Φυσικός (θηλασμός) σίτιση. Διόρθωση του θηλασμού. Κανόνες για την επιτυχή αναπαραγωγή

15.05.2019

ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ.

Ο θηλασμός ονομάζεται φυσικός.

¨ Το ανθρώπινο γάλα είναι ένα μοναδικό και πιο ισορροπημένο προϊόν διατροφής για ένα μωρό στον πρώτο χρόνο της ζωής του.

¨ Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος κάθε μητέρας αντιστοιχεί ακριβώς στις ανάγκες του μωρού της σε διάφορες ουσίες: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.

¨ Το μητρικό γάλα περιέχει ειδικές ουσίες - ένζυμα που προάγουν την πέψη και την αφομοίωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

¨ Το μητρικό γάλα περιέχει ανοσοσφαιρίνες και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το παιδί από τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες: εντερικές λοιμώξεις, λοιμώδης ηπατίτιδα, διφθερίτιδα, τέτανος και άλλα.

¨ Το μητρικό γάλα περιέχει ουσίες που ρυθμίζουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη του παιδιού και εξασφαλίζουν τη σωστή διαμόρφωση του εγκεφάλου και της νοημοσύνης του (ορμόνες, αυξητικούς παράγοντες, ταυρίνη, ψευδάργυρος, ιώδιο κ.λπ.).

¨ Στη διαδικασία του θηλασμού, αναπτύσσεται μια ιδιαίτερη πολύ στενή σχέση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, η ζεστασιά της οποίας παραμένει σε όλη την υπόλοιπη ζωή.

¨ Ο θηλασμός κάνει καλό στην υγεία της μητέρας γιατί συμβάλλει στη σύσπαση της μήτρας μετά τον τοκετό, βοηθά στην αποκατάσταση της σιλουέτας και αποτελεί την καλύτερη πρόληψη της μαστοπάθειας και του καρκίνου του μαστού.

Ο θηλασμός είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο για τις μητέρες και τα μωρά, και ως εκ τούτου οι περιπτώσεις πραγματικής έλλειψης γάλακτος είναι σπάνιες. Η περίοδος ανάκαμψης της γαλουχίας στη μητέρα παρατηρείται πιο υπεύθυνα - οι πρώτοι 3-4 μήνες μετά τον τοκετό. Για επιτυχημένο θηλασμό μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες οδηγίες:

¨ πρώιμη προσκόλληση του μωρού στο στήθος (στην αίθουσα τοκετού).

¨ τις πρώτες εβδομάδες, είναι σκόπιμο να παρέχετε στο παιδί ένα δωρεάν πρόγραμμα σίτισης (κατόπιν αιτήματος του παιδιού) και μόνο αργότερα να μεταφέρετε το παιδί στο φαγητό ανά ώρα, που ο ίδιος επέλεξε.

¨ κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, για να αποφευχθεί η εξαφάνιση της γαλουχίας, συνιστάται να βάζετε το μωρό στο στήθος στο τέλος κάθε θηλασμού.

¨ Εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα, είναι απαραίτητο να θηλάζετε το μωρό συχνά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε σταγόνα μητρικού γάλακτος είναι ανεκτίμητη για ένα μωρό που θηλάζει. Ωστόσο, ο συχνός θηλασμός μπορεί να αυξήσει την παραγωγή γάλακτος στο στήθος.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΘΗΛΕΥΣΗΣ.

Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει απαραίτητα να λάβει μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή, καθώς μια γυναίκα ξοδεύει πρόσθετη ενέργεια και θρεπτικά συστατικά για το σχηματισμό γάλακτος και, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναπληρώσει αυτό το κόστος.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής της μητέρας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 30-40% και να είναι 2500-3000 kcal / ημέρα. Η ποσότητα της πρωτεΐνης πρέπει να είναι περίπου 100 g (60-70% ζωικής προέλευσης), τα λίπη - 85-90 g (15-20 g - φυτικό λίπος), οι υδατάνθρακες - 300-400 g. Αυτή η ποσότητα θρεπτικών συστατικών αντιστοιχεί στην που αναπτύχθηκε από το Ινστιτούτο Διατροφής RAMS ένα κατά προσέγγιση ημερήσιο σετ προϊόντων, το οποίο περιλαμβάνει: 200 g κρέας ή πουλερικά, 70 g ψάρι, έως 600 ml. γάλα σε οποιαδήποτε μορφή (κατά προτίμηση χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, 50 g τυρί cottage, 20 g τυρί, 400 g διάφορα λαχανικά, 200 g πατάτες και 200-300 g φρούτα και μούρα.

Τα λαχανικά καταναλώνονται καλύτερα στη φυσική τους μορφή ή με τη μορφή σαλάτας και βινεγκρέτ. Από τα δημητριακά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πλιγούρι βρώμης και φαγόπυρο. Προτείνουμε χοντρό ψωμί με προσθήκη πίτουρου. Αποφύγετε τα καυτερά μπαχαρικά, τα περιττά μπαχαρικά, τις μεγάλες ποσότητες κρεμμυδιών και σκόρδου, που δίνουν στο γάλα μια συγκεκριμένη γεύση και οσμή. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση τροφών με αυξημένες αλλεργιογόνες ιδιότητες: σοκολάτα, κακάο, φυσικός καφές, εσπεριδοειδή, μέλι, ξηροί καρποί. Τα αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, απαγορεύονται αυστηρά για μια θηλάζουσα μητέρα.

Η ποσότητα του υγρού (συμπεριλαμβανομένων σούπες, λαχανικά κ.λπ.) πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 2 λίτρα.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οι μητέρες πρέπει να λαμβάνουν οποιοδήποτε πολυβιταμινούχο παρασκεύασμα που περιέχει βιταμίνη D (για παράδειγμα, Gendevit - 2 δισκία την ημέρα).

ΔΕΛΕΑΡ. ΠΡΟΒΟΛΕΣ. ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ.

Η συμπληρωματική σίτιση είναι ένας ανεξάρτητος τύπος διατροφής που αντικαθιστά μία και στη συνέχεια πολλές τροφές με μητρικό γάλα ή μείγματα. Μιλήστε με τον παιδίατρό σας σχετικά με τη συνταγογράφηση συμπληρωματικών τροφών. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων οφείλεται:

¨ αύξηση στις ανάγκες του αναπτυσσόμενου μωρού για ενέργεια και βασικά συστατικά τροφής (P.Zh.U.);

¨ αύξηση των αναγκών του σώματος του παιδιού σε μέταλλα (σίδηρο, ασβέστιο, μαγνήσιο) και βιταμίνες.

¨ την ανάγκη εκπαίδευσης της συσκευής μάσησης.

¨ την ανάγκη τόνωσης των πεπτικών αδένων και τη σταδιακή προσαρμογή τους στην πέψη της τροφής ενηλίκων.

¨ την ανάγκη εισαγωγής φυτικών ινών, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού.

¨ την ανάγκη να εκπαιδεύσουμε τις δεξιότητες του παιδιού να καταναλώνει νέους τύπους τροφής, συμπεριλαμβανομένης μιας πιο παχύρρευστης σύστασης, που το προετοιμάζει για τον απογαλακτισμό.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΔΟΛΩΜΑΤΩΝ.

¨ Ξεκινήστε να εισάγετε συμπληρωματικές τροφές μόνο σε ένα υγιές παιδί ή, σε ακραίες περιπτώσεις, κατά την περίοδο αποκατάστασης, με κανονικά κόπρανα.

¨ τα συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται ζεστά πριν από το θηλασμό ή τη φόρμουλα.

¨ συμπληρωματικές τροφές δίνονται από ένα κουτάλι, ο πουρές λαχανικών μπορεί πρώτα να προστεθεί σε ένα μπουκάλι γάλα, ώστε το παιδί να συνηθίσει πιο εύκολα τη νέα γεύση.

¨ κάθε γεύμα συμπληρωματικών τροφών εισάγεται σταδιακά, με μικρές ποσότητες (1-2 κουταλάκια του γλυκού) και μέσα σε δύο εβδομάδες φτάνει στη δόση ηλικίας.

¨ μεταπηδούν σε νέο τύπο συμπληρωματικών τροφών 1,5-2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του προηγούμενου.

¨ η πυκνότητα των συμπληρωματικών τροφών πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.

¨ η δεύτερη συμπληρωματική τροφή - τα δημητριακά - πρέπει να ξεκινήσετε με δημητριακά χωρίς γλουτένη (ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο) και να τα μαγειρέψετε στο μείγμα γάλακτος ή γάλακτος που λαμβάνει το παιδί.

¨ Οι παιδικές τροφές σε βάζα περιέχουν τη βέλτιστη ποσότητα αλατιού και ζάχαρης και επομένως δεν πρέπει να προστίθενται.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ.

Οι διαδικασίες αφομοίωσης της τροφής στο ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά περίπλοκες και στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, δεδομένης της εντατικής ανάπτυξής τους, της ανεπαρκούς ωρίμανσης των σχηματισμών όλων των οργάνων και συστημάτων, προχωρούν με ιδιαίτερα βαρύ φορτίο.

Μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους διάφορες περιόδους διατροφής για παιδιά:

1. από 0 έως 3-6 μήνεςόταν το μωρό παίρνει μόνο γάλα?

2. από 3-6 μήνες έως 1 έτος- μεταβάσεις κατά τις οποίες οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται σταδιακά στη διατροφή του παιδιού.

3. από 1 έως 3 χρόνια- πρώιμη παιδική ηλικία, όταν το παιδί σταδιακά και προσεκτικά συνηθίζει στα παραδοσιακά οικογενειακά γεύματα.

4.5. προσχολικό ( από 3 έως 6 ετών) και το σχολείο ( από 7 έως 14 ετών), που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα τροφίμων και πιάτων που χρησιμοποιούνται στη διατροφή, βασικά όχι διαφορετικά από αυτά που λαμβάνουν οι ενήλικες.

