Zašto prerano. Potencijalne dugoročne posljedice ekstremno niske porođajne težine. Šta se dešava sa imunološkim sistemom prevremeno rođene bebe

28.07.2019

Sve bebe koje su rođene između 28. i 37. nedelje smatraju se nedonoščadima. Roditelji sedmomjesečne i osmomjesečne bebe, naravno, zabrinuti su kako pravilno brinuti o bebi, hraniti je, kakva mu je rehabilitacija potrebna da beba od sedam mjeseci ne zaostaje u razvoju i imaju normalno zdravlje u budućnosti. Morate shvatiti da sva djeca koja su rođena u periodu od 7-8 mjeseci zahtijevaju posebnu, prilično tešku, ali sasvim izvodljivu, kompetentnu njegu. Medicinska patronaža, sveobuhvatno i redovno posmatranje, kao i stručno savjetovanje ovakvih beba, u kombinaciji sa iskrenom željom roditelja da pomognu svom djetetu, značajno smanjuju rezonantnu sliku od prijevremenog rođenja. Naravno, rođenje u 7 mjeseci mijenja početak djetetovog razvoja, ali proći će malo vremena i uz odgovarajuću njegu, sve razlike takve bebe u odnosu na one koje su rođene na vrijeme sigurno će postati stvar prošlost.

Opis

Fetus sa 7 mjeseci je skoro potpuno formiran, što mu omogućava da živi izvan majčine utrobe. Međutim, njegovi organi još nisu u potpunosti razvijeni, a sistemi za održavanje života još ne funkcioniraju punim kapacitetom. U tom periodu samo su bebin stomak i crijeva u potpunosti formirani. Njegovi bubrezi su skoro potpuno razvijeni, ali počinju da rade tek kada se dete rodi. Takođe, tokom ovog perioda, bebina pluća se aktivno razvijaju. Do dobi od 7 mjeseci, fetus gotovo u potpunosti zauzima sav slobodan prostor koji se nalazi u majčinoj maternici. Glava sedmomjesečne bebe je proporcionalna tijelu, to je period koji je vrhunac u razvoju njegovog moždanog korteksa. Sedmomjesečna beba već može reagirati na bol na isti način kao i odrasla osoba, tj. donošen fetus. Osim toga, dijete sa 7 mjeseci već može okusiti hranu.

Koža sedmomjesečne bebe još je naborana i crvenkasta, ali se pod njom već uveliko razvija masno tkivo. U ovoj fazi trudnoće, mozak fetusa se povećava u veličini. Dijete stvara nervne veze, tj. njegove nervne ćelije su uključene u pun rad.

Razlozi rađanja sedmomesečne dece

Prilično je teško odrediti tačan razlog rođenja djece u 7 mjeseci, jer uglavnom nije izoliran, već složen. Međutim, ginekolozi i akušeri koji se bave decenijama su identifikovali neke osnovne preduslove za to. Razlozi za rođenje sedmomesečne dece mogu biti kako klinički, tako i biološki, kao i socio-ekonomski faktori. Glavni uzroci prijevremenog porođaja od strane majke su:

neadekvatni životni uslovi žene koja čeka dijete - njen neblagovremeni poziv za medicinsku njegu, nepravilno uravnotežena ishrana, nedostatak normalnih uslova u svakodnevnom životu;
štetan / težak posao - trudnica mora zapamtiti da prema zakonu o radu naše zemlje ima svako pravo kontaktirati svoje više rukovodstvo i zatražiti prelazak na lakši posao;
navike opasne po zdravlje trudnice i fetusa - pušenje, zloupotreba alkohola, posebno upotreba droga;
prekasna trudnoća ili premlada dob buduće majke;
prisustvo trudnice u prošlosti, spontani ili medicinski pobačaj;
različiti klinički čimbenici, uključujući kronične bolesti buduće majke;
problemi u endokrinom sistemu trudnice;
stalni nervni šokovi.

Pored navedenog, postoje i faktori prijevremenog porođaja od strane fetusa - to su genetske ili hromozomske patologije, kao i imunološki sukob između fetusa i majčinog tijela.

Fotografija

Koja je normalna težina za bebu od sedam mjeseci

Prema modernim stručnjacima za akušerstvo i ginekologiju, normalno bi težina sedmomjesečnog djeteta bila 1,5 kilograma, a dužina tijela 41 cm.

Generalno, sva ona djeca koja su rođena između 28-37 sedmica nemaju više od 2,5 kilograma. Uprkos normama, sedmomjesečna beba u tim granicama može imati potpuno različite težine - to ovisi o mnogim faktorima. Savremeni stručnjaci klasifikuju četiri stepena nedonoščadi za prerano rođenu bebu. Mora se imati na umu da se briga i razvoj takve bebe treba odvijati u skladu sa onim specifičnim nivoom kojem pripada po svojoj porođajnoj težini:

Nivo I: 2000-2500 grama;
Nivo II: 2000-1500 grama;
III nivo: 1500-1000 grama;
IV nivo: manje od 1000 grama.

Ishrana za bebu od sedam meseci

Bebe stare sedam mjeseci prirodno su manje tjelesne težine od onih rođenih u terminu. Shodno tome, tijelo takve djece treba se razvijati bržim tempom. Ali s druge strane, kod beba od sedam mjeseci probavni sistem je još nezreo. Osim toga, imaju nedovoljno razvijene reflekse gutanja i sisanja.

Osim toga, nedovoljna proizvodnja pljuvačke je prepreka normalnom funkcioniranju probavnog sustava - to je prilično tipično za sedmomjesečne bebe. Također, kapacitet želuca prijevremeno rođene bebe je manji nego kod djece koja su rođena na vrijeme - shodno tome, ona mnogo češće pljuju. Osim toga, majčino mlijeko dijete ne vari u potpunosti zbog smanjenog lučenja želučanog soka.

U nekim modernim porodilištima praktikuju dohranu sedmomesečnih beba veštačkim smešama. O ovom pitanju trebate unaprijed razgovarati sa svojim pedijatrom. Ali kada odlučuje kako hraniti sedmomjesečnu bebu, njegova majka mora imati na umu da je najkompletnija i najzdravija hrana njeno majčino mlijeko!

Stoga bi majka sedmomjesečne bebe na sve moguće načine trebala nastojati održati dojenje. Čak iu slučaju kada je beba rođena izuzetno slaba i ne može sama da jede, već se hrani preko sonde, ipak je moguće hraniti ga izceđenim majčinim mlekom.

Kada možete doći iz bolnice

Treba napomenuti da pri rođenju u bilo koje vrijeme apsolutno sve bebe gube na težini. Jasno je da je to mnogo uočljivije kada se dijete prijevremeno rodi. Sedmomjesečna beba može izgubiti oko 15% svoje tjelesne težine pri rođenju. Gubitak težine ozbiljno utiče na termoregulaciju njegovog tijela, pa su takvom djetetu potrebni posebni uslovi za grijanje. U te se svrhe danas u porodilištima koristi metoda inkubatora, koja je prilično efikasna, jer omogućava stvaranje apsolutno onih fizioloških uslova koji su neophodni za život i normalan razvoj sedmomjesečnog djeteta.

Naravno, trudnica kojoj prijeti prijevremeni porođaj ima mogućnost da se za pomoć obrati specijaliziranom porodilištu, koje je specijalizirano upravo za izvođenje takvog porođaja, onda to morate učiniti. U ovakvim zdravstvenim ustanovama najčešći je događaj negovanje sedmomjesečne djece, a medicinsko osoblje takve ustanove ima sve praktične vještine potrebne za to. Ako to nije moguće, onda nikako ne treba paničariti, jer svako moderno porodilište ima inkubator za prijevremeno rođene bebe, pa je stopa preživljavanja sedmomjesečnih i osmomjesečnih beba danas prilično visoka.

