नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन करना। नवजात गहन चिकित्सा इकाई

- हमारे एडवाइजरी सेंटर फॉर इमरजेंसी मेडिसिन की एक अलग, विशेष दिशा। राजधानी के सर्वश्रेष्ठ शिक्षण संस्थानों में बाल चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य बच्चे के जीवन को बहाल करना और उसकी जल्द से जल्द ठीक होना है।

बच्चों की गहन देखभाल विभाग - चमत्कारों की कार्यशाला

हमारा केंद्र अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों को नियुक्त करता है, जो नवीनतम नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते हुए, एक छोटे रोगी की स्थिति की जांच करते हैं, प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करते हैं। एक विशेषज्ञ के निष्कर्ष पर, मास्को में एक विशेष क्लिनिक में एक बीमार बच्चे के बारे में निर्णय लिया जा सकता है। हम बाल रोग, सर्जरी, आघात विज्ञान और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में सबसे अच्छे अनुभवी विशेषज्ञों में से एक के साथ घरेलू परामर्श की व्यवस्था भी कर सकते हैं।

बच्चों के जीवन को बचाने में हमारी सफलता की कुंजी निम्नलिखित में निहित है:

• बाल रोग, नवजात विज्ञान और अधिक सहित एक योग्य टीम।
• हमारे कर्मचारियों और नैदानिक ​​विधियों का अभ्यास हमें सही निदान करने की अनुमति देता है।
• विशेष सैनिटरी वाहन, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए विशेष उपकरणों के साथ-साथ आरामदायक परिस्थितियों के साथ, जितना संभव हो सके चोटों से बचने और बच्चे के सड़क पर होने पर शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
• हम बच्चों के विशेषज्ञों के साथ अनुभव और विश्व प्रथाओं के नियमित आदान-प्रदान, पाठ्यक्रम लेने, योग्यता के स्तर की पुष्टि करने, प्रमाणन के लिए हमेशा समय के साथ बने रहते हैं।
• हमारी कंपनी और सहकर्मियों के सुव्यवस्थित तंत्र का चौबीसों घंटे काम करना।

चिकित्सा कर्मचारी किसी भी जटिलता की समस्याओं को हल करते हैं, उदाहरण के लिए: बच्चे, हृदय रोग, श्वसन गिरफ्तारी, संक्रामक रोग।

मास्को में एक बच्चे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

हमारी मोबाइल टीम किसी भी उम्र और स्थिति के बच्चों के लिए सभी प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

विशेष रूप से अक्सर राज्य के प्रसूति अस्पताल के प्रसूति वार्ड से या प्रसव के मामले में ऐसी जगह पर प्रसव की आवश्यकता होती है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है। हालाँकि, माँ और उसके बच्चे के सुरक्षित और आरामदायक परिवहन के अलावा, हमारी कई अन्य उपयोगी सेवाएँ प्रदान करती हैं:

• प्रारंभिक सामान्य परीक्षा और बच्चे की स्थिति का आकलन।
• स्वास्थ्य की स्थिति और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के साथ-साथ परिवहन के पसंदीदा तरीके पर डॉक्टर की राय।
• यदि आवश्यक हो, तो हम मेजबान पार्टी से सहमत होने के प्रश्न को अपने ऊपर लेते हैं, यदि आवश्यक हो, बच्चे को अस्पताल या किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में रखते हैं।
• हम एक एम्बुलेंस ब्रिगेड की देखरेख में एक बच्चे को एक वाहन में सुरक्षित लादते हैं।

महत्वपूर्ण कार्यों की प्रारंभिक बहाली के बाद, डॉक्टर की राय के अनुसार, बच्चे को बच्चों की गहन देखभाल इकाई में भेजा जा सकता है। यहां बच्चे गुजरते हैं, उनकी हालत स्थिर होने तक कई डॉक्टरों की निगरानी में रहते हैं। इलाज करने वाले डॉक्टर के विवेक पर, छोटे रोगियों को अलग-अलग आने का समय, दूध पिलाने का अंतराल दिया जाता है। भविष्य में, माता-पिता के साथ एक अलग वार्ड में स्थानांतरण संभव है।

मास्को में नवजात शिशुओं के लिए निजी एम्बुलेंस

नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल प्रदान की जाती है, वे विशेष क्यूवेट्स में स्थित होते हैं, और प्रत्येक बच्चे पर एक सेंसर लगाया जाता है, जो सामान्य नर्सिंग कंसोल की स्थिति का संकेत देता है। प्रवेश करने से पहले, आगंतुकों और कर्मचारियों को अपने हाथ धोना चाहिए। घड़ी के आसपास काम करता है। अनुसंधान के लिए सभी उपकरण वार्ड में ले जाया जाता है, और दवाएं विशेष खुराक प्रणालियों के माध्यम से टुकड़ों के शरीर में प्रवेश करती हैं।

पूरी अवधि के दौरान, आपको डॉक्टरों के सभी कार्यों के बारे में सूचित किया जाएगा, स्थिति की गतिशीलता से अवगत रहें। बच्चों के अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई से छुट्टी मिलने के बाद, निवास स्थान या हमारे द्वारा चुने गए स्थान पर अवलोकन जारी है।

नन्हे प्राणी को अमूल्य सहायता प्रदान की जाएगी, मुख्य बात यह है कि हमें समय पर कार्य करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना है!

नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन और गहन देखभाल जन्म के समय और बच्चे के जीवन के पहले दिनों में किए गए चिकित्सीय उपायों का एक जटिल है, ताकि उसे जन्म के समय कार्डियोपल्मोनरी अवसाद द्वारा प्रकट एक गंभीर स्थिति से हटाया जा सके: प्रति मिनट 100 बीट्स से कम नाड़ी, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ या एपनिया। कार्डियोपल्मोनरी अवसाद 10-1 5% मामलों में होता है; इसके लिए नेतृत्व करें:

श्वासावरोध (सबसे आम कारण);

प्रसूति में उपयोग की जाने वाली दवाएं (एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स);

जन्म आघात;

भ्रूण या भ्रूण-मातृ आधान के कारण अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि के साथ रक्तस्रावी झटका, गर्भनाल वाहिकाओं का टूटना;

फेफड़े, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;

संक्रामक विषाक्तता;

अन्य, अनिर्दिष्ट कारण।

क्या समझना अंतर्गत asphyxiation नवजात?

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के तहत, एक रोग संबंधी स्थिति को समझने की प्रथा है, जिसमें जन्म के बाद, बच्चे को सहज श्वास नहीं होती है या यह सतही और अनियमित है, जो शरीर में पर्याप्त गैस विनिमय प्रदान नहीं करता है।

क्या हैं कारण विकास asphyxiation नवजात?

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध भ्रूण हाइपोक्सिया, मेकोनियम की आकांक्षा के दौरान श्वसन पथ में रुकावट, एमनियोटिक द्रव, बलगम, रक्त के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, फेफड़े के ऊतकों की कार्यात्मक अपरिपक्वता या सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन, हेमोडायनामिक विकारों के कारण विकसित हो सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और कुछ दोष भ्रूण के विकास में।

किस प्रकार कारकों में योगदान हाइपोक्सिया भ्रूण?

विभिन्न कारक - मातृ, अपरा, भ्रूण और कई बाहरी कारणों के संपर्क में आने से हाइपोक्सिया हो सकता है। अक्सर, ये कारक ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रत्यारोपण प्रसार में हस्तक्षेप करते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान खराब हो जाता है।

क्या हैं पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन वी जीव नवजात पर asphyxiation?

