Zanimljivosti 

Naredba o preventivnim zdravstvenim pregledima djece. Nova procedura za lekarske preglede maloletnika. Zdravstveni sistem "sedam d" prema Ivanovu

Od 1. januara 2018. godine stupa na snagu nova Procedura za obavljanje preventivnih medicinskih pregleda maloletnika, odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 10. avgusta 2017. br. 514n (Procedura odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja br. 1346n važi do 31.12.2017.)

Po čemu se nova Naredba razlikuje od Naredbe br. 1346n?

1. Novim Postupkom značajno je smanjen Spisak studija prilikom preventivnih ljekarskih pregleda maloljetnika (Prilog br. 1. Postupku br. 514n).
Isključeno sa liste istraživanja nivoa glukoze u krvi i hormona u krvi (za sve uzraste). Takođe, za mnoge starosne grupe isključene su studije kao što su opšti test krvi i opšta analiza urina (na primer, za decu od 3, 6 i 9 meseci, 1 godinu i 6 meseci, 2 godine, 4 godine, 5, 8 i 9 godina godine itd.).
Koje su promjene na pregledima specijalista po godinama:
Preventivne preglede kod neurologa smo otkazali sa tri i šest meseci. Od 1. januara održava se samo za mjesec dana i za 12 mjeseci.
Sa 3 mjeseca - samo ortoped i to sve do godinu dana - nema specijalista, samo pedijatar.
Čini se čudnim uvesti za djecu od 1 mjeseca pregled kod stomatologa. I općenito, već dvije godine svake godine (!) stomatolog.
Produženi pregled kod specijalista prije škole sada će biti sa 6 godina (ranije je bio sa 7 godina).
Za djecu od 11-14 godina sve studije su potpuno isključene i ostavljeni su samo neki pregledi ljekara specijalista: sa 11 i 12 godina - samo stomatolog, sa 13 godina - oftalmolog i ... stomatolog :)

2. Sada će se unaprijed uzeti „Informirani dobrovoljni pristanak“ roditelja (najkasnije 5 radnih dana prije početka ljekarskog pregleda), odnosno sada nije potrebno da roditelj lično prati dijete, to može to radi, na primjer, baka.

3. U novom Postupku br. 514n ne postoje spiskovi prethodnih i periodičnih ljekarskih pregleda. Sve
ljekarski pregledi maloljetnika obavljaće se na jedinstven način, preventivno.
Dozvolite mi da objasnim da: Preliminarni - to su ispiti po prijemu u obrazovne ustanove; Periodični - to su ispiti tokom perioda studiranja u obrazovnim institucijama.
To znači da se medicinski pregledi koji su prethodno bili potrebni za prijem i obuku u obrazovnim organizacijama više neće obavljati (!) Odnosno, nije potrebno podvrgnuti se posebnom medicinskom pregledu prije ulaska u vrtić, školu, srednje obrazovnu ustanovu, fakultet . Dovoljno je navesti prethodni godišnji pregled.

Kako si?
Moje mišljenje je da idemo velikim koracima ka plaćenoj medicini. Iako pišu da od 2018. godine neće biti glukoze, ona je u našoj odgajivačnici trajno odsutna već pola godine.
Uglavnom, rijetko sam tamo išla bez bolesti čak i do godinu dana, ali odsustvo (skoro potpuni) neurologa i zubara za 1 mjesec je hm čudno.

Godine 2018. stupila je na snagu naredba 514n Ministarstva zdravlja Rusije, kojom je izmijenjena procedura medicinskog pregleda dječje populacije. Ovaj dokument detaljno objašnjava koliko često i uz učešće kojih specijalista se obavlja medicinski pregled dojenčadi, učenika u vrtiću i školaraca.

Reći ćemo vam više o pravilima organizovanja preventivnih pregleda djece u 2018. godini.

O narudžbi 514n

Naredbom Ministarstva zdravlja 514n od 10. avgusta 2017. godine „O postupku sprovođenja preventivnih lekarskih pregleda maloletnih lica“ prilagođena su pravila za organizovanje mera za identifikaciju i prevenciju bolesti kod dece i precizirani uzrasti za preglede. Projekcije se sprovode u cilju:

  • identificirati patologije i faktore rizika u početnoj fazi;
  • saznati da li tinejdžer koristi drogu;
  • definisati zdravstvene grupe.

Odobrenih pet dodataka dokumenta:

  • pravila za organizovanje lekarskih pregleda (Prilog 1);
  • karton ljekarskog pregleda maloljetnika (obrazac br. 030-PO/u-17) i postupak popunjavanja (prilozi 2 i 3);
  • izvještajni obrazac broj 030-PO/o-17 i rokove za davanje podataka o izvršenim aktivnostima (prilozi 4 i 5).

