود مواقع محددة للجنين: في رباط الرحم أو عنق الرحم. وأيًا كان الأمر، فإن جوهر الحمل خارج الرحم هو انغراس الجنين خارج الرحم، في مكان غير مناسب لإنجاب الجنين.

هل يظهر الاختبار وجود حمل خارج الرحم؟

إن مسألة إمكانية اكتشاف الحمل خارج الرحم باستخدام اختبار حمل بسيط تقلق معظم النساء. بما أن اختبار الحمل المنتظم سيظهر نتيجة إيجابية، بغض النظر عن مكان تواجد البويضة المخصبة، داخل الرحم أو خارجه، فهذا يعني أن الاختبار يكشف عن الحمل خارج الرحم مع الحمل الطبيعي.

ومع ذلك، فقد تم تحديد الحالات عندما يظهر الاختبار خطًا ثانيًا باهتًا أثناء الحمل خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء وجود الجنين خارج الرحم، تكون الزيادة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية أقل بكثير مقارنة بالحمل الطبيعي.

كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟

قصدت الطبيعة أن تكون البويضة أكثر استعدادًا لعملية الإخصاب خلال فترة الإباضة - أي منتصف الدورة الشهرية. ثم يتحرك بفضل زغب الغشاء المخاطي وتمعج الأنبوب على طول قناة فالوب. يندفع إلى تجويف الرحم مع تدفق السوائل. هذه عملية طويلة تستغرق حوالي أسبوع. خلال هذه الفترة، تتحول البويضة المخصبة إلى زيجوت وتبدأ بالانقسام.

في أغلب الأحيان، بحلول نهاية الدورة، يصل إلى موقع المرفق ويصبح مرتبطا ببطانة الرحم. لكن في بعض الأحيان يحدث أن الجنين ليس لديه الوقت للوصول إلى الرحم خلال هذا الوقت، وبما أنه يحتوي على كمية محدودة من العناصر الغذائية والموارد، فإنه يعلق نفسه في مكان آخر حيث تمكن من الوصول إلى هناك. في كثير من الأحيان، أثناء الحمل خارج الرحم، تبقى البويضة المخصبة في إحدى قناتي فالوب. وهو لا يتمدد مثل الرحم، وله جدران رقيقة، وغطاء رقيق، ولا يتكيف مع نمو الجنين.

يقوم أطباء التوليد بتشخيص الحمل خارج الرحم بعد 4 أسابيع، حيث لا يمكن تحديد الحمل بشكل عام قبل الدورة الشهرية. وحتى لو حدث الحمل الطبيعي، فإن الجنين لا يزال غائبا في الرحم. ويمكن التعرف على علاماته خلال فترة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع، عندما ينمو الجنين. في الأسبوع 10-12، قد تتمزق قناة فالوب بسبب الحمل خارج الرحم. في ممارسة التوليد، هناك حالات يكون فيها الحمل الرحمي والحمل خارج الرحم ممكنًا في وقت واحد. إذا تم التبويض لكلا المبيضين وتم تخصيب البويضات، فقد تمكن أحدهما من الوصول إلى الرحم، ولم يتمكن الآخر من التغلب على هذا المسار في الوقت المناسب.

كما ينبغي أن يكون في الطبيعة، فإن الجنين المثبت في قناة فالوب يتطور بنشاط. هناك نمو تدريجي ولكن ثابت للبويضة المخصبة، وتمتد جدران قناة فالوب. عندما تصل قوتهم إلى الصفر، ينفجر الأنبوب. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة من نزيف قد يكون شديدًا أثناء الحمل خارج الرحم ويهدد حياة الأم الحامل نفسها. أثناء الحمل خارج الرحم، يموت الجنين حتمًا تقريبًا. من حيث التوقيت، فهو ما يقرب من 6 إلى 10 أسابيع، أي الأشهر الثلاثة الأولى. مع هذا النوع من الحمل، من المستحيل ولادة طفل. على الرغم من وجود حالات في الطب وصل فيها الحمل خارج الرحم إلى 28 أسبوعًا، عندما كان الجنين قادرًا على البقاء على قيد الحياة بالفعل، إلا أن أمهاتهم قوضوا صحتهم إلى الأبد بالتدخل الجراحي. وتتكون من إزالة الأعضاء الداخلية على مساحة كبيرة، واستئصال الرحم، والثرب، والأمعاء، وقناتي فالوب، وبشكل أقل شيوعًا، الطحال والكبد. كان هذا بسبب حقيقة أن مشيمة الطفل قد نمت من خلال الأعضاء، مما يشبه الورم الخبيث.

في 99% من الحالات، لا يستمر الحمل خارج الرحم حتى مراحل لاحقة. في بعض الأحيان يكون الإجهاض البوقي ممكنًا أثناء هذا الحمل، عندما تتمكن قناة فالوب من دفع الجنين إلى الخارج. وغالبًا ما يلتصق بتجويف البطن، مما يؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم في البطن. يحدث أن الحمل خارج الرحم لا يبقى على قيد الحياة، ولكن في أغلب الأحيان ينتهي بتمزق غير مرغوب فيه في قناة فالوب. وفي هذه الحالة قد يبدأ النزيف الداخلي الذي يصب في تجويف البطن ويهدد حياة الأم. غالبًا ما تكون الإفرازات أثناء هذا النوع من الحمل عبارة عن بقع دموية وهزيلة وتستمر لفترة طويلة، على الرغم من أنها قد تكون غائبة. تتم ملاحظة هذه العملية بسبب وجود مستويات غير طبيعية من الهرمونات التي تسبب الحمل.

إذا اتصلت بأخصائي ذي خبرة في الوقت المناسب، فيمكن تشخيص الحمل خارج الرحم خلال 6 إلى 8 أسابيع. احتمال مثل هذا التطور للأحداث بعد الحمل هو حوالي 2٪. لذلك، من المهم للغاية طلب المشورة من طبيب ذي خبرة في وقت سابق، لأن الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان لا يشعر به حتى فترة زمنية معينة، حتى تبدأ العواقب غير المرغوب فيها. ولا ينتج الكمية الطبيعية من الهرمونات كما هو الحال في الحمل الطبيعي داخل الرحم. قد لا تكون الأم الحامل على علم بهذا النوع من الحمل، لأنها غالبًا ما تعاني من الدورة الشهرية. حتى لو كنت تشك في حدوث حمل خارج الرحم، استشيري طبيبك في أقرب وقت ممكن. كلما أسرع المتخصصون في إنهاء الحمل خارج الرحم، زادت فرصتك في الحمل وحمل طفل بشكل طبيعي في المستقبل.

الحمل خارج الرحم، الأسباب

لمنع الحمل خارج الرحم، عليك أن تتعلم قواعد مهمة. دعونا ندرج أهمها. وفقا للإحصاءات، على مدى السنوات العشر الماضية، أصبحت حالات الحمل خارج الرحم أكثر تواترا. غالبًا ما يكون السبب وراء ذلك هو أحدث التقنيات التي تتداخل مع الجهاز التناسلي للمرأة. تم العثور على العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية للحوض الصغير ذات الطبيعة الحادة والمزمنة في 30-50٪ من الممثلات اللاتي اكتشف الأطباء الحمل خارج الرحم. وكانت مسببات الأمراض الرئيسية هي داء المشعرات والسيلان وداء اليوريابلازما. تساهم الأمراض الالتهابية في تورم قناتي فالوب والتصاقها وتعطيل التمعج (القدرة الحركية) للزغابات الأنبوبية. وبالتالي، قد يساهم ذلك في تعطيل حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب، مما يؤدي إلى تعلقها في المكان الخطأ لإنجاب الجنين.

في كثير من الأحيان تعود النساء بعد التعقيم الجراحي إلى فكرة إنجاب طفل. من الضروري إجراء جراحة ترميمية لاستعادة سالكية قناة فالوب. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على القدرة الحركية للأنابيب. الحمل خارج الرحم ممكن بعد العمليات المتعلقة بالأعضاء التناسلية وتنظير البطن والتلقيح الاصطناعي. تساهم أدوية Escapelle وPostinor أيضًا في ظهورها. إن وسائل منع الحمل التي تستخدمها المرأة بعد الجماع لها تأثير سلبي على الجهاز التناسلي وتزيد من فرص الحمل خارج الرحم.

