नवजात की जांच। नवजात शिशु की नैदानिक ​​जांच

सभी का दिन शुभ हो! क्या हमारे यहाँ भर्ती माँ है? क्या आपने पहले ही 1 महीने की उम्र में नवजात शिशु की जांच कर ली है? फिर "अग्नि के बपतिस्मा" के साथ, आप आने वाले वर्ष में क्लिनिक की कतारों में नियमित होंगे, क्योंकि आपके पास ऐसी कई और परीक्षाएँ हैं। यदि आप अभी भी नहीं जानते हैं कि आपको पहले निर्धारित निरीक्षण की आवश्यकता क्यों है, तो आज मैं आपको इसका महत्व समझाने की कोशिश करूंगा। यह जीवन के पहले महीने में है कि कभी-कभी टुकड़ों में बहुत गंभीर विकृति का पता चलता है, जिसे तुरंत ठीक करने की आवश्यकता होती है।

घर पर "बहन"

जैसे ही आपके चमत्कार का जन्म होता है, यह एक नियोनेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट की देखभाल करने वाले हाथों में पड़ जाता है। वे वही हैं जो बच्चे की जांच करते हैं, उसके कौशल और सजगता का मूल्यांकन करते हैं। फिर जन्म के समय ऊंचाई और वजन सहित सभी डेटा, साथ ही बच्चे के जन्म की विशेषताओं को बच्चों के क्लिनिक में भेजा जाता है। छुट्टी के बाद दूसरे दिन, आपका स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से आपसे मिलने आएगा। बच्चे की स्थिति के अलावा, वह नए आदमी की रहने की स्थिति, उसके पालने की भी जांच करेगा।

मुझे अब भी याद है कि जब एक बुजुर्ग डॉक्टर ने मेरे बेटे को लपेटने के लिए मुझे फटकार लगाई तो मैं शर्म से जल गई। "बाइक का कंबल हटाओ, इसे एक चादर से ढँक दो, अगस्त बाहर है," उसने आज्ञा दी। करने के लिए कुछ नहीं है, मुझे आज्ञा का पालन करना था। और आपको यह स्वीकार करने की आवश्यकता है कि सबसे पहले डॉक्टर "परेड की कमान" करेंगे, टिप्पणी करेंगे, नियुक्तियां करेंगे। और हम एक निर्धारित परीक्षा के लिए सुनने और समय पर पहुंचने के लिए बाध्य हैं।

आने वाली नर्स सबसे अधिक संभावना आपको बताएगी कि 1 महीने में कौन से डॉक्टर आपको देखेंगे। खैर, मैं इस मुद्दे को और अधिक विस्तार से कवर करूंगा।

निरीक्षण की तैयारी

विशेषज्ञों के लिए रेफरल आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लिखे जाएंगे। आप उसके पास आने के लिए बाध्य होंगे और परीक्षा पूरी होने पर, वह बच्चे की स्थिति पर अपनी सामान्य राय लिखेंगे। यदि आपके शहर के पॉलीक्लिनिक में कूपन सिस्टम या इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण है, तो इसका पहले से ध्यान रखें। याद रखें कि 5वें हफ्ते में आपको सबसे कीमती चीज-अपना चमत्कार लेकर अस्पताल जरूर आना चाहिए। वैसे, एक मेडिकल पॉलिसी और एक किताब लेना न भूलें जहां काम नोट किया गया हो।

तो, क्लिनिक के चारों ओर आपकी पहली संयुक्त "यात्रा" आपके बच्चे के साथ शुरू होती है। बच्चे की जांच करने वाले पहले विशेषज्ञों में से एक होगा शल्य चिकित्सक... डरने और चाकू और स्केलपेल वाले व्यक्ति की कल्पना करने की आवश्यकता नहीं है। बाल रोग सर्जन निहत्थे और पूरी तरह से सुरक्षित हैं। वे नवजात शिशुओं की बहुत सावधानी से, लगातार जांच करते हैं: लिम्फ नोड्स, पेट (पल्पेशन पर, यह दर्द रहित और नरम होना चाहिए)। अपॉइंटमेंट के लिए अपने साथ डायपर ले जाना सुनिश्चित करें, डॉक्टर के पास डिस्पोजेबल नहीं हो सकता है, और बच्चे को "नंगे" सोफे पर रखना अस्वास्थ्यकर और ठंडा है।

बच्चों के पैरों की जांच करता है ओर्थपेडीस्ट... एक नियम के रूप में, 1 महीने में, बच्चों को कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, इसलिए आपको अध्ययन के परिणामों के साथ एक आर्थोपेडिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है। डॉक्टर बच्चे के अंगों की जांच करेंगे, उनकी लंबाई समान होनी चाहिए। वह विशेष रूप से संभावित पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यदि एक विकृति का पता चला है, तो विशेषज्ञ इसके सुधार के लिए विकल्प प्रदान करेगा।

