Medicina danas 

Nedovoljan protok krvi tokom trudnoće. Terapija visokog niskog pritiska. Uzroci poremećaja krvotoka materice: liječenje vježbanjem

Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće utvrđuje se doplerometrijom. Pregled pokazuje kretanje krvnih zrnaca kroz sudove od majke preko posteljice do fetusa. Od ovih parametara zavisi dalji period trudnoće, doktor dobija informacije o nedostatku kiseonika ili hranljivih materija, što je toliko važno za normalno formiranje bebe.

Protok krvi tokom trudnoće

Cirkulatorni sistem između majke i fetusa je prilično složen, pa je u medicinskoj praksi uobičajeno podijeliti ga na nivoe kako bi se razumio stupanj oštećenja. Glavni odjeljak cjelokupnog sistema krvotoka je placentna membrana, koja opskrbljuje embrion svim potrebnim tvarima. Istovremeno, postoji hematoplacentarna barijera, zbog prisustva posebnih ćelija koje ne dozvoljavaju da prođu razne štetne ćelijske strukture.

Sljedeći dio krvotoka maternice su spiralne arterije, u kojima nema mišićnog sloja i u slučaju značajnog gubitka krvi neće se moći pravilno kontrahirati. A posljednja struktura cirkulacije krvi između žene i embrija naziva se žile u pupčanoj vrpci. Postoje samo 2 arterije i 1 vena koje povezuju placentu sa fetusom. Kršenje krvotoka tokom trudnoće u ovom fetalno-placentarnom krugu uzrokuje najteže posljedice.

Uzroci poremećenog protoka krvi tokom trudnoće

Ne postoje pouzdani razlozi koji dovode do poremećaja protoka krvi u arteriji maternice. Jedini poznati faktori koji predisponiraju poremećajima u cirkulaciji krvi između intrauterinog razvoja i majke:
  • teške bolesti endokrinog sistema, dijabetes melitus ili abnormalnosti u radu nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde;
  • nedovoljno funkcionisanje bubrega i pluća;
  • kardiovaskularna patologija i hipertenzija;
  • anemija uzrokovana nedostatkom željeza, vitamina i anemije;
  • povećano stvaranje tromba;
  • zarazne bolesti mogu uzrokovati upalu i oticanje krvnih žila, što prijeti pobačajem na početku trudnoće.
Uzroci poremećenog krvotoka u trudnoći često su povezani sa pušenjem, atipičnom strukturom maternice, višeplodnim trudnoćama, koje se uočavaju u prisustvu tumora, pa čak i tokom stresnih situacija. Posljedice su vrlo opasne za intrauterino stvaranje, stoga je potrebna pravovremena dijagnoza za normalizaciju cirkulacije krvi.

Stepen poremećenog protoka krvi tokom trudnoće

Analiza protoka krvi u trudnoći, kao i ultrazvučni pregled doplerom, pomažu da se utvrdi nekoliko stupnjeva odstupanja cirkulacije krvi u svim žilama između žene i bebe. Istovremeno, liječnici obraćaju pažnju na infektivne lezije, na abnormalnosti u sastavu amnionske tekućine, na stanje posteljice i druge faktore koji utiču na dijagnozu.

Do kršenja protoka krvi dolazi:
1 stepen - uteroplacentarni krug funkcionira s minimalnim odstupanjem, što liječnicima daje vremena da koriste terapiju lijekovima i vrate radni kapacitet cirkulacije krvi. Štaviše, 1. stepen ima dvije podvrste:

  • funkcionisanje krvotoka između fetusa i placente je stabilno, a uteroplacentarni krug je neispravan, što karakteriše 1a stepen oštećenja;
  • kršenja za stupanj 1b karakterizira suprotna situacija, kada se uočava nedostatak funkcioniranja u fetalno-placentarnom krugu.
Odstupanja 2. stepena su uzrokovana uočavanjem poremećaja duž cijele periferije krvotoka, što znači stalnu hipoksiju kod fetusa.

Ocjenu 3 karakterišu kritične ocjene u toku dijagnostičkih mjera. Ako je slab protok krvi povezan s placentom, onda će se to zvati placentna insuficijencija i može biti uzrokovana preranim odvajanjem ili ranim starenjem membrane.

Tako, klasifikacijom poremećaja, liječnici mogu vidjeti potpunu dijagnostičku sliku stanja krvotoka i propisati odgovarajući tretman.

Brzina protoka krvi tokom trudnoće - tabela

Za procjenu kretanja krvi u različitim žilama koristi se nekoliko indikatora:
  1. IR ili indeks otpornosti je razlika između brzina protoka krvi tokom cijelog perioda istraživanja;
  2. PI ili indeks pulsiranja - poređenje brzina za jedan ciklus cirkulacije krvi;
  3. LMS ili sistolno-distalni odnos podrazumeva procenu brzine između kontrakcije srca i tokom perioda "mirovanja".
Tabela prikazuje granične pokazatelje norme u različitim periodima trudnoće:
Brod Indeks 28 nedelja 32 sedmice 36 nedelja 40 sedmica
Arterija pupčane vrpce OD DO 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Pi 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
Fetalna aorta OD DO 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Pi 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
Unutrašnja karotidna arterija OD DO 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Pi 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Uterina arterija OD DO 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Pi 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Ako je norma prekoračena u arterijama maternice, onda to ukazuje na nedovoljnu opskrbu bebe kisikom, u pupčanoj vrpci - ukazuje na prisutnost preeklampsije i vaskularne insuficijencije. Kada se promatraju abnormalnosti u aorti, postavlja se dijagnoza abnormalnog stanja intrauterinog razvoja, bit će potrebni dodatni testovi za normalizaciju vitalnih znakova fetusa.

Za poboljšanje protoka krvi koristi se lijek koji individualno opušta mišiće maternice, najčešće se propisuje Ginipral, Magne-B6 ili Euphyllin. Osim toga, Verapamil ili Isoptin se koriste za smanjenje tahikardije.

Da bi se normalizirao protok krvi, također je potrebno uravnotežiti prehranu žene, hranu i općenito dnevni meni treba sadržavati maksimalnu količinu vitamina i hranjivih tvari. Potrebno je smanjiti emocionalno i fizičko opterećenje organizma kako bi se stabilizirali parametri cirkulacije krvi.

Prema medicinskoj statistici, placentna insuficijencija se razvija kod oko 24% trudnica. Dostupni su brojni specijalni lijekovi za liječenje ove komplikacije trudnoće.

Placenta (tzv. sjedište za bebe) je organ kroz koji se fetus hrani, diše i izlučuje prerađene metaboličke produkte. U ovom organu se spajaju dva složena sistema krvnih sudova. Jedan od njih (majčinski) povezuje placentu sa žilama maternice, drugi (voće) prelazi u arterije pupčane vrpce, idući do fetusa. Između dva vaskularna sistema nalazi se membrana (jedan sloj ćelija), koja igra ulogu barijere između tela majke i deteta; zahvaljujući ovoj membrani, krv majke i fetusa se ne miješa.

