Συμπτώματα και θεραπεία οξειών κυκλοφορικών διαταραχών στο νωτιαίο μυελό. Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου

Το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία διαδικασία που προκαλείται από κακή κυκλοφορία στο νωτιαίο μυελό. Εμφανίζεται οξύς πόνος στην πλάτη, συνοδευόμενος από μυϊκή ένταση. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα πόδια αρχίζουν να μουδιάζουν, η ευαισθησία τους διαταράσσεται και εμφανίζεται αδυναμία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά σε αρκετές ημέρες.

Αιτίες

Η κύρια αιτία του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι σκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία και την αορτή, που προκαλούν υποσιτισμό του νωτιαίου μυελού. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι:

• όγκοι και μεσοσπονδυλική κήλη, πιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας κυκλοφορικές διαταραχές.
• χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής αναισθησίας.
• βλάβη στις αρτηρίες και τις δομές του νωτιαίου μυελού.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
• η παρουσία θραυσμάτων της σπονδυλικής στήλης λόγω του κατάγματος της.
• διευρυμένοι λεμφαδένες που βρίσκονται στο στήθος και την κοιλιά.
• διαγνωστικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη.
• χειρωνακτική θεραπεία?
• αιμορροφιλία και θρομβοπενία, κιρσοί της σπονδυλικής στήλης.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που συνοδεύονται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που οδήγησαν σε παραβίαση της παροχής αίματος στην πλάτη.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την τοποθεσία και την πληγείσα περιοχή. Κατά κανόνα, οι πρόδρομοι του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά συγχέονται με άλλες ασθένειες: φλεγμονή των νεφρών, έξαρση της ισχιαλγίας και άλλες ασθένειες. Τα σημάδια εμφανίζονται σταδιακά και ανεπαίσθητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αρχικά μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην πλάτη, που συχνά αποδίδεται σε έξαρση της ισχιαλγίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι:

• πόδια: ο ασθενής παύει να αισθάνεται μια σκληρή επιφάνεια, μερικές φορές τα πόδια και το σώμα δεν υπακούουν.
• απώλεια ευαισθησίας: ο ασθενής δεν αισθάνεται τις επιπτώσεις της θερμοκρασίας και του πόνου.
• διαταραχή των πυελικών οργάνων: έντερα, ουροδόχος κύστη, νεφρά, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με ακράτεια περιττωμάτων και ούρων με πλήρη ή μερική απώλεια ελέγχου της διαδικασίας.
• τροφικές διαταραχές?
• έντονο και οξύ πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να διαγνωστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελού με την αφή. Η διάγνωση γίνεται με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τις εξωτερικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, τη διαλείπουσα χωλότητα, καθώς και ειδικές μελέτες. Ο γιατρός συνταγογραφεί μαγνητική τομογραφία. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη βλάβη σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης σε όλες τις γωνίες. Για να μάθουν την πλήρη εικόνα, πραγματοποιούν επίσης:

• σωματικές μελέτες της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και των κοντινών οργάνων.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης?
• ρεοεγκεφαλογραφία;
• υπερηχογραφική dopplerography.

Θεραπεία

Η οξεία πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου νωτιαίου μυελού απαιτεί τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια με όψη προς τα πάνω και νοσηλεύεται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Αρχικά, συνταγογραφούνται φάρμακα που θα αποκαταστήσουν την καρδιακή δραστηριότητα και την πίεση, τις μεταβολικές διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος, φάρμακα που ανακουφίζουν από το πρήξιμο ή επιταχύνουν την αναγέννηση των νευρικών ιστών. Αργότερα, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης προκαλεί γρήγορα την ανάπτυξη ελκών πίεσης και πνευμονίας. Αυτό οφείλεται σε εξασθενημένη κυκλοφορία. Επομένως, παρέχεται στον ασθενή προσεκτική φροντίδα, γίνονται θεραπευτικές μασάζ, ενώ ταυτόχρονα εξαλείφεται η συνοδός παθολογία.

Μερικές φορές απαιτείται τεχνητός αερισμός.

Το κρεβάτι αλλάζει συχνά, το σώμα του ασθενούς στερεώνεται σε διάφορες θέσεις για να αποφευχθεί η εμφάνιση πληγών, παρακολουθείται αυστηρά η υγιεινή. Εάν η ασθένεια έχει προκύψει ως αποτέλεσμα τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης ή παρουσία όγκων και κηλών, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Εάν υπάρχει διαταραχή των πυελικών οργάνων, παρακολουθούνται συστηματικές κενώσεις. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφριά, ισορροπημένη και θρεπτική. Με την παρουσία οστεοχονδρωσίας, η οποία έχει γίνει η πηγή της νόσου, συνταγογραφούνται κορσέδες υποστήριξης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα αίτια της έναρξης, την περιοχή της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Αποκατάσταση και αποθεραπεία

Η αποκατάσταση μετά τη θεραπεία του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη ειδικού και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κινητικότητας των πληγεισών περιοχών και στην εξάλειψη όλων των αρνητικών φαινομένων που υπάρχουν. Σε πολλές περιπτώσεις, συγκροτείται ομάδα αναπηρίας για την περίοδο αποκατάστασης.

Για την αποκατάσταση της κινητικότητας των προσβεβλημένων περιοχών, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ και άλλες φυσικές μέθοδοι θεραπείας. Τέτοιοι ασθενείς συνιστάται να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα σανατόρια. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και στο μέλλον, ένα άτομο που έχει υποστεί αυτή την ασθένεια θα πρέπει να χρησιμοποιεί ορθοπεδικό στρώμα για ξεκούραση, με παρατεταμένη προσπάθεια, να φορά πάντα κορσέ στήριξης. Τέτοια προϊόντα μειώνουν το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, αποτρέποντας την επανεμφάνιση της νόσου.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης είναι καλή. Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα. Η έγκαιρη θεραπεία των συνοδών ασθενειών οδηγεί σε θεραπεία.

Μια δυσμενής πρόγνωση είναι δυνατή μόνο με εκτεταμένες βλάβες του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ιστών, καθώς και σοβαρές διαταραχές της λειτουργίας των οργάνων και της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του.

Τέτοιες παραβιάσεις εντοπίζονται σπάνια.

Η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η μερική απώλεια της ευαισθησίας των άκρων, η διαταραχή του εντέρου και του ουρογεννητικού συστήματος, τα οποία δεν αποκαθίστανται πάντα πλήρως. Η πρόληψη της εκ νέου εκδήλωσης στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Είναι απαράδεκτο να συμμετέχετε σε επικίνδυνα αθλήματα, δεν συνιστάται να κάνετε ασκήσεις δύναμης. Η εργασία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του γιατρού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης είναι μια σοβαρή διαταραχή της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο λόγω μυϊκής έντασης. Περαιτέρω, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα που δίνουν αφορμή για υποψία παραβίασης της αγωγιμότητας της σπονδυλικής στήλης.

Εξετάστε τους λόγους για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, τα συμπτώματα και τις διαγνωστικές μεθόδους της, καθώς και τις κύριες συνέπειες για το σώμα.

Γενικές έννοιες

Ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με αίμα από την αορτική ζώνη και τη σπονδυλική-υποκλείδια αρτηρία. Επιπλέον, οι αορτικές περιοχές τροφοδοτούν την κοκκυγική, την ιερή και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τα περισσότερα θωρακικά τμήματα.

Με τη σειρά της, η σπονδυλική-υποκλείδια αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τους τρεις πρώτους θωρακικούς σπονδύλους. Οι ριζικές-νωτιαίες αρτηρίες διακλαδίζονται από αυτές τις μεγάλες αρτηρίες.

Η μεγαλύτερη αρτηρία που τροφοδοτεί τον νωτιαίο μυελό ονομάζεται αρτηρία Adamkevich. Εάν η δραστηριότητά του διαταραχθεί, τότε ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά εγκεφαλικού στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές είναι δυνατό να απενεργοποιηθεί η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, από την οποία εξαρτάται η αγγείωση του μεγαλύτερου μέρους της διαμέτρου του εγκεφάλου.

