Ομφάλιος λώρος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Οριακή προσκόλληση μεμβράνης του ομφάλιου λώρου. Ομφάλιος λώρος: αιτίες παθολογιών

Σήμερα, πολλές μητέρες γνωρίζουν για την εγκυμοσύνη πολύ περισσότερα από όσα γνώριζαν οι γονείς μας. Ως εκ τούτου, πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας τους και ανησυχούν πολύ εάν ο γιατρός μιλήσει για την κατάσταση ενός τόσο σημαντικού οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως ο πλακούντας. Αυτό το όργανο εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες και χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια εγκυμοσύνη κατ 'αρχήν.

Οι αποκλίσεις στη δομή ή τη λειτουργία του πλακούντα μπορεί να απειλήσουν επιπλοκές για τη μητέρα ή το έμβρυο και πρέπει να ληφθούν έγκαιρα ορισμένα μέτρα για να διορθωθούν τα πάντα. Τι μπορεί όμως να συμβεί στον πλακούντα και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνος; Ας το καταλάβουμε μαζί.

Τι είναι ο πλακούντας;

Ο ίδιος ο όρος «πλακούντας» προέρχεται από την ελληνική γλώσσα και μεταφράζεται με την απλή λέξη «κέικ». Πράγματι, στην εμφάνιση, ο πλακούντας μοιάζει με ένα μεγάλο και ογκώδες κέικ με μια "ουρά" που εκτείνεται από αυτό με τη μορφή ομφάλιου λώρου. Αλλά αυτό το κέικ είναι εξαιρετικά σημαντικό για κάθε γυναίκα που κουβαλάει μωρό, λόγω της ύπαρξης του πλακούντα είναι δυνατό να αντέξει και να γεννήσει κανονικά ένα παιδί.

Σύμφωνα με τη δομή του πλακούντα, ή, όπως μπορεί να ονομαστεί με άλλο τρόπο στη βιβλιογραφία, ο «τόπος των παιδιών», είναι ένα πολύπλοκο όργανο. Η αρχή του σχηματισμού του συμβαίνει τη στιγμή της εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας (από τη στιγμή που το έμβρυο προσκολλάται σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας).

Πώς λειτουργεί ο πλακούντας;

Το κύριο μέρος του πλακούντα είναι ειδικές λάχνες που διακλαδίζονται σε αυτόν και σχηματίζονται από την αρχή της εγκυμοσύνης, μοιάζοντας με κλαδιά αιωνόβιων δέντρων. Το αίμα του μωρού κυκλοφορεί μέσα στις λάχνες και έξω από τις λάχνες πλένονται ενεργά από το αίμα που προέρχεται από τη μητέρα. Δηλαδή, ο πλακούντας συνδυάζει δύο κυκλοφορικά συστήματα ταυτόχρονα - το μητρικό από την πλευρά της μήτρας και το εμβρυϊκό, από την πλευρά των αμνιακών μεμβρανών και το μωρό. Σύμφωνα με αυτό, οι πλευρές του πλακούντα διακρίνονται επίσης - λείες, καλυμμένες με μεμβράνες, με διακλαδιζόμενο ομφάλιο λώρο - από το έμβρυο και ανώμαλο λοβιακό - από τη μητέρα.

Τι είναι ο πλακουντιακός φραγμός;

Είναι στην περιοχή των λαχνών που λαμβάνει χώρα μια ενεργή και συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του μωρού και της μητέρας του. Το οξυγόνο και όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη παρέχονται από το αίμα της μητέρας στο έμβρυο και το μωρό δίνει στη μητέρα μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία η μητέρα αφαιρεί από το σώμα στα δύο. Και το πιο σημαντικό είναι ότι το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμειγνύεται σε κανένα σημείο του πλακούντα. Τα δύο αγγειακά συστήματα - το έμβρυο και η μητέρα - χωρίζονται από μια μοναδική μεμβράνη που είναι ικανή να περάσει επιλεκτικά κάποιες ουσίες και να συγκρατήσει άλλες, επιβλαβείς ουσίες. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται φραγμός του πλακούντα.

Σχηματιζόμενος και αναπτυσσόμενος σταδιακά με το έμβρυο, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί πλήρως περίπου στις δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας διατηρεί βακτήρια και ιούς που διεισδύουν στο μητρικό αίμα, ειδικά μητρικά αντισώματα που μπορούν να παραχθούν παρουσία σύγκρουσης Rh, αλλά ταυτόχρονα ο πλακούντας περνάει εύκολα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που είναι απαραίτητα για το παιδί. Ο φραγμός του πλακούντα έχει την ιδιότητα της ειδικής επιλεκτικότητας, διαφορετικές ουσίες που προέρχονται από διαφορετικές πλευρές του φραγμού του πλακούντα διαπερνούν τη μεμβράνη σε διάφορους βαθμούς. Έτσι, πολλά μέταλλα από τη μητέρα διεισδύουν ενεργά στο έμβρυο, αλλά πρακτικά δεν διεισδύουν από το έμβρυο στη μητέρα. Και επίσης, πολλές τοξικές ουσίες από το μωρό διεισδύουν ενεργά στη μητέρα και ουσιαστικά δεν περνούν πίσω από αυτήν.

