Mogući uzroci proširenog crijeva u fetusu. Dilatacija debelog crijeva kod djece. Operacija za formiranje crijevnih petlji

Trudnoća tjera tijelo da se obnovi, radi sa stresom, potrebno je osigurati sve što je potrebno za majku i puni razvoj bebe. Rastuća materica tokom trudnoće i promjena u količini progesterona također mogu uzrokovati bolove u crijevima. Crijeva bole iz raznih razloga. To može biti kolitis ili disbioza. Poštujući pravilnu ishranu, jedući hranu bogatu vlaknima, pijući dovoljnu količinu tečnosti, možete značajno ublažiti stanje.

Događa se da trudnoća uzrokuje crijevnu opstrukciju, uzrokujući akutnu bol, kao da počinje menstruacija, dolazi do povraćanja, počinju se pojavljivati ​​hemodinamski poremećaji i razvija se peritonitis. Kako ne bi došlo do ovako kritičnih stanja, od samog početka trudnoće pa do uspješnog ishoda treba se pridržavati preporuka liječnika, pridržavati se prehrane, pratiti stanje crijeva i trudnoća će proteći bez komplikacija. .

Crijeva tokom trudnoće

Period trudnoće je stresan za organizam. U njemu se dešavaju brze promjene, sada je tijelo odgovorno za život dva bića. Dijete raste, maternica raste, međusobni raspored organa počinje da se mijenja. Još jedan problem koji pogoršava rad crijeva je taj što trudnoća doprinosi mlohavosti zidova. Postoji opasnost od pojave hemoroida. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u debelom crijevu, morate pokušati smanjiti pritisak koji maternica proizvodi na vene. Bolje je spavati na lijevoj strani, pokušajte ne stajati ili sjediti duže vrijeme.

Gotovo polovina trudnica ima bolove u crijevima, a nivo bifidobakterija se smanjuje. To također utiče na mikrofloru djeteta koje nosi. Pravilna prehrana, hrana bogata bifidobakterijama, sokovi od povrća i voća pomoći će da se riješite ovog problema. Dobro zdravlje crijeva također će naslijediti novorođenče.

Poremećaji crijeva tokom trudnoće

Tokom trudnoće, prilično veliki procenat žena susreće se sa problemima sa poremećajima u probavnom traktu. Najčešće se problemi s crijevima javljaju u ranim fazama, kada trudnoća još nije postala očita. Neobjašnjivi zatvor ili dijareja zabrinjavaju žene.

Zatvor se obično javlja zbog promjena u nivou progesterona. Povećanje sadržaja hormona slabi glatke mišiće crijeva, usporava kretanje hrane. Osim toga, rastući fetus počinje stiskati crijeva, remeteći prirodni proces probave. Upotreba laksativa treba da bude pod nadzorom lekara kako se ne bi štetilo toku trudnoće.

Često je poremećena normalna količina i kvaliteta crijevne mikroflore, a razlog tome je trudnoća. Često se javlja nadutost, podrigivanje, neprijatan ukus u ustima. Tijek liječenja uključuje dijetu, protobiotike, koji stimulišu rast potrebnih korisnih bakterija.

Hiperehoično crijevo kod fetusa

Crijevo se naziva hiperehogenim kada je njegova ehogenost uporediva s ehogenošću kostiju. Ovaj fenomen je prilično rijedak. Javlja se u drugom trimestru kod oko 1% trudnica. Pojava takvog crijeva treba upozoriti. To može biti zbog infekcije, razvojnih patologija. Povećana hiperehogenost crijeva fetusa pripisuje se smanjenoj peristaltici i sadržaju vode u mekoniju.

Ovaj fenomen se često opaža kod abnormalnog kariotipa, kada se aktivnost enzima u amnionskoj tekućini smanjuje. Praksa je pokazala da kod 46% trudnica otkrivena hiperehogenost crijeva fetusa ukazuje na kongenitalni Downov sindrom.

Nije neuobičajeno da pojava ovog simptoma ukazuje na intrauterinu infekciju. To su akutni oblici citomegalovirusne infekcije, akutna toksoplazmoza, sifilis, rubeola. U svim ovim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.

Međutim, u 20% otkrivenih hiperehogenih crijeva problem se rješava sam od sebe u trećem tromjesečju, a dijete se rađa bez ikakvih patologija, normalnog razvoja i težine.