O promjenama

Ovaj podzakonski akt Ministarstva zdravlja - Naredba 514n od 10.08.2017. o preventivnim pregledima je obavezna od 01.01.2018.godine, od ovog datuma je prestala da važi prethodna direktiva resora pod brojem 1346n od 21.12.2012. .

Naredbom iz 2017. godine izmijenjena su pravila za ljekarski pregled djece. Uvedene su sljedeće novine:

  • ukinuti su prethodni i periodični pregledi, zamijenjeni preventivnim;
  • lista studija je prilagođena;
  • prva faza (glavna) medicinskih pregleda produžena je za 2 puta - do 20 dana;
  • saglasnost na analize i druge studije se daje unaprijed, rok je 5 dana prije prvog dana zahvata;
  • otkazan pregled djeteta od 1 godine 9 mjeseci i 2,5 godine;
  • pojednostavljena je procedura za upis u obrazovne ustanove, sada su rezultati lekarskog pregleda dovoljni;
  • karton sa zaključcima ljekara popunjava se u jednom primjerku (prema prethodnim pravilima bila su potrebna dva).


Učestalost medicinskih pregleda

Naredba 514n o postupku obavljanja preventivnih medicinskih pregleda navodi laboratorijske i druge studije koje je potrebno obavljati pod ljekarskim nadzorom. Koliko često se dete pregleda u određenoj godini života i koji specijalisti učestvuju u tome, u Dodatku 1 je objašnjeno:

  • svakog mjeseca - od rođenja djeteta do godine. Standard medicinskog pregleda dojenčadi zahtijeva stalni nadzor pedijatra. Prošireni tim ljekara pregleda dijete mjesec dana nakon rođenja (među studijama - ultrazvuk unutrašnjih organa) i u dobi od jedne godine (EKG, vađenje krvi i urina);
  • jednom u tri mjeseca - od 12 mjeseci do jedne i po godine, pregleda se pedijatar;
  • jednom godišnje - od 2 do 17 godina. Pacijenta jednom godišnje pregleda pedijatar i dečiji stomatolog, a kada učenik napuni 14 godina i adolescentni psihijatar. Kompletan pregled tijela uz pregled ljekara različitih specijalnosti obavlja se u dobi od 6 i 15 godina. Sa 7, 10 i 16 godina propisuje se klinička analiza krvi i urina, sa 17 godina, pored ovih studija, EKG.

Zdravstvene grupe

Na osnovu rezultata sveobuhvatne procene stanja organizma, maloletnik je uvršten u jednu od zdravstvenih grupa (ukupno ih je pet). Prema kojim indikacijama se vrši podjela, u sljedećem prilogu - br. 2 objašnjava se:

  • prva grupa uključuje zdravu djecu;
  • do drugog - sklon prehladama, gojazan ili pothranjen sa normalnim rastom. Naredbom 514n od 10. avgusta 2017. godine u ovu grupu spadaju i maloljetna lica sa tjelesnim invaliditetom, ako su očuvane funkcije tijela;
  • do trećeg - s kroničnim bolestima s blagim manifestacijama simptoma;
  • do četvrtog - djeca kojima je potrebna terapija održavanja, kao i s kroničnim bolestima u aktivnoj fazi ili s periodičnim pogoršanjima;
  • do petog - s teškim kroničnim bolestima, čestim relapsima.


Grupe za fizičko vaspitanje

U Prilogu 3 navedeni su kriterijumi za odabir dece u jednu od tri grupe za fizičko vaspitanje: osnovnu, pripremnu i specijalnu (obuhvata dve podgrupe – A i B). Svrha razlikovanja je izbor izvodljive fizičke aktivnosti.

Dakle, uključeni u glavne - zdrava djeca i njihovi vršnjaci sa manjim zdravstvenim problemima - prolaze fizičku obuku po punom nastavnom planu i programu.

Pripremna grupa postepeno savladava program:

  • fizički slaba djeca;
  • sklon određenim patologijama;
  • s kroničnim bolestima bez slučajeva egzacerbacija dugo vremena - najmanje 3-5 godina.

Prilikom sastavljanja nastavnog plana sa pripremnom grupom, nastavnik bi trebao isključiti kontraindicirane pokrete iz skupa vježbi. Oslabljenoj djeci je dozvoljeno da polažu standarde i učestvuju u masovnim rekreativnim aktivnostima tek nakon dodatnog ljekarskog pregleda. Postoji zabrana učešća na takmičenjima.