एक महीने की उम्र में अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से अभी भी कौन से अध्ययन किए जा रहे हैं? ठीक है, निश्चित रूप से, मस्तिष्क का अध्ययन, या न्यूरोसोनोग्राफी। इसके परिणामों के साथ, आप फिर बच्चों के लिए जाएंगे न्यूरोलॉजिस्ट... यह डॉक्टर जाँच करेगा कि बच्चे की सजगता कितनी अच्छी तरह काम कर रही है, और क्या बच्चे के पास पर्याप्त शारीरिक गतिविधि है। शायद वह किसी तरह के व्यायाम या मालिश की सलाह देगा। मना मत करो।

बच्चा जरूर जांच करेगा और ऑप्टोमेट्रिस्ट... इस तकनीक में क्या शामिल है? ठीक है, निश्चित रूप से, मेज पर छोटे अक्षरों और झगड़ों को नहीं पढ़ना। अब डॉक्टर केवल बच्चे की आंखों का आकलन करेंगे: क्या कोई नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डैक्रीकोस्टाइटिस और अन्य दृष्टि-संबंधी रोग हैं। वह आंखों में जलन होने पर उन्हें संभालने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में भी सलाह देगा।

टीकाकरण और परीक्षण

पहला "जानबूझकर" टीकाकरण भी 1 महीने की उम्र में होगा। यह हेपेटाइटिस के खिलाफ एक टीकाकरण होगा। आपके बच्चे को जन्म के ठीक बाद सबसे पहले यह इंजेक्शन दिया गया था। यह मांसपेशियों में (आमतौर पर जांघ में) किया जाता है, और उसके बाद इसमें कोई जटिलता नहीं होती है। यदि, टीके के बाद, रूप या दाने के रूप में कोई प्रतिक्रिया होती है, तो हो सकता है कि आपको मतभेदों को ध्यान में रखे बिना टीका लगाया गया हो। इसलिए आपको टीका लगवाने से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ से जरूर जांच करानी चाहिए। वह गर्दन को देखेगा, त्वचा की स्थिति का आकलन करेगा, स्टेथोस्कोप के माध्यम से हृदय और फेफड़ों को सुनेगा और फैसला देगा: आप अभी टीका लगवा सकते हैं या इंजेक्शन को अभी के लिए स्थगित करना बेहतर है।

उपरोक्त सभी के अलावा, यह कहा जाना चाहिए कि 1 महीने में छोटे आदमी के सभी अंग और प्रणालियां विशेषज्ञों के विस्तृत ध्यान के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, संभव बहरेपन की जल्द से जल्द पहचान करने और यदि संभव हो तो इसका इलाज शुरू करने के लिए कानों को भी जांच की आवश्यकता होती है।

जन्म के एक महीने बाद पहली बार पेट का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि अध्ययन के दौरान, बच्चा मूड में नहीं हो सकता है और भूख से रो सकता है, क्योंकि इसे खाली पेट किया जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम विकृत हो जाएंगे।

यूरिन और ब्लड टेस्ट पास करना न भूलें। मूत्र एकत्र करने के लिए एक बाँझ जल निकासी बैग का प्रयोग करें। इससे पहले अपने बच्चे को अच्छे से धो लें। छोटी से छोटी उंगली से खून खाली पेट नहीं लिया जाता है। इसलिए इसे जमा करने से पहले आप मां के दूध का सेवन कर सकती हैं। यह किसी भी तरह से परिणाम को प्रभावित नहीं करेगा।

हमारी पहली अस्पताल यात्रा समाप्त हो गई है। सहमत हूं, पहली बार एक बच्चे के साथ कई डॉक्टरों के पास जाना और यह सुनिश्चित करना बहुत दिलचस्प और बढ़िया है कि आप बढ़ रहे हैं और अच्छी तरह से विकसित हो रहे हैं। ठीक है, अगर अचानक आपको छोटे विचलन या विकृति मिल गई है, तो आपको बहुत परेशान नहीं होना चाहिए। इतनी जल्दी पहचान की गई, वे सुधार के अधीन हैं और साल तक, उच्च संभावना के साथ, वे पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।

अब आप एक शिशु के साथ पहली चिकित्सा परीक्षा के बारे में सब कुछ जानते हैं, और अगली बार आप अधिक साहसी और अधिक एकत्रित होंगे। सब कुछ अनुभव के साथ आता है, चिंता न करें। वैसे, मुझे बहुत खुशी होगी अगर आप हमें अस्पताल के गलियारों में अपने "रोमांचों" के बारे में बताएं। आपकी परीक्षाएं कैसी चल रही हैं, आपके बच्चे को कौन से डॉक्टर पसंद हैं, और कौन-से शालीन हैं? अपनी कहानियों को नीचे टिप्पणियों में छोड़ दें, और प्रकाशन को सोशल नेटवर्क पर साझा करना न भूलें।