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को संरक्षित करने के उद्देश्य से एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया देखी जाती है। ऑक्सीजन की कमी वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई के साथ होती है जो परिधीय वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाते हैं और भ्रूण के टैचीकार्डिया का कारण बनते हैं। प्लेसेंटा, मस्तिष्क, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, जबकि फेफड़े, गुर्दे, आंतों, तिल्ली और त्वचा में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। बढ़ती ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों में चयापचय एसिडोसिस के विकास से बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है और रक्त के तरल भाग को ऊतक में छोड़ दिया जाता है। ऊतक हाइपोक्सिया बढ़ जाता है, अवायवीय प्रक्रियाएं और ग्लूकोज, प्रोटीन, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के चयापचय संबंधी विकार प्रबल होते हैं।

हाइपोक्सिया और चयापचय एसिडोसिस के संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन मायोकार्डियल फ़ंक्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया में, रक्त प्रवाह में वृद्धि, हृदय उत्पादन में वृद्धि और श्वसन केंद्र की उत्तेजना को बदलने के उद्देश्य से प्रतिवर्त और स्वचालित प्रतिक्रियाओं की भूमिका प्रबल होती है। तीव्र हाइपोक्सिया के विघटित चरण में, भ्रूण सदमे का विकास करता है।

कैसे भविष्यवाणी की जरुरत पुनर्जीवन नवजात?

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया भ्रूण और नवजात शिशु के ट्रंक, बेसल गैन्ग्लिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान पहुंचाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मायोकार्डियम में परिवर्तन से पहले मांसपेशियों, गुर्दे और आंतों को नुकसान होता है। इसलिए, प्रसूति वार्ड के कर्मचारियों को अग्रिम में समय पर पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

श्वासावरोध या कार्डियोपल्मोनरी अवसाद वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी प्रसवकालीन जोखिम कारकों (ओ.जी. फ्रोलोवा, ई.आई. निकोलेवा, 1981) के विश्लेषण के आधार पर की जा सकती है। प्रसवपूर्व जोखिम में शामिल हैं: देर से गर्भधारण, मधुमेह, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, आरएच संवेदीकरण और मृत जन्म का इतिहास, मातृ संक्रमण, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में रक्तस्राव, उच्च और निम्न पानी, भ्रूण विकास मंदता, लंबे समय तक गर्भधारण, एकाधिक गर्भावस्था, मां द्वारा उपयोग ड्रग्स, अल्कोहल और कुछ दवाएं (रिसेरपाइन, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, मैग्नीशियम सल्फेट)।

इंट्रानेटल जोखिम कारकों के समूह हैं: समय से पहले, विलंबित और ऑपरेटिव डिलीवरी, असामान्य प्रस्तुति और भ्रूण की स्थिति, प्लेसेंटल एबॉर्शन और प्रस्तुति, गर्भनाल के छोरों का नुकसान, श्रम में असामान्यताएं, संज्ञाहरण का उपयोग, श्रम के दौरान संक्रमण और मेकोनियम की उपस्थिति एमनियोटिक द्रव में।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का निर्णायक क्षण प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों और उपकरणों की तत्परता है। जब श्वासावरोध में बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी की जाती है, तो प्रसव कक्ष में दो प्रशिक्षित विशेषज्ञों की एक टीम मौजूद होनी चाहिए। नवजात शिशु के लिए इष्टतम तापमान वातावरण की तैयारी का विशेष महत्व है।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की सहायता करते समय, उपायों के सेट के कार्यान्वयन में अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, पुनर्जीवन उपायों की भविष्यवाणी करना और उनकी तैयारी करना। इसके अलावा - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, पर्याप्त श्वास और हृदय गतिविधि। फिर दवाओं के इस्तेमाल का सवाल तय किया जाता है।

कैसे तथा कब आयोजित ग्रेड कार्यात्मक किस्मत

नवजात पर जन्म?

जन्म के समय नवजात शिशु की कार्यात्मक अवस्था का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है। पांच वस्तुनिष्ठ संकेतों का मूल्यांकन 0, 1 और 2 बिंदुओं पर किया जाता है। सभी 5 विशेषताओं के स्कोर का योग Apgar स्कोर है। फुफ्फुसीय-हृदय अवसाद की औसत डिग्री 4-5 अंक, 0-3 अंक - गंभीर अवसाद के आकलन से निर्धारित होती है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के न्यूरोलॉजिकल विकास के साथ - 1 और 5 वें मिनट में मूल्यांकन 10-20 मिनट में जीवित रहने के साथ जुड़ा हुआ है।

हालांकि, जन्म के तुरंत बाद, पुनर्जीवन उपायों को करने का निर्णय लिया जाता है। पुनर्जीवन एक मिनट के लिए स्थगित नहीं किया जाता है।

जीवित जन्म के लक्षणों में शामिल हैं: सहज श्वास, धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, और स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति। सभी 4 लक्षणों की अनुपस्थिति में, बच्चे को मृत जन्म माना जाता है। यदि लक्षणों में से एक भी है, तो नवजात शिशु को तुरंत प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है।

क्या है क्रियाविधि पकड़े मुख्य पुनर्जीवन?

पुनर्जीवन से पहले, हाथों को साबुन और ब्रश से अच्छी तरह से धोया जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और दस्ताने पहने जाते हैं। बच्चे के जन्म का समय दर्ज किया जाता है। बच्चे को सूखे और गर्म डायपर से सावधानीपूर्वक पोंछा जाता है और एक उज्ज्वल गर्मी स्रोत के नीचे रखा जाता है। वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए, इसे अपनी बाईं ओर रखा जा सकता है और टेबल के सिर के सिरे को नीचे किया जा सकता है। लापरवाह स्थिति अक्सर वायुमार्ग की रुकावट को बढ़ा देती है। ऑरोफरीनक्स की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है, और फिर नासिका मार्ग। ऑरोफरीनक्स के खुरदुरे और गहरे क्षत-विक्षत से बचा जाना चाहिए। पेट को कैथीटेराइज करें और इसकी सामग्री को 5 मिनट से पहले न लें। यदि ये क्रियाएं अप्रभावी हैं या मेकोनियम आकांक्षा के साथ, श्वासनली को सीधे लैरींगोस्कोपी (0.1 एटीएम से अधिक के वैक्यूम के साथ) के नियंत्रण में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ साफ किया जाता है। यदि बच्चा रगड़ने और साफ-सफाई के बाद सहज श्वास को ठीक नहीं करता है, तो एड़ी और पैरों की कोमल स्पर्श उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यदि बच्चे में सायनोसिस बनी रहती है,

5 मिली / मिनट के गैस प्रवाह के साथ 100% ऑक्सीजन वातावरण में रखा गया।

प्राथमिक या माध्यमिक एपनिया, सहज, लेकिन अपर्याप्त श्वास बच्चे को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है।

कैसे आयोजित हवादार फेफड़े?

बैग या मास्क का उपयोग करके फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। एक स्व-विस्तारित बैग और एक एनेस्थीसिया मशीन बैग का उपयोग किया जा सकता है। नवजात शिशु का सिर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और चेहरे पर कसकर एक मुखौटा लगाया जाता है, जिसे अंगूठे और तर्जनी और बाएं हाथ की हथेली के मोड़ से पकड़ कर रखा जाता है। मास्क को ठोड़ी, मुंह और नाक को ढंकना चाहिए। बाकी अंगुलियों से बच्चे का जबड़ा बाहर निकाला जाता है। 30-50 प्रति मिनट की पर्याप्त वेंटिलेशन आवृत्ति। पहली सांस के दौरान, 30-50 सेमी पानी के दबाव का उपयोग किया जाता है। कला।, फिर 15-20 सेमी पर्याप्त है। हृदय गति 1 5-30 सेकंड के बाद बहाल हो जाती है। जब बैग को हवादार किया जाता है, तो सूजन दिखाई दे सकती है, जो पेट में ट्यूब डालने के बाद गायब हो जाती है।

छाती का भ्रमण और हृदय गति में वृद्धि किए गए उपायों की प्रभावशीलता की गवाही देती है। नवजात शिशु की सहज नियमित श्वास का आकलन हृदय गति (एचआर) द्वारा हृदय की आवाज़ों के परिचलन, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर शीर्ष आवेग या नाड़ी के तालमेल द्वारा किया जा सकता है। यदि हृदय गति 100 प्रति 1 मिनट से कम है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) 100% ऑक्सीजन वाले मास्क का उपयोग करके तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि हृदय गति सामान्य नहीं हो जाती। हृदय गतिविधि की बहाली (हृदय गति 100 प्रति 1 मिनट से अधिक) और त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस 100% ऑक्सीजन के साथ मुखौटा वेंटिलेशन के लिए एक संकेत है। बच्चे की निगरानी जारी है। पैर और हाथों का सियानोसिस बच्चे को माँ के स्तन से लपकने के लिए एक contraindication नहीं है।

कब तथा कैसे नली लगाना ट्रेकिआ?