Dozvoljeni časovi za posebne grupe:

  • za podgrupu A (s urođenim malformacijama, stanjem tijela koje zahtijeva ograničenje opterećenja), preporučuje se rekreativno fizičko obrazovanje prema posebnim programima;
  • za podgrupu B (s kroničnim bolestima u fazi u kojoj postoji rizik od razvoja komplikacija) - fizioterapijske vježbe u medicinskoj ustanovi i samostalne vježbe kod kuće.

Medicinski zaključci se unose u karton ljekarskog pregleda. Uzorci ovog dokumenta, obrasci medicinskih izvještaja i obrasci izvještaja dati su u regulatornom aktu Ministarstva zdravlja. Moraju biti popunjeni čitko, bez ispravki, potrebna je naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 514n od 10.08.2017.).

Dana 1. januara 2018. godine stupila je na snagu nova naredba „O preventivnim ljekarskim pregledima maloljetnika“ broj 514n od 10. avgusta 2017. godine. Njime je zamijenjena naredba iz 2012. godine, u kojoj je za svaki uzrast djeteta propisana lista ljekara i dodatne studije koje se djetetu trebaju raditi besplatno. Danas upoređujemo tabele sa ovim podacima iz dva naloga i obraćamo pažnju na razlike između njih i inovacija.

Prvi pregled novorođenčeta je tradicionalni pregled bebe od strane pedijatra. Važno: skriningi su „tempirani” za ovaj pregled: neonatalni skrining na kongenitalni hipotireozu, fenilketonuriju, adrenogenitalni sindrom, cističnu fibrozu i galaktozemiju, kao i audiološki skrining. Svi ovi pregledi se obično rade na bebi u bolnici. Ako nisu napravljeni u porodilištu, onda se neonatalni skrining na pet nasljednih sindroma radi u roku od 1 mjeseca bebinog života, audiološki - u prva tri mjeseca.

AT 1 mjesec dijete treba ranije pregledati pedijatar, neurolog, dječji hirurg, oftalmolog. Sada je ovoj listi dodat i pregled kod dječjeg stomatologa. Lista studija je ostala nepromijenjena, uključuje ultrazvuk trbušne šupljine, bubrega, srca, zglobova kuka i neurosonografiju.

AT 2 mjeseca bebu pregleda pedijatar (ovo se nije promijenilo). Sada, u ovom uzrastu, klinika će i dalje raditi opšti test krvi i urina - to su novine u 2018.

AT 3 mjeseca sada nema obavezne konsultacije neurologa (ali su ostali pedijatar i ortopedski traumatolog). Opća analiza krvi i urina također je isključena - prebačeni su u drugi mjesec djetetovog života.

AT 4 i 5 mjeseci i po starim i po novim standardima bebu obavezno pregleda samo pedijatar.

Sada će pedijatar biti jedini koji će pregledati i djecu 6, 7, 8, 9, 10 i 11 mjeseci. Konsultacije dečjeg hirurga i neurologa sa 6 meseci, opšte analize krvi i urina sa 6 i 9 meseci od ove godine su isključene kao obavezne.

AT 1 godina Ranije je djecu pregledao cijeli tim specijalista: pedijatar, neurolog, dječji hirurg, stomatolog, oftalmolog, doktor ORL i psihijatar. Od ove godine nisu potrebne konsultacije stomatologa, oftalmologa i psihijatra u trajanju od godinu dana, ali je na obaveznu listu ljekara dodat ortopedski traumatolog. Spisak studija uključivao je opšte analize krvi i urina, EKG. Ispitivanje glukoze kao obavezno od 2018. je isključeno.

AT 1 godina 3 mjeseca pregled samo kod pedijatra je obavezan (ovde se ništa nije promenilo).

AT 1 godina 6 mjeseci- Takođe, bebu pregleda samo pedijatar.Kompletan test krvi i urina postao je neobavezan.

AT 1 godina 9 mjeseci Od 2018. godine djeca uopće neće ići na preventivne preglede.

AT 2 godine na listi pregleda su: pedijatar, dečiji stomatolog i dečiji psihijatar. Takođe, dete daje opštu analizu krvi i urina.

AT 2 godine 6 mjeseci projekcije su takođe otkazane.

AT 3 godine djecu ponovo pregleda tim ljekara: pedijatar, neurolog, dječji hirurg, dječji stomatolog, oftalmolog, ORL, urolog ili ginekolog. Odlazak kod dječjeg psihijatra u ovom uzrastu sada ne dolazi u obzir. Među studijama: ostali su opšti testovi krvi i urina, a testovi nivoa glukoze više nisu na listi obaveznih.

