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इसके बाहर गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के ग्रंथि ऊतक का एक हार्मोन-निर्भर रोग प्रसार है: अंडाशय में, फैलोपियन ट्यूब में, गर्भाशय की मोटाई में, मूत्राशय में, पेरिटोनियम पर, मलाशय में और अन्य अधिक दूर के अंग। एंडोमेट्रियम (हेटरोटोपिया) के टुकड़े, अन्य अंगों में बढ़ रहे हैं, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तन से गुजरते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन दर्द से प्रकट होते हैं, प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि, हेटरोटोपिया से मासिक खूनी निर्वहन, मासिक धर्म की शिथिलता, स्तन ग्रंथियों से निर्वहन, बांझपन।

एंडोमेट्रियोसिस सूजन प्रक्रियाओं और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद तीसरा सबसे आम स्त्री रोग है। एंडोमेट्रियोसिस ज्यादातर मामलों में महिलाओं में प्रजनन अवधि में होता है, यानी 25-40 वर्ष (लगभग 27%) की उम्र में, मासिक धर्म के गठन के दौरान 10% लड़कियों में और 2-5% महिलाओं में होता है। रजोनिवृत्ति। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों, और कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से पता चलता है कि रोग बहुत अधिक बार होता है।

एंडोमेट्रियोसिस की सामान्य जानकारी और वर्गीकरण

एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियाँ इसके foci के स्थान पर निर्भर करती हैं। इस संबंध में, एंडोमेट्रियोसिस को स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। स्थानीयकरण द्वारा, एंडोमेट्रियोसिस के जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के जननांग रूप में, हेटरोटोपियां जननांग अंगों के ऊतकों पर, प्रजनन प्रणाली के बाहर, एक्सट्रैजेनिटल रूप में स्थानीयकृत होती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के जननांग रूप में हैं:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस - अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के साथ
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत - बाहरी जननांग, योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड, रेक्टोवागिनल सेप्टम, आदि।
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है। एडेनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है, जो 5-6 सप्ताह के गर्भ तक बढ़ जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण मिश्रित किया जा सकता है, यह एक नियम के रूप में होता है, जब रोग की उपेक्षा की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के एक्सट्रैजेनिटल रूप में, आंतों, नाभि, फेफड़े, गुर्दे और पश्चात के निशान में हेटेरोटोपिक फ़ॉसी दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रियम की फोकल वृद्धि की गहराई और वितरण के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के सतही और एकल फॉसी;
• II डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अधिक गहरे और अधिक संख्या में होते हैं;
• III डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के गहरे कई फॉसी, एक या दोनों अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, पेरिटोनियम पर व्यक्तिगत आसंजन;
• IV डिग्री - एंडोमेरियोसिस के कई और गहरे फॉसी, अंडाशय पर द्विपक्षीय बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, घने आसंजन, योनि और मलाशय की दीवारों में एंडोमेट्रियल आक्रमण। एंडोमेट्रियोसिस की IV डिग्री घाव की व्यापकता और गंभीरता की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है।

गर्भाशय के एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) का एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण भी है, जिसके विकास में मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) को नुकसान की डिग्री के अनुसार चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज I - मायोमेट्रियम का प्रारंभिक अंकुरण;
• स्टेज II - गर्भाशय की पेशी परत की आधी गहराई तक एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का प्रसार;
• चरण III - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई का अंकुरण;
• स्टेज IV - गर्भाशय की दीवारों का अंकुरण और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पेरिटोनियम तक प्रसार।

एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं: गोल संरचनाओं से आकार में कुछ मिलीमीटर आकार में कुछ सेंटीमीटर व्यास के आकारहीन विकास तक। वे आम तौर पर गहरे चेरी रंग के होते हैं और संयोजी ऊतक सफेद निशान द्वारा आसपास के ऊतकों से अलग होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उनकी चक्रीय परिपक्वता के कारण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम में फैलते हुए, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र ऊतक में गहराई से विकसित हो सकते हैं या सतही रूप से स्थित हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ सिस्टिक वृद्धि की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। हेटरोटोपियों को आमतौर पर समूहों में व्यवस्थित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है, व्यास, अंकुरण की गहराई और फॉसी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर छोटे श्रोणि में आसंजन का कारण होता है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की गतिशीलता को सीमित करता है, जिससे मासिक धर्म चक्र में अनियमितता और बांझपन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों के बारे में विशेषज्ञों के बीच कोई आम सहमति नहीं है। उनमें से अधिकांश प्रतिगामी माहवारी (या आरोपण सिद्धांत) के सिद्धांत की ओर झुकते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ महिलाओं में, एंडोमेट्रियल कणों के साथ मासिक धर्म का रक्त उदर गुहा और फैलोपियन ट्यूब - तथाकथित प्रतिगामी माहवारी में चला जाता है। कुछ शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम विभिन्न अंगों के ऊतकों से जुड़ जाता है और चक्रीय रूप से कार्य करना जारी रखता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, जबकि अन्य अंगों में माइक्रोब्लीड होते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है।

इस प्रकार, जिन महिलाओं में प्रतिगामी माहवारी जैसी विशेषता होती है, उनमें एंडोमेट्रियोसिस के विकास का खतरा होता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। फैलोपियन ट्यूब की संरचना में विशेषताएं, इम्यूनोसप्रेशन और आनुवंशिकता जैसे कारक एंडोमेट्रियोसिस की संभावना को बढ़ाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के विकास और मां से बेटी तक इसके संचरण के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका बहुत अधिक है। अपनी आनुवंशिकता के बारे में जानने के बाद, एक महिला को आवश्यक निवारक उपाय करने चाहिए। गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान करते हैं: गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति, कटाव की सावधानी, सिजेरियन सेक्शन, आदि। इसलिए, गर्भाशय पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, प्रजनन प्रणाली में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अन्य सिद्धांत, जो व्यापक नहीं हैं, जीन उत्परिवर्तन, सेलुलर एंजाइमों के कार्य में असामान्यताएं और हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया को इसके कारणों के रूप में मानते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स विविध हो सकता है, शुरुआत की शुरुआत में यह स्पर्शोन्मुख है, और इसकी उपस्थिति का पता केवल नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के साथ ही लगाया जा सकता है। हालांकि, विश्वसनीय लक्षण हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

• पेडू में दर्द।

16-24% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है। दर्द स्थानीय हो सकता है या पूरे श्रोणि में फैल सकता है, मासिक धर्म से तुरंत पहले हो सकता है या तेज हो सकता है, या हर समय मौजूद हो सकता है। अक्सर, पैल्विक दर्द एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित अंगों में सूजन के कारण होता है।

• कष्टार्तव - दर्दनाक अवधि।

यह 40-60% रोगियों में मनाया जाता है। यह मासिक धर्म के पहले तीन दिनों में जितना संभव हो उतना प्रकट होता है। एंडोमेट्रियोसिस में, कष्टार्तव अक्सर पुटी गुहा में रक्तस्राव और इसमें दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है, एंडोमेट्रियोसिस के foci से रक्तस्राव के साथ पेरिटोनियम की जलन, गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन।

• दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)।
• मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द।
• संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द विशेष रूप से योनि में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के स्थानीयकरण के साथ स्पष्ट होता है, रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन और गर्भाशय-रेक्टल स्पेस के क्षेत्र में।
• मेनोरेजिया - विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म।

यह एंडोमेट्रियोसिस वाले 2-16% रोगियों में देखा गया है। अक्सर एडिनोमायोसिस और सहवर्ती रोगों के साथ होता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, आदि।