प्रसूति अस्पताल में, एक नवनिर्मित माँ, जो मुश्किल से बच्चे के जन्म से उबरी है, को अपने बच्चे को कई परीक्षाओं से गुजरने के लिए अपनी सहमति देनी होगी। कई लोग इस तरह की घटनाओं से डरे हुए हैं: परीक्षण, टीकाकरण, अधिक परीक्षण, फिर नवजात शिशुओं की किसी प्रकार की जांच, एड़ी का परीक्षण।

हां, यह समझ में आता है और कोई भी इस बात पर बहस नहीं करता है कि बच्चे के जन्म के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करनी होगी कि वह स्वस्थ है और अस्पताल से छुट्टी के बाद सामान्य रूप से विकसित होगा। और यदि स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं सामने आती हैं, तो समय रहते उपचार के लिए पर्याप्त उपाय करना आवश्यक होगा।

लेकिन तथ्य यह है कि प्रसूति अस्पताल में, माँ हमेशा स्पष्ट रूप से परेशान नहीं होती है, मानव में, और न ही चिकित्सा, भाषा में, जो परीक्षाओं के सार के बारे में बताने के लिए होती है।

नहीं, सिद्धांत रूप में, वे अक्सर संक्षेप में बताते हैं। लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं होता है। या वे कहते हैं कि मेरी मां को कुछ समझ नहीं आ रहा है। उदाहरण के लिए, एड़ी परीक्षण लें। यह क्या है और क्यों किया जा रहा है? यह उसके बारे में है जिसके बारे में हम आज बात करेंगे।

सबसे पहले, प्रसव में महिलाओं को इस विश्लेषण के लिए फॉर्म पर व्यक्तिगत डेटा भरने के लिए कहा जाता है। मम्मियों के पास बहुत सारे प्रश्न हैं। इसे अपने आप समझना मुश्किल है। और, फिर से, डॉक्टरों के पास प्यूपरस के सभी सवालों के विस्तार से जवाब देने के लिए हमेशा समय और इच्छा नहीं होती है।

"यह चिकित्सा आनुवंशिक प्रयोगशाला के लिए है, और यह हमारी प्रयोगशाला के लिए है," - अक्सर माता-पिता को केवल एक व्यस्त प्रयोगशाला सहायक द्वारा ही ऐसी जानकारी प्रदान की जाएगी जो नवजात शिशु से रक्त परीक्षण करने आए हैं।

माताओं को ऐसी वास्तविकता से न डराने के लिए, आज हम एक नवजात शिशु की अनिवार्य परीक्षाओं के बारे में बात करेंगे। दूसरे शब्दों में, आइए नवजात स्क्रीनिंग के बारे में बात करते हैं। कब, किसके लिए और क्यों किया जाता है...

नवजात स्क्रीनिंग (नवजात स्क्रीनिंग) क्या है?

कुछ आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति के लिए नवजात शिशुओं की जीवन के पहले दिनों में नि:शुल्क सामूहिक जांच की जाती है। यह समाज के प्रत्येक नए सदस्य के लिए एक प्रकार का उपहार है, जिसकी गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है।

यह आपको गंभीर (परिणामों के संदर्भ में) बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जब बच्चे में इन बीमारियों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। आखिरकार, जब आनुवंशिक रोगों के कोई लक्षण खुद को महसूस करते हैं, तो माता-पिता और डॉक्टरों को अक्सर बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम या जटिलताओं (विघटन की स्थिति) का सामना करना पड़ता है।

और ऐसी स्थिति की भरपाई करना, यानी प्रवाह को स्थिर करना या उलटना पहले से ही मुश्किल है।

रूस में विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश पर पंद्रह साल से नवजात की जांच की जा रही है। अब स्क्रीनिंग से पांच आनुवंशिक विकृतियों के लिए बच्चों की जांच करना संभव हो जाता है। उनकी सूची: फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, गैलेक्टोसिमिया।

कब आयोजित किया जाता है?

