Ομάδα κινδύνου για το GDS. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της διατροφής για αυτήν την ασθένεια; Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης- μία από τις παραλλαγές του διαβήτη που εμφανίζεται ή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην καρδιά της νόσου είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων διαφόρων βαθμών, δηλαδή, η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Λέγεται επίσης διαβήτης έγκυος.

Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν ότι ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης αναπτύσσεται στο 4% όλων των εγκύων γυναικών. Ευρωπαίοι ερευνητές έχουν εκφράσει στοιχεία σύμφωνα με τα οποία επιπολασμός του διαβήτη κύησηςκυμαίνεται στο εύρος 1-14% του συνολικού αριθμού κυήσεων. Περίπου το 10% των γυναικών μετά τον τοκετό παραμένουν με σημεία της νόσου, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισές γυναίκες που υποβλήθηκαν σε σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 τα επόμενα 10-15 χρόνια.

Τέτοια υψηλά ποσοστά επικράτησης αυτής της παθολογίας και πιθανές επιπλοκές υποδεικνύουν χαμηλή ευαισθητοποίηση των γυναικών σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη κύησης και τις συνέπειές του, και, ως αποτέλεσμα, καθυστερημένη αναζήτηση διάγνωσης και εξειδικευμένης βοήθειας. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου σε κέντρα αναπαραγωγικού οικογενειακού προγραμματισμού και προγεννητικές κλινικές, επί του παρόντος διεξάγεται ενεργό εκπαιδευτικό έργο, το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση της υγείας των γυναικών και τη συμβολή στη γέννηση υγιών απογόνων.

Ποια είναι η απειλή του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη;

Πρώτα απ 'όλα, σε αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Με την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη κύησης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, υπήρξε σημαντική αύξηση του κινδύνου αυτόματης αποβολής και της εμφάνισης συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς και των εγκεφαλικών δομών του εμβρύου. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης ξεκινήσει αργότερα στην εγκυμοσύνη (2-3 τρίμηνα), οδηγεί σε υπερβολική εμβρυϊκή ανάπτυξη (μακροσωμία) και υπερινσουλιναιμία, ενώ μετά τη γέννηση μπορεί να επιπλακεί από διαβητική εμβρυοπάθεια. Σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας νεογνού είναι υπέρβαρο (πάνω από 4 κιλά), σωματική ανισορροπία, περίσσεια υποδόριου λίπους, αναπνευστική δυσχέρεια, υπογλυκαιμία, αυξημένο ιξώδες αίματος με κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου.

Σε τι διαφέρει ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από άλλους τύπους διαβήτη;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω ανεπάρκειας της παγκρεατικής ορμόνης - ινσουλίνης - στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετική. Ο σακχαρώδης διαβήτης σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα – υπεργλυκαιμία και ανίχνευση σακχάρου στα ούρα – γλυκοζουρία. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν διάφοροι τύποι σακχαρώδους διαβήτη.

Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται στην παιδική και εφηβική ηλικία ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διάσπασης συγκεκριμένων κυττάρων στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε μείωση ή πλήρη διακοπή της παραγωγής της. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται στο 15% όλων των διαβητικών. Η νόσος ανιχνεύεται όταν ανιχνεύεται υψηλό αρχικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε νεαρή ηλικία, ενώ αντισώματα κατά των β-κυττάρων και της ινσουλίνης μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο αίμα. Το επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα σε αυτούς τους ασθενείς είναι μειωμένο. Για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, χρησιμοποιούνται ενέσεις ινσουλίνης - δυστυχώς, δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συχνά σε υπέρβαρα άτομα στο δεύτερο μισό της ζωής με φόντο γενετικά ελαττώματα, προηγούμενες λοιμώδεις νόσους, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, λήψη ορισμένων φαρμάκων και χημικών ουσιών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση. Στην εργαστηριακή διάγνωση, σημειώνεται αύξηση των επιπέδων γλυκόζης (> 5,5 mmol / l) στο αίμα των ασθενών. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών συνίσταται στον ορισμό ειδικής δίαιτας, σωματικής δραστηριότητας και λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Αιτίες Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της ευαισθησίας των κυττάρων και των ιστών του σώματος στη δική του ινσουλίνη, δηλαδή αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα που παράγονται από το σώμα. κατα την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, στις έγκυες γυναίκες το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται πιο γρήγορα λόγω των αναγκών του εμβρύου και του πλακούντα, γεγονός που επηρεάζει και την ομοιόσταση. Συνέπεια των παραπάνω παραγόντων είναι η αντισταθμιστική αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα των εγκύων γυναικών είναι συχνότερα αυξημένα. Εάν το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει ινσουλίνη στην ποσότητα που απαιτείται από το σώμα της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Η επιδείνωση της λειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος στον σακχαρώδη διαβήτη κύησης μπορεί να κριθεί από την αυξημένη συγκέντρωση προϊνσουλίνης.

Συχνά, αμέσως μετά τον τοκετό, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη σε αυτή την περίπτωση.

Ποιος είναι πιο ευάλωτος στην ανάπτυξη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται στην περίπτωση μιας γενετικής προδιάθεσης, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων κινδύνου, όπως:

Υπέρβαρο, παχυσαρκία με σημάδια μεταβολικού συνδρόμου.

Άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στα ούρα.

Σακχαρώδης διαβήτης δεύτερου τύπου σε άμεσους συγγενείς.

Η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 30.

Αρτηριακή υπέρταση και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ιστορικό σοβαρής τοξίκωσης και κύησης.

Υδράμνιος, γέννηση προηγούμενου υπέρβαρου παιδιού (πάνω από 4,0 κιλά), θνησιγένεια σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος σε προηγούμενα παιδιά.

Χρόνια αποβολή προηγούμενων κυήσεων, που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη αποβολή στα δύο πρώτα τρίμηνα.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα και σημεία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις στον σακχαρώδη διαβήτη κύησης, επομένως το μόνο κριτήριο για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός έλεγχος των εγκύων. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, θα πρέπει να ελέγχονται για επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας στο πλαίσιο μιας κανονικής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας. Εάν το σάκχαρο του δακτύλου σας είναι 4,8-6,0 mmol / L, συνιστάται μια ειδική δοκιμή φορτίου γλυκόζης.

Για την ανίχνευση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης, πραγματοποιείται από του στόματος τεστ ανοχής γλυκόζης για όλες τις έγκυες γυναίκες μεταξύ του έκτου και του έβδομου μήνα, το οποίο δείχνει την ποιότητα της πρόσληψης γλυκόζης από τον οργανισμό. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος που λαμβάνεται με άδειο στομάχι υπερβαίνει τα 5,1 mmol / L, μία ώρα μετά το γεύμα - περισσότερο από 10,0 mmol / L και μετά από μερικές ώρες - περισσότερο από 8,5 mmol / L, τότε ο γιατρός έχει ένας λόγος για τη διάγνωση του GDM. Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές εάν είναι απαραίτητο.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την επακόλουθη παρατήρηση και εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού, ο κίνδυνος απόκτησης άρρωστου παιδιού μειώνεται στο 1-2%.

Θεραπεία σακχαρώδους διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη

Η πορεία της εγκυμοσύνης με σακχαρώδη διαβήτη περιπλέκεται από το γεγονός ότι μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα). Επιπλέον, για τη διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρία κύρια γεύματα και δύο ή τρία σνακ, ενώ περιορίζεται η ημερήσια ποσότητα θερμίδων που καταναλώνονται σε 25-30 ανά κιλό σωματικού βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται ότι η διατροφή είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη όσον αφορά την περιεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες), βιταμίνες και μικροστοιχεία, καθώς η πλήρης ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται άμεσα από αυτό.

Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν η δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός, μαζί με μέτρια σωματική δραστηριότητα, δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, θα πρέπει να καταφύγετε στην ινσουλινοθεραπεία.

Διατροφή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη κύησης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί υποχρεωτική δίαιτα, καθώς είναι η σωστή διατροφή που μπορεί να είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία αυτής της ασθένειας. Κατά την ανάπτυξη μιας δίαιτας, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να δίνεται έμφαση στη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων, χωρίς να μειώνεται η θρεπτική τους αξία. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε μια σειρά από απλές αλλά αποτελεσματικές διατροφικές οδηγίες για το GDM:

Τρώτε σε μικρές μερίδες τις ίδιες ώρες.

Εξαιρέστε από τη διατροφή τα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα κορεσμένα με εύπεπτους υδατάνθρακες (κέικ, αρτοσκευάσματα, μπανάνες, σύκα), καθώς και γρήγορο φαγητό και γρήγορο φαγητό.

Εμπλουτίστε τη διατροφή με δημητριακά από διάφορα δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, μαργαριτάρι), σαλάτες λαχανικών και φρούτων, ψωμί και ζυμαρικά ολικής αλέσεως, π.χ. τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες?

Τρώτε άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια, αποκλείστε τα λουκάνικα, τα λουκάνικα, τα καπνιστά λουκάνικα, που περιέχουν πολλά λιπαρά

Προετοιμάστε φαγητό χρησιμοποιώντας μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.

Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (τουλάχιστον ενάμιση λίτρο την ημέρα).

Άσκηση για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η άσκηση είναι πολύ ωφέλιμη για τις εγκύους γιατί, εκτός από τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και τη διατήρηση της ζωηρότητας, βελτιώνει τη δράση της ινσουλίνης και αποτρέπει τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους. Φυσικά, η σωματική δραστηριότητα για τις εγκύους πρέπει να είναι μέτρια και να αποτελείται από περπάτημα, γυμναστική, ασκήσεις στο νερό. Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση ενεργού σωματικής δραστηριότητας, όπως ποδηλασία ή πατινάζ, ιππασία, καθώς αυτό είναι γεμάτο με τραυματισμούς. Είναι σημαντικό να ρυθμίζετε τον αριθμό των φορτίων, με βάση την τρέχουσα κατάσταση υγείας σε μια δεδομένη στιγμή.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόληψη της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη κύησης είναι πιθανότατα δύσκολη. Συχνά, οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο δεν αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν προαπαιτούμενα μπορεί να εμφανίσουν τη νόσο. Ωστόσο, ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με σακχαρώδη διαβήτη κύησης που έχει ήδη υποστεί μία φορά θα πρέπει να είναι υπεύθυνος και πιθανώς όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη κύησης αρκετούς μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να αρχίσετε να παρακολουθείτε το βάρος σας, να συμπεριλάβετε την άσκηση στην καθημερινή σας ρουτίνα και να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά χάπια, γλυκοκορτικοστεροειδή κ.λπ.) μπορεί επίσης να προκαλέσει την επακόλουθη ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης.

