Στο τελευταίο τεύχος του Urology Digest N3-2016, εξετάσαμε το θέμα της μητρικής θνησιμότητας. Η βρεφική θνησιμότητα θεωρούνταν ανέκαθεν ένα «ευαίσθητο βαρόμετρο» της κοινωνικής ευημερίας της κοινωνίας, σύμφωνα με το επίπεδο της οποίας, καθώς και ως προς το προσδόκιμο ζωής, τη γενική υγεία και ποιότητα ζωής του πληθυσμού και το επίπεδο αξιολογείται η κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη και η ευημερία της κοινωνίας στο σύνολό της. Μαζί με το επίπεδο της μητρικής θνησιμότητας, υποδηλώνει την κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού, καθώς και την κατάσταση των μαιευτικών και παιδιατρικών υπηρεσιών.

Στατιστική

Η βρεφική θνησιμότητα χαρακτηρίζει τη θνησιμότητα των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η θνησιμότητα κάτω του 1 έτους είναι πολύ υψηλότερη από το ποσοστό θνησιμότητας στις περισσότερες ηλικίες: η πιθανότητα της κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου είναι συγκρίσιμη με την πιθανότητα θανάτου ατόμων που έχουν συμπληρώσει το 55ο έτος της ηλικίας τους. Παράλληλα, όπως σημειώνει ο ΠΟΥ, τα νεογνά ευθύνονται για το 40% όλων των θανάτων παιδιών κάτω των πέντε ετών. Η πλειονότητα όλων των θανάτων νεογνών (75%) συμβαίνει την πρώτη εβδομάδα της ζωής και το 25-45% αυτών συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 24 ώρες.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχει η ακόλουθη κατανομή των περιόδων βρεφικής θνησιμότητας (Εικ. 1):

Η βρεφική θνησιμότητα χαρακτηρίζει τη θνησιμότητα των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η θνησιμότητα κάτω του 1 έτους είναι πολύ υψηλότερη από το ποσοστό θνησιμότητας στις περισσότερες ηλικίες: η πιθανότητα της κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου είναι συγκρίσιμη με την πιθανότητα θανάτου ατόμων που έχουν συμπληρώσει το 55ο έτος της ηλικίας τους. Παράλληλα, όπως σημειώνει ο ΠΟΥ, τα νεογνά ευθύνονται για το 40% όλων των θανάτων παιδιών κάτω των πέντε ετών. Η πλειονότητα όλων των θανάτων νεογνών (75%) συμβαίνει την πρώτη εβδομάδα της ζωής και το 25-45% αυτών συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 24 ώρες. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχει η ακόλουθη κατανομή των περιόδων βρεφικής θνησιμότητας (Εικ. 1): η περιγεννητική περίοδος (από 22 εβδομάδες κύησης έως 7 ημέρες ζωής (συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης νεογνικής - από τη στιγμή της ζωντανής γέννησης έως 7 ημέρες) - δεδομένου ότι κατά τον υπολογισμό της άμεσης νεογνικής θνησιμότητας, ο παρονομαστής περιέχει μόνο γεννημένους ζωντανούς και περιγεννητικούς - όλους όσους γεννήθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των νεκρών) όψιμη νεογνική περίοδο (από 8 έως 28 ημέρες ζωής) μετανεογνική περίοδο (μέχρι το τέλος του 1 έτους της ζωής)

Επιπλέον, διακρίνεται χωριστά η περίοδος από το 1 έτος της ζωής μέχρι την ηλικία των 5 ετών, όταν ο θάνατος χαρακτηρίζεται ως «βρεφική θνησιμότητα».

Ρύζι. 1. Ορολογία για την ταξινόμηση των θανάτων κατά την εγκυμοσύνη και την πρώιμη παιδική ηλικία

Υπολογισμός δεικτών

Αλγόριθμοι για τον υπολογισμό του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας:

Ο τύπος που υιοθετήθηκε στους κρατικούς στατιστικούς φορείς της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Εικ. 2):

Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί σε ένα ημερολογιακό έτος (για παράδειγμα, τον Δεκέμβριο του 2015) και να πεθάνει σε ένα άλλο ημερολογιακό έτος (για παράδειγμα, τον Ιανουάριο του 2016), η ακόλουθη μέθοδος υπολογισμού χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του δείκτης 3): Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Δεκεμβρίου 2008 N 782n "Σχετικά με την έγκριση και τη διαδικασία διατήρησης ιατρικών εγγράφων που πιστοποιούν περιπτώσεις γέννησης και θανάτου" έγγραφα για την καταγραφή της βρεφικής θνησιμότητας ενέκρινε το " Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου» (φ. 106 / υ-08) και «Ιατρικό πιστοποιητικό περιγεννητικού θανάτου» (φ. 106-2 / υ-08).

Ρύζι. 2. Αλγόριθμος για τον υπολογισμό του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας που υιοθετήθηκε από τους κρατικούς στατιστικούς φορείς της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ρύζι. 3. Ο αλγόριθμος της ΠΟΥ για τον υπολογισμό του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας σύμφωνα με τον τύπο των αρουραίων

Δυναμική στη Ρωσία

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, το πρώτο εξάμηνο του 2015, το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία έφτασε τις 6,6 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτός ο δείκτης είναι μόνο μισό έτος, ο συντελεστής είναι πραγματικά υψηλός. Όπως σημειώνει ο επικεφαλής του Ιδρύματος Υγείας Έντουαρντ Γκαβρίλοφ, «...δεν υπήρξε τέτοια αύξηση της βρεφικής θνησιμότητας ούτε κατά την οικονομική κρίση του 2008 και τα επόμενα χρόνια».

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δυναμική των αλλαγών στο ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία εξακολουθεί να μην είναι σταθερή. Σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, η Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας σημειώνει τόσο τη μείωση όσο και την αύξησή της (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Δυναμική μεταβολών στο ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία την περίοδο 2008-2014.

Για παράδειγμα, το 2014 το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας ήταν 7,4 ανά 1000, το οποίο είναι χαμηλότερο από το ποσοστό για το 2013 - 8,2 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Ταυτόχρονα, ως αναπληρωτής διευθυντής για το επιστημονικό έργο του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού του Επιστημονικού Κέντρου Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας του V.I. ΣΕ ΚΑΙ. Kulakova Dmitry Degtyarev, η μείωση των ποσοστών βρεφικής θνησιμότητας δεν είναι ποτέ σύγχρονη σε όλες τις περιοχές. Έτσι, το πρώτο εξάμηνο του 2013, ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας υψηλότερα από τον εθνικό μέσο όρο παρατηρήθηκαν σε 25 περιφέρειες (30,11%), το πρώτο εξάμηνο του 2014 - σε 16 (18,8%) και το πρώτο εξάμηνο του 2015 παρατηρήθηκε αύξηση στα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν υψηλότερα από τον εθνικό μέσο όρο σε 20 από τις 85 περιφέρειες και ανήλθαν σε 23,5%.

Ρύζι. 5. Κατανομή με δείκτες βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία, ανάλογα με τον τόπο διαμονής

Ο δείκτης της βρεφικής θνησιμότητας είναι επίσης διαφορετικός ανάλογα με την κατοικία της λοχεύουσας στην πόλη ή στην ύπαιθρο (Εικ. 5). Όπως και στην περίπτωση των στατιστικών της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη μητρική θνησιμότητα, τα ποσοστά θνησιμότητας στον αγροτικό πληθυσμό υπερβαίνουν αυτά του αστικού πληθυσμού.

Βρεφική θνησιμότητα κατά περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας είναι επίσης διαφορετικά ανά περιοχή. Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη βρεφική θνησιμότητα στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την περίοδο Ιανουαρίου-Δεκεμβρίου 2015, οι περιφέρειες με το υψηλότερο ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας είναι η Ομοσπονδιακή Ομοσπονδία του Βορείου Καυκάσου (11,9 ‰ για το 2014 και 10,3 ‰ για το 2015) και την Ομοσπονδιακή Άπω Ανατολή (9,1 ‰ για το 2014 και 7,6 ‰ για το 2015). Οι περιφέρειες με τον χαμηλότερο δείκτη είναι η Volga Federal (7,2 ‰ για το 2014 και 6,1 ‰ για το 2015) και η Northwestern Federal - (5,8 ‰ για το 2014 και 5,3 ‰ για το 2015) (εικ. 6)

Ρύζι. 6. Βρεφική θνησιμότητα από συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2014 και το 2015.

Περίοδοι βρεφικής θνησιμότητας

Στο πλαίσιο του πρώτου έτους της ανθρώπινης ζωής, που λαμβάνει υπόψη το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας, διακρίνονται τρεις περίοδοι που διαφέρουν τόσο στην πιθανότητα θανάτου όσο και στη δομή της κυρίαρχης παθολογίας.

Η περιγεννητική περίοδος είναι η περίοδος από την 22η εβδομάδα κύησης έως το τέλος της 7ης ημέρας της εξωμήτριας ζωής. Ξεχωριστά, διακρίνει την ενδογεννητική περίοδο (από τη στιγμή της εμφάνισης τακτικών πόνων τοκετού έως τη στιγμή της απολίνωσης του λώρου - 6-8 ώρες) και τις πρώιμες νεογνικές περιόδους (από τη στιγμή της ζωντανής γέννησης έως τις 7 ημέρες ζωής). Διαφορά: κατά τον υπολογισμό της νεογνικής θνησιμότητας, ο παρονομαστής περιλαμβάνει μόνο όσους γεννήθηκαν ζωντανοί, κατά τον υπολογισμό της περιγεννητικής θνησιμότητας - συμπεριλαμβανομένων των νεκρών. Αυτή η περίοδος είναι η πιο σημαντική περίοδος στη ζωή του εμβρύου και του νεογνού, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου (λαμβάνοντας υπόψη ότι περιλαμβάνει και τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα). Αντιπροσωπεύει έως και 75% των θανάτων κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής και έως και 40% όλων των περιπτώσεων βρεφικής θνησιμότητας κάτω των 5 ετών. Η αξία αυτού του δείκτη - ειδικά σε διαπεριφερειακές και διακρατικές συγκρίσεις - χαρακτηρίζει το επίπεδο της αναπαραγωγικής υγείας της μητέρας, την ποιότητα ζωής της, την κατάσταση της μαιευτικής και πολλές άλλες πτυχές της ιατρικής και κοινωνικής ανάπτυξης. Πιστεύεται επίσης ότι με έντονες διακυμάνσεις στον δείκτη, η δυναμική της περιγεννητικής θνησιμότητας υποδηλώνει στρεβλώσεις στη στατιστική καταγραφή της βρεφικής θνησιμότητας, καθώς ο αριθμός των θανάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συσχετίζεται με τον συνολικό αριθμό γεννήσεων - ζωντανών και νεκρών.

Από το 2012, η ​​Ρωσική Ομοσπονδία έχει μεταβεί στην καταγραφή γέννησης σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ (ηλικία κύησης 22 εβδομάδες ή περισσότερο, σωματικό βάρος κατά τη γέννηση ενός παιδιού 500 g και περισσότερο ή λιγότερο 500 g σε περίπτωση πολλαπλών γεννήσεων· μήκος σώματος παιδιού σε γέννηση 25 cm ή περισσότερο σε περίπτωση που το βάρος γέννησης του μωρού είναι άγνωστο). Η φροντίδα αυτών των παιδιών παρουσιάζει προκλήσεις ενός νέου επιπέδου πολυπλοκότητας και κατευθύνει την αναζήτηση λύσεων για τη μείωση της εμβρυϊκής απώλειας, της νεογνικής αναπηρίας και της βρεφικής θνησιμότητας.

Οι αιτίες της βρεφικής θνησιμότητας στην περιγεννητική περίοδο χωρίζονται συνήθως σε δύο ομάδες:

1. ασθένειες ή κατάσταση της μητέρας ή του πλακούντα, παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
2. ασθένειες και την κατάσταση του εμβρύου

Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει επιπλοκές από τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και τις μεμβράνες - πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, παθολογία του ομφάλιου λώρου κ.λπ. επιπλοκές της εγκυμοσύνης όπως τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. άμεσες επιπλοκές του τοκετού και του τοκετού.

Τα αίτια της περιγεννητικής θνησιμότητας από ένα παιδί στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι: 22,5% η καθεμία - ασφυξία και τραύμα γέννησης, 12,7% - συγγενείς δυσπλασίες, 1,4% - λοιμώξεις. Οι ανεπτυγμένες χώρες έχουν υψηλότερο ποσοστό συγγενών ανωμαλιών και μικρότερο ποσοστό αιτιών και λοιμώξεων εντός του τοκετού.

Η νεογνική περίοδος είναι η περίοδος της ζωής του παιδιού από τη στιγμή της γέννησης μέχρι να φτάσει τις 28 ημέρες. Στο πλαίσιο της νεογνικής περιόδου διακρίνονται δύο: η πρώιμη (1η εβδομάδα ζωής) και η όψιμη (2η - 4η εβδομάδα), που αντιστοιχούν στις έννοιες και τους δείκτες της πρώιμης και όψιμης νεογνικής θνησιμότητας.