Ορμονική λειτουργία του πλακούντα

Εκτός από την απεκκριτική λειτουργία, την εφαρμογή της εμβρυϊκής αναπνοής (καθώς ο πλακούντας αντικαθιστά προσωρινά τους πνεύμονες του μωρού) και πολλές άλλες λειτουργίες, ο πλακούντας έχει μια άλλη λειτουργία που είναι σημαντική για την εγκυμοσύνη συνολικά - ορμονική. Ο πλακούντας, με την έναρξη της πλήρους λειτουργίας του, μπορεί να παράγει έως και 15 διαφορετικές ορμόνες που εκτελούν διάφορες λειτουργίες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού. Οι πρώτες από αυτές είναι οι σεξουαλικές λειτουργίες, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση και την παράταση της εγκυμοσύνης. Επομένως, οι γυναικολόγοι, με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης σε πρώιμη περίοδο, περιμένουν πάντα 12-14 εβδομάδες, βοηθώντας τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης με ορμόνες από το εξωτερικό (dyufaston ή πρωί). Τότε ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί ενεργά και η απειλή εξαφανίζεται.

Οι λειτουργίες του πλακούντα είναι τόσο μεγάλες που στα αρχικά στάδια, ο πλακούντας μεγαλώνει και αναπτύσσεται ακόμα πιο γρήγορα από ό,τι μεγαλώνει το μωρό σας. Και αυτό δεν είναι χωρίς λόγο, το έμβρυο ζυγίζει περίπου 5 γραμμάρια στις 12 εβδομάδες και ο πλακούντας είναι μέχρι 30 γραμμάρια, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, τη στιγμή της παράδοσης, το μέγεθος του πλακούντα θα είναι περίπου 15-18 cm και το πάχος του είναι μέχρι 3 cm, με βάρος περίπου 500 -600 γραμμάρια.

Ομφάλιος λώρος

Από την πλευρά του εμβρύου, ο πλακούντας συνδέεται με το μωρό με ένα ειδικό ισχυρό λώρο - τον ομφάλιο λώρο, μέσα στον οποίο περνούν δύο αρτηρίες και μια φλέβα. Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να προσκολληθεί στον πλακούντα με διάφορους τρόπους. Η πρώτη και πιο κοινή είναι η προσκόλληση του κεντρικού κορδονιού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί πλευρική ή περιθωριακή προσάρτηση του κορδονιού. Η λειτουργία του ομφάλιου λώρου δεν υποφέρει από τη μέθοδο προσκόλλησης. Μια πολύ σπάνια επιλογή για τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου μπορεί να είναι η προσκόλληση όχι στον ίδιο τον πλακούντα, αλλά στις εμβρυϊκές μεμβράνες του και αυτός ο τύπος προσκόλλησης ονομάζεται μηνιγγική.

Προβλήματα πλακούντα

Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας και το σύστημα του ομφάλιου λώρου λειτουργούν αρμονικά και τροφοδοτούν το μωρό με οξυγόνο και διατροφή. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν δυσλειτουργίες στον πλακούντα λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων - εξωτερικών ή εσωτερικών. Υπάρχουν διάφορα είδη αναπτυξιακών διαταραχών ή προβλημάτων με τη λειτουργία του πλακούντα. Τέτοιες αλλαγές στον πλακούντα δεν περνούν απαρατήρητες για τη μητέρα και το έμβρυο, συχνά προβλήματα με τον πλακούντα μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Θα μιλήσουμε μαζί σας για τις κύριες ανωμαλίες στην ανάπτυξη και τη λειτουργία του πλακούντα και πώς να τις αναγνωρίσετε και να τις αντιμετωπίσετε.

Υποπλασία πλακούντα

Η μείωση του μεγέθους ή η λέπτυνση του πλακούντα στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται «πλακουντιακή υποπλασία». Μην φοβάστε αυτή τη διάγνωση, γιατί εμφανίζεται αρκετά συχνά. Το έμβρυο επηρεάζεται μόνο από σημαντική μείωση της διαμέτρου και του πάχους του πλακούντα.

Ένας σημαντικά μειωμένος πλακούντας, η θέση ενός μικρού παιδιού, είναι ασυνήθιστη. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται εάν η μείωση του μεγέθους είναι σημαντική σε σύγκριση με το κατώτερο όριο του κανόνα για το μέγεθος του πλακούντα σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι για αυτόν τον τύπο παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως ένας μικρός πλακούντας σχετίζεται με την ανάπτυξη σοβαρών γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Θα ήθελα να κάνω αμέσως την επιφύλαξη ότι η διάγνωση της «υποπλασίας του πλακούντα» δεν γίνεται σύμφωνα με ένα υπερηχογράφημα, μπορεί να γίνει μόνο ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας παρακολούθησης της εγκύου. Επιπλέον, αξίζει πάντα να θυμόμαστε ότι μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες αποκλίσεις στο μέγεθος του πλακούντα από τις τυπικές, γενικά αποδεκτές φυσιολογικές τιμές, οι οποίες δεν θα θεωρούνται παθολογία για κάθε συγκεκριμένη έγκυο γυναίκα σε κάθε εγκυμοσύνη της. Έτσι, για μια μικρή και λεπτή γυναίκα, ο πλακούντας θα πρέπει να είναι μικρότερος σε μέγεθος από ό, τι για μια μεγάλη και ψηλή. Επιπλέον, δεν υπάρχει εκατό τοις εκατό απόδειξη της εξάρτησης της υποπλασίας του πλακούντα και της παρουσίας γενετικών διαταραχών στο έμβρυο. Αλλά όταν διαγνωστεί με υποπλασία του πλακούντα, οι γονείς θα συμβουλεύονται να υποβληθούν σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί μια δευτερογενής μείωση του μεγέθους του πλακούντα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού. Μπορεί να είναι χρόνιο στρες ή πείνα, αλκοόλ ή κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά. Επίσης, οι λόγοι για την υπανάπτυξη του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η υπέρταση στη μητέρα, μια απότομη έξαρση της χρόνιας παθολογίας ή η ανάπτυξη ορισμένων οξέων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά στις πρώτες θέσεις με την υπανάπτυξη του πλακούντα είναι η κύηση με την ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος, υψηλής αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Παρουσιάζονται αλλαγές στο πάχος του πλακούντα. Θεωρείται αραιωμένος πλακούντας, ο οποίος έχει ανεπαρκή μάζα σε μέγεθος που είναι απολύτως φυσιολογικό για το χρόνο του. Συχνά, τόσο λεπτοί πλακούντες εντοπίζονται σε συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου και τα παιδιά γεννιούνται με εκδηλώσεις, γεγονός που δίνει σοβαρά προβλήματα στην υγεία του νεογνού. Αλλά σε αντίθεση με τον πρωτογενή υποπλαστικό πλακούντα, τέτοια παιδιά δεν σχετίζονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας.