U inkubatoru je najpogodnije okruženje za bebu, koje mu pomaže da ne troši puno energije na disanje. Osim toga, kompetentni stručnjaci koji rade u inkubatorima pomoći će djetetu da dobije na težini, bit će pod stalnim nadzorom itd.

Ako govorimo o tome kada sedmomjesečnu bebu možete odnijeti kući iz bolnice, onda se po ovom pitanju svakako treba povinovati ljekaru koji se bavi prevremeno rođenom bebom. Kada beba, u žurbi da se rodi, dobije potrebnu tjelesnu težinu, stekne apsolutno sve vještine neophodne za normalan život (tj. nauči da diše, plače i siše u potpunosti), tada će nadležni ljekar pisati majci i tek nakon toga beba kući!

Rehabilitacija djeteta rođenog u sedam mjeseci nakon otpusta iz bolnice

Roditelje sedmomjesečnih beba zanima pitanje rehabilitacije takve djece kod kuće, tj. kako se brinuti o njemu nakon što je dijete kod kuće. Treba napomenuti da, u pravilu, u nekompliciranim slučajevima nije potreban poseban program rehabilitacije - s vremenom će priroda i briga majke obaviti svoj posao. Osim toga, po otpustu iz bolnice, pravi kvalificirani specijalista će sigurno dati majci prijevremeno rođene bebe osnovne detaljne preporuke i savjete kako pravilno brinuti o takvom djetetu. Glavni uslovi koji se moraju poštovati su tačno poštovanje ovih preporuka, kao i blagovremeno i redovno posmatranje bebe u klinici. U ovom slučaju, dijete rođeno u sedam mjeseci u budućnosti će odrasti apsolutno zdravo, punopravno i neće se ni po čemu razlikovati od one djece koja su rođena na vrijeme.

Zbog različitih okolnosti rađaju se prijevremeno rođene bebe. Razvoj takvih mrvica je drugačiji u odnosu na donošene bebe. Uz pravilno poštovanje svih uslova do dvanaest mjeseci, takve mrvice po razvoju odgovaraju bebama rođenim u terminu.

U kontaktu sa

Spoljašnje karakteristike prijevremeno rođene djece

Kako rastu prijevremeno rođene bebe?

Prije nego što se upustimo u proučavanje karakteristika novorođenčadi rođene prije roka, treba proučiti njihove karakteristične znakove.

Za bebe navedene grupe jasno se ističe:

manifestacija letargije i slabosti;
mali rast;
male vrijednosti mase;
nedostatak kože na fontanelama;
izraženo crvenilo tijela;
tanak sloj ušnih školjki;
pomicanje velike fontanele;
prisutnost "lanugova" - mekih snopova kose;
nedostatak formiranja vanjskih genitalnih organa;
neproporcionalno velika glava;
ogroman stomak sa niskim pupkom;
prozirne tanke ploče za nokte;
kratke ruke, noge i vrat.

Opisani znakovi ukazuju na nepotpuni razvoj bebe i potrebu za stvaranjem ugodnih uvjeta za njegovo daljnje formiranje. Najčešće, težina prijevremeno rođene bebe ne prelazi dva kilograma.

Bitan! Prerano rođenje djeteta nije patologija, već samo posljedica ranog porođaja.

U takvoj situaciji roditelji bi trebali sve napore usmjeriti na pravovremeni razvoj bebe.

Razvojne karakteristike

Kako se razvijaju prijevremeno rođene bebe? Prijevremeno rođene bebe smatraju se rođenima od dvadeset četiri sedmice trudnoće. Razvoj djece ove grupe ima svoje nijanse, koje se očituju u sljedećem:

Poseban tip funkcionisanja nervnog sistema. Funkcionisanje nervnog sistema razlikuje se od funkcionisanja nervnog sistema normalne novorođenčadi. Stoga bebe rođene prije roka zahtijevaju pažnju, posebno od majke. Trebali biste stvoriti maksimalnu udobnost u kući, a bebu okružiti brigom i nježnošću.
Kasni razvoj vještina ponašanja. Djeca rođena prije vremena uče vještine ponašanja kasnije od svojih vršnjaka. Na primjer, kada se beba pojavi u trideset dvije sedmice trudnoće, trajanje njegovog zaostajanja za vršnjacima je najmanje tri mjeseca.
Upotreba couveses. Ako težina rođenih mrvica ne prelazi jedan i pol kilograma, onda je za njegov daljnji razvoj svakako potrebno upotreba vrčeva... Komarovsky vjeruje da samo uvjeti kuveza omogućavaju bebi da naraste do zdrave težine, jer su što je moguće bliži intrauterinim. Povećanje tjelesne težine do dva kilograma uzrokuje premještanje bebe u krevetić sa posebnim grijanjem.

Primena termoregulacionih uslova za prevremeno rođene bebe je veoma značajna, jer direktno utiče na dalji razvoj bebe.

Prijevremeno rođene bebe treba držati u prostoriji u kojoj toplinski režim ne pada. ispod dvadeset stepeni Celzijusa, a vlažnost ispod pedeset posto.

Osobine razvoja prijevremeno rođenih beba detaljno su proučavane na brojnim primjerima.

Majke takvih mrvica trebale bi se upoznati s posebnom literaturom i pratiti razvoj u razvoju svoje bebe.

Odstupanje ili dugo kašnjenje u razvoju prijevremeno rođenog djeteta signal je trenutnog poseta pedijatru. Time ćete izbjeći pojavu neželjenih posljedica, a ponekad i spasiti život bebe.

Kako se razvijaju po mjesecima

Prijevremeno rođene bebe se nakon rođenja razvijaju nešto drugačije od njihovih vršnjaka. Njihovo tijelo u početku pokušava da dobije propisanu težinu i "reformira" organe. Razvoj prijevremeno rođene bebe po mjesecima do godinu dana može se jasno vidjeti u sljedećoj tabeli.

Godine bebe od rođenja	Od rođenja
	teži manje od 1 kg	teži 1,5 kg	teži 2 kg	teži 2,5 kg
	Povećanje težine u gramima
Mjesečno	180	190	190	300
Dva mjeseca	400	650	750	800
Tri mjeseca	650	650	750	750
Četiri mjeseca	600	650	850	750
Pet meseci	650	750	800	700
Šest mjeseci (pola godine)	750	800	700	700
Sedam meseci	500	950	600	700
Osam mjeseci	500	600	700	700
Devet meseci	500	600	700	700
Deset mjeseci	450	500	400	400
Jedanaest mjeseci	500	300	500	400
Godinu dana	450	350	450	300

Tabela ilustruje razvoj po mjesecima u vidu mjesečnog povećanja tjelesne težine. Navedeni podaci su prosječni i mogu varirati u pojedinačnim slučajevima.

U zavisnosti od težine novorođenčeta na ranom rođenju, razlikuju se sljedeće kategorije nedonoščadi:

Tjelesna težina se kreće od dvije hiljade grama do dvije i po hiljade grama. U prvu kategoriju spadaju bebe rođene između trideset šeste i trideset sedme nedelje gestacije. U dobi od dvanaest mjeseci, masa takve djece raste. najmanje četiri puta.
Težina od hiljadu i po grama do dvije hiljade grama. Ova kategorija uključuje bebe rođene od trideset druge do trideset pete sedmice trudnoće. Za godinu dana težina opisanih mrvica raste najmanje pet puta.
Masa beba je od hiljadu grama do hiljadu i po grama. "Duboko prevremeno rođene bebe" - bebe u ovoj kategoriji. Rađaju se prije tridesete sedmice trudnoće. Do dobi od dvanaest mjeseci njihova tjelesna težina se povećava najmanje šest puta u odnosu na prvobitnu.
Djeca teška manje od hiljadu grama. Bebe od šest meseci imaju ekstremnu telesnu težinu. Uz pravilnu njegu, povećavaju težinu osam puta godišnje.