1 मिनट के लिए बैग या मास्क के साथ बच्चे को हवादार करने में विफलता श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक संकेत है। इंटुबैषेण से पहले, शरीर के वजन और गर्भावधि के आधार पर सही ट्यूब आकार का चयन करें

बच्चे की उम्र (2.5 से 4.0 तक) - समय से पहले बच्चे को इंटुबैट करते समय, एंडोट्रैचियल ट्यूब को 1-3 सेमी के निशान पर काटा जाता है। एक गाइडवायर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसे ट्यूब के अंत से आगे नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। लैरींगोस्कोपी और ट्रेकिअल इंटुबैषेण 20 सेकंड से अधिक नहीं किया जाता है।

लैरींगोस्कोप की लाइट को ऑन करने के बाद बच्चे के सिर को दाहिने हाथ से पकड़कर बाएं हाथ में लिया जाता है। लैरींगोस्कोप का ब्लेड जीभ और कठोर तालू के बीच डाला जाता है और जीभ के आधार तक आगे बढ़ता है। लेरिंजोस्कोप के हैंडल की ओर ब्लेड को सावधानी से उठाते हुए, आप ग्लोटिस को देख सकते हैं, जो मुखर डोरियों और एपिग्लॉटिस से घिरा हुआ है। अंतःश्वासनलीय ट्यूब को दाहिनी ओर से मौखिक गुहा में डाला जाता है जब साँस लेना के दौरान मुखर डोरियों को खोला जाता है, इसे आवश्यक सम्मिलन गहराई दिखाते हुए निशान तक पहुँचाया जाता है। लैरींगोस्कोप और गाइडवायर को क्रमिक रूप से हटा दिया जाता है और श्वास बैग को निचोड़कर एंडोट्रैचियल ट्यूब की सही स्थिति की जाँच की जाती है। साँस लेना के दौरान सममित छाती आंदोलनों, आंदोलन की कमी और पेट की दूरी को नोट किया जा सकता है, और छाती के गुदाभ्रंश के दौरान, दोनों तरफ से सांस ली जाती है। श्वासनली इंटुबैषेण के दौरान, हाइपोक्सिया को कम करने के लिए बच्चे के चेहरे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

1999 से प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल के संगठन और गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, प्रोटोकॉल का पालन करना और डॉक्टर द्वारा प्राथमिक पुनर्जीवन कार्ड भरना अनिवार्य है। या, उसकी अनुपस्थिति में, दाई द्वारा।

कब तथा कैसे खर्च करना अप्रत्यक्ष मालिश दिल?

छाती में संकुचन के लिए एक संकेत 80 प्रति मिनट से कम की हृदय गति है। तर्जनी और मध्यमा (या मध्यमा और अंगूठी) का उपयोग करके या दोनों हाथों के अंगूठे से छाती को पकड़कर एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जा सकती है। दबाव निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर 1.5-2 सेमी के आयाम और 1 20 प्रति मिनट (प्रति सेकंड 2 प्रेस) की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

पुनर्जीवन उपायों का अगला चरण वोलेमिक दवाओं और दवाओं की शुरूआत है।

किस प्रकार दवाओं तथा वी क्या मामलों उपयोग पर मुख्य पुनर्जीवन नवजात? इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित समाधानों का उपयोग किया जाता है: - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को भरने के लिए: 5% एल्ब्यूमिन समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और "रिंगर-लैक्टेट";

4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;

एपिनेफ्रीन समाधान 2: 10,000 पतला। कैसे किया गया कैथीटेराइजेशन नाल नसों?

नाभि शिरा के कैथीटेराइजेशन के लिए, अंत में एक छेद के साथ नाभि कैथेटर 3.5-4 Fr या 5-6 Fr (नंबर 6 और नंबर 8) का उपयोग किया जाता है। कैथेटर को त्वचा के स्तर से 1-2 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। पुनर्जीवन के तुरंत बाद इसे हटा देना बेहतर है।

क्या कार्य करता है संकेत के लिये पकड़े औषधीय चिकित्सा?

30 सेकंड के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती के संकुचन की पृष्ठभूमि पर धड़कन या मंदनाड़ी (हृदय गति 1 मिनट में 80 से कम) की अनुपस्थिति।

एड्रेनालिनशक्ति और हृदय गति को बढ़ाने और नवजात शिशुओं की गंभीर स्थितियों में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है। इसे एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से या ट्यूब में डाले गए कैथेटर के माध्यम से पेश किया जाता है, इसके बाद इसे सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ फ्लश किया जाता है। फेफड़ों में अधिक समान वितरण और एड्रेनालाईन के पर्याप्त अवशोषण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन कुछ समय के लिए जारी रहता है। एपिनेफ्रीन को एक नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है और हर 5 मिनट में आवश्यकतानुसार दोहराया जा सकता है।

समाधान के लिये फिर से भरना गुप्त प्रतिलिपितीव्र रक्त हानि या हाइपोवोल्मिया के लिए उपयोग किया जाता है, जो त्वचा के पीलापन, एक कमजोर नाड़ी, 3 सेकंड से अधिक के लिए एक पीला स्थान का लक्षण, निम्न रक्तचाप और पुनर्जीवन उपायों से प्रभाव की कमी से प्रकट होता है।

समाधान को 5-10 मिनट में धीरे-धीरे 10 मिली / किग्रा की दर से गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ये उपाय बीसीसी को फिर से भरने, ऊतक चयापचय में सुधार करने की अनुमति देते हैं, जिससे चयापचय एसिडोसिस कम हो जाता है। हृदय गति का सामान्यीकरण, त्वचा के रंग में सुधार और रक्तचाप में वृद्धि

जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता का संकेत दें। संचार विकारों के लगातार संकेतों के साथ संकेतित समाधानों में से एक के जलसेक को दोहराना संभव है। बच्चे को प्रति मिनट 80 बीट्स से कम की ब्रैडीकार्डिया हो सकती है और विघटित चयापचय एसिडोसिस का निदान किया जाता है। केवल इन मामलों में, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (2.5 meq / kg या 4 ml / kg) को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु के गंभीर क्रोनिक हाइपोक्सिया के मामलों में केवल सफल यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

कब विराम मुख्य पुनर्जीवन नवजात?

यदि, प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के दिल की धड़कन 20 मिनट के भीतर ठीक नहीं होती है, तो पुनर्जीवन उपायों को रोक दिया जाता है।

प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन वाले बच्चों के लिए केवल प्राथमिक आपातकालीन देखभाल है। निगरानी जारी रखना और बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में उपचार जारी रखने के लिए रखना आवश्यक है। सफल प्राथमिक पुनर्जीवन संभावित पोस्टहाइपोक्सिक जटिलताओं और खराब परिणामों को नहीं रोकता है।

क्या हैं जटिलताओं उपरांत खत्म किया नाजुक किस्मत?