1 περίοδος.Αν το μωρό θηλάζει, τότε έως 3 μήνεςΕίναι ακατάλληλο, ακόμη και επιβλαβές, να συμπεριλαμβάνονται άλλα προϊόντα στη διατροφή εκτός από το γάλα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί βιταμίνη D. Ελλείψει ανθρώπινου γάλακτος, τα εμπορικά υποκατάστατα θα πρέπει να είναι η βασική τροφή.

2 περίοδος.Το μητρικό γάλα ή τα υποκατάστατα μητρικού γάλακτος συνεχίζουν να αποτελούν τη βασική διατροφή του μωρού. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, κυμαίνεται από 400 έως 800 ml. γάλα.

Μια σειρά από τρόφιμα που περιλαμβάνονται κυρίως στη διατροφή των παιδιών ως συμπλήρωμα στο μητρικό γάλα ή υποκατάστατά του είναι οι χυμοί φρούτων. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι έχουν την ίδια υγρή σύσταση που είναι γνωστή σε ένα μωρό με το γάλα. Ταυτόχρονα, η εισαγωγή του χυμού σάς επιτρέπει να παρέχετε στο παιδί μια σειρά από νέα θρεπτικά συστατικά για αυτόν, τα οποία χρειάζεται. σάκχαρα νέα για το μωρό (γλυκόζη, φρουκτόζη), οργανικά οξέα (κιτρικό, μηλικό). προάγει την αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών του γάλακτος, καθώς και πρόσθετες ποσότητες βιταμίνης C, καλίου, σιδήρου. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, είναι προτιμότερο να εισάγονται φυσικοί χυμοί βιομηχανικής παραγωγής στη διατροφή των μωρών. Οι χυμοί πρέπει να εισάγονται στη διατροφή σταδιακά, ξεκινώντας από δύο κουταλάκια του γλυκού, και να αυξάνονται εντός 2-3 εβδομάδων σε 30-40 ml και στη συνέχεια κατά 8-10 μήνες σε 80-100 ml. σε μια μέρα.

Με τη φυσική σίτιση, οι χυμοί πρέπει να εισάγονται στη διατροφή του παιδιού όχι νωρίτερα από 3 μήνες ζωής.

Συνιστάται να εισάγετε πρώτα τον συνηθισμένο χυμό στη διατροφή του παιδιού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλή οξύτητα και χαμηλή πιθανή αλλεργιογένεση, στη συνέχεια χυμοί αχλαδιού, δαμάσκηνου, βερίκοκου, ροδάκινου, βατόμουρου, κεράσι, φραγκοστάφυλου, πορτοκαλιού, μανταρίνι, φράουλας, που είναι μεταξύ των μπορεί να συστηθούν προϊόντα με δυνητικά υψηλή αλλεργιογένεση τα οποία δεν πρέπει να χορηγούνται νωρίτερα 6-7 μήνες... Αυτό ισχύει και για τους τροπικούς χυμούς και τους χυμούς από άλλα εξωτικά φρούτα (παπάγια, μάνγκο). Η εισαγωγή των χυμών πρέπει να γίνεται από ένα είδος φρούτου (για να αποκλειστεί η πιθανή αλλεργιογόνο δράση του) και μόνο αφού το συνηθίσετε, μπορείτε να εισάγετε ανάμεικτους χυμούς φρούτων στη διατροφή των μωρών.

3 περίοδος, 4 περίοδος, 5 περίοδος.Από το ένα έτος και μετά, το μωρό συνήθως δεν λαμβάνει πλέον μητρικό γάλα και μπορεί να τρώει τα ίδια τρόφιμα με έναν ενήλικα. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγει κανείς να δίνει αποξηραμένα φρούτα, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν μόνο μετά από 18 μήνες... Τα βούτυρο φρούτα (φιστίκια, αμύγδαλα και άλλα) πρακτικά απαγορεύονται έως 5 έτη... Τα λουκάνικα μπορούν να δοθούν σε πολύ μικρές ποσότητες. Οι σοκολάτες και οι σοκολάτες είναι οι καλύτερες για τα παιδιά. μετά από 5 χρόνια, αλλά πριν από αυτή την ηλικία, συνθλίψτε το παιδί με marshmallows, μαρμελάδα, marshmallow, μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδα. Για να ενσταλάξετε καλές συνήθειες σε έναν μελλοντικό ενήλικα, δεν χρειάζεται να προσθέσετε πολύ ζάχαρη και αλάτι στο φαγητό, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών και σαλτσών. Τα αυγά χρησιμοποιούνται καλύτερα όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, βραστά ή τηγανητά.

Ορθολογική διατροφή των παιδιών- μια σημαντική συνθήκη που εξασφαλίζει σωστή σωματική και πνευματική ανάπτυξη, επαρκή ανοσολογική αντιδραστικότητα. Ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής έχει ιδιαίτερη ανάγκη για μια πλήρη διατροφή λόγω της εντατικής ανάπτυξης, της ταχείας ψυχοκινητικής ανάπτυξης και του σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων.

Ταΐζοντας ένα μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής

Ανάλογα με το αν το παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα και σε ποια ποσότητα, υπάρχουν τρία είδη σίτισης: φυσική, τεχνητή και μικτή.

Φυσική σίτιση

Φυσική σίτιση - σίτιση βρεφών με μητρικό γάλα, ακολουθούμενη από εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών από 4,5-5 μηνών. Η περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα στην καθημερινή διατροφή του παιδιού είναι τουλάχιστον 4/5.

Αυτός ο τύπος σίτισης είναι ο πιο φυσιολογικός, αφού ως προς την ποσοτική και ποιοτική σύσταση, το μητρικό γάλα καλύπτει ιδανικά όλες τις ανάγκες του μωρού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα κ.λπ. Τις πρώτες 5 ημέρες μετά τον τοκετό, το πρωτόγαλα εκκρίνεται από το στήθος της λοχείας, το οποίο έχει μεγαλύτερη ενεργειακή αξία από το μητρικό γάλα, το οποίο στη συνέχεια εκκρίνεται. Το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερες πρωτεΐνες, φώσφορο, ασβέστιο, βιταμίνες Α και Ε και λιγότερο λίπος.

Τα σημαντικότερα οφέλη του μητρικού γάλακτος

Οι λεπτές πρωτεΐνες (λευκωματίνη) κυριαρχούν στο μητρικό γάλα, το μέγεθος των σωματιδίων καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερο από το αγελαδινό γάλα, λόγω του οποίου, όταν πήξει, σχηματίζονται στο στομάχι πιο λεπτές, εύπεπτες νιφάδες. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του μωρού. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης στο μητρικό γάλα είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό. Επομένως, με την τεχνητή σίτιση, εμφανίζεται υπερφόρτωση πρωτεΐνης.

Το μητρικό γάλα (ιδιαίτερα το πρωτόγαλα) είναι πλούσιο σε Ig. Η IgA παίζει σημαντικό ρόλο στην τοπική ανοσία του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών. Η IgG που προσλαμβάνεται στο σώμα ενός παιδιού παρέχει παθητική ανοσία έναντι πολλών μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει παράγοντες ειδικής και μη ειδικής αντοχής.

Όσον αφορά τις αντιγονικές ιδιότητες, το μητρικό γάλα (σε αντίθεση με το αγελαδινό) είναι λιγότερο ξένο για το μωρό.

Το μητρικό γάλα περιέχει ένα βέλτιστο σύνολο ενζύμων, βιταμινών και άλλων συστατικών που είναι απαραίτητα για το μωρό.

Η συγκέντρωση των λιπών στο μητρικό και το αγελαδινό γάλα είναι πρακτικά η ίδια, αλλά η ποιοτική σύνθεση είναι διαφορετική: το μητρικό γάλα περιέχει πολλές φορές περισσότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι απαραίτητα συστατικά των φωσφολιπιδίων και αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Η διάσπαση του λίπους στο στομάχι στα βρέφη ξεκινά υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος.

Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε υδατάνθρακες (β-λακτόζη). το βόειο περιέχει α-λακτόζη. Η β-λακτόζη απορροφάται πιο αργά στα έντερα του παιδιού, επομένως φτάνει στο παχύ έντερο, όπου, μαζί με ολιγο-αμινοσακχαρίτες, διεγείρει την ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας (κυρίως bifidobacteria), η οποία καταστέλλει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και Escherichia coli.

Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε διάφορα ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (η λιπάση στο μητρικό γάλα είναι σχεδόν 15 φορές υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα και η αμυλάση - 100 φορές). Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή δραστηριότητα των ενζύμων στο παιδί και εξασφαλίζει την αφομοίωση μιας αρκετά μεγάλης ποσότητας τροφής.

Η συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο μητρικό γάλα είναι χαμηλότερη από ότι στο αγελαδινό, αλλά η αναλογία τους είναι η πιο φυσιολογική για ένα βρέφος, απορροφώνται πολύ καλύτερα. Επομένως, στα παιδιά που θηλάζουν, η ραχίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Η περιεκτικότητα σε στοιχεία όπως νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος, κοβάλτιο, θείο και σελήνιο στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού. Για παράδειγμα, το μητρικό γάλα περιέχει 0,5 mg / L σιδήρου και το γάλα φόρμουλας - 1,5 mg / L, αλλά ο βαθμός βιοδιαθεσιμότητάς του είναι 50% και 5%, αντίστοιχα. Γι' αυτό τα μωρά που θηλάζουν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αναιμία και μέχρι την ηλικία των 6 μηνών δεν χρειάζεται να προσθέσουν σίδηρο στη διατροφή τους. Με την τεχνητή σίτιση, ο σίδηρος συνταγογραφείται επιπλέον από 4 μήνες με τη μορφή τροφών εμπλουτισμένων με αυτόν.