• रक्तस्रावी रक्ताल्पता का विकास

यह मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। यह बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन या पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, उनींदापन, थकान और चक्कर आना की विशेषता है।

• बांझपन।

एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में, यह 25-40% है। अब तक, स्त्री रोग एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में बांझपन के विकास के तंत्र के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है। बांझपन के सबसे संभावित कारणों में एंडोमेट्रियोसिस के कारण अंडाशय और ट्यूबों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा, और सहवर्ती ओव्यूलेशन विकार हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, हमें गर्भावस्था की पूर्ण असंभवता के बारे में नहीं, बल्कि इसकी कम संभावना के बारे में बात करनी चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस नाटकीय रूप से एक बच्चे को ले जाने की संभावना को कम करता है और एक सहज गर्भपात को भड़का सकता है, इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना पहले 6-14 महीनों में 15 से 56% तक होती है।

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं

एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव और सिकाट्रिकियल परिवर्तन छोटे श्रोणि और पेट के अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और आम जटिलता गठन है

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर

पुराने मासिक धर्म के रक्त (चॉकलेट सिस्ट) से भरा हुआ। ये दोनों जटिलताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। तंत्रिका चड्डी के संपीड़न से विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त की हानि एनीमिकेशन, कमजोरी, चिड़चिड़ापन और अशांति का कारण बनती है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के foci का घातक परिवर्तन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते समय, जननांग अंगों के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है जो समान लक्षणों के साथ होते हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो शिकायतों और इतिहास को इकट्ठा करना आवश्यक है, जिसमें दर्द सांकेतिक है, जननांग अंगों के पिछले रोगों के बारे में जानकारी, संचालन, रिश्तेदारों में स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति। संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला की आगे की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि, रेक्टोवागिनल, दर्पणों में) मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है;
• घाव के स्थान और रूप को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी प्राप्त करें;
• एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में स्थानीयकरण और गतिशील तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए श्रोणि अंगों, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद, एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ इसका संबंध, आदि। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इन विधियों के परिणामों की सटीकता 96% है;
• लैप्रोस्कोपी, जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की नेत्रहीन जांच करने, उनकी संख्या, परिपक्वता की डिग्री, गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की एक्स-रे) और हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा), जो 83% की सटीकता के साथ एडेनोमायोसिस का निदान कर सकती है;
• ट्यूमर मार्करों सीए-125, सीईए और सीए 19-9 और आरओ-टेस्ट का अध्ययन, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, उन्हें रोगी की उम्र, गर्भधारण और प्रसव की संख्या, प्रक्रिया की व्यापकता, इसका स्थानीयकरण, अभिव्यक्तियों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, आवश्यकता जैसे संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है। गर्भावस्था के लिए। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों को मेडिकल, सर्जिकल (एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने और अंग के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक, या रेडिकल - गर्भाशय और ओओफोरेक्टोमी को हटाने) और संयुक्त में विभाजित किया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य न केवल रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, बल्कि इसके परिणाम (चिपकने वाला और सिस्टिक संरचनाएं, न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियाँ, आदि) भी हैं। एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के संकेत इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोगी की कम उम्र, प्रीमेनोपॉज़, प्रजनन क्षमता को बनाए रखने या बहाल करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियोसिस के चिकित्सा उपचार में अग्रणी दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है:

• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाएं।

ये दवाएं, जिनमें जेस्टोजेन की छोटी खुराक होती है, एस्ट्रोजन उत्पादन और ओव्यूलेशन को दबा देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण में दिखाया गया है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रसार में प्रभावी नहीं हैं। दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, मासिक धर्म में रक्तस्राव, स्तन कोमलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

• जेनेगेंस (नॉरएथिस्टरोन, प्रोजेस्टेरोन, जेस्ट्रिनोन, डाइड्रोजेस्टेरोन)।

एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में दिखाया गया है, लगातार - 6 से 8 महीने तक। जेनेगेंस का रिसेप्शन इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, डिप्रेशन, ब्रेस्ट कोमलता के साथ हो सकता है।

• एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं (डैनज़ोल, आदि)

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को रोकें। उन्हें 6-8 महीने के लिए निरंतर पाठ्यक्रम में लागू किया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एंड्रोजेनिक हार्मोन की अधिकता) वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक। साइड इफेक्ट्स में पसीना, गर्म चमक, वजन में बदलाव, आवाज का मोटा होना, त्वचा का तैलीयपन, बालों के बढ़ने की तीव्रता में वृद्धि शामिल हैं।

• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, आदि) के एगोनिस्ट

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इस समूह की दवाओं का लाभ महीने में एक बार दवाओं के उपयोग की संभावना और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है। हार्मोन जारी करने वाले एगोनिस्ट ओव्यूलेशन और एस्ट्रोजन के स्तर के दमन का कारण बनते हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के प्रसार का दमन होता है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं के अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं।

एंडोमेट्रियोसिस के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए हेटरोटोपिया को हटाने के साथ अंग-संरक्षण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। उपचार का उद्देश्य विभिन्न अंगों, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, आसंजनों के विच्छेदन में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना है। यह ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव, contraindications या दवा असहिष्णुता की उपस्थिति, 3 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों की उपस्थिति, आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे की शिथिलता के अभाव में किया जाता है। व्यवहार में, इसे अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के चिकित्सा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी दृष्टिकोण द्वारा किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस (हिस्टेरेक्टॉमी और एडनेक्टॉमी) का रेडिकल सर्जिकल उपचार 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए किया जाता है, जिसमें रोग की सक्रिय प्रगति और रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों की अप्रभावीता होती है। दुर्भाग्य से, 12% रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी विधियों द्वारा किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस में प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, कुछ मामलों में बार-बार सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के रिलैप्स 15-40% रोगियों में होते हैं और शरीर में प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, पहले ऑपरेशन की कट्टरता पर निर्भर करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस महिला शरीर के लिए एक दुर्जेय बीमारी है, और केवल इसकी शुरुआती पहचान और लगातार उपचार से रोग का पूर्ण उन्मूलन होता है। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के मानदंड संतोषजनक स्वास्थ्य, दर्द की अनुपस्थिति और अन्य व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद 5 साल के भीतर रिलैप्स की अनुपस्थिति।

प्रसव उम्र में, एंडोमेट्रियोसिस उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता की बहाली या संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल स्त्री रोग के आधुनिक स्तर के साथ, बख्शते लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का व्यापक उपयोग, ऐसे परिणाम 20 से 36 वर्ष की आयु के एंडोमेट्रियोसिस वाले 60% रोगियों में प्राप्त होते हैं। रेडिकल सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

पहले, जब एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए आती है, तो पूर्ण इलाज की संभावना अधिक होती है और सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में स्व-उपचार या अपेक्षित रणनीति के प्रयास बिल्कुल उचित नहीं हैं: प्रत्येक बाद के मासिक धर्म के साथ, अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देते हैं, सिस्ट बनते हैं, सिकाट्रिकियल और आसंजन प्रगति कर रहे हैं, और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता कम हो जाती है। .