Οι κύριες αιτίες της νεογνικής θνησιμότητας είναι: συγγενείς δυσπλασίες, τραύμα κατά τη γέννηση, πνευμονία νεογνών (εκτός συγγενούς). Η αναλογία αυτών των λόγων διαφέρει ανάλογα με το βιοτικό επίπεδο και την κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης όσον αφορά τη μαιευτική. Ένα θεμελιώδες χαρακτηριστικό της βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία, το οποίο τη διακρίνει ποιοτικά από τους δείκτες της ΕΕ, είναι η σταθερή πτωτική τάση του ποσοστού της νεογνικής θνησιμότητας προς όφελος της αύξησης της μετανεογνικής θνησιμότητας. Αυτό το χαρακτηριστικό της δυναμικής του δείκτη οφείλεται στο λεγόμενο. «Υποκαταγραφή» νεκρών νεογνών. Οι κύριοι τρόποι υποτίμησης του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας είναι η «μεταφορά» νεκρών παιδιών σε θνησιγένειες, που δεν υπολογίζονται στις κρατικές στατιστικές ή η ανάθεση νεκρού παιδιού σε μη εγγεγραμμένα «έμβρυα» («αποβολές», που στην εγχώρια ιατρική - έως το 2011 συμπεριλαμβανομένου - περιλαμβάνεται διακοπή εγκυμοσύνης έως 27 πλήρεις εβδομάδες). Στην πράξη, αυτοί οι δύο «μηχανισμοί» αποκαλύπτονται με βάση προφανείς δομικές δυσαναλογίες στον αριθμό των ζωντανών και θνησιγενών, καθώς και στη διάσταση της δομής βάρους των νεκρών - την εξαφάνιση παιδιών οριακού σωματικού βάρους (1000- 1499g), "πετάχτηκε" σε μη καταχωρημένα "έμβρυα".

Η τρίτη περίοδος, που ξεχωρίζει μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής, είναι η μετανεογνική - από την 29η ημέρα της ζωής μέχρι να φτάσει το 1 έτος, για την οποία υπολογίζεται το αντίστοιχο ποσοστό μετανεογνικής θνησιμότητας. Μεταξύ των κυριότερων αιτιών της μετανεογνικής θνησιμότητας είναι οι συγγενείς ανωμαλίες, τα αναπνευστικά νοσήματα και τα εξωτερικά αίτια. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν την ποιότητα της φροντίδας και της διατροφής, την επικαιρότητα της παροχής παιδιατρικής περίθαλψης και το τραύμα.

Δυναμική - ιστορικά γεγονότα

Ο περασμένος αιώνας χαρακτηρίστηκε από σημαντική μείωση της βρεφικής θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο. Αν στις αρχές του εικοστού αιώνα. Στη Νορβηγία, κάθε δωδέκατο έως δέκατο τρίτο νεογέννητο πέθαινε πριν από ένα χρόνο, στη Γαλλία - κάθε έβδομο, στη Γερμανία - κάθε πέμπτο, στη Ρωσία - κάθε τέταρτο, στη συνέχεια στην περίοδο από τα μέσα έως τα τέλη του εικοστού αιώνα. Τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας έχουν μειωθεί δραματικά.

Ωστόσο, οι αλλαγές έγιναν με διάφορους βαθμούς επιτυχίας. Στις αρχές του ΧΧ αιώνα. Τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία ήταν εξαιρετικά υψηλά: το 1901, το ποσοστό των θανάτων σε αυτή την ηλικία ήταν 40,5%, μειώνοντας σταδιακά στο 38% το 1910. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ρωσικοί δείκτες ξεπέρασαν τα αντίστοιχα δεδομένα στις ανεπτυγμένες χώρες κατά 1,5-3 φορές. Οι κύριες αιτίες της βρεφικής θνησιμότητας στις αρχές του ΧΧ αιώνα. υπήρχαν γαστρεντερικές και λοιμώδεις ασθένειες, αναπνευστικές παθήσεις. Από πολλές απόψεις, ένα τόσο υψηλό επίπεδο συνδέθηκε με τις ιδιαιτερότητες της σίτισης των βρεφών στις ρωσικές οικογένειες, όπου ήταν παραδοσιακά συνηθισμένο σχεδόν από τις πρώτες μέρες της ζωής του να δίνουν στο παιδί συμπληρωματικές τροφές ή να του στερούν εντελώς το μητρικό γάλα, να το αφήνουν χωρίς μητέρα στη φροντίδα των εφήβων παιδιών ή των ηλικιωμένων. ...

Επίσης, οι λόγοι της υψηλής θνησιμότητας ήταν η υπανάπτυξη του συστήματος ιατρικής περίθαλψης και μαιευτικής, οι δύσκολες υγειονομικές συνθήκες εργασίας, ζωής και διαβίωσης, η έλλειψη γνώσης υγιεινής και ο χαμηλός αλφαβητισμός του πληθυσμού. Στη Ρωσία, δεν υπήρχε νομοθεσία για την προστασία της μητέρας και των παιδιών, η οποία υπήρχε σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες εδώ και πολύ καιρό. Στη δεκαετία του 1920. ως αποτέλεσμα των μεταρρυθμίσεων της υγειονομικής περίθαλψης για τη θέσπιση και εφαρμογή νόμων και διαταγμάτων για την προστασία της μητέρας και των παιδιών, για την ανάπτυξη ενός συστήματος μαιευτικής και ιατρικής περίθαλψης για μητέρες και παιδιά, για τη δημιουργία υποδομών για τη φροντίδα των παιδιών (γαλακτοκομικές κουζίνες , βρεφονηπιακοί σταθμοί, σύστημα ανάδοχης φροντίδας, βρεφικά καταφύγια) , κατά την εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου ως αναπόσπαστο μέρος της πολιτιστικής επανάστασης, επιτεύχθηκε μείωση της βρεφικής και μητρικής θνησιμότητας. Το 1926, το ποσοστό θνησιμότητας στη Ρωσία για παιδιά κάτω του 1 έτους ήταν 188 ανά 1.000 γεννήσεις, δηλαδή στο πρώτο τέταρτο του 20ού αιώνα μειώθηκε σχεδόν κατά το ένα τρίτο.

δεκαετία του 1930 χαρακτηρίζεται και πάλι από διακυμάνσεις στο επίπεδο της βρεφικής θνησιμότητας λόγω οικονομικών και κοινωνικών λόγων που επηρεάζουν. Η ΝΕΠ περιόριζε, ξεκίνησε η διαδικασία εκβιομηχάνισης και κολεκτιβοποίησης της γεωργίας, η οποία συνέβαλε στην αύξηση των δεικτών στο επίπεδο της πρώτης δεκαετίας του ΧΧ αιώνα. Το 1933, το υψηλότερο ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας επιτεύχθηκε - 295,1 ‰ - σε μεγάλο βαθμό λόγω της μαζικής πείνας του πληθυσμού και μόνο μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1930. άρχισε να μειώνεται ξανά σταθερά. Ο κύριος λόγος για αυτό ήταν η εφαρμογή μέτρων για την προστασία της μητέρας και των παιδιών, η αύξηση του αλφαβητισμού στον τομέα της υγείας του πληθυσμού και η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Μετά τον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο, οι δείκτες βελτιώθηκαν ξανά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση και χρήση αντιβιοτικών και θειικών φαρμάκων στη θεραπεία γαστρεντερικών λοιμώξεων και πνευμονίας, η οποία οδήγησε σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους από αναπνευστικές ασθένειες και μολυσματικές ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, το 1946, το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία ήταν 124,0 ‰, σε σύγκριση με 205,2 ‰ το 1940 και μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1960. Η θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος της ζωής στη χώρα μειώθηκε κατά άλλες 5 φορές: σε 26,6 ‰ το 1965.

Η μείωση της βρεφικής θνησιμότητας συνεχίστηκε και στο μέλλον. Από τη δεκαετία του 1960 έως το τέλος του εικοστού αιώνα. το επίπεδό του μειώθηκε κατά 2,5 φορές. Ωστόσο, αυτή η πτώση διακόπηκε επανειλημμένα από περιόδους ανόδου: το 1971-1976, το 1984, το 1987, το 1990-1993 και το 1999. Η αύξηση του δείκτη το 1990-1993 ήταν σημαντική. από 17,4 έως 19,9 ‰, η οποία σχετίζεται με τη μετάβαση από την 1η Ιανουαρίου 1993 στους ορισμούς που προτείνει ο ΠΟΥ για τη ζωντανή γέννηση.

Στην Παγκόσμια Σύνοδο Κορυφής για τα Παιδιά το 1990, ο πρώτος από τους συμφωνηθέντες στόχους ήταν η ουσιαστική μείωση του ποσοστού θνησιμότητας των βρεφών και των παιδιών κάτω των 5 ετών. Στη συνέχεια, δόθηκε σημαντική έμφαση σε αυτό στις δεσμεύσεις που έγιναν στο τελικό έγγραφο «A world fit for children» κατά την ειδική σύνοδο της Γενικής Συνέλευσης του ΟΗΕ για την κατάσταση των παιδιών το 2002. Επιπλέον, από το 2000, η ​​μείωση του Η παιδική θνησιμότητα έως τα 2/3 έως το 2015 συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των Αναπτυξιακών Στόχων της Χιλιετίας του ΟΗΕ. Και, σύμφωνα με τη δημοσιευμένη έκθεση ΑΣΧ του 2015, το ποσοστό θνησιμότητας κάτω των πέντε ετών παγκοσμίως μειώθηκε περισσότερο από το μισό, μειώνοντας από 90 σε 43 θανάτους ανά 1.000 γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων μεταξύ 1990 και 2015.

Προς το παρόν, όπως αναφέρθηκε στην αρχή αυτής της εργασίας, τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας δεν είναι σταθερά, αλλά σε σύγκριση με τον 20ό αιώνα. η δυναμική είναι σίγουρα θετική. Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2014, το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας θα είναι 7,4, αν και οι δείκτες για το 2015, αν κρίνουμε από τα στοιχεία για το πρώτο εξάμηνο του έτους, είναι πιθανό να είναι υψηλότεροι. Σύμφωνα με την ανάλυση των υφιστάμενων προβλημάτων για τη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας, η οποία είναι ένας από τους στόχους της «Στρατηγικής για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία έως το 2020», μπορούν να προβληθούν οι ακόλουθες διατάξεις:

• εξασφάλιση ίσης πρόσβασης σε εξειδικευμένη περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης ανεξάρτητα από τη διαμονή σε αστικές ή αγροτικές περιοχές μέσω της περιφερειοποίησης της βοήθειας·
• επίπεδο συστήματος περιγεννητικής φροντίδας
• επέκταση του δικτύου περιγεννητικών κέντρων με δυνατότητα παροχής βέλτιστης φροντίδας σε σοβαρά άρρωστα και εξαιρετικά ανώριμα πρόωρα μωρά
• παροχή εξίσου προσβάσιμης φροντίδας υψηλής τεχνολογίας για έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου και γυναίκες που τοκετεύουν·
• εξασφάλιση πλήρους εξέτασης των πιθανών γονέων για συγγενείς ασθένειες και πιθανές παθολογίες του μελλοντικού εμβρύου·
• βελτίωση της ποιότητας και της τακτικής παρακολούθησης των εγκύων για έγκαιρη παραπομπή σε ιδρύματα του απαιτούμενου λειτουργικού επιπέδου, που αντιστοιχεί στην κατάσταση της υγείας της γυναίκας, την κατάσταση του εμβρύου, τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης και τον αναμενόμενο χρόνο τοκετού ;
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της έγκαιρης νοσηλείας σε συμμόρφωση με τις αρχές της περιφερειοποίησης· ανάπτυξη υπηρεσίας μεταφοράς έκτακτης ανάγκης για έγκυες γυναίκες, γυναίκες που τοκετεύουν και νεογνά·
• παροχή συνθηκών για τη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση και την επαγγελματική ανάπτυξη του προσωπικού·
• μια ολοκληρωμένη ανάλυση των αιτιών της περιγεννητικής θνησιμότητας (συμπεριλαμβανομένης της θνησιγένειας) ξεχωριστά για τα τελειόμηνα και τα πρόωρα μωρά, προκειμένου να εντοπιστούν τα υπάρχοντα αποθέματα για τη μείωση των περιγεννητικών απωλειών·
• τη βελτίωση της αναπαραγωγικής εκπαίδευσης της ρωσικής νεολαίας και την ανάπτυξη μιας κατάλληλης νοοτροπίας των μελλοντικών γονέων με βάση μια υπεύθυνη στάση για τη δική τους υγεία.

Μ.Π. Πέροβα
Μέλος της Ένωσης Ιατρικών Δημοσιογράφων

Περιγεννητική περίοδος- ξεκινά από την 22η πλήρη εβδομάδα (154η ημέρα) της εμβρυϊκής ζωής του εμβρύου (αυτή τη στιγμή, το φυσιολογικό σωματικό βάρος του εμβρύου είναι 500 g) και τελειώνει 7 ολόκληρες ημέρες μετά τη γέννηση (0-6 ημέρες).

Για να ληφθούν υπόψη τα αίτια της περιγεννητικής θνησιμότητας στη διεθνή πρακτική, το «Πιστοποιητικό της αιτίας του περιγεννητικού θανάτου.

Στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια, το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας κυμαίνεται από 5 έως 20, συμπεριλαμβανομένης της Λευκορωσίας το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας είναι 5,3
(έτος 2005).

Οι δημογραφικοί δείκτες που προσδιορίζουν το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας περιλαμβάνουν τη μητρική θνησιμότητα. Λόγω του χαμηλού του επιπέδου, δεν έχει αισθητή επίδραση στη δημογραφική κατάσταση, ωστόσο αντικατοπτρίζει πλήρως το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης για τις γυναίκες και τα παιδιά της περιοχής.

Μητρική θνησιμότητα (MS) από τον ΠΟΥ- προκλήθηκε από εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τη διάρκεια και την τοποθεσία, ο θάνατος μιας γυναίκας που επήλθε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 42 ημερών από το τέλος της από οποιαδήποτε αιτία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, που επιδεινώθηκε από τη διαχείρισή της, αλλά όχι από ατύχημα ή ατύχημα αιτία... Σύμφωνα με το ICD, υπολογίζεται ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Ωστόσο, ο ΠΟΥ, λαμβάνοντας υπόψη τον μικρό αριθμό θανάτων στις ανεπτυγμένες χώρες και, κατά συνέπεια, την ασήμαντη τιμή του δείκτη ανά 1000 γεννήσεις ζώντων, σε στατιστικούς δείκτες, υπολογίζει ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ΣΚΠ μπορεί να φτάσει τα 600-1500 ανά 100.000, στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες συνήθως δεν ξεπερνά τα 10 ανά 100.000, στη Λευκορωσία το 2004 - 17,9 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.