Μερικές φορές σχηματίζεται ένας υμενώδης πλακούντας - είναι πολύ φαρδύς και πολύ λεπτός, με διάμετρο έως 40 cm, σχεδόν διπλάσιο από το κανονικό. Συνήθως, η αιτία της ανάπτυξης ενός τέτοιου προβλήματος είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο, η οποία οδηγεί σε δυστροφία (εξάντληση) του ενδομητρίου.

Υπερπλασία πλακούντα

Αντίθετα, υπάρχει μια παραλλαγή ενός πολύ μεγάλου, γιγαντιαίου πλακούντα, που συνήθως εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρού διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διεύρυνση (υπερπλασία) του πλακούντα εντοπίζεται επίσης σε ασθένειες εγκύων όπως τοξοπλάσμωση ή σύφιλη, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Η αύξηση του μεγέθους του πλακούντα μπορεί να είναι αποτέλεσμα παθολογίας των νεφρών στο αγέννητο μωρό, εάν υπάρχει, όταν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια με πρωτεΐνη Rh αρχίζουν να επιτίθενται στα αντισώματα της μητέρας. Ο πλακούντας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε περίπτωση θρόμβωσης των αγγείων του, εάν ένα από τα αγγεία είναι φραγμένο, καθώς και σε περίπτωση παθολογικής ανάπτυξης μικρών αγγείων στο εσωτερικό των λαχνών.

Η αύξηση του πάχους του πλακούντα περισσότερο από το φυσιολογικό μπορεί να σχετίζεται με την πρόωρη γήρανση του. Η πάχυνση του πλακούντα προκαλείται επίσης από παθολογίες όπως η σύγκρουση Rh, η υδρωπικία του εμβρύου, ο σακχαρώδης διαβήτης μιας εγκύου γυναίκας, η κύηση, οι ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκόλληση πλακούντα. Η πάχυνση του πλακούντα είναι φυσιολογική σε πολύδυμες κυήσεις.

Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, μια αύξηση στον πλακούντα συνήθως υποδηλώνει προηγούμενη ιογενή ασθένεια (ή λανθάνουσα μεταφορά του ιού). Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας μεγαλώνει για να αποτρέψει την εμβρυϊκή νόσο.

Η ταχεία ανάπτυξη του πλακούντα οδηγεί σε πρόωρη ωρίμανση, άρα και γήρανση. Η δομή του πλακούντα γίνεται λοβώδης, σχηματίζονται ασβεστώσεις στην επιφάνειά του και ο πλακούντας σταδιακά σταματά να παρέχει στο έμβρυο την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Υποφέρει επίσης η ορμονική λειτουργία του πλακούντα, η οποία οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Η θεραπεία της υπερπλασίας του πλακούντα συνήθως συνίσταται σε προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Γιατί είναι επικίνδυνη η αλλαγή στο μέγεθος του πλακούντα;

Γιατί οι γιατροί ανησυχούν τόσο πολύ για τις δραματικές αλλαγές στο μέγεθος του πλακούντα; Συνήθως, σε περίπτωση αλλαγής του μεγέθους του πλακούντα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λειτουργική ανεπάρκεια στην εργασία του πλακούντα, δηλαδή η λεγόμενη εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (FPN), προβλήματα με την παροχή οξυγόνου και τη διατροφή στο έμβρυο θα σχηματιστεί. Η παρουσία FPN μπορεί να σημαίνει ότι ο πλακούντας δεν μπορεί να αντεπεξέλθει πλήρως στις εργασίες που του έχουν ανατεθεί και το παιδί βιώνει χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου και παροχή θρεπτικών συστατικών για την ανάπτυξη. Ταυτόχρονα, τα προβλήματα μπορεί να μεγαλώσουν σαν χιονόμπαλα, το σώμα του παιδιού θα υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών, με αποτέλεσμα να αρχίσει να υστερεί στην ανάπτυξη και το IUGR (ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης στο έμβρυο) ή το σύνδρομο εμβρυϊκής καθυστέρησης (FGRS) θα σχηματιστεί.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι καλύτερο να ασχοληθείτε με την πρόληψη τέτοιων καταστάσεων εκ των προτέρων, αντιμετωπίζοντας τη χρόνια παθολογία ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, έτσι ώστε να μην εμφανιστούν παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να προστατεύετε την έγκυο γυναίκα όσο το δυνατόν περισσότερο από τυχόν μολυσματικές ασθένειες. Χρειάζεστε επίσης καλή διατροφή με επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών.

