Stolica za novorođenče: norme, problemi i njihovo rješavanje. Patološke promjene u stolici i metode liječenja. Kako pomoći bebi

Stolica kod beba jedan je od problematičnih trenutaka za mnoge majke. Sredinom 20. stoljeća, kada je hranjenje adaptiranim mlijekom postalo češće od dojenja, pojavio se novi stereotip o "normalnom" pražnjenju crijeva. Bebe hranjene formulom kaku drugačije od beba: umjetna stolica je relativno rijetka, izlazi formirana i ima loš miris, podsjećajući na stolicu odraslih. Dok je stolica iz majčinog mlijeka u prvih 6 sedmica života obično tečna i česta, au budućnosti, naprotiv, može biti normalne konzistencije, ali sa zakašnjenjem. U isto vrijeme, često ljudi koji ne znaju da je to sasvim normalno za bebe počnu liječiti bebu ili od proljeva ili zatvora...

Normalno je da beba mlađa od 6 nedelja ima pražnjenje creva nekoliko puta dnevno, u malim, žutim masama ili senfom, bez neprijatnog mirisa. U isto vrijeme, stolica može imati heterogenu konzistenciju ili zgrušane inkluzije, ili - nakon nekog vremena, ako majka ne skida pelenu ili pelenu dugo vremena - možete primijetiti da žuta stolica postaje zelena, ovo je potpuno prirodan proces oksidacije. Sve su to znakovi koji su karakteristični za zdravu bebu! Ako vidite bijele kuglice u stolici vašeg djeteta, nemojte se uznemiriti. Najvjerovatnije se radi samo o nezrelosti crijeva. Stoga, ako se dijete dobro deblja i ništa mu ne smeta, onda nema razloga ni za vašu brigu.

Znakovi koji mogu učiniti majku opreznom:

• prečesta vodenasta stolica - od 12 do 16 pražnjenja creva dnevno, sa jakim mirisom ukazuje na to da dete ima dijareju (proliv). Neophodno je konsultovati lekara, a veoma je poželjno nastaviti dojenje, jer je majčino mleko najbolji način da se nadoknadi nedostatak materija neophodnih bebi.

• česta stolica (8-12 puta dnevno), zelena i vodenasta, često uzrokovana osjetljivošću na proizvode ili tretmanom djeteta ili majke; često takvu reakciju izazivaju proteini kravljeg mlijeka.

Zelena, vodenasta, pjenasta stolica obično je znak takozvanog disbalansa prednjeg i zadnjeg mlijeka, koji doktori vole da zovu "nedostatak laktaze". Pravi nedostatak laktaze je relativno rijedak, a u velikoj većini slučajeva ovo stanje bebe može se ispraviti tako što će se dozvoliti da se svaka dojka isprazni do kraja prije nego što se prebaci na drugu. U tom slučaju beba će dobiti veliku porciju masnog "zadnjeg" mlijeka, koje sadrži malo laktoze (za razliku od "prednjeg" dijela bogatog laktozom) i stoga je lakše svarljivo. Pojašnjenje, da ne bude zabune u terminima: laktoza je mliječni šećer koji se nalazi u majčinom mlijeku, a laktaza je enzim koji je potreban za razgradnju laktoze. Rezerve laktaze u bebinom organizmu su relativno male, a ako dobije puno mleka "napred", onda laktaza nije dovoljna za njenu normalnu apsorpciju, pa bebu muči gaziki, a stolica poprima karakterističan izgled. . Drugi problem koji se često javlja nakon 5-6 sedmica djetetovog života je relativno rijetko pražnjenje crijeva, koje se često pogrešno smatra zatvorom i beba se aktivno liječi. U ovom uzrastu mlijeko konačno postaje zrelo i laksativna komponenta kolostruma ga napušta, te stoga većina djece počinje rjeđe kakati. Sama po sebi rijetka stolica nije razlog za brigu, samo djetetov organizam prije kakanja sazna koliko se može nakupiti u sebi. Ako se proces ne ometa, dijete možda neće kakiti čak do 7 dana jednom ili dvaput, nakon čega će se vratiti normalna učestalost. Ako stalno intervenirate, prisiljavajući crijeva da se isprazne kada još nisu spremna, zatvor će postati uobičajen. ALI: Zaista, dete možda neće kakiti do nedelju dana, a majka se ne mora brinuti pod osnovnim uslovom: dete ISTO ne brini! Ako to očito nervira dijete, majka se, naravno, ne bi trebala nadati da će se sve “formirati samo od sebe”.

Zatvor kod dojene bebe

Zatvor kod dojene bebe je tvrda suha stolica, takozvane "kozje loptice", koje su veoma bolne za bebu.
Konzistencija NORMALNOG izmeta, čak i sa relativno rijetkim izgledom, ne može se smatrati zatvorom.To su samo fiziološke karakteristike ovog konkretnog organizma, kao što su boja očiju, prćast ugao nosa ili oblik noktiju. Nećemo tretirati tijelo zbog činjenice da su mu oči plave, a ne smeđe, kao kod većine?

Zašto se tako fiziološki rijetka stolica pojavljuje („ne zatvor“) kod dojenčadi?

Za nagon za nuždom, mali čovjek treba da doživi niz određenih senzacija. Najvažniji od kojih je pritisak fecesa na crijeva, to je stupanj pritiska koji formira vještinu opuštanja sfinktera kao odgovor na napetost, a ne njihovog smanjenja. Mlado, nedovoljno formirano crijevo još uvijek uči reagirati na bilo kakve vanjske promjene, nježno i ne stresno u ovoj fazi svog formiranja, pomaže mu majčino mlijeko - jedini izvorni i prilagođeni proizvod. Kao i svaki student, crijeva se podvrgavaju nizu testova ili čak samotestiranja. Stoga je izmet bebe u prvoj polovini godine heterogen - ponekad gust, ponekad tečan, ponekad često, ponekad rijetko. A naši standardi odraslih za tako mladog učenika su neprihvatljivi, crijevo odrasle osobe se jako razlikuje od crijeva bebe.

Glavni pokazatelj s tako rijetkom stolicom je dobrobit djeteta i ispuštanje plinova iz njega, najopasniji znak za zatvor je odsustvo plinova, tada se možete bojati prohodnosti crijeva, ali ako beba „prdi kao mitraljez”, onda je prohodnost odlična. Ako je konzistencija izmeta nakon defekacije normalna, bez "loptica", onda dijete nema problema.
Crijeva su jednostavno u stanju testiranja stepena pritiska izmeta iznutra na zidove crijeva za optimalnu defekaciju, nakon završetka takvog testa tijelo će odabrati određeni period za defekaciju. Ovaj rok će biti određen do ... sljedećeg testa, nakon čega će se sve ponovo dramatično promijeniti.
Odnosno, glavna stvar je objektivno procijeniti stanje djeteta, pogledati ispuštanje plinova, a ne kalendar.
A opet je tako čudno i zastrašujuće kada stolica nije redovna i mladi roditelji žele da se o nečemu pobrinu. Šta se može učiniti da se tijelo brže "testira", a roditelji vide željenu kakicu, a da pritom ne naškode djetetu i ne pribjegavaju lijekovima.

