Unsere Kinder 

Verschärfte geburtshilflich-gynäkologische Vorgeschichte. Komplizierte Geburtsgeschichte

Staatliche Medizinische Akademie des Urals

Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie

Kopf Abteilungsprofessor Konovalov V.I.

Geburtsgeschichte des Patienten

Gryadeva Ekaterina Wladimirowna

D.S: Feta – Plazentainsuffizienz, chronische fetale Hypoxie, neurozerebrale Dystonie vom hypertensiven Typ.

Lehrer: Martirosyan S.V.

Kurator: Student gr. 415 Buzikov V.S.

Jekaterinburg 2008

Passdaten.

VOLLSTÄNDIGER NAME. Gryadeva Ekaterina Wladimirowna

Alter: geboren 1978 (volle 30 Jahre)

Weibliches Geschlecht.

Russische Staatsangehörigkeit.

Arbeitsort (Position): Bundesstaatliches Einheitsunternehmen, Wirtschaftswissenschaftler

Privatadresse: Jekaterinburg, st. Elektriker 23-122.

Aufnahmedatum: Aufnahme wie geplant am 13.03.08

Diagnose der überweisenden Einrichtung: Schwangerschaft 39–40 Wochen, Feta-Plazenta-Insuffizienz, chronische fetale Hypoxie, neurozerebrale Dystonie vom hypertensiven Typ.

Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufsicht.( 14.03.08)

Zum Zeitpunkt der Aufsicht gab es keine Beschwerden

Reklamationen zum Zeitpunkt des Eingangs.( 13.03.08)

Zum Zeitpunkt der Aufnahme gab es keine Beschwerden

Lebensgeschichte des Patienten.

(Anamnese vitae).

Sie wurde 1978 als gesundes Kind nach einer Notgeburt geboren. Die Vererbung wird nicht belastet. Sie blieb in ihrer geistigen und körperlichen Entwicklung nicht hinter ihren Altersgenossen zurück. Als Kind hatte ich Halsschmerzen. Sie erhielt eine Hochschulausbildung in Wirtschaftswissenschaften von der Ural State University. Seit 2000 ist er tätig. Bundesstaatliches Einheitsunternehmen, Ökonom. Die Lebensbedingungen sind normal. Eine echte Schwangerschaft ist erwünscht. Bestreitet Tuberkulose, Gelbsucht, sexuell übertragbare Krankheiten und psychische Erkrankungen. Es gab keine Verletzungen oder Bluttransfusionen. Allergiegeschichte: Allergie gegen alles A.B. -Ausschlag, Erbrechen. Sie raucht nicht, missbraucht keinen Alkohol und wurde nicht mit Hormonen behandelt. Verheiratet seit 2007 (2. Ehe). Der Ehemann ist 36 Jahre alt, derzeit gesund, raucht, trinkt mäßig Alkohol. Die Vererbung ist nicht belastet, die Allergiegeschichte ist ruhig.

Geburtsgeschichte.

(Anamnesis obstetrica).

Menarche mit 13 Jahren, 3-5 Tage, nach 28 Tagen. Mäßig, in den ersten drei Tagen schmerzhaft, stellt sich sofort ein. Es gab keine Menstruationsstörungen. Das Datum der letzten Menstruation ist der 10. Juni 2008. Sie ist seit ihrem 19. Lebensjahr sexuell aktiv. Zweite Ehe. Es wurden keine gynäkologischen Erkrankungen festgestellt. Schwangerschaften – 4, Erstgeburten, gewohnheitsmäßige Fehlgeburten – 3. Die erste Schwangerschaft im Jahr 2001, die zweite im Jahr 2002 und die dritte im Jahr 2005 wurden aufgrund einer Toxikose im Durchschnitt etwa 12 Wochen (Ende des 1., Beginn des 2. Schwangerschaftstrimesters) unterbrochen. Ich ging in der 5. Schwangerschaftswoche wegen einer Toxikose in die Geburtsklinik. Im 1. Trimester gingen aufgrund einer Toxikose 13 kg verloren. Größe -170 cm, Gewicht vor der Schwangerschaft 63 kg. Der erste Satz ist der 26.09.08 (14 Wochen). Nach 18 Wochen Nach Angaben der Patientin hat sich ihr Zustand verbessert und die Intensität der Toxikose hat abgenommen. Die Gesamtgewichtszunahme seit Beginn der Schwangerschaft betrug 11 kg. In diesem Zeitraum stieg der Druck mehrfach auf 130\90 mmHg. Folgendes wurde festgestellt: Erbrechen, Speichelfluss, Gewichtsverlust, Schwellung, Atemnot; berichtet nicht über Kopfschmerzen. Extragenitale Pathologie: chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis, Hepatitis A in der Vorgeschichte.

Wie Sie wissen, ist die Schwangerschaft für jede Frau eine schwierige Zeit. Schließlich scheint es so einfach zu sein, ein Baby auszutragen und zur Welt zu bringen, wie Birnen zu schälen, aber vergessen Sie nicht die Schwierigkeiten, mit denen Sie konfrontiert werden. All dies führt dazu, dass werdende Mütter die notwendigen Maßnahmen ergreifen müssen, um sich und das Baby vor verschiedenen negativen Umwelteinflüssen zu schützen.

Natürlich kommt es oft vor, dass Ärzte mit bestimmten Diagnosen beginnen, einer Frau in einer „interessanten“ Situation Angst zu machen.

Eine Abkürzung wie „OAGA“ wird in der Schwangerschaft immer häufiger verwendet, aber nicht alle wissen, was es ist, insbesondere nicht die Mütter, die zum ersten Mal ein Kind erwarten.

Was ist OAGA?

Die Abkürzung OAGA bedeutet „komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte“. Was den Begriff „Anamnese“ betrifft, ist es wichtig zu verstehen, dass es sich dabei um die Vorgeschichte der Krankheit handelt, vom Ausbruch bis zur Suche nach Hilfe bei einem Spezialisten. Gleichzeitig müssen werdende Mütter jedoch klar verstehen, dass eine Schwangerschaft keine Krankheit, sondern ein Zustand ist.

Daher ist es erwähnenswert, dass die geburtshilfliche Vorgeschichte einen gewissen Zusammenhang mit anderen Faktoren der Schwangerschaft und deren Verlauf darstellt. Im Allgemeinen sind mit dieser Frage verschiedene Risikofaktoren verbunden, die sich tatsächlich negativ auf den gesamten Prozess der Geburt eines Kindes auswirken können, und dazu gehört auch eine erfolgreiche Entbindung.

Was beinhaltet das?

Viele schwangere Frauen können die Bedeutung dieses Begriffs nicht vollständig verstehen, da er für sie völlig neu ist. Dies gilt natürlich insbesondere für jene Mütter, die zum ersten Mal ein Baby erwarten. Der Begriff umfasst:

  • dazu gehört auch die Abtreibung;
  • Geburt, die vorzeitig erfolgte;
  • die Geburt eines Babys mit verschiedenen Pathologien;
  • Verletzungen des Geburtskanals usw.