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियाँ हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत के साथ किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट परीक्षा;
• संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भाशय पर गर्भपात और अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले मरीजों का अवलोकन;
• जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर और पूर्ण इलाज;
• मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

• मासिक धर्म चक्र की कमी को नोटिस करना;
• चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित, मोटापा, अधिक वजन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
• 30-35 वर्ष की आयु के बाद;
• एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर होना;
• प्रतिरक्षादमन से पीड़ित;
• वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
• गर्भाशय पर सर्जरी की गई;
• धूम्रपान करने वाली महिलाएं।

एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में, कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तरह, एक सख्त नियम लागू होता है: किसी बीमारी का सबसे अच्छा उपचार इसकी सक्रिय रोकथाम है। अपने स्वास्थ्य पर ध्यान दें, चिकित्सा परीक्षाओं की नियमितता, स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर उपचार आपको प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियोसिस को पकड़ने या इसकी घटना से पूरी तरह से बचने की अनुमति देता है।

लैटिन "एंडोमेट्रियम" से "एंडोमेट्रियोसिस" शब्द का अर्थ है गर्भाशय की आंतरिक परत में ऊतक। रोग तब होता है जब ऊतक जो एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह दिखता है और कार्य करता है, गर्भाशय के बाहर समाप्त होता है, आमतौर पर श्रोणि गुहा के अंदर।

यह एक पुरानी बीमारी है जो एक महिला के प्रजनन अंगों को प्रभावित करती है। यह तब होता है जब एंडोमेट्रियम, जो आमतौर पर गर्भाशय के अंदर की रेखा होती है, बाहर की तरफ बढ़ने लगती है। यह अक्सर अंडाशय और श्रोणि क्षेत्र सहित पेट के अंगों को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल ऊतक शरीर के अन्य क्षेत्रों में पाए जाते हैं।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दुनिया में लगभग 176 मिलियन महिलाएं 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच इस चिकित्सा समस्या का सामना करती हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक, जो गर्भाशय के बाहर होता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय के अंदर ऊतक के समान ही व्यवहार करता है। चक्र के अंत में, जब हार्मोन गर्भाशय में अस्तर के ऊतकों की टुकड़ी को प्रभावित करते हैं, तो इसके बाहर का एंडोमेट्रियम सड़ने लगता है और खून बहने लगता है। लेकिन जब मासिक धर्म के दौरान मासिक धर्म का द्रव गर्भाशय से बाहर आता है, तो सड़ने वाले एंडोमेट्रियम के रक्त का कोई निकास नहीं होता है। प्रभावित क्षेत्र के आसपास के ऊतक सूज जाते हैं और सूज जाते हैं।

ऊतक के ये असामान्य क्षेत्र तथाकथित "फोकल घावों" में विकसित हो सकते हैं, जिन्हें "प्रत्यारोपण," "नोड्यूल्स" या "विकास" के रूप में भी जाना जाता है। वृद्धि के लिए सबसे आम साइट एक महिला के अंडाशय में है।

एंडोमेट्रियोसिस को उसके स्थान के अनुसार जननांग और एक्सट्रैजेनिटल में विभाजित किया गया है। जननांग महिलाओं के प्रजनन अंगों - अंडाशय और गर्भाशय को प्रभावित करता है। एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस में, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम शरीर के अन्य अंगों, जैसे मूत्राशय या आंतों और यहां तक ​​​​कि फेफड़ों को भी प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के सबसे सामान्य रूप हल्के होते हैं, वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और कभी-कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि यह रोग मासिक धर्म के दौरान मध्यम या गंभीर दर्द का स्रोत हो सकता है, साथ ही दर्दनाक संभोग, और यहां तक ​​कि वांछित गर्भावस्था में बाधा भी हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

सबसे बड़ी समस्या यह है कि बीमारी के कोई भी शुरुआती लक्षण मासिक धर्म की शुरुआत के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया प्रतीत होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण पैल्विक दर्द है, जो महिलाओं में अक्सर मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है।

हालांकि बड़ी संख्या में महिलाओं को मासिक धर्म में ऐंठन का अनुभव होता है और मासिक धर्म गर्भाशय की आंतरिक परत को तोड़ता है, एंडोमेट्रियोसिस वाली कई महिलाओं को सामान्य से अधिक दर्द का अनुभव होता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, रोगी आमतौर पर शिकायत करते हैं कि दर्द समय के साथ बढ़ता जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कुछ लक्षण:

• दर्दनाक अवधि। आपकी माहवारी शुरू होने से पहले और बाद में कुछ समय के लिए पैल्विक ऐंठन और गर्भाशय में ऐंठन परेशान कर सकती है।
• सहवास के दौरान दर्दनाक संवेदना। संभोग के दौरान या बाद में दर्द अक्सर आंतरिक उपस्थिति का संकेत होता है।
• पेशाब या मल त्याग में दर्द होता है। यह अक्सर मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होता है।
• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।
• गर्भधारण करने में कठिनाई। ऐसे कई मामले हैं जब गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने शुरुआत में बांझपन के इलाज के लिए क्लिनिक में आवेदन किया था।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्दनाक संवेदनाओं की तीव्रता हमेशा बीमारी के देर से होने का एक निश्चित संकेत नहीं है।

कम क्षति वाले कुछ रोगी गंभीर दर्द और ऐंठन से पीड़ित हो सकते हैं, जबकि उन्नत एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं को बहुत कम या कोई दर्द नहीं होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की एक बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यहां तक ​​​​कि जब लक्षण विकसित होते हैं, तो वे अलग-अलग हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि अलग-अलग उम्र की महिलाओं में भी अलग-अलग लक्षण होते हैं।

सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि घाव जितने बड़े होंगे, लक्षण उतने ही अधिक होंगे।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं ने पाया कि वे बीमार हैं क्योंकि वे एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकीं और एक विशेषज्ञ के पास गईं, या किसी अन्य कारण से सर्जरी के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता चला। इसलिए, रोग की गंभीरता और लक्षणों की संख्या ऊतकों के स्थान से संबंधित होने की संभावना है, न कि उनके आकार और संख्या से।

एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

इसके अलावा, रोगी को थकान और ताकत की कमी, चिंता और बार-बार मिजाज का अनुभव हो सकता है। इस तरह के लक्षण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, लेकिन बाकी सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, वे डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का संकेत दे सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण गर्भावस्था की शुरुआत के साथ गायब हो जाते हैं। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन से संबंधित है। बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी के परिणाम अस्पष्ट रहते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

रोग के सटीक कारणों का नाम देना असंभव है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एंडोमेट्रियम के टुकड़े फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस श्रोणि गुहा में जाते हैं, जहां प्रजनन अंग स्थित होते हैं। ऊतक कोशिकाएं जननांग अंगों की सतहों पर जमा होती हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, ऊतक से खून बहता है, जैसा कि गर्भाशय में ऊतक होता है। इन क्षेत्रों से रक्त अंगों पर आसपास के ऊतकों को परेशान करता है, जो सूजन और सूजन हो जाते हैं।

चूंकि डॉक्टर शायद यह नहीं जानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस का कारण क्या है, संभावित कारण या कारक महिला से महिला में भिन्न हो सकते हैं।

1. आनुवंशिकता महिलाओं में, जिनके करीबी रिश्तेदारों में एंडोमेट्रियोसिस के रोगी हैं, बीमारी की संभावना 7-10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जुड़वा बच्चों के मामले में, दोनों में एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना अधिक होती है, खासकर अगर वे एक जैसे जुड़वाँ बच्चे हों।
2. प्रतिगामी माहवारी। जब महिलाओं की अवधि होती है, तो रक्त योनि से बहता है, लेकिन विपरीत दिशा में भी - श्रोणि गुहा में। 90% महिलाओं में, एंडोमेट्रियल ऊतक वाला रक्त बस टूट जाता है या अवशोषित हो जाता है और कोई लक्षण नहीं होता है; एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल ऊतक बढ़ने लगते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के अन्य संभावित योगदानकर्ता हैं:

• 5 दिनों से अधिक समय तक चलने वाली अवधि;
• मासिक धर्म के दौरान विपुल रक्तस्राव;
• 11 साल तक की पहली माहवारी;
• पीरियड्स के बीच 26 दिनों से कम का अंतराल;
• प्रारंभिक गर्भावस्था;
• कम वजन;
• शराब की खपत।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस का गलत निदान किया जाता है क्योंकि यह अंडाशय या श्रोणि अंगों के कुछ अन्य रोगों के लक्षणों के समान है। रोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के समान हो सकता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ हो सकता है, जो इसकी पहचान को बहुत जटिल करता है।

इस रोग का निदान करने के लिए डॉक्टर सबसे पहले रोगी के लक्षणों को जान लेता है, दर्द के केंद्र का स्थान और उसके शुरू होने का समय निर्दिष्ट करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए शारीरिक परीक्षा में अक्सर निम्नलिखित तरीके शामिल होते हैं:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डॉक्टर को मलाशय और योनि के क्षेत्रों को महसूस करने और निर्धारित करने का अवसर देती है
   विसंगतियों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, प्रजनन अंगों पर सिस्ट हो सकते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड जांच को या तो पेट की त्वचा पर दबाया जाता है या योनि में डाला जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन 100% पुष्टि नहीं कर सकता है कि एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस है या नहीं, लेकिन यह सिस्ट का पता लगाता है।
3. लैप्रोस्कोपी। यह एक सर्जन द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया है और एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है। जबकि रोगी को एनेस्थेटाइज किया जाता है, नाभि क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है जहां लैप्रोस्कोप नामक एक उपकरण डाला जाता है। इसकी मदद से डॉक्टर गर्भाशय के बाहर स्थित ऊतकों का पता लगाने में सक्षम होते हैं। लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के स्थान, वितरण और आकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है ताकि डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित कर सकें।

एंडोमेट्रियोसिस को पहचानना और पहचानना मुश्किल है क्योंकि पैल्विक दर्द, रोग के मुख्य लक्षण के रूप में, अक्सर मासिक धर्म चक्र का एक अभिन्न अंग होता है। और फिर भी, किसी भी लक्षण के प्रकट होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करने से विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं जिनका उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जा सकता है। उपचार दर्द को कम करने पर केंद्रित है और
बांझपन का इलाज। उपचार गर्भवती होने की बाद की संभावना पर सीमा, लक्षणों और प्रभाव पर आधारित है। यदि कोई महिला गंभीर दर्द में है, तो शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोगी गर्भवती होना चाहती है, तो डॉक्टर प्रजनन उपचार या सर्जरी की सलाह दे सकता है।

दवाइयाँ

यदि आप गंभीर दर्द या अत्यधिक रक्तस्राव की शिकायत करते हैं, यदि निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई है, तो गर्भनिरोधक या विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। जन्म नियंत्रण हार्मोन ऊतक को आगे बढ़ने से रोक सकते हैं। यदि किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस का गंभीर रूप है, या यदि ये उपाय काम नहीं करते हैं, तो आप मजबूत हार्मोन थेरेपी की कोशिश कर सकते हैं।

"डुप्स्टन"

एंडोमेट्रियोसिस के हार्मोनल उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में "डुप्स्टन" शामिल है। यह एक प्रोजेस्टोजन या तथाकथित सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन है। इसकी क्रिया प्रोजेस्टेरोन के समान है, जो महिला अंडाशय द्वारा निर्मित होती है। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि ड्यूप्स्टन एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण को कैसे समाप्त करता है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, अपेक्षाकृत कम खुराक पर, यह मासिक धर्म को नहीं रोकता है और ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करता है। संभवतः, "डुप्स्टन" असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को दबा देता है, जिससे वे धीरे-धीरे मर जाते हैं।

दवा की खुराक काफी हद तक स्त्री रोग विशेषज्ञ की विधि पर निर्भर करेगी। ड्यूफास्टन के साथ उपचार के दौरान इस विशेषज्ञ के पास जाने के लिए कोर्स शुरू होने के 6 से 8 सप्ताह बाद की आवश्यकता होगी, क्योंकि डॉक्टर को यह अवश्य देखना चाहिए कि उपचार कैसे आगे बढ़ता है।

कई महिलाएं लोक उपचार के साथ विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सा पसंद करती हैं, लेकिन क्या घर पर एंडोमेट्रियोसिस का इलाज संभव है?
शर्तेँ?

बेशक, लोक उपचार के साथ इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा, हालांकि, रोग की गंभीरता को नियंत्रित करने के लिए और
दर्द और भारी रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को दूर करने के लिए कुछ प्राकृतिक उपचारों को आजमाया जा सकता है।

1. अरंडी का तेल शरीर को अतिरिक्त ऊतक और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसका उपयोग आपकी अवधि की शुरुआत में किया जाना चाहिए।
   चक्र जब ऐंठन अभी शुरू हो रही है।
2. पैल्विक क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में लैवेंडर या चंदन के आवश्यक तेल से मालिश करने से आराम मिलता है और मामूली दर्द और दर्द से राहत मिलती है।
3. हल्दी। इस मसाले में करक्यूमिन नामक एक प्राकृतिक घटक होता है, जिसका मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और इसलिए इसका उपयोग घर पर बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
4. कैमोमाइल में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं जो सूजन के साथ-साथ सूजन को भी कम करने में मदद करते हैं।
5. सिंहपर्णी। सिंहपर्णी चाय हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है।

विभिन्न प्राकृतिक उपचारों का उपयोग करने के अलावा, आपको अपनी जीवन शैली का भी पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें, शारीरिक गतिविधि, चलने और तैराकी पर पर्याप्त ध्यान दें। और शराब और धूम्रपान भी छोड़ दें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

यह याद रखने योग्य है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी महिलाओं को दर्द महसूस नहीं होता है। और बीमारी की डिग्री हमेशा समय के साथ खराब नहीं होती है।

रजोनिवृत्ति के बाद और गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर स्थिति में सुधार होता है। यदि 40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं को मुश्किल से बोधगम्य दर्द होता है, भविष्य की गर्भावस्था की कोई योजना नहीं है, या रजोनिवृत्ति की उम्मीद है, तो उपचार की तत्काल आवश्यकता नहीं है।

घर पर उपचार दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है, लेकिन समस्या बनी रह सकती है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर भी निर्णय हमेशा रोगी के पास रहता है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बारे में अधिक जानकारी

आज यह होगा:

endometriosis- यह हार्मोन पर निर्भर प्रकार की महिला प्रजनन प्रणाली की बीमारी है। इस बीमारी को एंडोमेट्रियम की वृद्धि की विशेषता है - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली - महिला शरीर के अन्य भागों में। विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक स्त्री रोग है, जो महिला जननांग अंगों की विभिन्न सूजन के बाद प्रचलन में तीसरे स्थान पर है। एक नियम के रूप में, यह रोग प्रजनन आयु की महिलाओं के शरीर को प्रभावित करता है। एंडोमेट्रियोसिस की चरम घटना चालीस वर्ष की आयु के बाद होती है। हालाँकि, यह रोग आज किशोरावस्था में लड़कियों में भी प्रकट होता है। एंडोमेट्रियोसिस की एक और विशेषता यह है कि जिन महिलाओं के कई जन्म हुए हैं, उनमें यह रोग अशक्त रोगियों की तुलना में कम बार प्रकट होता है। यह रोग मासिक धर्म के बाद महिलाओं में भी हो सकता है।