كيفية التعرف على الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة؟ هل هناك أعراض للحمل خارج الرحم يمكن أن تساعدك على معرفة حدوثه حتى قبل زيارة الطبيب؟ لسوء الحظ، لا توجد علامات واضحة، لفترة طويلة قد لا تكون المرأة على علم بذلك. قد لا تختلف العلامات إطلاقاً عن الحمل الطبيعي، حتى أن نزول الدورة الشهرية ممكن.

الأحاسيس المؤلمة

في حالة الحمل خارج الرحم، عادة ما تحدث الأحاسيس المؤلمة على جانب واحد فقط من البطن - وهو بالضبط المكان الذي تتأثر فيه قناة فالوب. في بعض الأحيان، خاصة في الحالات التي يكون فيها الجنين في تجويف البطن أو أثناء الحمل في عنق الرحم، قد تصبح المنطقة الموجودة في منتصف البطن مؤلمة للغاية. وغالبًا ما ترتبط التغيرات في أوضاع الجسم بألم شديد. ويمكن أيضًا أن تتكثف مع المنعطفات البسيطة للجسم وعند المشي. يعتمد هذا على كيفية وضع الجنين والفترة التي قد تظهر فيها بالفعل علامات مختلفة للحمل خارج الرحم.

إذا تطور الجنين في الأمبولة، وهي الجزء الأكبر عرضًا من قناة فالوب، فإن الألم يبدأ بإزعاجك حوالي الأسبوع الثامن من الحمل. وإذا كان الجنين موجودًا في البرزخ - وهو الجزء الأضيق من الأنبوب، فإنه يبدأ بالألم بالفعل في عمر 5-6 أسابيع. خلال الأسابيع الأربعة الأولى قد لا تكون هناك أي علامات، خاصة إذا كان الحمل خارج الرحم في البطن أو المبيض. يمكن أن يمر الحمل في عنق الرحم دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بألم. خلال هذا الحمل، يحدث الزرع في عنق الرحم.

تسريح

تشمل علامات الحمل خارج الرحم أيضًا الإفرازات الدموية التي تظهر في المراحل المبكرة. يؤدي الحمل في عنق الرحم إلى نزيف مهبلي طويل جدًا وغزير جدًا، لأنه يحدث في منطقة غنية جدًا بالأوعية الدموية، وهي منطقة تعلق البويضة المخصبة. يحدث أن يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا ويمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المرأة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير في أنه سيكون من الضروري إزالة الرحم لإنقاذ المرأة الحامل في حالة حدوث مثل هذا الترتيب للجنين.

يحدث الحمل خارج الرحم البوقي في كثير من الأحيان أكثر من غيره. قد تشمل أعراضه أيضًا النزيف، مما يشير بشكل مباشر إلى تلف معين في جدران قناة فالوب. الوضع الذي يعتبر الأكثر ملاءمة هو عندما لا ينفجر الأنبوب، ويمكن أن تنفصل البويضة المخصبة تلقائيًا، فهذا هو الإجهاض البوقي. ويصاحبه دائمًا نزيف غزير إلى حد ما من المهبل. الأسباب المبكرة لطلب المشورة تشمل الألم. وهي مصحوبة إما بتأخر الدورة الشهرية أو بكمية ضئيلة من الدورة الشهرية. قد تعاني المرأة من نزيف طويل. في هذه الحالة، يؤلمني فوق العانة على اليسار أو اليمين، كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية.

ما هي الآلام أثناء الحمل خارج الرحم؟

في كثير من الأحيان، أثناء الحمل خارج الرحم، تشعر المرأة بالانزعاج من الألم المستمر أو الألم الخفيف، والذي يمكن أن يصبح طعنًا بطبيعته. الألم ليس شديدا حتى تكون هناك مضاعفات. يمكن أن تشعر المرأة بأحاسيس مماثلة أثناء تطور الحمل الطبيعي، عندما يتمدد الرحم نتيجة النمو المستمر للجنين. إذا كانت المرأة تستعد لتصبح أماً للمرة الأولى، فمن غير المرجح أن تشك في أن هناك خطأ ما.

كما هو الحال مع غرس الجنين في الرحم أثناء الحمل الطبيعي، قد تتعرض الأم الحامل للنزيف. عادة فقط يجب أن تكون قليلة جدًا، بضع قطرات لمدة يومين. ومع الحمل خارج الرحم، تطول الدورة الشهرية ويصاحبها ألم لفترة طويلة.

الأعراض المبكرة للحمل التي تتشكل خارج الرحم يمكن أن تكون أيضًا: عدم الراحة أو الألم في جانب واحد فقط، لأنه عادة، بسبب تمدد الرحم، يجب أن يكون على كلا الجانبين.

لماذا تأتيني الدورة الشهرية أثناء الحمل خارج الرحم؟

السبب الرئيسي هو انخفاض مستوى الهرمونات التي يتم إنتاجها أثناء الحمل. على الرغم من أن الجسم الأصفر يقوم بجميع وظائفه، إلا أنه في مكان غير مناسب للحمل لا توجد طريقة لتشكل المشيمة بشكل طبيعي. وبسبب هذا، يتم إنتاج كمية غير كافية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) في الدم، وتتعطل المستويات الهرمونية المميزة للحمل الطبيعي.

كيف تشعر المرأة بعد تمزق قناة فالوب؟تشعر بالتوعك، ويصاحبه ألم شديد في منطقة البطن، وضعف ملحوظ، وربما حتى الإغماء. أثناء الفحص، يكتشف الطبيب علامات النزيف الداخلي: انخفاض ضغط الدم، سرعة ضربات القلب، وشحوب الجلد. إذا لم يتم علاج المرأة في الوقت المناسب، وفقا للإحصاءات، قد تموت 30٪ من النساء.

كيفية اكتشاف الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب؟بطريقة أو بأخرى، تعاني المرأة من كل شيء كما هو الحال خلال النوع القياسي من الحمل: ألم في الصدر، وتقلبات مزاجية متكررة، وزيادة التعب، وزيادة أو انخفاض الشهية، والحساسية للروائح، وغالبا ما تكون مظاهر التسمم المبكر.

ما هي الأعراض التي تشير إلى التفكير فيما إذا كان الحمل خارج الرحم قد حدث؟ألم طويل أو بقع دم أو إفرازات دموية أو تأخر الدورة الشهرية. يجب أن يقوم الطبيب بفحصك على الفور لتمييز الحمل خارج الرحم عن الحمل الطبيعي. الفحص القياسي غالبا ما يكون غير كاف. قم بالتسجيل في أقرب وقت ممكن عند الاشتباه الأول بالحمل.

HCG للحمل خارج الرحم والتشخيص

إذا تبين أن المرأة تعاني من حمل خارج الرحم، فلا ينبغي لها أن تتردد في تجنب العواقب السلبية للغاية. يمكن أن يحدث تمزق قناة فالوب بعد 6 أسابيع، أي بعد أسبوعين فقط من غياب الدورة الشهرية.

يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق إجراء اختبار مصل الدم لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية للحوض وإجراء فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء.

هل من الممكن أن نفهم في الوقت المناسب حدوث حمل خارج الرحم عن طريق شراء اختبار الحمل؟لا توجد اختبارات لتشخيص الحمل خارج الرحم بسرعة، ولكن الاختبار المنتظم يمكن أن يحدد بسهولة ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا.

في الوقت نفسه، غالبًا ما تكون هناك حالات يظهر فيها السطر الثاني في الاختبار الذي تم شراؤه لاحقًا أو بالكاد يمكن ملاحظته. يتم تفسير ذلك من وجهة نظر طبية من خلال حقيقة أنه أثناء الحمل خارج الرحم، لا ينتج جسم المرأة ما يكفي من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بسبب حقيقة أن البويضة المخصبة قد زرعت خارج الرحم.