Svaka prijevremeno rođena beba rezultat je pogrešnog ponašanja trudnice ili prisutnosti patologija u njoj. Stoga se ne treba žaliti na druge, već se saberite i počnite pravilno brinuti o novorođenčetu, ako to nije uspjelo dok je bilo u utrobi.

Razvoj vašeg djeteta

Važno je razumjeti da se razvoj prijevremeno rođenih beba ponešto razlikuje od razvoja donošenih beba.

Dijete koje se u majčinom tijelu razvijalo samo 6-8 mjeseci ne može se porediti sa djetetom koje je imalo čak 9 mjeseci da raste i razvija se.

Prilikom procjene razvoja bebe, potrebno je fokusirati se na njegovu „ispravljenu dob“. Ova dob se može odrediti oduzimanjem broja mjeseci u kojima je dijete rođeno ranije od njegove stvarne godine.

Procjena korigirane dobi daje roditeljima i zdravstvenim radnicima realnu predstavu o stopi razvoja prijevremeno rođene bebe. Beba od 5 mjeseci koja je rođena 3 mjeseca prije roka treba se smatrati starom 2 mjeseca sa razvojne tačke gledišta.

Ako je dijete dovoljno dugo u teškom stanju, onda u prvim mjesecima života može zaostajati u svom fizičkom razvoju ili razvoju motoričkih sposobnosti i od korigovanog uzrasta.

Kako se ponašaju prevremeno rođene bebe

Većina prijevremeno rođenih beba se otpušta kući oko dvije sedmice prije očekivanog datuma rođenja. Ali čak i ako je dijete došlo do ovog datuma, još uvijek ima šta da "sustigne". mozda on:

Ne pokazuje jasne znakove da ste gladni ili umorni
još uvijek slab i teško jede;
spava ili vrišti cijeli dan, ili prelazi iz jednog stanja u drugo u roku od nekoliko sekundi.

U početku je teško shvatiti obrasce ponašanja djeteta. Ovo može biti zbunjujuće i frustrirajuće. Međutim, nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, tokom kojih se razvija njegov nervni sistem, reakcije i postupci djeteta će postati predvidljiviji.

Dijete će početi bolje izražavati svoje potrebe, a vi ćete naučiti razumjeti šta znače ovi ili oni signali. Kao i sve bebe, nedonoščad će imati faze brzog razvoja praćene dugim periodima kada se čini da se ništa ne dešava.

Ne možete natjerati ili "gurati" dijete da se razvija ako još nije spremno za to. Ne biste ga trebali stimulirati na aktivnost ako je umoran ili se aktivno opire. Nasilje će samo dovesti do toga da će i dijete i majka biti uznemireni.
Morate se fokusirati na napredak vaše bebe. Dijete je počelo hodati sa 12 ili 20 mjeseci, nakon nekoliko godina više neće biti nikakve razlike.
Prilikom posmatranja neuropsihičkog razvoja bebe, prilikom procene njegovih sposobnosti, uvek je potrebno voditi računa o prilagođenom uzrastu.

Pokret

Kod prijevremeno rođenih beba često se opažaju nekoordinirani pokreti. Teško je predvidjeti kako će vaše dijete reagirati na vas i svijet oko sebe.

Njegove reakcije mogu biti impulzivne, iznenadne, jer pokušava da se prilagodi promjenama u svijetu oko sebe, pa čak i vlastitim fizičkim potrebama.
Dijete može iznenada zategnuti ruke ili noge, ili ih povući prema sebi.
Ponekad postaje letargičan, a zatim brzo prelazi u stanje napetosti.

Kako dijete raste, ove refleksne radnje postepeno nestaju. Možete pomoći svom djetetu da kontroliše svoje pokrete na sljedeće načine:

držati ruke i noge pritisnute uz tijelo;
Kada pomerate dete, pokušajte da vaši pokreti budu spori i glatki.

Kod prijevremeno rođenih beba, razvoj osjetila je često brži od razvoja koordinacije mišića. Možda se čini da dijete nema dovoljno vremena da kontroliše pokrete glave ili uhvati predmete. Međutim, u isto vrijeme može imati povećanu sposobnost reagiranja na slike i zvukove, što je pokazatelj normalnog razvoja.

Dah

Uzorak disanja i boja kože prijevremeno rođene bebe mogu se brzo i neočekivano promijeniti. Potrebno je promatrati dijete i pokušati uhvatiti karakteristične osobine disanja i "normalnu" boju kože.

Posmatrajte bebina grudi dok diše.
Izbrojte njegov uobičajeni broj udisaja u minuti.
Slušajte zvukove koje ispušta kada normalno dišete.

Ako se upoznate sa ovim „normalnim“ ponašanjem, lakše ćete prepoznati probleme ako se pojave.

Novorođenče spava veći dio dana. Donošena beba može spavati 15 do 22 sata dnevno. Prijevremeno rođene bebe imaju duže periode sna i kraće periode budnosti. Kada dijete dođe kući iz bolnice, njegova percepcija dana i noći je narušena.

Mora se imati na umu da je poznato okruženje tokom spavanja važno za dijete. Dok neke bebe koje su tek otpuštene iz odjeljenja za novorođenčad uče da spavaju u mračnoj, mirnoj prostoriji, drugima nedostaje buka i svjetlost. Ako Vaše dijete ima problema sa spavanjem:

upali noćno svjetlo. Dajte mu priliku da čuje pozadinske zvukove, kao što je tiho sviranje klavira ili druga tiha melodična muzika;
postupno eliminirati dodatnu buku i svjetlost kako bi se dijete prilagodilo domu;
oduprite se želji da se igrate sa svojom bebom tokom noćnog dojenja. Za to vrijeme pokušajte da djetetova pažnja bude usmjerena na hranu.

Kada vaša beba dostigne korigovanu dob od 6-8 mjeseci, najvjerovatnije će spavati cijelu noć. Preporučuje se da dijete spava na leđima, na čvrstom dušeku.

Cry

U početku, prijevremeno rođena beba neće puno vrištati. Čini se da se njegova sposobnost da iskaže svoje emocije plačem razvija kako se približava očekivani datum rođenja.

Prve epizode plača mogu biti kratke. Bebu se lako može umiriti blagim maženjem ili puštanjem da sisa dojku ili bradavicu. Kako raste, počeće češće da vrišti. Sposobnost plakanja je dobar znak normalnog razvoja bebe.

Plač signalizira majci da je beba gladna, da joj nije prijatno ili da je umorna. Ako reaguju na njegov plač, to pomaže da se kod djeteta razvije osjećaj povjerenja i osjećaj da već može komunicirati s drugim ljudima.

Tokom ovih prvih mjeseci bebu treba uzimati što češće, čim za to bude vremena i "slobodnih" ruku. To neće pokvariti dijete. Što se više pažnje posvećuje djetetu, što više komuniciraju s njim, ono se bolje razvija i brže "stiže" svoje vršnjake.

U nekim slučajevima može biti teško smiriti dijete koje plače. Produžene epizode plača mogu signalizirati da je beba loše ili da ima bol.

Ako dijete plače neuobičajeno dugo, treba pozvati ljekara. U pravilu se neće naći ništa loše, međutim, potrebno je da to potvrdi stručnjak.

Donošena novorođenčad u prvim mjesecima života može plakati 2-3 sata.
Neke prijevremeno rođene bebe, posebno one najmanje, vrlo su neraspoložene i mogu plakati 6 sati dnevno ili više.

Kako se razvija, postaje lakše smiriti prerano rođenu bebu. Vremenom nauči da se sam smiri.

Hirovi i plač obično dostižu vrhunac u prilagođenoj dobi od 3-4 mjeseca. Kako dijete bude starije, manje će plakati i spavati češće.

Kako smiriti dete koje plače

Prvo se uvjerite da beba nije gladna i da ne treba mijenjati pelenu.