Natürlich können diese und viele andere Faktoren den Prozess der Geburt eines Kindes negativ beeinflussen. Daher müssen wir uns oft mit der Tatsache auseinandersetzen, dass viele Mütter Babys mit unterschiedlichen Pathologien zur Welt bringen. Daher ist es wichtig, zu diesem Thema Ihren Arzt zu konsultieren, um mögliche Risiken so weit wie möglich zu reduzieren.

Somit wird nun deutlich, dass dieses Konzept im Allgemeinen mit jenen Faktoren verbunden ist, die sich auf die Gesundheit der werdenden Mutter, aber natürlich auch auf die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes auswirken.

Darüber hinaus spielen hier auch Faktoren eine große Rolle, die sich im Bereich der Gynäkologie widerspiegeln, beispielsweise der Verlauf der Menstruationszyklen, Störungen in diesen, bestimmte sexuelle Krankheiten, an denen die Frau gelitten hat.

Das Konzept der „OGA“ („belastete gynäkologische Anamnese“) ist eng mit der „OAA“ („belastete geburtshilfliche Anamnese“) verwandt, was durch die Tatsache erklärt wird, dass sie häufig gemeinsam bezeichnet werden. Zusätzlich zu allem Gesagten sollten werdende Mütter sich darüber im Klaren sein, dass diese Diagnose tatsächlich vielen Frauen gestellt wird, wie die Praxis zeigt. In unserem Land beträgt ihre Zahl etwa achtzig Prozent.

Deshalb sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren und sich alle seine Empfehlungen anhören. Denn nur so können verschiedene gesundheitliche Probleme vermieden werden.

Denn wenn man sich regelmäßig verschiedenen Untersuchungen unterzieht, besteht die Gefahr, Infektionen nicht nur zu erkennen, sondern auch sofort zu behandeln. Darüber hinaus sollten Sie unbedingt Ihren Hormonspiegel überprüfen und gegebenenfalls anpassen.

Abschluss

Nur wenn Sie diese wertvollen Ratschläge befolgen, können Sie Risiken stets minimieren und gleichzeitig die Gesundheit der werdenden Mutter und ihres Babys erhalten.

Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation

GOU VPO IGMA

Abteilung Geburtshilfe und Gynäkologie

Ischewsk 2013

Passdaten:

1.VOLLSTÄNDIGER NAME.:

.Alter: 25 Jahre alt

.Beziehungsstatus: Verheiratet

.Beruf, Position: Buchhalter, Positive LLC

.Aufnahmedatum: 11.03.13

.Schwangerschaft, Geburt: 1 Schwangerschaft, 1 Geburt

.Blutgruppe, Rh-Faktor: AB(IV) Rh+

.Diagnose bei Aufnahme: Schwangerschaft 39–40 Wochen. Leichte Präeklampsie. Asthma bronchiale, langfristige Remission.

.Begleiterkrankungen: Asthma bronchiale

Schwangerschaftsgeschichte:

Der Verlauf dieser Schwangerschaft:

2. Trimester - bestreitet Allgemeinerkrankungen, bemerkt Übelkeit, mehrmaliges Erbrechen, Blutdruck - 120/80 mm Hg. Kunst.

2. Trimester - leugnet allgemeine Krankheiten, es tritt Sodbrennen auf, die Gewichtszunahme beträgt 8 kg, der Blutdruck beträgt 120/80 mm Hg. Kunst. Erste fetale Bewegung in der 16. Woche.

2. Trimester – die Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft beträgt gleichmäßig 10 kg. Blutdruck - 120/80 mm Hg. Kunst. Grund für den Krankenhausaufenthalt: Präeklampsie, Geburt.

Geburtsgeschichte:

1.Menstruationsfunktion: Menarche im Alter von 13 Jahren, der Zyklus stellte sich sofort ein, 5-6 Tage nach 28 Tagen, schwer, schmerzlos. . Das Datum der letzten Menstruation ist der 11.06.12.

.Sekretionsfunktion: Der Vaginalausfluss ist schleimig, mäßig, transparent und geruchlos.

.Sexuelle Funktion: Beginn der sexuellen Aktivität im Alter von 21 Jahren, erste Ehe. Mein Mann ist 27 Jahre alt, gesund, ohne schlechte Angewohnheiten.

.Fruchtbarkeit:

1. Schwangerschaft - echt

Verhütung vor der Schwangerschaft: Kondome.

  1. Die Funktion der Verdauungs- und Harnorgane ist unauffällig.
  2. Allergieanamnese – ohne Besonderheiten.
  3. Die Vererbung wird nicht belastet.
  4. Es gibt keine schlechten Gewohnheiten.
  5. Prof. Keinen Schaden
  6. Mein Mann ist gesund.

Objektive Untersuchungsdaten:

1.Beschwerden über Wehenschmerzen, keine Kopfschmerzen, klare Sicht, leichte Schwellung der unteren Extremitäten, Allgemeinzustand ist zufriedenstellend.

.Der Körperbau ist korrekt, proportional, normosthenischer Typ, Größe - 155 cm, Gewicht - 70,8 kg, T - 36,6.

.Nervensystem: Pupillenreflexe bleiben erhalten, der Schlaf ist erholsam.

.Geisteszustand: gute Laune, leichte Angst vor der Geburt.

.Herz-Kreislauf-System: Die Herztöne sind klar und rhythmisch, der zweite Ton ist nicht akzentuiert, der Blutdruck in beiden Armen beträgt 120/80 mm Hg. Art., Puls 76 Schläge pro Minute.

.Atmungsorgane: Blasenatmung, kein Keuchen, Atemfrequenz - 16 pro Minute.

.Urogenitalsystem: keine dysurischen Störungen.

Externe geburtshilfliche Untersuchungsdaten zum Zeitpunkt der Aufnahme:

1.Beckenmaße:

D. spinarum - 22 cm, d. Cristarum - 26 cm, d. Trochanterica – 32 cm, ca. Außen: 23 cm.

2.Die Höhe des Uterusfundus beträgt 37 cm, der Bauchumfang beträgt 101 cm, die geschätzte Größe des Fötus beträgt 3737

.Lumbosakraler Diamant – 11 cm x 11 cm

.Handgelenksindex - 15 cm

.Der Zustand der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter – die Gebärmutter zieht sich beim Abtasten zusammen.

.Die Position des Fötus ist longitudinal, die Präsentation ist okzipital, die Position ist zuerst, die Sicht ist von vorne, der Herzschlag des Fötus ist klar, der Hörort ist unterhalb des Nabels auf der linken Seite, die Frequenz beträgt 130 pro Minute, rhythmisch, klangvoll.