Οι ασθενείς γενικά αναπτύσσουν εγκεφαλική ισχαιμία και μόνο στις πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία - μια έκχυση στην υπό εξέταση περιοχή του νευρικού συστήματος.

Γιατί αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται λόγω οξέων σκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και την αορτή. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό είναι δραματικά μειωμένη. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• όγκοι νωτιαίου μυελού?
• μεσοσπονδυλική κήλη?
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• ανακούφιση από τον πόνο της σπονδυλικής στήλης?
• καταστροφή των αρτηριών του καθορισμένου τμήματος του NS.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• κάταγμα της σπονδυλικής στήλης και βλάβη του νωτιαίου μυελού με θραύσματα οστών.
• διευρυμένοι λεμφαδένες, εάν βρίσκονται στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.
• διαφορετικές μέθοδοι διάγνωσης στη σπονδυλική στήλη.
• χειρωνακτικές μεθόδους επιρροής (εάν πραγματοποιήθηκαν αναλφάβητα, χωρίς να τηρούνται οι βασικοί κανόνες).
• διαταραχές του αίματος (για παράδειγμα, θρομβοπενία ή αιμορροφιλία).
• κιρσοί των σπονδυλικών αγγείων.
• τυχόν παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εάν συνοδεύονται από διαταραχές της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.
• φλεγμονή, εάν οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές της παροχής αίματος στην πλάτη.

Ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι σημαντικά αυξημένος. Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης της νόσου, ο εγκεφαλικός ιστός υποφέρει. Η λειτουργία του διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χυμένο αίμα, καθώς και λόγω παραβίασης της παροχής αίματος, επομένως, αναπτύσσονται χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα σημάδια της ασθένειας

Τα συμπτώματα του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Εξαρτώνται από τη θέση της πάσχουσας περιοχής του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ύπουλο καθώς οι εκδηλώσεις του μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, με παθολογία των νεφρών, ισχιαλγία κ.λπ.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου συνήθως αγνοούνται από τον ασθενή, απλά δεν τους δίνει καμία σημασία. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια αναπτύσσεται, τα σημάδια της γίνονται όλο και πιο αισθητά.

Το στάδιο των πρώτων σημείων, ή των πρόδρομων, μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν σοβαρή αδυναμία στα πόδια ή τα χέρια, ενόχληση στα δάχτυλα, τις αρθρώσεις και τους μύες. Μερικές φορές παρατηρούνται διαταραχές της ούρησης.

Τέτοιες πρόδρομες ουσίες ενισχύονται από την κατανάλωση αλκοόλ, την υποθερμία, την υπερένταση, τις ξαφνικές κινήσεις κ.λπ.

Στο οξύ στάδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα (αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, σε λίγα λεπτά):

1. Πάρεση άκρων και απώλεια αίσθησης.
2. Διαταραχές των πυελικών οργάνων.
3. Τερματισμός του συνδρόμου πόνου.
4. Αυθόρμητος πονοκέφαλος και ζάλη.
5. Ναυτία.
6. Μεγάλη αδυναμία.

Στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης, οι εκδηλώσεις σταματούν να αυξάνονται. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από τις υπολειπόμενες επιδράσεις ενός εγκεφαλονωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου όπως:

1. Μούδιασμα των κάτω άκρων. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο σταδιακά παύει να αισθάνεται την επιφάνεια κάτω από τα πόδια του. Νιώθει ότι δεν μπορεί να περπατήσει με σιγουριά στο έδαφος ή στο πάτωμα.
2. Η ικανότητα να αισθάνεσαι θερμοκρασία και πόνο σταδιακά χάνεται.
3. Υπάρχει μια διαταραχή στο έργο των εσωτερικών οργάνων - της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής εμφανίζει ακράτεια ούρων και κοπράνων. Σε προχωρημένο στάδιο, χάνει εντελώς την ικανότητα να ελέγχει τέτοιες διαδικασίες.
4. Εμφανίζονται διάφορες διατροφικές διαταραχές των ιστών.
5. Τέλος, το άτομο αισθάνεται πόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να είναι πολύ έντονα και πικάντικα.

Χαρακτηριστικά του αιμορραγικού τύπου ασθένειας

Εάν υπάρχει αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό, τότε ο ασθενής εμφανίζει πόνο ζωνάριου χαρακτήρα στον κορμό ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη παράλυση. Τις περισσότερες φορές είναι ληθαργικοί. Η ευαισθησία στον πόνο και στη θερμότητα είναι μειωμένη.

Η σοβαρή αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη τετραπάρεσης. Με ένα μεγάλο αιμάτωμα, θα υπάρχουν πάντα υπολειπόμενα συμπτώματα (υπολειπόμενα). Αλλά τα μικρά αιματώματα, κατά κανόνα, επιλύονται.

Το Hematorchis είναι μια έκχυση αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο. Είναι πολύ σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος, που εξαπλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να είναι πολύ σκληρό και έρπητα ζωστήρα. Ένας τέτοιος πόνος διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αρχές θεραπείας ασθενειών

Σημειώστε ότι η διάρκεια της θεραπείας για μια τέτοια παθολογία εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Το οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εν λόγω οργάνου απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο ασθενής τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια και πάντα σε θέση «πρόσωπο προς τα πάνω». Η νοσηλεία συνήθως πραγματοποιείται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Αρχικά, σε έναν τέτοιο ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, πρέπει να κάνει ένεση με φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα, να ανακουφίσουν το οίδημα και άλλα συμπτώματα. Είναι επιτακτική ανάγκη να παρέχουμε συνθήκες για την κανονική αποκατάσταση του νευρικού ιστού.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια ασθένεια προκαλεί το σχηματισμό ελκών πίεσης και πνευμονίας.... Τέτοιες αρνητικές συνέπειες ενός εγκεφαλονωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου συνδέονται με οξείες κυκλοφορικές διαταραχές. Για τον ασθενή λοιπόν, η σωστή φροντίδα και η θεραπεία άσκησης είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Για την πρόληψη των κατακλίσεων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το κρεβάτι του ασθενούς και τη στάση του σώματος του. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε αυστηρά την υγιεινή του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί κήλη, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την κανονική κίνηση του εντέρου. Εάν ο ασθενής εμφανίσει οστεοχόνδρωση, ενδείκνυται η χρήση κορσέ.

Χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα τέτοιων φαρμάκων:

1. Αντιπηκτικά - για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη των θρόμβων αίματος.
2. Αγγειοενεργά φάρμακα όπως το Cavinton.
3. Προετοιμασίες για την αύξηση του τόνου.
4. Αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες, για παράδειγμα, όπως η Ascorutin, το Calcium dobesilate κ.λπ.
5. ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και άλλα).
6. Αποσυμφορητικά.
7. Φάρμακα για τη μείωση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας (ιδιαίτερα, όπως η Νευρομιδίνη).
8. Βιταμίνες από την ομάδα Β.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν το αγγειακό τοίχωμα, φάρμακα για την πρόληψη των αγγειοσπασμών και άλλα φάρμακα που προστατεύουν τα νευρικά έλυτρα. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, τότε συνταγογραφείται μια επέμβαση.

Είναι αποτελεσματικές οι λαϊκές θεραπείες; Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματικά θεραπευτικά μέτρα. Δεν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπευτικοί παράγοντες.

Χαρακτηριστικά της ανάρρωσης των ασθενών

Συνήθως, η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται στο σπίτι. Ωστόσο, εάν ο ασθενής βρίσκεται στο σπίτι, πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Από καιρό σε καιρό είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Για την περίοδο της ανάρρωσης, οι ασθενείς έχουν μια κατάλληλη ομάδα αναπηρίας.

Η διαδικασία αποκατάστασης σχετίζεται στενά με την αποκατάσταση της κινητικότητας των μερών του σώματος. Η φυσικοθεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή.

Θα είναι καλύτερο εάν ο ασθενής υποβληθεί σε κάποια από τα συστατικά της θεραπείας σε εξειδικευμένες κλινικές, αφού εκεί έχουν δημιουργηθεί όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για γρήγορη ανάρρωση.