Με τη φυσική σίτιση, δημιουργείται μια ψυχολογική σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, αναπτύσσονται τα γονικά συναισθήματα.

Έτσι, η άρνηση από τη φυσική σίτιση αποτελεί κατάφωρη παραβίαση της βιολογικής αλυσίδας «κύηση-γέννηση-γαλουχία» που έχει αναπτυχθεί στην εξέλιξη. Το μητρικό γάλα είναι το χρυσό πρότυπο για τη βρεφική διατροφή.

Υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας τροφής

Ο απλούστερος τρόπος υπολογισμού της ημερήσιας ποσότητας γάλακτος που χρειάζεται ένα νεογέννητο τις πρώτες 9 ημέρες της ζωής του είναι ο εξής: η ηλικία του (σε ημέρες) πολλαπλασιάζεται επί 70 (με σωματικό βάρος μικρότερο από 3200 g) ή επί 80 ( με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 3200 g). Από τη 10η έως την 14η ημέρα, ο απαιτούμενος ημερήσιος όγκος γάλακτος παραμένει αμετάβλητος (όπως για ένα μωρό 9 ημερών).

Από την ηλικία των 2 εβδομάδων, η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις ημερήσιες ενεργειακές ανάγκες (σε θερμίδες ή Joules) ανά κιλό σωματικού βάρους ή με την ογκομετρική μέθοδο, όταν η απαιτούμενη ποσότητα τροφής είναι μια ορισμένη αναλογία της ποσότητας του παιδιού. σωματικό βάρος.

Θερμιδική (ενεργειακή) μέθοδος υπολογισμού : στο 1ο τρίμηνο του πρώτου έτους της ζωής, το παιδί χρειάζεται 115-120 kcal / kg / ημέρα (502 kJ / kg / ημέρα), το 2ο - 115 kcal / kg / ημέρα (480 kJ / kg / ημέρα) , στην 3η - 110 kcal / kg / ημέρα (460 kJ / kg / ημέρα), στην 4η - 100 kcal / kg / ημέρα (440 kJ / kg / ημέρα). Γνωρίζοντας την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού, υπολογίστε την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται το παιδί ανά ημέρα (Χ).
Για παράδειγμα, ένα παιδί σε ηλικία 1 μηνός έχει σωματικό βάρος 4 κιλά και, επομένως, χρειάζεται 500 kcal / ημέρα. 1 λίτρο μητρικού γάλακτος περιέχει περίπου 700 kcal, επομένως:

Χ = (500 × 1000) - 700 = 710 ml

Οι ειδικοί του ΠΟΥ πιστεύουν ότι στις τρέχουσες συστάσεις, η ενεργειακή απαίτηση ενός βρέφους για ενέργεια μπορεί να υπερεκτιμηθεί κατά 15-30%, ειδικά μετά από 3 μήνες ζωής. Σύμφωνα με αυτούς, στην ηλικία των 4-10 μηνών, η κατανάλωση ενέργειας ανά 1 κιλό σωματικού βάρους πρέπει να είναι 95-100 kcal.

Η ημερήσια ποσότητα τροφής που χρειάζεται ένα βρέφος.

Ηλικία	Όγκος φαγητού
	1/5 σωματικού βάρους
6 εβδομάδες - 4 μήνες	1/6 σωματικού βάρους
	1/7 σωματικού βάρους
	1/8 σωματικού βάρους
	1/9 σωματικού βάρους

Ογκομετρική μέθοδος υπολογισμού απλούστερο, αλλά λιγότερο ακριβές. Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 1 μηνός με σωματικό βάρος 4 κιλά χρειάζεται 600 ml μητρικού γάλακτος την ημέρα (1/5 των 4 κιλών), δηλ. δεν υπάρχει πλήρης σύμπτωση με τον υπολογισμό των θερμίδων. Όλες οι επιλογές υπολογισμού σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε μόνο κατά προσέγγιση την απαιτούμενη ποσότητα φαγητού. Ο ημερήσιος όγκος τροφής των παιδιών του πρώτου έτους ζωής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000-1100 ml (δεν λαμβάνονται υπόψη οι χυμοί και οι πουρές φρούτων). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάγκη του παιδιού για όγκο γάλακτος είναι ατομική.

Ποιοτική σύνθεση τροφίμων

Η αναλογία μεταξύ των κύριων συστατικών τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες) πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων πρέπει να είναι 1: 3: 6, μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - 1: 2: 4. Μέχρι 4-6 μήνες, η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι 2-2,5 g / kg, λίπη - 6,5 g / kg, υδατάνθρακες - 13 g / kg και μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - 3-3,5, 6-6, αντίστοιχα , 5 και 13 g / kg.

Διατροφή

Η διατροφή καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τα ατομικά του χαρακτηριστικά και την ποσότητα γάλακτος στη μητέρα. Τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής, τα υγιή τελειόμηνα μωρά τρέφονται 7 φορές την ημέρα, δηλ. κάθε 3 ώρες με 6ωρο νυχτερινό διάλειμμα. Εάν το παιδί μπορεί να αντέξει μεγαλύτερα διαλείμματα μεταξύ των τροφών, μεταφέρεται σε 6 και 5 γεύματα την ημέρα. Από 4,5-5 μήνες, τα περισσότερα παιδιά τρέφονται 5 φορές την ημέρα, μετά από 9 μήνες - 4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση άγχους, ανάμεσα στα τάισμα, δίνεται στο παιδί νερό χωρίς ζάχαρη ή ελαφρώς ζαχαρούχο, πιθανόν με λίγες σταγόνες χυμό λεμονιού. Μερικά παιδιά εγκαταλείπουν το νερό επειδή η ανάγκη τους για υγρά καλύπτεται πλήρως από το γάλα που λαμβάνουν.

Συμπληρωματική σίτιση και υψηλής ποιότητας διατροφική διόρθωση

Μέχρι την ηλικία των 4-6 μηνών της ζωής, η σίτιση μόνο με μητρικό γάλα δεν μπορεί πλέον να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού του παιδιού σε θρεπτικά συστατικά, επομένως, από αυτή την ηλικία, αρχίζουν να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές.

Η φυσική σίτιση είναι η τροφοδοσία ενός μωρού με μητρικό γάλα κολλώντας στο στήθος. Όταν μια μητέρα έχει μια ερώτηση γιατί πρέπει να θηλάσει το μωρό της, θα πρέπει πρώτα από όλα να γνωρίζει τα οφέλη του θηλασμού του μωρού και πόσο ριζικά διαφέρει από το αγελαδινό γάλα.

Οφέλη από το θηλασμό του μωρού σας:

Το ανθρώπινο γάλα είναι ένα μοναδικό και πιο ισορροπημένο προϊόν διατροφής για ένα μωρό στον πρώτο χρόνο της ζωής του.
Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος κάθε μητέρας ταιριάζει ακριβώς με τις ανάγκες του μωρού της σε διάφορες ουσίες: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.
Το μητρικό γάλα περιέχει ειδικές ουσίες - ένζυμα που προάγουν την πέψη και την αφομοίωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
Το μητρικό γάλα περιέχει ανοσοσφαιρίνες και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το παιδί από τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες: εντερικές λοιμώξεις, λοιμώδης ηπατίτιδα, διφθερίτιδα, τέτανος και άλλα.
Το μητρικό γάλα περιέχει ουσίες που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού (ορμόνες, αυξητικούς παράγοντες, ταυρίνη, ψευδάργυρος, ιώδιο κ.λπ.).
Κατά τη διαδικασία του θηλασμού, αναπτύσσεται μια ιδιαίτερη, πολύ στενή σχέση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, η ζεστασιά της οποίας παραμένει σε όλη την υπόλοιπη ζωή.
Ο θηλασμός κάνει καλό στην υγεία της μητέρας γιατί συμβάλλει στη σύσπαση της μήτρας μετά τον τοκετό, βοηθά στην αποκατάσταση της σιλουέτας και αποτελεί την καλύτερη πρόληψη της μαστοπάθειας και του καρκίνου του μαστού.

Η διαφορά μεταξύ μητρικού γάλακτος και γάλακτος αγελάδας:

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Υπάρχει λιγότερη πρωτεΐνη στο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό γάλα, επικρατούν λεπτά κλάσματα, τα σωματίδια της χονδροειδούς πρωτεΐνης καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερα, γεγονός που εξασφαλίζει ότι το μητρικό γάλα πήζει στο στομάχι με πιο λεπτές νιφάδες, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία πέψης.
Οι πρωτεΐνες του μητρικού γάλακτος είναι παρόμοιες με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος έχουν έντονη δραστηριότητα AH, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.
Η περιεκτικότητα σε αμινοξέα στο μητρικό γάλα είναι μικρότερη, κάτι που είναι καλύτερο για το μωρό. Υπάρχουν τρεις φορές περισσότερα αμινοξέα στο αγελαδινό γάλα, αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση πρωτεΐνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές.
Το ανθρώπινο γάλα, ειδικά το πρωτόγαλα που εκκρίνεται τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι πολύ πλούσιο σε ανοσοσφαιρίνες, ιδιαίτερα σε Α, που παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία τοπικής ανοσίας στο γαστρεντερικό σωλήνα των νεογνών. Το επίπεδο της λυσοζύμης είναι 300 φορές υψηλότερο από ό,τι στην αγελάδα. Περιέχει το αντιβιοτικό λακτοφελικίνη. Χάρη σε αυτό, το βρέφος έχει καλή ανοσο-βιολογική προστασία.
Η ποσότητα του λίπους είναι η ίδια, αλλά υπάρχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό γνώρισμα, είναι η σύνθεση του λίπους. Τα ακόρεστα λιπαρά κυριαρχούν στο μητρικό γάλα. Η διατροφή με φόρμουλα έχει αποδειχθεί ότι συχνά οδηγεί σε παχυσαρκία.
Οι υδατάνθρακες στο μητρικό γάλα είναι άφθονοι.
Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση. Στο αγελαδινό γάλα, τα ένζυμα είναι εκατοντάδες φορές λιγότερα. Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παιδιού και εξασφαλίζει την αφομοίωση μιας αρκετά μεγάλης ποσότητας τροφής.
Η ανόργανη σύνθεση του μητρικού γάλακτος: η ποσότητα ασβεστίου και φωσφόρου είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα, αλλά η απορρόφηση είναι δύο φορές καλύτερη, επομένως τα μωρά που θηλάζουν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν ραχίτιδα. Η περιεκτικότητα σε βιοστοιχεία (νάτριο, μαγνήσιο, σίδηρος, ψευδάργυρος κ.λπ.) στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού. Το μητρικό γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης D, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ραχίτιδας.

