Žensko savjetovalište je medicinska ustanova u kojoj jedan broj specijalista pruža ambulantnu medicinsku negu. Trenutno u Moskvi djeluje mreža državnih budžetskih institucija, kao i centri koji su pridruženi ambulantama i porodilištima. Kao alternativa ovakvim kompleksima, postoji komercijalna orijentacija centara.

Organizacija rada

U velikim gradovima najbolja konsultacija o pokazateljima uspješnosti je osnovna i obavlja, pored standardne liste zadataka, i funkcije akušerskog i ginekološkog centra.

Žensko savjetovanje je kompleks u kojem je rad raspoređen po teritorijalno-okružnom principu. Jedno akušersko mjesto je ekvivalentno dvije terapijske lokacije, a opslužuju ga babica i akušer-ginekolog. Normalno opterećenje po specijalisti je 4,75 posjeta na sat.

Zahvaljujući principu lokalnosti, doktor može stalno komunicirati sa terapijskim odjelom i drugim specijalistima. To pomaže da se na vrijeme registriraju trudnice i, ako je potrebno, za razne patologije zglobova

Uspješan porođaj umnogome zavisi od blagovremenog prijema u antenatalnu ambulantu, registracije, kompletnosti i redovnosti pregleda i praćenja trudnice.

Zadaci

Evo ciljeva ovih institucija:

1. Pružanje kvalitetne akušerske i ginekološke podrške stanovništvu.
2. Sprovođenje terapijskih i preventivnih mjera u cilju prevencije patologija trudnoće, kao i pravovremenog otkrivanja ginekoloških bolesti.
3. Pomoć ženama u pružanju socijalne i pravne zaštite u skladu sa zakonom.
4. Uvođenje u praksu savremenih metoda dijagnostike, prevencije i liječenja trudnica, kao i ginekoloških pacijenata.
5. Uvođenje savremenih metoda i oblika vanbolničke akušerske i ginekološke podrške.

Struktura

Ženska konsultacija je institucija koja ima svoju šemu kancelarija i kompleksa:

• registar;
• ordinacija akušera-ginekologa za prijem porodilja i trudnica, kao i ginekoloških pacijenata;
• soba za tretmane;
• soba za manipulaciju;
• laboratorija;
• ured za prekid trudnoće u kratkim rokovima;
• sobe u kojima se primaju vaskularni hirurzi, terapeuti, konsultanti i psiholozi.

Za i protiv državnih konsultacija

Takve institucije, u poređenju sa privatnim, imaju niz prednosti:

• blizu kuće;
• je besplatan;
• možete dobiti sve potrebne dokumente, pod uslovom da se poštuju najmanje 12 sedmica za redom;
• ljekar izdaje uputnicu za hospitalizaciju u porodilištu, a po potrebi će se obezbijediti i besplatna konsultacija usko usmjerenog ljekara (nefrolog, urolog, kardiolog).

Uprkos svim pozitivnim stranama, postoje i nedostaci:

• stalni redovi;
• birokratija - počevši od konsultacija i završavajući pregledima specijalista koji ne rade u ovoj ustanovi, zatim porodilja može biti poslata na drugi kraj grada;
• nema povjerenja u profesionalnost ljekara koji rade;
• u stvari, veoma je retko da sami izaberete lekara;
• ponekad postoji nepristojan odnos prema pacijentima;
• moraćete da zaboravite na novu opremu i udobne uslove.

Glavni pozitivan faktor kod ženskih konsultacija je to što je sve besplatno. Naravno, ako nema viška novca, onda nema šta da birate.

Potrebni dokumenti

Žensko savjetovanje je centar u kojem buduća majka dobija potrebne papire za vođenje trudnoće:

1. Informacije o činjenici trudnoće. Možda će biti potrebno u matičnom uredu kao osnova za ubrzanje postupka registracije braka ili na poslu.
2. Potvrda o registraciji izdata u prvih 12 sedmica trudnoće. Daje privilegiju ženi da dobije jednokratnu pomoć od države u iznosu od 412 rubalja.
3. Kartica za razmjenu je glavni dokument koji se može dobiti na vašem mjestu u antenatalnoj ambulanti, sadrži sve karakteristike toka trudnoće i položenih pregleda. Služi kao veza između porodilišta i lekara konsultanta. Ako takve knjižice nema, onda se žena smatra neprovjerenom.
4. Izvod iz matične knjige rođenih je vodeći dokument za besplatan ulazak u porodilište. Obavezno je platiti postupak porođaja o državnom trošku. Ako je izgubljen, onda se ne može vratiti. U slučaju planiranja plaćenog porođaja, to nije potrebno.
5. Potvrda o privremenoj nesposobnosti zbog porođaja i trudnoće. Drugim riječima, ovo je bolovanje. Možda će zatrebati u ranoj fazi ako ga stave na čekanje, a nakon 30. sedmice izdaje se bolovanje od 140 dana. Ako je trudnoća višeplodna, onda je rok trajanja biltena duži, može se primiti već od 28. sedmice do 194 dana.

Kada se registrovati?

Prema zakonu, bolje je da se registrujete u 12. nedelji trudnoće.

U ovom trenutku žena popunjava sva potrebna dokumenta i dobija preporuke za dalje posete i analize. Doktor mora obavezno izdati zamjensku karticu, koja je glavni dokument porodilje. Ako žena odabere privatne konzultacije za sebe, onda morate pitati može li klinika pružiti sve potrebne dokumente, ako ne, onda je potreban paralelni pregled.

Posmatranje trudnica

Glavni cilj prenatalne ambulante je medicinski pregled trudnica. U 12. sedmici djevojčica se upisuje, nakon čega je pod nadzorom akušera-ginekologa do samog porođaja.

Nakon laboratorijskog i kliničkog pregleda utvrđuje se predispozicija svake trudnice za različite rizične grupe. Za numeričku procjenu faktora odvraćanja potrebno je koristiti skalu „Procjena perinatalnih faktora rizika u bodovima“ (Naredba br. 430).

Ginekološka podrška

Često, prilikom posjete prenatalnoj klinici za porodilje, liječnici dijagnosticiraju ginekološke bolesti.

Nakon toga se pacijentu unosi “ambulantna medicinska dokumentacija”. Ako postoje indikacije za klinički pregled, izrađuje se "kontrolna kartica dispanzerskog opservacije".

Razmjena kartice

Ovo je dokument koji se izdaje za registraciju u antenatalnoj ambulanti. Biće naznačene specifičnosti toka trudnoće i položeni pregledi. Bez takvih papira možete roditi samo kod kuće ili u zaraznom području od uobičajenog, razlikuje se po strožim sanitarnim uvjetima, a posjete su uopće zabranjene.

Da biste dobili zamjensku karticu, potrebno je barem jednom proći sve testove i nekoliko puta posjetiti ljekara. Zatim, na prvim konsultacijama i nakon dobijanja uputnice za preglede, ženi se izdaje takav dokument.

Ljekari će, naravno, pozvati na sistematski pregled, koji se u normalnom toku trudnoće obavlja jednom mjesečno do 28. sedmice, a nakon toga je potrebno pokazivati ​​svakih nekoliko sedmica.

Međutim, ako se porodilja osjeća dobro, a razna putovanja ne donose harmoniju u život, onda žena ima pravo odbiti stalne posjete ginekologu. Ako je takav zaključak donesen, onda je liječnik dužan prema njemu postupati s razumijevanjem i ljubazno reći o mogućim posljedicama za dijete i majku.

Vodeći ženske konsultacije u Moskvi

U gradu postoji oko 100 ustanova, a većina njih se smatra pravim „Domovima ženskog zdravlja“, jer ne samo da rešavaju terapijske, dijagnostičke i konsultativne poslove, već svojim pacijentima pružaju i dodatne usluge za poboljšanje lepote i zdravlja žena, stvaranje psihološki komfor i socijalna adaptacija.

Svaka konsultacija radi na principu teritorije. Akušeri-ginekolozi su upoznati sa populacijom pacijenata koju vide. Buduće majke koje su prijavljene imaju pravo na kompletan pregled, kao i na opservaciju i liječenje u postporođajnom periodu.

Možete se prijaviti za antenatalnu kliniku, ovisno o adresi stanovanja ili ličnim preferencijama, glavni kompleksi se nalaze na takvim adresama.

1. Centar u Gradskoj poliklinici br. 113, u ulici Kuusinen 6/6v. Ova formacija je dio strukture poliklinike i smještena je zajedno sa standardnim jedinicama u zasebnoj petospratnici, izgrađenoj samo za njega 1980. godine.
2. Zdravstvena ustanova u Gradskoj poliklinici broj 157 nalazi se u ulici M. Raškova 16/26-2. Osnovan je 1968. godine nakon odluke Izvršnog komiteta poslanika Moskovskog gradskog veća. Ova ustanova je predviđena za 200 posjeta po smjeni i pruža širok spektar usluga.
3. Ženska konsultacija u bolnici br. 164 nalazi se u ulici Dmitrovskoye 13/3. Ova organizacija je dio strukture zgrade i nalazi se u njenoj glavnoj četverospratnoj zgradi koja je izgrađena 60-ih godina po tipskom projektu.
4. Konsultacija br. 4 nalazi se na 4. Novomihajlovskom prospektu, 63. Ovu ustanovu predvodi zaslužna doktorica Nadežda Aleksandrovna Lukina, izgrađena je da primi stanovnike okruga Koptevo i, donekle, grada Moskve Golovinskog.
5. Ženska konsultacija broj 5 nalazi se u ulici Stepan Suprun, 3/5. Ovaj centar je organiziran 1976. godine po nalogu Moskovskog gradskog vijeća, a danas aktivno ispunjava svoje funkcije. Radi posebno za stanovnike Moskve u ovoj oblasti.

Moskva je veoma veliki grad, a ovo je bukvalno mali deo centara koje možete posetiti u njemu.

Žensko savjetovanje je medicinska ustanova u kojoj se žene primaju, pregledaju i liječe od bolesti određene prirode. Kakva je struktura antenatalne ambulante? Šta rade stručnjaci? Koje zadatke ima ova vrsta institucije i koje funkcije obavlja? Razmotrimo sve ovo detaljnije u nastavku.