चौथे दिन, नवजात शिशुओं को एड़ी से रक्त का नमूना लेने की सलाह दी जाती है। इसलिए स्क्रीनिंग को हील टेस्ट भी कहा जाता है।

निर्धारित समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की 7वें दिन स्क्रीनिंग की जाती है।

यदि बच्चे को पहले अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी, उदाहरण के लिए, तीसरे दिन, तो क्लिनिक में रक्त का नमूना लिया जाता है।

विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए, अंतिम भोजन के 3 घंटे से पहले नहीं।

प्रारंभिक निदान, जब तीसरे दिन से पहले नवजात शिशु से रक्त का नमूना लिया जाता है, तो अक्सर गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम मिलते हैं। इसलिए, शिशु के जीवन के चौथे दिन को शिशुओं की जांच के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है।

इसी कारण से, बच्चे के जीवन के दसवें दिन के बाद आनुवंशिक जांच में देरी न करें।

यह कैसे किया जाता है?

बच्चे की एड़ी से परिधीय रक्त का नमूना लिया जाता है। यह आपको जांच के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त करने की अनुमति देता है। बच्चे की उंगली से सामान्य रक्त का नमूना यहां उपयुक्त नहीं है।

पंचर साइट का एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। पंचर को 2 मिमी से अधिक गहरा नहीं बनाया जाता है।

रक्त की एक बूंद को परीक्षण रिक्त स्थान के एक विशेष फ़िल्टरिंग भाग पर लगाया जाता है, जहाँ पाँच वृत्तों को रेखांकित किया जाता है (प्रत्येक रोग के लिए एक)। इस मामले में, रक्त को कागज के माध्यम से भिगोना चाहिए।

भविष्य में मेडिकल जेनेटिक लैबोरेट्री सूखे खून के धब्बे के आधार पर बच्चे में किसी बीमारी की मौजूदगी का पता लगाएगी। विश्लेषण दस दिनों के भीतर किया जाता है।

परीक्षा फॉर्म में एक और (पासपोर्ट) हिस्सा होता है जिसे माताएं भरती हैं। इसमें, वे बच्चे के व्यक्तिगत डेटा, फोन नंबर और पते का संकेत देते हैं जहां आप उनसे और / या उस संस्थान से संपर्क कर सकते हैं जहां छुट्टी के बाद बच्चे की निगरानी की जाएगी।

इन आंकड़ों को भरने के लिए बहुत गंभीरता और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। अन्यथा, एक crumbs में एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में एक सकारात्मक सर्वेक्षण प्रतिक्रिया समय पर पता करने वाले को नहीं मिल सकती है। और समय बर्बाद होगा।

क्या दिया?

एक काफी प्रारंभिक परीक्षा प्रीक्लिनिकल चरण में आनुवंशिक चयापचय रोगों की पहचान करना संभव बनाती है। यही है, जब पैथोलॉजी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। साथ ही, यदि इस अवधि के दौरान समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में बीमारी को हराना संभव है यदि बच्चे के आहार और जीवन शैली को समय पर समायोजित किया जाए। और फिर, अधिक परिपक्व उम्र में, किसी व्यक्ति को उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है।

स्क्रीनिंग आपको निम्नलिखित आनुवंशिक चयापचय रोगों की पहचान करने की अनुमति देती है।

फेनिलकेटोनुरिया

यह एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो अमीनो एसिड - फेनिलएलनिन के चयापचय संबंधी विकार से जुड़ी है। यह यकृत एंजाइमों के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है जो अमीनो एसिड फेनिलएलनिन के दूसरे अमीनो एसिड - टायरोसिन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है।

फेनिलएलनिन और इसके डेरिवेटिव रक्त में अत्यधिक जमा हो जाते हैं और तंत्रिका तंत्र पर जहर के रूप में कार्य करते हैं।

आबादी के बीच इस बीमारी की घटना क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है। औसतन, प्रति 7000-10,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला।

रोग की शुरुआत सबसे पहले लगातार उल्टी, सुस्ती या, इसके विपरीत, बच्चे की उत्तेजना से प्रकट होती है। इन शिशुओं में मूत्र और पसीने की एक विशिष्ट गंध की विशेषता - "माउस गंध"।

पैथोलॉजी के देर से संकेतों में विलंबित साइकोमोटर, शारीरिक और मानसिक विकास, चरम सीमाओं के झटके (कंपकंपी), आक्षेप और मिरगी के दौरे शामिल हैं।

दौरे जिद्दी हैं और शायद ही एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के लिए उत्तरदायी हैं। विशिष्ट उपचार के अभाव में रोग धीरे-धीरे बढ़ता है।

फेनिलकेटोनुरिया के उपचार में एक विशेष (प्रोटीन मुक्त) आहार का पालन होता है।

यदि फेनिलकेटोनुरिया के लिए स्क्रीनिंग सकारात्मक है, तो बार-बार आणविक आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है। वे रक्त में फेनिलएलनिन की सामग्री को भी निर्धारित करते हैं और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण करते हैं। ऐंठन सिंड्रोम के साथ रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम), मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है।

