Ψυχολογική αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό. Νευρολογικό Κέντρο Αποκατάστασης «Ευεξία». Ζητήστε βοήθεια από άλλους ανθρώπους
Πώς μπορώ να βοηθήσω ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό; Η Όλγα Φρόλοβα, ιατρική ψυχολόγος στο Νοσοκομείο Νο. 4 της πόλης του Βλαντιμίρ, λέει στους αναγνώστες μας για αυτό ως ειδικός.
- Όλγα Σεργκέεβνα, τι ρόλο παίζουν οι συγγενείς στην αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από εγκεφαλικό;
Μετά από ιατρική βοήθεια χρειάζεται επειγόντως η βοήθεια συγγενών και στενών ανθρώπων. Θα πρέπει να είναι τακτικό. Είναι σημαντικό να βοηθήσετε ενεργά - να μελετήσετε, να αποκαταστήσετε τις χαμένες δεξιότητες. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να κουνήσει το χέρι του, τότε είναι απαραίτητο να το διδάξετε ξανά. Η περίοδος μετά το εγκεφαλικό είναι ιδιαίτερα οξεία για όσους, πριν από την ασθένεια, ασχολούνταν με έντονη δραστηριότητα ή βρίσκονταν σε υψηλές θέσεις. Και μετά από ένα εγκεφαλικό, μερικές φορές ακόμη και οι βασικές ενέργειες και δεξιότητες γίνονται δύσκολες. Συμβαίνει οι ασθενείς να μην μπορούν να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις λόγω διαταραχής της ομιλίας. Μερικές φορές, με ένα σοβαρό εγκεφαλικό, ο χαρακτήρας αλλάζει. Τα αρνητικά χαρακτηριστικά είναι πιο έντονα. Δεν χρειάζεται να θυμώνετε, να προσβάλλετε, να φωνάζετε στον ασθενή. Ειδικά αν για κάποιο λόγο δεν θέλει να ανταποκρίνεται σε κλήσεις και να κάνει απλές ασκήσεις. Πρέπει να κατανοήσετε και να αποδεχτείτε τη δύσκολη ψυχολογική του κατάσταση. Για να μπορέσει ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό να νιώσει αγάπη από τα αγαπημένα του πρόσωπα, είναι απαραίτητο να του δώσει μεγαλύτερη προσοχή, να του δώσει μικρές εργασίες, να δείξει ότι χρειάζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποστήριξη και η έγκριση είναι πολύ σημαντικές: δεν μπορούσατε να το κάνετε αυτό πριν από μια εβδομάδα, αλλά τώρα το κάνετε. Αυτό ενισχύει την πεποίθηση του ασθενούς ότι πηγαίνει στη σωστή κατεύθυνση.
- Μπορούν οι ασθενείς να αναρρώσουν πλήρως;
Δεν εξαρτάται από το άτομο, αλλά από τη σοβαρότητα και την έκταση της νόσου. Κάποιος αναρρώνει πλήρως. Είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε αυτούς τους ασθενείς πρώτα να ανακουφίσουν το οξύ στρες και μετά να αποκατασταθούν με επιτυχία. Είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε και να εκπαιδεύσετε τις γνωστικές λειτουργίες. Ταχύτητα σκέψης, μνήμη, προσοχή. Ένα άτομο πρέπει απαραίτητα να ασχολείται με διανοητική εργασία, να λύνει προβλήματα, να μαθαίνει ποίηση. Πολύ συχνά έχει φόβο για άλλο εγκεφαλικό. Κάποιοι αναρωτιούνται αν να εργαστούν περαιτέρω ή να σταματήσουν; Εργασία! Αν νιώθεις φυσιολογικός και αν υπάρχει τέτοια ευκαιρία. Μόλις ένα άτομο σταματήσει να κάνει διανοητική εργασία, ολόκληρη η γνωστική σφαίρα μειώνεται αμέσως. Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών.
- Το εγκεφαλικό σχετίζεται με την κατάθλιψη;
Το 80% των ασθενών με εγκεφαλικό έχουν κατάθλιψη. Βλέπουν τον εαυτό τους ως βάρος. Ειδικά αν η νόσος είναι σοβαρή, με παράλυση, διαταραχή της ομιλίας. Αν και το ίδιο το εγκεφαλικό προκαλεί επίσης θλίψη. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τα συναισθήματα και αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για την κακή διάθεση, την απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε. Η ψυχολογική βοήθεια χρειάζεται τις περισσότερες φορές τόσο από τον ασθενή όσο και από τους συγγενείς του. Η ώθηση για την έξοδο από την κατάθλιψη μπορεί να είναι είτε ψυχοθεραπεία είτε φαρμακευτική αγωγή.
-Πώς να βελτιώσετε τη διάθεσή σας, να ανακουφίσετε το άγχος;
- Τηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Απαιτούνται 8-9 ώρες ύπνου. Διατηρήστε μια σωστή διατροφή. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες. Χρησιμοποιήστε μουσικοθεραπεία και θεραπεία τέχνης, αυτόματη προπόνηση, συναισθηματική και μυϊκή χαλάρωση. Οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα βοηθούν. Η αναπνευστική γυμναστική είναι καλή, αξίζει να ασχοληθείτε με ένα χόμπι - αυτό που αρέσει σε ένα άτομο. Γενικά, για να βιώσετε περισσότερα θετικά συναισθήματα - κάποιος θα απολαύσει ένα μπουκέτο λουλούδια, κάποιος θα απολαύσει μια φωτογραφία της αγαπημένης του εγγονής ή γάτας.
Καρδιολόγος
Ανώτερη εκπαίδευση:
Καρδιολόγος
Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ ΣΕ ΚΑΙ. Ραζουμόφσκι (SSMU, ΜΜΕ)
Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός
Επιπρόσθετη εκπαίδευση:
«Επείγουσα καρδιολογία»
1990 - Ιατρικό Ινστιτούτο Ryazan που πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό I.P. Πάβλοβα
Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από ένα έμπειρο εγκεφαλικό επεισόδιο, μαζί με σωματικές επιπλοκές, παρεμποδίζεται από τη διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών, τις παθολογικές συναισθηματικές αντιδράσεις του ασθενούς στις συνέπειες της νόσου. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ανάγκη για ψυχολογική προσαρμογή ασθενών που έχουν υποστεί οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Η πλήρης ψυχολογική αποκατάσταση των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελείται από διάφορες κατευθύνσεις.
Ενδοπροσωπική διόρθωση
Οι επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό οδηγούν σε παραμόρφωση των ψυχικών διεργασιών και παθολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς.
Κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό
Οι καταθλιπτικές καταστάσεις δεν μπορούν να εξηγηθούν με σαφήνεια από μία μόνο αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου. Σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης, προκύπτει η απόρριψη του ατόμου για τη νέα του σωματική και ψυχική εμφάνιση. Ο ασθενής αναπτύσσει οξεία αίσθηση ντροπής λόγω της αναδυόμενης αδυναμίας και της αναγκαστικής εξάρτησης από τους άλλους, υπάρχει φόβος πιθανής αναπηρίας, πέφτει η αυτοεκτίμηση. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της προσωπικότητας επιδεινώνονται: η απάθεια, η δακρύρροια είναι πιθανή, σε άλλους - εκρήξεις ευερεθιστότητας, θυμός.
Συνειδητοποιώντας τη διάρκεια και την πολυπλοκότητα της θεραπείας, οι ασθενείς συχνά υπερεκτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και χάνουν την πίστη τους στην ικανότητά τους να αναρρώσουν. Ως αποτέλεσμα, το κίνητρο για ένταξη στη διαδικασία αποκατάστασης πέφτει. Ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης που έχει προκύψει, οι ασθενείς όχι μόνο σταματούν να κάνουν προσωπικές προσπάθειες για χάρη της ανάρρωσης, αλλά και απορρίπτουν τη βοήθεια γιατρών και αγαπημένων προσώπων.
Ψυχολογική βοήθεια
Μετά από εγκεφαλικό, εμφανίζεται ψυχολογική διόρθωση χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της ανθρωπιστικής ψυχοθεραπείας. Είναι απαραίτητο να πείσουμε τον ασθενή να αποδεχτεί τη θέση του, να αναλάβει την ευθύνη για την αποκατάσταση της υγείας του, να σχηματίσει δέσμευση για θεραπεία. Η αποδοχή του εαυτού γίνεται λόγω της αποδοχής του ασθενούς σε μια νέα κατάσταση από τη μικροκοινωνία του: ψυχολόγο, συγγενείς, φίλους, ιατρικό προσωπικό, μέλη μιας ομάδας αποκατάστασης.
Οι ομαδικές συνεδρίες (θεραπεία τέχνης, βιντεοθεραπεία) βοηθούν όχι μόνο στην αποκατάσταση της απτικής ευαισθησίας και των κινητικών δεξιοτήτων, αλλά συμβάλλουν επίσης στη συναισθηματική ανάταση και στην κάλυψη της ανάγκης για επικοινωνία.
Η χρήση μεθόδων ψυχοθεραπείας με προσανατολισμό στο σώμα, ειδικές ασκήσεις αναπνοής για χαλάρωση βοηθούν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης, στην αποκατάσταση του συντονισμού των κινήσεων και στην επαφή με το σώμα σας.
Φαρμακοθεραπεία
Δυστυχώς, η κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, καρδιακές γλυκοσίδες) που συνταγογραφούνται για σωματική αποκατάσταση. Σε περίπτωση μόνιμης καταθλιπτικής ψυχικής κατάστασης του ασθενούς απαιτείται διόρθωση της πορείας της φαρμακευτικής θεραπείας και επιλογή αντικαταθλιπτικών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφείται εσιταλοπράμη. Με μέτρια κατάθλιψη της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης και για την πρόληψη της καταθλιπτικής διαταραχής, συνιστάται η λήψη Tazodon, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.
Αγγειακή άνοια
Έχει διαπιστωθεί ότι ένα εγκεφαλικό στο αριστερό ημισφαίριο ή πολλά μικροεγκεφαλικά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο άνοιας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αγγειακής άνοιας είναι πολύ διαφορετικές και καθορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης και αύξηση της άνοιας. Η ψυχολογική βοήθεια για άτομα με άνοια είναι μαθήματα θεραπείας τέχνης, μουσικοθεραπείας, με στόχο τη βελτίωση της μνήμης, τη διατήρηση της πνευματικής δραστηριότητας. Δείχνει μαθήματα σε ομάδα για την ανάπτυξη του επικοινωνιακού δυναμικού.
Ψύχωση μετά από εγκεφαλικό
Μετά από ένα εγκεφαλικό, συχνά εμφανίζεται μια παλινδρόμηση της ψυχικής δραστηριότητας του θύματος. Πολλές λειτουργίες της ψυχής χάνονται προσωρινά και εμφανίζεται ακατάλληλη συμπεριφορά. Σημειώνεται υπερβολικός συναισθηματικός ενθουσιασμός, αμεσότητα, αυθορμητισμός ή, αντίθετα, δόλος, καχυποψία, επιθετικότητα, εμμονές. Τις περισσότερες φορές, η επιθετικότητα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο στενότερος κύκλος συγγενών και φίλων του ασθενούς δεν είναι έτοιμος για τέτοιες αλλαγές. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του και τους άλλους.
Η ψύχωση, κυρίως με τη μορφή παραισθήσεων και παραληρήματος (παραλήρημα ζήλιας, βλάβες, δηλητηριάσεις, έκθεση παρατηρείται συχνότερα), παραμένει μια σπάνια επιπλοκή του εγκεφαλικού. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από ισχαιμικό επεισόδιο με σχηματισμό παθολογικής εστίας στο αριστερό ημισφαίριο ή ακόμα και μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο, εάν η εστίαση είναι στο δεξί. Άτομα με ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας ή με προδιάθεση σε αυτά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ψύχωση μετά από εγκεφαλικό.