Daten aus interner geburtshilflicher Forschung 16.03.2013 um 7:40 Uhr

a) Die äußeren Genitalien sind korrekt entwickelt, die Vagina hat nicht entbunden.

b) der Gebärmutterhals ist zentriert, bis zu 0,5 cm lang, weich, dünn, Öffnung 3 cm.

c) die Fruchtblase ist intakt

d) Präsentatorteil - Kopf, an den Eingang des Beckens gedrückt

e) es gibt keine Exostosen, das Kap ist nicht erreichbar, die Größe des diagonalen Konjugats ist > 12 cm.

f) Diagnose basierend auf der Studie: 1. Periode der 1. Geburtsperiode, Kopfpräsentation.

Laborforschung.

  1. Kompletter Bluttest:

Hämoglobin ---100 g\l

Rote Blutkörperchen: 3,4 x 10 12\l

Leukozyten: 4,5 x 10 9\l

Eosinophile ---2 %

Basophile --- 0 %

Stöcke.--- 1%

Segmente.--- 49%

Lymphozyten --- 39 %

Monozyten --- 9 %

ESR: 37 mm/h

Plättchen 320*10 9\l

Gerinnungszeit: 6 Min. 20 Sek

Blutungszeit: 5min35sek

  1. Analyse von Urin.

Gelbe Farbe

Transparenz - leicht trüb

Spezifisches Gewicht - 1011

Protein – nicht erkannt

Leukozyten - 1-2 in der Umgebung.

Flaches Epithel 1-3 in n/z.

Gesamtprotein 69,8,2 g\l

Fibrinogen 5,2 g/l

  1. Abstrichmikroskopie:

Leukozyten 12-15 im Feld

Epithel: 4-7

Flora: Einheit. Kokken

Trichomonas - negativ

Fazit: 1. Grad vaginaler Sauberkeit.

  1. EKG: Sinusrhythmus, Herzfrequenz 85-57 pro Minute, Atemrhythmusstörung, vertikale EO.

Zusammenfassung der pathologischen Befunde:

  1. Bronchialasthma.
  2. Gebärmutterhalskrebs Erosion.
  3. Ureaplasma.
  4. Krampfadern.

Diagnose und ihre Begründung:

Erste Schwangerschaft, 39–40 Wochen, Hinterhauptsdarstellung, erste Position, Vorderansicht, großer Fötus. Komplizierte Geburtsgeschichte. 1. Periode der 1. Geburt.

Folgende Anzeichen einer Schwangerschaft liegen vor: Ausbleiben der Menstruation (letzte Menstruation 11.06.11), die Gebärmutter ist vergrößert, ihre Stehhöhe beträgt 37 cm, der Bauchumfang beträgt 101 cm, bei der Palpation des Bauches sind Teile des Fötus und seiner Tochter zu erkennen Bewegung; Der fetale Herzschlag ist gut zu hören (besonders links, unterhalb des Nabels).

Aus der Geburtsgeschichte ist bekannt, dass es sich um die erste Schwangerschaft handelt.

Begründung für die Dauer der Schwangerschaft: Das Datum des ersten Tages der letzten Menstruation ist der 11.06.12, von diesem Tag bis heute sind 279 Tage vergangen, was 39 Schwangerschaftswochen entspricht.

Basierend auf Daten der externen geburtshilflichen Untersuchung und der vaginalen Untersuchung wurde die Längsposition des Fötus in der Vorderansicht der Hinterhauptsdarstellung, der ersten Position, bestimmt.

Geschätztes Gewicht des Fötus: Multiplizieren Sie den Bauchumfang (101 cm) mit der Höhe der Gebärmutter (37 cm). Das Ergebnis sind etwa 3737 g, der Fötus ist also groß.

Aus der geburtshilflichen Anamnese ist bekannt, dass die Frau eine Zervixerosion hat, was eine Verschlechterung der geburtshilflichen Anamnese darstellt.

Der Beginn der ersten Phase der Wehen wird durch das Auftreten von Kontraktionen und vaginalen Untersuchungsdaten angezeigt: Auflösung des Gebärmutterhalses und Öffnung des Uterus-Rachenraums, Bildung der fetalen Blase.

Aus der Geburtsgeschichte ist bekannt, dass diese Geburten die ersten sind. Schwangerschaft, Geburtshilfe, Geburt

Geschätzte Fälligkeit:

Dringende Geburt: Geburtstermin bei der letzten Regelblutung ist der 18.06.13.

Geburtsmanagementplan, Begründung, Geburtsprognose:

Die Geburt wird konservativ mit krampflösenden und schmerzstillenden Mitteln gehandhabt. Verhindern Sie intrauterine fetale Hypoxie und Blutungen während der Geburt. Die Entbindung sollte mit einer Funktionsbeurteilung des Beckens erfolgen.

Wenn man bedenkt, dass sich der Fötus in einer vorderen Hinterhauptslage befindet und die Größe des Beckens der Mutter der Größe des Fötus entspricht, können wir einen normalen Wehenverlauf vorhersagen.

Wehenfortschritt (16.03.13)

1.1. Wehenstadium (Dilatationsphase)

Managementtaktiken: Aktive Überwachung des Zustands der Gebärenden (Hautfarbe und sichtbare Schleimhäute, Puls, Blutdruck, Blasen- und Darmfunktion; bei der Abgabe von Fruchtwasser werden deren Menge, Farbe, Transparenz, Geruch bestimmt, und es wird eine vaginale Untersuchung durchgeführt) und dem Fötus (alle 15 Minuten auf den fetalen Herzschlag hören, das Einführmuster des fetalen Kopfes beobachten – dies kann durch externe Palpationstechniken, vaginale Untersuchung, Abhören des fetalen Herzschlags, Ultraschalluntersuchung festgestellt werden) .

Die Blase muss entleert werden, da ihr Überlaufen den normalen Wehenverlauf beeinträchtigen kann.

Schmerzlinderung bei der Geburt: Sol. Promedoli 1 % 1-2 ml subkutan.

Vorbeugung von Erbrechen: Seduxen 5-10 mg.

:40 - Das Fruchtwasser wurde geöffnet, das Fruchtwasser war klar. Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, der Kopf schmerzt nicht, die Sicht ist klar. Puls - 76 pro Minute, Blutdruck - 120/80 mm Hg. Kunst. Kontraktionen in 4-5 Minuten für 35 Sekunden. Der Kopf des Fötus wird gegen den Beckeneingang gedrückt. Der fetale Herzschlag ist klar, rhythmisch und erreicht bis zu 136 Schläge pro Minute. Dilatation 4 cm.

Vaginale Untersuchung:

Indikation: Fruchtwasserriss.

Daten: Der Gebärmutterhals ist geglättet, die Ränder sind mitteldick, weich, die Öffnung des Rachens beträgt 4-5 cm, es gibt keine Fruchtblase. Der Kopf wird gegen den Beckeneingang gedrückt.

Diagnose: 1. Stadium der 1. Wehenperiode, Kopfdarstellung, großer Fötus, Fruchtwasserriss. Komplizierte Geburtsgeschichte.

Fazit: Konservatives Arbeitsmanagement fortsetzen.