Opšti koncept

Prije nego što shvatite kakva je struktura antenatalne klinike, zadaci i principi rada, morate odlučiti šta se podrazumijeva pod ovim konceptom.

Dakle, žensko savjetovanje se smatra medicinski predstavljenim u obliku dispanzera. Takve ustanove se stvaraju kako bi se ženskoj polovici stanovništva pružila ambulantna akušerska i ginekološka skrb. U procesu izvođenja svih akcija i medicinskih događaja, stručnjaci mogu koristiti medicinske tehnologije. Pored toga, u ustanovama ovog tipa sprovode se aktivnosti u cilju zaštite reproduktivnog zdravlja žena, a lokalni specijalisti pružaju usluge planiranja porodice.

Što se tiče principa rada razmatrane kategorije medicinskih ustanova, on je okružni. Zapažanja statista i specijalista iz oblasti ginekologije pokazuju da područje antenatalne ambulante po broju odgovara dva terapijska. Jednostavnim proračunima, lako je utvrditi da u prosjeku na jednog ginekologa koji radi u dotičnoj ustanovi živi oko 2,5 hiljada pripadnica ljepšeg pola u gusto naseljenoj regiji Rusije.

Zadaci

Što se tiče glavnih zadataka i funkcija antenatalne ambulante, glavni je osiguranje zdravlja žena, kao i majki i djece. Proizvodi se uglavnom metodom pružanja profesionalne medicinske njege od strane ginekologa i akušera, i uopšte nije bitno da li je žena trudna ili ne. Pored toga, u zadaće ove vrste zdravstvene ustanove spada i zaštita reproduktivnog zdravlja.

Koji zadaci ženskih konsultacija su takođe među primarnim i najvažnijim? Prilikom razmatranja ovog pitanja treba obratiti pažnju na činjenicu da se upravo u takvim ustanovama provode sve vrste preventivnih mjera koje imaju za cilj prevenciju problema koji mogu nastati tokom trudnoće ili njenog planiranja. Osim toga, posebna pažnja se poklanja prevenciji bolesti u postporođajnom periodu, kao i zdravstvenih problema iz oblasti ginekologije, koji možda nisu povezani sa trudnoćom.

Među glavnim zadacima ljekara u antenatalnim ambulantama je i pružanje stručne medicinske njege u oblasti ginekologije i akušerstva. Paralelno s tim, od stručnjaka se traži da se konsultuju o svim pitanjima koja se mogu pojaviti kod žena bilo koje dobi. Njihovi zadaci uključuju i održavanje konsultacija o pitanjima vezanim za abortus, kao i o polnim i drugim seksualnim bolestima.

Jedan od glavnih ciljeva i zadataka babica antenatalne klinike je vođenje edukativnog rada među predstavnicima ruske populacije o kontraceptivnim sredstvima. Osim toga, moraju aktivno raditi na uvođenju savremenih metoda liječenja bolesti i otklanjanja problema.

Ako je potrebno, mogu se pružiti konsultacije uz pomoć socijalne i pravne prirode.

Kao i svaka druga medicinska ustanova, i žensko savjetovanje mora imati određenu strukturu. Postoji samo približna lista jedinica od kojih se može sastojati. Specijalisti iz oblasti medicine napominju da je svaka od sljedećih jedinica važna, jer pružaju specijaliziranu pomoć po određenim pitanjima.

Dakle, u strukturi antenatalne ambulante bilo kojeg mjesta mora postojati registar u kojem se vodi direktna evidencija o posjetiocima specijalista, opća lista pacijenata i pohranjuju se svi podaci uneseni u lične kartice.

Pored registra, konsultacija mora imati i opšte odeljenje, akušersko-ginekološko odeljenje, kao i ordinaciju za adolescentnog i dečijeg ginekologa.

Prilikom utvrđivanja strukture prenatalne ambulante svakako treba obratiti pažnju na ordinaciju, u kojoj se nalaze stručnjaci koji se bave pitanjima planiranja porodice, kao i prevencije neželjenih trudnoća. Konsultacije svakako moraju uključivati ​​i sobu za prenatalnu pripremu, u kojoj se provode psihoprofilaktičke procedure s trudnicama.

Posebnu pažnju u strukturi zdravstvene ustanove koja se razmatra treba posvetiti prostorijama u kojima se vrše određene manipulacije ili vrše dodatni pregledi. To mogu biti odjeljenja za endoskopiju, rendgenske snimke, funkcionalnu dijagnostiku, kao i odjeljenja u kojima se primaju neki drugi specijalisti: stomatolog, onkoginekolog, venerolog i terapeut. Ustanova ovog tipa obavezno mora imati najmanje dvije laboratorije: kliničko dijagnostičku i citološku.

U vezi sa posebnom specijalizacijom konsultacija za žene, njihova struktura nužno predviđa prisustvo prostorija za manipulaciju, kao i prostorija za mladu majku.

Pored svega navedenog, u antenatalnoj ambulanti, kao iu svakoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, treba da postoje prostorije za kućne i administrativne potrebe.

Praksa pokazuje da u velikim medicinskim ustanovama postoje dodatne strukturne jedinice. Posebno, bolnice koje su opremljene za liječenje pacijenata i obavljanje pregleda onih osoba koje pate od ginekoloških bolesti mogu poslužiti kao živi primjeri za to. Druga varijanta takvog strukturnog elementa je odjel za ginekološke manipulacije i male operacije.

Organizacija rada

Normalno provođenje medicinskog rada, prije svega, osigurava se pravilnim stvaranjem organizacijske strukture antenatalne ambulante. Među njegovim odjelima moraju postojati i oni koji mogu obavljati sve potrebne funkcije potrebne za održavanje normalnog nivoa zdravlja ženske polovine stanovništva u određenom regionu, pružiti odgovarajući nivo teorijske edukacije u oblasti planiranja porodice, prevencije neželjene trudnoće, kao i polno prenosivih bolesti i načina prenošenja.

Što se tiče organizacije ovakvog tipa ustanove u velikim gradovima, u praksi se kao glavno odredi jedno savjetovanje, koje je prema različitim pokazateljima prepoznato kao najbolje u naselju. Naime, struktura i funkcije prenatalne ambulante ostaju iste, ali im se dodaju nove - one koje su karakteristične za akušersko-ginekološki centar koji pruža konsultantske usluge stanovništvu. U takvim medicinskim kompleksima aktivno se pružaju usluge u oblasti tradicionalnog liječenja bolesti iz oblasti ginekologije koje su nastale u ranoj dobi, problema s endokrinim sistemom, kao i neplodnosti.

Lokalitet je osnovni princip konsultacija. To direktno utiče na indikator kvaliteta. To je zbog osobenosti organizacione strukture institucija ove prirode. Prije svega, dobre pokazatelje daje činjenica da u centrima organizovanim po ovom principu istovremeno rade specijalisti koji su i direktno povezani sa kontrolom zdravlja žena: stomatolog, endokrinolog, terapeut itd. Dakle, oni su u bliskoj interakciji jedni s drugima, što omogućava stručnjacima da sveobuhvatno razmotre nastali zdravstveni problem za određenu ženu. Često je upravo ovaj faktor koji omogućava pravovremenu registraciju pacijenta kako bi se osiguralo normalno stanje čije je to zaista neophodno. Specijalisti dijele i pozitivne statističke pokazatelje u pogledu pravovremenosti uspostavljanja posebnog režima liječenja, registracije zbog trudnoće itd. Štoviše, u takvoj situaciji, prema mišljenju stručnjaka, moguć je složen pacijent.

generički blok

U strukturi prenatalnih ambulanti i radu sa trudnicama posebno mjesto zauzima porođajna jedinica. Ovaj prostor se sastoji iz nekoliko delova: odeljenja (prenatalna, intenzivna nega, porođaj), dečija soba, sanitarni čvor, operacione sale. Osim toga, postoji i odjel za novorođenčad. Sva dječija odjeljenja moraju biti opremljena u skladu sa medicinskim zahtjevima: održavaju temperaturu i vlažnost preporučenu standardima, kao i sanitarne uslove. Svakodnevno bi pedijatri trebalo da pregledaju ova odeljenja i konstatuju stanje novorođenčadi. Zbog svega navedenog, ljekar je dužan obavijestiti majku o dostupnim informacijama o zdravlju bebe.

Rad sa trudnicama

Organizacija strukture prenatalne ambulante i rada ove zdravstvene ustanove predviđa i određene medicinske radnje u odnosu na žene koje se spremaju da postanu majke. U vezi s njima, specijalisti centara provode poseban rad u cilju održavanja zdravlja žena i njegovog sveobuhvatnog poboljšanja.

Kako bi se osigurali svi glavni ciljevi i zadaci antenatalne klinike, struktura ustanove predviđa prisustvo tima specijalista koji obavljaju ne samo manipulaciju, već i psihološki rad sa trudnicama. Oni se bave posmatranjem žene, kao i njenog fetusa. Da bi to učinila, mora se prijaviti na konzultaciju i proći određenu listu testova. Prije toga, specijalista je u obavezi da pregleda pacijentkinju, izmjeri joj karlicu, obim trbuha, visinu i težinu. Ako je potrebno, mogu se provesti i dodatne opstetričke studije, kao rezultat kojih se proučava stanje pojedinih organa.

Nakon obavljenog prvog pregleda, žena treba ponovo posjetiti konsultacije nakon 10 dana. Od ovog trenutka, buduća majka treba povremeno dolaziti na konsultacije radi promatranja. U prvih 20 sedmica to se mora raditi jednom mjesečno, a nakon - dva puta. U periodu koji slijedi nakon 30 sedmica sazrevanja fetusa, žena treba jednom sedmično posjećivati ​​dodijeljenog akušera-ginekologa. U nekim slučajevima, učestalost posjeta specijalistu može se promijeniti, prije svega, to se odnosi na opciju kada žena pati od bilo koje ginekološke bolesti.