आज तक, विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस के कारणों के बारे में कई धारणाएँ व्यक्त की हैं। आज प्रतिगामी मासिक धर्म का तथाकथित सिद्धांत है। इस सिद्धांत के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान स्रावित रक्त और एंडोमेट्रियम के कुछ हिस्से अक्सर फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में समाप्त हो जाते हैं। यह प्रतिगामी माहवारी की तथाकथित घटना है। जब कोशिकाएं इन अंगों में प्रवेश करती हैं, तो उन्हें जलाया जा सकता है। उसके बाद, गर्भाशय के अस्तर की कोशिकाएं अपने उद्देश्य की आवश्यकता के अनुसार कार्य करना शुरू कर देती हैं: वे भ्रूण के आरोपण की तैयारी करती हैं। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो मासिक धर्म के दौरान श्लेष्मा झिल्ली का मुख्य भाग निकल जाता है। लेकिन अन्य अंगों से एंडोमेट्रियम का बाहर निकलना असंभव है। इसलिए, अंगों में एक छोटा सा रक्तस्राव होता है, जो सूजन का कारण बन जाता है। इसे देखते हुए प्रतिगामी माहवारी वाली महिलाओं को खतरा होता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या प्रतिगामी मासिक धर्म है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक परीक्षा और परामर्श से गुजरना पर्याप्त है।

तथापि, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिसमासिक धर्म की समान विशेषता वाली हर महिला को प्रभावित नहीं करता है। यह माना जाता है कि मुख्य विशेषताएं जो इस बीमारी की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं, वे निम्नलिखित हैं। सबसे पहले, यह फैलोपियन ट्यूब की एक निश्चित संरचना है, जिसे परीक्षा के दौरान पहचानना आसान है। दूसरे, वंशानुगत कारक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तीसरा, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति महिला के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन से सुगम होती है।

उन्होंने आयरलैंड के वैज्ञानिकों के शोध के बाद आनुवंशिक कारक के बारे में बात करना शुरू किया। यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं के करीबी रिश्तेदार एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, उनमें इसके प्रकट होने की संभावना पांच गुना बढ़ जाती है। इसे देखते हुए, जांच और परामर्श के दौरान, विशेषज्ञों को यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी के रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामले हैं।

हालांकि, ऊपर वर्णित अन्य कारक भी बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं। तो, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में, जो शरीर में ऊतकों की सामान्य स्थिति को बनाए रखता है, एक समान विकृति हो सकती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो यह शरीर के कामकाज में असामान्यताओं पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है, जिसमें गर्भाशय की परत के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि शामिल है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो अन्य प्रणालियां भी विफल हो जाती हैं। रोग के विकास का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाओं की अनुमति होगी।

आज, एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम कारणों में से एक को सर्जरी माना जाता है जिसे कभी गर्भाशय में किया गया है। ये गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, कटाव की सावधानी और अन्य प्रक्रियाएं हैं। इसे देखते हुए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, स्पष्ट नियमितता के साथ डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस वर्गीकरण

विशेषज्ञ इस विकृति के स्थान के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस को वर्गीकृत करते हैं। इस कारक को देखते हुए, जननांग एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही पेरिटोनियल, एक्सट्रैजेनिटल और एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस प्रतिष्ठित हैं। आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय नहर में बढ़ता है। एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं गुर्दे, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों और सर्जरी के बाद के निशान में भी बढ़ती हैं। पेरिटोनियल एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। रोग के एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप के साथ, बाहरी जननांग अंगों में एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है। रोग के "छोटे" और गंभीर रूपों को आवंटित करें। गंभीर रूपों में, रोग विकसित होता है यदि रोगी ने समय पर उचित उपचार का कोर्स पूरा नहीं किया है। प्रभावित क्षेत्र कितने गहरे हैं, रोग के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: न्यूनतम, हल्का, मध्यम, गंभीर। एंडोमेट्रियोसिस का अंतिम चरण ठीक करना सबसे कठिन है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ सीधे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। बहुत कम ही, यह रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए इसका निदान तभी किया जा सकता है जब डॉक्टर द्वारा इसकी नियमित जांच की जाए। हालांकि, एक नियम के रूप में, इस बीमारी के कुछ लक्षण अभी भी होते हैं। दर्द एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण माना जाता है। अधिकांश रोगियों में, दर्द विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। रोग का एक अन्य सामान्य लक्षण कष्टार्तव है। यह लक्षण पहले या तीसरे दिन जितना संभव हो उतना प्रकट होता है। यह लक्षण पुटी में मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है और, तदनुसार, पुटी में दबाव में वृद्धि। इसके अलावा, प्रतिगामी मासिक धर्म और पेरिटोनियम में जलन के कारण कष्टार्तव हो सकता है। यह खुद को प्रोस्टाग्लैंडीन के सक्रिय उत्पादन के परिणाम के रूप में भी प्रकट कर सकता है, जो गर्भाशय में vasospasm और मजबूत संकुचन का कारण बनता है। मासिक धर्म के दिनों में दर्दनाक संवेदनाएं एंडोमेट्रियोइड फोकस के साथ आस-पास के अंगों के स्पर्श के कारण भी प्रकट होती हैं। वर्णित लक्षणों के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक गहरे भूरे रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है, जो मासिक धर्म के बाद कई दिनों तक बना रहता है।

महिलाओं की एक निश्चित संख्या पैल्विक दर्द की शिकायत करती है, जो मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं है। यह उन अंगों में द्वितीयक सूजन के कारण होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित हुए हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, इसी तरह का लक्षण एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित योनि, रेक्टोवागिनल सेप्टम, रेक्टो-यूटेराइन स्पेस वाली महिलाओं में होता है। साथ ही पीठ दर्द भी होता है, मासिक धर्म अनियमित होता है, लेकिन ये विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में होते हैं।

इस रोग का दूसरा अप्रिय लक्षण गर्भाधान की असंभवता है। 25-40% बीमार महिलाओं में ही प्रकट होता है। आज तक, एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के सभी कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। जाहिर है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में परिवर्तन होते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस को उकसाते हैं, और अंततः गर्भावस्था नहीं होती है। इस रोग में गर्भधारण की असंभवता का दूसरा कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का खराब होना है। एंडोमेट्रियोसिस समान रूप से ओव्यूलेशन की नियमितता को प्रभावित कर सकता है, और फिर इस बीमारी के साथ होने वाली ओव्यूलेशन प्रक्रिया में उल्लंघन के कारण गर्भावस्था नहीं होगी। एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य लक्षण मेनोरेजिया है। हालांकि, रोग का यह लक्षण मुख्य लक्षणों से कम आम है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

निदान करने की प्रक्रिया में, एक निश्चित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के मार्गदर्शन में परीक्षा और सभी आवश्यक प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, निदान के दौरान, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर दर्द संवेदनाओं की प्रकृति का पता लगाने के लिए रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करता है, यह पता लगाने के लिए कि उसे पहले किन स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ा था, क्या उचित सर्जिकल हस्तक्षेप कभी किया गया है। साथ ही, विशेषज्ञ को रोगी के रिश्तेदारों के स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

इसके अलावा, निदान करने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एक दर्पण का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, छोटे श्रोणि में अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेक्टोवागिनल, रेक्टल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी। यह अंतिम दो प्रक्रियाएं हैं जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं। उन्हें विशेष रूप से नैदानिक ​​​​सेटिंग में किया जाना चाहिए। पैल्विक दर्द, जो रोगी में छह महीने से अधिक समय तक रहता है, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के उपयोग का मुख्य संकेत है।