Στο μέλλον, οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη και η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτό συνιστάται να κοιμούνται σε ορθοπεδικά στρώματα. Εάν η δραστηριότητα του ασθενούς σχετίζεται με φυσική δραστηριότητα, τότε χρειάζεται να φοράει ειδικούς κορσέδες. Όλα αυτά βοηθούν στη μείωση του στρες στη σπονδυλική στήλη.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του, τότε του χορηγείται καθετηριασμός. Εάν το άτομο έχει ακράτεια, χρησιμοποιείται σακούλα ούρων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονίας, πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μετέπειτα ζωή

Συνήθως, η πρόγνωση του εγκεφαλονωτιαίου εγκεφαλικού είναι καλή. Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα. Η έγκαιρη αντιμετώπιση των συνοδών παθολογιών συμβάλλει στη θετική έκβαση ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου είναι δυνατή εάν προσβληθούν μεγάλες περιοχές του νωτιαίου μυελού. Το ίδιο ισχύει αν η πληγείσα περιοχή έχει επηρεάσει περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη φυσιολογική λειτουργία σημαντικών οργάνων. Ή εάν διαταραχθεί η φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Ευτυχώς, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Μία από τις πιο κοινές συνέπειες ενός εγκεφαλικού νωτιαίου μυελού είναι η απώλεια της αίσθησης στα άκρα και η διαταραχή του εντέρου. Κατά κανόνα, αναρρώνουν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να ξεχάσετε τα επικίνδυνα αθλήματα και επίσης δεν πρέπει να συμμετέχετε σε ασκήσεις δύναμης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία. Και η περαιτέρω αποκατάσταση των λειτουργιών του ανθρώπινου νωτιαίου μυελού εξαρτάται από το πότε θα ξεκινήσει η θεραπεία, σε ποιο βαθμό πραγματοποιούνται τα μέτρα αποκατάστασης. Η τάση προς ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Ονομάζεται οξεία διαταραχή της σπονδυλικής κυκλοφορίας, η οποία εμφανίζεται σε μία από τις τρεις παθομορφολογικές μορφές: ισχαιμία, αιμορραγία ή συνδυασμός τους. Οι αγγειακές παθήσεις του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πιο δημοφιλείς από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Ενώ η αναλογία μάζας εγκεφάλου προς νωτιαίο μυελό είναι περίπου 47:1 (κατά μέσο όρο 1400 γραμμάρια εγκεφάλου και 30 γραμμάρια νωτιαίου μυελού), η αναλογία της συχνότητας εγκεφαλικού επεισοδίου προς τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό υπολογίζεται σε 4:1.

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας καθιερώνεται με δυσκολία, αν ξεκινήσουμε από την ιδέα ότι ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με αίμα μέσω μιας πρόσθιας και δύο οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας.

Το αρτηριακό σύστημα του νωτιαίου μυελού των άνω τμημάτων των αυχενικών περιοχών ξεκινά από το ενδοκρανιακό τμήμα των σπονδυλικών αρτηριών. Το μεγαλύτερο μέρος του νωτιαίου μυελού τροφοδοτείται με αρτηρίες που εκτείνονται από τους τμηματικούς κλάδους της αορτής και ανεβαίνουν σε αυτήν μαζί με τις νωτιαίες ρίζες, σχηματίζοντας την αορτική λεκάνη. Η μεγαλύτερη μεταξύ των πρόσθιων ριζοειδών μυελικών αρτηριών ονομάζεται «μεγάλη πρόσθια ριζική μυελική αρτηρία» ή «αρτηρία του Adamkevich» (οσφυϊκή παχυντική αρτηρία).

Σήμερα στην ιατρική κοινότητα δεν είναι αποδεκτό να θεωρείται η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία ως ανεξάρτητο αγγείο, αλλά θεωρείται ως αναστομωτική αλυσίδα κατιόντων και ανιόντων κλάδων των ριζομυελών αρτηριών. Η ίδια άποψη ισχύει και για τις οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, αν και ο αριθμός τους είναι αισθητά μεγαλύτερος και η διάμετρος μικρότερη. Το γενικό σύστημα παροχής αίματος στο νωτιαίο μυελό αξιολογείται ως ένα σύνολο λεκανών των πρόσθιων και οπίσθιων ριζομυελών αρτηριών που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη.

Η κλινική δυσκολία στον εντοπισμό μιας αρτηρίας που επηρεάζεται από αιμορραγία της σπονδυλικής στήλης έγκειται στην ποικιλία των επιπέδων εισόδου στον νωτιαίο σωλήνα τέτοιων αρτηριών. Ταυτόχρονα, η κλινική σκέψη ενός νευρολόγου κατά την εξέταση ενός ασθενούς με διάφορες παθήσεις του νωτιαίου μυελού συνεπάγεται επαλήθευση της θέσης πιθανής απόφραξης του αγγείου που τροφοδοτεί τον νωτιαίο μυελό κατά μήκος της υπάρχουσας ροής αίματος από την αορτή, κατά μήκος των τμηματικών κλάδων της στον νωτιαίο μυελό.

Μεταξύ των ηλικιωμένων (από 56 έως 74 ετών), των γερόντων (από 75 έως των 90 ετών) και των μακροήλικων (άνω των 90 ετών), οι αγγειακές παθήσεις του νωτιαίου μυελού αναπτύσσονται με αυξανόμενη συχνότητα. Οι εξετάσεις ασθενών σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες επιβεβαιώνουν την παρουσία συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού. Μια μεγάλη ποικιλία αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων οδηγεί σε δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού:

• σε μεγάλη ηλικία, περισσότεροι από τους μισούς νευρώνες υφίστανται φυσικό εκφυλισμό λόγω απόπτωσης.
• και σε μικρότερη ηλικία, λόγω περιγεννητικής παθολογίας του νευρικού συστήματος (υποξία, τραύμα, μόλυνση κ.λπ.) ή φυσική απόπτωση, ο αρχικός αριθμός των νευρώνων μειώνεται (εκφυλιστικές και γενετικά καθορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος).
• μεταφερόμενες νευρολοιμώξεις, δηλητηρίαση και διάφορες διαταραχές του νευρωνικού μεταβολισμού.
• η υποξία των νευρώνων είναι ο πιο συχνός και παγκόσμιος παθογενετικός μηχανισμός ανάπτυξης αιμορραγίας της σπονδυλικής στήλης.
• συγγενείς - δυσπλασίες με τη μορφή αρτηριοφλεβικών και αρτηριακών ανευρυσμάτων, τελαγγειεκτασίας, αγγειωμάτωσης, καθώς και στένωση (συναρθρώσεις) και υποπλασία της αορτής.
• επίκτητη (αθηροσκλήρωση και οι επιπλοκές της, λιγότερο συχνά αγγειίτιδα).

Κλινικές και κλινικο-ανατομικές μελέτες δείχνουν ότι οι αθηροσκληρωτικές βλάβες του αγγειακού τοιχώματος είναι πιο έντονες στα τοιχώματα της αορτής και μειώνονται αισθητά σε συχνότητα και βαρύτητα στα άπω μέρη του αρτηριακού δικτύου που τροφοδοτεί τον νωτιαίο μυελό. Οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές είναι μόνιμες, αλλά τα κλινικά συμπτώματα έχουν συχνά μια διαλείπουσα πορεία στην αρχή.

Σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή, η ασθένεια ξεκινά με μυϊκή απώλεια ή συσπάσεις της περιτονίας τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια. Όλα μπορεί να ξεκινήσουν με δυσκαμψία ή αδυναμία στα πόδια, σπανιότερα με αίσθημα μουδιάσματος ή παραισθησία στα άπω πόδια. Στη συνέχεια, αυτά τα αρχικά συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό της αγγειακής απόφυσης, αναπτύσσονται με επικράτηση σημείων ατροφικής, σπαστικής ή μικτής πάρεσης.

