Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) στην εγκυμοσύνη: ποια ασφαλή θεραπεία να επιλέξετε; Θετικό τεστ κυτταρομεγαλοϊού IgG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του ωραίου φύλου αποδυναμώνεται και υπόκειται σε δύσκολες δοκιμασίες. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα σε μια θέση μπορεί να αντιμετωπίσει διάφορες ασθένειες και να τις βιώσει μόνη της. Είναι γνωστό ότι οι ασθένειες κατά τη μεταφορά ενός παιδιού μπορούν να το επηρεάσουν αρνητικά. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης... Μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή ακόμα και τον θάνατό του στη μήτρα.

Πιθανώς, δεν υπάρχουν άνθρωποι στον κόσμο που να μην έχουν βιώσει μια τέτοια ασθένεια όπως ο έρπης. Ο κόσμος το αποκαλεί «κρύο». Ο έρπης, που εμφανίζεται στα χείλη και το πρόσωπο, χαλάει την εμφάνιση και προκαλεί πολλές δυσάρεστες αισθήσεις (φαγούρα, κάψιμο). Είναι γνωστό ότι ένας δεδομένος ιός, μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, παραμένει μέσα του για πάντα, κάνοντας τον εαυτό του αισθητό μόνο εκείνες τις στιγμές που το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί.

Η οικογένεια των ερπητοϊών περιλαμβάνει το γένος κυτταρομεγαλοϊών. Οι επιστήμονες έμαθαν για την ύπαρξή του το 1956. Επί του παρόντος, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (κυτταρομεγαλοϊός) είναι πολύ συχνή. Στον πλανήτη, πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαγνωστούν με θετικό κυτταρομεγαλοϊό.

Ωστόσο, ορισμένοι δεν γνωρίζουν καν για την παρουσία μόλυνσης στο σώμα - δεν εκδηλώνεται καθόλου, όπως άλλοι ιοί που ανήκουν στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα και οι συνέπειες της νόσου γίνονται αισθητά μόνο από εκείνους τους ανθρώπους που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι έγκυες γυναίκες είναι μια από τις κύριες ομάδες κινδύνου.

Τι συμβαίνει μετά την εισαγωγή του κυτταρομεγαλοϊού στον ανθρώπινο οργανισμό; Το όνομα της νόσου «κυτταρομεγαλία» σημαίνει «γίγαντα κύτταρο». Λόγω της δράσης του κυτταρομεγαλοϊού, τα φυσιολογικά κύτταρα του ανθρώπινου σώματος αυξάνονται. Οι μικροοργανισμοί, εισερχόμενοι σε αυτούς, καταστρέφουν την κυτταρική δομή. Τα κύτταρα γεμίζουν με υγρό και διογκώνονται.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολυνθείτε από τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• σεξουαλικά, που είναι η κύρια οδός μόλυνσης στον ενήλικο πληθυσμό. Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να εισέλθει στο σώμα όχι μόνο μέσω της επαφής των γεννητικών οργάνων, αλλά και μέσω του στοματικού ή πρωκτικού σεξ χωρίς τη χρήση προφυλακτικού.
• οικιακό τρόπο. Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει σπάνια, αλλά είναι δυνατή εάν είναι σε ενεργή μορφή. Ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω του σάλιου όταν φιλάτε, χρησιμοποιώντας μια οδοντόβουρτσα, πιάτα.
• με μετάγγιση αίματος. Στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις όπου η μόλυνση με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίστηκε κατά τη μετάγγιση αίματος δότη και των συστατικών του, τη μεταμόσχευση ιστών και οργάνων και τη χρήση ωαρίων ή σπέρματος δότη.

Αυτή η ιογενής λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα του μωρού: ενώ βρίσκεται στη μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η ποικιλία των οδών μετάδοσης οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός μπορεί να βρεθεί στο αίμα, στα δάκρυα, στο μητρικό γάλα, στο σπέρμα, στις κολπικές εκκρίσεις, στα ούρα, στο σάλιο.

Συμπτώματα κυτταρομεγαλοϊού

Εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία, τότε ο ιός δεν εκδηλώνεται. Βρίσκεται στον οργανισμό ως λανθάνουσα μόλυνση. Μόνο όταν η άμυνα του σώματος εξασθενεί, γίνεται αισθητή.

Μια πολύ σπάνια εκδήλωση της δραστηριότητας αυτού του ιού σε άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, που εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, κακουχία, πονοκέφαλο. Εμφανίζεται περίπου 20-60 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η διάρκεια του συνδρόμου που μοιάζει με μονοπυρήνωση μπορεί να είναι 2-6 εβδομάδες.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του κυτταρομεγαλοϊού, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζει με ARVI... Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές γυναίκες σε θέση παίρνουν τον κυτταρομεγαλοϊό για ένα κοινό κρυολόγημα, επειδή παρατηρούνται σχεδόν όλα τα συμπτώματά του: πυρετός, κόπωση, αδυναμία, καταρροή, πονοκεφάλους, διόγκωση και φλεγμονή των σιελογόνων αδένων και μερικές φορές ακόμη και οι αμυγδαλές φλεγμονώνονται. . Η κύρια διαφορά μεταξύ της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό και του ARVI είναι ότι διαρκεί πολύ περισσότερο - περίπου 4-6 εβδομάδες.

Σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό επιπλοκές, δηλαδή με την εμφάνιση των ακόλουθων ασθενειών: πνευμονία, αρθρίτιδα, πλευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα. Επίσης, είναι πιθανές βλαστικές-αγγειακές διαταραχές και πολλαπλές βλάβες διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Στο γενικευμένες μορφές, οι οποίες είναι εξαιρετικά σπάνιες, η ασθένεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών, του παγκρέατος, του σπλήνα, των επινεφριδίων, του ηπατικού ιστού.
• βλάβη στο πεπτικό σύστημα, στους πνεύμονες, στα μάτια.
• παράλυση (συμβαίνει σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις).
• φλεγμονώδεις διεργασίες των δομών του εγκεφάλου (αυτό οδηγεί σε θάνατο).

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα παρόμοια με αυτά του κοινού κρυολογήματος. Όλα τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις πολύ εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Κίνδυνος κυτταρομεγαλοϊού κατά την εγκυμοσύνη

Λοίμωξη από ιό σε πρώτο τρίμηνοεγκυμοσύνη. Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα στο έμβρυο. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου.

Εάν η μόλυνση εμφανιστεί αργότερα, τότε είναι δυνατή η ακόλουθη κατάσταση - η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί, αλλά η μόλυνση θα επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα του παιδιού. Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με συγγενείς παραμορφώσεις, διάφορες ασθένειες (υδρογονίτιδα, μικροκεφαλία, ίκτερος, βουβωνοκήλη, καρδιακές παθήσεις, ηπατίτιδα).

Οι τρομερές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν ο ιός εντοπιστεί έγκαιρα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη και να κάνετε εξετάσεις για τυχόν λοιμώξεις πριν από τη σύλληψη, καθώς και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό σε μια "ενδιαφέρουσα κατάσταση". Με την κατάλληλη θεραπεία, το μωρό μπορεί να γεννηθεί υγιές, όντας μόνο παθητικός φορέας του κυτταρομεγαλοϊού.

Ανάλυση για κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σχεδόν αδύνατο να μάθετε ανεξάρτητα για την παρουσία κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα σας. Ο ιός, όντας σε λανθάνουσα μορφή, απολύτως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Όταν είναι ενεργή, η μόλυνση μπορεί να συγχέεται με άλλη ασθένεια. Για την ανίχνευση του ιού, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί για κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή μάλλον, για μόλυνση TORCH. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύεται η παρουσία ή απουσία όχι μόνο κυτταρομεγαλοϊού, αλλά και ερυθράς (τύποι 1-2).

Ο κυτταρομεγαλοϊός διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• κυτταρολογική εξέταση ιζημάτων ούρων και σάλιου.
• ορολογικές μελέτες ορού αίματος.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσηςμε βάση τον ορισμό του δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος, που είναι ο φορέας της κληρονομικής πληροφορίας του ιού και περιέχεται σε αυτόν. Για έρευνα χρησιμοποιούνται ξύσεις, αίμα, ούρα, πτύελα, σάλιο.

Στο κυτταρολογική εξέτασητο υλικό (ούρα ή σάλιο) εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Ο κυτταρομεγαλοϊός σε ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται από την παρουσία γιγάντων κυττάρων.

Ο σκοπός ορολογική έρευναορός είναι η ανίχνευση αντισωμάτων που είναι ειδικά για τον κυτταρομεγαλοϊό. Η πιο ακριβής μέθοδος είναι συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(ELISA), που παρέχει τον προσδιορισμό διαφορετικών τύπων ανοσοσφαιρινών (IgM, IgG).

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα του αίματος. Συνδέονται με παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα και σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα.