पुटीय तंतुशोथ

यह एक वंशानुगत बीमारी है जो कई अंगों और अंग प्रणालियों को प्रभावित करती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, कुछ ग्रंथियां (एक्सोक्राइन ग्रंथियां) बाधित होती हैं। इन्हें बाह्य स्राव की ग्रंथियां भी कहा जाता है।

एक्सोक्राइन ग्रंथियां पसीने, बलगम, लार और पाचक रसों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। बाहरी स्राव की ग्रंथियों के संचालन का सिद्धांत, जब नलिकाओं के माध्यम से, उनके स्राव शरीर की सतह पर या खोखले अंगों (आंतों, फेफड़ों) में जाते हैं, तो सिस्टिक फाइब्रोसिस में गड़बड़ी होती है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगी को कोशिका झिल्ली के माध्यम से लवण और पानी का परिवहन बाधित होता है। नतीजतन, पानी की कमी के कारण, ग्रंथियों का स्राव गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है। इसलिए रोग का नाम। लैटिन से: बलगम - बलगम, चिपचिपा - चिपचिपा।

एक चिपचिपा रहस्य ग्रंथियों की नलिकाओं को बंद कर देता है। चिपचिपा बलगम के बहिर्वाह में रुकावट से ग्रंथियों में जमाव हो जाता है। नतीजतन, ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं का विस्तार होता है। धीरे-धीरे, ग्रंथि ऊतक का शोष होता है, संयोजी ऊतक में इसका अध: पतन। ग्रंथियों के ऊतकों का फाइब्रोसिस बढ़ता है।

उसी समय, कोशिका झिल्ली के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के बिगड़ा हुआ परिवहन के कारण, पसीने के द्रव में बहुत अधिक लवण होते हैं - एक "नमकीन बच्चे" का लक्षण। इस घटना ने डॉक्टरों के लिए सिस्टिक फाइब्रोसिस के निदान के लिए एक गैर-आक्रामक (गैर-घायल) विधि शुरू करना संभव बना दिया - एक पसीना परीक्षण।

इस विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, क्योंकि सिस्टिक फाइब्रोसिस के 5 मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं।

ये निम्नलिखित रूप हैं:

• मिश्रित (फुफ्फुसीय-आंत्र) रूप (75-80%),
• मुख्य रूप से फुफ्फुसीय (15-20%),
• मुख्य रूप से आंतों (5%),
• मेकोनियम बाधा (5-10%),
• सिस्टिक फाइब्रोसिस के एटिपिकल और मिटाए गए रूप (1-4%)।

उनमें से प्रत्येक अपने आप को एक अलग तरीके से प्रकट करता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस की घटना 3500-4000 नवजात शिशुओं में से एक है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चे के लिए निम्नलिखित बाहरी लक्षण विशेषता हैं: गुड़िया जैसी चेहरे की विशेषताएं, एक बढ़ी हुई, बैरल के आकार की छाती, एक विकृत पेट। शिशुओं में, एक नाभि हर्निया अक्सर बनता है।

साथ ही, कभी-कभी, नवजात या शिशु के मल की प्रकृति से भी, निदान पर संदेह किया जा सकता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, मल आक्रामक, चिकना, प्रचुर, पोटीन होता है।

बाद में, बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। बच्चे आमतौर पर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। उनके बहुत पतले अंग होते हैं, अक्सर उंगलियों के टर्मिनल फलांग "ड्रमस्टिक्स" के रूप में विकृत होते हैं।

त्वचा सूखी है, भूरे रंग के साथ पीली है। नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस नोट किया गया है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के फुफ्फुसीय और मिश्रित रूपों के साथ, सांस की तकलीफ, चिपचिपा थूक के साथ हैकिंग खांसी नोट की जाती है।

ऐसे बच्चों की जांच करते समय, फेफड़े, क्षिप्रहृदयता के सभी क्षेत्रों में गीले और सूखे दाने सुनाई देते हैं। जिगर का बढ़ना विशेषता है।

आज, ऐसी दवाएं हैं जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकती हैं। लेकिन पैथोलॉजी किसी भी मामले में लाइलाज है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए आजीवन, जटिल, महंगा इलाज और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

गैलेक्टोसिमिया

गैलेक्टोसिमिया गैलेक्टोज जैसे कार्बोहाइड्रेट का वंशानुगत चयापचय विकृति है। यह बच्चे के शरीर में स्तन के दूध या किसी अन्य दूध - लैक्टोज से दूध की चीनी के हिस्से के रूप में प्रवेश करता है।