Postavite svoje dijete tako da vas može vidjeti. Pričaj s njim ljubazno.
Prinesite bebinu ruku ustima ili mu dajte lutku.
Držite bebine ruke blizu grudi.
Povijte svoju bebu. Ramena bi mu trebala biti slobodna, a torzo ne bi trebao biti zategnut, već čvrsto umotan u ćebe za bebu.
Pokupi bebu. Pokret je obično smirujući, pa pokušajte ritmično ljuljati dijete ili šetati s njim.
Oduprite se želji da zabavite svoje dijete. Možda ne podnosi dobro stimulaciju. Umjesto toga, dajte mu mir.
Opustite bebu u toploj kupki (osim ako beba ne voli vodu).
Ako su sve ove metode neefikasne, vratite bebu u krevetić i pustite je da plače. Ponekad je upravo to ono što dete koje plače treba da se smiri.
Nikada nemojte tresti bebu da prestane da plače. To može dovesti do oštećenja mozga ili čak smrti bebe.

Ishrana za prevremeno rođenu bebu

Kada su prijevremeno rođene bebe gladne, možda neće plakati, za razliku od donošenih beba. Zbog nezrelosti nervnog sistema dete možda ne zna da je gladno. A pošto mu je stomak veoma mali, treba ga hraniti malo, ali često (otprilike svaka 2,5-3 sata, a ponekad i češće).

Kako beba raste, kada postane fizički razvijenija i može bolje koordinirati svoje sisanje, gutanje i disanje, trebat će mu duže da se zasiti.

Prijevremeno rođenoj bebi treba puno energije za sisanje. Usta su mu mala, a mišići koji se koriste za sisanje su slabi.

Ako je beba dojena, potrebno je da mu pružite dodatnu potporu za glavu i ramena. Ako je vaša beba hranjena na flašicu, možda će vam trebati posebno dizajnirana mekana sisa dizajnirana za prijevremeno rođene bebe kako bi sisanje bilo manje zamorno. Dijete će bolje jesti ako je potpuno budno, pa mu pomozite da se fokusira na jelo.

Dok beba ne bude u stanju da pravilno siše, treba je hraniti u mirnoj prostoriji bez jakog svjetla, minimizirajući smetnje, čak i razgovor i mučninu kretanja. Uspostavite kontakt očima sa bebom podupirući glavu i vrat rukom ili podlakticom. Bebi treba da bude udobno, ne treba da se previše rasteže ili skuplja.Hranjenje treba da bude prijatna i opuštajuća zabava i za bebu i za majku.

Veoma je važno pratiti koliko često vaša beba ima pražnjenje crijeva, jer se mnogi problemi s hranjenjem javljaju kada beba ne mora redovno prazniti crijeva. Stolica može biti nakon svakog obroka, ili možda samo jednom u 1 ili 2 dana. Ako je beba dojena, stolica će biti mekana, žućkaste boje, po konzistenciji slična svježem siru.

Ako beba prima adaptirano mlijeko, stolica također može biti mekana i žute do smeđe zelene boje.

Pratite normalnu učestalost i konzistenciju stolice vašeg djeteta za znakove zatvora ili dijareje.

Ako je stolica vašeg djeteta otežana za kretanje, ili iznenada imate česte vodenaste stolice, trebate pozvati svog ljekara.

Obratite pažnju i na to koliko često se bebina pelena smoči. Broj mokrenja treba da bude najmanje jednak broju hranjenja. Manje mokrih pelena može biti znak da beba ne dobija dovoljno mleka ili formule.

Dojenje

Dojenje ima mnoge posebne prednosti. Nekoliko komponenti majčinog mlijeka pomažu u zaštiti vaše bebe od infekcije. Majčino mlijeko je optimalan izvor hranjivih tvari za prijevremeno rođenu bebu.

Nakon otpusta, nedonošče se može brzo umoriti tokom hranjenja i možda neće u potpunosti sisati dojku. Kako bi se osigurala adekvatna opskrba mlijekom tokom prvih sedmica, možda će biti potrebno izcijediti i hraniti ili čuvati izdojeno mlijeko.

Osim majčinog mlijeka, nekim prijevremeno rođenim bebama je potreban dodatak koji će im pomoći da rastu, kao što je dodatak majčinom mlijeku, dodatak vitaminima i mineralima ili posebna formula. Vaš ljekar će Vam reći da li Vašem djetetu treba bilo koji od ovih proizvoda.

Prije nego što napustite bolnicu, uvjerite se da ste upoznati sa svim aspektima dojenja.
Radite sa svojim liječnikom ili specijalistom za dojenje kako biste napravili plan koliko često ćete morati hraniti svoju bebu i da li su vam potrebni dodaci.
Rano kontrolno vaganje, obavljeno kod kuće ili u ordinaciji vašeg lekara, daće vam informacije koje su vam potrebne kako biste bili sigurni da vaša beba dobija pravu količinu hrane za adekvatan rast i razvoj.

Ne zaboravite da vam je potreban odmor. Uživajte u prijatnim senzacijama koje dobijate dok dojite svoju bebu.

Hranjenje na flašicu

Ako majka iz nekog razloga ne doji i ne može da izcijedi mlijeko, ljekar će prepisati posebnu formulu za dojenčad. Komitet za ishranu ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutritionists) priznaje da je nakon otpusta iz bolnice bolje koristiti posebne formule za prijevremeno rođene bebe, koje imaju veću koncentraciju hranljivih sastojaka od standardnih formula za donošenu bebu.

Prijevremeno rođene bebe i bebe male porođajne težine obično se otpuštaju iz bolnice kada je njihovo stanje stabilno. Međutim, i nakon otpusta ova djeca i dalje imaju posebne potrebe u ishrani. Adekvatna ishrana igra veliku ulogu tokom prve godine života, kada beba posebno brzo raste. Dok su u bolnici sa djetetom ili ga posjećuju, roditelji moraju naučiti posebne tehnike hranjenja i naučiti odrediti koliko je adaptiranog mlijeka potrebno djetetu za 24 sata.

Zbog činjenice da prijevremeno rođena beba ima rizik od razvoja nedostatka gvožđa, gvožđe bi trebalo da bude prisutno u njegovoj ishrani: bilo u samoj hrani, bilo u obliku preparata gvožđa u kapima. To je zbog činjenice da se u dobi od 2 mjeseca djetetove zalihe željeza mogu iscrpiti, što može dovesti do razvoja anemije.

Po otpustu iz bolnice, liječnik će dati potrebne preporuke ne samo o hranjenju, već i o upotrebi vitamina.

Treba imati na umu da su vitamini i lijekovi, pa se ovi lijekovi mogu davati djetetu samo na preporuku liječnika.

Razvoj čula

Vision

U korigovanoj dobi, koja odgovara 0 mjeseci, nedonoščad mogu vidjeti predmete na udaljenosti od 20-30 cm, što je otprilike udaljenost od njihovih očiju do lica osobe koja ih hrani ili drži u naručju.

Do korigovane starosti od oko 6 meseci, prevremeno rođene bebe mogu da vide skoro koliko i odrasli.

Sva djeca razlikuju tamno i svjetlo.

U početku im se sviđaju jednostavni crno-bijeli dizajni poput dijagonalnih pruga.
Kako djeca stariju, privlače ih složeniji i suptilniji uzorci i živopisne boje.
Poput odraslih, djeci postaje dosadno ako dugo gledaju isti predmet.
Najviše od svega deca vole da gledaju lica.
Izraz ljudskog lica koji se stalno mijenja je predmet stalnog interesovanja za njih.
Tokom prvih sedmica i mjeseci kod kuće, vaš kontakt licem u lice sa vašim djetetom, u početku nakratko, bit će važan izvor učenja.
U prilagođenoj dobi od 0 mjeseci, beba može oponašati osmijehe, mrštenje i druge izraze lica. Možda će čak pokušati da te oponaša ako isplaziš jezik!
Postat ćete glavni predmet interesovanja i pažnje vaše bebe. Vaš osmijeh, zvuk vašeg glasa i udobnost koju pružate igraju ključnu ulogu u razvoju djeteta. Sve veća učestalost njegovih reakcija na vas može se smatrati važnim pokazateljem napretka.