:40 - Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, die Kopfschmerzen tun nicht weh, die Sicht ist klar. Puls - 76 pro Minute, Blutdruck - 120/80 mm Hg. Kunst. Wehen alle 3 Minuten und 40 Sekunden. Der Kopf des Fötus wird gegen den Beckeneingang gedrückt. Der fetale Herzschlag ist klar, rhythmisch und erreicht bis zu 136 Schläge pro Minute. Die Zervixdilatation beträgt 7 cm.

2.II. Wehenstadium (Zeitraum der Ausweisung)

Taktik: Verstärkte Überwachung des Zustands der Mutter während der Wehen und des Geburtskanals. Nach jedem Versuch muss auf den fetalen Herzschlag gehorcht werden, da in diesem Zeitraum häufig eine akute fetale Hypoxie auftritt und es zum intrauterinen Tod kommen kann.

Das Vorrücken des fetalen Kopfes während der Austreibungsphase sollte schrittweise und kontinuierlich erfolgen und er sollte nicht länger als eine Stunde in einem großen Segment in derselben Ebene stehen. Während des Durchbruchs des Kopfes beginnen sie, manuelle Hilfe zu leisten. Beim Ausstrecken übt der Kopf des Fötus starken Druck auf den Beckenboden aus, wodurch dieser stark gedehnt wird und es zu einem Dammriss kommen kann. Andererseits ist der Kopf des Fötus einem starken Druck durch die Wände des Geburtskanals ausgesetzt, der Fötus ist der Gefahr einer Verletzung ausgesetzt – einer gestörten Durchblutung des Gehirns. Die Bereitstellung manueller Unterstützung während der Kopfpräsentation verringert die Möglichkeit dieser Komplikationen.

Die manuelle Hilfe bei der Kopfdarstellung zielt auf den Schutz des Perineums ab. Es besteht aus mehreren Momenten, die in einer bestimmten Reihenfolge ausgeführt werden.

Der erste Punkt besteht darin, eine vorzeitige Streckung des Kopfes zu verhindern. Der Kopf, der durch den Genitalschlitz ragt, sollte seinen kleinsten Umfang (32 cm) durchlaufen und im gebeugten Zustand entlang einer kleinen schrägen Strecke (9,5 cm) gezogen werden.

Die gebärende Person steht rechts von der gebärenden Frau, legt die Handfläche ihrer linken Hand auf das Schambein und legt die Handflächen von vier Fingern auf den Kopf, sodass er dessen gesamte aus dem Genitalschlitz austretende Oberfläche bedeckt. Leichter Druck verzögert die Streckung des Kopfes und verhindert seine schnelle Bewegung entlang des Geburtskanals.

Der zweite Punkt besteht darin, die Dammspannung zu reduzieren. Dazu wird die rechte Hand so auf den Damm gelegt, dass vier Finger fest an die linke Seite des Beckenbodens im Bereich der großen Schamlippen gedrückt werden, und der Daumen wird nach rechts gedrückt. Mit allen Fingern werden die Weichteile vorsichtig gezogen und in Richtung Damm bewegt, wodurch die Spannung des Damms verringert wird. Mit der Handfläche derselben Hand wird das Perineum gestützt und gegen den durchbrechenden Kopf gedrückt. Das überschüssige Weichgewebe reduziert die Dammspannung, stellt die Blutzirkulation wieder her und beugt Rupturen vor.

Der dritte Punkt ist das Entfernen des Kopfes aus dem Genitalschlitz ohne Druck. Am Ende des Versuchs spannen Sie den Vulvaring mit Daumen und Zeigefinger der rechten Hand vorsichtig über den durchbrechenden Kopf. Der Kopf wird nach und nach aus dem Genitalschlitz entfernt. Zu Beginn des nächsten Versuchs wird die Dehnung des Vulvarings gestoppt und die Streckung des Kopfes erneut verhindert. Dies wird wiederholt, bis sich der Kopf mit seinen Parietalhöckern dem Genitalspalt nähert. Während dieser Zeit dehnt sich das Perineum stark aus und es besteht die Gefahr eines Bruchs.

Der vierte Punkt ist die Regulierung des Schiebens. Die stärkste Dehnung und die Gefahr eines Dammrisses tritt auf, wenn der Kopf in der Genitalfissur an den Parietalhöckern liegt. Gleichzeitig erfährt der Kopf den maximalen Druck, wodurch die Gefahr einer intrakraniellen Verletzung entsteht. Um Verletzungen von Mutter und Fötus zu vermeiden, ist es notwendig, das Pressen zu regulieren, d.h. sie ausschalten und schwächen oder umgekehrt verlängern und stärken. Dies geschieht wie folgt: Wenn der Kopf des Fötus durch die Scheitelhöcker in der Genitalfissur positioniert wird und sich die Fossa suboccipitalis unter der Schambeinfuge befindet, wird die gebärende Frau beim Drücken gezwungen, tief zu atmen, um den Druck zu reduzieren Kraft des Drückens, da beim tiefen Atmen kein Drücken möglich ist. Zu diesem Zeitpunkt verzögern beide Hände die Vorwärtsbewegung des Kopfes, bis die Kontraktion endet. Außerhalb des Versuchs drücken sie mit der rechten Hand den Damm über dem Gesicht des Fötus so zusammen, dass er vom Gesicht abrutscht, mit der linken Hand heben sie den Kopf langsam an und richten ihn auf. Zu diesem Zeitpunkt wird die Frau gebeten, so zu drücken, dass die Geburt des Kopfes mit geringer Spannung erfolgt. So erreicht die Person, die die Wehen leitet, mit den Befehlen „drücken“ und „nicht drücken“ eine optimale Spannung des Dammgewebes und die erfolgreiche Geburt des dichtesten und größten Teils des Fötus – des Kopfes.

Der fünfte Moment ist die Freigabe des Schultergürtels und die Geburt des fötalen Körpers. Nach der Geburt des Kopfes muss die gebärende Frau schieben. In diesem Fall kommt es zu einer Außenrotation des Kopfes, einer Innenrotation der Schultern (in der ersten Position dreht sich der Kopf in die entgegengesetzte Position – in Richtung des rechten Oberschenkels der Mutter, in der zweiten Position – in Richtung des linken Oberschenkels). Normalerweise erfolgt die Geburt der Schultern spontan. Geschieht dies nicht, wird der Kopf mit den Handflächen im Bereich des rechten und linken Schläfenbeins und der Wangen gefasst. Der Kopf wird leicht und vorsichtig nach unten und hinten gezogen, bis die vordere Schulter unter die Schambeinfuge passt. Dann greifen sie mit der linken Hand, deren Handfläche auf der unteren Wange liegt, den Kopf und heben ihn an, und mit der rechten Hand entfernen sie vorsichtig die hintere Schulter und entfernen das Dammgewebe davon. Der Schultergürtel war geboren. Die Hebamme führt die Zeigefinger vom Rücken des Fötus in die Achselhöhlen ein und der Oberkörper wird nach vorne (auf den Bauch der Mutter) angehoben. Das Kind wurde geboren.