وبالتالي، لا يمكنك الوثوق تمامًا بنتائج اختبار الحمل نظرًا لخصائص تكوين الحمل خارج الرحم وتطوره. فكيف يمكن التعرف عليه في الوقت المناسب؟ من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن معدل الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم أثناء الحمل خارج الرحم أعلى منه أثناء الحمل الطبيعي.

يجب على الأم الحامل إجراء فحص الدم. إذا كان مستوى موجهة الغدد التناسلية المزمنة لديها أكثر من 1500 ميكرو وحدة / مل، فسيتم إرسالها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في الحمل الطبيعي يجب أن يظهر كيس مخصب. إذا كان هذا المستوى أقل من 1500 ميكرو وحدة / مل، يتم تكرار التحليل بعد يومين. يجب أن يزيد معدل الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي بمقدار مرة ونصف. إذا لم تؤكد الاختبارات ذلك، فهناك سبب للتساؤل عما إذا كان لديك حمل خارج الرحم.

مستوى قوات حرس السواحل الهايتية الطبيعي

في أي وقت تظهر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية) وجود حمل خارج الرحم؟ إذا استمر الحمل بشكل طبيعي، فإن البويضة المخصبة مرئية بالفعل في 5 أسابيع. إذا لم يكن مرئيا، وأكدت الاختبارات الحمل، فمن المرجح أن يكون خارج الرحم. بالإضافة إلى الفحص والاختبارات بالموجات فوق الصوتية، يمكن أن يؤكد ذلك تنظير البطن التشخيصي. وبعد التأكد من التشخيص يتم استخدامه كإجراء علاجي.

الحمل خارج الرحم، علاجه

إذا تم الكشف عن الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة، هناك فرصة للقيام بالعلاج المحافظ.

في المراحل المبكرة، توصف الأدوية:

• ميفيجين.
• الميثوتريكسيت.
• الميفيبريستون.

في المراحل اللاحقة، يشار إلى التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم (الجراحة)

العلاج الجراحي للأمراض - يتم إجراء الحمل خارج الرحم البوقي بعدة طرق معروفة في الطب. لمقاطعة والتخلص من الأمراض، يتم استخدام ما يلي:

الحلب (البثق)– ينصح بهذا الإجراء الجراحي في حالة وجود خلل في البويضة المخصبة – انفصالها، ويتم إخراج البويضة نفسها من قناة فالوب عن طريق الضغط، ويتم الحفاظ على العضو التناسلي. صحيح أن استخدام مثل هذه الطريقة اللطيفة ليس من الممكن دائمًا، ولكن فقط إذا كان الزيجوت موجودًا بالقرب من مخرج الأنبوب. والعوامل المحددة هي حقائق وقف تطور اللاقحة إلى الجنين وانفصاله، وكذلك موقع البويضة المخصبة في أنبوب الرحم.

بضع البوق (بضع البوق)– الخيار الثاني للعملية يتم إجراؤه إذا كان من المستحيل استخدام الحلب. يضطر الجراح إلى قطع قناة فالوب في المنطقة التي تعلق فيها البويضة المخصبة غير النامية، وإزالة شظاياها، وخياطة قناة فالوب بعد العملية. قد يكون من الضروري إزالة جزء من الأنبوب إذا كان الجنين كبيرًا جدًا. يتيح بضع الأنبوب إمكانية الحفاظ على العضو التناسلي، والذي يصبح بعد ذلك قادرًا على أداء وظائفه بشكل كامل. في المستقبل، يمكن للمرأة أن تحمل، على الرغم من انخفاض نسبة هذا الاحتمال.

استئصال الأنبوب– هي عملية إزالة الأنبوب مع علم الأمراض، وفي حالة الحمل خارج الرحم يتم إجراؤها إذا كان الحفاظ عليها مستحيلاً. يتم اللجوء إلى استئصال قناة فالوب في كثير من الأحيان في حالة الحمل المتكرر خارج تجويف الرحم. في الحالات الطارئة، عندما يكون من الضروري إنقاذ المرأة، فمن الممكن أيضًا إزالة المبيض.

منظار البطن- طريقة فعالة ولطيفة نسبيًا للتخلص، لأنها تسمح لك بتجنب إجراء شق في تجويف البطن، وتحافظ على قناة فالوب، ويتم اختراقها عن طريق عمل ثقب. هذه طريقة تشخيصية موثوقة والأكثر موثوقية.

في أغلب الأحيان، يتم ذلك عن طريق تنظير البطن. طالما لم تنفجر قناة فالوب، يتم الحفاظ عليها، على الرغم من وجود احتمال كبير لتطوير حمل خارج الرحم الموازي الثاني فيها. الحل الأمثل هو إزالة قناة فالوب قبل أن تتمزق. تتم إزالة الأنبوب جراحيًا أثناء إجراء تنظير البطن.

الحمل خارج الرحم وعواقبه

الحمل خارج الرحم محفوف بعواقب غير مرغوب فيها. حتى لو تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب، فإن خطر تكرار الحمل خارج الرحم لدى المرأة مرتفع للغاية، حيث لم يتم القضاء على سبب تطور الأحداث أثناء الحمل. إذا حدث نزيف داخلي في تجويف البطن، تحدث لاحقًا التصاقات عديدة، والتي، تمامًا مثل المرة الأولى، تمنع حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى الرحم.

من ناحية أخرى، فإن هذا التشخيص ليس حكم الإعدام بالنسبة لأولئك النساء اللاتي يرغبن في الحصول على طفل سليم في المستقبل. 50٪ من الممثلات ينجبن وينجبن أطفالًا بشكل طبيعي. يُنصح بالامتناع عن المحاولات الجديدة للحمل لمدة عام بعد العلاج، على الرغم من أن هذا قد يحدث بعد ستة أشهر.

بعد الجراحة، يجب على المرأة الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب والخضوع لعملية إعادة تأهيل طويلة الأمد. هذه عملية صعبة وطويلة، وتتكون من العلاج الطبيعي وتناول الأدوية اللازمة بانتظام. إنها ضرورية لتحسين الحالة العامة للجسم الأنثوي ومنع تكوين العديد من الالتصاقات على قناة فالوب.

إذا تمكنت المرأة أثناء الحمل خارج الرحم الأول من العلاج بالعقاقير، حيث تم اكتشافه في المراحل المبكرة، فإن لديها فرصة أفضل لمنع الحمل خارج الرحم مرة أخرى. وعلى العكس من ذلك، تكون هذه الفرص أقل بالنسبة للنساء اللاتي أزيلن قناة فالوب واحدة.

بعد حدوث الحمل خارج الرحم مرة واحدة، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لبعض الوقت، حيث أن خطر تكراره مرتفع. لا يمكنك إزالة قناتي فالوب، لأنه بعد هذا الحمل سيكون مستحيلا. سيتعين عليك اللجوء فقط إلى طريقة التخصيب في المختبر (IVF). لذلك، عليك التخطيط لحملك بطريقة مسؤولة.

معتقدات خاطئة حول الحمل خارج الرحم

هل تزيد موانع الحمل الهرمونية من خطر الحمل خارج الرحم؟لا، تأثيرهم عكس ذلك تماما. من خلال منع الإباضة وتخصيب البويضة، تساعد وسائل منع الحمل الهرمونية على تقليل خطر الحمل خارج الرحم. وبحسب الإحصائيات يصل الحد الأدنى إلى 0.05٪.

هل يمكن أن يحدث حمل خارج الرحم بعد الاستئصال الجراحي للرحم؟يحدث هذا نادرًا جدًا: إما قبل الجراحة بفترة قصيرة، أو إذا كان الجذع العنقي أو المهبل متصلاً بتجويف البطن.

هل يمكن أن يكون هناك شفاء تلقائي بعد تشخيص الحمل خارج الرحم؟وهذا أمر نادر ولكنه ممكن: إذا تجمد الحمل وسرعان ما ذابت البويضة المخصبة أو حدث إجهاض أنبوبي. هذا هو أفضل مزيج من الظروف لهذا التشخيص.