Saslušanje

Čini se da djeca čuju zvukove koji se mijenjaju, poput glasa ili muzike, bolje od zvukova koji ostaju isti.

Najlakši način da se vaše dijete „podesi” na zvuk vašeg glasa i uživa u njemu.
Djeca vole tihu muziku, posebno pjevanje osobe, čak i ako nije u skladu.

Iako se prije otpusta prijevremeno rođene bebe testiraju na oštećenje sluha, trebali biste obratiti pažnju na to kako vaša beba reaguje na zvukove.

Čak i dete sa normalnim sluhom možda neće reagovati na neke glasne zvukove. Međutim, uporni nedostatak reakcije na zvuk trebao bi poslužiti kao signal za zabrinutost i treba ga skrenuti pozornost specijalistu.

Dodirnite

Naravno, dirate i mazite svoje dijete. Dodir je umirujuća sila koja ga čini sigurnim.

Djeca koja vole da ih grle (što je većina djece) imaju tendenciju da se opuste i priljube uz osobu koja ih drži. Uživajte u ovim minutama.

Deca vole da dodiruju sve. Neka vaše dijete osjeti stvari s kojima se svakodnevno susreće: ručnik, pelene, vodu, odjeću i vašu kožu.

Ukus i miris

Beba može okusiti i mirisati. Naravno, novorođenčad preferira ukus i aromu majčinog mlijeka. Često naboraju nos kada im se ponudi ustajalo izdojeno mlijeko ili adaptirano mlijeko.

Komunikacija

Jedno od prvih postignuća djeteta je osmeh koji se pojavljuje u korigovanom uzrastu od 2-3 meseca.

Da biste inspirisali svog mališana da se osmehne, sami mu se osmehnite. Smiješite se svom djetetu kada razgovarate s njim ili ga vadite iz krevetića, i uvijek kada vam se smiješi.
Iako u prvim mesecima dete ne razume reči, ono uči da "održi" razgovor.
Veoma je važno razgovarati sa svojim djetetom.
To mu pomaže da nauči jezik i služi kao osnova za mnoge druge vještine.
Slobodno razgovarajte sa svojim mališanom o svemu što radite.
Izrazite svoju ljubav prema njemu riječima bez oklijevanja.

Do korigovanog uzrasta od 7 mjeseci, prijevremeno rođena beba počinje hodati (izgovarati dugotrajne samoglasnike), a zatim brbljati (pojavljuju se čvrsti zvuci) - to su njegovi prvi pokušaji da progovori.

Znakovi koji ukazuju na ugodno stanje bebe

U procesu komunikacije prijevremeno rođene bebe daju signale „spremnosti“, čime pokazuju drugima da su raspoložene za komunikaciju ili igru. Kada je dete spremno za interakciju, karakteriše ga sledeće:

ružičasta boja kože
veseo, veseo izraz
oči su širom otvorene, kontakt očima se održava
ruke prekrižene na grudima
pesnica u ustima
ruke i noge su opuštene.

Znakovi stresa

Djeca također imaju znakove umora, koji ukazuju na to kada je djetetu potreban odmor. Ako se desi previše stvari, dijete može:

skrenuti pogled
budi prevrtljiv i plači
štucanje
pljunuti (pazite ako dođe do povraćanja! Ovo je razlog da se obratite svom ljekaru)
saviti leđa
stisnite ruke i noge.

Ako dijete ima znakove ugodnog stanja, potrebno je nastaviti nastavu s njim. Ako vaše dijete ima znakove stresa, umora, svakako mu dajte vremena i priliku da se opusti. Na primjer, majka će ljuljati bebu tako što će razgovarati s njim i vidjeti ga u očima. Ako beba napreže ruke i noge ili ima druge znakove umora, trebali biste ga manje stimulirati: trebate usporiti tempo nekih radnji, a zaustaviti druge. Možete sporije ljuljati dijete, prestati pričati i neko vrijeme ga ne gledati u oči. To će mu dati priliku da se opusti i izbori sa teškom situacijom za njega.

Interakcija sa pedijatrom

Važno je da lekar sa kojim razgovarate zna da je vaša beba nedonoščad i da se leči u jedinici neonatalne intenzivne nege (NICU).
Najpotpuniji kontakt uspostavlja se sa pedijatrom koji najbolje razume i podeli osećanja straha, zbunjenosti i ljubavi koja su Vam prirodna u procesu brige o detetu.

Prve posete lekaru

Unaprijed saznajte broj i telefon vaše dječje poliklinike kako bi medicinsko osoblje iz bolnice obavijestilo lokalnog ljekara o vašem otpustu. Lokalni pedijatar treba da pregleda dijete kod kuće u prva dva dana nakon otpusta. Dajte pedijatru sve preporuke i rezultate pregleda obavljenih u bolnici. Svakako zadržite sve kopije za sebe, koje ćete po potrebi morati dati drugim konsultantima. Trebalo bi da napravite poseban folder u koji ćete staviti svu djetetovu medicinsku dokumentaciju.

Prvih mjesec dana svi pregledi djeteta obavljaju se kod kuće. Ubuduće se posjeta ljekaru preporučuje samo na "bebi" dan, kako bi se smanjili kontakti sa bolesnom djecom u dječijoj ambulanti. Kada dijete poraste, lakše će posjećivati mjesta na kojima su gužve djece, jer će bebin imuni sistem sazreti i lakše će prenijeti bolest.

Prilikom posjete ljekaru potrebno je razgovarati o napretku u razvoju djeteta i raspitati se o svemu što vas brine. Preporučujemo da unaprijed zapišete svoja pitanja koristeći slobodan prostor na poleđini ove brošure. Ono što majka kaže doktoru o svom djetetu je veoma važno. Obavezno razgovarajte o pitanjima vezanim za aktivnost, nivo pažnje, spavanje, ishranu i ličnost. Nemojte dozvoliti da težina bebe i stolica budu jedini problemi o kojima razgovarate sa svojim ljekarom. Zamolite doktora ili medicinsku sestru da vam objasne sve ono što ne razumijete, kao i da zapišu svoje preporuke.

Vakcinacije

U Ruskoj Federaciji uspostavljen je sistem za početak vakcinacije prijevremeno rođenih beba u skladu sa prilagođenim uzrastom. Obično se vakcinišu prijevremeno rođene bebe kada njihova tjelesna težina dostigne 2200 grama.

Neophodno je sa pedijatrom dogovoriti raspored vakcinacije djeteta i ne propustiti zakazane posjete. Vakcinacije su veoma važne za prevremeno rođenu bebu, jer teške infekcije (od kojih se vakcinišu) najčešće pogađaju oslabljenu decu.

Svjetska praksa insistira na tome da prijevremeno rođene bebe, više od ostalih, zahtijevaju vakcinaciju, i to što ranije, posebno ako je dijete prinuđeno da često posjećuje dječju kliniku ili bolnicu. Međutim, imajte na umu da vakcinacija nije neutralna procedura za tijelo bilo koje bebe, posebno prijevremeno rođene bebe. Neophodno je zapitati se kakve će vakcine biti date djetetu, kako ga pripremiti za njih, šta pratiti, kakve nuspojave mogu biti i šta učiniti u ovoj situaciji.

Na dan vakcinacije dijete može osjetiti blagu nelagodu, bolnu reakciju, lošije jesti i biti hirovit, može imati temperaturu. Sve je to normalno, ali zahtijeva pažljivo promatranje i razumijevanje. Prvog dana nakon vakcinacije preporučljivo je stvoriti "zaštitni" režim, smanjiti kontakt s drugom djecom i zaštititi bebu od pretjeranog umora. Tipično, reakcija na vakcinu može trajati 1-2 dana.