Βασικές αρχές επιτυχούς θηλασμού:

1. Τηρείτε αυστηρά τους καθιερωμένους κανόνες θηλασμού και ενημερώνετε τακτικά αυτούς τους κανόνες στο ιατρικό προσωπικό και στις γυναίκες κατά τον τοκετό.
2. Εκπαιδεύστε το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης στις απαραίτητες δεξιότητες για την πρακτική του θηλασμού.
3. Ενημερώστε όλες τις εγκύους για τα οφέλη και τις τεχνικές του θηλασμού.
4. Βοηθήστε τις μητέρες να ξεκινήσουν το θηλασμό μέσα στην πρώτη μισή ώρα μετά τον τοκετό.
5. Δείξτε στις μητέρες πώς να θηλάζουν και πώς να διατηρούν τη γαλουχία ακόμα κι αν είναι προσωρινά χωρισμένες από τα μωρά τους.
6. Μην δίνετε στα νεογέννητα μωρά άλλη τροφή ή ποτό εκτός από το μητρικό γάλα, εκτός εάν υποδεικνύεται ιατρικά.
7. Να εξασκηθείτε όλο το εικοσιτετράωρο βρίσκοντας τη μητέρα και το νεογέννητο δίπλα δίπλα στον ίδιο θάλαμο.
8. Ενθαρρύνετε το θηλασμό όπως ζητάει το βρέφος και όχι όπως έχει προγραμματιστεί.
9. Μη δίνετε σε βρέφη που θηλάζουν ηρεμιστικά ή συσκευές που μιμούνται το στήθος της μητέρας (θηλές, πιπίλες).
10. Ενθαρρύνετε την οργάνωση ομάδων υποστήριξης του θηλασμού και παραπέμπετε τις μητέρες σε αυτές τις ομάδες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

Κανόνες για επιτυχημένη σίτιση:

1) πρώιμη προσκόλληση του μωρού στο στήθος (στην αίθουσα τοκετού).

2) τις πρώτες εβδομάδες, είναι σκόπιμο να παρέχετε στο παιδί ένα δωρεάν πρόγραμμα σίτισης (κατόπιν αιτήματος του παιδιού) και μόνο αργότερα να μεταφέρετε το παιδί στο φαγητό ανά ώρα, που ο ίδιος επέλεξε.

3) κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, για να αποφευχθεί η εξαφάνιση της γαλουχίας, συνιστάται να βάζετε το μωρό στο στήθος στο τέλος κάθε σίτισης.

4) εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα, είναι απαραίτητο να κολλάτε συχνά το μωρό στο στήθος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε σταγόνα μητρικού γάλακτος είναι ανεκτίμητη για ένα μωρό που θηλάζει. Ωστόσο, ο συχνός θηλασμός μπορεί να αυξήσει την παραγωγή γάλακτος στο στήθος.

Πιθανές αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά της μητέρας:

Εκλαμψία;

Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.

Ανοικτή μορφή φυματίωσης;

Αποζημίωση ή χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών,

ψήσιμο, καθώς και υπερθυρεοειδισμός.

Οξεία ψυχική ασθένεια;

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

Ερπητικές εκρήξεις στη θηλή του μαστικού αδένα (πριν από την περαιτέρω θεραπεία τους).

HIV λοίμωξη;

Μαστίτιδα σε γυναίκα:μετά την ανίχνευση μαζικής ανάπτυξης του St. aureus ≥ 250 CFU σε 1 ml ή/και μίας μεμονωμένης ανάπτυξης Enterobacteriacae και Pseudomonas aeruginosa (Οδηγίες για βακτηριολογικό έλεγχο του μητρικού γάλακτος, Μόσχα, 1984).

Λήψη κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών, ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Εθισμός στο αλκοόλ και τη νικοτίνη.

Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης μπορεί να συνεχιστεί.

Αντενδείξεις για πρώιμη προσκόλληση στο στήθος της μητέρας με την πλευρά του παιδιού:

Βαθμολογία Apgar κάτω από 7 βαθμούς.

Τραυματισμός γέννησης;

Επιληπτικές κρίσεις;

Βαθιά προωρότητα;

Σοβαρές δυσπλασίες (γαστρεντερική οδός, γναθοπροσωπική συσκευή, καρδιά κ.λπ.).

Τοκετός με καισαρική τομή (υπό γενική αναισθησία).

Απόλυτες αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά του παιδιού στα επόμενα στάδια του θηλασμού:

Κληρονομικές ενζυμοπάθειες (γαλακτοζαιμία);

Φαινυλκετονουρία (με ατομική επιλογή ιατρικής διατροφής).

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της γαλουχίας:

πρώιμος θηλασμός,

ταΐζοντας το μωρό κατόπιν αιτήματος,

κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού,

πρόληψη της γαλακτοκρίσεως.

Η νεογνική περίοδος σχετίζεται με αύξηση της ροής του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων και του εγκεφάλου, αλλαγές στον ενεργειακό μεταβολισμό και τη θερμορύθμιση. Από αυτή την περίοδο αρχίζει η εντερική διατροφή του παιδιού. Κατά τη νεογνική περίοδο, οι μηχανισμοί προσαρμογής διαταράσσονται εύκολα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσεται ορμονική κρίση ενός νεογνού, που σχετίζεται με διαταραχή της αλληλεπίδρασης του ενδοκρινικού συστήματος της μητέρας και του παιδιού και το άγχος κατά τη γέννηση. Συνθήκες που αντικατοπτρίζουν την προσαρμογή του παιδιού:

1) φυσιολογική καταρροή του δέρματος.

2) φυσιολογικός ίκτερος.

3) φυσιολογική απώλεια βάρους?

4) έμφραγμα ουρικού οξέος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαλύπτονται αναπτυξιακές ανωμαλίες, εμβρυϊκές παθήσεις, κληρονομικές ασθένειες, ασθένειες που προκαλούνται από αντιγονική ασυμβατότητα, εκδηλώνονται βλάβες κατά τη γέννηση, ενδομήτρια λοίμωξη ή μόλυνση κατά τον τοκετό. Μπορεί να εμφανιστούν πυώδεις-σηπτικές ασθένειες, βακτηριακές και ιογενείς βλάβες των εντέρων και των πνευμόνων. Στην πρώιμη νεογνική περίοδο θα πρέπει να δημιουργηθούν άσηπτες συνθήκες, βέλτιστη θερμοκρασία περιβάλλοντος και στενή επαφή του νεογνού με τη μητέρα. Η όψιμη νεογνική περίοδος καλύπτει την περίοδο από 8 έως 28 ημέρες. Την περίοδο αυτή αποκαλύπτεται καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους. Η αντίσταση του σώματος του παιδιού είναι χαμηλή, η πλήρης προσαρμογή δεν έχει ακόμη συμβεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν επίσης να αποκαλυφθούν ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με την παθολογία της ενδομήτριας, ενδογεννητικής και πρώιμης νεογνικής περιόδου. Ένα σημαντικό κριτήριο για την ευημερία ενός παιδιού θα πρέπει να θεωρείται η αξιολόγηση της δυναμικής του σωματικού βάρους, της νευροψυχικής ανάπτυξης και της κατάστασης του ύπνου.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου περιλαμβάνει την εντατική ανάπτυξη των αναλυτών, την έναρξη της ανάπτυξης κινήσεων συντονισμού, το σχηματισμό εξαρτημένων αντανακλαστικών, την εμφάνιση συναισθηματικής, οπτικής και απτικής επαφής με τη μητέρα.

2. Οφέλη του ανθρώπινου γάλακτος

Τα παιδιά που θηλάζουν έχουν 3 φορές λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν εντερικές λοιμώξεις και 1,5 φορές λιγότερες πιθανότητες να έχουν αναπνευστικές παθήσεις.

1. Το πρωτόγαλα και το μητρικό γάλα περιέχουν αντισώματα σε παθογόνα εντερικών λοιμώξεων - στο Ο-αντιγόνο της Salmonella, Escherichia, Shigel, εντεροϊούς, λοιμώξεις του αναπνευστικού (όπως γρίπη, μόλυνση από ρεοϊό, χλαμύδια, πνευμονιόκοκκος), σε παθογόνα ιογενών ασθενειών (πολιομυελίτιδα ιός κυτταρομεγαλοϊός, παρωτίτιδα, έρπης, ερυθρά), βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, τοξίνη τετάνου).

2. Το πρωτόγαλα περιέχει ανοσοσφαιρίνες όλων των τάξεων, ιδιαίτερα το YgA (90%). Καθώς προχωρά η γαλουχία, η περιεκτικότητά του μειώνεται, αλλά η ημερήσια πρόσληψη παραμένει υψηλή (3-4 g). Αυτή η ανοσοσφαιρίνη παίζει το ρόλο της πρώτης άμυνας κατά της εισβολής, αναστέλλει τη βακτηριακή προσκόλληση, εξουδετερώνει τους ιούς και αποτρέπει την αλλεργία.