इनमें चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं: लैक्टिक एसिडोसिस लंबे समय तक बना रह सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट विफलता और बिगड़ा हुआ परिधीय रक्त प्रवाह हो सकता है। औषधीय प्रयोजनों के लिए क्षार और डोपामाइन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया है, जिसे ग्लूकोज (8 मिली / किग्रा / मिनट), और हाइपोकैल्सीमिया के प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है। केवल दौरे के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट के साथ सुधार किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं सेरेब्रल एडिमा, दौरे, कोमा और इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ, रक्तस्राव या मस्तिष्क रोधगलन की अत्यधिक मात्रा के कारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव से प्रकट होती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता तीव्र ट्यूबलर (कम सामान्यतः मेडुलरी और कॉर्टिकल) परिगलन के कारण होती है या

गुर्दे की शिरा घनास्त्रता। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की सावधानीपूर्वक गणना के साथ इन स्थितियों को ठीक किया जाता है। श्वासावरोध के बाद, मूत्राशय का प्रायश्चित विकसित हो सकता है, जिसे कैथीटेराइजेशन द्वारा भी खाली करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल इंजरी से हाइपरटेंशन, लो इजेक्शन सिंड्रोम और लगातार मेटाबॉलिक एसिडोसिस हो सकता है। इन स्थितियों का निदान रेडियोग्राफ़ पर किया जाता है, जो हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगाता है। इकोकार्डियोग्राम असामान्य वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन दिखाता है। जलसेक मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट मात्रा की सावधानीपूर्वक गणना, कार्डियोटोनिक दवाओं, ऑक्सीजन और क्षार के उपयोग से इन जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है।

फेफड़ों से जटिलताएं श्वसन संकट सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप और फेफड़ों द्वारा तरल पदार्थ के खराब उपयोग से प्रकट होती हैं। सदमे फेफड़े और न्यूमोथोरैक्स की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। मेकोनियम आकांक्षा और सेप्टिक स्थितियां हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं और जटिल करती हैं।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य परिवर्तन, जल-नमक चयापचय के विकार, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य अंतःस्रावी अंगों की अपर्याप्तता, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का पता चलता है।

कौन चिकित्सा आयोजित पर भण्डार न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन?

कारण और नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार व्यापक होना चाहिए। दौरे 0.1-1.5% मामलों में होते हैं और एक महत्वपूर्ण लक्षण से संबंधित होते हैं। टॉनिक और मायोक्लोनिक दौरे का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव हो सकते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं के फोकल घाव (रोधगलन, इंट्रासेरेब्रल और सबराचोनोइड रक्तस्राव) क्लोनिक दौरे के साथ होते हैं। वे पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और पाइरिडोक्सिन, हाइपोग्लाइसीमिया, जन्मजात चयापचय दोषों के चयापचय संबंधी विकारों के मामले में विकसित होते हैं। नवजात शिशुओं में दौरे के कारण संक्रमण, मातृ मादक पदार्थों की लत में वापसी सिंड्रोम, विषाक्त स्थिति आदि हो सकते हैं।

बच्चे ईईजी अध्ययन से गुजरते हैं। निदान को परिवार और प्रसवकालीन इतिहास, भौतिक डेटा, जैव रासायनिक अध्ययन के आकलन के आधार पर विभेदित किया जाता है

उनके रक्त पैरामीटर, गैस संरचना, मशाल-जटिल संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी का अनुमापांक, काठ का पंचर, अल्ट्रासाउंड, ईईजी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विशेष अध्ययन।

मूल कारण को खत्म करना दौरे के उपचार का आधार है। ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट, मैग्नीशियम सल्फेट और पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड के समाधान के साथ चयापचय संबंधी विकारों का सुधार किया जाता है। चयापचय अम्लरक्तता के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ्यूजन और पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को हटाया जाता है। सीएनएस संक्रमण का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है।

कुछ बच्चों में एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी प्रभावी नहीं हो सकती है। एक निरोधी के रूप में, फेनोबार्बिटल का उपयोग शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम / किग्रा तक किया जाता है। विशिष्ट ईईजी निष्कर्ष अन्य आक्षेपरोधी के लिए संकेत हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (आईवीएच) सदमे, एसिडोसिस, त्वचा का पीलापन और एनीमिया, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, दौरे और विभिन्न अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है। अधिकांश रक्तस्राव स्पर्शोन्मुख हैं। लगभग 50% आईवीएच पहले दिन में विकसित होते हैं, वही राशि - पहले तीन दिनों में। भेद: सबपेनोडिमल आईवीएच (पहली डिग्री), मस्तिष्क के निलय के विस्तार के बिना (दूसरी डिग्री), निलय के विस्तार (तीसरी डिग्री) और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव (चौथी डिग्री) के साथ। हाइड्रोसिफ़लस ज्यादातर मामलों में आईवीएच की एक जटिलता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम, प्रोटोकॉल के अनुसार पर्याप्त प्राथमिक पुनर्जीवन, हेमोडायनामिक्स और बीसीसी का स्थिरीकरण, सामान्य धमनी और अंतःस्रावी दबावों का रखरखाव, मस्तिष्क के निलय के विस्तार का न्यूरोसोनोग्राफिक नियंत्रण दुर्जेय तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को रोक सकता है।

मस्तिष्क के निलय के धीरे-धीरे बढ़ते विस्तार का उपचार दवाओं के साथ किया जाता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (डायकारबम 10-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), या आसमाटिक मूत्रवर्धक (ग्लिसरॉल) के उत्पादन को कम करते हैं। जिन बच्चों को गंभीर आईवीएच हुआ है, उनमें मृत्यु दर 50% है, जो बच गए हैं, उनमें 10% मामलों में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, और एन्सेफेलोपैथी के सभी मामलों में।

किस प्रकार औषधीय गतिविधि अवश्य होने वाला लागू पर नवजात साथ सिंड्रोम श्वसन विकारों (जन्मदिन मुबारक)? एसडीआर थेरेपी का लक्ष्य श्वसन विफलता को दूर करना और इसकी जटिलताओं को रोकना है।

एसडीएस के साथ एक नवजात शिशु को पालना में सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। उसे कंधे की कमर को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए और उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए। बच्चे को अधिक बार चालू करना आवश्यक है। ऊपरी श्वसन पथ को अक्सर कैथेटर और सक्शन का उपयोग करके बलगम से साफ किया जाता है। जब तक हाइपोक्सिया के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है।

अपरिपक्व फेफड़ों वाले एलबीडब्ल्यू शिशुओं में जो सर्फैक्टेंट को संश्लेषित और स्रावित करने में असमर्थ होते हैं (जो एटेलेक्टासिस की ओर जाता है), टाइप I एसडीडी सबसे अधिक बार होता है। टाइप I एसडीडी के विकास के लिए जोखिम समूह मधुमेह भ्रूणोपैथी वाले बच्चों और श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों से बना है।

टाइप II आरडीएम तब होता है जब फेफड़े जन्म के बाद तरल पदार्थ का उत्पादन बंद करने में असमर्थ होते हैं। पानी के अंतर्गर्भाशयी मेकोनियम धुंधला होने वाले बच्चों की एक छोटी संख्या में मेकोनियम आकांक्षा होती है।

नैदानिक ​​​​और एक्स-रे नियंत्रण एसडीआर की विशेषताओं, गतिशीलता और समय पर सही चिकित्सा का निदान करने में मदद करता है। श्वसन विफलता में वृद्धि और फेफड़ों के एक्स-रे पर घुसपैठ की उपस्थिति हर 3-4 घंटे में छाती की टक्कर कंपन मालिश के लिए एक संकेत है। गंभीर प्रकार I एसडीएस में, जीवन के पहले घंटों में एक बहिर्जात सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है। इसे खारा में निलंबन के रूप में एक बार श्वसन पथ में अंतःक्षिप्त किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़े के सर्फेक्टेंट सिस्टम की परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं। इष्टतम श्वसन क्रिया ज्वार की मात्रा को सामान्य करने और साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों के पतन को रोकने के द्वारा प्राप्त की जाती है। वेंटिलेशन मापदंडों को बच्चे के रक्त की गैस संरचना और एक्स-रे परीक्षा द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एसडीएस की रोकथाम और उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे को जीवन के पहले मिनट या घंटों से मां के मूल दूध के साथ खिलाना है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दूध प्रशासन के तरीकों और मात्रा का चयन किया जाता है।

रेस जांच। माँ का देशी दूध अपने स्वयं के सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बढ़ावा देता है, बच्चे के शरीर को कैलोरी, पानी-इलेक्ट्रोलाइट, हार्मोनल और चयापचय संतुलन प्रदान करता है।

क्या हैं कारण तथा चिकित्सा सादर- संवहनी उल्लंघन नवजात?