Placentarna barijera je nepropusna za mnoge štetne tvari, viruse, bakterije. Istovremeno, kiseonik i materije neophodne za život lako prelaze iz krvi majke u dete, kao što otpadni proizvodi iz organizma fetusa lako ulaze u krv majke, nakon čega se izlučuju preko njenih bubrega. Placentarna barijera obavlja imunološku funkciju: omogućava majčinim zaštitnim proteinima (antitijelima) da pređu na dijete, osiguravajući njegovu zaštitu, a istovremeno zadržava ćelije majčinog imunološkog sistema koje mogu izazvati reakciju odbacivanja fetusa, prepoznajući u njoj strano telo.Osim toga, u posteljici se proizvode hormoni važni za uspešnu gestaciju i enzimi koji uništavaju štetne materije.

Šta je placentna insuficijencija?

Kod nepovoljne trudnoće, funkcija posteljice može biti poremećena. Postoji takozvana placentna insuficijencija, u kojoj je poremećen proces sazrijevanja posteljice, smanjuje se uteroplacentarni i fetalno-placentarni protok krvi, ograničena je izmjena plinova i metabolizam u posteljici, a sinteza njenih hormona se smanjuje. Sve ove promjene dovode do nedovoljne opskrbe ploda kisikom i hranjivim tvarima, usporavaju njegov rast i razvoj, te pogoršavaju postojeće komplikacije trudnoće.

Sindrom placentne insuficijencije se realizuje na različitim nivoima, stoga se utvrđuje nekoliko oblika ove bolesti:

  • hemodinamička, uzrokovana poremećajima u žilama uteroplacentno-fetalnog krvotoka;
  • membrana posteljice, koju karakterizira smanjenje sposobnosti placente da nosi različite tvari i kisik;
  • ćelijski, povezan s metaboličkim poremećajima u stanicama placente. Razlikovati primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju.

Primarno(rana) placentna insuficijencija se razvija ranije, nastaje tokom formiranja posteljice. Njegovi uzroci su češće patologija materice: miom materice (benigni tumor), malformacije materice (sedlasta, mala, dvoroga), prethodni pobačaji, hormonski i genetski poremećaji. U nekim slučajevima primarna placentna insuficijencija postaje sekundarna.

Sekundarni(kasna) placentna insuficijencija u pravilu se javlja na pozadini već formirane posteljice nakon. U nastanku kasne placentalne insuficijencije veliki značaj imaju infekcije, gestoze (komplikacije kod kojih je poremećen rad svih organa i sistema organizma trudnice, najčešće se manifestuju povećanjem krvnog pritiska, pojavom edema , proteina u urinu), opasnost od prekida trudnoće, kao i razne bolesti majke (arterijska hipertenzija, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd.).

Bez obzira na faktore koji doprinose razvoju placentne insuficijencije, ona se zasniva na poremećajima cirkulacije u uteroplacentarnom kompleksu, što dovodi do kršenja svih funkcija posteljice.

Promjenu respiratorne funkcije placente ukazuju simptomi fetalne hipoksije - nedovoljna opskrba kisikom. Istovremeno, na početku bolesti žena obraća pažnju na povećanu (nepravilnu) motoričku aktivnost fetusa, a zatim na njeno smanjenje. Kronična fetalna hipoksija i poremećena nutritivna funkcija placente dovode do kašnjenja u njenom intrauterinom razvoju. Manifestacija intrauterinog usporavanja rasta fetusa je smanjenje veličine trbuha trudnice (opseg abdomena, visina fundusa maternice) u usporedbi s pokazateljima karakterističnim za datu gestacijsku dob. Povreda zaštitne funkcije posteljice dovodi do intrauterine infekcije fetusa pod utjecajem patogenih (patogenih) mikroorganizama koji prodiru u placentu. Fetus, koji se razvija u uslovima placentne insuficijencije, mnogo je podložniji riziku od traume tokom porođaja i morbiditeta u neonatalnom periodu.

Dijagnoza placentne insuficijencije

Za dijagnosticiranje placentalne insuficijencije koriste se sljedeće:

  • Procjena srčane aktivnosti fetusa. Osim jednostavnog slušanja akušerskim stetoskopom, najpristupačnija i najčešća metoda za procjenu srčane aktivnosti fetusa je kardiotahografija, koja se zasniva na snimanju promjena srčanog ritma fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti samog fetusa u periodu posle.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)... Istovremeno se utvrđuje veličina fetusa i njihova usklađenost sa gestacijskom dobi, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena zrelosti posteljice sa gestacijskom dobi, zapremina amnionske tekućine, procjenjuju se struktura pupčane vrpce i moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice. Osim toga, proučava se anatomska struktura fetusa kako bi se identificirale abnormalnosti u njegovom razvoju, respiratornoj i motoričkoj aktivnosti fetusa.
  • Doplerometrija... Ovo je varijanta ultrazvučne studije u kojoj se procjenjuje brzina protoka krvi u žilama maternice, pupčane vrpce i fetusa. Metoda vam omogućava direktnu procjenu stanja protoka krvi u svakoj od žila u drugoj polovini trudnoće.
  • Laboratorijske metode... Zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, korionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnice u bilo kojoj fazi trudnoće.

Na temelju sveobuhvatnog pregleda donosi se zaključak ne samo o prisutnosti ili odsutnosti placentne insuficijencije, već io ozbiljnosti takvog kršenja. Taktike vođenja trudnoće za različite stupnjeve težine placentne insuficijencije su različite.

Prevencija i liječenje

Trenutno, nažalost, nikakvim terapijskim efektima nije moguće u potpunosti osloboditi trudnicu nastale placentne insuficijencije. Primijenjena terapijska sredstva mogu samo doprinijeti stabilizaciji postojećeg patološkog procesa i održavanju kompenzatorno-prilagodljivih mehanizama na nivou koji omogućava nastavak trudnoće do optimalnog vremena porođaja. Zbog toga je veoma važno provoditi profilaksu kod žena sa faktorima rizika za razvoj placentne insuficijencije.

Vodeće mjesto u prevenciji zauzima liječenje osnovne bolesti ili komplikacija kod kojih može doći do placentne insuficijencije. Važan uslov je pridržavanje trudnice odgovarajućeg režima: pravilan adekvatan odmor (po mogućnosti spavanje na lijevoj strani), uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa, boravak na svježem zraku 3-4 sata dnevno, racionalna uravnotežena prehrana . Tok prevencije uključuje multivitamine, suplemente gvožđa, vežbe disanja za povećanje isporuke kiseonika kroz pluća, upotrebu aminokiselina, glukoze, galaskorbina, kalijum orotata, ATP, koji služe kao direktan izvor energije za mnoge biohemijske i fiziološke procese.

Kod početnih znakova placentne insuficijencije moguće je liječenje u uslovima antenatalne ambulante ponovljenim ultrazvučnim pregledom sa doplerom 10-14 dana nakon početka liječenja. Kod izraženije placentne insuficijencije, posebno u kombinaciji s drugim komplikacijama trudnoće ili općim bolestima majke, potrebna je hospitalizacija. Trajanje terapije treba da bude najmanje 6 nedelja (u bolnici, uz nastavak terapije u antenatalnoj ambulanti). Ako se ova patologija otkrije i provede odgovarajuću terapiju u drugom tromjesečju, kako bi se konsolidirao učinak prvog tečaja, liječenje treba ponavljati.