Fetalna crijeva

Razvoj fetusa je pod stalnom pažnjom lekara. U slučajevima kada ultrazvuk otkrije abnormalnosti, potrebno je pregledati kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta. Promjene u razvoju mogu se otkriti u drugom tromjesečju. Promjene u ehogenosti crijeva fetusa ponekad su prolazne, ali mogu ukazivati ​​i na kromosomske patologije, uključujući i Downov sindrom.

U tim slučajevima medicina preporučuje pregled. Potrebno je provjeriti analize hormona, alfa-fetoproteina, ukoliko postoji sumnja na patologiju fetusa, potrebno je uraditi amniocentezu - postupak za vađenje plodove vode, za dalja istraživanja u laboratoriji.

Megakolon je značajno proširenje bilo kojeg segmenta debelog crijeva, sigmoidnog ili rektuma, koje se klinički karakterizira kroničnim zatvorom, povećanom veličinom abdomena i zaostajanjem u razvoju. Bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. S obzirom na to da izbor pravog liječenja ovisi o precizno postavljenoj dijagnozi, potrebno je zadržati se na pojedinačnim oblicima ove patologije.

Aganglionsko ili kongenitalno povećanje debelog crijeva(Hirschsprungova bolest)

Etiologija i patološka anatomija... U rektumu, ponekad u dijelu sigmoidnog kolona, ​​ganglionske ćelije nervnog pleksusa crijevnog zida nisu razvijene. Aganglionski segment crijeva ne može normalno peristalizirati, stvara se suženje, dok je oralni segment crijeva hipertrofiran i postepeno se širi. Dakle, patološki dio crijeva nije uvećan,
kako se ranije mislilo na osnovu anatomskih podataka, već naprotiv, suženi dio crijeva. Dakle, osnova teške i kronične bolesti je urođeno odsustvo ganglionskih stanica u crijevnom zidu, što je praćeno razvojem suženja.

Klinička slika. Učestalost ovakvih slučajeva je jedan na 1000 - 2000 novorođenčadi. Zanimljivo je da je bolest češća među dječacima, čiji je uzrok nepoznat. Simptomi Kasno i neznatno izlučivanje mekonija, koje počinje tek nakon uvođenja gasne cijevi, povraćanje, volvulus se mogu pojaviti ubrzo nakon rođenja. U narednim mjesecima javlja se uporni zatvor, koji se ponekad pojačava do crijevne opstrukcije, nakon klistiranja se oslobađa velika količina fecesa. Trbuh sve više raste, kasni u razvoju, javlja se anemija. Posebnu opasnost predstavlja intestinalni volvulus, ozljeda crijevne stijenke gustom fecesom, koja može biti praćena krvarenjem, pa čak i perforacijom.

Prilikom rektalnog pregleda, prolazak sonde kroz prazan rektum i mjesto suženja često uzrokuje prolazak velike količine plinova i stolice. Primjenom odgovarajuće tehnike punjenja rektuma kontrastnom masom moguće je otkriti suženje i prošireni dio crijeva koji se nalazi iznad njega.

Tretman . U blagim slučajevima pokušava se izazvati pražnjenje crijeva (stolica). Preporučujemo ekstrakt slada, parafinsko ulje, derivate acetilholina, a ako to ne pomogne, visoke klistire svaka 2-3 dana. Budući da unošenje velike količine vode u prošireno crijevo može izazvati trovanje, koriste se izotonični rastvor natrijevog hlorida i parafinsko ulje. U ekstremnim slučajevima morate pribjeći operaciji. Međutim, gore navedenim metodama potrebno je nastojati održati stanje djeteta do trenutka operacije i, ako je moguće, osigurati redovno pražnjenje fecesa do jedne i pol godine života. Svrha operacije je uklanjanje dijela crijeva koji ne sadrži ganglijske stanice. Rezultati rektosigmoidektomije su vrlo dobri, operacija nije povezana sa velikim rizikom. U slučaju crijevne opstrukcije u zdravom području, radi se kolostomija i, u odgovarajuće vrijeme, radikalna operacija kao druga faza.