AT 4 godine djecu su nekada pregledavali pedijatar i kirurg, a sada je hirurga zamijenjen dječjim stomatologom i isključeni su opći testovi krvi i urina.

AT 5 godina dijete će također pregledati samo pedijatar i dječji stomatolog i neće raditi nikakve pretrage.

AT 6 godina- buduće školarce će pregledati samo ogroman tim specijalista: pedijatar, neurolog, hirurg, stomatolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, ORL lekar, psihijatar, ginekolog ili urolog. Polovina ovih profesionalaca su novi za 2018. Onim studijama koje su 6-godišnjaci ranije položili (opći test krvi i urina) dodat je gotovo cijeli spektar ultrazvuka: trbušni organi, bubrezi i srce. Dodan je i EKG, a studija nivoa glukoze je, naprotiv, isključena iz ove godine.

AT 7 godina Naprotiv, smanjio se broj specijalista. Sada će djecu pregledati pedijatar, neurolog, stomatolog, oftalmolog i ORL doktor. Među studijama: ostala je opšta analiza krvi i urina, svi ultrazvuk i EKG radiće se godinu dana ranije.

AT 8 i 9 godina ljekarski pregled sada uključuje samo konsultacije sa pedijatrom i dječjim stomatologom. U ovom uzrastu neće biti drugih pregleda i konsultacija.

AT 10 godina dijete će pregledati: pedijatar, neurolog, dječji stomatolog, endokrinolog, ortoped traumatolog i oftalmolog. Otišle su konsultacije ORL i psihijatra, kao i EKG i studija nivoa glukoze u krvi. Ostao je samo kompletan test krvi i urina.

AT 11 i 12 godina samo pedijatar i dečiji stomatolog čekaju decu na pregled. Sve analize sa fizikalnog pregleda u ovoj dobi su također isključene.

AT 13 godina Ranije su djecu posjećivali samo pedijatri. Sada su im pridodate i konsultacije dječjih stomatologa i oftalmologa. Sve analize su, naprotiv, isključene.

AT 14 godina Prethodno je tim ljekara prilikom stručnog pregleda uključivao 8 specijalista. Sada su ostala 4: pedijatar, dječji stomatolog, urolog ili ginekolog i adolescentni psihijatar. Sve analize i studije, uključujući i ultrazvuk, sada se ukidaju sa 14 godina na profilaktičkim pregledima.

AT 15, 16 i 17 godina djecu će pregledati potpuna lista specijalista, koja se nije mnogo promijenila u odnosu na prethodne godine. Ovo je pedijatar, hirurg, stomatolog, urolog ili ginekolog, endokrinolog, neurolog, ortoped traumatolog, oftalmolog, doktor ORL i adolescentni psihijatar. Promijenjen je samo broj studija. U dobi od 15 godina: opšti testovi krvi i urina, kao i EK, čemu je dodat ultrazvuk trbušnih organa i bubrega. Sa 16 godina ostali su samo opšti testovi krvi i urina, sa 17 godina - isto plus EKG bez mjerenja nivoa glukoze, što je ranije rađeno.

Sumirajući materijal, napomenuli smo da su sada ljekarski pregledi djece još više „koncentrisani“ u pojedinim godinama, mnogo više pažnje će se poklanjati stomatološkim problemima u razvoju beba, a djeca će rjeđe polagati preventivne testove. svrhe.

Stvaranje neophodnih uslova za zaštitu i unapređenje zdravlja učenika jedna je od aktivnosti obrazovnih organizacija. Zauzvrat, zdravstvena zaštita uključuje prolazak učenika u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije periodičnih medicinskih pregleda. Međutim, maloljetnici mogu biti podvrgnuti drugim vrstama pregleda. Razmotrimo redoslijed svakog od njih.

Vrste ljekarskih pregleda maloljetnika

Zdravstveno zakonodavstvo utvrđuje obavezu obavljanja prethodnih ljekarskih pregleda maloljetnika koji ulaze u obrazovne organizacije, kao i periodične ljekarske preglede učenika. Ovaj uslov je sadržan u stavu 2, 3, dio 2 čl. 46 Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (sa izmjenama i dopunama od 28. decembra 2013; u daljem tekstu - Federalni zakon br. 323-FZ).

Medicinski pregled je kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na identifikaciju patoloških stanja, bolesti i faktora rizika za njihov razvoj (1. dio, član 46. Federalnog zakona br. 323-FZ). Neophodan preduslov za medicinsku intervenciju je davanje informisanog dobrovoljnog pristanka maloletnog lica ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju u skladu sa uslovima utvrđenim čl. 20 Federalnog zakona br. 323-FZ. Naredbom Ministarstva zdravlja odobren je postupak davanja informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinskih intervencija, oblik informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i oblik odbijanja medicinske intervencije. Rusije od 20. decembra 2012. br. 1177n.