Ako se pokazatelji pogoršaju tijekom liječenja, pojavljuju se znakovi dekompenzacije placentne insuficijencije, koji se određuju naglim pogoršanjem stanja fetusa i mogućnošću njegove smrti, indicirano je hitno porođaj carskim rezom, bez obzira na gestacijsku dob.

Posebna terapija lijekovima

Kod početnih znakova placentne insuficijencije moguće je liječenje u antenatalnoj ambulanti.

Trenutno, za liječenje placentne insuficijencije, postoji veliki broj lijekova koji imaju za cilj otklanjanje poremećaja uteroplacentno-fetalnog krvotoka i povećanje otpornosti fetusa na gladovanje kisikom. Svaki od ovih lijekova ima svoju tačku primjene, svoj mehanizam djelovanja.

Lijekovi koji pomažu opuštanju mišića materice (tokolitici) - Partusisten, Ginipral, Magne-V 6, Periodično povećanje tonusa materice doprinosi poremećaju cirkulacije u posteljici, dok male doze tokolitika smanjuju vaskularni otpor na nivou male arterije i dovode do značajnog povećanja uteroplacentarnog krvotoka... Uz primjenu Giniprala i Partusistena moguće je povećanje srčanog ritma majke (tahikardija), smanjenje krvnog tlaka, drhtanje prstiju, drhtavica, mučnina i anksioznost. Da bi se spriječila tahikardija, paralelno s lijekovima propisuju se Verapamil, Isoptin. Kontraindikacije za primjenu Giniprala i Partusistena su tireotoksikoza (povećana funkcija štitnjače), bolesti srca, bronhijalna astma.


Eufillin, but-shpa imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju periferni vaskularni otpor. Trental (pentoksifilin), pored vazodilatacionog dejstva, u stanju je da poboljša reološka svojstva (fluidnost) krvi i cirkulaciju u malim kapilarama (mikrocirkulaciju).Neželjeni efekti ovih lekova su žgaravica, mučnina, povraćanje, glavobolja. Kontraindikacija za primjenu pentoksi-filina je nizak krvni tlak (hipotenzija), Euphyllina - povećana funkcija štitne žlijezde, srčana oboljenja, epilepsija.

Kod placentne insuficijencije dolazi do kroničnog poremećaja zgrušavanja krvi (povećana aktivnost trombocita i faktora koagulacije plazme). Stoga se za liječenje koriste lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama - antiagregacijski agensi (Aspirin, Curantil). Ovi lijekovi, osim što poboljšavaju reologiju krvi, imaju dilatacijski učinak na male arterije, uzrokujući značajno povećanje brzine protoka krvi. Ne izazivaju širenje svih krvnih žila i s tim povezan relativni pad krvnog tlaka, a istovremeno povećavaju metabolizam bez istovremenog povećanja potrošnje kisika. Curantil se može uzimati od prvog trimestra trudnoće. Antiagregacijski lijekovi su kontraindicirani kod žena s čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, s krvarenjem i nedavnom operacijom. Zbog rizika od krvarenja tokom porođaja, ovi lijekovi se ukidaju c.

Actovegin povećava otpornost mozga i fetalnog tkiva na hipoksiju, aktivira metabolizam, povećava potrošnju glukoze i stimulira obnovu fetalnih stanica. Osim toga, lijek pojačava cirkulaciju krvi u sistemu majka – posteljica – fetus, doprinosi boljoj podnošljivosti ploda na porođaj. Liječenje Actoveginom ima izražen učinak na stanje fetusa. To se ogleda u poboljšanom protoku krvi i poboljšanom rastu fetusa, što može smanjiti učestalost prisilnog ranog porođaja. Lijek se dobiva iz krvi teladi, ima minimum nuspojava, zabilježena je prilično rijetka pojava alergijskih reakcija. Kontraindikacije za upotrebu lijeka su zatajenje srca, plućni edem. Kod žena s ponovljenim pobačajima i ozbiljnim oboljenjima (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, patologija štitnjače, srca i jetre) Actovegin se propisuje za prevenciju placentne insuficijencije u kursevima od 2-3 sedmice, 2-3 puta po trudnoći.

S obzirom na najvažniju detoksikacionu funkciju jetre, kao i njenu odlučujuću ulogu u proizvodnji proteina i faktora zgrušavanja krvi, preporučljivo je koristiti hepatoprotektore u kompleksnoj terapiji placentalne insuficijencije - lijekove koji štite jetru (Essentiale, Hepatil) . Imaju normalizujući učinak na metabolizam masti, proteina i funkciju jetre. Lijekovi imaju minimum nuspojava, neki pacijenti primjećuju nelagodu u želucu i jetri. Hofitol je pročišćeni ekstrakt lista artičoke. Osim hepato-protektivnih svojstava, Hofitol sadrži mnoge makro- i mikroelemente, uključujući željezo, mangan, fosfor, vitamine A, B i C. Osim toga, lijek ima izražena antioksidativna svojstva. Hipoksija, koja se javlja u pozadini placentne insuficijencije, dovodi do povećanja broja slobodnih radikala, koji štetno djeluju na stanice. Chophytol poboljšava zaštitu od slobodnih radikala, što pozitivno utiče na funkciju posteljice. Hofitol je kontraindiciran kod kolelitijaze, akutnih bolesti jetre, žuči i mokraćnih puteva.

Važan uslov je adekvatan i adekvatan odmor.

Instenon je kombinirani lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju, funkciju srca i metabolizam u fetusu u uvjetima hipoksije. Koristi se u kombinaciji sa drugim lekovima za lečenje placentne insuficijencije kako bi se izbegli negativni efekti hipoksije na nervni sistem fetusa. Tokom uzimanja lijeka treba izbjegavati piti kafu i čaj, jer oni slabe njegovo djelovanje. Najčešća nuspojava njegove upotrebe je glavobolja. Instenon se ne smije koristiti u stanju jakog uzbuđenja i napadaja, manifestacija povišenog cerebralnog tlaka (njegovi znaci: produžena glavobolja, povraćanje, oštećenje vida), epilepsija.

Indikacije za odabir određenog lijeka određuje liječnik, na osnovu oblika placentne insuficijencije. Ako je glavno porijeklo poremećaj cirkulacije, tada se propisuju lijekovi koji utječu na krvne žile. Ako su u srcu stanični poremećaji, onda lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva. Često se koriste kombinacije nekoliko lijekova.

U zaključku, želio bih naglasiti: insuficijencija placente je ozbiljna komplikacija trudnoće, u kojoj je neprihvatljiva samostalna upotreba i otkazivanje čak i najbezopasnijih lijekova. Ova patologija zahtijeva strogi medicinski nadzor.

Ekaterina Svirskaya,
akušer-ginekolog, Minsk

Komentirajte članak "Pripreme za placentnu insuficijenciju"

Kronična fetalna hipoksija i poremećena nutritivna funkcija placente dovode do kašnjenja u njenom intrauterinom razvoju. Jedina arterija pupčane vrpce. Razvoj fetusa. Trudnoća i porođaj. Na mom ultrazvuku u 18 sedmici, doktor je vidio jednu arteriju u pupčanoj vrpci...