هل يمكن لمستوى سطوع المؤشر الموجود في اختبار تحديد بداية الحمل أن يشير إلى حدوث حمل خارج الرحم؟ هناك بعض الحقيقة هنا، ولكن هذا قد يشير أيضًا إلى بداية الحمل الطبيعي. علاوة على ذلك، قد لا يظهر الاختبار الحمل بسبب وجود نقص شديد في هرمون الحمل hCG.

إذا جاءتك الدورة الشهرية، فهل يعني ذلك أن الحمل خارج الرحم مستحيل؟مُطْلَقاً. قد يكون موجودًا، والأمر الآخر هو أنه يكون مصحوبًا بنزيف أطول وأكثر إيلامًا. مهما كانت الحالة، راجع طبيبك فورا.

الحمل خارج الرحم هو حمل معقد تلتصق فيه البويضة الملقحة خارج الرحم، على سبيل المثال، في إحدى قناتي فالوب أو المبيض أو عنق الرحم أو حتى تجويف البطن. في هذه الحالة، لن يكون من الممكن أن تؤتي ثمارها. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تهديد حقيقي لحياة المرأة. ومن أجل تشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب، من الضروري معرفة الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم.

أسباب الحمل خارج الرحم

هناك عدد كبير جدًا من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الحمل المرضي. من أجل الوضوح، يتم تقديمها في الجدول.

سبب	وصف موجز ل
الأمراض الالتهابية والقيحية للأعضاء التناسلية	بسبب العمليات المرضية التي تحدث في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، يتم انتهاك هيكلها، مما يؤثر سلبا على انقباض العضلات. ولذلك فإن البويضة المخصبة لا تستطيع الوصول إلى الرحم وتثبت في قناة فالوب
الاضطرابات التشريحية في بنية قناتي فالوب	تؤدي الأمراض الخلقية في التركيب التشريحي للأنابيب إلى تعقيد عملية تقدم الزيجوت بشكل كبير
المضاعفات بعد الجراحة	بعد الجراحة، قد تتشكل التصاقات في تجويف البطن، والتي تشكل أيضًا عائقًا أمام التصاق الجنين في مكانه الصحيح.
مضاعفات بعد الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم	يزداد خطر الحمل خارج الرحم بما يتناسب بشكل مباشر مع الوقت الذي تتناول فيه المرأة وسائل منع الحمل الهرمونية (وهذا يشمل استخدام جهاز وقائي). إذا تناولت الحبوب لمدة عامين، فإن خطر الحمل خارج الرحم يتضاعف. ويفسر ذلك حقيقة أنه تحت تأثير الهرمونات الاصطناعية تختفي الخلايا الهدبية للغشاء المخاطي لقناتي فالوب
عوامل إضافية - انخفاض حرارة الجسم والأمراض المعدية واضطرابات الجهاز الهرموني	تؤثر هذه العوامل سلبًا على عملية الحمل والحمل بأكمله.

علامات علم الأمراض

يمكن أن يستمر الحمل مع الأمراض بطرق مختلفة. ولذلك فإن العلامات لا تظهر فوراً أو تغيب على الإطلاق، حتى تتطور حالة طارئة عند حدوث نزيف أو تمزق الأنبوب وما إلى ذلك. لذلك، ليس من المنطقي انتظار ظهور الأعراض السلبية.

الأعراض الأولى مشابهة للحمل داخل الرحم:

• تأخر الحيض.
• الضعف العام في الجسم والنعاس.
• تورم الغدد الثديية.
• يبدأ التسمم على الفور، والذي يتجلى في الغثيان والقيء.

ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات:

• مراقب. عندما يتم تثبيت البويضة المخصبة في الرحم، قد يظهر أيضًا نزيف طفيف يستمر أقل من يوم. إذا تعلق الجنين في مكان آخر، فإن الإفراز سيكون أطول وأكثر كثافة.
• ألم. أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي، يكون الألم في أسفل البطن ذو طبيعة شد ويتطور بسبب زيادة نغمة الرحم. مع تطور الحمل بشكل غير طبيعي، يشعر الألم في المكان الذي حدث فيه الإخصاب. وفي وقت لاحق ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن. بالإضافة إلى ذلك، تزداد شدته - في البداية يكون الألم غير ملحوظ تقريبًا، ولكن بعد بضعة أيام يصبح حادًا ومتشنجًا.
• الشعور بالضيق العام. أثناء الحمل الطبيعي، هناك انخفاض في القدرة على العمل ويظهر النعاس، ولكن مع الحمل خارج الرحم، ستكون هذه الحالة أكثر وضوحًا، مصحوبة بالدوار والإغماء.
• التسمم. كما أن مظاهره (الغثيان والقيء) تكون أكثر وضوحًا.

وكلما طالت الفترة، أصبحت الأعراض أقوى وأكثر وضوحا. في حالة حرجة، يحدث انخفاض حاد في الضغط بالاشتراك مع زيادة في درجة حرارة الجسم.

عند تمزق قناة فالوب يحدث نزيف، والذي يصاحبه ألم شديد وصدمة وفقدان الوعي. وفي هذه الحالة يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

يمكن التعرف على كل نوع من أنواع الحمل خارج الرحم من خلال العلامات المميزة:

1. 1. أثناء الحمل البوقي يظهر الألم في الجانب الذي حدث فيه الإخصاب. إذا تم زرع الجنين في الأنبوب نفسه، فسوف تظهر الأعراض فقط في الأسبوع الثامن، إذا كان في البرزخ - ثم في الأسبوع 5-6. يصبح الألم أكثر شدة أثناء الحركة.
2. 2. قد لا يظهر المبيض نفسه بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المبيض قادر على الزيادة لبعض الوقت إلى حجم الجنين المتنامي. في المستقبل، عندما لا يتمكن العضو من التمدد أكثر، سيظهر ألم شديد، موضعي في منطقة المبيض. تدريجيا، ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر والأمعاء. يحدث الألم أثناء حركات الأمعاء. تستمر النوبة من عدة دقائق إلى عدة ساعات، ويصاحبها دوخة وفقدان الوعي.
3. 3. الحمل في عنق الرحم والبرزخ لا يسبب الألم. ولكن هناك إفرازات دموية - من طفيفة إلى ثقيلة، مما يشكل تهديدا للحياة. تضخم عنق الرحم يعيق عملية التبول.
4. 4. لا يمكن دائمًا تمييز أعراض الحمل خارج الرحم الموجودة في تجويف البطن عن الحمل الطبيعي. ولكن مع نمو الجنين تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي - تشعر المرأة بالمرض ويظهر الإمساك والقيء والألم الشديد والانتفاخ.

النزيف أثناء الحمل المبكر - في أي الحالات يجب عليك استدعاء الطبيب على وجه السرعة؟

في أي مرحلة وكيف يتم تحديد الحمل خارج الرحم؟

كلما تم إثبات حقيقة الحمل المرضي، كلما أمكن القضاء عليه بنجاح أكبر. عادة، تأتي المرأة إلى العيادة للتسجيل في الفترة ما بين 8 إلى 12 أسبوعًا بعد الحمل. ولكن بالنسبة للحمل المرضي، هذه الفترة طويلة جدا، بحلول هذا الوقت، سيكون هناك بالفعل تمزق الأنبوب أو مضاعفات خطيرة أخرى.

يمكنك الشك في حدوث حمل خارج الرحم باستخدام الطرق التالية.

قياس درجة الحرارة القاعدية. يمكن أن يكون BT أثناء الحمل خارج الرحم:

• يقل إذا توقف الجنين عن النمو.
• زيادة في وجود عملية التهابية.
• طبيعي. أثناء تطور الجنين (بغض النظر عن المكان)، تظل درجة حرارة BT عند 37.2-37.3 درجة مئوية. ولذلك، فإن مؤشرات درجة الحرارة هذه لا تستبعد الحمل خارج الرحم.

اختبار الحمل الصيدلي حساس للغاية. يمكن استخدامه قبل 3-4 أيام من التأخير المتوقع. يزداد مستوى هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) خلال أي نوع من الحمل. ولكن هناك علامات يمكن من خلالها الشك في وجود حمل خارج الرحم:

• في هذه الحالة، يرتفع هرمون الحمل بشكل أبطأ بكثير، لذلك ستكون نتيجة الاختبار الإيجابية مرئية بعد ذلك بكثير (حوالي 3-4 أيام). ربما في الأيام الأولى من التأخير سيكون الاختبار سلبيا.
• بعد التأخير، لن يكون شريط الاختبار ساطعًا. ويرتبط أيضًا بارتفاع بطيء في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية.