Kozmetički problemi

Često prijevremeno rođene bebe imaju urođene mrlje pri rođenju, koje se nazivaju hemangiomi. Ove "mrlje od jagoda" su meke, crvene mrlje koje strše iz proširenih krvnih sudova (kapilara). Do kraja prve godine života počinju postupno nestajati i obično nestaju do 4. godine života.

U slučaju kada hemangiomi počnu da rastu ispred opšteg rasta deteta, ili ako pega postane kvrgava i izdiže se iznad površine tela, potrebno je konsultovati lekara kako bi se rešio problem kriokoagulacije ovih mesta koja nije samo od kozmetičkog značaja, već i sprečava patološki vaskularni rast na mestu hemangioma.

Još jedna kozmetička karakteristika mogu biti ožiljci nakon operacija i zahvata, koji kod neke male djece izgledaju vrlo veliki i ružni. U većini slučajeva, vremenom, kako dijete raste, postaju manje uočljivi.

Kardiopulmonalne reanimacije

Karakteristika razvoja prijevremeno rođene bebe je njena sklonost virusnim infekcijama. Edem sluzokože respiratornog trakta i nazofarinksa povezan sa virusnom infekcijom, poremećena prohodnost dišnih puteva i poteškoće u sprovođenju efikasnog kašlja mogu dovesti do teškog zatajenja disanja, sve do njegovog zaustavljanja. S tim u vezi, poželjno je imati ideju kako djetetu pružiti prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći. Takvo znanje će omogućiti roditeljima da u hitnom slučaju postignu nastavak rada srca i pluća djeteta.

Kardiopulmonalna reanimacija je vještina koju svaki roditelj i svi koji brinu o djetetu moraju ovladati. Sastoji se od oslobađanja disajnih puteva sisanjem sluzi, refleksnog djelovanja (udara po prsima, leđima, obrazima), provođenja disanja usta na usta i indirektne masaže srca.

Redoslijed i tehnika izvođenja ovih događaja moraju se naučiti u mirnoj atmosferi, po mogućnosti pokušavajući sami izvoditi sve radnje na posebnoj dječjoj lutki.

Najvjerovatnije ovo znanje neće biti potrebno, ali ako se nešto dogodi, roditelji se neće zbuniti i neće gubiti dragocjene minute da spasu bebu.

Da li je djetetu potreban pregled?

Metabolički skrining novorođenčadi

Sva novorođenčad moraju biti testirana na neke rijetke nasljedne bolesti. Ako se ne liječe, ova stanja mogu imati ozbiljne negativne posljedice na razvoj djeteta. Za testiranje se uzima nekoliko kapi krvi iz područja pete ili iz bebinog prsta. Iako se testiranje radi u bolnici za svu djecu, u nekim slučajevima je potrebno ponovno testiranje nakon otpusta kući. Prilikom otpusta ili prilikom prve posjete provjerite sa svojim ljekarom da li je Vaše dijete podvrgnuto pregledu za ova rijetka, ali ozbiljna stanja.

Naknadna procjena vizije

Sve prijevremeno rođene bebe čija je težina manja od 1500 grama pri rođenju i bebe koje su imale medicinske komplikacije tokom boravka u bolnici trebaju biti pregledane kod oftalmologa.

Ako je dijete podvrgnuto očnom pregledu u bolnici, rezultate i preporuke treba zabilježiti u izvodu iz anamneze, koji se daje roditeljima.

Naknadna procjena sluha

Prije izlaska iz bolnice, dijete se podvrgava procjeni sluha. Često se preporučuju ponovljeni pregledi. Rezultati testova i preporuke takođe treba da budu u otpisu iz anamneze.

Praktični savjeti

Sigurnosna sjedišta u autu

Uvek postavite svoje dete u odobreno dečije sedište na zadnjem sedištu automobila pre nego što bilo gde krenete automobilom. Čak i najmanju djecu treba prevoziti u dječjem sjedištu. Koristite dečije auto sedište sa 5 tačaka ili sigurnosno sklopivo sedište u 5 tačaka.

Nemojte koristiti tvrde ili klizave plastične podloge. Zapamtite da se dečije sedište nikada ne sme postavljati na sedište zaštićeno vazdušnim jastukom. Prijevremeno rođenoj bebi u autosjedalici će biti potrebna dodatna podrška kako bi njegov torzo bio ispravljen i lakše disao. Zamotani ćebad i odjeća od pelena mogu poslužiti kao dodatna podloga kako se beba ne bi kliznula i pomjerila.

Pelene i odjeća

Postoje pelene dizajnirane posebno za prijevremeno rođene bebe.

Kako će dijete uskoro izrasti iz ovih odjevnih predmeta, ne treba ih kupovati previše. Danas se gotova odjeća za prijevremeno rođene bebe prodaje u specijaliziranim trgovinama i na internetskim stranicama, ali morate biti sigurni da ispunjava potrebne sigurnosne standarde.

Krevetac

Nikada nemojte koristiti opružnu mrežu u dječjem krevetiću; pazite da razmak između šipki krevetića ne bude veći od 6,5 cm.Ako je ovo rastojanje veće, bebina glava može zaglaviti između šipki.

Dušek treba da bude čvrst i da dobro pristaje uz okvir krevetića.
Između dušeka i bebe treba da bude samo tanka, čvrsta čaršava.
Ne stavljajte meke, glomazne predmete u krevetić koji bi mogli ometati disanje vaše bebe.

Sobna temperatura

Potrebno je održavati ugodnu temperaturu u dječjoj sobi u rasponu od 22-24 ° C.

Iz predostrožnosti treba pratiti temperaturu bebine kože. Temperatura od 36,6-37,4 °C smatra se normalnom za prijevremeno rođenu bebu.

Ako vaša beba ima hladne, blede ili plavkaste ruke i stopala, držite je na toplom.
Ako je koža vaše bebe topla i previše crvena, beba je možda previše toplo obučena.

Ne izlažite bebu direktnoj sunčevoj svetlosti, jer je koža prevremeno rođenih beba veoma osetljiva. Takođe, pokušajte da izbegavate hladan propuh i previše suv vazduh.

Kontrola infekcije

U nekim zemljama prehlade i respiratorne bolesti uobičajene su u jesen i zimu, ili tokom kišne sezone. Uobičajene i teške respiratorne infekcije kod prijevremeno rođenih beba obično su uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom (RSV).

Prije napuštanja bolnice, posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome kako zaštititi Vaše dijete od razvoja teških respiratornih bolesti uzrokovanih respiratornim sincicijskim virusom (pneumonija, bronhospazam, otežano disanje i gušenje).

Trenutno u svijetu iu Ruskoj Federaciji postoji mogućnost da se dijete zaštiti od teške RSV infekcije ubrizgavanjem zaštitnih antitijela.

Nakon što je dijete odvedeno kući, morate dati njemu i sebi nekoliko sedmica da se prilagodite prije nego što pozovete rođake i prijatelje.

Svako treba da opere ruke toplom vodom i sapunom pre nego što dodirne dete. Mora se imati na umu da se respiratorna sincicijalna virusna infekcija može prenijeti ljubljenjem.

Niko ne smije pušiti u blizini djeteta. Novorođenčad i djeca koja dolaze u kontakt s duvanskim dimom imaju veću vjerovatnoću da obole od respiratornih infekcija.

Vrijeme za kupanje

Vrijeme kupanja treba biti što kraće: prijevremeno rođene bebe karakterizira brz gubitak topline.

Provjerite temperaturu vode zapešćem ili laktom prije nego što stavite bebu u kadu. Kupatilo treba da bude toplo i bez propuha.
Operite bebu nežnim pokretima milovanja. Nakon kupanja umotajte ga u mekani peškir.

Načini oslobađanja od stresa

Kad god je moguće, pokušajte da zaspite kada vaša beba zaspi. Briga o prevremeno rođenoj bebi je pravi posao i ne za jednu osobu, pa slobodno zatražite pomoć ako vam je potrebna. Vodite brigu o svojoj bebi naizmjence.