Pored svega navedenog, u procesu sazrijevanja fetusa, ženu bi trebali pregledati i drugi specijalisti. Konkretno, ovo je otorinolaringolog, terapeut i stomatolog. Nakon što ovi doktori donesu zaključak o zdravstvenom stanju pacijenta, na osnovu opšte dostupnih podataka, akušer donosi zaključke o pripadnosti pacijenta nekoj rizičnoj grupi.

Od 15. do 16. nedelje žena može da počne da pohađa školu za trudnice, koja se takođe organizuje u prenatalnim ambulantama. Organizaciona struktura ove vrste ustanove predviđa i prisustvo psihologa u njoj. Osoblje specijalista koji radi u ovoj organizacionoj strukturi prvenstveno je odgovorno za moralnu pripremu buduće majke za porođaj.

Služba za ginekološke pacijentkinje

S obzirom na strukturu i organizaciju prenatalnih ambulanti, treba obratiti pažnju i na glavne aktivnosti koje obavljaju specijalisti zdravstvenih ustanova ovog tipa. Jedno od njihovih glavnih područja rada je pružanje usluga pacijentima sa ginekološkim oboljenjima. Šta je?

Treba napomenuti da se ova vrsta aktivnosti odvija u strogom skladu sa glavnim principom rada ženskih klinika - okrugom. To znači da žene kojima je potrebna hospitalizacija i specijalizirana medicinska njega mogu biti upućene samo u ustanovu kojoj pripadaju u mjestu prebivališta.

Što se tiče same usluge, ona se obavlja u određenim fazama. Prije svega, osoba koja želi da se pregleda šalje se u registar zdravstvene ustanove. Ovdje se na njega upisuje registarska kartica sa ličnim podacima, pritužbama koje je pacijent podnio na njegovo zdravstveno stanje.

Tokom prijema, doktor se bavi detaljnim pregledom pacijenta, donosi zaključke i upisuje zaključak u karton. Što se tiče pregleda, on može biti složen i opći ili ginekološki (koristeći bimanualne instrumente, ogledala i sl.). U slučaju da tokom pregleda postoje sumnje ili sumnje u razvoj bolesti, specijalista mora uputiti pacijenta na dodatni pregled, uzeti od nje testove i poslati ih u laboratoriju.

Što se tiče dodatnog pregleda, radi se o citološkom pregledu brisa, biopsiji i kolposkopiji.

Na pregledu kod ginekologa, koji se obavlja u antenatalnoj ambulanti, treba odrediti količinu medicinske nege koja je neophodna za lečenje bolesti ili prevenciju njenog nastanka. Za to se posebno mogu propisati hirurške manipulacije, fizioterapija, injekcije ili uzimanje određenih lijekova, upotreba tampona itd.

U nekim slučajevima pacijentice se mogu smjestiti u ginekološku bolnicu. To se radi samo u onim slučajevima kada je pacijentu potreban poseban tretman, koji se sastoji u korištenju posebne opreme, posebnih manipulacija itd.

Jedan od principa rada prenatalne ambulante su kvalitativni pokazatelji, koji bi trebali biti na vrhu. Treba napomenuti da se one mogu postići samo pravilnim propisivanjem liječenja, njegovom hitnošću, kao i blagovremenošću. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, koja se može obaviti iu okviru konsultacija. Hospitalizacija se također može planirati.

Ginekološka njega

Principi rada prenatalne ambulante predviđaju da sve žene dobiju odgovarajuću kvalifikovanu specijalističku pomoć. Zato glavni zadaci ove vrste medicinske ustanove uključuju pravovremeno otkrivanje bolesti kod ženske polovine stanovništva Rusije. Da biste to učinili, u skladu sa medicinskim preporukama, potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti ginekologa. Tokom prijema, specijalista provodi preventivni pregled i po potrebi upućuje pacijenta drugom specijalistu. Ovakvi preventivni pregledi se mogu obaviti kod kuće, na poziv.

U slučaju da se tokom pregleda otkriju ozbiljne bolesti ili infekcije, specijalista je dužan da pacijentkinji prepiše tok lečenja, kao i po potrebi hospitalizaciju radi dispanzerskog posmatranja i terapije savremenim metodama i opremom. .

Prevencija pobačaja

Jedan od glavnih zadataka antenatalne klinike na bilo kojem lokalitetu Rusije je važnost ove aktivnosti u činjenici da je ispravan prekid trudnoće umjetnim putem ključ za daljnje normalno funkcioniranje ženskog tijela.

Što se tiče karakteristika ove vrste aktivnosti, ona se provodi isključivo uz pristanak buduće majke i samo u periodu fetalnog razvoja, koji nije duži od 12 tjedana. U slučaju da je abortus neophodan iz medicinskih razloga, tada nije bitan period tokom kojeg se fetus razvija u maternici.

Ako je potrebno izvršiti umjetni prekid trudnoće, akušer bi trebao dati smjer za ovu operaciju. U nekim naseljima (po pravilu, u malim) i porodični ljekar ima pravo izdavanja ovog dokumenta.

Što se tiče prekida trudnoće u ambulantnim uslovima, to je moguće samo u vrlo ranim fazama (do dvadeset dana kašnjenja) ili do dvanaest sedmica.

Akušerima koji rade u ustanovama ovog tipa povjeren je i zadatak da sprovode edukativni rad među ljepšim spolom u oblasti kontracepcije i drugih savremenih metoda sprječavanja neželjene trudnoće.

konsultativni rad

Postoje određeni kriterijumi po kojima se ocjenjuje nivo rada prenatalne ambulante. Zadaci koji su dodijeljeni instituciji moraju se izvršavati jasno i u odgovarajućoj formi. Treba napomenuti da je nivo rada konsultacija određen prvenstveno blagovremenošću prijavljivanja trudnica, kao i blagovremenošću njihovog pregleda. Ovo takođe pokazuje poštovanje osnovnog principa ženskih konsultacija – efikasnosti.

Što se tiče kompletnosti ankete, nivo rada konsultacija o ovom pokazatelju određuje se u zavisnosti od nekoliko faktora, izračunatih u procentima: studija trudnica na Wassermanovu reakciju, prosječan broj posjeta tokom trudnoće (norma iznosi 13-16 puta za cijelo vrijeme), broj porođaja. Osim toga, za svaku konsultaciju treba uzeti u obzir broj žena koje nisu bile na akušerskom pregledu: u normalnim okolnostima, on bi trebao biti jednak nuli.

Radno vrijeme

Govoreći o strukturi, funkcijama i zadacima antenatalne ambulante, ne može se ne istaći posebnosti planiranja radnog vremena pojedinih zaposlenih koji svoje aktivnosti obavljaju u posebnim strukturnim odjeljenjima.

Posebnim pravilima utvrđeno je da radni dan svakog akušera-ginekologa treba da uključuje obavljanje tri vrste radnji: prijem posjetitelja, pružanje specijalizirane kućne njege i obavljanje drugih poslova.

Što se tiče ambulantnog pregleda kod ginekologa, on se može izmjenjivati, zbog čega se provodi, na primjer, ujutro i navečer. Za ovu vrstu djelatnosti propisom je predviđeno 4,5 sata radnog vremena dnevno. Ako napravite jednostavnu kalkulaciju, onda za sat vremena prijema stručnjak može pregledati i savjetovati do pet žena.

Kućna njega je pružanje specijalizirane pomoći onim osobama koje iz bilo kojeg razloga nisu u mogućnosti da same posjete specijaliste. Za ovu vrstu posla lekaru se daje najviše 5 sati tokom radnog dana. Doktor je u stanju da obavi otprilike jedan poziv na sat.

Što se tiče ostalih vrsta rada, ova grupa uključuje časove vezane za pisanje, izradu novih materijala itd.

Svaki ginekolog u svojoj neposrednoj podređenosti ima babicu koja bi mu trebala pružiti direktnu pomoć u svim vrstama profesionalnih aktivnosti. Njene dužnosti uključuju sastavljanje liste onih žena koje žive na dodijeljenom području (isključivo onih koje su navršile 15 godina). Pored toga, dužna je da pripremi dokumentaciju, medicinske instrumente neophodne za obavljanje pregleda pacijenata. Babica se bavi izdavanjem uputnica za preglede, pretrage, kao i druge medicinske procedure koje prepiše ginekolog. Specijalisti ovog nivoa mogu učestvovati iu pružanju direktne medicinske nege pacijentima u kućnim uslovima, kao i obavljati dijagnostiku.

Gdje se obično viđa buduća majka? U antenatalnoj ambulanti u mjestu stanovanja. I tu ona često upadne u neku vrstu zavisnosti: moraš često ići na preglede, stalno se treba testirati i podvrgavati se puno pregleda, i to u određeno vrijeme! I ne daj Bože da nešto propustiš! Da, pregledi tokom trudnoće su neophodni, ali ne treba zaboraviti na svoja prava i udobnost. Hajde da razgovaramo o tome na šta buduća majka ima pravo u stambenom kompleksu.

1 biti zapažen bilo gdje

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, trudnica može izabrati bilo koju prenatalnu kliniku (LC), a ne samo onu za koju je vezana na mjestu registracije. To znači da možete živjeti u jednom dijelu grada, a biti promatrani u potpuno drugom: na primjer, pored svog radnog mjesta ili samo u preporođajnoj ambulanti koja vam se najviše sviđa. Štaviše, možete se prijaviti za trudnoću čak iu stambenom kompleksu drugog grada. Glavna stvar je da vam je potrebna polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja koja vrijedi u cijeloj Rusiji. Da biste se registrovali van mesta registracije, potrebno je da napišete prijavu na adresu glavnog lekara konsultacije, ponesete original i kopiju pasoša, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, potvrdu o osiguranju SNILS.
Čak i ako iz nekog razloga prestanete da posjećujete LCD, na primjer, odete u privatnu kliniku, niko vas nema pravo odjaviti na LCD-u.