إذا كنت تشك في وجود حمل غير طبيعي، يجب عليك استشارة أخصائي. سوف يأمر بسلسلة من الدراسات.

فحص الدم لـ hCG. ينمو هذا الهرمون بشكل أكثر نشاطًا في الدم منه في البول. من الممكن بالفعل تأكيد وجود الحمل باستخدام هذا الاختبار في اليوم 5-6 بعد الحمل. لمعرفة ما إذا كان الحمل يتطور بشكل طبيعي، سيتعين عليك إجراء هذا الاختبار عدة مرات ومقارنة النتائج. عادة، يجب أن يزيد هذا الهرمون مرتين كل يومين. وفي حالات أخرى، يرتفع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية قليلاً. مستويات HCG مبينة في الجدول.

فحص الدم للبروجستيرون. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق الجسم الأصفر ويدعم الحمل. مع التعلق خارج الرحم للجنين، ستكون مستويات هرمون البروجسترون أقل. وتظهر المستويات الطبيعية لهذا الهرمون في الجدول.

هذه المؤشرات نسبية. سيتم أيضًا تقليل هرمون HCG والبروجستيرون إذا لم يتطور الحمل وكان هناك خطر الإجهاض.

لتوضيح التشخيص، سيوصي الأخصائي بإجراء فحوصات مفيدة:

1. 1. إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم اكتشاف الجنين عندما يكون مستوى hCG أعلى من 1500 وحدة دولية / لتر (حوالي 4-5 أسابيع). إذا لم يتمكن الأخصائي من تحديد موضع البويضة، فمن المقرر إعادة الفحص بعد بضعة أيام. وفي بعض الحالات، تدخل المرأة إلى المستشفى للإشراف الطبي المستمر. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الحمل خارج الرحم. لن يقوم طبيب أمراض النساء أبدًا بإجراء هذا التشخيص بدون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. لكن هذه الدراسة يمكن أن تعطي نتائج خاطئة في حوالي 10% من الحالات: إذا تم تحديد أن البويضة المخصبة عبارة عن جلطة دموية. لذلك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت واحد مع تحليل قوات حرس السواحل الهايتية.
2. 2. تنظير البطن. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بناء على توجيهات الطبيب، عندما تشير الاختبارات إلى وجود أي انتهاكات، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام. يتم إجراء الثقوب باستخدام أدوات خاصة. يتم إدخال أنبوب خاص به كاميرا وضوء. وبفضل هذا يقوم الطبيب بفحص الأعضاء. إذا تم اكتشاف البويضة المخصبة خارج الرحم، يتم إزالتها على الفور. يحدث أنه أثناء العملية تتم إزالة قناة فالوب نفسها. ذلك يعتمد على الإطار الزمني. الفترة الأخيرة التي يمكن فيها تجنب المضاعفات هي 6-8 أسابيع.

أثناء الفحص، سيلاحظ الطبيب أن حجم الرحم لا يتزايد، لأن البويضة المخصبة تقع خارجه، وهذا أيضًا علامة على علم الأمراض. لذلك، إذا اكتشفت أي أعراض غير سارة، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.

يسمى الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة في قناة فالوب أو المبيض أو البطن أو عنق الرحم. في هذه الحالة، من المستحيل حمل وولادة طفل، بالإضافة إلى أن علم الأمراض يشكل خطرا على صحة وحياة المرأة نفسها. لذلك، من المهم اكتشاف أعراض الحمل خارج الرحم وتشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

قد تختلف شدة الأعراض. في بعض الأحيان تحدد النساء بالفعل مظاهر علم الأمراض في مراحلهن المبكرة. ولكن هناك حالات يصبح فيها زرع البويضة المخصبة خارج الرحم معروفًا بعد تدهور حاد في الصحة ويتم استدعاء سيارة إسعاف.

لكن هناك عدة علامات قد تشير إلى انغراس الجنين خارج الرحم:

• غالبًا ما يعمل الاختبار في وقت متأخر عن الحمل الطبيعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز قوات حرس السواحل الهايتية يزيد ببطء. إذا تم وضع الجنين خارج الرحم، يتم تغيير توقيت التشخيص بمقدار 2-3 أيام مقارنة بالموعد الطبيعي.
• بعد اليوم الأول من التأخير، يظهر شريط الاختبار الثاني. ويفسر ذلك أيضًا الارتفاع البطيء في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في البول.

إذا اشتبه أحد المتخصصين في حدوث حمل خارج الرحم، يتم وصف الدراسات التالية:

1. اختبار الدم المختبري لـ hCG . يزيد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بشكل ديناميكي في الدم أكثر من البول. لذلك يمكن تأكيد الحمل بهذه الطريقة في وقت مبكر: بعد 5-6 أيام من الإخصاب. لمعرفة ما إذا كان خارج الرحم، فمن الضروري مقارنة البيانات من عدة دراسات. أثناء الحمل الطبيعي، يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين، وفي الحمل المرضي تكون التغييرات ضئيلة.
2. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل . بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد موضع الجنين في بعض الأحيان من الأسبوع الثالث من الحمل، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافه فقط بحلول 4-5. إذا اشتبه الطبيب في وجود حمل خارج الرحم، ولكن البويضة المخصبة غير مرئية (حجمها صغير للغاية)، فسيتم وصف الفحص المتكرر أو إدخال المرأة إلى المستشفى بحيث تكون تحت إشراف طبي مستمر. تعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الحمل خارج الرحم، ولكنها تعطي أيضًا خطأً في 10٪ من الحالات: تعتبر البويضة المخصبة بمثابة جلطة دم أو سائل. لذلك، يتم إجراء الفحص دائمًا بالاشتراك مع فحص الدم لـ hCG.
3. . يتم تنفيذ الإجراء كإجراء تشخيصي فقط وفقًا للمؤشرات: عندما يكون هناك شك جدي في حدوث حمل خارج الرحم (الأعراض، وديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية)، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير، ويتم عمل ثقوب صغيرة باستخدام أدوات خاصة، حيث يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا وضوء، ويقوم الطبيب بفحص الأعضاء من خلال صورة على الشاشة. إذا تم الكشف عن الحمل خارج الرحم، يتم اتخاذ التدابير العلاجية على الفور (إزالة البويضة المخصبة، وما إلى ذلك).

أعراض

نظرًا لأن الحمل خارج الرحم يحدث بطرق مختلفة، فقد تظهر أعراض محددة تدريجيًا أو متأخرًا أو غائبة تمامًا حتى تتطور حالة طارئة (مع نزيف، تمزق قناة فالوب، وما إلى ذلك). لذلك، لا ينبغي للمرء أن يأمل فقط في تدهور الصحة، فمن الضروري إجراء إجراءات تشخيصية بالتوازي: تحديد قوات حرس السواحل الهايتية، والموجات فوق الصوتية.

تتزامن الأعراض الأولى للحمل خارج الرحم مع أعراض الحمل الطبيعي: ضعف عام، ظهور نعاس، وتورم الغدد الثديية. لا يظهر الزرع المرضي نفسه بأي شكل من الأشكال في البداية. قد تعاني المرأة أيضًا من: الغثيان والقيء والدوخة.