Neaganglijsko, sekundarno povećanje debelog crijeva zbog suženja anusa i rektuma

Pojava ovog oblika objašnjava se vrlo jednostavno: nakupine fekalnih masa, koje nisu otkrivene tokom operacije, koje se nalaze iznad proširenog suženja, proširuju proksimalni segment crijeva. Od aganglijskog megakolona moguće je razlikovati na osnovu anamneze, radioloških podataka i digitalnog pregleda. U anatomskom neaganglionskom obliku, u većini slučajeva, otkriva se suženje anusa i početnog segmenta rektuma, ampula rektuma je ispunjena fecesom.

Atonično, funkcionalno ili idiopatsko povećanje debelog crijeva

Dok se kod gornja dva oblika proširenje debelog crijeva pridružuje anatomskom suženju, u ovoj kliničkoj slici nema dokaza o posebnom suženju. Sa izuzetkom uvećanog rektuma, ne uočavaju se anatomske abnormalnosti, konstipacija se smatra funkcionalnom ili neurogenom po poreklu, a u suštini se bolest manifestuje kao teži oblik funkcionalnog zatvora, koji je opisan u nastavku. Ova bolest je češća od Hirschsprungove bolesti.

Klinički znakovi... Bolesti se manifestiraju kod djece predškolskog uzrasta. Obično roditelji odlaze kod doktora sa pritužbama da dijete ima hroničnu opstipaciju, često praćenu posebnim oblikom fekalne inkontinencije: dijete, uprkos zatvoru, luči malu količinu fecesa u krevet. Nagomilane fekalne mase zadržavaju se u rektalnoj ampuli i, prepunjavajući je, uzrokuju fekalnu inkontinenciju. Digitalni pregled otkriva tvrd izmet koji ispunjava cijelu ampulu rektuma. Karakteristična razlika od aganglijske ekspanzije debelog crijeva je kasna manifestacija, u odsustvu izražene nadutosti; digitalnim i rendgenskim pregledom nalazi se ekspanzija koja se nalazi neposredno iznad anusa: dakle, govorimo o proširenju ne sigmoida, već rektuma.

Kod aganglijskog proširenja debelog crijeva ampula rektuma je slobodna, a kod ove bolesti ispunjena je fecesom.

Liječenje je samo terapeutsko. Propisuje se parafinsko ulje, melasa i po potrebi, posebno u liječenju bolesti u prvim sedmicama, klistiranje. Prostigmin ili dihidroergotamin će često dati dobre rezultate. Vrlo bitan element je edukacija, psihoterapija, a često dobar rezultat daje promjena sredine. S obzirom na navedeno, sa stanovišta daljeg efikasnog liječenja u roku od nekoliko sedmica, hospitalizacija je vrlo preporučljiva.
Ženski časopis www.

Patologije probavnog sustava često se nalaze kod fetusa i samostalno iu kombinaciji s drugim anomalijama unutrašnjih organa. Oni čine do 21% malformacija novorođenčadi i 34% slučajeva smrtnosti novorođenčadi.

Uzroci kršenja formiranja probavnog trakta kod fetusa, statistika

Anomalije u strukturi digestivnog trakta povezane su sa poremećenom embriogenezom u fazi 4-8 nedelja trudnoće, kada se formira otvor digestivnog kanala. U početku se završava na oba kraja, ali do kraja 8. sedmice formiraju se kanali, a sluzni epitel zatvara lumen crijevne cijevi.

Među najčešćim patologijama mogu se razlikovati stenoza (sužavanje ili istezanje zidova) ili atrezija (fuzija).

Najviše pati ulkus duodenuma, što je povezano s posebnostima njegove embriogeneze. 1/2 slučajeva je praćeno defektima drugih unutrašnjih organa – srca, krvnih sudova, rektuma, jetre, želuca. Neki slučajevi su toliko teški da će beba morati da radi mnogo operacija tokom svog života, a oni neće biti garant njegove normalne egzistencije.

Abnormalnosti gastrointestinalnog trakta na ultrazvuku su vidljive u 11. sedmici. Ultrazvučna dijagnostika nije 100% garancija da će beba imati ozbiljne abnormalnosti, stoga su njeni rezultati osnova za detaljniji pregled žene.

Trudnice rade kariotipizaciju kako bi otkrile hromozomske abnormalnosti. Radi i analizu plodove vode, a prema rezultatima pregleda (ako su loši i dijagnoza se potvrdi) preporučuje joj se prekid trudnoće.