Οι ανοσοσφαιρίνες Μ (IgM) σχηματίζονται 4-7 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το επίπεδό τους μειώνεται με την ανάπτυξη της ανοσοαπόκρισης και η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών G (IgG) αυξάνεται.

Στα αποτελέσματα της ανάλυσης για τον κυτταρομεγαλοϊό μπορούν να υποδειχθούν διάφορες επιλογές:

1. IgM δεν ανιχνεύεται, IgG εντός του φυσιολογικού εύρους.
2. Το IgM δεν ανιχνεύεται, το IgG είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό (θετικό IgG του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
3. Το IgM είναι πάνω από το φυσιολογικό.

Στην πρώτη περίπτωση, το γυναικείο σώμα δεν έχει έρθει σε επαφή με τον κυτταρομεγαλοϊό, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα και να αποφεύγονται καταστάσεις στις οποίες μπορεί να μολυνθείτε.

Η δεύτερη ανάλυση δείχνει ότι το γυναικείο σώμα έχει συναντήσει τον ιό, αλλά αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε ανενεργή μορφή. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την πρωτογενή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχει κίνδυνος επανενεργοποίησης του ιού.

Η τρίτη ανάλυση υποδηλώνει ότι έχει συμβεί μια πρωτογενής λοίμωξη ή ότι αναπτύσσεται η επανενεργοποίηση του κυτταρομεγαλοϊού, ο οποίος ήταν σε λανθάνουσα μορφή στο σώμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το IgM δεν είναι πάντα ανιχνεύσιμο. Οι γιατροί καθοδηγούνται από το επίπεδο IgG. Τα φυσιολογικά επίπεδα IgG μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις πριν τη σύλληψη. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ποσοστό του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επανενεργοποίηση του ιού υποδεικνύεται από τον αριθμό των IgG, ο οποίος αυξάνεται κατά 4 ή περισσότερες φορές.

Θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μέσα για να απαλλαγούμε οριστικά από τον κυτταρομεγαλοϊό. Κανένα φάρμακο δεν είναι ικανό να καταστρέψει τον ιό στο ανθρώπινο σώμα. Στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η διατήρηση του κυτταρομεγαλοϊού σε ανενεργή (παθητική) κατάσταση.

Για τις έγκυες γυναίκες που έχουν ίωση, οι γιατροί συνταγογραφούν βιταμίνες, ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό γίνεται εάν η μολυσματική διαδικασία είναι λανθάνουσα (κρυμμένη). Ως προληπτικά συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μπορείτε να υποστηρίξετε το ανοσοποιητικό σύστημα με αφεψήματα από βότανα... Συλλογή βοτάνων πωλούνται στα φαρμακεία. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας ποια βότανα είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Μερικά από αυτά είναι πολύ χρήσιμα, ενώ άλλα αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αποβολή. Ο γιατρός θα σας πει ποια είναι η καλύτερη σύνθεση τσαγιού για να επιλέξετε και θα σας προτείνει φυτικά σκευάσματα, τα οποία μπορείτε να αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Εάν η ασθένεια είναι ενεργή, τότε ορισμένα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, βιταμίνες και τσάγια δεν θα είναι αρκετά. Οι γιατροί διορίζουν εργαλεία προστασίας από ιούς... Ο στόχος της θεραπείας του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αποφυγή επιπλοκών. Μια τέτοια θεραπεία θα επιτρέψει στις γυναίκες σε θέση να φέρουν ένα μωρό και να το γεννήσουν υγιές χωρίς αποκλίσεις.

Ο CMV μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από συνοδές ασθένειες (για παράδειγμα, ARVI, πνευμονία). Η επιτυχής θεραπεία της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό εξαρτάται από τη θεραπεία της άλλης ασθένειας που έχει προκύψει. Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών σε συνδυασμό με αντιιικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα θα καταστήσει δυνατή την επούλωση και την απόσυρση του κυτταρομεγαλοϊού σε ανενεργή μορφή όταν η δράση του ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μόνοι σας. Μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Παίρνει την απόφασή του με βάση τη μορφή της μόλυνσης, την κατάσταση της ανοσίας της ασθενούς, την ηλικία της, την παρουσία συνοδών ασθενειών. Μια γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα υγιές παιδί πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη του κυτταρομεγαλοϊού

Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι φορείς του κυτταρομεγαλοϊού. Μια γυναίκα που δεν έχει μολυνθεί από αυτό και σχεδιάζει παιδί ή βρίσκεται ήδη σε θέση πρέπει να τηρεί προληπτικά μέτρα. Θα είναι επίσης χρήσιμα για εκείνους τους ανθρώπους στο σώμα των οποίων ο ιός βρίσκεται σε «αδρανή» κατάσταση.

Πρώτον, οι γυναίκες που θέλουν να αποφύγουν την έκθεση στον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγουν περιστασιακό σεξ... Δεν πρέπει να συνάπτετε στενές σχέσεις χωρίς προφυλακτικό. Οι γιατροί το υπενθυμίζουν συνεχώς στους ασθενείς τους. Εάν ακολουθήσετε αυτήν τη σύσταση, μπορείτε να προστατευθείτε όχι μόνο από τον κυτταρομεγαλοϊό, αλλά και από άλλες σοβαρές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Δεύτερον, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί καθαρόςτο σπίτι σας και τον εαυτό σας, να ακολουθείτε τους στοιχειώδεις κανόνες προσωπικής υγιεινής, που έχουν ενσταλάξει σε όλους μας από νωρίς. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πιάτα άλλων ανθρώπων, σκεύη ρούχων (πανάκια, πετσέτες), αφού υπάρχει μικρός κίνδυνος μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μέσω αυτών. Πριν από το φαγητό, πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας, αφού αγγίξετε αντικείμενα άλλων ανθρώπων (για παράδειγμα, χρήματα), θα πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας.

Σίγουρα αξίζει τον κόπο ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα... Για να γίνει αυτό, συνιστάται να κάνετε καθημερινές σωματικές ασκήσεις που συνιστώνται για έγκυες γυναίκες, να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα και να κάνετε διαδικασίες σκλήρυνσης. Η καλή ανοσία θα αποτρέψει την εμφάνιση οξείας λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, αλλά θα «κρατήσει» τα παθογόνα σε ανενεργή μορφή.

Παίζει τεράστιο ρόλο ισορροπημένη διατροφή... Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν παρακολουθούν τη διατροφή τους, τρώνε τα αγαπημένα τους τρόφιμα, αρνούνται υγιεινά τρόφιμα (για παράδειγμα, λαχανικά). Το μενού πρέπει να είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να περιέχει τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά στην απαιτούμενη ποσότητα. Λόγω της έλλειψής τους, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενήσει και αυτό είναι γεμάτο με διάφορες ασθένειες. Δεν χρειάζεται να καθίσετε στον περιοριστικό, αφού ούτε αυτό θα οδηγήσει σε τίποτα καλό.

Για να μην αντιμετωπίσετε τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και τις επιπλοκές της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων η σύλληψη. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξετάσεων. Η εξέταση πρέπει να γίνεται όχι μόνο από τη γυναίκα, αλλά και από τον άνδρα της.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι πολύ επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα. Μεταμφιεσμένος σε κοινό κρυολόγημα, μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες (ειδικά στην αρχική περίοδο). Εάν εμφανίσετε κρυολόγημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, γιατί μπορεί να πρόκειται για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς τα φάρμακα που επιλέγετε μόνοι σας μπορεί να μην βοηθήσουν, αλλά μόνο να βλάψουν.

Μου αρέσει!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα την υγεία τους, γιατί υπάρχουν πολλές λοιμώξεις βακτηριακής και ιογενούς αιτιολογίας που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση μόλυνσης, θα είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Μια λανθάνουσα λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν είναι επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό, αλλά όταν επανενεργοποιηθεί, μπορεί να βλάψει την υγεία και των δύο.

Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός;

Επί του παρόντος, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εντοπίζεται σε περισσότερο από το 50% των ατόμων ηλικίας άνω των 35 ετών. Η μελέτη αυτής της ασθένειας ξεκίνησε πριν από περίπου 60 χρόνια, επομένως οι θεραπευτικές μέθοδοι εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο επιστημονικών συζητήσεων.

Από τη σκοπιά της μικροβιολογίας, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας εξωκυτταρικός μολυσματικός παράγοντας που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών και έχει παρόμοια δομή. Τα ιικά σωματίδια έχουν ωοειδές σχήμα με διάμετρο 150-250 nm. Καλύπτονται με λιποπρωτεϊνική μεμβράνη με μικρές διεργασίες σε μορφή αγκάθων.

Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ο κυτταρομεγαλοϊός διεισδύει κάτω από την κυτταρική μεμβράνη και αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα από το εσωτερικό. Τα περισσότερα από τα ιικά σωματίδια εναποτίθενται σε βιολογικά υγρά όπως το σάλιο, τα δάκρυα, τα ούρα, το αίμα, το σπέρμα και οι κολπικές εκκρίσεις.