Σε πρώιμο στάδιο της αγγειακής ψύχωσης, η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα (άτυπα αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά). Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσετε έγκαιρα μια αλλαγή στην προσωπικότητα ενός αγαπημένου προσώπου και να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό (νευρολόγο, ψυχίατρο). Θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και το ποσό της ιατρικής φροντίδας που απαιτείται.
Διαπροσωπική διόρθωση
Ως αποτέλεσμα της νόσου, ο ασθενής βιώνει απώλεια προηγούμενων κοινωνικών ρόλων και αλλαγή στη φύση των σχέσεων με τους άλλους. Ως εκ τούτου, ένα ειδικό κοινό-στόχος για την εργασία ενός ψυχολόγου είναι επίσης οι συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι πρέπει να βοηθήσουν στη δημιουργία της σωστής σχέσης μαζί του, να βοηθήσουν στην κατανόηση της κατάστασής του και στην αντιμετώπιση των δικών τους εμπειριών.
Διαμόρφωση νέων αξιών ζωής και νοήματος ζωής
Σε πολλούς ασθενείς, οι επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό προκαλούν μείωση ή πλήρη απώλεια απόδοσης. Υπάρχει ανάγκη για πρόωρη διακοπή της εργασιακής δραστηριότητας ή συνέχισή της στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Η αδυναμία πραγματοποίησης επαγγελματικών δεξιοτήτων, η απώλεια της προηγούμενης κοινωνικής θέσης, η κρίση της ταυτότητας του εαυτού συχνά οδηγούν σε απογοήτευση. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια για να προσαρμοστούν σε θανατηφόρα
Περισσότεροι από τους μισούς κατοίκους της Ρωσίας (53%) πεθαίνουν λόγω ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος: αυτό είναι περισσότερο από όλες τις άλλες αιτίες μαζί. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μιλάμε κυρίως για έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια: σε 2 στις 5 περιπτώσεις, ο ένοχος του θανάτου είναι μια «αγγειακή καταστροφή» του εγκεφάλου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 1,5 λεπτό στη Ρωσία, κάποιος παθαίνει εγκεφαλικό.
Η ύπουλα ενός εγκεφαλικού δεν είναι μόνο θανατηφόρα. Έως και το 80% των επιζώντων μετά από οξεία απόφραξη μιας εγκεφαλικής αρτηρίας ή εγκεφαλική αιμορραγία καθίστανται ανάπηροι και το ένα τρίτο από αυτούς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Ένα σοβαρό πρόβλημα στη Ρωσία είναι η αποκατάσταση ασθενών που έχουν επιζήσει από εγκεφαλικό: μόνο ένας στους πέντε υποβάλλεται σε θεραπεία αποκατάστασης με στόχο την επιστροφή σε μια πλήρη ζωή.
Εν τω μεταξύ, η έγκαιρη ψυχολογική αποκατάσταση σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που αναπτύχθηκε σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών στον τομέα της θεραπείας αποκατάστασης, επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής βελτίωσης στην ευημερία του ασθενούς, καθώς και την προστασία του από το θάνατο λόγω επιπλοκών Εγκεφαλικό.
Ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι ένας στους δύο ασθενείς που έχουν υποστεί μια επίθεση πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο μετά από αυτήν, αλλά η θεραπεία εκτός σπιτιού, σε εξειδικευμένο κέντρο, μειώνει στο μισό την πιθανότητα τραγικής έκβασης.
Τι είναι το εγκεφαλικό
Ο εγκέφαλος είναι χωρίς αμφιβολία το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος και χρειάζεται ενεργή διατροφή και παροχή αίματος. Ακόμη και ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η λιποθυμία «εφευρίσκεται» από τη φύση για να εξασφαλίσει τη ροή του οξυγόνου στο κεφάλι - σε οριζόντια θέση.
Τα αγγεία του εγκεφάλου, όπως και τα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού, φθείρονται με την ηλικία: αυτό μπορεί να οφείλεται σε αθηροσκλήρωση - την εμφάνιση πλακών χοληστερόλης που στενεύουν τον αυλό των αρτηριών - ή υπέρταση. Εάν η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται αργά, τότε οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος: επομένως, πολλοί ηλικιωμένοι αναπτύσσουν αγγειακή άνοια, στην οποία υπάρχει επιδείνωση στη μνήμη, την προσοχή, τη νοημοσύνη, τις αλλαγές στον χαρακτήρα κ.λπ. επί.
Εάν, υπό ορισμένες συνθήκες, ένα αγγείο στον εγκέφαλο είναι φραγμένο, συμπιεσμένο ή ρήξη, εμφανίζεται οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των συνεπειών μιας επίθεσης και μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς ή να μειώσει τον βαθμό βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να βοηθήσετε ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό στο σπίτι. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια αυτής της πάθησης και να παραδώσετε τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.
Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων
Ανάλογα με τον μηχανισμό των κυκλοφορικών διαταραχών, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού:
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Αναπτύσσεται όταν ο αυλός ενός αγγείου είναι φραγμένος με μια αθηρωματική πλάκα, έναν θρόμβο (θρόμβο αίματος), μια φυσαλίδα αέρα κ.λπ. Μια άλλη πιθανή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατά την οποία το αίμα δεν ρέει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Εγκεφαλικά επεισόδια αυτού του τύπου διαγιγνώσκονται στο 80% των ασθενών.
- Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός απότομου άλματος της αρτηριακής πίεσης, που οδηγεί σε ρήξη του εγκεφαλικού αγγείου, ακολουθούμενη από αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου ή στο διάστημα μεταξύ των εξωτερικών μεμβρανών του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό συχνά καταλήγει με το θάνατο του ασθενούς: απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα με στόχο την αφαίρεση του αιματώματος που πιέζει τον εγκέφαλο.
Τι είναι το μικροεγκεφαλικό επεισόδιο;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο είναι βραχυπρόθεσμης φύσης και υποχωρεί από μόνη της εντός 24 ωρών μετά τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), αλλά ο όρος «μικροεγκεφαλικό επεισόδιο» είναι δημοφιλής στους απλούς ανθρώπους.
Παρά το γεγονός ότι δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για την υγεία, ένα μικροεγκεφαλικό απαιτεί υποχρεωτική εξέταση από νευρολόγο, θεραπεία και αποκατάσταση: 10% των ασθενών αναπτύσσουν ένα «πλήρες» εγκεφαλικό στο επόμενο 90 ημέρες μετά την TIA.
Κατά κανόνα, μια επίθεση εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ξεκινά με τα παράπονα ενός ατόμου για οξύ πόνο στο κεφάλι. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα ενός εγκεφαλικού, τα οποία οι γιατροί, για ευκολία, συνδύασαν στη συντομογραφία BLOW:
- Χαμογελάς): Ζητήστε από το άτομο που υποψιάζεστε για εγκεφαλικό να χαμογελάσει. Εάν, ταυτόχρονα, η γωνία του χείλους στη μία πλευρά παραμένει χαμηλωμένη (ή ολόκληρο το πρόσωπο φαίνεται να έχει παραμορφωθεί), τότε αυτό είναι σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Δ: κίνησηο ασθενής γίνεται ασύμμετρος - δεν μπορεί να σηκώσει και τα δύο χέρια ή να λυγίσει τα πόδια του ταυτόχρονα, το ένα άκρο υστερεί ή δεν υπακούει καθόλου. Επίσης, ένα άτομο με εγκεφαλικό χάνει συχνά την ισορροπία του και πέφτει στο έδαφος.
- Α: άρθρωση(η ικανότητα να προφέρει λέξεις) είναι δύσκολη για τον ασθενή, η γλώσσα είναι πλεγμένη όπως του μεθυσμένου, μερικές φορές δεν μπορεί να προφέρει την πιο απλή φράση, μπερδεύει τις συλλαβές, τραυλίζει ή βουίζει.
- R: λύσηπρέπει να ληφθεί αμέσως - εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καλέσετε μια ομάδα εντατικής θεραπείας. Τα λεπτά μετρώνται.
Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων
Σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή καθυστερήσεις στην ιατρική περίθαλψη σκοτώνουν έναν στους τρεις ανθρώπους με εγκεφαλικό. Οι συνέπειες μιας επίθεσης σε όσους επέζησαν εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι η έκταση της βλάβης στο νευρικό σύστημα, το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο συνέβη το εγκεφαλικό, η έγκαιρη και η ποιότητα της θεραπείας.
Για παράδειγμα, εάν το κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο είναι υπεύθυνο για ζωτικές λειτουργίες - αναπνοή, καρδιακό παλμό, θερμορύθμιση και άλλες - παραμείνει χωρίς οξυγόνο, τότε η ζωή του ασθενούς θα κρέμεται από μια κλωστή.
Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, οι λειτουργίες των προσβεβλημένων περιοχών αναλαμβάνονται από άλλα νευρικά κέντρα, καθιστώντας δυνατή με την πάροδο του χρόνου την αντιστάθμιση όλων των παραβιάσεων και την επιστροφή σε πλήρη ζωή.
Είναι δυνατόν να αναρρώσει πλήρως από ένα εγκεφαλικό;
Παρά την επιστημονική πρόοδο των τελευταίων δεκαετιών στην ιατρική, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά λευκά σημεία. Και πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τη νευροφυσιολογία. Οι έμπειροι γιατροί που θεραπεύουν ασθενείς μετά από εγκεφαλικά αποφεύγουν τις ακριβείς προβλέψεις: στην παγκόσμια πρακτική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου ασθενείς με σημάδια σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης ανάκτησαν πλήρως την υγεία τους. Ταυτόχρονα, δυστυχώς, οι αντίθετες ιστορίες δεν είναι ασυνήθιστες - όταν μια φαινομενικά ασήμαντη διαταραχή των νευρικών λειτουργιών μετατράπηκε σε αναπηρία και ακόμη και ακριβά φάρμακα και διαδικασίες δεν είχαν έντονη επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.
Ωστόσο, οι γιατροί σημειώνουν ότι η πειθαρχία των ασθενών και των συγγενών τους, καθώς και μια αισιόδοξη στάση, καθιστούν δυνατή την επίτευξη απτών αποτελεσμάτων στην ανάρρωση από εγκεφαλικό - ανεξάρτητα από τη διάγνωση και τα στατιστικά δεδομένα. Η επιθυμία να αποκτήσετε ανεξαρτησία και να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες, είτε είναι η ικανότητα ομιλίας, η δύναμη και η ευαισθησία στα πόδια και τα χέρια, η όραση, το σταθερό βάδισμα χωρίς πατερίτσες και ένα μπαστούνι μερικές φορές κάνει θαύματα. Αλλά είναι επίσης πολύ επιθυμητό να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη οργανωτική και ιατρική υποστήριξη με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και τραυματισμών. Επομένως, είναι σημαντικό η αποκατάσταση να πραγματοποιείται σε ένα άνετο και φιλικό περιβάλλον και οι συγγενείς ή οι ιατροί παρακολουθούν τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές, την παρακολούθηση των διαδικασιών και την παρακολούθηση της απόδοσης των σωματικών ασκήσεων.
Οι γιατροί αναθέτουν σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση από εγκεφαλικό στην ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς: συχνά τα άτομα που έχουν υποστεί μια επίθεση αισθάνονται κατάθλιψη λόγω της απώλειας των συνήθων ικανοτήτων τους.