Patologija crijeva

Duodenalne anomalije uključuju:

Atresija.Javlja se u 1 slučaju od 10 000. Sastoji se od potpune opstrukcije crijeva zbog patološke fuzije zidova organa. U 37% slučajeva prati ga i druge anomalije - konjsko stopalo, srastanje vratnih pršljenova, asimetričan položaj rebara itd.

U još 2% slučajeva intestinalnu atreziju prati atrezija jednjaka, higrom anusa, nepotpuna rotacija želuca itd. Ovo je uglavnom tipično za fetus sa hromozomskim abnormalnostima, posebno sa trizomijom na hromozomu 21.

90% trudnoća se završava pobačajem ili razvojnim blijedim tokom prva 2 trimestra. Preostalih 10% trudnoća s duodenalnom patologijom završava se rođenjem djece koja pate od raznih mana: 31% ima opstrukciju dišnih puteva (začepljenje stranim tijelom poput ciste, tumora), 24% - parezu facijalnog živca (poremećena funkcionalnost mišića lica).

Samo 1% beba vodi relativno normalan život nakon složene operacije, pod uslovom da nema hromozomskih abnormalnosti.

Intraintestinalna membrana... Ovo je film koji preklapa lumen crijeva, što je rezultat kršenja rasta unutrašnjeg sloja duodenuma. Javlja se u 1 slučaju od 40 000. Na ultrazvuku se vizualizira kao slabo ehogena formacija. Istovremeno, lumen crijeva je sužen za nekoliko milimetara, konture sluznice su jasne.

Patologija nije indikacija za prekid trudnoće. Ovisno o lokaciji membrane, uklanja se nakon rođenja djeteta metodom duodenotomije (otvaranje crijevnog lumena uz naknadno uklanjanje membrane).

Malrotacija.Sastoji se od kršenja normalne rotacije i fiksacije duodenuma. Ako se srednje crijevo potpuno okrene na pedikulu koji gori krv, to može dovesti do prestanka opskrbe krvlju i smrti srednjeg crijeva.

Prenatalna dijagnoza se može postaviti od 24. sedmice, a u 61,5% trudnoća uočen je polihidramnion. Ultrazvuk otkriva anehogeni dupli mehur 3 posljedicu proširenja crijeva i želuca.

Iako bi čak i neznatno produženje perioda od 16-22 sedmice trebalo biti alarmantno. Normalno, duodenum je vidljiv na ultrazvuku tek od 24. sedmice. Dodatno, u 62% slučajeva otkrivaju se fetalne malformacije srca, genitourinarnog sistema i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Nakon testiranja na kariotip, hromozomske abnormalnosti se otkrivaju u 67% slučajeva, od kojih je Downov sindrom na 1. mjestu.

Stenoza.Otkriva se kod 30% novorođenčadi, uglavnom kod dječaka. Ovo je djelomična opstrukcija duodenuma, lokalizirana na jednom mjestu. Uglavnom se opaža u gornjim dijelovima i praćena je anomalijama pankreasa. Na ultrazvuku je jasno vidljiv u periodu od 24 sedmice kada se koristi Doppler metoda u proučavanju crijevnog krvotoka.

Stenoza se uspješno rješava i ima povoljniji izgled od atrezije. Ne zahtijeva prekid trudnoće.

Megaduodenum... Ovo je povećanje veličine duodenuma do veličine koja ponekad premašuje veličinu želuca. Javlja se u 1 slučaju od 7500. Može biti posljedica prstenastog pankreasa, kada se glava organa obavija oko crijeva, ili atrezije ili stenoze duodenuma. Ultrazvuk se dijagnosticira u 24. sedmici. Gornji dio trbuha je jako natečen, dok je donji dio utonuo.

Intestinalna hiperehogenost.Što je veća gustina tkiva koje se ispituje, to će biti veća ehogenost. Na ultrazvuku, ehogenost crijeva fetusa trebala bi biti niža od ehogenosti kostiju, ali veća od ehogenosti poroznih organa kao što su jetra, pluća ili bubrezi. Kada je ehogenost crijeva po gustoći jednaka ehogenosti koštanog tkiva, govore o hiperehogenosti.