Κατά τη διάγνωση της «υποπλασίας του πλακούντα» ή της «υπερπλασίας του πλακούντα», απαιτείται πρώτα απ 'όλα προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του εμβρύου. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε ή να διορθώσετε τον πλακούντα, αλλά υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας για να βοηθήσουν τον πλακούντα να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Στη θεραπεία της αναδυόμενης ανεπάρκειας εμβρύου-πλακούντα, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - trental, actovegin ή curantil, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα του πλακούντα τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων - ρεοπολυγλυκίνη με γλυκόζη και ασκορβικό οξύ, αλατούχα διαλύματα. Η ανάπτυξη του FPI μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας και όταν είναι αδύνατη η αυτοθεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του παιδιού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλα τα ραντεβού μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Αλλαγές στη δομή του πλακούντα

Ο φυσιολογικός πλακούντας έχει λοβώδη δομή, χωρίζεται σε περίπου 15-20 λοβούς ίσου μεγέθους και όγκου. Καθένας από τους λοβούς σχηματίζεται από λάχνες και έναν ειδικό ιστό που βρίσκεται ανάμεσά τους, και οι ίδιοι οι λοβοί χωρίζονται μεταξύ τους με χωρίσματα, ωστόσο όχι ολοκληρωμένα. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο σχηματισμό του πλακούντα, μπορεί να προκύψουν νέες παραλλαγές της δομής των λοβών. Έτσι, ο πλακούντας μπορεί να είναι δύο λοβών, αποτελούμενος από δύο ίσα μέρη, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με έναν ειδικό πλακούντα ιστό, μπορεί επίσης να σχηματιστεί διπλός ή τριπλός πλακούντας και ο ομφάλιος λώρος θα συνδεθεί σε ένα από τα μέρη. Επίσης, ένας μικρός επιπλέον λοβός μπορεί να σχηματιστεί στον φυσιολογικό πλακούντα. Ακόμη λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος «φενστρωμένος» πλακούντας, ο οποίος έχει περιοχές καλυμμένες με μεμβράνη και μοιάζουν με παράθυρα.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τέτοιες αποκλίσεις στη δομή του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια γενετικά εδραιωμένη δομή ή συνέπεια προβλημάτων με τον βλεννογόνο της μήτρας. Η πρόληψη τέτοιων προβλημάτων με τον πλακούντα μπορεί να είναι ενεργή θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, κατά την περίοδο προγραμματισμού. Αν και οι αποκλίσεις στη δομή του πλακούντα δεν επηρεάζουν τόσο έντονα το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζουν την ανάπτυξή του. Αλλά στον τοκετό, ένας τέτοιος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα στους γιατρούς - ένας τέτοιος πλακούντας μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας μετά τη γέννηση του μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαχωρισμός του πλακούντα απαιτεί χειροκίνητο έλεγχο της μήτρας υπό αναισθησία. Δεν απαιτείται θεραπεία της ανώμαλης δομής του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι επιτακτική ανάγκη να το υπενθυμίσετε στον γιατρό, ώστε να γεννηθούν όλα τα μέρη του πλακούντα και να μην υπάρχουν κομμάτια του πλακούντα στη μήτρα. Είναι επικίνδυνο για αιμορραγία και μόλυνση.

Ωριμότητα πλακούντα

Ο πλακούντας, στην πορεία της ύπαρξής του, περνά από τέσσερα διαδοχικά στάδια ωρίμανσης:

Ωριμότητα πλακούντα 0- κανονικά διαρκεί έως και 27-30 εβδομάδες. Μερικές φορές σε αυτά τα στάδια της εγκυμοσύνης, σημειώνεται 1 βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα ή το ποτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από μόλυνση.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 1- από 30 έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας σταματά να αναπτύσσεται, οι ιστοί του πυκνώνουν. Αυτή είναι μια κρίσιμη περίοδος κατά την οποία τυχόν αποκλίσεις μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 2- διαρκεί από 34 έως 39 εβδομάδες κύησης. Αυτή είναι μια σταθερή περίοδος όπου κάποια πρόοδος της ωριμότητας του πλακούντα δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 3- κανονικά μπορεί να διαγνωστεί ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι το στάδιο της φυσικής γήρανσης του πλακούντα, αλλά εάν συνδυαστεί με εμβρυϊκή υποξία, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Διαταραχές στην ωρίμανση του πλακούντα

Για κάθε στάδιο του σχηματισμού του πλακούντα, υπάρχουν φυσιολογικές περίοδοι σε εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η πολύ γρήγορη ή αργή διέλευση ορισμένων σταδίων από τον πλακούντα είναι απόκλιση. Η διαδικασία της πρόωρης (επιταχυνόμενης) ωρίμανσης του πλακούντα είναι ομοιόμορφη και άνιση. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες με έλλειψη βάρους αντιμετωπίζουν ομοιόμορφη πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι η κατάλληλη στιγμή για να ακολουθήσετε διάφορες δίαιτες, αφού οι συνέπειές τους μπορεί να είναι ο πρόωρος τοκετός και η γέννηση ενός αδύναμου μωρού. Ο πλακούντας θα ωριμάσει ανομοιόμορφα σε περίπτωση προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένες από τις ζώνες του. Συνήθως, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται σε υπέρβαρες γυναίκες, με παρατεταμένη όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης. Η άνιση ωρίμανση του πλακούντα συμβαίνει συχνά με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Η θεραπεία, όπως και στην ανεπάρκεια εμβρύου-πλακούντα, στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού στον πλακούντα. Για την πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη παθολογιών και κύησης.

Όμως, καθυστερήσεις στην ωρίμανση του πλακούντα συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά και οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Επομένως, αξίζει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες ενώ κρατάτε ένα μωρό.

Ασβεστώσεις πλακούντα

Ένας κανονικός πλακούντας έχει μια σπογγώδη δομή, αλλά μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ορισμένες από τις ζώνες του μπορεί να γίνουν πετρώδεις, τέτοιες περιοχές ονομάζονται απολιθώσεις ή ασβεστώσεις του πλακούντα. Οι σκληρυμένες περιοχές του πλακούντα δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, αλλά συνήθως τα υπόλοιπα μέρη του πλακούντα κάνουν εξαιρετική δουλειά με το έργο τους. Κατά κανόνα, οι ασβεστώσεις συμβαίνουν με την πρόωρη γήρανση του πλακούντα ή την παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά την έγκυο προκειμένου να αποκλείσει την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας. Αλλά συνήθως ένας τέτοιος πλακούντας λειτουργεί αρκετά φυσιολογικά.

Χαμηλή προσκόλληση και προδρομικός πλακούντας

Στην ιδανική περίπτωση, ο πλακούντας θα πρέπει να βρίσκεται στην κορυφή της μήτρας. Αλλά υπάρχει μια σειρά παραγόντων που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική θέση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτά μπορεί να είναι ινομυώματα της μήτρας, όγκοι του τοιχώματος της μήτρας, δυσπλασίες, πολλές εγκυμοσύνες στο παρελθόν, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα ή αποβολές.

Απαιτεί πιο προσεκτική παρατήρηση. Συνήθως τείνει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρχουν εμπόδια στον φυσικό τοκετό. Συμβαίνει όμως η άκρη του πλακούντα, μέρος ή ολόκληρος του πλακούντα να επικαλύπτει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας. Με μερική ή πλήρη επικάλυψη του φάρυγγα της μήτρας από τον πλακούντα, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Συνήθως, με ανώμαλη εντόπιση του πλακούντα, γίνεται καισαρική τομή. Τέτοιες μη φυσιολογικές θέσεις του πλακούντα ονομάζονται ατελής και πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε αναιμία, εμβρυϊκή υποξία. Το πιο επικίνδυνο είναι η μερική ή πλήρης αποκόλληση του πλακούντα, η οποία οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου και σε απειλή για τη ζωή της μητέρας. , συμπεριλαμβανομένου του σέξι, δεν μπορείτε να ασκηθείτε, να κολυμπήσετε στην πισίνα, να περπατήσετε και να εργαστείτε πολύ.

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;

Τι είναι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα; Αυτή είναι μια κατάσταση όταν ο πλακούντας (κανονικά ή ανώμαλα εντοπισμένος) φεύγει από τον τόπο προσκόλλησής του νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, δηλαδή. Με την αποκόλληση πλακούντα απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Εάν ο πλακούντας έχει κάνει απολέπιση σε μικρές περιοχές, τότε οι γιατροί προσπαθούν να σταματήσουν αυτή τη διαδικασία, διατηρώντας την εγκυμοσύνη. Αλλά ακόμα και με μια ελαφριά αποκόλληση πλακούντα και ελαφρά αιμορραγία, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αποκόλλησης παραμένει μέχρι τον τοκετό και η γυναίκα παρακολουθείται προσεκτικά.

Οι αιτίες της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι τραύμα ή χτυπήματα στην κοιλιά, η παρουσία χρόνιων παθολογιών σε μια γυναίκα, η οποία οδηγεί σε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, ελαττώματα στο σχηματισμό του πλακούντα. Η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πιο συχνά κύηση με αυξημένη πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα, στο οποίο επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα της μητέρας και του εμβρύου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης!

Αποκόλληση του πλακούντα
Ρύζι. 1 - πλήρης προδρομικός πλακούντας.
Ρύζι. 2 - περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα.
Ρύζι. 3 - μερικός προδρομικός πλακούντας
1 - αυχενικό κανάλι. 2 - πλακούντας; 3 - ομφάλιος λώρος. 4 - εμβρυϊκή κύστη

Πυκνή προσκόλληση και αύξηση του πλακούντα

Μερικές φορές υπάρχουν ανωμαλίες όχι μόνο του τόπου, αλλά και της μεθόδου προσάρτησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Μια πολύ επικίνδυνη και σοβαρή παθολογία είναι η αύξηση του πλακούντα, κατά την οποία οι λάχνες του πλακούντα συνδέονται όχι μόνο με το ενδομήτριο (το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο απολεπίζεται κατά τον τοκετό), αλλά και αναπτύσσονται βαθιά στους ιστούς της μήτρας. το μυϊκό του στρώμα.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας του accreta placenta, ανάλογα με το βάθος βλάστησης των λαχνών. Στον πιο σοβαρό, τρίτο βαθμό, οι λάχνες αναπτύσσονται σε όλο το πάχος της μήτρας και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε ρήξη της μήτρας. Η αιτία του πλακούντα είναι η κατωτερότητα του ενδομητρίου λόγω συγγενών ελαττωμάτων της μήτρας ή επίκτητων προβλημάτων.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του πλακούντα είναι οι συχνές αμβλώσεις, οι καισαρικές τομές, τα ινομυώματα, καθώς και οι ενδομήτριες λοιμώξεις, οι δυσπλασίες της μήτρας. Ο χαμηλός πλακούντας μπορεί επίσης να παίξει ρόλο, καθώς στην περιοχή των κατώτερων τμημάτων, η βλάστηση των λαχνών στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας είναι πιο πιθανή.