Diskusija

moj prijatelj je imao ćerku, rodila se 100% zdrava devojčica

moja druga ćerka je imala jednu arteriju. moja ćerka ima skoro 3 meseca, sama sam se porodila, nije bila indikacija za pandura. Voevodin je to prvi vidio na ultrazvuku i rekao mi da ne razmišljam o tome. rodila u PMC-u, i tamo se uopste nisu vinuli oko ove jedne arterije, odsjekli su je i zaboravili. I ja sam u trudnoći bila jako zabrinuta zbog ovoga, sad mislim kakva sam bila budala, samo sam se tresla.

Zbog disfunkcije placente, fetus počinje da pati. Ako se insuficijencija funkcije placente javi u ranim fazama (do 16 tjedana), to dovodi do hipoksije i sindroma usporavanja rasta fetusa koji se opaža u kasnijim fazama. "- pronađeno za vas na Yandexu.

Diskusija

"Prerano starenje posteljice, po pravilu, je uzrokovano nedovoljnim prokrvljenošću i razvojem degenerativnih promjena u njoj i ultrazvučni je znak placentalne insuficijencije. Dodatne informacije o stanju uteroplacentarnog krvotoka mogu se dobiti ultrazvučnim doplerom.
Zbog disfunkcije placente, fetus počinje da pati. Ako se otkazivanje posteljice dogodi u ranim fazama (prije 16. tjedna), to dovodi do razvoja zamrznute trudnoće ili stvaranja urođenih malformacija fetusa. U kasnijim fazama uočava se hipoksija i sindrom usporavanja rasta fetusa. "- pronađeno za vas na Yandexu.
Lečite jer leči. Ginekolog će Vam prepisati sve što Vam je potrebno. Pijem zvončiće za prevenciju. Oni također mogu imenovati Actovigin.

Kao rezultat toga, doktor je napisao dijagnozu: poremećen protok krvi od 1B stepena. Danas sam otišla kod svog doktora da saznam šta je. specijalista ultrazvuka je odmah rekla: sve je u redu, pitajte svog doktora? I ponudila mi je hospitalizaciju, ja sam napisao odbijanje, a doktor mi je napisao Curantil N75, Actovegin...

Diskusija

Nedavno (u 32. tjednu) postojala je takva dijagnoza. Ponudili su i hospitalizaciju, ali sam napisao odbijanje i uzeo courantil i actovegin tablete. U 36. sedmici ultrazvuk je pokazao da je sve normalno. Sretno...

najvaznije da nije bilo fetalne hipoksije, imala sam i los dopler tokom cijele trudnoce, prepisao Actovegin, zvono

o formiranju placente. Medicinski problemi. Planiranje trudnoće. o formiranju placente. molim vas pomozite mi da shvatim. Imam dva zamrznuta tereta sa 15-16 nedelja. drugi put kad smo uspeli da uradimo analizu kariotipa, rekli su da...legao sam u bolnicu, kapao magnezijum, glukozu, riboksin. Actoveginu je savjetovano da pije. Sve se vratilo u normalu.
Plašila sam se hipoksije, jer sam čitala o svim vrstama zastoja u mentalnom razvoju, govoru itd.

udisanje kiseonika - nikad ne boli. I sa kojim kapaljkama? Glukoza je razumljiva, ali obično se sam propisani lijek rastvara u kapaljkama s glukozom. Ali kakva droga? Obično se nudi trental ili aktovegin. To je ako su problemi s protokom krvi vidljivi na dopleru ili posteljica počne stariti prije vremena. Ne treba ih samo tako kapati radi prevencije. Bolje je samo udisati kiseonik.

Hipotrofija i hipoksija. Razvoj fetusa. Trudnoća i porođaj. Kod mioma materice moguća je hipoksija i usporavanje rasta fetusa, uglavnom u slučaju vezanja placente.1/5 žena razvije fetalnu pothranjenost zbog FPF-a, stoga...

Diskusija

redo i ultrazvuk (samo uz dopler potreban) i CTG. za obje dijagnoze, morate razumjeti, a ne "ne voljeti ultrazvuk". ali ga nije odvojio od onoga što je određeno - i zašto ambroben?

Napravili su ti CTG. Neka se ponovo uradi ultrazvuk ako se doktor ne slaže. Bolje dodatni dan u bolnici nego kasnije da se grizete za laktove. Koliko dugo se fetus vrtio bez prestanka? Dan? Dva? Ili nedelju ili dve? Ako je na CTG-u sve u redu, mislim da je sve u redu, štucanje 3-4 puta dnevno je takođe norma, ako ne i sat vremena. Imala sam tremor fetusa. Nisam ni doktoru o njima mucao: zaboravio sam :)
Šta ste radili u bolnici? Koji su lijekovi ubrizgani, davani u tabletama? Pišite, objasniću sve. Hipotrofija - to znači da je fetus manji od normalnog, hipoksija - gladovanje fetusa kisikom. Ove dijagnoze se sada postavljaju prilično često, ali često neopravdano.
Ako je dijete nisko, treba biti oprezan.Druga stvar je ako dopler mjerenja pokažu da je poremećeno dotok krvi kod bebe, onda postoji razlog za zabrinutost-kardiovaskularni sistem se može lošije razvijati, beba se možda neće dobro udebljati. U tom slučaju se propisuje aktovegin ili drugi lijekovi.

Veoma ozbiljno. Moje dijete je zbog hipoksije imalo neurološke probleme nakon rođenja, encefalopatiju i cistu na mozgu. A ako pristupite neodgovorno, onda bi najgora opcija mogla biti cerebralna paraliza (t-t-t!)

Starenje posteljice je kršenje protoka krvi, Actovegin poboljšava mikrocirkulaciju krvi, posteljica može ispariti, ili se ne pogoršati do najmanje 40. godine. A kašnjenje u razvoju fetusa posljedica je poremećaja u posteljici, fiksirajte posteljicu i kašnjenje se eliminira.

Odjeljak: - Okupljanje (hipoksija prijevremenog djeteta, abrupcija posteljice). oštećenje centralnog nervnog sistema. Moja prijateljica je dobila prijevremeno rođenu bebu zbog abrupcije posteljice (32 sedmice); pretrpio tešku hipoksiju, čak kažu da su neki lobuli u mozgu (ne razumijem dobro to...

Posteljica je odgovorna za prijenos hrane i kisika od majke do fetusa. Zahvaljujući njoj, dva složena vaskularna sistema su ujedinjena. Jedan od njih povezuje placentu s arterijama maternice, a drugi s pupčanom vrpcom. U ovom slučaju posteljica služi kao barijera koja štiti bebu od virusa i štetnih tvari. Dešava se da tokom ultrazvučnog skeniranja dođe do kršenja protoka krvi tokom trudnoće, što može uticati na razvoj bebe.

Doplerometrija

Ovo neobično ime ima dijagnostičku proceduru koja otkriva bilo kakvu patologiju krvotoka u arterijama i venama. Kao rezultat toga, Doplerov obrazac je izgrađen na specijalizovanoj opremi, koja prikazuje razliku frekvencije između poslanog i reflektovanog signala. Studija se provodi u standardnom režimu ili s mapiranjem boja, odnosno kretanje krvi kroz arterije je prikazano u boji. Posljednja opcija omogućuje vam da brzo i precizno otkrijete čak i neznatno kršenje uteroplacentarnog protoka krvi.