Μετά τη μόλυνση, οι πυρήνες των μολυσμένων κυττάρων περιέχουν DNA κυτταρομεγαλοϊού, επομένως, ταυτόχρονα με τη σύνθεση πρωτεϊνών, εμφανίζεται ο σχηματισμός σωματιδίων CMV. Έτσι, η περιοχή της μόλυνσης αυξάνεται σταδιακά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα. Τα σημάδια μόλυνσης εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά εξασθενημένο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογιών σε αυτό.

Τρόποι μόλυνσης και αιτίες της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Αυτό το άρθρο μιλάει για τυπικούς τρόπους επίλυσης των ερωτήσεών σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σου:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτή τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις των ειδικών στα σχόλια:

Ο κυτταρομεγαλοϊός βρίσκεται σε διάφορα βιολογικά υγρά, επομένως υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης:

• Η λοίμωξη από CMVI μέσω της επαφής-οικιακής οδού είναι σπάνια, καθώς η δραστηριότητα εξωκυτταρικών παραγόντων εκτός του ανθρώπινου σώματος επιμένει για μικρό χρονικό διάστημα. Μπορείτε να μολυνθείτε στην καθημερινή ζωή μετά από επαφή με είδη προσωπικής υγιεινής ή πιάτα ενός μολυσμένου ατόμου.
• Η πιο κοινή οδός μετάδοσης του CMV είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο. Είναι πιθανό να μολυνθείτε από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη στιγμή της σύλληψης, η οποία θα οδηγήσει στη συνέχεια σε σοβαρές αποκλίσεις στο μωρό κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και στην εμφάνιση επικίνδυνων ασθενειών μετά τη γέννηση του μωρού.

• Η μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια συμβαίνει όταν το σάλιο ή οι βλεννογονικές εκκρίσεις ενός φορέα ιού εισέρχονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου όταν βήχει, φτερνίζεται και φιλιέται.
• Είναι επίσης δυνατή μια παρεντερική οδός μόλυνσης, στην οποία ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μολυνθείτε μέσω μετάγγισης αίματος, χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιώντας βρώμικες σύριγγες.
• Ο τρόπος μόλυνσης του πλακούντα περιλαμβάνει τη μετάδοση του ιού στο έμβρυο από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Το πόσο αυτό θα επηρεάσει το μωρό θα εξαρτηθεί από τον συνδυασμό των συνοδευτικών παραγόντων.
• Εάν μια γυναίκα είναι φορέας της λοίμωξης, μπορεί να μολύνει ένα νεογέννητο ενώ θηλάζει. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα μόλυνσης, το βρέφος πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητά μείγματα.

Ο κυτταρομεγαλοϊός μεταδίδεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πιο επικίνδυνος για το έμβρυο όταν η πρωτογενής μόλυνση της μητέρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα ήταν φορέας του ιού πριν από τη σύλληψη, αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου υπάρχουν στο σώμα της, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για την υγεία του μωρού είναι ελάχιστη. Στο 90% των περιπτώσεων, τέτοιες γυναίκες γεννούν υγιή παιδιά.

Ποικιλίες και συμπτώματα μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Η διάρκεια της πορείας αυτής της ιογενούς νόσου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς τις περισσότερες φορές η μόλυνση είναι λανθάνουσα και δεν έχει έντονα συμπτώματα. Η περίοδος επώασης είναι συμβατικά ένα χρονικό διάστημα που διαρκεί 1-2 μήνες πριν την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων της νόσου.

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό:

1. Συγγενής μορφή της νόσου, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Στο πλαίσιο μιας συγγενούς λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Η οξεία μορφή μόλυνσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκής επικάλυψης στην επιφάνεια της γλώσσας και των ούλων, καθώς και από χαρακτηριστικά συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η σεξουαλική, αλλά η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη μετάγγιση αίματος.
3. Με τη γενικευμένη μορφή του CMVI, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα (επινεφρίδια, νεφρά, σπλήνα, πάγκρεας). Αυτό συνήθως οφείλεται σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή συνοδεύεται από βακτηριακές λοιμώξεις.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό εξαρτάται από την άμυνα του οργανισμού. Με ισχυρή ανοσία, η ασθένεια συνοδεύεται από γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και πυρετό. Τα σημεία μόλυνσης εμφανίζονται 3-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ανάρρωση επέρχεται εντός 15-40 ημερών.

Τα σημάδια μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με εκείνα του κοινού κρυολογήματος και επομένως δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία στις μέλλουσες μητέρες. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της λοίμωξης και του ARVI είναι η διάρκεια της επιμονής των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η καταρροή, οι πονοκέφαλοι, ο πονόλαιμος και η υψηλή θερμοκρασία σώματος δεν υποχωρούν μέσα σε 1 έως 2 μήνες.

Με μειωμένη ανοσία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Οι έγκυες γυναίκες που είχαν CMVI μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία, εγκεφαλίτιδα, αρθρίτιδα, νευρικές διαταραχές και άλλες παθολογίες ζωτικών οργάνων.

Η νόσος σε γενικευμένη μορφή είναι πολύ σπάνια. Σε αυτή τη μορφή, επηρεάζει τα περισσότερα από τα εσωτερικά όργανα. Οι ιοί προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα, το πάγκρεας, το γαστρεντερικό σωλήνα, τα όργανα όρασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει παράλυση και σχηματισμό όγκου στον εγκέφαλο.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Η διάγνωση της νόσου στις γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Για την ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού, απαιτείται η συλλογή σάλιου, αίματος, ούρων και κολπικών ξύσεων για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις. Στις έγκυες γυναίκες, η μόλυνση εντοπίζεται με εξέταση αίματος.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια δεν έχει σαφή κλινική εικόνα, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή ανάλυσης για τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία ιικών σωματιδίων στο σώμα.

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό:

• Ορολογική - η χρήση ανοσοσφαιρινών IgG και IgM για την ανίχνευση αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό στο σώμα. Εάν το τεστ δείξει θετικό IgM, αυτό δείχνει ότι η λοίμωξη από CMV ήταν πρόσφατη και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου. Η παρουσία αντισωμάτων IgG στο αίμα υποδηλώνει χρόνια μορφή της νόσου.
• Μοριακή βιολογική - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το DNA του ιού στα κύτταρα του βιολογικού υλικού που χρησιμοποιείται για ανάλυση.
• Κυτταρολογική - χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διευρυμένων κυττάρων που περιέχουν ιικά σωματίδια στα εκκριτικά υγρά εγκύων γυναικών.
• Ιολογική - θεωρείται η πιο δύσκολη μικροβιολογική μέθοδος, καθώς για να ληφθεί ένα αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να καλλιεργηθεί βιολογικό υλικό σε θρεπτικό μέσο.

Εάν οι διαγνωστικές εξετάσεις δείξουν αρνητικό αποτέλεσμα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να δίνει αίμα κάθε τρίμηνο για τις κατάλληλες εξετάσεις, προκειμένου να αποκλειστεί μια πιθανή απειλή για την υγεία του μωρού. Ένα παιδί που γεννιέται από μολυσμένη μητέρα διαγιγνώσκεται τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.

Εάν ένα βρέφος έχει θετική ένδειξη IgG, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη συγγενούς λοίμωξης από CMV. Μπορεί να γίνει λόγος για οξεία μορφή μόλυνσης όταν ανιχνεύονται αντισώματα IgM σε ένα παιδί.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ανίχνευση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες είναι η λήψη ανοσοτροποποιητών, καθώς και φαρμάκων που περιέχουν ανοσοσφαιρίνες. Τα αντιιικά φάρμακα αντενδείκνυνται για τις μέλλουσες μητέρες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, επειδή περιέχουν τοξικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση επικίνδυνων παθολογιών και αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Μια μολυσμένη γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας είναι φυσιολογικό και η ασθένεια δεν ενεργοποιηθεί, ο κυτταρομεγαλοϊός πιθανότατα δεν θα επηρεάσει την υγεία του μωρού.

Το θεραπευτικό σχήμα για το CMVI και η επιλογή των φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα πιο αποτελεσματικά σε τέτοιες καταστάσεις είναι τα φάρμακα που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των ιών σε ενδοκυτταρικό επίπεδο.

Όταν το φάρμακο δρα σε ιικά σωματίδια, η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος δεν συμβαίνει. Τέτοια φάρμακα είναι ασφαλή για την υγεία των γυναικών και των παιδιών, καθώς δεν συμβάλλουν στη συσσώρευση τοξικών τοξινών στο αίμα. Φαρμακευτικοί παράγοντες που εμποδίζουν τη σύνθεση DNA σε ιικά κύτταρα περιλαμβάνουν τα Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymeven.