Αυτό σημειώνεται τόσο σε ηλικιωμένους όσο και σε νεαρούς ασθενείς και οι συγγενείς δεν είναι πάντα σε θέση να υποστηρίξουν σωστά ένα άτομο, επιστρέφοντάς του το ενδιαφέρον για τη ζωή και το κίνητρο για να ξεπεράσει την ασθένεια. Ένας έμπειρος ψυχολόγος όχι μόνο θα μπορέσει να βρει τις κατάλληλες λέξεις, αλλά θα προτείνει και αποτελεσματικούς πρακτικούς τρόπους για να ξεπεράσετε την κατάθλιψη.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από ένα εγκεφαλικό
Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι βέλτιστο να ξεκινήσετε έγκαιρες δραστηριότητες αποκατάστασης, η διάρκεια των οποίων θα πρέπει να είναι από αρκετές εβδομάδες έως ένα χρόνο. Οι περισσότερες από τις αναστρέψιμα χαμένες λειτουργίες, κατά κανόνα, επιστρέφουν στον ασθενή κατά τους πρώτους μήνες μετά την επίθεση· μετά το πρώτο εξάμηνο του έτους, η πρόοδος της ανάρρωσης επιβραδύνεται σημαντικά, αλλά δεν σταματά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ορισμένες δεξιότητες - για παράδειγμα, ομιλία, ακοή ή ευαισθησία παραλυμένων άκρων - επέστρεψαν στον ασθενή αρκετά χρόνια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες μιας τέτοιας έκβασης, είναι απαραίτητο να συνεχιστούν οι διαδικασίες ευεξίας ακόμη και μετά το τέλος της αποκατάστασης, καθώς και να πραγματοποιούνται κατά διαστήματα μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας.
Μέθοδοι αποκατάστασης
Η αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό χωρίζεται σε τέσσερις βασικούς τομείς:
- Ανάκτηση του συστήματος κινητήρα... Περιλαμβάνει μια ποικιλία τεχνικών για την καταπολέμηση της παράλυσης. Αυτές περιλαμβάνουν μασάζ, κινησιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αποκατάσταση δεξιοτήτων βάδισης, φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία – αποκατάσταση δεξιοτήτων απαραίτητων στην καθημερινή ζωή.
- Ανάκτηση λόγου και μνήμης... Στα πλαίσια αυτής της κατεύθυνσης συνεργάζεται με τον ασθενή λογοθεραπευτής (με εξειδίκευση στην αφασιολογία), ο οποίος με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων επιστρέφει την ικανότητα του ασθενούς να μιλά καθαρά.
- Αποκατάσταση πυελικών λειτουργιών... Δεδομένου ότι ορισμένοι ασθενείς μετά από εγκεφαλικό έχουν ακράτεια ούρων και προβλήματα με τα κόπρανα, ο γιατρός αποκατάστασης συνταγογραφεί φάρμακα και διαδικασίες φυσιοθεραπείας που επιτρέπουν μερική ή πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του ουρογεννητικού συστήματος και των εντέρων.
- Ψυχολογική ανάκαμψησυνεπάγεται διαβούλευση με ψυχολόγο, καθώς και δραστηριότητες που στοχεύουν στην κοινωνικοποίηση του ασθενούς. Για άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, είναι σημαντικό να μην είναι μόνοι, να επικοινωνούν με άλλους, να έχουν ένα χόμπι. Ως εκ τούτου, τα μαθήματα θεραπείας στα κέντρα αποκατάστασης συχνά περιλαμβάνουν ένα πολιτιστικό και ψυχαγωγικό πρόγραμμα.
Οφέλη από τη λήψη ενός κύκλου μαθημάτων ψυχολογικής αποκατάστασης στο Three Sisters
Η ανάρρωση από εγκεφαλικό στα σύγχρονα κέντρα αποκατάστασης είναι η πιο προηγμένη μέθοδος περίθαλψης, η οποία είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την «κατ' οίκον» θεραπεία. Εξάλλου, οι συγγενείς του ασθενούς, ακόμα κι αν θέλουν ειλικρινά να τον βοηθήσουν, τις περισσότερες φορές δεν είναι ειδικοί στη θεραπεία αποκατάστασης και συχνά οι ίδιοι χρειάζονται εκπαίδευση στις δεξιότητες φροντίδας ενός ατόμου με αναπηρία.
Το Three Sisters είναι ένα από τα καλύτερα κέντρα αποκατάστασης στη Ρωσία, όπου μια φιλική ομάδα ειδικευμένων γιατρών καθημερινά βοηθά δεκάδες και εκατοντάδες ασθενείς να αναρρώσουν από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκεφαλικά επεισόδια και χρόνιες ασθένειες. Η κλινική βρίσκεται σε ένα οικολογικά καθαρό μέρος σε ένα πευκοδάσος κοντά στη Μόσχα και είναι εξοπλισμένη για 24ωρη παραμονή ασθενών οποιασδήποτε σοβαρότητας. Οι γιατροί που εργάζονται στο Three Sisters είναι οι συγγραφείς αποκλειστικών μεθόδων αποκατάστασης που βασίζονται στην πολυετή εμπειρία με ασθενείς και εφαρμόζουν επίσης τις πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις αποκατάστασης θεραπείας σύμφωνα με την παγκόσμια ιατρική κοινότητα, όπως η θεραπεία Bobath, η μέθοδος Exart, η μέθοδος PNF Άλλο.
Οι ασθενείς των "Three Sisters" μπορούν να υποβληθούν σε μαθήματα ψυχολογικής αποκατάστασης χωρίς να χωρίσουν με τους συγγενείς τους - γι 'αυτό, το κέντρο παρέχει προϋποθέσεις για κοινή διαμονή. Στην υπηρεσία των ασθενών: εστιατόριο, γυμναστήριο, πρόσβαση στο Διαδίκτυο και διαμορφωμένος χώρος για περπάτημα.
Το «Three Sisters» είναι αποκατάσταση όχι μόνο με όφελος, αλλά και με άνεση.
Ν. Γ. Ερμάκοβα
ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΟΥ ΣΕ ΣΤΑΘΜΕΝΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Με βάση τη μελέτη της προσωπικότητας των ασθενών στην περίοδο ανάρρωσης του εγκεφαλικού, αποκαλύφθηκαν οι κυρίαρχες αντιδράσεις της προσωπικότητας στη νόσο με τη μορφή της κατάθλιψης, της ψυχασθένειας, του αυτισμού και του άγχους. Προσδιορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας που εμποδίζουν τη διαμόρφωση μιας κατάλληλης στάσης στη διαδικασία της θεραπείας αποκατάστασης: απαισιοδοξία, παρορμητικότητα, καχυποψία, επιδεικτικότητα, απομόνωση. Η ανάλυση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών διευκόλυνε την επιλογή στόχων για ψυχολογική επιρροή. Στη μελέτη συμμετείχαν 102 ασθενείς με τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού σε νοσοκομείο αποκατάστασης.
ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΓΕΦΑΚΟ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Τα προσωπικά χαρακτηριστικά σε 102 ασθενείς μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ιατρικής αποκατάστασης στο νοσοκομείο έχουν μελετηθεί. Σύμφωνα με την έρευνα, οι κυρίαρχες αντιδράσεις στη νόσο είναι η κατάθλιψη, η ψυχασθένεια, η κοινωνική εσωστρέφεια και το άγχος. Τέτοια προσωπικά χαρακτηριστικά όπως η απαισιοδοξία, η παρορμητικότητα, ο αυτισμός αποτελούν εμπόδια για την υπέρβαση της νόσου και την ανάπτυξη θετικών στάσεων για τη θεραπεία. Τα ευρήματα της έρευνας χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των στόχων της ψυχολογικής θεραπείας.
Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει αυξηθεί ο αριθμός των εγκεφαλικών ασθενειών, γεγονός που καθιστά την αποκατάσταση των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επείγον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, με στόχο την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών, την επιστροφή του ασθενούς στην κοινωνία και στην εργασία που μπορούν . Στην αποκατάσταση, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία και τις μεθόδους σωματικής επιρροής, μεγάλη σημασία έχουν οι ψυχοκοινωνικές μέθοδοι που στοχεύουν στη διαμόρφωση μιας κατάλληλης θέσης του ασθενούς στη διαδικασία της θεραπείας.
Μεγάλη σημασία έχει ο σχηματισμός μιας θετικής ψυχολογικής στάσης του ασθενούς για να ξεπεράσει τις συνέπειες της νόσου, τη στάση για μακροχρόνια αποκατάσταση. Η διαμόρφωση θετικής στάσης στοχεύει στη συνέχιση της εκπλήρωσης των συνταγών του γιατρού στο σπίτι (τακτική φαρμακευτική αγωγή, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αυτοφροντίδα, εφικτό φορτίο στο σπίτι, περπάτημα), στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών .
Ένας σημαντικός παράγοντας στη διαμόρφωση ενός ενεργού προσανατολισμού της προσωπικότητας προς την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών και την προαγωγή της υγείας είναι η επαρκής κατανόηση του ασθενούς σχετικά με την ασθένειά του, την εσωτερική εικόνα της νόσου. Μαζί με τους οργανικούς παράγοντες (εντόπιση και όγκος της βλάβης), ψυχοκοινωνικοί παράγοντες (ηλικία, φύλο), καθώς και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, επηρεάζουν τη διαμόρφωση μιας στάσης απέναντι στη νόσο τους σε ασθενείς με συνέπειες εγκεφαλικού. Όπως σημειώνεται από τον Yu. A. Aleksandrovsky, η επίγνωση της νόσου και ο σχηματισμός της εσωτερικής εικόνας του ασθενούς για τη νόσο επηρεάζονται από:
Πληροφορίες για τα συμπτώματα της νόσου.
Επιμέρους τυπολογικά χαρακτηριστικά.
Κοινωνικοπολιτισμικές και μικροκοινωνικές σχέσεις;
Χαρακτηριστικά ψυχογενούς απόκρισης στο «κλειδί» ψυχοτραύμα.
Μια ξαφνική και σοβαρή ασθένεια είναι ψυχικό τραύμα για τον ασθενή και συνοδεύεται από νευρωτικές, υποχονδριακές, καταθλιπτικές αντιδράσεις στην ασθένεια. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών μετά από εγκεφαλικό και να εντοπιστούν εκείνα από αυτά που εμποδίζουν τη διαμόρφωση θετικής στάσης απέναντι στη θεραπεία.
Στόχος αυτής της εργασίας ήταν να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών με τις συνέπειες του εγκεφαλικού και να μελετήσει τη συμμετοχή της προσωπικότητας του ασθενούς στη διαμόρφωση εστίασης στη θεραπεία.
Στη μελέτη συμμετείχαν 102 ασθενείς ηλικίας από 38 έως 65 ετών. 81 άνδρες, 21 γυναίκες. με τον εντοπισμό της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο - 58 ασθενείς, με το δεξί ημισφαίριο - 44. με ήπια ημιπάρεση - 55, με μέτρια ημιπάρεση - 32. με σοβαρή ημιπάρεση - 15. Υπολειμματικές ήπιες γνωστικές βλάβες παρατηρήθηκαν σε 12 ασθενείς: με τη μορφή παραβιάσεων της πρακτικής (7 άτομα). και με υπολειπόμενα συμπτώματα δυσαρθρίας (5 ασθενείς).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης, διεξήχθη μια μελέτη της στάσης των ασθενών στη θεραπεία και στη νόσο σε μια κλινική κλίμακα πέντε βαθμών στη διαδικασία συμβουλευτικής και παρατήρησης. Όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία στην κλίμακα στάσεων για τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη ήταν η ευθύνη του ασθενούς για το αποτέλεσμα της θεραπείας. Όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία στην κλίμακα στάσεων απέναντι στη νόσο, τόσο πιο έντονος ήταν ο ασθενής
αξιολόγηση της νόσου. Η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκε σε μια κλίμακα πέντε βαθμών. αξιολόγηση επιπέδου αυτοεξυπηρέτησης: κλίμακα Barthel, κλίμακα FIM. Για τη μελέτη της προσωπικότητας, χρησιμοποιήθηκε το πολυεπιστημονικό ερωτηματολόγιο προσωπικότητας της Μινεσότα - η κλίμακα MMP1. καθώς και η κλίμακα Spielberger-Khanin του προσωπικού και αντιδραστικού άγχους. Πραγματοποιήθηκε συγκριτική ανάλυση των μέσων τιμών των δεικτών ανδρών και γυναικών, καθώς και ασθενών με εντοπισμό της βλάβης στο αριστερό και στο δεξί ημισφαίριο με τη χρήση του Student's t test και πραγματοποιήθηκε ανάλυση συσχέτισης των αποτελεσμάτων της μελέτης. έξω.