Patologija se otkriva ne ranije od 16. tjedna. To ukazuje na odstupanje u razvoju fetusa. Povećana ehogenost se javlja kod preranog starenja posteljice, unutrašnjih infekcija, neusklađenosti veličine fetusa i gestacijske dobi, endokrinih bolesti, cistične fibroze, opstrukcije crijeva (stenoza).

Ultrazvučni pregled treba obaviti u nekoliko različitih klinika kako bi se izbjegle specijalističke greške. Tek uz konačnu potvrdu dijagnoze, žena se šalje na detaljniji pregled - biohemijski skrining, analizu na TORCH infekcije, kordocentezu i analizu plodove vode. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu sveobuhvatne analize, a ne samo ultrazvučnog pregleda.

Divertikule (ciste).Imaju različite nazive - duplikacijske ciste, duplo crijevo, enterogeni divertikulum. Sastoji se od pupanja iz zidova crijeva obrazovanja u embrionalnom periodu. Nastaje ne samo u crijevima, već iu cijelom probavnom traktu od larinksa do anusa.

Vjeruje se da je uzrok bifurkacije zidova kršenje opskrbe krvlju u probavnoj cijevi fetusa. Ciste na ultrazvuku su hipoehogene, i jednokomorne i višekomorne. Zidovi ciste su dvoslojni i pojačane peristaltike, hiperehogeni su ako sadrže krv.

Ciste crijeva se vizualiziraju u 2. tromjesečju i često se kombiniraju s drugim patologijama. Tačnost vizualizacije crijevnih cista kod fetusa je 66,6%. Ova patologija nije indikacija za prekid trudnoće, jer se u nekompliciranim slučajevima operiše i eliminiše.

Anomalija oblika, veličine, položaja i pokretljivosti crijeva. Do 2. tromjesečja trudnoće, trebao bi se okrenuti oko mezenterične arterije u smjeru suprotnom od kazaljke na satu na 2700. U kršenju embriogeneze mogu se razlikovati sljedeće patologije: neokretanje, neuspješno okretanje i nepotpuno okretanje.

Na ultrazvuku, s anomalijama rotacije crijeva u fetusa, primjećuju se polihidramnij i širenje crijevnih petlji bez peristaltike. U slučaju perforacije crijeva nastaje mikonijski peritonitis – infekcija uslijed oslobađanja crijevnog sadržaja. Patologija se otkriva kasno, tek u 3. tromjesečju, što zahtijeva hitnu pripremu žene za porođaj.

Patologija jetre u fetusu

Jetra se vizualizira ultrazvučnim pregledom već na prvom pregledu. U periodu od 11-14 sedmica u gornjem dijelu trbušne šupljine može se uočiti hipoehogena formacija u obliku mjesec dana. Do 25. sedmice ehogenost se povećava i postaje ista kao u crijevima, a prije porođaja prelazi gustinu crijeva.

Vrlo je važno procijeniti stanje dotoka krvi u jetru. Vena pupčane vrpce fetusa ulazi u jetru, a u 2. tromjesečju vizualizira se portalna vena. Promjer mu je normalno 2-3 mm, a do porođaja se povećava na 10-11 mm. Žučni kanali se normalno ne bi trebali vizualizirati kod fetusa.

Jedna od najčešćih fetalnih patologija - hepatomegalija jetre - povećanje veličine organa. Da bi se otkrila anomalija, koristi se 3D senzor koji može vizualizirati rez u uzdužnim, poprečnim i vertikalnim rezovima. Također možete vidjeti povećanje veličine jetre i na konvencionalnom ultrazvučnom aparatu na izbočenom trbuhu, čija pokrivenost znatno premašuje normu.

Istovremeno, na ekranu su vidljive različite hiperehoične inkluzije. U pravilu, anomalija je dopunjena povećanjem slezene.

Među razlozima koji dovode do povećanja veličine organa za varenje su latentne infekcije (toksoplazmoza, sifilis, vodene kozice), kao i hromozomske mutacije (Down, Zellweger, Bekwet-Wiedemann sindrom).

• Kod Zellwegerovog sindroma vidljive su abnormalnosti udova, distorzija grudnog koša i ciste bubrega. Analiza amnionske tečnosti otkriva nedostatak dihidroksi aceton fosfat acil transferaze.
• Vodene kozice, herpes, citomegalovirus izazivaju kalcificiranje tromba jetrenih vena, što se na ultrazvučnom ekranu monitora odražava hiperehogenim okruglim kalcifikacijama. Nastaju i mekonijskim peritonitisom - trovanjem sadržajem crijeva fetusa, koji ulazi kao rezultat oštećenja zidova.
  