Dopler se izvodi ležeći na leđima ili boku. Istovremeno, sa strane se može dobiti istinitiji rezultat, jer na leđima mnogih trudnica počinje ton, izazivajući razne patologije. Specijalista pokriva područje koje se proučava gelom i počinje da ga vozi senzorom.

Ova studija se propisuje za sve trudnice zajedno sa prvim (18-22 nedelje) i drugim (32-34 nedelje) skriningom. Može se izvršiti i u međuvremenu, ako postoje dokazi.

Uzroci poremećenog protoka krvi

Kako bi identificirali kvar u sistemu krvotoka, stručnjaci provode ultrazvučni pregled s doplerometrijom za žene. Ovo vam omogućava da vidite defekte u krvnim sudovima, da pratite količinu kiseonika i nutrijenata koji ulaze u fetus.

Vrlo često se buduće majke zanimaju zašto je došlo do kršenja krvotoka tokom trudnoće. Glavni razlozi za ovo stanje:

  • Starost žene (prerano ili, obrnuto, kasno).
  • Mali razmak između porođaja.
  • Gestoza (kasna toksikoza tokom trudnoće).
  • Neoplazme u maternici (na primjer, fibroidi), patologija miometrija, endometrioza.
  • Dijabetes.
  • Hipertenzija.
  • Problemi s bubrezima.
  • Intrauterina infekcija uzrokovana virusnim oboljenjima žene.
  • Višestruki pobačaji ili pobačaji.
  • Anemija (nedostatak gvožđa).
  • Placenta previa.
  • Rhesus konflikt.
  • Problemi sa zgrušavanjem krvi koji dovode do krvnih ugrušaka.

Stepen poremećaja krvotoka

Trenutno postoje tri stepena patologije. Prvi stupanj dijeli se na dvije podvrste: 1A (poremećaj uteroplacentarnog krvotoka) i 1B (problemi s cirkulacijom krvi između fetusa i placente). U drugom stepenu javljaju se problemi sa oba sistema ("materica - placenta" i "placenta - fetus"). Treći stepen dobijaju one žene koje imaju ozbiljne komplikacije sa cirkulacijom krvi.

Prvi stadijum bolesti može se podesiti lijekovima, a kao rezultat toga se rađa zdravo dijete. U drugim slučajevima postoji opasnost od njegove perinatalne smrti.

Vrste placentne insuficijencije

Ako se prilikom nošenja bebe otkrije kršenje protoka krvi, tada liječnici obično postavljaju dijagnozu.Tokom trudnoće takva se patologija javlja prilično često i može biti akutna ili kronična. Akutni oblik može se pojaviti iznenada, u bilo kojem trenutku, kao rezultat toga, fetus doživi hipoksiju i može umrijeti. To je moguće kod preranog odvajanja placente, infarkta posteljice, krvnih ugrušaka.

Kronični oblik je mnogo češći u akutnom obliku. Obično se javlja nakon 13 sedmica i pojavljuje se u trećem trimestru. Kao rezultat, dolazi do preranog starenja posteljice. U zavisnosti od težine, bolest je kompenzovana, dekompenzovana, subkompenzovana, kritična.

U fazi kompenzacije beba se nastavlja normalno razvijati, jer se ove promjene eliminiraju zaštitnim mehanizmima ženskog tijela. S dekompenziranom patologijom, on se prestaje nositi s problemima, zbog čega fetus ima zastoj u rastu, a subkompenzirana faza bolesti dovodi do kašnjenja u razvoju bebe, kao i do njegove moguće smrti. Najtežim oblikom se smatra kritična placentna insuficijencija. Ne javlja se često, ali njegov početak dovodi do neizbježne smrti djeteta.

Glavni simptomi bolesti

Ovisno o vrsti poremećaja krvotoka, mogu se pojaviti različiti simptomi. Kompenzirana posteljica se ni na koji način ne manifestira, pa će to saznati tek tijekom ultrazvučnog skeniranja. Kod akutnog i dekompenziranog oblika javljaju se promjene u pokretima bebe: kreće se previše ili vrlo malo. U ovom slučaju, važno je pratiti ovaj indikator (fetus se mora kretati najmanje 10 puta dnevno).

Dodatni znakovi mogu uključivati ​​usporen rast abdomena, nedostatak ili višak amnionske tekućine. To nećete moći sami pratiti, pa morate posjetiti liječnika kako bi on pratio promjene u mjerenjima. Dešava se da poremećaj protoka krvi prati preeklampsiju - kasnu toksikozu tijekom trudnoće. Postojećim simptomima može se dodati povećanje tlaka, oštro povećanje tjelesne težine, edem i izlučivanje proteina u urinu.

Najopasniji znak placentne insuficijencije je pojava krvi iz porođajnog kanala povezana s abrupcijom posteljice. U ovom stanju pomoći će samo hitna pomoć stručnjaka.

Liječenje patologije

Ako žena ima povećanu ili sklonost trombozi, najčešće ima poremećaj protoka krvi. Tokom trudnoće, lečenje propisuje samo lekar, jer ćete morati da uzimate ozbiljne lekove. Najčešće propisivani lijekovi su Curantil, Trental i Hofitol. Oni razrjeđuju krv i poboljšavaju njeno kretanje kroz arterije.

Najčešće se trudnicama prepisuje "Curantil", koji se u akušerstvu koristi više od 15 godina. Lijek odlično radi sa svojim zadacima - normalizira cirkulaciju krvi zbog njenog razrjeđivanja, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže u stvaranju novih krvnih žila i povećava imunitet.

Također je tražen "Trental" - lijek koji je po djelovanju sličan "Curantilu". Međutim, ima ozbiljne prednosti: lijek ne širi krvne žile srca i kontinuirano oslobađa aktivni sastojak 12 sati.

Dešava se da žena ima blagi poremećaj protoka krvi tokom trudnoće. Liječenje se u ovom slučaju provodi "Hofitolom" - preparatom s mineralnim i biljnim komponentama (na primjer, sok od listova poljske artičoke). Ima blagi diuretički učinak i ne šteti jetri.

Metode liječenja različitih stupnjeva patologije

Prvi stepen bolesti uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Takođe, doktori će raditi dopler i kardiotokografiju u dinamici. Istraživanje treba provoditi 1-2 puta svakih 7 dana. Uz pozitivnu dinamiku, žena će nastaviti da nosi bebu sve dok se ne rodi. Ako se pokazatelji pogoršaju, potrebno je svakodnevno provoditi testove kako bi se spriječile nepovratne promjene i na vrijeme obaviti hitni carski rez. Uz normalan razvoj fetusa, porođaj se može odvijati prirodnim putem.

Poremećaj protoka krvi 2. stepena tokom trudnoće se takođe može lečiti. Obično se koriste isti lijekovi kao i u prvom slučaju, ali će ženi biti ponuđena hospitalizacija. Ljekari će pratiti promjene u tijelu i po potrebi obaviti rani porođaj.

Treći stepen se ne liječi ni na koji način, jer počinju da se pojavljuju nepovratne posljedice. U ovom slučaju stručnjaci ne rizikuju život djeteta i propisuju hitnu operaciju.