Um Blutungen vorzubeugen, ist die Gabe von Methylergotomin angezeigt, bevor die Parietalhöcker des fetalen Kopfes auftreten (verursacht eine Kontraktion der Gebärmutter und hilft so, Blutungen zu stoppen).

Abhängig vom Zustand des Damms und der Größe des fetalen Kopfes ist es nicht immer möglich, den Damm zu erhalten, und er reißt. Da eine Schnittwunde besser heilt als eine Risswunde, wird bei drohender Ruptur eine Perineotomie oder Episiotomie durchgeführt.

:30 - Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, die Kopfschmerzen tun nicht weh, die Sicht ist klar. Puls - 76 pro Minute, Blutdruck - 120/80 mm Hg. Kunst. Drücken Sie alle 1–2 Minuten 50 Sekunden lang. Der fetale Kopf in der Beckenhöhle. Der fetale Herzschlag ist klar, rhythmisch und erreicht bis zu 130 Schläge pro Minute.

:55 – Ein lebender, ausgewachsener Junge wurde ohne sichtbare Missbildungen geboren. Gewicht – 3680 g, Größe – 52 cm, Kopfumfang – 34 cm, Brustumfang – 32 cm. Apgar-Punktzahl in der 1. Minute – 7 Punkte, in der 5. Minute – 8 Punkte. Die Integrität des weichen Geburtskanals wird nicht beeinträchtigt.

3.III. Wehenstadium (Nachgeburtszeit)

Managementtaktiken: Abwarten und sehen. Aktive Überwachung der gebärenden Frau: Die Haut sollte nicht blass sein, der Puls sollte 100 Schläge pro Minute nicht überschreiten, der Blutdruck sollte nicht um mehr als 15-20 mm Hg sinken. Kunst. im Vergleich zum Original. Überwachen Sie den Zustand der Blase; sie muss entleert werden, weil... Eine überfüllte Blase verhindert die Kontraktion der Gebärmutter und stört den normalen Ablauf der Plazentalösung.

Anzeichen einer Plazentalösung:

1.Die Plazenta hat sich gelöst und ist in den unteren Teil der Gebärmutter abgesunken, der Fundus der Gebärmutter erhebt sich über den Nabel, weicht nach rechts ab, der untere Abschnitt ragt über die Gebärmutter hinaus (Schröder-Zeichen).

.Eine am Nabelschnurstumpf an der Genitalspalte angebrachte Ligatur senkt sich bei der Ablösung der Plazenta um 10 cm oder mehr ab (Alfeld-Zeichen).

.Beim Drücken mit der Handkante oberhalb der Gebärmutter hebt sich die Gebärmutter, die Nabelschnur zieht sich nicht in die Vagina zurück, wenn die Plazenta abgetrennt ist, die Nabelschnur wird in die Vagina zurückgezogen, wenn die Plazenta nicht abgetrennt ist (Kustner-Chukalov Zeichen).

.Die gebärende Frau atmet tief ein und aus, wenn beim Einatmen die Nabelschnur nicht in die Vagina zurückgezogen wird und sich daher die Plazenta gelöst hat (Dovzhenkos Zeichen).

.Die gebärende Frau wird zum Pressen aufgefordert: Bei einer gelösten Plazenta bleibt die Nabelschnur an Ort und Stelle; und wenn sich die Plazenta nicht gelöst hat, wird die Nabelschnur nach dem Drücken in die Vagina zurückgezogen (Klein-Zeichen).

Die korrekte Diagnose einer Plazentalösung wird anhand der Kombination dieser Anzeichen gestellt. Die gebärende Frau wird aufgefordert, zu drücken, und die Plazenta wird geboren. Geschieht dies nicht, kommen externe Methoden zur Entfernung der Plazenta aus der Gebärmutter zum Einsatz:

1.Abuladzes Methode (Stärkung der Bauchmuskeln). Die vordere Bauchdecke wird mit beiden Händen in einer Falte gefasst, so dass die geraden Bauchmuskeln mit den Fingern fest erfasst werden, die Diskrepanz der Bauchmuskeln beseitigt und das Volumen der Bauchhöhle reduziert wird. Die gebärende Frau wird aufgefordert, zu schieben. Die getrennte Nachgeburt wird geboren.

.Genters Methode (Nachahmung generischer Kräfte). Die Hände beider Hände werden zu Fäusten geballt und mit der Rückseite auf den Uterusfundus gelegt. Allmählich und unter Druck nach unten wird die Plazenta langsam geboren.

.Die Crede-Lazarevich-Methode (Nachahmung einer Kontraktion) kann weniger schonend sein, wenn die Grundvoraussetzungen für die Durchführung dieser Manipulation nicht erfüllt sind. Die Bedingungen sind wie folgt: Entleeren der Blase, Bringen der Gebärmutter in Mittellinienposition, leichtes Streicheln der Gebärmutter, um sie zusammenzuziehen. Technik der Methode: Der Fundus der Gebärmutter wird mit der rechten Hand erfasst, die Handflächen von vier Fingern befinden sich an der Rückwand der Gebärmutter, die Handfläche befindet sich an der Unterseite der Gebärmutter und der Daumen befindet sich an der Vorderwand der Gebärmutter; Drücken Sie gleichzeitig mit der ganzen Hand die Gebärmutter in Richtung der Schambeinfuge, bis die Plazenta entsteht.

Es ist notwendig, den Nachgeburts- und weichen Geburtskanal zu untersuchen. Legen Sie dazu die Plazenta mit der Mutterseite nach oben auf eine glatte Unterlage und untersuchen Sie die Plazenta sorgfältig; Die Oberfläche der Läppchen ist glatt und glänzend. Bestehen Zweifel an der Unversehrtheit der Plazenta oder wird ein Plazentadefekt festgestellt, wird sofort eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchgeführt und die Plazentareste entfernt.

Bei der Untersuchung der Membranen wird deren Unversehrtheit festgestellt, ob Blutgefäße durch die Membranen verlaufen, wie dies bei einem zusätzlichen Plazentalappen der Fall ist. Wenn sich Gefäße auf den Membranen befinden, brechen diese ab, sodass das zusätzliche Läppchen in der Gebärmutter verbleibt. In diesem Fall erfolgt auch eine manuelle Trennung und Entfernung des zurückgehaltenen Zusatzlappens. Wenn gerissene Membranen gefunden werden, bedeutet dies, dass ihre Fragmente in der Gebärmutter zurückgeblieben sind. Je näher an der Plazenta der Blasensprung erfolgte, je tiefer die Plazenta hing, desto größer war das Blutungsrisiko in der frühen postpartalen Phase. Wenn keine Blutung auftritt, werden die Membranen nicht künstlich entfernt. Nach ein paar Tagen kommen sie von selbst heraus.

Gebärende Frauen in der Nachgeburtszeit sind nicht transportfähig.

Die Untersuchung der äußeren Genitalien erfolgt am Entbindungsbett. Anschließend werden in einem kleinen Operationssaal alle Erst- und Mehrgebärenden mit Vaginalspekulums untersucht, um die Vaginalwände und den Gebärmutterhals zu untersuchen. Erkannte Risse werden genäht.