U 87,5% slučajeva intrauterine infekcije su uzrok povećanja jetre i stvaranja kalcifikacija. Također, kod većine trudnica se dijagnosticira hiperehogeno crijevo, promjena u strukturi posteljice, kao i velika veličina slezine. Patologija u 3. trimestru nastaje u slučaju Rh-konflikta između majke i djeteta.

Nisu isključeni ni metabolički poremećaji. Do povećanja jetre dolazi kod galaktozemije (genetski poremećaj metabolizma ugljikohidrata, zbog kojeg se galaktoza ne pretvara u glukozu), tripsinemije (nedostatak proizvodnje probavnog hormona tripsina), metilmalonske acidemije (izostanak pretvaranja D-metilmalonske kiseline u jantarna kiselina), poremećaji izlučivanja uree.

Pojedinačne hiperehoične inkluzije velike veličine mnogo su bolje od višestrukih raspršenih formacija u kombinaciji s drugim patologijama. U gotovo 100% slučajeva velike hiperehogene inkluzije se eliminiraju prije rođenja djeteta ili u prvoj godini života.

U nekim slučajevima, malformacija trbušnih organa je pogrešno postavljena. To se događa ako je bebina trbušna šupljina stisnuta zidovima maternice, patologijama miometrijuma ili drugim faktorima.

Na ekranu monitora vidljiva je pseudoomfalokela - pogrešna vizualizacija izlaza trbušnih organa izvan trbušnog zida. Ponekad ultrazvuk ne "vidi" značajne nedostatke. Dakle, hernija po obliku i strukturi odjeka podsjeća na crijevne petlje, u tom pogledu je od velike pomoći Dopler snimak koji vam omogućava da vidite protok krvi.

Naša ordinacija poseduje odličan 4D aparat, opremljen svim savremenim mogućnostima koje isključuju dijagnostičke greške.

Stomak

U 16-20 sedmici fetalni želudac se vizualizira kao anehogena formacija okruglog ili ovalnog oblika u gornjoj trbušnoj šupljini. Ako želudac nije ispunjen amnionskom tekućinom, onda možemo govoriti o atreziji jednjaka (potpuno odsustvo lumena).

Kod dijafragmalne kile, želudac je pomjeren i također se ne može otkriti ultrazvukom. Takođe, amnionska tečnost je odsutna sa oštećenjem centralnog nervnog sistema kod fetusa.

Ako fetus proguta krv s tekućinom, u želucu se vizualiziraju hiperehogene inkluzije. Javljaju se i kod tumora želuca, ali su obično praćeni drugim malformacijama. Veličina organa se povećava s crijevnom opstrukcijom, polihidramniom, zadebljanjem zidova i izostankom male zakrivljenosti.

Smanjenje veličine želuca tipično je za mikrogastriju, koja se javlja u pozadini odsustva mjehura ili abnormalnog položaja jetre. U 52% slučajeva fetus umire prije 24. sedmice trudnoće, dijete se rađa neodrživo.

Prerezan stomak je karakterističan za nerazvijenost u ranim fazama trudnoće. Ova patologija se koriguje nakon rođenja bebe: detetu se konstruiše stomak od dela tankog creva. Operacija je izuzetno teška, ali anomalija nije indikacija za pobačaj.

Atresiju želuca karakterizira odsustvo ehogenosti i uključuje stvaranje filma sa ili bez otvora, koji se nalazi preko zidova želuca. Ako je ovo izolirana patologija, tada se u 90% slučajeva uklanja kirurški. Ali obično se želučana atrezija kombinira sa fuzijom jednjaka, ascitesom (pretjerano nakupljanje tekućine) i nerazvijenošću pluća.

Ageneza želuca pretpostavlja potpuno odsustvo organa. Ovo je tipično za teške hromozomske abnormalnosti od kojih fetus umire tokom prenatalnog perioda. Ultrazvuk u 22. sedmici je od velike važnosti u dijagnostici. neka odstupanja nestaju sama od sebe, a neka zahtijevaju hitnu intervenciju.