Το Acyclovir και άλλα εξαιρετικά τοξικά αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γενικευμένης μορφής της νόσου σε έγκυες γυναίκες αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν η σοβαρή πορεία της νόσου έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών στο έμβρυο, οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύσουν τη γυναίκα να διακόψει την εγκυμοσύνη.

Πιθανές συνέπειες μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Εάν η πρωτογενής μόλυνση της μητέρας με κυτταρομεγαλοϊό εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με σοβαρές παθολογίες. Η πιθανότητα εμφάνισης ανωμαλιών είναι πολύ υψηλή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί θα έχει απαραίτητα προβλήματα υγείας. Υπάρχουν περιπτώσεις που η μόλυνση εγκύου με κυτταρομεγαλοϊό δεν επηρέασε την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα μολυσμένα μωρά γεννιούνται συχνά με χαμηλό βάρος γέννησης, το οποίο επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγους μήνες. Πολλά μωρά είναι παθητικοί φορείς του κυτταρομεγαλοϊού, ο οποίος δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ευημερία τους. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων της νόσου, οι γονείς δεν έχουν καμία υποψία ότι υπάρχει μολυσματικός παράγοντας στο σώμα του μωρού.

Για τη μητέρα

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, η ανοσία μειώνεται, γιατί ο φυσικός μηχανισμός της καταστολής του ανάβει. Αυτό κάνει το γυναικείο σώμα πιο ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις. Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα και τα έντερα στη μητέρα, καθώς και στην εμφάνιση ασθενειών όπως η πνευμονία, η ηπατίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η εντεροκολίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η πλευρίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας και ο καρκίνος του εγκεφάλου.

Για το έμβρυο

Η πρωτογενής μόλυνση στην αρχή της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για το μωρό. Τους πρώτους μήνες του εμβρύου σχηματίζονται όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα. Διεισδύοντας στα χρωμοσώματα του εμβρύου, ο κυτταρομεγαλοϊός προκαλεί τη βλάβη τους, η οποία επηρεάζει τους ιστούς του ωαρίου και ολόκληρο τον οργανισμό. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή σε αυθόρμητη αποβολή.

Εάν μολυνθεί στο τέλος του 1ου τριμήνου, το έμβρυο μπορεί να παραμείνει βιώσιμο, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών ανωμαλιών στο μωρό. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται εάν η μόλυνση εισέλθει στον οργανισμό στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο τρόπος με τον οποίο ο κυτταρομεγαλοϊός θα επηρεάσει την υγεία του μωρού, εάν η μόλυνση συνέβη στο τέλος της εγκυμοσύνης, εξαρτάται από το αν η μόλυνση ήταν πρωτοπαθής ή η χρόνια μορφή της νόσου επανενεργοποιήθηκε. Με τη μετάβαση μιας λανθάνουσας μόλυνσης σε ενεργό φάση αμέσως πριν από τον τοκετό, δεν παρατηρούνται σοβαρές παθολογίες στα παιδιά. Η αρχική μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγεί στη γέννηση ενός μολυσμένου μωρού ή σε θνησιγένεια.

Εάν υπάρχουν ιικά σωματίδια στον κόλπο της μητέρας, το μωρό μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια συγγενής ασθένεια εκδηλώνεται σε ένα βρέφος με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. αύξηση του μεγέθους ορισμένων οργάνων (ήπαρ, σπλήνα), παρατεταμένος ίκτερος, εσωτερική αιμορραγία.
2. η εμφάνιση παθολογιών που συνοδεύονται από εξασθενημένη συνείδηση, μειωμένο αντανακλαστικό πιπίλισμα, συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο, βλάβη στα όργανα της όρασης.
3. στη γενικευμένη μορφή, εμφανίζεται βλάβη στους ιστούς των περισσότερων εσωτερικών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πνευμονία και άλλες παθολογίες.

Η γενικευμένη μόλυνση στα νεογνά είναι συχνά θανατηφόρα τους πρώτους μήνες της ζωής. Η επανενεργοποίηση της λανθάνουσας μορφής της νόσου ή της λοίμωξης στην αρχή του 2ου τριμήνου οδηγεί στην εμφάνιση:

• ίνωση των πνευμόνων?
• καρδιακά ελαττώματα?
• κύστεις ήπατος?
• μειωμένη νεφρική λειτουργία?
• δυσπλασίες του πεπτικού συστήματος?
• συγγενής παραμόρφωση.

Ο κυτταρομεγαλοϊός στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για CMV. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, η γυναίκα αποκαλύπτει την παρουσία αντισωμάτων στις λοιμώξεις TORCH (κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπης), τα οποία μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ανάλυση για CMV δεν είναι υποχρεωτική, αλλά οι περισσότεροι από τους θεράποντες ιατρούς συνιστούν τη λήψη της προκειμένου να προσδιοριστούν οι πιθανοί κίνδυνοι ανωμαλιών στο έμβρυο.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού σε μέλλουσες μητέρες είναι μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, η οποία προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G και M στο γυναικείο σώμα.

Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό- Πρόκειται για μια αρκετά συχνή παθολογία, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας. Ωστόσο, ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς η μόλυνση των μέλλουσες μητέρες με αυτή τη μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης, καθώς και να προκαλέσει το σχηματισμό διαφόρων παθολογιών του εμβρύου και του νεογνού.

Κυτομεγαλοϊός και εγκυμοσύνη

Ο κυτταρομεγαλοϊός ή CMV (Cytomegalovirus, CMV) ανήκει στον πέμπτο τύπο εκπροσώπων της οικογένειας των ερπητοϊών, οι οποίοι είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο. Κοινό χαρακτηριστικό τέτοιων ιών είναι η μακρά (και πιο συχνά - ισόβια) παραμονή τους στο ανθρώπινο σώμα - η επιμονή τους με την ανάπτυξη χρόνιας πορείας της νόσου.

Για τις έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος του κυτταρομεγαλοϊού έγκειται κυρίως στον κίνδυνο βλάβης του εμβρύου και του νεογνού.

Μερικά στοιχεία για το CMV στην εγκυμοσύνη:

• Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 60–95% του παγκόσμιου ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η οποία έχει λανθάνουσα πορεία.
• Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότερες έγκυες γυναίκες έχουν συγκεκριμένα αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα τους.
• Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να είναι πρωτογενής (οξεία) ή να εμφανίζεται χρόνια ενεργοποίηση.
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται σε περίπου 1-2% όλων των εγκύων γυναικών.
• Εάν συμβεί εγκυμοσύνη και ο κυτταρομεγαλοϊός εισέλθει για πρώτη φορά στο σώμα της γυναίκας, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις εμφανίζεται και μόλυνση του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη προστατευτικών αντισωμάτων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
• Εμφανείς εκδηλώσεις συγγενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό διαγιγνώσκονται στο 7-20% αυτών των νεογνών. Σε άλλα παιδιά, η νόσος είναι ασυμπτωματική ή έχει όψιμες εκδηλώσεις.
• Όταν μια λανθάνουσα μόλυνση επανενεργοποιείται, ο ιός μεταδίδεται στο έμβρυο μόνο στο 1% περίπου όλων των περιπτώσεων.

Τρόποι μετάδοσης του κυτταρομεγαλοϊού κατά την εγκυμοσύνη

Αυτός ο ιός βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα βιολογικά υγρά του σώματος: αίμα, σάλιο, ούρα, σπέρμα, εκκρίσεις από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο, μητρικό γάλα, αμνιακό υγρό, ρινοφαρυγγική βλέννα, κόπρανα κ.λπ.

Η υψηλότερη συγκέντρωση κυτταρομεγαλοϊού ανιχνεύεται στους σιελογόνους αδένες.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο με ρητή ή λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία μόλυνσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους, αλλά οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς είναι αερομεταφερόμενοι και σεξουαλικοί.

Η πιθανότητα μετάδοσης της μόλυνσης κατά το φιλί είναι υψηλή, δεδομένης της «αγαπημένης» εντόπισής της στους σιελογόνους αδένες.

Μετάδοση CMV σε παιδί:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο και στο νεογνό με δύο τρόπους: διαπλακουντιακά (ενδομήτρια) και κατά τον τοκετό - ενδογεννητικό.
• Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
• Οι πιο σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο συμβαίνουν όταν μολυνθεί στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.
• Ταυτόχρονα, ο κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης σε ευθεία αναλογία με την περίοδο κατά την οποία εκδηλώθηκε η μόλυνση. Για παράδειγμα, μια αποβολή μπορεί να συμβεί στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το αγέννητο παιδί μπορεί να μολυνθεί από αυτόν τον ιό έρχεται σε επαφή με μολυσμένες εκκρίσεις του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ενδογεννητική μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά από την ενδομήτρια λοίμωξη.
• Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εάν η μητέρα δεν συμμορφώνεται με τα πρότυπα υγιεινής ή μέσω του μολυσμένου μητρικού γάλακτος.