Bilješka

U skladu sa čl. 26, 28 Građanskog zakonika Ruske Federacije, čl. 64 Porodičnog zakona Ruske Federacije, zakonski zastupnici maloljetnika su roditelji, usvojitelji, staratelji (staratelji).

Postupak polaganja lekarskih pregleda maloletnika, uključujući i po prijemu u obrazovne ustanove i tokom perioda studiranja u njima(u daljem tekstu - Procedura), odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. decembra 2012. br. 1346n. Dokument važi od 06.05.2013. Tačkom 1. Procedure predviđeno je sljedeće vrste lekarskih pregleda maloletnika :

  • preventivno;
  • preliminarni prijem u obrazovne ustanove;
  • periodično tokom perioda studiranja u obrazovnim institucijama.

Preventivno ljekarski pregledi maloljetnika obavljaju se u utvrđenim starosnim periodima radi ranog (blagovremenog) otkrivanja patoloških stanja, bolesti i faktora rizika za njihov razvoj, kao i radi formiranja grupa zdravstvenog stanja i izrade preporuka za maloljetnike (tačka 3. Reda).

preliminarni ljekarski pregledi maloljetnika obavljaju se prilikom prijema u obrazovne ustanove radi utvrđivanja ispunjavanja uslova za školovanje učenika (tačka 4. Naredbe).

Periodično ljekarski pregledi maloljetnika obavljaju se radi dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja učenika, blagovremenog otkrivanja početnih oblika bolesti, ranih znakova uticaja štetnih i (ili) opasnih faktora vaspitno-obrazovnog procesa na njihovo zdravlje i utvrđivanje medicinskih kontraindikacija za nastavak školovanja (tačka 5. Naredbe). Periodični pregled se vrši u redovnim vremenskim razmacima utvrđenim zakonom.

Važno je! Sve vrste pregleda maloljetnika mogu obavljati samo zdravstvene organizacije, bez obzira na organizaciono-pravnu formu, koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu maloljetnicima i imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti.

Postupak za obavljanje preventivnih pregleda

Po pravilu, licenca medicinskih organizacija u kojima se mogu obavljati preventivni pregledi treba da predviđa izvođenje radova (pružanje usluga):

  • za preventivne medicinske preglede;
  • pedijatrija ili opća medicinska praksa (porodična medicina);
  • neurologija;
  • oftalmologija;
  • traumatologija i ortopedija;
  • dječja hirurgija;
  • psihijatrija;
  • dječja stomatologija ili stomatologija;
  • pedijatrijska urologija-andrologija ili urologija;
  • pedijatrijska endokrinologija ili endokrinologija;
  • otorinolaringologija ili otorinolaringologija (sa izuzetkom kohlearne implantacije);
  • akušerstvo i ginekologija ili akušerstvo i ginekologija (s izuzetkom upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija);
  • laboratorijska dijagnostika;
  • klinička laboratorijska dijagnostika;
  • funkcionalna dijagnostika;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • radiologija.

Preduslov za obavljanje preventivnih pregleda maloletnika je da medicinska organizacija ima dozvolu za obavljanje medicinske delatnosti, koja obezbeđuje obavljanje poslova (pružanje usluga) preventivnih lekarskih pregleda, pedijatrije ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). Međutim, za određene gore navedene vrste medicinskih aktivnosti medicinska organizacija možda nema licencu. U ovom slučaju, privlači stručnjake iz drugih medicinskih organizacija koje imaju dozvolu za obavljanje traženih poslova (usluga). Za to se sklapaju relevantni ugovori između medicinskih organizacija.

Osim toga, član 11. Procedure predviđa mogućnost zamjene medicinskih specijalista obavljanje preventivnih pregleda. Na primjer, ako zdravstvena organizacija nema dječjeg urologa-androloga, tada se u preventivni pregled uključuje urolog ili dječji hirurg koji je obučen u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika uroloških bolesti kod djece. Istovremeno, medicinska organizacija mora imati licencu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja predviđa obavljanje poslova (pružanje usluga) u urologiji, odnosno dječjoj hirurgiji.

U nedostatku dečjeg stomatologa u zdravstvenoj organizaciji, u preventivni pregled se uključuje stomatolog koji je obučen u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika stomatoloških oboljenja kod dece. Istovremeno, medicinska organizacija mora imati licencu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u stomatologiji.