2 izabrati doktora

Također, prema zakonodavstvu Ruske Federacije, možete odabrati liječnika koji će pratiti vašu trudnoću ili promijeniti doktora koji vam iz nekog razloga nije odgovarao. Da biste to učinili, također morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku LCD-a.
Pored toga, svaka buduća majka u prenatalnoj ambulanti ili porodilištu ima pravo da pročita svoj zdravstveni karton ili istoriju porođaja, da pogleda evidenciju o pregledima. I ne morate objašnjavati zašto vam je to potrebno. Ako ne razumijete zašto vam je potrebna neka vrsta pregleda ili analize, onda bi liječnik trebao sve objasniti u pristupačnom obliku.

3 registrirajte se u bilo koje vrijeme

Možete se prijaviti u antenatalnu ambulantu u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, u vrlo kratkom periodu ni doktor ni ultrazvuk još neće moći precizno potvrditi trudnoću, pa je ipak bolje prijaviti se nakon 6-8 sedmice. U tom trenutku će doktor moći pouzdano utvrditi činjenicu trudnoće tokom pregleda.
Postoji još jedna preporuka - doći u antenatalnu ambulantu prije 12. sedmice trudnoće. To je zbog činjenice da se prvi ultrazvuk radi u 10-12 sedmica i u ovom trenutku je moguće najpreciznije odrediti gestacijsku dob. Inače, one žene koje se prijave na LCD prije 12 sedmica dobijaju novčanu isplatu pod nazivom „jednokratna naknada za žene koje su registrovane u zdravstvenoj ustanovi u ranim fazama trudnoće (do 12 sedmica)“. Istina, ne daju baš ništa, ali će nekome dobro doći.
Ali sve to ne znači da je potrebno registrovati se striktno do 12 sedmica. Ne, možete doći u bilo koje vrijeme (čak i u posljednjem tromjesečju), glavna stvar je imati vremena da prođete potrebne testove prije porođaja.

4 posjetite stambeni kompleks u vrijeme koje vam je potrebno

Ukoliko se osećate dobro, nalazi su normalni i ne želite da idete često u antenatalnu ambulantu, imate pravo da odbijete redovne posete ginekologu. Samo recite svom doktoru o tome, on bi trebao poštovati vašu odluku. Da, doktor će vas upozoriti da ste vi odgovorni za svoj izbor, ali ne treba da vas zastrašuje ili prijeti da ćete odbiti izdavanje zamjenske kartice. Ako se tako nešto dogodi, odmah idite kod glavnog ljekara prenatalne ambulante ili se obratite zdravstvenoj službi.
Ali morate znati da postoje studije (ultrazvuk, test krvi na hromozomske patologije) koje se moraju uraditi u strogo određenim rokovima, inače njihov rezultat može biti nepouzdan. Stoga se unaprijed raspitajte kod ljekara o vremenu nekih pregleda.

5 odaberite ankete

Ukoliko želite da obavite sve preglede koji su vam potrebni, imate pravo da ih primite u potpunosti. Svaka prenatalna ambulanta ima listu pregleda i konsultacija potrebnih tokom trudnoće. Možete zamoliti svog doktora da vam detaljno ispriča o njima i učini sve što je potrebno. Ako, naprotiv, smatrate da vam ovaj ili onaj termin ne treba ili je za vas neprihvatljiv, možete ga odbiti. Niko te nema pravo tjerati da radiš ultrazvuk, skrining, uzimaš bilo kakve lijekove. Čak i ako nešto odbijete, ne možete biti odjavljeni zbog trudnoće, ne možete dobiti izvod iz matične knjige rođenih i zamjensku karticu. Doktor će jednostavno upisati vaše odbijanje u karton i napisati da vam je objašnjeno zašto je preporučena ova ili ona studija.
Generalno, da biste dobili zamjensku karticu, potrebno je barem jednom proći niz testova (klinički test krvi, analiza urina, bris, testovi na HIV, RW, hepatitis B i C) i najmanje dva puta posjetiti akušera-ginekologa. Prvi put dolazite na inicijalni pregled i da biste dobili uputnicu za testove, drugi put - da unesete rezultate pregleda u zamjensku karticu.

6 radi kako hoćeš

Svi pregledi u prenatalnoj ambulanti se obavljaju potpuno besplatno. A čak i ako nema specijaliste ili privremeno nema istraživanja, treba vam dati uputnicu u drugu medicinsku ustanovu u kojoj sve to ima. Doktor nema pravo upućivati ​​na bilo kakve dodatne plaćene pretrage ili konsultacije ako se mogu obaviti besplatno u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Ako želite sami da uradite neko istraživanje uz naknadu i u nekoj drugoj ambulanti (na primer, da uradite stručni ultrazvuk), onda morate prihvatiti njegove rezultate u antenatalnoj ambulanti (a ne reći da verujemo samo našim analizama ili specijalistima).

Ako želite da vas u antenatalnoj ambulanti vide onako kako želite, nemojte se bojati pričati o svojim željama. Mirno i samouvjereno vas podsjeti na vaša prava, vaš posao je da odaberete šta vam treba od medicine, a šta ne.

Uvod

Problem zaštite zdravlja žena i djece je od velikog medicinskog i socijalnog značaja.

Indikatori zdravlja žena i djece pokazatelji su socio-ekonomskog razvoja društva.

Sistem zaštite majke i djeteta, uzimajući u obzir i analizirajući stanje njihovog zdravlja i socijalno-higijenske faktore, doprinosi očuvanju i jačanju zdravlja žena i djece. Ovaj priručnik obrađuje pitanja organizacije rada prenatalne ambulante i porodilišta. Žensko savjetovanje, kao državna medicinsko-preventivna ustanova, pruža ambulantnu akušersko-ginekološku zaštitu radi zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva.

Osnovni cilj Antenatalne ambulante je zaštita zdravlja majke i djeteta pružanjem kvalifikovane vanbolničke akušerske i ginekološke nege ginekološkim pacijentima, ženama u trudnoći i u postporođajnom periodu, uslugama planiranja porodice i zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva.

Glavna ustanova koja pruža stacionarnu akušersku i ginekološku negu je porodilište. Porodilište obezbjeđuje stacionarno kvalifikovano

medicinska pomoć ženama tokom trudnoće, porođaja, u postporođajnom periodu, sa ginekološkim oboljenjima, a takođe pruža kvalifikovanu medicinsku pomoć i njegu novorođenčadi tokom njihovog boravka u akušerskoj bolnici.

Ovaj priručnik je namijenjen studentima.

Akušersko-ginekološku njegu pružaju sljedeće tipične ustanove:

— porodilišta (opšta i specijalizovana);

- ženske konsultacije (samostalne, u sklopu ujedinjenog porodilišta, poliklinike ili ambulante);

- porodilišta i ginekološka odjeljenja istraživačkih instituta, univerziteta;

- akušersko-ginekološka odjeljenja multidisciplinarnih gradskih i drugih bolnica;

- perinatalni centri;

- ženske konsultacije i ginekološke sale medicinsko-sanitarnih jedinica;

- ambulante za preglede poliklinika;

- konsultacije „Brak i porodica“;

– medicinsko genetičke konsultacije (ordinacije);

- reprodukcioni centri za planiranje porodice;

- sanatorije za trudnice

i druge institucije koje nisu predviđene nomenklaturom. Glavne institucije koje pružaju ambulantnu negu ženama su ženske konsultacije.

Poglavlje 1. Organizacija rada prenatalne ambulante

Ženska konsultacija je medicinsko-preventivna ustanova dispanzerskog tipa koja pruža ambulantnu akušersko-ginekološku negu korišćenjem savremenih medicinskih tehnologija, usluga planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja na osnovu prihvaćenih standarda.

Rad prenatalne ambulante zasniva se na okružnom principu. Veličina 1. akušersko-ginekološke lokacije je otprilike 2 terapijske lokacije, dakle, 2-2,5 hiljada žena je pod nadzorom jednog akušera-ginekologa.

1.1. Struktura i zadaci antenatalne ambulante

Osnovni zadatak je zaštita zdravlja majke i djeteta pružanjem kvalifikovane vanbolničke akušerske i ginekološke nege van, tokom trudnoće i u postporođajnom periodu, usluga planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja.

1. Sprovođenje preventivnih mjera u cilju sprječavanja komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških bolesti.

2. Pružanje medicinske akušerske i ginekološke zaštite.

3. Pružanje savjetodavnih usluga o planiranju porodice, prevenciji pobačaja, polno prenosivih bolesti, uklj. HIV infekcija, uvođenje savremenih metoda kontracepcije.

4. Uvođenje u praksu savremenih dostignuća u dijagnostici i liječenju.

5. Sprovođenje higijenske edukacije i obuke stanovništva, formiranje zdravog

stil života.

6. Pružanje socijalne i pravne pomoći ženama.

7. Osiguravanje kontinuiteta u pregledu i liječenju.

Struktura i organizacija rada prenatalne ambulante

Ženska konsultacija, u zavisnosti od broja usluženih osoba, može imati sljedeće strukturne jedinice:

Registry

ordinacije okružnih akušera-ginekologa,

Ginekološka sala za decu i adolescente

sobe za planiranje porodice i prevenciju trudnoće,

Prostorije za psihoprofilaktičku pripremu za porođaj,

Prijemne ordinacije terapeuta, onkoginekologa, venerologa, stomatologa,

socijalno-pravna kancelarija,

Soba mlade majke

soba za fizioterapiju,

manipulacija,

Operaciona sala za ambulantne operacije,

Endoskopska soba

citološka laboratorija i kliničko dijagnostička laboratorija,

kabinet za funkcionalnu dijagnostiku,

rendgenska soba,

Ured za administrativne i ekonomske potrebe.

U velikim prenatalnim ambulantama mogu se organizovati dnevne bolnice za pregled i liječenje ginekoloških bolesnica; izvođenje manjih ginekoloških operacija i manipulacija.

Radno vrijeme okružnog akušera-ginekologa sastoji se od:

Ambulantni prijem (naizmjence: jutro-veče; 4,5 sata dnevno po 5 žena na 1 sat prijema)

Kućna njega (oh, 5 sati dnevno po cijeni usluge od 1,25 poziva na sat)

Ostale vrste posla (1,5 sati)

Babica pomaže doktoru u radu. Sastavlja spisak žena starijih od 15 godina koje žive u akušerskom odeljenju, priprema instrumente, medicinsku dokumentaciju, vaga trudnice i meri krvni pritisak, izdaje uputnice za preglede i konsultacije, obavlja medicinske zahvate, po receptu lekara, sestrinske procedure može se provesti kod kuće i dijagnostičke manipulacije.