في هذه المرحلة، يمكن أحيانًا تحديد الحمل خارج الرحم عن طريق اختبار مستوى هرمون الحمل في البول. كما ذكرنا أعلاه، في هذه الحالة قد تتأخر نتائجه لعدة أيام، حيث يتم إنتاج الهرمون بشكل أبطأ من المعتاد. ولذلك، إذا لاحظت المرأة علامات الحمل، ولكن الاختبار أعطى نتيجة سلبية، فمن المرجح أن البويضة المخصبة قد استقرت خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة له نفس أعراض الحمل الطبيعي، لكن طبيعته مختلفة بعض الشيء:

• . أعراض الحمل خارج الرحم قبل غياب الدورة الشهرية هي ظهور بقع دموية أو نزيف طفيف. عندما يتم زرع الجنين في جدار الرحم، يكون عمره قصيرًا، حيث يستمر لعدة ساعات. أما إذا ثبت خارجه فإن هذا العرض يكون أكثر شدة وأدوم.
• . في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الأحاسيس في أسفل البطن. أثناء الحمل الطبيعي، فإنها تجر وتتطور بسبب زيادة قوة الرحم. مع وجود خارج الرحم، فإنها تصاحب عملية زرع وتطور الجنين ويمكن توطينها في مناطق مختلفة - حيث تعلق البويضة المخصبة. وفي وقت لاحق ينتشر الألم إلى البطن بأكمله. تزداد شدتها باستمرار - من بالكاد يمكن ملاحظتها في البداية إلى التشنج الحاد بعد بضعة أيام.
• الشعور بالضيق العام . قد يكون الحمل الطبيعي في المراحل المبكرة مصحوبًا بانخفاض الأداء وزيادة النعاس والتعب. مع وجود خارج الرحم، كل هذه الأعراض أكثر وضوحا، بالإضافة إلى ذلك، تتطور الدوخة والإغماء.
• التسمم . غالبًا ما يصاحب الحمل الطبيعي الغثيان والقيء. في الحالة المرضية، تكون هذه المظاهر أكثر وضوحًا وتتكثف كل يوم.

في مراحل لاحقة، تزداد أعراض الحمل خارج الرحم بشكل أسرع، وفي الحالة الحرجة - بسرعة. ينخفض ​​ضغط دم المرأة بشكل حاد، وتشعر بدوار متكرر، وترتفع درجة حرارة جسمها. في بعض الأحيان تظهر علامات فقر الدم بسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين.

إذا تمزقت قناة فالوب وحدث نزيف داخلي، يتجلى ذلك بألم شديد للغاية وصدمة وفقدان الوعي. مطلوب عناية طبية عاجلة.

لكل نوع من التثبيت المرضي للبويضة هناك أعراض مميزة:

• يضخ يتجلى الحمل خارج الرحم من خلال الألم في الجانب الأيسر أو الأيمن، اعتمادا على مكان زرع البويضة المخصبة. إذا تم تثبيته في جزء الأمبولة الواسع، فإن الأعراض تظهر عند 8 أسابيع، إذا كانت في الجزء الضيق (في البرزخ) - ثم عند 5-6. ويشتد الألم أثناء المشي وتقليب الجسم والحركات المفاجئة.
• المبيض لا يظهر الحمل خارج الرحم أي أعراض مرضية لفترة طويلة. ويفسر ذلك حقيقة أن الجريب يمكن أن يمتد ليناسب حجم الجنين. ولكن عند الوصول إلى حد المرونة، يظهر ألم نقطي حاد في أسفل البطن، وينتشر تدريجياً إلى منطقة أسفل الظهر والأمعاء الغليظة. يصبح التغوط مؤلما. تستمر النوبة من عدة دقائق إلى ساعات ويصاحبها دوخة وإغماء.
• برزخ عنق الرحم وعنق الرحم يحدث الحمل خارج الرحم دون ألم. يأتي الإفراز الدموي في المقدمة - من الإكتشاف إلى الغزير والغزير الذي يشكل تهديدًا للحياة. بسبب زيادة حجم عنق الرحم، تتطور اضطرابات التبول (على سبيل المثال، الرغبة المتكررة).
• الحمل خارج الرحم في تجويف البطن في المراحل المبكرة تظهر عليه أعراض لا تختلف عن أعراض الحمل الطبيعي. ولكن مع نمو الجنين تظهر اختلالات في الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال، الغثيان، القيء)، علامات "البطن الحاد" (ألم شديد، انتفاخ، إغماء).

ما هو الحمل خارج الرحم وما هي الأعراض المميزة له؟ مع هذا المرض، يتم زرع البويضة المخصبة خارج الرحم: في أغلب الأحيان في قناة فالوب، وفي كثير من الأحيان في المبيض، وتجويف البطن، ومنطقة عنق الرحم.

يمكن اكتشاف الحمل خارج الرحم في الفترة من 4 إلى 6 أسابيع باستخدام فحص الدم لـ hCG والموجات فوق الصوتية. الأعراض في المراحل المبكرة هي نفسها تقريبًا أثناء الحمل الطبيعي، ولكنها تصبح تدريجيًا أكثر وضوحًا وتحديدًا (توطين وشدة الألم، والنزيف، واضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى).

فيديو مفيد عن أعراض الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم، ما هو؟

الحمل خارج الرحم هو الحمل الذي تبدأ فيه البويضة المخصبة تطورها ليس في تجويف الرحم، بل خارجه. في أغلب الأحيان، يتطور الجنين في قناة فالوب، أما حالات الحمل في البطن والمبيض فهي أقل شيوعًا بكثير. هناك أيضًا خيارات غريبة جدًا لموقع الجنين، على سبيل المثال، في عنق الرحم أو في رباط الرحم، الجوهر واحد، الجنين ملتصق في مكان غير مناسب للحمل، ويبقى الرحم فارغًا أثناء فترة الحمل. الحمل خارج الرحم.

كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟

الإباضة، وهي إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب، تحدث عادة في منتصف الدورة الشهرية. ثم يتم التقاط البويضة عن طريق قناة فالوب، وعن طريق الزغابات الرقيقة لغشاءها المخاطي، وعن طريق الحركات التمعجية للأنبوب نفسه، يتم توجيه تدفق السائل إلى تجويف الرحم. هذه رحلة طويلة، وعادة ما تستغرق حوالي أسبوع.

خلال هذا الوقت، يتم تخصيب البويضة، وتتحول إلى زيجوت، وتخضع لانقساماتها الأولى. كقاعدة عامة، بحلول نهاية الدورة الشهرية، وصل الجنين بالفعل إلى تجويف الرحم ويتم زرعه (مغمور) في بطانة الرحم. إذا لم يكن من الممكن، لسبب ما، الوصول إلى تجويف الرحم بحلول هذا الوقت، فإن الطفل الذي لم يولد بعد يضطر إلى الارتباط بالمكان الذي تمكن من الوصول إليه، لأن قوته واحتياطياته من العناصر الغذائية قد استنفدت بالكامل.

في أغلب الأحيان، أثناء الحمل خارج الرحم، يتم ربطه بقناة فالوب. ولا يمكن أن يتمدد مثل الرحم، وله جدار رقيق للغاية وبطانة رقيقة، وغير قادر على دعم نمو الجنين.

وفقًا لتقويم الولادة، فإن الفترة التي يبدأ فيها الحمل خارج الرحم هي 4 أسابيع (أي أنه من المستحيل تحديد الحمل خارج الرحم قبل التأخير، وفي الحمل الطبيعي لا يكون الجنين في الرحم بعد).

وبالتالي، في حالة حدوث حمل خارج الرحم، ستظهر العلامات لاحقًا، في الأسبوع 6-8، مع نمو الجنين، وقد تظهر العواقب على الإطلاق، بحلول 10-12 أسبوعًا، عندما ينفجر الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم.

في بعض الأحيان يحدث الحمل داخل الرحم والحمل خارج الرحم في وقت واحد. ويحدث ذلك في الحالات التي حدثت فيها الإباضة في كلا المبيضين، ولكن فشل أحد الجنينين في الوصول إلى الرحم، بينما وصل الآخر بسلام.

يبدأ الجنين، العالق والمثبت في قناة فالوب، في التطور كما أرادت الطبيعة. تنمو البويضة المخصبة ويمتد جدار قناة فالوب حتى تنفد قوتها وتنفجر. والنتيجة هي النزيف أثناء الحمل خارج الرحم، والذي يمكن أن يكون كبيرًا جدًا لدرجة أنه يضع المرأة على حافة الموت.

يحدث إنهاء الحمل خارج الرحم دائمًا تقريبًا، ويكون موت الجنين أمرًا لا مفر منه، وغالبًا ما يحدث هذا في الأشهر الثلاثة الأولى، في فترة تتراوح من 6 إلى 10 أسابيع.