Iako se od porodice i prijatelja u početku može tražiti da se uzdrže od posjeta kako biste vi i vaše dijete imali vremena da se prilagodite, nemojte odbijati njihovu pomoć u kuhanju, čišćenju i obavljanju zadataka ako vam je ponude.
Roditelji moraju da provedu neko vrijeme odvojeno od djeteta. Uzmite tajm-aute. Potreban vam je lični život i odmor.
Prema mnogim roditeljima, njihova anksioznost i stres se smanjuju kada razgovaraju sa drugim roditeljima prijevremeno rođenih beba.

Budućnost vašeg djeteta

Verovatno ste zabrinuti da li će prevremeni porođaj uticati na mentalni razvoj vašeg deteta. Većina prijevremeno rođenih beba razvija se normalno. Malo prerano rođenih beba ima ozbiljne i dugotrajne probleme.
Mnoge poznate ličnosti rođene su prerano. To su, na primjer, Mark Twain, Albert Einstein, Ana Pavlova i Winston Churchill.
Jedan od najvažnijih faktora u razvoju prijevremeno rođenih beba je kućno okruženje. Ljubav, pažnja i briga pomoći će da razvijete puni potencijal vašeg djeteta.
Roditelji su često previše zaštitnički nastrojeni prema svojoj prevremeno rođenoj bebi, čak i ako ih doktor uvjerava da je sve u redu. U takvim porodicama dijete može postati zavisno i zahtjevno. Kao roditelj prijevremeno rođene bebe, morate pomoći svojoj bebi da se razvija i emocionalno i fizički. Kako vaše dijete raste, možete mu pomoći da se prilagodi postavljanjem rasporeda i normi.
Nastavite kontaktirati svog pedijatra. On će potvrditi da li se vaša beba normalno razvija i dati korisne preporuke. Svakodnevni život igra važnu ulogu u stvaranju pravog odnosa roditelj-dijete koji vam je oboje potreban.

Materijal objavljen pod uredništvom:
I.I. Ryumina, MD, DSc, Head. Zavod za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece N.N. IN AND. Kulakova, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije,
E.S. Keshishyan, MD, DSc, profesor, šef naučnog odjela za neonatologiju i patologiju male djece, načelnik Centra za korekciju razvoja prijevremeno rođene djece.

Očekivanje i rođenje djeteta period je radosnih, ali i uzbudljivih događaja. Naravno, jako želim da trudnoća protekne bez problema, a beba je rođena donošena i zdrava. Međutim, iz mnogo razloga, porođaj može nastupiti prerano, a potom se beba rodi prerano.

Koja beba se smatra nedonoščad?
Bebe rođene prije 38. sedmice trudnoće smatraju se nedonoščadima. U većini slučajeva prevremeno rođene bebe teže manje od 2500 g i manje od 45 cm dužine. Istovremeno, mala težina djeteta nije apsolutni znak nedonoščadi, jer in utero neka djeca nedovoljno dobijaju na težini iz različitih razloga, formiranje sindroma intrauterinog usporavanja rasta. Iako je, naravno, velika većina (više od 70%) novorođenčadi rođene s težinom manjom od 2500 g nedonoščad.

Ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju, uobičajeno je alocirati nekoliko grupa prevremeno rođenih beba:

djeca s malom porođajnom težinom (manje od 2500 g);

djeca vrlo male tjelesne težine (manje od 1500 g);

djeca s ekstremno malom porođajnom težinom (manje od 1000 g).

Koja je razlika između prijevremeno rođenih beba i onih rođenih na vrijeme?
Nije uzalud priroda smislila period trudnoće od 9 mjeseci kod ljudi. U ovom trenutku, beba se formira i razvija dovoljno da bude spremna za vanmaterični život do trenutka rođenja. Ako se beba iz nekog razloga rodi prerano, tada će mu biti teže prilagoditi se nepoznatom i složenom životu izvan majčinog trbuha. Naravno, mnogo zavisi od toga koliko rano beba nije donošena. Ako se porođaj dogodio u 35-36 sedmici, onda je beba već dovoljno zrela, a ako je u 28-30 sedmici, tada će biti potrebno mnogo više truda da se njegova njegova.

Prijevremeno rođene bebe obično imaju nesrazmjernu građu s kratkim donjim udovima i kratkim vratom. Glava izgleda veće u odnosu na tijelo. Koža prijevremeno rođene bebe je tanja i nježnija, prekrivena nježnom dlakom. Ušne školjke su veoma mekane. Potkožni masni sloj kod prijevremeno rođenih beba nije dovoljno formiran, a čak su i masne kvržice na obrazima slabo izražene. Svi ovi znaci mogu imati različite stepene ispoljavanja, u zavisnosti od datuma rođenja bebe.

Ali ne samo vanjski znakovi omogućuju razlikovanje prijevremeno rođene bebe. Najvažnija karakteristika je funkcionalna nezrelost svih organa i sistema prevremeno rođene dece. Dakle, prijevremeno rođene bebe lošije zadržavaju toplinu, više su letargične i pospane, karakterizira ih smanjenje mišićnog tonusa i usporeno sisanje. Naravno, što je dijete manje, to su ove funkcionalne karakteristike izraženije.

Šta je dojenje prevremeno rođenih beba?
Nakon rođenja, prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu pažnju ljekara. Bez obzira na stepen zrelosti i nedonoščadi, detetu je potrebno pružiti prvu pomoć – zagrejati, isisati plodovu vodu iz usta, obezbediti dodatni kiseonik, au težim slučajevima sprovesti čitav niz mera reanimacije.

Ozbiljnost stanja prijevremeno rođene bebe može biti povezana s nekoliko razloga. Prije svega, pedijatri obraćaju pažnju na razvoj respiratorne funkcije. U plućima prijevremeno rođene bebe ne proizvodi se dovoljno posebne tvari - surfaktanta, koji im pomaže da u potpunosti funkcioniraju: sprječava kolaps alveola i osigurava normalnu izmjenu plinova. Nedostatak surfaktanta može uzrokovati različite poremećaje disanja - od blagog respiratornog distres sindroma do teške bolesti u kojoj je spontano disanje nemoguće, a potrebna je umjetna ventilacija.

Respiratorna insuficijencija pogoršava djetetove metaboličke promjene uzrokovane porođajnim stresom i problemima s cirkulatornim sustavom, probavom i izlučivanjem.

Kako bi se stvorio ugodan termalni režim za prijevremeno rođenu bebu, beba se stavlja u inkubator. Paralelno s tim, ispravljaju se svi postojeći prekršaji. Nakon što prijevremeno rođena beba počne bolje zadržavati toplinu, može samostalno da diše i ne zahtijeva intenzivnu terapiju, može se prebaciti iz porodilišta u 2. stupanj dojenja u specijalizirano odjeljenje za prijevremeno rođenu bebu. Ako se prijevremeni porod dogodio u specijaliziranom porodilištu, tada je takav odjel uključen u njegov sastav. Takvo odjeljenje može biti u sklopu porodilišta, ako je porodilište specijalizirano za prijevremeni porođaj, ili u dječijoj bolnici.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovoj fazi je logičan nastavak započetih aktivnosti na odjeljenjima porodilišta. Period adaptacije na vanmaterični život kod prijevremeno rođene bebe također ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu. Dakle, gubitak težine kod prijevremeno rođenih beba je obično veći nego kod beba rođenih na vrijeme. Do vraćanja prvobitne tjelesne težine dolazi u dužem vremenskom periodu: donošene bebe obično povrate porođajnu težinu do 7-10 dana života, a kod prijevremeno rođenih beba ovaj period se može produžiti za 2-3 sedmice.