Συνιστάται να επισημάνετε τις ακόλουθες επιλογές για διαταραχές της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας:

• Οι αρχικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της άσκησης (δόση περπάτημα, οκλαδόν, τρέξιμο, κ.λπ.) και σε συνθήκες αυξημένης ζήτησης για ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό είναι περιοδική κόπωση, αδυναμία στα άκρα, αίσθημα ψύχους, σέρνεται, εφίδρωση, πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης με ακτινοβολία για αρκετά λεπτά ή ώρες. εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά την ανάπαυση.
• παροδικές διαταραχές - οξεία εκδηλωμένα συμπτώματα δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού (παραπάρεση ή πληγία με ή χωρίς διαταραχές ευαισθησίας, δυσλειτουργία πυελικών οργάνων), που περνούν εντός 24 ωρών. συμβαίνουν με ξαφνικές κινήσεις, πτώσεις, παροδικές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις. μυελογενής διαλείπουσα χωλότητα, τμηματική ή αγώγιμη υπεραισθησία, παρόρμηση για ούρηση ή κατακράτηση ούρων και κόπρανα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο ένα τρίτο των ασθενών, μετά από επαναλαμβανόμενες παροδικές διαταραχές, δεν επέρχεται πλήρης ομαλοποίηση της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού.

Η κλινική εικόνα των χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας αντιπροσωπεύεται από μια αργά προοδευτική βλάβη του νωτιαίου μυελού. Με μια αργά προοδευτική ισχαιμική βλάβη του νωτιαίου μυελού με πολυτμηματική νεκρωτική αποσύνθεση του εγκεφαλικού ιστού, οι κινητικές διαταραχές μπορούν να φτάσουν στο στάδιο της παράλυσης και οι ασθενείς είναι κλινήρης.

Παρά τη συνήθως αργή, σταδιακή εξέλιξη της νόσου, δεν αποκλείεται η οξεία έναρξη της με περαιτέρω χρόνια πορεία. Συχνά, η πορεία της νόσου παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα καρδιαγγειακών, αναπνευστικών επιπλοκών ή από παροδικές ασθένειες. Η παθολογία του νωτιαίου μυελού μπορεί να εμφανιστεί από 2 έως 25 ετών.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης είναι μια απότομη παραβίαση της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας, η οποία αναπτύσσεται με τη χαρακτηριστική οξεία (έως μια ημέρα) ή υποξεία (από 2 έως 5 ημέρες) πορεία. Στα 2/3 των ασθενών, η φάση των πρόδρομων ενώσεων του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να διακριθεί:

• παροδική αδυναμία των κάτω ή άνω άκρων ή μυοτόμιο (ζευγοποιημένο βασικό σκελετικό μυ στον άνθρωπο),
• παροδικές παραισθησία και μούδιασμα στην περιοχή του δερματώματος ή στον τύπο του αγωγού της σπονδυλικής στήλης,
• παροδική δυσλειτουργία των σφιγκτήρων των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων, κοπράνων ή, αντίθετα, καθυστέρηση τους).

Το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται συνήθως οξεία, αλλά η σοβαρότητα μπορεί να ποικίλλει από κεραυνοβόλο έως αρκετές ώρες. Το έμφραγμα του μυελού συχνά συνοδεύεται από πόνο στη σπονδυλική στήλη. Αυτός ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά την ανάπτυξη της παρααναισθησίας και της παράλυσης. Ταυτόχρονα, στα πρώτα λεπτά της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού, αναπτύσσονται μυϊκές συσπάσεις και τρέμουλο των άκρων. Οι αντανακλαστικές εγκεφαλικές διαταραχές είναι πιθανές με τη μορφή λιποθυμίας, κεφαλαλγίας, ναυτίας, γενικής αδυναμίας. Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα συνήθως περνούν γρήγορα, ενώ τα συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης παραμένουν έντονα και εξαρτώνται από τη θέση του εμφράγματος (τετραπληγία, παραπληγία ή μυοτομική πάρεση).

Πώς αντιμετωπίζεται το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης;

Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίουκαι άλλοι ασθενείς με διαταραχές της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας είναι μια θεραπεία βήμα προς βήμα. Οι αποχρώσεις του καθορίζονται ανάλογα με την παραλλαγή της κλινικής πορείας.

Πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα στην οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική στήλη. Σε περιπτώσεις συμπίεσης των ριζομυελών αρτηριών και των μεγάλων ριζικών φλεβών από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς συχνά πρέπει να πραγματοποιήσουν χειρουργικές επεμβάσεις με προσωρινή διακοπή της αορτής ή των μεγάλων διακλαδώσεων της. Στη διαδικασία τους αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης μυελοισχαιμίας. Η τοπική έγχυση παγωμένου διαλύματος και φωσφορικής αδενοσίνης θεωρείται μια εξαιρετική μέθοδος για την πρόληψη μεταισχαιμικής βλάβης του νωτιαίου μυελού. Μια μείωση των συνεπειών της μυελοισχαιμίας εμφανίζεται ήδη όταν ο νωτιαίος μυελός ψύχεται στους 30 ° C και η βαθιά ψύξη του νωτιαίου μυελού στους 22,8 ° C αποτρέπει την παραπληγία όταν η αορτή ψύχεται για 45 λεπτά.

Η διενέργεια σύγχρονων χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας, μοσχεύματα παράκαμψης της αορτής και των μεσοπλεύριων αρτηριών, εάν εμπλέκονται στην παροχή αίματος στη σπονδυλική στήλη:

• με αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες - διεξαγωγή ενδαγγειακών παρεμβάσεων με εμβολισμό ή μπαλονισμό του ανευρύσματος.
• με μυελοισχαιμία οποιασδήποτε γένεσης - χρήση αντιοξειδωτικών φαρμάκων, ανταγωνιστών σεροτονίνης, υπερβαρικής οξυγόνωσης, διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού, μαγνητική διέγερση, μαγνητοθεραπεία.

Η συστηματική χρήση αντισκληρωτικών φαρμάκων, νοοτροπικών φαρμάκων και βιταμινών θα είναι επίσης αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας του εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, συνιστάται η λήψη μέτρων αποκατάστασης λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τις πνευματικές-μνηστικές λειτουργίες.

Με ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζεται

Στην κλινική πράξη, οι διαταραχές του εγκεφαλονωτιαίου κυκλοφορικού είναι πιο συχνές όταν τα αγγεία που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό συμπιέζονται:

• συμπίεση της κοιλιακής αορτής
• έγκυος μήτρα,
• περιαορτικός όγκος,
• σχηματισμός που μοιάζει με όγκο,
• ριζική-μυελική αρτηρία;
• συμπίεση της κοιλιακής φλέβας
• κήλη δίσκου,
• θραύσματα κατάγματος σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

Σχεδόν όλοι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν έναν ανταγωνιστικό συνδυασμό αγγειακής αθηροσκλήρωσης και σπονδυλογενών επιδράσεων σε αυτούς. Ο διαβήτης και η δηλητηρίαση από το αλκοόλ συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας.

Οι διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας συνοδεύονται από τέτοιες διαταραχές:

• παραπάρεση ή πληγίες,
• διαταραχές των πυελικών οργάνων
• μυελογενής διαλείπουσα χωλότητα
• υπεραισθησία,
• ακράτεια ούρων και κοπράνων,
• εγκεφαλικές διαταραχές - λιποθυμία, πονοκέφαλος, ναυτία, γενική αδυναμία.

Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου στο σπίτι

Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίουστο σπίτι είναι απαράδεκτο. Στην οξεία φάση της απαιτούνται επείγοντα μέτρα.

Ανεξαρτήτως ηλικίας, ο ασθενής πρέπει να εισάγεται στη νευρολογική μονάδα ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (κατά προτίμηση). Σε τέτοιες συνθήκες, υπό την επίβλεψη ειδικών, με παρακολούθηση ζωτικών σημείων, του χορηγούνται αντισπασμωδικά και βελτιωτικά φάρμακα της παράπλευρης κυκλοφορίας, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, αντιπηκτικά, νοοτροπικά, αντιυποξαντικά, αποσυμφορητικά και φάρμακα που βελτιώνουν την καρδιαγγειακή και αναπνευστική δραστηριότητα .