من المستحيل الولادة أثناء الحمل خارج الرحم. تصف الأدبيات حالات معزولة لحمل خارج الرحم (البطن) حتى وقت متأخر، 27-28 أسبوعًا، عندما يكون الجنين قابلاً للحياة بالفعل. وُلِد جراحيًا، بينما اضطر الأطباء إلى إزالة أجزاء من الأعضاء الداخلية للأم على مساحة كبيرة إلى حد ما، واستئصال الأمعاء والرحم وقناتي فالوب والثرب، وحتى الكبد والطحال، حيث نمت المشيمة من خلالها مثل المشيمة. ورم خبيث، ولم يكن هناك طريقة أخرى لفصلها لم تكن هناك. ومن الواضح أن هؤلاء النساء لم يتمتعن بصحة جيدة في المستقبل.

يحدث الحمل خارج الرحم في 99% من الحالات ولا يتطور إلا في وقت لاحق من الحمل. في بعض الحالات، يحدث الإجهاض البوقي أثناء الحمل خارج الرحم. تقوم قناة فالوب نفسها بدفع البويضة المخصبة للخارج، وعادةً ما تدخل بعد ذلك إلى تجويف البطن. إذا لم يكن هذا حملاً خارج الرحم متجمداً، فإن الجنين لا يزال على قيد الحياة، ويمكن إعادة زرعه في تجويف بطن الأم، ومن ثم يتطور الحمل خارج الرحم في البطن. ولكن لا يزال يحدث في أغلب الأحيان تمزق الأنبوب.

أثناء الحمل خارج الرحم، بعد تمزق الأنبوب، يتدفق الدم إلى تجويف البطن، ويتطور النزيف داخل البطن.

قد لا يكون هناك أي إفرازات من الجهاز التناسلي، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك إفرازات أثناء الحمل خارج الرحم، وتكون دموية، وهزيلة، ونقطية، وطويلة الأمد، وتحدث بسبب عدم كفاية مستويات هرمونات الحمل.

يتم تشخيص الحمل خارج الرحم في أغلب الأحيان خلال 6-8 أسابيع، وهذا يخضع للوصول في الوقت المناسب إلى عيادة ما قبل الولادة. مع الأخذ في الاعتبار أن معدل حدوث الحمل خارج الرحم يصل إلى حالتين لكل 100 حمل، فمن المهم جدًا التسجيل في المراحل المبكرة، حيث قد لا تكون هناك أعراض لفترة طويلة جدًا، حتى ظهور المضاعفات.

وبالنظر إلى كيفية حدوث الحمل خارج الرحم، لا يمكنك الاعتماد على مستويات الهرمونات الطبيعية مع عيادة الحمل المناسبة، مما يعني أن الصورة ستكون ضبابية.

قد لا تكون المرأة على علم حتى بحدوث الحمل، ومن الشائع حدوث فترات أثناء الحمل خارج الرحم. في الوقت نفسه، حتى الاشتباه في وجود حمل خارج الرحم هو سبب للفحص والعلاج الفوري، فمن المستحسن قياس الإطار الزمني ليس حتى بالأيام، بل بالساعات. كلما تم إنهاء هذا الحمل بشكل أسرع، كلما زادت فرص ولادة طفل سليم وكامل في المستقبل.

الحمل خارج الرحم، الأسباب

لمنع الحمل خارج الرحم، تحتاج كل امرأة إلى معرفة أسباب حدوثه. لا يوجد الكثير منهم، ويمكن القضاء عليهم جميعا تقريبا.

تشير الإحصاءات إلى زيادة متعددة في حالات الحمل خارج الرحم خلال العقد الماضي. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تطور التقنيات التي تتداخل مع الصحة الإنجابية للإنسان.

في 30-50٪ من النساء اللاتي تعرضن للحمل خارج الرحم، تم اكتشاف أمراض التهابات في أعضاء الحوض، الحادة والمزمنة. المسببات الرئيسية هي السيلان وداء المشعرات وداء اليوريابلازما. يسبب الالتهاب تورم قناتي فالوب، وتشكيل الالتصاقات، وتعطيل كل من التمعج وعمل الزغابات. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن البويضة لا تستطيع الدخول إلى تجويف الرحم وتضطر إلى الالتصاق في المكان الخطأ.

اليوم، أصبح التعقيم الجراحي واسع الانتشار. تتضمن هذه العملية قطع قناتي فالوب بشكل كامل. ومع ذلك، في بعض الأحيان تقرر المرأة التي لم تكن ترغب في الأطفال في السابق أن تصبح حاملاً بأي ثمن، ويتم إجراء العمليات الترميمية لاستعادة سالكية قناتي فالوب.

ومن الممكن أيضًا حدوث حمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي، وبعد تنظير البطن وجراحة الأعضاء التناسلية، وبعد تناول أدوية مثل Postinor وEscapelle. تزيد وسائل منع الحمل بعد الولادة بشكل كبير من حدوث الحمل خارج الرحم لدى النساء المصابات بأمراض التهابية في أعضاء الحوض.

الحمل خارج الرحم، العلامات والأعراض

هل للحمل خارج الرحم علامات تسمح لنا بالقول على الفور أن هذا هو الحال حتى قبل استشارة الطبيب؟

لسوء الحظ، لا توجد أعراض واضحة، ويمكن أن تكون مخفية لفترة طويلة. إذا أصيبت المرأة بحمل خارج الرحم، فقد تشبه الأعراض الحمل الطبيعي، أو تكون غائبة تمامًا، حتى أن الحيض يأتي في وقته المعتاد.

ومع ذلك، لا تزال هناك بعض العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم والتي تسمح لك بتخمين احتمال حدوثه.

بادئ ذي بدء، هذا، بالطبع، الألم. العلامة الأولى للحمل خارج الرحم هي تأخر الدورة الشهرية أو الحيض والألم الضئيل بشكل غير عادي.

يمكن أن يكون للحيض طابع اكتشاف غير مفهوم يستمر لفترة طويلة جدًا، وغالبًا ما يتم تحديد الألم على جانب واحد فوق العانة على الجانب أو اليمين أو اليسار (كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية، يعلم الجميع مكان ألم الشخص المصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، فقط مع الألم خارج الرحم ليس بالضرورة على اليمين، ربما على اليسار).

ما هي الآلام أثناء الحمل خارج الرحم؟
غالبًا ما يكون هذا شعورًا بألم مستمر أو خفيف أو مؤلم، وأحيانًا يكون له طابع طعن. الألم أثناء الحمل خارج الرحم قبل المضاعفات ليس شديدًا لدرجة أن المرأة تعلق عليه أهمية كبيرة. قد يكون الألم المماثل ببساطة بسبب حقيقة أنه أثناء الحمل المبكر، فإن الرحم المتوسع بسرعة يمتد أربطة الرحم. إذا كان هذا هو الحمل خارج الرحم الأول، ولم تكن لدى المرأة أي خبرة، فمن غير المرجح أن تتعرف على العلامات الأولى...

حتى النزيف أثناء الحيض، تمامًا كما هو الحال مع النزيف خارج الرحم، يمكن أن يكون طبيعيًا أيضًا. ومع ذلك، فإن الحيض أثناء الحمل خارج الرحم يستمر لفترة طويلة، ومع نزيف الزرع، والذي يحدث بشكل طبيعي عندما يتم زرع الجنين في بطانة الرحم، فهو عبارة عن بضع قطرات لمدة يومين حرفيًا وليس أكثر.

الأعراض المبكرة الأخرى للحمل خارج الرحم، مثل الألم، لها أيضًا سمة مهمة: الألم والانزعاج يكونان في جانب واحد فقط، بينما يحدث الألم الناتج عن زيادة حجم الرحم في كلا الجانبين.

إذا احتفظت المرأة بمخطط لدرجة الحرارة الأساسية، فإن درجة الحرارة أثناء الحمل خارج الرحم ترتفع ولا تنخفض مرة أخرى بينما يكون الجنين على قيد الحياة؛ فقط الحمل خارج الرحم المجمد يؤدي إلى انخفاض في درجة حرارة المستقيم، وبالتالي، BT ليس علامة على الحمل خارج الرحم.

