Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα (Pines Dinora). «Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα» Dinora Pines Εγκυμοσύνη και τοκετός

Www.koob.ru Dinora Pines Η ασυνείδητη χρήση του σώματος της από μια γυναίκα Περιεχόμενα: Εισαγωγή Κεφάλαιο 1. Επικοινωνία του δέρματος: Πρώιμες ασθένειες του δέρματος και ο αντίκτυπός τους στη μεταφορά και την αντιμεταβίβαση Κεφάλαιο 2. Ψυχαναλυτικός Διάλογος: Μεταφορά και Αντιμεταβίβαση Κεφάλαιο : παρουσίαση κλινικής περίπτωσης Κεφάλαιο 4. Εγκυμοσύνη και μητρότητα: αλληλεπίδραση φαντασιώσεων και πραγματικότητας Κεφάλαιο 5. Εφηβική εγκυμοσύνη και πρώιμη μητρότητα Κεφάλαιο 6. Η επίδραση της νοητικής ανάπτυξης στην πρώιμη παιδική ηλικία στην πορεία της εγκυμοσύνης και του πρόωρου τοκετού Κεφάλαιο 7. Εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός και άμβλωση Κεφάλαιο 8. Συναισθηματικές πτυχές της υπογονιμότητας και η αντιμετώπισή τους Κεφάλαιο 9. Εμμηνόπαυση Κεφάλαιο 10. Γηραιά Κεφάλαιο 11. Εργασία με γυναίκες επιζώντες από στρατόπεδα εξόντωσης: συναισθηματικές εμπειρίες κατά τη μεταφορά και αντιμεταβίβαση Κεφάλαιο 12. Ο αντίκτυπος της καταστροφής στο επόμενη γενιά Εισαγωγή Το επάγγελμά μου ως ψυχαναλυτής με έφερε κοντά σε άνδρες και γυναίκες, με ανάγκασε να μοιραστώ τις πιο εσώτερες εμπειρίες τους, συνειδητές και ασυνείδητες. Είναι εύκολο να μιλάς για την αγάπη, τη διασκέδαση και τις χαρές της ζωής. Όμως μυστικός και ανείπωτος παραμένει ο παιδικός φόβος του να μην αγαπηθεί και να εγκαταλειφθεί, ο φόβος της μοναξιάς, του να είσαι ανεπιθύμητος σε κανέναν και ο δια βίου αγώνας ενάντια στη θνητότητά του. Κανείς δεν θέλει να μιλήσει για αυτά τα πράγματα, κανείς δεν θέλει να νιώθει ντροπή και ενοχές. Το άγχος γι' αυτά ενώνει ασθενείς και αναλυτές, άνδρες και γυναίκες - στο κάτω κάτω, όλοι είμαστε άνθρωποι. Αλλά μεταξύ των πιο σημαντικών γεγονότων της ζωής υπάρχουν εκείνα που συμβαίνουν μόνο σε γυναίκες, και ένα από αυτά είναι η εγκυμοσύνη. Σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής μου, με ενδιέφεραν ιδιαίτερα αυτές οι πτυχές του κύκλου ζωής μιας γυναίκας, τόσο όσον αφορά τη δική μου εμπειρία όσο και την παρατήρηση των αντιδράσεων των ασθενών μου. Αποφοίτησα από ένα σχολείο θηλέων και πήρα πτυχίο στις σύγχρονες γλώσσες από ένα πανεπιστήμιο μεικτής εκπαίδευσης. Καθώς σκεφτόμουν για περαιτέρω εκπαίδευση, ξέσπασε ένας πόλεμος που απείλησε την ίδια την ύπαρξη της Αγγλίας, και εκείνη την εποχή φαινόταν πολύ ακατάλληλη η ανάληψη έρευνας στον τομέα των μεσαιωνικών γλωσσών και λογοτεχνίας. Αποφάσισα να σπουδάσω ιατρική, ίσως επειδή ασυνείδητα ήθελα να βοηθήσω με κάποιο τρόπο τους ανθρώπους που βρέθηκαν ανυπεράσπιστοι απέναντι στη σκληρότητα του κόσμου γύρω τους και να ισιώσουν με κάποιο τρόπο το ανάπηρο πεπρωμένο τους. Οι γονείς μου ήταν γιατροί και πάντα ήθελαν να γίνω γιατρός. Είναι πιθανό ότι το πτυχίο μου στην τέχνη ήταν ένα είδος εφηβικής εξέγερσης εναντίον τους, αλλά αυτή η εξέγερση μου άνοιξε πόρτες σε έναν κόσμο λογοτεχνίας και γλώσσας που ποτέ δεν θα βαρεθείτε να θαυμάζετε με έκπληξη. Η σπουδαία λογοτεχνία, που απορρόφησε όλη την πολυπλοκότητα των ανθρώπινων σχέσεων και συναισθημάτων, έγινε στη συνέχεια για μένα μια αξιόπιστη βάση για μια επίπονη μελέτη αυτών των σχέσεων και των συναισθημάτων με τα οποία έρχονται στο γραφείο του αναλυτή. Η ευαισθησία στη γλώσσα, στην επιλογή των λέξεων και στη σημασία τους είναι τόσο σημαντική για τον αναλυτή όσο και για τον συγγραφέα. Στην αρχή του πολέμου, το 1940, ελάχιστες ιατρικές σχολές δέχονταν γυναίκες. Ως εκ τούτου, γράφτηκα σε ένα από τα εκπαιδευτικά ιδρύματα που έχω στη διάθεσή μου - το London School of Medicine for Women, του οποίου η κλινική βάση βρισκόταν στο Royal Free Hospital. Όλοι οι μαθητές και οι περισσότεροι καθηγητές ήταν γυναίκες - οι άντρες πήγαν στρατό. Οι αεροπορικές επιδρομές έγιναν πιο συχνές. Ένα από τα V-2 κατέληξε στο τμήμα τραυματισμών μόλις τελειώσαμε το καθήκον μας και πήραμε χωριστούς δρόμους. Μετά από αυτό, εκκενώσαμε και μας ανέθεσαν να ζήσουμε με τις οικογένειες άλλων ανθρώπων. Οι ιδιοκτήτες δεν ήταν πολύ ευχαριστημένοι με τους απρόσκλητους επισκέπτες. Ήμασταν μακριά από τις οικογένειές μας και μια ελαττωματική γραμμή επικοινωνίας μας απέκοψε εντελώς από το σπίτι. Πολύ νωρίς στη ζωή μας, ήρθε στη ζωή μας μια πραγματική επίγνωση της δύναμης των δυνάμεων της ζωής και του θανάτου, της ευαλωτότητάς μας και της ευθραυστότητας του κόσμου γύρω μας. Αν και, φυσικά, αυτή η εμπειρία δεν μπορεί να συγκριθεί με αυτήν της υπόλοιπης Ευρώπης, η οποία δέχτηκε εχθρική εισβολή, με τις φυλακές και τα στρατόπεδά της, με τις δολοφονίες ανθρώπων για φυλετικούς ή πολιτικούς λόγους. Έχοντας λάβει την ειδικότητά μας το 1945, οι περισσότεροι από εμάς ανυπομονούσαμε να πάμε στον πόλεμο, αλλά τότε οι Ένοπλες Δυνάμεις δεν χρειάζονταν πλέον γιατρούς και μας έστειλαν σε διάφορα νοσοκομεία για να περιθάλψουμε τον άμαχο πληθυσμό. Εκείνη την εποχή οι φήμες είχαν ήδη διαδοθεί για το τι συνέβαινε στα στρατόπεδα συγκέντρωσης. Με στρατολόγησαν και προετοιμάσθηκα να ηγηθώ μιας ομάδας βοήθειας για την απελευθέρωση που στάλθηκε στο Άουσβιτς, αλλά για άγνωστους λόγους η ομάδα διαλύθηκε χωρίς καμία εξήγηση. Αυτό ήταν ένα βαρύ πλήγμα για μένα, γιατί τότε είχα ήδη λόγους να υποψιάζομαι ότι κάποιοι συγγενείς μου, τους οποίους γνώριζα από την παιδική μου ηλικία, πέθαναν εκεί. Οι γνώσεις μου για τα στρατόπεδα εξόντωσης ήρθαν χρήσιμες αργότερα, όταν άρχισα να δουλεύω με θύματα του Ολοκαυτώματος (Ολοκαύτωμα). Όταν άρχισα να εργάζομαι ως δερματολόγος στο νοσοκομείο, έμαθα σταδιακά να ακούω προσεκτικά τι έλεγαν οι ασθενείς μου καθώς εξέταζα το σώμα τους και, το πιο σημαντικό, τι δεν έλεγαν. Όσο περισσότερο δούλευα, τόσο περισσότερο ενδιαφερόμουν για τη σχέση σώματος και νου. Στο άρθρο «Επικοινωνία με το δέρμα» (βλ. Κεφάλαιο 1), περιέγραψα πόσο ζωντανά και ξεκάθαρα εξέφραζαν τα σώματα των ασθενών μου τον αφόρητο πόνο αυτών των γυναικών, πόνο που δεν μπορούσαν ούτε να μιλήσουν ούτε καν να σκεφτούν. Επειδή δεν είχαν λόγια, αναγκάστηκαν να εκφράσουν τα συναισθήματά τους σωματικά, γνωστοποιώντας τα στον γιατρό, ο οποίος μπορούσε και ήταν υποχρεωμένος να τα καταλάβει, γιατί είχε την ευκαιρία να σκεφτεί την κατάσταση του κάθε ασθενούς όπως μια μητέρα που προσπαθούσε να φέρνουν ανακούφιση. Έτσι, τα φαινόμενα μεταβίβασης και αντιμεταβίβασης μεταξύ γιατρού και ασθενούς εισήλθαν στην ιατρική μου εμπειρία και με ανάγκασαν να αναζητήσω νέα γνώση. Ευτυχώς για μένα, η Hilda Abraham, μια ψυχαναλύτρια, κόρη του Karl Abraham, ενός από τους πρώτους μαθητές του Sigmund Freud, εργάστηκε στο νοσοκομείο μας. Με υποστήριξε όταν άρχισα να συζητώ μαζί της τις κλινικές μου περιπτώσεις και όταν προσπάθησα να ακολουθήσω μια αναλυτική προσέγγιση. Με τη βοήθειά της, για πρώτη φορά κατάλαβα αληθινά την ύπαρξη και τη δύναμη του ασυνείδητου. Η ιατρική μας εκπαίδευση εκείνη την εποχή δεν περιελάμβανε καθόλου γνώσεις από αυτόν τον τομέα. Ευτυχώς, αυτό δεν ισχύει πλέον. Όταν ξεκίνησα τη γενική θεραπευτική πρακτική, είδα τη ζωή ενός άνδρα και μιας γυναίκας από άλλες πλευρές. Τα κορίτσια κατά την εφηβεία περνούν από αναπόφευκτες αλλαγές στο σώμα τους και βιώνουν τη συναισθηματική επίδραση των ισχυρών σεξουαλικών αναγκών. Μπορούν, όπως έχει δείξει η ψυχαναλυτική εμπειρία, είτε να αποδεχτούν αυτές τις αλλαγές είτε να απορρίψουν την εμφάνιση της ενήλικης θηλυκότητας αναπτύσσοντας αμηνόρροια ή ανορεξία, αποφεύγοντας έτσι την ανάπτυξη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όπως οι μαστοί. Νέες γυναίκες παντρεύονται, μένουν έγκυες, γεννούν παιδιά και τα θηλάζουν, και σε όλα αυτά δεν υπάρχει πάντα μόνο η χαρά της μητρότητας, αλλά και πολλά συναισθηματικά προβλήματα. Και αυτά είναι τα προβλήματα που πρέπει να δει και να αμβλύνει ένας προσεκτικός γιατρός που παρατηρεί μια γυναίκα στο σπίτι και γνωρίζει τον άντρα, τη μητέρα, τα παιδιά και άλλους συγγενείς της. Οι σύζυγοι, με το πρόβλημα της πατρότητας και τη νέα τους θέση ως αρχηγός της οικογένειας, αποτελούν ανεξάρτητο μέρος του προβλήματος. Έτσι, η οικογενειακή κρίση που αναπόφευκτα ακολουθεί τη γέννηση ενός νέου παιδιού θα έπρεπε σε όλες τις περιπτώσεις να παρακολουθείται από γιατρό, αφού είναι δύσκολο για τη μητέρα, στους ώμους της οποίας συνήθως πέφτει αυτή η κρίση, να κατανοήσει μόνη της την όλη εικόνα. Όταν έκανα ψυχαναλυτική εκπαίδευση (1959-1964) και μόλις άρχιζα να εξασκούμαι μόνος μου, αυτά ήταν τα προβλήματα που εμφανίζονταν πιο συχνά στις ιστορίες ασθενών. Αλλά μόνο όταν ο ίδιος υποβλήθηκα σε ανάλυση και άρχισα να καταλαβαίνω καλύτερα τον εαυτό μου, μπορούσα να τα δω πιο καθαρά, να καταλάβω τον πόνο του ασθενούς και να ξεκινήσω έναν ψυχαναλυτικό διάλογο μαζί του. Αυτός ο διάλογος απαιτούσε να ακούτε προσεκτικά τι δεν έλεγε ο ασθενής και να σημειώσετε πώς το σώμα του αναγκαζόταν να εκφράζει συναισθήματα που ήταν άγνωστα στη συνείδηση ​​και δεν μπορούσαν να εκφραστούν συνειδητά. Έχω δει ότι πολλοί ασθενείς προτιμούν να σωματοποιούνται παρά να μιλάνε. Έτυχε σε περιόδους άγχους να εμφανίσουν εξάνθημα και συχνά ένας πόνος στο στομάχι διέκοψε την ιστορία τους ακριβώς τη στιγμή που επρόκειτο να φτάσουν στη συνείδησή τους οδυνηρά συναισθήματα. Σε ορισμένους ασθενείς με ιστορικό άσθματος, η επιθετικότητα που εξέφρασαν κατά τη μεταφορά συνοδεύτηκε από βραχνή, επίπονη αναπνοή, αν και κατάφεραν να αποφύγουν μια πραγματική κρίση άσθματος επειδή εξέφρασαν το ασυνείδητο τους και το μετέφρασαν σε συνειδητή εμπειρία κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Μου φάνηκε ότι αυτές οι σωματικές εκφράσεις αφόρητα επώδυνων συναισθημάτων ήταν πιο συχνές στις γυναίκες. Αναλογιζόμενος αυτή την παρατήρηση, συνειδητοποίησα ότι το σώμα μιας ενήλικης γυναίκας της παρέχει ένα μοναδικό μέσο για να αποφύγει την επίγνωση των ψυχικών συγκρούσεων και να εργαστεί πάνω σε αυτές. Για παράδειγμα, ενώ παρατηρούσα τις ασθενείς μου, ανακάλυψα σταδιακά πρότυπα συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη χρήση, ακόμη και την κατάχρηση της εγκυμοσύνης. Σε συνειδητό επίπεδο, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος για να αποκτήσει παιδί, αλλά η ασυνείδητη αμφιθυμία της για την εγκυμοσύνη της μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή προωρότητας ή αποβολής. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επίλυση ασυνείδητων συγκρούσεων σχετικά με τη σεξουαλική ταυτότητα ή άλλα ψυχικά προβλήματα, όπως ο ασυνείδητος θυμός εναντίον της μητέρας. Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν χρησιμοποιεί το σώμα της για να ξεφύγει από τις συγκρούσεις, οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα σε όλη τη διάρκεια της ζωής της είναι βαθιά σοκαριστικές γι' αυτήν και διαφορετικές γυναίκες τις αντιμετωπίζουν διαφορετικά - ανάλογα με την ικανότητά τους να λύνουν προβλήματα ζωής γενικά και ανάλογα με το πώς εξελίχθηκε η ζωή τους. Το τέλος της περιόδου τεκνοποίησης συχνά συνοδεύεται από τον οδυνηρό θάνατο του ονείρου μιας γυναίκας για μελλοντικά παιδιά, παιδιά που δεν θα μπορέσει ποτέ να συλλάβει και να γεννήσει. Ο πόνος της υπογονιμότητας, όταν όλοι γύρω σου φαίνονται να γεννούν, είναι τεράστιος και αφόρητος. Το γερασμένο σώμα και η απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας μπορεί να είναι ένα βάναυσο πλήγμα για την αυτοεκτίμησή της, σαν να έχει πεθάνει το μέρος της που αρέσει στους άντρες. Ταυτόχρονα, η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να προκαλέσει την αναζήτηση ενός νέου μονοπατιού στη ζωή, νέων λύσεων όταν τελειώνει το πένθος για το παρελθόν μέρος του κύκλου ζωής. Και τέλος, ενώ δούλευα με θύματα της καταστροφής, είχα την τύχη να παρακολουθήσω την εκπληκτική ικανότητα ορισμένων από αυτούς να αρχίσουν να ζουν ξανά, να ξεκινήσουν μια νέα ζωή στον εαυτό τους και να βοηθήσουν άλλους σε αυτό μετά από όλα όσα υπέφεραν. Κι όμως τα μυστικά του παρελθόντος τους ζούσαν σε αυτούς και τις οικογένειές τους και, όπως έδειξε η ανάλυση, επηρέασαν τις ζωές της επόμενης γενιάς. Άλλοι ήταν λιγότερο τυχεροί - παρά την επιθυμία του αναλυτή να τους διδάξει να μην σωματοποιούν τα αφόρητα επώδυνα συναισθήματά τους, παρέμειναν θύματα τους. Αλλά είμαι πεπεισμένος ότι η εμπειρία της μετατροπής του ασυνείδητου σε συνειδητό στη διαδικασία της ψυχανάλυσης έχει εμπλουτίσει και ανανεώσει τη ζωή όλων των ασθενών. Μόλις αποκαλυφθεί, το μυστικό επιτρέπει στον ασθενή να το σκεφτεί αντί να το υποδυθεί. Αυτή η συλλογή άρθρων που έγραψα τα τελευταία είκοσι χρόνια αφηγείται την ιστορία του ψυχαναλυτικού μου ταξιδιού και μερικά από τα προβλήματα που ελπίζω να έχω κατανοήσει πληρέστερα με την πάροδο του χρόνου. Καθώς το ξαναδιάβαζα, είδα μια αυξανόμενη κατανόηση της σημασίας του να ακούς με συμπόνια και συμπόνια τον ασθενή, ανεξάρτητα από τις θεωρητικές απόψεις του αναλυτή. Τέτοιες σχέσεις μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να δημιουργηθούν στον ψυχαναλυτικό διάλογο, όπως μάλιστα σε οποιαδήποτε σχέση μεταξύ δύο ανθρώπων, ειδικά όταν ο ένας από αυτούς αναπτύσσει ασυνείδητα ένα αίσθημα θυμού και μίσους προς τον άλλο, όσο σθεναρά κι αν αμύνεται ενάντια σε αυτό το συναίσθημα. συνειδητό επίπεδο. Ο αναλυτής είναι επίσης άτομο, όχι ιδανικό. Καλοσύνη δεν σημαίνει αναστολή της κριτικής του γιατρού, αλλά ότι κατά τη διάρκεια του ψυχαναλυτικού διαλόγου ο ασθενής θα πρέπει να βρεθεί σε μια ατμόσφαιρα συμπάθειας, ενσυναίσθησης, που θα δώσει την ευκαιρία να ανοιχτεί στο θυμωμένο, προσβεβλημένο παιδί που ζει μέσα του και να ο ενήλικας να αναθεωρήσει τις προηγούμενες ενέργειες και αποφάσεις του, χωρίς να νιώθει ταπεινωμένος. Νομίζω ότι το παρελθόν δεν μπορεί να διαγραφεί, αλλά μια πιο ώριμη κατανόηση του εαυτού και των άλλων μπορεί να βοηθήσει στη μετατροπή της επιθετικότητας σε συμπόνια και ο ασθενής θα μπορέσει να ξεκινήσει εκ νέου και να απολαύσει τη ζωή ξανά. Υπάρχουν πολλά ακόμα να καταλάβω, όχι μόνο για μένα, αλλά για όλους όσους εργάζονται σε αυτόν τον τομέα. Μου αρέσει να μαθαίνω και θα συνεχίσω να μαθαίνω από αυτούς. Είμαι ευγνώμων στους ασθενείς μου, με τους οποίους, στη διαδικασία της ανάλυσης, αποκτήσαμε μαζί εμπειρία ζωής και επαγγελματικής εμπειρίας και μάθαμε να καταλαβαίνουμε περισσότερα από όσα αρχικά καταλάβαμε. Κεφάλαιο 1 Skin Communication: Early Skin Diseases and their Impact on Transference and Countertransference Παρουσιάστηκε στο XXXI International Psychoanalytic Congress, Νέα Υόρκη, Αύγουστος 1979. Δημοσιεύτηκε στο International Journal of Psycho-Analysis (1980). Εισαγωγή Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψω και θα συζητήσω τα ψυχικά προβλήματα ασθενών που υπέφεραν από βρεφικό έκζεμα κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Ένας απολογισμός των άμεσων παρατηρήσεών μου που έκανα ενώ εργαζόμουν ως δερματολόγος σε ένα νοσοκομείο γυναικών θα ακολουθηθεί από ένα ιστορικό ψυχανάλυσης μιας ασθενή με ιστορικό παρόμοιας ασθένειας. Θα επικεντρωθώ στα θέματα της μεταβίβασης και της αντιμεταβίβασης γιατί, κατά τη γνώμη μου, αναδεικνύουν μια βασική διαστρέβλωση της πρωταρχικής σχέσης μητέρας-παιδιού. Αυτή η παραμόρφωση αναβιώνει σε κάθε μεταβατική φάση του κύκλου ζωής και την επηρεάζει σταδιακά. Το δέρμα ως μέσο επικοινωνίας Τονίζω τη θεμελιώδη σημασία του δέρματος ως μέσου επικοινωνίας μεταξύ μητέρας και μωρού κατά την περίοδο που η μητέρα παρέχει ένα περιβάλλον κατανόησης (περιβάλλον κράτησης), το οποίο θέτει τα θεμέλια για την πρωταρχική αναγνώριση του παιδιού. Σε μια ταινία για τη διαδικασία του τοκετού (Leboyer, 1974), βλέπουμε το άμεσο κατευναστικό αποτέλεσμα της επαφής δέρμα με δέρμα μεταξύ μητέρας και νεογνού αμέσως μετά το απότομο πέρασμα του μωρού από το ζεστό σώμα της μητέρας στον κρύο και απεριόριστο κόσμο. Η επαφή μέσω του δέρματος αποκαθιστά την εσωτερική αίσθηση της μητέρας για το παιδί της. Ταυτόχρονα, μοιάζουν να γίνονται ξανά ένα, όπως στην εγκυμοσύνη, όταν το δέρμα της μητέρας κάλυπτε και τις δύο. Το δέρμα γίνεται μέσο σωματικής επαφής, μέσω αυτού το παιδί λαμβάνει ένα αίσθημα γαλήνης από τις αγκαλιές, μεταδίδει μυρωδιά, απτικές αισθήσεις, γεύση και ζεστασιά - ό,τι μπορεί να είναι πηγή ευχαρίστησης και εγγύτητας μεταξύ μητέρας και παιδιού. Το δέρμα καθορίζει το όριο μεταξύ του Εαυτού και του μη Εαυτού και περιέχει τον Εαυτό της μητέρας και τον Εαυτό του παιδιού. Αυτό είναι ένα από τα κύρια και παλαιότερα κανάλια της προλεκτικής τους επικοινωνίας, μέσω του οποίου το μη λεκτικό συναίσθημα μεταδίδεται σωματικά και γίνεται προσιτό στην παρατήρηση. Κατά τη φροντίδα ενός παιδιού, το δέρμα της μητέρας μπορεί να μεταφέρει όλο το φάσμα των συναισθημάτων - από την τρυφερότητα, τη ζεστασιά και την αγάπη μέχρι την αηδία και το μίσος. Ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει με το δέρμα του σε ευγενικά μητρικά συναισθήματα με την αίσθηση ότι αισθάνεται καλά και σε αγενή - με διάφορες δερματικές παθήσεις. Οι μη λεκτικές επιδράσεις του βρέφους μπορεί να εκφραστούν μέσα από το δέρμα του. Το δέρμα μπορεί να φαγούρα, το δέρμα μπορεί να «κλαίει» (βρεγμένο), το δέρμα μπορεί να ερεθιστεί. Η συμπεριφορά της θα καθοριστεί από την ικανότητα της μητέρας της να αποδεχτεί και να παρηγορήσει το παιδί της. Το παιδί μπορεί να εσωτερικεύσει μια τέτοια κατάσταση, όπως περιέγραψε η Bick (1968) στο άρθρο της. Έδειξε πώς το αντικείμενο που περιέχει - η μητέρα - γίνεται αντιληπτό από το παιδί ως δέρμα και ότι η ικανότητα της μητέρας να συγκρατεί το άγχος του παιδιού εισάγεται από το παιδί. Αυτό γεννά την αντίληψή του για τον εξωτερικό και τον εσωτερικό χώρο. Η αποτυχία εισαγωγής της λειτουργίας συγκράτησης στον εαυτό και η αποτυχία αφομοίωσης, η απόρριψη του γεγονότος ότι ο εαυτός και το αντικείμενο περιέχονται το καθένα στο δέρμα του, χωριστά το ένα από το άλλο, οδηγεί στο φαινόμενο της ψευδούς ανεξαρτησίας, στο «κολλητικό» κολλώδης») ταύτιση» (Αγγησία - συγκόλληση επιφανειών δύο ανόμοιων σωμάτων) και στην αδυναμία αναγνώρισης της ξεχωριστής ύπαρξης του εαυτού και του αντικειμένου. Άμεσες παρατηρήσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον Ως νεαρός δερματολόγος σε πολυάσχολο νοσοκομειακό περιβάλλον, είδα ότι ορισμένοι ασθενείς με σοβαρές δερματικές παθήσεις, για τους οποίους η μεμονωμένη χρήση παραδοσιακών θεραπευτικών παραγόντων ήταν αναποτελεσματική, συχνά βοηθούνταν από τις τότε ανεπαρκώς καταρτισμένες προσπάθειές μου για ψυχανάλυση. σε συνδυασμό με συμπόνια και κατάλληλες τοπικές διαδικασίες. Παρατήρησα ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ορισμένα από τα συμπτώματά τους εξαφανίστηκαν εντελώς, ενώ άλλα βελτιώθηκαν. Όταν όμως πήγα διακοπές και η σχέση μας διακόπηκε, χειροτέρεψε ξανά. Παρά το γεγονός ότι κατά καιρούς απλά συγκλονιζόμουν από τον σαδισμό με τον οποίο αυτές οι γυναίκες επιτέθηκαν στο σώμα τους, σκίζοντας το δέρμα τους, παρά την αηδία για τα μη επουλωμένα έλκη, ένιωσα οίκτο και συμπόνια για την προφανή ταλαιπωρία τους και ήθελα να το ανακουφίσω. . Όταν ήμουν έγκυος, ορισμένοι νοσοκομειακοί ασθενείς αντέδρασαν σε αυτό με έναν πολύ περίεργο τρόπο: μεταπήδησαν σε εμένα από τον θεράποντα ιατρό τους. Η απάντησή τους στην κατάστασή μου ήταν τόσο σιωπηλή όσο ο πόνος πίσω από την δερματική τους ασθένεια ήταν σιωπηλός. Όταν επέστρεψα από την άδεια μητρότητας, με ανέκριναν και ξεκάθαρα ανακουφίστηκαν όταν άκουσαν ότι ήμουν καλά. Έμοιαζαν να ξαναζούν ζωντανά τα γεγονότα της ζωής τους, να παρακολουθούν τα δικά μου γεγονότα, και ένιωθαν ότι τώρα, με νέα εμπειρία ζωής, θα μπορούσα να τους καταλάβω καλύτερα. Λίγο αργότερα άρχισαν να μου λένε για την αφόρητα οδυνηρή απώλεια του αντικειμένου και το ατελείωτο πένθος για αυτό, που εκφραζόταν από το ερεθισμένο ή κλαμένο («κλάμα») δέρμα τους. *** Η κυρία Α., μια ηλικιωμένη χήρα, ήταν καλυμμένη από ένα αιμορραγικό εξάνθημα που έκλαιγε. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, όπως έμαθα από το ιστορικό, είχε βρεφικό έκζεμα. Η εμφάνισή της μου έκανε οδυνηρή εντύπωση· με βασάνιζε η σιωπή της, παρά το γεγονός ότι μια μάσκα πόνου είχε παγώσει στο πρόσωπό της. Παρόλα αυτά, συνέχισα να της μιλάω και φρόντισα μόνος μου το δέρμα της. Όταν επέστρεψα από την άδεια μητρότητας, το εξάνθημα άρχισε σταδιακά να εξαφανίζεται. Η κυρία Α. αργότερα μου είπε ότι το εξάνθημά της εμφανιζόταν συνήθως μόλις έβαζε το κλειδί στην κλειδαρότρυπα της πόρτας του σπιτιού της το βράδυ της Παρασκευής, και όλα τα επώδυνα εξανθήματα εξαφανίστηκαν όταν επέστρεφε στη δουλειά της τη Δευτέρα. Όταν τη ρώτησα αν είχε συμβεί κάτι στο διάδρομο, μου απάντησε ότι μια μέρα, αφού επέστρεψε στο σπίτι έτσι την Παρασκευή, βρήκε τον γιο της κρεμασμένο εκεί. Εγώ, τότε ακόμα νεαρή μητέρα, τρομοκρατήθηκα με τα λόγια της και κάθισα σιωπηλός. Έχοντας μεταφέρει το βάρος της θλίψης της πάνω μου, η κυρία Α. άρχισε να κλαίει, για πρώτη φορά μετά τον φρικτό θάνατο του γιου της. Τον θρήνησε και αμέσως μετά το εξάνθημά της εξαφανίστηκε. Η ψυχαναλυτική μου εκπαίδευση με βοήθησε τότε να καταλάβω την ουσία της ασθένειάς της: έπρεπε να τρομοκρατεί τους γύρω της με το σώμα της, όπως την τρομοκρατούσε ο γιος της με το δικό του. Η ψυχαναλυτική ερμηνεία των άμεσων παρατηρήσεων Ο Freud (1905, 1912), περιγράφοντας το φαινόμενο της μεταβίβασης, τόνισε ότι η αναλυτική κατάσταση υπογραμμίζει μόνο καθαρότερα τη μεταβίβαση που υπάρχει σε οποιαδήποτε σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενή. Η προκύπτουσα θεραπευτική συμμαχία (ή θεραπευτική συμμαχία) θα πρέπει να χρησιμοποιείται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να εκπληρώσει το διανοητικό του καθήκον - να προωθήσει τη δική του ανάρρωση. Ο Winnicott (1965) τόνισε τον σημαντικό ρόλο του περιβάλλοντος ωρίμανσης που παρέχεται από τη μητέρα κατά τα πρωταρχικά στάδια της ανάπτυξης του εγώ. Αυτός ο ιδιαίτερος ρόλος της μητέρας αντανακλάται στον ιδιαίτερο ρόλο της αναλύτριας και του αναλυτικού περιβάλλοντος για τη δημιουργία της θεραπευτικής συμμαχίας. Πολλοί συγγραφείς, συμπεριλαμβανομένων των M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), ανέπτυξαν αυτό το θέμα και διεύρυναν την κατανόησή μας για αυτήν την πτυχή. Στο έργο τους, οι Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) και King (1978) προειδοποίησαν τις γυναίκες αναλύτριες σχετικά με τη σημασία του να προσέχουν την απάντησή τους στον ασθενή και να έχουν επίγνωση των πιθανών συνεπειών της. Ο King (1978), συγκεκριμένα, τόνισε την ανάγκη η αναλύτρια να είναι εξαιρετικά προσεκτική στα δικά της συναισθήματα αντιμεταβίβασης με έναν ασθενή του οποίου το προλεκτικό τραύμα δεν ήταν απλώς συνέπεια της κατάστασής της, αλλά και το αποτέλεσμα της συναισθηματικής αντίδρασης της μητέρας στο οδυνηρές αντιδράσεις του παιδιού. Το νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να θεωρηθεί ως μια αναπαραγωγή του μακροχρόνιου χαμένου περιβάλλοντος πρωτογενούς κατανόησης στο οποίο μπορούν να βιώσουν συναισθήματα μεταβίβασης και αντιμεταβίβασης τόσο από τον ασθενή όσο και από τον κλινικό ιατρό. Η ασθενής αναζητά μια θεραπεία που θα της επέτρεπε να μετατραπεί ξανά σε μωρό και στην οποία μια άλλη γυναίκα θα την άγγιζε και θα καταπραΰνει τον πόνο της. Η προλεκτική επικοινωνία και η σωματική επαφή μπορεί μερικές φορές να φέρουν ανακούφιση και ελπίδα για θεραπεία, ακόμη και όταν η λεκτική επικοινωνία είναι μπλοκαρισμένη. Κατά την άποψή μου, τέτοιοι ασθενείς αποφεύγουν την απελπιστική απόγνωση με τη βοήθεια μιας ψυχοσωματικής απάντησης στον ψυχικό πόνο. Υποχωρούν με επιτυχία και ανακαλύπτουν ξανά την αρχαιότερη, πρωταρχική προλεκτική μορφή μητρικής παρηγοριάς. Με αυτόν τον τρόπο αναπαράγουν τη βρεφική τους εμπειρία, αναζητώντας προστασία στην κατάσταση ενός παιδιού που η μητέρα του ξέρει πώς να φροντίζει το σώμα του, αλλά όχι τα συναισθήματά του. Ψυχαναλυτική κατάσταση Η ψυχαναλυτική κατάσταση όπως περιγράφεται από τον Limentani (1977) ερμηνεύεται ως αναπαραγωγή προϋπαρχουσών σχέσεων στο σύστημα μητέρας-παιδιού, με τη θεμελιώδη διαφορά ότι η σωματική επαφή είναι αδύνατη σε αυτό. Αυτός ο περιορισμός είναι ιδιαίτερα απογοητευτικός για εκείνους τους ασθενείς που, είτε το γνωρίζουν είτε όχι, υπέφεραν από έκζεμα στη βρεφική ηλικία. Αυτοί οι ασθενείς προφανώς βρήκαν τότε στενή επαφή με το σώμα της μητέρας και μέσω αυτής - ανακούφιση στο σώμα τους, αλλά δεν μπόρεσαν να αποχωριστούν από αυτήν έγκαιρα. Οι ψευδαισθήσεις και οι φαντασιώσεις σχετικά με αυτό το θέμα ή η χρήση οποιουδήποτε μεταβατικού αντικειμένου δεν είναι ικανοποιητικές και ανεπαρκείς για αυτούς, καθώς η πηγή στοργής και γαλήνης για το μωρό είναι αποκλειστικά η μητέρα και η μητρική ζεστασιά. Πρέπει να πούμε ότι οι μητέρες τέτοιων παιδιών αντιμετωπίζουν ένα πολύ δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο έργο να παρηγορούν συνεχώς το ιδιότροπο, ανήσυχο μωρό τους. Η λειτουργία τους - να χρησιμεύουν ως «κουβέρτα ασφαλείας» για το παιδί (Hahn, 1963) - πιθανώς εκπληρώνεται μόνο εν μέρει, αφού οι απαιτήσεις του παιδιού υπερβαίνουν το επίπεδο φροντίδας του ασθενούς που μπορεί να προσφέρει μια αρκετά καλή μητέρα. Τέτοια παιδιά υποφέρουν όχι τόσο από σωματική δυσφορία λόγω του προσβεβλημένου δέρματος, αλλά από ένα αίσθημα συντριπτικής ανεξέλεγκτης πρωτογενούς επιθετικότητας. Ταυτόχρονα, στερούνται μια επαρκή μητρική απάντηση «καθρέφτη» - θαυμασμό και αγάπη για το δικό τους οδυνηρό σώμα. Η ναρκισσιστική απογοήτευση της μητέρας με το σώμα του παιδιού θα αντανακλάται φυσικά στην ανταπόκρισή της στις απαιτήσεις του και θα έχει θεμελιώδη επιρροή στις ναρκισσιστικές στάσεις και την αυτοεικόνα του παιδιού. Ο E. Balint (1973), συζητώντας τις τεχνικές δυσκολίες στην ανάλυση των ασθενών από μια γυναίκα αναλύτρια, προσδιορίζει τα ακόλουθα ως το επίκεντρο του προβλήματος: ένα κορίτσι στη βρεφική ηλικία εισάγει το ικανοποιημένο και ικανοποιητικό σώμα μιας γυναίκας και ταυτίζεται με αυτό. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο αν η κοπέλα έφερε σωματική ικανοποίηση στη μητέρα της και την έλαβε από αυτήν. Οι ασθενείς που περιγράφω δεν έχουν πρωτογενή σταθερή και επαρκή εσωτερίκευση του αισθήματος ικανοποίησης από τη ζωή («αισθάνομαι καλά»), καθώς η πρώιμη σωματική εμπειρία επικοινωνίας με τη μητέρα τους (στην αρχική κατάσταση του ζεύγους μητέρας-παιδιού) ήταν, όπως ένας κανόνας, μόνο εν μέρει ικανοποιητικός, και πιο συχνά - μη ικανοποιητικός. Το κορίτσι που ένιωσε σε αυτό το στάδιο ότι δεν ικανοποιούσε σωματικά τη μητέρα της και δεν έλαβε την επαρκή ικανοποίηση από αυτήν δεν θα μπορέσει ποτέ να αναπληρώσει αυτή τη βασική απώλεια. Διότι για να ικανοποιήσει τη μητέρα της σωματικά, πρέπει να θυσιάσει τη συνήθη επιθυμία της για ένα θετικό οιδιπόδειο αποτέλεσμα, καθώς και την ανάπτυξή της ως ώριμη γυναικεία προσωπικότητα. Η ασθενής μπαίνει στην αναλυτική κατάσταση με την ελπίδα ότι θα γίνει κατανοητή, με την ελπίδα να γνωρίσει έναν πραγματικό αναλυτή. Ωστόσο, οι ασθενείς που περιγράφω στοιχειώνονται από την αρχή από τον φόβο να ξαναζήσουν την πρωταρχική ναρκισσιστική ταλαιπωρία - την ντροπή του να είσαι ένα παλαβό που εκτίθεται σε όλους. Είναι, από την εμπειρία μου, ασυνήθιστα συμπονετικοί και παρατηρητικοί και υποφέρουν συνεχώς από βαθύ άγχος που μπορεί να οδηγήσει σε οριακά συμπτώματα. Εντοπίζουν την παραμικρή αλλαγή στη διάθεση της αναλυτή, αλλαγή στη φωνή και την εμφάνισή της και ξεπερνιούνται εύκολα από τον φόβο της δικής τους επιθετικότητας. Ηρεμούν και προσπαθούν να κατευνάσουν την αναλύτρια, προσαρμόζονται μαζί της, μερικές φορές εις βάρος της δικής τους ψυχικής υγείας. Κρυφά, θέλουν να επαναλάβουν την αδικαιολόγητα μακρόχρονη πρωταρχική τους εμπειρία της εμπειρίας της ενότητας μητέρας και μωρού, με όλο το ψυχικό της περιεχόμενο και το σωματικό καταπραϋντικό χάδι. Από την άλλη, η συναισθηματική ειλικρίνεια στην επικοινωνία με τον αναλυτή τους προκαλεί μεγάλο άγχος. Ο ασθενής βιώνει μια έντονη επιθυμία να συγχωνευθεί με το αντικείμενο και έναν εξίσου έντονο φόβο οπισθοδρόμησης και απώλειας του εαυτού. Κατά την ανάλυση τέτοιων ασθενών, θα πρέπει πάντα να περιμένει κανείς μια παραμορφωμένη εικόνα του εαυτού του που σχετίζεται με παραβιάσεις των ναρκισσιστικών δομών και οξεία ευαισθησία στο αντικείμενο. σχέσεις, που αντιπροσωπεύουν πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον αναλυτή. Η φύση της μεταβίβασης σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως καθορίζεται από την ικανότητα του ασθενούς να συγκρατεί συναισθήματα, να ορίζει την προσωπική του ταυτότητα και να αμύνεται έναντι του φόβου του πλήρους «εκμηδενισμού». Ο Kohut περιγράφει ασθενείς που αντισταθμίζουν την έλλειψη εσωτερικευμένων δομών χρησιμοποιώντας τον αναλυτή ως άμεση επέκταση της πρώιμης διαπροσωπικής πραγματικότητας του αντικειμένου. Η μεταφορά του ασθενούς που περιέγραψα σε αυτό το άρθρο μοιάζει επίσης με την «εθιστική μεταφορά» που περιγράφει ο McDougal (1974). Με την εθιστική μεταφορά, ο αναλυτής γίνεται ένα είδος κέντρου της ζωής του ασθενούς, αφού αναδημιουργεί ένα αντικείμενο όπως ο Εαυτός του ασθενούς, που ανήκει στο επίπεδο των σχέσεων αντικειμένου μητέρας-παιδιού και επομένως επισκιάζει όλα τα άλλα αντικείμενα. Ο χωρισμός με τον αναλυτή σε τέτοιες περιπτώσεις συνοδεύεται όχι μόνο από αρκετά συνηθισμένη και φυσιολογική θλίψη, αλλά συχνά οδηγεί σε έντονες ψυχοσωματικές εκδηλώσεις ή ακόμη και σε προσωρινές ψυχώσεις. Στον δεύτερο τύπο μεταβίβασης, οι ασθενείς έχουν μια πιο σίγουρη αίσθηση του εαυτού τους και, προφανώς, πέτυχαν μεγαλύτερη ανεξαρτησία από τη μητέρα στη φάση διαχωρισμού-ατομίκευσης, έτσι ώστε, έχοντας εισέλθει στην οιδιπόδεια φάση, μπόρεσαν σε κάποιο βαθμό να βρουν λύση. Έτσι, η ιστορία της ζωής και ο χαρακτήρας τους είναι σχετικά φυσιολογικοί. Ωστόσο, το ίδιο έντονο άγχος προσκόλλησης και αμφιθυμία προς τη μητέρα μπορεί να επανεμφανιστεί κατά τη μεταφορά στη γυναίκα αναλύτρια και η ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να το αποφύγει ενεργώντας ή σωματοποιώντας τις συντριπτικές πρωταρχικές επιδράσεις. Η διάσπαση του εγώ του ασθενούς (ενσωμάτωση του "False Self" του Winnicott) συχνά προκύπτει από την επιθυμία να αποφύγει τα συναισθήματα ντροπής και ναρκισσιστικής ταλαιπωρίας που προκύπτουν από την πλήρη έκθεση. Προσκολλάται στον αναλυτή και θέλει να απαλλαγεί από την εισβολή της στον ιδιωτικό, οικείο κόσμο της: της δίνει τα κλειδιά, αλλά παρερμηνεύει ποιο κλειδί είναι για ποια πόρτα. Τέτοιοι ασθενείς είναι συχνά τόσο ευαίσθητοι στην ασυνείδητη αντιμεταβίβαση του αναλυτή όσο ήταν κάποτε στην αμφιθυμία της μητέρας και στην ικανότητα ή ανικανότητά της να τους θηλάσει. Από αυτό προκύπτει ότι η αντιμεταβίβαση δημιουργεί δυσκολίες για τον αναλυτή και η μεταφορά του ασθενούς, που ήταν τόσο θετικός παράγοντας στο νοσοκομειακό περιβάλλον, γίνεται τώρα αναλυτικό πρόβλημα. Η οπισθοδρομική λαχτάρα της ασθενούς να την αγκαλιάσει και να την παρηγορήσει η μητέρα/αναλυτής της αντισταθμίζεται άμεσα από τον έντονο φόβο που προκαλεί η συναισθηματική οικειότητα. Ο φόβος να απορροφηθεί και να χάσει τον Εαυτό της την βασανίζει συνεχώς. Κλινικό υλικό Πρώτη φάση ανάλυσης Η κυρία Β. υποβλήθηκε στην πρώτη της ανάλυση μετά από σοβαρή κατάθλιψη με αυτοκτονικά και ψυχωσικά επεισόδια. Οι υποχονδριακοί φόβοι τη στοίχειωναν σε όλη της τη ζωή, αλλά στο τέλος της ανάλυσης είχε μετατραπεί σε μια ευχάριστη, ελκυστική γυναίκα με καθιερωμένη οικογενειακή ζωή. Κατά καιρούς τηλεφωνούσε στον αναλυτή και αυτό την υποστήριζε μέχρι που ο αναλυτής μετανάστευσε. Μετά από αυτό, άρχισε να βιώνει μια τόσο βαθιά κατάθλιψη, με την πλήρη αδυναμία να το εκφράσει λεκτικά ακόμη και στον εαυτό της, που με την πλήρη έννοια της λέξης, κανόνισε για τον εαυτό της ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, στο οποίο υπέστη πολλαπλούς τραυματισμούς στο δέρμα. . Στο νοσοκομείο όπου μεταφέρθηκε, η παλινδρόμηση έφτασε σε τέτοιο βαθμό που έτρωγε μόνο αν την τάιζε ο ψυχίατρος και αρνιόταν να σηκωθεί από το κρεβάτι. Ήταν καλυμμένη από εξάνθημα, εκφράζοντας έτσι την απελπισία και το θυμό που μπορούσε να εκφράσει. Όταν ήρθε να με δει, η κυρία Β. , παρά την εμφανή κατάθλιψη και τη σύγχυσή της, ήταν ντυμένη προσεκτικά. Ξεκίνησε την πρώτη της συνεδρία ρωτώντας με τι σκέφτομαι για την αναλυτική τεχνική στην κλινική Hampstead, σαν να έλεγε: «Τι μεταμφίεση να φορέσω για να σε ευχαριστήσω και να κρύψω τον πραγματικό μου εαυτό;» Αυτό το θέμα ακουγόταν σε όλη την περίοδο της ανάλυσης: η κυρία Β. δεν σταμάτησε τις ευαίσθητες προσπάθειες να δείξει όχι μόνο την εμφάνιση που κατά τη γνώμη της θα ήθελα, αλλά και να με ευχαριστήσει με τα συναισθήματά της, παρουσιάζοντας αυτά που και πάλι , κατά τη γνώμη της νομίζω ότι θέλω από αυτήν. Ο ρόλος μου ως αναλυτής (και συχνά απέτυχα σε αυτόν τον ρόλο) ήταν να προσπαθήσω να τη βοηθήσω να έρθει σε επαφή με τα αληθινά της συναισθήματα. Ο χωρισμός τους έγινε τόσο νωρίς που εκείνη δεν μπορούσε να τους φτάσει. Οι έντονες τάσεις αυτοκτονίας της κυρίας Β. εκδηλώθηκαν στα συχνά, ξέφρενα τηλεφωνήματά της: ζήτησε την άμεση προσοχή μου, σαν παιδί που μπορεί να ηρεμήσει μόνο από τον χαϊδευτικό ήχο μιας φωνής, που συγκρατεί τον φόβο του να αποσυντεθεί. Εγκατέλειψε την οικογένειά της. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο μπερδεμένη και φοβισμένη ήταν η κυρία Β. για την κατάστασή της, κάθε μέρα μεταξύ των συνεδριών έκανε μπάνιο, μετά από το οποίο λίπανε προσεκτικά το δέρμα της με λάδι και πήγαινε για ύπνο. Ήταν ένα τελετουργικό που έκανε από τότε που το ξεκίνησε η νταντά της. Η πρώτη φάση της δεύτερης ανάλυσής της ήταν μια πρόκληση και για τους δυο μας. Έπρεπε και οι δύο να δοκιμάσουμε όχι μόνο την ικανότητά μου να την καταλαβαίνω, αλλά και την ικανότητά μου να αναγνωρίζω και να συγκρατώ τα επιθετικά συναισθήματα που βίωνα στην αντιμεταβίβαση ως απάντηση στη «μεταβίβασή της με φαγούρα και γρατσουνιές». Και η αντιμεταβίβασή μου ήταν εξίσου δυνατή. Ένιωθα χαμένος, μπερδεμένος, σχεδόν τρελή μερικές φορές. Η κυρία Β. ήταν συγκαταβατική και ακριβής, αλλά τα όνειρά της και οι συνειρμοί της δεν είχαν νόημα και δεν μπορούσα να τα αναπαράγω καθαρά. Ωστόσο, παρά τις αδιάκοπες κλήσεις της και την απογοήτευση και τη σύγχυσή μου, με ενδιέφερε πολύ και ήθελα να βοηθήσω. Όταν η κυρία Β. μου είπε ότι το αγαπημένο της κόλπο ήταν να παραπλανά τους τουρίστες σχετικά με τα κτίρια που κοιτούσαν, ήξερα ότι έπρεπε να δοκιμάσει την ικανότητά μου να ανέχομαι να νιώθω σύγχυση. Με τη σειρά της, μου άνοιξε για το αίσθημα σύγχυσης που ζούσε μέσα της από τη βρεφική ηλικία. Κανένα από τα ειλικρινή, αληθινά συναισθήματά της δεν έγινε αποδεκτό ή κατανοητό από τη μητέρα της, αν και η νταντά φρόντιζε ευσυνείδητα το σώμα της. Έτσι, η φροντίδα για το κορίτσι ήταν αντιφατική: κακή και καλή ταυτόχρονα, και αυτό μπέρδεψε το παιδί που μεγάλωνε. Επιπλέον, η κυρία Β. βρισκόταν σε καθημερινή επαφή με τη μητέρα της, η οποία εξακολουθούσε να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική κατάσταση της κόρης της. Η κυρία Β. ένιωθε ότι τη φρόντιζαν μόνο όταν ήταν σωματικά ή ψυχικά άρρωστη. Αυτή η δεύτερη επιπλοκή διήρκεσε επίσης σε όλη της τη ζωή και απείλησε τη θεραπευτική συμμαχία. Το να αναρρώσει σήμαινε για εκείνη να χάσει τη μητρική φροντίδα για τον εαυτό της ως άρρωστο παιδί. Συνειδητοποιήσαμε ότι η προηγούμενη ψυχική υγεία της κυρίας Β βασιζόταν στους εύλογους περιορισμούς του προηγούμενου αναλυτή και στη συμφωνία της με αυτό που νόμιζε ότι ήθελε από αυτήν. Η κατάσταση που ακολούθησε την αποχώρησή του έμοιαζε να είναι κατάθλιψη, θλίψη, αλλά στην πραγματικότητα ήταν μια πλήρης απώλεια του Εαυτού, αφού αυτό το αντικείμενο εξαφανίστηκε και έγινε αδύνατο να συνεχιστεί η μίμησή του. Ταυτόχρονα, η κυρία Β. οπισθοχώρησε στη μόνη πραγματική κατάσταση για αυτήν - ένα ιδιαίτερα άρρωστο παιδί. Ο Joseph στο άρθρο του (1975) τονίζει ότι το ψευδο-συνεργατικό μέρος του ασθενούς δεν επιτρέπει στο μέρος του που πραγματικά το χρειάζεται να έρθει σε επαφή με τον αναλυτή και αν πέσουμε σε αυτή την παγίδα, δεν θα μπορέσουμε να να περιμένουμε αλλαγή από τον ασθενή γιατί δεν θα έρθουμε σε επαφή με αυτό το μέρος του που απαιτεί την εμπειρία ζωής του «είμαι κατανοητός», σε αντίθεση με το «καταλαβαίνω». Η κυρία Β. ήταν εξαιρετικά παρατηρητική και μπορούσε να παρατηρήσει οποιαδήποτε μικρή αλλαγή στην αντιμεταβίβασή μου ή στην προσοχή μου σε αυτήν. Ταυτόχρονα, σοκαρίστηκα από την πλήρη άρνηση του γεγονότος ότι θα μπορούσα να είμαι λυπημένος, να είμαι κουρασμένος. Δεν αναγνώριζε καμία αδυναμία σε μένα, γιατί στο ζευγάρι μητέρας-παιδιού ήταν πάντα το μωρό. Καθώς η κατάθλιψη της κυρίας Β υποχωρούσε, η ηρεμία και το ερμηνευτικό μου ύφος, που με ξεχώριζε από την προηγούμενη αναλύτρια, της έγιναν πηγή άγχους. Μπορέσαμε να αρχίσουμε να δουλεύουμε μέσω της μίμησής της και της συγκατάθεσής της, μόνο όταν συνειδητοποίησα πόση κατεύθυνση της έδινα άθελά της. Δεύτερη φάση ανάλυσης Η κυρία Β. είπε ότι ήταν το μικρότερο παιδί της οικογένειας και λίγο μετά τη γέννησή της, ο πατέρας της πήγε στρατό. Τα παιδικά της χρόνια ήταν δυστυχισμένα, ένιωθε παράταιρη και στο σπίτι και στο σχολείο, ήταν αποτραβηγμένη, απαθής και μοναχική. Μέσα όμως στο ταλαίπωρο παιδί ζούσε το ταλέντο του παρατηρητή, του κριτικού, του μιμητή, που μερικές φορές υποστήριζε μέσα της ο πατέρας της. Αυτές οι λίγες θετικές εμπειρίες ήταν πηγή έντονης ευχαρίστησης για εκείνη, αλλά το ταλέντο έπρεπε να κρυφτεί από την επικριτική μητέρα της, όπως και τώρα, σε μια κατάσταση μεταβίβασης, για να μην εκτεθεί σε εμένα. Τόσο στο σπίτι όσο και στον αναλυτή, εμφανιζόταν πάντα απελπισμένη και αβοήθητη. Για πολλά χρόνια, οι υψηλές διαθέσεις της κυρίας Β χαρακτηρίζονταν ως μανιακές φάσεις και οι κακές μέρες της ως καταθλιπτικές φάσεις, παρόλο που θεωρούσε ότι αυτές ήταν φυσιολογικές εναλλαγές της διάθεσης. Παραπονέθηκε στους γιατρούς για παραλυτική κόπωση και απέδωσαν τέτοια κόπωση στην κατάθλιψη, αν και η ίδια θεωρούσε ότι προκλήθηκε σωματικά. Υποψιαζόμουν τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ο ενδοκρινολόγος το επιβεβαίωσε και μου συνέταξε την κατάλληλη θεραπεία. Η κυρία Β. έλαβε σωματική ανακούφιση και το κλίμα της ανάλυσης άλλαξε. Δύο γυναίκες, μια αναλύτρια και μια ενδοκρινολόγος (η μητέρα και η νοσοκόμα της μεταγωγής), επιβεβαίωσαν με συμπάθεια την αλήθεια της κρίσης της κυρίας Β. για τη σωματική της υγεία. Μετά από αυτό, η κυρία Β. αποφάσισε ότι μπορούσε τώρα να επιτρέψει στον εαυτό της να δείξει την πραγματική κατάσταση των συναισθημάτων της και ακολούθησε μανιακός θρίαμβος. Αυτή ήταν η στιγμή που ο άγρια ​​φρουρούμενος εαυτός της κυρίας V εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της ανάλυσης. Η συνεννόηση και η συμμόρφωσή της με την αναλύτρια και την οικογένειά της εξαφανίστηκαν. Τώρα εξέφρασε άγρια ​​οργή με το παραμικρό σημάδι ότι δεν την καταλάβαινα ή ήμουν απρόσεκτος. Ούρλιαξε και χτύπησε τον καναπέ σε μια έκρηξη θυμού, σαν να ήμουν εγώ. Τα χέρια της ήταν πρησμένα και την εκνεύριζαν. Μερικές φορές τους έβαζε γάντια. Αυτά τα ξεσπάσματα τρόμαξαν και τους δύο, αλλά αργότερα, καθώς μάθαμε να τα ανεχόμαστε, η κυρία Β. βρήκε ανακούφιση στην έκφραση των από καιρό καταπιεσμένων συναισθημάτων της. Η στάση της απέναντι στον άντρα της ήταν αμφίθυμη. Ένιωθε τόσο ευγνωμοσύνη απέναντί ​​του που τη φρόντιζε κατά τη διάρκεια της ασθένειάς της, όσο και θυμό και τώρα του επιτέθηκε σωματικά με κακία για παλιά ναρκισσιστικά τραύματα που δεν είχε παραδεχτεί ποτέ στον εαυτό της. Εμφάνισε νευρική ανορεξία και μόνο αργότερα καταλάβαμε ότι αυτή ήταν η προσωπική της Διακήρυξη Ανεξαρτησίας. Δεν με μιμήθηκε πια. Τώρα της φάνηκα σαν μια παχουλή μάνα που τρώει πάντα τον εαυτό της και γεμίζει τους άλλους. Κατά καιρούς, όταν άρχιζε να πανικοβάλλεται, τηλεφώνησε στον ψυχίατρο, τον οποίο έχουμε ήδη συζητήσει, και θύμωνε τρομερά όταν μου την έστελνε. Ήταν σαν να συναντούσε για πρώτη φορά ένα γονικό ζευγάρι που η παντοδυναμία της δεν μπορούσε να χωρίσει. Εδώ πρέπει να πούμε ότι όταν ο πατέρας της κυρίας Β. πήγε στον πόλεμο, είχε μια φαντασίωση για τον χωρισμό των γονιών της λόγω της γέννησής της. Η δική μου αντιμεταβίβαση έχει αλλάξει δραματικά. Σε αντίθεση με το συνηθισμένο, θύμωνα όλο και περισσότερο με την ασθενή και την αντιπαθούσα επειδή με έκανε να φαίνομαι και να νιώθω ανήμπορος και ανίκανος. Και πάλι ήμουν σε αβεβαιότητα. Δεν μου ήταν ξεκάθαρο: μήπως εμφάνιζε το μίσος μου ή πρόβαλλε το δικό της πάνω μου; Όταν όμως μια μέρα συνειδητοποίησα ότι μισούσα την κυρία Β. επειδή το ήθελε, και ότι όταν αντιμετώπισε το δικό της μίσος για εμένα δεν οπισθοχώρησε σε κατάσταση άρρωστου παιδιού, τότε η αναλυτική ατμόσφαιρα άλλαξε προς το καλύτερο. Μας έγινε σαφές ότι στη διαδικασία της ανάλυσης ο ασθενής είχε ωριμάσει, έχοντας ανακαλύψει ότι το μίσος μπορούσε να βιωθεί χωρίς να καταστρέψει εντελώς κανέναν από εμάς. Τότε η κυρία Β. είδε και μου είπε πολλά όνειρα στα οποία ήταν ντυμένη άντρας. Αν και η υποκριτική και τα όνειρα έδειχναν (με την πρώτη ματιά) ότι η δυαδική κατάσταση στην ανάλυση είχε εξελιχθεί σε τρίγωνο Οιδίποδα, ήταν εξίσου ψεύτικη όπως και στη ζωή της. Η παθιασμένη επιθυμία της για τον απόντα πατέρα της λύθηκε σε αυτά τα όνειρα με το να οικειοποιηθεί την εμφάνισή του. Αυτά τα όνειρα και οι φαντασιώσεις της εξέφραζαν την αίσθηση ότι ο μόνος τρόπος να με ευχαριστήσει (την αναλυτή μητέρα) με το σώμα της ήταν να ντυθώ άντρας και να με ενθουσιάσει, όπως ο πατέρας μου ενθουσίασε τη μητέρα μου όταν γύρισε από τον πόλεμο. Όλες οι σχέσεις της κυρίας Β. με τους ανθρώπους ήταν μια επανάληψη των σχέσεων στο ζευγάρι μητέρας-παιδιού. Στα πρώτα παιδικά της χρόνια, ο πατέρας της απουσίαζε σωματικά και όταν επέστρεψε από τον πόλεμο, ψυχολογικά. Τόσο ο άνδρας αναλύτρια όσο και ο σύζυγός της αντιπροσώπευαν μια μητρική φιγούρα στην ψυχική της ζωή, αλλά δεν πρόδωσε τα πρωταρχικά συναισθήματα μίσους και θυμού εναντίον τους, που προκλήθηκαν από την ανήμπορη εξάρτησή της από αυτά τα άτομα, όπως αρχικά έκρυβε τέτοια συναισθήματα από τη μητέρα της. . Η έκρηξη αποφεύχθηκε με οπισθοδρόμηση και απώλεια των ορίων του εγώ ή με συμβιβασμό. Η δεύτερη ανάλυσή της, αυτή τη φορά από μια γυναίκα που θα μπορούσε φυσικά να είναι η μητέρα της, φάνηκε να της παρέχει νέες ευκαιρίες για ψυχική ωρίμανση. Τρίτη Φάση Ανάλυσης Αφού επεξεργαστήκαμε αυτό το υλικό, ο θυμός και ο εκνευρισμός της κυρίας V άρχισαν να εξαχνώνονται σε μίμηση εμένα, μερικές φορές να μετατρέπονται σε σκληρό και σαδιστικό μιμητισμό. Ήταν έκπληκτη που μπορούσα να αντέξω αυτές τις βίαιες επιθέσεις μίσους και φθόνου και ότι ο γάμος της μπορούσε να τις αντέξει. Για πρώτη φορά στη ζωή της, η κυρία V επέτρεψε σε άλλο άτομο να βιώσει το ξέσπασμα της οργής της. Τώρα επέτρεψε στον εαυτό της να καμαρώνει τόσο την επαίσχυντη εμφάνιση του σώματός της όσο και την απόγνωση ότι δεν μπορούσε να ευχαριστήσει τη μητέρα της ή τον εαυτό της με την εμφάνισή της. Μου είπε ότι ως έφηβη είχε ακμή στο πρόσωπο και είχε χοντρά μαλλιά και όταν ήταν μικρή φορούσε ειδικά γυαλιά για να διορθώνει τους στραβισμούς και ειδικές πλάκες για να διορθώνει το δάγκωμα της. Η κυρία Β. θυμήθηκε ότι αποφάσισε τότε να δεχτεί τον άσχημο, δύσοσμο Εαυτό της, να τον κρύψει και να μην τον δείξει ποτέ σε κανέναν. Μετά από αυτό, έκρυψε το ντροπιαστικό σώμα της σωματικά και ψυχολογικά ακόμα και από τον πρώτο της αναλυτή. «Λοιπόν, πώς μπορείς να πεις σε έναν άντρα για αυτό; - ρώτησε. «Μου φαίνεται ότι έχεις αφαιρέσει, στρώμα-στρώμα, μακιγιάζ και δέρμα από εμένα, και τώρα δεν ντρέπομαι πια ούτε ντρέπομαι». Μετά από αυτή τη συνεδρία, η κυρία V ονειρεύτηκε ότι το σώμα της ήταν εντελώς καλυμμένο με εξάνθημα. Την επόμενη μέρα το σώμα της ήταν κόκκινο και φαγούρα. Της έγινε ξεκάθαρο ότι όταν υπέφερε από έκζεμα στη βρεφική ηλικία, η μητέρα της και όχι η νταντά της ήταν αυτή που λίπανε το σώμα της με μαλακτικά και καταπραϋντικά. Αυτή ήταν η αρχαϊκή σχέση που η κυρία V προσπαθούσε πάντα να επιτύχει, αν και δεν τη θυμόταν. Το κορίτσι μεγάλωσε με μια μητέρα που αρνήθηκε εντελώς την απογοήτευσή της για το παιδί, καθώς και τα βάσανα της κόρης της. Αλλά η κόρη είδε την αποδοκιμασία της μητέρας της και την κρυφή της απογοήτευση που το συνεχώς πηγαίνοντας στους γιατρούς δεν έκανε τίποτα για να βελτιώσει την εμφάνιση του παιδιού. Η μητέρα της της έλεγε συνεχώς ότι ήταν τυχερή. Μπορεί να νοσηλευτεί, έχει αρκετό φαγητό και στέγη πάνω από το κεφάλι της. Οι γονείς της την έστειλαν σε ένα από τα καλύτερα οικοτροφεία γιατί την αγαπούν. Πώς τολμούσε να είναι δυστυχισμένη μετά από αυτό! Όμως η κυρία Β. ήξερε ότι ήταν βαθιά δυστυχισμένη και τελικά εγκατέλειψε την προσπάθεια να εκφράσει τα αληθινά της συναισθήματα ακόμα και στον εαυτό της. Το άσχημο, βρωμερό, βρώμικο παιδί, όπως παρέμενε πάντα στη φαντασία της, κρυβόταν πίσω από μια μάσκα κομψότητας σε μια ενήλικη γυναίκα. ομοίως, η μητέρα της έκρυβε τη ναρκισσιστική οργή και μίσος της. Μόνο κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύκλου ανάλυσης η κυρία Β. μπόρεσε να ανασυνθέσει από τα όνειρά της ότι η πρώτη της εμπειρία από χαλαρωτικό σωματικό χάδι δεν ήταν με τη νταντά της, αλλά με τη μητέρα της. Επειδή η μητέρα της απέτυχε να της παράσχει επαρκή συναισθηματική φροντίδα, η ικανότητα της κας Β να ανέχεται τον σωματικό πόνο μειώθηκε επειδή δεν εσωτερίκευσε τους παρηγορητικούς γονείς της. Διανοητικά, επέλεξε να παραμείνει ένα εξαρτώμενο παιδί που έπρεπε να θηλάσει και έτσι θυσίασε μεγάλο μέρος της εξατομίκευσής της. Συμπέρασμα Προχώρησα από παρατηρήσεις γυναικών που έπασχαν από δερματικές παθήσεις και ανάλυση μιας γυναίκας που έπασχε από έκζεμα στη βρεφική ηλικία. Μια ασθενής με έκζεμα είχε μακρύ ιστορικό σωματικά καταπραϋντικής μητρικής στοργής, με αποτέλεσμα η συμβιωτική φάση της σχέσης της με τη μητέρα της να παρατείνεται υπερβολικά. Ο πρώτος μου στόχος ήταν να δείξω ότι το προλεκτικό τραύμα του βρεφικού εκζέματος αντανακλάται όχι μόνο στη θεμελιώδη διαταραχή της σχέσης μητέρας-παιδιού, αλλά και σε επαναλαμβανόμενες προσπάθειες να ανακτήσω επαφή με το αρχαϊκό αντικείμενο με το οποίο βιώθηκε η πρωταρχική εμπειρία της σωματικής ηρεμίας. . Αυτή η παθιασμένη επιθυμία φαίνεται να διατρέχει ολόκληρο τον κύκλο της ζωής και είναι συνυφασμένη σε κάθε νέα σχέση. Η ελπίδα της ασθενούς να ενσωματωθεί με αυτό το αντικείμενο και τον ηρεμιστικό του ρόλο αναβιώνει κάθε φορά, αλλά στη συνέχεια το εγκαταλείπει. Ο πρωταρχικός φόβος απώλειας του Εαυτού είναι μια ισχυρή απειλή για την κανονική πορεία της διαδικασίας εξατομίκευσης. Δεύτερον, προσπάθησα να δείξω ότι η ανθρωπίνως κατανοητή απογοήτευση μιας μητέρας με την εμφάνιση του παιδιού της προκαλεί μια βασική ναρκισσιστική ευαλωτότητα στο παιδί, η οποία αλλάζει ελάχιστα στο μέλλον, ακόμη και παρά τις πραγματικές επιτυχίες της ενήλικης ζωής. Η πρώιμη εικόνα του Εαυτού είναι σταθερή και παραμένει αμετάβλητη στον Αληθινό Εαυτό. Συμβαίνει ότι οι οδυνηρές αποκλίσεις στην πρώιμη σχέση με τη μητέρα δεν αντισταθμίζονται και η γυναίκα βιώνει αυτή την ατυχία ξανά και ξανά σε κάθε μεταβατικό στάδιο του κύκλου ζωής. παρά την εμπλουτιστική πραγματικότητα μιας μακροχρόνιας σχέσης με έναν άντρα, παρά τη βαθιά συναισθηματική ωριμότητα που έφερε η μητρότητα και που κατέστησε δυνατή την ανατροφή φυσιολογικών παιδιών. Ασθενείς με ιστορικό τόσο προσαρμογής στη μητρική αδυναμία κατανόησης και ανοχής της συναισθηματικής πείνας τους όσο και μακρά περίοδο σωματικής ηρεμίας στην πρώιμη παιδική ηλικία βρίσκουν εναλλακτικά μέσα επικοινωνίας. Ως αποτέλεσμα, θα μάθουν πώς να μεταφράζουν τον ψυχικό πόνο στη γλώσσα μιας ορατής σωματικής ασθένειας και έτσι να αφυπνίζουν την προσοχή και τη φροντίδα. Έτσι «μαθαίνει» κανείς πώς να παρακάμπτει την ψυχική πλευρά της αφόρητης ταλαιπωρίας στο μέλλον. Από αυτό προκύπτει ότι κάθε φορά που μια γυναίκα γιατρός περιθάλπει μια γυναίκα ασθενή σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αποκαθιστά έτσι την πρωταρχική καταπραϋντική επαφή μεταξύ μητέρας και μωρού. Το αναλυτικό περιβάλλον, όπου δεν υπάρχει φυσική επαφή, γίνεται ιδιαίτερα απογοητευτικό για τέτοιους ασθενείς. Τα ναρκισσιστικά προβλήματά τους με την έννοια του εαυτού και η ακραία ευαισθησία τους στις σχέσεις αντικειμένων καθιστούν δύσκολο να αντέχουν τόσο τα συναισθήματα μεταφοράς όσο και αντιμεταβίβασης. Η μεταβίβαση του ασθενούς μας δείχνει τόσο μια παθιασμένη οπισθοδρομική επιθυμία να κρατιόμαστε και να καθησυχαζόμαστε, όσο και έναν έντονο φόβο συναισθηματικής οικειότητας, αφού σε τέτοια οικειότητα αναβιώνει το πρωταρχικό άγχος της πλήρους απορρόφησης και της απώλειας του Εαυτού. , βιώστε τρομερή ντροπή και στη συνέχεια αντιμετωπίστε την ανάλυση ως μια κατάσταση όπου αυτή η ντροπή μπορεί να χρειαστεί να την ξαναζήσετε. Ως εκ τούτου, αντιλαμβάνονται τον αναλυτή όχι μόνο ως ένα δέρμα που τους περιέχει, προστατεύοντάς τους από την αποσύνθεση, αλλά και ως έναν απρόσκλητο άγνωστο που εισβάλλει στον εσωτερικό κόσμο τους γεμάτο πόνο. Η διάσπαση