Ομάδες MC: α) για λόγους που σχετίζονται με τη μαιευτική, β) έμμεσα λόγω μαιευτικών λόγων.

Η δομή των αιτιών της ΣΚΠ:η πλειονότητα (περίπου το 80%) είναι μαιευτικά (συχνότερα: έκτοπη κύηση, αιμορραγία, εκτρώσεις εξωσχολικών ιδρυμάτων), το 20% είναι αίτια που συνδέονται έμμεσα με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό (εξωγεννητικά νοσήματα).

46. ​​Μητρική θνησιμότητα. Μέθοδοι υπολογισμού του δείκτη. Το επίπεδο και οι αιτίες της μητρικής θνησιμότητας στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας και στον κόσμο.

Η ενίσχυση της έντασης της παρατήρησης, η σταδιοποίηση της ιατρικής περίθαλψης, η ενσωμάτωση των λειτουργιών των περιφερειακών γιατρών διαφόρων οργανισμών υγείας του συγκροτήματος σε κάθε στάδιο απαιτεί την ανάπτυξη διαδοχικών πράξεων παρατήρησης μιας γυναίκας και ενός παιδιού στη "μητέρα-έμβρυο -παιδικό» σύστημα. Μια τέτοια ακολουθία πράξεων παρατήρησης προκειμένου να διευκολυνθεί η πρακτική χρήση του προτεινόμενου συστήματος οργανωτικών μέτρων για την προστασία της υγείας των γυναικών και των παιδιών στις συνθήκες του ATPK μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή ενός αλγορίθμου, ο οποίος χωρίζεται σε πολλά διαδοχικά στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι η προληπτική φροντίδα υγείας αυτού του παιδιού στο στάδιο που προηγείται της σύλληψης.

Το δεύτερο στάδιο είναι οι οργανωτικές ενέργειες των γιατρών των τριών δικτύων κατά την περίοδο της προγεννητικής ζωής του παιδιού. Σε αυτό το στάδιο, ο εντοπισμός παραγόντων κινδύνου για περιγεννητική παθολογία πραγματοποιείται από κοινού με τους γιατρούς των τριών δικτύων. αξιολόγηση των ιατρικών και κοινωνικών συνθηκών για τη δυνατότητα συνέχισης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. σχεδιασμός της συνέχισης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Το τρίτο στάδιο είναι οι οργανωτικές ενέργειες ιατρών τριών ειδικοτήτων στο στατικό στάδιο, συνδυάζοντας την περίοδο της προγεννητικής προετοιμασίας, της ενδογεννητικής και μεταγεννητικής περιόδου. Σε αυτό το στάδιο, διασφαλίζεται η συνέχεια στην παρακολούθηση του εμβρύου (παιδιού) μεταξύ των περιόδων ζωής των εξωτερικών ασθενών (προγεννητική), της ενδονοσοκομειακής (ενδογεννητικής, μεταγεννητικής) και της εξωνοσοκομειακής (νεογνικής).

Το τέταρτο στάδιο είναι τα οργανωτικά μέτρα για τη διασφάλιση της προστασίας της υγείας του παιδιού από τη στιγμή της εισαγωγής στην παιδική κλινική μέχρι την ηλικία του ενός έτους.

Το πέμπτο στάδιο - οργανωτικά μέτρα για τη διασφάλιση της προστασίας της υγείας ενός παιδιού από ένα έως 18 ετών.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει τη μητρική θνησιμότητα ως προκαλούμενη από εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τη διάρκεια και την τοποθεσία, τον θάνατο μιας γυναίκας που επέρχεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 42 ημερών μετά τον τερματισμό της από οποιαδήποτε αιτία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, που επιδεινώνεται από αυτήν ή τη διαχείρισή της. όχι από ατύχημα ή τυχαία αιτία.

Οι μητρικοί θάνατοι χωρίζονται σε δύο ομάδες

1. Θάνατος που σχετίζεται άμεσα με μαιευτικά αίτια, δηλ. θάνατο ως αποτέλεσμα μαιευτικών επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό, καθώς και ως αποτέλεσμα παρεμβάσεων, παραμέλησης, ακατάλληλης θεραπείας ή μιας αλυσίδας γεγονότων μετά από οποιονδήποτε από τους λόγους που αναφέρονται.

2. Θάνατος που σχετίζεται έμμεσα με μαιευτικά αίτια, δηλ. θάνατο ως αποτέλεσμα προϋπάρχουσας ασθένειας ή ασθένειας που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που δεν σχετίζεται με την άμεση μαιευτική αιτία, αλλά επιδεινώνεται από τις φυσιολογικές επιπτώσεις της εγκυμοσύνης.

Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όλων των απωλειών των εγκύων γυναικών (από έκτρωση, έκτοπη κύηση, από μαιευτική παθολογία και EHP σε όλη την περίοδο της κύησης), των τοκετών, των τοκετών γυναικών εντός 42 ημερών μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο δείκτης πρέπει να υπολογίζεται σε επίπεδο πόλης, περιοχής, χώρας. Η ανάλυση της μητρικής θνησιμότητας (ΜΣ) θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε επίπεδο φροντίδας.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο δείκτης MC θα πρέπει να υπολογίζεται ανά 1000 παιδιά που γεννιούνται ζωντανά. Ωστόσο, ο ΠΟΥ, λαμβάνοντας υπόψη τον μικρό αριθμό θανάτων στις ανεπτυγμένες χώρες και, κατά συνέπεια, την ασήμαντη τιμή του δείκτη ανά 1000 γεννήσεις ζώντων, σε στατιστικούς δείκτες, υπολογίζει ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.

Οι δείκτες της δομής των αιτιών της ΣΚΠ καθορίζουν τον ρόλο και τη σημασία κάθε νόσου στο σύνολο των αιτιών, δηλ. σας επιτρέπουν να καθορίσετε τη θέση μιας συγκεκριμένης αιτίας θανάτου μεταξύ όλων των αποθανόντων γυναικών.

Παράλληλα με τον προσδιορισμό της δομής της ΣΚΠ, είναι πολύ σημαντικός ο υπολογισμός του εντατικού ποσοστού θνησιμότητας από μεμονωμένα αίτια.

Υπολογισμός του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας

Υπολογισμός της δομής των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας

Φυσική κίνηση του πληθυσμού, παράγοντες που την επηρεάζουν. Μέθοδοι μελέτης. Δείκτες, μέθοδος υπολογισμού.

Φυσική μετακίνηση του πληθυσμού - μια αλλαγή στο μέγεθος και τη σύνθεση του πληθυσμού ως αποτέλεσμα των διαδικασιών γονιμότητας και θνησιμότητας. Χαρακτηρίζεται από δείκτες γονιμότητας, θνησιμότητας, φυσικής (σχετικής και απόλυτης) ανάπτυξης, προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση.

Φυσική ανάπτυξη- μπορεί να εκφραστεί ως απόλυτος αριθμός ως η διαφορά μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του αριθμού των θανάτων σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (συχνότερα για 1 έτος) ή ο ρυθμός φυσικής αύξησης (CEP).

ΚΕΠ = ποσοστό γονιμότητας - ποσοστό θνησιμότητας

Σε RB = -5,3
.

Η φυσική αύξηση του πληθυσμού δεν αντανακλά πάντα τη δημογραφική κατάσταση στην κοινωνία, γιατί Οι ίδιες παράμετροι ανάπτυξης μπορούν να ληφθούν για διαφορετικά ποσοστά γονιμότητας και θνησιμότητας. Επομένως, η φυσική αύξηση του πληθυσμού θα πρέπει να αξιολογείται μόνο σε σχέση με τα ποσοστά γονιμότητας και θνησιμότητας. Μια υψηλή φυσική αύξηση μπορεί να θεωρηθεί ως ευνοϊκό δημογραφικό φαινόμενο μόνο με χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Ένας υψηλός ρυθμός ανάπτυξης με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας χαρακτηρίζει μια δυσμενή κατάσταση με την αναπαραγωγή του πληθυσμού, παρά το σχετικά υψηλό ποσοστό γεννήσεων. Ένας χαμηλός ρυθμός ανάπτυξης με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας υποδηλώνει μια δυσμενή δημογραφική κατάσταση. Μια αρνητική φυσική αύξηση σε όλες τις περιπτώσεις υποδηλώνει σαφές μειονέκτημα στην κοινωνία και είναι χαρακτηριστική για μια περίοδο πολέμων, οικονομικών κρίσεων. Μια αρνητική φυσική αύξηση είναι μια αφύσικη μείωση του πληθυσμού.

Από το 1993 η Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν έχει αρνητική φυσική ανάπτυξη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μόνιμου πληθυσμού της χώρας.

Βασικοί νόμοι της φυσικής κίνησης στη Λευκορωσία: η δημογραφική κατάσταση στη Λευκορωσία χαρακτηρίζεται από ερήμωση, που αποτελεί κρατικό πρόβλημα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη φυσική ανάπτυξη, - παράγοντες που επηρεάζουν τη θνησιμότητα και τη γονιμότητα.

Ένας από τους δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας είναι δείκτης προσδόκιμου ζωής (μέσος όρος ζωής)- ο υποθετικός αριθμός ετών που θα πρέπει να ζήσει μια δεδομένη γενιά γεννήσεων ή ο αριθμός των συνομηλίκων μιας ορισμένης ηλικίας, υπό την προϋπόθεση ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους το ποσοστό θνησιμότητας σε κάθε ηλικιακή ομάδα θα είναι το ίδιο με το έτος για το οποίο έγινε ο υπολογισμός. Αυτός ο δείκτης είναι πιο αντικειμενικός από τον δείκτη της γενικής θνησιμότητας και της φυσικής αύξησης του πληθυσμού, χαρακτηρίζει τη βιωσιμότητα του πληθυσμού στο σύνολό του και είναι κατάλληλος για δυναμική ανάλυση και σύγκριση δεδομένων σε διάφορες χώρες. Είναι αδύνατο να εξισωθεί ο δείκτης του προσδόκιμου ζωής με τη μέση ηλικία του θανόντος και τη μέση ηλικία του πληθυσμού.

Για τον υπολογισμό του δείκτη, χρησιμοποιούνται ποσοστά θνησιμότητας ανάλογα με την ηλικία με την κατασκευή πινάκων ζωής (ή του προσδόκιμου ζωής). Το προσδόκιμο ζωής υπολογίζεται διαφορετικά για άνδρες και γυναίκες.

Το πρόβλημα του σημαντικά χαμηλότερου προσδόκιμου ζωής για τους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες γίνεται όλο και πιο σοβαρό κάθε χρόνο. Στα τέλη της δεκαετίας του 1960, αυτές οι διαφορές ήταν ασήμαντες και μέχρι το 2005 η διαφορά έφτασε τα 12 χρόνια (στη δημοκρατία, το προσδόκιμο ζωής των γυναικών ήταν 74,9 χρόνια και για τους άνδρες - 63 χρόνια).

Ιατρική αποκατάσταση: ορισμός της έννοιας, στάδια, αρχές. Υπηρεσία ιατρικής αποκατάστασης στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας.

Ιατρική αποκατάσταση- διαδικασία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση και αντιστάθμιση με ιατρικές και άλλες μεθόδους των λειτουργικών ικανοτήτων του ανθρώπινου σώματος, που έχουν εξασθενήσει ως αποτέλεσμα συγγενούς ελαττώματος, παλαιότερων ασθενειών ή τραυματισμών

Ο κύριος στόχος της ιατρικής αποκατάστασης είναι η πρόληψη της αναπηρίας, η αποκατάσταση και παράταση της ενεργού ζωής, η κοινωνική ένταξη και η διασφάλιση μιας αποδεκτής ποιότητας ζωής. Το μέγιστο καθήκον είναι να επιτευχθεί το πλήρες επίπεδο των κοινωνικών υπηρεσιών. το ελάχιστο καθήκον είναι να αυξηθεί η ικανότητα του ασθενούς για αυτοφροντίδα.

Αρχές ιατρικής αποκατάστασης:

α) πρώιμη έναρξη·

β) συνέχεια.

γ) στάδια (στάδιο στάδιο, στάδιο εξωτερικών ασθενών και στάδιο σανατόριο-θέρετρο).

δ) συνέχεια.

ε) η περίπλοκη φύση της αποκατάστασης.

στ) ατομική προσέγγιση.

Ενσωμάτωση της αποκατάστασης στη διαδικασία θεραπείας.

Δημιουργία υπηρεσίας ιατρικής αποκατάστασης (από το 1993), σε αυτήν τμήμα. 2 τύποι ιδρυμάτων:

Μη εξειδικευμένα (οργανώνονται σε περιφερειακό επίπεδο, πρόκειται για διεπιστημονικά τμήματα ιατρικής αποκατάστασης).

Εξειδικευμένο (σε περιφερειακό και δημοκρατικό επίπεδο, που δημιουργήθηκε σύμφωνα με τη νοσολογία).

Επίπεδα και υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης στη Λευκορωσία:

1) Ρεπουμπλικανικό επίπεδο:

Τμήμα αποκατάστασης με κλινική με βάση το Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας της Λευκορωσίας για την εξέταση της ικανότητας εργασίας και της οργάνωσης της εργασίας των ατόμων με αναπηρία

Εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βασισμένα σε κλινικά ερευνητικά ινστιτούτα

2) Περιφερειακό επίπεδο:

Περιφερειακά διεπιστημονικά τμήματα ιατρικής αποκατάστασης με βάση το περιφερειακό νοσοκομείο

Εξειδικευμένες κλίνες αποκατάστασης σε τμήματα

Κρεβάτια αποκατάστασης με βάση ιατρεία

Αίθουσες ιατρικής και προληπτικής αποκατάστασης.