لماذا تأتيني الدورة الشهرية أثناء الحمل خارج الرحم؟
والسبب هو انخفاض كمية هرمونات الحمل بشكل خطير. على الرغم من وجود الجسم الأصفر ووظائفه، إلا أن المشيمة لا يمكن أن تتشكل بشكل طبيعي في مكان غير معهود، مما يؤدي إلى انخفاض كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم وعدم التوازن الهرموني المميز للحمل الفسيولوجي.

كيف يظهر الحمل خارج الرحم إذا تمزق الأنبوب؟
عند تمزق قناة فالوب، تشعر المرأة بألم متزايد في البطن، ودوار، وضعف شديد، وقد تفقد الوعي. أشعر بالقلق من الدوخة، لكن الاستلقاء يجعل حالتي أفضل إلى حد ما. عند الفحص، يكتشف الطبيب أعراض النزيف الداخلي: الخفقان، انخفاض ضغط الدم، شحوب الجلد. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب للحمل خارج الرحم، فإن كل امرأة ثالثة تواجه الموت.

ما هي علامات الحمل خارج الرحم التي تساعد على التعرف عليه في الوقت المناسب؟
عيادة الحمل خارج الرحم تظهر جميع أعراض الحمل الطبيعي بدرجة أو بأخرى. هناك تعب وفقدان الشهية وتقلبات مزاجية وزيادة الحساسية للروائح وحتى التسمم المبكر المتقدم.

ما هي أعراض الحمل خارج الرحم التي قد تشير إلى وجوده؟
هذه هي الألم، أو بقع الدم لفترات طويلة (أثناء الحيض)، أو الحيض المتأخر. يمكن للطبيب فقط التعرف على الأعراض بشكل صحيح وتمييزها عن الحمل الطبيعي، ولا يكفي الفحص القياسي، بل من الضروري إجراء فحص. من المهم التسجيل للاستشارة في وقت مبكر، حتى لو كنت لا تشك في وجود حمل خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم، التشخيص
إذا حدث حمل خارج الرحم، فإن توقيت الكارثة الحتمية يجعل من الضروري إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن؛ يمكن أن يحدث تمزق الأنبوب في وقت مبكر يصل إلى 6 أسابيع، وهذا بعد أسبوعين فقط من التأخير.

يمكن للطبيب تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة باستخدام فحص الدم لـ hCG والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والصورة السريرية وبيانات الفحص النسائي.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان الاختبار يظهر الحمل خارج الرحم؟
إذا كنا نتحدث عن اختبارات التشخيص السريع للحمل خارج الرحم، فلا بد من القول أن مثل هذه الاختبارات غير موجودة. يوجد اختبار حمل منتظم، فهو يكتشف الحمل خارج الرحم بنفس طريقة الحمل العادي.

شيء آخر هو أن الشريط الثاني قد يظهر لاحقًا ويكون أضعف، وذلك لأن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل خارج الرحم يزداد بشكل أبطأ، لأن مشيم الجنين لا يمكن أن يلتصق ويتطور بشكل طبيعي.

المشيماء هو المشيمة المستقبلية للجنين، وارتباطه بالأم؛ في المراحل المبكرة ينتج قوات حرس السواحل الهايتية، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، الضرورية لتطور الحمل، ووجود هذا الهرمون هو الذي يحدد اختبار الحمل.

وبالتالي، على الرغم من أن اختبار الحمل خارج الرحم إيجابي لدى المرأة، إلا أنه في بعض الحالات قد يكون سلبيًا خلال أسبوع أو أسبوعين من التأخير.

يكشف الاختبار عن الحمل خارج الرحم، مثل أي حمل آخر، لكنه لا يحدد أنه خارج الرحم.

لكن في هذه الحالة كيف يمكن تحديد الحمل خارج الرحم؟
من المفيد إجراء تشخيص بأن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل خارج الرحم في دم المرأة يرتفع بشكل أبطأ مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي.
تقوم المرأة بإجراء فحص الدم، وإذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم أكثر من 1500 ميكرو وحدة / مل، فيجب أن تكون البويضة المخصبة مرئية بوضوح على الموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم رؤيته على الموجات فوق الصوتية، وكان اختبار الدم لـ hCG بمستوى أقل من 1500 ميكرو وحدة / مل، يتم تكرار الاختبار بعد يومين. مع تقدم الحمل داخل الرحم، سيزداد مستواه خلال هذا الوقت بأكثر من مرة ونصف، ولكن إذا زاد هرمون الحمل بشكل أبطأ، أو حتى ينخفض ​​أو لا يرتفع على الإطلاق، فقد يكون هذا حملًا خارج الرحم.

في أي مرحلة يمكن الاشتباه بوجود حمل خارج الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؟
يظهر الحمل الطبيعي على الموجات فوق الصوتية خلال أسبوع من التأخير، أي في فترة التوليد البالغة 5 أسابيع. إذا لم يكن هناك كيس مخصب وكان فحص الدم يشير إلى الحمل، فهناك احتمال كبير أن يكون خارج الرحم.

إذا كانت الاختبارات والفحوصات والموجات فوق الصوتية لا تستبعد الحمل خارج الرحم، فإن الطريقة الأخيرة لتحديده هي تنظير البطن التشخيصي. بمجرد تأكيد التشخيص، يصبح إجراء علاجيا.

الحمل خارج الرحم، علاجه

إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم، فإن الجراحة ليست الخيار الوحيد. في المراحل المبكرة، من الممكن استخدام الميثوتريكسيت والميفيجين والميفيبريستون للعلاج المحافظ دون جراحة.

إذا كانت الدورة لا تسمح بإنهاء الحمل خارج الرحم بهذه الطريقة، فلا بد من الاستئصال الجراحي للحمل خارج الرحم.

كقاعدة عامة، يتم إجراء تنظير البطن. من الممكن الحفاظ عليه قبل تمزق الأنبوب، لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا، حيث قد يحدث حمل خارج الرحم ثانٍ في الأنبوب المحفوظ في المستقبل. إن إزالة الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم هو الحل الأكثر عقلانية في معظم الحالات.

يمكن إجراء عملية إزالة الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم مباشرة أثناء تنظير البطن.

الحمل خارج الرحم وعواقبه

الحمل خارج الرحم يحمل عواقب وخيمة للغاية. حتى مع العلاج الكامل وفي الوقت المناسب، فإن تكرار الحمل بعد الحمل خارج الرحم لدى بعض النساء هو أيضًا حمل خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى أن قناة فالوب على الجانب الآخر تتأثر أيضًا في معظم الحالات بالعملية المرضية، وإذا حدث نزيف في تجويف البطن، فقد تكون النتيجة تكوين التصاقات متعددة هنا.

ومع ذلك، فإن الحمل خارج الرحم الأول ليس حكما بالإعدام؛ فنصف النساء بعد ذلك يحملن وينجبن أطفالا. يمكنك الحمل بعد الحمل خارج الرحم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر، ولكن من الأفضل الانتظار لمدة عام.

بعد إجراء عملية جراحية للحمل خارج الرحم، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة؛ إعادة التأهيل دائمًا ما تكون طويلة ومعقدة جدًا، بما في ذلك العلاج الطبيعي، وتناول الأدوية لتحسين الصحة العامة ومكافحة الالتصاقات، وعلاج المرض الأساسي.

تكون احتمالية حدوث حمل خارج الرحم للمرة الثانية أقل لدى النساء اللاتي تلقين علاجًا من تعاطي المخدرات ولم يخضعن لعملية جراحية في الحمل خارج الرحم الأول.

يجب أن يكون التخطيط للحمل بعد الحمل خارج الرحم مسؤولاً، لأن الفشل يعني فقدان الأنبوب الثاني، والحمل بعد حملين خارج الرحم غير ممكن من تلقاء نفسه، مما يعني أنه في المستقبل لن يكون الحمل ممكنًا إلا من خلال طريقة التلقيح الصناعي. وسائل منع الحمل الموثوقة أمر حيوي.