Με αληθινό accreta πλακούντα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, απαιτείται αφαίρεση της μήτρας με συσσωρευμένο πλακούντα.

Μια ευκολότερη περίπτωση είναι μια πυκνή προσκόλληση του πλακούντα, από μια αύξηση διαφορετικού βάθους διείσδυσης των λαχνών. Η σφιχτή προσκόλληση συμβαίνει όταν ο πλακούντας είναι χαμηλός ή υπάρχει. Η κύρια δυσκολία με μια τέτοια προσκόλληση του πλακούντα είναι η καθυστέρηση στη γέννησή του ή η πλήρης αδυναμία ανεξάρτητης εκκένωσης του πλακούντα στο τρίτο στάδιο του τοκετού. Με σφιχτή προσκόλληση, καταφεύγουν σε χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα υπό αναισθησία.

Παθήσεις του πλακούντα

Ο πλακούντας, όπως κάθε όργανο, μπορεί να πονέσει. Μπορεί να υποστεί μόλυνση, καρδιακές προσβολές (περιοχές χωρίς κυκλοφορία αίματος) μπορεί να αναπτυχθούν σε αυτό, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν μέσα στα αγγεία του πλακούντα και ο ίδιος ο πλακούντας μπορεί να υποστεί ακόμη και μετασχηματισμούς όγκου. Αυτό όμως, ευτυχώς, δεν συμβαίνει συχνά.

Μολυσματική βλάβη στους ιστούς του πλακούντα (πλακεντίτιδα) προκαλείται από διάφορα μικρόβια που μπορούν να εισέλθουν στον πλακούντα με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, μπορούν να έρθουν με τη ροή του αίματος, να διεισδύσουν από τις σάλπιγγες, να ανεβαίνουν από τον κόλπο ή από την κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να επεκταθεί σε όλο το πάχος του πλακούντα ή να εμφανιστεί σε ορισμένες από τις περιοχές του. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι συγκεκριμένη και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Από όλα τα πιθανά φάρμακα, θα επιλεγεί αυτό που είναι αποδεκτό για έγκυες γυναίκες σε μια δεδομένη περίοδο. Και για τον σκοπό της προφύλαξης πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων, ειδικά στο γεννητικό σύστημα.

Το έμφραγμα του πλακούντα συνήθως αναπτύσσεται, όπως κάθε άλλο, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ισχαιμίας (αγγειόσπασμος των αγγείων του πλακούντα) και στη συνέχεια τα μέρη του πλακούντα που λαμβάνουν αίμα από αυτά τα αγγεία πεθαίνουν ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας οξυγόνου. Συνήθως, οι καρδιακές προσβολές στον πλακούντα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μιας σοβαρής πορείας κύησης ή με την ανάπτυξη υπέρτασης μιας εγκύου γυναίκας. Η πλακουνίτιδα και το έμφραγμα του πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα FPI και εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, με παραβίαση του ιξώδους του αίματος ή με ξαφνικές κινήσεις του εμβρύου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος μέσα στον πλακούντα. Όμως οι μικροί θρόμβοι αίματος δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης με κανέναν τρόπο.

Οι ανωμαλίες και οι παθολογίες του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνουν αλλαγές στο μήκος του, σχηματισμό κόμβων, κύστεις, αιματώματα, αιμαγγειώματα, ανώμαλη ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, παθολογική προσκόλληση. Ένας τύπος τέτοιας παθολογικής προσκόλλησης είναι η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου.

Φυσιολογικά, ο ομφάλιος λώρος πρέπει να προσαρτάται στο κέντρο του πλακούντα. Ωστόσο, παρατηρούνται οι ακόλουθες ακανόνιστες προσκολλήσεις του ομφάλιου λώρου: περίβλημα, διάσπαση, κεντρική, περιθωριακή, vasa praevia. Οι παθολογικές προσκολλήσεις του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνουν το μηνιγγικό και το περιθωριακό.

Η προσκόλληση μεμβράνης περιλαμβάνει τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου στις μεμβράνες που βρίσκονται σε μια ορισμένη απόσταση από την άκρη του πλακούντα και όχι απευθείας στον πλακούντα. Ο λόγος αυτής της προσκόλλησης είναι η πρωτογενής παθολογία της εμφύτευσης του ομφάλιου λώρου. Με τη μεμβρανώδη προσκόλληση, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται και είναι δυνατή η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης, αυτού του είδους η προσκόλληση του ομφάλιου λώρου κατά τον τοκετό συχνά οδηγεί σε οξεία (παθολογική κατάσταση που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου).

Η οριακή πρόσφυση του ομφάλιου λώρου εκφράζεται με την προσκόλλησή του στην περιφέρεια του πλακούντα, ενώ τα αγγεία του ομφάλιου λώρου περνούν στον πλακούντα αρκετά κοντά στην άκρη του. Με αυτόν τον παθολογικό τύπο προσκόλλησης, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνήθως προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Απαιτείται κλινική προσοχή μόνο σε περιπτώσεις όπου η εντόπιση του ομφάλιου λώρου συγκεντρώνεται σε απόσταση μικρότερη από το 1/2 της ακτίνας του πλακούντα από την άκρη του. Αυτή η διάταξη του ομφάλιου λώρου συνήθως δημιουργεί μια σαφή πιθανότητα μαιευτικών επιπλοκών. Πιο συχνά, παρόμοια ανωμαλία εμφανίζεται σε πολύδυμες κυήσεις.

Η απεικόνιση του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια του υπερήχου δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σημαντικές δυσκολίες σχετίζονται με τη διάγνωση παθολογικών προσκολλήσεων του ομφάλιου λώρου, όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας. Ήδη από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, με εγκάρσια και διαμήκη σάρωση, εντοπίζονται ξεκάθαρα τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Η ενδελεχής σάρωση του ομφάλιου λώρου αποκαλύπτει την ελικοειδή συστροφή του, ενώ ο αριθμός των στροφών μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 25. Η απουσία ελικοειδούς συστροφής θεωρείται ως ηχογραφικό σημάδι χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η υπερηχογραφική εκτίμηση του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνει τη μελέτη των σημείων προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου, τον αριθμό των αγγείων του ομφάλιου λώρου, τις παθολογικές τροποποιήσεις του ομφάλιου λώρου. Η παρουσία οποιασδήποτε από τις ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου σχετίζεται με αύξηση της αύξησης των περιγεννητικών επιπλοκών. Δεν αποτελούν απειλή για την κατάσταση του εμβρύου όλοι οι τύποι ανωμαλιών, αλλά αποτελούν ένα είδος δεικτών άλλων παθολογιών.

Η προγεννητική διάγνωση πολλών μη φυσιολογικών μορφών είναι δυνατή με υπερηχογράφημα και η προγεννητική διάγνωση καθιστά επίσης δυνατή την πρόβλεψη της πορείας του τοκετού.

Αν και η προσκόλληση της μεμβράνης του ομφάλιου λώρου δεν έχει καμία σχέση με την πρόπτωση του, ωστόσο, όσον αφορά τη φύση της δυσμενούς επίδρασης στο έμβρυο, αυτοί οι δύο τύποι μαιευτικής παθολογίας είναι τόσο κοντά που φαίνεται χρήσιμο να τονιστεί και αυτό το χαρακτηριστικό . Η προσκόλληση μεμβράνης του ομφάλιου λώρου αναφέρεται σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα. Με φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη και μεμβράνες, το πλακούντα άκρο του ομφάλιου λώρου βρίσκεται στο κέντρο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες επιλογές για τη θέση του. Συχνά συνδέεται έκκεντρα με τον πλακούντα και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν φτάνει καθόλου στον πλακούντα. Στην τελευταία περίπτωση, μόνο τα ομφαλικά αγγεία είναι κατάλληλα για τον πλακούντα.

Είναι γνωστό ότι ο ομφάλιος λώρος περιέχει έναν ειδικό ιστό που ονομάζεται ζελέ Wartone, ο οποίος προστατεύει τα ομφάλια αγγεία από τραυματισμούς. Εάν ο ομφάλιος λώρος δεν είναι προσκολλημένος απευθείας στον πλακούντα, αλλά εισέρχεται στις μεμβράνες, τότε σε κάποιο βαθμό τα αγγεία που περνούν από τον ομφάλιο λώρο στον πλακούντα στερούνται αυτή την προστασία. Στο σχ. Τα 67, 68, 69, 70 και 71 δείχνουν τη φυσιολογική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου και ορισμένες παραλλαγές του μηνιγγικού.

Ρύζι. 67. Φυσιολογική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα.

Ρύζι. 68. Οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου.

Ρύζι. 69. Πλακούντας με πρόσθετο λοβό. Τα αγγεία διέρχονται εν μέρει στις μεμβράνες (α).

Ρύζι. 70. Προσάρτηση μεμβράνης του ομφάλιου λώρου. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - κοχύλια? 3 - ομφαλικές αρτηρίες. 4 - πλακούντας; 5 - ομφαλική φλέβα.

Ρύζι. 71. Σχηματική αναπαράσταση ρήξης αγγείων που διέρχονται από τις μεμβράνες. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - κοχύλια? 3 - ομφαλικές αρτηρίες. 4 - ομφαλική φλέβα. 5 - ο τόπος ρήξης του σκάφους που διέρχεται από τα κελύφη. 6 - ρήξη των κελυφών.

Ρύζι. 72. Προσάρτηση μεμβράνης του ομφάλιου λώρου. Η θέση εισαγωγής του ομφάλιου λώρου στις μεμβράνες είναι απέναντι από τον πλακούντα. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - ομφαλικά αγγεία. 3 - κοχύλια? 4 - επιφάνεια καρπού του πλακούντα. 5 - άκρες σπασμένων κελυφών. 6 - πλακούντας; 7 - κοχύλια.