1.2. Glavni dijelovi rada okružnog akušera-ginekologa.

Jedna od glavnih sekcija rada antenatalne klinike je dispanzersko posmatranje, koje podliježe 3 grupe žena:

1) Zdrave žene sa normalnom trudnoćom

2) Trudnice: sa genitalnom i ekstragenitalnom patologijom (rizična grupa):

a) sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema;

b) sa oboljenjem bubrega

c) koji su imali carski rez

d) sa anatomski uskom karlicom

e) pate od uobičajenog pobačaja, itd.

3) Žene koje pate od ginekološke patologije (erozija grlića materice, fibroidi materice, neplodnost, krvarenje iz materice itd.)

1. Medicinski pregled trudnica.

1. Pravovremeno (rano - do 3 mjeseca) uzimanje trudnice pod nadzorom prenatalne ambulante.

Žena treba biti registrirana u antenatalnoj ambulanti prije 12 tjedana trudnoće, što omogućava smanjenje broja grešaka u određivanju vremena porođaja, pravovremeno propisivanje liječenja i hospitalizaciju ako je potrebno. Kasna (nakon 28 sedmica trudnoće) registracija žena može negativno uticati na tok porođaja i zdravlje djeteta.

2. Sistematsko praćenje zdravlja trudnica, pregledi, identifikacija rizičnih grupa, liječenje somatskih bolesti.

Kada žena prvi put dođe na konsultacije o trudnoći i, ako želi da je spasi, lekar preduzima sledeće mere:

Upoznajte se sa opštom i posebnom anamnezom;

Vrši opšti pregled žene;

Mjeri visinu, težinu, obim abdomena i dimenzije karlice;

Mjeri krvni tlak (na obje ruke);

Vrši neophodne akušerske preglede;

Utvrđuje stanje najvažnijih organa.

Nakon pregleda, žena treba da ode na konsultacije sa svim pretragama i zaključcima lekara 7-10 dana nakon prve posete. Ukupno, tokom trudnoće, žena bi trebala posjetiti konsultacije oko 15 puta:

U prvoj polovini trudnoće jednom mesečno,

Nakon 20 sedmica - 2 puta mjesečno,

Od 30. sedmice 1 put sedmično.

U slučaju bolesti, učestalost pregleda i redoslijed pregleda određuju se pojedinačno.

Uz to, svaku trudnicu treba pregledati terapeut (2 puta - pri prvom pojavljivanju i u 32. sedmici trudnoće), stomatolog, otorinolaringolog.

Nakon sveobuhvatnog pregleda utvrđuje se pripadnost trudnice rizičnoj grupi.

3. Papiri o trudnoći.

Svi podaci o razgovoru i pregledu žene, kao i savjeti i zakazivanje, evidentiraju se u „Individualni karton trudnice i porodilje“ (f. 111/g) i čuvaju se u kancelariji svake doktora u kartoteci prema datumima zakazanog kontrolnog pregleda, kao i u ambulantnoj knjižici trudnice (uručuje im se i u njoj se umnožava evidencija o svim pregledima).

4. Organizacija prenatalne njege za trudnice.

Provodi se prema liječničkom receptu, za to se odabiru kartice žena koje se nisu pojavile u naznačeno vrijeme.

5. Studija uslova rada trudnica.

Za rješavanje pitanja zapošljavanja trudnica koriste se Higijenske preporuke za racionalno zapošljavanje trudnica. Po potrebi, akušer-ginekolog prenatalne ambulante izdaje potvrde trudnicama o prelasku na lak i bezopasan rad (f. 081/y), sastavlja invalidske potvrde, koje se upisuju u „Knjigu za upis invalidnina“ ( f. 036 / g). Studentima se izdaju uvjerenja za izuzeće od nastave.

6. Osigurati pravovremenu isporuku kvalifikovanog tretmana.

Sa gestacijskom dobi do 20 sedmica i prisustvom ekstragenitalnih bolesti, žene mogu biti hospitalizirane u specijaliziranim terapijskim bolnicama. U svim ostalim slučajevima, prenatalna hospitalizacija se provodi, u pravilu, na odjelu patologije trudnica porodilišta.

7. Fizička i psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj.

Pripreme za porođaj treba obaviti od prvih posjeta antenatalnoj ambulanti. Fizički trening se izvodi grupnom metodom. Uz konsultacije, žene uče poseban set vježbi koje se preporučuje izvođenje kod kuće određeno vrijeme. Grupnu nastavu (ne više od 8-10 osoba u grupi) o psihoprofilaktičkoj pripremi za porođaj treba započeti od 32-34 sedmice trudnoće. Pripremu trudnice za porođaj vrši lekar na terenu, jedan od lekara konsultacija, posebno obučena babica.

8. Organizacija i izvođenje nastave u "školama za majke".

Nastava sa ženama u "školama majki" počinje u 15-16 sedmici trudnoće, na neke teme se održavaju časovi sa budućim očevima (o načinu rada trudnice, ishrani u trudnoći, njezi djeteta itd.). U pojedinim prenatalnim ambulantama organizuju se posebne "škole za očeve".

2. Posmatranje, rehabilitacija i rehabilitacijski tretman puerpera.

U normalnom toku postporođajnog perioda, ženu 2 puta prati akušer-ginekolog. Prvi pregled se obavlja 10-12 dana nakon otpusta iz akušerske bolnice, posljednji - 5-6 sedmica nakon rođenja.

Glavne terapeutske i rekreativne aktivnosti u normalnom postporođajnom periodu su:

Lična higijena žena

njega grudi,

Izvođenje posebnog kompleksa fizičkih vježbi,

Usklađenost sa režimom kućnih poslova, odmora, racionalne prehrane,

Vitaminizacija.

3. Ginekološka njega.

1. Aktivno otkrivanje ginekoloških bolesnica.

Identifikacija ginekoloških pacijentica se vrši:

Prilikom prijema žena koje su se prijavile za konsultacije;

Kada ih upućuju drugi stručnjaci;

Prilikom pregleda žena kod kuće (na poziv);

Prilikom obavljanja preventivnih pregleda žena na konsultacijama, u preduzećima, ustanovama, ambulantama poliklinika.

Svaku ženu treba jednom godišnje pregledati akušer-ginekolog citološkim i kolposkopskim metodama.

Za one koji podliježu preventivnom pregledu sastavlja se „Spisak lica na ciljanom ljekarskom pregledu“ (f. 048/y), za pregledane „Karton preventivno pregledanih“ (f. 074/g).

2. Organizacija i sprovođenje pregleda i lečenja žena sa ginekološkim oboljenjima.

Za svaku ženu koja se prvobitno prijavila u antenatalnu ambulantu pokreće se „ambulantna medicinska kartica“ (f. 025 / y).

Liječenje ginekoloških bolesnica provodi se uglavnom u antenatalnoj ambulanti, ali se može organizirati i kod kuće (po preporuci ljekara). Ambulantno se mogu izvoditi pojedinačne male ginekološke operacije i manipulacije, na primjer, u dnevnoj bolnici.

3. Pravovremena hospitalizacija žena kojima je potrebno bolničko liječenje.

Prilikom zakazivanja za stacionarno liječenje, izdaje se uput za hospitalizaciju, upisuje se u ambulantni karton o uputu i stvarnoj hospitalizaciji.

Nakon otpusta iz bolnice, naknadna nega se može obaviti u antenatalnoj ambulanti. Podaci iz bolnice se prenose na ambulantni karton, izvod ostaje kod žene.

4. Ispitivanje radne sposobnosti kod ginekoloških oboljenja. Pregled privremene i trajne invalidnosti kod ginekoloških bolesti vrši se na opštim osnovama.

5. Dispanzersko praćenje ginekoloških bolesnica

Za svaku ženu koja je podvrgnuta dispanzerskom nadzoru popunjava se „Kontrolni karton dispanzerskog posmatranja“ (f. 030 / y). Klinički pregled se prekida nakon što se pacijent oporavi ili u vezi sa njenim odlaskom iz ambulante.

4. Prevencija pobačaja.

U skladu sa važećim zakonodavstvom, svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o pitanju materinstva.

Vještački prekid trudnoće vrši se na zahtjev žene sa gestacijskom dobi do 12 sedmica, prema društvenim indikacijama - žene sa rokom trudnoće do 22 sedmice, a ako postoje medicinske indikacije i saglasnost žena - bez obzira na dob trudnoće.

Okružni akušer-ginekolog daje uput za veštački prekid trudnoće, međutim, takvo pravo ima i porodični lekar, au seoskim sredinama i akušer-ginekolog okružne ili okružne bolnice.

U nedostatku medicinskih kontraindikacija za pobačaj, ženi se daje uput u medicinsku ustanovu s naznakom trajanja trudnoće, rezultata pregleda, zaključka komisije o pobačaju za određene medicinske (dijagnoze) ili socijalne indikacije.

Saglasnost za liječničku intervenciju u odnosu na lica mlađa od 15 godina i građane za koje se priznaje da su poslovno nesposobni, daju njihovi zakonski zastupnici.

Na ambulantnoj osnovi, umjetni prekid trudnoće je dozvoljen:

- u ranim fazama trudnoće sa kašnjenjem menstruacije do 20 dana (mini abortus);

- sa gestacijskom dobi do 12 sedmica - u dnevnoj bolnici na bazi specijalizovanih istraživačkih instituta, kliničkih, multidisciplinarnih gradskih i regionalnih bolnica kod žena bez otežane akušerske anamneze. U drugim slučajevima, abortus se obavlja samo u bolnici. U skladu sa članom 36. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. godine, umjetni prekid trudnoće iz socijalnih razloga provodi se na zahtjev žene s gestacijskom dobi od do 22 sedmice. O pitanju prekida trudnoće iz socijalnih razloga u ambulanti ili stacionaru odlučuje komisija koju čine akušer-ginekolog, šef ustanove (odeljenja), advokat na pismeni zahtev žene, ako postoji zaključak o gestacijskoj dobi koju je utvrdio akušer-ginekolog i relevantni pravni dokumenti (potvrda o smrti muža, razvod braka i sl.), koji potvrđuju socijalne indikacije.