3) Τοπικό επίπεδο: μη εξειδικευμένα τμήματα ιατρικής αποκατάστασης.

Στάδια ιατρικής αποκατάστασης:

1) ιατρική και αποκατάσταση

2) στάσιμος - σε εξειδικευμένα ακίνητα τμήματα

3) εξωνοσοκομειακή κλινική

4) ενδονοσοκομειακή καθυστερημένη ιατρική αποκατάσταση.

Οικογενειακός προγραμματισμός. Ορισμός, σύγχρονα προβλήματα. Ιατρικοί οργανισμοί και υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας.

Οικογενειακός προγραμματισμός- ένα σύμπλεγμα ιατρικών και κοινωνικών μέτρων με στόχο τη μείωση της νοσηρότητας, της θνησιμότητας, τη διατήρηση της υγείας του πληθυσμού προκειμένου να γεννηθούν υγιή και επιθυμητά παιδιά.

Αρχές προγραμματισμού:

Πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης σε γυναίκες κάτω των 19 ετών και μετά από 35-40 χρόνια

Συμμόρφωση με τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τοκετού 2,0-2,5 έτη

Πρόληψη των αμβλώσεων σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο (το 2001, η Δημοκρατία της Λευκορωσίας εξέδωσε διάταγμα σχετικά με τον κατάλογο των ιατρικών ενδείξεων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης (15 ενδείξεις) + έναν κατάλογο κοινωνικών ενδείξεων (10 ενδείξεις)

Σεξουαλική αγωγή για εφήβους

Προγαμιαία συμβουλευτική

Ευρεία εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων μεθόδων αντισύλληψης για τη βελτίωση του προγραμματισμού εγκυμοσύνης

Ιδρύματα οικογενειακού προγραμματισμού:

1. Γυναικεία διαβούλευση

2. Ιατρική γενετική διαβούλευση

3. Διαβούλευση γάμου και οικογένειας

4. Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο «Μητέρα και Παιδί»

Σύγχρονα προβλήματα οικογενειακού προγραμματισμού:

1) μείωση του ποσοστού γεννήσεων στο επίπεδο των λίγων παιδιών (συχνά υπάρχουν 1-2 παιδιά σε μια οικογένεια, γεγονός που δεν εξασφαλίζει την απλή αναπαραγωγή του πληθυσμού)

2) επικίνδυνοι τερματισμοί εγκυμοσύνης (ειδικά η πρώτη), που οδηγούν στο μέλλον σε στειρότητα, αποβολή, φλεγμονώδεις διεργασίες (μετά την άμβλωση, οι επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι 3 φορές πιο συχνές), αύξηση της συχνότητας της ογκολογίας (αποβολή σε γυναίκες 20-24 ετών αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού κατά 2 φορές).

3) μη τήρηση του κατάλληλου διαστήματος 2,0-2,5 ετών μεταξύ των γεννήσεων (τα παιδιά που γεννιούνται με μεσοδιάστημα μεταξύ κυήσεων 1 έτους πεθαίνουν 2 φορές συχνότερα από τα παιδιά που γεννιούνται με μεσοδιάστημα 2 ή περισσότερων ετών)

4) πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας (άμεση σχέση μεταξύ της πρώιμης έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας πριν από την ηλικία των 19 ετών, ειδικά με πολλούς συντρόφους, και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας).

Στόχοι Υπηρεσίας Προγραμματισμού:

Εκπαίδευση οικογενειακού προγραμματισμού για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό

Καθοδηγούμενη υγιεινή εκπαίδευση στον οικογενειακό προγραμματισμό

Ενίσχυση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, αντιμετώπιση ασθενειών, επίλυση θεμάτων και προβλημάτων

Εργασίες υπηρεσίας προγραμματισμού:

Πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, θεραπεία υπογονιμότητας και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Πρόληψη πρόωρου και όψιμου τοκετού

Εξασφάλιση βέλτιστης απόστασης γεννήσεων

Προσδόκιμο ζωής: ορισμός, τάσεις στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας και στον κόσμο.

Ο γενικευμένος δείκτης δημόσιας υγείας είναι το προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση (Life expectancy at birth).

Το προσδόκιμο ζωής αναφέρεται στον αριθμό των ετών που μια δεδομένη γενιά γεννήσεων (ή ο αριθμός των συνομηλίκων μιας συγκεκριμένης ηλικίας) θα πρέπει να ζήσει κατά μέσο όρο, αν υποθέσουμε ότι σε όλη της τη ζωή το ποσοστό θνησιμότητας θα είναι ίσο με το σημερινό ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες. Εκείνοι. υπό την προϋπόθεση ότι κατά τη μετάβαση από τη μια ηλικιακή ομάδα στην άλλη, το ποσοστό θνησιμότητας θα παραμείνει το ίδιο με αυτό των ετών κατάρτισης του πίνακα ζωής.

Σε κάθε επόμενη ηλικία, όλο και λιγότεροι άνθρωποι παραμένουν λόγω εξαφάνισης. Οι πίνακες θνησιμότητας (ή επιβίωσης) δείχνουν τη σειρά (αλληλουχία) εξαφάνισης για έναν πληθυσμό ανθρώπων που γεννήθηκαν την ίδια στιγμή. Γνωρίζοντας τη θνησιμότητα ανάλογα με την ηλικία, μπορείτε να υπολογίσετε την πιθανότητα να ζήσετε σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Θα είναι η διαφορά μεταξύ του αριθμού εκείνων που επέζησαν σε μια ορισμένη ηλικία και του αριθμού των θανάτων κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης περιόδου (1, 5, 10 έτη), δηλ. ο αριθμός των θανάτων μέχρι την επόμενη ηλικιακή ομάδα.

Το επίσημο όριο μακροζωίας (ηλικία, επάγγελμα κ.λπ.) είναι τα 90 έτη. Οι μακρόβιοι χαρακτηρίζονται από τον δικό τους τρόπο ζωής και τις δικές τους διατροφικές συνήθειες. Στον Καύκασο, για παράδειγμα, αυτά είναι τα βερίκοκα, τα σταφύλια, τα λαχανικά, το μέλι, δηλ. εμπλουτισμένα τρόφιμα, φυτικό λάδι, ξινόγαλα (matsuku). Οι περισσότεροι από τους αιωνόβιους δεν καπνίζουν. Κοιμηθείτε για 8-10 ώρες, δηλ. καλόν ύπνο. Έχετε ένα χόμπι. Το αγαπημένο της χόμπι είναι να μεγαλώνει εγγόνια και δισέγγονα. Αποφεύγουν τον εγωισμό, τη τσιγκουνιά, την γκρίνια. Εκτός αυτού - εργασία, καθαρός αέρας, νερό πηγής, καλή κληρονομικότητα. Μεταξύ των αιωνόβιων κυριαρχούν οι γαλανομάτες, το 42% εξ αυτών.

Σύμφωνα με την ανάλυση των δημογραφικών δεδομένων, μέχρι το τέλος του αιώνα η μέση ηλικία των κατοίκων του κόσμου θα ανέλθει στα 26 έτη. Σήμερα είναι 23,5 ετών.

Το προσδόκιμο ζωής σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι: στο Ηνωμένο Βασίλειο 72-78 χρόνια. ΗΠΑ 72-79 ετών; Ιαπωνία 76-82 ετών; Μεξικό 68-74 ετών.

Προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ:

Αυστρία 78,9

Αλβανία 75,8

Βέλγιο 77,6

Βουλγαρία 72,4

Ουγγαρία 72,6

Γερμανία 78,8

Ελλάδα 79.0

Δανία 77,2

Ισραήλ 79,7

Ισπανία 79,8

Ιταλία 80,3

Καζακστάν 65,9

Λετονία 71,0

Λιθουανία 72,2

Πολωνία 74,7

Δημοκρατία της Μολδαβίας 68.1

Ρωσική Ομοσπονδία 64.9

Ουκρανία 67,8

Ελβετία 80,5

Σουηδία 80.0

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, σε σύγκριση με τις ανεπτυγμένες χώρες, ο δείκτης αυτός είναι 12-14 χρόνια χαμηλότερος για τους άνδρες και 5-6 χρόνια για τις γυναίκες.

αύξηση του συνολικού ποσοστού γονιμότητας σε 10-11 ανά 1000 άτομα·

αύξηση του συνολικού ποσοστού γονιμότητας (ο αριθμός των παιδιών που θα μπορούσε να γεννήσει μια γυναίκα σε όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου (15-49 ετών) σε 1,5·

μείωση του γενικού ποσοστού θνησιμότητας σε 10-11 ανά 1000 πληθυσμού·

μείωση της βρεφικής θνησιμότητας σε 6,0 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων.

μείωση της θνησιμότητας από κοινωνικά σημαντικές ασθένειες κατά 8% ετησίως.

επίτευξη έως το 2011 προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση (προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση) 70–72 έτη.

εξασφάλιση ετήσιας πληθυσμιακής αύξησης 5 χιλιάδων ατόμων λόγω της εξωτερικής μετανάστευσης κυρίως ειδικευμένου εργατικού δυναμικού σε ηλικία εργασίας.

Κατά την περίοδο του προγράμματος, από τα 6 αναμενόμενα αποτελέσματα εφαρμογής του, τα 5 από τα οποία υπάγονται στην αρμοδιότητα του Υπουργείου Υγείας, 4 ολοκληρώθηκαν:

Το ποσοστό γεννήσεων αυξήθηκε κατά 23,9% - από 9,2 ‰ το 2005 σε 11,4 ‰ το 2010 (σύμφωνα με το πρόγραμμα - 10-11 ανά 1000 άτομα).

Το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας έως το 2010 έχει μειωθεί σε 4,0 ‰ (σύμφωνα με το πρόγραμμα - κάτω από 6 ‰).

Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας αυξήθηκε στο 1,44 (σύμφωνα με το πρόγραμμα - 1,4 - 1,5).

Ο δείκτης του προσδόκιμου ζωής κατά τη γέννηση 70-72 ετών (ετήσιος δείκτης) εκπληρώθηκε επίσης και διαμορφώθηκε στα 70,5 έτη.

Ο δείκτης μείωσης του γενικού ποσοστού θνησιμότητας του πληθυσμού από όλες τις αιτίες σε 10-11 ανά 1000 άτομα, που προέβλεπε το πρόγραμμα, δεν έχει εκπληρωθεί· το 2010, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας ήταν 14,5 ανά 1000 πληθυσμού (το 2005, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας ήταν 14,5).

Η αποτυχία επίτευξης αυτού του δείκτη οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, σε αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων στη δομή του πληθυσμού, επομένως κατά τη σύγκριση του ποσοστού των πληθυσμιακών ομάδων στο συνολικό αριθμό θανάτων, αποκαλύφθηκε ότι το ποσοστό των Ανθρωποι:

κάτω από την ηλικία εργασίας μειώθηκε κατά 33,3% (από 0,9% το 2005 σε 0,6% το 2010).

Η ηλικία εργασίας μειώθηκε κατά 5,2% (από 24,8% το 2005 σε 23,4% το 2010).

και σε ηλικία εργασίας - αυξήθηκε κατά 2,2% (από 74,3% το 2005 σε 76% το 2010)

Όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής, η Λευκορωσία βρίσκεται στην 109η θέση μεταξύ 192 χωρών στον κόσμο. Έχοντας ξεπεράσει όλα τα κράτη του μετασοβιετικού χώρου με αύξηση, και ουσιαστικά.

Σημειώστε ότι με τη γήρανση του έθνους, δηλαδή με την αύξηση του μέσου όρου του προσδόκιμου ζωής, ο αριθμός των καρδιολογικών και ογκολογικών νοσημάτων μόνο θα αυξηθεί. Μέχρι το 2020 θα εντοπίζονται ετησίως 70 χιλιάδες καρκινοπαθείς.

Οι Λευκορώσοι ζουν σχεδόν 12 χρόνια περισσότερο από τους Λευκορώσους, στις αγροτικές περιοχές η κατάσταση είναι ακόμη πιο σημαντική. Ενώ η βιολογική διαφορά είναι μόνο 2-3 χρόνια.

Διαφορετικοί τρόποι ζωής: οι άνδρες καταχρώνται περισσότερο τις κακές συνήθειές τους και προσέχουν λιγότερο την υγεία τους. Ο φυσικός προορισμός είναι πιο σημαντικός στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η νοσηρότητα ως ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Σύγχρονες τάσεις και χαρακτηριστικά στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας και στον κόσμο.

Νοσηρότητα- ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζει την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού. ένα σύνολο ασθενειών που εντοπίστηκαν και καταγράφηκαν στον πληθυσμό στο σύνολό του ή στις μεμονωμένες ομάδες του για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ιατρική και κοινωνική σημασία της νοσηρότητας:

1) τα επίπεδα και η δομή της νοσηρότητας είναι τα πιο σημαντικά στοιχεία σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας, κριτήριο δημόσιας υγείας

2) καθορίζει το επίπεδο αναπηρίας και θνησιμότητας

3) με βάση τα δεδομένα νοσηρότητας, πραγματοποιείται σχεδιασμός προληπτικών μέτρων και προγραμμάτων σε κρατικό και περιφερειακό επίπεδο

4) στη βάση του προσδιορίζεται η ανάγκη για στελέχωση και διάφορα είδη βοήθειας

5) χρησιμοποιούνται ως κριτήρια για την αξιολόγηση της εργασίας των ιδρυμάτων και των γιατρών

Προϋποθέσεις που απαιτούνται για τη διεξαγωγή μελετών νοσηρότητας:

1) εφαρμογή ενιαίας ορολογίας

2) χρήση τυπικών ονοματολογιών και ταξινομήσεων

3) ενιαίες μέθοδοι συλλογής πληροφοριών

4) υπολογισμός δεικτών νοσηρότητας με χρήση ενιαίων τύπων.

Ορολογία νοσηρότητας.