Όλοι οι ασθενείς έλαβαν περίπλοκη θεραπεία αποκατάστασης στο κέντρο αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών του νοσοκομείου της πόλης Νο. 40 της περιοχής Kurortny της Αγίας Πετρούπολης το 1999-2005. Κατά τη διαδικασία της ενδονοσοκομειακής αποκατάστασης, οι ασθενείς έλαβαν ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, εάν ήταν απαραίτητο, συμμετείχαν σε οικιακή αίθουσα αποκατάστασης. βοήθεια λογοθεραπείας. Με όλους τους ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη, διεξήχθη μια συνομιλία προσανατολισμού (δύο ή τρεις συναντήσεις), με στόχο τη μελέτη της συναισθηματικής κατάστασης. να μελετήσει τη στάση του ασθενούς σε σχέση με τη νόσο και τη θεραπεία· σε σχέση με την προοπτική θεραπείας και ζωής. Χρησιμοποιήθηκε συμπτωματικά προσανατολισμένη, γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Η γνωστική ψυχοθεραπεία εφαρμόστηκε ατομικά και ομαδικά και στόχευε στη μελέτη και διόρθωση παράλογων στάσεων, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία πραγματοποιήθηκε ομαδικά και στόχευε στην κατάκτηση των τεχνικών αυτορρύθμισης και συναισθηματικής σταθεροποίησης (αυτογενής
προπόνηση naya, θεματικός διαλογισμός).
Σε μια συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων, η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής στις γυναίκες είναι υψηλότερη από ό,τι στους άνδρες, αν και δεν είναι σημαντική (3,21 και 3,09) (Πίνακας 1). Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες έδειξαν παρόμοιους δείκτες στάσης απέναντι στην ασθένεια (3,38 και 3,36) και στη θεραπεία (2,52 και 2,58), γεγονός που αντανακλά μια ανέκφραστη τάση υπερεκτίμησης της σοβαρότητας της πάθησης, καθώς και ανάληψης ευθύνης για το αποτέλεσμα. της θεραπείας. Στις γυναίκες, οι δείκτες των κλιμάκων αυτοεξυπηρέτησης είναι ελαφρώς υψηλότεροι, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη λειτουργική και οικιακή προσαρμοστικότητα των γυναικών [κλίμακα Barthel (85,24 και 82,24) και κλίμακα FIM (94,57 και 91,14)]. Στην κλίμακα FIM, οι δείκτες στις γυναίκες είναι σημαντικά υψηλότεροι, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη μεγαλύτερη ικανότητά τους ως προς τον δείκτη επικοινωνίας, που περιλαμβάνεται σε αυτή την κλίμακα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών που χρησιμοποιούν την τεχνική MMP1, στην ομάδα ως σύνολο, παρατηρείται αύξηση στους δείκτες 2 και 1 της κλίμακας, καθώς και στον δείκτη 8 της κλίμακας MMP1, ο οποίος μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης καταθλιπτικής εμπειρίας των συνεπειών της νόσου (G. Welsh κωδικός 21 "83674 / 590-LFK / ...).
Κατά τη σύγκριση των δεικτών ανδρών και γυναικών, παρατηρούνται οι ακόλουθες διαφορές: στις γυναίκες (n = 21) σε σύγκριση με τους άνδρες (n = 81), υπάρχουν σημαντικές αυξήσεις στην κλίμακα F (58,91 ± 12,17 και 52,68 ± 11,64· p< 0,05), что свидетельствует о большей внутренней напряженности женщин, недовольстве ситуацией (табл. 1). Повышение по 6-й шкале также значимо выше у женщин (70,33 ± 11,17 и 61,46 ±9,64; p <0,001), что характеризуется более выраженным у женщин наличием «сверхценных» идей, подозрительности, паранойяльных
αντιδράσεις? τάση κολλήματος σε αρνητικές εμπειρίες, συναισθηματικός κορεσμός εμπειριών, στενικός τύπος απόκρισης. Διαφορές σημειώνονται και σε άλλες κλίμακες, αν και όχι σημαντικές. Σύμφωνα με την 7η κλίμακα ψυχασθένειας - 66,91 ± 13,35 στις γυναίκες και 62,36 ± 11,29 στους άνδρες, που υποδηλώνει μεγαλύτερη καχυποψία, φόβο και άγχος στις γυναίκες.
Στις γυναίκες παρατηρείται αύξηση στην 4η κλίμακα (66,09 ± 12,65 και 61,76 ± 11,14 στους άνδρες), γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη παρορμητικότητα στις γυναίκες. Η τρίτη κλίμακα MMP1 (υστερία) είναι επίσης υψηλότερη στις γυναίκες (67,47 ± 14,42 και 64,97 ± 10,63 στους άνδρες) και υποδηλώνει μεγαλύτερη συναισθηματική αστάθεια στις γυναίκες.
Η κλίμακα 9 (κοινωνική εσωστρέφεια) είναι επίσης υψηλότερη στις γυναίκες (59,09 ± 7,44) από ότι στους άνδρες (55,83 ± 8,49). Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο περισσότερο ο προσανατολισμός στον κόσμο των υποκειμενικών εμπειριών και τόσο λιγότερος ο προσανατολισμός στον κόσμο του πραγματικού περιβάλλοντος.
Υψηλοί δείκτες στην 8η κλίμακα στις γυναίκες (70,29 ± 14,29) και στους άνδρες (69,01 ± 11,75) υποδηλώνουν αυτισμό, βύθιση στα προβλήματά τους τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ο συνδυασμός με μια υψηλή 6η κλίμακα MMP1 στις γυναίκες (70,33 ± 11,17) και στους άνδρες (61,46 ± 9,64) με την κορυφαία δεύτερη και την πρώτη κλίμακα υποδηλώνει μια αυτιστική, συναισθηματικά κορεσμένη εμπειρία του ελλείμματός τους τόσο ως άνδρες όσο και ως γυναίκες. 2η κλίμακα (κατάθλιψη): 73,86 ± 13,39 στις γυναίκες και 74,77 ± 12,11 στους άνδρες. και 1η κλίμακα (υποχόνδρια): 72,14 ± 13,96 στις γυναίκες και 72,25 ± 14,82 στους άνδρες.
Ανδρικό προφίλ ММР1, κωδικοποιημένο σύμφωνα με το G. Welsh - 21 "83764-590 / LFK /;
Το γυναικείο προφίλ, κωδικοποιημένο κατά G. Welsh - 2168 "374-509 / FLK /.
Οι δείκτες της κλίμακας Spielberger-Khanin σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοιοι και αρκετά υψηλοί. Αντιδραστικό άγχος: στις γυναίκες - 50,76 ± 5,02 και στους άνδρες - 50,43 ± 6,11; προσωπικό άγχος: στις γυναίκες - 48,52 ± 4,52, στους άνδρες - 48,62 ± 5,54. Παρατηρείται η κυριαρχία του αντιδραστικού άγχους.
Στις γυναίκες, οι δείκτες άγχους στην κλίμακα Taylor είναι σημαντικά υψηλότεροι: 19,71 ± 6,94 και στους άνδρες 15,38 ± 6,62 (Πίνακας 1).
Έτσι, σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες έχουν σημαντικά πιο έντονη εσωτερική ένταση, καχυποψία, τάση να σχηματίζουν υπερεκτιμημένες ιδέες και άγχος. Οι γυναίκες έχουν επίσης υψηλότερα ποσοστά παρορμητικότητας, συναισθηματικής αστάθειας και βύθισης σε υποκειμενικές εμπειρίες.
Κατά τη σύγκριση των δεικτών ασθενών με εντοπισμό της βλάβης στο δεξί και στο αριστερό ημισφαίριο σε ασθενείς με δεξιό ημισφαίριο, οι δείκτες της ποιότητας ζωής είναι ελαφρώς υψηλότεροι, αν και όχι σημαντικά, γεγονός που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη διατηρημένη λειτουργία του κύριου δεξί χέρι (3.14 και 3.09) (Πίνακας 2). Σε σχέση με τη νόσο (3,41 και 3,22) και τη θεραπεία (2,62 και 2,53) στους ασθενείς με δεξί ημισφαίριο, κατά μέσο όρο στην ομάδα, οι δείκτες είναι ελαφρώς υψηλότεροι από τους ασθενείς με αριστερό ημισφαίριο, αν και όχι σημαντικά. Αυτό αντανακλά μια ελαφρώς μεγαλύτερη υπερεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης σε ασθενείς με δεξί ημισφαίριο. Στις κλίμακες αυτοεξυπηρέτησης, η βαθμολογία Barthel είναι υψηλότερη στους ασθενείς με αριστερό ημισφαίριο (82,98 και 83,64), γεγονός που υποδηλώνει τη μεγαλύτερη λειτουργική προσαρμοστικότητά τους. Στην κλίμακα FIM (στην οποία περιλαμβάνεται ο δείκτης επικοινωνίας), η βαθμολογία είναι υψηλότερη σε ασθενείς με δεξί ημισφαίριο (92,71 και 91,14) με διατηρημένη λειτουργία ομιλίας.
Συγκριτική ανάλυση δεικτών προσωπικότητας γυναικών (21) και ανδρών (81) με τις συνέπειες του εγκεφαλικού
Όνομα χαρακτηριστικού Γυναίκες (21) Άντρες (81) TR
Ποιότητα ζωής 3,21 ± 0,41 3,09 ± 0,38 0,28 0,779
Στάση στη νόσο 3,38 ± 0,56 3,36 ± 0,53 0,148 0,882
Στάση απέναντι στη θεραπεία 2,52 ± 0,72 2,58 ± 0,69 -0,329 0,743
Κλίμακα Bartel 85,24 ± 5,73 82,84 ± 6,31 1,78 0,078
Κλίμακα FIM 94,57 ± 5,01 91,14 ± 5,13 2,739 0,0073 **
Αντιδραστικό άγχος 50,76 ± 5,02 50,43 ± 6,11 0,228 0,821
Προσωπικό άγχος 48,52 ± 4,52 48,62 ± 5,54 -0,081 0,935
Κλίμακα ανειλικρίνειας ММР1 (β) 58,62 ± 11,48 59,57 ± 9,91 -0,378 0,706
Κλίμακα σημαντικότητας MMP1 (B) 58,91 ± 12,17 52,68 ± 11,67 2,159 0,033 *
Κλίμακα διόρθωσης MMP1 (K) 50,67 ± 9,76 50,43 ± 9,54 0,099 0,92
MMP1 υποχονδριακή κλίμακα Αρ. (1) 72,14 ± 13,96 72,25 ± 14,82 -0,029 0,976
MMP1 κλίμακα κατάθλιψης B (2) 73,86 ± 13,39 74,77 ± 12,11 -0,299 0,765
Κλίμακα υστερίας ММР1 Πηγαδάκι (3) 67,47 ± 14,42 64,97 ± 10,63 0,889 0,375
Κλίμακα ψυχοπάθειας MMP1 Pd (4) 66,09 ± 12,65 61,76 ± 11,14 1,543 0,125
Κλίμακα αρρενωπότητας-θηλυκότητας MMR1 MG (5) 59,95 ± 12,41 58,85 ± 8,13 0,491 0,624
Κλίμακα παράνοιας MMP1 Ra (6) 70,33 ± 11,17 61,46 ± 9,64 3,638 0,0004 ***
Κλίμακα ψυχασθένειας ММР1 Р1 (7) 66,91 ± 13,35 62,36 ± 11,29 1,582 0,116
Κλίμακα σχιζοφρένειας MMP1 Fe (8) 70,29 ± 14,29 69,01 ± 11,75 0,426 0,671
Κλίμακα υπομανίας MMP1 Ma (9) 57,14 ± 10,48 57,91 ± 10,16 -0,302 0,763
Κλίμακα κοινωνικής εσωστρέφειας ММР1 (0) 59,09 ± 7,44 55,83 ± 8,49 1,608 0,111
Κλίμακα Taylor (σε) 19,71 ± 6,94 15,38 ± 6,62 2,64 0,009 **
Σημείωση. Το σύμβολο "*" σηματοδοτεί την αξιοπιστία των διαφορών< 0,05; знаком «**» - достоверность р < 0,01; знаком «***» - достоверностьр <0,001.