Profilaksa

Svaka žena može učiniti tako da se beba razvija i raste bez komplikacija. Da bi to učinila, morat će pratiti svoju prehranu: ona bi trebala sadržavati puno vitamina, minerala, proteina i drugih važnih tvari. Ako trudnica ne pati od edema, tada mora piti najmanje 1 litar tečnosti dnevno (bolje od vode).

Vrlo je važno kontrolisati svoju težinu - povećanje u nošenju bebe može biti maksimalno 10 kg. Nekim ženama je potrebna profilaksa lijekovima za poboljšanje protoka krvi između majke i fetusa. To će spriječiti poremećeni protok krvi tokom trudnoće. Treba imati na umu da će ispravan način porođaja i pravovremeno povezivanje lijekova pomoći da se očuva život djeteta.

Tokom perioda rađanja djeteta, tijelo buduće majke prolazi kroz jake hormonske promjene. S tim u vezi, vrlo je važno stalno pratiti zdravlje žene i stanje fetusa. U medicinskoj praksi vrlo često dolazi do kršenja cirkulacije krvi kod žena koje čekaju dodatak porodici. Pojava dodatnog kruga cirkulacije krvi u majčinom tijelu zahtijeva česte preglede od strane specijaliste. Uostalom, ako je protok krvi u trudnoći poremećen, postoji rizik od smrti fetusa, i to u različitim periodima njegovog nošenja.

Protok krvi tokom trudnoće: normalan

Mnoge žene, posebno one koje nose svoje prvo dijete, nisu svjesne postojanja takve studije kao što je doplerometrija. Sastoji se od ultrazvučne dijagnostike, koja može procijeniti intenzitet protoka krvi u različitim žilama. Ovo istraživanje se uglavnom radi u trećem trimestru trudnoće. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju tome nakon dvadesete sedmice rađanja. Dopler se smatra ozbiljnom studijom koja vam omogućava dijagnosticiranje vaskularne patologije u maternici i posteljici, u cerebralnim i karotidnim arterijama i aorti fetusa. Upoređujući dobijene brojke i brzinu protoka krvi tokom trudnoće, stručnjak utvrđuje da li dijete u maternici pati od nedostatka kisika ili ne.

Postoje odobreni standardi za dopler mjerenja počevši od drugog trimestra trudnoće. Ovo su norme indeksa otpornosti žila maternice, pupčane vrpce, aorte i moždane arterije fetusa. Liječnici preporučuju da ne pokušavate sami dešifrirati dobivene rezultate. Postoji određena formula za tačan izračun indeksa vaskularnog otpora - ovaj postupak treba obaviti samo liječnik.

Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće: stepeni

Za mnoge buduće majke ova dijagnoza dovodi do panike i zbunjenosti. Trebam li biti nervozan? Može li ova patologija imati posljedice po dijete? Koji su stepeni ove bolesti? Pokušajmo pronaći odgovore na ova pitanja.

Postoje tri stepena poremećaja cirkulacije krvi kroz krvne sudove tokom gestacije. Prvi karakterizira poremećen protok krvi koji ne dostiže kritične vrijednosti (u pupkovini i arteriji). U ovom slučaju se opaža pozitivno stanje fetalne hemodinamike. U oba ventrikula njegovog srca dolazi do smanjenja indeksa dijastoličke funkcije, kao i povećanja maksimalne brzine protoka krvi kroz sve srčane zaliske. Prvi stepen bolesti dijeli se na 1-a, kod kojeg je poremećen samo uteroplacentarni protok krvi, i 1-b stepen, u kojem postoji inferiorni fetalno-placentarni krvotok.

U drugom stupnju dolazi do kršenja hemodinamike fetusa. U 50% slučajeva smanjuje se maksimalni protok krvi kroz sve srčane zaliske. Treba napomenuti da je ova pojava manje izražena u lijevim dijelovima. Poremećaji kretanja krvi uočavaju se i kod fetusa i u arterijama maternice. Drugi stepen često prelazi u treći, i to u vrlo kratkom periodu.

Treći stepen signalizira kritično stanje opskrbe fetusa krvlju. U ovoj fazi dolazi do dubljeg restrukturiranja intrakardijalne hemodinamike. To je direktno povezano sa centralizacijom cirkulacije krvi. Fetalna hipoksija nije isključena. Moguće je i smanjenje dijastoličkog protoka krvi u aorti, sve do njenog nestanka. Postoji istovremeno neadekvatno kretanje krvi u aorti i karotidnoj arteriji.

Šta prijeti kršenjem protoka krvi tokom trudnoće: posljedice

Ova patologija dovodi do placentne insuficijencije, koja se opaža kod 25% trudnica.

Poznato je da je posteljica glavni organ u trudnoći buduće bebe, uz pomoć kojeg ona diše i hrani se, kao i izlučuje otpadne tvari. U posteljici se spajaju dva sistema krvnih žila između kojih se nalazi membrana koja predstavlja svojevrsnu barijeru između tijela djeteta i majke. Zahvaljujući ovoj membrani, krv majke i nerođenog djeteta se ne miješa. Posteljica je također zaštitni štit od virusa i bakterija. Ima imunološku funkciju zaštite fetusa.

Kod placentne insuficijencije poremećen je uteroplacentarni i fetalno-placentarni protok krvi, a i sama posteljica je neadekvatno sazrela. U vezi sa ovim promenama, nerođeno dete ne dobija dovoljne količine hranljivih materija i kiseonika. Iz tog razloga se usporava njegov razvoj i rast, pogoršavaju se postojeće komplikacije trudnoće.

Naravno, zbog činjenice da je protok krvi tokom trudnoće nizak, takve ozbiljne promjene mogu dovesti čak i do smrti fetusa. Ali to se dešava u rijetkim prilikama. Često se ova patologija otkrije u ranoj fazi i može se uspješno liječiti.

Kršenje uteroplacentarnog krvotoka

U medicinskoj terminologiji, kršenje uteroplacentalne cirkulacije krvi označava se stepenom 1a. Pojava ove patologije ukazuje na opasnu komplikaciju trudnoće. Obično se javlja kasnije.

Defektno kretanje krvi javlja se između materice i posteljice. Ovo stanje doprinosi značajnom pogoršanju metabolizma između ženskog tijela i fetusa. Naravno, ovo stanje dovodi do određenih posljedica.

Postoje razlozi koji izazivaju razvoj takvog stanja. To uključuje povišen krvni pritisak majke, dijabetes melitus, upalu pluća i bolesti bubrega kod trudnice, te infekciju samog fetusa. Treba napomenuti da je pravovremena identifikacija mogućih rizičnih grupa ozbiljna preventivna mjera. Stoga je važno da trudnica prati svoje zdravlje i potraži liječničku pomoć čak i ako je malo loše.

Koja je opasnost od kršenja protoka krvi kod djeteta

U jednom funkcionalnom sistemu majka-placenta-fetus, defektni fetalno-placentarni protok krvi dovodi do placentne insuficijencije. Uostalom, posteljica opskrbljuje nerođenu bebu hranom i kiseonikom. Upravo je ona povezujuća karika koja ujedinjuje dva složena sistema - majčinski i fetalni. Kada se pojavi takva patologija, uočava se kršenje protoka krvi kod djeteta. Treba napomenuti da neadekvatan protok krvi u sudovima bilo kojeg stepena dovodi do pothranjenosti fetusa. Njegovo stanje zavisi i od stadijuma poremećaja krvotoka. Naravno, treći stepen signalizira kritično stanje djeteta.