Još jedno stanje koje se javlja kod novorođenčadi je fiziološka žutica. Ali kod prijevremeno rođenih beba žutica je izraženija i traje duže nego kod donošenih beba, što u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. To je zbog funkcionalnih karakteristika i nezrelosti jetrenih enzima. Hranjenje prijevremeno rođene bebe također može uzrokovati neke probleme, jer bebe rođene prije vremena ne upijaju dobro ishranu. Hranjenje male novorođenčadi počinje doslovno kap po kap, postepeno povećavajući volumen. Optimalno za prijevremeno rođene bebe je dojenje od strane majke. Kao što znate, sastav mlijeka žene koja je rodila prije vremena razlikuje se od mlijeka majke čije je rođenje došlo na vrijeme. Sadrži više proteina, elektrolita, polinezasićenih masnih kiselina i manje laktoze, što bolje zadovoljava potrebe bebe niske porođajne težine. U slučaju da dojenje nije moguće, beba treba da dobije specijalizovanu formulu za prevremeno rođenu bebu.

Kada se prevremeno rođena beba otpušta kući?
Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje čije su bebe rođene prije vremena. Naravno, takve odluke donose ljekari na osnovu stanja djeteta. Obično, ako je djetetova težina dostigla 2000 g, beba aktivno sisa i dobiva na težini, može biti otpuštena pod aktivnim nadzorom kod kuće od strane pedijatra i patronažne sestre. Osim toga, nakon otpusta iz bolnice, bebi može biti potrebna dodatna pomoć oftalmologa, neuropatologa, masera i nekih drugih specijalista.

U zaključku treba dodati da su bebi rođenoj prije vremena potrebni ne samo iskusni i kompetentni ljekari i medicinske sestre, već i ljubav i briga mame i tate. Dojenje prijevremeno rođene bebe je naporan i dug proces. Ali prijevremeno rođena beba ima sve šanse da s vremenom sustigne svoje vršnjake, a u budućnosti se neće razlikovati od njih u mentalnom i motoričkom razvoju.

Prijevremeno rođena djeca smatraju se djecom rođenom kao rezultat prijevremenog porođaja težine manje od 2500 grama i visine manje od 45 cm. Ovi kriteriji su uslovni, jer se mnoga donošena djeca rađaju s težinom manjom od 2500 grama. , a neke prijevremeno rođene bebe teže više od 2500 grama. Glavna karakteristika prijevremeno rođenih beba je nezrelost glavnih tjelesnih sistema - respiratornog, kardiovaskularnog i termoregulatornog. Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju posebnu njegu i medicinski nadzor. Bebe male porođajne težine rođene na vrijeme smatraju se djecom sa intrauterinim zastojem u rastu.

Koliko dugo je moguće ostaviti novorođenu bebu?

Prema definiciji SZO, djeca rođena ne prije 22 tjedna trudnoće i teška više od 500 grama smatraju se potencijalno održivom. Dojenje duboko nedonoščadi moguće je samo u specijalizovanim odjelima bolnica ili perinatalnih centara. Što je duži period trudnoće u vrijeme početka prijevremenog porođaja, manji je rizik za bebu. Bebe rođene između 32. i 37. sedmice imaju značajno manje problema od prijevremeno rođenih beba između 22. i 32. sedmice gestacije. Lekar uzima u obzir težinu bebe kada odlučuje da li će bebu staviti u inkubator, prepisati fototerapiju, kada bira način ishrane prevremeno rođene bebe iu drugim slučajevima.

Kako izgleda prevremeno rođena beba?

Glava mu je u pravilu nesrazmjerno velika u odnosu na tijelo. Koža je vrlo tanka, ponekad čak i prozirna, na dodir mekša nego inače, prekrivena dlakama i masnoćom. Potkožni masni sloj je neznatan ili ga nema, koža je naborana. Mala i velika fontanela su veće nego inače. Nokti su vrlo tanki i često ne dopiru do vrhova prstiju. Kod dječaka se testisi možda neće spustiti u skrotum, a kod djevojčica su usne nerazvijene. Udovi su tanji i duži, ušne školjke su mekane i pritisnute uz lobanju, pupak je nizak.

Šta je nezrelost prevremeno rođene bebe?

Prijevremeno rođene bebe su obično slabo izražene, au nekim slučajevima izostaju osnovni refleksi. Tonus mišića je smanjen, termoregulatorni sistem je nerazvijen, pa novorođenče ne može samostalno održavati stalnu tjelesnu temperaturu. Ostali tjelesni sistemi također mogu biti nezreli - respiratorni, probavni, kardiovaskularni, vidni, nervni i koštani. U nedostatku vitalnih refleksa (disanje ili gutanje), dijete se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege.

Zašto je dijete smješteno u inkubator?

Inkubator je uređaj sa prozirnim zidovima, koji vam omogućava da posmatrate dete, i optimalnu veštačku mikroklimu (temperatura - 33-38º, vlažnost - 85-100%, sadržaj kiseonika - 25-40%). Za brigu o djetetu unutar inkubatora predviđen je poseban otvor ili posebni rukavi. Prevremeno rođene bebe stavljaju se u inkubator radi zagrevanja i dalje zaštite od hlađenja tela, kao i radi poboljšanja zasićenja krvi kiseonikom. Ako je potrebno, kiseonik se može isporučiti bez prekida. Treba imati na umu opasnost od toksičnog djelovanja kisika na mrežnicu, što može dovesti do potpunog gubitka vida, posebno kod duboko prevremeno rođenih beba s produženim održavanjem u inkubatoru s kisikom (uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, ova situacija se reverzibilno).

Šta je dojenje kengura?

Koliko dugo prevremeno rođena beba treba da ostane u bolnici?

Prijevremeno rođenim bebama potrebna je pomoć da održe stalnu normalnu tjelesnu temperaturu. Boravak u inkubatoru omogućava djetetu da ne troši energiju na termoregulaciju, da se brzo prilagodi i dobije na težini. Trajanje boravka djeteta u "inkubatoru" ovisi o težini djeteta pri rođenju i općoj dinamici njegovog stanja. Djeca sa niskim stepenom nedonoščadi mogu biti u inkubatoru od nekoliko sati do 4 dana, djeca do 1750 grama. - oko nedelju dana, i sa težinom do 1500 gr. - od nedelje do dve. Obično se dijete otpušta iz porodilišta ili specijalizirane dječje bolnice kada se stalno deblja, održava stalnu tjelesnu temperaturu, nema problema s disanjem i ima težinu od 2500 g i više.

Hoće li se prijevremeno rođena beba kasnije razlikovati od svojih donošenih vršnjaka?

Kod prijevremeno rođenih beba tempo fizičkog razvoja je ubrzan, a što je manja njihova tjelesna težina pri rođenju, to će brže rasti. Neuropsihički razvoj takve djece je nešto sporiji nego inače, prijevremeno rođenim bebama je potrebna veća pažnja, posebni časovi (masaža, gimnastika). U početku, kada se procjenjuje psihomotorni razvoj prijevremeno rođene bebe, potrebno je usredotočiti se na period u kojem je ono trebalo biti rođeno i pobrojati sve prekretnice od ovog trenutka. Na primjer, ako je dijete rođeno u 32. tjednu, odnosno 2 mjeseca prije roka, treba očekivati da će se početi okretati ne 3,5-4 mjeseca nakon rođenja, već 5,5-6. U prosjeku, za godinu i pol do dvije godine, zdrava prijevremeno rođena beba praktički se ne razlikuje od vršnjaka koji su donošeni.

Je li istina da su prijevremeno rođene bebe sklonije bolestima?

U prosjeku, prijevremeno rođene bebe obolijevaju češće od obične djece, proces izlječenja traje duže. Prijevremeno rođene bebe su sklonije respiratornim bolestima (bronhitis, upala pluća). Žutica, koja je uobičajena kod novorođenčadi, može predstavljati ozbiljan rizik za prijevremeno rođene bebe. Takođe, nedonoščad često ima problema sa razvojem centralnog nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, a mogu da stradaju i koštani sistem i zglobovi.