Κατά τη σύγκριση των προσωπικών χαρακτηριστικών ασθενών με εντόπιση της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο και εντοπισμό της βλάβης στο δεξί ημισφαίριο, παρατηρείται η παρακάτω εικόνα. Οι ασθενείς με αλλοίωση στο δεξί ημισφαίριο (n = 44) έχουν υψηλότερους δείκτες στην κλίμακα υποχονδρίας MMP1 (75,23 ± 15,17) από ότι σε ασθενείς με εντοπισμό του αριστερού ημισφαιρίου (n = 58) (69,95 ± 13,82), αν και όχι σημαντικά (Πίνακας 2 ). Σε ασθενείς με εντόπιση της βλάβης στο δεξί ημισφαίριο, οι δείκτες για το 8ο
κλίμακα (70,09 ± 13,45) από ότι σε ασθενείς με εντοπισμό της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο (68,64 ± 11,35), ενώ οι δείκτες στην κλίμακα 2 (κατάθλιψη) είναι εξίσου υψηλοί στο δεξί ημισφαίριο (75,05 ± 12, 57) και στο αριστερό ασθενείς με ημισφαίριο (74,22 ± 12,23) (κωδικός κωδικοποιημένος σύμφωνα με τον G. Welsh, σε ασθενείς με δεξί ημισφαίριο 128 "36745-90 / LF / K: σε ασθενείς με αριστερό ημισφαίριο - 2" 183746-590 / LFK /. Οι ασθενείς με δεξιό ημισφαίριο έχουν επίσης υψηλότερο δείκτες στην κλίμακα άγχους Taylor, αν και όχι σημαντικά (17,34 ± 6,72 και 15,47 ± 6,95).
Συγκριτική ανάλυση δεικτών προσωπικότητας ασθενών με εντοπισμό της βλάβης στο αριστερό (58) και στο δεξί ημισφαίριο (44)
Όνομα χαρακτηριστικού Δεξί ημισφαιρικό (44) Αριστερό ημισφαιρικό (58) T R
Ποιότητα ζωής 3,14 ± 0,37 3,09 ± 0,38 0,691 0,491
Στάση στη νόσο 3,41 ± 0,79 3,32 ± 0,55 0,652 0,515
Στάση απέναντι στη θεραπεία 2,62 ± 0,67 2,53 ± 0,69 0,662 0,509
Κλίμακα Bartel 82,98 ± 5,75 83,64 ± 5,81 -0,587 0,556
Κλίμακα FIM 92,72 ± 5,98 91,14 ± 5,01 1,489 0,139
Αντιδραστικό άγχος 50,84 ± 5,03 50,36 ± 6,09 0,223 0,726
Προσωπικό άγχος 48,69 ± 4,37 48,56 ± 5,52 0,061 0,931
Κλίμακα ανειλικρίνειας ММР1 (β) 59,09 ± 11,36 59,59 ± 9,32 -0,241 0,809
Κλίμακα σημασίας MMP1 (B) 54,77 ± 12,36 53,34 ± 11,76 0,594 0,553
Κλίμακα διόρθωσης MMP1 (K) 49,32 ± 10,01 51,36 ± 9,17 -1,072 0,286
MMP1 υποχονδριακή κλίμακα Αρ. (1) 75,23 ± 15,17 69,95 ± 13,82 1,832 0,069
MMP1 κλίμακα κατάθλιψης B (2) 75,05 ± 12,57 74,22 ± 12,23 0,331 0,741
Κλίμακα υστερίας ММР1 Πηγαδάκι (3) 66,16 ± 10,98 64,47 ± 11,82 1,036 0,303
Κλίμακα ψυχοπάθειας MMP1 Pd (4) 63,16 ± 12,54 62,28 ± 10,81 0,381 0,704
Κλίμακα αρρενωπότητας-θηλυκότητας MMR1 MG (5) 60,09 ± 9,11 58,31 ± 9,12 0,977 0,331
Κλίμακα παράνοιας MMP1 Ra (6) 64,82 ± 10,15 62,12 ± 10,78 1,283 0,202
Κλίμακα ψυχασθένειας ММР1 Р1 (7) 64,34 ± 11,03 62,51 ± 12,43 0,777 0,438
Κλίμακα σχιζοφρένειας MMP1 Fe (8) 70,09 ± 13,45 68,64 ± 11,35 0,591 0,556
Κλίμακα υπομανίας MMP1 Ma (9) 58,07 ± 9,95 57,51 ± 10,42 0,278 0,781
Κλίμακα κοινωνικής εσωστρέφειας ММР1 (0) 56,27 ± 8,36 56,67 ± 8,43 -0,238 0,812
Κλίμακα Taylor 17,34 ± 6,72 15,47 ± 6,95 1,371 0,174
Σημείωση. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές.
Έτσι, στους ασθενείς με το δεξί ημισφαίριο, υπάρχει πιο έντονη υποχονδρία, άγχος για την ασθένειά τους και τους σχετικούς σωματικούς περιορισμούς και συνέπειες, από ότι σε ασθενείς με εντοπισμό της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο. Παρά το γεγονός ότι σε ασθενείς με εντόπιση της βλάβης στο δεξί ημισφαίριο, παρατηρείται αριστερόστροφη ημιπάρεση, υποφέρει δηλαδή η λειτουργία του αριστερού, μη κυρίαρχου χεριού.
Αποτελέσματα ανάλυσης συσχέτισης
Ο πίνακας συσχέτισης καθιστά δυνατό να ξεχωρίσουμε πολλές πλειάδες συσχέτισης (r> 0,40). R<0, 01:
1η πλειάδα συσχέτισης. Ψυχασθένεια - η 7η κλίμακα ММР1 έχει τον μεγαλύτερο (9) αριθμό συνδέσεων με άλλους δείκτες: 1) 8η κλίμακα ММР1 +0,71; 2) Κλίμακα άγχους Taylor +0,64; 3) 2η κλίμακα (κατάθλιψη) MMP1 +0,55; 4) 6η κλίμακα παράνοιας ММР1 +0,50; 5) 3η κλίμακα
λα υστερία MMP1 +0,50; 6) 1η κλίμακα υποχονδρίας ΜΜΠ! +0,49; 7) MMR κλίμακας F! +0,49; 8) 4η κλίμακα ψυχοπάθειας ΜΜΠ! +0,45; 9) Αντιδραστικός συναγερμός Spiel-berger +0,45;
2η πλειάδα συσχέτισης. Το άγχος (κλίμακα άγχους Taylor) έχει 8 συνδέσεις (r> 0,40): 1) 7η κλίμακα (ψυχασθένεια) MMP! +0,61; 2) MMR κλίμακας K! -0,54; 3) MMR κλίμακας F! +0,54; 4) 2η κλίμακα κατάθλιψης MMP! +0,52; 5) Το αντιδραστικό άγχος του Spielberger +0,54; 6) 6η κλίμακα παράνοιας MMR! +0,49; 7) 4η κλίμακα ψυχοπάθειας ΜΜΠ! +0,43; 8) Προσωπικό άγχος του Spielberger +0,41;
3η πλειάδα συσχέτισης. Αυτισμός εμπειριών (8η κλίμακα MMR!) Έχει 8 συνδέσεις (r> 0,40): 1) 7η κλίμακα ψυχασθένειας MMR! +0,71; 2) 4η κλίμακα ψυχοπάθειας ΜΜΠ!- +0,61; 3) MMR κλίμακας F! +0,61; 4) 2η κλίμακα κατάθλιψης MMP! +0,48; 5) Κλίμακα άγχους Taylor +0,46; 6) 3η κλίμακα υστερίας MMR! +0,46;
7) 1η κλίμακα υποχονδρίας ΜΜΠ! + 0,45;
8) 6η κλίμακα παράνοιας MMR! +0,40;
4η πλειάδα συσχέτισης. Κατάθλιψη (2η κλίμακα MMR!) Έχει 7 συνδέσεις (r> 0,40): 1) 3η κλίμακα (υστερία) MMR! +0,57; 2) 1η κλίμακα (υποχονδρία) MMR! +0,53; 3) 7η κλίμακα (ψυχασθένεια) MMR! +0,55; 4) Κλίμακα άγχους Taylor +0,52;
5) 8η κλίμακα σχιζοφρένειας ΜΜΠ! +0,48;
6) στάση απέναντι στην ασθένεια (υπερεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης) +0,47. 7) Το αντιδραστικό άγχος του Spielberger +0,43.
Στην 1η πλειάδα συσχέτισης - ψυχασθένεια - η 7η κλίμακα MMR! (αδυναμία, αδυναμία) - υπάρχει υψηλή θετική συσχέτιση με την κλίμακα 8 MMR! (αυτιστικές εμπειρίες). Η βύθιση των ασθενών στα προβλήματά τους, η δυσκολία κατανόησης και επεξεργασίας τους συνδυάζεται με μια καταθλιπτική αντίδραση στην κατάσταση (2η κλίμακα ΜΜΠ!) Και επιδεινώνεται (6η κλίμακα ΜΜΠ!)
στα συναισθήματά τους, την καχυποψία, μέχρι τη διαμόρφωση παράλογων, παρανοϊκών ιδεών.
Τους πρώτους μήνες μετά την ασθένεια, οι ασθενείς κάνουν προσπάθειες να κατανοήσουν τα αίτια της εμφάνισης της νόσου και να διερευνήσουν, πρώτα απ 'όλα, εξωτερικούς παράγοντες επιρροής και επιρροής. Μεταξύ των αντικειμενικών λόγων, το μακροχρόνιο χρόνιο στρες διακρίνεται συχνά: ασθένεια συγγενών και φροντίδα τους. θάνατος στενών συγγενών · υλικές απώλειες· παρατεταμένες συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, εντατικοποίηση της εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάστηκαν υποκειμενικά παραμορφωμένοι και μυστικιστικά χρωματισμένοι λόγοι (εκδίκηση εχθρών, ζηλιάρης, προσβεβλημένοι). Ο ρόλος τέτοιων παραγόντων κινδύνου όπως η εσωτερική προδιάθεση για τη νόσο (υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, διαβήτης), καθώς και η επίδραση του τρόπου ζωής, κακές συνήθειες (υπερφαγία, κάπνισμα, αλκοόλ) ήταν λιγότερο επιρρεπείς στην ανάλυση από τους ασθενείς.