Η πρόγνωση για τις αγγειακές βλάβες του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα και τη δυνατότητα έγκαιρης εξάλειψής του. Γενικά, ευνοϊκές εκβάσεις της μυελοισχαιμίας εμφανίζονται στο 70% περίπου των περιπτώσεων.

Ποια είναι τα φάρμακα για τη θεραπεία του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου;

Η ιατρική θεραπεία του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απίθανο να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, συνήθως είναι μια προσθήκη στη χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιείται στο στάδιο της αποκατάστασης. Οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό και η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας χρήσης εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης προφίλ και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Ένα παράδειγμα τοπικών φαρμάκων μπορεί να είναι:

• φλουναριζίνη - βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, χαλαρώνει τους λείους μύες των αγγείων. το "θεραπευτικό παράθυρο" και η δοσολογία του φαρμάκου αντιστοιχούν στο επίπεδο της υπότασης.
• - όντας ανταγωνιστής των ιόντων ασβεστίου, είναι σε θέση να μειώσει την αντίσταση των ανθιστικών αρτηριδίων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, να βελτιώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία και να μειώσει τα φαινόμενα υποξίας.

Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού με εναλλακτικές μεθόδους

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίουδεν πρέπει να εμφανιστεί, καθώς πρόκειται για μια οξεία κρίσιμη για τη ζωή ασθένεια. Η ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση, τουλάχιστον επαγγελματική προσέγγιση στη θεραπεία και όχι χρήση εναλλακτικής ιατρικής.

Θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξαιρετικά σπάνια διαταραχή, αφού εξακολουθεί να συμβαίνει σε μεγάλη ηλικία και σε μεγάλη ηλικία. Μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας απειλείται από αυτή την παθολογία παρουσία συγγενών ή επίκτητων παθολογιών που αναφέρονται παραπάνω. Συνιστώνται όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι πρόληψης ασθενειών. Αν δεν ήταν δυνατό να το αποφύγουμε, θεραπεία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίουπραγματοποιείται σύμφωνα με μια γενική στρατηγική, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση μιας γυναίκας.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη

Στην περίπτωση της ανάπτυξης κυκλοφορικών διαταραχών στο νωτιαίο μυελό και νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό και η εκλεκτική αγγειογραφία της σπονδυλικής στήλης έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Το τελευταίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις λεπτομέρειες της δομής της αγγειακής δυσπλασίας. Η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για την απεικόνιση της κατάστασης του νωτιαίου μυελού, για την ανίχνευση μεταισχαιμικής ατροφίας ή αιμομυελίας.

Η βάση για τη διενέργεια επιλεκτικής αγγειογραφίας σπονδυλικής στήλης είναι η παρουσία συμπτώματος αρτηριακού σοκ... Στη θέση του ασθενούς που είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, ο γιατρός πιέζει την κοιλιακή αορτή στο ύψος του ομφαλού στα αριστερά στην προσθιοπλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Μετά την εξαφάνιση του παλμού στην αορτή, η πίεση συνεχίζεται για 10-15 δευτερόλεπτα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής αισθάνεται πόνο ποικίλης έντασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή σκοπευτικού χαρακτήρα, ριζικό πόνο, ο οποίος εξαφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή της συμπίεσης της αορτής. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν παραισθησία στα πόδια (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κραδασμούς, ψυχρότητα) ή/και στην πλάτη.

Η παρουσία συμπτώματος φλεβικής ώθησηςελέγξτε επίσης με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Κατά τη συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας στο επίπεδο του ομφαλού στα δεξιά, εμφανίζεται τοπικός πόνος και/ή αγωγιμοποιητικές-τμηματικές παραισθησία στο κάτω μισό του σώματος. Όταν η κάτω κοίλη φλέβα συμπιέζεται στην προσθιοπλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης, η φλεβική εκροή από τον σπονδυλικό σωλήνα γίνεται δύσκολη και, παρουσία αγγειακής δυσπλασίας, αυξάνεται σε όγκο και εκδηλώνεται κλινικά. Εάν δεν εμφανιστεί πόνος ή παραισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σύμπτωμα απουσιάζει.

Όταν ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα φλεβικής ώθησης, ο ασθενής χρειάζεται εκλεκτική αγγειογραφία σπονδυλικής στήλης ή μαγνητική τομογραφία με αγγειακό πρόγραμμα για να αποσαφηνιστεί η δομή και ο εντοπισμός της αγγειακής δυσπλασίας για να καθοριστεί η θεραπευτική τακτική.

Αντιμετώπιση άλλων ασθενειών με γράμμα - γ

Θεραπεία σαλμονέλωσης

Θεραπεία της σαρκοείδωσης του δέρματος

Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

Θεραπεία σαρκώματος Kaposi

Θεραπεία του σαρκώματος της μήτρας

Θεραπεία σαρκώματος Ewing

Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Οξεία παραβίαση της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας με την ανάπτυξη ισχαιμίας / αιμορραγίας. Εκδηλώνεται με οξείες κινητικές διαταραχές κεντρικού και περιφερικού τύπου, μείωση διαφόρων τύπων ευαισθησίας, διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση τίθεται με βάση κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα τομογραφίας, αγγειογραφίας, ανάλυσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ηλεκτρονευρομυογραφία. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού. Για την αφαίρεση θρόμβου αίματος, ανευρύσματος, αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Γενικές πληροφορίες

Το νωτιαίο (εγκεφαλονωτιαίο) εγκεφαλικό εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ο λόγος γίνεται ξεκάθαρος λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία των μαζών του νωτιαίου μυελού προς τον εγκέφαλο, που είναι περίπου 1:47. Μεταξύ όλων των οξειών διαταραχών της αιμοδυναμικής του ΚΝΣ, το εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται στο 1-1,5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικιακή περίοδο 30-70 ετών. Τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά υποφέρουν εξίσου συχνά. Η συντριπτική πλειοψηφία των εγκεφαλικών επεισοδίων του νωτιαίου μυελού είναι ισχαιμικής φύσης. Ο μεγαλύτερος αριθμός βλαβών εμφανίζεται στα οσφυϊκά, κατώτερα τμήματα της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης

Οι κύριες αιτίες οξέων διαταραχών της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας είναι η θρομβοεμβολή, η συμπίεση, ο παρατεταμένος σπασμός, η ρήξη των αγγείων που παρέχουν νωτιαία παροχή αίματος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν μια αγγειακή καταστροφή είναι πολυάριθμοι και ποικίλοι. Η πολύπλευρη αιτιολογία οδήγησε στη διαίρεση των παραγόντων που προκαλούν το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης σε δύο κύριες ομάδες.