U vezi sa operacijom vještačkog prekida trudnoće zaposlenim ženama se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad na propisan način, a ne kraće od 3 dana.

Važnu ulogu u prevenciji pobačaja imaju preporuke, individualni odabir i obuka za korištenje kontracepcijskih sredstava za žene koje žele suzdržati se od trudnoće. Prilikom konsultacija poželjno je imati izložbu-izlogu kontraceptiva, organizovati njihovu prodaju. Ako žena, posebno prvorođena, ide na konsultacije, potrebno je objasniti opasnosti i štetnosti pobačaja prije nego što je uputite na abortus.

5. Raditi na formiranju zdravog načina života.

Ovaj rad se izvodi prema planu, uzimajući u obzir lokalne karakteristike i uslove. Za ovu vrstu posla određuju se fiksni sati i dani, vodi se evidencija u „Dnevniku sanitarno-obrazovnog rada“ (f. 038/OU).

1.3. Analiza rada prenatalne ambulante

Kao iu svakoj zdravstveno-preventivnoj ustanovi, medicinska dokumentacija se vodi iu antenatalnoj ambulanti. Mnoge vrste medicinske dokumentacije su iste za sve ambulante i opisane su ranije. Međutim, u antenatalnoj ambulanti postoje neki obrasci za registraciju karakteristični samo za ovu ustanovu:

1. Individualna karta trudnice i porodilja (F. 111 / U).

2. Ljekarsko mišljenje o premještaju trudnice na drugo radno mjesto (f. 084/g).

3. Zamjena kartica porodilišta, porodilišta bolnice (f. 113/g).

4. Časopis akušerske njege u kući (f. 032/g).

Za analizu rada prenatalne klinike izračunava se niz pokazatelja karakterističnih samo za ovu ustanovu. I, iako su neki od njih isključeni iz državne statistike, oni su od nesumnjivog značaja za pojedinačnu zdravstvenu ustanovu. To su sljedeći pokazatelji:

1. Blagovremenost prijema trudnica pod nadzorom konsultacije:

1.1. Rani ulazak (prije 12 sedmica):

primljeno pod nadzorom sa gestacijskom dobi do 12 sedmica x 100%

1.2. Kasni prijem (preko 28 sedmica):

primljena na opservaciju sa gestacijskom dobi od 28 sedmica. i više x 100%

primaju samo pod nadzorom trudnica

2. Učestalost grešaka u određivanju vremena porođaja:

2.1. Procenat žena koje su rodile 15 ili više dana ranije od termina:

broj žena koje su rodile ranije od utvrđenog

broj žena koje su rodile i uzele prenatalno odsustvo

2.2. Procenat žena koje su rodile 15 dana kasnije od datuma određenog na konsultacijama i

više:

broj žena koje su rodile kasnije od utvrđenog

konsultacije u trajanju od 15 dana ili više x 100%

broj žena koje su rodile i dobile prenatalno odsustvo

3. Prosječan broj konsultacija trudnica:

3.1. Prije porođaja (14-15 puta):

broj prenatalnih konsultacija za trudnice

3.2. U postporođajnom periodu (2 puta):

broj odlazaka trudnica na konsultacije u postporođajnom periodu

broj trudnica primljenih pod konsultativnim nadzorom

3.3. Oni koji nisu prisustvovali konsultaciji:

broj žena koje nikada nisu prisustvovale prenatalnom savjetovanju

broj trudnica primljenih pod konsultativnim nadzorom

4. Kompletnost ankete trudnica primljenih pod nadzorom konsultacija:

broj žena pregledanih na Rh pripadnost x 100%

Na vrijeme+

Razmatra se i kompletnost pregleda trudnica na Wassermanovu reakciju i toksoplazmozu. Posebno se izračunava procenat žena sa Rh-negativnim oblikom identifikovanim tokom pregleda.

5. Broj trudnica koje je pregledao terapeut:

broj trudnica koje je pregledao ljekar opšte prakse x 100%

broj žena koje su trudnoću završile porodom:

6. Komplikacije trudnoće:

broj trudnica koje su bolovale od toksikoze u drugoj polovini trudnoće x 100%

broj žena koje su trudnoću završile porodom:

termin + prijevremeni porod + abortus

Slično se izračunava i procenat žena koje su bolovale od ekstragenitalnih bolesti i imale druge komplikacije.

7. Smrtnost trudnica:

broj žena umrlih tokom trudnoće x 100%

upisan pod nadzorom konsultacije

8. Ishodi trudnoće:

broj trudnica koje su trudnoću završile porodom u terminu x 100%

prijevremeni porođaj + abortus

Slično se utvrđuje i procenat žena koje su prerano završile trudnoću.

moje rođenje.

9. Obuhvat trudnica časovima preventivne pripreme za porođaj:

broj trudnica sa kojima se održava nastava na

psihoprofilaktička priprema za porođaj x 100%

broj žena koje su trudnoću završile porodom:

termin + prijevremeni porod + abortus

Slično se računa i obuhvat trudnica nastavom u „školi majki“.

10. Udio žena koje koriste hormonske kontraceptive:

broj žena prijavljenih u preporođajnoj ambulanti,

korištenje hormonskih kontraceptiva x 100%

broj žena u fertilnoj dobi koje su

registrovana u antenatalnoj ambulanti

Slično, izračunava se udio žena koje koriste spiralu i druge kontraceptive.

11. Učestalost pobačaja:

11.1. Stopa abortusa se izračunava prema broju žena u fertilnoj dobi:

broj trudnica koje su prekinule trudnoću abortusom,

prijavljenih u preporođajnoj ambulanti x 100%

broj žena f. c., registrovana u prenatalnoj ambulanti

11.2. Stopa pobačaja može se izračunati prema broju porođaja:

broj trudnica koje su prekinule trudnoću abortusom x 100%

broj trudnica koje su trudnoću završile porodom:

termin + prijevremeni porod + abortus

Slično se izračunava i učestalost mini-abortusa. Osim toga, u antenatalnoj ambulanti

izračunava se broj opravdanih žalbi. Svaka žalba je predmet detaljne istrage.

Poglavlje 2. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite

2.1. Organizacija rada porodilišta

Glavni zadaci organizacije stacionarne akušerske i ginekološke zaštite:

1. Pružanje stacionarne kvalifikovane medicinske nege ženama tokom perioda

trudnoća, porođaj, postporođajni period, ginekološke bolesti;

2. Pružanje kvalifikovane medicinske nege i nege novorođenčadi tokom

vrijeme njihovog boravka u akušerskoj bolnici. Glavna institucija koja pruža

stacionarna akušerska i ginekološka njega, je kombinovano porodilište

Porodilišta pružaju pomoć stanovništvu na teritorijalnom principu, ali se prva i hitna pomoć za trudnice pruža bez obzira na mjesto stanovanja i odjelensku podređenost zdravstvene ustanove.

Upućivanje u porodilište radi hitne pomoći vrši se:

Stanica (odjel) hitne pomoći i hitne pomoći,

akušer-ginekolog,

doktori drugih specijalnosti,

paramedicinski radnici

Žena može sama ići u porodilište. Planirana hospitalizacija

trudnice do porodilišta obavlja akušer-ginekolog, au njegovom odsustvu - babica.

Rad jedinice za prijem i gledanje

Blok za prijem i gledanje ima jednu filter sobu i 2 sobe za gledanje,

jedan - za primanje žena na fiziološkom akušerskom odjelu, drugi - opservacijski.

Prilikom prijema na odjel, porodilja (poslije porođaja) predočava pasoš i ambulantu

knjiga trudnice („Menjačka kartica“ (f. 113 / g)), izdaje se: „Istorija porođaja“ (f.

096/y), izvrši upis u „Dnevnik upisa prijema trudnica, porodilja i porodilja“ (f.

002/g) i u azbučnik.

U jedinici za prijem i pregled prikuplja se anamneza, vrši se pregled, upoznavanja sa dokumentima žene u filter sobi dijele se u dva toka: s apsolutno normalnim tokom trudnoće, šalju se na prvo akušersko odjeljenje, i predstavlja „epidemiološku opasnost“ za druge, upućen u opservacijski odjel.

U prostorijama za preglede fiziološkog i opservacijskog odjeljenja vrši se objektivan pregled žene, njena sanitacija, daje se komplet sterilnog rublja, uzimaju se krv i urin na analizu.

Opservacijski odjel

Žene ulaze u opservacijski odjel kako preko prijemne i opservacijske jedinice akušerskih odjeljenja tako i iz fiziološkog akušerskog odjela. Bolesnici su smješteni na odjele prema nozološkim oblicima bolesti, trudnice - odvojeno od puerpera. Prijem u opservacijski odjel trudnice i porodilje koje imaju

- akutne respiratorne bolesti, gripa, upala krajnika;

- manifestacije ekstragenitalnih inflamatornih bolesti;

- febrilno stanje (tjelesna temperatura 37,6 stepeni C i više bez kliničkih manifestacija);

zahvaćeni drugi simptomi);

- dugo bezvodno razdoblje (izlazak plodove vode 12 sati ili više prije prijema

zatočeništvo u bolnici);

- nepregledano iu nedostatku medicinske dokumentacije;

- intrauterina smrt fetusa;

- gljivične bolesti kose i kože, kožne bolesti;

- akutni i subakutni tromboflebitis;

-pijelonefritis, pijelitis, cistitis i druge infektivne bolesti genitourinarnog sistema;

- manifestacije infekcije porođajnog kanala;

- toksoplazmoza, listerioza;

- venerične bolesti;

- dijareja;

- puerpera u slučaju porođaja van zdravstvene ustanove (u roku od 24 sata nakon porođaja);

- za prekid trudnoće iz medicinskih i socijalnih razloga u toku

drugog trimestra trudnoće.