1. Dajte više tečnosti.

Ali problem nije u konzistenciji izmeta! Izmet iznutra je mekan, višak tečnosti ga čini općenito tečnim i ... odlaže prirodno pražnjenje crijeva. Kao rezultat, potrebna je dodatna mehanička stimulacija (vatom u ulju, termometrom), ali se češće ispostavlja da se zbog dodatne tekućine i dužeg perioda „prednji“ dio fecesa formirao u gusta tvrda "pluta", a "iznad" vrlo tečna vodenasta stolica. Izbacivanje "čepa" je veoma bolno i neprijatno za bebu.
Odnosno, u slučaju rijetke fiziološke stolice, dopuna bilo kojom tekućinom može pogoršati situaciju.

Ovdje treba napomenuti da je sok vrlo veliki iritant sa visokim faktorom kiselosti. Potpuno odsustvo vlakana, ali smrtonosna okolina ugljikohidrata, zbog šećera. Dječja crijeva to jednostavno još ne mogu probaviti, za probavu soka potrebni su dodatni enzimi koje gušterača djeteta ne proizvodi u djetinjstvu. I ispostavilo se da iritantan proizvod leži u crijevima - šećer iz soka. Do određene dobi bebina sluznica je vrlo perceptivna i osjetljiva, molekuli kroz njene zidove prodiru u krv, a šećeri počinju snažno iritirati sluznicu, tijelo dobija signal da se što prije riješi agresora. , gušterača pokušava formirati enzime za razgradnju ugljikohidrata iz soka. Crijevo skuplja dodatnu tekućinu kako bi djelomično neutraliziralo agresivne šećere i počinje se skupljati, uklanjajući iritant. Spolja - prilično brzo nakon infuzije soka, dijete može imati stolicu. Ali po cijenu ogromnog stresa za gušteraču, sluznicu i tijelo u cjelini. Istovremeno se iz organizma ispiru potrebni minerali i vitamini, dijete gubi mnogo tekućine. Ugljikohidratna komponenta stvara u crijevima idealno okruženje za reprodukciju patogene i oportunističke flore (Candida, Staphylococcus aureus), pa je nakon koovulacije tako česta drozd u ustima djeteta.
Sok je jedna od najokrutnijih metoda uticaja na bebin organizam.

3. Napravite klistir.

Tečnost će stvoriti dodatni pritisak, upravo onaj koji su crijeva čekala i prije fiziološke spremnosti tijela doći će do stolice. "Samotest" tijela je oboren. Pražnjenje je uzrokovano mehaničkim stimulatorom, kontrakcijom crijeva, ali samo dijete treba naučiti kako se opustiti. Mislim da su svi čuli priče od dvogodišnjaka koji imaju problema sa stolicom. Često (ne uvijek) su to bebe koje su ili hranjene na flašicu, ili je period „učenja“ sigurnoj stolici od majčinog mlijeka protekao u pozadini stimulacije defekacije.

Pa šta da radimo? Ništa. Čekaj. Ako se dijete ponaša kao i obično i dobro prdi, onda je ovo još jedan “test”.
Ali ako se dijete gura, crvenilo, plinovi ne nestaju, želudac je tvrd, dijete plače na palpaciju - to je sasvim druga stvar. Ovdje je svakako potrebna pomoć.

Ako dijete dugo ne hoda i to ga brine

• Prvi korak je masaža stomaka. Masirajte u smjeru kazaljke na satu, punim dlanom. Ili biciklističke vježbe.
• Topla kupka - kome samo to ne pomaže da se opusti. Mama i beba se potapaju u toplu vodu od 37 stepeni, doje pravo u vodu, pa brzo izađu, mama ili tata će trljati ruke, noge i stomak bebi uljem, zatim bebu možete staviti da legne na mamin stomak opušteno , vrijedi zapamtiti da je lakše kakiti ležeći na trbuhu ili sa strane nego na leđima, ili majka može hraniti u položaju za sadnju (tako da je guza opuštena a beba skoro okomita) iu 80% možete očekujte "željenu kakicu".
• Jako je dobro dijete koje se žali na trbuščić držati preko umivaonika ispod koljena, mazati područje anusa bebi uljem... Držanje kao kod sadnje.

Tek kada ove metode nisu pomogle, možete koristiti prvi korak mehaničke stimulacije. Uzmite higijenski štapić, obilno namažite vrh vazelinom ili dječjim uljem i umetnite malo u guzicu. Ne više od centimetra! To je ući i malo uvrnuti. Skloniti. Obuci pelenu i stavi mamu na stomak, trbuščić uz trbuščić... Ili pritisnite kolena na stomak u pozi na leđima...

I samo ako to nije pomoglo, onda je sljedeći korak glicerinska svijeća.
Ali po pravilu, sve ispadne na prvom koraku.

Izdvojila bih zakazivanje bilo kakvog tretmana, roditelji treba da analiziraju šta liječe, stanje djeteta ili analizu? Da li Vam lekar prepisuje bifidobakterije? Postoji li korelacija sa početkom uzimanja i početkom zadržavanja stolice? Da li ste upozoreni da bakteriološki preparati koji sadrže bifidokulure utiču na stolicu i mogu izazvati hroničnu konstipaciju, što će već biti zatvor, a ne fiziološke reakcije?... Uvek pažljivo pratite stolicu deteta u trenutku upotrebe bilo kog leka.

Greške u dojenju

Kako praksa pokazuje, za probleme sa stolicom kod dojenčadi češće nisu krive bakterije, već nepravilno organizirano dojenje. Evo najčešćih grešaka u dojenju koje onemogućavaju razvoj normalne crijevne mikroflore djeteta:

• Kasno vezivanje novorođenčeta za dojku.
• Rijetko hranjenje "po satu", ograničavajući trajanje sisanja dojke od strane djeteta.
• Dopaivanie vode za bebe, čajeva.
• Rano uvođenje suplementacije adaptiranim mlijekom ili postepeni prijelaz na potpuno umjetno hranjenje.
• Uvođenje dohrane prije 6 mjeseci.

Zablude povezane s problematičnom stolicom kod dojenčadi

1. Na istom mjestu unutra sve trune ako ne hoda duze od jednog dana!!

Čuli smo se od mnogih majki. Razbijmo ovaj mit!

Podseća me na srednjoškolsku hemiju. Oksidacija, reakcija interakcije s kisikom. Sada uzimamo dijete i pregledavamo trbuh da li ima rupa. Ne? samo pupak? Dakle, niste u opasnosti od oksidacije. Ako neko kaže "trune" - pošaljite i njega na školski kurs hemije, gde se kaže da je raspadanje spora reakcija sagorevanja u kojoj je neizostavan pristup kiseoniku. Da biste to učinili, barem vam je potrebna rupa u stomaku. A to, kao što se već saznalo iz višeg iskustva - ne.

2. Ovo je disbakterioza!
Disbakterioza postaje sve popularnija, međutim, kao i lijekovi za njeno liječenje. U glavama mnogih roditelja postojalo je pogrešno mišljenje da svaka beba ima disbakteriozu, a biološki lijekovi su prestali biti sredstva koja bi liječnik trebao propisati - možete ih samo kupiti i dati svojoj bebi: možda će pomoći? Pogledajmo neke činjenice o ovom stanju i razmotrimo ih. Uostalom, kao što znate, "ko je upozoren, naoružan je".