Το παιδί λαμβάνει 100 mg YgM την ημέρα. Ο πλακούντας των μηρυκαστικών είναι αδιαπέραστος από τις ανοσοσφαιρίνες. Το πρωτόγαλα των οπληφόρων περιέχει κυρίως YgG, και YgA και YgM - σε ασήμαντες ποσότητες.

3. Τις πρώτες 4 εβδομάδες της γαλουχίας, η λακτοφερρίνη (50-100 mg/l) υπάρχει στο ανθρώπινο γάλα, η οποία ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση, δεσμεύει τον ιονισμένο σίδηρο στο έντερο και εμποδίζει το σχηματισμό βακτηριακής χλωρίδας.

4. Το πρωτόγαλα περιέχει συστατικά συμπληρώματος C3 (30 mg την ημέρα) και C4 (περίπου 10 mg / ημέρα).

5. Στο ανθρώπινο γάλα, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη είναι 100-300 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Η δράση του είναι να βλάψει τη βακτηριακή μεμβράνη, να διεγείρει το σχηματισμό αμυλάσης του σάλιου και να αυξήσει την οξύτητα του στομάχου.

6. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει παράγοντα bifidus, η δράση του οποίου είναι 100 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Αυτός ο υδατάνθρακας προάγει το σχηματισμό της δισχιδούς χλωρίδας, του γαλακτικού και οξικού οξέος, που εμποδίζει την ανάπτυξη σταφυλόκοκκου, σαλμονέλας, σιγκέλλας, εσχερίχιας. Με τη φυσική σίτιση, η αναλογία στο έντερο των γαλακτοβακίλλων και άλλων μικροοργανισμών είναι 1000: 1, με τεχνητή σίτιση - 10: 1.

7. Στο ανθρώπινο γάλα, βρίσκεται μεγάλος αριθμός βιώσιμων κυττάρων - 0,5-1 εκατομμύριο σε 1 ml γάλακτος, μακροφάγα - 50-80%, λεμφοκύτταρα - 10-15% της συνολικής κυττάρωσης. Τα μακροφάγα γάλακτος είναι σε θέση να συνθέσουν ιντερφερόνη, λακτοφερρίνη, λυσοζύμη, συστατικά συμπληρώματος, διατηρούν τη σημασία τους στις εντερικές λοιμώξεις. Μεταξύ των λεμφοκυττάρων στο ανθρώπινο γάλα, υπάρχουν Β-λεμφοκύτταρα που συνθέτουν YgA, Τ-λεμφοκύτταρα - βοηθητικά, κατασταλτικά, κύτταρα μνήμης. Παράγουν λεμφοκίνες. Ουδετερόφιλα στο πρωτόγαλα - 5 x 105 σε 1 ml, περαιτέρω υπάρχει μια ελαφρά μείωση. Συνθέτουν υπεροξειδάση, έχουν την ικανότητα να φαγοκυττάρουν.

8. Η αλλεργία στο μητρικό γάλα της μητέρας είναι άγνωστη, ενώ η αλλεργία στη φόρμουλα γάλακτος σε παιδιά 1 έτους είναι περίπου 10%.

9. Το ανθρώπινο γάλα, ειδικά το πρωτόγαλα, σε αντίθεση με το αγελαδινό, περιέχει ορμόνες της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα.

10. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει περίπου 30 ένζυμα που εμπλέκονται στην υδρόλυση, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλό επίπεδο αφομοίωσης του ανθρώπινου γάλακτος.

11. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει 2 φορές λιγότερες πρωτεΐνες, αλλά περισσότερους υδατάνθρακες (λακτόζη) από το ζωικό γάλα. Η ποσότητα του λίπους είναι η ίδια. Η ενεργειακή αξία που οφείλεται στην πρωτεΐνη στο ανθρώπινο γάλα καλύπτεται από πρωτεΐνη κατά 8%, στο αγελαδινό γάλα - κατά 20%. Το μερίδιο της ενεργειακής αξίας των υδατανθράκων στο ανθρώπινο γάλα είναι 45%, στο αγελαδινό - περίπου 30%, το λίπος και στις δύο περιπτώσεις καλύπτει περίπου το 50% της ενεργειακής του αξίας.

12. Το ανθρώπινο γάλα έχει χαμηλότερη περιεκτικότητα σε τέφρα από το αγελαδινό.

13. Η αναλογία του αθροίσματος της ποσότητας λακτολευκωματινών και γαλακτοσφαιρινών ορού γάλακτος προς καζεϊνογόνο είναι 3:2. Στο αγελαδινό γάλα αυτή η αναλογία είναι 3:2, επομένως τα προσαρμοσμένα μείγματα εμπλουτίζονται με πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Όταν το γάλα πήζει στο στομάχι, η καζεΐνη παράγει μεγάλες νιφάδες και η λευκωματίνη - μικρές, γεγονός που αυξάνει την επιφάνεια για επαφή με ένζυμα υδρόλυσης.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει επίσης πρωτεολυτικά ένζυμα.

14. Το κύριο συστατικό του λίπους του ανθρώπινου γάλακτος είναι τα τριγλυκερίδια. Στα παιδιά, λόγω της χαμηλής δραστηριότητας της παγκρεατικής λιπάσης και της χαμηλής συγκέντρωσης συζευγμένων χολικών αλάτων, η υδρόλυση του λίπους είναι δύσκολη. Στο μητρικό γάλα, η περιεκτικότητα σε παλμιτικό οξύ είναι χαμηλότερη, γεγονός που διευκολύνει την ευκολότερη υδρόλυση. Η θρεπτική αξία των τριγλυκεριδίων του αγελαδινού γάλακτος είναι χαμηλότερη από αυτή του ανθρώπινου γάλακτος, λόγω του μεγαλύτερου σχηματισμού ελεύθερων λιπαρών οξέων, τα οποία απεκκρίνονται. Ο συντελεστής αφομοίωσης λίπους στο ανθρώπινο γάλα την 1η εβδομάδα ζωής είναι 90%, στο αγελαδινό γάλα - 60%, αυξάνεται περαιτέρω ελαφρώς. Η λιπαρή σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος είναι επίσης διαφορετική από αυτή του αγελαδινού γάλακτος. Το λίπος στο ανθρώπινο γάλα κυριαρχείται από ακόρεστα απαραίτητα λιπαρά οξέα, τα οποία δεν συντίθενται στον ανθρώπινο οργανισμό, ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Στο αγελαδινό γάλα περιέχονται σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες. Η υψηλή περιεκτικότητα σε απαραίτητα λιπαρά οξέα έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη του εγκεφάλου, του αμφιβληστροειδούς των ματιών και το σχηματισμό ηλεκτρογένεσης. Στο ανθρώπινο γάλα, σε σύγκριση με το αγελαδινό, υπάρχει υψηλότερη περιεκτικότητα σε φωσφατίδια, τα οποία εξασφαλίζουν το κλείσιμο του πυλωρού κατά τη διέλευση της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο, που οδηγεί σε ομοιόμορφη εκκένωση από το στομάχι και προάγουν τη σύνθεση πρωτεϊνών. Ο συντελεστής απορρόφησης του λίπους στο ανθρώπινο γάλα είναι 90%, για το αγελαδινό - λιγότερο από 60%. Αυτό εξηγείται από την παρουσία του ενζύμου λιπάση στο ανθρώπινο γάλα με 20-25 φορές μεγαλύτερη δράση. Η διάσπαση της λιπάσης του λίπους του γάλακτος παρέχει ενεργή οξύτητα στο στομάχι, η οποία συμβάλλει στη ρύθμιση της λειτουργίας εκκένωσης και στην πρώιμη απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού. Ένας άλλος λόγος για την καλύτερη πεπτικότητα του λίπους του ανθρώπινου γάλακτος είναι η στερεοχημική διάταξη των λιπαρών οξέων στα τριγλυκερίδια.

15. Η ποσότητα σακχάρου γάλακτος (λακτόζη) στο ανθρώπινο γάλα είναι μεγαλύτερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα και στο θηλυκό είναι η β-λακτόζη, η οποία απορροφάται πιο αργά στο λεπτό έντερο και εξασφαλίζει την ανάπτυξη της θετικής κατά Gram βακτηριακής χλωρίδας στο παχύ έντερο. Η κυρίαρχη περιεκτικότητα σε λακτόζη μεταξύ των σακχάρων του ανθρώπινου γάλακτος έχει μεγάλη βιολογική σημασία. Έτσι, ο μονοσακχαρίτης της γαλακτόζης συμβάλλει άμεσα στη σύνθεση των γαλακτο-κερεμοσιδών στον εγκέφαλο. Η κυρίαρχη περιεκτικότητα σε λακτόζη (δισακχαρίτης) στο ανθρώπινο γάλα, η οποία έχει υψηλότερη ενεργειακή αξία, αλλά ωσμωτικότητα ίση με τους μονοσακχαρίτες, παρέχει μια οσμωτική ισορροπία που είναι βέλτιστη για την αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών.

16. Η αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου στο ανθρώπινο γάλα είναι 2-2,5: 1, στο αγελαδινό γάλα - 1: 1, γεγονός που επηρεάζει την απορρόφηση και την αφομοίωσή τους. Το ποσοστό απορρόφησης του ασβεστίου στο ανθρώπινο γάλα είναι 60%, στο αγελαδινό γάλα - μόνο 20%. Βέλτιστοι μεταβολικοί ρυθμοί παρατηρούνται στην περίπτωση πρόσληψης με ανθρώπινο γάλα από 0,03 έως 0,05 g ασβεστίου και φωσφόρου ανά 1 kg σωματικού βάρους και μαγνησίου - περισσότερο από 0,006 g / (kg την ημέρα). Το ανθρώπινο γάλα είναι πιο πλούσιο από το αγελαδινό, σίδηρο, χαλκό, ψευδάργυρο, λιποδιαλυτές βιταμίνες.

3. Η σημασία του πρωτογάλακτος στη διατροφή των νεογνών τις πρώτες μέρες της ζωής. Χαρακτηριστικά του πρωτόγαλα

Το πρωτόγαλα είναι ένα κολλώδες, παχύρρευστο κίτρινο ή γκριζοκίτρινο υγρό που εκκρίνεται στο τέλος της εγκυμοσύνης και τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση. Τηγρίδι εύκολα όταν ζεσταθεί. Το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερη πρωτεΐνη, βιταμίνη Α, καροτίνη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β12, Ε, άλατα από το ώριμο γάλα. Τα κλάσματα λευκωματίνης και σφαιρίνης υπερισχύουν της καζεΐνης. Η καζεΐνη εμφανίζεται μόνο από την 4η ημέρα του θηλασμού, η ποσότητα της αυξάνεται σταδιακά. Πριν κολλήσετε το μωρό στο στήθος, το πρωτόγαλα έχει την υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Ειδικά υπάρχει πολύ YgA στο πρωτόγαλα. Υπάρχουν λιγότερα λιπαρά και ζάχαρη γάλακτος στο πρωτόγαλα από ότι στο ώριμο γάλα.

Το πρωτόγαλα περιέχει λευκοκύτταρα στο στάδιο του λιπώδους εκφυλισμού, μακροφάγα σε σημαντικό αριθμό, λεμφοκύτταρα. Τα Β-λεμφοκύτταρα του πρωτογάλακτος συνθέτουν το εκκριτικό YgA, το οποίο, μαζί με τα φαγοκύτταρα, σχηματίζει τοπική εντερική ανοσία όταν υπάρχει έντονος βακτηριακός αποικισμός του σώματος του νεογέννητου.

Οι πρωτεΐνες του πρωτογάλακτος απορροφώνται αμετάβλητες λόγω της ταυτότητας των πρωτεϊνών του ορού του παιδιού.

Το πρωτόγαλα είναι μια ενδιάμεση μορφή διατροφής μεταξύ των περιόδων αιμοτροφικής και αμνιοτροφικής διατροφής και της έναρξης της γαλακτοτροφικής (εντερικής) διατροφής. Η ενεργειακή αξία του πρωτογάλακτος την πρώτη ημέρα είναι 1500 kcal / l, τη δεύτερη - 1100 kcal / l, την τρίτη - 800 kcal / l.

4. Τεχνική φυσικής και συμπληρωματικής σίτισης

Φυσική σίτιση - ταΐζοντας ένα μωρό μανδαλώνοντας το στήθος της βιολογικής του μητέρας. Αντιπροσωπεύει τη μόνη μορφή επαρκούς διατροφής για ένα παιδί μετά τη γέννηση και για 1–1,5 έτος ζωής.

Το πρώτο δέσιμο του νεογνού στο μαιευτήριο πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την πρώτη διαδικασία επαφής. Ένα φυσιολογικό τελειόμηνο μωρό μέχρι τη στιγμή της γέννησης έχει τα πάντα για να θηλάσει επιτυχώς σύμφωνα με το εγγενές πρόγραμμα σίτισης εντός 120-150 λεπτών μετά τη γέννηση: σκαρφάλωμα στο στήθος της μητέρας, συντονισμένη δράση των χεριών και του στόματος σε μια ενεργή αναζήτηση για θηλή με ορθάνοιχτο στόμα, επίμονη αναρρόφηση στο στήθος και έντονο κορεσμό πριν αποκοιμηθεί.

Ο θηλασμός πρέπει να ξεκινά μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη γέννηση, όταν και τα δύο αντανακλαστικά του μωρού (ψάξιμο και πιπίλισμα) και η ευαισθησία της περιοχής της θηλής (areola) στην απτική διέγερση της μητέρας είναι υψηλότερα. Η επαφή με το δέρμα μετά τον τοκετό πρέπει να είναι στενή - στην κοιλιά της μητέρας μετά τον τοκετό χωρίς επιπλοκές. Κατά τη σίτιση, το παιδί θα πρέπει να πιάνει τη θηλή και την θηλή με μια έντονη «σθεναρή» κίνηση με το κεφάλι να ανασηκώνει το στήθος και στη συνέχεια να το εφαρμόζει καθώς το στήθος κινείται προς τα κάτω, σε ορθάνοιχτο στόμα, με τη γλώσσα. είναι χαμηλωμένο αλλά δεν προεξέχει κάτω από το στήθος. Το να πιάσετε μόνο μια θηλή χωρίς την θηλή και στη συνέχεια να το πιπιλίσετε είναι αναποτελεσματικό και οδηγεί αμέσως στο σχηματισμό ρωγμής. Η αποτελεσματικότητα του πιπιλίσματος καθορίζεται από το ρυθμικό μασάζ της θηλαίας θηλής με τη γλώσσα του μωρού. Εάν το πιπίλισμα κατά την πρώτη επαφή με το δέρμα δεν έγινε, τότε δεν είναι πρακτικό να κρατήσετε το μωρό στο στήθος για περισσότερες από 2 ώρες. Είναι επίσης αναποτελεσματικό να κολλήσετε το μωρό ή να δημιουργήσετε επαφή με το δέρμα 2-3 ώρες μετά τον τοκετό.

Ένα καλό κράτημα της θηλής της μητέρας από το στόμα του μωρού του παρέχει επαρκή ευκολία στο πιπίλισμα, καλή αντανακλαστική ρύθμιση της αναπνοής που σχετίζεται με το πιπίλισμα στο στήθος. Η παρακολούθηση της σίτισης πρέπει να επικεντρώνεται στην επίτευξη της πράξης κατάποσης γάλακτος, η οποία μπορεί να κριθεί τόσο από τη σοβαρότητα των κινήσεων κατάποσης όσο και από τον ήχο που συνοδεύει την κατάποση.

Η προσκόλληση του παιδιού στο στήθος πρέπει να πραγματοποιείται από την πρώτη μέρα, σε κάθε ένδειξη πείνας ή ενόχλησης εκ μέρους του παιδιού. Τα σημάδια της πείνας μπορεί να είναι ενεργές πιπιλιστικές κινήσεις των χειλιών ή περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού με διάφορα ηχητικά σημάδια ακόμη και πριν από την κραυγή. Η συχνότητα εφαρμογής μπορεί να είναι 12–20 ή περισσότερο την ημέρα. Το διάλειμμα μεταξύ των καθημερινών ταϊσμάτων δεν μπορεί να φτάσει τις 2 ώρες, μεταξύ των νυχτερινών τροφών μπορεί να μην υπερβαίνει τις 3-4 ώρες.

Οι πιο φυσικές καταστάσεις ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

1. Έλλειψη βιταμίνης Κ τις πρώτες μέρες της ζωής εμφανίζεται λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς της στο ανθρώπινο γάλα ή λόγω της χαμηλής κατανάλωσης γάλακτος κατά την περίοδο αυτή. Μια εφάπαξ παρεντερική χορήγηση βιταμίνης Κ συνιστάται για νεογνά.

2. Έλλειψη βιταμίνης D εμφανίζεται λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς της στο μητρικό γάλα και της ανεπαρκούς ηλιακής ακτινοβολίας. Συστάσεις: 200-400 IU βιταμίνης D την ημέρα την περίοδο που δεν υπάρχει τακτική έκθεση στον ήλιο.

3. Η διόρθωση του ιωδίου για τις μητέρες και τα παιδιά είναι απαραίτητη σε περιοχές με μη βέλτιστη φυσική αφθονία. Συστάσεις: μία μόνο ενδομυϊκή ένεση ιωδιούχου ελαίου.

4. Ανεπάρκεια σιδήρου. Από 1 λίτρο μητρικού γάλακτος, το μωρό λαμβάνει περίπου 0,25 mg σιδήρου, από άλλες πηγές τροφίμων - περίπου το ίδιο.

Με τη φυσική σίτιση, η συμπλήρωση σιδήρου θα πρέπει να πραγματοποιείται με φάρμακα σιδήρου ή μέσω μειγμάτων ενισχυμένων με σίδηρο, εάν είναι απαραίτητο, με την εισαγωγή συμπληρωμάτων.

5. Η ανεπάρκεια φθορίου απαιτεί τη χρήση μικροδόσεων - 0,25 mg την ημέρα από 6 μήνες και μετά.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών εξαρτάται από την ποιότητα του μητρικού γάλακτος. Η βέλτιστη διατροφή με καλή διατροφή μιας εγκύου και θηλάζουσας γυναίκας μπορεί κάλλιστα να εξασφαλίσει την ανάπτυξη ενός παιδιού χωρίς συμπληρωματικές τροφές έως και 1-1,5 ετών.

Η έλλειψη εμπιστοσύνης στη βέλτιστη σίτιση απαιτεί την εισαγωγή παχύρρευστων συμπληρωματικών τροφών σε διάστημα από 4 έως 6 μήνες.

5. Συμπληρωματικές τροφές και η χρονική στιγμή του ραντεβού τους με φυσική σίτιση

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 50–20 γραμμάρια τριμμένου πουρέ μήλου ή φρούτων ως τροφή προπόνησης. Με καλή κατάποση, καλή ανοχή και απουσία αλλεργικής αντίδρασης, μπορεί να χορηγείται τακτικά για συμπληρωματικές τροφές και να μεταφερθεί στην αρχή της σίτισης. Η καταλληλότερη ηλικία είναι μεταξύ 16-24 εβδομάδων ζωής, η διάρκεια αυτής της συμπληρωματικής σίτισης είναι 2-3 εβδομάδες (βλ. πίνακα. 4).

Μια ένδειξη για την εισαγωγή των κύριων (ή ενεργειακά σημαντικών συμπληρωματικών τροφών) είναι μια σαφής εκδήλωση της δυσαρέσκειας του παιδιού με τον όγκο του γάλακτος που λαμβάνει σε τέτοια κατάσταση της φυσιολογικής του ωριμότητας, όταν αυτή η δυσαρέσκεια μπορεί ήδη να αντισταθμιστεί από το παχύρρευστο συμπληρωματικό τρόφιμα. Μερικά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αντικειμενικά σημάδια υποσιτισμού ακόμη και απουσία άγχους και κραυγών: τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται και ο ρυθμός αύξησης βάρους επιβραδύνεται. Προϋποθέσεις για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων:

1) άνω των 5-6 μηνών.

2) την καθιερωμένη προσαρμογή στην προώθηση και την κατάποση παχύρρευστης τροφής κατά τη χρήση συμπληρωματικών τροφών εκπαίδευσης.

3) ολοκληρωμένη ή τρέχουσα ανατολή ενός μέρους των δοντιών.

4) αυτοπεποίθηση για κάθισμα και έλεγχο του κεφαλιού.

5) την ωριμότητα των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πίνακας 4. Κατά προσέγγιση σχήμα φυσικής διατροφής παιδιών του 1ου έτους ζωής(Ινστιτούτο Διατροφής, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, 1997)

Αρχικά, εισάγεται μια δοκιμαστική δόση συμπληρωματικών τροφών - 1–2 κουταλιές της σούπας. και στη συνέχεια, με καλή ανοχή, γίνεται ταχεία συσσώρευση σε 100-150 ml πουρέ από φρούτα ή λαχανικά ή χυλό χωρίς αλάτι και ζάχαρη με βάση το φαγόπυρο ή το ρύζι.

Στάδια επέκτασης συμπληρωματικών τροφών:

1) εκπαίδευση συμπληρωματικών τροφίμων.

2) έναν πουρέ λαχανικών (από πατάτες, καρότα, λάχανο) ή πουρέ φρούτων (από μπανάνες, μήλα). Καλύτερα να χρησιμοποιείτε βιομηχανικά προϊόντα.

3) δημητριακά χωρίς γλουτένη (από ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο).

4) προσθήκη πουρέ λαχανικών με κιμά, ψάρι ή πουλερικά από κονσέρβες κρέατος για παιδικές τροφές, επέκταση λαχανικών και φρούτων, εκτός από εσπεριδοειδή. Η περίοδος προσαρμογής είναι 1–1,5 μήνες.

5) κουάκερ με αλεύρι σίτου.

6) υποκατάστατα αγελαδινού γάλακτος για παιδικές τροφές, μη προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, κεφίρ, γιαούρτι, τυρί κότατζ), εσπεριδοειδή και οι χυμοί τους, κρόκος αυγού σφιχτό.

7) η αρχή της τροφοδοσίας "κομμάτι": μπισκότα, φέτες ψωμιού, φρούτα σε φέτες, κοτολέτες στον ατμό.

Η συνολική ημερήσια ποσότητα γάλακτος (μητρικό γάλα ή σε μείγμα) σε οποιαδήποτε περίοδο του πρώτου έτους της ζωής δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 600-700 ml, θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα όλη την ημέρα.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, αντί των σκευασμάτων της ομάδας «παρακολούθησης» για το γαλακτοκομικό συστατικό της δίαιτας, συνιστάται η χρήση υποκατάστατων αγελαδινού γάλακτος για παιδιά 2-3 ετών, Enfamil Junior, από τη Mead. Τζόνσον.

Με καλή ανοχή στις συμπληρωματικές τροφές και την όρεξη του παιδιού, ο όγκος μιας μερίδας σίτισης μπορεί να είναι 200-400 g έως το III-IV τρίμηνο του πρώτου έτους.

Η διατροφή ενός μωρού τον πρώτο χρόνο της ζωής με μητρικό γάλα ονομάζεται φυσική.

Σίτιση νεογέννητων μωρών τις πρώτες 7-10 ημέρες της ζωής

Συνήθως, ένα νεογέννητο μωρό αρχίζει να εφαρμόζεται στο στήθος 6-10 ώρες μετά τη γέννηση: μια μεγαλύτερη καθυστέρηση έχει αρνητικές επιπτώσεις στο νεογέννητο και στη μητέρα του. Με μεταγενέστερη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος, παρατηρείται σημαντική μείωση του σωματικού βάρους τις πρώτες μέρες της ζωής του και η μετέπειτα ανάκτησή του.

Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, η μητέρα ταΐζει το μωρό στο κρεβάτι από μια ξαπλωμένη θέση στο πλάι (Εικ. 10). Το παιδί τοποθετείται έτσι ώστε να είναι βολικό για αυτό να πιάνει τη θηλή με το στόμα του. Η μητέρα σηκώνει ελαφρά το στήθος της με το χέρι της, κρατώντας το ανάμεσα στον αντίχειρά της και το υπόλοιπο (το στήθος βρίσκεται στην παλάμη του χεριού της) και κατευθύνει τη θηλή στο στόμα του μωρού, προσπαθώντας να διασφαλίσει ότι το τελευταίο συλλαμβάνει καλά όχι μόνο το θηλή, αλλά μέρος του παρακείμενου δέρματος (areola). Ταυτόχρονα, η πάνω επιφάνεια του μαστού πιέζεται ελαφρά προς τα κάτω με τον αντίχειρα ώστε να μην καλύπτει τη μύτη του παιδιού και να μην παρεμποδίζει την αναπνοή του.

Αργότερα, όταν η puerpera αφήνεται να καθίσει ή να σηκωθεί από το κρεβάτι (από την 3η ή 4η μέρα), ταΐζει το μωρό σε καθιστή θέση σε μια καρέκλα, τοποθετώντας το πόδι της σε χαμηλό πάγκο (Εικ. 11). Κάθε στήθος πρέπει να εναλλάσσεται για να διασφαλιστεί ότι και τα δύο έχουν αδειάσει τελείως. Το υπόλοιπο γάλα πρέπει να εκφράζεται. Μόνο όταν υπάρχει λίγο γάλα, πρέπει να ταΐζετε και από τα δύο στήθη, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει: 1) να δίνετε το δεύτερο στήθος μόνο αφού το μωρό πιπιλίσει τα πάντα από το πρώτο και 2) να ακολουθείτε τη σειρά προσκόλλησης.

Αυτοί οι κανόνες είναι απαραίτητοι γιατί οι πρώτες μερίδες γάλακτος απορροφώνται από το μωρό πιο εύκολα από τις επόμενες και η συχνότερη σίτιση διεγείρει τη λειτουργία του μαστικού αδένα. Αν από την αρχή δεν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, το παιδί το συνηθίζει γρήγορα και δεν πιπιλάει, κάτι που προκαλεί στασιμότητα του γάλακτος και μείωση της γαλουχίας.

Η ποσότητα γάλακτος που απαιτείται για ένα νεογέννητο μωρό ποικίλλει σημαντικά. Για πρακτικούς σκοπούς, η φόρμουλα του G.I. Zaitseva είναι η πιο κατάλληλη. Χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο, μπορείτε να υπολογίσετε χονδρικά πόσο γάλα χρειάζεται ένα νεογέννητο μωρό (έως 7-8 ημέρες):

Ημερήσια ποσότητα γάλακτος (σε ml) = 2% του βάρους του μωρού κατά τη γέννηση x n,

όπου ν είναι η ημέρα της ζωής του παιδιού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον τροποποιημένο τύπο Finkelstein:

n x 70 ή 80,

όπου ν είναι η ημέρα της ζωής του παιδιού. Για να προσδιοριστεί η ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο αριθμός των ημερών της ζωής του πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 70 (με μάζα κάτω από 3200) ή επί 80 (με μάζα πάνω από 3200 g).

Μερικές φορές χρησιμοποιούν έναν άλλο υπολογισμό: για ένα μόνο τάισμα, το παιδί πρέπει να λάβει ποσότητα γάλακτος ίση με 10, πολλαπλασιαζόμενη με την ημέρα της ζωής του (για παράδειγμα, ένα παιδί 5 ημερών θα πρέπει να λάβει 10 x 5 = 50 ml για ένα τάισμα).

Η ποσότητα τροφής που απαιτείται για ένα πρόωρο μωρό πρέπει να προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές του ανάγκες και τη γενική του κατάσταση. Συνήθως, την 1η ημέρα, δίνονται 5-10 ml γάλακτος για σίτιση, τη 2η ημέρα - 10-15 ml, την 3η ημέρα - 15-20 ml. Στο μέλλον, ο ημερήσιος όγκος φαγητού καθορίζεται από τον τύπο:

n x 10 για κάθε 100 g του βάρους του παιδιού,

όπου n είναι ο αριθμός των ημερών ζωής. Μετά τη 10η ημέρα της ζωής, η ποσότητα της τροφής καθορίζεται με βάση το σωματικό βάρος, όπως και στο τελειόμηνο.

Από τις πρώτες μέρες της ζωής του, ένα παιδί πρέπει να διδαχθεί να κάνει τάξη στη σίτιση. Ένα νεογέννητο μωρό δεν έχει εξαρτημένα αντανακλαστικά κατά τη γέννηση. Ένα από τα πρώτα εξαρτημένα αντανακλαστικά είναι το αντανακλαστικό στο χρόνο σίτισης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ταΐζετε το μωρό ανά ώρα.

Ο IP Pavlov έγραψε, «ότι κανένα άλλο ερέθισμα δεν μπορεί να συγκριθεί είτε ποιοτικά είτε ποσοτικά με μια παθιασμένη επιθυμία για φαγητό ως αιτιολογικό παράγοντα του γαστρικού υγρού. Μόνο το φαγητό με όρεξη μπορεί να είναι όσο το δυνατόν πιο υγιεινό, ενώ το φαγητό κατόπιν παραγγελίας δεν μπορεί να έχει τόσο θετικό αποτέλεσμα. Το αδιάκριτο τάισμα μειώνει την όρεξη του μωρού, ρουφάει λίγο γάλα.