:10 - Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, der Kopf schmerzt nicht, die Sicht ist klar, die Haut und die sichtbaren Schleimhäute haben eine normale Farbe und Feuchtigkeit. Puls - 76 pro Minute, Blutdruck - 110/70 mm Hg. Kunst. Kunst. Die Nachgeburt trennte sich und kam nach 15 Minuten selbstständig zur Welt, intakt, alle Membranen, Nabelschnur 60 cm, Gesamtblutverlust 150 ml. Die Integrität des weichen Geburtskanals wird nicht beeinträchtigt. Die Gebärmutter ist dicht, schmerzlos, mäßige Blutungen, der Urin ist leicht.

Arbeitsdauer nach Zeitraum und allgemein:

Die Wehendauer beträgt 6 Stunden 10 Minuten, was dem Normalzeitraum entspricht. Der zweite Zeitraum beträgt 5 Stunden (schnell). Der zweite Zeitraum beträgt 25 Minuten (normal). Der zweite Zeitraum beträgt 15 Minuten (normalerweise bis zu 40 Minuten). .

Der Mechanismus dieser Geburten, Punkt für Punkt beschrieben:

Der erste Moment ist die Beugung des Kopfes. Am Ende der Öffnungsphase steht der Kopf am Eingang des Beckens, sodass die Sagittalnaht in der Quer- oder leicht schrägen Richtung des Beckens liegt. Während der Austreibungsphase wird der Druck der Gebärmutter und der Bauchpresse von oben auf das Beckenende und über dieses auf die Wirbelsäule und den Kopf des Fötus übertragen. Der Hinterkopf senkt sich, das Kinn nähert sich der Brust, die kleine Fontanelle (Drahtspitze) liegt unterhalb der großen.

Durch die Beugung tritt der Kopf in der kleinsten Größe in das Becken ein, nämlich klein schräg (9,5 cm) anstelle der direkten Größe (12 cm), mit der er zuvor installiert wurde.

Der zweite Punkt ist die Innenrotation des Kopfes mit dem Hinterkopf nach vorne, oder korrekte Rotation. Der Kopf führt translatorische Bewegungen nach vorne (senkt) aus und dreht sich gleichzeitig um die Längsachse. In diesem Fall dreht sich der Hinterkopf (und die kleine Fontanelle) nach vorne und die Stirn (und die große Fontanelle) nach hinten. Die Sagittalnaht, die sich quer (oder leicht schräg) des Beckeneingangs befindet, ändert allmählich ihre Position. Wenn der Kopf in die Beckenhöhle absinkt, wird die Sagittalnaht schräg (die erste Position ist die rechte Schrägnaht). Am Ausgang des Beckens wird die Sagittalnaht in ihrer direkten Größe angebracht.

Der dritte Punkt ist die Streckung des Kopfes. Wenn der gebeugte Kopf den Beckenausgang erreicht, stößt er auf den Widerstand der Beckenbodenmuskulatur. Kontraktionen der Gebärmutter und der Bauchpresse lenken den Fötus nach unten. Die Beckenbodenmuskulatur widersteht der Bewegung des Kopfes in diese Richtung und trägt zu seiner Ablenkung nach vorne (nach oben) bei. Unter dem Einfluss dieser beiden Kräfte streckt sich der Kopf, was durch die Form des Geburtskanals begünstigt wird. Die Streckung des Kopfes erfolgt, nachdem der Bereich der Fossa suboccipitalis in die Nähe des Schambogens gelangt. Der Kopf erstreckt sich um diesen Drehpunkt. Bei der Streckung treten aus der Genitalspalte nacheinander die Scheitelregion, die Stirn, das Gesicht und das Kinn hervor, d.h. Der gesamte Kopf wird geboren (mit einer Ebene, die durch die kleine schräge Größe verläuft, deren Umfang 32 cm beträgt).

Der vierte Punkt ist die Innenrotation des Körpers und die Außenrotation des Kopfes. Die Schultern passen mit ihrer Quergröße in die Quer- oder leicht schräge Größe des Beckens; In der Beckenhöhle beginnt die Rotation der Schultern und sie werden schräg. An der Unterseite des Beckens werden sie in direkter Größe des Beckenausgangs angebracht (eine Schulter - zur Symphyse, die andere - zum Kreuzbein). Die Drehung der Schultern wird auf den Kopf übertragen, wenn sie in direkter Größe des Beckenausgangs angebracht sind, dreht sich das Gesicht zur Hüfte der Mutter. Nach der Geburt des Schultergürtels werden die restlichen Teile des Fötus ausgestoßen. Dies geschieht schnell und ohne Hindernisse, da der fetale Körper, der im Vergleich zum Kopf- und Schultergürtel weniger voluminös ist, durch den Geburtskanal gelangt und durch den vorderen Kopf maximal erweitert wird.

Neugeborenes:

Geschlecht - Junge, Gewicht - 3680 g, Kopfumfang - 34 cm, Kopfform - dolichozephal, Brustumfang - 32 cm, was dem Geburtsmechanismus entspricht.

Primärtoilette des Neugeborenen und Primärbehandlung der Nabelschnur:

Die Nabelschnur wird mit einem sterilen, in 96 %igem Alkohol getränkten Tupfer abgewischt und im Abstand von 10-15 cm vom Nabelring zwischen zwei Klemmen gekreuzt. Das Ende der Nabelschnur des Neugeborenen wird zusammen mit der Klemme in eine sterile Serviette eingewickelt. Die Augenlider werden mit sterilen Tupfern abgewischt. Blenorrhoe wird vorgebeugt: Das Unterlid jedes Auges wird zurückgezogen und 1-2 Tropfen einer 30 %igen Albucidlösung oder einer frisch zubereiteten 2 %igen Silbernitratlösung mit einer sterilen Pipette auf die umgestülpten Augenlider geträufelt. Hautpartien, die dicht mit käseartigem Gleitmittel bedeckt sind, werden mit einem in steriler Vaseline oder Sonnenblumenöl getränkten Wattestäbchen behandelt.

Zustand der postpartalen Frau in den ersten zwei Stunden nach der Geburt:

Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, der Kopf ist nicht schwindelig und schmerzt nicht, die Sicht ist klar, die Haut und die sichtbaren Schleimhäute haben eine normale Farbe und Feuchtigkeit. Puls - 76 pro Minute, Blutdruck - 110/70 mm Hg. Kunst. Art., Herztöne sind klar, rhythmisch. Die Integrität des Gewebes des weichen Geburtskanals bleibt erhalten, es kommt zu keiner Blutung.