Ako zdravstvena organizacija nema usluge pedijatrijskog endokrinologa, tada se u preventivni pregled uključuje endokrinolog koji je prošao obuku u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika endokrinoloških bolesti kod djece, pod uslovom da zdravstvena organizacija ima dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti, obezbjeđivanje izvođenja radova (pružanja usluga) u endokrinologiji.

U slučaju odsustva dječijeg psihijatra (adolescentnog psihijatra) u zdravstvenoj organizaciji, u preventivni pregled uključuje se psihijatar koji je obučen u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja kod djece. U tom slučaju, medicinska organizacija mora imati dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u psihijatriji.

Važno je! Spisak studija koje se sprovode tokom preventivnih pregleda zavisi od starosti maloletnika.

Upisuje se podatak o preventivnom pregledu medicinska dokumentacija maloljetnika(istorija razvoja djeteta). Mora sadržavati sljedeće informacije:

1) historijski podaci:

- o prethodnim bolestima (stanjima), prisustvu funkcionalnih poremećaja, hroničnih bolesti, invalidnosti;

- o rezultatima dispanzerskog pregleda (ako ga ima) koji ukazuje na dijagnozu bolesti (stanja), uključujući šifru prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD);

2) podaci dobijeni tokom preventivnog pregleda:

– objektivne podatke i rezultate pregleda specijalista;

– rezultate laboratorijskih, instrumentalnih i drugih studija;

- rezultate dodatnih konsultacija i studija koje nisu uvrštene u spisak studija tokom preventivnih pregleda i koje su propisane tokom preventivnog pregleda;

- dijagnoza bolesti (stanja) otkrivena (utvrđena) tokom preventivnog pregleda, sa naznakom ICD koda, da li je otkrivena prvi put ili ne;

3) procjena fizičkog razvoja;

4) zdravstvenu grupu za maloljetnike;

- o formiranju zdravog načina života, dnevnoj rutini, ishrani, fizičkom razvoju, imunoprofilaksi, fizičkom vaspitanju;

- o potrebi uspostavljanja ili nastavka dispanzerskog nadzora, uključujući dijagnozu bolesti (stanja) i MKB šifru, za liječenje, medicinsku rehabilitaciju i sanatorijsko-odmaralište, sa naznakom vrste zdravstvene organizacije (sanatorijsko-odmarališta) i specijalnost (pozicija) doktora.

Takvi zahtjevi za sastavljanje medicinske dokumentacije sadržani su u tački 21. Pravilnika. Osim toga, prema rezultatima preventivnog pregleda u medicinskoj organizaciji, popunjava se obračunski obrazac br. 030-PO / y-12 „Karton preventivnog medicinskog pregleda maloljetnika“, dat u Dodatku 2 Naredbe. Ministarstva zdravlja Rusije od 21. decembra 2012. br. 1346n.

Postupak za obavljanje preliminarnih očevida

Preduslov za obavljanje preliminarnih pregleda maloletnika je da lekarska organizacija ima licencu za obavljanje medicinske delatnosti, kojom se obezbeđuje obavljanje poslova (usluga) lekarskih pregleda (prethodnih, periodičnih), pedijatrije ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). ). Ostale vrste poslova (usluga) su slične onima koje pruža licenca potrebna za rutinske inspekcije. Međutim, za određene vrste medicinskih djelatnosti među njima, medicinska organizacija možda nema licencu. U ovom slučaju, privlači specijaliste iz drugih medicinskih organizacija koje imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti u smislu obavljanja potrebnih poslova (usluga). Saradnja između medicinskih organizacija se odvija na osnovu relevantnih sporazuma.

Važno je! Prema tački 29. ovog Pravilnika, prilikom preliminarnih pregleda moguća je i zamjena ljekara specijalista.

Za polaganje pripremnog ispita po prijemu u obrazovnu ustanovu, maloljetnik (njegov zakonski zastupnik) mora napisati izjava na ime rukovodioca medicinske organizacije. Prema stavu 31. ovog postupka, u zahtjevu za prethodno ispitivanje maloljetnog lica moraju se navesti sljedeći podaci:

  • vrsta ljekarskog pregleda (preliminarnog);
  • prezime, ime, patronim maloljetnika koji ulazi u obrazovnu ustanovu; datum rođenja i adresa stanovanja;
  • puni naziv medicinske organizacije koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu maloljetniku, adresu njenog sjedišta;
  • puni naziv i vrstu obrazovne ustanove u kojoj će maloljetnik studirati, adresu njegovog sjedišta;
  • pojedinosti (serija, broj, osiguravajuća medicinska organizacija) polise obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • kontakt informacije (na primjer, kućni i mobilni telefoni, e-mail).