1,5-2 μήνες μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και τη διεξαγωγή τεστ ανοχής γλυκόζης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός θα συστήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα και πρόγραμμα άσκησης, καθώς και θα καθορίσει το χρονοδιάγραμμα για τις δοκιμές ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν σημάδια προηγουμένως άγνωστων προβλημάτων. Ο διαβήτης κύησης μπορεί να γίνει ένα τέτοιο πρόβλημα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, «διαβήτης κύησης» είναι ο σακχαρώδης διαβήτης που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (η αντίληψη του οργανισμού για τη γλυκόζη), που ανιχνεύεται επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Προκαλείται από τη μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στη δική τους ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη), η οποία σχετίζεται με υψηλά επίπεδα ορμονών εγκυμοσύνης στο αίμα. Μετά τον τοκετό, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τις περισσότερες φορές επανέρχονται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η διάγνωση αυτών των ασθενειών πραγματοποιείται μετά τον τοκετό.

Κατά την ανάλυση δεδομένων από πολλαπλές μελέτες, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι περισσότερο από το 50% των εγκύων με διαβήτη κύησης αναπτύσσουν πραγματικό διαβήτη αργότερα στη ζωή τους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη GDM;

• Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία
• Σακχαρώδης διαβήτης στους πλησιέστερους συγγενείς
• Η έγκυος είναι άνω των 30 ετών
• Πολύπλοκο μαιευτικό ιστορικό:
• Το προηγούμενο παιδί γεννήθηκε με βάρος πάνω από 4.000 γραμμάρια
• GDM σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Χρόνια αποβολή (πρώιμες και όψιμες αποβολές)
• Πολυϋδραμνιος
• Νεκρογέννηση
• Δυσμορφίες σε προηγούμενα παιδιά

Γιατί είναι επικίνδυνος ο διαβήτης κύησης;

Ο διαβήτης κύησης στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις αναπτύσσεται στο μεσοδιάστημα πριν. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που εντοπίστηκαν νωρίτερα, κατά κανόνα, υποδεικνύουν προηγουμένως απαρατήρητο διαβήτη προκύησης ("προ-εγκύου").

Φυσικά, είναι καλύτερο να μάθετε για χρόνιες ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη και στη συνέχεια θα είναι δυνατό να τις αποζημιώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτός είναι ο λόγος που οι γιατροί συστήνουν έντονα τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Όσον αφορά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα θα υποβληθεί σε όλες τις βασικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τον εντοπισμό του σακχαρώδη διαβήτη. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, θα δώσει συστάσεις και η μελλοντική εγκυμοσύνη θα προχωρήσει με ασφάλεια και το μωρό θα γεννηθεί υγιές.

Η κύρια προϋπόθεση για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης που επιπλέκεται από διαβήτη (τόσο της κύησης όσο και των άλλων μορφών του) είναι η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους (3,5-5,5 mmol/l). Διαφορετικά, μαμά και μωρό βρίσκονται σε πολύ δύσκολες συνθήκες.

Τι απειλεί τη μαμά; Είναι πιθανή η πρόωρη γέννηση και η θνησιγένεια. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας (με σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσεται πιο συχνά και νωρίτερα - έως και 30 εβδομάδες), υδράμνιο και, κατά συνέπεια, ανεπάρκεια πλακούντα και εμβρυϊκό υποσιτισμό. Ίσως η ανάπτυξη διαβητικής κετοξέωσης (μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απότομη αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης και της συγκέντρωσης κετονικών σωμάτων στο αίμα), λοιμώξεων του γεννητικού συστήματος, που καταγράφονται 2 φορές πιο συχνά και προκαλούν μόλυνση του έμβρυο και πρόωρο τοκετό. Είναι επίσης δυνατή η εξέλιξη των μικροαγγειοπαθειών με έκβαση της όρασης, της νεφρικής λειτουργίας, της διαταραχής της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του πλακούντα και άλλων. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία στον τοκετό, κάτι που σε συνδυασμό με μια κλινικά στενή λεκάνη και ένα μεγάλο έμβρυο θα κάνει τον τοκετό με καισαρική τομή αναπόφευκτο. Σε γυναίκες με διαβήτη, οι μολυσματικές επιπλοκές είναι πιο συχνές κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κίνδυνοι για το μωρό

Οι ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού των υδατανθράκων μεταξύ μητέρας και παιδιού είναι τέτοιες που το έμβρυο λαμβάνει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά δεν λαμβάνει ινσουλίνη. Έτσι, η υπεργλυκαιμία (υπερβολική γλυκόζη), ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη τη δική του ινσουλίνη, προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων εμβρυϊκών δυσπλασιών. Μετά, όταν το σώμα του αγέννητου μωρού αναπτύσσει τη δική του ινσουλίνη, αναπτύσσεται υπερινσουλιναιμία, η οποία απειλεί την ανάπτυξη ασφυξίας και τραυματισμών κατά τον τοκετό, αναπνευστικές διαταραχές (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας) και υπογλυκαιμικές καταστάσεις των νεογνών.

Υπάρχει τρόπος να αποτραπούν αυτές οι επιπλοκές; Ναί. Το κύριο πράγμα είναι η επίγνωση του προβλήματος και η έγκαιρη διόρθωσή του.

Διαγνωστικά πρώτα...

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης είναι η εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης του. Κατά την εγγραφή μιας γυναίκας σε μια προγεννητική κλινική, αξιολογούνται ορισμένοι δείκτες, για παράδειγμα, η ηλικία και το βάρος της εγκύου, το μαιευτικό ιστορικό (παρουσία διαβήτη κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, γέννηση παιδιών με βάρος άνω των 4 κιλών, θνησιγένεια κ.λπ.), οικογενειακό ιστορικό (παρουσία διαβήτη σε συγγενείς) και ούτω καθεξής. Συμπληρώνεται ο παρακάτω πίνακας:

Επιλογές	Υψηλού κινδύνου	Μέτριος κίνδυνος	Χαμηλό ρίσκο
Ηλικία γυναίκας άνω των 30	Λοιπόν όχι	Ναί	Λιγότερο από 30
Διαβήτης τύπου 2 σε στενούς συγγενείς	Ναί	Οχι	Οχι
Ιστορία του GDM	Ναί	Οχι	Οχι
Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης	Ναί	Οχι	Οχι
Γλυκοζουρία κατά τη διάρκεια προηγούμενης ή τρέχουσας εγκυμοσύνης	Ναί	Λοιπόν όχι	Οχι
Ιστορία υδραμνίου και μεγάλου εμβρύου	Λοιπόν όχι	Ναί	Οχι
Γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4.000 g ή ιστορικό θνησιγένειας	Λοιπόν όχι	Ναί	Οχι
Γρήγορη αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης	Λοιπόν όχι	Ναί	Οχι
Υπέρβαρο (> 20% του ιδανικού)	Ναί	Ναί	Οχι

Ας δώσουμε προσοχή στην παράμετρο «Γέννηση παιδιού που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά». Δεν είναι τυχαίο ότι περιλαμβάνεται στην εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη κύησης. Η γέννηση ενός τέτοιου μωρού μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη στο μέλλον τόσο του αληθινού σακχαρώδους διαβήτη όσο και του διαβήτη κύησης. Επομένως, στη μελλοντική στιγμή της σύλληψης, είναι απαραίτητο να προγραμματίζετε και να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Έχοντας καθορίσει τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, ο γιατρός επιλέγει την τακτική διαχείρισης.

Το δεύτερο βήμα είναι η αιμοληψία για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η οποία πρέπει να γίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν τουλάχιστον μία φορά η περιεκτικότητα σε γλυκόζη υπερβεί τα 5 mmol / l, διενεργείται περαιτέρω εξέταση, δηλαδή δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Πότε είναι θετικό το τεστ; Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με φορτίο 50 g γλυκόζης, το επίπεδο γλυκόζης αξιολογείται με άδειο στομάχι και μετά από 1 ώρα. Εάν η γλυκόζη νηστείας υπερβαίνει τα 5,3 mmol / l και μετά από 1 ώρα η τιμή είναι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / l, τότε πρέπει να συνταγογραφηθεί δοκιμή με 100 g γλυκόζης.

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης γίνεται εάν η γλυκόζη νηστείας είναι μεγαλύτερη από 5,3 mmol / L, μετά από 1 ώρα - πάνω από 10,0 mmol / L, μετά από 2 ώρες - πάνω από 8,6 mmol / L, μετά από 3 ώρες - πάνω από 7,8 mmol / l. Σημαντικό: μια αύξηση μόνο σε έναν από τους δείκτες δεν δίνει βάση για διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί ξανά μετά από 2 εβδομάδες. Έτσι, μια αύξηση σε 2 ή περισσότερους δείκτες υποδηλώνει διαβήτη.

Κανόνες δοκιμής:

1. 3 ημέρες πριν την εξέταση, η έγκυος ακολουθεί τη συνήθη διατροφή της και τηρεί τη συνήθη φυσική της δραστηριότητα
2. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι (μετά από ολονύκτια νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες).
3. Μετά τη λήψη δείγματος αίματος νηστείας, ο ασθενής θα πρέπει να πιει ένα διάλυμα γλυκόζης που αποτελείται από 75 γραμμάρια ξηρής γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού μέσα σε 5 λεπτά. Λαμβάνεται επαναληπτικό δείγμα σακχάρου αίματος 2 ώρες μετά τη φόρτωση γλυκόζης.

Φυσιολογικές γλυκαιμικές τιμές:

1. γλυκαιμία νηστείας - 3,3-5,5 mmol / l;
2. γλυκαιμία πριν από τα γεύματα (βασική) 3,6-6,7 mmol / l;
3. γλυκαιμία 2 ώρες μετά το φαγητό 5,0-7,8 mmol / l.
4. γλυκαιμία πριν πάτε για ύπνο 4,5-5,8 mmol / l.
5. γλυκαιμία στο 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αντιστοιχούν στον κανόνα, τότε η δοκιμή επαναλαμβάνεται όταν αλλάξει το ορμονικό υπόβαθρο. Στα προηγούμενα στάδια, το GDM συχνά δεν ανιχνεύεται και η καθιέρωση διάγνωσης μετά από αυτό δεν αποτρέπει πάντα την ανάπτυξη επιπλοκών στο έμβρυο.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν περισσότερα από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές μια εξέταση αίματος «δείχνει» υπογλυκαιμία - χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της νηστείας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση γλυκόζης από τα κύτταρα αυξάνεται και επομένως δεν πρέπει να επιτρέπονται μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να «καθίσετε» σε μια δίαιτα που στοχεύει στην απώλεια βάρους. Επίσης, μερικές φορές στις αναλύσεις μπορείτε να βρείτε οριακές τιμές, οι οποίες πάντα υποδεικνύουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τις μετρήσεις αίματος, να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθείτε τη δίαιτα που συνταγογραφεί ένας ειδικός.

Λίγα λόγια για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης

Μια έγκυος γυναίκα που αντιμετωπίζει σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να κατακτήσει την τεχνική του αυτοελέγχου της γλυκαιμίας. Στο 70% των περιπτώσεων, ο διαβήτης κύησης διορθώνεται με δίαιτα. Άλλωστε παράγεται ινσουλίνη και δεν χρειάζεται ινσουλινοθεραπεία.

Οι βασικές αρχές της διαιτοθεραπείας:

1. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να κατανέμεται μεταξύ υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών -35-40%, 35-40% και 20-25%, αντίστοιχα.
2. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες σε συνθήκες υπέρβαρου πρέπει να είναι 25 kcal ανά 1 kg βάρους ή 30 - 35 kcal ανά 1 kg σε κανονικό βάρος. Οι υπέρβαρες γυναίκες συμβουλεύονται να μειώσουν ή να σταθεροποιήσουν το βάρος. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων με ιδιαίτερη προσοχή, χωρίς να ληφθούν σκληρά μέτρα.
3. Οι εύπεπτοι υδατάνθρακες, δηλαδή τα όποια γλυκά, εξαιρούνται από το καθημερινό μενού.
   Πρέπει μια υγιής γυναίκα να κρούει τον κώδωνα του κινδύνου αν θέλει κάτι γλυκό; Η «αγάπη για τα γλυκά» θα πρέπει να ειδοποιεί εάν υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις. Σε κάθε περίπτωση όμως, θα πρέπει να τηρείτε τις διατροφικές συστάσεις και να μην το παρακάνετε με γλυκά ή οτιδήποτε άλλο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάποιος θέλει να τρώει "κάτι γλυκό" πιο συχνά από την επιθυμία να γλεντήσει. Επομένως, το «γλυκό» μπορεί να αντικατασταθεί με φρούτα.
4. Μειώστε την ποσότητα του λίπους που καταναλώνεται εμπλουτίζοντας τη διατροφή με φυτικές ίνες (φρούτα και λαχανικά) και πρωτεΐνες έως και 1,5 g/kg.

Εάν δεν είναι δυνατή η διόρθωση του γλυκαιμικού επιπέδου με μία δίαιτα, είναι απαραίτητη η ινσουλινοθεραπεία, η οποία υπολογίζεται και τιτλοδοτείται (διορθώνεται) από τον θεράποντα ιατρό.

Ο διαβήτης κύησης ονομάζεται έτσι όχι μόνο επειδή εκδηλώνεται (εκδηλώνεται) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι τα σημάδια του εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κύησης, ο κίνδυνος εμφάνισης αληθινού διαβήτη αυξάνεται 3-6 φορές. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη γυναίκα μετά τον τοκετό. 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό, είναι επιτακτική η διεξαγωγή μελέτης της κατάστασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων της μητέρας. Εάν δεν διαπιστωθούν αλλαγές, ο έλεγχος εκχωρείται μία φορά κάθε 3 χρόνια και σε περίπτωση παραβίασης της ανοχής στη γλυκόζη, δίνονται συστάσεις για τη διατροφή και την παρατήρηση μία φορά το χρόνο.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι επόμενες εγκυμοσύνες θα πρέπει να προγραμματίζονται αυστηρά.

Σχολιάστε το άρθρο "Διαβήτης κύησης"

Δείτε άλλες συζητήσεις: Διαβήτης εγκυμοσύνης. Αμερικανοί ενδοκρινολόγοι μου λένε ότι η πιθανότητα διαβήτη κύησης (αν ήταν ήδη κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη) στην επόμενη εγκυμοσύνη είναι 90%. Αλλά νομίζω ότι πριν από το τρίτο παιδί ...

Συζήτηση

Ζητώ αμέσως συγγνώμη που είναι πολύ...
Στον διαβήτη κύησης, το κύριο πρόβλημα είναι οι αυξήσεις της γλυκόζης στο αίμα. Με άδειο στομάχι, ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες είναι έως και 5,1 (ο κανόνας του 5,5 ορίζεται για τις μη έγκυες! - αυτό συμβαίνει από το 2013), μία ώρα μετά το φαγητό όχι περισσότερο από 7,0 (ορισμένοι ενδοκρινολόγοι συνιστούν μέγιστο του 6,7), μετά από δύο ώρες επιστροφή στις «άπαχες» νόρμες. Εάν το σάκχαρο στο αίμα σας διορθώνεται με τη διατροφή σας, είναι υπέροχο. Εάν το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη δίαιτα, συνταγογραφείται ινσουλίνη (δεν υπάρχει τίποτα κακό, συνήθως μετά τον τοκετό δεν χρειάζεται πλέον).
Εκτός από την αύξηση βάρους από ένα παιδί στη μήτρα, υπάρχει μια άλλη επικίνδυνη στιγμή. *** Στη συνέχεια, θα εξηγήσω με δικά μου λόγια από μνήμης, όπως μου είπε ο ενδοκρινολόγος *** Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται απότομα πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος (το λεγόμενο «άλμα»), το πάγκρεας της μητέρας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει η παραγωγή ινσουλίνης, και το πάγκρεας εξακολουθεί να αναλαμβάνει το φορτίο του αγέννητου παιδιού. Ενώ είναι ακόμα μέσα στο σώμα της μητέρας, το παιδί συνηθίζει στα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του (η ροή του αίματος είναι συνηθισμένη). Κατά τον τοκετό, όταν κόβεται ο ομφάλιος λώρος, η ροή του αίματος παύει να είναι γενική και ένα νεογέννητο που σταμάτησε απότομα να λαμβάνει τη συνήθη μεγάλη ποσότητα γλυκόζης μπορεί να παρουσιάσει υπογλυκαιμικό επεισόδιο (απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, μέχρι κώμα) . Είναι αυτή η κατάσταση που είναι επικίνδυνη, αφού συχνά ούτε η μητέρα ούτε οι μαιευτήρες γνωρίζουν για τι να είναι προετοιμασμένοι. Δεν είμαι γιατρός. Εγώ δεν φοβάμαι. Λέω την εμπειρία μου, ίσως είναι χρήσιμο σε κάποιον. Ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας δεν εγγυάται ότι δεν θα έχετε διαβήτη κύησης. Υπάρχουν επίσης ενδομήτριες υπερηχογραφικές ενδείξεις διαβητικής παθολογίας νεογνών (ναι, το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα της μητέρας επηρεάζει το παιδί, παρόλο που «όλα είναι ήδη προκαθορισμένα»).
Άντεξα δύο εγκυμοσύνες με GDM (η δεύτερη με δίδυμα), την πρώτη φορά το έμαθα στις 28 εβδομάδες μετά το τεστ ανοχής γλυκόζης, τη δεύτερη φορά, αμέσως μετά τη διαπίστωση της εγκυμοσύνης, έκανα δίαιτα και άρχισα να ελέγχω το αίμα μου. Στο υπερηχογράφημα πάντα ζητούσα να δω τα σημάδια της διαβητικής εμβρυοπάθειας (ευτυχώς όλα τα παιδιά μου γεννήθηκαν απολύτως υγιή), στην αίθουσα τοκετού ζητούσα αμέσως να μετρήσω το επίπεδο γλυκόζης στα νεογνά και αργότερα σε νεογνολόγους, αν δεν το έκαναν. βρουν τον προσανατολισμό τους αμέσως.
Και δεν μπορείς να πεις αντίο στους υδατάνθρακες τόσο κατηγορηματικά! :-) Ένας απότομος περιορισμός των υδατανθράκων οδηγεί στην εμφάνιση κετονών στα ούρα, και αυτό επίσης βλάπτει τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί. Όλα χρειάζονται μια λογική προσέγγιση. Μείωση του όγκου των μερίδων, αύξηση της φυσικής. φορτία (το κανονικό περπάτημα θα κάνει επίσης), μια πλήρη απόρριψη τροφών που περιέχουν ζάχαρη και τυχόν «γρήγορων» υδατανθράκων - και αυτό είναι προσωρινό. Επιπλέον, η λίστα με τα εγκεκριμένα τρόφιμα μπορεί να είναι μια ευχάριστη έκπληξη. Για παράδειγμα, θα μπορούσα να τρώω 100 γραμμάρια φυσικό παγωτό ή 25 γραμμάρια μαύρης σοκολάτας (τουλάχιστον 75% κακάο) την ημέρα. :-) Και το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα από τη διατροφή είναι ότι εσείς οι ίδιοι θα κερδίσετε ένα ελάχιστο βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο θα μειώσει την πιθανότητα οιδήματος στα τελευταία στάδια.
Παρακάτω υπάρχει ένας σύνδεσμος προς ένα φόρουμ όπου συζητείται το θέμα του GDM (όλα δηλώνονται πολύ λογικά, κάποτε η ανάγνωση και η κατανόηση αυτού του θέματος με βοήθησε πολύ).

Είχα διαβήτη κύησης τύπου 2.
Για ένα παιδί, δεν είναι ιδιαίτερα τρομακτικός, αφού όλα τα θεμέλια μπαίνουν πολύ νωρίτερα. Και στο τέλος, όταν ανιχνεύεται αυτός ο διαβήτης, το παιδί απλώς μεγαλώνει. Αλλά μπορεί να μεγαλώσει πολύ με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, κάτι που δεν είναι καλό για τον τοκετό. Το συκώτι του μωρού μπορεί επίσης να επηρεαστεί.
Ο γιατρός έδωσε γενικές συστάσεις για τα προϊόντα, αλλά προειδοποίησε ότι όλα είναι ατομικά. Επομένως, στην αρχή, δοκίμασα λίγο από το ένα ή το άλλο πράγμα, για να προσδιορίσω πού δεν ανεβαίνει η ζάχαρη. Για παράδειγμα, τα μήλα και το φαγόπυρο έπρεπε να αποκλειστούν. Έφαγα όμως γκρέιπφρουτ, πόμελο και αχλάδια χωρίς συνέπειες. Το ψωμί και το γάλα αποκλείστηκαν εντελώς.
Αυγά, χαβιάρι, γαλοπούλα, μείγματα σαλάτας, διάφορα κατεψυγμένα λαχανικά, αβοκάντο και αγγούρια ντομάτα είναι η βάση της διατροφής μου. Τον πρώτο μήνα έριξα ακόμη και ενάμισι κιλό :)
Το σάκχαρο μετρήθηκε 4 φορές την ημέρα. Με άδειο στομάχι, ήταν μάλλον ψηλός, οπότε ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφούσε ινσουλίνη μία φορά την ημέρα τη νύχτα.
Ούτε να τρυπάτε τα δάχτυλά σας για να μετρήσετε το σάκχαρο με γλυκόμετρο, ούτε να κάνετε ενέσεις στον εαυτό σας δεν βλάπτει καθόλου. Δεν ζήτησα καν τη βοήθεια του άντρα μου σε αυτό. Τώρα όλα είναι πολύ άνετα και εργονομικά. Το μόνο που με ενοχλούσε ήταν να είμαι διαρκώς δεμένος χρονικά με τις μετρήσεις. Ρύθμισα το ξυπνητήρι στο τηλέφωνό μου για να μην ξεχάσω.
Μετά τον τοκετό, το σάκχαρο επέστρεψε στο φυσιολογικό. Τώρα η κόρη μου είναι 2 εβδομάδων. Από συνήθεια, κράτησα ημερολόγιο για μια εβδομάδα μετά τον τοκετό - παρακολούθησα την αντίδραση τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπιτικό φαγητό. Τώρα έκανα ένα διάλειμμα. Τον μήνα της κόρης μου θα ξανατσεκάρω για μια εβδομάδα. Και κανα δυο μήνες μετά τη γέννα θα πάω στον ενδοκρινολόγο και θα κάνω άλλο τεστ ανοχής γλυκόζης για να είμαι απόλυτα ήρεμη.

Διαβήτης κύησης. Χρειάζεστε κάποιες συμβουλές. Απώλεια βάρους και δίαιτα. Πώς να χάσετε βάρος, να χάσετε βάρος μετά τον τοκετό, να επιλέξετε μια κατάλληλη δίαιτα και να επικοινωνήσετε με όσους χάνουν βάρος. Αυτό συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες. Ήσυχα, το φορτίο στο σώμα συνεχίζεται, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει.

Συζήτηση

Τώρα το GDS ρυθμίζεται αν το σάκχαρο μιας εγκύου με άδειο στομάχι είναι πάνω από 5. Όχι όμως από μία φορά, φυσικά...
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δεν είναι ενημερωτική για τις έγκυες γυναίκες.
Τα χάπια GDS δεν αντιμετωπίζονται, μόνο η ινσουλίνη. Αλλά η θητεία σας είναι ήδη μεγάλη.. Επομένως, δεν έχει νόημα η ινσουλίνη..
Περιορίστε τους υδατάνθρακες. Ψήσιμο, γλυκά...
Συνήθως, όλα σταματούν μετά τον τοκετό και το φαγητό είναι φυσιολογικό.

Δεν τίθεται τέτοια διάγνωση με βάση μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Είναι απαραίτητο να περάσει η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (κάτω από 6 - ο κανόνας).

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης και μαιευτήριο .. ZhK, μαιευτήριο, μαθήματα, μέλι. κέντρα. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης και μαιευτήριο. στις 35 βδομάδες βάζουν GDM, θέλουν να συνταγογραφήσουν ινσουλίνη και τοκετό σε ειδικό μαιευτήριο. όπως καταλαβαίνω είναι 25 ή 29. έχω ...

Συζήτηση

Αλλά όχι στα 29 - σφαγείο. Η Oparina και η Sechenovka θα σας πάνε επίσης στον τοκετό, αν με ινσουλίνη, χωρίς ινσουλίνη - η λίστα είναι μεγάλη. Για μια διαβούλευση, πηγαίνετε σε 1 γραφείο της πόλης, εάν εργάζονται ακόμα. Το 29ο είναι χάσιμο χρόνου, υπάρχει κακή ενδοκρινολογία. Με χρέωση - ψάξτε για την Arbatskaya ή τη Moldovanova (πρέπει να είναι έξυπνη θεία στο Mother and Child), είναι και οι δύο από 1 πόλη. Arbatskaya στο Lapino, δεν το έφτασα - μακριά και ακριβά. Και έτσι - δεν σας μένει πολύς καιρός, ίσως κρατήσετε δίαιτα .. Στη θητεία σας, η ζάχαρη έχει ήδη σταθεροποιηθεί, θεωρητικά. Στις 35 εβδομάδες δεν είναι πλέον τρομακτικό)) υπάρχει ένα πενιχρό ποσοστό ότι ο διαβήτης τύπου 2 θα παραμείνει μετά τον τοκετό, αλλά αυτός δεν είναι ο τύπος 1, οπότε μην φοβάστε και μην ανησυχείτε. Το κύριο πράγμα είναι να μην γεννήσετε στα 29 - ένα τερατώδες μέρος (είμουν ξαπλωμένο εκεί για συντήρηση).

Είχα πολλές παρόμοιες εμπειρίες στο παρελθόν με τη μορφή εγκύων θειών) γιατί σας διαγνώστηκε κάτι, διαβάστε όλα τα σάκχαρά σας και τα αποτελέσματα του OGTT για αρχή. ή κοιτάξτε στο περσινό αρχείο, το θέμα είναι πολύ κανονικό. Λίγοι άνθρωποι χρειάζονται πραγματικά ινσουλίνη. Και όσοι το χρειάζονται δεν πρέπει να τον φοβούνται, κατά κανόνα η κατάσταση είναι προσωρινή. Η ινσουλίνη δεν είναι ηρωίνη.

Έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης. Έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης. Υπάρχουν ανάμεσά μας τέτοιοι; Πείτε μας πώς πάει η εγκυμοσύνη σας, ποια είναι τα σχέδιά σας για το μαιευτήριο (αν είστε στη Μόσχα). Έχω μια περίοδο 24-25 εβδομάδων, όλη την ώρα η ζάχαρη ήταν στο ανώτατο όριο ...

Εγκυμοσύνη και τοκετός: σύλληψη, εξετάσεις, υπερηχογράφημα, τοξίκωση, τοκετός, καισαρική τομή, χορήγηση. Από την 29η εβδομάδα έχω γλυκοζουρία εγκύων. Εάν δεν έχετε εντοπίσει προηγουμένως αυτό το πρόβλημα, τώρα μένει να περιμένετε λίγο πριν από την παράδοση και την ομαλοποίηση.

Συζήτηση

Σας ευχαριστώ όλους πολύ για την υποστήριξη και τις συμβουλές σας, αλλά σε κάθε περίπτωση, τη Δευτέρα στον γιατρό και από εκεί θα βασιστούμε στο τι θα κάνουμε στη συνέχεια

Αυτό ονομάζεται διαβήτης κύησης που προκαλείται από ορμόνες. Στις ΗΠΑ, όλοι ελέγχονται για αυτό στις 28 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (όπως ο προδιαβήτης μου), ελέγξτε νωρίτερα. Έλεγξα στις 11 εβδομάδες - υπάρχει, φυσικά. Παίρνω ινσουλίνη και συνεχίζω να πίνω μετφορμίνη.
Εφόσον είστε ήδη σε τόσο καθυστερημένο ραντεβού, δεν θα σας κάνει καμία ένεση... Σύντομα να γεννήσετε. :) Περιοριστείτε στα γλυκά, το ψωμί και τις πατάτες. Το παιδί ελέγχεται για σάκχαρο κατά τη γέννηση. Συνήθως είναι χαμηλό και πρέπει να ανέβει.

Είναι περίεργο που δεν κάνατε τεστ για ζάχαρη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προέβλεψαν σακχαρώδη διαβήτη σε ένα παιδί. Ένα υγιές αγόρι γεννήθηκε. Μετά τον τοκετό, τόσο αυτός όσο και η μητέρα του έχουν σάκχαρο στην Ενότητα: Αναλύσεις, μελέτες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα (το σάκχαρο στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνο). Είμαστε 29 εβδομάδων. Οι 2 τελευταίες αναλύσεις ούρων έδειξε αυξημένη ...

Στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου, είχα μια παρόμοια κατάσταση: γλυκόζη στα ούρα με φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα. Πήγα σε μια διαβούλευση στην 1η πόλη, έδωσα αίμα για ζάχαρη με άδειο στομάχι και με φορτίο. Ως αποτέλεσμα, θέτουν γλυκοζουρία των εγκύων γυναικών - όπως ένα χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης, συμβαίνει. Γέννησε σε ένα συνηθισμένο μαιευτήριο, όλα είναι καλά με το παιδί, αλλά έδωσα αίμα για ζάχαρη σχεδόν κάθε εβδομάδα πριν γεννήσω (μετά βαρέθηκα να κάνω δωρεά, μια φορά έγραψα το αποτέλεσμα στον εαυτό μου και το πήγα στο w / ντο)

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Αναλύσεις, μελέτες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Τον Σεπτέμβριο πήγα σε ενδοκρινολόγο. Μου έγραψε ότι η γέννηση μεγάλων παιδιών προκαλεί την ανάπτυξη διαβήτη σε έγκυες γυναίκες.

Συζήτηση

και πόσο χρονών είσαι? Ο διαβήτης τύπου 2 διαφέρει από τον πρώτο καθόλου από το γεγονός ότι λαμβάνονται χάπια. οι διαφορές είναι αρκετά σημαντικές. γενικά όλα εξαρτώνται από την αποζημίωση.όσο καλύτερα αποζημιωθείς, τόσο λιγότερες επιπλοκές, ειδικά αγγειακές, τόσο πιο ήρεμη θα είναι η εγκυμοσύνη και τόσες περισσότερες πιθανότητες να γεννήσεις ένα υγιές μωρό. ιδανικά, ακόμη και με διαβήτη τύπου 2, μεταβείτε στην ινσουλίνη και μετά τον τοκετό πάλι σε χάπια. αλλά καλό είναι να προετοιμαστείτε για αυτό πριν από την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, όλα εξαρτώνται από το ιστορικό διαβήτη, την παρουσία επιπλοκών, το βάρος και την ηλικία σας. συμβουλή: αυστηρός καθημερινός γλυκαιμικός έλεγχος (έως 6 φορές την ημέρα) - το χρειάζεστε για να είστε σίγουροι για την αποζημίωση σας και όχι στον γιατρό, σωστή, ισορροπημένη διατροφή σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις και τη σωματική δραστηριότητα (ξαπλώστε λιγότερο στον καναπέ, κινηθείτε περισσότερο στον καθαρό αέρα, εκτός φυσικά από ενδείξεις, για ψέματα). και οι γιατροί πρέπει να ακούν και να μην λυπούνται τον εαυτό σας. και όλα θα πάνε καλά, δεν είσαι ο πρώτος, δεν είσαι ο τελευταίος. καλή τύχη.

13/01/2008 00:22:18 π.μ., Δ.Δ.

Εάν πολλοί από εμάς έχουμε ακούσει για τον συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη, τότε πολύ λίγοι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με το τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Ο διαβήτης κύησης είναι μια αύξηση των επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα που εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασθένεια δεν είναι τόσο συχνή - μόνο το 4% όλων των εγκυμοσύνων - αλλά, για κάθε ενδεχόμενο, πρέπει να την ξέρετε, έστω και μόνο επειδή αυτή η ασθένεια απέχει πολύ από το να είναι αβλαβής.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αν προέκυψε στα αρχικά στάδιαεγκυμοσύνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής και, ακόμη χειρότερα, η εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών στο μωρό. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται τα πιο σημαντικά όργανα των ψίχουλων - η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Έναρξη διαβήτη κύησης στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνοεγκυμοσύνης, γίνεται η αιτία σίτισης και υπερανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία: μετά τον τοκετό, όταν το παιδί δεν θα λαμβάνει πλέον τέτοια ποσότητα γλυκόζης από τη μητέρα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του πέφτουν σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Εάν αυτή η ασθένεια δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβητική εμβρυοπάθεια- μια επιπλοκή στο έμβρυο, η οποία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα της μητέρας.

Σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας σε ένα παιδί:

• μεγάλα μεγέθη (βάρος άνω των 4 κιλών).
• παραβίαση των αναλογιών του σώματος (λεπτά άκρα, μεγάλη κοιλιά).
• πρήξιμο των ιστών, υπερβολικές αποθέσεις υποδόριου λίπους.
• ικτερός;
• αναπνευστικές διαταραχές?
• υπογλυκαιμία νεογνών, αυξημένο ιξώδες αίματος και κίνδυνος θρόμβων αίματος, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα ενός νεογνού.

Πώς εμφανίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται απλώς μια ορμονική έκρηξη στο γυναικείο σώμα, αλλά μια ολόκληρη ορμονική καταιγίδα, και μια από τις συνέπειες τέτοιων αλλαγών είναι παραβίαση της ανοχής του σώματος στη γλυκόζη- κάποιος είναι πιο δυνατός, κάποιος είναι πιο αδύναμος. Τι σημαίνει αυτό? Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλό (πάνω από το ανώτατο όριο του κανονικού), αλλά εξακολουθεί να μην είναι αρκετό για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα νέων ορμονικών αλλαγών. Ο μηχανισμός εμφάνισής του είναι ο εξής: το πάγκρεας των εγκύων γυναικών παράγει 3 φορές περισσότερη ινσουλίνη από άλλους ανθρώπους - προκειμένου να αντισταθμίσει τη δράση συγκεκριμένων ορμονών στο επίπεδο του σακχάρου που περιέχεται στο αίμα.

Εάν δεν αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία με αυξανόμενη συγκέντρωση ορμονών, τότε υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ομάδα κινδύνου για εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα μια γυναίκα να αναπτύξει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η παρουσία ακόμη και όλων αυτών των παραγόντων δεν εγγυάται ότι παρόλα αυτά θα εμφανιστεί διαβήτης - όπως και η απουσία αυτών των δυσμενών παραγόντων δεν εγγυάται 100% προστασία έναντι αυτής της ασθένειας.

1. Υπέρβαρο, που παρατηρείται σε μια γυναίκα ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη (ειδικά εάν το βάρος υπερβαίνει τον κανόνα κατά 20% ή περισσότερο).
2. Ιθαγένεια. Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες εθνοτικές ομάδες στις οποίες ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από άλλες. Αυτά περιλαμβάνουν Μαύρους, Ισπανόφωνους, Ιθαγενείς Αμερικανούς και Ασιάτες.
3. Υψηλό σάκχαρο αίματος όπως φαίνεται από την ανάλυση ούρων.
4. Παραβίαση της ανοχής του οργανισμού στη γλυκόζη (όπως έχουμε ήδη αναφέρει, το επίπεδο σακχάρου είναι υψηλότερο από το κανονικό, αλλά όχι αρκετό για να τεθεί η διάγνωση του διαβήτη).
5. Κληρονομικότητα. Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο σοβαρές κληρονομικές ασθένειες και ο κίνδυνος αυξάνεται εάν κάποιος κοντινός σας άνθρωπος είναι διαβητικός.
6. Προηγούμενη γέννηση μεγάλου παιδιού (πάνω από 4 κιλά).
7. Προηγούμενη γέννηση νεκρού παιδιού.
8. Έχετε ήδη διαγνωστεί με διαβήτη κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
9. Πολυϋδράμνιο, δηλαδή πάρα πολύ αμνιακό υγρό.

Διαγνωστική του σακχαρώδους διαβήτη κύησης

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε πολλά σημάδια που κινδυνεύουν, ενημερώστε το γιατρό σας - μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια πρόσθετη εξέταση. Αν δεν βρεθεί κάτι κακό, θα υποβληθείτε σε άλλη ανάλυση μαζί με όλες τις άλλες γυναίκες. Όλα τα υπόλοιπα περνούν προληπτική εξέτασηγια διαβήτη κύησης μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας κύησης.

Πώς θα συνέβαινε αυτό; Θα σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση που ονομάζεται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Θα χρειαστεί να πιείτε ένα ζαχαρούχο υγρό που περιέχει 50 γραμμάρια ζάχαρης. Μετά από 20 λεπτά, θα υπάρξει ένα λιγότερο ευχάριστο στάδιο - λήψη αίματος από μια φλέβα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ζάχαρη απορροφάται γρήγορα, μέσα σε 30-60 λεπτά, αλλά οι μεμονωμένες ενδείξεις διαφέρουν και αυτό ενδιαφέρει τους γιατρούς. Με αυτόν τον τρόπο, καταλαβαίνουν πόσο καλά το σώμα μπορεί να μεταβολίσει το γλυκό διάλυμα και να απορροφήσει τη γλυκόζη.

Σε περίπτωση που στη φόρμα στη στήλη "αποτελέσματα ανάλυσης" υπάρχει ένας αριθμός 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ή υψηλότερος, αυτό είναι ήδη υψηλό επίπεδο... Θα σας δοθεί άλλη μια εξέταση, αλλά αυτή τη φορά μετά από λίγες ώρες νηστείας.

Θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη κύησης

Η ζωή των διαβητικών, ειλικρινά, δεν είναι ζάχαρη - τόσο κυριολεκτικά όσο και μεταφορικά. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί εάν γνωρίζετε πώς και ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες.

Λοιπόν, τι μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του ιστολογικού διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

1. Έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό γίνεται 4 φορές την ημέρα - με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά από κάθε γεύμα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετους ελέγχους - πριν από τα γεύματα.
2. Εξετάσεις ούρων. Τα σώματα κετόνης δεν πρέπει να εμφανίζονται σε αυτό - δείχνουν ότι ο διαβήτης δεν ελέγχεται.
3. Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα, την οποία θα σας πει ο γιατρός. Θα εξετάσουμε αυτό το ζήτημα παρακάτω.
4. Λογική σωματική δραστηριότητα κατόπιν συμβουλής γιατρού.
5. Ελεγχος βάρους;
6. Ινσουλινοθεραπεία όπως απαιτείται. Προς το παρόν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται μόνο η ινσουλίνη ως αντιδιαβητικό φάρμακο.
7. Έλεγχος αρτηριακής πίεσης.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Εάν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, τότε θα πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας - αυτή είναι μια από τις προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία αυτής της ασθένειας. Συνήθως, στον διαβήτη, συνιστάται η μείωση του σωματικού βάρους (αυτό βοηθά στην αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη), αλλά η εγκυμοσύνη δεν είναι η ώρα για απώλεια βάρους, γιατί το έμβρυο πρέπει να λάβει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Αυτό σημαίνει ότι η περιεκτικότητα σε θερμίδες του φαγητού θα πρέπει να μειωθεί χωρίς να μειώνεται η θρεπτική του αξία.

1. Τρώτε μικρά γεύματαΣνακ 3 φορές την ημέρα και 2-3 περισσότερες φορές ταυτόχρονα. Μην παραλείπετε γεύματα! Το πρωινό πρέπει να είναι 40-45% υδατάνθρακες, το τελευταίο βραδινό σνακ πρέπει επίσης να περιέχει υδατάνθρακες, περίπου 15-30 γραμμάρια.

2. Αποφύγετε τα τηγανητά και τα λιπαρά, καθώς και τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, είδη ζαχαροπλαστικής, καθώς και αρτοσκευάσματα και ορισμένα φρούτα (μπανάνα, λωτός, σταφύλια, κεράσια, σύκα). Όλα αυτά τα τρόφιμα απορροφώνται γρήγορα και προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, είναι χαμηλά σε θρεπτικά συστατικά, αλλά έχουν πολλές θερμίδες. Επιπλέον, απαιτείται πάρα πολλή ινσουλίνη για να εξουδετερωθεί η υψηλή γλυκαιμική τους δράση, η οποία είναι μια απρόσιτη πολυτέλεια στον διαβήτη.

3. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι το πρωί, κρατήστε ένα κράκερ ή στεγνό αλατισμένο μπισκότο στο κομοδίνο σας και φάτε λίγα πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Εάν λαμβάνετε θεραπεία με ινσουλίνη και νιώθετε ναυτία το πρωί, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίσετε το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.

4. Μην τρώτε γρήγορο φαγητό... Υποβάλλονται σε βιομηχανική προεπεξεργασία προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος παρασκευής τους, αλλά η επίδρασή τους στην αύξηση του γλυκαιμικού δείκτη είναι μεγαλύτερη από αυτή των φυσικών αντίστοιχων. Επομένως, αποκλείστε από τη διατροφή τα κρύα νουντλς, τη σούπα-μεσημεριανό «σε 5 λεπτά» από ένα σακουλάκι, το στιγμιαίο χυλό, τον πουρέ πατάτας.

5. Δώστε προσοχή στις τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: δημητριακά, ρύζι, ζυμαρικά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τις γυναίκες με διαβήτη κύησης - κάθε έγκυος πρέπει να τρώει 20-35 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα. Γιατί οι φυτικές ίνες είναι τόσο καλές για τους διαβητικούς; Διεγείρει τα έντερα και επιβραδύνει την απορρόφηση του υπερβολικού λίπους και της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες περιέχουν επίσης πολλές απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.

6. Δεν πρέπει να υπάρχει περισσότερο από 10% κορεσμένα λιπαρά στην καθημερινή διατροφή.... Γενικά, τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν «κρυμμένα» και «ορατά» λιπαρά. Εξαιρέστε λουκάνικα, λουκάνικα, λουκάνικα, μπέικον, καπνιστά κρέατα, χοιρινό, αρνί. Τα άπαχα κρέατα είναι πολύ προτιμότερα: γαλοπούλα, μοσχάρι, κοτόπουλο και ψάρι. Αφαιρέστε όλο το ορατό λίπος από το κρέας: το λίπος από το κρέας και το δέρμα από τα πουλερικά. Μαγειρέψτε τα πάντα με απαλό τρόπο: βράστε, ψήστε, αχνίστε.

7. Μην μαγειρεύετε φαγητό με λίπος, αλλά σε φυτικό λάδι, αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ.

8. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα(8 ποτήρια).

9. Το σώμα σας δεν χρειάζεται τέτοια λιπαράόπως μαργαρίνη, βούτυρο, μαγιονέζα, κρέμα γάλακτος, ξηρούς καρπούς, σπόρους, τυρί κρέμα, σάλτσες.

10. Κουραστήκατε από τις απαγορεύσεις;Υπάρχουν επίσης προϊόντα που μπορείτε τρώτε χωρίς περιορισμό- είναι χαμηλά σε θερμίδες και υδατάνθρακες. Αυτά είναι αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μανιτάρια, ραπανάκια, κολοκυθάκια, σέλινο, μαρούλι, πράσινα φασόλια, λάχανο. Καταναλώστε τα στα κύρια γεύματα ή ως σνακ, κατά προτίμηση σε μορφή σαλάτας ή βραστά (βρασμένα με τον συνηθισμένο τρόπο ή στον ατμό).

11. Βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας εφοδιάζεται με μια πλήρη σειρά βιταμινών και μετάλλωνΑπαραίτητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε επιπλέον συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων.

Εάν η θεραπεία με δίαιτα δεν βοηθήσει και το σάκχαρο στο αίμα παραμένει σε υψηλά επίπεδα ή αν υπάρχουν συνεχώς κετονοσώματα στα ούρα σε φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου, θα σας συνταγογραφηθεί ινσουλινοθεραπεία.

Η ινσουλίνη ενίεται μόνο επειδή είναι πρωτεΐνη και αν προσπαθήσετε να τη βάλετε σε ταμπλέτες, θα καταστραφεί εντελώς υπό την επίδραση των πεπτικών μας ενζύμων.

Στα παρασκευάσματα ινσουλίνης προστίθενται απολυμαντικά, επομένως μην σκουπίζετε το δέρμα σας με οινόπνευμα πριν από την ένεση - το αλκοόλ καταστρέφει την ινσουλίνη. Φυσικά, πρέπει να χρησιμοποιείτε σύριγγες μιας χρήσης και να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Όλες οι άλλες λεπτομέρειες της θεραπείας με ινσουλίνη θα σας τις πει ο θεράπων ιατρός.

Άσκηση για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πιστεύετε ότι δεν χρειάζονται; Αντίθετα, θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας, στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και στην ταχύτερη αποκατάσταση μετά τον τοκετό. Επιπλέον, βελτιώνουν τη δράση της ινσουλίνης και βοηθούν στο να μην πάρει περιττό βάρος. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ασχοληθείτε με τις συνήθεις δραστηριότητες που απολαμβάνετε και απολαμβάνετε: περπάτημα, γυμναστική, άσκηση στο νερό. Χωρίς άγχος στο στομάχι σας - θα πρέπει να ξεχάσετε τις αγαπημένες σας ασκήσεις για τον Τύπο. Δεν πρέπει να ασχολείστε με αθλήματα που είναι γεμάτα τραυματισμούς και πτώσεις - ιππασία, ποδηλασία, πατινάζ, σκι κ.λπ.

Όλα τα φορτία - ανάλογα με την ευημερία σας! Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη, σταματήστε και πάρτε την αναπνοή σας.

Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία με ινσουλίνη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς τόσο η σωματική δραστηριότητα όσο και η ινσουλίνη μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα. Ελέγξτε το σάκχαρό σας πριν και μετά την άσκηση. Εάν ξεκινήσατε να ασκείστε μια ώρα μετά το φαγητό, μπορείτε να φάτε ένα σάντουιτς ή ένα μήλο μετά το μάθημα. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες από το τελευταίο γεύμα, είναι προτιμότερο να έχετε ένα σνακ πριν την προπόνηση. Φροντίστε να έχετε μαζί σας χυμό ή ζάχαρη σε περίπτωση υπογλυκαιμίας.

Διαβήτης κύησης και τοκετός

Τα καλά νέα: ο διαβήτης κύησης συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό - εξελίσσεται σε σακχαρώδη διαβήτη μόνο στο 20-25% των περιπτώσεων. Είναι αλήθεια ότι η ίδια η γέννηση λόγω αυτής της διάγνωσης μπορεί να είναι περίπλοκη. Για παράδειγμα, λόγω της ήδη αναφερθείσας υπερβολικής σίτισης του εμβρύου, το παιδί μπορεί γεννηθεί πολύ μεγάλος.

Πολλοί, ίσως, θα ήθελαν έναν «ήρωα», αλλά το μεγάλο μέγεθος του παιδιού μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και του τοκετού: στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται και σε περίπτωση φυσικού τοκετού υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού τους ώμους του παιδιού.

Για διαβήτη κύησης, παιδιά γεννιούνται με χαμηλά επίπεδασάκχαρο στο αίμα, αλλά αυτό διορθώνεται απλά με τη σίτιση.

Εάν δεν υπάρχει ακόμη γάλα και το μωρό δεν έχει αρκετό πρωτόγαλα, το μωρό συμπληρώνεται με ειδικές φόρμουλες για να ανεβάσει το επίπεδο σακχάρου στην κανονική τιμή. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς αυτόν τον δείκτη, μετρώντας το επίπεδο γλυκόζης αρκετά συχνά, πριν από τη σίτιση και 2 ώρες μετά.

Κατά κανόνα, δεν χρειάζονται ειδικά μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού: στο παιδί, όπως έχουμε ήδη πει, το σάκχαρο επιστρέφει στο φυσιολογικό λόγω σίτισης και στη μητέρα - με την απελευθέρωση του πλακούντα , που είναι «ερεθιστικός παράγοντας» παράγει ορμόνες.

Την πρώτη φορά μετά τη γέννα σας θα πρέπει να ακολουθήσειγια τα γεύματα και να μετράτε περιοδικά τα επίπεδα σακχάρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου όλα θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Πρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη κύησης

Δεν υπάρχει 100% εγγύηση ότι δεν θα αντιμετωπίσετε ποτέ διαβήτη κύησης - συμβαίνει ότι οι γυναίκες που, σύμφωνα με τους περισσότερους δείκτες, εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, δεν αρρωσταίνουν μετά την εγκυμοσύνη και αντίστροφα, αυτή η ασθένεια συμβαίνει σε γυναίκες που φαίνεται, δεν είχε προαπαιτούμενα.

Εάν είχατε ήδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, είναι πολύ πιθανό να επανέλθει. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατηρώντας το βάρος σας και μην κερδίζετε πάρα πολύ σε αυτούς τους 9 μήνες.

Η άσκηση θα σας βοηθήσει επίσης να διατηρήσετε το σάκχαρό σας σε ένα ασφαλές επίπεδο, υπό την προϋπόθεση ότι είναι τακτική και δεν σας προκαλεί ενόχληση.

Επίσης κινδυνεύετε να αναπτύξετε μια μόνιμη μορφή διαβήτη, διαβήτη τύπου 2. Θα πρέπει να είμαστε πιο προσεκτικοί μετά τον τοκετό. Επομένως, δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνετε φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη: νικοτινικό οξύ, γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζολόνη).

Σημειώστε ότι ορισμένα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο διαβήτη, όπως η προγεστίνη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει με τα συνδυαστικά φάρμακα χαμηλής δόσης. Όταν επιλέγετε ένα αντισυλληπτικό μετά τον τοκετό, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας.

Απαντήσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται μετασχηματισμοί στο γυναικείο σώμα σε όλα τα συστήματα και τα όργανα: μερικά από αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα, άλλα είναι παθολογικά. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι μια αρκετά συχνή ανώμαλη κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της στη συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών καταστάσεων μετά τον τοκετό. Παρακάτω θα εξετάσουμε ποιες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη κύησης, πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το σύνδρομο, πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Σχετικά με τον διαβήτη κύησης

Διαβήτης κύησης - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο πλάσμα. Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία μπορεί να γίνει ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση πλήρους σακχαρώδους διαβήτη στις γυναίκες στο μέλλον. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με GDM να παρακολουθούν μια σταθερή ποσότητα γλυκόζης στο πλάσμα και να τηρούν μια ισορροπημένη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Τα επίπεδα σακχάρου συνήθως σταθεροποιούνται από μόνα τους μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει. Ο διαβήτης κύησης απαιτεί κλινική αντιμετώπιση και μπορεί να διορθωθεί καλά με δίαιτα και άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του GDM είναι η αύξηση του επιπέδου των υδατανθράκων αμέσως μετά το γεύμα. Με άδειο στομάχι, η ποσότητα της γλυκόζης συχνά παραμένει φυσιολογική. Οποιαδήποτε μεταβολική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Για να γεννήσουν ένα υγιές μωρό, οι γυναίκες πρέπει να προσπαθήσουν να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα σακχάρου και να σταθεροποιήσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Παθογένεια και παράγοντες κινδύνου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εκτίθεται στις έντονες επιδράσεις των ορμονικών αλλαγών. Μία από τις συνέπειες μιας ορμονικής έκρηξης είναι η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Το GDM αναπτύσσεται συνήθως στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της παθολογίας είναι ο εξής: το πάγκρεας στις έγκυες γυναίκες αρχίζει να παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Αυτό γίνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί η επίδραση συγκεκριμένων ορμονών στην ποσότητα του σακχάρου. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει πάντα με επιτυχία την περίσσεια ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη.

Η πιθανότητα GDM αυξάνεται παρουσία πρόσθετων παραγόντων, όπως:

• υπέρβαρο, το οποίο παρατηρήθηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.
• εθνοτικοί παράγοντες - οι διαβητικές παθολογίες εμφανίζονται συχνότερα σε εκπροσώπους των ασιατικών και νεγρικών φυλών.
• προδιαβητική κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.
• γενετική προδιάθεση - η παρουσία διαβήτη στους πλησιέστερους συγγενείς.
• προηγούμενη εγκυμοσύνη μεγάλου εμβρύου.
• - υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού.
• ιστορικό αποβολών·
• θνησιγένεια με προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• ηλικία άνω των 30.

Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν μια ενδοκρινική διαταραχή της κύησης είχε διαγνωστεί κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Μερικές φορές το GDM εμφανίζεται χωρίς την παρουσία των παραπάνω παραγόντων επιρροής.

Συμπτώματα

Σε μια σειρά κλινικών καταστάσεων, υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές, αλλά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Μόνο μια πλήρης διαγνωστική εξέταση στην κλινική μπορεί να αποκαλύψει την παθολογία. Επιτρέπεται επίσης η αυτοδιάγνωση των δεικτών σακχάρου στο αίμα.

Οι μέτριες έως σοβαρές εκδηλώσεις μεταβολικών διαταραχών προκαλούν συμπτώματα τυπικά του διαβήτη:

• δίψα (πολυδιψία);
• παραβίαση της διούρησης - αυξημένη ποσότητα ούρων, συχνή και άφθονη ούρηση.
• συνεχές αίσθημα πείνας.
• πρόβλημα όρασης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται διαβητικές επιπλοκές - νευροπάθεια, αγγειακές παθολογίες, ασθένειες που σχετίζονται με υποσιτισμό ιστών και κυττάρων. Η δίψα και η πείνα δεν υποδηλώνουν πάντα την παρουσία διαβήτη, επομένως, μόνο τα εργαστηριακά διαγνωστικά μπορούν να προσδιορίσουν την ασθένεια.

Επιδράσεις στο έμβρυο και τον τοκετό

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στον οργανισμό της μητέρας. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας:

• μακροσωμία - μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και το υπερβολικό βάρος του (αυτό επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων του παιδιού και λειτουργεί ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• η παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου ·
• ανωμαλίες του εγκεφάλου του εμβρύου.
• ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής·
• ίκτερος νεογνών?
• πρήξιμο των ιστών, υπερβολικές εναποθέσεις λιπιδίων.
• διαταραγμένες αναλογίες του εμβρύου - μεγάλη κοιλιά, λεπτά άκρα.
• υπογλυκαιμία, μη φυσιολογικό ιξώδες αίματος, αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος.
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και ασβεστίου.
• αναπνευστική παθολογία.

Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μακροσωμίας. Ένα μεγάλο έμβρυο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δείκτης συγγενούς υγείας, αλλά σημάδι ανωμαλίας. Συχνά το κεφάλι και ο εγκέφαλος του νεογέννητου έχουν κανονικό μέγεθος, αλλά η ζώνη ώμου και το σώμα του μωρού είναι διευρυμένα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Η πιο κατάλληλη λύση σε αυτή την περίπτωση είναι η καισαρική τομή.

Η μακροσωμία συχνά οδηγεί σε αυθόρμητες αποβολές. Ο τοκετός με διαβήτη κύησης είναι πιο δύσκολος και επικίνδυνος. Ο κίνδυνος τραυματισμών και επιπλοκών κατά τη γέννηση αυξάνεται. Ένας επιπλέον κίνδυνος είναι ότι τα μεγάλα φρούτα μπορεί να μην είναι αρκετά ώριμα. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης ή τη χρήση θαλάμου πίεσης και θερμοκοιτίδας.

Αλλά ακόμα κι αν ο τοκετός ήταν σχετικά φυσιολογικός, είναι πολύ νωρίς για μητέρες και γιατρούς να χαλαρώσουν. Ο διαβήτης όψιμης κύησης συχνά προκαλεί επίμονη νεογνική υπογλυκαιμία. Το παιδί δεν λαμβάνει πλέον από τη μητέρα μέσω του πλακούντα την απαιτούμενη ποσότητα γλυκόζης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο σώμα του.

Οι γυναίκες που έχουν επιβιώσει από διαβήτη κύησης θα πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία τους μετά τον τοκετό. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι το πάγκρεας τους συνεχίζει να λειτουργεί στο όριο της λειτουργικότητάς του. Το επίπεδο ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί ή υπάρχει υπερβολική ανοχή των ιστών και των κυττάρων σε αυτήν την ορμόνη, και αυτό αποτελεί άμεσο κίνδυνο ανάπτυξης πλήρους διαβήτη τύπου II.

Διαγνωστικά

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στις εγκύους είναι ο λόγος για μια πιο ολοκληρωμένη και λεπτομερή εξέταση. Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Τα επίπεδα υδατανθράκων μετρώνται όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και αφού πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη γλυκόζη. Το γεγονός είναι ότι στις εγκύους τα επίπεδα σακχάρου νηστείας συχνά παραμένουν φυσιολογικά.

Μια άλλη ενδεικτική εξέταση είναι η εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Αυτή η δοκιμή εμφανίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα για τις προηγούμενες 7-9 ημέρες. Το τεστ παρακολουθεί επίσης την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών διαδικασιών.

Θεραπείες

Η διαβητική παθολογία απαιτεί πολύπλοκη και σταδιακή θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η δίαιτα. Το μενού για τον σακχαρώδη διαβήτη κύησης καταρτίζεται από ειδικό λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία πρόσθετων ασθενειών.

Ο κατάλογος των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει άλλες διαδικασίες:

• συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης (η ιδανική επιλογή είναι να μετράτε τους δείκτες τέσσερις φορές την ημέρα: μετά το φαγητό και με άδειο στομάχι).
• διεξαγωγή εξετάσεων ούρων για την παρουσία κετονικών σωμάτων - εάν υπάρχουν, τότε η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα?
• σταθεροποίηση του σωματικού βάρους?
• ινσουλινοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη απαιτεί πιο ριζική θεραπεία με φάρμακα, αλλά συνήθως συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή μετά τον τοκετό, καθώς οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την υγεία του εμβρύου. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το πάγκρεας των γυναικών απαιτεί προστασία και πρόληψη. Ο επανέλεγχος για διαβητική παθολογία γίνεται 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό και κάθε 6 μήνες για 3 χρόνια.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα των εγκύων όχι μόνο θα αποφύγει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, αλλά θα έχει ευεργετική επίδραση στις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία που υποφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πλήρεις ασκήσεις στο γυμναστήριο είναι απίθανο να είναι κατάλληλες, αλλά το κολύμπι, οι ασκήσεις με fitball (μια ειδική μπάλα για έγκυες γυναίκες), η αεροβική είναι ιδανικές επιλογές για τη σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η άσκηση σας βοηθά να εξαντλήσετε την περίσσεια ζάχαρης μετατρέποντάς την σε ενέργεια.

Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν παράγουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα χορηγούνται αποκλειστικά με τη μορφή ενέσεων: εάν οι ασθενείς το κάνουν μόνοι τους, πρέπει να κατακτήσουν την τεχνική της σωστής ένεσης και να τηρούν αυστηρά τη δοσολογία.

Διατροφή

Ο βασικός κανόνας της διατροφής στον διαβήτη είναι ο περιορισμός της ποσότητας των υδατανθράκων, ιδιαίτερα αυτών που ονομάζονται «γρήγοροι». Αυτά περιλαμβάνουν γλυκά, αρτοσκευάσματα, αναψυκτικά, ορισμένα φρούτα (μπανάνες, λωτούς), γρήγορο φαγητό. Οι γρήγοροι υδατάνθρακες απαιτούν αυξημένη ποσότητα ινσουλίνης, η οποία υπερφορτώνει περαιτέρω το πάγκρεας.

Θα πρέπει να προτιμώνται οι διαιτητικές πρωτεϊνούχες τροφές (πουλερικά, μοσχαρίσιο κρέας, ψάρι) και τα υγιεινά λίπη. Μια δίαιτα υψηλής ποιότητας και χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες σπάνια συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο χρειάζονται ενέργεια, αλλά η διατροφή μετά τον τοκετό είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την πρόληψη του διαβήτη.

Για το GDM, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• τρώτε κλασματικά: τρώτε μικρές μερίδες και μην παραλείπετε γεύματα.
• καταναλώστε την κύρια μερίδα υδατανθράκων με το πρωινό.
• αποκλείστε τηγανητά, τουρσί, πικάντικα και λιπαρά από τη διατροφή.
• Εάν νιώθετε ναυτία το πρωί, κρατήστε ένα κράκερ δίπλα στο κρεβάτι και φάτε μερικές φέτες πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• μην τρώτε ημικατεργασμένα προϊόντα και στιγμιαίο φαγητό (δημητριακά, ζυμαρικά, πουρές πατάτας από σακούλες) - τέτοια τρόφιμα αυξάνουν δραματικά τον γλυκαιμικό δείκτη και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταβολικών διαταραχών.
• προτιμήστε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - δημητριακά, λαχανικά, ζυμαρικά από υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες (οι φυτικές ίνες είναι χρήσιμες για όλες τις έγκυες γυναίκες - διεγείρουν τον πεπτικό σωλήνα και επιβραδύνουν την απορρόφηση των λιπιδικών ενώσεων στο αίμα).
• Η προτιμώμενη πηγή πρωτεΐνης είναι το διαιτητικό κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, ψάρι).
• μειώστε την ποσότητα του ζωικού λίπους.
• στον ατμό, βράστε, ψήστε, αλλά μην χρησιμοποιήσετε τηγάνι.
• μαγειρέψτε σε φυτικό λάδι.
• βεβαιωθείτε ότι η απαιτούμενη ποσότητα υγρού εισέρχεται στο σώμα - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (πίνετε πράσινο τσάι, χυμούς, μεταλλικό νερό).
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα και υγιεινά: εάν σας λείπουν βιταμίνες και άλλες χρήσιμες ενώσεις, χρησιμοποιήστε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Τροφές με λίγες θερμίδες (φρέσκα λαχανικά σε καθαρή μορφή ή σε σαλάτες) μπορούν να καταναλωθούν κατά τη διάρκεια σνακ και σε καταστάσεις όπου πρέπει να ικανοποιήσετε την πείνα σας χωρίς να καταναλώσετε επιπλέον θερμίδες. Ένα πιο λεπτομερές μενού συντάσσεται από ειδικούς διαιτολόγους ή ενδοκρινολόγους.

Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται λόγω των λιπιδίων και των εύπεπτων υδατανθράκων. Εάν το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στα ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δίαιτας, τότε η μείωση των ενώσεων υδατανθράκων ήταν πολύ ριζική. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε την ακριβή ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή σας.

Οποιεσδήποτε μεταβολικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας λόγος για να πάτε στην κλινική και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μην νομίζετε ότι το κράτος θα σταθεροποιηθεί από μόνο του: ακόμα κι αν συμβεί αυτό, στο μέλλον, οι ενδοκρινικές παθολογίες μπορούν και πάλι να γίνουν αισθητές και να εξελιχθούν σε πλήρη διαβήτη τύπου II. Επομένως, είναι καλύτερο να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο στάδιο του ντεμπούτου τους.

Ο διαβήτης κύησης (σακχαρώδης διαβήτης κύησης, GDM, σακχαρώδης διαβήτης εγκυμοσύνης) είναι παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Συνήθως εμφανίζεται ή αναγνωρίζεται για πρώτη φορά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Ο επιπολασμός του GDM κυμαίνεται συχνότερα από 1% έως 14% ανάλογα με τον γυναικείο πληθυσμό. Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, μια ορμόνη στο πάγκρεας που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που χρειάζεται ο οργανισμός και χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας. Η ζάχαρη, την οποία ο οργανισμός δεν χρησιμοποιεί αυτή τη στιγμή, εναποτίθεται χάρη στην ινσουλίνη ως εφεδρικό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας πρέπει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να καλύψει τις ανάγκες του μωρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Εάν το πάγκρεας μιας γυναίκας αποτύχει, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα της θα είναι υψηλότερα από το κανονικό και μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης κύησης. Αυτός ο διαβήτης συνήθως υποχωρεί μόνος του μετά τον τοκετό, σε αντίθεση με άλλους τύπους διαβήτη, που είναι χρόνιες παθήσεις. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) συνήθως διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνουδιαβήτης κύησης

Οι ορμόνες που παράγονται από το σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να μπλοκάρουν την ινσουλίνη και να επηρεάσουν τη λειτουργία της. Όταν συμβεί αυτό, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα της εγκύου μπορεί να αυξηθεί.

Ένας ασθενής διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο διαβήτη κύησης εάν:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι άνω των 25 ετών.
- έχει οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.
- γέννησε ένα παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά ή έχει εκ γενετής ελάττωμα.
- έχει υψηλή αρτηριακή πίεση.
- έχει πάρα πολύ αμνιακό υγρό.
- είχε μια ανεξήγητη αποβολή ή θνησιγένεια.
- ήταν υπέρβαρη πριν την εγκυμοσύνη κ.λπ.

Συνήθως, ο διαβήτης κύησης δεν έχει έντονα συμπτώματα ή τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν απειλούν τη ζωή της εγκύου.

Συμπτώματα διαβήτη κύησης

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Θολή όραση;
- κόπωση?
Συχνές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης, του κόλπου και του δέρματος
- αυξημένη δίψα
- συχνοουρία
- ναυτία και έμετος;
- απώλεια βάρους παρά την αυξημένη όρεξη.

Διαγνωστικάδιαβήτης κύησης

Ο διαβήτης κύησης συνήθως ξεκινά στα μέσα της εγκυμοσύνης. Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να κάνουν τεστ ανοχής γλυκόζης μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης μπορούν να κάνουν αυτό το τεστ νωρίς στην εγκυμοσύνη τους.

Θεραπείαδιαβήτης κύησης

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα σας εντός των φυσιολογικών ορίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας που μεγαλώνει είναι υγιές.

Είναι επικίνδυνοδιαβήτης κύησης για το μωρό

Μια έγκυος γυναίκα δεν έχει άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία ενός μωρού με μέτριο διαβήτη κύησης. Χρησιμεύει μόνο ως αιτία υπερβολικού βάρους στο μωρό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές του τοκετού, καθώς οι γυναίκες με διαβήτη κύησης τείνουν να έχουν μεγάλα νεογέννητα μωρά. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα προβλημάτων κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως: τραύμα γέννησης λόγω του μεγάλου μεγέθους του μωρού. επώδυνα ή κακώς επουλωτικά ράμματα ή άλλα προβλήματα σε μια γυναίκα. μετά

Για μια γυναίκα που γεννά, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για καισαρική τομή και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ένα μωρό σε μια γυναίκα με διαβήτη κύησης είναι πιθανό να έχει περιόδους υπογλυκαιμίας - χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα - κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του.

Υπάρχει ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος βρεφικού θανάτου όταν η μητέρα έχει προοδευτικό διαβήτη κύησης. Η διαχείριση των επιπέδων σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την ασθενή και το μωρό της καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Η παρακολούθηση του εμβρύου θα βοηθήσει στον έλεγχο του μεγέθους και της υγείας του εμβρύου. Η εξέταση είναι πολύ απλή και ανώδυνη για την ασθενή και το παιδί της. Μια συσκευή που ακούει και εμφανίζει τον καρδιακό παλμό του μωρού (ηλεκτρονική παρακολούθηση εμβρύου) τοποθετείται στην κοιλιά μιας εγκύου. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συγκρίνει την εικόνα του καρδιακού παλμού του παιδιού με κινήσεις και να διαπιστώσει εάν το παιδί αισθάνεται καλά.

Θρέψημε διαβήτη κύησης

Ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση του διαβήτη κύησης είναι να τρώτε μια ποικιλία από υγιεινές και υγιεινές τροφές. Είναι απαραίτητο να μάθετε να διαβάζετε τις ετικέτες των τροφίμων που υποδεικνύουν τα συστατικά και να συμβουλευτείτε γιατρούς και διαιτολόγους όταν λαμβάνετε διατροφικές αποφάσεις. Συνιστούμε στον ασθενή να μιλήσει με τον γιατρό ή τον διαιτολόγο του εάν η ασθενής είναι χορτοφάγος ή εάν ακολουθεί κάποια άλλη ειδική δίαιτα. Γενικά, η διατροφή πρέπει να είναι μέτρια σε λιπαρά και πρωτεΐνες.

Γενικά, όταν ένα άτομο έχει διαβήτη κύησης, η διατροφή του πρέπει να είναι μέτρια σε λιπαρά και πρωτεΐνες.
Συνιστούμε να λαμβάνετε τους υδατάνθρακες που χρειάζεστε μέσω τροφών που περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά και σύνθετους υδατάνθρακες (όπως ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά και ρύζι).

Τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν πολλή ζάχαρη - αναψυκτικά (αναψυκτικά, σιρόπια, κοκτέιλ, κομπόστες, kvass, ποτά φρούτων κ.λπ.), χυμούς φρούτων και κέικ.

Εάν η διατροφή ενός ατόμου με διαβήτη κύησης δεν ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα, μπορεί να του συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον διαβήτη ή θεραπεία με ινσουλίνη. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες που αναπτύσσουν διαβήτη κύησης δεν θα χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη ή ινσουλίνη.

Πρόγνωση του διαβήτη κύησης και οι συνέπειές του

Οι περισσότερες γυναίκες με διαβήτη κύησης είναι σε θέση να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους (γλυκόζη) και να αποφεύγουν να βλάψουν τις ίδιες ή το μωρό τους.

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα συχνά επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη κύησης μετά τον τοκετό θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά σε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για πιθανά σημεία διαβήτη. Πολλές γυναίκες με διαβήτη κύησης τον αναπτύσσουν πιο έντονα μέσα σε 5-10 χρόνια από τη διάγνωση.

Η ασθενής πρέπει οπωσδήποτε και άμεσα να επισκεφτεί γιατρό εάν είναι έγκυος και αν έχει και συμπτώματα διαβήτη κύησης.

Πρόληψη του διαβήτη κύησης

Η προγεννητική φροντίδα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι τακτικές προγεννητικές επισκέψεις στον γιατρό μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας τόσο της εγκύου όσο και του μωρού.

Ο προγεννητικός έλεγχος στις 24-28 εβδομάδες κύησης μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη κύησης.

Εάν η ασθενής είναι υπέρβαρη, σας συμβουλεύουμε να μειώσετε το βάρος και τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) σε φυσιολογικά επίπεδα πριν μείνετε έγκυος. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κύησης.