Transfer u opservacijski odjel sa drugih odeljenja akušerske bolnice

postoje trudnice, porodilje i porodilje koje imaju:

- povećanje telesne temperature tokom porođaja i ranog postporođajnog perioda do 38 stepeni C

i više, groznica nepoznatog porekla, koja traje duže od jednog dana;

- postporođajne upalne bolesti (endometritis, infekcija rane, mastitis, itd.)

- manifestacije ekstragenitalnih zaraznih bolesti koje ne zahtijevaju prelazak u specijaliziranu bolnicu.

Bilješka:

U opservacionom odjeljenju smještene su: bolesne žene sa zdravim djetetom;

zdrave žene sa bolesnim djetetom; bolesne žene sa bolesnim djetetom.

Iz sale za pregled, u pratnji medicinskog osoblja, žena odlazi na porođaj

blok ili odjel patologije trudnica (ako je indikovano, prevoze se na kolicima).

generički blok

Generički blok uključuje:

Prenatalni odjeli;

porođajno odjeljenje;

Jedinica intenzivne njege;

dječja soba;

Male i velike operacione sale;

Sanitarije.

U prenatalnom odjeljenju žena provodi cijelu prvu fazu porođaja. dežurna babica

ili doktor stalno prati stanje porodilje. Na kraju prve faze porođaja

žena se prebacuje u porođajnu salu (porođajnu sobu).

Ako postoje dvije porođajne sale, porođaj se obavlja u njima naizmjenično. Svaka porođajna sala je otvorena 1-2 dana, a zatim se čisti.

Ako postoji jedna porođajna soba, porođaj se vrši naizmjenično na različitim krevetima Rakhmanov. Dva puta sedmično vrši se generalno čišćenje rađaonice. Normalan porođaj vodi babica.

Nakon rođenja djeteta, babica pokazuje dijete majci, obraćajući pažnju na njegovo

spol i prisutnost kongenitalnih anomalija (ako ih ima), tada mu se daje:

Sekundarni tretman pupčane vrpce,

Primarni tretman kože

Vaganje deteta

mjerenje dužine tijela, obima grudi i glave.

Detetu se za ruke vežu narukvice, a nakon povijanja preko ćebeta - medaljon.

Navode se: prezime, ime, patronim, broj iz istorije rođenja majke, pol djeteta, težina, visina, sat i datum rođenja.

Nakon završenog tretmana novorođenčeta, babica (doktor) popunjava potrebne rubrike u „Istorija porođaja” i „Istorija razvoja novorođenčeta”.

"Povijest razvoja novorođenčeta" popunjava dežurni pedijatar, au njegovom odsustvu

- Dežurni akušer-ginekolog. Prilikom sastavljanja "Historije razvoja novorođenčeta" nju

broj mora odgovarati historiji rođenja majke.

U normalnom toku postporođajnog perioda, 2 sata nakon porođaja, žena se na kolicima sa djetetom prebacuje u postporođajno odjeljenje.

Prilikom popunjavanja odjela postporođajnog odjela poštuje se strogi ciklus (jedan odjel je ispunjen porodiljama ne više od tri dana).

Ciklično punjenje odjeljenja za majku odgovara cikličnom punjenju odjela za novorođenčad, što omogućava da zdrava djeca budu otpuštena sa majkama u isto vrijeme.

Kada porodilja ili novorođenčad imaju određene znakove bolesti, prebacuju se na drugo akušerstvo (opservacijski odjel) ili u drugu specijaliziranu ustanovu.

Odjel za novorođenčad

Komore za novorođenčad su raspoređene u fiziološkim i opservacijskim odjelima.

Na odjelu novorođenčadi opservacijskog odjela nalaze se djeca:

Rođen u ovoj branši;

rođeni van porodilišta;

Premješten sa fiziološkog odjeljenja;

Rođeni sa teškim urođenim anomalijama;

Rođeni s manifestacijama intrauterine infekcije;

Rođeni sa težinom manjom od 1000 g

Za bolesnu djecu, izolator za 1-3 kreveta dodjeljuje se u odjelu za promatranje. Djeca koja ispunjavaju uslove za usvojenje mogu biti smještena u posebnu ustanovu za izolaciju.

Da bi se pridržavali ciklusa, dječji odjeli moraju odgovarati majčinim. Na jednom odjeljenju mogu se smjestiti djeca sa razlikom u rođenju do 3 dana. Temperaturu u odjeljenjima treba održavati u rasponu od 22-24°C, a vlažnost zraka 60%.

Pedijatri odjeljenja za novorođenčad obavljaju svakodnevne preglede djece. Vikendi i državni praznici zaobilaze se postupnim rasporedom rada.

Po završetku pregleda novorođenčadi pedijatar (akušer-ginekolog) obavještava porodilje o stanju djece i sa njima obavlja sanitarno-obrazovni rad Postporođajno fiziološko odjeljenje sa zajedničkim boravkom majke i djeteta

Zajednički boravak majke i djeteta značajno smanjuje incidencu bolesti kod puerpera u postporođajnom periodu i učestalost oboljenja novorođenčadi. Glavna karakteristika ovakvih porodilišta ili akušerskih odjela je aktivno učešće majke u brizi o novorođenom djetetu. Zajednički život značajno ograničava kontakt novorođenčeta sa medicinskim osobljem akušerskog odjela, smanjuje mogućnost infekcije djeteta. U ovom načinu rada osigurava se rano pričvršćivanje novorođenčeta na dojku, a majka se aktivno podučava vještinama praktične njege i njege novorođenčeta.

Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta su:

1) sa strane puerperalne - kasne toksikoze trudnica, ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije, hirurške intervencije na porođaju, ubrzani ili produženi porođaji, dug (više od 18 sati) bezvodni period u porođaju, prisustvo povišene temperature tokom porođaja, rupture perineuma ili rezova.

2) na strani novorođenčeta - nedonoščad, nezrelost, dugotrajna intrauterina fetalna hipoksija, intrauterina pothranjenost II-III stepena, porođajna trauma, asfiksija pri rođenju, razvojna anomalija, hemolitička bolest.

Jedinice reanimacije i intenzivne njege za novorođenčad

Nastaju sa ciljem smanjenja perinatalnog mortaliteta, organizovanja stalnog praćenja stanja vitalnih funkcija novorođenčadi i pravovremenih korelacionih i dijagnostičkih mjera u akušerskim ustanovama.

Novorođenčad sa teškim lezijama vitalnih organa i sistema kojima je potrebna reanimacija, novorođenčad iz grupe visokog rizika za razvoj poremećaja adaptacije u ranom neonatalnom periodu prebacuju se na odjel intenzivne njege.

Preglede djece, obavljanje dijagnostičkih i terapijskih manipulacija vrši kvalifikovani neonatolog.

Pravila za otpust žene iz porodilišta

Glavni kriterijumi za otpust žene iz porodilišta su: zadovoljavajuće opšte stanje, normalna temperatura, puls, krvni pritisak, stanje mlečnih žlezda, involucija materice, normalni rezultati laboratorijskih pretraga.

Uz nekomplikovani tok postporođajnog perioda u puerperalnom i ranom neonatalnom periodu novorođenčeta, sa otpalom pupčanom vrpcom i dobrim stanjem pupčane ranice, pozitivnom dinamikom tjelesne težine, majka i dijete mogu biti otpušteni 5- 6 dana nakon rođenja.

U "Istoriji razvoja novorođenčeta" medicinska sestra beleži vreme njegovog otpusta iz porodilišta i stanje kože, sluzokože, upoznaje majku sa zapisnikom. Zapisnik je ovjeren potpisima medicinske sestre i majke. Medicinska sestra izdaje majci „Medicinski izvod iz matične knjige rođenih“ f. 103/y i "Mjenjačnica porodilišta, porodilišta bolnice" f. 113/y, gde pedijatar beleži osnovne podatke o majci i novorođenčetu.

Na dan otpusta djeteta glavna sestra neonatalnog odjeljenja javlja telefonom dječijoj poliklinici u mjestu prebivališta osnovne podatke o otpuštenom djetetu. Ovo osigurava bržu prvu posjetu kod kuće. Starija sestra u dnevnik bilježi datum otpusta i ime djelatnika klinike koji je primio telefonsku poruku.

Rad katedre za patologiju trudnica

Odeljenje patologije trudnica je organizovano u velikim porodilištima sa kapacitetom od 100 i više kreveta.

Hospitaliziraju se trudnice na odjelu patologije: žene s ekstragenitalnim oboljenjima, komplikacijama u trudnoći (teška toksikoza, prijetnja pobačaja itd.)

d.), sa nepravilnim položajem fetusa, sa opterećenom akušerskom anamnezom. Odeljenje patologije trudnica ima svoju potpunu izolaciju od akušerskih odeljenja, mogućnost transporta trudnica do fizioloških i opservacionih odeljenja (zaobilazeći ostala odeljenja), kao i izlaz za trudnice sa odeljenja na ulicu. Odjeljenje ima na raspolaganju:

Sala za funkcionalnu dijagnostiku sa savremenom opremom (uglavnom kardiološkom);

pazi;

Mala operaciona sala;

Kabinet fizio-psiho-profilaktičke pripreme za porođaj;

Natkrivene verande ili hodnike za šetnju trudnica.

Centralizovano snabdevanje kiseonikom.

Može se organizovati odjel patologije trudnica sa polusanatorijskim režimom, u bliskoj vezi sa sanatorijima za trudnice, gdje se objedinjuju rezultati liječenja dobijeni u porodilištu.

Rad ginekoloških odjeljenja Ginekološka odjeljenja porodilišta imaju tri profila:

1. Za hospitalizaciju pacijenata kojima je potrebno hirurško liječenje.

2. Za pacijente kojima je potrebno konzervativno liječenje.

3. Za prekid trudnoće (abortus).

Struktura odjeljenja uključuje:

Prijemni odjel;

svlačionica;

Manipulacija;

Male i velike operacione sale;

soba za fizioterapiju;

Otpusna soba;

Jedinica intenzivne nege.

Osim toga, za dijagnostiku i liječenje ginekoloških pacijentica,

ostali odjeli porodilišta: klinička laboratorija,

rendgenska soba itd.