Πρωτοπαθής νοσηρότητα- ο συνολικός αριθμός νέων ασθενειών που δεν είχαν καταγραφεί στο παρελθόν πουθενά και για πρώτη φορά σε αυτό το ημερολογιακό έτος, που εντοπίστηκαν και καταγράφηκαν στον πληθυσμό των ασθενειών, υπολογιζόμενος για 100 χιλιάδες Πληθυσμούς.

Γενική νοσηρότητα- το σύνολο όλων των ασθενειών που υπάρχουν στον πληθυσμό, τόσο που διαγνώστηκαν πρόσφατα σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος όσο και που καταγράφηκαν τα προηγούμενα έτη, για τις οποίες οι ασθενείς επανήλθαν σε ένα δεδομένο έτος.

Η σωρευτική επίπτωση είναι το άθροισμα όλων των πρωτοπαθών νόσων που έχουν καταγραφεί επί σειρά ετών (τουλάχιστον 3 έτη).

Παθολογική στοργή- ένα σύνολο όλων των παθολογικών καταστάσεων (οξείες και χρόνιες, προνοσηρικές καταστάσεις) που προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια των εφάπαξ εξετάσεων και των προληπτικών εξετάσεων.

Σύνολο ασθενών- τον αριθμό των ατόμων που είναι εγγεγραμμένα σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή για κάθε ασθένεια.

Σύγχρονες τάσεις και ιδιαιτερότητες νοσηρότητας στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας.

1) το επίπεδο γενικής νοσηρότητας στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2005 - 130.000 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, η κύρια επίπτωση στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2005 ήταν 74.000 ανά 100 χιλιάδες.

2) η παρουσία διαφορών στη νοσηρότητα του αστικού και αγροτικού πληθυσμού - ο αγροτικός πληθυσμός έχει μειωμένο αριθμό επισκέψεων σε γιατρό, βρίσκεται μακριά, το ποσοστό επίπτωσης είναι ελλιπές, το επίπεδο των γιατρών είναι χαμηλότερο στο χωριό , η συχνότητα στο χωριό είναι μικρότερη.

3) η επίπτωση εξαρτάται από την ηλικία, μετά τα 16 χρόνια - αύξηση του ποσοστού επίπτωσης, μέχρι την ηλικία των 60 ετών - υψηλό επίπεδο και αυξάνεται περαιτέρω.

4) η επίπτωση εξαρτάται από το φύλο (στις γυναίκες - πιο συχνά ενδοκρινικό, στους άνδρες - έλκος στομάχου, έμφραγμα του μυοκαρδίου)

5) διαφορετική δομή πρωτοπαθούς και γενικής νοσηρότητας + ΔΕΙΤΕ ΕΡΩΤΗΣΗ 30

Μητρική, παιδική και περιγεννητική θνησιμότητα

ΦΥΣΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ

Η φυσική μετακίνηση του πληθυσμού θεωρείται ως ένα σύνολο διαδικασιών γεννητικότητας, θνησιμότητας και φυσικής ανάπτυξης, που διασφαλίζουν την ανανέωση και την αλλαγή των γενεών. Οι κύριοι δείκτες της φυσικής μετακίνησης του πληθυσμού είναι:

Γονιμότητα;

Θνησιμότητα;

Φυσική αύξηση (αφύσικη μείωση) του πληθυσμού.

Προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση.

Γονιμότητα

Υπό γονιμότητα κατανοούν τη φυσική διαδικασία της ανανέωσης του πληθυσμού, που χαρακτηρίζεται από τον στατιστικά καταγεγραμμένο αριθμό γεννήσεων σε έναν συγκεκριμένο πληθυσμό για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία, όλα τα παιδιά μέσα σε 1 μήνα από την ημερομηνία γέννησης πρέπει να εγγραφούν στο ληξιαρχείο στον τόπο γέννησής τους ή στον τόπο διαμονής των γονέων τους. Το κύριο έγγραφο για την εγγραφή παιδιού στο ληξιαρχείο είναι το «Ιατρικό πιστοποιητικό γέννησης» (φ. 103 / u-08). Εκδίδεται κατά την έξοδο της μητέρας από το νοσοκομείο από όλα τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης στα οποία έγινε ο τοκετός, σε όλες τις περιπτώσεις ζώντων τοκετών. Σε περίπτωση τοκετού κατ' οίκον, το «Ιατρικό Πιστοποιητικό Γέννησης» εκδίδεται από το ίδρυμα όπου γεννιέται η μητέρα μετά τον τοκετό. Σε περίπτωση πολλαπλών τοκετών συμπληρώνεται για κάθε παιδί ξεχωριστά το «Ιατρικό Πιστοποιητικό Γέννησης».

Σε οικισμούς σε ιατρικά ιδρύματα όπου εργάζονται γιατροί, το «Ιατρικό Πιστοποιητικό Γέννησης» πρέπει να συμπληρώνεται από γιατρό. Σε αγροτικές περιοχές, σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχουν γιατρούς, μπορεί να εκδοθεί από τη μαία ή τον παραϊατρικό που γέννησε.

Σε περίπτωση θνησιγένειας ή θανάτου παιδιού σε μαιευτήριο θα πρέπει να συμπληρωθεί το «Ιατρικό πιστοποιητικό γέννησης» το οποίο παρέχεται μαζί με το «Ιατρικό πιστοποιητικό περιγεννητικού θανάτου» (φ. 106-2 / υ-08 ) στο γραφείο μητρώου.

Στο «Ιστορικό ανάπτυξης νεογνού» (στ. 097 / υ.), σε περίπτωση θνησιγένειας, πρέπει να γίνεται πρακτικό για την έκδοση «Ιατρικού πιστοποιητικού γέννησης» με ένδειξη του αριθμού και της ημερομηνίας έκδοσής του. - στην «Ιστορία του τοκετού» (φ. 096 / y). Για να λάβετε υπόψη το ποσοστό γεννήσεων, να υπολογίσετε έναν αριθμό δημογραφικών δεικτών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί γεννήθηκε ζωντανό ή νεκρό, την ηλικία κύησης, το τελειόμηνο έμβρυο κ.λπ.

Για τη στατιστική ανάλυση της γονιμότητας χρησιμοποιούνται το συνολικό ποσοστό γονιμότητας και οι ειδικοί δείκτες γονιμότητας.

Το απλούστερο και πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο είναι Συνολικό ποσοστό γονιμότητας,

Για την εκτίμηση του συνολικού ποσοστού γονιμότητας, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το σχήμα που φαίνεται στον Πίνακα. 2.1.

Πίνακας 2.1.Σχέδιο εκτίμησης του συνολικού ποσοστού γονιμότητας

Μιλώντας για τη γονιμότητα στην ανθρώπινη κοινωνία, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι καθορίζεται όχι μόνο από βιολογικούς (όπως στο ζωικό βασίλειο), αλλά κυρίως από κοινωνικοοικονομικές συνθήκες ζωής, εθνοτικές παραδόσεις, θρησκευτικές συμπεριφορές και άλλους παράγοντες. Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας εξαρτάται από μια σειρά δημογραφικών χαρακτηριστικών και, πρώτα απ 'όλα, από τη δομή ηλικίας-φύλου του πληθυσμού, επομένως δίνει μόνο την πρώτη, κατά προσέγγιση ιδέα του ποσοστού γεννήσεων.

Για την εξάλειψη της επιρροής των δημογραφικών χαρακτηριστικών, υπολογίζονται δείκτες που διευκρινίζουν ιδίως το ποσοστό γεννήσεων ειδικό ποσοστό γονιμότητας (γονιμότητα).Κατά τον υπολογισμό αυτού του συντελεστή, σε αντίθεση με το ποσοστό γονιμότητας, ο παρονομαστής δεν είναι ο συνολικός πληθυσμός, αλλά ο αριθμός των γυναικών ηλικίας 15-49 ετών. Αυτό το ηλικιακό διάστημα ονομάζεται γενεσιουργός, γόνιμη ή γόνιμη περίοδος της γυναίκας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τον υπολογισμό του ειδικού ποσοστού γονιμότητας (γονιμότητα), όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες ηλικίας κάτω των 15 ετών και άνω των 50 ετών αναφέρονται στον αριθμητή.

Το ειδικό ποσοστό γονιμότητας (γονιμότητα) υπολογίζεται με τον τύπο:

Ο ειδικός δείκτης γονιμότητας (fertility), με τη σειρά του, προσδιορίζεται ποσοστά γονιμότητας (γονιμότητας) ανάλογα με την ηλικία,για την οποία ολόκληρη η γενετική περίοδος των γυναικών χωρίζεται συμβατικά σε ξεχωριστά ηλικιακά μεσοδιαστήματα (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 ετών) και για κάθε διάστημα υπολογίζουν τον δικό τους δείκτη, επιπλέον, ο αριθμητής υποδεικνύει τον αριθμό των ζωντανών παιδιών σε γυναίκες αυτής της συγκεκριμένης ηλικίας. Για παράδειγμα, το ποσοστό γονιμότητας (γονιμότητας) ανάλογα με την ηλικία για γυναίκες ηλικίας 20-24 ετών υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Τα ποσοστά γονιμότητας (γονιμότητας) ανάλογα με την ηλικία καθιστούν δυνατή την ανάλυση του επιπέδου και της δυναμικής της έντασης της γονιμότητας ανεξάρτητα από την ηλικιακή δομή των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτό είναι το πλεονέκτημά τους. Ταυτόχρονα, ο μεγάλος αριθμός τους (λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ηλικιακών διαστημάτων) περιπλέκει σημαντικά την ανάλυση. Για να εξαλειφθεί αυτό το μειονέκτημα, κάποιος υπολογίζει Συνολικό ποσοστό γονιμότητας,ή ποσοστό γονιμότητας.

Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας (γονιμότητα) χαρακτηρίζει τον μέσο αριθμό γεννήσεων για μία γυναίκα σε όλη την αναπαραγωγική περίοδο, διατηρώντας τα υπάρχοντα επίπεδα γονιμότητας σε κάθε ηλικία. Ο δείκτης υπολογίζεται από τον τύπο:

Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας πάνω από 4,0 θεωρείται υψηλό, κάτω από 2,15 - χαμηλό. Για να εξασφαλιστεί η απλή αναπαραγωγή του πληθυσμού (χωρίς να αυξηθεί το μέγεθός του), αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,2.

Στις δημογραφικές στατιστικές, σημαντικές είναι οι έννοιες «ζωντανή γέννηση», «θνησιγένεια», «περιγεννητική περίοδος», καθώς και «βάρος γέννησης».

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ ζωντανή γέννηση θεωρείται η πλήρης αποβολή ή εξαγωγή του προϊόντος σύλληψης από το σώμα της μητέρας, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και το έμβρυο μετά από έναν τέτοιο διαχωρισμό αναπνέει ή δείχνει άλλα σημεία ζωής, όπως καρδιακούς παλμούς, παλμό του ομφάλιου λώρου ή εκούσιες κινήσεις των μυών, ανεξάρτητα από το αν ο ομφάλιος λώρος κόβεται και ο πλακούντας είναι διαχωρισμένος. Κάθε προϊόν μιας τέτοιας γέννησης θεωρείται ζωντανό τοκετό.

Με τη θνησιγένειαείναι ο θάνατος του προϊόντος της σύλληψης πριν από την πλήρη αποβολή ή εξαγωγή του από το σώμα της μητέρας, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θάνατος υποδηλώνεται από την απουσία στο έμβρυο μετά από τέτοιο διαχωρισμό της αναπνοής ή οποιαδήποτε άλλα σημάδια ζωής, όπως αίσθημα παλμών, παλμός του ομφάλιου λώρου ή εκούσιες μυϊκές κινήσεις.

Βάρος γέννησηςλαμβάνεται υπόψη το αποτέλεσμα της πρώτης ζύγισης ενός εμβρύου ή νεογνού που καταγράφηκε μετά τη γέννηση. Αυτή η μάζα πρέπει να εδραιωθεί εντός της πρώτης ώρας της ζωής πριν συμβεί σημαντική απώλεια βάρους κατά τη μεταγεννητική περίοδο. Η μέτρηση του μήκους του νεογέννητου (έμβρυου) πρέπει να πραγματοποιείται με την εκτεταμένη θέση του σε οριζόντιο στατόμετρο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα ακόλουθα υπόκεινται σε εγγραφή στο γραφείο μητρώου:

Όσοι γεννήθηκαν ζωντανοί με σωματικό βάρος 1000 g ή περισσότερο (ή, εάν το βάρος γέννησης είναι άγνωστο, με μήκος σώματος 35 cm ή περισσότερο, ή περίοδο κύησης 28 εβδομάδων ή περισσότερο), συμπεριλαμβανομένων των νεογνών με σωματικό βάρος 100 g σε περίπτωση πολλαπλών γεννήσεων.

Όλα τα νεογνά που γεννήθηκαν με σωματικό βάρος από 500 έως 999 g (συμπεριλαμβανομένων), εάν έχουν ζήσει για περισσότερες από 168 ώρες μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν πληρούν τα κριτήρια της ΠΟΥ και οι δείκτες που υπολογίζονται στη βάση τους δεν είναι συγκρίσιμοι με τις διεθνείς στατιστικές. Ως εκ τούτου, η Ομοσπονδιακή Κρατική Στατιστική Υπηρεσία της Ρωσίας σχεδιάζει να στραφεί σε διεθνή κριτήρια για την εγγραφή νεογνών, στα οποία όλα τα γεννημένα

με σωματικό βάρος 500 g ή περισσότερο (εάν το βάρος γέννησης είναι άγνωστο, με μήκος σώματος 25 cm ή περισσότερο ή περίοδο κύησης 22 εβδομάδων ή περισσότερο) θα καταγράφονται ως ζώντες γεννήσεις.