Πρωτοπαθείς αγγειακές βλάβες:

• Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης:αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, ανευρύσματα, συστροφές. Είναι αρκετά σπάνια. Δημιουργούν εμπόδια που επιβραδύνουν τη ροή του αίματος. Η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος στην περιοχή του ανευρύσματος, η δυσπλασία προκαλεί τη ρήξη του με την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αλλαγές αγγειακού τοιχώματος:αθηροσκλήρωση, αμυλοείδωση, κιρσοί, αγγειίτιδα. Η αθηροσκλήρωση της αορτής και των νωτιαίων αρτηριών είναι η πιο κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης. Η παραβίαση της παροχής αίματος συμβαίνει λόγω μείωσης του αυλού των αρτηριών λόγω των σχηματισμένων αθηρωματικών πλακών, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μάζες που αποσπώνται από την πλάκα.
• Αγγειακή βλάβη... Είναι δυνατή η ρήξη του αγγείου με κάκωση νωτιαίου μυελού, βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα από θραύσμα λόγω κατάγματος σπονδυλικής στήλης. Οι ιατρογενείς κακώσεις που περιπλέκουν την οσφυϊκή παρακέντηση, τη σπονδυλική αναισθησία και τις χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Δευτερογενείς αιμοδυναμικές διαταραχές:

• Παθολογία της σπονδυλικής στήλης: δυσπλασίες σπονδυλικής στήλης, οστεοχόνδρωση, σπονδυλίτιδα, μεσοσπονδυλική κήλη, σπονδυλολίσθηση. Μια αλλαγή στην αμοιβαία ανατομική διάταξη των δομών της σπονδυλικής στήλης λόγω ανωμαλίας, μετατόπιση των σπονδύλων προκαλεί συμπίεση των σπονδυλικών αγγείων. Τα οστεόφυτα, η δισκοκήλη προκαλούν επίσης συμπίεση γειτονικών αγγείων.
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.Καθώς τα νεοπλάσματα μεγαλώνουν, ασκούν πίεση στα κοντινά αγγεία, μειώνοντας τον αυλό τους. Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εισβάλουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να προκαλέσουν την αραίωση, την καταστροφή τους, οδηγώντας σε αιμορραγία.
• Η ήττα των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης: αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα αγγεία της σπονδυλικής στήλης. Η αγγειίτιδα οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα, παραβίαση της ελαστικότητας, σχηματισμό θρομβωτικών εναποθέσεων στην περιοχή της πληγείσας περιοχής του αγγειακού τοιχώματος.
• Ασθένειες του αίματος: αιμορροφιλία, λευχαιμία, πήξη, θρομβοκυτταραιμία. Συνοδεύονται από παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, των αιμοστατικών μηχανισμών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας με την παραμικρή αγγειακή βλάβη, ισχαιμικό - λόγω αυξημένου σχηματισμού θρόμβου.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συνειδητοποίησης πολλών λόγων ταυτόχρονα. Η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται με την παρουσία συνεισφερόντων περιστάσεων. Οι πιο σημαντικοί προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η αρτηριακή υπέρταση, η παχυσαρκία, η υπερλιπιδαιμία, η σωματική αδράνεια και το κάπνισμα.

Παθογένεση

Τα αυχενικά, άνω θωρακικά τμήματα του νωτιαίου μυελού τροφοδοτούνται με αίμα από το σύστημα των σπονδυλικών αρτηριών που προέρχονται από την υποκλείδια αρτηρία. Η παροχή αίματος από το τέταρτο θωρακικό τμήμα στην ιερή περιοχή, συμπεριλαμβανομένης, πραγματοποιείται από μεσοπλεύρια, οσφυϊκά, ιερά αγγεία που προέρχονται από την αορτή. Η εσωτερική λαγόνια αρτηρία παρέχει κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της ιπποειδούς ουράς. Τα αγγεία που πλησιάζουν τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των ριζών της σπονδυλικής στήλης δημιουργούν ριζομυελικές αρτηρίες, ο αριθμός των οποίων κυμαίνεται από 5 έως 16. Τα ριζομυελικά αγγεία σχηματίζουν πολυάριθμες αναστομώσεις, σχηματίζοντας την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του εγκεφάλου και 2 οπίσθιες αρτηρίες κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας. Η μεταβλητότητα στον αριθμό και τη θέση των ριζομυελικών αρτηριών καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του εντοπισμού του αγγειακού προβλήματος.

Η τοπική διαταραχή της διέλευσης του αίματος στο αγγείο (λόγω απόφραξης, συμπίεσης, σπασμού, ρήξης) προκαλεί υποξία (ασιτία οξυγόνου), δυσμεταβολισμό νευρώνων στην περιοχή παροχής αίματος, σχηματισμό ζώνης αιμορραγίας. Στην οξεία ανάπτυξη, αυτές οι διαταραχές δεν έχουν χρόνο να αντισταθμιστούν με παράπλευρη κυκλοφορία, μεταβολική αναδιάταξη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια δυσλειτουργία των νευρώνων στην περιοχή της σπονδυλικής ουσίας. Δημιουργείται μια ζώνη ισχαιμίας / αιμορραγίας, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε ζώνη νέκρωσης (θάνατος νευρώνων) με σχηματισμό μη αναστρέψιμου νευρολογικού ελλείμματος.

Ταξινόμηση

Το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει διάφορες αιτιοπαθογενετικές παραλλαγές. Η κατανόηση των αναπτυξιακών μηχανισμών που αποτελούν τη βάση μιας συγκεκριμένης περίπτωσης μιας νόσου είναι θεμελιώδους σημασίας στην κλινική νευρολογία. Από αυτή την άποψη, η κύρια ταξινόμηση των εγκεφαλικών επεισοδίων της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στην παθογενετική αρχή και περιλαμβάνει τρεις τύπους εγκεφαλικού:

• Ισχαιμικό (καρδιακό έμφραγμα).Προκαλείται από σπασμό, εξάλειψη, συμπίεση μιας / πολλών αρτηριών που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό με το σχηματισμό ισχαιμικής περιοχής στην ουσία του νωτιαίου μυελού.
• Αιμορροών.Εμφανίζεται λόγω ρήξης, βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου. Η αιμορραγία στο παρέγχυμα του νωτιαίου μυελού ονομάζεται αιμομυελία, στις μεμβράνες - αιματόρροια.
• Μικτός.Η αιμορραγία συνοδεύεται από αντανακλαστικό αγγειακό σπασμό με σχηματισμό δευτερογενούς ισχαιμικής ζώνης.

Σύμφωνα με τους μορφοπαθογόνους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου στην πορεία της, διακρίνονται τέσσερις περίοδοι:

• Το στάδιο των προάγγελων... Τυπικό για ισχαιμικό εγκεφαλικό. Εκδηλώνεται με παροδικά επεισόδια οσφυαλγίας, κίνησης, αισθητηριακές διαταραχές.
• Στάδιο ανάπτυξης εγκεφαλικού(εγκεφαλικό επεισόδιο σε εξέλιξη) - η περίοδος εξέλιξης των παθολογικών αλλαγών: επέκταση της ισχαιμικής εστίας, συνέχιση της αιμορραγίας. Κλινικά συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων.
• Αντίστροφο στάδιο ανάπτυξης... Τα θεραπευτικά μέτρα σταματούν την εξέλιξη, ξεκινά η αποκατάσταση της λειτουργίας των επιζώντων νευρώνων. Η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος σταδιακά μειώνεται.
• Στάδιο υπολειπόμενων συνεπειών... Προκαλείται από ατελή αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών λόγω μαζικού θανάτου νευρώνων. Τα υπολειπόμενα συμπτώματα μετά το εγκεφαλικό είναι επίμονα για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά μέσα σε λίγα λεπτά, λιγότερο συχνά σε ώρες. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης σε ορισμένες περιπτώσεις έχει πρόδρομη περίοδο με τη μορφή επεισοδίων διαλείπουσας χωλότητας, παραισθησίας, επαναλαμβανόμενου πόνου στη σπονδυλική στήλη, συμπτωμάτων ισχιαλγίας, παροδικών πυελικών διαταραχών. Κατά την έναρξη της νόσου, είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό, αντίθετα, η βλάβη στις αισθητήριες ζώνες του νωτιαίου μυελού οδηγεί στην εξαφάνιση των αισθήσεων πόνου που σημειώνονται κατά την περίοδο των προδρόμων.

Η εκδήλωση της αιμομυελίας εμφανίζεται μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, σωματική δραστηριότητα, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Χαρακτηριστικός είναι ένας αιχμηρός πόνος στη σπονδυλική στήλη, που ακτινοβολεί στα πλάγια και συχνά παίρνει έναν χαρακτήρα ζώνης. Το Hematorchis προχωρά με ερεθισμό των μηνίγγων, η εξάπλωση της διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου προκαλεί την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων: κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, κατάθλιψη συνείδησης.

Το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μεγάλο πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας. Το νευρολογικό έλλειμμα εξαρτάται από τον εντοπισμό, τον επιπολασμό της διαδικασίας κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και κατά μήκος του. Οι κινητικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από χαλαρή περιφερική πάρεση στο επίπεδο της βλάβης, κεντρική σπαστική πάρεση κάτω από το προσβεβλημένο τμήμα. Η περιφερική πάρεση συνοδεύεται από μυϊκή υποτονία, υποαντανακλαστική, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μυϊκή ατροφία. Με την κεντρική πάρεση, είναι πιθανή η υπερτονία των σπαστικών μυών, η υπεραντανακλαστικότητα και οι συσπάσεις. Ο εντοπισμός της πληγείσας περιοχής στα αυχενικά τμήματα εκδηλώνεται με χαλαρή πάρεση των άνω άκρων και σπαστική κάτω, στα θωρακικά τμήματα - με κεντρική κάτω παραπάρεση, στα οσφυοϊερά τμήματα - με περιφερική παραπάρεση.

Οι αισθητηριακές διαταραχές συμβαίνουν κάτω από το επίπεδο της βλάβης, ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Με εκτεταμένο νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο με παθολογικές αλλαγές σε όλη τη διάμετρο της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, πυελικές διαταραχές και αμφοτερόπλευρα κινητικά ελλείμματα. Η συμμετοχή της μισής διαμέτρου οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Brown-Séquard: οι κινητικές διαταραχές, η απώλεια βαθιάς ευαισθησίας αποκαλύπτονται ομοιόπλευρα, οι διαταραχές της επιφανειακής αντίληψης (πόνος, θερμοκρασία) ανιχνεύονται ετεροπλευρά.

Με την ήττα του κοιλιακού μισού (καταστροφή στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία), οι κινητικές διαταραχές συνοδεύονται από απώλεια πόνου, κατακράτηση ούρων, κόπρανα. Διατηρείται η απτική, μυοαρθρική αντίληψη. Το ραχιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο (παθολογία της οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας) είναι σπάνιο, εκδηλώνεται με σύνδρομο Williamson: σπαστική πάρεση, ευαίσθητη αταξία, τμηματική υπαισθησία, απώλεια ευαισθησίας των κάτω άκρων στους κραδασμούς. Μια μεμονωμένη βλάβη του πρόσθιου κέρατος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο μονόπλευρης περιφερικής πάρεσης.

Επιπλοκές

Το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μετατρέπονται σε επίμονους περιορισμούς της κινητικής λειτουργίας. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να κινούνται ελεύθερα, με σπαστική πάρεση, η κατάσταση επιδεινώνεται από την ανάπτυξη συσπάσεων των αρθρώσεων. Σε περίπτωση σοβαρής τετραπάρεσης, οι ασθενείς είναι κλινήρης. Η ακινησία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη κατακλίσεων, συμφορητική πνευμονία. Οι διαταραχές της πυέλου επιπλέκονται από μια ανιούσα ουρολοίμωξη: ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η προσχώρηση μολυσματικών επιπλοκών μπορεί να οδηγήσει σε σήψη με απειλή θανάτου.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με τη λήψη αναμνήσεων. Σημασία έχει η παρουσία του σταδίου των προδρόμων, οξείας / υποξείας έναρξης, η αλληλουχία ανάπτυξης των συμπτωμάτων. Το κινητικό/αισθητηριακό έλλειμμα που αποκαλύφθηκε κατά τη νευρολογική εξέταση επιτρέπει στον νευρολόγο να προτείνει μια τοπική διάγνωση· ωστόσο, η ποικιλία των επιμέρους παραλλαγών της παροχής αίματος στη σπονδυλική στήλη καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό της θέσης της αγγειακής απόφραξης ή ρήξης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οργανικές μελέτες:

• Τομογραφία σπονδυλικής στήλης... Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μετατόπιση, τη βλάβη στους σπονδύλους, την παρουσία θραυσμάτων, οστεοφύτων, στένωση της μεσοσπονδυλικής σχισμής. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης οπτικοποιεί καλύτερα τον νωτιαίο μυελό, καθιστά δυνατή τη διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης, της συμπίεσης του σπονδυλικού σωλήνα, του όγκου της σπονδυλικής στήλης, του αιματώματος.
• οσφυονωτιαια παρακεντηση... Στο 30% των ασθενών, η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Στους περισσότερους ασθενείς στο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης έως 3 g / l, πλειοκύτταση 30-150 κυττάρων σε 1 μl. Η αιμορραγική παραλλαγή συνοδεύεται από την εμφάνιση ερυθροκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Αγγειογραφία σπονδυλικής στήλης.Πραγματοποιείται για τον εντοπισμό ανευρυσμάτων, δυσπλασιών, θρόμβων, συμπίεσης του αγγείου από έξω. Μια απλούστερη, αλλά λιγότερο κατατοπιστική μελέτη της σπονδυλικής κυκλοφορίας στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές είναι

  Με αυτή την ασθένεια, απαιτούνται επείγοντα θεραπευτικά μέτρα. Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να σταματήσετε την επέκταση της ζώνης της σπονδυλικής βλάβης και να αποτρέψετε τον νευρωνικό θάνατο. Πραγματοποιείται σύνθετη συντηρητική θεραπεία, που αντιστοιχεί στον τύπο του εγκεφαλικού:

  • Μη ειδική θεραπεία.Συνταγογραφείται ανεξάρτητα από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, στοχεύει στη μείωση του οιδήματος, στη διατήρηση του μεταβολισμού των νευρώνων, στην αύξηση της αντίστασης των ιστών της σπονδυλικής στήλης στην υποξία και στην πρόληψη των επιπλοκών. Πραγματοποιείται με διουρητικά (φουροσεμίδη), νευροπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
  • Ειδική θεραπεία για την ισχαιμία... Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική ζώνη επιτυγχάνεται με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών, αποσυσσωρευτικών παραγόντων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Για θρομβοεμβολή, ενδείκνυνται αντιπηκτικά: ηπαρίνη, ναδροπαρίνη.
  • Ειδική θεραπεία για αιμορραγία... Συνίσταται στη χρήση αιμοστατικών φαρμακευτικών ουσιών: βικασόλη, εψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αγγειοπροστατευτικά για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αγγείων.

  Σε περίπτωση ρήξης αγγείου, συμπίεση από όγκο, θρομβοεμβολή, είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση. Οι επεμβάσεις γίνονται από νευροχειρουργούς, αγγειοχειρουργούς σε επείγουσα βάση. Ο κατάλογος των πιθανών χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει:

  • Επανορθωτική αγγειοχειρουργική: θρομβοεμβολεκτομή, στεντ του προσβεβλημένου αγγείου, συρραφή / κοπή του ελαττώματος του αγγειακού τοιχώματος.
  • Εξάλειψη της αγγειοδυσπλασίας: εκτομή της δυσπλασίας, απολίνωση / σκλήρυνση των προσαγωγών αγγείων, εκτομή του ανευρύσματος.
  • Εξάλειψη της συμπίεσης:αφαίρεση εξω/ενδομυελικού όγκου σπονδυλικής στήλης, δισκεκτομή για κήλη, στερέωση της σπονδυλικής στήλης.

  Στην περίοδο ανάρρωσης, οι γιατροί αποκατάστασης χρησιμοποιούν όλο το οπλοστάσιο των εργαλείων για την έγκαιρη αποκατάσταση των χαμένων νευρολογικών λειτουργιών. Συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Η ηλεκτρομυοδιέγερση βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ινών, και την αποκατάσταση του εκούσιου ελέγχου της ουροποιητικής λειτουργίας – ηλεκτρική διέγερση της ουροδόχου κύστης.

  Πρόβλεψη και πρόληψη

  Ένα εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη δεν είναι τόσο απειλητικό για τη ζωή όσο ένα εγκεφαλικό. Θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή με κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαρό γενικό σωματικό υπόβαθρο και προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης. Η έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων. Η απεραντοσύνη της πάσχουσας περιοχής, η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, οι συννοσηρότητες προκαλούν ελλιπή ανάρρωση, αναπηρία του ασθενούς λόγω επίμονης υπολειπόμενης πάρεσης, πυελικές, αισθητηριακές διαταραχές. Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στην έγκαιρη αντιμετώπιση των αγγειακών παθήσεων, στον εντοπισμό και αφαίρεση των δυσπλασιών, στην αντιμετώπιση των μεσοσπονδυλικών κηλών και στην πρόληψη των κακώσεων της σπονδυλικής στήλης. Ο αποκλεισμός των προδιαθεσικών παραγόντων έχει μεγάλη σημασία: διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, ομαλοποίηση βάρους, ισορροπημένη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος.

Η οξεία απόφραξη των αγγείων του νωτιαίου μυελού, ως αποτέλεσμα, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται με τη μορφή αγγειακού εμφράγματος της σπονδυλικής στήλης, μόνο το 10% έχει ανοιχτή αιμορραγία. Η ασθένεια είναι μάλλον σπάνια σε σύγκριση με ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό. Παρόλα αυτά, στην εποχή μας, 9 στις 10 περιπτώσεις εμπίπτουν στο ηλικιακό εύρος από 30 έως 70 ετών, άνδρες και γυναίκες είναι ίδιοι.

Η αιτία της εμφάνισης έγκειται στο υπερβολικό φορτίο στο νευρικό σύστημα, στη βλάβη των εξωσπονδυλικών αγγείων ή στη συγγενή παθολογία της αορτής. Και επίσης - υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου, συστηματική πτώση της αρτηριακής πίεσης, οστεοχόνδρωση και σπονδυλική κήλη.

Ποικιλίες νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόγνωση του γιατρού συνεπάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ πολλών παράλληλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος - μυελίτιδα, επιδουρίτιδα, όγκους με μεταστάσεις. Σε κάθε μία από τις περιπτώσεις, γίνεται ανάλυση για αυξημένο ESR, πραγματοποιείται μυελόγραμμα. Όταν ανιχνεύεται ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, ταξινομούνται διάφορες ποικιλίες:

1. Ισχαιμικό - πιο συχνά τα αίτια είναι θρόμβοι αίματος, κυκλοφορικές διαταραχές στην αορτή, κήλες και όγκοι.
2. Αιμορραγική - σημαίνει αιμορραγία που έχει συμβεί. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αγγειακής παθολογίας, ασθενειών του αίματος και επίσης λόγω όγκων.
3. Μικτός

Με οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο, συμβαίνει η καταστροφή της φαιάς και λευκής ουσίας, ο θάνατος ιστών και νευρώνων.

Τα πρώτα σημάδια και η πορεία της νόσου

Τις περισσότερες φορές, με το εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζεται η πάχυνση του τραχήλου της μήτρας ή το κατώτερο τμήμα των νευρώνων της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκονται κάτω από τον κλωβό των πλευρών. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με οξύ, παράλογο πόνο στην πλάτη και μυϊκές κράμπες. Δεν πρόκειται ακόμη για την πορεία ενός εγκεφαλικού, αλλά για μια επιδεινούμενη οστεοχόνδρωση και, ως αποτέλεσμα, μια ανεπτυγμένη μεσοσπονδυλική κήλη. Στη συνέχεια, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση αδυναμίας στα πόδια, πτώση στο όριο ευαισθησίας.
• Προβλήματα κοπράνων: οξεία δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, διάρροια, συχνή και ανεξέλεγκτη ούρηση.

Μερικές φορές, αντίθετα, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Εάν ο ασθενής δεν παρατήρησε προβλήματα με την εργασία των ουρογεννητικών οργάνων, με μια τέτοια ανωμαλία, θα πρέπει να γίνει πρόγνωση.

• Ισχυροί πόνοι στο πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, στην κάτω θωρακική περιοχή.
• Αίσθημα "χήνας" μεταξύ των ωμοπλάτων, μούδιασμα ή παράλυση των μυών της πλάτης.
• Πόνος στα πόδια, χωλότητα.

Τελικά, εμφανίζεται πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων και διορθώνεται η ακράτεια αφόδευσης και ούρησης.

Οι γιατροί ορίζουν τέσσερα στάδια στην πορεία της νόσου:

• Πρόδρομος- πόνοι, αδυναμία, χωλότητα στα πόδια και πόνος στην πλάτη γίνονται μόνο αισθητές. Εάν διαγνωστεί μια σπονδυλική κήλη, η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται αρκετές φορές.
• Ανάπτυξη- προχωρά σύμφωνα με τα συμπτώματα που περιγράφονται.
• Αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου- κατά τη διάρκεια της σωστής θεραπείας, είναι δυνατό να αντιστραφούν τα συμπτώματα, να απαλλαγούμε πλήρως ή εν μέρει από την παράλυση.
• Υπολειμματικά φαινόμενα.

Κάθε ένα από αυτά τα στάδια προχωρά ξεχωριστά για το καθένα.

Πρώτες βοήθειες και διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται πρόδρομοι ή τα πρώτα εμφανή συμπτώματα ενός εγκεφαλικού στη σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητο να αναγκαστεί ο ασθενής να πάρει οριζόντια θέση. Ξαπλώστε ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να μεταφέρουν τον ασθενή σε ασπίδα ή σε σκληρό φορείο. Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί υποχρεούνται να πραγματοποιούν:

• Μαγνητική τομογραφία νωτιαίου μυελού;
• Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ESR και γενικών ασθενειών.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία;
• Παράλληλη διάγνωση μυελίτιδας και όγκων, κήλης.

Θεραπεία

Η τελική συνταγή για την αποκατάσταση και η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη μορφή της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα ενδοφλέβια φάρμακα λαμβάνονται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της αρτηριακής πίεσης.

Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να εξαλειφθεί η αιτία του εγκεφαλικού. Είτε πρόκειται για θρόμβο αίματος, για κήλη ή για όγκο, για διαταραχή του αίματος, για την αραίωση του αίματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Ο μυϊκός σπασμός ανακουφίζεται με μυοχαλαρωτικά. Συχνά, οι γιατροί είναι σε θέση να αποκαταστήσουν πλήρως τους σφιγκτήρες, την ευαισθησία των κάτω άκρων και να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς θα χρειαστούν δια βίου φροντίδα και ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από ασθένεια. Post-factum: μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να φορά χειρουργικό κορσέ για κάποιο χρονικό διάστημα, να παρακολουθήσει θεραπευτικό μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Πρόληψη και τρόπος ζωής

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου ή για να γλυτώσετε αρχικά τον εαυτό σας από τον κίνδυνο, συνιστάται να επικεντρώσετε τις δραστηριότητές σας στην απαλλαγή από τα αίτια. Έτσι, παρακολουθώντας το φαγητό σας, κάνοντας γυμναστική και αθλήματα που είναι χρήσιμα για τους μύες της πλάτης, εγκαταλείποντας κακές συνήθειες, ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού στη σπονδυλική στήλη μπορεί να μειωθεί κατά 90%.

Παρακαλούμε σημειώστε: σε ασθενείς που έχουν υποφέρει από αυτή την ασθένεια αποδίδεται ένας βαθμός αναπηρίας, ο οποίος συνεπάγεται την επιλογή της κατάλληλης θέσης εργασίας.

Εάν η καθιστική εργασία ή η τακτική άρση βαρών ασκούν υπερβολική πίεση στη σπονδυλική στήλη, μην παραμελείτε να φοράτε κορσέ στήριξης. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, συνιστάται να υποβάλλονται σε εξέταση και για ασθενείς που έχουν αναρρώσει - επίσης θεραπεία σε σανατόριο, μαθήματα μασάζ. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Ακολουθώντας προσεκτικά όλες τις συνταγές, μπορείτε να διατηρήσετε υγεία και πλήρη κινητικότητα.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• αισθάνεστε ξαφνικούς πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνεστε αδύναμοι και κουράζεστε γρήγορα.
• ενοχλημένος για μικροπράγματα;

Όλα αυτά είναι προάγγελοι εγκεφαλικού! E. Malysheva: «Τα σημάδια που παρατηρούνται έγκαιρα, καθώς και η πρόληψη σε ποσοστό 80% βοηθά στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού και στην αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, πρέπει να πάρετε ένα φάρμακο..."