2η πλειάδα συσχέτισης - συναγερμοί α. Η βαθμολογία της κλίμακας άγχους Taylor σχετίζεται στενά με την κλίμακα 7 MMR! - ψυχασθένεια (κατάσταση αχρηστίας, ανυπεράσπιστης). Μια αρνητική συσχέτιση με την κλίμακα Κ και μια θετική με την κλίμακα F της MMP μαρτυρεί το αίσθημα της ανυπεράσπιστης! σε συνδυασμό με τη 2η κλίμακα της κατάθλιψης. Σύμφωνα με τις κλινικές μας παρατηρήσεις, η αιτία του άγχους στο πρώτο στάδιο της νόσου σχετίζεται με μια ασαφή ιδέα των ασθενών για την ασθένειά τους, τις αιτίες της, τις προοπτικές θεραπείας, τις δυνατότητες αποκατάστασης λειτουργιών και ελέγχου της κατάστασής τους, την ιατρική και τη ζωή.
Η 3η συσχετιστική πλειάδα -αυτιστικές εμπειρίες- έχει επίσης πολλές συνδέσεις, και κυρίως με την ψυχοσθένεια.
(7η κλίμακα) και 4η κλίμακα (ψυχοπάθεια), κατάθλιψη (2η κλίμακα) και υστερία (3η κλίμακα). Δυσκολίες στην εμπειρία παρατεταμένων σωματικών δυσκολιών, σωματική ταλαιπωρία και ταλαιπωρία, δυσκολία στην κίνηση και στην αυτοφροντίδα, γρήγορη κόπωση, ανάγκη για παρατεταμένες ασκήσεις για την αποκατάσταση των κινήσεων - όλα αυτά σε πολλές περιπτώσεις οδήγησαν σε παρορμητικές εκκρίσεις, διαμαρτυρία, επιδεικτική συμπεριφορά , στην άρνηση ασθενών από διαδικασίες. Το αίσθημα απελπισίας που προέκυψε σε αυτή την περίπτωση ενέτεινε το καταθλιπτικό υπόβαθρο, το επιδείνωσε με έναν ανησυχητικό χρωματισμό. Τα επεισόδια παρορμητικής απόρριψης στη συμπεριφορά των ασθενών συσχετίστηκαν συχνά με έλλειψη πίστης στη θεραπεία, με ανεπαρκή επίγνωση του ασθενούς για μια μακρά περίοδο της διαδικασίας ανάρρωσης, καθώς και με αδυναμία αναγνώρισης και αποδοχής των συναισθημάτων του και ενημέρωσης των άλλων. Για αυτούς. Η αλεξιθυμία επιδεινώθηκε από την παράλογη στάση ότι «πρέπει κανείς να υπομένει τον πόνο και τις εμπειρίες του και να σιωπά», που σημειωνόταν συχνότερα στους άνδρες. Από την πλευρά των συγγενών, υπήρχε συχνά έλλειψη συναισθηματικής υποστήριξης και συμπάθειας ή υπερβολική χειραγώγηση του ασθενούς.
4η πλειάδα συσχέτισης - κατάθλιψη. Η 2η κλίμακα κατάθλιψης MMP1 - συσχετίζεται θετικά με την 3η κλίμακα υστερίας, 1η κλίμακα υποχονδρίας και 7η κλίμακα ψυχασθένειας MMP1.
Η υποχονδριακή προσήλωση στην κατάσταση, η αποστασιοποίηση από τους άλλους παρατηρήθηκαν σε συνδυασμό με την επιδεικτικότητα, την αποκλειστικότητα («Έχω μια ειδική ασθένεια») και οδήγησε σε υπερεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και σε ένα αίσθημα απελπισίας. Στην περίπτωση αυτή, οι σχέσεις συνεργασίας με το προσωπικό ήταν δύσκολο να δημιουργηθούν. παρατηρήθηκαν ασθενείς
τη δυσκολία πραγματοποίησης του ώριμου «εγώ» της προσωπικότητας, με στόχο την αντιμετώπιση της νόσου.
Συχνά, η υποχονδρίαση και η αδυναμία προκλήθηκαν από την αγχώδη-καταθλιπτική διάθεση του συγγενή του ασθενούς.
Στη διαδικασία σύνθετης αποκατάστασης στο νοσοκομείο, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε γνωσιακή και συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, ατομικά και ομαδικά με στόχο την έρευνα και τη διόρθωση παράλογων στάσεων. διόρθωση της εσωτερικής εικόνας της νόσου. για τη διαμόρφωση μιας αισιόδοξης προοπτικής θεραπείας και ζωής. Η ανάλυση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών, η μελέτη των στάσεων απέναντι στη νόσο, η θεραπεία και η προοπτική ζωής κατέστησαν δυνατή την επιλογή μιας στοχευμένης ψυχοθεραπευτικής επίδρασης στο πρόβλημα. Στην περίπτωση ανεπαρκών πεποιθήσεων των ασθενών για την αδυναμία τους πριν από την ασθένεια, που προκαλεί κατάθλιψη και άγχος, χρησιμοποιήθηκαν πληροφορίες και συναισθηματική υποστήριξη. Η ενημέρωση των ασθενών για τα αίτια και τις συνέπειες της νόσου πραγματοποιήθηκε από τον θεράποντα ιατρό-νευροπαθολόγο στη διαδικασία της ορθολογικής (επεξηγηματικής) ψυχοθεραπείας κατά τη διάρκεια συνομιλιών με ασθενείς ατομικά και στον θάλαμο. Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής ορθολογικής ψυχοθεραπείας από τον θεράποντα ιατρό, οι ασθενείς ενημερώθηκαν επίσης για τις μεθόδους και τις τεχνικές που μπορούν να εφαρμόσουν οι ίδιοι οι ασθενείς για την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών. Οι ασθενείς ενθαρρύνθηκαν να επαναλάβουν ασκήσεις άσκησης μόνοι τους, το απόγευμα. να εκτελέσει θεραπευτικό περπάτημα? σε δίαιτα? στην τακτική λήψη φαρμάκων και διαδικασιών. Εξήγηση της δυνατότητας πρόληψης
εναλλαγή της υποτροπιάζουσας νόσου. Αυτές οι ενθαρρυντικές πληροφορίες που έλαβαν οι ασθενείς από μια αυθεντία συνέβαλαν σημαντικά στη δημιουργία ελπίδας ανάκαμψης και θετικής προοπτικής θεραπείας.
Η παροχή συναισθηματικής υποστήριξης, καθώς και η διόρθωση των δυσλειτουργικών στάσεων των ασθενών πραγματοποιήθηκε από ιατρό ψυχολόγο στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς.
Στην περίπτωση μιας αυτιστικής εμπειρίας της νόσου, αποκαλύφθηκαν δυσκολίες στην κατανόηση και αποδοχή των συναισθημάτων τους από τους ασθενείς. Διεξήχθησαν μαθήματα με στόχο την ανάπτυξη των δεξιοτήτων συναισθηματικής ταύτισης και ανταπόκρισης. Με καταθλιπτικές στάσεις του ασθενούς, υποχονδρία, έλλειψη πίστης στην ανάρρωση, ατομικά και ομαδικά, πραγματοποιήθηκε εργασία με στόχο την αύξηση των πόρων του ενήλικα «εγώ» του ίδιου του ασθενούς.
Στο πλαίσιο της ενδονοσοκομειακής αποκατάστασης, υπήρχε διαφορά στη φύση της επικοινωνίας μεταξύ γυναικών και ανδρών. Στις γυναικείες πτέρυγες, το θέμα συζήτησης, κατά κανόνα, ήταν τα προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια και την υγεία, με την αλλαγή της σε σχέση με τις διαδικασίες, με την ατμοσφαιρική πίεση, με τις σχέσεις στην πτέρυγα και, σε μικρότερο βαθμό, άλλες, μη ιατρικά θέματα (συζήτηση βιογραφιών ηθοποιών, αστέρων του κινηματογράφου και της showbiz). Στους θαλάμους ανδρών, μετά από μια σύντομη συζήτηση για το ιατρικό ιστορικό ενός νεοαφιχθέντος γείτονα, το περιεχόμενο της επικοινωνίας επικεντρώθηκε κυρίως όχι σε ιατρικά, αλλά σε άλλα θέματα: επαγγελματικά επαγγέλματα, προβλήματα της κρατικής δομής και της οικονομίας, η επιτυχία του αθλητικές ομάδες, ιδιαίτερα το ψάρεμα.
Το γεγονός της επικοινωνίας στους θαλάμους είναι θετικού ψυχοθεραπευτικού χαρακτήρα
και είναι, στην πραγματικότητα, ένα περιβάλλον θεραπείας. Ο παράγοντας θεραπείας από το συλλογικό τμήμα της πτέρυγας σε νοσοκομείο αποκατάστασης ξεκλειδώνει την αυτιστική ταύτιση με την εικόνα «Είμαι σοβαρά άρρωστος ασθενής» και τη συνδέει με τη γενική ομαδική συλλογική εικόνα: «Ανακτώ τις δυνάμεις μου». Με συλλογικό τρόπο, η ιδέα της νόσου, των προοπτικών ανάρρωσης αντικατοπτρίζει μια αισιόδοξη πρόγνωση για τις θεραπευτικές και προοπτικές ζωής του θεραπευτικού περιβάλλοντος του τμήματος αποκατάστασης. Ένα αδύναμο «είμαι άρρωστος» μέσω της ταύτισης με τους άλλους αντικαθίσταται από ένα ισχυρό «Αναρρώνουμε» και διαμορφώνει μια νέα, ατομική, αισιόδοξη εικόνα του «αναρρώνω».
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες είναι πιο επιτυχημένες από τους άνδρες στην ανασυγκρότηση και αλλαγή γνωστικών και συμπεριφορικών στυλ σε σχέση με τον εαυτό τους («θα αγαπώ περισσότερο τον εαυτό μου, θα ξεκουράζομαι περισσότερο») και με τους άλλους («όπως θέλουν τα παιδιά μου, ας τους live") ("Είμαι ένοχος ο ίδιος, πήρα πάρα πολλά για τον εαυτό μου", "Νόμιζα ότι δεν θα με κατεδαφίσουν" κ.λπ.).
Η κοινή συμμετοχή σε μια ομάδα γυναικών και ανδρών, η συζήτηση στάσεων ήταν παράγοντας διδασκαλίας τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Η θετική στάση των γυναικών απέναντι στη θεραπεία, με υπομονή και ελπίδα, αποτέλεσε παράδειγμα έμπνευσης για τους άνδρες, ενώ μια φιλοσοφική στάση απέναντι στη ζωή Οι στόχοι των ανδρών ήταν σημαντική τροφή για σκέψη για τις γυναίκες.
Οι ασθενείς με εντοπισμό της εστίας της βλάβης στο δεξί ημισφαίριο χαρακτηρίστηκαν από μεγαλύτερη υποχονδρίαση, παθητικότητα, άγχος. παράλογες στάσεις για τη θεραπεία και την ασθένεια. Διόρθωση δυσπροσαρμοστικών ρυθμίσεων
Το wok πραγματοποιήθηκε ατομικά και ομαδικά. Η κοινή συμμετοχή σε μια ομάδα ασθενών με εντόπιση της βλάβης στο αριστερό και στο δεξί ημισφαίριο, η συζήτηση στάσεων απέναντι στη θεραπεία και τη νόσο ήταν ένας παράγοντας διδασκαλίας για τους ασθενείς με δεξί ημισφαίριο. Η υπομονή, η επιμέλεια και η πιο ενεργή συμμετοχή στη θεραπεία ασθενών με αριστερό ημισφαίριο έδωσαν ορατά αποτελέσματα (βελτιωμένο βάδισμα, αυξημένο εύρος κίνησης), ενίσχυσαν την πίστη τους στη θεραπεία και ενέπνευσαν ελπίδα σε άλλους ασθενείς.