στο εγώ προστατεύει τα αληθινά συναισθήματα της ασθενούς από την ψυχική έκθεση, ακόμη και στον εαυτό της, και αντικαθίστανται από υποκατάστατα συμφωνίας και μίμησης. Ωστόσο, τα συναισθήματα που μεταφέρονται στον αναλυτή παραμένουν ισχυρά και ο ασθενής μπορεί να καταφύγει στην ενεργοποίηση για να ξεφύγει από αυτά. Τα συναισθήματα αντιμεταβίβασης μπορεί να είναι εξίσου δυνατά. Αυτοί οι ασθενείς δοκιμάζουν την αντοχή της αναλύτριας όχι μόνο στα πρωταρχικά επιθετικά συναισθήματα που προβάλλει η ασθενής πάνω της, αλλά και στον δικό της εκνευρισμό, που σηκώνεται εναντίον της. Μπορεί να είναι απαιτητικοί και παρεμβατικοί, με μικρή ικανότητα να συγκρατούνται ή να νοιάζονται για το αντικείμενο που τους φέρνει άνεση. Σε μια δυαδική κατάσταση, σχεδόν πάντα θέλουν να παραμείνουν μωρό. Η φυσική ικανότητα της γυναίκας αναλύτριας να είναι μητέρα φαίνεται κατάλληλη για τη μεταφορά των πρωταρχικών αισθήσεων που πηγαίνουν πίσω στη μερική μητρική στέρηση της ασθενούς. Τέτοιοι ασθενείς απαιτούν μεγάλη υπομονή από τον αναλυτή, αλλά ταυτόχρονα ξυπνούν την επιθυμία να ανακουφίσουν και να απαλύνουν τον πόνο τους. Είναι κουραστικοί και η έντονη παρατήρησή τους και η αυξημένη ευαισθησία τους προς τον αναλυτή απαιτούν μια εξίσου ευαίσθητη παρακολούθηση των συναισθημάτων τους για αντιμεταβίβαση. Τέτοιοι ασθενείς αποτελούν πάντα μια πρόκληση, καθώς προκαλούν άγχος και σύγχυση στον αναλυτή έως ότου η πρωταρχική φύση ορισμένων διαταραχών μπορεί να αποκαλυφθεί από την πιο λεπτή απόχρωση αλληλεπίδρασης στην αναλυτική κατάσταση. Αλλά μόλις δοκιμαστεί η θεραπευτική συμμαχία, αυτοί οι ασθενείς μπορούν επιτέλους να ολοκληρώσουν το ψυχικό τους έργο να ανταποκριθούν στην «πρωταρχική αγωνία» του Winnicott. Η έκφραση των μακροχρόνιων καταπιεσμένων συναισθημάτων, όπως ο έντονος εκνευρισμός και ο θυμός, μπορεί να γίνει ευκολότερη γι' αυτούς και στη συνέχεια η οπισθοδρόμηση και η σωματοποίηση θα απορριφθούν. Παρ' όλα τα παραπάνω, ο ψυχικός πόνος αυτών των ασθενών είναι πολύ πραγματικός, όπως και η ελπίδα τους ότι ο αναλυτής θα διεισδύσει στην εσωτερική ζωή και θα τους κατανοήσει, και θα μπορέσουν να ξεκινήσουν ξανά τη διαδικασία της εξατομίκευσής τους, με έναν αληθινό διαχωρισμό από το μητέρα. Κεφάλαιο 2 Ψυχαναλυτικός διάλογος: μεταβίβαση και αντιμεταβίβαση Άρθρο από τη σειρά «Psychoanalysis in Britain», 1984-1989, που υποβάλλεται ετησίως στη Βρετανική Ψυχαναλυτική Εταιρεία. Οι αναλυτές που ανήκουν στη Βρετανική Ψυχαναλυτική Εταιρεία δίνουν πλέον ιδιαίτερη έμφαση, τόσο στην κλινική πρακτική όσο και στη διδασκαλία τους, στη σημασία της παρατήρησης, της κατανόησης και της ερμηνείας των φαινομένων της μεταφοράς και της αντιμεταβίβασης. Με άλλα λόγια, ζητούν προσεκτική παρακολούθηση των συναισθηματικών και συναισθηματικών σχέσεων των δύο ατόμων που εμπλέκονται στη διαδικασία της ψυχανάλυσης: του αναλυτή και του αναλυόμενου. Αυτές οι σχέσεις μπορούν να χαρακτηριστούν ως έντονες και διαρκώς εξελισσόμενες και κάθε συμμετέχων φέρνει σε αυτές τις προηγούμενες εμπειρίες της ζωής του, συνειδητά και ασυνείδητα συναισθήματα, ελπίδες και επιθυμίες, καθώς και την κατάσταση της ζωής του εκτός ανάλυσης στο παρόν. Φυσικά, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για κάθε ζευγάρι που εμπλέκεται σε μια στενή, συστηματική σχέση. Ωστόσο, το ειδικό πλαίσιο του αναλυτικού χώρου, οι προϋποθέσεις που θέτει ο αναλυτής για να διευκολύνει τη θεραπευτική επεξεργασία των προβλημάτων του ασθενούς - όλα αυτά κάνουν την αναλυτική σχέση πολύ συγκεκριμένη. Ο αναλυτής προσκαλεί την ασθενή να συνάψει μια βαθιά διαπροσωπική σχέση μαζί της και ταυτόχρονα, όπως λες, επιβάλλει την απογοήτευση της έλλειψης φυσιολογικής σωματικής επαφής, σωματικής επικοινωνίας και σωματικής ικανοποίησης. Προσκαλεί τον ασθενή να εκτεθεί, ενώ πηγαίνει στη σκιά, για να αποκαλύψει πλήρως τα συναισθήματα του ασθενούς για τις πιο σημαντικές μορφές του παρελθόντος και του παρόντος της, τα οποία προβάλλει στον αναλυτή. Όταν μεταφέρονται, αυτοί οι άνθρωποι πραγματικά ζωντανεύουν και γίνονται αντιληπτοί σχεδόν ως πραγματικά πρόσωπα. Ο Freud (1912) σημείωσε ότι η αναλυτική διαδικασία δεν δημιουργεί τη μεταφορά, αλλά την εκθέτει. Έτσι, στην καθημερινή μας δουλειά, τόσο ο αναλυτής όσο και ο ασθενής ασχολούνται, πολύ έντονα, με τα πιο δυνατά ανθρώπινα πάθη. Ο δύσκολος συμβιβασμός που πρέπει να κάνει κάθε άτομο για να συμβιβάσει τα συμφέροντά του και των άλλων πρέπει να βρίσκεται εδώ ξανά και ξανά. Κάθε παιδί συναντά ισχυρή αντίθεση στην υγιή επιθυμία του να μεγαλώσει σε ένα ανεξάρτητο άτομο, να επιτύχει τη σεξουαλική ελευθερία που φέρνει η σωματική και ψυχική ωριμότητα και να έρθει στη θετική πλευρά της αμφιθυμίας, και αυτή η αντίθεση το ωθεί σε άνετη παλινδρόμηση, σε ανικανότητα. να αποχωριστεί από τα πρωτότυπα αντικείμενα και το μίσος του για τη θέση του ως κρατούμενου, πραγματική ή φανταστική. Σήμερα καταλαβαίνουμε ότι οι συγκρούσεις παιδικής και εφηβικής ηλικίας και η συναισθηματική απόκριση σε αυτές ξυπνούν εύκολα και στους δύο - στον αναλυτή και στον ασθενή - επειδή τώρα βλέπουμε στην ανάλυση δύο συμμετέχοντες και μια αμφίδρομη διαδικασία, αν και ο Φρόυντ δεν εξέτασε την ανάλυση από τέτοια μια άποψη. Τόσο ο αναλυτής όσο και ο ασθενής δεν είναι απαλλαγμένοι από συνηθισμένες ανθρώπινες αδυναμίες και ακολουθούν έναν κοινό δρόμο πνευματικής ανάπτυξης. Έτσι, το τρέχον θέμα μου υπαγορεύεται από την κλινική πρακτική της ψυχανάλυσης. Αλλά θεωρώντας την ψυχανάλυση ως σχέση μεταξύ δύο ανθρώπων, θα δυσκολευτούμε να επιλέξουμε ακριβείς ορισμούς, αφού κάθε αναλυτής και κάθε αναλυτής θα βιώσουν τη μεταφορά και την αντιμεταβίβαση με τον δικό τους τρόπο. Ας στραφούμε λοιπόν στην προέλευση. Στο Autobiographical Sketches (1935), ο Freud έγραψε: «Η μεταφορά είναι ένα παγκόσμιο φαινόμενο της ανθρώπινης συνείδησης και κυριαρχεί ουσιαστικά σε όλες τις σχέσεις του ανθρώπου με το περιβάλλον του». Το 1895, ο Φρόιντ γνώριζε ήδη το φαινόμενο της μεταφοράς και στη συνέχεια το θεωρούσε ως πηγή αντίστασης στην αναλυτική διαδικασία. Αλλά το 1909 σημείωσε ήδη: «Η μεταφορά συμβαίνει αυθόρμητα σε όλες τις ανθρώπινες σχέσεις, όπως ακριβώς και στη σχέση μεταξύ ασθενούς και γιατρού». Αυτή τη στιγμή, ο Φρόιντ όρισε τη μεταφορά ως τις άμεσες νύξεις του ασθενούς στην προσωπικότητα του αναλυτή και μίλησε για εύκολα αναγνωρίσιμες μετατοπίσεις προς τον αναλυτή. Με την αυξανόμενη κλινική εμπειρία, πολλοί αναλυτές έφτασαν να θεωρούν τη μεταφορά ως το πιο σημαντικό μέσο για την κατανόηση της ψυχικής πραγματικότητας του ασθενούς, παρά ως την αρχική αντίσταση, όπως πίστευε ο Φρόιντ. Μεταγενέστεροι αναλυτές προσδιόρισαν τη μεταφορά αρκετά ευρέως. Ο Greenson έγραψε το 1965: «Η μεταφορά είναι η εμπειρία αισθήσεων, ορμών, στάσεων, φαντασιώσεων και άμυνων προς ένα άτομο από την παρούσα στιγμή που δεν είναι κατάλληλες για αυτό το άτομο και αποτελούν επανάληψη και μετατόπιση αντιδράσεων που προκύπτουν από σχέσεις με σημαντικά πρόσωπα από νωρίς. παιδική ηλικία" Τόνιζε συνεχώς ότι για να θεωρείται οποιαδήποτε αντίδραση μεταγραφική αντίδραση, πρέπει να είναι επανάληψη του παρελθόντος και να είναι ακατάλληλη για το παρόν. Ο Willy Hoffer (1956), ένας λαμπρός αναλυτής μάθησης από τη Βρετανική Εταιρεία, έγραψε το 1956 ότι ο όρος «μεταβίβαση» τονίζει την επιρροή της παιδικής ηλικίας στη ζωή μας συνολικά. Έτσι, αυτός ο όρος αναφέρεται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι, στις επαφές τους με αντικείμενα (οι επαφές μπορεί να είναι πραγματικές ή φανταστικές, θετικές, αρνητικές ή αμφίθυμες) μεταφέρουν τις αναμνήσεις τους από προηγούμενες σημαντικές εμπειρίες σε αυτά τα αντικείμενα και έτσι φαίνεται να αλλάζουν την πραγματικότητά τους. αντικείμενα, τα προικίζουν με ιδιότητες από το παρελθόν, τα κρίνουν και προσπαθούν να τα χρησιμοποιήσουν σύμφωνα με το δικό τους παρελθόν. Οι Greenson, Hoffer και πολλοί άλλοι αναλυτές, ιδιαίτερα ο Phyllis Greenacre (1954), τόνισαν έτσι τη σημασία των βρεφικών εμπειριών, η βάση των οποίων είναι η σχέση μητέρας-παιδιού. Η ψυχαναλυτική έρευνα έχει διευρύνει την κατανόησή μας για την πολυπλοκότητα της ανθρώπινης ανάπτυξης. Αν και το παρελθόν επηρεάζει αναμφίβολα το παρόν και το μέλλον, πολλοί αναλυτές σήμερα αναγνωρίζουν τη σημασία των ψυχικών αλλαγών που συμβαίνουν με κάθε άτομο καθώς ωριμάζει μέσα από τα στάδια του κύκλου ζωής, όπως η εφηβεία, η μητρότητα και η πατρότητα και στη συνέχεια η γήρανση. . Διότι κατά τη διάρκεια μιας αναλυτικής συνεδρίας η ασθενής, στη σχέση της με τον αναλυτή, μπορεί να εκδηλώσει νηπιακά συναισθήματα και επιδράσεις που σχετίζονται με τις αντικειμενικές σχέσεις της παιδικής ηλικίας. στην ίδια συνεδρία μπορεί να μεταπηδήσει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης και να ξαναζήσει τα συναισθήματα, τα συναισθήματα και τις σχέσεις αντικειμένων της εφηβείας και ο αναλυτής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές που συμβαίνουν συνεχώς κατά τη διάρκεια της ώρας. Η διεύρυνση της έννοιας της «μεταβίβασης» οδήγησε πολλούς αναλυτές να ερμηνεύουν όλα όσα λέει ή κάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ώρας ως εκδηλώσεις μόνο της μεταβίβασης. Με άλλα λόγια, όλο το υλικό του ασθενούς εκφράζει μια συνειδητή ή ασυνείδητη αναβίωση στο παρόν του βρεφικού παρελθόντος του ασθενούς και των συναισθηματικών συστατικών του. Δεν συμμερίζομαι καθόλου αυτήν την άποψη, γιατί τοποθετεί την προσωπικότητα του αναλυτή έξω από την αρχή της πραγματικότητας του ασθενούς και επιτρέπει στον αναλυτή να απορρίψει τη στενή ενδοσκόπηση και την αυτομελέτη που είναι απαραίτητη για αυτήν. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η ασθενής παρακολουθεί εξίσου στενά τον αναλυτή της και μπορεί να δει καθαρά τις αλλαγές στη διάθεση και τα συναισθήματά της. Και φυσικά, τυχόν αλλαγές στη ζωή και των δύο επηρεάζουν και την πορεία της συνεδρίας. Φυσικά, όλοι γνωρίζουμε τους ασθενείς που χρησιμοποιούν την προβολή και την εξωτερίκευση ως άμυνα. Μπαίνοντας στο δωμάτιο, ένας τέτοιος ασθενής λέει: «Είσαι τόσο σκληρός σήμερα. Δεν θα χαμογελάσεις καν». Οι περισσότεροι αναλυτές θα το αντιληφθούν ως προβολή της κατάστασης της ίδιας της ασθενούς πάνω της: τελικά, έχει εύθυμη διάθεση. Ωστόσο, κατά τη γνώμη μου, εάν η ασθενής έχει προσέξει επακριβώς ότι η αναλύτρια είναι σε κατάθλιψη ή αναστατώνεται, είναι πολύ σημαντικό για τον τελευταίο να το παραδεχτεί με προσοχή, καθώς η άρνησή της θα ενισχύσει τη βρεφική κατάσταση του ασθενούς - να μην εμπιστεύεται τα συναισθήματά της και την αντίληψη των γονιών της. Πιστεύω ότι η κατανόηση των αντιλήψεων του ασθενούς από τον αναλυτή είναι μια πολύ πιο δύσκολη διαδικασία από την ερμηνεία των προβολών της στον αναλυτή, με άλλα λόγια, ο αναλυτής δεν πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο ασθενής τη χρησιμοποιεί μόνο ως δοχείο για τα δικά του αφόρητα εμπειρίες. Το έμψυχο δοχείο, είτε αναλυτής είτε γονέας, δεν είναι ποτέ ουδέτερο και η εξερεύνηση των δικών της προβολών πρέπει να είναι μέρος της αναζήτησης της πραγματικότητας του αναλυτή. Θέλω τώρα να επιστρέψω στο θέμα της αντιμεταβίβασης, δηλαδή στον εντοπισμό και την αναγνώριση από την αναλυτή των δικών της ασυνείδητων συναισθηματικών αντιδράσεων στον ασθενή της και στις επικοινωνίες της. Μπορεί να λεχθεί ότι για τους περισσότερους αναλυτές της Βρετανικής Εταιρείας η χρήση της αντιμεταβίβασης έχει γίνει ένα από τα κύρια τεχνικά μέσα στην τρέχουσα πρακτική τους. Το 1912, ο Φρόιντ δήλωσε ότι ο αναλυτής πρέπει να συμπεριφέρεται «...σαν χειρουργός που αφήνει στην άκρη όλα του τα συναισθήματά του, συμπεριλαμβανομένου του οίκτου, και συγκεντρώνεται σε έναν μόνο στόχο - να πραγματοποιήσει την επέμβαση όσο το δυνατόν καλύτερα». Στο παρελθόν, πολλοί αναλυτές θεωρούσαν τη συναισθηματική τους ανταπόκριση στον ασθενή ως ένα παθολογικό φαινόμενο που έπρεπε να αντισταθεί και όχι ως μια πολύτιμη πτυχή της αναλυτικής σχέσης που διευκόλυνε την κατανόηση του ασθενούς. Η αναλύτρια εκπαίδευσης της British Society Paula Heimann (1950) στη θεμελιώδη εργασία της επέστησε την προσοχή στις θετικές πτυχές της χρήσης της αντιμεταβίβασης: «Υποστηρίζω ότι η συναισθηματική απάντηση του αναλυτή στον ασθενή του στην αναλυτική κατάσταση είναι το πιο σημαντικό όργανο της δουλειάς του. .» Υπέθεσε ότι το να θεωρεί κανείς την ευαισθησία του αναλυτή στα συναισθήματα ως νευρωτικό γνώρισμα ή ως έλλειψη ετοιμότητας σημαίνει ότι στερείται από τον αναλυτή μια σημαντική πηγή πληροφοριών, ειδικά όσον αφορά την προλεκτική εμπειρία του ασθενούς. Αυτό το θέμα υιοθετήθηκε και αναπτύχθηκε περαιτέρω από άλλους αναλυτές της Βρετανικής Εταιρείας, ιδίως τον Pearl King το 1978. Αναθεώρησε την προηγούμενη άποψη της συναισθηματικής απόκρισης του αναλυτή στον ασθενή: «Η αληθινή κατανόηση του φαινομένου της μεταφοράς περιλαμβάνει όχι μόνο τη γνώση ποιος ή τι αντιπροσωπεύει ο αναλυτής στον ασθενή, αλλά και τι επηρεάζει αυτό το άτομο ή αντικείμενο από το παρελθόν πιστεύεται ότι είχαν σε σχέση με τον ασθενή.» αυτόν, καθώς και εκείνες τις επιδράσεις που βίωσε ο ίδιος ο ασθενής σε σχέση με σημαντικές προσωπικότητες από το παρελθόν του, ιδιαίτερα στη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία. Τονίζει επίμονα ότι είναι σημαντικό για την αναλύτρια να καθορίσει μόνος της ποιες πτυχές των γονιών της ασθενούς ζωντανεύουν ξανά γι 'αυτήν τη στιγμή κατά τη διάρκεια της μεταφοράς και μεταφέρονται από αυτήν στον αναλυτή. Περνάει την αναλυτική ώρα με την καταθλιπτική μητέρα της ή με την τρυφερή μητέρα της; Ο P. King τονίζει ακόμη πιο έντονα ότι είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της αντιμεταβίβασης ως παθολογικού φαινομένου, όπως συζητήθηκε παραπάνω, και της συναισθηματικής απόκρισης του αναλυτή στα μηνύματα του ασθενούς και στις διάφορες μορφές μεταφοράς του. Η ίδια ορίζει τη συναισθηματική αντίδραση του αναλυτή ως ότι «...έχει επίγνωση των συναισθημάτων και των διαθέσεων που δεν έχουν καμία σχέση με την προσωπική του ζωή. μπορεί ακόμη και να τα αισθάνεται ξένα προς τον κανονικό τρόπο απόκρισής του, αλλά τοποθετώντας τα στο πλαίσιο του υλικού του ασθενούς και του αναλυτικού περιβάλλοντος, θα δει ότι φωτίζουν και δίνουν νόημα σε εκείνα τα φαινόμενα μεταφοράς που βρίσκονται αυτή τη στιγμή σε διαδικασία συνειδητοποίησης ή ασυνείδητη έκφραση από τον ασθενή». Η προσωπική μου εμπειρία παρακολούθησης της συναισθηματικής μου απόκρισης στο υλικό των ασθενών μου και η εποπτική μου εργασία με υποψήφιους αναλυτές με οδήγησαν στην πεποίθηση ότι πρέπει επίσης να γνωρίζουμε τις λεπτές διαφορές στην ίδια τη συναισθηματική απόκριση, δηλαδή να διακρίνουμε την ταύτισή μας με το ασθενής από την ενσυναίσθηση (συμπάθεια) μαζί της, και επίσης να γνωρίζει τι προβάλλουμε στον ασθενή και τι προβάλλει ο ασθενής στον αναλυτή. Αυτό είναι ένα πολύ λεπτό, πολύ δύσκολο έργο! Ένα σημαντικό καθήκον της επίβλεψης, όπως το καταλαβαίνω, είναι να βοηθήσει τη μελλοντική ειδικό να μάθει να βλέπει τη δική της συμβολή στη θεραπευτική αλληλεπίδραση, που προκύπτει από τη μεταφορά των συναισθημάτων του ασθενούς σε αυτήν. Είναι πάντα πολύ πιο εύκολο να βγάλεις το συμπέρασμα: «Δεν μιλάει για μένα - είναι οι γονείς της μπροστά της», παρά να αποδεχτείς ότι μπορεί κάλλιστα να είσαι εσύ ο ίδιος, ότι ο ασθενής έχει σίγουρα αντιληφθεί κάποια πτυχή της προσωπικότητάς σου. , για παράδειγμα, τις δικές σας ηθικές στάσεις απέναντι στη σεξουαλικότητα και τη στάση σας απέναντι σε ορισμένες πτυχές της συμπεριφοράς της, και ότι πρέπει να αναγνωρίσετε και να επεξεργαστείτε αυτές τις στάσεις. Όσο κι αν επιθυμούμε να παραμείνουμε στην ουδέτερη θέση που υποστηρίζει ο Φρόιντ, νομίζω ότι όσον αφορά την προσωπική μας εμπειρία πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι δεν είμαστε ουδέτερες αποθήκες και ότι πρέπει συνεχώς να γνωρίζουμε τα όρια μεταξύ των συναισθημάτων και των στάσεων των οι ασθενείς μας και οι δικοί μας. Με άλλα λόγια, η αναλύτρια πρέπει να προσέχει ότι, με το να ταυτιστεί υπερβολικά με τον ασθενή, θα αρχίσει να προβάλλει πάνω της τα δικά της προβλήματα. Τώρα θέλω να επεξηγήσω τα σημεία που περιέγραψα με κλινικά παραδείγματα που αντλήθηκαν τόσο από την πρακτική μου ως γενικός ιατρός και δερματολόγος όσο και από την εμπειρία μου ως ψυχαναλυτής. Θα μιλήσω επίσης για τις κλινικές μου παρατηρήσεις ως επόπτης υποψηφίων αναλυτών. *** Όταν δούλευα ως δερματολόγος σε ένα νοσοκομείο γυναικών, παρατήρησα ότι σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρές δερματικές παθήσεις, η μεμονωμένη χρήση παραδοσιακών φαρμάκων ήταν αναποτελεσματική, αλλά συχνά θα μπορούσαν να βοηθηθούν αν προσπαθούσαμε να εμβαθύνουμε στα καθημερινά τους προβλήματα . Κατέληξα στο συμπέρασμα ότι αντιλαμβάνονταν το νοσοκομείο ως ένα πρωταρχικό μητρικό περιβάλλον όπου μπορούσαν να εκφράσουν τα συναισθήματά τους και να αποσπάσουν την κατάλληλη ανταπόκριση από τις γυναίκες γιατρούς. Αυτό είναι σύμφωνο με την παρατήρηση του Φρόιντ ότι η μεταβίβαση βρίσκει έκφραση σε οποιαδήποτε σχέση ασθενούς-γιατρού. Οι ασθενείς οπισθοχώρησαν επιτυχώς στη βρεφική κατάσταση και έλαβαν τη μητρική στοργή στην πρωτογενή μορφή: μια άλλη γυναίκα, σαν φροντισμένη μητέρα, τους ηρεμούσε με άγγιγμα και συμπάθεια. Έτσι, η ασυνείδητη μεταφορά και η αντιμεταβίβαση συνοδεύονταν από την αλληλεπίδραση της γυναίκας ασθενή και της γυναίκας γιατρού και η βάση της ήταν η προηγούμενη εμπειρία της βασικής εμπιστοσύνης της ασθενούς σε ένα σημαντικό αντικείμενο από το παρελθόν της. Ωστόσο, η σκληρή πραγματικότητα της ζωής, και ιδιαίτερα η πραγματικότητα της ευρωπαϊκής ζωής κατά τον τελευταίο πόλεμο, δεν θα μπορούσε να είναι το περιβάλλον στο οποίο ένα παιδί αναπτύσσει εύκολα τη βασική εμπιστοσύνη στους γονείς και στους άλλους ανθρώπους. Εκείνη την εποχή μου ζήτησαν να κοιτάξω έναν πρόσφυγα που έμοιαζε με μικρό παιδί και στα δεκαπέντε του δεν ήταν ούτε κορίτσι ούτε καν έφηβος. Μιλούσε κάποιο είδος σλαβικής διαλέκτου που κανείς, συμπεριλαμβανομένου και εμένα, δεν μπορούσε να καταλάβει, και υπόκειτο σε ανεξέλεγκτες κρίσεις ομιλίας, κατά τις οποίες φραγόταν στο δωμάτιό της και δεν επέτρεπε σε κανέναν να είναι κοντά της. Η γριά θεία της, που τη έσωσε και την πήγε στην Αγγλία, έμεινε έκπληκτη με την παράδοξη στάση αυτού του παιδιού απέναντι στις πράξεις καλοσύνης. Όταν γνωριστήκαμε και με είδε η κοπέλα, ηρέμησε αμέσως και μου επέτρεψε να της κάνω τα εμβόλια και άλλες επώδυνες διαδικασίες απαραίτητες για ένα προσφυγόπουλο. Έγινε πολύ δεμένη μαζί μου και τη συναντούσα συχνά στο σπίτι μου, όπου με περίμενε να ανταλλάξω ένα χαμόγελο και μερικές λέξεις όταν μιλούσε στα αγγλικά. Δεν μου μίλησε ποτέ για το παρελθόν της, αλλά η συμπεριφορά της μίλησε πολύ για την ανάγκη της να σιωπήσει γι' αυτό, και δεν την αμφισβήτησα. Παντρεύτηκε νωρίς και, παρόλο που έφυγαν από το Λονδίνο για τα προάστια, μου έφερνε πάντα τα παιδιά της, σαν να ήμουν η ευγενική και φιλόξενη -αλλά κρυφή- μητέρα της. Όταν το τελευταίο της παιδί ήταν στην ίδια ηλικία με εκείνη όταν γνωριστήκαμε, ο ασθενής μου ήρθε πάλι κοντά μου σε βαθιά στενοχώρια. Μέχρι τότε είχα γίνει αναλύτρια και μου ζήτησε θεραπεία: δεν μπορούσε πλέον να αρνηθεί τον πόνο και το παρελθόν της. Τότε μου είπε ότι όταν οι Γερμανοί εισέβαλαν στη χώρα της, ο πατέρας της έκρυψε εκείνη και τη μητέρα της πίσω από έναν άγιο ανόητο στο χωριό και ο ίδιος εντάχθηκε στους παρτιζάνους. Είχαν καταφύγιο από μια οικογένεια αγροτών που η κόρη τους δέθηκε με ένα θορυβώδες, άτακτο κορίτσι. Τότε η μητέρα ανακαλύφθηκε κατά λάθος και πυροβολήθηκε από τους Ναζί. Το παιδί ήταν κρυμμένο κάτω από το κρεβάτι, αλλά άκουσε έναν πυροβολισμό και είδε το πτώμα της μητέρας την επόμενη μέρα. Οι ιδιοκτήτες συνέχισαν να το κρύβουν στο σπίτι επειδή η κόρη τους αγαπούσε το κορίτσι. Οι Γερμανοί πίστευαν ότι αυτή ήταν η μικρότερη κόρη τους. Έγινε σιωπηλή και υποταγμένη, γνωρίζοντας ότι αν ούρλιαζε και συμπεριφερόταν όπως πριν, θα την οδηγούσε στον θάνατο. Στη διαδικασία των ψυχαναλυτικών συνεδριών, συνειδητοποιήσαμε κι εκείνη και εγώ ότι η ανάρμοστη συμπεριφορά της με τη σωτήρα-θεία της ήταν μια αντίδραση σε όλα όσα είχαν συσσωρευτεί, χωριστεί και καταπιεστεί, όσο ζούσε στην οικογένεια των πρώτων της σωτήρες. Πόσο έκπληκτη ήμουν όταν έφερε μια φωτογραφία της αείμνηστης μητέρας της: είδα από την εμφάνισή της ότι θα μπορούσε κάλλιστα να είναι μέλος της οικογένειάς μου. Συνειδητοποιήσαμε ότι η μικρή μου ομοιότητα με τη μητέρα της της ξύπνησε αμέσως όλα τα συναισθήματα που τόσο πολύ ήθελε να βιώσει. Η ευχαρίστηση της μητρικής φροντίδας και στοργής επαναλήφθηκε, και την ξαναζούσε στο παρόν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς. Η προσκόλλησή της μαζί μου με τη σειρά της τόνωσε τη μητρική, τροφή της αντιμεταβίβασής μου, επιτρέποντάς μου να ανταποκριθώ και να ικανοποιήσω την κρυφή της επιθυμία στη νοσηλευτική μου φροντίδα. Οι άμεσες παρατηρήσεις των πτυχών της αλληλεπίδρασης ασθενούς-γιατρού και οι συνδέσεις τους με την αρχική κατάσταση του ασθενούς στη βρεφική ηλικία έγιναν πιο ξεκάθαρες για μένα κατά τη διάρκεια της διδακτορικής εκπαίδευσής μου στη Βρετανική Εταιρεία και στη συνέχεια η εμπειρία μου από τη σχέση ασθενή-αναλυτή μου επέτρεψε να τα δω περισσότερο σαφώς. Θα ήθελα να το δείξω αυτό με ένα εντυπωσιακό επεισόδιο από την ανάλυση ενός από τους πρώτους ασθενείς μου, που ήταν το τελευταίο παιδί μιας πολύτεκνης οικογένειας. Πήρε την ανάλυση πολύ στα σοβαρά -όπως και εγώ, φυσικά- αλλά και πάλι κάτι έλειπε στη σχέση μας. Ήταν τρομερά πολυλεκτική και σχετιζόταν με όλη της τη δύναμη, αν και με αρκετά άκαμπτο τρόπο, και κατά τη διάρκεια των συνεδριών ένιωθα συνεχώς ότι, παρά τις προσπάθειες και των δύο μερών, ήταν μόνο σωματικά παρούσα, αλλά σε βαθύτερο επίπεδο, απουσίαζε. Μετά από αρκετά χρόνια ανάλυσης, η συμπεριφορά της άλλαξε ξαφνικά με εντυπωσιακό τρόπο. Η ομιλία έδωσε ξαφνικά τη θέση της στην πλήρη σιωπή. Πρέπει να πω ότι ο καναπές στη διαβούλευση μου βρίσκεται στο παράθυρο του κόλπου, έτσι ώστε το φως του ήλιου να πέφτει στο άτομο που βρίσκεται από όλες τις πλευρές και να μπορεί να εξετάσει το σχέδιο των κλαδιών έξω από το παράθυρο. Ο ασθενής ήταν σιωπηλός, αλλά εκείνη τη στιγμή ήξερα ήδη ότι έπρεπε να είμαι κι εγώ σιωπηλός. Στην αρχή η σιωπή της φαινόταν πολύ γαλήνια. Αυτό συνεχίστηκε για δέκα ημέρες έως ότου ο ασθενής άρχισε να δείχνει σημάδια άγχους και επίσης άρχισα να αισθάνομαι άγχος κατά τη διάρκεια της σιωπής. Φαινόταν ότι οι σκέψεις μου ήταν απασχολημένες από τον Μάκβεθ του Σαίξπηρ· στο μυαλό μου μπήκαν στο μυαλό μου γραμμές από αυτό το έργο, που είχα μελετήσει ως μαθητής και που τώρα μελετούσε ο γιος μου. Ένιωθα ένοχος που αποσπάθηκα από τον Μάκβεθ από τον ασθενή, μέχρι που κατάλαβα ότι η ίδια γραμμή ηχούσε επίμονα στα αυτιά μου: «Από τη μήτρα της μητέρας μου με έφεραν στον κόσμο πριν από την ώρα μου». Κοιτάζοντας την ασθενή ξαπλωμένη ήρεμα στον καναπέ που περιβάλλεται από γυαλί, δεν μπορούσα να μην τη ρωτήσω αν είχε τοποθετηθεί σε θερμοκοιτίδα μετά τη γέννηση. Απάντησε αμέσως, αναφέροντας όσα δεν θυμόταν η ίδια, αλλά όσα της είχαν πει. Γεννήθηκε πρόωρα και πέρασε ένα μήνα σε θερμοκοιτίδα πριν επιτραπεί στη μητέρα της να την πάρει σπίτι. Χρησιμοποιώντας τη μη εστιασμένη προσοχή που φέρνει κάθε αναλυτής στη συνεδρία, μπόρεσα να φτάσω στο επίπεδο που η ίδια η ασθενής δεν μπορούσε να εκφράσει λεκτικά, και στη συνέχεια κατέστη σαφές τι ακριβώς έλειπε από τη σχέση μητέρας-βρέφους, που έχασε και ίσως δεν είχε ανακάμψει: τόσο νωρίς μια σύνδεση στην οποία εξακολουθούν να εμφανίζονται ως ένα. Έτσι, η μεταφορά και η αντιμεταβίβαση αναπαρήγαγαν μια ορισμένη πτυχή του μη λεκτικού προβλήματος μητέρας-βρέφους σε λεκτική μορφή, αν και σιωπηλά. Αυτό που αρχικά θεώρησα ως μια παθολογική αντιμεταβίβαση ως απάντηση στα σιωπηλά μηνύματα της ασθενούς μου ήταν στην πραγματικότητα μια εκδήλωση της ενσυναίσθησης που είχε ήδη δημιουργηθεί και υπήρχε μεταξύ μας και μου επέτρεψε να της εκφράσω λεκτικά ό,τι η ίδια δεν μπορούσε να εκφράσει λεκτικά. Αντίθετα, θα αναφέρω ένα κλινικό επεισόδιο από την επίβλεψή μου σε μια έμπειρη (γυναίκα) γιατρό που θεραπεύει έναν νεαρό ασθενή. Ο γιατρός είχε ένα μοναχοπαίδι - μια κόρη, με την οποία ζούσε χωριστά όταν ήταν μικρή. Η μητέρα είχε την ευκαιρία να βγει ραντεβού με την κόρη της όταν ήταν έφηβη και μετά ενήλικη, και παρόλο που η έλλειψη σχέσης με την κόρη της το παιδί της άφησε το στίγμα της στη ζωή της μητέρας, ήταν χαρούμενη που ξανάστησε ένα με έναν όμορφο και ταλαντούχος ενήλικας. Εξιδανίκευσε την κόρη της και προσπάθησε να μην παρατηρήσει σημάδια ψυχικής δυσφορίας στη συμπεριφορά της. Κατά σύμπτωση, η ασθενής του γιατρού καταγόταν από την ίδια χώρα όπου ζούσε η κόρη της και ήταν στην ίδια ηλικία με αυτήν. Η ασθενής παρουσιάστηκε ως μια όμορφη και επιτυχημένη νεαρή γυναίκα και η γιατρός μοιράστηκε τη γνώμη της για τον εαυτό της, αν και προσωπικά, ως επόπτης, δεν είδα κανένα στοιχείο γι' αυτό. Αντιθέτως, είδα ξεκάθαρα σημάδια ψυχικής διαταραχής στην κοπέλα. Το εποπτικό μου καθήκον ήταν να ξετυλίξω το κουβάρι: ο γιατρός ένιωσε αυτό το κορίτσι σαν να ήταν η κόρη της και το κορίτσι πρόβαλλε πάνω της το δικό της συναίσθημα «Είμαι υπέροχος». Η θεραπεία δεν έφτασε στις ίδιες τις περιοχές ανάγκης που προστάτευε η οργάνωση του Ψεύτικου Εαυτού.Έτσι, σε αυτή την περίπτωση, η αντιμεταβίβαση και η μεταβίβαση ήταν παθολογικές. Κατάλαβα κάτι που η ίδια η γιατρός δεν είχε συνειδητοποιήσει - την παθιασμένη μου επιθυμία να γίνω ένα άτομο κοντά στην κόρη μου, για να μπορέσω να της αρνηθώ την ενοχή μου που την εγκατέλειψε. Ήθελε να τη δει μόνο ως μια ακμάζουσα, ώριμη νεαρή ομορφιά, και όχι ως κάτι ελαττωματικό. Θα ήθελα τώρα να σας υπενθυμίσω ότι η μεταβίβαση και η αντιμεταβίβαση μπορούν να αναγνωριστούν, αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει ένας αγώνας ενάντια σε αυτήν την επίγνωση. Η ασθενής μπορεί να αποδεχτεί τη μεταβίβασή της ή, αντίθετα, να αρχίσει να αντιστέκεται με όλη της τη δύναμη στην επανάληψη επώδυνων εμπειριών της παιδικής της ηλικίας και των σχέσεων με τις κύριες φιγούρες της. Η θεραπεύτρια μπορεί επίσης να συναντήσει ισχυρή αντίσταση από το ασυνείδητό της για να δει και να αναγνωρίσει την αντιμεταβίβασή της επειδή επηρεάζει τα βαθύτερα συναισθήματα και τις εμπειρίες της. Για παράδειγμα, η ασθενής μπορεί να δεχτεί με χαρά τη μεταφορά της στον αναλυτή και φαίνεται ότι οι ερμηνείες του αναλυτή την έχουν βοηθήσει να επιτύχει βαθιά αυτοκατανόηση και ακόμη και κάποιες προσωπικές αλλαγές. Και ο αναλυτής θα νανουριστεί από την ευχάριστη αίσθηση ότι πρόκειται για έναν υπέροχο ασθενή και η διαδικασία έχει ξεκινήσει. Η κλινική μου εμπειρία με έχει διδάξει να είμαι επιφυλακτικός με τους ασθενείς που είναι πολύ καλοί, ειδικά αν τα πρώτα τους χρόνια πέρασαν με μια καταθλιπτική μητέρα την οποία προσπάθησαν με κάθε δυνατό τρόπο να ευχαριστήσουν και να ευθυμήσουν. Για παράδειγμα, μια νεαρή γυναίκα της οποίας η μητέρα ήταν πάντα σε κατάθλιψη ολοκλήρωσε τη συνάντησή της μαζί μου με κάποιο είδος αστείου, γνωρίζοντας ότι μπορούσα εύκολα να με κάνω να γελάσω. Πίσω από αυτή την εκδήλωση μεταβίβασης δεν κρυβόταν μόνο η επιθυμία να φύγει, παίρνοντας μαζί της το χαμόγελό μου ως απόδειξη ότι είχε συμπεριφερθεί καλά στη συνεδρία. όχι, ένιωθε σαν ένα έξυπνο κοριτσάκι που είχε φτιάξει το κέφι της μελαγχολικής μητέρας της και μπορούσε τώρα να την αφήσει χωρίς να νιώθει ενοχές. Αυτή η εκδήλωση της μεταβίβασης έκρυβε μια άλλη πλευρά της νηπιακής της κατάστασης, για την οποία ντρεπόταν και που ήθελε να αρνηθεί. Μόλις αυτή η πρώτη στάση μεταφοράς έγινε κατανοητή, ερμηνευμένη και επεξεργασμένη, η ασθενής μου άρχισε να δείχνει ισχυρή αντίσταση στη μεταφορά και στις ερμηνείες μου για τη μεταφορά της. Γεγονός είναι ότι πίσω από την επιθυμία της να δει τη μητέρα της και (στη μεταγραφή) εμένα χαρούμενη κρυβόταν η απόγνωση ότι τα συναισθήματα και οι ανάγκες της ήταν σε αντίθεση. Τρομοκρατήθηκε από τον κρυφό θυμό της και ντρεπόταν να αποκαλύψει το απογοητευμένο, άσχημο παιδί που κρυβόταν μέσα της. Έτσι, το ένδοξο μικρό εξαφανίστηκε? Στη θέση της βρισκόταν ένα θυμωμένο, γκρινιάρικο κορίτσι που έσπασε σε κάθε μου ερμηνεία και ξεσήκωσε με το θυμό της τεράστιο εκνευρισμό και θυμό στον εαυτό μου - συναισθήματα αντιμεταβίβασης που έπρεπε να ελέγξω για να βοηθήσω τον ασθενή μου. Μόλις περάσαμε από αυτή τη φάση της ανάλυσής της, συνειδητοποιήσαμε ότι αυτό που συνέβαινε μεταξύ μας ήταν η αντίστροφη μεταφορά που περιγράφει ο Π. King (1978). Βρέθηκα στη θέση ενός μικρού παιδιού που μετά βίας μπορεί να συγκρατήσει την απάντησή του (μου) σε μια καταθλιπτική μητέρα που ξυπνά στη ζωή μόνο σε εκρήξεις θυμού, πικρές διαφωνίες και καυγάδες με την κόρη της. Το ένστικτό μου ήταν να αντισταθώ στη μεταβίβαση, αλλά με τραβούσαν συνεχώς σε μια θέση στην οποία θα μπορούσα είτε να είμαι παιδί που κρύβω το θυμό μου για να κατευνάσω τη μητέρα είτε να εκραγώ στη μητέρα που είχε ο ασθενής ως παιδί. Και στις δύο περιπτώσεις δεν επιτεύχθηκε επεξεργασία του υλικού και απελευθέρωση του ασθενούς από τη βρεφική θέση. Μετά από αρκετούς μήνες αυτής της κατάστασης, ο ασθενής ήρθε με ένα πολύ οδυνηρό προσωπικό πρόβλημα. Αφού μου είπε για αυτήν, πρόσθεσε ότι δίσταζε για δύο μέρες: θα συμπεριφερόμουν ως απάντηση στον πόνο της με τον ίδιο τρόπο που συμπεριφερόταν η μητέρα της, αλλά ταυτόχρονα ήξερε ήδη ότι δεν θα συμπεριφερόμουν έτσι, και η πραγματικότητα επιβεβαίωσε τη γνώμη της για μένα. Μετά από αυτό, η έντονη δουλειά μας στα συναισθήματα μεταβίβασης-αντιμεταβίβασης (η ελεγχόμενη επανάληψη της σχέσης της με τη μητέρα της στην αναλυτική κατάσταση) έφερε αλλαγές τόσο στον εαυτό της όσο και στο είδος των απαντήσεων που περίμενε τώρα από τους άλλους. Αυτό επηρέασε τον γάμο της και την έφερε πιο κοντά με τον άντρα της. *** Είμαστε όλοι ανθρώπινα ευάλωτοι. Απώλεια, θλίψη, αρρώστια και γηρατειά έρχονται τόσο στον αναλυτή όσο και στον ασθενή. Η συμπάθεια και η ταύτιση μπαίνουν εύκολα στην αντιμεταβίβαση του αναλυτή όταν ο ασθενής παλεύει με αυτά τα αιώνια προβλήματα. Ωστόσο, άλλες πτυχές της μεταβίβασης του ασθενούς (ψυχωσική ή ανεστραμμένη μεταφορά) μπορεί να παρουσιάσουν σημαντικές δυσκολίες για την αναλύτρια στην αντιμετώπιση των συναισθημάτων αντιμεταβίβασής της, εάν δεν έχει μάθει τις απαραίτητες πτήσεις φαντασίας για να ταυτιστεί με την ασθενή και να κατανοήσει τα συναισθήματά της. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν εργάζεστε με έναν ασθενή του οποίου ο πόνος που προκαλείται από επώδυνες εμπειρίες ζωής είναι αφόρητος, η αναλύτρια μπορεί να χρειαστεί να βιώσει αφόρητη αντιμεταβίβαση και αφόρητες συναισθηματικές καταστάσεις που βρίσκονται εκτός της δικής της εμπειρίας ζωής. Έτσι, για παράδειγμα, η εργασία με έναν ασθενή σε τελικό στάδιο που επιδεινώνεται μπροστά στα μάτια της είναι επώδυνη για τον αναλυτή, αλλά απεριόριστα απαραίτητη για τον ασθενή: αισθάνεται ότι η δύναμή της προέρχεται από την υποστήριξη του αναλυτή. Εδώ τίθεται το ερώτημα πόσο πόνο θα μπορεί να αντέξει ο αναλυτής για να βοηθήσει τον ασθενή. Και πάλι: ο καθένας πρέπει να το απαντήσει μόνος του. Η δική μου εμπειρία από τη δουλειά με θύματα του Ολοκαυτώματος με οδήγησε στο συμπέρασμα ότι μπορεί να μην είναι δυνατόν να βιώνω τέτοια αφόρητα συναισθήματα αντιμεταβίβασης κάθε φορά. Οι φυσικές άμυνες ενάντια στον πόνο του άλλου ενεργοποιούνται και η αντιμεταβίβαση συναντά την αντίσταση. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να ακολουθήσει την ασθενή στο ταξίδι της στο παρελθόν και να τη στηρίξει στο παρόν με την ελπίδα ότι σιγά σιγά θα μάθει να ζει ξανά. Και εν κατακλείδι, θέλω να πω ότι παρόλο που υπάρχουν πολλοί βασιλικοί δρόμοι προς το ασυνείδητο, εκτός από τον αρχικό και ανεκτίμητο που ακολούθησε ο Φρόιντ στην αντιμετώπιση της ονειρικής μας ζωής, η αναλυτική μου εμπειρία με οδήγησε στην πεποίθηση ότι η προσεκτική παρακολούθηση του άπειρου ποικιλία μεταβίβασης και αντιμεταβίβασης που αποκαλύπτει στην ψυχανάλυση, ανήκει στις πιο δημιουργικές και συναρπαστικές πτυχές της δουλειάς μας. Και ταυτόχρονα, αυτό το φαινόμενο παραμένει το πιο πονηρό, εκπληκτικό και ύπουλο μυστήριο στις ιατρικές μας προσπάθειες. αναγκάζει την αναλύτρια να κοιτάζει συνεχώς ξανά και ξανά στον εσωτερικό της κόσμο, εξίσου προσεχτικά όσο και στον κόσμο του ασθενούς της. Και θα σας αφήσω με μια ερώτηση που μου έκανε κάποτε ένας ασθενής: «Η μεταβίβαση αγάπη είναι αγάπη ή όχι;» Ελπίζω να βρείτε την απάντηση. Κεφάλαιο 3: Προστασία στους εφήβους: Παρουσίαση περίπτωσης που παρουσιάστηκε στο Συμπόσιο της Βρετανικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας για την επιθετικότητα και τη σεξουαλικότητα, 17 Μαρτίου 1976. Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να καταδείξει την κυριαρχία των επιθετικών παρορμήσεων, επιθυμιών και φαντασιώσεων σε ένα ηλεκτρονικό έτος ηλικιωμένο κορίτσι και η στενή τους σχέση με τις σεξουαλικές της επιθυμίες. Την εποχή της μεταστροφής της, η Μαίρη ήταν εξαιρετικά άτακτη. Αναζήτησε βοήθεια για τις διαταραχές του ύπνου, τον συνεχή φόβο του θανάτου και την ανικανότητα να μάθει όταν την αφήνουν στην τύχη της. Οι κρυφοί λόγοι της θεραπείας της ήταν η κατάθλιψη και η χαμηλή αυτοεκτίμησή της. Η Μαρία ήταν όμορφη, περιποιημένη και έμπειρη καθώς χρησιμοποιούσε το ενήλικο σώμα της για να απεικονίσει τις ετεροφυλοφιλικές ανάγκες των δεκαοκτώ ετών. Τόσο τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα της όσο και η φαινομενικά φυσιολογική της σεξουαλικότητα αποδείχτηκαν ένα εύθραυστο κέλυφος που προστατεύει ένα ευάλωτο, φοβισμένο παιδί, που φοβάται τη δική του επιθετικότητα και επίθεση από έξω. Ήταν το μεγαλύτερο παιδί μιας λευκής οικογένειας που ζούσε στην Αφρική. Η μητέρα της τη θήλασε μέχρι την ηλικία των πέντε μηνών και μετά είπε ότι κάποια στιγμή η Μαρία έκανε εμετό «απλά φρικτά». Από την αρχή, το σώμα της υπόκειται σε σωματική ένταση μετά το φαγητό και ανακουφιζόταν μόνο με ξέφρενες διωκτικές σπασμωδικές κινήσεις. Η Μαρία και τα μικρότερα αδέρφια της φρόντιζαν συνεχώς μεταβαλλόμενες νταντάδες, έτσι έλαβε ελάχιστη συνεπή μητρική φροντίδα. Της είπαν για τον απελπισμένο ανταγωνισμό της με τους νεότερους: συχνά τους χτυπούσε, όπως και τις νταντάδες της. Μια μέρα, όταν ήταν τριών ετών, και η νταντά την κουβαλούσε, όπως συνηθίζεται στην Αφρική, πίσω από την πλάτη της, ένας μεθυσμένος τους επιτέθηκε απειλώντας τους με ένα σπασμένο μπουκάλι. Η παιδική της ηλικία σημαδεύτηκε επίσης από μια τραυματική ασθένεια σε ηλικία έξι ετών: υπέστη μια βάναυση επίθεση από ταμπλόιντ πολιομυελίτιδα. Όταν ήταν δώδεκα, η οικογένεια αναγκάστηκε να εγκαταλείψει την Αφρική για πολιτικούς λόγους. Κατηγόρησε τους γονείς της για την ξαφνική αναχώρηση και συνεχώς έκλαιγε και ούρλιαζε. Ήταν άριστη μαθήτρια, αλλά στο αγγλικό σχολείο είχε κακές επιδόσεις. Άρχισε να παίρνει ναρκωτικά. Είχε την πρώτη της σεξουαλική εμπειρία σε ηλικία δεκαέξι ετών. Έχοντας έρθει κοντά μου, η Μαρία δέχτηκε πρόθυμα να λάβει θεραπεία, αλλά από την αρχή η συγκατάθεσή της χαρακτηρίστηκε από μια έντονη ανάγκη να ελέγχει εμένα και τις εκδηλώσεις συναισθημάτων της. Κάθισε σε μια καρέκλα, κάπνιζε με αλυσίδα και μιλούσε για τα προβλήματά της σαν να μιλούσε για κάποιον άλλον. Εξιδανικεύει τους γονείς και τις αδερφές της, απεικονίζοντας μια ευτυχισμένη, φιλική οικογένεια. Δεν επέπληξε τη μητέρα της για τίποτα, και ένιωθα ότι η παιδική αντιπαλότητα με αδέρφια είχε μετατραπεί σε επαναλαμβανόμενη μητρότητα απέναντί ​​τους. Μόνο στον σαγηνευτικό πατέρα της μπορούσε μερικές φορές να εκτοξεύσει τον θυμό της, ωστόσο, συχνά αντικαθιστούσε αυτόν τον θυμό με την εγκαθίδρυση εξουσίας στους νέους. Χρησιμοποίησε το ελκυστικό της σώμα για να πάρει έναν φίλο όταν την κυρίευσε η σεξουαλική ανάγκη και τον άφησε εξίσου εύκολα. Έτσι, μπορούσε να ελέγξει την κατάσταση και να διώξει το άτομο που δεν χρειαζόταν κατά την κρίση της. Με μεγαλύτερους άντρες, έπαιξε τη Λολίτα, προσφέροντας το σώμα της σαν ένα όμορφο κοριτσάκι. Τους ενθουσίασε με φασαρία και στη συνέχεια αρνήθηκε να το κάνει, συμβουλεύοντας τον άντρα να ελέγξει τον εαυτό του. Η σεξουαλική ζωή ήταν το κύριο μέσο για τη Μαρία να δώσει διέξοδο στα επιθετικά συναισθήματα και επιθυμίες της. Της επέτρεψε να ενθουσιαστεί και να χαλαρώσει τον έλεγχο του σώματός της (αν και δεν πέτυχε ποτέ πλήρη οργασμό) και της ομιλίας της, σκανδαλίζοντας και τσακώνοντας μετά την επόμενη περιπέτεια. Μόνο μετά από αυτό αποκαταστάθηκε η αυτοεκτίμησή της και ένιωσε γαλήνη και ηρεμία, αφού δεν επέτρεψε στον εαυτό της να ευνουχιστεί, αλλά μάλλον ευνούχισε τον σύντροφό της. Το αίσθημα της αγάπης και οι ώριμες αντικειμενικές σχέσεις δεν υπήρχαν για εκείνη. Το πρώτο έτος της ανάλυσης δαπανήθηκε για τη δημιουργία μιας θεραπευτικής συμμαχίας και εν μέρει δουλεύοντας μέσα από την πλήρη άρνηση των επιθετικών συναισθημάτων και επιθυμιών της. Με τον καιρό, άρχισε να αποκοιμιέται, χρησιμοποιώντας τη φωνή μου ως βοηθητικό εγώ. Είπε στον εαυτό της: «Το να αποκοιμηθείς δεν σημαίνει να πεθάνεις». Στο τέλος του πρώτου της έτους, ανέφερε για πρώτη φορά ένα όνειρο στο οποίο προσπάθησε να οδηγήσει αυτοκίνητο. Ο πατέρας της έτρεξε στο πλάι προσπαθώντας να τη βοηθήσει. Ένιωθε τρομερά ένοχη μπροστά του. Μέσω του συνεταιρισμού θυμήθηκε πόσο θύμωσε με τον πατέρα της που το είπε σε κάποιον, πώς έκλαψε όταν τον είδε στη φυλακή. Στη συνέχεια, οι σκέψεις της στράφηκαν στην εμπειρία της στο νοσοκομείο, όταν είχε βρέξει το κρεβάτι, ήταν ήδη τρομοκρατημένη και είχε μαλώσει από τις νοσοκόμες. Θυμήθηκε πώς έπλεναν τα ούρα και τα κόπρανα από το σώμα της σε γυάλινα δοχεία, απομακρύνοντας με αηδία, σαν από την πιο τρομερή μόλυνση, σαν το σώμα της να ήταν δοχείο μόνο για κάτι επικίνδυνο και ντροπιαστικό. Θυμήθηκε τον εαυτό της να κάθεται στο πίσω κάθισμα ενός αυτοκινήτου όταν ο πατέρας της έπεσε πάνω σε έναν άντρα και του έσπασε το πόδι. τότε της είπαν ότι ο άντρας είχε πεθάνει. Το προηγούμενο βράδυ, σκεφτόταν να ξαπλώσει στον καναπέ μου και την αντίστασή της σε αυτό: ξαπλωμένη στον καναπέ σημαίνει αποδυνάμωση του ελέγχου του σώματος και των συναισθημάτων. αυτό είναι επικίνδυνο και μπορεί να την κάνει να αισθάνεται αβοήθητη. Αυτό το όνειρο αποκάλυψε ένα πλήθος υλικού σχετικά με τη νοσηλεία της με πολιομυελίτιδα, συμπεριλαμβανομένης μιας οδυνηρής εμπειρίας με σωλήνες να εισχωρούν σε κάθε στόμιο του σώματός της παρά την αντίστασή της. Παρατήρησε ότι οι γονείς επιτρεπόταν να επισκέπτονται τα παιδιά τους στο νοσοκομείο μόνο όταν το παιδί πέθαινε και γι' αυτό τρόμαξε όταν ο πατέρας, ντυμένος με λευκό παλτό γιατρού, μπήκε κρυφά για να την επισκεφτεί. Προς φρίκη της, εκείνη την ημέρα πέθανε το κορίτσι στο διπλανό κρεβάτι. Αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε τα συναισθήματα της Μαρίας - και χαρά και ενοχές ταυτόχρονα: ο πατέρας της ανήκε μόνο σε αυτήν, με έναν τόσο μυστικό, συναρπαστικό τρόπο, αλλά ο θάνατος ακολούθησε. Η μητέρα της δεν μπορούσε να έρθει κοντά της - ήταν έγκυος και λίγους μήνες αργότερα έφερε στον κόσμο το τελευταίο της παιδί. Η Μαρία είδε στην απουσία της μόνο ότι η μητέρα της την είχε εγκαταλείψει και η γέννηση του μωρού την έκανε να βιώσει πικρή ταπείνωση: η μητέρα γεννά τα παιδιά του πατέρα της και η ίδια μπορεί μόνο να αρρωστήσει και να χαθεί. Καταλάβαμε τώρα πόσο σημαντικό ήταν για τη Μαίρη να αρνηθεί την ανικανότητά της και να ανακτήσει τον έλεγχο του σώματος και των συναισθημάτων της, να μετατρέψει την παθητικότητα σε δραστηριότητα. Όταν αυτό το όνειρο είχε ερμηνευθεί και υλοποιηθεί, και είχε εδραιωθεί εμπιστοσύνη στον αναλυτή καθώς ο πατέρας, η Μαίρη, στο τέλος αυτού του πρώτου έτους, κατάφερε τελικά να ξαπλώσει στον καναπέ. Έγινε όλο και πιο καλύτερη στο να εκφράζει λεκτικά τα επιθετικά συναισθήματά της, αντί να τα στρέφει εναντίον του εαυτού της με τη μορφή κατάθλιψης και χαμηλής αυτοεκτίμησης. Ταυτόχρονα, οι άτακτες σχέσεις της αποδυναμώθηκαν αισθητά. Το σώμα της δεν ήταν πλέον το μόνο μέσο έκφρασης των συναισθημάτων της, την οδηγούσε λιγότερο το άγχος και μπορούσε να μάθει. Μπήκε στο πανεπιστήμιο. Η Μαρία μπόρεσε να εκφράσει λεκτικά μια φαντασίωση που προφανώς είχε τεράστιο αντίκτυπο στη ζωή της. Ξαπλώνει παράλυτη στο κρεβάτι με αυτούς τους σωλήνες να βγαίνουν έξω από αυτήν. Η μητέρα ήρεμα υποστηρίζει ότι είναι νεκρή και πρέπει να βγάλουν τους σωλήνες (αποσυνδέονται), και ο πατέρας κλαίει και την παρακαλεί να αφήσει τη Μαρία ζωντανή. Αυτή η φαντασίωση, στην οποία η μητέρα της την τιμώρησε αφαιρώντας της τη ζωή, έδειξε ότι η Μαίρη ένιωθε ένοχη για μια συνηθισμένη παιδική επιθυμία: να πάρει τη θέση της μητέρας της ως σεξουαλική σύντροφος του πατέρα και μητέρα των παιδιών του. Αλλά αυτή η φαντασίωση ανέδειξε επίσης την επιθυμία της να ταυτιστεί με ήρεμες, λογικές γυναίκες -τη μητέρα και αναλύτριά της- παρά τον φόβο ότι ήταν εχθροί της. Πρέπει να ειπωθεί ότι τα αρνητικά συναισθήματα κατά τη μεταβίβαση δεν βρήκαν ποτέ λεκτική έκφραση σε αυτήν, παρά μόνο σωματικό υλικό. Για παράδειγμα, εξέφρασε τη δυσαρέσκεια της για τον χωρισμό μας το Σαββατοκύριακο με το να μην εμφανίστηκε πριν ή μετά από αυτούς. Ταυτόχρονα, ο φόβος του θανάτου αυξήθηκε επίσης πριν και μετά το Σαββατοκύριακο. Αυτή η φαντασίωση, εξάλλου, περιείχε την πεποίθησή της ότι έπρεπε να παραμείνει κοριτσάκι και να μην γίνει μια ενήλικη γυναίκα που αψηφά τη μητέρα και την αναλυτή της. Έτσι, είδαμε στην ακολασία της έναν συμβιβασμό μεταξύ της επιθυμίας να είναι σεξουαλικά ενεργή ενήλικη γυναίκα και του φόβου του επιθετικού ανταγωνισμού, που θα μπορούσε να της φέρει την τρομερή εκδίκηση της μητέρας της. Μπορέσαμε επίσης να καταλάβουμε ότι η πολιομυελίτιδα της φαινόταν ως τιμωρία για τον ξυλοδαρμό των αδερφών της, για επιθετική συμπεριφορά με τις υπηρέτριές της και για τις οιδιπόδειες επιθυμίες της. Εάν οι σωλήνες είναι ομφάλιος λώρος, τότε η μητέρα της δεν ήθελε ποτέ να ζήσει, επομένως η ψευδοσεξουαλικότητα της μπορεί να θεωρηθεί ως εξαρτημένη από το άγχος. Αντιπροσωπεύει έναν συμβιβασμό μεταξύ της φυγής από τον πατέρα της και της εύρεσης ενός άντρα σαν αυτόν. Κυρίως όμως αυτή η φαντασίωση της αντιπροσωπεύει την αίσθηση της Μαίρης ότι δεν θα μπορέσει ποτέ να αφήσει τους γονείς της, αφού δεν έχει ξεχωριστό Εαυτό και δεν θα μπορέσει ποτέ να γίνει άτομο ή να μείνει μόνη. Μετά την ανάλυση αυτών των άμυνων και την απελευθέρωση των επιθετικών συναισθημάτων και επιθυμιών της, μπήκαμε στο δεύτερο έτος και στη δεύτερη φάση της θεραπείας. Η ζωή της Μαρίας άλλαξε ριζικά. Πήγε στο πανεπιστήμιο, τα πήγε καλά και ανακάλυψε, προς χαρά της, ότι μπορούσε να είναι μόνη. Για πρώτη φορά στη ζωή της ερωτεύτηκε μια συμφοιτήτριά της. Μπόρεσε να δείξει τρυφερότητα και αγάπη στον Τζον, όχι μόνο επιθετικότητα, και αυτή ήταν η πρώτη της ώριμη σχέση αντικειμένου. Χαιρόταν που ήταν καλύτερα, ο φόβος και η επιθυμία της για θάνατο είχαν εξαφανιστεί. Κατάλαβε ότι το μίσος της για τον πατέρα της ξεκίνησε όταν την πήγαν να τον επισκεφτεί στη φυλακή και έκλαψαν και οι δύο. Δυστυχώς για τη Μαρία, αυτή την περίοδο αρρώστησα ξαφνικά και έπρεπε να πάω στο νοσοκομείο και να σταματήσω να δουλεύω για δύο μήνες. Μου έγραψε πολλά νευρικά γράμματα και όταν επέστρεψα στη δουλειά, με προστάτεψε από κάθε επιθετικό συναίσθημα. Χωρίστηκαν? τα έβγαλε στον Τζον, έγινε απαιτητική μαζί του και οπισθοδρόμησε. Επιπλέον, η επιθετικότητά της στράφηκε ξανά προς τα μέσα, καθώς ο φόβος της για το θάνατο επέστρεψε και αυτή τη φορά η προαναφερθείσα πειθώ πριν τον ύπνο δεν βοηθούσε πλέον. Οι ακαδημαϊκές της επιδόσεις μειώθηκαν, αλλά για πρώτη φορά μπόρεσε να εκφράσει επιθετικά συναισθήματα, κατηγορώντας την αναλύτρια σαν να ήταν η μητέρα της. Τώρα οι επιθετικές της φαντασιώσεις επικεντρώνονταν στα γεννητικά όργανα. Άρχισε να φοβάται τη σεξουαλική επαφή με τον Τζον και να απαιτεί επιβεβαίωση από τον ίδιο τον Τζον, την οικογένειά της και εμένα, σαν να ένιωθε ότι δεν μπορούσε πλέον να ελέγξει την επιθετικότητά της. Έκλαιγε: «Σε σκότωσα ψυχικά πολλές φορές, αλλά ποτέ δεν ήθελα να αρρωστήσεις!» Άρχισε να καταλαβαίνει ότι το μόνο που χρειαζόταν από τον Τζον ήταν να τη χαϊδέψει, να την κρατήσει κοντά, να την πάρει στην αγκαλιά του και να κουλουριαστεί σε μια μπάλα. Αυτές οι χαρές θα μπορούσαν να επιτευχθούν μόνο μέσω της ψευδο-ενήλικης σεξουαλικότητας, και τις πλήρωσε επιτρέποντας στον εαυτό της να διεισδύσει, αλλά αυτό (και μόνο αυτό) την έκανε να κρυώσει και να τρομοκρατηθεί, επειδή η ενδοσκόπηση ξύπνησε ξανά τον φόβο της εισβολής στο σώμα της, τον ευνουχισμό και αποσύνθεση. Είπε: «Με κάνει να χάσω εντελώς το μυαλό μου και φοβάμαι μήπως χάσω τον έλεγχο του σώματός μου, φοβάμαι ότι θα αγριέψω και εγώ και φοβάμαι ότι θα αγριέψει, αλλά αν δεν έχω αγόρι, νιώθω άδειος». Εδώ μας έγινε πάλι σαφές ότι της ήταν δύσκολο να ξεχωρίσει αν ήταν θύμα ή επιθετικός. Καθώς η Μαίρη οπισθοδρομούσε, η προφορική προέλευση της σεξουαλικότητας της έγινε πιο ευδιάκριτη. Μάλωσε με τα αδέρφια και τις αδερφές της για φαγητό. Άρχισε να κάνει εμετό πριν την επαφή, άρχισε να φοβάται ότι το σώμα της ήταν πολύ ευάλωτο, ότι ο Γιάννης θα μπορούσε εύκολα να βλάψει κάτι εκεί. Και πάλι οι σκέψεις της στράφηκαν στον πατέρα της με λευκό παλτό από την εποχή της ασθένειάς της και είπε: «Τώρα καταλαβαίνω ότι αυτός ο τύπος μπορεί και να με σώσει και να με σκοτώσει». Μετά από αυτή τη συνεδρία ένιωθε πολύ καλύτερα, αλλά μετά την επόμενη επαφή άρχισε να κλαίει και να ουρλιάζει απελπισμένη: «Δεν ξέρω: είτε είμαι ψυχρός, είτε κάποιο είδος ανίκανης! Δεν μπορούσε πλέον να αρνηθεί ότι το σώμα της περιείχε κενό, βρώμικα και επικίνδυνα κόπρανα και ούρα. Ήρθε η ώρα να θρηνήσεις το χαμένο πέος σου. Πήγε για ύπνο για μια εβδομάδα, σαν να ήταν βαριά άρρωστη, έκλαψε πολύ και επέμενε να της κάνει babysitting ο John. Όταν ξανάρχισαν τις σεξουαλικές σχέσεις, δεν είχε πια δάκρυα, αλλά είχε ένα αίσθημα ειρήνης και συμφιλίωσης με τη θηλυκή της ουσία. Γέλασε και ρώτησε τον Τζον πριν κάνει έρωτα: «Δεν θα με σκοτώσεις, έτσι;» Τώρα ήταν σε θέση να μου αποκαλύψει μερικές από τις σαδιστικές σεξουαλικές φαντασιώσεις της. Για παράδειγμα, για αρκετές εβδομάδες ένιωθε πόνο κάπου βαθιά και χαμηλά στο σώμα της και τον ένιωθε σαν ένα θρόμβο σκότους, και αν άφηνε τον εαυτό της ελεύθερο και έχανε τον έλεγχο, μεγάλα αιχμηρά κομμάτια γυαλιού θα έσκαγαν από πάνω της και θα πληγώνονταν αυτή και ο Γιάννης. Ο φόβος του πέους περιείχε μια προβολή: ο κίνδυνος προέρχεται από τα βάθη του σώματός μου. Η σχέση της με τον Τζον άρχισε να επιδεινώνεται καθώς η Μαρία συνειδητοποίησε ότι ήταν ακριβώς όπως ο πατέρας της και της φερόταν με τον ίδιο σαγηνευτικό τρόπο, αλλά δήλωσε ότι ήθελε να είναι ελεύθερος και να γνωρίσει άλλα κορίτσια. Συνειδητοποίησε το μίσος της γι' αυτόν και κατά καιρούς τρομοκρατήθηκε από τις σχεδόν ακατάσχετες αιμομιξικές φαντασιώσεις της. Ένιωσε ότι δεν μπορούσε άλλο να ανεχθεί αυτή τη σαδομαζοχιστική σχέση ή τον συνεχή φόβο της εγκατάλειψης και αποφάσισε να χωρίσει με τον Τζον. Έχουμε μπει στην τρίτη φάση της ανάλυσης. Η Μαίρη δεν αντικατέστησε τον Γιάννη με κανέναν, αφού είχε μάθει πλέον να είναι μόνη, αλλά αφού τον άφησε, γρήγορα οπισθοχώρησε και οι εύθραυστες άμυνές της κατέρρευσαν με τρομακτική ταχύτητα. Το κέλυφος της ηρεμίας και της εμπειρίας έσκασε και αποκαλύφθηκε τρομερή οργή. Συμπεριφερόταν σαν πεινασμένο, παρατημένο παιδί, άυπνη, μανιακή και κατατρεγμένη. Ο θυμός της εκφράστηκε με μομφές στη μητέρα της για την έλλειψη μητρικής ζεστασιάς, για το γεγονός ότι την εγκατέλειψε και πήγε στη δουλειά. Ήταν αγανακτισμένη μαζί μου γιατί, αφού αρρώστησα, την εγκατέλειψα και την ίδια στιγμή ορμήθηκα στο δωμάτιο ή ούρλιαζα και έκλαιγα δυνατά και θυμωμένα. Μετά ήρθαν σαδιστικές φαντασιώσεις στις οποίες ήταν ένα μικροσκοπικό παιδί που έτρεχε κρυφά προς τον κοιμισμένο πατέρα της στο ψηλό αφρικανικό γρασίδι. Κρυφά, τον κόβει με μανία με ένα κοφτερό κομμάτι γυαλί. Το αίμα τρέχει, αλλά κοιμάται ήσυχος, δεν μπορεί να του κάνει κακό. Δεν έμεινε ίχνος από τη σεξουαλικότητα των ενηλίκων, αφού η μητέρα και η αναλύτριά της έγιναν τα νέα αντικείμενα της οργής της. Τελικά, έστρεψε όλη τη δύναμη της επιθετικότητάς της εναντίον της, ξαπλωμένη στο κρεβάτι στο σπίτι και παρακαλούσε τη μητέρα της να τη σκοτώσει ή απειλώντας την να πεθάνει από την πείνα. Έσπασε πολλά τζάμια στο σπίτι. Στο τέλος, οι αυτοκτονικές της προθέσεις και η αυτοεπιθετικότητα της έγιναν τόσο δυνατές που χρειάστηκε να εισαχθεί στο νοσοκομείο, όπου παρέμεινε για αρκετούς μήνες. Όταν έφυγε από το νοσοκομείο, πήγε στη φοιτητική εστία της και αρνήθηκε να συναντήσει την οικογένειά της. Συναντιόμασταν τακτικά όσο ήταν στο νοσοκομείο και τώρα έχουμε ξεκινήσει πιο εντατική θεραπεία. Ζώντας στον κοιτώνα, κοιμόταν πάντα με το αγόρι, χρησιμοποιώντας το ως προστασία, αλλά δεν υπήρχε τίποτα σεξουαλικό σε αυτό, αφού και πάλι η επιθυμία της ήταν μόνο να αγκαλιάσει και να την αγκαλιάσουν. Μου είπε ότι ξεκίνησε όταν επέστρεψε στο σπίτι από πολιομυελίτιδα και το αγοράκι την αγκάλιαζε και την έκανε μπάνιο και οι γονείς της δεν ήταν εκεί για εκείνη εκείνη τη στιγμή. Η πρώτη της αποπλάνηση στα δεκαέξι της είχε στην πραγματικότητα προηγηθεί το μπάνιο της. Η επιθυμία να την αγκαλιάσουν περιείχε επίσης την επιθυμία να προστατευτεί από τη δική της έντονη επιθυμία να αυτοκτονήσει. Ωστόσο, ακολούθησε μια άλλη αυτοκτονική ενέργεια, και τότε ο θυμός της άρχισε να εκδηλώνεται με τη μεταβίβαση: ένιωσα να με ρουφήξει στεγνά. έδιωξε τις ερμηνείες μου, όπως ακριβώς έδιωξε το γάλα της μητέρας της ως μωρό, όπως ο κόλπος της έδιωξε αργότερα το πέος της. Πολυάριθμες φαντασιώσεις του δικού της κορμιού, που αποπνέουν πύον ή γεμάτες μόλυνση, την κυρίευαν, τη γέμιζαν αηδία, ώστε να μην επιτρέπει σε κανέναν άντρα να είναι κοντά της. Μερικές φορές οι προσπάθειές της να προκαλέσει το θυμό μου ήταν σχεδόν αφόρητες. και κατά καιρούς έστρεφε την επιθετικότητά της στον εαυτό της με τη μορφή ψυχοσωματικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές της φαινόταν ότι δεν ήταν αρκετό να μου επιτεθεί φραστικά και ήθελε με πάθος να με χτυπήσει. Μετά από αρκετούς ταραχώδεις μήνες που έμοιαζαν με μια μάχη εξουσίας μεταξύ μας, η Μαρία άρχισε να βγαίνει από την παλινδρόμησή της. Αυτή και οι φίλοι της μετακόμισαν σε ένα διαμέρισμα και επέστρεψαν στο πανεπιστήμιο. Άρχισε να απολαμβάνει το συναίσθημα της ταυτότητάς της, χωριστή από τους γονείς της, και δεν έκανε πια τη φαντασίωση ότι ήταν παράλυτη. Έγινε περισσότερο ο εαυτός της, πραγματικό πρόσωπο, απ' όσο την είχα γνωρίσει ποτέ. Η ευχάριστη νέα ικανότητα να είναι προσεκτική με την οικογένεια και τους φίλους της και να νοιάζεται ειλικρινά για αυτούς την ενέπνευσε να προσπαθήσει να κατανοήσει τις ρίζες και τους σκοπούς του σαδισμού και της επιθετικής κακίας της ενάντια στα οποία υπερασπιζόταν τόσο καιρό τον εαυτό της. Η μεγαλύτερη δυσκολία της Μαρίας συνέχισε να είναι η αδυναμία της να έχει σχέση με έναν άντρα και αυτό έγινε το κύριο επίκεντρο της δουλειάς μας τους επόμενους μήνες. Λόγω του άγχους που σχετίζεται με τη σεξουαλικότητα, δεν μπορούσε πλέον να με αντικαταστήσει ως σεξουαλική σύντροφο. Η κλοπή καταστημάτων έγινε υποκατάστατο της ασωτίας. Η απογοήτευση και ο θυμός εκφράστηκαν με το σπάσιμο των πιάτων. Αυτό που μας εξέπληξε και τους δύο ήταν ότι ερχόταν στο σπίτι της για να σπάσει πιάτα, γνωρίζοντας ότι η ήρεμη, λογική μητέρα της θα μπορούσε να την κρατήσει υπό έλεγχο εκεί. Ξαφνικά, η Μαρία συνειδητοποίησε ότι μπορούσε να κάνει σεξουαλική επαφή που καταλήγει σε οργασμό μόνο στο σπίτι, γνωρίζοντας ότι η μητέρα της ήταν κοντά και μπορούσε να χρησιμεύσει ως βοηθητικό εγώ για να την ελέγξει. Τώρα ήξερε ότι ήταν ο φόβος της δικής της τυφλής, δολοφονικής οργής που την ανάγκασε να αποφύγει το σεξ γενικά και τον οργασμό ειδικότερα. Όταν μπήκε στην ανάλυση νέο υλικό για τη νοσηλεία της, ξεκαθάρισε τον αμυντικό χαρακτήρα της επιθετικότητάς της. Θυμήθηκε πώς στο νοσοκομείο την είχε κυριεύσει η οργή, αλλά δεν μπορούσε να ουρλιάξει - είχε τους ίδιους σωλήνες στη μύτη της. Κατάλαβε αυτό που υποτίθεται μόνο στη φαντασία της: ήταν η σφοδρή επιθυμία να μείνει ζωντανή που νίκησε τον θάνατο. Η οργή την έκανε πιο δυνατή σε στιγμές αδυναμίας και κατά τη σεξουαλική επαφή ξύπνησε μέσα της οργή τη στιγμή που ένιωσε ότι ελέγχεται από το πέος του συντρόφου της. την έκανε να αισθάνεται παράλυτη, ανίκανη να κινηθεί, όπως ακριβώς έκανε η πολιομυελίτιδα. Είπε: «Αυτή η οργή με κάνει να νιώθω ότι δεν είμαι απλώς ένα σώμα, είμαι ζωντανή μέσα μου». Και εδώ, ο φθόνος του πατέρα και ο θυμός που μπορούσε να πηγαινοέρχεται στο νοσοκομείο όπως ήθελε προβλήθηκαν στη σεξουαλική σύντροφο, του οποίου η στύση έλεγχε την πορεία της σεξουαλικής πράξης ανεξάρτητα από τις πράξεις της. Ο φθόνος του πατέρα της, επιπλέον, περιλάμβανε τη φαντασίωση ότι ο πατέρας της μπορούσε να ελέγξει την παντοδύναμη, εξιδανικευμένη μητέρα και να την ταπεινώσει μέσω του πέους του, ενώ η ίδια η Μαρία, από την εμπειρία της, δεν είχε ποτέ εξουσία πάνω της: η μητέρα της την εγκατέλειπε πάντα - για χάρη. της εργασίας, των άλλων παιδιών και της πολιτικής. Έχοντας περάσει από αυτό το στάδιο ανάλυσης, η Μαρία έγινε ικανοποιημένη και σχετικά ήρεμη. Σπούδασε με ευχαρίστηση και βρήκε τον εαυτό της νέο αγόρι. Παρόλο που πήγαινε συχνά στο εξωτερικό χωρίς αυτήν, εκείνη δεν ένιωθε εγκαταλελειμμένη ή ότι κινδύνευε να διαλυθεί. Αποφάσισε ότι μετά την αποφοίτησή της θα πήγαινε στις Ηνωμένες Πολιτείες, οπότε ορίσαμε ημερομηνία για το τέλος της θεραπείας. Ένα νέο συναίσθημα μπήκε στην ανάλυση - έχουμε λίγο χρόνο. Όταν περίμενε με αγωνία τα αποτελέσματα των εξετάσεών της, είχε πάλι σαδιστικές φαντασιώσεις, αλλά αυτή τη φορά δεν τις χώρισαν και δεν τις έκανε με άντρα, αλλά τις εξέφρασε με τη μεταφορά της σε μένα. Για παράδειγμα, βλέποντας άδεια μπουκάλια γάλακτος έξω από την πόρτα μου, ήθελε με πάθος να τα σπάσει στο κεφάλι μου για να δημιουργηθεί ένα ράγισμα και να κυλήσει αίμα. αλλά, μιλώντας ήδη για αυτό, γέλασε, γνωρίζοντας ότι ήταν απλώς μια φαντασίωση, και πρόσθεσε: «Σύντομα θα γίνω πρωταθλητής του Λονδίνου στο σπάσιμο μπουκαλιών». Και πάλι, η επιθετικότητα στράφηκε εναντίον της σε καταθλιπτικές διαθέσεις και εναντίον μου σε συνεδρίες ανάλυσης. Έτσι καταφέραμε κάποτε να ερμηνεύσουμε την επιθυμία της να ουρλιάξει (και ούρλιαξε με τρομακτικό τρόπο). Κατά τη διάρκεια δύο συνεδριών, ήταν σαν να ήταν δύο άνθρωποι στον καναπέ: ο ένας με μια βαθιά, δυνατή, θυμωμένη φωνή και ο άλλος με μια ψηλή, λογική και ψυχρή φωνή. Ήμασταν και οι δύο τρομερά κουρασμένοι από την ένταση. Η τρίτη συνεδρία ήταν ήρεμη και ειρηνική, σαν να είχε επιτευχθεί οργασμός. Καταλάβαμε ότι η μεταγραφή της Μαρίας περιελάμβανε έμμεσα έναν οργασμό, παρόμοιο με την εκρηκτική πρωκτική απελευθέρωση που ήταν κοντά με τον αγαπημένο της, αλλά φοβόταν να τον εμπιστευτεί. Στη συνέχεια ήρθε μια πλημμύρα αναμνήσεων από τη διέγερση και την ευχαρίστηση της θερμοκρασίας του ορθού στο νοσοκομείο, με αποτέλεσμα την ανακούφιση από την ένταση σε ένα παράλυτο κορίτσι που δεν μπορούσε καν να πιπιλίσει το δάχτυλό της. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ο πρωκτός της ανταποκρινόταν και διεγείρεται όπως ο κόλπος της. Της πρότεινα ότι φοβόταν μήπως χάσει τον έλεγχο όχι μόνο των επιθετικών σκέψεων και φαντασιώσεων της, αλλά και των εντέρων της και μη λερώσει ή μολύνει ολόκληρο τον κόσμο των αντικειμένων. Προς έκπληξή μου, μου απάντησε ότι την προηγούμενη μέρα, όταν της έπιασε ο αέρας, πήγε στην τουαλέτα να κάνει εμετό και είχε μια ανεξέλεγκτη κρίση διάρροιας, έβαψε όλο το πάτωμα. Προς έκπληξή της, εκείνη τη στιγμή η κατάθλιψη την απελευθέρωσε, σαν να της έφερε μεγάλη ανακούφιση που είχε βγάλει όλο το περιεχόμενο από το σώμα της - και επέζησε. Μετά από αυτό, άναψε μια άρθρωση (στην αμερικανική αργκό, το "joint" είναι ένα τσιγάρο με μαριχουάνα - μια ωμή ονομασία για το ανδρικό πέος σε κατάσταση στύσης) και, όπως είπε: "Ξαφνικά ένιωσα ότι έμοιαζε με πέος, και ήταν ευχάριστο. Ήθελα να το φιλήσω αυτό το πράγμα, να το χαϊδέψω, και όταν το έβαλα στο στόμα μου, ένιωσα για μια στιγμή πανικό, σκεπτόμενος: «Δεν θα με πονέσει;», αλλά απάντησα στον εαυτό μου: «Φυσικά όχι, αυτό είναι υπέροχο, θα με ταΐσει και θα με ζεστάνει». Η ισότητα έγινε εμφανής: στήθος-πέος, γάλα-σπέρμα. Φανταζόμουν γι 'αυτήν στη μεταβίβαση όχι μόνο την πολυάσχολη Εβραία μητέρα που με τόσο πάθος επιθυμούσε και δεν είχε ποτέ, αλλά και το αντικείμενο πίσω από τον πατέρα και τη μητέρα - την Αφρικανή νταντά της. Ήταν αυτή που τάισε τη Μαρία, περιποιήθηκε το σώμα της, της πήρε τα ούρα και τα περιττώματα, την κυνήγησε με μαχαίρι, τη μαχαίρωσε, αλλά και την αγκάλιασε. Η ουρλιαχτή, θυμωμένη, συναισθηματική φιγούρα που πάντα θεωρούσε πατέρα της ήταν και η νοσοκόμα της, αγαπημένη και αδυσώπητη. Ήξερε ήδη ότι η αγάπη και η σεξουαλικότητα μπορούσαν να την επαναφέρουν στη ζωή, αλλά προτιμούσε έναν συναισθηματικό θάνατο, γιατί αν ήταν νεκρή, τότε το μίσος και η οργή, αν και επώδυνα, θα την προστάτευαν από τον χειρότερο ψυχικό πόνο του χωρισμού από το αντικείμενο αγάπης της. και την απώλειά του, και από το αναπόφευκτο πένθος, θλίψη και δάκρυα. Πολλά από τα ψυχοσωματικά συμπτώματα της Μαρίας επέστρεψαν τους τελευταίους μήνες ανάλυσης και την τρόμαξαν. Ένιωθε παράλυτη στο λαιμό της και έντονους πόνους στο στομάχι της – ένα εντυπωσιακά παρόμοιο φυσικό σύμπτωμα του βρεφικού εμετού, της πείνας και της πολιομυελίτιδας της. Ο φόβος του θανάτου επέστρεψε επίσης, αλλά μαζί του ήρθε η κατανόηση του πώς υπερασπίζεται τον εαυτό της από το αίσθημα της αγάπης, επειδή η αγάπη την απειλεί με διάλυση και αφανισμό. Η ψευδο-ανεξαρτησία, η επιθετικότητα και η «εμπειρία» της ήταν ο Ψεύτικος Εαυτός που καλλιέργησε γιατί περίμενε να ωριμάσει πολύ νωρίς. Ωστόσο, παρά την πνευματική της κατανόηση για όλα αυτά, επανέλαβε την τρομακτική της οργή και τον φόβο της αγάπης σε όλους τους τομείς της ζωής όπου ήταν κοντά στην επιτυχία. Είπα στη Μαρία: «Φαίνεται ότι φοβάσαι την επιτυχία σε οτιδήποτε - στη δουλειά, στην αγάπη, στην ανάλυση». Πετάχτηκε από τον καναπέ, ουρλιάζοντας με μανία: «Δεν θέλω να το ακούσω. Δεν θέλω ένα κομμάτι αυτού του κόσμου όπου υπάρχει πάντα μια μάχη για τα πάντα. Δεν θέλω να τσακωθώ ούτε με τη μητέρα μου ούτε με σένα. Θα με σπάσουν - αυτό είναι όλο». Είπα ότι φαίνεται να φοβάται να καταρρεύσει, να ξεσπάσει σε οργή ή οργασμό, γιατί έχει την αίσθηση ότι όλα πρέπει να τελειώσουν σε διάλυση και εκμηδένιση, αλλά τώρα τόσα πολλά από αυτήν είναι πιο ενσωματωμένα από ποτέ, είναι πολύ πιο ολοκληρωμένα. Όταν το είπα αυτό, κάθισε, με κοιτούσε και έκλαψε πικρά. Πίστευε ότι οι γονείς της δεν μπήκαν ποτέ στον κόπο να την πάρουν μετά την πολιομυελίτιδα. Ήθελε τόσο πολύ να την αντιμετωπίζουν όπως θα έπρεπε να αντιμετωπίζεται ένα άρρωστο παιδί, αλλά κανείς δεν ήθελε να το κάνει αυτό, κανείς δεν είχε χρόνο για αυτήν και άρχισε να αναζητά τέτοια θεραπεία για τον εαυτό της μέσω του σεξ. Μετά από αυτή τη συνεδρία, έγινε επεξεργασία υλικού που αφορούσε την επώδυνη σχέση της με τη μητέρα της. Πίστευε ότι η μητέρα της έφερνε μόνο τα παιδιά της στον κόσμο (τα έριξε σαν κακά) και μετά συνέχισε τη ζωή της. Η Μαρία πάντα ένιωθε ότι ήταν περιττή στη ζωή της μητέρας της. Το όνειρο που είδε εκείνη την εποχή υποδήλωνε ότι η Μαρία πίστευε ότι ήταν η παντοδύναμη οργή της που συνέτριψε τη φροντίδα της μητέρας της για εκείνη, ανάγκασε τη μητέρα της να σταματήσει να ταΐζει την κόρη της και να την παραδώσει στον πατέρα της και στις Αφρικανές νταντάδες. Μπορέσαμε επίσης να καταλάβουμε πόσο σημαντικό ήταν να αντέξω τη δολοφονική οργή και τις επιθέσεις της και να επιβιώσω, και πώς η ασθένειά μου ενίσχυε το άγχος της για την παντοδυναμία των καταστροφικών επιθυμιών της. Μετά από αυτό το όνειρο, η Μαρία πήγε στο σπίτι της, αποφασίζοντας να μιλήσει με τη μητέρα της για τη σχέση τους. Από αυτή τη στιγμή, μια πιο στενή σχέση μεταξύ μητέρας και κόρης δημιουργήθηκε, φέρνοντας μαζί της νέα όνειρα και φαντασιώσεις. Η Μαίρη ονειρεύτηκε δύο φιγούρες και ένα πέος ανάμεσά τους στο έδαφος. Σηκώνει το πέος, αλλά δεν ξέρει σε ποια φιγούρα να το στερεώσει. Μια άλλη φορά ονειρευόταν ότι η μικρή άσπρη Μαρία και η μαύρη Μαρία έτρεχαν σε ένα χωράφι κάπου στην Αφρική και έφτασαν σε ένα φαρδύ, φουρτουνιασμένο ποτάμι. Το λευκό κορίτσι πηδά πάνω από το ποτάμι και τρέχει πιο πέρα, και το μαύρο αγόρι η Μαρία πέφτει στο ρέμα και πνίγεται. Καταλάβαμε από αυτά τα όνειρα πόσο αβέβαιη ήταν η Μαίρη για το φύλο της. Χρησιμοποίησε τις αρσενικές, ευνουχιστικές πτυχές του Εαυτού για να προστατεύσει την ευάλωτη γυναικεία της ταυτότητα. Τώρα μπορούσαμε να καταλάβουμε τους λυγμούς της: «Δεν ξέρω: είτε είμαι ψυχρός, είτε κάποιο είδος ανίκανης», αφού κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής φοβόταν τον ενθουσιασμό, στον οποίο έχασε τον έλεγχο των ορίων του σώματος και όχι ήξερε πλέον αν ήταν θύμα ή επιθετικός, άνδρας ή γυναίκα. Καταλάβαμε επίσης ότι αυτό που τόσο φοβόταν δεν ήταν ότι το πέος θα έμπαινε στο σώμα της, αλλά ότι θα έφευγε από αυτό, αφήνοντας μια ευάλωτη τρύπα σε αυτό. Η ψυχρότητά της αρνήθηκε ότι ο σύντροφός της είχε πέος και ότι είχε κόλπο. Αντίθετα, και οι δύο παρέμειναν σεξουαλικά αδιαφοροποίητα παιδιά. Το όνειρο έδειξε επίσης μια διάσπαση στην εικόνα της μητέρας: όλη η επιθετικότητα μετατοπίστηκε στη νταντά, την οποία μισούσε και περιφρονούσε, αν και φρόντιζε το σώμα της, ενώ η μητέρα φαινόταν λογική, μαθαίνοντας στα παιδιά της να σκέφτονται. Έτσι στη φαντασία, πρώτα ο πατέρας της και μετά οι άντρες σεξουαλικοί της σύντροφοι αντιπροσώπευαν για εκείνη μια μαύρη μητρική φιγούρα την οποία λαχταρούσε με πάθος, αλλά στη συνέχεια περιφρόνησε και απέρριψε. Αλλά αυτό το όνειρο έχει επίσης ένα άλλο νόημα, εξηγώντας μια άλλη πτυχή της ακολασίας της. Η Μαρία μου μίλησε για το τι είχε καταπιεστεί σε όλη την ανάλυση. Νομίζει ότι είχε έναν μεγαλύτερο αδερφό που πέθανε πριν γεννηθεί, και ως εκ τούτου τον έθαψαν και τον άφησαν εκεί στην Αφρική - εξ ου και το μικρό μαύρο αγόρι που πνίγηκε στο ποτάμι. Κανείς δεν μίλησε ποτέ για αυτόν, και στη Μαρία φάνηκε ότι επέζησε όχι μόνο στο νοσοκομείο όπου πέθαιναν άλλα παιδιά, αλλά και από τα δύο τους με τον αδερφό της. Μπορέσαμε τώρα να κατανοήσουμε καλύτερα την πρώιμη φαντασίωση της (η Μαρία είναι παράλυτη ενώ η μητέρα της κόβει ήρεμα τους ζωογόνους σωλήνες) και τις μομφές της ότι η μητέρα της δεν είναι πραγματική μητέρα, αλλά μάλλον εκπρόσωπος του θανάτου, αφού επέτρεψε στον γιο της πεθαίνω. Ήμασταν επίσης σε θέση να κατανοήσουμε την ασυδοσία ως δράση από απωθημένες φαντασιώσεις που σχετίζονται με την ύπαρξη ενός μεγαλύτερου αδελφού. Η ενοχή της γι' αυτό, σαν να είχε σκοτώσει αναδρομικά ο μεγαλύτερος αδερφός της ο αδελφικός της ανταγωνισμός. επιχειρεί να επανορθώσει επιστρέφοντας τον γιο τους στους γονείς, αλλά και την αδυναμία να επιτύχουν και οργασμό και να δημιουργήσουν μακροχρόνια σχέση με ένα τέτοιο αιμομιξικό αντικείμενο. Για να ζήσει η ίδια, έπρεπε να «σκοτώσει» το αντικείμενο. Αφού επεξεργάστηκε αυτό το υλικό, η Μαρία ένιωσε ότι είχε το δικαίωμα να ζήσει. Ήταν ήρεμη και ένιωθε ότι ο θάνατος θα ερχόταν μια μέρα, αλλά η επίσκεψή της θα ήταν σύντομη και δεν θα διαρκούσε χρόνια. *** Παρά την οδυνηρότητα της ανάλυσης και την ακολασία που προηγήθηκε, πρέπει να τονίσω ότι η Μαρία ήταν η πιο αξιόπιστη και επίμονη ασθενής σε όλα τα τεσσεράμισι χρόνια θεραπείας. Αυτό δείχνει (νομίζω, κοιτάζω πίσω) ότι παρά τις τέτοιες χονδροειδείς διαταραχές, υπήρχε ένας βασικά υγιής πυρήνας στην ανάπτυξή της. Ίσως λόγω του ότι ο πατέρας της, όπως μας λέει το πρώτο της όνειρο, παρέμενε σταθερή φιγούρα ανάμεσα στο σωρό των προβλημάτων της και η αγάπη του έδωσε δύναμη στο Εγώ της. Ωστόσο, οι δυσκολίες σίτισης του βρέφους της φαίνεται ότι έθεσαν τα θεμέλια για ένα μοτίβο σωματικής απόκρισης έτσι ώστε το σώμα της να γίνει το όχημα για την έκφραση των πρωταρχικών επιθετικών (απωθητικών) ενεργειών. Ενώ μάθαινε να περπατά, σε μια κατάσταση ανταγωνισμού μεταξύ αδελφών ή απογοήτευσης που προερχόταν από ένα άτομο που αντικαθιστούσε τη μητέρα, χτύπησε τα παιδιά και τις νταντάδες με όλη της τη δύναμη, έτσι ώστε και εδώ το σώμα της να χρησιμεύει για να εκφράσει τη συγκίνηση. αλλά αφού η νοσοκόμα της χτύπησε την πλάτη, βίωσε, εντός των φυσιολογικών ορίων, πώς ήταν να προκαλείς και να βιώνεις πόνο. Ως εκ τούτου, προχώρησε γρήγορα στο φαλλικό στάδιο. Αλλά εδώ η πρόοδός της ήταν λιγότερο επιτυχημένη. Η αποδοχή της εισαγωγής συνεπάγεται αποδοχή ξυλοδαρμού αντί να τους επιβάλλει. Στην περίπτωση της Μαρίας, η σκηνή με επίθεση σε μια γυναίκα και ξυλοδαρμούς (όπως συνέβη με την νταντά) όχι μόνο έδωσε νέα τροφή για φαντασιώσεις γύρω από την κύρια σκηνή, αλλά άφησε επίσης μια τραυματική σωματική εμπειρία ταύτισης με το θύμα και πιθανή συγχώνευση με της, αφού το κορίτσι εκείνη την ώρα βρισκόταν πίσω από τους ώμους του θύματος. Ωστόσο, ταυτόχρονα, ήταν και επιθετική, αφού η ίδια κέρδιζε τη νταντά, εκπέμποντας απογοήτευση και επιθετικότητα για να διατηρήσει τη μητέρα της ως θετικό αντικείμενο. Εξ ου και η σύγχυσή της: τι ρόλο παίζει; Έπασχε από πολιομυελίτιδα στο αποκορύφωμα της οιδιπόδειας αντιπαλότητας, όταν οι επιθετικές της επιθυμίες στράφηκαν προς τη μητέρα της και