Αυτή η προσάρτηση του ομφάλιου λώρου που μοιάζει με θήκη ονομάζεται insertio velamentosa. Είναι εύκολο να φανταστεί κανείς τι θα συμβεί εάν, κατά τη μεμβρανική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου, τα αγγεία που βρίσκονται στις μεμβράνες πέσουν στο κενό όταν ανοίξει η εμβρυϊκή κύστη. Τη στιγμή της ρήξης της εμβρυϊκής κύστης μπορεί να συμβεί ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Η αιμορραγία που προκύπτει από τα ομφαλικά αγγεία πολύ γρήγορα οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Τι πρέπει να γίνει εάν εντοπιστεί αυτή η παθολογία; Εάν το άνοιγμα του φάρυγγα είναι μικρό, τότε θα πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε την ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα κολπεϊντέρ. Με το πλήρες άνοιγμα του φάρυγγα, είναι απαραίτητο να ανοίξετε προσεκτικά την εμβρυϊκή κύστη μακριά από τα αγγεία (Εικ. 72) και να επιταχύνετε τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας.

Ομφάλιος λώροςή ο ομφάλιος λώρος - το όργανο που συνδέει το μωρό και τον πλακούντα, που είναι ένα «κορδόνι» που αποτελείται από δύο αρτηρίες και μια φλέβα. Μέσω της ομφαλικής φλέβας, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο έμβρυο, το οποίο εμπλουτίζεται στον πλακούντα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των ομφαλικών αρτηριών από το μωρό στον πλακούντα, ο οποίος μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα μαζί του. Δύο φλέβες και μια αρτηρία στερεώνονται μεταξύ τους με ζελέ warton. Τα ομφαλικά αγγεία είναι στριμμένα κατά μήκος τους, μοιάζοντας με κορδόνι.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα:

1. Κεντρικό εξάρτημα- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο κέντρο του πλακούντα.
2. Πλαϊνό εξάρτημα- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο πλάι του πλακούντα.
3. Εξάρτημα άκρης- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στην άκρη του πλακούντα.
4. Εξάρτημα θήκης- ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στις μεμβράνες χωρίς να φτάσει στον πλακούντα. τα αγγεία του ομφάλιου λώρου περνούν στον πλακούντα μεταξύ των μεμβρανών (σπάνια περίπτωση).

Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, ο ομφάλιος λώρος μεγαλώνει και πυκνώνει. Μήκος ομφάλιου λώρουαντιστοιχεί στο μήκος του εμβρύου. Σε ένα τελειόμηνο μωρό, είναι περίπου 50 εκ, και η διάμετρος είναι 1,5 εκ. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το μήκος του ομφάλιου λώρου φτάνει τα 60-80 εκ. (μακρύς ομφάλιος λώρος) ή τα 35-40 εκ. (κοντός ομφάλιος λώρος). Το πάχος μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα ζελέ warton.

Στο μακρύς ομφάλιος λώροςο τοκετός μπορεί να συμβεί χωρίς προβλήματα, αλλά ένας μακρύς ομφάλιος λώρος είναι επικίνδυνος επειδή συχνά περιπλέκει τον ομφάλιο λώρο γύρω από το λαιμό, τον κορμό και τα άκρα του μωρού. Τη στιγμή των προσπαθειών αποβολής του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστεί τάση του ομφάλιου λώρου, στένωση των ομφάλιων αγγείων και, ως αποτέλεσμα, εμβρυϊκή ασφυξία. Επίσης, ένας μακρύς ομφάλιος λώρος μπορεί να πέσει στον κόλπο σε θηλιές, να τσιμπήσει και να απειλήσει το μωρό με έλλειψη οξυγόνου.

Κοντός ομφάλιος λώροςδιαιρείται με απολύτως σύντομοκαι σχετικά σύντομη... Απόλυτα κοντός είναι ο ομφάλιος λώρος, το μήκος του οποίου είναι μικρότερο από 40 εκ. Σχετικά κοντός είναι ο φυσιολογικός ομφάλιος λώρος, ο οποίος κονταίνει λόγω εμπλοκής γύρω από το λαιμό ή άλλο σημείο του σώματος του εμβρύου. Όταν το παιδί αποβάλλεται, ο κοντός ομφάλιος λώρος τεντώνεται, δυσκολεύοντας το μωρό να περάσει ή εμποδίζοντάς το να κινηθεί καθόλου. Επίσης, κατά την τάνυση του κοντού ομφάλιου λώρου μπορεί να συμβεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για το μωρό.

Στον ομφάλιο λώρο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κόμβοι. Χωρίζονται σε αληθινούς κόμβους και σε ψευδείς κόμβους.

Αληθινοί κόμβοιπαρατηρούνται σπάνια, πιθανότατα σχηματίζονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν το μωρό έχει πολύ ελεύθερο χώρο και γλιστράει μέσα από τη θηλιά του ομφάλιου λώρου. Εάν ο κόμπος δεν σφίγγεται σφιχτά, τότε το μωρό μπορεί να γεννηθεί με κόμπο στον ομφάλιο λώρο. Αλλά ο κόμπος μπορεί να σφίξει (για παράδειγμα, λόγω της δραστηριότητας του μωρού) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε αυτό θα σημαίνει θάνατο.

Ψεύτικοι κόμβοι- Πρόκειται για πάχυνση στον ομφάλιο λώρο, που σχηματίζεται λόγω κιρσοειδούς μεγέθυνσης της ομφαλικής φλέβας ή με μεγάλη συσσώρευση ζελέ warton. Οι ψευδείς κόμβοι δεν είναι επικίνδυνοι.