Είναι σημαντικό για την πρακτική υγειονομική περίθαλψη να προσδιορίζεται ο βαθμός τελειόμηνης γέννησης ενός παιδιού. Τα πρόωρα μωρά θεωρούνται ότι γεννιούνται όταν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 37 εβδομάδες και έχουν σημάδια προωρότητας. Τα τελειόμηνα παιδιά θεωρούνται ότι γεννιούνται σε ηλικία κύησης 37-40 εβδομάδων. Ως μεταωριμότητα θεωρούνται τα παιδιά που γεννήθηκαν στις 41-43 εβδομάδες κύησης και έχουν σημάδια υπερωριμότητας.

Επιπλέον, τονίζεται η έννοια της παρατεταμένης, ή φυσιολογικά παρατεταμένης εγκυμοσύνης, η οποία διαρκεί περισσότερο από 42 εβδομάδες και τελειώνει με τη γέννηση ενός τελειόμηνου, λειτουργικά ώριμου παιδιού χωρίς σημάδια υπερωριμότητας.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της μαιευτικής τακτικής και της νοσηλείας παιδιών που γεννήθηκαν σε διαφορετικές περιόδους κύησης, συνιστάται να διακρίνετε τα ακόλουθα διαστήματα:

Πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 500 έως 1000 g).

Πρόωρος τοκετός στις 28-33 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 1000 έως 1900 g).

Πρόωρος τοκετός στις 34-37 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 1900 έως 2500 g).

Θνησιμότητα

Για την αξιολόγηση της ιατρικής και δημογραφικής κατάστασης μιας συγκεκριμένης περιοχής, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα ποσοστά γονιμότητας, αλλά και τα ποσοστά θνησιμότητας.

Υπό θνησιμότητα κατανοούν τη διαδικασία εξαφάνισης ενός πληθυσμού, που χαρακτηρίζεται από τον στατιστικά καταγεγραμμένο αριθμό θανάτων σε έναν συγκεκριμένο πληθυσμό για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όλοι οι θάνατοι υπόκεινται σε εγγραφή στο ληξιαρχείο στον τόπο διαμονής του θανόντος ή στον τόπο του θανάτου. Για την καταγραφή θανάτων από γιατρό ή παραϊατρικό, συμπληρώνεται «Πιστοποιητικό Ιατρικού Θανάτου» (έντυπο 106 / u-08), χωρίς το οποίο απαγορεύεται η παράδοση πτώματος. Το «ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου» εκδίδεται το αργότερο εντός 3 ημερών από τη στιγμή του θανάτου ή της ανακάλυψης πτώματος, εάν δεν υπάρχει υπόνοια για βίαιη αιτία θανάτου.

Η πρώτη κατά προσέγγιση εκτίμηση της θνησιμότητας δίνεται με βάση το γενικό ποσοστό θνησιμότητας,που υπολογίζεται με τον τύπο:

Για να υπολογίσετε το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας, χρησιμοποιήστε το σχήμα που φαίνεται στον πίνακα. 2.2.

Πίνακας 2.2.Σχέδιο για την εκτίμηση του ακατέργαστου ποσοστού θνησιμότητας

Ταυτόχρονα, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας δεν δίνει μια πραγματική εικόνα που να αντικατοπτρίζει την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού, καθώς η αξία του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μια σειρά δημογραφικών χαρακτηριστικών και, ειδικότερα, από τα χαρακτηριστικά της δομής ηλικίας-φύλου ο πληθυσμός. Έτσι, σε ορισμένες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, λόγω της αύξησης του ποσοστού των ηλικιωμένων, αυξάνεται και το γενικό ποσοστό θνησιμότητας και, αντιστρόφως, στις αναπτυσσόμενες χώρες, λόγω του μεγάλου ποσοστού του νέου πληθυσμού, μειώνεται η μπορεί να παρατηρηθεί το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας.

Τα ποσοστά θνησιμότητας που υπολογίζονται για μεμονωμένες ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού είναι πολύ πιο ακριβή, για τα οποία ολόκληρος ο πληθυσμός χωρίζεται σε ξεχωριστά διαστήματα ηλικίας, για τα οποία υπολογίζεται ο δείκτης τους. Ο αριθμητής είναι ο αριθμός των ανθρώπων που πέθαναν σε μια δεδομένη ηλικία και ο παρονομαστής είναι ο πληθυσμός μιας δεδομένης ηλικίας. Για παράδειγμα, το ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας (άνδρες 16-59 ετών, γυναίκες 16-54 ετών) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Τα ποσοστά θνησιμότητας για άλλες ομάδες ηλικίας-φύλου του πληθυσμού υπολογίζονται με παρόμοιο τρόπο.

Ανάλυση του ποσοστά θνησιμότητας από μεμονωμένες αιτίες.Κατά τον υπολογισμό της θνησιμότητας από μια δεδομένη αιτία, ο αριθμός των θανάτων από μια δεδομένη αιτία λαμβάνεται ως φαινόμενο και ο μέσος ετήσιος πληθυσμός λαμβάνεται ως το περιβάλλον. Για παράδειγμα, η θνησιμότητα από έμφραγμα του μυοκαρδίου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Εκτός από τα ποσοστά θνησιμότητας από μεμονωμένες αιτίες, τα ποσοστά θνησιμότητας από μεμονωμένα αίτια χρησιμοποιούνται στην ανάλυση της υγείας του πληθυσμού των διοικητικών περιοχών, τα οποία πρέπει να διακρίνονται από τα πρώτα. Έτσι, εάν, κατά τον υπολογισμό των ποσοστών θνησιμότητας, λαμβάνεται ως περιβάλλον ο μέσος ετήσιος πληθυσμός, τότε κατά τον υπολογισμό της θνησιμότητας, ένα τέτοιο περιβάλλον είναι ο άρρωστος. Κατά τον υπολογισμό της θνησιμότητας, είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται ως βάση για τον δείκτη το 100. Για παράδειγμα, σε αντίθεση με τη θνησιμότητα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ποσοστό θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου υπολογίζεται από τον τύπο:

Επιπλέον, υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα ειδικών δεικτών για την ανάλυση της θνησιμότητας στα νοσοκομεία - δείκτες θνησιμότητας σε ένα νοσοκομείο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ποσοστό νοσοκομειακής θνησιμότητας;

Ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας;

Ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας;

Ποσοστό θνησιμότητας ενός έτους.

Η μεθοδολογία για τον υπολογισμό και την ανάλυση των ποσοστών θνησιμότητας στο νοσοκομείο παρουσιάζεται στα αντίστοιχα κεφάλαια του σχολικού βιβλίου. Τα ποσοστά θνησιμότητας επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του επιπέδου οργάνωσης

Η ιατρική και διαγνωστική περίθαλψη, η χρήση σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών, η συνέχεια στο έργο των εξωτερικών ιατρείων και των νοσοκομειακών ιδρυμάτων είναι οι σημαντικότεροι δείκτες της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Για μια εις βάθος ανάλυση του ποσοστού θνησιμότητας του πληθυσμού, η δείκτης της δομής της θνησιμότητας κατά αίτια.Αυτός ο δείκτης είναι εκτενής και υπολογίζεται κάνοντας μια αναλογία, όπου όλοι οι θάνατοι λαμβάνονται ως 100%, και όσοι πέθαναν από ξεχωριστή ασθένεια λαμβάνονται ως X%. Έχοντας υπολογίσει το ποσοστό θανάτων από μεμονωμένες ασθένειες, προκύπτει η δομή των αιτιών θανάτου:

Όλοι οι θάνατοι κατά τη διάρκεια του έτους - 100%

Πέθανε από ασθένειες κατηγορίας Ι - X%

Θάνατοι από κατηγορία II - X n%;

Πέθανε από ν κατηγορία ασθενειών - Χ;%.

Η δομή της θνησιμότητας του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας ανά αιτίες φαίνεται στο Σχήμα. 2.1.

Στην πρώτη θέση βρίσκεται η θνησιμότητα λόγω παθήσεων του κυκλοφορικού συστήματος (56,5%), στη δεύτερη - λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων (14,6%), στην τρίτη - λόγω εξωτερικών αιτιών (11,2%). Αυτές οι ασθένειες ευθύνονται για περισσότερο από το 80% όλων των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Υπολογίζονται επίσης οι δείκτες της δομής της θνησιμότητας ανά φύλο και ηλικία.

Ρύζι. 2.1.Η δομή της θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά αιτίες (2009)

Μητρική, παιδική και περιγεννητική θνησιμότητα

Παράλληλα με το γενικό ποσοστό θνησιμότητας, μεγάλη σημασία έχει η καταγραφή και ανάλυση της μητρικής θνησιμότητας. Λόγω του χαμηλού του επιπέδου, δεν έχει αξιοσημείωτη επίδραση στη δημογραφική κατάσταση στο σύνολό της, αλλά είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά στην αξιολόγηση της ποιότητας της μαιευτικής υπηρεσίας.

Μητρική θνησιμότητα- δείκτης που χαρακτηρίζει τον αριθμό των γυναικών που πέθαναν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη διάρκεια και την τοποθεσία, ή εντός 42 ημερών από τη λήξη της από οποιονδήποτε λόγο που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, που επιβαρύνεται από τη διαχείρισή της, αλλά όχι από ατύχημα ή ξαφνική αιτία , συσχετίζεται με τον αριθμό των ζώντων γεννήσεων.

Οι μητρικοί θάνατοι χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1) θάνατοι που σχετίζονται άμεσα με μαιευτικά αίτια (θάνατος ως αποτέλεσμα περίπλοκης πορείας εγκυμοσύνης, τοκετού και μετά τον τοκετό, καθώς και διαγνωστικές παρεμβάσεις και ακατάλληλη θεραπεία).

2) περιπτώσεις θανάτου που σχετίζονται έμμεσα με μαιευτικά αίτια (θάνατος ως αποτέλεσμα ασθένειας που προηγουμένως ή αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που δεν σχετίζεται με την άμεση μαιευτική αιτία, αλλά επιδεινώνεται από τις φυσιολογικές επιπτώσεις της εγκυμοσύνης).

Ποσοστό μητρικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 22,0 ανά 100 χιλιάδες παιδιά που γεννήθηκαν ζωντανά.

Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όλων των απωλειών των εγκύων γυναικών (από έκτρωση, έκτοπη κύηση, μαιευτική εξωγεννητική παθολογία καθ' όλη την περίοδο της κύησης), καθώς και των γυναικών που τοκετεύουν και των τοκετών εντός 42 ημερών μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.

Βρεφικής θνησιμότηταςείναι η σημαντικότερη ομάδα δεικτών που καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη δημογραφική κατάσταση στη χώρα.

Τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας χαρακτηρίζουν όχι μόνο την κατάσταση της υγείας, αλλά και το επίπεδο της κοινωνικοοικονομικής ευημερίας, τον βαθμό πολιτισμού της κοινωνίας στο σύνολό της. Μια σωστή και έγκαιρη ανάλυση της παιδικής θνησιμότητας μας επιτρέπει να αναπτύξουμε μια σειρά από συγκεκριμένα μέτρα για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των παιδιών, να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν και να χαρακτηρίσουμε το έργο για την προστασία των μητέρων και των παιδιών γενικότερα.

Η παιδική θνησιμότητα έχει μια πολύπλοκη δομή, η οποία περιλαμβάνει έναν αριθμό ειδικών δεικτών που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά υπολογισμού. Καθένας από αυτούς τους δείκτες χαρακτηρίζει τη θνησιμότητα σε μια ορισμένη περίοδο στη ζωή των παιδιών.

Στα στατιστικά στοιχεία παιδικής θνησιμότητας διακρίνονται διάφοροι δείκτες:

1) δείκτες (συντελεστές) βρεφικής θνησιμότητας:

Βρεφική θνησιμότητα (θνησιμότητα στο 1ο έτος της ζωής).

Πρώιμη νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα παιδιών τις πρώτες 7 ημέρες, δηλαδή 168 ώρες ζωής).

Όψιμη νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα παιδιών ηλικίας 8-28 ημερών ζωής).

Νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα παιδιών τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής).

Μετανεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα παιδιών ηλικίας από την 29η ημέρα της ζωής έως το 1 έτος).

2) το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών κάτω των 5 ετών.

3) το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας μεταξύ 0 και 17 ετών, συμπεριλαμβανομένων.

Για υπολογισμό ποσοστό βρεφικής θνησιμότηταςυπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τρόποι. Το απλούστερο από αυτά είναι ο υπολογισμός με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 8,1%.

Ταυτόχρονα, μεταξύ των παιδιών που πέθαναν κατά το έτος πριν από την ηλικία του 1 έτους, υπάρχουν εκείνα που γεννήθηκαν τόσο το τελευταίο ημερολογιακό έτος όσο και το τρέχον και οι θάνατοι θα πρέπει να συσχετίζονται μόνο με εκείνους που γεννήθηκαν σε αυτό.

έτος είναι λάθος. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση που ο αριθμός των γεννήσεων στην αναφορά και το περασμένο έτος είναι ίδιος, κάτι που πρακτικά δεν συμβαίνει στην πραγματική ζωή.

Για τον υπολογισμό του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας, ο ΠΟΥ έχει συστήσει τη φόρμουλα του αρουραίου, η οποία χρησιμοποιεί την υπόθεση ότι μεταξύ των παιδιών που πέθαναν πριν από την ηλικία του 1 έτους σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος, περίπου το 1/3 γεννήθηκαν το προηγούμενο έτος:

Η εφαρμογή αυτού του τύπου είναι σωστή εάν, μεταξύ των νεκρών παιδιών, η αναλογία εκείνων που γεννήθηκαν σε αυτό και το προηγούμενο έτος παραμένει αμετάβλητη, αλλά αυτή η αναλογία στην πράξη μπορεί να αλλάξει (για παράδειγμα, 1/5 και 4/5, 1/4 και 3/4, κ.λπ.). κλπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέθοδος της αναλογικής διαίρεσης είναι πιο αποδεκτή. Αποτελείται από δύο στάδια.