Συμπτώματα CMV

Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων σε υγιή άτομα με φυσιολογική κατάσταση ανοσίας, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη είναι ένας προσωρινός φυσιολογικός παράγοντας στην αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται κάπως πιο συχνά με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Το εύρος των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ποικίλλει από σχεδόν ασυμπτωματικές βλάβες των σιελογόνων αδένων (σιαλοαδενίτιδα) έως σοβαρή παθολογία του ήπατος, του αναπνευστικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να μοιάζουν με την πορεία μιας άλλης ασθένειας - της μονοπυρήνωσης. Αυτό εκδηλώνεται με αδυναμία, πυρετό, μυϊκό πόνο και μεγέθυνση των λεμφαδένων.

Μερικές φορές η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται στο φόντο μιας οξείας αναπνευστικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό καλύπτονται πλήρως από τις εκδηλώσεις ταυτόχρονης αναπνευστικής παθολογίας.

Σε περίπτωση συχνής έξαρσης της λανθάνουσας χρόνιας λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, η νόσος μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, τέτοιες γυναίκες έχουν συχνά δεδομένα για χαμένες εγκυμοσύνες ή αποβολές στο παρελθόν, θνησιγένεια ή γέννηση παιδιών με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Οι κύριες συνέπειες του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διάφορα σημάδια βλάβης στο έμβρυο και στο νεογνό.

Σημάδια λοίμωξης από CMV στο έμβρυο και στο νεογνό:

• Με μια πρωτογενή μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Είναι επίσης πιθανό να εμφανίσει σοβαρές δυσπλασίες, συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• Η μόλυνση του εμβρύου στο τελευταίο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του τοκετού οδηγεί συχνά στο σχηματισμό συγγενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό.
• Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι: βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα, στα μάτια, στο όργανο ακοής, στις δομές του εγκεφάλου, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα κ.λπ.
• Συχνά, τέτοια παιδιά γεννιούνται μικρά, έχουν σημάδια ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.
• Ωστόσο, η συγγενής λοίμωξη από CMV είναι πιο συχνά ασυμπτωματική.
• Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, η ενδομήτρια λοίμωξη από CMV είναι γεμάτη με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας βλάβης (νοητική υστέρηση, ψυχοκινητικές διαταραχές κ.λπ.) μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί ακόμη και αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση.
• Λόγω της μειωμένης ανοσολογικής απόκρισης, αυτά τα νεογέννητα συχνά αναπτύσσουν βακτηριακές επιπλοκές.

Ανίχνευση κυτταρομεγαλοϊού σε έγκυες γυναίκες

Επί του παρόντος, δύο μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούνται ευρέως: ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης ειδικής ανοσίας ως αποτέλεσμα του προσδιορισμού των αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό χρησιμοποιείται μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία. Συνήθως, ανιχνεύονται IgM, IgG και, σε ορισμένες περιπτώσεις, IgG avidity.

Αρχές διάγνωσης CMV με χρήση ELISA:

• Στις περισσότερες χώρες, διενεργείται υποχρεωτικός έλεγχος για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό για όλες τις εγγεγραμμένες εγκύους.
• Η εμφάνιση IgM στο αίμα υποδηλώνει πρωτογενή μόλυνση (οξεία φάση μόλυνσης) ή επανενεργοποίηση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.
• Ο προσδιορισμός της IgG μπορεί να υποδεικνύει προηγούμενη λοίμωξη.
• Εάν ανιχνευθεί θετικός κυτταρομεγαλοϊός IgM απουσία IgG, τότε πρόκειται για οξεία λοίμωξη.
• Εάν ανιχνευθούν τόσο IgM όσο και IgG, η πρωτογενής μόλυνση θα πρέπει να διαφοροποιείται από την επανενεργοποίηση της χρόνιας λοίμωξης.
• Για το σκοπό αυτό, προσδιορίζεται η απληστία του IgG. Μια χαμηλή απληστία υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη, ενώ μια υψηλή απληστία υποδηλώνει μακροχρόνια μόλυνση.
• Εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή μιας ανάλυσης για την ανικανότητα, πραγματοποιείται ανάλυση των λεγόμενων ζευγαρωμένων ορών: επαναλαμβανόμενη μελέτη αντισωμάτων και των δύο τάξεων μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες.

Το ποσοστό του κυτταρομεγαλοϊού σε ενζυμική ανοσοδοκιμασία σε έγκυες γυναίκες: IgM δεν ανιχνεύεται, IgG - σε χαμηλό τίτλο. Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό να αναφερθεί ένας ακριβής αριθμός για το πρότυπο επιπέδου IgG, καθώς αυτοί οι δείκτες είναι διαφορετικοί για διαφορετικά εργαστήρια. Συνήθως, οι τιμές αναφοράς (κανόνας) υποδεικνύονται στη φόρμα απόκρισης ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου για να μπορέσει ο γιατρός να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για τον ποιοτικό προσδιορισμό του παθογόνου στα βιολογικά μέσα του σώματος σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων ELISA, καθώς και για την προγεννητική διάγνωση λοίμωξης (για παράδειγμα, τη μελέτη αμνιακού υγρού).

Αρχές θεραπείας και πρόληψης

Η αντιική θεραπεία για το CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η μόνη ένδειξη για το διορισμό μιας τέτοιας θεραπείας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, η οποία προκαλείται από τον κυτταρομεγαλοϊό και τις συνέπειές του (για παράδειγμα, μια γενικευμένη μορφή μόλυνσης με βλάβη σε ζωτικά όργανα).

Προκειμένου να μειωθεί η αρνητική επίδραση του ιού στο έμβρυο σε περίπτωση πρωτοπαθούς μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χορήγηση ειδικής ανοσοσφαιρίνης CMV, καθώς και ο διορισμός ορισμένων τύπων ανοσοτροποποιητών.

Σε περίπτωση ανίχνευσης αναπτυξιακών ανωμαλιών του εμβρύου ασυμβίβαστες με τη ζωή, μπορεί να ζητηθεί από τη γυναίκα να διακόψει την εγκυμοσύνη.

Ο τρόπος παράδοσης, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, δεν έχει θεμελιώδη σημασία.

Βασικά στοιχεία πρόληψης CMV:

• Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να κάνει το ερώτημα: τι είδους ασθένεια είναι και πώς να αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειές της, ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.
• Κατά τη διεξαγωγή της προετοιμασίας πριν από τη γέννηση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το επίπεδο των αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό στο αίμα.
• Με βάση τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να δώσει τις απαραίτητες συστάσεις.
• Η πρόληψη της λοίμωξης από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο περιορισμός των επισκέψεων σε μεγάλα πλήθη, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η προσωπική και σεξουαλική υγιεινή.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους παθογόνους μικροοργανισμούς στη Γη. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν για τη μόλυνση τους, αφού η νόσος τους υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή και δεν δίνει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις.

Αλλά για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η μεταφορά του CMV (κυτταρομεγαλοϊός) είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης του αναπτυσσόμενου παιδιού. Ως εκ τούτου, η ανάλυση για CMV περιλαμβάνεται στον κατάλογο των εξετάσεων που συνιστώνται για τον προγραμματισμό και την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τον κυτταρομεγαλοϊό

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι ένας μεγάλος ιός που περιέχει DNA της οικογένειας των ερπητοϊών. Έχει σφαιρικό σχήμα και καλύπτεται με προστατευτικό εξωτερικό κέλυφος δύο στρώσεων. Στην επιφάνειά του υπάρχουν πολυάριθμες εκφύσεις που μοιάζουν με σπονδυλική στήλη που σχηματίζονται από μόρια λιποπρωτεϊνών. Είναι απαραίτητα για την αναγνώριση των κυττάρων του μακροοργανισμού, την προσκόλληση και τη διείσδυση σε αυτά.

Τα χαρακτηριστικά του κύκλου ζωής του κυτταρομεγαλοϊού περιλαμβάνουν:

Ο κυτταρομεγαλοϊός δεν έχει προτιμήσεις φύλου ή ηλικίας· μπορεί να μολύνει άτομα οποιασδήποτε φυλής. Είναι αρκετά σταθερό στο περιβάλλον, γεγονός που εξηγεί την πανταχού παρούσα κατανομή του.

Επιδημιολογία

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μεταδίδεται κυρίως μέσω της επαφής με το σπίτι, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και σεξουαλικά, και η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άτομο χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό εξηγεί τον υψηλό βαθμό μόλυνσης του πληθυσμού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σχεδόν το 90% των κατοίκων των πόλεων στις αναπτυγμένες χώρες και το 60-70% όσων ζουν σε αγροτικές περιοχές έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό. Περισσότερα από τα μισά υγιή παιδιά που γεννιούνται σε σχολική ηλικία γίνονται φορείς λοίμωξης από CMV.

Μεγάλη σημασία έχει και η κάθετη οδός μετάδοσης, συμβάλλοντας στην ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Το γεγονός είναι ότι ο κυτταρομεγαλοϊός είναι σε θέση να ξεπεράσει τον αιματοπλακουντιακό φραγμό σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη συγγενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Ένα μωρό μπορεί να μολυνθεί από μια μολυσμένη μητέρα επίσης κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα το έμβρυο να λάβει τον ιό από τον πατέρα εάν το σπέρμα του περιέχει ενσωματωμένο DNA αυτού του παθογόνου.

Η μετάδοση του κυτταρομεγαλοϊού είναι δυνατή μέσω μεταμόσχευσης οργάνων και μετάγγισης αίματος (και συστατικών του αίματος) από μολυσμένους δότες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω μολυσμένων ιατρικών εργαλείων κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών.

Οι κύριες εκδηλώσεις της επίκτητης λοίμωξης

Σε άτομα που έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να υπάρχει με διάφορες μορφές:

• λανθάνουσα πορεία, ο ιός δεν οδηγεί στην εμφάνιση εξωτερικών συμπτωμάτων, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακές μεθόδους.
• υποκλινική επίμονη λοίμωξη, οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες και μη ειδικές, ιικά σωματίδια βρίσκονται σε διάφορες βιολογικές εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου.
• η εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με CMV: πνευμονία (πνευμονίτιδα), ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, μονοπυρήνωση κυτταρομεγαλοϊού, εντεροκολίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νεφρίτιδα, χρόνια ουρογεννητική παθολογία.
• γενικευμένη μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό με πολλαπλή βλάβη οργάνων και σοβαρή πορεία, ανάπτυξη άνοιας λόγω χρόνιας εγκεφαλίτιδας, με εμφάνιση πολλαπλών αιμορραγικών ελκών σε διάφορα σημεία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό έχουν μια λανθάνουσα πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση της λοίμωξης γίνεται κατά τη διάρκεια μιας στοχευμένης εξέτασης στο πλαίσιο προετοιμασίας για μεταμόσχευση, δωρεά, στο στάδιο του προγραμματισμού και της θεραπείας της εγκυμοσύνης.

Η ενεργοποίηση του ιού συμβαίνει συχνότερα όταν η ανοσολογική κατάσταση αλλάζει με την ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης. Αυτό είναι δυνατό με τον HIV, μετά από σοβαρές λοιμώξεις, με ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμοσχεύσεις, με ορισμένες ασθένειες του αίματος και κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του ανοσολογικού ελέγχου της υπάρχουσας μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό και στη μετάβαση του παθογόνου στην ενεργό φάση. Η επανενεργοποίηση του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης συχνή.

Η εξάλειψη (ή η διόρθωση) των ανοσοανεπάρκειων και η θεραπεία που πραγματοποιείται συμβάλλουν στην αναστολή της αντιγραφής του ιού, έναν σημαντικό καθαρισμό βιολογικών υγρών από ιικά σωματίδια. Αλλά τα παθογόνα που βρίσκονται ενδοκυτταρικά δεν καταστρέφονται, η μόλυνση περνά σε λανθάνουσα φάση. Μια επαναλαμβανόμενη παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης προκαλεί μια νέα έξαρση του κυτταρομεγαλοϊού.

Είναι επικίνδυνος ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι συνέπεια της αρχικής μόλυνσης μιας γυναίκας ή της επανενεργοποίησης ενός ιού που έχει ήδη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκύπτουν από αυτό εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει τον ρυθμό αύξησης του επιπέδου του παθογόνου που κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα.

Η οξεία λοίμωξη από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομο δηλητηρίασης-εμπύρετο, σημάδια βλάβης στους υπογνάθιους και παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες, στα νεφρά, στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Είναι πιθανή η εμφάνιση βλεννώδους εκκρίματος από τη μύτη, η οποία, σε συνδυασμό με τη δηλητηρίαση, δημιουργεί ψευδείς υποθέσεις για το ARVI. Επίσης συχνά παρατηρείται με αύξηση της κολπικής έκκρισης, η οποία είναι λευκο-μπλε χρώματος και μάλλον υγρή σε συνοχή. Τέτοια συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν την ήττα ολοένα και περισσότερων οργάνων, αλλά δεν είναι επικίνδυνα για τη ζωή μιας γυναίκας και του αναπτυσσόμενου παιδιού της.

Αλλά ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί επίσης να μολύνει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτό αποτελεί απειλή για την επιτυχή διεξαγωγή της εγκυμοσύνης, αυξάνει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής στα αρχικά στάδια, πρόωρου τοκετού. Και με μια πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα που προκύπτει στο φόντο της υπερτονικότητας, είναι δυνατός ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι η ήττα του πλακούντα από τον κυτταρομεγαλοϊό. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται κύστεις σε αυτό, σημειώνεται η πρόωρη γήρανση του. Και με μόλυνση στα πρώιμα στάδια της κύησης, είναι δυνατή η στενή προσκόλληση στο σώμα της μήτρας του χοριακού ιστού του πλακούντα, η οποία απειλεί την ατονία της μήτρας και την αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι συνέπειες της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό για το έμβρυο

Η παρουσία CMV σε μια έγκυο εγκυμονεί άμεσο κίνδυνο για το παιδί. Η ενδομήτρια μόλυνση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μιας συγγενούς μορφής της νόσου με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, αυτή η λοίμωξη αποδίδεται στην εμβρυοπαθογόνο ομάδα TORCH, συνιστάται στις γυναίκες να ελέγχονται για κυτταρομεγαλοϊό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με την ηλικία κύησης, το νεογνό μπορεί να εμφανίσει σημάδια οξείας λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, τις συνέπειες της εξασθενημένης εμβρυογένεσης ή συμπτώματα χρόνιας βλάβης σε πολλά εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα, με σημάδια προωρότητας. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική (στην αρχή) πορεία της νόσου με την εμφάνιση των συνεπειών της μόλυνσης μετά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής.

Τα κύρια κλινικά σημεία συγγενούς ενδομήτριας λοίμωξης σε μικρά παιδιά:

• παχυσαρκία και κιτρίνισμα του δέρματος στα νεογνά, είναι δυνατή η εμφάνιση χαρακτηριστικών κηλίδων σκούρου μπλε χρώματος και πολλαπλών πετέχειων.
• τάση για παρατεταμένο ίκτερο?
• λήθαργος, υπνηλία, αδράνεια των παιδιών, ακόμη και με εμφανή σωματική δυσφορία.
• επίμονα και διάχυτα μειωμένος μυϊκός τόνος, τρόμος των άκρων, καθυστέρηση σε σχέση με τους συνομηλίκους στην κινητική ανάπτυξη.
• παραβίαση του πιπιλίσματος και της κατάποσης, που προκαλεί επίμονη υποτροφία και πολυυποβιταμίνωση.
• μικροκεφαλία (όταν έχει μολυνθεί στα πρώτα στάδια της κύησης).
• αιματολογικές ανωμαλίες: αναιμία μικτής προέλευσης και θρομβοπενία.
• αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό με πτώση της οπτικής οξύτητας.
• νευροαισθητήρια βαρηκοΐα με τάση για σταδιακή αύξηση του βαθμού απώλειας ακοής.
• νοητική υστέρηση;
• διάμεση πνευμονία, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα και βλάβη σε άλλα παρεγχυματικά όργανα και στον εγκέφαλο.

Όταν ένα παιδί μολυνθεί λίγο πριν τον τοκετό ή στη διαδικασία διέλευσης από το κανάλι γέννησης, δεν παρουσιάζει σημάδια βλάβης οργάνων. Αλλά κατά τις πρώτες 20-50 ημέρες, αναπτύσσεται μια κατάσταση, η κλινική της οποίας μοιάζει με ARVI. Συνήθως σταματά γρήγορα λόγω της πρόσληψης προστατευτικών αντισωμάτων στο μητρικό γάλα και η μόλυνση γίνεται λανθάνουσα. Αλλά σε πρόωρα και υποτροφικά νεογνά, ειδικά εάν τρέφονται κυρίως τεχνητά και υποφέρουν από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, είναι δυνατή μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου με τάση γενίκευσης.

Πότε και ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο για CMV;

Ελλείψει ανοσοανεπάρκειας σε ένα άτομο, η υπάρχουσα λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν αποτελεί πιθανή απειλή για τη ζωή και συνήθως δεν επηρεάζει την ποιότητά της. Ως εκ τούτου, δεν εφαρμόζεται μια ευρεία τακτική εξέταση του πληθυσμού για κυτταρομεγαλοϊό, επιπλέον, η παρουσία σημείων μόλυνσης (η οποία σημειώνεται σχεδόν στο 90% των ανθρώπων) δεν αποτελεί βάση για ενεργά θεραπευτικά μέτρα.

Παραπομπή για εξετάσεις λαμβάνεται από:

• γυναίκες με ιστορικό της συνήθειας·
• υπογόνιμα ζευγάρια, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου προετοιμασίας πριν από τη διεξαγωγή και άλλων τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής·
• πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής σφαίρας.
• μητέρες παιδιών που γεννήθηκαν με σημάδια ενδομήτριων λοιμώξεων.
• άτομα με ανοσοανεπάρκεια·
• υποψήφιους δωρητές.

Ωστόσο, συνιστάται να κάνετε την ανάλυση για τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σε όλες τις γυναίκες. Ο προσδιορισμός της παρουσίας μόλυνσης και του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας θα βοηθήσει στην περαιτέρω αξιολόγηση του κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, επομένως η κλινική διάγνωση είναι δύσκολη. Και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι το κλειδί.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για διαγνωστικά:

• μέθοδος καλλιέργειας (καλλιέργεια ιού που λαμβάνεται από βιολογικά υγρά ή ιστούς σε ειδικά μέσα).
• PCR - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα DNA του ιού στο βιοϋλικό που μελετήθηκε (σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, το αίμα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το σάλιο).
• Η ELISA είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μελέτη που βασίζεται στον προσδιορισμό διαφορετικών κατηγοριών ειδικών αντισωμάτων στο αίμα.
• Η κυτταρολογική μέθοδος, κατά την οποία κομμάτια ιστού που λαμβάνονται με τη μέθοδο της βιοψίας εξετάζονται στο μικροσκόπιο, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό χαρακτηριστικών αλλαγών των κυττάρων.

Το ELISA χρησιμοποιείται στην καθημερινή κλινική πράξη. Αυτή η φθηνή και τεχνικά σχετικά απλή μελέτη πραγματοποιείται αυτόματα και δεν έχει περιορισμούς ηλικίας. Μπορεί να επαναληφθεί τον απαιτούμενο αριθμό φορών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δυναμική αξιολόγηση της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας και τον κατά προσέγγιση προσδιορισμό της διάρκειας της μόλυνσης.

Αποκωδικοποίηση ELISA

Κατά τη διεξαγωγή ELISA, προσδιορίζεται η παρουσία και ο τίτλος των ανοσοσφαιρινών Ig M και Ig G. Αυτές είναι διαφορετικές κατηγορίες ειδικών προστατευτικών αντισωμάτων που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού. Η αναλογία τους αξιολογείται αναγκαστικά εάν το τεστ για κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θετικό.

Η παρουσία Ig M υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη μολυσματική διαδικασία, είναι σημάδι πρόσφατης μόλυνσης ή ενεργοποίησης κυτταρομεγαλοϊού. Η ανίχνευση τέτοιων αντισωμάτων απαιτεί απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας και κατά την εγκυμοσύνη - αξιολόγηση των κινδύνων για το έμβρυο από την επιτροπή. Το Ig G υποδηλώνει την παρουσία ισχυρής ανοσίας. Εμφανίζονται λίγο καιρό μετά τη μόλυνση και επιμένουν εφ’ όρου ζωής. Είναι αυτή η κατηγορία αντισωμάτων που παρέχει στον οργανισμό ανοσολογικό έλεγχο έναντι του ιού, περιορίζοντας την αναπαραγωγή και εξάπλωσή του.

Το αποτέλεσμα έως και 0,9 IU / ml είναι ο κανόνας Ig G στον κυτταρομεγαλοϊό, υποδηλώνοντας την απουσία επαφής με τον ιό. Ο δείκτης 0,9-1,1 IU / ml θεωρείται αμφίβολος και πάνω από 1,1 IU / ml - θετικός. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών, το επίπεδο Ig G δεν προσδιορίζεται. Άλλωστε, δεν έχουν ακόμη αναπτύξει τα δικά τους αντισώματα και τα σύμπλοκα που κυκλοφορούν στο αίμα ελήφθησαν στη μήτρα από μολυσμένη μητέρα.

Ένα θετικό Ig M σε έγκυο γυναίκα με αμφίβολα αποτελέσματα Ig G υποδηλώνει ενεργό στάδιο πρωτοπαθούς μόλυνσης. Και ο συνδυασμός χαμηλού τίτλου αντισωμάτων κατηγορίας Μ με καλό επίπεδο G είναι σημάδι επανενεργοποίησης μιας χρόνιας λοίμωξης. Εάν μόνο το Ig G είναι θετικό, διαγιγνώσκεται η ανενεργή φάση της νόσου (ύφεση).

Ο προσδιορισμός της διάρκειας της λοίμωξης έχει προγνωστική αξία. Εάν ο χρόνιος κυτταρομεγαλοϊός μιας γυναίκας ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάδοσή του περιορίζεται από προϋπάρχοντα αντισώματα. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου είναι 3-5%. Στην περίπτωση της νέας μόλυνσης, η διαπλακουντιακή οδός μετάδοσης παρατηρείται σχεδόν στο 60% των εγκύων, γεγονός που εξηγείται από την έλλειψη προστατευτικών αντισωμάτων και την ανεμπόδιστη εξάπλωση του παθογόνου.

Η ELISA δεν είναι πάντα αρκετά ενημερωτική για τον προσδιορισμό της διάρκειας της μόλυνσης. Ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί με την εξέταση των ανιχνευθέντων αντισωμάτων G για απληστία έναντι του κυτταρομεγαλοϊού. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η ισχύς της σύνδεσής τους με τα αντισώματα.

Όσο πιο σταθερά είναι τα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται, τόσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης. Μια απληστία μεγαλύτερη από 35% δείχνει ότι η μόλυνση ήταν πριν από περισσότερους από 3 μήνες. Ο δείκτης 50-60% θεωρείται κατώφλι, μιλάει για τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο. Και τα πολύ μανιώδη αντισώματα είναι σημάδι μεταφοράς ή συνεχιζόμενης χρόνιας μόλυνσης.

Φορέας CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι;

Η μεταφορά του κυτταρομεγαλοϊού είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη πάθηση. Λένε για αυτόν όταν μια γυναίκα είχε μολυνθεί προηγουμένως, αλλά το παθογόνο στο σώμα της βρίσκεται σε ανενεργή φάση. Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζει εξωτερικά σημάδια της νόσου και η ELISA δείχνει μόνο την παρουσία εξαιρετικά άπληστου Ig G.

Η μεταφορά δεν αποτελεί κίνδυνο ούτε για μια γυναίκα ούτε για το αναπτυσσόμενο ενδομήτριο παιδί της. Παρόλα αυτά, κάθε 4-6 εβδομάδες για μια τέτοια έγκυο, καλό είναι να υποβάλλεται σε δεύτερη εξέταση για να αποκλειστεί η ενεργοποίηση του ιού. Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης από CMV δεν εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το εάν η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού θα πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας, τη διάρκεια της μόλυνσης και την επιβεβαιωμένη ανοσοανεπάρκεια της γυναίκας.

Εάν τα εργαστηριακά δεδομένα που ελήφθησαν υποδεικνύουν μόλυνση αμέσως πριν τη σύλληψη ή στην αρχή του πρώτου τριμήνου της κύησης, ακολουθούνται τακτικές αναμονής. Καθιερώνεται μια δυναμική παρατήρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Όταν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της εμβρυογένεσης και εμφάνισης ελαττωμάτων, η επιτροπή λαμβάνει απόφαση σχετικά με τη διαθεσιμότητα ενδείξεων για διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση της γυναίκας. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση του εμβρύου, μπορεί να ληφθεί αμνιακό υγρό για ανάλυση.

Η θεραπεία του CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τη λήψη δεδομένων για μια νέα μόλυνση (οξεία φάση της νόσου) ή για την επανενεργοποίηση ενός υπάρχοντος ιού. Συνταγογραφούνται αντιιικά, βιταμινούχα, ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανοσοσφαιρίνες και ιντερφερόνες. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται συμπτωματικοί παράγοντες για την ανακούφιση της κατάστασης της γυναίκας. Σε περίπτωση βλάβης στα εσωτερικά όργανα, τα φάρμακα εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα για τη διόρθωση των λειτουργικών διαταραχών που προκύπτουν.

Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες δεν είναι καθόλου σπάνια. Όμως, παρά τον επιπολασμό και τη σχετική διαθεσιμότητα των εξετάσεων, πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου και δεν μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς τους κινδύνους για το αγέννητο παιδί τους. Αν και ο CMV περιλαμβάνεται στην ομάδα TORCH, ακόμη και μια νέα μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας δεν οδηγεί πάντα σε εμβρυϊκή βλάβη. Επιπλέον, εάν ο κυτταρομεγαλοϊός αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, μπορείτε γρήγορα να μεταφέρετε τη μόλυνση σε μια ανενεργή φάση και να αποφύγετε τη βλάβη στον πλακούντα και το έμβρυο.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς η παθολογία επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο και οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει υποψία κυτταρομεγαλοϊού κατά τη μεταφορά ενός μωρού, μια γυναίκα κάνει τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις και παρακολουθείται από γιατρούς προκειμένου να αποφευχθούν έγκαιρα επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της νόσου

(CMVI) χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα ενός ιού που ανήκει στο γένος Cytomegalovirus hominis.