आनुवंशिक दोष के परिणामस्वरूप, बच्चे में एक एंजाइम नहीं होता है जो गैलेक्टोज को ग्लूकोज में तोड़ सकता है। और ग्लूकोज हमारे शरीर की हर कोशिका के लिए मुख्य भोजन है, खासकर मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए।

नतीजतन, कोशिकाओं को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है। और गैलेक्टोज और उसके यौगिक, रक्त में जमा होकर, धीरे-धीरे शरीर को जहर देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और आंख के लेंस पर इसका विषैला प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इसलिए रोग के नैदानिक ​​लक्षण।

नवजात शिशुओं में गैलेक्टोसिमिया के लक्षण स्तन के दूध और इसके विकल्प के प्रति असहिष्णुता, लगातार उल्टी, खाने से इनकार, तेजी से वजन कम होना, जल्दी पीलिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन हैं।

भविष्य में बच्चा शारीरिक, मानसिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है। आंखों के मोतियाबिंद का गठन, शरीर पर सूजन, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा।

यदि स्क्रीनिंग परिणाम सकारात्मक है, तो नवजात शिशु को अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। इसमें बार-बार आनुवंशिक परीक्षण, रक्त, मूत्र में गैलेक्टोज की सांद्रता का निर्धारण शामिल है।

गैलेक्टोज और ग्लूकोज के साथ तनाव परीक्षण करना भी संभव है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईईजी, आदि।

इस विकृति के लिए मुख्य चिकित्सा लैक्टोज मुक्त आहार का पालन है। जितनी जल्दी ऐसे बच्चे का निदान और उपचार किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा बड़ा होकर एक स्वस्थ व्यक्ति और समाज का एक पूर्ण सदस्य बन सकता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म थायराइड रोगों के एक समूह से संबंधित है जो जन्म के तुरंत बाद खुद को प्रकट करता है और थायराइड हार्मोन की कमी की विशेषता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की घटना जन्म लेने वाले प्रति 4000 बच्चों में 1 मामला है। लड़कियां लगभग दो बार बीमार पड़ती हैं।

थायराइड हार्मोन की कमी के कारण शरीर के सभी कार्यों में अवरोध विकसित हो जाता है। पूरे जीव और सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी होती है।

यदि बीमारी का देर से पता चलता है और रिप्लेसमेंट थेरेपी समय पर निर्धारित नहीं की जाती है, तो अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति विकसित होती है - क्रेटिनिज्म।

रोग का निदान तभी अनुकूल होता है जब नवजात के जीवन के पहले हफ्तों में थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू हो जाती है। इस मामले में स्क्रीनिंग के परिणाम बच्चे के लिए मोक्ष हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम

यह एक जन्मजात विकृति है जो अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता के कारण होती है। अधिवृक्क ग्रंथियां प्रत्येक गुर्दे के ऊपरी ध्रुव पर स्थित होती हैं और कई हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण और चयापचय में शामिल एक एंजाइम में आनुवंशिक दोष पर आधारित है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम 5.5 हजार शिशुओं में एक नवजात में होता है।

बच्चे के शरीर में, सेक्स हार्मोन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन जो शरीर में चयापचय को नियंत्रित करते हैं) अधिक मात्रा में जमा होते हैं। नतीजतन, शिशुओं के जननांग गलत तरीके से बनते हैं। उदाहरण के लिए, लड़कियां "पुरुष-प्रकार" जननांग (हाइपरट्रॉफाइड क्लिटोरिस, लेबिया मेजा) विकसित करती हैं।

शरीर में लवण के चयापचय का तेज उल्लंघन विकसित होता है (रोग का नमक-खोने वाला रूप)। बच्चे का विकास और विकास धीमा हो जाता है। बच्चे कम रहते हैं।

निदान स्थापित होने के बाद, शिशुओं को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसलिए, समय पर निदान (पहले दो हफ्तों में) और समय पर निर्धारित उपचार रोग की प्रगति से बचने में मदद करता है।

यदि माता-पिता स्वस्थ हैं तो क्या आप स्क्रीनिंग से मना कर सकते हैं?