Το πρώτο βήμα:ο αριθμός των παιδιών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους στο 1ο έτος της ζωής λαμβάνεται ως 100%, εκ των οποίων:

Όσοι γεννήθηκαν σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος λαμβάνονται ως NS%;

Όσοι γεννήθηκαν το προηγούμενο ημερολογιακό έτος λαμβάνονται για x 2%. Δεύτερη φάση:ο παρονομαστής δεν είναι ένας συγκεκριμένος, προκαθορισμένος συντελεστής (1/5, 1/3 κ.λπ.), αλλά το ποσοστό του αριθμού των γεννήσεων, που καθορίστηκε στο πρώτο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τύπος για τη βρεφική θνησιμότητα θα μοιάζει με αυτό:

Ποσοστό πρώιμης νεογνικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Ποσοστό όψιμης νεογνικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Ποσοστό νεογνικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Ποσοστό μετανεογνικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Στην παιδιατρική πρακτική, οι συντελεστές όψιμης νεογνικής και μετανεογνικής θνησιμότητας υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τους τύπους:

Εκτός από το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας, συνηθίζεται στη διεθνή πρακτική να υπολογίζεται ποσοστό θνησιμότητας παιδιών κάτω των 5 ετών.Αυτός ο δείκτης έχει επιλεγεί από το Ταμείο των Ηνωμένων Εθνών για τα Παιδιά (UNICEF) ως δείκτης της ευημερίας του παιδικού πληθυσμού σε διάφορες χώρες. Υπολογίζεται με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 10,1% o.

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση της υγείας του παιδικού πληθυσμού ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας,που υπολογίζεται με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 0,98%.

Περιγεννητική θνησιμότητα.Από το 1963 ο όρος «Περιγεννητική περίοδος». Η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας όρισε την περιγεννητική περίοδο ως την περίοδο που ξεκινά με την 22η πλήρη εβδομάδα (154η ημέρα) της ζωής του εμβρύου (αυτή τη στιγμή, το φυσιολογικό σωματικό βάρος του είναι 500 g) και τελειώνει μετά από 7 ολόκληρες ημέρες (168 ώρες) ζωής. μετά τη γέννηση.

Η περιγεννητική περίοδος περιλαμβάνει 3 περιόδους: την προγεννητική (από την 22η εβδομάδα κύησης έως τον τοκετό), την ενδογεννητική (τοκετός) και τη μεταγεννητική (πρώτες 168 ώρες ζωής). Η μεταγεννητική περίοδος αντιστοιχεί στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Κάθε περίοδος έχει το δικό της ποσοστό θνησιμότητας. Πρέπει να τονιστεί ότι η περιγεννητική θνησιμότητα δεν αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της βρεφικής θνησιμότητας. το τελευταίο περιλαμβάνει μόνο ένα στοιχείο της περιγεννητικής θνησιμότητας - τη μεταγεννητική (πρώιμη νεογνική) θνησιμότητα.

Ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότηταςυπολογίζεται με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 7,8% 0.

Η μεταγεννητική θνησιμότητα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ίδιο τύπο με την πρώιμη νεογνική θνησιμότητα. Η προγεννητική και η ενδογεννητική θνησιμότητα αθροίζονται θνησιγένεια,που υπολογίζεται με τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 4,7% 0.

Για την καταχώριση του θανάτου παιδιού (εμβρύου) στην περιγεννητική περίοδο συμπληρώνεται το «Ιατρικό πιστοποιητικό περιγεννητικού θανάτου» (φ. 106-2 / υ-08). Υπάρχουν δύο ομάδες αιτιών περιγεννητικής θνησιμότητας:

Οι λόγοι για το θάνατο του παιδιού (έμβρυο) προκλήθηκαν από ασθένειες ή καταστάσεις της μητέρας ή του πλακούντα, παθολογία εγκυμοσύνης, τοκετός.

Λόγοι που σχετίζονται με την ασθένεια ή/και την κατάσταση του παιδιού (έμβρυο).

Η ξεχωριστή μελέτη της θνησιμότητας στην περιγεννητική περίοδο και στο 1ο έτος της ζωής δεν επιτρέπει τη λήψη ολοκληρωμένης εικόνας για την απώλεια όλων των βιώσιμων παιδιών. Από αυτή την άποψη, ο ΠΟΥ εισήγαγε την έννοια «Εμβρυϊκή βρεφική απώλεια» (FIP) ... Ο δείκτης FIP περιλαμβάνει τη θνησιγένεια και τη βρεφική θνησιμότητα στο 1ο έτος της ζωής.

Ο συντελεστής FIP υπολογίζεται από τον τύπο:

Αυτός ο δείκτης το 2009 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 12,8% 0.

ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΘΝΗΣΙΑ(ελληνικά, περί γύρω, περίπου + λατ. natus γέννηση) - θνησιμότητα εμβρύων και νεογνών στην περιγεννητική περίοδο. Η περιγεννητική περίοδος (βλ.) ξεκινά από την 28η εβδομάδα. η εγκυμοσύνη, όταν το βάρος του εμβρύου φθάνει τα 1000 g ή περισσότερο και το ύψος είναι 35 cm ή περισσότερο, περιλαμβάνει την περίοδο του τοκετού και λήγει στο τέλος της 7ης ημέρας της ζωής του νεογνού.

Δείκτης του Π. με. περιλαμβάνει δείκτη θνησιγένειας - εμβρυϊκός θάνατος συνέβη στην περίοδο από την 28η εβδομάδα. εγκυμοσύνη πριν από την έναρξη του τοκετού (προγεννητική θνησιγένεια) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (ενδογεννητική θνησιγένεια) - και δείκτης πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας - ο θάνατος σημειώθηκε τις πρώτες 7 ημέρες. ζωή (βλ. Βρεφική θνησιμότητα, Θνησιμότητα). Η πρώιμη νεογνική θνησιμότητα είναι 40-60% του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας.

Δείκτης του Π. με. εκφράζεται σε ppm και υπολογίζεται με τον τύπο:

[Αριθμός θνησιγενών γεννήσεων + αριθμός θανάτων τις πρώτες 7 ημέρες. ζωή] \ [ο αριθμός όλων των γεννηθέντων (ζωντανών και νεκρών)] * 1000

Δείκτης του Π. με. σε ορισμένες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 15 έως 30 ppm και σε ορισμένες χώρες φτάνει τα 45 ppm. Στην ΕΣΣΔ, σύμφωνα με δειγματοληπτικά δεδομένα, ο δείκτης του Π. με. κάνει σε ορισμένες περιοχές της χώρας 12-25 ppm. Δείκτης του Π. με. εξαρτάται από τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες του πληθυσμού, το επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, την προσέγγιση για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του εμβρύου και τη γέννηση ζωντανών. Στην ΕΣΣΔ, ένα έμβρυο θεωρείται βιώσιμο από την 28η εβδομάδα. ενδομήτρια ανάπτυξη, το βάρος της οποίας δεν είναι μικρότερο από 1000 g και το ύψος δεν είναι μικρότερο από 35 cm, η αυθόρμητη αναπνοή είναι σημάδι ζωντανής γέννησης. Προκειμένου να τυποποιηθούν οι περιγεννητικές στατιστικές, ο ΠΟΥ προτείνει το κριτήριο βιωσιμότητας να λαμβάνεται υπόψη το βάρος του εμβρύου ή του νεογνού 1000 g (ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης) και εάν το βάρος γέννησης είναι άγνωστο, τότε η ηλικία κύησης είναι 28 εβδομάδες. ή η ανάπτυξη του εμβρύου είναι 35 cm.

Λόγοι του Π. με. χωρίζονται σε άμεσες (αίτια που εξαρτώνται μόνο από το έμβρυο) και κύριες (αίτια που εξαρτώνται από το σύστημα μητέρας-πλακούντας-έμβρυου). Στους άμεσους λόγους Π. της σελίδας. περιλαμβάνουν ασφυξία εμβρύου και νεογνού, τραύμα γέννησης, συγγενείς δυσπλασίες, αιμολυτική νόσο του νεογνού. Ο κύριος ρόλος μεταξύ των άμεσων αιτιών του Π. με. ανήκει στην ασφυξία. Υπάρχει τάση για αύξηση του ρόλου στο Π. με. συγγενείς δυσπλασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα άμεσα αίτια του Π. κατά σελίδα. που προκαλείται από ασθένειες ή πατόλ, παθήσεις της μητέρας, επιπλοκές εγκυμοσύνης και τοκετού, παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Οι πιο συχνοί κύριοι λόγοι για Π. της σελίδας. είναι πολύπλοκος τοκετός, όψιμη τοξίκωση εγκύων, εξωγεννητικές ασθένειες της μητέρας. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς που σκοτώθηκαν στην περιγεννητική περίοδο είναι πρόωρα μωρά (βλ.).

Σε επίπεδο Π. επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία της μητέρας, οι προηγούμενες εκτρώσεις, το διάστημα μεταξύ τοκετού, καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κ.λπ. Όταν καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τοξίκωση, ο πρόωρος τοκετός είναι πιο συχνοί βάρος. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά οδηγεί σε καθυστερημένες αποβολές, επιβράδυνση της ψυχοσωματικής ανάπτυξης του παιδιού και έλλειψη βάρους.

Σύμφωνα με επιλεκτικά δεδομένα, για την πρώτη γέννηση, η πιο ευνοϊκή ηλικία για τις γυναίκες είναι 20-24 ετών, για τη δεύτερη - 25-29 ετών. Σε πρωτότοκες γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω, η συχνότητα του πρόωρου τοκετού αυξάνεται 1,5 φορές, 3 φορές πιο συχνά χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις τοκετού. Στην περιγεννητική περίοδο, τα παιδιά πεθαίνουν 1,5 φορές πιο συχνά σε γυναίκες των οποίων η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε σε έκτρωση. Το βέλτιστο για μια φυσιολογική έκβαση του τοκετού είναι το μεσοδιάστημα μεταξύ των γεννήσεων των 2-5 ετών. Συσχετίζεται στενά με το επίπεδο σελίδας του P.. το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση. Το βέλτιστο βάρος είναι 3000-3500 g.

Κατά την ανάπτυξη μέτρων για την πρόληψη του P. s. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας της γυναίκας πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. Προγεννητική προστασία εμβρύου, Προστασία μητέρων και παιδιών). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε έγκυες γυναίκες που έχουν υψηλό βαθμό κινδύνου σε σχέση με την ανάπτυξη περιγεννητικής παθολογίας, μέτρα για την καταπολέμηση της όψιμης τοξίκωσης εγκύων, μη φυσιολογικές θέσεις του εμβρύου, παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, ανωμαλίες τοκετού, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Μεγάλη σημασία στην πρόληψη του Π. από το χωριό. έχει τη χρήση σύγχρονων μεθόδων εντοπισμού και διόρθωσης παραβιάσεων της υγείας των νεογνών τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής, μεθόδους ανάνηψης, καθώς και αυστηρή τήρηση μιας αξιοπρέπειας.- gigabyte. καθεστώς στα τμήματα νεογνών.

Να εντοπίσουν τρόπους μείωσης του P. με. Είναι σημαντικό να μελετηθούν όλες οι περιπτώσεις θανάτου παιδιών στην περιγεννητική περίοδο για τη συστηματοποίησή τους και την ανάπτυξη ορθολογικών προληπτικών μέτρων.

Βιβλιογραφία: Grishchenko VI και Yakovtsov AF Προγεννητικός θάνατος εμβρύου, M., 197 8, bibliogr .; Didina N.M., Grndch and to L.P. and S um and about in and L.M. Obstetric reason of perinatal mortality, στο βιβλίο: Πραγματικά, ερωτήματα, περινατολογία εκδ. G.M.Savelyeva and V.V. Chernoy, τ. 2, σελ. 8, Μ., 1978; To about-sh e l of e in and NG Prevention of perinatal morbidity and mortality, M., 1979, bibliogr.; M at h και e σε GS και F r περίπου l about in και OG Προστασία της υγείας ενός εμβρύου και ενός νεογνού στην ΕΣΣΔ, M., 1979; P e t r about in - M and with l and to about in MA and K l and-m e c I. I. Perinatal mortality, L., 1965; Guide to the International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, τ. 1, σελ. 419, Γενεύη, WHO, 1980; Frolova OG, B and and about in and TP and Yankov and MF Σχετικά με τους τρόπους μείωσης της περιγεννητικής θνησιμότητας, Akush, και γυναικολογία., Αρ. 11, σελ. 35, 1976; Chernetskaya EO Σχετικά με την επίδραση ορισμένων κοινωνικών και υγειονομικών παραγόντων στο επίπεδο της περιγεννητικής θνησιμότητας, Zdravoohr. Μεγάλωσα. Ομοσπονδία, αρ.8, πίν. 23, 1975; Thompson J. Περιγεννητική θνησιμότητα σε αναδρομή και προοπτική, Scot. ιατρ. J., v. 14, σελ. 89, 1969; Wallace H. M. Παράγοντες που σχετίζονται με την περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα, Clin. Obstet. Gynec., V. 13, σελ. 13, 1970.

O. G. Frolova.

ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΘΝΗΣΙΑ (ελληνικά peri - περίπου, γύρω και λατινικά nata-lis - που σχετίζεται με τη γέννηση), θνησιμότητα εμβρύων και παιδιών στην περιγεννητική περίοδο (από την 28η εβδομάδα κύησης έως το τέλος της έβδομης ημέρας της ζωής του νεογνού). Δείκτης του Π. με. περιλαμβάνει ποσοστά θνησιγένειας και πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας.