इस बीमारी के अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय में वृद्धि, एक नियम के रूप में, मध्यम होती है। इसके अलावा, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में (लगभग 15-20% मामलों में), गर्भाशय का एक निश्चित और गैर-स्थिर मोड़ निर्धारित किया जाता है। निदान की प्रक्रिया में, कुछ रोगियों में, दर्द की शुरुआत को भड़काने वाले पश्चवर्ती फोर्निक्स में नोड्यूल की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह आकलन करने के लिए कि क्या रेक्टोवागिनल सेप्टम में समान घटनाएं हैं, रेक्टल और रेक्टोवागिनल परीक्षाएं की जाती हैं। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की जांच के उद्देश्य से एक अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या ये अंग बढ़े हुए हैं, क्या वे गतिहीन हैं, और क्या दर्द होता है। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ बायोप्सी के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री प्राप्त करता है। यह बायोप्सी और ऊतक विज्ञान है जिसे एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों के लिए एक प्रभावी अतिरिक्त माना जाता है और चिकित्सा की सही विधि निर्धारित करने में मदद करता है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

एक पर्याप्त उपचार पद्धति का चयन करते समय, विशेषज्ञ रोगी की उम्र, अतीत में गर्भावस्था की उपस्थिति और इस स्तर पर रोग की विशेषताओं सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है। डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण कितने गंभीर हैं, क्या यह बीमारी अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त है, क्या यह महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने पर काम करने के लिए आवश्यक है।

फिलहाल, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के कई प्रभावी तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इसलिए, उपरोक्त बिंदुओं के आधार पर, विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के साथ-साथ सर्जिकल तरीकों के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी दवा पद्धति के उपयोग का सुझाव देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक अंग-संरक्षण विधि (लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सहायता से केवल रोग के फॉसी को हटा दिया जाता है और अंगों को संरक्षित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक कट्टरपंथी तरीका दिखाया जाता है, जिसमें गर्भाशय और अंडाशय को हटा दिया जाता है। उपचार के इन तरीकों के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है।

तो, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है यदि रोग स्पर्शोन्मुख है, मासिक धर्म की अवधि के दौरान, प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए बांझपन, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस के साथ। इसके लिए, रोगी को हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक एजेंटों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। हालांकि, हार्मोन थेरेपी को इस तरह के उपचार का मुख्य घटक माना जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार का केवल एक लंबा कोर्स ही ऐसी चिकित्सा के प्रभाव की गारंटी देता है। उपचार के दौरान, उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा नियमित टिप्पणियों का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। जिन महिलाओं और लड़कियों को मासिक धर्म में बहुत तेज दर्द होता है, जो एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण हो सकता है, उन्हें इस नियम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। गर्भपात या गर्भाशय में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निवारक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस की घटना को रोकने के लिए, पुराने सहित जननांग अंगों की सभी सूजन संबंधी बीमारियों को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के उद्देश्य से किए गए विश्लेषण जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य प्रणालियों दोनों के काम को सीधे प्रभावित करते हैं, बीमारी को रोकने में भी मदद करेंगे।

जिन महिलाओं को कमी, चयापचय की विफलता और, तदनुसार, तेज वजन बढ़ने की सूचना है, उन्हें निवारक उपायों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसके अलावा, एक डॉक्टर के साथ परीक्षा और परामर्श नियमित रूप से उन महिलाओं द्वारा किया जाना चाहिए जो अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, जो पहले से ही तीस वर्ष की हैं, साथ ही नियमित रूप से धूम्रपान करने वाली हैं। विशेष रूप से के लिए: - http: // साइट

एंडोमेट्रियोइड रोग (एंडोमेट्रियोसिस) गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतक के प्रसार की एक रोग, सौम्य प्रक्रिया है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस, या एडेनोमायोसिस, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के विभिन्न हिस्सों में एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक का आक्रमण और प्रसार है।

एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियोइड "प्रत्यारोपण", म्यूकोसा की बेसल परत के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के समान, विभिन्न गहराई पर मायोमेट्रियम में पेश किए जाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों की विकृति और सूजन होती है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?

गर्भाशय के शरीर की एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस सभी एक ही बीमारी हैं।

हाल ही में, गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियोइड रोग का एक विशेष, स्वतंत्र रूप माना गया है।

एंडोमेट्रियोसिस की संरचना में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस।
एंडोमेट्रियोसिस के वर्गीकरण में एडेनोमायोसिस

गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस: ICD-10 कोड

N80.0 गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस)

रोग के कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के कारणों पर अभी भी कोई एकीकृत दृष्टिकोण नहीं है। बीसवीं शताब्दी के अंत से, आनुवंशिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, अर्थात। जन्मजात प्रवृत्तिरोग के विकास के लिए।

आज, एडिनोमायोसिस की प्रमुख कड़ी और ट्रिगर तंत्र पर विचार किया जाता है मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र को यांत्रिक क्षति(जंक्शनल जोन, जेडजेड)।

संक्रमण क्षेत्र (जेजेड) या सबेंडोमेट्रियल मायोमेट्रियम सीधे गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित मायोमेट्रियम की सीमा परत है। आम तौर पर, प्रसव उम्र की महिलाओं में जेजेड की मोटाई 2-8 मिमी से अधिक नहीं होती है।

यह साबित हो गया है कि गर्भपात के दौरान, विशेष रूप से इलाज (इलाज) का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है, जब एंडोमेट्रियल बायोप्सी या अन्य स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को लेते समय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच की सीमा नष्ट हो सकती है। इससे एंडोमेट्रियम के घटकों के लिए नई परिस्थितियों में प्रवेश करना और जीवित रहना आसान हो जाता है।

हालांकि, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियोइड फॉसी का आगे का गठन और प्रगतिशील वृद्धि केवल प्रतिरक्षा नियंत्रण के कमजोर होने और एक महिला की हार्मोनल स्थिति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक जटिल, बहुक्रियात्मक रोग प्रक्रिया है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के विकास का तंत्र
एडेनोमायोसिस का पैथोलॉजिकल सर्कल गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम कारक

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एंडोमेट्रियोसिस का "परिवार" रूप)।
• गर्भाशय का इलाज।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का लंबे समय तक उपयोग।
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं।
• प्रतिरक्षा विकार: स्थानीय और / या सामान्य।
• स्थानीय हार्मोनल असंतुलन: एस्ट्रोजेन (स्थानीय हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म) के क्षेत्रीय संश्लेषण में वृद्धि, एंडोमेट्रियोसिस के फोकस में प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारक।
• चिर तनाव।

एडेनोमायोसिस के कई प्रकार (रूप) हैं:

• फैलाना (80% मामलों तक)।
• फैलाना-गांठदार (लगभग 10%)।
• फोकल (7% तक)।
• (3% तक)।

मायोमेर्टिया में एंडोमेट्रियोइड गुहाओं के गठन के साथ, वे सिस्टिक एंडोमेट्रियोसिस की बात करते हैं।

एडिनोमायोसिस के प्रकार

आधुनिक वर्गीकरण (L. V. Adamyan) के अनुसार, आंतरिक फैलाना एंडोमेट्रियोसिस, घाव की गहराई के आधार पर, 4 डिग्री (चरणों) में विभाजित है:

• एडेनोमायोसिस की डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया सबम्यूकोसा और संक्रमण क्षेत्र तक सीमित है।
• डिग्री (चरण) - प्रक्रिया मायोमेट्रियम तक फैली हुई है, लेकिन गर्भाशय के बाहरी (सीरस) झिल्ली तक नहीं पहुंचती है।
• डिग्री (चरण) - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक, संपूर्ण मायोमेट्रियम दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होता है।
• V डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया गर्भाशय से परे जाती है, अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ एडेनोमायोसिस का संयोजन 70% मामलों में नोट किया गया है।

एडिनोमायोसिस के चरण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का खतरा क्या है:

• जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में कमी।
• गंभीर, जानलेवा माध्यमिक रक्ताल्पता का विकास।
• बांझपन।
• कुरूपता (दुर्भावना)।

एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी की आसपास के ऊतकों में "फ़िल्टर" (घुसपैठ) करने की क्षमता, दूर के अंगों में उनके विकास की प्रवृत्ति, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के आसपास एक संयोजी ऊतक कैप्सूल की अनुपस्थिति - यह सब गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस को ट्यूमर प्रक्रिया के करीब लाता है।

स्पष्ट सेलुलर एटिपिया की अनुपस्थिति और मासिक धर्म समारोह पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता से रोग को एक सच्चे ट्यूमर से अलग किया जाता है। जिसमें एंडोमेट्रियोसिस के घातक परिवर्तन की संभावना नकारा नहीं जा सकता है.

• श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द की तीव्रता मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है: मासिक धर्म के दौरान, यह अधिकतम होता है।

कभी-कभी होने वाले (आवधिक) "मासिक" दर्द के विपरीत, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द हमेशा होता है और लगातार 6 या अधिक महीनों तक नियमित रूप से मनाया जाता है।

दर्द की प्रकृति:

- खींचना, छुरा घोंपना, काटना ... परिवर्तनशील; पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से;

- स्थिर: हल्के-मध्यम से तीव्र।

- मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ता है;

- मासिक धर्म के दौरान दर्द एक तीव्र पेट की तस्वीर जैसा दिख सकता है, साथ में सूजन, पेट फूलना।

• दर्दनाक अवधि (अल्गोमेनोरिया)।
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)।
• मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में गर्भाशय से खूनी भूरा-चॉकलेट स्राव।
• लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, माध्यमिक एनीमिया की घटना के साथ चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव (हाइपरपोलीमेनोरिया) तक।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात।
• बांझपन (प्राथमिक और / या माध्यमिक)।
• पीएमएस: घबराहट, सिरदर्द, बुखार, नींद की गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी विकार।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​लक्षण

बीमारी के सबसे आम लक्षणों में से एक और एक मरीज को डॉक्टर की तलाश करने का एकमात्र कारण बांझपन है। गर्भपात (सहज गर्भपात, गर्भपात) अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट (दर्द, "चॉकलेट डब", विपुल मासिक) नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से पहले होता है।

दर्द, यद्यपि रोग का लगातार, लेकिन व्यक्तिपरक संकेत - प्रत्येक महिला दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और / या महत्व का अलग-अलग आकलन करती है।

कभी-कभी पहला संकेत जिससे एडिनोमायोसिस का संदेह हो सकता है वह है विपुल और लंबी अवधि(हाइपरपोलीमेनोरिया)।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

1. स्त्री रोग परीक्षा

एक द्विभाषी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, एडेनोमायोसिस का नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार में वृद्धि हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्पष्ट किया जाता है।

गोलाकार गर्भाशय फैलाना एडिनोमायोसिस का संकेत है।
एक गांठदार गर्भाशय एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप का संकेत है।

एडिनोमायोसिस के छोटे रूप (एंडोमेट्रियोइड foci

रोगी की शिकायतें और एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा केवल गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। एक सटीक निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन की आवश्यकता है।

2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड

एडिनोमायोसिस के निदान के लिए आज भी इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) सबसे सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है
90-95% मामलों में

अल्ट्रासाउंड का इष्टतम समययदि एडेनोमायोसिस का संदेह है:
- मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, अधिमानतः मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर।
- मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड संकेत:

एडेनोमायोसिस (डिग्री)(एंडोमेट्रियोसिस के मामूली रूप):

• एनेकोइक ट्यूबलर ज़ोन, आकार में 1.0 सेमी तक, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक स्थित होते हैं।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में छोटी, 0.2 सेमी तक हाइपो- और एनेकोजेनिक अंडाकार आकार की संरचनाएं।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत की अनियमितता, क्रमांकन, खुरदरापन; अन्य एंडोमेट्रियल दोष।
• मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र में बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के छोटे (0.3 सेमी तक) क्षेत्र।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई: सामान्य, सामान्य के करीब।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• मायोमेट्रियम की सबेंडोमेट्रियल परत में, विभिन्न आकारों के बढ़े हुए विषम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र होते हैं, जिसमें गोलाकार एनीकोइक समावेशन की सामग्री होती है, व्यास में 0.2-0.5 सेमी।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई आदर्श की ऊपरी सीमा से थोड़ी अधिक है।
• गर्भाशय की दीवारें समान रूप से मोटी नहीं होती हैं, एक दूसरे के संबंध में 0.4 सेमी या उससे अधिक के अंतर के साथ।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• गर्भाशय बड़ा हो गया है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं।
• मायोमेट्रियम में: बढ़ी हुई विषम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र, जो गर्भाशय की दीवार की मोटाई के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है। बढ़ी हुई और मध्यम इकोोजेनेसिटी के बैंड।
• बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी वाले क्षेत्रों में, 2.0 - 4.0 सेंटीमीटर व्यास वाले विभिन्न आकृतियों के कई एनेकोइक समावेशन और गुहाएं हैं।
• एंडोमेट्रियल मोटाई में महत्वपूर्ण कमी।

गांठदार, फोकल एडिनोमायोसिस:

• गर्भाशय की दीवार में छोटे (0.2-0.4 सेमी) एनीकोइक समावेशन या गुहाओं के साथ बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक गोल क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
• एम-इको का विरूपण (एंडोमेट्रियोइड नोड्स के सबम्यूकोसल स्थान के साथ)।
• गर्भाशय के आकार और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में परिवर्तन आकार और पिंडों की संख्या पर निर्भर करता है।

अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप से फाइब्रॉएड नोड्स को मज़बूती से अलग नहीं कर सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

एडिओमायोसिस के निदान के लिए सीटी, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (-ग्राफिक), और लैप्रोस्कोपी पसंद के तरीके नहीं हैं। ये अध्ययन व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

1.चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एंडोमेट्रियोइड रोग के निदान के लिए एमआरआई सबसे सटीक तरीका है। लेकिन एडिनोमायोसिस के मामले में, एमआरआई का महत्व मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किए गए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के बराबर है।

एमआरआई व्यक्तिगत संकेतों के लिए निर्धारित है, बाहरी जननांग और / या एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, अन्य प्रकार के सौम्य और / या घातक प्रजनन रोगों के विभिन्न रूपों के साथ एडेनोमायोसिस के संयोजन को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए। एमआरआई की मदद से, यह एंडोमेट्रियोइड फॉसी के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

2.CDK - कलर डॉपलर मैपिंग।

यह गर्भाशय में रक्त प्रवाह की गति का अध्ययन है।
एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपी एवस्कुलर फॉर्मेशन हैं, जिसमें नए जहाजों के विकास के क्षेत्रों का पता नहीं लगाया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के foci में प्रतिरोध का सूचकांक रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ बढ़ता है।

संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी करने के लिए, एडिनोमायोसिस के संकेतों की कल्पना करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के हिस्टेरोस्कोपिक लक्षण:

• गर्भाशय गुहा विकृत है।
• हल्के गुलाबी म्यूकोसा पर गहरे लाल रंग के क्रिप्ट दिखाई देते हैं - विभिन्न आकारों के एंडोमेट्रियोइड "मार्ग" के मुंह। उनमें से गहरा लाल खून निकल सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को निर्धारित करने के लिए हटाए गए ऊतक की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम के अलग नैदानिक ​​​​इलाज का महान नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है (आखिरकार, एंडोमेट्रियोइड फॉसी मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित हैं)। गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन को पहचानने / बाहर करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज किया जाता है। आगे के इलाज के लिए सही रणनीति चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का वाद्य निदान 4. सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टोलॉजी।

हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद एडेनोमायोसिस का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन किया जाता है। योनि पहुंच द्वारा की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, एंडोमेट्रियल ऊतक को मायोमेट्रियम के एक हिस्से के साथ लिया जाता है। फिर हटाए गए ऊतक की एक माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) के तहत जांच की जाती है और एक सटीक निदान किया जाता है।

5. लैप्रोस्कोपी।

एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"
एडिनोमायोसिस के चरण 4 में, लैप्रोस्कोपी बनी रहती है। यह निदान और उपचार ऑपरेशन पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करके किया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

एडिनोमायोसिस का उपचार एक जटिल विवादास्पद समस्या बनी हुई है, प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत, रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का हार्मोनल उपचार

हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता के बारे में बोलते हुए, किसी को पता होना चाहिए कि कोई भी ड्रग थेरेपी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त नहीं करती है।

हार्मोनल उपचार का प्रभाव अस्थायी है - दवा बंद करने के बाद, रोग धीरे-धीरे वापस आ सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत हार्मोनल थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं हैं।

1-2 डिग्री के स्पर्शोन्मुख एडेनोमायोसिस के साथ, "प्रतीक्षा" करने की सलाह दी जाती है, अर्थात। रोगी को हार्मोनल उपचार नहीं मिलता है, लेकिन उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है। संकेतों के अनुसार, सामान्य मजबूती और फिजियोथेरेपी, प्रतिरक्षा सुधार, एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है (नीचे देखें)।

हार्मोन थेरेपी के उद्देश्य:

• एंडोमेट्रियोसिस के foci के आकार को कम करना।
• रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना।
• सर्जरी और / या बार-बार सर्जरी के जोखिम को कम करना।
• हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के खिलाफ लड़ें, हार्मोनल स्तर का स्थिरीकरण।
• रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• प्रजनन क्षमता (उर्वरता) का संरक्षण।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सा चिकित्सा मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों पर केंद्रित है।

हार्मोन थेरेपी एंडोमेट्रियोइड रोग के विकास में अंतःस्रावी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। यह contraindications और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार 3 महीने के लिए निर्धारित है। फिर इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है और सफल होने पर इसे 6-9 महीने के लिए बढ़ा दिया जाता है। असंतोषजनक परिणाम के मामले में, दवा प्रतिस्थापन या शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए पहले चरण की हार्मोनल दवाएं

1. मौखिक प्रोजेस्टोजेन।
प्रोजेस्टेरोन जैसी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी को माना जाता है काफी प्रभावीएडेनोमायोसिस के साथ। प्रोजेस्टोजेन लगातार निर्धारित किए जाते हैं, पर्याप्त मात्रा में 3-6 महीने या उससे अधिक के लिए। साइड इफेक्ट की घटना GnRH-A (नीचे देखें) की तुलना में काफी कम है।

गर्भाशय के अन्तर्गर्भाशय-अस्थानता के लिए गोलियाँ

2.KOC - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।
उनका उपयोग उन महिलाओं में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द (श्रोणि दर्द से राहत) को कम करने के लिए किया जाता है, जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखती हैं। कष्टार्तव (हाइपरपोलीमेनोरिया) के साथ, COCs निरंतर मोड में निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता कम है।रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर उन्हें सहायक पश्चात चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा को एक उपाय माना जाता है।

एडिनोमायोसिस और माइग्रेन वाली महिलाओं में सीओसी की तैयारी को contraindicated है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए दूसरे चरण की हार्मोनल दवाएं

1. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH-A) एगोनिस्ट
/ डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है /

नाम ए-जीएनआरएच	स्वागत योजना (उपचार का एक कोर्स 6 महीने तक)	संभव दुष्प्रभाव
गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स)	3.6 मिलीग्राम subcutaneously हर 28 दिनों में एक बार	गर्म चमक, पसीना, योनि का सूखापन, सिरदर्द, मनोदशा में कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव, यकृत।
लीप्रोरेलिन (लुक्रिन डिपो)	3.75 मिलीग्राम पेशी हर 28 दिनों में एक बार	भी
बुसेरेलिन	3.75 मिलीग्राम पेशी 28 दिनों में 1 बार। या 150 एमसीजी प्रत्येक, में इंजेक्शन हर नथुने, दिन में 3 बार।	भी
ट्रिप्टोरेलिन (डिफेरलाइन, डिकैपेप्टाइल डिपो)	3.75 मिलीग्राम पेशी 28 दिनों में 1 बार।	भी

एंडोमेट्रियोसिस के लिए GnRH-A दवाओं के साथ उपचार को ड्रग थेरेपी का "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

GnRH-A का उपयोग गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। महिलाओं में इन फंडों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म बंद हो जाता है ("ड्रग स्यूडोमेनोपॉज़" शुरू होता है)। दवा बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र अपने आप बहाल हो जाता है। GnRH-A के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 5 साल बाद एंडोमेट्रियोसिस पुनरावृत्ति की आवृत्ति लगभग 50% तक पहुंच जाती है।

जीएनआरएच-ए के लिए दीर्घकालिक (6 महीने से अधिक) चिकित्सा संभव है, लेकिन हमेशा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ "रिटर्न" हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आड़ में। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की इस पद्धति को माना जाता है काफी प्रभावी।

2. पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन।

• डेपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा) - 104 मिलीग्राम हर 12 सप्ताह में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन की प्रभावशीलता GnRH-A की तुलना में है।लेकिन अस्थि खनिज घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा) पर नकारात्मक प्रभाव के कारण दोनों का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है।

प्रोजेस्टोजेन के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण दोष सफलता रक्तस्राव है (अकार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव जो एंडोमेट्रियम के प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना के जवाब में होता है)। इसलिए, आईयूडी के रूप में दवाओं को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।

3. हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एलएनजी-आईयूडी मिरेना:
लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की सिफारिश उन महिलाओं में एडिनोमायोसिस के उपचार के लिए की जाती है जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखती हैं।
मिरेना की उच्च दक्षतास्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय की एजेंसी द्वारा सिद्ध। यूएसएफडीए की सेवाएं।
उपयोग की अवधि 5 वर्ष है।

4 एंटीगोनैडोट्रोपिनएंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए:

• गेस्ट्रिनोन (नेमेस्ट्रान)
• Danazol (Danol, Danoval)

ये दवाएं वर्तमान में हैं बहुत कम प्रयुक्तएंड्रोजेनिक प्रभावों (मुँहासे, सेबोरहाइया, पुरुष-पैटर्न बालों का विकास, वजन बढ़ना, आवाज की टोन में बदलाव, स्तन ग्रंथियों में कमी, आदि) के कारण लगातार होने वाले दुष्प्रभावों के कारण।