Prognose für die Zeit nach der Geburt:

In Anbetracht des normalen Wehenverlaufs und der frühen Zeit nach der Geburt (in den ersten 2 Stunden), des Fehlens von Komplikationen in diesen Zeiträumen und der Geburt eines gesunden Kindes sollte die Frau nach der Geburt als praktisch gesund angesehen werden, sie benötigt jedoch eine besondere Regelung Dadurch werden Bedingungen für die korrekte Rückbildung der Geschlechtsorgane, die Heilung von Mikrotraumata und die Normalisierung der Funktion aller Organe und Systeme geschaffen. Die Hauptpunkte dieses Regimes sind die Vorbeugung von Infektionskrankheiten (Einhaltung von Asepsis, Antiseptika, Toilette der äußeren Genitalien, Antibiotikatherapie), ständige Überwachung des Zustands lebenswichtiger Organe und Körpersysteme, richtige Ernährung, Pflege der gebärenden Mutter usw. Nur wenn alle diese Punkte beachtet werden, ist eine Wiederherstellung des Körpers der Mutter und die Erhaltung ihrer Gesundheit möglich. Ziel:

1.Tabelle Nr. 15

.Äußere Genitalien der Toilette

.Tab. Analgini 0,5 gegen Schmerzen

.Oxytocini 1,0 ml x 2 mal täglich

.Blut- und Urintests

Basierend auf den während der Geburt und in der frühen Zeit nach der Geburt gewonnenen Daten stelle ich eine endgültige Diagnose: 1. Schwangerschaft, 40 Wochen, Hinterhauptslage, erste Position, Vorderansicht, großer Fötus. Komplizierte Geburtsgeschichte.

Erweiterte Epikrise:

Vollständiger Name, Jahrgang 1986, wurde am 11. März 2013 um 9:10 Uhr mit Beschwerden über periodische Schmerzen im Unterbauch und Schwellungen in den unteren Extremitäten in die Entbindungsklinik Nr. 5 eingeliefert. Aufgrund der Beschwerden, der Krankengeschichte, der allgemeinen Untersuchung, der externen geburtshilflichen Untersuchung und der vaginalen Untersuchung wurde eine vorläufige Diagnose gestellt: 1. Schwangerschaft, 40 Wochen, Hinterhauptsdarstellung, erste Position, Vorderansicht, großer Fötus. Komplizierte Geburtsgeschichte.

Basierend auf der Diagnose wurden konservative Arbeitsmanagementtaktiken gewählt.

In der ersten Phase der Wehen wurde unter den Bedingungen des pränatalen Raums eine aktive Überwachung des Zustands der gebärenden Frau und des Fötus durchgeführt, eine Anästhesie wurde wie angegeben durchgeführt und eine vaginale Untersuchung wurde wie angegeben durchgeführt (Fruchtwasserruptur). Flüssigkeit).

In der zweiten Periode wurde die Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus intensiviert, geburtshilfliche Betreuung zum Schutz des Perineums bereitgestellt und Blutungen und intrauterine fetale Hypoxie verhindert. Ein lebender Junge wurde ohne sichtbare Missbildungen geboren, wog 3737 g und war 52 cm groß. Die Weichteile des Geburtskanals wurden untersucht.

In der dritten Periode wurde die aktive werdende Überwachung der gebärenden Frau fortgesetzt, um Anzeichen von Blutungen, verzögerter Plazentalösung und Geburt der Plazenta rechtzeitig zu erkennen und eine angemessene geburtshilfliche Versorgung sicherzustellen. Die Weichteile des Geburtskanals wurden untersucht.

Während der ersten zwei Stunden nach der Geburt stand die Frau nach der Geburt unter strenger ärztlicher Aufsicht, um Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und geeignete vorbeugende und therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. Die Weichteile des Geburtskanals wurden untersucht.


Bei der Untersuchung vor der Empfängnis oder beim ersten Besuch der schwangeren Frau sollte eine vollständige geburtshilfliche Anamnese erhoben werden. Es gibt mehrere detaillierte Standardformulare, dies schließt jedoch nicht die Notwendigkeit einer detaillierten chronologischen Anamnese durch den Arzt aus, der die Patientin während der gesamten Schwangerschaft betreuen wird. Ein ausführliches Gespräch bietet Gelegenheit zur Beratung und Aufklärung, was die Kontaktaufnahme zwischen Patient und Arzt erleichtert.

Frühere Schwangerschaften – die Grundlage der Geburtsgeschichte

In der geburtshilflichen Anamnese sollten alle vorangegangenen Schwangerschaften und die folgenden Daten in chronologischer Reihenfolge erfasst werden.

  • Geburtsdatum (Schwangerschaftsabbruch).
  • Geburtsort (Schwangerschaftsabbruch).
  • Dauer der Schwangerschaft (in Wochen). Im Vergleich zum Körpergewicht des Neugeborenen können diese Informationen eine Beurteilung der Art des fetalen Wachstums ermöglichen. Der Schwangerschaftszeitraum, in dem es zum Spontanabort kam, ist für jede weitere Schwangerschaft wichtig.
  • Art der Entbindung (Abtreibungsmethode). Diese Daten sind wichtig für die Planung der Entbindungsart während einer echten Schwangerschaft. Eine schwierige Entbindung mittels Pinzette oder Kaiserschnitt kann die Entwicklung individueller Wehenmanagementtaktiken erfordern.
  • Dauer der Arbeit (in Stunden). Dieser Indikator kann auf die Möglichkeit einer ungewöhnlich langen oder schnellen Wehentätigkeit hinweisen.
  • Art der Anästhesie. Eventuelle Narkosekomplikationen sollten beachtet werden.
  • Komplikationen seitens der Mutter – komplizierte Geburtsgeschichte. Harnwegsinfektionen, Blutungen, Bluthochdruck und postpartale Komplikationen können erneut auftreten. Die Kenntnis dieser Daten hilft, die Entwicklung von Komplikationen einer echten Schwangerschaft vorherzusagen und zu verhindern.
  • Körpergewicht des Neugeborenen (in Gramm, Pfund oder Unzen). Diese Informationen können auf das Vorliegen von Schwangerschaftsdiabetes (GDM), fetalen Wachstumsstörungen, Schulterdystokie oder einer Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und der Größe des fetalen Kopfes hinweisen.
  • Geschlecht des Neugeborenen. Kann Einblick in die Erwartungen der Patientin und ihrer Familie geben und auf die Möglichkeit des Auftretens bestimmter genetischer Risikofaktoren hinweisen.
  • Komplikationen beim Fötus und Neugeborenen sind ein weiterer Aspekt einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte. Um etwaige Anomalien zu erkennen und die Notwendigkeit einer weiteren Informationserhebung zu ermitteln, sollten bestimmte Fragen gestellt werden: Hatte das Kind nach der Geburt irgendwelche Anomalien, atmete und weinte es sofort und wurde gleichzeitig mit der Entbindung aus der Entbindungsklinik entlassen? Mutter.

Menstruationsgeschichte

Die genaue Erhebung der Menstruationsgeschichte gilt als entscheidender Faktor bei der Bestimmung des erwarteten Geburtsdatums (EDD). Eine Modifikation von Nägeles Regel zur Festlegung des PDL besteht darin, 9 Monate und 7 Tage zum ersten Tag der letzten Menstruationsperiode (LDM) hinzuzufügen: LDPM ist beispielsweise der 20. Juli 2008, PDL also der 27. April 2009.

Diese Berechnung basiert auf einem 28-tägigen Menstruationszyklus, es sollten jedoch Anpassungen für längere oder kürzere Zyklen vorgenommen werden. Bei der Berechnung der PDR sollten etwaige Blutungen oder leichte Schmierblutungen seit der letzten normalen Menstruationsperiode sorgfältig beurteilt und berücksichtigt werden.

Geburtsgeschichte bezüglich Empfängnisverhütung

Diese Informationen sind wichtig für die Risikobewertung. Die Einnahme von Verhütungsmitteln in der Frühschwangerschaft kann zu Missbildungen des Fötus führen, und eine intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) kann zu einem frühen Schwangerschaftsverlust, einer Infektion und einer Frühgeburt führen.

Somatische Anamnese

Die Bedeutung einer gründlichen allgemeinen Anamnese darf nicht unterschätzt werden. Neben typischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Nierenerkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie den Ausgang einer Schwangerschaft beeinflussen, sollten alle schwerwiegenden Erkrankungen in der Patientenakte erfasst werden.

Geschichte chirurgischer Eingriffe

Jeder durchgeführte chirurgische Eingriff sollte in chronologischer Reihenfolge aufgezeichnet werden, sowie Informationen über Datum und Ort seiner Durchführung, den Namen des Arztes und etwaige aufgetretene Komplikationen. Zu beachten ist auch, dass in der Vorgeschichte ein Trauma vorliegt (z. B. kann ein Beckenbruch zu einer Verengung des Beckens führen).

Sozialgeschichte

Schlechte Gewohnheiten – Rauchen, Alkoholmissbrauch und andere psychoaktive Substanzen – sind wichtige Faktoren in der Geburtsgeschichte, die in der Krankenakte des Patienten vermerkt werden sollten. Der Kontakt der Frau zu Haustieren, insbesondere Katzen (Toxoplasmose-Gefahr), sollte abgeklärt werden.

Auch die Arbeit und der Lebensstil der Patientin können den Verlauf und Ausgang der Schwangerschaft beeinflussen. Die Exposition gegenüber Lösungsmitteln (Tetrachlorkohlenstoff) oder flüchtigen Substanzen (Polychloren und Polybrominaten) am Arbeitsplatz kann teratogen oder hepatotoxisch sein.

Der Artikel wurde erstellt und bearbeitet von: Chirurg

Das Konzept einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte beinhaltet wahrscheinlich eine große Gefahr für die Entwicklung des Fötus und eine erfolgreiche Entbindung. In der medizinischen Praxis wird diese Diagnose auf der Grundlage von Begleitbeschwerden gestellt, die bei früheren Schwangerschaften aufgetreten sind, natürlich bei Fehlgeburten oder der Geburt eines totgeborenen Kindes.

Zahlreiche Abtreibungen, Erkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke stellen eine gewisse Gefahr dar und können zu unvorhergesehenen Folgen führen.

Was gilt in der medizinischen Praxis als belastete geburtshilfliche Vorgeschichte?

Da der Prozess des Gebärens und der Geburt eines Kindes eine umfassende Herangehensweise von erfahrenen Experten erfordert, wird jedes schwierige Ereignis berücksichtigt, das vor der eigentlichen Schwangerschaft stattgefunden hat. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass der unnatürliche Schwangerschaftsabbruch, zu dem Ärzte in der vorangegangenen Schwangerschaft greifen mussten, die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt und die Geburt nicht erschwert. In der medizinischen Praxis kommt es häufig zu negativen Folgen von Ereignissen bei Vorliegen einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte. Eine solche bedingte, aber durchaus wichtige Diagnose, die eine besondere Vorgehensweise des medizinischen Personals erfordert, wird in folgenden Fällen gestellt:

  • Totgeburt,
  • Tod eines Kindes in den ersten Tagen nach der Geburt,
  • unnatürliche Geburt,
  • Abtreibungen,
  • Fehlgeburt (gewohnheitsmäßig),
  • Operationen an der Gebärmutter, den Eierstöcken, Eileitern,
  • Geburt eines kranken Kindes (Entwicklungsstörungen),
  • Blutungen während einer früheren Schwangerschaft,
  • Polyhydramnion,
  • hormonelle Störungen,
  • Stoffwechselstörungen,
  • Frühgeburt in früheren Schwangerschaften,
  • negative Vererbung (Fehlgeburten, Tod des Fötus bei der Mutter oder anderen Verwandten usw.).

Zu den negativen Folgen einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte zählen eine Plazentalösung aufgrund einer Frühgeburt (die durch eine Frühgeburt und den Tod des Fötus verursacht wird), eine unsachgemäße Befestigung an der Gebärmutterwand, Wehenschwäche und andere schreckliche Folgen. Der drohende Tod des Fötus, das Neugeborene oder ein Uterusriss sind die schlimmsten Komplikationen, denen rechtzeitig vorgebeugt werden sollte und bei deren Auftreten alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden sollten.

Komplikationen vorbeugen

Denn bei einer Operation an der Gebärmutter bleibt in jedem Fall eine Narbe zurück. Ein Kaiserschnitt ist auch ein Risikofaktor für eine Frau, die mit ihrem zweiten Kind schwanger ist. Das Risiko einer Gebärmutterruptur kann nicht ausgeschlossen werden, was zum Tod des Kindes und der Mutter führen kann. Bei Folgegeburten nach einer Gebärmutteroperation ist ein Kaiserschnitt indiziert, eine natürliche Geburt ist zur Risikominderung nicht zulässig. Während der Planung der Geburt füllen Experten die Austauschkarte der schwangeren Frau aus, studieren sorgfältig die Anamnese und die Krankengeschichte, stellen das Vorliegen einer negativen Vererbung fest und entscheiden dann über die Frage der Entbindung per Kaiserschnitt oder auf natürliche Weise.

Oft endet die zweite Schwangerschaft mit dem gleichen schrecklichen Ende wie die vorherige, weshalb aus einem bestimmten Grund der intrauterine Tod des Kindes erklärt wurde. Für das medizinische Personal ist es sehr wichtig, wahrscheinliche pathologische Prozesse im Körper einer Frau zu erkennen und den katastrophalen Ausgang der Ereignisse zu verhindern. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, wird empfohlen, die Schwangerschaft im Voraus zu planen.

Moderne Diagnosemethoden, fachkundige Beratung und ein korrekter Lebensstil sind notwendige Voraussetzungen für die volle Entwicklung der Schwangerschaft und die rechtzeitige Beseitigung erheblicher Beschwerden. Schwangeren wird empfohlen, innerhalb einer klar festgelegten Frist einen Arzt aufzusuchen; ein wahrscheinlicher Krankenhausaufenthalt ist in vielen Fällen die einzig richtige Entscheidung, um die Gesundheit des ungeborenen Kindes und seiner Mutter zu erhalten.