Η συχνότητα της σίτισης έχει μεγάλη σημασία. Τα έργα του καθ. Ο NI Krasnogorskiy διαπίστωσε ότι στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) υπάρχει μια ορισμένη κυκλική φύση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής. Στα παιδιά των πρώτων 3 μηνών της ζωής, η διαδικασία της διέγερσης αντικαθίσταται από τη διαδικασία της αναστολής κάθε 3 ώρες. σε παιδιά 3-5 μηνών, μια τέτοια εναλλαγή παρατηρείται κάθε 3,5 ώρες, σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών - κάθε 4 ώρες. Επομένως, το διάστημα μεταξύ των τροφών πρέπει να είναι διαφορετικό, ανάλογα με την ηλικία του μωρού.

Τα παιδιά των πρώτων 2-3 μηνών της ζωής τους πρέπει να τρέφονται κάθε 3 ώρες με μεσοδιάστημα 6 ωρών (το νυχτερινό διάστημα είναι απαραίτητο για να ξεκουραστούν η μητέρα και το παιδί). τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών σε παιδιά από 3 έως 5 μηνών πρέπει να είναι 3,5 ώρες (νυχτερινό διάστημα 6 ώρες 30 λεπτά) και σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 μηνών, κάθε 4 ώρες (νυχτερινό διάστημα 8 ώρες) 1 (Εικ. 12).

Εάν το παιδί δεν αντέχει ήρεμα τόσο μεγάλα διαστήματα νύχτας και δεν χορταίνει με 2-5 κουταλάκια του γλυκού νερό, τότε μπορεί να επιτραπεί ένα ακόμη τάισμα το βράδυ.

Η συχνότητα της σίτισης καθορίζεται επίσης από τη διάρκεια παραμονής της τροφικής μάζας στο στομάχι, η οποία εξαρτάται από το είδος της τροφής. Το ανθρώπινο γάλα αποβάλλεται από το στομάχι 2-2,5 ώρες μετά την κατάποση, τα μείγματα τεχνητού γάλακτος από το αγελαδινό γάλα παραμένουν στο στομάχι για 3 ώρες και ο χυλός για 3-4 ώρες Τα λαχανικά είναι ιδιαίτερα μακρά στο στομάχι (4-5 ώρες). Η υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και πρωτεΐνη αυξάνει τη διάρκεια παραμονής της τροφής στο στομάχι.

1 Στα μαιευτήρια, τα υγιή νεογνά τρέφονται λίγο λιγότερο συχνά (6 φορές), γεγονός που εξηγείται από τις συνθήκες εργασίας του ιατρικού προσωπικού.

Τεχνική και κανόνες φυσικής σίτισης

Η επιτυχία του θηλασμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη τήρηση ορισμένων κανόνων.

Πριν από κάθε τάισμα, η μητέρα πρέπει να πλένει προσεκτικά το στήθος της με βραστό νερό με καθαρά χέρια.
Στύψτε μερικές σταγόνες γάλα, με το οποίο απομακρύνετε τα αδέσποτα βακτήρια που εισέρχονται εύκολα στα περιφερειακά μέρη των απεκκριτικών πόρων.
Στο τέλος του θηλασμού, το στήθος πρέπει να στεγνώσει με ένα καθαρό, μαλακό λινό πανί, έτσι ώστε να μην υπάρχει διαβροχή των θηλών.

Κατά τον θηλασμό, δημιουργείται μια φυσιολογική ισορροπία μεταξύ της μητέρας και του μωρού, δηλαδή το μωρό απορροφά όσο γάλα χρειάζεται. Η φυσιολογική ισορροπία καθορίζεται από τη σύνθεση του γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης. Είναι πολύ καλά αναπτυγμένο στα παιδιά από την 6η εβδομάδα ζωής.

Ωστόσο, η διάρκεια κάθε θηλασμού δεν πρέπει, κατά μέσο όρο, να διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Μόνο τα νεογέννητα μωρά μπορούν να τρέφονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως 20-30 λεπτά). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το μωρό κατά τα πρώτα 5 λεπτά της σίτισης απορροφά περίπου το 50% του γάλακτος που χρειάζεται.

Όταν ταΐζετε από ένα μπιμπερό μέσα από μια θηλή, είναι απαραίτητο να δοσολογήσετε την ποσότητα της τροφής. Εάν σε ένα μικρό παιδί δοθεί φόρμουλα σε μπιμπερό με θηλή, δεν θα σταματήσει το πιπίλισμα, παρά το γεγονός ότι μεγάλη ποσότητα ρουφήγματος γάλακτος θα προκαλέσει υπερέκταση του στομάχου.

Μέθοδοι υπολογισμού της απαιτούμενης ποσότητας γάλακτος για ένα μωρό

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι υπολογισμού της ποσότητας τροφής που απαιτείται για τα παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής τους.

Μέθοδος 1.- «ογκομετρικό» ανάλογα με το σωματικό βάρος.
Το παιδί πρέπει να λαμβάνει γάλα σε ηλικία 2 έως 6 εβδομάδων 1/5 του σωματικού του βάρους από 6 εβδομάδες έως 4 μηνών 1/6 του σωματικού του βάρους από 4 έως 6 μηνών 1/7 του σωματικού του βάρους

Για παράδειγμα. Ένα παιδί ηλικίας 3 μηνών, βάρους 5200 g, θα πρέπει να λαμβάνει γάλα με ρυθμό 1/6 του σωματικού βάρους, δηλαδή 5200: 6 = 866 ml γάλακτος.

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της ποσότητας του φαγητού ήταν η πιο διαδεδομένη. Ωστόσο, επί του παρόντος, σε σχέση με την επιτάχυνση, η οποία εκφράστηκε σε μια πολύ γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους της ζωής και στη γέννηση μεγαλύτερων παιδιών, μπορεί να συμβεί ότι η ποσότητα της τροφής υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ξεπεράσει το 1 λίτρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο, αλλά τότε χρειάζεται κάποια διατροφική διόρθωση (βλ. παρακάτω).

Μέθοδος 2. Υπολογισμός σύμφωνα με τον Shkarin.

Ένα μωρό 2 μηνών (ή μωρό 8 εβδομάδων) θα πρέπει να λαμβάνει 800 ml γάλακτος την ημέρα, δηλαδή 50 ml λιγότερο για κάθε εβδομάδα και 50 ml περισσότερο για κάθε μήνα περισσότερο από δύο.

Για παιδιά κάτω των 2 μηνών, αυτό μπορεί να εκφραστεί με τον τύπο: 800-50 x (8-n), όπου n είναι ο αριθμός των εβδομάδων ζωής.

Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 3 εβδομάδων σύμφωνα με αυτήν τη μέθοδο υπολογισμού θα πρέπει να λάβει: 800-50 X (8-3) = 550 ml.

Για παιδιά άνω των 2 μηνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο: 800 + 50 x (n-2), όπου n είναι ο αριθμός των μηνών για το παιδί.

Για παράδειγμα, ένα παιδί σε ηλικία 3 μηνών πρέπει να λαμβάνει γάλα: 800 + 50 x (3-2) = 850 ml.

Ο υπολογισμός του Shkarin στα σύγχρονα παιδιά δεν είναι σχεδόν κατάλληλος λόγω της επιτάχυνσης της ανάπτυξής τους. Παρουσιάζεται στο εγχειρίδιό μας από ιστορική προοπτική.

Μέθοδος 3. Υπολογισμός θερμίδων (ενέργειας):ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει: το πρώτο τρίμηνο του έτους 120 kcal την ημέρα το δεύτερο τρίμηνο του έτους 115 kcal την ημέρα το τρίτο τρίμηνο του έτους 110 kcal την ημέρα το τέταρτο τρίμηνο του έτους το έτος 100 kcal την ημέρα

Έχοντας καθορίσει το βάρος του παιδιού, είναι εύκολο να υπολογίσετε πόσες θερμίδες χρειάζεται το παιδί. Γνωρίζοντας ότι 1 λίτρο μητρικού γάλακτος περιέχει κατά μέσο όρο 700 kcal, είναι εύκολο να υπολογίσουμε πόσο γάλα πρέπει να λαμβάνει ένα παιδί την ημέρα.

Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 3 μηνών, με βάρος 5 κιλά, θα πρέπει να λαμβάνει 120 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ή 600 kcal την ημέρα (120 kcal x 5 = 600 kcal). Με τη σύνθεση της αναλογίας, είναι εύκολο να μετατραπεί ο αριθμός των χιλιοθερμίδων σε όγκο γάλακτος: 1000 ml γάλακτος περιέχει 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml γάλακτος. 700

Από τις παραπάνω μεθόδους υπολογισμού, η πιο ακριβής είναι η θερμιδική. Ο υπολογισμός βασίζεται στο μέσο φυσιολογικό βάρος ενός παιδιού σε μια δεδομένη ηλικία, αλλά ο ημερήσιος όγκος τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 ml.

Οι φόρμουλες για τον υπολογισμό του γάλακτος που δίνουμε χρησιμοποιούνται για παιδιά στους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους. Τα παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους πρέπει να λαμβάνουν όγκο τροφής 1 λίτρου. Γνωρίζοντας τη συνολική ποσότητα τροφής και τον αριθμό των τροφών κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι εύκολο να υπολογίσετε πόσο γάλα χρειάζεται το μωρό σας ανά τάισμα.

Ένα εγχειρίδιο για τη διατροφή για ένα υγιές παιδί. A. V. MAZURIN. Μ., «Ιατρική», 1980, 208 σ., Ιλλ.

Εισαγωγή

Φυσική σίτιση

Γαλουχία Πρωτόγαλα Βιολογικές και χημικές ιδιότητες του μητρικού γάλακτος Διατροφή και σχήμα θηλάζουσας μητέρας Σίτιση νεογέννητων στις πρώτες 7-10 ημέρες της ζωής Τεχνική και κανόνες φυσικής διατροφής Μέθοδοι υπολογισμού της απαιτούμενης ποσότητας γάλακτος για ένα μωρό