हार्ट फेलियर में मेटाबॉलिज्म खराब हो जाता है। मुख्य कारण हैं: मायोकार्डियल सिकुड़न के विकार, बिगड़ा हुआ चालन और बढ़ा हुआ भार (दबाव और भरने की मात्रा)। यह कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और बाएं और दाएं दिल दोनों के खराब कार्य के साथ है। दिल की विफलता की प्रबलता के मामलों में, बच्चे को एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन प्रदान किया जाता है, मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन और चयापचय दवाओं का उपयोग किया जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक श्वासावरोध, एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, जन्मजात हृदय दोष, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन, रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम के निम्न स्तर के साथ-साथ अन्य प्रकार के सदमे (हाइपोवोलेमिक, सेप्टिक और हाइपोटेंशन) के अंतिम चरण में विकसित होता है। )

कौन चिकित्सा आयोजित नवजात साथ कमी कार्यों अधिवृक्क ग्रंथियां?

अधिवृक्क समारोह के दमन की उपस्थिति के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सामान्य स्थिति के तेज अवसाद के साथ पतन हाइड्रोकार्टिसोन 5 मिलीग्राम / किग्रा की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन का त्वरित प्रभाव पड़ता है।

दुर्भाग्य से, सभी प्रसव सफलतापूर्वक नहीं होते हैं और समाप्त होते हैं। ऐसा होता है कि बच्चे को विशेष मदद की जरूरत होती है। प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं के लिए एक गहन देखभाल इकाई की उपस्थिति बड़ी संख्या में बच्चों के जीवित रहने और स्वस्थ होने का एक मौका है।

पुनर्जीवन शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों का एक समूह है - मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन को चिकित्सीय उपाय कहा जाता है जो जन्म के तुरंत बाद और बच्चे के जीवन के अगले दिन एक गंभीर स्थिति से निकालने के लिए किया जाता है। पुनर्जीवन उन मामलों में किया जाता है जहां श्वास नहीं होती है या हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, या इन दोनों कार्यों की अनुपस्थिति में। बच्चे की कम नाड़ी दर के साथ पुनर्जीवन भी आवश्यक है - प्रति मिनट 100 बीट से कम, सांस की तकलीफ, एपनिया, हाइपोटेंशन - यानी तथाकथित कार्डियोपल्मोनरी अवसाद के साथ। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 10% तक नवजात शिशुओं को जन्म के समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक नवजात पुनर्जीवन

जन्म के बाद, प्रसव कक्ष में एक नवजात रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। सांस लेने की स्थिति, दिल की धड़कन, त्वचा, मांसपेशियों की टोन के अनुसार तथाकथित अपगार स्कोर निर्धारित किया जाता है। पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होगी यदि, नवजात शिशु की जांच करते समय, यह पाया जाता है:

• दिल की धड़कन की कमी;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• सहज श्वास की कमी;
• हृदय गति में कमी;
• मेकोनियम की आकांक्षा।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के लिए पहला पुनर्जीवन उपाय एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक एनास्टेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और दो नर्सों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक सख्ती से परिभाषित कार्य करता है। जब नवजात शिशु को एमनियोटिक द्रव से मिटा दिया जाता है और नवजात शिशुओं के लिए गर्म पुनर्जीवन टेबल पर रखा जाता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट शरीर के तापमान को मापता है और बच्चे के बलगम के वायुमार्ग को साफ करता है। पुनर्जीवनकर्ता हृदय गति की गणना करता है, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है, और फेफड़ों को सुनता है। यदि आवश्यक हो, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन एक विशेष मास्क और एक बैग का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जब तक कि त्वचा का गुलाबी रंग दिखाई न दे। यदि, इस पुनर्जीवन उपाय के बाद, नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो वह श्वासनली इंटुबैषेण से गुजरता है। नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के तरीकों में पदार्थों (एड्रेनालाईन, कोकार्बोक्सिलेज) की शुरूआत भी शामिल है जो संवहनी स्वर को बहाल करने में मदद करते हैं।

यदि बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है, तो 15-20 मिनट के बाद पुनर्जीवन पूरा हो जाता है।

दूसरा चरण नवजात गहन देखभाल इकाई है

यदि श्वसन और दिल की धड़कन के कार्यों की स्थापना में प्राथमिक उपाय समाप्त हो जाते हैं, तो बच्चे को नवजात शिशुओं की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां, डॉक्टरों के सभी कार्यों का उद्देश्य सेरेब्रल एडिमा को रोकना या समाप्त करना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना और गुर्दा समारोह करना होगा। बच्चे को तथाकथित हाइपोथर्मिया दिया जाता है - बच्चे के सिर का स्थानीय ठंडा होना। इसके अलावा, गहन देखभाल में नवजात बच्चे को निर्जलीकरण चिकित्सा दी जाती है, जिसका सार शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है। बच्चे के रक्त की गणना की निगरानी की जाती है: कोगुलेबिलिटी, प्रोटीन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आदि। बच्चे की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उसे ऑक्सीजन टेंट में या ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ एक जग में रखा जाता है, और उसके शरीर के तापमान और आंत्र समारोह की निगरानी की जाती है। . एक बोतल या ट्यूब के माध्यम से व्यक्त दूध के साथ जन्म के 12 घंटे से पहले बच्चे को दूध पिलाना संभव नहीं है, यह घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. सामान्य सिद्धांत

सिर के जन्म के तुरंत बाद, एक रबर बल्ब या एक विशेष चूषण से जुड़े कैथेटर का उपयोग करके भ्रूण के नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स से बलगम को हटा दिया जाता है। जब बच्चा पूरी तरह से पैदा हो जाता है, तो उसे एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है। सहज श्वास की उपस्थिति या गर्भनाल के स्पंदन की समाप्ति के बाद, गर्भनाल पर एक क्लैंप लगाया जाता है और नवजात शिशु को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिससे इसे थोड़ा नीचे सिर के साथ एक स्थिति मिलती है। स्पष्ट श्वासावरोध के साथ, गर्भनाल को तुरंत जकड़ लिया जाता है और पुनर्जीवन शुरू हो जाता है। आम तौर पर, नवजात शिशु जन्म के 30 सेकंड के भीतर पहली सांस लेता है, और स्थिर सहज श्वास 90 सेकंड के भीतर स्थापित हो जाता है। श्वसन की दर 30-60/मीप है, और हृदय गति 120-160/मिनट है। श्वास का आकलन फेफड़ों के गुदाभ्रंश, हृदय गति - फेफड़ों के गुदाभ्रंश द्वारा या नाड़ी के आधार पर नाड़ी के तालमेल द्वारा किया जाता है।

श्वास और हृदय गति के अलावा, त्वचा के रंग, मांसपेशियों की टोन और प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन करना आवश्यक है। जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किए गए अपगार पैमाने (तालिका 43-4) के अनुसार आम तौर पर स्वीकृत विधि बच्चे की स्थिति का आकलन है। जीवन के पहले मिनट में अपगार स्कोर जीवित रहने के साथ, 5 वें मिनट में - तंत्रिका संबंधी विकारों के जोखिम के साथ संबंध रखता है।

मानक 8-10 अंकों का अपगार स्कोर है। इन शिशुओं को केवल हल्की उत्तेजना की आवश्यकता होती है (उनके पैरों को थपथपाना, उनकी पीठ को रगड़ना, तौलिया को जोर से सुखाना)। कैथेटर को सावधानी से प्रत्येक नासिका मार्ग के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि choanal atresia को बाहर किया जा सके, और मुंह के माध्यम से पेट में ग्रासनली गति को बाहर करने के लिए।

2. एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम का मिश्रण

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम का मिश्रण सभी प्रजातियों के लगभग 10% जीनस में देखा जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, विशेष रूप से 42 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में, अक्सर मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव के एक मोटे धुंधलापन से जुड़ा होता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण में गहरी ऐंठन वाली सांसें होती हैं, जिसके दौरान मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव के साथ, फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। जन्म के बाद पहली सांस में, मेकोनियम श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई से छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में चला जाता है। ठोस कणों से युक्त मोटा मेकोनियम या मेकोनियम छोटी ब्रांकाई के लुमेन को बंद कर सकता है, जो गंभीर श्वसन विफलता का कारण होता है, जो कि जब एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम मिलाया जाता है, तो 15% मामलों में होता है। इसके अलावा, इस जटिलता के साथ, लगातार भ्रूण परिसंचरण (अध्याय 42) का उच्च जोखिम होता है।

मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव के हल्के धुंधलापन के साथ, वायुमार्ग की स्वच्छता की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एमनियोटिक द्रव मेकोनियम (मटर का सूप) से सघन रूप से रंगा हुआ है, तो सिर के जन्म के तुरंत बाद, कंधों को हटाने से पहले, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को कैथेटर का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स की सामग्री को जल्दी से चूसना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक गर्म मेज पर रखा जाता है, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है और श्वासनली की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। एक विशेष सक्शन सीधे एंडोट्रैचियल ट्यूब से जुड़ा होता है, जिसे धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। यदि श्वासनली में मेकोनियम पाया जाता है, तो इंटुबैषेण और सामग्री की आकांक्षा तब तक जारी रहती है जब तक कि यह ट्यूब से बहना बंद न कर दे - लेकिन तीन बार से अधिक नहीं, जिसके बाद आगे के प्रयास प्रभावी नहीं रह जाते हैं। नवजात के मुंह के पास एक मास्क लगाया जाता है, जिससे ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। निष्क्रिय मेकोनियम regurgitation को रोकने के लिए पेट की सामग्री को भी महाप्राणित किया जाना चाहिए। मेकोनियम की आकांक्षा न्यूमोथोरैक्स के लिए एक जोखिम कारक है (मेकोनियम की आकांक्षा के साथ न्यूमोथोरैक्स की आवृत्ति 10% है, जबकि योनि प्रसव के साथ यह 1% है)।

3. नवजात शिशु की श्वासावरोध

एक नवजात को पुनर्जीवित करने के लिए, कम से कम दो लोगों की आवश्यकता होती है: एक वायुमार्ग प्रदान करता है और संचालन करता है

तालिका 43-4। अपगार स्केल

आईवीएल, दूसरा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है। तीसरे व्यक्ति की भागीदारी जो वाहिकाओं को कैथीटेराइज करता है, दवाओं को इंजेक्ट करता है और जलसेक समाधान बहुत उपयोगी होता है।

नवजात श्वासावरोध का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया है, इसलिए पुनर्जीवन की कुंजी श्वास का सामान्यीकरण है। श्वासावरोध का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण हाइपोवोल्मिया है। हाइपोवोल्मिया के कारण: गर्भनाल का बहुत जल्दी अकड़ना, गर्भनाल के सापेक्ष बच्चे की बहुत ऊँची स्थिति, गर्भनाल को जकड़ने के समय, समय से पहले, माँ में रक्तस्राव, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को पार करना, सेप्सिस, क्रॉस सर्कुलेशन जुड़वाँ में।

यदि पर्याप्त श्वसन पुनर्जीवन के बावजूद नवजात शिशु में सुधार नहीं होता है, तो संवहनी पहुंच और धमनी रक्त गैस विश्लेषण किया जाना चाहिए; न्यूमोथोरैक्स (प्रसार 1%) और वायुमार्ग की जन्मजात विसंगतियों को बाहर करें, जिसमें ट्रेकियोसोफेगल फिस्टुला (1: 3000-5000 नवजात शिशु) और डायाफ्राम के जन्मजात हर्निया (1: 2000-4000) शामिल हैं।

जीवन के पहले मिनट में अपगार स्कोर पुनर्जीवन के दृष्टिकोण को मानकीकृत करना संभव बनाता है: (1) हल्के श्वासावरोध (5-7 अंक): उत्तेजना का संकेत दिया जाता है (शरीर को रगड़ना, पैरों को थपथपाना, वायुमार्ग को साफ करना) के साथ संयोजन में मुंह के पास स्थित फेस मास्क के माध्यम से शुद्ध ऑक्सीजन की साँस लेना; (2) मध्यम श्वासावरोध (3-4 अंक: एक मुखौटा के माध्यम से एक श्वास बैग के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है; (3) गंभीर श्वासावरोध (0-2 अंक): तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण का संकेत दिया जाता है, बाहरी हृदय की मालिश की आवश्यकता हो सकती है।

नवजात शिशु में यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए संकेत: (1) एपनिया; (2) हृदय गति

यदि पर्याप्त वेंटिलेशन के बावजूद, हृदय गति 80 / मिनट से अधिक नहीं होती है, तो एक बंद हृदय मालिश का संकेत दिया जाता है।

श्वासनली इंटुबैषेण (चित्र 43-3) के लिए, मिलर के लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। लैरींगोस्कोप ब्लेड और एंडोट्रैचियल ट्यूब का आकार बच्चे के वजन पर निर्भर करता है: 2 किलो - 1 और 3.5 मिमी। यदि ट्यूब को सही ढंग से चुना जाता है, तो श्वसन पथ में 20 सेमी पानी के दबाव में। कला। सांस लेने वाली गैस का हल्का निर्वहन होता है। दाहिने मुख्य ब्रोन्कस के इंटुबैषेण को गुदाभ्रंश द्वारा बाहर रखा गया है। एंडोट्रैचियल ट्यूब (इसके बाहर के छोर से बच्चे के होठों तक) के सम्मिलन की गहराई की गणना निम्नानुसार की जाती है: 6 किलोग्राम में बच्चे के वजन में जोड़ा जाता है, परिणाम सेंटीमीटर में व्यक्त किया जाता है। हैंड-हेल्ड सेंसर का उपयोग करके पल्स ऑक्सीमेट्री करने की सलाह दी जाती है। ऑक्सीजन तनाव की पर्क्यूटेनियस निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग भी काफी जानकारीपूर्ण है, लेकिन इसके समायोजन में बहुत समय लगता है।

बाहरी दिल की मालिश

बाहरी हृदय मालिश का संकेत तब दिया जाता है, जब 100% ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त यांत्रिक वेंटीलेशन के 30 सेकंड के बाद, हृदय गति होती है
100 ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ दिल की मालिश एक साथ की जाती है। उरोस्थि पर दबाव की आवृत्ति 90-120 / मिनट (छवि 43-4) होनी चाहिए। छोटे बच्चों के लिए वर्णित हृदय मालिश तकनीक (अध्याय 48) का उपयोग नवजात शिशुओं> 3 किग्रा के लिए किया जा सकता है। दबाने और उड़ाने की आवृत्ति का अनुपात 3: 1 होना चाहिए, ताकि 1 मिनट के भीतर 90 दबाव और 30 वार किए जा सकें। आपको समय-समय पर अपनी हृदय गति की जांच करनी चाहिए। हृदय गति> 80 / मिनट पर, छाती का संकुचन बंद हो जाता है।

चावल। 43-3. नवजात शिशु का इंटुबैषेण। सिर को तटस्थ स्थिति में रखा गया है। लेरिंजोस्कोप को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच, मध्य और रिंग ठुड्डी को पकड़े हुए रखा जाता है। बाएं हाथ की छोटी उंगली से हाइपोइड हड्डी पर दबाएं, जिससे वोकल कॉर्ड को देखने में मदद मिलती है। सबसे अच्छा दृश्य सीधे ब्लेड द्वारा प्रदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, मिलर का लैरींगोस्कोप # 0 या # 1

संवहनी पहुंच

सबसे इष्टतम संवहनी पहुंच विधि नाभि शिरा में 3.5F या 5F कैथेटर डालना है। यह आवश्यक है कि कैथेटर का बाहर का सिरा त्वचा के स्तर से सीधे नीचे स्थित हो और सिरिंज के सवार को खींचते समय रक्त का वापसी प्रवाह मुक्त हो; एक गहरे इंजेक्शन के साथ, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए हाइपरटोनिक समाधान सीधे यकृत में जा सकते हैं।