Κατά τη μελέτη των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών στην περίοδο ανάρρωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, διακρίθηκαν οι κυρίαρχες αντιδράσεις της προσωπικότητας στη νόσο: ψυχασθένεια, κατάθλιψη, αυτιστικές εμπειρίες και άγχος. Η κατάθλιψη μειώνει σημαντικά την επιτυχία της διαδικασίας αποκατάστασης, όπως σημειώνεται από πολλούς συγγραφείς.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως η επιδεικτικότητα, η παρορμητικότητα, η καχυποψία και η τάση για επίλυση του προβλήματος. η απαισιοδοξία και η αυτιστική εμπειρία των προβλημάτων τους εμποδίζουν την ανάπτυξη μιας κατάλληλης στάσης για τη νόσο και τη θεραπεία. Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν την αλεξιθυμία στους αγγειακούς ασθενείς ως μια δυσκολία στην έκφραση των συναισθημάτων και των εμπειριών τους.
Τα ίδια χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως η αισιοδοξία, η προθυμία για ανάληψη ευθύνης, η υπομονή, η αυτάρκεια, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, συνέβαλαν στη διαμόρφωση μιας θετικής στάσης για τη θεραπεία αποκατάστασης, την ενεργό συμμετοχή στη διαδικασία της.
Σε ασθενείς με συνέπειες εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η στάση απέναντι στη νόσο επεξεργάζεται εκ νέου. Αισθήματα αδυναμίας και ανυπεράσπιστης
Οι παθήσεις που προκύπτουν στο στάδιο της πρώιμης αποκατάστασης αντικαθίστανται από την αναζήτηση των ενόχων, συμπεριλαμβανομένης της ενοχής τους, και στη συνέχεια τη δική τους ευθύνη για την ασθένειά τους και για την υγεία τους.
Η ψυχοθεραπευτική εργασία στόχευε στην έρευνα και τη διόρθωση παράλογων στάσεων, στη διόρθωση της εσωτερικής εικόνας, στη διαμόρφωση μιας θετικής ιατρικής και προοπτικής ζωής. Μεγάλη σημασία στη διαμόρφωση της συμμόρφωσης, καθώς και στη διόρθωση της εσωτερικής εικόνας της νόσου και στην πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού, είναι η διαμόρφωση στάσεων των ασθενών για την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία.
Οι παράλογες γνωστικές και συμπεριφορικές στάσεις του ατόμου σε σχέση με τον εαυτό του και τον κόσμο εντοπίστηκαν και διορθώθηκαν στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας ατομικά και ομαδικά. Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών που αποκαλύφθηκαν στη διαδικασία της μελέτης συνέβαλαν στην πιο σκόπιμη επιλογή της ψυχοθεραπευτικής στρατηγικής.
Ως αποτέλεσμα της μελέτης της προσωπικότητας των ασθενών στην περίοδο αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου, αποκαλύφθηκαν ψυχολογικές αντιδράσεις σε μια τραυματική κατάσταση (ξαφνική σοβαρή ασθένεια) - κατάθλιψη, ψυχασθένεια, αυτιστικά συναισθήματα, άγχος. Αποκαλύφθηκαν οι μηχανισμοί επεξεργασίας της κατάστασης, καθώς και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών, που εμποδίζουν την αποδοχή επαρκούς ρόλου στη θεραπευτική διαδικασία: επιδεικτικότητα, παρορμητικότητα, καχυποψία, απομόνωση, απαισιοδοξία. Με βάση τις παρατηρήσεις, εντοπίστηκαν χαρακτηριστικά προσωπικότητας που συμβάλλουν στη διαμόρφωση μιας θετικής στάσης απέναντι στη θεραπεία αποκατάστασης:
αισιοδοξία, διάθεση ανάληψης ευθύνης για το αποτέλεσμα της θεραπείας στον εαυτό του, υπομονή, αυτάρκεια. Η ανάλυση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών, η μελέτη και σύγκριση στάσεων (σε σχέση με τη θεραπεία, τη νόσο και την προοπτική ζωής) συνέβαλαν στην επιλογή των στόχων για ψυχολογική επιρροή.
Τα ψυχοθεραπευτικά μέτρα στη διαδικασία σύνθετης ενδονοσοκομειακής αποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στόχευαν στην ενεργό ένταξη των ασθενών στη διαδικασία της θεραπείας αποκατάστασης, στο σχηματισμό μιας κατάλληλης εσωτερικής εικόνας της νόσου, στο σχηματισμό μιας θετικής ιατρικής και προοπτικής ζωής. .
Βιβλιογραφία
1. Gusev EI, Skvortsova VI Εγκεφαλική ισχαιμία. Μ., 2001.
2. Kadykov AS Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό. Μ., 2003.
3. Shklovsky VM Η έννοια της νευροαποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλικό // Εφημερίδα νευροπαθολογίας και ψυχιατρικής. S. S. Korsakova: Παράρτημα. Εγκεφαλικό. 2003. Αρ. V.
4. Aleksandrovsky Yu. A. Ψυχικές διαταραχές στη γενική ιατρική πρακτική και η αντιμετώπισή τους. Μ., 2004.
5. Demidenko TD, Ermakova NG Βασικές αρχές αποκατάστασης νευρολογικών ασθενών. SPb.,
6. Logunov KV Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών και διαγνωστικών μεθόδων. SPb., 1999.
U. Belova A. N., Shchepetova O. N. Κλίμακες, τεστ, ερωτηματολόγια στην ιατρική αποκατάσταση.
V. Berezin F.B., MiroshnikovM. P., Sokolova E. D. Μέθοδοι πολυμερούς έρευνας της προσωπικότητας. Μ., 1994.
9. Syromyatnikov IV Ψυχοδιαγνωστική. Φροντιστήριο. Μ., 2005.
10. Beck A., Freeman A. Γνωστική ψυχοθεραπεία διαταραχών προσωπικότητας. SPb., 2002.
11. Mac Malin R. Workshop on cognitive therapy. SPb., 2001.
12. Aleksandrov A. A. Αυτογενής εκπαίδευση. SPb., 2005.
13. Balunov OA, Demidenko TD, Triumfova E. A, Kotsyubinskaya Yu. V., Zhuravel V. A., Mokshantsev PS Ψυχοκοινωνική προσαρμογή ασθενών με εγκεφαλικό εγκεφαλικό // Σάβ. επιστημονικός. Πρακτικά του SPbNIPNI τους. V. M. Bekhtereva: Ψυχοκοινωνική αποκατάσταση και ποιότητα ζωής. T. WU. SPb., 2001.
14. Musselman D. L., Evans D. L., Nemeroff C. B. Η σχέση της κατάθλιψης με την καρδιαγγειακή νόσο. Αψίδα. Γενικός. Psychiatr. 199Β.
15. Poalucci S., Antolucci G., Pratesi L. et al. Η μεταεγκεφαλική κατάθλιψη και ο ρόλος της στην αποκατάσταση των ασθενών. Αψίδα. Phys. Med. Αποκατάσταση. 1999.
16. Petrova NN, Leonidova LA, Barantsevich ER, Polyakov IA Ψυχικές διαταραχές σε νευρολογικούς ασθενείς // Περιοδικό νευροπαθολογίας και ψυχιατρικής. S. S. Korsakov. 200β. Όχι U.
17. Ermakova N. G., Volodina S. T., Petrova N. M. Εμπειρία στη χρήση ψυχοθεραπείας σε ασθενείς με τις συνέπειες του εγκεφαλικού στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης // Καταθλιπτικές διαταραχές στη γενική ιατρική πρακτική. SPb., 2005.
1Β. Parfenov V.A., Gurazh S.V. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και η πρόληψή του σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. S. Korsakova: Παράρτημα. Εγκεφαλικό, 2005. Τεύχος. δεκατέσσερα.
19. Alberts M. J. Δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού και ο εξεταστικός ρόλος του Νευρολόγου. Cere-brovasc. Dis., 2002.
Το περιεχόμενο του άρθρου:
Η κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση λόγω της οποίας ένα άτομο μπορεί να χάσει εντελώς τη γεύση για τη ζωή, να σταματήσει να παλεύει για τον εαυτό του. Το προφορικό πρόβλημα εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής τραυματίζεται όχι μόνο σωματικά, αλλά και συναισθηματικά. Με βάση τη συνάφεια του παράγοντα που ακούγεται, αξίζει να κατανοήσουμε ορισμένες πτυχές της ανάπτυξής του.
Τι είναι η μεταεγκεφαλική κατάθλιψη
Η μετα-εγκεφαλική κατάθλιψη (PID) είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από τέτοια βλάβη στο σώμα και εξασθενημένη κυκλοφορία στον εγκέφαλο. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ανθρώπων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό βιώνουν αυτή την ψυχική παθολογία στο μέλλον. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων πρωταγωνιστούν κοινωνικοί και γνωστικοί παράγοντες.
Η συναισθηματική διαταραχή με τη μορφή PID εμφανίζεται μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επικεντρώνεται σε νευροδιαβιβαστές που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Επιπλέον, λόγω της έλλειψης μεσολαβητών συναισθημάτων με τη μορφή νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, αρχίζει να ξεκινά η κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό.
Για κάποιους ανθρώπους εκφράζεται αποκλειστικά σε μικρή συναισθηματική αστάθεια, η οποία διορθώνεται εύκολα. Ωστόσο, μετά την τραγωδία που τους συνέβη, τα περισσότερα από τα θύματα γνωρίζουν πολύ καλά όλες τις εκδηλώσεις του PID.
Αιτίες της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό
Όπως δείχνει η πρακτική της ζωής, από το μπλε, δεν προκύπτει ούτε ένα πρόβλημα. Μετά από μακρά έρευνα και παρατήρηση, οι ειδικοί εντόπισαν τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό ως εξής:
- Μια ασταθής συναισθηματική κατάσταση στο παρελθόν... Υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος ανθρώπων που έχουν ήδη αρχικά προδιάθεση να βρίσκονται συνεχώς υπό άγχος. Κατά συνέπεια, μια τόσο σοβαρή κατάσταση όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδεινώνει μόνο τη συναισθηματική αστάθεια του ασθενούς.
- Οξεία αντίδραση σε αυτό που συνέβη... Μετά από μερική ή ολική απώλεια επαγγελματικών και καθημερινών δεξιοτήτων, αυξάνεται η πιθανότητα μετά το εγκεφαλικό κατάθλιψη. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα αίσθημα δικής του ανικανότητας, το οποίο έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην ψυχολογική του κατάσταση.
- Σοβαρές συνέπειες ενός εγκεφαλικού... Εάν η εστία της νόσου έχει καλύψει την αριστερή πλευρά του ανθρώπινου σώματος, τότε η πιθανότητα PID αυξάνεται. Επιπρόσθετα, πρέπει να σημειωθεί η εντόπιση του κέντρου της βλάβης στον οπτικό φυμάτιο και στα βασικά γάγγλια, γεγονός που οδηγεί επίσης στην πιθανότητα εμφάνισης κατάστασης στρες στον ασθενή.
- Οξυγονική πείνα του εγκεφάλου... Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εστίαση ενός εγκεφαλικού έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην παροχή αίματος σε αυτό το ανθρώπινο όργανο. Κατά συνέπεια, η πρόσβαση του οξυγόνου στον εγκέφαλο γίνεται προβληματική, γεγονός που οδηγεί σε μια καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση.