यह उन माता-पिता के लिए एक बहुत ही सामान्य प्रश्न है जो चिंतित हैं कि उनके बच्चे का परीक्षण किया जा रहा है। और साथ ही वे काफी स्वस्थ माता-पिता हैं।

तो, उपरोक्त सभी रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिले हैं। यानी जब माता-पिता स्वस्थ हों, लेकिन दोषपूर्ण जीन के वाहक हों।

ऐसे जीनों के अपने आप वहन करने से रोग का विकास नहीं होता है। और सामान्य तौर पर यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। लेकिन अगर ऐसे वाहक पाए जाते हैं और प्रत्येक दोषपूर्ण जीन बच्चे को देते हैं, तो बच्चा बीमार पैदा होगा।

यह दो दोषपूर्ण जीनों का संयोजन है - पिता से और माता से - जो स्वयं को एक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। इसलिए, माता-पिता का स्पष्ट स्वास्थ्य पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं दे सकता है।

मैं स्पष्ट करना चाहूंगा कि अनावश्यक चिंता दिखाने और स्क्रीनिंग से इंकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप अपने बच्चे को व्यावहारिक रूप से लाइलाज और तेजी से बढ़ने वाली बीमारियों को जल्दी से पहचानने के अवसर से केवल इसलिए वंचित नहीं कर सकते क्योंकि आपके बच्चे से 2 मिलीलीटर अधिक रक्त लिया जाएगा। यह कम से कम अनुचित है।

परीक्षा परिणाम कैसे और कब पता करें?

स्क्रीनिंग के परिणाम दस दिनों में तैयार हो जाएंगे। एक नकारात्मक उत्तर के मामले में (अर्थात, सब कुछ क्रम में है), माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम के बारे में सूचित नहीं किया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम (किसी भी बीमारी के लिए एक समस्या की पहचान की गई है) तुरंत माता-पिता को उस संस्थान में सूचित किया जाता है जहां बच्चे को देखा जा रहा है।

इसलिए, यदि आपको स्क्रीनिंग के परिणाम नहीं बताए गए, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वे आपके बारे में भूल गए या आपका विश्लेषण खो दिया। मौजूदा स्क्रीनिंग सिस्टम व्यक्तिगत रूप से सभी को और सभी को परिणाम प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

इसको लेकर बिल्कुल भी घबराने की जरूरत नहीं है। इसके विपरीत, यदि आपको आनुवंशिक परामर्श से फोन कॉल या पत्र से परेशान नहीं किया गया है, तो आपको आनन्दित होने की आवश्यकता है।

2008 से, रूस में सभी नवजात शिशुओं की ऑडियोलॉजिकल जांच की गई है। यह परीक्षण शिशुओं में श्रवण क्रिया को निर्धारित करने में मदद करता है। वे इसे बच्चे के जीवन के चौथे दिन बिताते हैं।

प्रक्रिया का कोई मतभेद नहीं है। बिल्कुल दर्द रहित और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, विधि आपको बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में सुनवाई हानि की पहचान करने की अनुमति देती है। फिर, जब माता-पिता और डॉक्टरों के पास अभी भी बच्चे की सुनवाई में सुधार के उपाय करने का समय है।

आखिरकार, यह साबित हो गया है कि बच्चे के तीन महीने की उम्र तक श्रवण सुधार बच्चे में भाषण के सामान्य विकास को संभव बनाता है। बच्चे के जीवन के पहले छह महीने, भाषण विकास की प्रक्रिया सबसे तीव्र चरण से गुजरती है, इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी रूप से यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है।

ऑडियोलॉजिक स्क्रीनिंग तकनीक

विधि का सार आंतरिक कान के एक विशिष्ट भाग पर प्रभाव में निहित है - कोक्लीअ। यह वह है जो ध्वनि की धारणा और मान्यता के लिए जिम्मेदार है।

डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकॉस्टिक जांच का उपयोग करता है, जिसमें एक सूक्ष्म, अति-संवेदनशील माइक्रोफोन होता है। जांच स्वयं मॉनिटर से जुड़ा है, जो प्रक्रिया के परिणाम को रिकॉर्ड करता है।

जांच बच्चे के बाहरी श्रवण नहर में डाली जाती है। डिवाइस विभिन्न आवृत्तियों की आवाज़ें भेजता है, जैसे क्लिक, और कोक्लीअ में बालों की कोशिकाओं के कंपन को रिकॉर्ड करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि परीक्षा के दौरान, बच्चा पूरी तरह से मौन में होना चाहिए। बेहतर है जब बच्चा सो रहा हो। इस मामले में, प्रक्रिया के समय शांत करनेवाला चूसना भी अस्वीकार्य है।

यह स्क्रीनिंग के पहले चरण को पूरा करता है। जिन बच्चों ने इसे सफलतापूर्वक पास कर लिया है उन्हें स्क्रीनिंग के दूसरे चरण की आवश्यकता नहीं है। जोखिम वाले बच्चों को छोड़कर।

जोखिम समूह वे बच्चे हैं जिनके पास:

• सुनवाई हानि के लिए बोझिल आनुवंशिकता;
• समयपूर्वता;
• हल्का वजन;
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध (ऑक्सीजन भुखमरी);
• गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या गंभीर मातृ विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स लेना।