Prijava mora biti potpisana i na njoj navesti prezime, inicijale i datum popunjavanja od strane samog maloljetnika ili njegovog zakonskog zastupnika. Ako zahtjev podnosi zakonski zastupnik maloljetnika, u njemu se navode podaci o ispravama kojima se potvrđuju ovlaštenja zastupnika, a uz zahtjev se prilažu kopije navedenih dokumenata. Podliježe registraciji u medicinskoj organizaciji i osnov je za registraciju uputstva na preliminarni pregled. Sljedeće informacije su naznačene u smjeru:

  • spisak pregleda i pregleda lekara specijalista;
  • datum i mjesto inspekcije;
  • podatke o pedijatru, okružnom pedijatru, lekaru opšte prakse (porodičnom lekaru) medicinske organizacije odgovorne za prethodni pregled.

U skladu sa tačkom 32. ovog Pravilnika, na propisan način sastavljenu uputu podnosiocu zahtjeva ovlašteno službeno lice uručuje u roku od 5 radnih dana od dana registracije prijave.

Za podvrgavanje preliminarnom pregledu, maloljetnik mora samostalno doći u zdravstvenu organizaciju na vrijeme, pokazati uputnicu i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Maloljetnik mlađi od 15 godina dolazi u zdravstvenu organizaciju u pratnji roditelja ili drugog zakonskog zastupnika.

Prethodni pregledi maloljetnika obavljaju se u dvije faze. U prvoj fazi lekari specijalisti vrše preglede, obavljaju laboratorijske, instrumentalne i druge studije predviđene u Odjeljku 2. Liste studija na prethodnim ljekarskim pregledima. Polaznike u vrtić pregleda 8 specijalista, uključujući psihijatra i ginekologa (urologa), uzimaju urin, izmet i krv, uključujući i nivo glukoze. Prije polaska u školu potrebno je dodatno obaviti pregled kod ortopeda traumatologa, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, reproduktivnih organa, srca, štitne žlijezde, kao i elektrokardiografiju. U nedostatku sumnje da maloletnik ima nedijagnostikovanu bolest (stanje) i (ili) potrebe za dobijanjem podataka o zdravstvenom stanju maloletnika od drugih medicinskih organizacija u skladu sa stavom 8. dela 4. čl. 13 Federalnog zakona br. 323-FZ prethodni pregled se smatra obavljenim. Trajanje prve faze preliminarnog pregleda ne smije biti duže od 10 radnih dana (tačka 38. ovog Pravilnika).

U drugoj fazi obavljaju se dodatne konsultacije, provode se studije koje se imenuju u skladu sa tačkom 36. Pravilnika i (ili) traže se podaci o zdravstvenom stanju maloljetnika od drugih medicinskih organizacija. Ova faza se sprovodi samo u slučaju sumnje na prisustvo bolesti (stanja) kod maloletnika, čija dijagnoza se ne može utvrditi tokom pregleda lekara specijalista i studija obuhvaćenih ovim delom. 2. Liste studija pri prethodnim ljekarskim pregledima, i (ili) potreba za dobijanjem podataka o zdravstvenom stanju maloljetnog lica od drugih zdravstvenih organizacija.

Ukupno trajanje dvije faze prethodnog pregleda ne smije biti duže od 30 radnih dana (tačka 38. Procedura).

Preliminarne informacije o pregledu upisuju se u medicinsku dokumentaciju maloljetnika (istorija razvoja djeteta). Priroda informacija je slična onoj koja se navodi prilikom registracije rezultata preventivnog pregleda. Na osnovu podataka o prethodnom pregledu, lekar nadležan za njegovo sprovođenje utvrđuje grupu zdravstvenog stanja maloletnika i lekarsku grupu za fizičko vaspitanje, a sačinjava i lekarski izveštaj o pripadnosti maloletnika medicinskoj grupi za fizičko vaspitanje ( u odnosu na maloljetnike koji ulaze u obrazovne ustanove koje pružaju nastavu fizičkog vaspitanja). Osim toga, prilikom upisa rezultata prethodnog pregleda potrebno je izdati zdravstveni karton djeteta za obrazovne ustanove predškolske, osnovne opšte, osnovnog opšteg, srednjeg (potpunog) opšteg obrazovanja, ustanove osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja, sirotišta i internate. škole i (ili) ljekarsko uvjerenje za maloljetnike koji ulaze u ustanove osnovnog, srednjeg i visokog stručnog obrazovanja. Medicinski karton (uvjerenje) sadrži podatke o zdravstvenom stanju i ocjenu ispunjenosti maloljetnika uslova za školovanje. Ovi dokumenti se sastavljaju u jednom primjerku koji se izdaje maloljetniku ili njegovom zakonskom zastupniku.