Dinora Pines - (Dinora Pines) (30
Δεκέμβριος 1918, Λούτσκ, Πολωνία
(τώρα Ουκρανία) - 26 Φεβρουαρίου
2002, Λονδίνο) - Βρετανός
ψυχαναλυτής, γιατρός
ιατρική, μέλος των Βρετανών
Ψυχαναλυτική Εταιρεία.

Συνάφεια

Το βιβλίο είναι αφιερωμένο σε προβλήματα που
προκύπτουν φυσικά ή τραγικά
διαφορετικά στάδια του κύκλου ζωής του καθενός
γυναίκες: από την εφηβεία και την έναρξη
σεξουαλική ζωή πριν από την εμμηνόπαυση
παύσεις.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Μεταβίβαση – ασυνείδητη προβολή
ο ασθενής είχε προηγουμένως συναισθήματα
ένα άτομο στο οποίο δεν ανήκουν.
Η αντιμεταβίβαση ορίζεται με στενή έννοια
ως ειδική αντίδραση στη μεταφορά
υπομονετικος. Σε εκτεταμένο - τα πάντα
τις συναισθηματικές αντιδράσεις του αναλυτή σε
ασθενής - συνειδητός και ασυνείδητος, σε
ιδίως εκείνων που αποτρέπουν
αναλυτική κατανόηση και τεχνική.

Η απογοήτευση είναι ένα ιδιαίτερο συναισθηματικό
μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ένα άτομο
όταν αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε εμπόδια,
μπορεί να πετύχει τους στόχους και την ικανοποίησή σας
οποιαδήποτε επιθυμία ή ανάγκη
καθίσταται αδύνατη. Η απογοήτευση μπορεί
προκύπτουν ως αποτέλεσμα σύγκρουσης με
εξωτερικά εμπόδια, καθώς και
ενδοπροσωπική σύγκρουση.
Η ταυτότητα είναι η επίγνωση του ατόμου για τα δικά του
που ανήκουν σε μια ή την άλλη κοινωνική και προσωπική θέση μέσα στην κοινωνική
ρόλους και καταστάσεις εγώ

Κεφάλαιο 1: Επικοινωνία με το δέρμα: Πρώιμες δερματικές ασθένειες και ο αντίκτυπός τους στη μεταφορά και την αντιμεταβίβαση

Το Pines αντιμετωπίζει ζητήματα φορητότητας και
αντιμεταβίβαση, κατά τη γνώμη της, τονίζουν
μια βασική διαστρέβλωση της πρωταρχικής σχέσης μητέρας-παιδιού.
Παιδιά που το βρεφικό έκζεμα τους έδιωξε
μητέρες, νιώθουν τρομερή ντροπή και
μεταχειριστείτε την ανάλυση ως κατάσταση,
όπου αυτή η ντροπή μπορεί να πρέπει να βιωθεί ξανά

Κεφάλαιο 2. Ψυχαναλυτικός διάλογος: μεταφορά και αντιμεταβίβαση

Καθώς αυξάνεται η κλινική εμπειρία, πολλοί
οι αναλυτές άρχισαν να θεωρούν τη μεταφορά μάλλον την πιο σημαντική
ένα μέσο κατανόησης της ψυχικής πραγματικότητας
ασθενής από την αρχική αντίσταση, όπως
Ο Φρόιντ πίστευε.
Paula, αναλυτής εκπαίδευσης της British Society
Heimann (1950) στο σημαντικό έργο του
επέστησε την προσοχή στις θετικές πτυχές
χρήση αντιμεταβίβασης: «Δηλώνω ότι
η συναισθηματική απάντηση του αναλυτή στον ασθενή του
αναλυτική κατάσταση είναι
το πιο σημαντικό όργανο της δουλειάς του».

Κεφάλαιο 3. Η ασέβεια στους εφήβους: Παρουσίαση περίπτωσης

Η σεξουαλική ζωή ήταν το κύριο πράγμα για τη Μαρία
ένας τρόπος να διοχετεύσετε τα επιθετικά σας συναισθήματα και
επιθυμίες. Την άφησε να ενθουσιαστεί και
αποδυναμώσει τον έλεγχο του σώματός της (αν και δεν το κάνει
ποτέ δεν έφτασε σε πλήρη οργασμό) και με την ομιλία της,
τσακώνοντας και τσακώνοντας μετά από μια άλλη περιπέτεια.
Μόνο μετά από αυτό αποκαταστάθηκε η αυτοεκτίμησή της,
και ένιωθε γαλήνη και ηρεμία, αφού δεν έδωσε
ευνουχιστείτε, αλλά, το πιθανότερο, ευνουχισμένοι
εταίρος. Αίσθημα αγάπης και ώριμο αντικείμενο
σχέσεις δεν υπήρχαν για εκείνη.

Κεφάλαιο 4. Εγκυμοσύνη και μητρότητα: η αλληλεπίδραση φαντασίας και πραγματικότητας

Ένα από τα πιο εκφραστικά χαρακτηριστικά που
χρειάζεται προσοχή κατά την ανάλυση
έγκυες γυναίκες, αυτή είναι μια επιστροφή προηγουμένως καταπιεσμένων
φαντασιώσεις στο προσυνείδητο και τη συνείδηση ​​και τη μοίρα αυτών
φαντασιώσεις μετά τη γέννηση ενός πραγματικού παιδιού.
Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σοβαρή δοκιμασία
σχέση μητέρας-κόρης: έγκυος
πρέπει να παίξει το ρόλο της μητέρας για το παιδί της,
παραμένοντας παιδί στη μητέρα του.

Κεφάλαιο 5. Εφηβική εγκυμοσύνη και πρώιμη μητρότητα

Ωστόσο, αν και η νεοαποκτηθείσα ωριμότητα και
σέξι ανταπόκριση σώματος νέοι
οι γυναίκες τη μυούν στον κόσμο των ενηλίκων
σεξουαλικότητα, μπορεί επίσης να την ωθήσει προς την κατεύθυνση
για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το σώμα σας για
προστασία από άλυτα συναισθηματικά
συγκρούσεις ενός πολύ προγενέστερου σταδίου της ζωής,
το σεξ μπορεί να είναι ένας τρόπος για να επιτευχθεί
ψυχική ηρεμία και κατανόηση.

Κεφάλαιο 6. Η επίδραση της νοητικής ανάπτυξης στην πρώιμη παιδική ηλικία στην πορεία της εγκυμοσύνης και του πρόωρου τοκετού

Αμφιθυμία εγκύου απέναντί ​​της
το αγέννητο παιδί μπορεί να το αντικατοπτρίζει
προγενέστερος χρόνος
αμφιθυμία απέναντι στη μητέρα του,
που οδήγησε σε δυσκολίες
Διαφοροποίηση εαυτού/αντικειμένου και
περαιτέρω δυσκολίες στον διαχωρισμό της εξατομίκευσης.

Κεφάλαιο 7. Εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός και αποβολή

Γυναίκες που υποφέρουν από αποβολή ή
σκόπιμη καταφυγή σε έκτρωση,
ίσως ασυνείδητα το βρίσκουν δύσκολο
ταυτιστείτε με την εικόνα του γενναιόδωρου
μια μητέρα ικανή για μητρότητα γιατί
η μάνα που τα τάισε είναι διπρόσωπη γι' αυτούς
φιγούρα: ισχυρή, γενναιόδωρη, θρεπτική
και ζωογόνο αντικείμενο και το πλήρες
το αντίθετο είναι μια κακιά μάγισσα, ένας δολοφόνος,
φέρνοντας εκδίκηση στην κόρη της.

Κεφάλαιο 8. Συναισθηματικές όψεις της υπογονιμότητας και η αντιμετώπισή τους

Έλλειψη αναπαραγωγικού ελέγχου
ικανότητα του ίδιου του σώματος - τερατώδης
προσωπική κρίση, δολοφονικό χτύπημα για
ναρκισσισμός, μέσω της υπερηφάνειας για την εικόνα κάποιου
ενήλικο σώμα, σε σχέση με τον Εαυτό και
στις σεξουαλικές σχέσεις.
Η θλίψη δεν εξαφανίζεται ποτέ και η ελπίδα δεν εξαφανίζεται ποτέ
αφήνει τον ασθενή μέχρι την εμμηνόπαυση, αυτή
ίσως αν τη βοηθήσετε να κλάψει, μπορεί να συνέλθει
την αυτοεκτίμησή τους σε βάρος άλλων πτυχών της ζωής και
βρίσκουν ικανοποίηση σε αυτά.

Κεφάλαιο 9. Εμμηνόπαυση

Μια γυναίκα αντιμετωπίζει συναισθηματικά προβλήματα
χωρισμός και απώλεια: χωρισμός από τα παιδιά,
φεύγοντας από το σπίτι, η επικείμενη απώλεια της γήρανσης
γονείς (οι οποίοι, επιπλέον, συχνά χρειάζονται
αναχώρηση) και αναπόφευκτο δικό του τέλος ή, πριν,
θάνατος συζύγου.
Μερικές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει παιδιά ή όλα
επρόκειτο να τα ξεκινήσουν μέχρι να γίνει
πολύ αργά, μερικές φορές θρηνούν βαθιά τους αναχωρητές
ευκαιρίες να μείνουν έγκυες, όπως συνέβη με τους
της μητέρας. Για άλλες γυναίκες των οποίων το υψηλότερο
η απόλαυση ήταν η εγκυμοσύνη, η γέννηση ενός παιδιού
και η μητρότητα, συμβιβαζόμενος με την απώλεια όλων αυτών μπορεί
γίνει ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της ζωής.

Κεφάλαιο 10. Γήρατα

Όπως και σε άλλα στάδια της ζωής, στα γηρατειά
πολλά εξαρτώνται από την προηγούμενη ιστορία
άνθρωπος, από το μονοπάτι που βάδισε στην ευτυχία
και επιτεύγματα ή, αντίθετα, σε κακοτυχίες και
παράπονα Επιπλέον, επηρεαζόμαστε όλοι από
πόσο μπορούμε να λαχταρούμε
παρελθόν και αφήστε το να το βρείτε
νέες πηγές ικανοποίησης.

Κεφάλαιο 11. Εργασία με γυναίκες επιζώντες από στρατόπεδα εξόντωσης: συναισθηματικές εμπειρίες στη μεταφορά και την αντιμεταβίβαση

Οι φιλοδοξίες των νεαρών επιζώντων των στρατοπέδων συγκέντρωσης
οι γυναίκες μένουν έγκυες και δίνουν μια νέα
ζωή σε έναν κόσμο όπου ο σαδισμός και
ο ψυχικός θάνατος ήταν καταναλωτικός.
Συμφωνείτε να μοιραστείτε με τον ασθενή
υποφέρει, με την ελπίδα να απαλύνει την απελπισία του,
ο αναλυτής τον διευκολύνει στο πένθος
Η καταστροφή και τα θύματα της.

Κεφάλαιο 12. Ο αντίκτυπος της καταστροφής στην επόμενη γενιά

Πολλά παιδιά επιζώντων που αγαπούν τους
οι γονείς, επιθυμούν με πάθος να τους σώσουν και να τους θεραπεύσουν
από τον πόνο και τη μελαγχολία, αποζημιώνοντάς τους για την απώλεια αγαπημένων προσώπων
αντικείμενα.
Γονείς που υπέφεραν τόσο πολύ - και μέσα
στρατόπεδα συγκέντρωσης και σε δύσκολους καιρούς μετά
απελευθέρωση (για παράδειγμα, σε δύσκολες συνθήκες
στρατόπεδα για εκτοπισμένα άτομα) - όχι μόνο
μεταδίδουν κατάθλιψη και ενοχές στα παιδιά τους
επιζώντες, αλλά περιμένουν και επιβεβαίωση από αυτούς ότι
όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια.

συμπέρασμα

Το σώμα μιας ενήλικης γυναίκας της παρέχει
περίεργα μέσα αποφυγής της επίγνωσης
ψυχικές συγκρούσεις και δούλεψε πάνω τους
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για
επίλυση ασυνείδητων συγκρούσεων
Το τέλος της περιόδου τεκνοποίησης είναι συχνά
συνοδεύεται από επώδυνο θάνατο
τα όνειρα μιας γυναίκας για τα μελλοντικά παιδιά (υπολογίζει: 1 , μέση τιμή: 1,00 απο 5)

Τίτλος: Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα

Σχετικά με το βιβλίο «The Unconscious Use of Her Body by a Woman» της Dinora Pines

Η διάσημη Βρετανίδα ψυχαναλύτρια Ντινόρα Πάινς αφιέρωσε το βιβλίο της «Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα» στη μελέτη των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες σε όλη τους τη ζωή. Κάποια από αυτά είναι φυσικά, άλλα προκαλούνται από τραγωδίες. Ο συγγραφέας εξετάζει διάφορα στάδια του κύκλου ζωής: την εφηβεία, την πρώτη σεξουαλική εμπειρία και περαιτέρω μέχρι την εμμηνόπαυση και τα γηρατειά.

Το έργο αυτό έχει μεγάλη αξία. Ένα σημαντικό μέρος της εργασίας καλύπτει την εγκυμοσύνη, επιθυμητή και ανεπιθύμητη, τις ευνοϊκές και δυσμενείς εκβάσεις της. Αυτό είναι το αποτέλεσμα εικοσαετούς πρακτικής στον τομέα της ψυχοθεραπείας.

Δεδομένου ότι η Ντινόρα Πάινς είναι οπαδός της ψυχαναλυτικής παράδοσης, το βιβλίο «Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα» εξετάζει όλα τα ζητήματα από τη σκοπιά της ψυχανάλυσης. Επίσης, ιδιαίτερο αποτύπωμα άφησε το γεγονός ότι ο συγγραφέας ήρθε στην ψυχολογία από την ιατρική. Επομένως, ο Pines κατανοεί πολύ καλά στην πράξη πόσο ισχυρή είναι η σύνδεση μεταξύ μυαλού και σώματος. Εξάλλου, το σώμα μπορεί συχνά να «πει» κάτι που το ίδιο το άτομο δεν γνωρίζει. Από αυτή την άποψη, εξετάζονται σημαντικά ζητήματα όπως η μεταφορά και η αντιμεταβίβαση, καθώς και ο τρόπος με τον οποίο οι πρώιμες δερματικές παθήσεις επηρεάζουν αυτές τις διαδικασίες. Χωρίς κατανόηση αυτών των θεμάτων, η ποιοτική ανάλυση και η όλη διαδικασία της ψυχαναλυτικής συμβουλευτικής είναι αδύνατη.

Στη συνέχεια ο συγγραφέας θίγει το πρόβλημα της ασωτίας μεταξύ των εφήβων. Χρησιμοποιεί κλινικές περιπτώσεις από το ιατρείο της για να εξηγήσει. Παρακάτω μπορείτε να διαβάσετε για το πώς βλέπει η Dinora Pines την εγκυμοσύνη και τη μητρότητα. Μελετά την αλληλεπίδραση φαντασιώσεων και πραγματικότητας, τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης στα έφηβα κορίτσια και το φαινόμενο της πρώιμης μητρότητας γενικότερα. Το θέμα της πρόωρης γέννησης και των αμβλώσεων καλύπτεται σε βάθος. Υπάρχει μια ενότητα αφιερωμένη στα συναισθήματα που συνοδεύουν την υπογονιμότητα.

«Η ασυνείδητη χρήση του σώματός της από μια γυναίκα» είναι ένα ολοκληρωμένο έργο. Σε αυτό, μελετάται επίσης η ζωή μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση και τα γηρατειά. Επιπλέον, τα συμπεράσματα του συγγραφέα που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της εργασίας με γυναίκες που κατάφεραν να επιβιώσουν στα στρατόπεδα θανάτου παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

Φυσικά, ένας ψυχαναλυτής γράφει κυρίως για τους συναδέλφους του - γιατρούς, ψυχολόγους, σεξολόγους και δασκάλους. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το αφηγηματικό στυλ είναι αρκετά απλό και προσιτό, ο καθένας μπορεί να κατανοήσει τις ιδέες του συγγραφέα και να βρει κάτι χρήσιμο για τον εαυτό του στο βιβλίο. Συνιστούμε να διαβάσετε το «Η ασυνείδητη χρήση του σώματός σας από μια γυναίκα» σε όλους όσους ενδιαφέρονται για το θέμα της γυναικείας σεξουαλικότητας, της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας. Αυτή είναι μια ευκαιρία να κατανοήσετε καλύτερα τους πελάτες και τον εαυτό σας.

Στον ιστότοπό μας σχετικά με τα βιβλία, μπορείτε να κατεβάσετε τον ιστότοπο δωρεάν χωρίς εγγραφή ή να διαβάσετε στο διαδίκτυο το βιβλίο "Η ασυνείδητη χρήση του σώματός σας από μια γυναίκα" της Dinora Pines σε μορφές epub, fb2, txt, rtf, pdf για iPad, iPhone, Android και Kindle. Το βιβλίο θα σας χαρίσει πολλές ευχάριστες στιγμές και πραγματική ευχαρίστηση από την ανάγνωση. Μπορείτε να αγοράσετε την πλήρη έκδοση από τον συνεργάτη μας. Επίσης, εδώ θα βρείτε τα τελευταία νέα από τον λογοτεχνικό κόσμο, θα μάθετε τη βιογραφία των αγαπημένων σας συγγραφέων. Για αρχάριους συγγραφείς, υπάρχει μια ξεχωριστή ενότητα με χρήσιμες συμβουλές και κόλπα, ενδιαφέροντα άρθρα, χάρη στα οποία μπορείτε να δοκιμάσετε τις δυνάμεις σας σε λογοτεχνικές τέχνες.