Poslednjih godina pokušavaju da povuku odeljenje za abortus iz akušerskih bolnica stvaranjem samostalnih odeljenja. Organizirane samostalne ginekološke bolnice, dnevne bolnice. Odjeljenja za onkološke bolesnike, po pravilu, nalaze se u odgovarajućim bolnicama.

2.2 Organizacija i provođenje seta sanitarno-higijenskih mjera za prevenciju bolničkih infekcija

Glavna karakteristika akušerskih ustanova je stalni boravak u njima novorođenčadi i žena koje su visoko osjetljive na infekcije u postporođajnom periodu. Zbog toga u akušerskoj ustanovi treba organizovati poseban skup sanitarno-higijenskih mjera. Ovaj kompleks uključuje:

Pravovremeno otkrivanje i izolacija porodilja, puerpera i novorođenčadi sa gnojno-septičkim oboljenjima,

Pravovremeno otkrivanje nositelja infekcija i njihovo saniranje,

upotreba visoko efikasnih metoda za dezinfekciju ruku medicinskog osoblja i kože hirurškog polja, zavoja, instrumenata, špriceva, upotreba metoda dezinfekcije i sredstava za obradu raznih predmeta iz okoline

(posteljina, odjeća, obuća, posuđe i dr.) koji imaju potencijalni epidemiološki značaj u mehanizmu prenošenja bolničkih infekcija.

Odgovornost za provođenje kompleksa sanitarno-higijenskih mjera za suzbijanje bolničkih infekcija u porodilištu je na glavnom ljekaru.

Šefovi odjeljenja zajedno sa višim babicama (medicinskim sestrama) odjeljenja organizuju i kontrolišu ovaj rad.

Viša babica (sestra) odjeljenja najmanje jednom mjesečno upućuje srednje i mlađe osoblje o provođenju sanitarno-higijenskih mjera. Osoblje koje ulazi u porodilište prolazi kompletan medicinski pregled i uputstva o sanitarno-higijenskim mjerama u zadatom području rada.

Svo osoblje porodilišta treba biti pod dispanzerskim nadzorom radi pravovremenog otkrivanja žarišta infekcije.

Glava odjeljenje jednom u tromjesečju organizuje pregled i pregled osoblja na zarazu Staphylococcus aureus. Svaki dan prije odlaska u smjenu osoblje uzima

higijenski tuš i medicinski pregled (termometrija, pregled ždrijela i kože). Zaposleni u porodilištu imaju individualne ormariće za odjeću, individualne peškire. Sanodezhu mijenjati svakodnevno; u slučaju bolničkih infekcija u opservacijskom odjeljenju, 4-slojne maske sa etiketom se mijenjaju svaka 4 sata. Akušerske bolnice se zatvaraju radi potpune dezinfekcije najmanje jednom godišnje.

Ukoliko se u porodilištu jave bolničke infekcije, obustavlja se prijem porodilja u porodilište, epidemiolog SES-a vrši detaljan epidemiološki pregled i skup antiepidemioloških mjera.

Oko 5% kreveta u porodilištu je predviđeno za izolatore. U velikim porodilištima organizovane su posebne septičke jedinice.

Kontrolu poštivanja antiepidemiološkog režima u porodilištu vrši Centar za sanitarno-epidemiološki nadzor (SES).

2.3. Analiza djelatnosti porodilišta

1. Indikatori posteljnog fonda i njihova upotreba:

1.1 Prosječna godišnja popunjenost kreveta (broj dana u godini):

Broj dana u krevetu trudnica

Broj prosječnih godišnjih kreveta

Procijenjena stopa prosječne popunjenosti kreveta za gradska porodilišta

kuće i ogranci - 320 dana. I na odjelu nakon porođaja - 300 dana).

1.2 Promet kreveta:

Broj žena nakon porođaja koje su napustile bolnicu

Broj prosječnih godišnjih kreveta

1.3 Prosječna dužina boravka žena nakon porođaja u krevetu:

Broj dana u krevetu žena nakon porođaja

Broj pacijenata koji su napustili bolnicu

Prosječna dužina boravka puerpera u bolnici je 8-9 dana.

2. Indikacije medicinske nege na porođaju

Učestalost upotrebe medicinske anestezije tokom porođaja:

broj porođaja obavljenih uz medicinsku anesteziju x 100%

prihvaćeno ukupno rođenje

Slično definisano

Učestalost upotrebe psihoprofilaktičke pripreme za porođaj;

Učestalost porođaja uz medicinsku anesteziju i psihoprofilaktičku pripremu;

Učestalost hirurških pomagala tokom porođaja (za sve vrste pomagala - akušerske pincete,

vakum ekstraktor, ručno odvajanje posteljice, ručni i instrumentalni pregled materice nakon porođaja).

3. Indikatori zdravlja majke:

3.1. Učestalost komplikacija u porođaju (određuje se za svaku vrstu komplikacija):

na primjer, učestalost perinealnih suza:

broj majki. ima rupturu međice x 100%

broj rođenih + broj primljenih žena. koja je rodila van porodilišta

3.2. Učestalost komplikacija u postporođajnom periodu (prema vrsti komplikacija na 1000 porođaja). Svaki slučaj majčinske smrti je predmet posebnog postupka.

4. Pokazatelji medicinske i preventivne zaštite novorođenčadi:

4.1. Stopa mrtvorođenosti (mrtvorođenih):

mrtvorođenčad x 100%

rođeni ukupno (živi i mrtvi)

4. 2. Učestalost nedonoščadi:

prevremeno rođeni (živi i mrtvi) x 100%

svi rođeni (živi i mrtvi)

4.3. Morbiditet kod novorođenčadi(puni termin, prerano, dat na puni termin

bolest, nedonoščad sa ovom bolešću). Na primjer: morbiditet nedonoščadi:

rođeni su bolesni i bolesni prerano x100%

prerano rođena živa

4.4. Stope neonatalne smrtnosti(opšte, donošeno, prijevremeno,

od raznih bolesti). Na primjer: smrtnost donošenih:

umro u punom roku x 100%

živo rođeno punoletno (rođeno živo ukupno - živo rođeno prerano).

Puna verzija priručnika predstavljena je na fotografijama.

Organizacija rada prenatalne ambulante

Žensko savjetovalište je medicinsko-preventivna ustanova dispanzerskog tipa koja stanovništvu pruža sve vrste vanbolničke akušerske i ginekološke zaštite.

Glavni zadaci antenatalne ambulante su:

1. Sprovođenje preventivnih mjera u cilju sprječavanja komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških bolesti.

2. Pružanje medicinske akušerske i ginekološke zaštite stanovništvu pridružene teritorije.

3. Uvođenje u praksu savremenih dostignuća u dijagnostici i liječenju patologije trudnoće, bolesti puerpera i ginekoloških bolesnica, novih organizacionih alata koji pomažu u smanjenju prevremenosti trudnoće, majčinog i perinatalnog mortaliteta.

4. Osiguravanje kontinuiteta u pregledu i liječenju trudnica, porodilja i ginekoloških bolesnica sa akušerskim i ginekološkim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama (poliklinika, dječja poliklinika, dermatovenerološki dispanzer, onkološki dispanzer i dr.

5. Pomoć stanovništvu u planiranju porodice (prevencija abortusa, kontracepcija, liječenje neplodnosti).

6. Sprovođenje higijenske edukacije i obuke stanovništva o formiranju zdravog načina života.

7. Pružanje socijalne i pravne pomoći ženama. Struktura antenatalne ambulante određena je zadacima koji su pred nama. Glavne strukturne jedinice velike moderne prenatalne ambulante su: registratura, ordinacije lokalnih akušera-ginekologa, ordinacije za prevenciju trudnoće, psihoprofilaktička priprema za porođaj, sala za fizioterapiju, sala za manipulaciju, prostorije za prijem lekara opšte prakse, onkoginekologa, dermatovenerolog, stomatolog, socijalno-pravna ordinacija (kancelarija advokata), sala "mlade majke", operaciona sala za ambulantne operacije, endoskopska sala, citološka i klinička dijagnostička laboratorija, sala za funkcionalnu dijagnostiku, rendgen soba. Za pregled i liječenje ginekoloških bolesnica mogu se organizovati dnevne bolnice za manje ginekološke operacije i manipulacije.

Ženska konsultacija svoj rad gradi po teritorijalno-okružnom principu, tj. svaki akušer-ginekolog (okrug) opslužuje određeni dio ženske populacije koja živi na određenoj teritoriji (mjestu).

Potreban broj okružnih akušera-ginekologa obračunava se prema važećim standardima, a okružnih babica - prema broju ljekara.

Način rada prenatalne ambulante izgrađen je uzimajući u obzir nesmetano pružanje vanbolničke akušerske i ginekološke njege žena u neradno vrijeme.

Registar antenatalne ambulante omogućava preliminarni pregled kod ljekara za sve dane u sedmici prilikom lične posjete ili putem telefona.

Registar treba da pruži vizuelne informacije: raspored termina okružnih akušera-ginekologa, rad doktora drugih specijalnosti, prostorije za liječenje i dijagnostiku.

Domaći akušer-ginekolog većinu svog radnog vremena provodi na ambulantnom pregledu, naizmjenično u jutarnjim i večernjim satima, a pruža i kućnu njegu ženama koje iz zdravstvenih razloga ne mogu same doći na konsultacije. Prema liječničkom receptu, medicinske procedure i dijagnostičke manipulacije obavljaju se kod kuće od strane paramedicinskog osoblja.

Kako bi se poboljšale profesionalne vještine akušera-ginekologa koji radi u antenatalnoj klinici u kombinaciji s porodilištem, preporučljivo je povremeno raditi s liječnikom na bolničkom odjelu. Izmjenu poslova u konsultaciji i bolnici treba izvršiti nakon godinu dana, pri čemu je važno da se na jednom mjestu rasporede dva ljekara, koji se više godina međusobno smjenjuju u konsultacijama i u bolnici, koji znaju njihov prostor dobro. Lekari konsultacije mogu biti uključeni u dežurstvo u akušersko-ginekološkoj bolnici.