Postupak za obavljanje periodičnih inspekcija

Prema tački 42. ovog Pravilnika organizuju se periodični inspekcijski nadzori obrazovne organizacije. Ovakvi pregledi se sprovode jednom godišnje i to samo za maloljetnike koji studiraju redovno. Licenca medicinske organizacije koja obavlja periodične preglede mora da predviđa obavljanje poslova (pružanje usluga) lekarskih pregleda (prethodnih, periodičnih), pedijatrije ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). Istovremeno, obrazovna ustanova ima pravo organizovanja obavljanje periodičnih pregleda u strukturnoj jedinici koja obavlja medicinske poslove(na primjer, u medicinskom centru, medicinskoj jedinici, itd.). U tom slučaju, obrazovna organizacija mora imati dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u pedijatriji.

Periodični pregledi se vrše na osnovu liste, sastavljen u obrazovnoj ustanovi, u kojoj su maloljetnici poimenično navedeni, podliježu periodičnom pregledu u narednoj kalendarskoj godini. Lista sadrži sljedeće informacije:

  • prezime, ime, patronim, godine starosti (datum, mjesec, godina rođenja) učenika;
  • puni naziv i adresu zdravstvene organizacije u kojoj maloljetnik prima primarnu zdravstvenu zaštitu.

Listu odobrava rukovodilac (ovlašćeno službeno lice) obrazovne ustanove, nakon čega se šalje medicinskoj organizaciji sa kojom je zaključen ugovor o obavljanju periodičnih pregleda. To se mora učiniti najkasnije 2 mjeseca prije početka kalendarske godine. Prilikom promjene broja maloljetnika koji podliježu periodičnim pregledima, rukovodilac (ovlašćeno službeno lice) obrazovne ustanove dužan je da do 20. u tekućem mjesecu dostavi zdravstvenoj organizaciji ažurirani spisak.

Na osnovu liste u medicinskoj organizaciji, a raspored periodičnih pregleda. Odgovornosti za njegovo sastavljanje dodijeljene su šefu (ovlaštenom službeniku) medicinske organizacije. Ovaj dokument sadrži sljedeće informacije:

  • pedijatar, okružni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) medicinske organizacije odgovorne za obavljanje periodičnih pregleda;
  • laboratorijske pretrage, datum i vrijeme njihovog provođenja;
  • broj maloljetnika u svakoj starosnoj grupi.

Plan mora biti usaglašen sa rukovodiocem (ovlašćenim službenim licem) obrazovne ustanove, a odobren od strane rukovodioca (ovlašćenog službenika) medicinske organizacije najkasnije mjesec dana prije početka kalendarske godine. Nakon što se plan stavlja na znanje medicinskim radnicima uključenim u periodične preglede.

Bilješka!

Ako se periodični pregledi sprovode u strukturnoj jedinici obrazovne ustanove koja obavlja medicinsku djelatnost, listu i plan sastavlja pedijatar ove ustanove i dogovara sa njenim rukovodiocem (ovlašćenim službenim licem).

Za polaganje periodičnog ispita izdaje se svaki student smjer. Mora naznačiti datum, vrijeme i mjesto inspekcije. Ovlašćeno službeno lice dužno je da uputnice preda maloljetnicima ili njihovim zakonskim zastupnicima najkasnije 5 radnih dana prije početka periodične kontrole. Obaveza obezbjeđivanja prisustva maloljetnika radi periodičnih ljekarskih pregleda raspoređen je na čelo (ovlašćeno službeno lice) obrazovne ustanove.

Da bi se podvrgao periodičnom pregledu, maloljetnik mora samostalno doći u zdravstvenu organizaciju ili strukturnu jedinicu obrazovne ustanove koja obavlja zdravstvenu djelatnost u propisanom roku i predočiti uputnicu i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Periodični pregledi maloljetnika vrše se u skladu sa čl. 3. Liste studija na periodičnim ljekarskim pregledima, date u Prilogu 1. Postupka.

Podaci o položenom periodičnom pregledu unose se u medicinsku dokumentaciju maloljetnika - anamnezu razvoja djeteta i zdravstveni karton djeteta za obrazovne ustanove. Ovi dokumenti sadrže podatke o zdravstvenom stanju maloljetnika i zaključak o postojanju (odsustvu) medicinskih kontraindikacija za nastavak školovanja. Ako se periodični pregled obavlja u strukturnoj jedinici obrazovne ustanove, tada se podaci o njegovom prolasku unose samo u zdravstveni karton djeteta za obrazovne ustanove.