Οι παθογόνοι οργανισμοί είναι μολυσματικοί και, σύμφωνα με στατιστικές, σε έναν ή τον άλλο βαθμό εκδηλώνονται σε κάθε δεύτερο κάτοικο. Όχι μόνο οι ενήλικες μπορούν να κολλήσουν CMVI, ο ιός εξαπλώνεται επίσης ενεργά στο σώμα του παιδιού. Μετά τη διείσδυση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό στους βλεννογόνους, παραμένει σε λανθάνουσα φάση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή της.

Ο CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύο τύπων: συγγενής και επίκτητος. Με έναν συγγενή τύπο ασθένειας, μια γυναίκα έχει έναν οξύ ή χρόνιο κυτταρομεγαλοϊό. Με τη σειρά του, η επίκτητη CMV κατά τη μεταφορά ενός μωρού εκδηλώνεται σε 4 τύπους:

• αρωματώδης;
• κρυμμένος;
• γενικευμένη?
• μονοπύρηνα.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μεταδίδεται σεξουαλικά.

Ο κυτταρομεγαλοϊός στις έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται για διάφορους λόγους, αλλά οι εξασθενημένες προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζουν την εκδήλωση μιας μολυσματικής νόσου. Με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας επηρεάζεται από παθογόνους μικροοργανισμούς, οι οποίοι αρχίζουν να εξαπλώνονται ενεργά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης με παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μετάγγιση αίματος. Το CMVI μεταδίδεται σε μια γυναίκα σε θέση με έγχυση αίματος δότη ή των συστατικών του.
• Σεξουαλικός. Μετάδοση του ιού κατά τη σεξουαλική επαφή, και είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι μικροοργανισμοί μεταδίδονται όχι μόνο μέσω της κολπικής, αλλά και της στοματικής και πρωκτικής επαφής.
• Επικοινωνία και νοικοκυριό. Η λοίμωξη από τον κυτταρομεγαλικό ιό εισέρχεται στο σώμα μιας εγκύου μέσω της χρήσης προϊόντων υγιεινής άλλων ανθρώπων ή κοινών σκευών, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης από μολυσμένο άτομο.
• Αερομεταφερόμενα. Σε χώρους με συνωστισμό ή σε στενή επαφή με μολυσμένο άτομο.

Με ανεπαρκή ή ακατάλληλη υγιεινή από μια γυναίκα, εμφανίζεται ο κυτταρομεγαλοϊός, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας τακτικά, ειδικά πριν από το φαγητό. Ο CMV είναι επικίνδυνος για το μωρό, καθώς του μεταδίδεται με τη διαπλακουντιακή οδό από μολυσμένη μητέρα. Επίσης, η μόλυνση μεταδίδεται στο μωρό μετά τη γέννηση μέσω του θηλασμού.

Συμπτώματα της νόσου

Η ενεργή εξάπλωση του ιού βλάπτει όλα τα εσωτερικά όργανα.

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Μια γυναίκα δεν παρατηρεί κανένα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει τις ισχυρές προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Μόλις εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, δρουν ενεργά οι ιοί, από τους οποίους υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα και ο εγκέφαλος. Τα ακόλουθα συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού διακρίνονται κατά τη μεταφορά ενός μωρού:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας, τα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα και άλλα εσωτερικά όργανα.
• πεπτική δυσλειτουργία?
• βλάβη στην οπτική λειτουργία.
• στρογγυλοποίηση των λεμφαδένων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• αδιαθεσία και κόπωση?
• πονόλαιμος και ξηρός βήχας.
• πονοκέφαλο;
• φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.

Στις γυναίκες, ο CMVI έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση εάν εμφανιστεί μαζί με έρπητα, γεγονός που επιδεινώνει την κλινική εικόνα.

Πιθανές συνέπειες

Κίνδυνος για το έμβρυο

Η εμβρυϊκή μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα.

Πριν μείνει έγκυος, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ειδικές εξετάσεις για να ελεγχθεί για CMV, καθώς η παθολογία απειλεί με δύσκολη έκβαση. Οι συνέπειες για το έμβρυο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε εξασθενημένη εμβρυογένεση. Επίσης, στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου, κατά την οποία ο σχηματισμός εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται στο μωρό. Επίσης, συχνά ένα παιδί με CMVI στη μητέρα γεννιέται πρόωρα. Με διαπλακουντιακή μόλυνση, το μωρό θα έχει τα ακόλουθα παθολογικά σημεία:

• κιτρίνισμα του δέρματος ή εμφάνιση κυανωτικών κηλίδων στο σώμα.
• επίμονος ίκτερος?
• επίμονη υπνηλία και έλλειψη δραστηριότητας.
• χαμηλός μυϊκός τόνος, τρέμουλο των χεριών και των ποδιών.
• διαταραγμένα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης.
• απώλεια ακοής νευροαισθητηριακής φύσης, στην οποία η ακοή σύντομα μειώνεται.
• κακή πρόοδος στην πνευματική ανάπτυξη.
• σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες και τα νεφρά, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου.

Εάν το μωρό έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Αλλά παρόλα αυτά, ένα τέτοιο παιδί βρίσκεται υπό αυξημένο έλεγχο, αφού τον πρώτο μήνα της ζωής του, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με το ARVI. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα θα πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει το μωρό, αφού ο θηλασμός παρέχει στο μωρό προστατευτικά αντισώματα που επιτρέπουν στο CMV να εισέλθει στη λανθάνουσα φάση. Εάν το CMV επανενεργοποιηθεί, τότε τίποτα δεν απειλεί το μωρό.

Τι είναι επικίνδυνο για μια γυναίκα;

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα περιπλέκουν την εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα είναι φορέας CMV και αρχίζει να εκδηλώνεται ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, μια φλεγμονώδη διαδικασία στις σάλπιγγες ή στις ωοθήκες. Ο CMV αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για τις γυναίκες που αναπτύσσουν έρπη ταυτόχρονα. Μπορεί να διαγνωστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη ή ένας δύσκολος τοκετός. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις για παθογόνους μικροοργανισμούς πριν από την εγκυμοσύνη, και εάν εντοπιστούν, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν και μόνο τότε να μείνει έγκυος.

Διαχείριση εγκυμοσύνης

Ο CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν εντοπιστούν παθογόνοι μικροοργανισμοί σε μια γυναίκα ενώ κρατά ένα μωρό, τότε θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας. Με μεσοδιάστημα 5 εβδομάδων, η γυναίκα υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις για ανίχνευση. Εάν ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες, πραγματοποιείται επείγουσα θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού. Επίσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αμνιακού υγρού για την ανίχνευση μόλυνσης του εμβρύου.

Μια γυναίκα με κυτταρομεγαλοϊό θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στη διατήρηση της υγιεινής και να αρνείται να επισκεφτεί δημόσιους χώρους όπως μπάνιο, πισίνα, σάουνα. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την επικοινωνία με μικρά παιδιά, καθώς συχνά μεταφέρουν κυτταρομεγαλοϊό. Εάν ανιχνευθεί κυτταρομεγαλοϊός στον σύζυγο ή στον μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο μιας γυναίκας, τότε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα απέχει από τη σεξουαλική επαφή. Η θεραπεία του CMVI σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ παρόμοια με τα θεραπευτικά μέτρα για τον έρπητα.

Διάγνωση κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της φύσης της λοίμωξης.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιούνται διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτό θα απαιτήσει σιελογόνο υγρό, επίχρισμα ή απόξεση του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, αίματος ή ούρων. Εάν η μελέτη ανιχνεύσει συγκεκριμένα αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό, τότε επιβεβαιώνεται η παρουσία μόλυνσης στον οργανισμό της εγκύου. Ο πίνακας δείχνει το αντίγραφο της εξέτασης αίματος.

Συνταγογραφούνται τέτοιες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, οι οποίες δίνουν μια πλήρη εικόνα της νόσου:

• ... Ανιχνεύει μια μικρή ποσότητα του ιού· για τη διαδικασία, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από την ουρήθρα ή τον αυχενικό σωλήνα, το αίμα, τα ούρα, το σάλιο.
• Κυτολογία. Το υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο· η διαδικασία αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο.

Η διάγνωση με υπερήχους είναι υποχρεωτική, στην οποία οι γιατροί καθορίζουν παραβιάσεις στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρού. Για να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας του αγέννητου μωρού, πραγματοποιείται αμνικέντηση, κατά την οποία το αμνιακό υγρό αποστέλλεται για έρευνα. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται όχι νωρίτερα από την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.