दो नाभि धमनियों में से एक का कैथीटेराइजेशन, जो रक्तचाप की निगरानी की अनुमति देता है और धमनी रक्त गैसों के विश्लेषण की सुविधा प्रदान करता है, तकनीकी रूप से अधिक कठिन है। गर्भनाल धमनी के लिए विशेष कैथेटर विकसित किए गए हैं, जो न केवल रक्तचाप को मापने की अनुमति देते हैं, बल्कि PaO2 और SaO2 की दीर्घकालिक निगरानी भी करते हैं। वायु को शिरा या धमनी में प्रवेश करने से रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए।

आसव चिकित्सा

पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं में, हाइपोवोल्मिया कुछ पूर्ण अवधि और दो-तिहाई समय से पहले के बच्चों में मौजूद होता है। हाइपोवोल्मिया का निदान धमनी हाइपोटेंशन और त्वचा के पीलेपन के साथ किया जाता है, जो पुनर्जीवन उपायों की खराब प्रतिक्रिया के साथ होता है। नवजात शिशुओं में रक्तचाप बीसीसी से संबंधित होता है, इसलिए सभी नवजात शिशुओं का रक्तचाप मापा जाना चाहिए। आम तौर पर, रक्तचाप वजन पर निर्भर करता है और 50/25 मिमी एचजी के बीच होता है। कला। (वजन 1-2 किग्रा) 70/40 मिमी एचजी तक। कला। (वजन> 3 किलो)। धमनी हाइपोटेंशन हाइपोवोल्मिया को इंगित करता है। बीसीसी को फिर से भरने के लिए, समूह 0 (आई) आरएच (नकारात्मक) के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, मातृ रक्त के साथ संयुक्त, या 5% एल्ब्यूमिन समाधान या 10 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर लैक्टेट के साथ रिंगर समाधान का उपयोग किया जाता है। हाइपोटेंशन के अधिक दुर्लभ कारणों में हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।

चावल। 43-4. नवजात शिशु के लिए बंद दिल की मालिश। दोनों हाथों से, वे नवजात शिशु को पकड़ते हैं ताकि अंगूठे दोनों निपल्स को जोड़ने वाली रेखा के ठीक नीचे उरोस्थि पर स्थित हों, और बाकी उंगलियां धड़ के पीछे बंद हो जाएं। उरोस्थि के इंडेंटेशन की गहराई 1-2 सेमी है, दबाने की आवृत्ति 120 / मिनट है। (नवजात जीवन समर्थन से संशोधनों के साथ पुनर्मुद्रित, भाग VI। जामा 1986; 255: 2969।)

दवाएं

ए एड्रेनालाईन: संकेत: एसिस्टोल; पर्याप्त यांत्रिक वेंटीलेशन और हृदय की मालिश के बावजूद हृदय गति 80 बीट/मिनट से कम है। प्रभाव प्राप्त होने तक हर 3-5 मिनट में 0.01-0.03 मिलीग्राम / किग्रा (0.1-0.3 मिली / किग्रा 1:10 000 घोल) की एक खुराक दी जाती है। यदि कोई शिरापरक पहुंच नहीं है, तो इसे एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से श्वासनली में पेश किया जा सकता है।

बी नालोक्सोन: संकेत: बच्चे के जन्म से पहले पिछले 4 घंटों में मां को ओपिओइड के प्रशासन के कारण होने वाले श्वसन अवसाद का उन्मूलन। खुराक: 0.01 मिलीग्राम / किग्रा IV या 0.02 मिलीग्राम / किग्रा IV। अगर मां ने ओपिओइड का दुरुपयोग किया है, तो नालोक्सोन भ्रूण में वापसी का कारण बन सकता है।

बी अन्य दवाएं: कुछ मामलों में, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट (खुराक 2 meq / kg शरीर का वजन, 1 मिली घोल में 0.5 meq होता है) केवल गंभीर चयापचय एसिडोसिस में इंगित किया जाता है, जो धमनी रक्त गैसों के विश्लेषण द्वारा सत्यापित होता है। सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग लंबे समय तक पुनर्जीवन (> 5 मिनट) के लिए भी किया जाता है, खासकर अगर धमनी रक्त गैस विश्लेषण तकनीकी रूप से असंभव है। हाइपरोस्मोलैरिटी और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव से बचने के लिए इंजेक्शन की दर 1 meq / kg / min से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, हेपेटोसाइट्स को हाइपरोस्मोलर क्षति से बचने के लिए कैथेटर का बाहर का सिरा यकृत में नहीं होना चाहिए। 100 मिलीग्राम / किग्रा (या 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कैल्शियम क्लोराइड) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट केवल प्रलेखित हाइपोकैल्सीमिया या संदिग्ध हाइपरमैग्नेसिमिया (आमतौर पर मैग्नीशियम सल्फेट के मां के प्रशासन के कारण) के लिए संकेत दिया जाता है; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की टोन में कमी और वासोडिलेशन शामिल हैं। ग्लूकोज (200 मिलीग्राम / किग्रा, 10% समाधान का उपयोग किया जाता है) केवल प्रलेखित हाइपोग्लाइसीमिया के साथ इंगित किया जाता है, क्योंकि हाइपरग्लाइसेमिया न्यूरोलॉजिकल घाटे को बढ़ाता है। सर्फैक्टेंट को समय से पहले के शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के लिए संकेत दिया जाता है और इसे एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से श्वासनली में इंजेक्ट किया जा सकता है।

नियोजित सहित कोई भी प्रसव, एक पुनर्जीवनकर्ता की देखरेख में होना चाहिए। ऐसे मामले हैं जब नवजात शिशु के आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष संकेत हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं: हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अलग तरह से काम करना शुरू करते हैं। इसलिए, प्रसूति-चिकित्सकों और श्रम में महिला के एक गलत आंदोलन से स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन का एक बड़ा नुकसान हो सकता है। आपातकालीन स्थितियों में, बच्चे को अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। उसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• श्वासावरोध (सांसों और साँस छोड़ने की संख्या द्वारा मनाया जाता है)। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, साँस लेने की संख्या प्रति मिनट 30-60 बार होती है;
• कम हृदय गति। समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति 120-160 गुना होती है, यदि बच्चा पूर्ण-कालिक नहीं है या उसे जन्मजात हृदय रोग है, तो नाड़ी घटकर 100 यूनिट या उससे कम हो जाती है;
• अस्वस्थ त्वचा का रंग। आदर्श रूप से, बच्चे का जन्म गुलाबी त्वचा के रंग के साथ होता है, और हाथों और पैरों का नीलापन जीवन के पहले 90 सेकंड तक बना रहता है। यदि सामान्य सायनोसिस मनाया जाता है, तो यह प्राथमिक पुनर्जीवन के लिए एक संकेतक है;
• मांसपेशी टोन की कमी। स्वस्थ शिशुओं में, यह जन्म से 1-2 महीने तक बना रहता है, लेकिन अगर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्वर अनुपस्थित है, तो डॉक्टर इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अंतर्गर्भाशयी घाव मानते हैं और पुनर्जीवन चरणों का सहारा लेते हैं;
• जन्मजात सजगता की कमी। यदि बच्चा विकृति के बिना समय पर पैदा होता है, तो यह सक्रिय रूप से उत्तेजना का जवाब देता है (नाक या ड्रेसिंग से बलगम खींचते समय भौंकता है और रोता है), और जब बच्चा कमजोर प्रतिक्रिया करता है, तो यह बच्चे को इंटुबैट करने का एक और संकेतक है।

  

  ध्यान दें! अपगार स्केल नवजात शिशु की स्थिति का पूरा आकलन करता है। इसे सही कैसे करेंएक आकलन करें और यह तकनीक किन विशेषताओं में भिन्न है।

  प्रसव कक्ष में नवजात शिशु का पुनर्जीवन: यह क्या है, चरण

  स्वास्थ्य मंत्रालय ने जन्म के बाद शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए एक आदेश जारी किया है। यह भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है, जब इसे समय से पहले गर्भाशय से हटा दिया जाता है, साथ ही अगर बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।

  कम अपगार स्कोर और बिगड़ा हुआ कार्डियोपल्मोनरी गतिविधि के साथ, गहन चिकित्सा की मदद से शिशु का पोषण करना अनिवार्य है।

  बच्चे कहते हैं! तीन नायकों के बारे में कार्टून देखने के बाद एक बच्चा:
  - माँ, आप अभी भी अपने भाई को लेने के लिए दुकान पर नहीं जा रही हैं, शायद हमें कम से कम एक बात करने वाला घोड़ा मिल जाए?

  सबसे पहले, पुनर्जीवन का पहला चरण किया जाता है: इसमें बच्चे की स्थिति का पूर्ण मूल्यांकन शामिल होता है। मेकोनियम आकांक्षा और डायाफ्रामिक हर्निया को नवजात शिशु के जीवन को बचाने के उपायों के निर्विवाद संकेतक माना जाता है।

  

  इस चरण में रिससिटेटर्स, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक नियोनेटोलॉजिस्ट और दो पीडियाट्रिक नर्स शामिल हैं। हर कोई सख्ती से सौंपे गए कार्यों को करता है। यदि बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वे कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) पर स्विच करते हैं जब तक कि गुलाबी त्वचा टोन दिखाई न दे। यदि बच्चे की स्थिति समान रहती है या बिगड़ जाती है, तो वे श्वासनली इंटुबैषेण के लिए आगे बढ़ते हैं।

  ध्यान दें! इस घटना में कि बच्चा पुनर्जीवन के 15-20 मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से श्वास नहीं लेता है, जोड़तोड़ बंद हो जाते हैं और नवजात शिशु की मृत्यु दर्ज की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, वे पुनर्जीवन के दूसरे चरण में जाते हैं।

  श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों में सुधार के बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। यहां किडनी फंक्शन, हार्ट रेट, ब्लड क्लॉटिंग और बाउल फंक्शन पर नजर रखी जाती है। रक्त में प्रोटीन, कैल्शियम और मैग्नीशियम की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है। एक पुनर्जीवित नवजात शिशु को जन्म के 12 घंटे बाद व्यक्त दूध के साथ पहली बार खिलाने की अनुमति है। बच्चे की स्थिति की गंभीरता के आधार पर भोजन की आपूर्ति बोतल से या ट्यूब के माध्यम से की जाती है।

  नवजात शिशु के जीवन को बचाने के लिए इसी तरह के उपाय घर पर या बच्चे के उदास अवस्था में पैदा होने पर किए जाते हैं। हम एक प्रशिक्षण वीडियो देखने की सलाह देते हैं, जहां सभी कार्यों को करने के लिए एल्गोरिथ्म का संकेत दिया गया है।

  नवजात पुनर्जीवन किट: उपकरण और दवाएं

  जब शिशु के शरीर के महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल किया जाता है, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है ताकि सिर फेफड़ों के स्तर से नीचे हो। यह फेफड़ों में तरल पदार्थ के प्रवेश और गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया में बदल सकता है और परिणामस्वरूप, निमोनिया का विकास हो सकता है।

  यह जरूरी है कि नाड़ी की निगरानी की जाए, इसके लिए नवजात शिशु की कलाई या पैर से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जो हृदय के संकुचन की स्थिति को जल्दी से निर्धारित कर सकता है।

  

  एक रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है, जो एक स्थापित गर्भनाल कैथेटर के माध्यम से लिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक जलसेक और आवश्यक दवाएं इसमें इंजेक्ट की जाती हैं।

  नवजात शिशुओं में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) को उपकरणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वास वाल्वों को चिपके रहने से रोकने के लिए सही ऑक्सीजन की आपूर्ति महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गैस प्रवाह के साथ श्वास समर्थन प्रति मिनट 150 श्वास और श्वास से अधिक नहीं होना चाहिए।

  बच्चे कहते हैं! बेटे ने बहुत देर तक खुद को आईने में देखा, फिर उसने जोर से आह भरते हुए कहा:
  - मुझे लगता है कि मैं अभी भी सुंदर हूँ ...

  ऊष्मायन के दौरान, शोर की उपस्थिति के बिना, नवजात शिशु की छाती की गति एक समान और लयबद्ध होनी चाहिए। फेफड़े के ऊतकों या अन्नप्रणाली में शोर की उपस्थिति जटिलताओं या ऊतकों और अंगों की विकृति को इंगित करती है। समय से पहले के बच्चों के लिए, जिनके फेफड़े लंबे समय तक नहीं खुलते हैं, एक सर्फेक्टेंट का प्रशासन निर्धारित है। बच्चों की सहज सांस लेने और फुफ्फुसीय प्रणाली के आगे स्वतंत्र काम के साथ, वेंटिलेशन डिवाइस बंद हो जाता है।

  

  प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए दवाएं

  जन्म के तुरंत बाद एक गंभीर स्थिति में एक शिशु को पुनर्जीवित करते समय, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले श्वासावरोध और अन्य विकृति के बाद मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए दवाओं को प्रशासित करने का निर्णय लिया जाता है।

  1. नवजात शिशु के वजन के 0.1-0.3 मिली / किग्रा की खुराक पर हृदय गति को बनाए रखने के लिए एड्रेनालाईन की शुरूआत। इस तरह के समाधान का उपयोग नवजात शिशु की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है यदि स्ट्रोक की आवृत्ति 60 बीट / मिनट से कम हो।
  2. रक्त के विकल्प पेश किए जाते हैं, यदि बच्चे में एक बहरा दिल की धड़कन सुनाई देती है, तो त्वचा का पीलापन देखा जाता है। नवजात शिशु के शरीर के वजन के 10 मिली / किग्रा की खुराक पर ऐसी दवाएं खारा और रिंगर लैक्टेट हैं।
  3. नारकन का उपयोग। यह एक मादक दवा है जिसे शिशुओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति नहीं है यदि मां एक पुरानी नशे की लत है या यदि उसे जन्म देने से कई घंटे पहले इसी तरह की दवाएं दी गई हैं।
  4. यदि मां को पुरानी मधुमेह है तो शिशुओं के लिए ग्लूकोज इंजेक्शन स्वीकार्य है। बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। पानी में घुले 10% ग्लूकोज का उपयोग अवश्य करें।
  5. सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है, जो फेफड़ों के पुनर्जीवन और वेंटिलेशन से गुजरते हैं, केवल एक सामान्य रक्त पीएच बनाए रखने के लिए। यदि दवा पहले दी जाती है, तो बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है।

  कृपया ध्यान दें कि आधुनिक शिशु पुनर्जीवन में एट्रोपिन के उपयोग की अनुमति नहीं है, और यह अद्यतन यूरोपीय प्रोटोकॉल में निर्धारित है।

  

  पुनर्जीवन के बाद नवजात शिशुओं का पुनर्वास और देखभाल

  क्या एक मां के लिए नवजात शिशु की गहन देखभाल करना संभव है और वह वहां कितना समय बिताएगा, यह बचाव उपायों के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करता है: महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया जितनी अधिक सफलतापूर्वक की गई, उतनी ही जल्दी बच्चा ठीक हो जाएगा। अब बच्चे को सावधानीपूर्वक देखभाल और ठीक होने की जरूरत है।

  बच्चे को एक साधारण वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, स्तनपान को बनाए रखने के लिए अपनी पूरी शक्ति से प्रयास करते हुए, माँ के लिए उसके साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है। बच्चा जितनी बार माँ की गोद में होता है, उतनी ही जल्दी वह पर्यावरण के अनुकूल हो जाता है।

  लंबे समय तक पुनर्जीवन के बाद बच्चों को समय पर खिलाया जाना चाहिए, यदि वे कुपोषित हैं, तो उन्हें कम से कम 20 क्यूब स्तन के दूध के साथ एक सिरिंज के साथ पूरक करना सुनिश्चित करें।

  वीडियो देखना सुनिश्चित करें जो पुनर्जीवन के बाद वसूली के चरणों की व्याख्या करता है।