- Έλλειψη υποστήριξης από αγαπημένα πρόσωπα... Το πρόβλημα είναι πιο εύκολο να υπομείνει μόνο όταν υπάρχουν πιστοί και προσεκτικοί άνθρωποι κοντά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συγγενείς αντιλαμβάνονται ένα μέλος της οικογένειας μετά από εγκεφαλικό ως βάρος, το οποίο έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στον ψυχισμό του.
Τα κύρια σημάδια της μεταεγκεφαλικής κατάθλιψης στους ανθρώπους
Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να δοθεί ένας σαφής ορισμός του τρέχοντος προβλήματος, γιατί μερικές φορές έχει μια μάλλον κρυφή εικόνα της παθολογικής δυναμικής. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε ένα άτομο που έχει κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό:
- Συναισθηματική αστάθεια... Μια παρόμοια παραβίαση εκφράζεται σε ένα άτομο με εκφρασμένο πρόβλημα με τη μορφή συνεχούς αισθήματος κατάθλιψης και απροθυμίας να αντιληφθεί οποιεσδήποτε απολαύσεις της ζωής. Σε αυτή την κατάσταση προστίθεται μια συστηματική προαίσθηση επικείμενης καταστροφής και γενικότερης δυσφορίας στην αντίληψη της πραγματικότητας.
- Αλλαγές συμπεριφοράς... Στην μεταεγκεφαλική κατάθλιψη, η απόκλιση από τον κανόνα ξεκινά με έλλειψη πρωτοβουλίας στο πάσχον άτομο με έντονη απροθυμία για περαιτέρω αποκατάσταση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος κατά καιρούς πριν από την εκδήλωση επιθετικότητας προς το στενό περιβάλλον. Εκφράζεται σε κινητική ανησυχία, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του σώματος.
- Σωματικές παραμορφώσεις... Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με μεταεγκεφαλική κατάθλιψη εμφανίζουν αρκετά συχνά τα λεγόμενα συμπτώματα «περιπλάνησης» σε όλο το σώμα, τα οποία προκαλούν πόνο. Όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από ασθενικό σύνδρομο και αίσθημα ενόχλησης στο στήθος λόγω έλλειψης οξυγόνου.
- Η γνωστική ασυμφωνία... Η αργή και δύσκολη σκέψη είναι συχνά το αποτέλεσμα του ηχητικού παράγοντα. Ταυτόχρονα, μετά από ένα εγκεφαλικό μειώνεται η συγκέντρωση της προσοχής του ατόμου και εμφανίζεται μια αρνητική στάση απέναντι στην κοινωνία.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό
Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτήν την κατάσταση κατηγορηματικά, επειδή έχει μάλλον σοβαρές συνέπειες. Απαγορεύεται αυστηρά η συνταγογράφηση θεραπείας με βάση δεδομένα από το Διαδίκτυο και συμβουλές φίλων, γιατί μιλάμε για σοβαρή ψυχολογική διαταραχή.
Αντιμετώπιση της μεταεγκεφαλικής κατάθλιψης με φάρμακα
Στα πρώτα σημάδια του προβλήματος που εκφράστηκε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό. Η θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών μετά το εγκεφαλικό είναι δύσκολη και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντικαταθλιπτικά... Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εστία της βλάβης επηρεάζει αρνητικά τη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης στο σώμα του θύματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο πάση θυσία να καλυφθεί η έλλειψη ηχητικών ουσιών. Αυτό θα βοηθήσει φάρμακα όπως το Cipramil, η Sertraline και η Paroxetine. Αυτά τα κεφάλαια ανήκουν στην ομάδα των ισορροπημένων αντικαταθλιπτικών. Η μοκλοβεμίδη, η φλουοξετίνη και η νορτριπτυλίνη θα είναι επίσης σωτήρια στο εκφρασμένο πρόβλημα. Αυτά τα φάρμακα ταξινομούνται ως ενεργοποιητικά αντικαταθλιπτικά. Η μιρταζαπίνη, η φεβαρίνη και η αγομελατίνη μειώνουν σημαντικά τη διανοητική (γνωστική) έκπτωση μετά από εγκεφαλικό. Ανήκουν στην ομάδα των ηρεμιστικών αντικαταθλιπτικών και πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού.
- Άτυπα αντιψυχωσικά... Η συναισθηματική διαταραχή μετά από εγκεφαλικό εξαλείφεται με τη βοήθεια ηχητικών φαρμάκων. Ένα τυπικό υποσύνολο αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρκινσονικές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, οι δυνατότητες της ανθρώπινης κινητήριας συσκευής είναι σημαντικά περιορισμένες. Η κουετιαπίνη, η κλοζαπίνη, η ζιπρασιδόνη, η περισιαζίνη και η ολανζαπίνη μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος της μεταεγκεφαλικής κατάθλιψης χωρίς επιπλοκές. Η συνήθης διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων είναι 6 μήνες.
- Ψυχοδιεγερτικά... Μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά. Η κοινωνική εγρήγορση, η απάθεια και η απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή αντιμετωπίζονται τέλεια σε αυτή την περίπτωση με τη βοήθεια των Deoxinate, Ritalin, Focalin και Provigil. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, γιατί μπορεί να προκαλέσουν ψυχική εξάρτηση και ακόμη και διεγερτική ψύχωση.
Αντιμετώπιση της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό χωρίς φαρμακευτική αγωγή
Κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τα φάρμακα μπορούν να διαγραφούν. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις τεχνικές ψυχοθεραπείας, λαϊκές θεραπείες, επανορθωτική γυμναστική και μασάζ.
Ας ρίξουμε μια ματιά στους δημοφιλείς τρόπους για να απαλλαγούμε από την κατάθλιψη:
- Ψυχοθεραπεία... Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ομάδες όσο και σε προσωπική επαφή με έναν ειδικό. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης ψυχικών ασθενειών σίγουρα δεν υποκαθιστά τη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, με τη μορφή συνοδευτικών μέτρων, όταν προσπαθείς να βρεις μια ζωή χωρίς άγχος, θα τα καταφέρεις μια χαρά. Οι συγγενείς και οι φίλοι του θύματος χρειάζεται να προσεγγίσουν με μεγάλη ευθύνη την επιλογή ειδικού. Πρέπει να έχει εμπειρία εργασίας με τέτοιους ασθενείς που στη συνέχεια βρήκαν θετική δυναμική μετά από συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή.
- Λαϊκές θεραπείες... Εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε το άγχος μετά από ένα εγκεφαλικό χρησιμοποιώντας συνταγές που έχουν αποδειχθεί εδώ και αιώνες. Το έγχυμα αγγελικής έχει αποδειχθεί άριστα, στο οποίο οι ρίζες είναι οι πιο θεραπευτικές. Δύο κουταλιές της σούπας θρυμματισμένες πρώτες ύλες για 0,5 λίτρα βραστό νερό πρέπει να επιμείνουν για μια ώρα. Στη συνέχεια, πρέπει να πίνετε το προκύπτον ελιξίριο σθένους κάθε 6 ώρες (4 δόσεις την ημέρα). Η μέντα, το βάλσαμο λεμονιού, το βότανο αγγουριού, ο λυκίσκος, το χαμομήλι και η ρίζα βαλεριάνας είναι επίσης χρήσιμα στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό στο σπίτι.
- Μασάζ ασθενούς... Ο φυσικός τρόπος για να τονώσετε ολόκληρο τον οργανισμό ήταν πάντα το ηχητικό φάρμακο. Πολλά κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στο πλαίσιο αυτού του σχεδίου. Μπορείτε να καταφύγετε στη βοήθεια ενός θεραπευτή μασάζ που θα έρθει στο σπίτι του ασθενούς. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να ρωτήσετε για την εμπειρία του ειδικού και τις συστάσεις που έχει στη διάθεσή του.
- Τεχνική διακρανιακής διέγερσης... Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη, έτσι αυτή η προοδευτική μέθοδος αντιμετώπισης της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό άρχισε να είναι ευρέως δημοφιλής. Η διαδικασία που ακούγεται είναι ότι ένα ασθενές ρεύμα κατευθύνεται στον εγκέφαλο του θύματος. Τέτοιος χειρισμός ερεθίζει τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου, πυροδοτώντας τα συναισθήματα του ασθενούς στο μέλλον.
- Φυσιοθεραπεία... Ο δρόμος της αποκατάστασης από ένα εγκεφαλικό δεν είναι ποτέ μια εύκολη και ανώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, ακόμη και στο σπίτι, είναι ρεαλιστικό να εκτελούνται ειδικές ασκήσεις σε καθημερινή βάση, τις οποίες συνέστησε ειδικός. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα έχει ένα κίνητρο που δεν θα επιτρέψει την έναρξη του μηχανισμού της περιγραφόμενης ψυχικής ασθένειας.
Σημείωση! Αυτές οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου μετά από εγκεφαλικό είναι αρκετά απλές και δεν απαιτούν σημαντικό κόστος υλικού. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών εξακολουθεί να είναι απαραίτητη.
Κανόνες συμπεριφοράς με άτομο με κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό
Παρουσιάζουμε στην προσοχή σας συστάσεις για τον χειρισμό ενός ατόμου με κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό:
- Υγιές μικροκλίμα στην οικογένεια... Η αποσαφήνιση των σχέσεων σε έναν κύκλο αγαπημένων προσώπων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απλώς ακατάλληλη, γιατί μπορεί μόνο να επιδεινώσει την μεταεγκεφαλική κατάθλιψη στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να θάψουμε μια για πάντα το «τσαντάκι του πολέμου» όταν υπάρχει τραυματίας στην οικογένεια. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να μπείτε σε σύγκρουση με συγγενείς, αυτό θα πρέπει να γίνει έξω από τους τοίχους του σπιτιού και όχι παρουσία του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό.
- Συμπεριφορά σύμφωνα με το σχήμα "δεν είσαι βάρος"... Φυσικά, τόσο το εγκεφαλικό όσο και το μικροεγκεφαλικό κάνουν σημαντικές προσαρμογές στη ζωή της οικογένειας του θύματος. Αρχίζει να νιώθει οδυνηρά τους περιορισμούς του σε πολλά θέματα, ενώ θεωρεί τον εαυτό του κατώτερο άτομο. Είναι απαραίτητο να συντονιστεί η ζωή του θύματος, ώστε να μπορεί να κάνει πράγματα που είναι εφικτά και όχι επιβαρυντικά για αυτόν.
- Οργάνωση πλήρους επικοινωνίας... Δεν μπορείς να κλειστείς σε τέσσερις τοίχους όταν ένα αγαπημένο σου πρόσωπο πάθει εγκεφαλικό. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τους επισκέπτες που θέλουν να επικοινωνήσουν με το θύμα. Η επικοινωνία με οικεία άτομα θα βοηθήσει να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό.
- Μέγιστη φροντίδα... Κατά την οργάνωση της ζωής ενός ασθενούς, πρέπει να θυμόμαστε ότι τραυματίστηκε σοβαρά τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Το εγκεφαλικό δεν είναι η γρίπη, στην οποία αρκεί να πάρεις αντιβιοτικά και να μείνεις στο κρεβάτι. Επομένως, χωρίς να φτάσετε στα άκρα με τη μορφή υπερπροστατευτικότητας, είναι απαραίτητο να περιβάλλετε το θύμα με τη μέγιστη προσοχή.
Η μεταεγκεφαλική κατάθλιψη είναι ένας παράγοντας που πρέπει να ανησυχήσει όλα τα μέλη της οικογένειας του θύματος. Ο στενός κύκλος είναι σε θέση να απαλλαγεί από το εκφρασμένο πρόβλημα εάν καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να το κάνετε. Πρέπει να φροντίζετε τους αγαπημένους σας, γιατί η ψυχολογική τους κατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό που προκλήθηκε από τη μοίρα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό.