Τα παιδιά μας 

Ατονική αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης - μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης. Ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης

Η ατονική-αστατική μορφή εκδηλώνεται με μυϊκή υποτονία, δυναμική και στατική αταξία, παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία και, κατά κανόνα, διατηρημένη ή ήπια διαταραχή της νοημοσύνης.

Η ατονική-αστατική μορφή προκύπτει είτε ως αποτέλεσμα χονδροειδών παραβιάσεων της μετωπικής-παρεγκεφαλιδικής οδού είτε της ενδομήτριας εγκεφαλικής νόσου με κυρίαρχη βλάβη της παρεγκεφαλίδας. Σε παιδιά με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης στο αρχικό υπολειπόμενο στάδιο, στο πλαίσιο της γενικής μυϊκής υπότασης, αναπτύσσεται σταδιακά η ρύθμιση του πρηνιστή των αντιβραχίων και των χεριών, αυξάνεται η τάση των προσαγωγών των ισχίων και των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη μείωση των τονωτικών και λαβυρινθωδών αντανακλαστικών του τραχήλου της μήτρας, μόνο από την ηλικία των 1,5-3 ετών αρχίζουν να αναπτύσσονται τα αντανακλαστικά ρύθμισης. Τα τενοντιακά και τα περιοστικά αντανακλαστικά είναι πάντα υψηλά. Οι διαταραχές της παρεγκεφαλίδας εμφανίζονται από μικρή ηλικία - πρώτα εμφανίζεται αταξία και τρόμος των χεριών, στη συνέχεια, όταν το παιδί αρχίζει να στέκεται, αναπτύσσεται αταξία κορμού, καθώς και δυσ- και υπερμετρία. Αυτό εξηγεί το ατακτικό βάδισμα. Η διανοητική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου με βλάβη κυρίως της παρεγκεφαλίδας μπορεί να καθυστερήσει σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Αποκαλύπτεται η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία.

Σε περίπτωση βλάβης ολόκληρης της μετωπικής-παρεγκεφαλιδικής οδού ή κυρίως των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, ο έλεγχος της κεφαλής, οι λειτουργίες του καθίσματος, της ορθοστασίας και του περπατήματος πρακτικά δεν αναπτύσσονται (αστασία, αβασία) ή σχηματίζονται πολύ αργά. Η κινητική αταξία, αν και υπάρχει, δεν είναι το κυρίαρχο σύνδρομο. Ένα άλλο απαραίτητο κλινικό σημάδι είναι μια βαθιά καθυστέρηση της νοητικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης του λόγου, ή νοητική καθυστέρηση, συχνότερα σε βαθμό ανιαίας. Το σπασμωδικό και υπερτασικό σύνδρομο παρατηρείται στο 15-20% των παιδιών.



Η πρόγνωση της κινητικής ανάπτυξης και της κοινωνικής προσαρμογής στους περισσότερους ασθενείς με παρεγκεφαλιδική παρεγκεφαλιδική παράλυση είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά σπουδάζουν σε ειδικά οικοτροφεία ή μαζικά σχολεία και στη συνέχεια κατέχουν επαγγέλματα που δεν απαιτούν λεπτή διαφοροποίηση των κινήσεων των χεριών. Η πρόγνωση για τις κινητικές ικανότητες και την κοινωνική προσαρμογή σε περίπτωση βλάβης της μετωπο-παρεγκεφαλιδικής οδού είναι δυσμενής.

ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

Η υπερκίνηση παρατηρείται συχνά σε διάφορες μορφές βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, προηγούνται κλινικά και μετά μιλούν για την υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης. Η υπερκινητική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερκίνησης (χορειοαθέτωση, χοριακή, στρεπτική δυστονία κ.λπ.), εξωπυραμιδικής (υπερκινητικής ή σπαστικής-υπερκινητικής) δυσαρθρίας, με, κατά κανόνα, διατηρημένη νοημοσύνη.

Στο ραβδωτό σύστημα εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές, αιτία των οποίων μπορεί να είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου ως προς τους παράγοντες Rh ή ABO, το ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης κ.λπ.

Η κλινική εικόνα αποτελείται από υπερκινητικότητα και διαταραχές του μυϊκού τόνου, συχνότερα προς την κατεύθυνση της διάχυτης αύξησής του (εξωπυραμιδική ακαμψία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε κατάσταση ηρεμίας, ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ακόμη και μειωμένος, αλλά αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων. Σε παιδιά στο αρχικό υπολειπόμενο στάδιο της νόσου, ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής, μπορεί να παρατηρηθεί υποτονία των μυών του κορμού και των άκρων, αργότερα δυστονία. Στους μύες της γλώσσας η υπερκίνηση εμφανίζεται συνήθως στον 4-5ο μήνα της ζωής. Μετά από 6-12 μήνες, εμφανίζονται ακούσιες κινήσεις σε άλλους μύες του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Η πιο κοινή μορφή παιδικής εγκεφαλικής υπερκίνησης είναι η διπλή αθέτωση, στην οποία η αθέτωση (σαν σκουλήκι) εντοπίζεται στην περιοχή των μυών του προσώπου του προσώπου, των άνω και κάτω άκρων, κυρίως στις άπω περιοχές, συχνά συλλαμβάνοντας την κορμός. Η χορειακή ή χοροαθητική, η υπερκίνηση εκδηλώνεται με τη μορφή πιο γρήγορων, εκτεταμένων, εγγύς, υψηλού πλάτους, μη στερεότυπων κινήσεων. Στρεπτική δυστονία - υπερκίνηση με τη μορφή αργής συστολής των μυών του κορμού, που οδηγεί σε περιστροφή του, περιστροφή της κεφαλής και άλλες αλλαγές στη στάση του σώματος. Η υπερκίνηση είναι ελάχιστη κατά την ανάπαυση, εξαφανίζεται κατά τον ύπνο, εντείνεται με εκούσιες κινήσεις, προκαλείται από συναισθήματα και είναι πιο έντονη στην ύπτια θέση και την ορθοστασία. Η υπερκίνηση και η μυϊκή δυστονία αποσταθεροποιούν τη στάση. Οι αυθαίρετες κινήσεις είναι αποσυντονισμένες, σπασμωδικές, σαρωτικές.

Στο 60-70% των περιπτώσεων ανιχνεύονται ψευδοβολβικά συμπτώματα (σιελόρροια, δυσκολία στη μάσηση, κατάποση), στο 10-15% των σπασμών. Ο σχηματισμός αντιδράσεων ευθυγράμμισης και ισορροπίας καθυστερεί έντονα και είναι ελαττωματικός. Από την πλευρά της διάνοιας, αλλαγές εντοπίζονται πολύ λιγότερο συχνά (5-8%) από ό,τι σε άλλες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης. Στους περισσότερους ασθενείς, η ομιλία επηρεάζεται από τον τύπο της εξωπυραμιδικής δυσαρθρίας.

Η πρόγνωση της ανάπτυξης των κινητικών λειτουργιών και της κοινωνικής προσαρμογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στο νευρικό σύστημα. Στο 60-70% των περιπτώσεων, τα παιδιά μαθαίνουν να περπατούν ανεξάρτητα, ωστόσο, η εθελοντική κινητική δραστηριότητα, ιδιαίτερα οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, είναι σημαντικά μειωμένη. Τα παιδιά με ήπιες κινητικές διαταραχές μπορούν να μάθουν να γράφουν και να ζωγραφίζουν. Οι ασθενείς με νοημοσύνη φύλαξης αποφοιτούν από σχολεία γενικής εκπαίδευσης, δευτεροβάθμια ειδικά και μερικές φορές ανώτερα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η εγκεφαλική παράλυση στα χρόνια υπολειπόμενα και όψιμα υπολειμματικά στάδια διαγιγνώσκεται με βάση την ανίχνευση:

1) παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης και του τοκετού ή ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής, πριν δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί οι κύριες δομές, οι οδοί και τα κέντρα του εγκεφάλου.

2) χαρακτηριστικές κινητικές διαταραχές.

3) παραβιάσεις του λόγου και της νοημοσύνης.

Ο κατάλογος των παθολογικών σημείων που υποδηλώνουν την απειλή της εγκεφαλικής παράλυσης στα βρέφη.

Ι. Αναμνησία:

1. Παράπονα γονέων για αναπτυξιακή καθυστέρηση.

2. Μεγάλος αριθμός παραγόντων κινδύνου στην προγεννητική και ενδογεννητική περίοδο.

3. Νευρολογικές διαταραχές στη νεογνική περίοδο.

II. Νευρολογική εξέταση:

1. Παραβίαση του μυϊκού τόνου: υπέρταση, υπόταση, δυστονία.

2. Συγγενείς αντανακλαστικές αντιδράσεις:

α) η παρουσία αντανακλαστικών χωρίς όρους μετά από 3-4 μήνες. (κανονικά πρέπει να αναστέλλεται),

β) ενεργοποίηση τονωτικών αυχενικών και λαβυρίνθων αντανακλαστικών σε όλες τις θέσεις.

3. Παραβίαση στάσης και εκούσιων κινήσεων:

α) κεφάλι: ανατροπή σε ύπτια θέση, συνεχής στροφή προς τη μία πλευρά, υπερβολική ανατροπή στην πρηνή θέση, δυσκολία συγκράτησης κατά την έλξη, όρθια, στο στομάχι, καθιστή θέση,

β) πιέζονται στο σώμα, δεν φέρονται στη μέση γραμμή, το παιδί δεν τα τραβάει στο στόμα, δεν τα τραβάει στα πλάγια, δεν τα φτάνει για το παιχνίδι, τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιά, δεν υπάρχει οπτική υποστήριξη για τα χέρια,

γ) πόδια: υπερβολική έκταση και προσαγωγή σε ύπτια θέση, όρθια σε στήριγμα, περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών, κακή στήριξη, χαλάρωση στις αρθρώσεις του γόνατος,

δ) καθυστέρηση στις παγκόσμιες κινητικές αντιδράσεις: το παιδί δεν γυρίζει στο πλάι, δεν γυρίζει στο στομάχι του, γυρίζει στο πλάι, δεν κάθεται μόνο του, δεν ακουμπάει στα χέρια του σε πρηνή θέση, δεν ανεβάζει όλα τέσσερα, δεν κάθεται ούτε σηκώνεται μόνος του, δεν στέκεται μόνος του, στέκεται σε λυγισμένα και προσαγωγά πόδια, δεν περπατά, περπατά στα δάχτυλα των ποδιών, ασυμμετρία στάσης και εκούσιες κινήσεις.

4. Καθυστέρηση στην ομιλία και τη νοητική ανάπτυξη.

5. Νευροηχογραφικά δεδομένα: κοιλιομεγαλία, περικοιλιακή λευκομαλακία, ενδο- και περικοιλιακές αιμορραγίες, πολυκυστική, πορεγκεφαλία κ.λπ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η κατανομή της εγκεφαλικής παράλυσης σε ξεχωριστή ομάδα οφείλεται στην ανωριμότητα του εγκεφάλου του νεογνού, τόσο από ανατομική όσο και από λειτουργική άποψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφορες επιβλαβείς αιτίες μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιες κλινικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Στη βρεφική εγκεφαλική παράλυση προσβάλλεται ένας ανώριμος, αναπτυσσόμενος εγκέφαλος, ο οποίος έχει μεγάλες αντισταθμιστικές ικανότητες.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι στην πραγματικότητα ένα υπολειμματικό φαινόμενο μιας ήδη μεταφερθείσας παθολογικής διαδικασίας, ενώ οι κινητικές και άλλες διαταραχές τείνουν να αναστρέφουν την ανάπτυξη. Στόχος του γιατρού είναι να κατευθύνει αυτήν την αυθόρμητη υποχώρηση των συμπτωμάτων στη σωστή διαδρομή, να την ελέγξει, να αποτρέψει την ανάπτυξη συσπάσεων, διαφόρων μοχθηρών στάσεων και κινήσεων.

Λόγω της πολυπλοκότητας της παθογένειας και της ποικιλίας των κλινικών μορφών της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης, είναι απαραίτητο να συμμετέχετε στη διαδικασία θεραπείας τέτοιων ειδικών όπως νευροπαθολόγος, ψυχίατρος, ορθοπεδικός, φυσικοθεραπευτής, λογοθεραπευτής κ.λπ.

Προκειμένου να προγραμματιστεί σωστά η θεραπεία ενός ασθενούς με εγκεφαλική παράλυση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν πρώτα: 1) ποιοι δείκτες κινητικής ανάπτυξης (έλεγχος κεφαλής, στροφή, κάθισμα, σήκωμα, ορθοστασία, περπάτημα, χειρισμός χεριού και χεριού) είναι σχετικά φυσιολογικά, αλλά υστερούν σε σχέση με τη χρονολογική ηλικία. 2) ποια περίοδο αντιστοιχούν σε ορισμένες στατικές και κινητικές λειτουργίες, είτε είναι μωσαϊκά? 3) γιατί το παιδί εκτελεί κάποιες κινήσεις και δεν μπορεί να εκτελέσει άλλες. 4) ποια στοιχεία κίνησης απουσιάζουν σε κάθε δεξιότητα και εμποδίζουν την ανάπτυξή της. 5) εάν η τονωτική αντανακλαστική δραστηριότητα επηρεάζει τη στάση και την κίνηση. 6) ο βαθμός σπαστικότητας σε ηρεμία, όταν προσπαθείτε να κινηθείτε, σε ποιες στάσεις είναι πιο έντονη. 7) η παρουσία συσπάσεων και παραμορφώσεων ή τα πρώιμα σημάδια τους. 8) το επίπεδο της νοητικής και λεκτικής ανάπτυξης, η φύση των συνδυασμένων διαταραχών.

Στόχοι θεραπείας: 1) να αναπτύξει στο παιδί μοτίβα κινήσεων που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, στην αντίσταση στη βαρύτητα, στη διατήρηση της ισορροπίας και στη δημιουργία της δυνατότητας ανεξάρτητης κίνησης, στην απόκτηση δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης. 2) αποτρέψτε το σχηματισμό παθολογικών στάσεων, μη φυσιολογικό μυϊκό τόνο και κίνηση, την ανάπτυξη συσπάσεων και παραμορφώσεων. 3) εκπαίδευση των γονέων σε μεθόδους ιατρικής περίθαλψης και διαθέσιμα μέτρα θεραπείας και διόρθωσης.

Οι κύριες κατευθύνσεις της διορθωτικής εργασίας για το σχηματισμό των κινητικών λειτουργιών προϋποθέτουν ένα σύνθετο, συστημικό αποτέλεσμα, όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, ορθοπεδική θεραπεία, διάφορα μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, που σχετίζονται άμεσα με τα μαθήματα φυσικής καλλιέργειας, εργασίας, με την ανάπτυξη και τη διόρθωση κινήσεις σε όλες τις στιγμές του καθεστώτος.

Η κατασκευή ενός προγράμματος αποκατάστασης θα πρέπει να βασίζεται στις βασικές αρχές:

1. Τα μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου και πραγματοποιούνται συνεχώς, με την επιφύλαξη της σταδιακής κατασκευής του προγράμματος.

2. Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να είναι ολοκληρωμένα, ευέλικτα, αλλά μονοκατευθυντικά (εννοεί την ενότητα βιολογικών και ψυχοκοινωνικών μεθόδων επιρροής).

3. Το πρόγραμμα αποκατάστασης θα πρέπει να είναι ατομικό για κάθε παιδί, ανάλογα με τη νοσολογική μορφή, τη φύση της πορείας της νόσου, την ηλικία κ.λπ.

4. Το τελικό στάδιο του προγράμματος αποκατάστασης θα πρέπει να είναι η πληρέστερη δυνατή κοινωνική προσαρμογή.

Το πρώτο στάδιο της αποκατάστασης είναι η θεραπεία αποκατάστασης σε νοσοκομείο. Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η διάρκειά της είναι διαφορετική.

Το δεύτερο στάδιο είναι η επαναπροσαρμογή, δηλ. προσαρμογή του ασθενούς στις συνθήκες ύπαρξης σε ένα ή άλλο επίπεδο σύμφωνα με τον βαθμό αποκατάστασης και αντιστάθμισης των λειτουργιών. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε αυτή τη φάση ψησίματος σε ένα τοπικό σανατόριο. Η θεραπεία των παιδιών με τις συνέπειες των ασθενειών του νευρικού συστήματος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε λουτρικά θέρετρα και λάσπη. Φυσικοί παράγοντες - ραδόνιο, θειούχα νερά, θεραπευτική λάσπη - προκαλούν χυμικές και αιμοδυναμικές αλλαγές στο σώμα, επηρεάζουν την κατάσταση του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, το μεταβολισμό και βελτιώνουν τις τροφικές λειτουργίες του σώματος. Η χρήση της θεραπείας θέρετρου στο δεύτερο στάδιο της αποκατάστασης, η οποία έχει μακρά περίοδο μετέπειτα αποτελέσματος, αυξάνει σημαντικά τον όγκο των αντιδράσεων ανάρρωσης του παιδιού.

Το τρίτο στάδιο είναι η ίδια η αποκατάσταση, η επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες, στα προηγούμενα καθήκοντά τους. Στα παιδιά αυτό το στάδιο επιδιώκει την πλήρη εξάλειψη του ελαττώματος, την επιστροφή στο περιβάλλον των συνομηλίκων τους. Σε αυτό το στάδιο, σημαντική θέση στο πρόγραμμα αποκατάστασης δίνεται στις κοινωνικές, ψυχολογικές, εκπαιδευτικές και εκπαιδευτικές επιρροές.

ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπευτική φυσική καλλιέργεια είναι ένα από τα κύρια συστατικά της σύνθετης θεραπείας ασθενών με διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Τα κύρια καθήκοντα των ασκήσεων φυσιοθεραπείας για την εγκεφαλική παράλυση είναι τα εξής: 1) ομαλοποίηση της άνευ όρων αντανακλαστικής βάσης του σχηματισμού εκούσιων κινήσεων. 2) η ανάπτυξη των αισθητηριοκινητικών ικανοτήτων του ασθενούς με βάση την αναδιάρθρωση των διεστραμμένων αντισταθμίσεων και την τόνωση των συντονισμένων λειτουργιών των συστημάτων αναλυτών. 3) διδασκαλία ζωτικών κινητικών δεξιοτήτων και στοιχείων αθλητικών ασκήσεων με βάση την ανάπτυξη της γενικής κινητικότητας του ασθενούς. 4) ειδική ευέλικτη εκπαίδευση συντονισμού κινήσεων.

Το σωστό προστατευτικό και διεγερτικό κινητικό καθεστώς και οι σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος, στην αποκατάσταση της λειτουργίας διαφόρων συστημάτων, στην ανάπτυξη δεσμών συντονισμού και σε ευνοϊκές αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Η θεραπευτική γυμναστική έχει ως στόχο: 1. ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου. 2. ομαλοποίηση ή σχηματισμός εξασθενημένων ή απόντων συγγενών κινητικών αντανακλαστικών (βήμα, προστατευτικό, σέρνεται, αντανακλαστικό από κεφάλι σε κορμό, από κορμό σε κεφάλι, αντανακλαστικό στήριξης, Perez, Robinson, κ.λπ.). 3. καταστολή των αυξανόμενων πρωτόγονων τονικών αντανακλαστικών (ασύμμετρα και συμμετρικά αυχενικά, λαβύρινθοι, πιάσιμο, κ.λπ.), τα οποία δεν μειώθηκαν με τον καιρό, αλλά, αντίθετα,? 4.διέγερση της ανάπτυξης του αντανακλαστικού από το κεφάλι στο λαιμό από την 3-4η εβδομάδα της ζωής (το πρώτο αντανακλαστικό ρύθμισης, που δείχνει την ανάπτυξη επαρκούς δραστηριότητας των αντιβαρυτικών μηχανισμών), καθώς και μηχανικές και στη συνέχεια οπτικές αντιδράσεις στήριξης των άνω άκρων, σωστό κράτημα αντικειμένων, οπτικοκινητικός συντονισμός. 5. Διόρθωση της θέσης των δακτύλων. πρόληψη της μυϊκής ατροφίας, περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. 6. αποκατάσταση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων και γενικής στατικής και κινηματικής του ασθενούς.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, εγχώριοι και ξένοι ερευνητές έχουν αναπτύξει μια σειρά από μεθόδους, μεταξύ των οποίων, πρώτα απ 'όλα, η μέθοδος KI Bobat, με τη βοήθεια της οποίας ομαλοποιείται ο μυϊκός τόνος (στη θέση του εμβρύου), με τη χρήση ειδικών ασκήσεις στην μπάλα, ρολά, τεχνικές κατάσβεσης τονωτικού και σχηματισμός συγγενών κινητικών αντανακλαστικών. Voyt (1970), S.A. Bortfeld (1986). Η K.A. Semenova (1979) βελτίωσε το σύστημα των K. και B. Bobat και πρότεινε τις δικές τους μεθόδους.

Η διαδικασία της άσκησης των ασκήσεων φυσιοθεραπείας θα πρέπει να είναι θεωρητικά αιτιολογημένη, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Για την επιλογή των μεθόδων προπόνησης απαιτείται προκαταρκτική ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, λεπτομερής αποσαφήνιση της φύσης της βλάβης, της κατάστασης των αρθρώσεων και του μυϊκού συστήματος, του βαθμού απώλειας λειτουργικότητας και της πρόγνωσης της νόσου.

Δεδομένου ότι η φυσιολογική έννοια των μαθημάτων φυσικοθεραπείας συνίσταται στην ανάπτυξη νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων και μηχανισμών στη διαδικασία της διορθωτικής εργασίας, τόσο η επίδειξη όσο και η λεκτική εξήγηση ενός συγκροτήματος σωματικών ασκήσεων είναι εξίσου σημαντική. Η κύρια μορφή οργάνωσής τους είναι τα ατομικά μαθήματα. Είναι απαραίτητο να προσδιορίζονται περιοδικά οι αλλαγές στην κατάσταση των λειτουργιών χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές και, εάν είναι δυνατόν, φυσιολογικές μελέτες. Τέτοιες εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη αναγνώριση της ανάγκης αλλαγής της μεθοδολογίας και ταυτόχρονα αντικατοπτρίζουν τη δυναμική της λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του σε κάθε στάδιο.

Ο απώτερος στόχος της θεραπείας άσκησης είναι η ανάπτυξη νέων κινητικών πράξεων, διδάσκοντας στο παιδί αυτοεξυπηρέτηση και ανεξάρτητη κίνηση.

ΜΑΣΑΖ

Το μασάζ χρησιμοποιείται ευρέως για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Δρώντας μηχανικά στους ιστούς, προκαλεί μια αντίδραση κυρίως από το αγγειακό και το νευρικό σύστημα. Υπό την επίδραση του μασάζ, της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος, η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και των ιστών αυξάνεται. Τα προσαγωγικά ερεθίσματα που προκύπτουν στο δέρμα και στους ιστούς που βρίσκονται σε βάθος έχουν διεγερτική επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το τακτικό μασάζ βοηθά στην αύξηση της συσταλτικότητας των μυών, της ελαστικότητάς τους και επιταχύνει την ανάρρωσή τους μετά από κόπωση ή παρατεταμένη ακινητοποίηση. Δεδομένου ότι οι ορθοπεδικοί ασθενείς χρειάζονται παρατεταμένη χρήση μασάζ, καλό είναι να διδάσκονται οι βασικές τεχνικές μασάζ σε γονείς και συγγενείς της αίθουσας χορού.

Ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας ξεκινά με μασάζ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κανονικό φυσιολογικό μασάζ δεν είναι κατάλληλο, καθώς η εργασία με κάθε μυϊκή ομάδα πρέπει να προσεγγίζεται επιλεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη τον τόνο της, καθώς και την επίδρασή της στη συνεργιστική μυϊκή ομάδα, να μην προκαλέσει παθολογική αύξηση στον τόνο τους ... Η K.A. Semenova (1974) ανέπτυξε ένα ειδικό συστημικό μασάζ βελονισμού, με το οποίο είναι δυνατό να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών και παθολογικών συνεργειών.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από το στάδιο της πορείας της νόσου, τη δομή του ελαττώματος, την ψυχική και σωματική κατάσταση του παιδιού και στοχεύει:

1.η διακοπή των προγεννητικών φλεγμονωδών πρωτογενών και δευτερογενών αυτοάνοσων διεργασιών, εάν υπάρχουν.

2. Πρόληψη των συμφύσεων του ποδιού που προκύπτουν από φλεγμονή, μηχανικό τραύμα γέννησης και αιμορραγία. τις συνέπειες της ασφυξίας, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μεταβολικής οξέωσης·

3. Εντατικοποίηση μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, κυρίως οξειδοαναγωγικό και πρωτεϊνικό μεταβολισμό.

4. Παροχή ενεργειακών διεργασιών στον εγκέφαλο.

5. εξάλειψη πρωτοπαθών ή δευτερογενών υπερτασικών και σπασμωδικών συνδρόμων.

6. ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, μείωση των βίαιων κινήσεων, αυξημένη δραστηριότητα των αντισταθμιστικών διεργασιών στο νευρικό σύστημα.

7. τόνωση της νοητικής και λεκτικής ανάπτυξης.

Η χρήση φαρμάκων για την εγκεφαλική παράλυση στοχεύει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για πιο επιτυχημένη θεραπεία άσκησης. Η φαρμακευτική θεραπεία στην υπολειπόμενη περίοδο περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν τον μυϊκό τόνο, βελτιώνουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις, μειώνουν την υπερκίνηση, ομαλοποιούν την πορεία των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, καθώς και αντισπασμωδικά (παρουσία επιληπτικών κρίσεων) , αφυδατωτικοί (με υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο) και ενισχυτικοί παράγοντες.

Φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο (αναστέλλουν τα κύτταρα του δικτυωτού σχηματισμού, μπλοκάρουν τα μονο- και μετασυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά, έχουν κεντρική και περιφερική αντιχολινεργική δράση): mydocalm, baclofen, surdolite, amedin, norakin, cyclodol, tropacin, scutamil C, synimetopa κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε βαθμιαία αυξανόμενη δόση. Διαπιστώθηκε ότι μετά από 40-60 λεπτά μετά τη λήψη ενός από τα αναφερόμενα κεφάλαια, εμφανίζεται μείωση του μυϊκού τόνου και αυτή τη στιγμή συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας άσκησης.

Φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα: προσρίνη, γκαλανταμίνη, νιβαλίνη, καλιμίνη, οξαζίλ διβαζόλη. Δεν δρουν σε νεκρά νευρικά κύτταρα, αλλά μόνο σε εκείνα τα μέρη του νευρικού ιστού που βρίσκονται σε κατάσταση καταπίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όσον αφορά τη νευρομυϊκή μετάδοση της διέγερσης, η προσερίνη και τα ανάλογά της είναι ανταγωνιστές της τροπασίνης και άλλων φαρμάκων από την ομάδα της ατροπίνης, επομένως δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα.

Για τη μείωση της υπερκίνησης, χρησιμοποιούνται πιο συχνά ηρεμιστικά (Elenium, Amisil, Phenibut, Noofen, Relanium, Phenazepam κ.λπ.), αντιψυχωσικά, λιγότερο συχνά φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη (Cyclodol, Orthan, Tropacin), καθώς και πυριδοξίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουν στις λεγόμενες στερεοτοξικές επεμβάσεις στα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα νευρολυτικό μείγμα (συνήθως αλκοόλ με μαγιοντίλ) εγχέεται στην περιοχή της ωχράς ή σε ορισμένους πυρήνες του οπτικού φυματίου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σε αυτή την περίπτωση, η υπερκίνηση σταματά στο 70% των περιπτώσεων και ο μυϊκός τόνος μειώνεται στο 80% των περιπτώσεων. Η χημειοπαλλιδεκτομή γίνεται μόνο από νευροχειρουργούς σε εξειδικευμένα τμήματα.

Σε παρεγκεφαλιδικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, όταν ο μυϊκός τόνος μειώνεται, συνταγογραφούνται διεγερτικά διπλής όψης, σεκουρινίνης, εχινοψίνης και μεσολαβητών.

Φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα (ενεργοποιούν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, ενώ απομακρύνουν τα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης, αυξάνουν την αναπνευστική δραστηριότητα, ενεργειακές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό, βελτιώνουν την παροχή αίματος, προάγουν τη διαφοροποίηση των νευρικών κυττάρων, μυελίνωση των οδών, βελτιώνουν η λειτουργικότητα του εγκεφάλου): γλουταμινικό οξύ, αμιναλόνη, νοοτροπίλ, πιρακετάμη, εγκεφαλόλη, cerebrolysin, διαβιτόλη, λιποϊκό οξύ, kogitum, prefizon, καρνιτίνη, παντογάμη, πυριδοξίνη, κυανοβολαμίνη, νευρομεδίνη κ.λπ. ηρεμιστικά.

Φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (ενισχύουν την εγκεφαλική και περιφερική κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες): teonikol, xanthinol, trental, cavinton, actovegin, emoxipin.

Παρασκευάσματα που έχουν δράση απορρόφησης και διεγείρουν την αναγέννηση (μειώνουν τις παραγωγικές και διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα, αυξάνουν τη διαπερατότητα των ιστών και βελτιώνουν τον τροφισμό τους): αλόη, λιδάση, πυρογενές, προπερμίλη.

Φάρμακα αφυδάτωσης (αυξάνουν τη διούρηση, μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού): θειικό μαγνήσιο, διακάρμπ, τριαμπούρ, υποθειαζίτη, φουροσεμίδη, λάσιξ, γλυκερίνη κ.λπ.

Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων απαιτεί αναγκαστικά τη χορήγηση αντισπασμωδικών (φαινοβαρβιτάλη, διφαινίνη, αντιλεψίνη, καρβαμαζεπίνη, παράγωγα βαλπροϊκού οξέος - ντεπακίνη, σπασμωδική κ.λπ.). Η αντισπασμωδική θεραπεία για ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση συνταγογραφείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου, τη φύση των επιληπτικών παροξυσμών, τη συχνότητά τους, τον χρόνο εμφάνισής τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα αντισπασμωδικά πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-5 χρόνια αποτελεσματικής θεραπείας), ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση.

Εκτός από μια τέτοια διαφοροποιημένη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται η περιοδική λήψη φαρμακολογικών παραγόντων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό και αυξάνουν την αντίσταση του σώματος σε δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις. Πρόκειται για σκευάσματα φωσφόρου και ασβεστίου, ATP, βιταμίνες της ομάδας Β, Ε, C, θυμαλίνη κ.λπ.

ΦΥΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Στη σύνθετη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης σημαντική θέση κατέχουν οι φυσικές μέθοδοι θεραπείας (ηλεκτροθεραπεία, υδροθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρική διέγερση μυών και νεύρων, λασποθεραπεία, θεραπεία παραφίνης-ιοζοκερίτη, IRT κ. ), με στόχο τη μείωση της σπαστικότητας, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους μύες .

Παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή ορισμένων από τις φυσικοθεραπείες.

Έτσι, με θεραπευτικό σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γαλβανικό ρεύμα. Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι εφαρμογής του (γαλβανικό κολάρο κατά A.E. Shcherbak, γαλβανισμός αυχενικών συμπαθητικών κόμβων, διαεγκεφαλικός γαλβανισμός κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει δυσάρεστες αισθήσεις (η αρχική ισχύς ρεύματος είναι 4-5 ma, σταδιακά φτάνει στα 10-12 ma), η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, μόνο 20-25 συνεδρίες. Με τη βοήθεια του γαλβανικού ρεύματος, είναι δυνατή η έγχυση διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών (ηλεκτροφόρηση), που δημιουργούν μια αποθήκη μακράς δράσης στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Για την εγκεφαλική παράλυση, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο γαλβανικό κολάρο με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, θειικό μαγνήσιο, νοβοκαΐνη, βρώμιο. Ταυτόχρονα, ο τροφισμός και η παροχή αίματος στους μύες βελτιώνονται, ο τόνος τους μειώνεται, η δραστηριότητα των υψηλότερων βλαστικών κέντρων ομαλοποιείται και η υπερκίνηση μειώνεται. Για τον σκοπό της απορρόφησης των νευρογλοιακών ουλών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαεγκεφαλική ηλεκτροφόρηση κατά Bourguignon με ιωδιούχο κάλιο. Για να μειωθεί ο μυϊκός τόνος με τον ίδιο τρόπο, μπορεί να εγχυθεί εκχύλισμα από ρίζα μπελαντόνα (1-2 ml υδατικού διαλύματος ρίζας μπελαντόνα 0,2%, διαλύεται σε 100 ml νερό και υγραίνονται δύο επιθέματα, τα οποία εφαρμόζονται σε κλειστά βλέφαρα), για τη βελτίωση του μεταβολισμού - γλουταμινικό οξύ, για την ανακούφιση της διέγερσης - GHB.

Με αυξημένο μυϊκό τόνο, συνιστάται να συνταγογραφείται η παρασπονδυλική υπεριώδης ακτινοβολία, το λεγόμενο «έρπουσα» DUV και KUV ερύθημα. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε τοπικές ηλεκτροθερμικές διαδικασίες (ακτινοβόληση με λάμπα Sollux, διαθερμία, επαγωγική θερμότητα). Μετά από τέτοιες διαδικασίες, οι οποίες συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση του μυϊκού τόνου, είναι δυνατή η εφαρμογή ορθολογικής ηλεκτρικής μυϊκής διέγερσης χρησιμοποιώντας τη συσκευή ASM-2 ή ASM-3. Σύμφωνα με την Ι.Μ. Levin, με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αρχίσετε να μαθαίνετε στο παιδί να συσπά ενεργά τους μύες.

Το 1957, η K.A. Semenova πρότεινε τη θεραπεία της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης με παλμικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας, η πηγή του οποίου είναι η συσκευή ASU-2, ASM-3. Η τεχνική αυτής της διαδικασίας είναι η εξής: στενά ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στα άπω μέρη των χεριών και των ποδιών. Η ισχύς του ρεύματος, η διάρκεια του παλμού θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, την ανοχή του στο ρεύμα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ο χρόνος έκθεσης στο ρεύμα είναι 5-8 λεπτά, ακολουθούμενος από αλλαγή της πολικότητας του ρεύματος για τον ίδιο χρόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι 20-25 συνεδρίες. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε έως και 10 μαθήματα με διάλειμμα 1,5-3 μηνών. Σύμφωνα με την K.A. Semenova, αυτές οι διαδικασίες βελτιώνουν τη γενική κατάσταση του παιδιού, μειώνουν τον μυϊκό τόνο και αυξάνουν τον όγκο των ενεργών κινήσεων. Ο IM Levin προτείνει να πραγματοποιηθεί ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης με αδρεναλίνη με την απομακρυσμένη διάταξη ηλεκτροδίων στα άκρα (8 σταγόνες διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% προστίθενται σε 40 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%). Μαντηλάκια που έχουν υγρανθεί με αυτό το διάλυμα εφαρμόζονται στα απομακρυσμένα μέρη των χεριών ή των ποδιών και προσαρμόζονται στη διχαλωτή άνοδο. Η κάθοδος εφαρμόζεται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου ή του κάτω ποδιού. Η συνολική πορεία της θεραπείας είναι 10-20 διαδικασίες.

Προκειμένου να επηρεαστεί η γενική κατάσταση του σώματος, καθώς και να μειωθεί ο μυϊκός τόνος, χρησιμοποιούνται ευρέως διαδικασίες νερού: γενικά ζεστά λουτρά, αλατόλουτρα (1-2 κιλά επιτραπέζιο αλάτι ανά 200 λίτρα νερού), λουτρά πεύκου (για ένα μπάνιο 50-60 γραμμάρια βελόνες υγρού εκχυλίσματος), καθώς και άλμη και θαλάσσια λουτρά. Η θερμοκρασία του νερού είναι 35-38 °, κάθε δεύτερη μέρα για 10-15 λεπτά, για μια πορεία θεραπείας 10-15 λουτρά. Οι διαδικασίες νερού πρέπει να συνδυάζονται με θεραπευτικές ασκήσεις. Με υψηλό μυϊκό τόνο, μπορείτε να κάνετε ένα επιλεκτικό υποβρύχιο μασάζ ντους.

Στη σύνθετη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης, οργανική και ανόργανη λάσπη και ουσίες που μοιάζουν με λάσπη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως: σαπροπήλ, άργιλος, άμμος, τύρφη, οζοκερίτης και παραφίνη. Οι διαδικασίες λάσπης πραγματοποιούνται κυρίως με τη μορφή εφαρμογής ("κολάρο", "παντελόνι", "παντελόνι" κ.λπ.) σε θερμοκρασία 40-42 ° κάθε δεύτερη μέρα για 15-20 λεπτά. Συνολικά 15-20 διαδικασίες για την πορεία της θεραπείας. Κατά τη θεραπεία με παραφίνη και οζοκερίτη, η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται σε 30-40 λεπτά. Στο σπίτι, μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε θεραπεία με κοσκινισμένη άμμο ποταμού, η οποία χύνεται σε ξύλινα κουτιά ή λινά σάκους σε θερμοκρασία 45-50 ° και το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται εκεί. Το καλοκαίρι μπορείτε να καλύψετε τα άνω και κάτω άκρα του ασθενούς με ένα στρώμα άμμου πάχους 5-6 cm και να χρησιμοποιήσετε φυσική ηλιακή θέρμανση. Όλες αυτές οι θερμικές επεμβάσεις προκαλούν υπεραιμία και βελτιώνουν τη διατροφή των μυών, μειώνουν τον μυϊκό τόνο και μειώνουν τις συσπάσεις.

Κλιματοθεραπεία - η επίδραση στο σώμα των φυσικών παραγόντων - αέρα, ηλιακή ακτινοβολία, νερό. Χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη επιτυχία σε εξειδικευμένα κλιματικά θέρετρα - στην Κριμαία, τον Καύκασο, την Κεντρική Ασία, τα κράτη της Βαλτικής.

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ορθοπεδική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη και διόρθωση των παραμορφώσεων, στην αποκατάσταση της στήριξης και της ενεργού κινητικότητας των προσβεβλημένων άκρων και της εμφάνισής τους. Στην τραυματολογία και την ορθοπεδική, χρησιμοποιούνται τόσο διάφορες συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Τα ορθοπεδικά μέσα, με τα οποία μπορείτε να δώσετε σε ένα μέρος του σώματος μια φυσιολογική θέση, περιλαμβάνουν νάρθηκες, κορμούς-παντελόνια, νάρθηκες, νάρθηκες, γιακά, ρολά. Το ορθοπεδικό σχήμα πρέπει να αναπτύσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και να τηρείται αυστηρά.

Οι ορθοπεδικές μέθοδοι αντιμετώπισης της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης (τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές) υπόκεινται στην αρμοδιότητα ορθοπαιδικών, χειρουργών και ως εκ τούτου δεν εξετάζονται σε αυτό το φυλλάδιο.

ΑΝΑΤΡΟΦΗ

Παράλληλα με τη διενέργεια της απαραίτητης θεραπείας για ασθενείς με βρεφική εγκεφαλική παράλυση, η σωστή οργάνωση του εκπαιδευτικού έργου δεν είναι λιγότερο σημαντική. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 70-80% αυτών των ασθενών έχουν ψυχικές διαταραχές. Η νοητική αναπηρία δεν πρέπει να θεωρείται ως κάτι στατικό, μόνιμο, αλλά ως μια κατάσταση που, κατ' αρχήν, μπορεί να αλλάξει προκειμένου να πραγματοποιηθούν κατάλληλα εκπαιδευτικά και θεραπευτικά μέτρα. Σε περίπτωση σοβαρής νοητικής υστέρησης, οι ασθενείς πρέπει να τοποθετούνται σε σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες. Παιδιά με μέτρια νοητική υστέρηση πρέπει να πηγαίνουν σε ειδικά νηπιαγωγεία και σχολεία. Με τη διατήρηση της νοημοσύνης ή μια μικρή καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη, οι ασθενείς μπορούν να φοιτούν σε γενικά σχολεία ή (καλύτερα) εξειδικευμένα νηπιαγωγεία και οικοτροφεία, όπου δημιουργούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις για διδακτικό και εκπαιδευτικό έργο. Αυτές οι συνθήκες καθορίζουν την πρωτοτυπία της μεθοδολογικής προσέγγισης στην εκπαίδευση:

1. Η δημιουργία μικρών ομάδων, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο ανάπτυξης.

2. για κάθε ομάδα καταρτίζεται πλάνο για μία εβδομάδα με ανάπτυξη ατομικού πλάνου ενεργοποίησης κάθε παιδιού.

3. Η διάρκεια των μαθημάτων θα πρέπει να μειωθεί ώστε να μην υπερφορτώνεται η ικανότητα συγκέντρωσης.

4. Απαιτούνται συχνότερες ασκήσεις για την εμπέδωση της γνώσης και ειδικός χρόνος για επανάληψη.

5. ο χρόνος ανάπαυσης πρέπει να είναι μεγαλύτερος από αυτόν των υγιών παιδιών.

6. Σημαντικό στοιχείο της εκπαίδευσης είναι η ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής και εκπαίδευσης σε ορισμένες κοινωνικές ευθύνες.

7. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων και της ομιλίας με τη συμμετοχή φυσιοθεραπευτή και λογοθεραπευτή.

8. Λόγω της αυξημένης διάσπασης προσοχής, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το παιχνίδι πιο άκαμπτα, να αποκαλύψετε τις δυνατότητες διοργάνωσής του, να ενεργοποιήσετε το παιχνίδι.

Καθήκοντα κατά το πρώτο έτος της ζωής: 1) καλλιέργεια της συνήθειας της επαφής και της ανάγκης για αυτήν - απευθυνόμενος στο παιδί, εφιστώντας την προσοχή του στα γύρω αντικείμενα. 2) ανάπτυξη οπτικής αντίληψης και συγκέντρωσης με χρήση ελαφρών ερεθισμάτων, καθώς και εμφάνιση αντικειμένων με απλά και καθαρά σχήματα (μπάλα, κουδουνίστρα). 3) ανάπτυξη ακουστικής αντίληψης και συγκέντρωσης με τη χρήση φωνής, κουδουνιού ντέφι, κ.λπ. Χρήση ήχων διαφορετικών κατευθύνσεων τονικότητας, ακολουθίας, Ενθάρρυνση του παιδιού να εξάγει ήχους («γλυκά μου», κουδουνίστρα κ.λπ.). 4) ανάπτυξη των κινήσεων των χειλιών - πιπίλισμα, μάσημα (σταδιακή μετάβαση σε στερεά τροφή), ενθάρρυνση του παιδιού να φυσήξει, να φυσήξει αέρα. 5) εκπαίδευση αφής - επαφής με διάφορα αντικείμενα, αρχικά με διόρθωση της κίνησης του χεριού του παιδιού. 6) ασκήσεις για τα χέρια - διέγερση της σύλληψης ("δώσε μου μια λαβή"), "εντάξει", γροθιές, κύλιση της μπάλας, παιχνίδι με κύβους, με νερό, ρίψη, παιχνίδια με τα δάχτυλα κ.λπ. 7) εκπαίδευση γενικών κινητικών δεξιοτήτων - η μετάβαση από τις αυθόρμητες κινήσεις σε έναν δεδομένο ρυθμό με τραγούδι, ντέφι κ.λπ., σύρσιμο, τούμπες, σήκωμα, περπάτημα από τη λαβή. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εκτέλεση ασκήσεων ρυθμικής γυμναστικής. 8) διδασκαλία των απλούστερων κινήσεων. 9) τόνωση της συμμετοχής στην αναπαραγωγή ρυθμού, ήχων, μελωδιών. 10) η επιθυμία να ονομάσετε τις επιθυμίες και τα αντικείμενά σας με μια συγκεκριμένη λέξη με επαναλαμβανόμενη επανάληψη. 11) ανάπτυξη συναισθηματικών αντιδράσεων - χαρά, εμπιστοσύνη, ευεξία κ.λπ. Με επίδειξη συναισθημάτων, ιστοριών, κατάλληλων παιχνιδιών και ενίσχυση της αντίδρασης του παιδιού. 12) στη διαδικασία της ανατροφής θα πρέπει να αποφεύγεται ο εκφοβισμός και η θηλυκότητα. Δεν συνδέονται όλα τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς ενός παιδιού με τη νοητική του υστέρηση. 13) μαζί με στοχευμένες εκπαιδευτικές επιρροές, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί η δυνατότητα ανεξάρτητου παιχνιδιού και μαθημάτων.

Η διαδικασία κοινωνικής προσαρμογής τέτοιων παιδιών θα πρέπει να διευκολύνεται με τη βελτίωση των διαπροσωπικών σχέσεων.

Η συμμετοχή των γονέων στη διαδικασία της ανατροφής μπορεί να γίνει πιο αποτελεσματική εάν ενημερώνονται συνεχώς για τα τρέχοντα παιδαγωγικά καθήκοντα και ορισμένες από τις εκπαιδευτικές εργασίες μεταφέρονται στο σπίτι.

ΛΟΓΟΠΑΙΔΙΚΗ ΔΙΟΡΘΩΣΗ

Η μεταβαλλόμενη, ασταθής φύση των διαταραχών του μυϊκού τόνου στους μυς της ομιλίας, η μεγάλη εξάρτησή του από εξωτερικές επιρροές, η συναισθηματική κατάσταση του παιδιού, η θέση του σώματος και του κεφαλιού του στο χώρο καθορίζουν τις ιδιαιτερότητες της προφοράς του ήχου σε αυτά τα παιδιά. Η έλλειψη σταθερότητας των διαταραχών της άρθρωσης οδηγεί στην ασυνέπεια των παραβιάσεων της φωνητικής πλευράς του λόγου. Εάν η δυστονία των μυών της ομιλίας παρατηρείται σε ήρεμη κατάσταση, τότε όταν προσπαθείτε να μιλήσετε, παρατηρείται απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου στους αρθρωτικούς μύες.

Η εμφάνιση υπερκίνησης των μυών της ομιλίας παραμορφώνει έντονα την ομιλία, την καθιστά ακατανόητη και μερικές φορές αδύνατη. Επιπλέον, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υπερκίνηση του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών, η οποία, με τη σειρά της, διαταράσσει κατάφωρα την αναπνοή, την ευχέρεια της ομιλίας και σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση βίαιων κραυγών ή γκρίνιας.

Η πιο κοινή μορφή διαταραχών του λόγου είναι η ψευδοβολβική δυσαρθρία, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο μυϊκό τόνο. Αυτή η διαταραχή ομιλίας χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα των αρθρωτικών μυών. ιδιαίτερα οι πιο λεπτές μεμονωμένες κινήσεις υποφέρουν, αυξημένη σιελόρροια, εξασθενημένη αναπνοή, σχηματισμός φωνής.

Τα κύρια καθήκοντα διέγερσης και διόρθωσης της προ-ομιλικής ανάπτυξης σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι:

1.Ειδικές ασκήσεις αναπνοής που στοχεύουν στην ανάπτυξη φωνητικών αποκρίσεων.

2. συστηματικό βελονισμό, με τη βοήθεια του οποίου διεγείρεται η ανάπτυξη στοματικών αντανακλαστικών, εξαλείφεται η στοματική συγκίνηση, διορθώνεται η θέση της γλώσσας και ο τόνος των μυών της.

3. μασάζ των μυών του προσώπου (ιδιαίτερα των μυών των χειλιών), των υοειδών μυών και των μυών του λαιμού, που εξασφαλίζουν τη δυνατότητα προφοράς.

4. ανάπτυξη του οπτικού αντανακλαστικού διόφθαλμου καθήλωσης, συντονισμός κινήσεων χεριού και βλέμματος, με βάση το οποίο σχηματίζονται προσανατολιστικές, στη συνέχεια προσανατολιστικές-γνωστικές αντιδράσεις και, τέλος, ο εσωτερικός λόγος, τα πρώτα στοιχεία κατανόησής του.

Το έργο της λογοθεραπείας για όλες τις μορφές διαταραχών ομιλίας βασίζεται στη συνεκτίμηση των δεδομένων της παθογενετικής ανάλυσης της δομής του λόγου ελαττώματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να απομονωθεί το κύριο ελάττωμα, οι δευτερογενείς διαταραχές και οι αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις. Η εργασία θα πρέπει να στοχεύει στην ανάπτυξη όλων των πτυχών της ομιλητικής δραστηριότητας του παιδιού. Το σύστημα δραστηριοτήτων λογοθεραπείας περιλαμβάνει όχι μόνο την ανάπτυξη των αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων και την πλευρά του ήχου-προφοράς του λόγου, αλλά και τη διαμόρφωση της λεξιλογικής και γραμματικής πλευράς του, τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για να κυριαρχήσει το παιδί στον γραπτό λόγο.

Με περίπλοκες μορφές δυσαρθρίας, το έργο του λογοθεραπευτή περιλαμβάνει τον εμπλουτισμό της ακουστικής εμπειρίας, την ανάπτυξη της ακουστικής προσοχής, τις δεξιότητες εντοπισμού του ήχου στο χώρο, την ακουστική μνήμη, τη φωνητική ακοή και τη σημασιολογική πλευρά της ομιλίας του παιδιού. Το έργο βασίζεται κυρίως στην οπτική αντίληψη. Κατά τη διεξαγωγή μαθημάτων λογοθεραπείας, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή στην πρόληψη και την υπέρβαση διαφόρων συγκινησιών στους σκελετικούς μύες και, ειδικά στα δάχτυλα, καθώς και στους μύες του προσώπου.

Η εργασία στις αρθρωτικές κινητικές δεξιότητες πραγματοποιείται σε ενότητα με μαθήματα φυσικοθεραπείας στο πλαίσιο αυστηρά εξατομικευμένης φαρμακευτικής θεραπείας.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Η πρόγνωση για τη βρεφική εγκεφαλική παράλυση εξαρτάται από τον χρόνο της παθολογίας του εγκεφάλου και τον βαθμό βαρύτητάς της. Με προγεννητικούς τραυματισμούς, η πρόγνωση είναι τόσο πιο σοβαρή, όσο πιο νωρίς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία. Οι κοινές καταστροφικές βλάβες του εγκεφάλου είναι χειρότερες προγνωστικά από τις εστιακές. Οι συνδυασμένες διαταραχές επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση - μειωμένη όραση, ακοή, ψυχικές διαταραχές, σπασμοί, υδροκεφαλικό σύνδρομο, σωματικές, λοιμώδεις ασθένειες.

Η πρόγνωση των κινητικών, νοητικών και λεκτικών διαταραχών εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης, την έναρξη της θεραπείας και τη συνέχειά της σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.

Η πρόγνωση της κοινωνικής προσαρμογής είναι ευνοϊκότερη σε περίπτωση σπαστικής ημιπληγίας και δυσμενής σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης ημιπληγίας και ατονοαστατικών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης.

Για την πρόληψη των προγεννητικών και περιγεννητικών βλαβών του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί εκτενώς ένα ευρύ φάσμα θεμάτων που σχετίζονται με την πρόληψη τόσο των άμεσων επιδράσεων των επιβλαβών παραγόντων στο έμβρυο όσο και εκείνων που μεσολαβούνται από το σώμα της μητέρας, βελτιώνοντας τις μεθόδους διάγνωσης παθολογικών συνθήκες εμβρύου και νεογνού, διορθωτική και επανορθωτική θεραπεία και αγωγή υγείας.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Εγκεφαλική παράλυση .- «Υγεία», Κίεβο, 1988.- 327 σελ.

2. Περιγεννητική παθολογία / Υπό σύνολο. εκδ. M.Ya.Studenikin (ΕΣΣΔ), Y. Külz, G. Eggers (GDR). USSR-GDR.-M .: Medicine, 1984.- 267 p.

3. Semenova K.A. Makhmudova N.M. Ιατρική αποκατάσταση και κοινωνική προσαρμογή ασθενών με βρεφική εγκεφαλική παράλυση.- Tashkent: Medicine, 1979.- 487 p.

4. Shanko G.G., Bondarenko E.S., Freidkov V.I. και άλλα Νευρολογία της παιδικής ηλικίας: παθήσεις του νευρικού συστήματος νεογνών και μικρών παιδιών, επιληψία, τραυματικές και αγγειακές βλάβες: Σχολικό βιβλίο. εγχειρίδιο για in-tov. - Mn .: Vysh. shk., 1990.- 495 σελ.

5. Shukhova E.V. Αποκατάσταση παιδιών με παθήσεις του νευρικού συστήματος. - M .: Medicine, 1979.- 255 p.


ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ

ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ICP ΣΕ ΣΤΑΣΗ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Φέρει και την ονομασία της μορφής «νωθρή». Χαρακτηρίζεται κυρίως από μείωση του μυϊκού τόνου. Το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει τις κινήσεις του κεφαλιού, των άκρων, του κορμού. Υπάρχουν επίσης διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι κυρίαρχα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι ότι οι κινητικές διαταραχές σίγουρα συνδυάζονται με απότομη καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου και του ψυχισμού.

Στην ύπτια θέση το παιδί είναι ληθαργικό, αδρανές. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται και λιγότερο στα χέρια παρά στα πόδια. Οι κινήσεις των χεριών είναι πιο ενεργητικές.

Το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του μόνο μετά από 6 μήνες Αν το πάρετε κάτω από τις μασχάλες, δεν μπορεί να κρατήσει όρθια θέση, το κεφάλι και το σώμα έχουν κλίση προς τα εμπρός. Στην πρηνή θέση - δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του για πολλή ώρα και να ακουμπήσει στα χέρια του.

Το παιδί αρχίζει να κάθεται σε ηλικία ενάμισι έως δύο ετών. Σε αυτή τη θέση, τα πόδια είναι ανοιχτά, γυρισμένα (περιστρέφονται) προς τα έξω. Εκφρασμένη κύφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η στάση είναι ασταθής, το σώμα ταλαντεύεται από πλευρά σε πλευρά. Η αντίσταση εμφανίζεται σε ηλικία 4-6 ετών.


Το παιδί αρχίζει να στέκεται όρθιο από την ηλικία των 4 έως 8 ετών, ανοίγοντας τα πόδια του και κρατώντας το χέρι ή το στήριγμα ενός ενήλικα. Χωρίς στήριξη, πέφτει υπό την επίδραση της βαρύτητας, ενώ απουσιάζουν η αμυντική αντίδραση των βραχιόνων και οι αντισταθμιστικές κινήσεις του κορμού με στόχο τη διατήρηση της ισορροπίας. Η συγκράτηση του κορμού του ασθενούς συμβαίνει με στήριξη στις φτέρνες κατά την επαναφορά (υπερέκταση) των αρθρώσεων του γόνατος. Το κεφάλι και ο κορμός έχουν κλίση προς τα εμπρός, οι αρθρώσεις του ισχίου είναι σε κατάσταση κάμψης, τα πόδια έχουν κλίση προς τα πίσω, τα πόδια είναι επιπεδοβαλγικά. Η στάση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε σοβαρή αδυναμία του τετρακέφαλου μηριαίου.

Τέτοια παιδιά μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα μετά από 7-9 χρόνια και μόνο για μικρές αποστάσεις. Το βάδισμα χαρακτηρίζεται από αστάθεια, ανωμαλία. Τα παιδιά πέφτουν συχνά. Τα πόδια ανοιχτά κατά το περπάτημα.

Το 80-90% των παιδιών έχουν έντονη μείωση της νοημοσύνης, εξασθένηση της ομιλίας. Τέτοια παιδιά είναι συχνά επιθετικά, αρνητικά διατεθειμένα, είναι δύσκολο να συμφωνήσετε μαζί τους για οτιδήποτε.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών και την κοινωνική προσαρμογή είναι δυσμενής.

ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Levin, V.V. Νικολάεβα, Ν.Α. Ουσάκοβα

Ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσηςείναι μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο πλαίσιο συγγενών ασθενειών. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Με την παθολογία, υπάρχουν διαταραχές στον συντονισμό των κινήσεων και χαμηλός μυϊκός τόνος.

Η εμφάνιση της ατονικής-αστατικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης παρατηρείται όταν εκτίθεται σε διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται με παραβιάσεις ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο αστατικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται όταν:

  • Υποξία.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο του παιδιού. Εμφανίζεται όταν η μητέρα έχει κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κάπνισμα, αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά. Με σακχαρώδη διαβήτη ή κρίσιμη μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υποξία.

  • Τραύμα γέννησης.Εάν μια γυναίκα έχει μια υπερβολικά στενή λεκάνη και ταυτόχρονα ένα μεγάλο έμβρυο, τότε αυτό οδηγεί σε τραυματισμό κατά τη διαδικασία του τοκετού. Τα παιδιά μεγαλύτερων γυναικών διατρέχουν κίνδυνο. Η ασθένεια αναπτύσσεται με πρόωρο τοκετό ή παρατεταμένο τοκετό. Οι αδύναμες προσπάθειες και η βλάβη στην περιοχή της πυέλου οδηγούν σε παθολογία. Τις περισσότερες φορές, το τραύμα θεωρείται ως ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ασθένεια.
  • Αιμολυτική νόσος του εμβρύου.Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το αίμα της μητέρας και του παιδιού είναι ασυμβίβαστο. Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας καταστρέφει τα ερυθροκύτταρα του παιδιού, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα πλήρους ανάπτυξής του. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική δηλητηρίαση. Εάν το παιδί επιβιώσει, τότε ο εγκέφαλός του είναι εξασθενημένος.

  • Βακτηριακές, ιογενείς και μη μολυσματικές ασθένειες.Κατά την πορεία της νόσου, παρατηρούνται ενδομήτριες διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε κίνδυνο βρίσκονται παιδιά γυναικών που έχουν υποστεί τοξοπλάσμωση, ιλαρά ερυθρά, έρπητα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Η παθολογία αναπτύσσεται με καρδιακές παθήσεις, νευρική καταπόνηση, αναιμία κ.λπ.
  • Λήψη φαρμάκων.Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθενής λάβει αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά δεύτερης γενιάς, ασπιρίνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα, σκευάσματα λιθίου χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Κληρονομικότητα.Εάν το αγέννητο παιδί έχει άτομα με αυτή τη μορφή της νόσου στην οικογένεια, τότε κινδυνεύει.
  • Πρόωρο.Εάν ένα πρόωρο μωρό έχει ένα μικρό. Το σωματικό βάρος, τότε μπορεί να διαγνωστεί με παθολογία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, με τους οποίους μια γυναίκα πρέπει να εξοικειωθεί κατά την περίοδο προγραμματισμού ενός παιδιού.

Συμπτώματα της νόσου

Ο ατονικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν τραβάτε τα χέρια όταν το παιδί είναι άρρωστο, τότε δεν θα παρατηρηθεί μυϊκή ένταση. Θα παραμείνει παθητικός. Το κεφάλι του μωρού πετάγεται πίσω.

Εάν το παιδί είναι ξαπλωμένο στην πλάτη του, τότε δεν θα προσπαθήσει να κινηθεί, γεγονός που εξηγείται από μια σημαντική μείωση του τόνου του μυϊκού συστήματος. Στους μύες των άνω άκρων, η αποτελεσματικότητα είναι υψηλότερη από ό, τι στους κάτω. Κατά την πορεία της νόσου, παρατηρείται στερεότυπη κινητική δραστηριότητα σε ένα παιδί. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από έντονη έκφραση τενοντιακών αντανακλαστικών.

Με την ασθένεια, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του μόνο μετά από 6 μήνες μετά τη γέννηση. Στην πρηνή θέση, το μωρό δεν προσπαθεί να πιάσει το παιχνίδι. Ακόμη και όταν φτάσει στην απαιτούμενη ηλικία, το παιδί δεν μπορεί να κυλήσει μόνο του. Εάν ξαπλώσετε το μωρό στο στομάχι του, μπορεί να κρατήσει το κεφάλι και να ακουμπήσει στις λαβές.

Το μωρό μαθαίνει να κάθεται χωρίς υποστήριξη σε 7 μήνες. Τέτοια παιδιά αρχίζουν να περπατούν μόνο όταν φτάσουν στην ηλικία των 6-8 ετών. Στην προσχολική ηλικία σημειώνεται η εμφάνιση ψυχικών ανωμαλιών και επιθετικότητας. Η ασθένεια συνοδεύεται από σπασμούς, στραβισμό, νυσταγμό, γλαύκωμα.

Λόγω των έντονων συμπτωμάτων της νόσου, είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, οι γονείς πρέπει να δείξουν το παιδί σε παιδίατρο, ο οποίος θα διαγνώσει σωστά και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία της ατονικής μορφής της νόσου δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή μέτρων αποκατάστασης. Οι ασθενείς ορίζονται:

  • φυσιοθεραπεία;
  • βελονισμός;

Οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν καθημερινά. Του παρουσιάζονται τακτικά μαθήματα με λογοθεραπευτή. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι έχουν ένα μικρό θετικό αποτέλεσμα. Βοηθούν στην αύξηση της δραστηριότητας του μωρού.

Τα φάρμακα δεν φέρνουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Προκειμένου να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, συνιστάται στον ασθενή η λήψη αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων και διουρητικών. Η βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο παρέχεται χάρη στα νοοτροπικά φάρμακα.

Μπορείτε να μειώσετε την επιθετικότητα του παιδιού ηρεμιστικά φάρμακα.Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς.

Μερικές φορές στα παιδιά συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η ιπποθεραπεία είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος αποκατάστασης. Χάρη στην αλληλεπίδραση με το άλογο βελτιώνεται η διάθεση του μωρού και σταθεροποιείται η ψυχική αλλά και σωματική κατάσταση. Αυτό παρέχει αύξηση των πιθανοτήτων κοινωνικής προσαρμογής στο μέλλον.

Θα πρέπει να επιλεγεί από γιατρό μετά την εξέταση του παιδιού, κάτι που θα εξασφαλίσει βελτίωση της κατάστασής του.

Επιπλοκές

Ελλείψει μέτρων αποκατάστασης κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με την εμφάνιση επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ως:

  • Σπασμοί. Η ανάπτυξη επιληψίας εμφανίζεται στο 50 τοις εκατό των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού. Με την επιληψία, παρατηρείται αύξηση της σοβαρότητας άλλων συμπτωμάτων, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα των τεχνικών αποκατάστασης.
  • Ορθοπεδικές διαταραχές. Με την ασθένεια, παρατηρείται υπερβολική μυϊκή αδυναμία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων καμπυλώσεων της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση, λόρδωση, κύφωση. Με την παθολογία, υπάρχει ασυνέπεια στην εργασία των μυών και διαταραχές στην παροχή αίματος. Με την ηλικία, η εξέλιξη των επιπλοκών διαγιγνώσκεται.
  • Νοητική υστέρηση. Σχεδόν σε όλα τα παιδιά παρατηρούνται επιπλοκές, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποκατάσταση. Τα ενήλικα παιδιά δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν με τους άλλους, έτσι αποσύρονται στον εαυτό τους.
  • Πεπτικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, διαγιγνώσκονται διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος. Παρατηρείται η συχνότερη πορεία χρόνιας δυσκοιλιότητας. Με την παθολογία, παρατηρείται παχυσαρκία ασθενών.

Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με τη μορφή σιελόρροιας και ενούρησης. Σε ασθενείς με παθολογία, η οπτική και ακουστική λειτουργία είναι μειωμένη.

Η ατονική μορφή της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία που οδηγεί σε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών. Η συμπτωματολογία της παθολογίας είναι έντονη, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευσή της. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει πρόγραμμα για αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή της πρόληψής της, η οποία συνίσταται στον προσεκτικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης.

Εδώ και πολλά χρόνια στη χώρα μας ισχύει η ταξινόμηση που υιοθέτησε η παγκοσμίου φήμης νευρολόγος Ksenia Aleksandrovna Semenova. Μια σαφής διαβάθμιση των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων της νόσου βοηθά τους λογοθεραπευτές, τους ψυχολόγους και τους γιατρούς να επιλέξουν τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές. Για παράδειγμα, η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης διακρίνεται από ορισμένες κινητικές, ομιλικές και ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζεται με παθολογίες της παρεγκεφαλίδας και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Αυτή η μορφή αδιαθεσίας θεωρείται πολύ σοβαρή και εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Ακόμη και τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού, οι γονείς μπορούν να δουν μείωση του ρυθμού της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Οι ιστότοποι αυτοδιάγνωσης στο Διαδίκτυο βοηθούν να πείσουν ή να μην πιστέψουν στους φόβους τους σήμερα. Οι γονείς απαντούν σε μια σειρά ερωτήσεων συμπληρώνοντας ηλεκτρονικά τα πεδία και στη συνέχεια λαμβάνουν μια πιθανή διάγνωση. Αυτό είναι μόνο ένα κατά προσέγγιση αποτέλεσμα· ένας ειδικός σε ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να το επιβεβαιώσει ή να το αρνηθεί.

Ο ειδικός κάνει μια διάγνωση με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα της ατονικής-αστατικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης:

Λιτ.: Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια, 1956

Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αποκλίσεις από τον κανόνα στη συμπεριφορά του παιδιού ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Κατά κανόνα, το μωρό δεν μπορεί να κρατήσει ισορροπία, ο συντονισμός των κινήσεών του είναι μειωμένος, ο τρόμος είναι καθαρά ορατός και οι κινήσεις είναι υπερβολικές. Οι ακόλουθοι λόγοι για την ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης οδηγούν σε τέτοιες συνέπειες:

  • Προσβάλλεται μόνο η παρεγκεφαλίδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά δεν δείχνουν πρωτοβουλία, διαβάζουν και γράφουν άσχημα.
  • Βλάβη της παρεγκεφαλίδας και του μετωπιαίου λοβού. Τότε το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιθετικότητα, υπανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας.

Σύμφωνα με την έρευνα της Ekaterina Semenova, τα παιδιά με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης έχουν και νοητική υστέρηση, και μάλιστα σε βαρύ στάδιο. Ο γιατρός συνέστησε παραπομπή ασθενών σε ιδρύματα του Υπουργείου Κοινωνικής Προστασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, το παιδί δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, καθώς και να παρακολουθήσει προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Οι γονείς συνήθως πηγαίνουν σε έναν θεραπευτή όταν θέλουν να βρουν πώς να βοηθήσουν το παιδί τους. Στην ερώτηση ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την εγκεφαλική παράλυση σε ατονική-αστατική μορφή, μπορείτε να δώσετε την εξής απάντηση:

Κατά την πρώτη επίσκεψη σε ειδικό, το παιδί θα εξεταστεί και οι γονείς θα πρέπει να απαντήσουν στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Πόσο καιρό το παιδί βιώνει αλλαγές στη συμπεριφορά του;
  2. Έχουν παρατηρήσει οι γονείς τυχόν αποκλίσεις στη σωματική δραστηριότητα του μωρού στο παρελθόν;
  3. Διαγνώστηκε ασιτία με οξυγόνο ενώ κυοφορούσε ένα μωρό;
  4. Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα ή σύμφωνα με το DA;
  5. Η γέννα πήγε καλά ή το μωρό είχε τραυματισμό;
  6. Ήταν άρρωστη η μητέρα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ερυθρά, σύφιλη, γρίπη, διάφορες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της φυματίωσης;
  7. Έχουν χρησιμοποιηθεί διεγερτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού;
  8. Με τι σωματικό βάρος γεννήθηκε το μωρό;

Θεραπεία της ατονικής εγκεφαλικής παράλυσης

Πάνω από το 80% των παιδιών με αυτό το είδος εγκεφαλικής παράλυσης έχουν μειωμένη νοημοσύνη. Συνήθως είναι επιθετικοί, αντιδρούν αρνητικά ακόμα και σε τυπικές καταστάσεις. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, η θεραπεία της ατονικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης είναι επίσης δύσκολη γιατί το παιδί δεν έχει πρωτοβουλία, έχει κατάθλιψη, αρνείται κάθε χειραγώγηση. Επίσης, το 50% των παιδιών έχει κρίσεις, ατροφία οπτικών νεύρων. Γενικά, η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση. Ωστόσο, για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, παρόλα αυτά συνταγογραφούνται.

Επίδειξη. Παράδειγμα αποκατάστασης παιδιού 5 ετών με ατονική - αστατική εγκεφαλική παράλυση (από το αρχείο βίντεο του συγγραφέα).
Ο Boy Yura, 5 ετών, εισήχθη σε αποκατάσταση για ατονική - αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.
Ένα αγόρι από την πρώτη εγκυμοσύνη, που προχώρησε χωρίς επιπλοκές στη μητέρα του, 27 ετών. Η παράδοση είναι επείγουσα. Μακρά περίοδος ξηρασίας. Τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Το παιδί γεννήθηκε με μπλε ασφυξία. Βαθμολογία Apgar -5 βαθμοί. Μέτρα ανάνηψης εντός 5 λεπτών. Μετά, για ένα μήνα, ήταν στο τμήμα νοσηλείας νεογνών. Μετά την έξοδο από το σπίτι, υπήρξε μείωση στον τόνο όλων των μυϊκών ομάδων. Το παιδί δεν κρατούσε το κεφάλι. Όταν το σώμα ήταν κάθετο, τα μάτια κύλησαν κάτω από το μέτωπο. Από τη στιγμή που πήρε εξιτήριο στο σπίτι έλαβε νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες cerebrolysin, μασάζ, βελονισμό. Επανειλημμένα κάθε χρόνο νοσηλευόταν σε διάφορα κέντρα αποκατάστασης στην Ουκρανία και τη Ρωσία. Δεν σημειώθηκε θετική δυναμική. Το παιδί αναγνωρίστηκε ως απελπισμένο από την άποψη της αποκατάστασης. Προσφέρθηκε επανειλημμένα στους γονείς να μεταφέρουν το παιδί τους σε ένα σπίτι για άτομα με ειδικές ανάγκες.
Κατά την εισαγωγή στην αποκατάστασή μας τον Νοέμβριο του 1994, υπήρξε μεγάλη υστέρηση στο βάρος, το ύψος και άλλα παραμετρικά δεδομένα που σχετίζονται με την ηλικία. Δόντια: 2 άνω και 2 κάτω κοπτήρες. Στην ηλικία των 5 ετών, το παιδί έμοιαζε με παιδιά ενάμιση ετών ως προς τους δείκτες ύψους και βάρους. Ενεργητικές κινήσεις των άκρων χαμηλού πλάτους. Κατά τη διάρκεια της καθετοποίησης του σώματος, σημειώθηκε βραχυπρόθεσμη στερέωση των ματιών στη μεσαία θέση για 2-3 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια τα μάτια κυλήθηκαν κάτω από το άνω άκρο της τροχιάς. Το παιδί κράτησε το κεφάλι σε όρθια θέση για 1-2 λεπτά. Σε οριζόντια θέση, ξαπλωμένο στο στομάχι, το παιδί προσπάθησε να σηκώσει το κεφάλι του, αλλά δεν μπορούσε να το γυρίσει. Προσπάθησα να λυγίσω τα πόδια μου στις αρθρώσεις του ισχίου και να σέρνω, αλλά δεν είχα αρκετή δύναμη. Σίτιση θηλής. Το παιδί, σύμφωνα με τη μητέρα του, δεν έχει κλάψει ποτέ και στα 5 χρόνια της ζωής του. Όλα τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα. Σύμφωνα με τους γονείς, τον τελευταίο χρόνο, το παιδί άρχισε να υποβάλλει περιοδικά αδύναμους ήχους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιθεώρησης δεν έβγαζε ήχο. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου δεν έδειξε σοβαρή παθολογία.
Αναμόρφωση.Από την πρώτη μέρα, στο παιδί ακυρώθηκαν τα νοοτροπικά και η εγκεφαλολυσίνη. Συνταγογραφήθηκε Eleutherococcus 10 σταγόνες μία φορά το πρωί για ένα μήνα. Βιταμίνη "C" 0,25g, "calcine" x 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί περισσότερο νερό και χυμούς. Ταυτόχρονα, ξεκίνησαν διαδικασίες σύμφωνα με την τεχνολογία του συγγραφέα (δείτε την περιγραφή των διαδικασιών) 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Γενικό εντατικό μασάζ όλου του σώματος και των άκρων. Είναι ενδιαφέρον ότι τη δεύτερη μέρα το βράδυ μετά από τρεις επεμβάσεις, το παιδί μπόρεσε να σηκώσει το κεφάλι του και να αναποδογυρίσει μόνο του στο κρεβάτι. Την τρίτη μέρα, έκλαιγε ήδη και προσπαθούσε να αντισταθεί ενεργά στις διαδικασίες, αν και ήταν ακόμα πολύ αδύναμος. Η μητέρα παρατήρησε μια απότομη αύξηση της όρεξης του παιδιού. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, το παιδί ήταν σε θέση να κάθεται ανεξάρτητα στο κρεβάτι χωρίς υποστήριξη, περπατούσε ενεργά και έβγαζε διάφορους ήχους. Άρχισε να ψάχνει για φωτεινά παιχνίδια. Ο τόνος στα πόδια και τα χέρια αυξήθηκε απότομα, μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας το παιδί προσπαθούσε ενεργά να σέρνεται, κυλώντας από την πλάτη στο στομάχι, από το στομάχι στην πλάτη, προσπαθώντας να σηκωθεί στην κούνια. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, η μητέρα παρατήρησε την ανατολή των νέων δοντιών. Πήρε εξιτήριο μετά από 2 εβδομάδες για εισαγωγή στη συνέχιση της αποκατάστασης μετά από 3 μήνες.
Τρεις μήνες μετά τον πρώτο κύκλο εντατικής αποκατάστασης, τα παραμετρικά χαρακτηριστικά του παιδιού (ύψος, βάρος) αντιστοιχούσαν στην ηλικία των 3 ετών. Ο αριθμός των δοντιών αυξήθηκε σε 15. Η κίνηση στα χέρια στο ακέραιο, προσδιορίστηκε κάποια υπερτονικότητα των καμπτήρων των άνω και κάτω άκρων. Τρώει μόνο του. Μπορεί να περπατήσει, να κρατά τον κορμό ίσιο, αλλά κυριαρχεί ο τόνος των καμπτήρων και η περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα. Μιλάει με τη γλώσσα, αλλά το λεξιλόγιό της είναι μεγάλο. Διαβάζει ποίηση. Η μνήμη του παιδιού είναι καλή. Προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το παιδί προσπαθεί να πει με συναισθήματα και λεπτομέρειες για τις πρώτες μέρες της αποκατάστασης.
Ο δεύτερος κύκλος αποκατάστασης διήρκεσε 2 εβδομάδες με τη χρήση ιατρικής στολής DK (βλ. περιγραφή στα επόμενα κεφάλαια). Το παιδί άρχισε να μιλάει πιο καθαρά, να μετράει μέχρι το 20. Έμαθε να οδηγεί ποδήλατο με 3 τροχούς, το οποίο έκανε όλη μέρα. Κατά την περίοδο της αποκατάστασης, τα πόδια τεντώθηκαν, ίσιωσαν, αλλά υπήρχε μια ελαφριά περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα.
Κατά τη διάρκεια του έτους, οι γονείς του παιδιού χρησιμοποιούσαν την ιατρική στολή DK. Παρατήρηση μετά από ένα χρόνο έδειξε ότι το παιδί αναπτύσσεται γρήγορα. Την ώρα της εξέτασης, το παιδί ήταν ένα χρόνο πίσω από τους συνομηλίκους του σε ύψος και βάρος. Η νοημοσύνη του παιδιού ήταν ακόμη υψηλότερη από αυτή των συνομηλίκων του. Ξέρει πολλή ποίηση, μπορεί να διαβάζει, γράφει με κεφαλαία γράμματα, μετράει μέχρι χίλια. Περπατάει και τρέχει ελεύθερα, αλλά υπάρχει μια μικρή περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα.
Αυτό το παράδειγμα δείχνει πειστικά ότι οι ατονικές-αστατικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης είναι ακόμη πιο γρήγορα επιδεκτικές διόρθωσης από τις σπαστικές μορφές. Κατά τη διεξαγωγή του πρώτου κύκλου μέτρων αποκατάστασης, στα παιδιά με ατονική-αστατική εγκεφαλική παράλυση θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα σκληρό γενικό μασάζ ολόκληρου του σώματος και των άκρων. Σε ένα ορισμένο στάδιο ανάρρωσης, ένα τέτοιο παιδί θα έχει μια κλινική που μοιάζει με σπαστική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης με κυρίαρχη κατώτερη παραπάρεση. Αλλά αυτή η κλινική θα διαφέρει από την αληθινή μορφή σπαστικής παραπληγίας απουσία σπαστικών, ανεξέλεγκτων κινήσεων, απουσία υπεραντανακλαστικών και υπεραισθησίας. Αυτή η κλινική μπορεί να εξηγηθεί από το «σύνδρομο βραχυκυκλωμένου μυός», το οποίο αναπτύσσεται λόγω της ταχείας ανάπτυξης των οστών και της καθυστέρησης στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των απαγωγέων και των εκτεινόντων μυών. Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η θεραπεία άσκησης οδηγούν σε επιτάχυνση της ανάπτυξης των μυών, ομαλοποιούν την ισορροπία των μυών, ευθυγραμμίζουν τη στάση και εξαλείφουν τις παραμορφώσεις ανάπτυξης των μακριών σωληναριακών οστών. Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη και η οδοντοφυΐα τον πρώτο μήνα της αποκατάστασης αποτελούν αντικειμενικό κριτήριο για τη θετική δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης και την ανάπτυξη του σώματος.

Οι υπερκινητικές μορφές της εγκεφαλικής παράλυσης είναι πολύ διαφορετικές, επομένως είναι δύσκολο να δοθούν ακριβείς συστάσεις για τη θεραπεία κάθε συγκεκριμένης μορφής.
Στο πλαίσιο της παθογένεσης της εγκεφαλικής παράλυσης που περιγράφεται σε αυτό το βιβλίο, η υπερκίνηση μπορεί να θεωρηθεί όχι μόνο ως συνέπεια τοπικής βλάβης στους πυρήνες του εγκεφάλου, αλλά και ως μια δυναμική γενικευμένη μορφή ειδικών αποκρίσεων σε μη ειδικά ερεθίσματα με τη μορφή διαλείπουσας σπαστικής συστολής των γραμμωτών μυών.
Η αύξηση του χάους των κινήσεων προκαλείται από βλάβη στους πυρήνες του εγκεφάλου και πρόσθετη συμπίεση ή υπερέκταση των μεμβρανών των ριζών κατά την έξοδο από το μεσοσπονδύλιο τρήμα. Ο ερεθισμός των νευρικών ινών στις ρίζες οδηγεί σε πρόσθετη παραμόρφωση των σημάτων που προέρχονται από τους υποδοχείς γάμμα της τενοντο-συνδετικής συσκευής των αρθρώσεων των άκρων, γεγονός που σχηματίζει ανεπαρκείς κινητικές αντιδράσεις του παιδιού.

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης παιδιών με γενικευμένες μορφές υπερκίνησης

Με βάση την έννοια της συγκεκριμένης απόκρισης σε ένα μη ειδικό ερέθισμα, είναι δυνατόν να προτείνουμε τεχνικές που διευκολύνουν την αποκατάσταση τέτοιων παιδιών.
1. Η τεχνολογία περιστροφικού χειρισμού έλξης πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά με υπερκίνηση, αν και η εφαρμογή της στις πρώτες μέρες προκαλεί ορισμένες δυσκολίες.
Η διόρθωση της υπερκίνησης της κεφαλής και των μεμονωμένων άκρων είναι καλή, η οποία μερικές φορές σταματά ακόμη και μετά από μια εβδομάδα διαδικασιών. Με γενικευμένες μορφές υπερκίνησης, μόνο στο 10% των παιδιών είναι δυνατό να εξαλειφθεί το χάος των κινήσεων αμέσως μετά την πρώτη πορεία της τεχνολογίας περιστροφικού χειρισμού έλξης. Στα υπόλοιπα παιδιά, μετά τις επεμβάσεις, παρατηρείται βελτίωση του ύπνου, ανακούφιση των κινήσεων και εμφάνιση προσομοιωμένων κινήσεων μεγάλου πλάτους. Επιτάχυνση της ανάπτυξης και ανάπτυξης παρατηρείται σε όλα τα παιδιά με υπερκίνηση μετά τον πρώτο κύκλο εντατικής αποκατάστασης. Όμως, λίγο καιρό μετά την πρώτη πορεία των διαδικασιών, η ανάπτυξη των σπονδύλων σε μήκος οδηγεί σε αύξηση της συμπίεσης της ρίζας ή σε υπερβολική έκταση της σκληρής μήνιγγας γύρω από τις νευρικές ρίζες, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ανανέωσης της υπερκίνησης. Σε αντίθεση με την υποτροπή, η ανανεωμένη υπερκίνηση δεν θα επιτύχει ποτέ τα ίδια αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν πριν από την πρώτη πορεία των διαδικασιών. Διατηρούνται οι σκόπιμες κινήσεις που έμαθε το παιδί μετά την πρώτη πορεία αποκατάστασης. Το γεγονός της αυξημένης υπερκίνησης υποδηλώνει την ανάγκη να επαναληφθεί μια σύντομη πορεία τεχνολογίας περιστροφικού χειρισμού έλξης. Μετά από επαναλαμβανόμενες 5-7 επεμβάσεις, τα φαινόμενα υπερκίνησης μειώνονται ακόμη περισσότερο από ό,τι μετά τον πρώτο κύκλο διαδικασιών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή της διευκόλυνσης των κινήσεων για να αναπτύξετε τις δεξιότητες συντονισμένων κινήσεων μέχρι τη στιγμή που η ανάπτυξη και ανάπτυξη των σπονδύλων οδηγήσει σε μια νέα εκδήλωση της κλινικής υπερκίνησης.