U slučaju ranog otkrivanja ove patologije, liječnik mora utvrditi potrebu za liječenjem u bolnici ili kod kuće. Sve ovisi o konkretnom slučaju i trajanju trudnoće.

U medicinskoj terminologiji, kršenje fetalno-placentarnog krvotoka označava se kao stupanj 1b.

Kako liječiti poremećeni protok krvi tokom trudnoće

Za liječenje poremećaja krvotoka tijekom trudnoće koriste se različiti lijekovi koji povećavaju otpornost fetalnog mozga na hipoksiju, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju koagulabilnost krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje antibakterijske i antivirusne lijekove, kao i imunomodulatore.

Dobar lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju, rad srca i metabolizam kod djeteta s hipoksijom je lijek Instenon. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima.

Budućoj majci pripisuje se i upotreba Actovegina, lijeka koji pomaže u povećanju otpornosti fetalnih tkiva i mozga na hipoksiju. Takođe poboljšava metabolizam, stimuliše obnavljanje ćelija nerođene bebe, poboljšava cirkulaciju krvi u složenom sistemu majka-placenta-fetus. Kao rezultat liječenja Actoveginom, poboljšavaju se parametri protoka krvi i uočava se aktivan rast djeteta u majčinoj utrobi.

Poznato je da se s placentnom insuficijencijom, u pravilu, opaža kronični poremećaj zgrušavanja krvi. S tim u vezi, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (na primjer, Curantila).

U slučaju 3. (najtežeg) stepena poremećaja krvotoka, stručnjaci uzrokuju prijevremeni porođaj.

Posebno za - Kseniju Manevich

U procesu gestacije, tijelo majke je usko povezano s fetusom kroz placentne strukture, koje osiguravaju punopravni razvoj fetusa, a također provode isporuku prehrane i kisika, proizvode hormonske komponente i uklanjaju metaboličke proizvode. Općenito, posteljica je odgovorna za sve najvažnije procese tokom gestacije. Ponekad, iz različitih razloga, žena razvije kršenje krvotoka tokom trudnoće. Takva stanja su nevjerojatno opasna za trudnoću, mogu izazvati fetalne patologije i komplikacije trudnoće.

Planirani ultrazvuk vam omogućava da na vrijeme prepoznate sve abnormalnosti

Tokom gestacije uspostavlja se bliska veza između djeteta i majke, koja se naziva i fetoplacentarni sistem. Sastoji se od nekoliko odjela.

  • Centralnu ulogu ima posteljica koja sa resicama urasta u zid maternice i preko njih hrani fetus u maternici potrebnim materijama. Štaviše, majčina krv se ne miješa s krvlju fetusa, jer postoji hematoplacentarna barijera kroz koju se krv filtrira, vraćajući se ženi.
  • Arterijska mreža tijela materice je također dio fetoplacentarnog sistema. Prije začeća, ove arterije su grčevite i uvijene u obliku spirale, ali se već od prvog mjeseca trudnoće otapa mišićni sloj koji obezbjeđuje grčevito stanje, a do četvrtog mjeseca gestacije arterije se transformišu u posebna stabla. koji prenose krv do placentnih struktura, u potpunosti učestvujući u opskrbi krvlju. Sličan fenomen priroda je posebno predvidjela za bolju intrauterinu ishranu djeteta. Ako krvarenje iz maternice počne, tada se vaskularni zidovi više neće moći kontrahirati, što je prepuno obilnog gubitka krvi, čak i smrti.
  • Drugi dio opskrbe krvlju između majke i fetusa su žile pupčane vrpce, koje čine još jedan put za opskrbu krvlju. Kroz pupčanu vrpcu prolaze vena i dva arterijska kanala, koji povezuju fetus sa posteljicom. Ako dođe do poremećaja krvotoka u ovom dijelu, onda je fetus ozbiljno pogođen.

Uzroci poremećenog protoka krvi u maternici

Fetoplacentna insuficijencija može biti izazvana različitim razlozima. Glavna stvar je da takvo stanje ima patološki učinak na funkcije placente kao što su metaboličke i trofičke, endokrine, transportne itd. U takvim stanjima, procesi materijalne razmjene između fetalnog i majčinog organizma su ozbiljno poremećeni, što dovodi do ozbiljnih posljedica. .

Ako imate dijabetes, morate redovno kontrolirati šećer u krvi

Intrauterine infektivne lezije, pneumonija ili hipoksija fetusa, hipertenzivni poremećaji itd. mogu izazvati narušavanje opskrbe krvlju.Takođe, normalna opskrba krvlju je poremećena kod patologija poput astme, srčanih patoloških stanja kao što su nizak krvni tlak, malformacije i sl. uzroci patoloških poremećaja cirkulacije uzrokovani su neuroendokrinim oboljenjima kao što su hipertireoza ili dijabetes, hipotireoza, kao i patologije hipotalamusa ili nadbubrežne žlijezde. Izazivaju poremećaje opskrbe krvlju, zatajenje bubrega ili pijelonefritis.

Također, problemi s opskrbom krvlju mogu biti uzrokovani anemijom ili stvaranjem tromba, što je zapravo norma za takve patologije. Često žene pate od egzacerbacija različitih vrsta zaraznih patologija, koje također dovode do promjena u posteljici. Različiti infektivni agensi uzrokuju upalne lezije, koje u prvim nedeljama gestacije mogu izazvati spontani prekid, au kasnijim fazama razne devijacije u intrauterinom razvoju fetusa. Ništa manje opasne su različite patologije maternice kao što su fibroidi, endometrioza, hipoplazija ili malformacije, kao i patološke promjene u sloju miometrija.

Mama nakon 35 godina, koja je prvi put trudna i ima velike fibroide, izložena je riziku od poremećaja protoka krvi. Placentalna ili karlična prezentacija, gestoza i višestruka trudnoća, prisustvo Rh-konflikta, pobačaji u prošlosti i sklonost nezdravim navikama, socijalno nezadovoljstvo i drugi faktori također mogu izazvati poremećaje placentnog krvotoka.

Vrste placentne insuficijencije

Prije svega, placentna insuficijencija se dijeli na kronične i akutne oblike. Akutna patologija može se pojaviti u bilo koje vrijeme, pa čak i tokom porođaja. U tkivima placente, u međuvremenu, dolazi do kršenja izmjene plinova, što dovodi do akutne hipoksije fetusa ili smrti bebe. Često se sličan fenomen javlja u pozadini preranog infarkta placente ili odvajanja, krvarenja ili stvaranja tromba.

Hronični oblici placentne insuficijencije dijagnosticiraju se mnogo češće i javljaju se uglavnom u drugom tromjesečju trudnoće, iako se javljaju tek u trećem trimestru. Na površini resica, koje urastu u zid maternice, počinje se taložiti fibrin, koji ometa normalan tok procesa izmjene materijala. Kao rezultat, počinje prerano starenje placente.