Istina o disbiozi:

1. Disbakterioza nije dijagnoza prema Desetoj reviziji Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD-10), općeprihvaćenoj međunarodnoj dijagnostičkoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije. Ovo je stanje neravnoteže crijevne mikroflore koje prati različite bolesti (na primjer, akutne crijevne infekcije). Također, disbakterioza se razvija nakon hirurških operacija na gastrointestinalnom traktu, liječenja antibioticima, citostaticima i imunosupresivima. Stoga, ako je dijete rođeno zdravo, dobro dobiva na težini, raste i razvija se prema dobi, ne vrijedi tražiti disbakteriozu u njemu.
2. Kod beba koje su tek rođene, period kolonizacije crijeva mikrobima naziva se prolazna disbakterioza i odnosi se na granična stanja novorođenčadi. Glavna zaštita i lijek za mrvice u ovom periodu je majčino mlijeko. Kolostrum sadrži ogromnu količinu antitijela, antiinfektivnih proteina i sekretornog imunoglobulina A, koji djetetu pružaju primarnu imunološku zaštitu. Osim toga, bifidus faktor u majčinom mlijeku je uključen u formiranje normalne crijevne mikroflore, a laktoferin veže željezo i sprječava razmnožavanje onih bakterija kojima je željezo potrebno. Zato je izuzetno važno da mrvicama od rođenja ništa osim majčinog mlijeka ne dospijeva u usta! Zdrava beba se ne boji disbakterioze.

1. Analiza na disbakteriozu ne odražava pravo stanje crijevne mikroflore. Podsjetimo da je mikroflora dinamična sredina, broj mikrobnih jedinica je u milionima, a te se jedinice prilično brzo razmnožavaju (i umiru). Do trenutka kada roditelji dobiju rezultat analize mikroflore (a to je najmanje 7 dana nakon isporuke), mikrobna "slika" u crijevima će se radikalno promijeniti. Osim toga, mikroorganizmi koloniziraju crijevo neravnomjerno: više ih je u blizini zidova crijeva, a ne u njegovom lumenu, a prilikom analize fecesa, samo "prozirne" kolonije padaju u "vidno polje". Zbog toga iskusni i kompetentni stručnjaci ne vjeruju ovoj analizi i ne žure liječiti djecu ako je promijenjena, ali nema kliničkih simptoma.

Odložena stolica kod dojenčadi izaziva veliku paniku kod roditelja. Svaka manifestacija problema s pražnjenjem crijeva ukazuje na prisutnost zatvora kod bebe. Međutim, zatvor ne karakterizira uvijek točno problem s pražnjenjem crijeva, pa je hitno potrebno otkriti razloge za ovu pojavu.

Znakovi i uzroci: kako ih prepoznati?

Važno je da roditelji obrate pažnju na opšte stanje bebe i konzistenciju izmeta. Ako je kašnjenje zbog zatvora, tada će dijete biti neraspoloženo i cvileći. Klinac često može gurati, ali to ne dovodi do željenog rezultata. Tokom pokušaja odlaska u toalet, beba je zabrinuta, njegovo stanje postaje nervozno. Tokom zatvora, izmet kod dojenčadi ima tvrdu konzistenciju. Izgleda kao grašak ili ima čep, nakon čega je masa izmeta.

Ako postoji kašnjenje u pražnjenju crijeva, ali dijete je mirno, ne odbija hranjenje, a čin defekacije ne uzrokuje nelagodu, onda to očito nije zatvor. Novorođenče često može imati takav problem: kvaliteta asimilacije mješavine ili majčinog mlijeka je previše dobra. U ovom slučaju beba jednostavno nema šta da ide u toalet. U prisustvu sljedećih manifestacija, morate saznati razloge. Bebu je neophodno pokazati lekaru.

Nepravilna stolica kod novorođenčeta često je uzrokovana pothranjenošću. Kada doji, majka takođe mora da jede pravilno, jer to utiče na zdravlje bebe. Ako majka koja doji ima veliku količinu proteinske hrane, kafe, crnog čaja i proizvoda od brašna u prehrani, dijete može patiti od zatvora.

Kod umjetnog hranjenja, problem s defekacijom dovodi do pogrešnog izbora mješavine. Nizak unos tečnosti od strane djeteta također može uzrokovati otežano pražnjenje crijeva. Unos tečnosti je veoma važan, ne treba se zadovoljiti tek prokuvanom vodom.

Morate slijediti jednostavna pravila koja će izbjeći takav problem. Majke moraju da isključe prethodno navedene proizvode sa svog jelovnika. Dnevno je potrebno unositi najmanje 100 g nemasnog mesa. Ishrana treba da sadrži vlakna, tako da morate jesti povrće i voće.

Svojoj bebi možete ponuditi izvarak različitog sušenog voća. Napitak od grožđica je posebno koristan u tom pogledu. Ako je problem sa mješavinom, onda će je trebati zamijeniti. Ovo pitanje je preporučljivo uskladiti s pedijatrom. Korisno je masirati stomak, ali to se mora raditi pažljivo.

Psihološki uzroci i bolesti

Za normalizaciju stolice nije dovoljno eliminirati prethodno predstavljene uzroke. U nekim slučajevima, problemi s defekacijom mogu se pojaviti kod dojenčadi zbog psihološkog faktora. Pražnjenje crijeva može uzrokovati nelagodu kod djeteta, pa će se bojati takvog procesa. U tom slučaju potrebno je omekšati stolicu. U tu svrhu koristi se posebna dijeta.

Osim toga, djeca ovog uzrasta mogu manipulirati pažnjom odraslih. Primjećujući da se roditelji nerviraju oko njega u takvom periodu, dijete može namjerno odgoditi pražnjenje crijeva. Stoga odrasli trebaju biti smireni prema takvim problemima, a ne pasti u stanje panike.

Ako gladna stolica može biti povezana s pothranjenošću, onda neke točke zahtijevaju posebnu pažnju, jer mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti. Takve tegobe su relativno rijetke, ali svaki roditelj ih mora znati. Hirschsprungova bolest je povezana s oštećenjem crijevne inervacije. Neki delovi creva prestaju da rade, nalaze se u grču, što odmah utiče na čin defekacije bebe.

Još jednu patologiju predstavlja produženje sigmoidnog debelog crijeva - to je dolichosigma, zbog koje postoje problemi s odlaskom na toalet. U prisustvu pregiba i snažnog pritiska sigmoidnog kolona, ​​pražnjenje je usporeno. Kao rezultat toga, novorođenče ima nepravilnu stolicu.

Drugi problem je vezan za nedostatak laktoze. Nastaje zbog male količine enzima ili njegovog potpunog odsustva. Ovaj enzim je neophodan za razgradnju mliječnog šećera – laktoze. Takvo se kršenje lako manifestira, jer se izostanak stolice može zamijeniti proljevom.

Da biste uklonili kašnjenje, morate se riješiti onih razloga koji mogu uzrokovati takav fenomen. U tu svrhu potrebno je prilagoditi majčinu ishranu i pratiti režim pijenja bebe. U nekim slučajevima potrebno je dodatno ovlažiti zrak u prostoriji. Konsultujte se sa svojim lekarom ako treba da promenite upotrebljenu mešavinu ili prilagodite prirodu komplementarne hrane.

Ako nema rezultata tokom implementacije ovih promjena, potrebno je izvršiti dijagnostiku stanja bebe. Ovo će isključiti bolesti ili ih otkriti. Nemojte žuriti da koristite klistire i razne laksative.

Što se tiče dozvoljenih sredstava, zabranjena je upotreba laksativa osim laktuloze za novorođenče. Laksativi smanjuju bebin refleks, koji je povezan s procesom pražnjenja. Stupanj asimilacije korisnih vitamina i tvari se smanjuje, smanjuje se tonus crijevnih mišića, što samo pogoršava situaciju. Stoga je potrebno djetetu pomoći bezopasnim sredstvima prije nego što se pređe na ozbiljnije lijekove.

U tom slučaju trebate češće mazati bebu po stomaku. Korisno je masirati trbuščić, nakon čega slijedi prethodno imenovani udar. Potrebno je raditi pokrete u smjeru kazaljke na satu, a noge pritisnuti na stomak. Oni mogu simulirati vožnju biciklom.

Toplina deluje opuštajuće na bebu, pa bebi treba staviti toplu pelenu na stomak. Bebu možete staviti na majčin stomak. Toplota ne samo da umiruje bebu, već i stimuliše peristaltiku.

Lijekovi

Ranije je naznačeno da je potrebno pokušati otkloniti problem bez uključivanja lijekova. Međutim, lijekovi mogu postati nezamjenjivi pomagači ako druge metode nisu pomogle. Važno je konsultovati se sa specijalistom prije korištenja metode liječenja lijekovima i pridržavati se naznačene doze. Nezavisan izbor sredstava i doza je zabranjen.

Sigurne za malo dijete su svijeće sa glicerinom. Međutim, većina stručnjaka ne preporučuje njihovu upotrebu u liječenju dojenčadi. Upotreba takvih lijekova opravdana je samo u hitnim situacijama, kada druga sredstva ne daju pozitivan rezultat. To je zbog mogućnosti alergijske reakcije, svrbeža i drugih iritacija. Zbog toga je važno konsultovati lekara. Primjer glicerinskih supozitorija je Glycelax.

Prije upotrebe klistira i mikroklistera potrebno je konzultirati se. Takve metode nisu prirodni stimulansi crijeva, pa se preporučuje izbjegavanje ove metode. Kao i lijekovi, klistir se koristi u ekstremnim slučajevima. U ovoj situaciji trebat ćete uzeti 30-120 ml vode sobne temperature. Vrh kruške treba namazati vazelinom.

Popularan prebiotik je prethodno spomenuti lijek Laktuloza, koji se može propisati ako je zadržavanje stolice uzrokovano disbakteriozom. Koristi se i kao sredstvo za prevenciju zatvora. Alat ima blagi učinak, pa je siguran i za najmanje pacijente. Ne dovodi do ovisnosti, a dugotrajnom upotrebom obnavlja prethodno poremećenu mikrofloru.

Problemi sa stolicom kod dojenčadi zahtijevaju pažljivu akciju od strane roditelja. Neophodno je konsultovati se sa specijalistom i izbegavati lekove koji se preporučuju u ekstremnim slučajevima.

Problem stolica kod novorođenčadi a bebe su sada zabrinute za skoro sve roditelje. Posebno se mnogo pitanja i nedoumica javlja među onima koji su prvi put postali mama i tata.

Ako vam se čini da nešto nije u redu s bebom, nemojte paničariti - bolje je prvo reći liječniku o razlozima zabrinutosti.

Kakva bi trebala biti stolica novorođenčeta

Prva stolica kod novorođenčadi pojavljuje se u prvih dvanaest sati nakon rođenja i naziva se mekonij ili izvorni izmet. To je gusta viskozna masa tamnozelene (maslinaste) boje. Mekonijum se ističe jedan ili dva, rjeđe - tri dana. Dalje, priroda stolice novorođenčeta se mijenja. Postaje češći, heterogene konzistencije (grudice, sluz, tečni dio) i boje (područja tamnozelene boje se izmjenjuju sa zelenkasto-žutom, pa čak i bjelkastom), vodenastije. Učestalost stolice može doseći i do šest ili više puta dnevno. Takva stolica se naziva prijelazna, a stanje prolazni crijevni katar. Povezan je s procesom kolonizacije crijeva mikroflorom. U normalnom toku trudnoće dete se rađa sa sterilnim crevom, dok se vanmaternični život odvija u svetu mikroorganizama, gde je sopstvena flora osobe od velikog značaja. Već u trenutku rođenja, kožu i sluzokožu djeteta naseljava flora porođajnog kanala majke. U budućnosti se mikroflora formira zbog mikroorganizama u zraku, u majčinom mlijeku, na rukama medicinskog osoblja i na predmetima za njegu. Mikroorganizmi, došavši na crijevnu sluznicu, izazivaju odgovor upalnog procesa u njoj, koji se manifestira u obliku prolaznog crijevnog katara.

Ovaj upalni proces je normalna manifestacija adaptacije djeteta na uslove vanmaterničnog života i obično prolazi sam od sebe.

Nakon dva do sedam dana, stolica postaje homogena konzistencije (kašasta) i boje (žuta), prestaje da sadrži primjesu sluzi i javlja se nešto rjeđe. Tako brzo gašenje upale u crijevima olakšava dojenje, zajednički boravak majke i djeteta, odbacivanje bočica i bradavica u bolnici. Veoma je važno da bebina prva i jedina hrana bude majčino mleko. Prve kapi kolostruma koje dijete dobije odmah nakon rođenja i tokom prvih dana života od neprocjenjive su vrijednosti za formiranje normalne crijevne mikroflore. Za dobar razvoj laktacije kod majke važno je od prvih dana života što češće stavljati bebu na grudi, a ne ograničavati vrijeme i broj hranjenja. Nepoželjno je dohranjivati ​​dijete vodom iz bočice, a još više hraniti ga mješavinom. To će poremetiti proces normalne adaptacije crijeva i dalje može dovesti do produženog tijeka upalnog procesa.

Osobine ishrane i stolice novorođenčeta

Priroda stolice novorođenčeta ovisi o nekoliko faktora, a prije svega o vrsti hranjenja. Stolica kod dojene novorođenčadi je češća i u prvim mjesecima može biti nakon svakog podoja (do sedam do osam puta dnevno). Obično je prilično tečan, žute boje, može sadržavati bijele grudvice i karakterističnog kiselkastog mirisa. Kako dijete raste i njegova crijeva sazrevaju, stolica postaje rjeđa, gušća i homogene konzistencije. Sa tri-četiri mjeseca često dobija određenu regularnost tokom dana. Stolica dojene bebe zavisi od namirnica koje sama dojilja konzumira. Ova ovisnost se smanjuje kako dijete raste.

Umjetna dječja stolica je rjeđa. Do kraja prvog mjeseca može biti jednom ili dva puta dnevno. Gusta je, tamnožuta i ima karakterističan fekalni miris. I kod prirodnog i vještačkog hranjenja, u stolici ne bi trebalo biti nečistoća sluzi i krvi.

Nakon uvođenja komplementarne hrane, priroda stolice počinje da se mijenja. Može sadržavati ostatke povrća i voća koje dijete prima kao hranu (komadiće šargarepe, kupusa, niti banane), može se promijeniti njegova učestalost i boja. Što manje mlijeka beba dobije, manje je žuta njegova stolica. Do prve godine, podložno formiranju raznovrsne prehrane kod djeteta, njegova se stolica po izgledu približava stolici odrasle osobe.

Problemi sa stolicom kod novorođenčeta

Nažalost, nije neuobičajeno da bebe ovih dana imaju problema sa crijevima. Prvi znaci nevolje su obično bebina anksioznost, njegov prodoran plač. Istovremeno, beba obično nije gladna i dojenje mu ne donosi olakšanje. Dijete ima otečen stomak, uvrće noge, glasno vrišti. Može se nakratko smiriti, a onda sve počinje iznova. Beba se smiruje tek nakon postavljanja ventilacijske cijevi: u isto vrijeme izlazi velika količina plinova, pojavljuje se stolica, a zatim trbuh postaje mekan i dijete zaspi.

Još jedan karakterističan simptom nevolje je plač tokom hranjenja.

Kada se nanese na dojku, dijete počinje žudno sisati, ali nakon nekoliko minuta baca dojku, brine. To je zbog povećane pokretljivosti crijeva kada hrana uđe u želudac, što dovodi do pojave crijevnih kolika. Razlog slabosti obično leži u činjenici da je kod djeteta poremećen proces formiranja normalne crijevne mikroflore. U crijevima se pojavljuju uvjetno patogeni mikroorganizmi, što dovodi do povećanja procesa fermentacije i povećanog stvaranja plinova. Gasovi rastežu zidove crijeva, peristaltika je poremećena, pojavljuju se grčeviti bolovi u trbuhu. Kao rezultat toga, u crijevima se razvija upalni proces. Sve to dovodi do promjene u prirodi stolice. Postaje vodenasta, sa primesama zelenila ili samo zelena, sa sluzi, ponekad se vide tragovi krvi.

U budućnosti dijete može iskusiti regurgitaciju, osip na koži i počet će smanjenje stope debljanja. To ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa u crijevima, praćenog disbakteriozom, i razlog je obaveznog posjeta liječniku. Situacija može izgledati drugačije. Djetetu ništa ne smeta, dobro jede, ne pljuje, dobro se deblja. Rijetko plače i to uglavnom kada je gladan. Istovremeno, stolica je tečna, vodenasta, sa primjesom sluzi i bijelih grudica. Ovo stanje u pravilu ne zahtijeva aktivno liječenje. Razlog za "lošu" stolicu je dugotrajan proces adaptacije crijeva na uslove vanmaterničnog života. Liječnik može propisati preparate normalne crijevne mikroflore (na primjer, bifidumbacterin) kako bi se olakšali i ubrzali procesi adaptacije. Kako dijete raste, nakon uvođenja čvrste hrane (komplementarne hrane) u prehranu, stolica se vraća u normalu.

Zatvor kod novorođenčadi

Obično pate od djece koja se hrane na flašicu. Učestalost stolice kod dojenčadi koja prima formulu je jedan do dva puta dnevno. Što je dijete starije, to rjeđe ima stolicu. Međutim, nemoguće je suditi o prisutnosti ili odsustvu zatvora kod bebe samo po učestalosti stolice. Kod zatvora je stolica suha, guste teksture, teško prolazi, beba se snažno gura, brine, plače. Ponekad, bez cijevi za plin, ne može isprazniti crijeva. Ova situacija treba da upozori roditelje, sama po sebi je razlog za obaveznu posetu lekaru.

Stručnjaci kažu da ako na vrijeme uočite poremećaje gastrointestinalnog trakta kod dojenčadi i preduzmete potrebne mjere, tada će dijete u budućnosti biti pošteđeno niza kroničnih bolesti.

Dječja stolica je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja. Već u porodilištu lekari, kada obilaze, uvek pitaju majke da li je beba kakila. Kako i koliko dijete kaki, područne pedijatre i medicinske sestre će zanimati u budućnosti - tokom patronaže kod kuće i na pregledu u poliklinici. U ovom članku ćemo razmotriti sve o stolici dojenčadi, jer je to izuzetno važna komponenta života male djece, a razmotrit ćemo ne samo stolicu djece koja su dojena, već i one koja se vještačke hrane.

Zašto je važno obratiti pažnju na to kako dijete kaki? Učestalost defekacije i glavne karakteristike stolice (količina, boja, prisustvo/odsustvo nečistoća, konzistencija, miris) omogućavaju procjenu, prije svega, rad djetetovog gastrointestinalnog trakta. Osim toga, mogu se koristiti za izvođenje zaključaka o ishrani bebe (uključujući i da li ima dovoljno majčinog mlijeka); promjene u karakteristikama stolice mogu ukazivati ​​na prisustvo bolesti u drugim organima i sistemima. Od velike važnosti je činjenica da se defekacija kod djece događa redovito (često svakodnevno), većina svojstava izmeta se lako može procijeniti vizualno (tokom pregleda), pa stoga za pažljive roditelje bilo kakve promjene u stolici ne prolaze nezapaženo.

Ali šta učiniti kada promijenite pravilnost ili kvalitetu stolice: pozovite liječnika, liječite se ili ne brinite - sve će proći samo od sebe? Općenito, kako bi beba normalno trebala kakiti i kako se mijenja stolica u različitim periodima njegovog života?

O normi i njenim varijacijama

Učestalost stolice kod novorođenčadi varira od 10-12 puta dnevno do 1 puta u 4-5 dana.

Norma je relativan koncept. Uvijek se iznenadim kada čujem "beba treba da kaki 3-4 puta (2-5 ili 1 ili 10 puta, nije važno) dnevno sa žutom kašom." Zapamtite, vaše dijete nikome ništa ne duguje. Svaka beba je individua od rođenja. Kako će isprazniti svoja crijeva ovisi o mnogim faktorima - i o stepenu zrelosti njegovog probavnog sistema, i o vrsti hranjenja, pa čak i o vrsti porođaja, i o pratećoj patologiji, i o mnogim drugim razlozima. Glavne smjernice za određivanje individualne norme za vašu bebu su dobrobit djeteta, redovitost, bezbolnost pražnjenja crijeva i odsutnost patoloških nečistoća u stolici. Stoga ću u nastavku dati ne samo prosječne normalne pokazatelje, već i ekstremne vrijednosti norme i njenih varijanti, ovisno o utjecaju različitih faktora.

Učestalost defekacije

Nakon prolaska mekonija (prvobitni izmet viskozne konzistencije, smeđe ili crno-zelene), od 2-3 dana dijete ima prijelazni izmet - tamnozeleni ili žuto-zeleni, polutečan. Od 4-5 dana života kod novorođenčeta se uspostavlja određeni ritam pražnjenja crijeva. Učestalost čina defekacije varira u prilično značajnim granicama: od 1 puta u 1-2 dana do 10-12 puta dnevno. Većina beba kaki tokom ili neposredno nakon jela - nakon svakog hranjenja (ili skoro nakon svakog). No, stolica svaka 2 dana također će biti varijanta norme - pod uslovom da je to redovna stolica (javlja se svaka dva dana), a sam čin defekacije ne uzrokuje tjeskobu ili bol kod djeteta (beba ne vrišti , ali samo blago stenje, izmet lako prolazi, bez pretjeranog naprezanja).

Sa rastom, dijete počinje da kaki rjeđe: ako je tokom neonatalnog perioda imalo u prosjeku 8-10 stolica, onda do 2-3 mjeseca života beba kaki već 3-6 puta dnevno, sa 6 mjeseci - 2-3 puta, a po godinama - 1-2 puta dnevno. Ako je od prvih dana života beba kakila jednom dnevno, tada se obično ta učestalost zadržava i u budućnosti, samo se mijenja konzistencija (kašasta stolica se postepeno formalizira).

Količina izmeta

Količina izmeta je direktno povezana sa količinom hrane koju dijete konzumira. U prvom mjesecu života dijete poprilično kaki - oko 5 g odjednom (15-20 g dnevno), do 6 mjeseci - oko 40-50 g, do godine - 100-200 g dnevno.

Konzistencija stolice

Norma za novorođenčad je meka kašasta konzistencija. Ali čak i ovdje, fluktuacije unutar normalnog raspona su sasvim prihvatljive - od tekućine do prilično guste kaše. U idealnom slučaju, stolica je homogena, ravnomjerno raspoređena, ali može biti i tečna s grudvicama (ako dijete kaki u pelenu, tečna komponenta se upija, lagano mrlje površinu, a na vrhu može ostati mala količina malih grudica).

Što je dijete starije, njegova stolica postaje gušća, sa šest mjeseci predstavlja gustu kašu, a do godine postaje praktički formirana, ali u isto vrijeme prilično mekana i plastična.

Boja

Žuta, zlatnožuta, tamnožuta, žuto zelena, žuta sa bijelim grudvicama, žuto smeđa, zelena - svaka od ovih boja bit će normalna za stolicu novorođenčeta. Nakon završetka dojenja, stolica postaje tamnija i postepeno postaje smeđa.

Zeleni izmet

Napominjemo da su zelenkasta, močvarno-zelena, žuto-zelena boja normalne varijante, a zelena boja izmeta je zbog prisustva bilirubina i (ili) biliverdina u njemu. Bilirubin se može izlučiti izmetom do 6-9 mjeseci, odnosno zelenkasta boja stolice u ovom starosnom periodu je sasvim normalna. Kod novorođenčadi prijelaz iz žute u zelenu stolicu i obrnuto posebno je uočljiv tokom fiziološke žutice, kada se hemoglobin majke razgrađuje i bilirubin se aktivno oslobađa. Ali i u narednim danima i mjesecima života, dok se crijevna mikroflora u potpunosti ne uspostavi, prihvatljivo je prisustvo bilirubina u stolici, koji fecesu daje zelenu boju.

Sasvim je normalno i kada je izmet u početku žute boje, a nakon nekog vremena "pozeleni" - to znači da izmet sadrži određenu količinu bilirubina, koji je u početku nevidljiv, ali oksidira u kontaktu sa zrakom i daje izmet zelene boje.

S druge strane, ako beba (osim djeteta sa) nikada ranije nije imala zelenu stolicu, a izmet odjednom postane zelen ili prošaran zelenom bojom, to je ili funkcionalna probava (na pozadini prekomjernog hranjenja, uvođenja komplementarne hrane itd. .) će biti vjerovatnije. ), ili nedostatak mlijeka kod majke, ili neka vrsta bolesti kod djeteta (crevna infekcija i sl.).

Miris

Kod dojene bebe stolica ima neobičan, blago kiselkast miris. Kod umjetne djece izmet poprima neprijatan, truo ili truo miris.

nečistoće

Općenito, sve nečistoće u stolici - nesvarene čestice hrane i druge inkluzije, krv, zelenilo, sluz, gnoj - smatraju se patološkim. Ali neonatalni period i djetinjstvo su izuzetni periodi, ovdje se čak i patološke nečistoće mogu pokazati sasvim normalnim. Već smo pričali o zelenilu i saznali zašto zeleno može (iako ne uvijek) biti varijanta norme. Hajde da sada analiziramo ostale nečistoće u djetetovoj stolici.

Obično se kod bebe u stolici mogu uočiti sljedeće nečistoće:

Bijele kvržice- zbog nezrelosti probavnog sistema i enzima kod bebe, zbog čega dijete ne apsorbira mlijeko u potpunosti (naročito pri prekomjernom hranjenju). Pod uslovom da se dijete osjeća zadovoljavajuće i da je povećanje tjelesne težine normalno, ove inkluzije se mogu klasificirati kao normalne.

nesvarene čestice hrane- pojavljuju se nakon uvođenja komplementarne hrane i objašnjavaju se istom fiziološkom nezrelošću gastrointestinalnog trakta. Obično se stolica normalizira u roku od tjedan dana, ako se za to vrijeme priroda izmeta u mrvicama ne vrati u normalu, komplementarna hrana se najvjerovatnije uvodi prerano i beba još nije spremna za to.

Slime- sluz u crijevima je stalno prisutna i obavlja zaštitnu funkciju. Pojava u malim količinama kod djece koja doje je varijanta norme.

Koje nečistoće ne bi trebale biti u bebinoj stolici:

• gnoj;
• krv.

Njihovo prisustvo je opasan simptom, a ako se pojave čak i male količine gnoja ili krvi, odmah se obratite ljekaru.

Promjene u stolici u zavisnosti od ishrane djeteta

Bebina stolica koja doji

Višak ugljikohidrata u prehrani dojilje će dovesti do pojačanih procesa fermentacije u crijevima bebe, crijevnih grčeva, kruljenja, česte, labave, pjenaste stolice.

Ishrana dojene bebe i način na koji se majka hrani zavisiće od bebine stolice. Ako majka poštuje osnovna pravila ishrane dojilja, ograničavajući u ishrani prekomerno masnu hranu i slatkiše, bebina stolica obično ispunjava sve kriterijume za normu - žućkasta, kašasta, bez nečistoća, pravilna, homogena. Sa viškom masti u ženinom jelovniku, i majčino mlijeko postaje masnije, njegova probava je otežana, pa stoga i beba može imati bijele grudvice u izmetu. Prehrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima često dovodi do pojačanog procesa fermentacije u crijevima djeteta, a prati je brza, tečna, ponekad čak i pjenasta stolica, na pozadini kruljenja, nadimanja i crijevnih grčeva. Kod jakog nadimanja moguć je zatvor umjesto rijetke stolice.

Određene namirnice u prehrani dojilje mogu uzrokovati bebu, što se manifestira ne samo u obliku, već iu obliku promjena u stolici - postaje tečna, sa sluzi.

Sa nedostatkom mlijeka kod dojilje, bebina stolica postaje prvo viskozna, gusta, zatim suva, zelene ili sivkastozelene boje, mrvi se, odlazi u malim količinama ili se javlja uporni zatvor.

Stolica za dijete na mješovitom i vještačkom hranjenju

U poređenju sa dojenčadima koja primaju majčino mlijeko, bebe hranjene adaptiranim mlijekom rjeđe kake (u prvim mjesecima života - 3-4 puta dnevno, u šestom mjesecu - 1-2 puta dnevno), njihova stolica je gušća, nalik na kit, tamno žute boje, s neugodnim trulim ili oštro kiselim mirisom. Kod oštrog prijelaza na umjetno hranjenje, prilikom promjene uobičajene smjese, moguća su kašnjenja stolice (zatvor) ili se, naprotiv, pojavljuju.

Smjesa za hranjenje s visokim sadržajem željeza (za profilaksu) može biti praćena oslobađanjem tamnozelenog izmeta zbog prisustva neapsorbiranog željeza u njemu.

Prilikom hranjenja beba ne umjetnim prilagođenim mješavinama, već prirodnim kravljim mlijekom, još se češće uočavaju različiti problemi sa stolicom: kronični zatvor ili proljev. Izmet kod takve djece je obično jarko žut, ponekad masnog sjaja, sa "sirastim" mirisom.

Promjene u stolici na pozadini uvođenja komplementarne hrane

Sama po sebi komplementarna hrana, koja je potpuno nova vrsta hrane za dijete, zahtijeva aktivan rad svih dijelova probavnog trakta i enzima. U većini slučajeva djeca ne apsorbiraju u potpunosti prvu dopunu, a neprobavljene čestice izlaze sa stolicom, lako se mogu vidjeti u bebinom izmetu u obliku heterogenih inkluzija, zrnaca, grudica itd. Istovremeno se u stolici može pojaviti mala količina sluzi. Ako takve promjene nisu praćene djetetovom anksioznošću, povraćanjem, proljevom i drugim bolnim simptomima, nije potrebno otkazati dopunsku hranu - treba nastaviti s njenim uvođenjem, vrlo polako povećavajući pojedinačnu porciju jela i pažljivo prateći dobrobit i prirodu bebine stolice.

Odvojena komplementarna hrana, kao što je povrće sa visokim sadržajem biljnih vlakana, može imati laksativno dejstvo - stolica je učestalija (obično 1-2 puta u odnosu na normu za dato dete), a stolica je ponekad malo promenjeno jelo. . Na primjer, majke napominju da su djetetu davale kuhanu šargarepu, a nakon 2-3 sata je istu šargarepu kakolo. Kada u početku nije bio postavljen cilj da se potakne pražnjenje crijeva od mrvica (dijete nije patilo od zatvora), bolje je privremeno odgoditi primjenu proizvoda koji je izazvao takvu reakciju, prijeći na "nježnije" ” povrće (tikvice, krompir) ili žitarice.

Druga jela, naprotiv, imaju fiksirajući efekat i povećavaju viskozitet stolice (pirinčana kaša).

Sve ovo treba uzeti u obzir i povezati s posebnostima djetetove probave prilikom uvođenja komplementarne hrane.

Općenito, uvođenje bilo koje komplementarne hrane kod zdrave djece praćeno je povećanjem količine stolice, njenom heterogenošću, promjenama mirisa i boje.

Patološke promjene u stolici i metode liječenja

Sada razmotrite koje su promjene u pravilnosti defekacije ili u kvalitetnim karakteristikama izmeta abnormalne i ukazuju na kršenje probave, bolesti ili druga patološka stanja.

Poremećaji frekvencije defekacije

Ovdje su moguće tri opcije: zatvor, dijareja ili nepravilna stolica.

Zatvor

Koncept zatvora uključuje jedan ili više od sljedećih simptoma:

• odloženo pražnjenje crijeva - 2 dana ili više; za novorođeno dijete, zatvor se može smatrati izostankom stolice tokom dana, ako je ranije kakao nekoliko puta dnevno;
• bolno ili otežano pražnjenje crijeva, praćeno vrištanjem, naprezanjem djeteta; često neefikasno napinjanje (dijete pokušava da kaki, ali ne može);
• gusta konzistencija izmeta, "ovčija" stolica.

Glavni uzroci zatvora kod dojenčadi:

• nedostatak mlijeka kod majke;
• neracionalno hranjenje (prehranjenje, nepravilan odabir mješavine, hranjenje kravljim mlijekom, rano uvođenje komplementarne hrane, nedostatak tekućine);
• niska fizička aktivnost;
• nezrelost ili patologija probavnog sistema;
• prateće bolesti (, patologija nervnog sistema, itd.);
• organski uzroci (crijevna opstrukcija, dolihosigma, Hirschsprungova bolest itd.).

Pomoć kod zatvora

U slučaju akutnog zatvora kod dojenčadi, bez obzira na razloge zadržavanja stolice, potrebno je uspostaviti defekaciju. Prvo možete pokušati da pomognete bebi na ovaj način: kada se gura, pokušavajući da kaki, privucite noge savijene u koljenima do njegovog stomaka i lagano (!) pritisnite na trbuščić oko 10 sekundi, a zatim lagano masirajte stomak u smjeru kazaljke na satu. oko pupka, ponovite pritisak. U slučaju neučinkovitosti pomoćnih mjera, preporučuje se korištenje dječjih glicerinskih čepića ili djetetu dati mikroklister ("Mikrolaks"). Ako u kućnom ormariću nema laksativa za bebe, možete napraviti klistir za čišćenje prokuhanom vodom na sobnoj temperaturi (unutar 19-22 ° C) - za dijete u prvim mjesecima života koristite sterilnu (kuvanu) špricu najmanjeg volumena. Također možete pokušati refleksno stimulirati pražnjenje crijeva, iritirajući anus (umetanjem vrha šprica ili cijevi za plin u njega).

Ponekad su poteškoće u defekaciji zbog velikog broja gasova u bebinim crevima - to je dovoljno lako razumeti po tome kako beba plače kada pokušava da kaki, stomak mu je natečen, čuje se kruljenje, ali gasovi i izmet ne odlaze daleko. U takvim situacijama se koristi i masaža abdomena i adukcija nogu; možete samo pokušati staviti bebu na stomak, klevetati ga u naručju, stavljajući njegov stomak na vaše podlaktice. Olakšati otpuštanje gasova (a posle njih i stolice) zagrevanjem stomaka (mama može staviti bebu na stomak, licem u lice; pričvrstiti toplu pelenu na stomak). Od lijekova, simetikonski pripravci (Bobotik, Espumizan, Subsimplex) daju prilično brz učinak na otklanjanje grčeva, a za poboljšanje izbacivanja plinova koriste se biljni lijekovi (vodica od kopra, Plantex, uvarak komorača, Baby Calm).

S ponavljajućim zatvorom, ne preporučuje se stalno korištenje refleksne iritacije cijevi sfinktera ili korištenje klistira za čišćenje - velika je vjerojatnost da će se dijete "naviknuti" na kakanje ne samostalno, već uz dodatnu pomoć. U slučaju kroničnog zatvora potrebno je prije svega utvrditi njihov uzrok i, ako je moguće, otkloniti ga. Liječenje kronične opstipacije kod dojenčadi treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju prehrane majke ili odabir umjetnih mješavina, kompetentno pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, svakodnevne šetnje, gimnastiku, masažu i, ako je potrebno, vodu za piće. Manje često propisani lijekovi (laktuloza, itd.).

Dijareja

Pod proljevom se podrazumijeva brzo (2 ili više puta u odnosu na individualnu i starosnu normu) pražnjenje crijeva uz oslobađanje ukapljene stolice. Proljev ne uključuje stalno oslobađanje male količine fecesa (blago razmazivanje površine pelene) pri izlučivanju plinova - to je zbog fiziološke slabosti analnog sfinktera, a kako dijete raste, stolica prestaje izlaziti pri izlasku gasovi.

Donja tabela navodi najvjerovatnije uzroke dijareje kod dojenčadi.

Uzrok	znakovi	Metode liječenja
Reakcija na	Rijetka stolica do 10-12 puta dnevno; izmet bez patoloških nečistoća (možda sluz u maloj količini); umjereno povećanje tjelesne temperature (do 38-38,5 ° C); oticanje i crvenilo desni; salivacija.	Hranjenje na zahtjev; dovoljna količina tečnosti; koristiti, ako je potrebno, antipiretike; korištenje lokalnih lijekova (zuskalice, zubni gelovi).
Akutna crijevna infekcija	Proljev različite težine (od umjerene dijareje do obilnog proljeva); izmet je tečan, može biti vodenast, pjenast, sa ljuspicama; često se određuju patološke nečistoće - pruge zelenila, sluz, gnoj, mrlje krvi, čestice neprobavljene hrane; povećanje telesne temperature; često povraćanje; simptomi intoksikacije (letargija, bljedilo, odbijanje jela).	Poziv doktora; liječenje lijekovima kao što su Smecta ili Polysorb; lemljenje bebe prokuhanom vodom, po 1 kašičica. Za 5 minuta.
Nedostatak laktoze	Stolica tečna, pjenasta, žuta; kiseli miris; česte grčeve.	Ako su simptomi umjereni, pomoć nije potrebna. U slučaju očitih kršenja - obratite se liječniku, propisuju se enzimi, rjeđe je potreban prelazak na mješavine bez laktoze.
Funkcionalne smetnje (pretjerano hranjenje, rano uvođenje komplementarne hrane)	Eksplicitna povezanost sa unosom hrane; rijetka, obilna, žuta stolica, moguće s masnim sjajem, bijele kvržice; stolica je samo malo ubrzana ili normalna; moguće pojedinačno povraćanje nakon jela ili regurgitacije.	Korekcija režima napajanja: kada dojite, kontrolirajte učestalost dojenja; sa umjetnim - izračunajte količinu hranjenja ovisno o težini djeteta (izvodi liječnik); u slučaju uvođenja dohrane - privremeno odbiti.
Uzimanje lijekova	Odnos sa lijekovima (antibiotici, sulfonamidi, antipiretici). Kada se liječi određenim lijekovima (uključujući antibiotike koji sadrže klavulansku kiselinu - amoksiklav, augmentin), proljev se odmah razvija stimulacijom crijevne pokretljivosti. Produžena antibiotska terapija može uzrokovati disbakteriozu i već na tom pozadini dijareju.	Konsultacije sa lekarom. Može biti potrebno otkazivanje (zamjena) lijeka ili dodatna primjena probiotika.
Intestinalna disbakterioza	Dugotrajna dijareja ili nepravilna stolica bez temperature, mogući drugi simptomi (letargija, slab apetit, slabo povećanje tjelesne težine, itd.). To je potvrđeno u laboratorijskoj studiji, ali treba imati na umu da analiza fecesa na disbiozu nije indikativna kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca: u tom periodu crijeva djeteta su još uvijek naseljena normalnom mikroflorom.	Liječenje se provodi prema preporuci ljekara.

Nepravilna stolica kod bebe

Nepravilna stolica je izmjena zatvora s proljevom, ili izmjena normalne stolice sa zatvorom i (ili) proljevom. Najvjerovatniji uzroci su neracionalno hranjenje, crijevna disbakterioza. Nepravilna stolica može biti manifestacija hroničnog zatvora, kada se nakon dužeg odsustva stolice pojavi velika količina tečne stolice.

Kod neredovne stolice prije svega treba obratiti pažnju na prirodu ishrane djeteta. Ako se isključe greške u ishrani, nema prekomjernog hranjenja, beba dobiva hranu prema godinama, tada se trebate obratiti liječniku radi daljnjeg pregleda i liječenja.

Promjene u količini stolice

Smanjenje dnevne količine izmeta kod dojenčadi opaženo je uglavnom kod zatvora i gladovanja - u oba slučaja izmet je gust, slabo ispušten, tamno žute ili žuto-smeđe boje. Obilna stolica je moguća u pozadini prekomjernog hranjenja. Stalno izlučivanje velike količine izmeta, posebno neobične boje, oštrog neugodnog mirisa, zahtijeva obavezan pregled djeteta (da bi se isključio enzimski nedostatak, crijevne bolesti itd.).

Konzistentnost se mijenja

Izmet postaje gušći zbog zatvora, dehidracije i nedostatka hrane; tečnost - na pozadini proljeva iz bilo kojeg razloga.

Boja se mijenja

Kao što smo već govorili, boja izmeta kod novorođenčeta je vrlo varijabilna, a najčešće promjene boje ne predstavljaju opasnost - uz nekoliko izuzetaka - bebin izmet ne bi trebao biti bezbojan ili crn.

Crna boja je znak upozorenja koji može biti znak krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, a kod crne stolice uvijek prvo treba isključiti krvarenje. Osim crne stolice (melena), krvarenje može biti praćeno bljedilom, letargijom djeteta, često dolazi do povraćanja s primjesom grimizne krvi. Takođe, crna stolica se primećuje kada se krv proguta u slučaju krvarenja iz nosa.

Međutim, postoje i sasvim bezopasni razlozi za iscjedak crnog izmeta kod bebe:

• uzimanje suplemenata gvožđa;
• gutanje krvi od strane bebe tokom sisanja sa napuklim bradavicama kod majke.

Patološke nečistoće

U stolici bebe nikada ne smije biti nečistoća gnoja ili grimizne krvi (čak ni traga krvi) - ako se one pronađu, odmah potražite medicinsku pomoć. Gnoj se može pojaviti kod upalnih (infektivnih i neinfektivnih) bolesti crijeva, krv - u slučaju krvarenja iz donjih dijelova probavnog trakta, kod teške infektivne dijareje, sa, s pukotinama u anusu, itd.

Kada odmah posjetiti ljekara

Prisutnost krvi u bebinoj stolici razlog je da se odmah obratite ljekaru.

Neophodno je hitno potražiti liječničku pomoć (pozvati hitnu pomoć) ako beba ima barem jedan od sljedećih simptoma:

1. Crna stolica (nije povezana sa uzimanjem suplemenata gvožđa).
2. Grimizna krv ili tragovi krvi u stolici.
3. Dijareja sa temperaturom, povraćanje.
4. Stolica u obliku "želea od maline" - umjesto izmeta izlazi ružičasta sluz - znak intususcepcije crijeva.
5. Bezbojna stolica povezana sa žutom kožom i očima.
6. Oštro pogoršanje djetetovog blagostanja: letargija, bljedilo, monoton plač, neprestani plač itd.

Ne samo navedene, već i sve druge “pogrešne” promjene u bebinoj stolici, za koje ne možete sami pronaći objašnjenje ili niste sigurni u njihove razloge, zahtijevaju konsultaciju pedijatra. Uvijek je bolje igrati na sigurno i razgovarati sa svojim doktorom o znacima koji vas zabrinjavaju.

Kojem lekaru se obratiti

Prilikom promjene stolice kod djeteta morate se obratiti pedijatru. Nakon obavljene dijagnostike i pretraga, lekar može roditelje i dete uputiti na konsultacije gastroenterologa, infektologa, alergologa, endokrinologa, hirurga, hematologa.

Dr. Komarovsky o zatvoru kod djece:

(glasovi - 6 , prosjek: 3,67 od 5)