Δείκτης του Π. με. εκφράζεται σε ppm (o / oo) και υπολογίζεται με τον τύπο:

(αριθμός θνησιγενών γεννήσεων + αριθμός θανάτων τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής) / αριθμός όλων των γεννήσεων (ζωντανών και νεκρών)

Δείκτης του Π. με. σε βάθος. χωρών κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 15 έως 30 ο/οο, φτάνοντας σε περίπου 45-60 ο/οο. Στην ΕΣΣΔ (σύμφωνα με δείγματα δεδομένων) ο δείκτης του Π. με. συνθέτει σε βάθος. περιφέρειες της χώρας 12-25 o / oo. Δείκτης του Π. με. εξαρτάται από την κοινωνικοοικονομική. συνθήκες διαβίωσης μας., το επίπεδο του μελιού. βοήθεια, καθώς και από αποσυμπ. προσέγγιση για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του εμβρύου και του ζωντανού τοκετού. Στην ΕΣΣΔ, ένα έμβρυο θεωρείται βιώσιμο από την 28η εβδομάδα. ενδομήτρια ανάπτυξη, το βάρος της οποίας δεν είναι μικρότερο από 1000 g και το ύψος δεν είναι μικρότερο από 35 cm. ένα σημάδι ζωντανής γέννησης θεωρείται ανεξάρτητο. αναπνοή.

Κύριος αιτίες Π. της σελίδας - ασφυξία (έως 60%), τραύμα γέννησης (10-12%), συγγενείς δυσπλασίες (7-8%), πνευμονία (5-6%), αιμολυτική. νόσος των νεογνών (έως 3%). Σχεδόν οι μισοί θάνατοι στην περιγεννητική περίοδο είναι πρόωρα μωρά (βλ. Πρόωρο μωρό). Σε επίπεδο Π. η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η ηλικία της μητέρας, οι προηγούμενες εκτρώσεις, το διάστημα μεταξύ των γεννήσεων κ.λπ.

Κατά τη μελέτη του Π. με. συνηθίζεται να υποδιαιρείται σε προγεννητική θνησιμότητα (εμβρυϊκός θάνατος μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης και πριν από την έναρξη του τοκετού), ενδογεννητική θνησιμότητα (εμβρυϊκός θάνατος κατά τον τοκετό) και μεταγεννητική θνησιμότητα (εμβρυϊκός θάνατος τις πρώτες 7 ημέρες μετά τη γέννηση), η οποία συμπίπτει με την έννοια της πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο δείκτης προγεννητικής θνησιμότητας στον κόσμο είναι κατά μέσο όρο 5-7 ο / ωο, ενδογεννητικός - 7,5-8,6 ο / ωο, μεταγεννητικός -2,5-3,2 ο / ωο.

• - θνησιμότητα στην κτηνιατρική, δείκτης της συχνότητας θανάτων ζώων ...

  Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

• - η διαδικασία εξαφάνισης μιας γενιάς, μιας από τις δύο κύριες υποδιαδικασίες αναπαραγωγής πληθυσμού ...

  Δημογραφικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

• - δείκτης του ρυθμού εξαφάνισης μιας γενιάς ανθρώπων. Το κύριο χαρακτηριστικό στη δημογραφία και την παλαιοδημογραφία ...

  Φυσική Ανθρωπολογία. Εικονογραφημένο Επεξηγηματικό Λεξικό

• - μια μαζική διαδικασία, που αποτελείται από πολλούς μεμονωμένους θανάτους που συμβαίνουν σε διαφορετικές ηλικίες και καθορίζει στο σύνολό της τη σειρά εξαφάνισης μιας πραγματικής ή υποθετικής γενιάς B & nbsp ...

  Ανθρώπινη οικολογία. Εννοιολογικό και ορολογικό λεξικό

• - θνησιμότητα - Ένας ποσοτικός δείκτης της έντασης του θανάτου ατόμων σε έναν πληθυσμό, που εκφράζεται στον αριθμό των ατόμων που σκοτώθηκαν σε μια ορισμένη χρονική περίοδο σε σχέση με το συνολικό μέγεθος του πληθυσμού ή τον υπό όρους αριθμό ατόμων ...

  Μοριακή βιολογία και γενετική. Επεξηγηματικό λεξικό

• - I Θνησιμότητα είναι η διαδικασία μείωσης του πληθυσμού λόγω θανάτου. υπολογίζεται σύμφωνα με ειδικούς δείκτες - ποσοστά θνησιμότητας - βλέπε Δημογραφικούς δείκτες. II Μείωση πληθυσμού θνησιμότητας λόγω θανάτου ...

  Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

• - βλέπε Παραγεννητική ολιγοφρένεια ...

  Ολοκληρωμένο Ιατρικό Λεξικό

• - ένα σύνολο ασθενειών, παθολογικών διεργασιών και καταστάσεων του εμβρύου από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και του νεογνού στην αμέσως μετά τον τοκετό περίοδο ...

  Ολοκληρωμένο Ιατρικό Λεξικό

• - μείωση πληθυσμού λόγω θανάτου. υπολογίζεται από τα ποσοστά θνησιμότητας...

  Ολοκληρωμένο Ιατρικό Λεξικό

• - Γ. βιώσιμα έμβρυα και νεογέννητα παιδιά. περιλαμβάνει προγεννητικό, ενδογεννητικό και μεταγεννητικό ...

  Ολοκληρωμένο Ιατρικό Λεξικό

• - ΘΝΗΣΙΑ στην οικολογία, ο αριθμός των νεκρών ή αφανισμένων ατόμων σε σχέση με τον συνολικό αριθμό τους στον πληθυσμό μιας συγκεκριμένης περιοχής. η ένταση της διαδικασίας θανάτου ατόμων στον πληθυσμό ...

  Οικολογικό Λεξικό

• - δημογραφικός δείκτης που χαρακτηρίζει την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού: ο αριθμός θανάτων ανά 1.000 πληθυσμό για 1 ...

  Γλωσσάριο επιχειρήσεων

• - "... είναι μια συλλογική έννοια που ενώνει τη θνησιγένεια και τη θνησιμότητα βιώσιμων εμβρύων, ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης εντός 7 ημερών από τη ζωή ..." Πηγή: Διάταγμα της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας του Κράτους της 22ας Νοεμβρίου ...

  Επίσημη ορολογία

• - Από εθνικής σκοπιάς, είναι πολύ σημαντικό να έχουμε όσο το δυνατόν ακριβέστερες πληροφορίες για τη μετακίνηση του πληθυσμού γενικά και, ειδικότερα, για τον αριθμό των θανάτων που σημειώνονται στη χώρα κατά τη διάρκεια ορισμένου ...

  Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Brockhaus and Euphron

• - η διαδικασία μείωσης του πληθυσμού λόγω θανάτου ...

  Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

• - μείωση πληθυσμού λόγω θανάτου. Χαρακτηρίζεται από ποσοστό θνησιμότητας ίσο με τον αριθμό των θανάτων ανά 1.000 πληθυσμό σε 1 έτος. Το ποσοστό θνησιμότητας παγκοσμίως το 1985 - 90 ήταν 9,9% ...

  Σύγχρονη εγκυκλοπαίδεια

«ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΘΝΗΣΙΑ» σε βιβλία

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP)

Από το βιβλίο Από το μηδέν στο ABC βιβλίο ο συγγραφέας Anikeeva Larisa Shikovna

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) Η χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου, η οξεία στέρηση οξυγόνου που συμβαίνει κατά τον τοκετό και το τραύμα κατά τη γέννηση οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (ΠΕΠ),

Περιγεννητική μήτρα II Ανταγωνισμός με τη μητέρα (συσπάσεις στην κλειστή μήτρα)

συγγραφέας Grof Stanislav

Περιγεννητική μήτρα II Ανταγωνισμός με τη μητέρα (συστολές στην κλειστή μήτρα) Η δεύτερη περιγεννητική μήτρα αναφέρεται στο πρώτο κλινικό στάδιο του τοκετού. Η ενδομήτρια ύπαρξη, που υπό φυσιολογικές συνθήκες πλησιάζει το ιδανικό, φτάνει στο τέλος της. Ο κόσμος του εμβρύου είναι σπασμένος, στην αρχή ύπουλος

Συνέργια περιγεννητική μήτρα III με τη μητέρα (ώθηση μέσω του καναλιού γέννησης)

Από το βιβλίο Areas of the Human Unconscious: Evidence from LSD Research [με φωτογραφίες ασθενών!] συγγραφέας Grof Stanislav

Περιγεννητική μήτρα III Συνέργεια με τη μητέρα (ώθηση μέσω του καναλιού γέννησης) Αυτή η μήτρα σχετίζεται με το δεύτερο κλινικό στάδιο του τοκετού. Οι συσπάσεις συνεχίζονται, αλλά ο τράχηλος είναι ήδη ορθάνοιχτος και σταδιακά ξεκινά η δύσκολη και δύσκολη διαδικασία ώθησης του εμβρύου

Περιγεννητική ψυχολογία

Από το βιβλίο 365 συμβουλές για έγκυες και θηλάζουσες ο συγγραφέας Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Περιγεννητική ψυχολογία Όταν κουβαλάει συνειδητά ένα παιδί, η μητέρα του στέλνει θετικά συναισθήματα, εικόνες και σκέψεις. Το παιδί το αντιλαμβάνεται αυτό ως ροή αγάπης και στα μπλοκ της μνήμης στο επίπεδο της αισθητηριακής διαισθητικής εμπειρίας, το παιδί αποκτά ένα θετικό μάθημα, εμπιστοσύνη σε

1. Περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος

Από το βιβλίο Childhood Diseases: Lecture Notes συγγραφέας Gavrilova NV

1. Περιγεννητική παθολογία ΚΝΣ Αιτιολογία. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου ή του νεογνού, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: εμβρυϊκή ασφυξία που προκαλείται από ασθένειες και δηλητηρίαση της μητέρας ή προκαλείται από

3.36. Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Από το βιβλίο Η υγεία του παιδιού και η κοινή λογική των συγγενών του ο συγγραφέας Komarovsky Evgeny Olegovich

3.36. Η Diagnostics της Περιγεννητικής Εγκεφαλοπάθειας έχει επιτύχει τέτοια επιτυχία που ουσιαστικά δεν έχει απομείνει κανένας υγιής άνθρωπος. Bertrand Russell Η περίπλοκη φράση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" βρίσκεται στο λεξικό των παιδιατρικών γιατρών, και ως εκ τούτου, οι γονείς είναι εκπληκτικά

Περιγεννητική παθολογία

Από το βιβλίο Υπόταση [Νέες συστάσεις. Μέθοδοι θεραπείας. Συμβουλή ειδικού] ο συγγραφέας Krasichkova Anastasia Gennadevna

Περιγεννητική παθολογία Η αρτηριακή υπόταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνει την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου που προκαλείται από υπόταση, το έμβρυο εμφανίζει ενδομήτρια υποξία λόγω

49. Υπερπροσωπική περιγεννητική ψυχολογία: I. Charkovsky και σχολείο

Από το βιβλίο Transpersonal Project: Psychology, Anthropology, Spiritual Traditions Τόμος II. Ρωσικό διαπροσωπικό έργο ο συγγραφέας Κοζλόφ Βλαντιμίρ Βασίλιεβιτς

49. Υπερπροσωπική περιγεννητική ψυχολογία: I. Charkovsky και σχολείο

Κεφάλαιο 6. Περιγεννητική ηθική

Από το βιβλίο Περιγεννητική Ψυχολογία ο συγγραφέας Πάβελ Σιντόροφ

Κεφάλαιο 6. Περιγεννητική ηθική 6.1. Η έννοια και οι αρχές της περιγεννητικής ηθικής Η ηθική είναι το δόγμα των ηθικών και ηθικών κανόνων που καθορίζουν τη σχέση και τη συμπεριφορά των ανθρώπων στην οικογένεια, την κοινωνία, την καθημερινή ζωή και την εργασία. Η ηθική αντανακλά τη συναισθηματική και ψυχική κατάσταση

Η περιγεννητική ψυχολογία ξέρει

Από το βιβλίο Mistress of Prison, or Tears of Minerva ο συγγραφέας Σβέτσοφ Μιχαήλ Βαλεντίνοβιτς

Η περιγεννητική ψυχολογία γνωρίζει ότι ο Stanislav Grof, ευρέως γνωστός στους επιστημονικούς κύκλους, έγραψε: «Φαίνεται να εμπλέκουμε σε μια δραματική κούρσα του χρόνου, που δεν έχει προηγούμενο σε ολόκληρη την ιστορία της ανθρωπότητας. Η μελλοντική ζωή σε αυτόν τον πλανήτη βρίσκεται σε κίνδυνο. Αν συνεχίσουμε

Περιγεννητική ψυχολογία

Από το βιβλίο Antistress for Parents-be-be ο συγγραφέας Τσαρένκο Ναταλία

Περιγεννητική ψυχολογία Σίγουρα έχετε ακούσει πολλά για το γεγονός ότι το μωρό «θυμάται» όλα όσα του συνέβησαν σχεδόν από τη στιγμή της σύλληψης και όλα τα γεγονότα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό είναι αποτυπωμένα στον ψυχισμό του. Αυτή η ιδέα είναι μία από

Πρώτη βασική περιγεννητική μήτρα (BPM I), αμνιακό σύμπαν

συγγραφέας Grof Stanislav

Δεύτερη βασική περιγεννητική μήτρα (BPM II), κοσμική απορρόφηση και καμία έξοδος

Από το βιβλίο Ταξιδεύοντας αναζητώντας τον εαυτό σου συγγραφέας Grof Stanislav

Third Basic Perinatal Matrix (BPM III), ο αγώνας μεταξύ θανάτου και αναγέννησης

Από το βιβλίο Ταξιδεύοντας αναζητώντας τον εαυτό σου συγγραφέας Grof Stanislav

The Third Basic Perinatal Matrix (BPM III), ο αγώνας μεταξύ θανάτου και αναγέννησης

Τέταρτη Βασική Περιγεννητική Μήτρα (BPM IV), η εμπειρία του θανάτου και της αναγέννησης

Από το βιβλίο Ταξιδεύοντας αναζητώντας τον εαυτό σου συγγραφέας Grof Stanislav