Hronična insuficijencija fetoplacentarnog krvotoka dijeli se na sljedeće vrste:

  1. Kritično. Kod ovog oblika dolazi do ozbiljnih funkcionalnih i morfoloških promjena u strukturama posteljice, na koje se ne može utjecati ni na koji način, pa je smrt fetusa neizbježna.
  2. Subkompenzirana insuficijencija. S takvim kršenjem, žensko tijelo ne može se nositi s kršenjem aktivnosti placente, stoga je razvoj fetusa odgođen, što dovodi do komplikacija tijekom trudnoće i razvoja fetusa.
  3. Dekompenzirano - kada kompenzacijski mehanizmi izgube sposobnost da se nose s patološkim promjenama placente, stoga se naruši stopa pokazatelja tokom razvoja trudnoće, fetus počinje patiti od hipoksije, srčanih poremećaja, kašnjenja u razvoju itd. Vjerojatnost intrauterinog smrtnost fetusa je visoka.
  4. Kompenzirani nedostatak smatra se najpovoljnijim od svega navedenog, budući da se fetus nastavlja razvijati bez različitih abnormalnosti. Sa takvim nedostatkom, žensko tijelo je u stanju da se prilagodi i nadoknadi odstupanja koja su se dogodila djetetu. Ako žena dobije ispravan tretman, takva odstupanja neće utjecati na zdravlje bebe i vrijeme porođaja.

Stepen hemodinamskih abnormalnosti

Respiratorna gimnastika je korisna za buduću majku i bebu

Pored navedenih tipova poremećaja, razlikuju se različiti fetoplacentarni stupnjevi tokom trudnoće. Sa početnim stupnjevima patoloških abnormalnosti, fetus je u normalnom stanju, abnormalnosti krvotoka su bezopasne i zahvaćaju samo uteroplacentarnu sferu. Važno je pravovremeno otkriti takva kršenja, ali ako pacijent ne dobije potrebnu pomoć, tada se u roku od mjesec dana patološke abnormalnosti pogoršavaju, prelazeći u ozbiljniji stupanj.

Poremećaji krvotoka od 1 stepena konvencionalno se dijele na dvije vrste: odstupanja od 1A stepena i 1B. U potonjem slučaju, protok krvi između posteljice i tkiva maternice je normalan, ali postoje odstupanja u placentno-fetalnoj cirkulaciji. U oko 80% slučajeva kod fetusa s takvim poremećajima dolazi do zastoja u razvoju. Odstupanja krvotoka 1A stepena karakterišu poremećaji između placentne i uteralne cirkulacije, dok se u placentno-fetalnom krvotoku uočava norma indikatora. Oko 90% slučajeva ovakvih poremećaja prati zaostajanje u razvoju djeteta.

Kod drugog stupnja patologije uočavaju se ozbiljni poremećaji u krvotoku fetalnih žila i tijela maternice. Ova faza je obično kratkotrajna, traje oko nedelju dana i brzo prelazi u sledeću fazu kršenja. Treći stupanj hemodinamskih poremećaja karakteriziraju kritični poremećaji u opskrbi fetusa krvlju ili njeno potpuno odsustvo. Možete pokušati izliječiti samo patologiju stadijuma 1B, u drugim slučajevima, odstupanja su nepovratna i često uključuju prijevremeni porod.

Znakovi patologije

Klinička slika poremećaja krvotoka određena je stepenom njihove težine. Kompenzirani poremećaji se obično javljaju latentno i otkrivaju se tek ultrazvučnom dijagnostikom. Dekompenzirani i akutni oblici placentne insuficijencije obično su praćeni promjenama motoričke aktivnosti fetusa, koja je ili minimizirana ili postaje pretjerano izražena. Normalno, fetus treba da se kreće najmanje deset puta dnevno.

Ponekad su takva odstupanja popraćena nedovoljnim rastom trbuha trudnice, polihidramniom ili malo vode, izraženom preeklampsijom ili hipereksijom, naglim povećanjem mase ili skokovima tlaka, pojavom proteinskih spojeva u urinu. Najopasnija manifestacija insuficijencije placentne cirkulacije krvi smatra se krvarenje iz maternice, koje se obično javlja u pozadini odvajanja placente. U takvoj situaciji žena može dobiti značajnu pomoć samo od specijalista, pa je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Zašto je poremećaj krvotoka opasan?

Prilikom nošenja, problemi s protokom krvi su opasni, jer čak i neznatno kršenje cirkulacije krvi smanjuje količinu ishrane i kiseonika koji se isporučuju fetusu. Kod produženog gladovanja ove vrste nastaju komplikacije kao što su:

Prilikom otkrivanja početne faze kršenja za bebu, nema posebno opasnih rizika, s godinama će dijete sustići razvoj svojih vršnjaka. Ako se utvrde teži stupnjevi kršenja, prognoza je nepovoljna, takve trudnoće obično završavaju smrznutim fetusom ili pojavom djeteta s raznim anomalijama, inferiornošću i drugim tegobama.

Dijagnostika kršenja

Ako sumnjate na razvoj poremećaja placentnog krvotoka, pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu. Doplerometrija u kombinaciji sa ultrazvučnim pregledom ima vodeću ulogu u dijagnostici. Takve tehnike omogućuju pravovremeno prepoznavanje patoloških poremećaja krvotoka i određivanje stupnja komplikacija uzrokovanih njima. Obično se doplerometrija propisuje za prerano starenje placente, nedostatak ili višak sadržaja amnionske tekućine, urođene genetske patologije ili fetalne defekte, s hipoksičnim manifestacijama ili intrauterinim zastojem u rastu fetusa.

Kako normalizirati opskrbu krvlju u materici

Prva faza fetoplacentnih abnormalnosti krvotoka najpozitivnije reagira na liječenje. U drugom stepenu terapija je praktično neefikasna, a u trećem je potreban hitan porođaj kroz hiruršku intervenciju. U toku terapije potrebno je djelovati na sve dijelove krvotoka. Kod manjih poremećaja mikrocirkulacije, radi poboljšanja protoka krvi, pacijentima se pokazuje uzimanje Hofitola, koji spada u kategoriju homeopatskih lijekova. Ako liječenje ne daje željeni učinak, onda se pribjegavaju lijekovima kao što su Actovegin ili Pentoxpharm.

Za proširenje vaskularnih prolaza koristi se No-Shpa ili Drotaverin, a kod tromboflebitisa je indiciran Curantil. Poboljšava protok krvi i smanjuje tonus mišića materice Magnezij B6 i infuzija magnezija. A sa antioksidativnom svrhom, prikazan je unos askorbinske kiseline i vitamina E.

Kako se ne bi liječili poremećaji krvotoka ili njihove posljedice, potrebno je unaprijed poduzeti preventivne mjere kako bi se ova stanja spriječila. Mama mora isključiti sve faktore rizika koji izazivaju razvoj fetoplacentarne insuficijencije. Mama treba da kontroliše tjelesnu težinu, provodi više vremena na otvorenom i na vrijeme obavi sve planirane zahvate, dijagnostičke pretrage, laboratorijske pretrage i ginekološke preglede. To je jedini način da se na vrijeme otkriju odstupanja i spriječi njihov daljnji razvoj.