ऐसे बच्चे, स्क्रीनिंग के पहले चरण के परिणामों की परवाह किए बिना, एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा 3 महीने तक फिर से जांच की जानी चाहिए - एक संकीर्ण श्रवण विशेषज्ञ। आखिरकार, सुनवाई हानि अक्सर धीरे-धीरे विकसित होती है।

जोखिम वाले बच्चों के लिए स्क्रीनिंग का दूसरा चरण एक वर्ष की आयु में किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में एक संदिग्ध या असंतोषजनक परीक्षा परिणाम प्राप्त होने पर, बच्चे को एक पॉलीक्लिनिक में 1-1.5 महीने की उम्र में दूसरी परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

यदि सुनने में समस्या की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को निकटतम श्रवण पुनर्वास केंद्र में भेज दिया जाता है। और वहां, आप सुनिश्चित हो सकते हैं, विशेषज्ञ बच्चे में श्रवण दोष को हल करने के तरीकों की जांच करेंगे और सुझाव देंगे।

आखिरकार, केवल समय पर निदान और तत्काल उपचार से श्रवण हानि वाले बच्चों को अपने साथियों के साथ-साथ बढ़ने और विकसित होने का मौका मिलता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ एलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको नवजात स्क्रीनिंग के बारे में बताया।

आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

नवजात शिशु की नैदानिक ​​​​परीक्षा - कम से कम 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, प्राकृतिक प्रकाश में खिलाने के 30 मिनट से पहले नहीं। वे एक गर्म बदलती मेज पर या एक इनक्यूबेटर में इसका निरीक्षण करते हैं। डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, अन्यथा संपर्क टूट जाएगा, जिससे परीक्षा प्रक्रिया जटिल हो जाएगी।

नवजात शिशु की बाहरी जांचस्वस्थ के लिए पूर्णकालिक नवजातएक शांत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक प्रकार के जीवंत चेहरे के भाव, एक जोरदार भावनात्मक रोना की विशेषता है। अत्यधिक गति, असंयमित, अक्सर नास्तिक-जैसे। फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में एक शारीरिक वृद्धि द्वारा विशेषता, जो बच्चे की मुद्रा को निर्धारित करती है (लचीला मुद्रा, भ्रूण मुद्रा): सिर को थोड़ा छाती पर लाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और पार्श्व के खिलाफ दबाए जाते हैं छाती की सतह, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं ...

एक स्वस्थ नवजात शिशु के चेहरे की अभिव्यक्ति और मुद्रा परीक्षा के दौरान भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। एक्स्टेंसर सम्मिलन (ललाट, चेहरे) के साथ, चेहरा शोफ है, प्रचुर मात्रा में पेटीचिया और खराब चेहरे के भाव संभव हैं। सिर को आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर तेजी से झुकाया जा सकता है और घुटने के जोड़ों पर बढ़ाया जा सकता है। चेहरे की अभिव्यक्ति: असंतुष्ट, "दर्दनाक" - नवजात शिशुओं के कई रोगों में उल्लेख किया गया, "भयभीत" रूप - सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, हाइपोमिमिक सबड्यूरल हेमटॉमस और एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में होता है।

चीखबच्चे का मूल्यांकन ताकत और अवधि और मॉडुलन दोनों में किया जाता है। एक गहरे समय से पहले के बच्चे में एक कमजोर रोना देखा जा सकता है, एफ़ोनिया श्वासनली इंटुबैषेण या सीएनएस क्षति का परिणाम है - सबड्यूरल हेमेटोमा, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव, साथ ही साथ गंभीर दैहिक रोग। एक चिड़चिड़ी ("सेरेब्रल") रोना सबराचनोइड रक्तस्राव के साथ होता है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। जन्मजात जलशीर्ष के साथ रोना नीरस हो जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और दैहिक रोगों के घावों के साथ नवजात शिशुओं में मोटर गतिविधि कमजोर हो जाती है और बढ़ जाती है (हाइपरएक्सिटेबिलिटी)।
बाहरी जांच पर, बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के ऐसे लक्षण देखे जा सकते हैं: बच्चे की चिंता के साथ हाथों और निचले जबड़े का छोटा-सा कांपना और बड़े-बड़े झटके - यह बिलीरुबिन एन्सेलोपैथी के साथ होता है।
सहज मोरो रिफ्लेक्स, सहज झिलमिलाहट, पैरों का सहज और प्रेरित क्लोन, आक्षेप (इंट्राक्रैनील जन्म आघात के साथ, गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मुक्त बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को विषाक्त क्षति, चयापचय संबंधी विकार, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

मांसपेशी टोनबीमार नवजात शिशुओं में, यह अधिक बार कमजोर होता है। श्रम के दौरान भ्रूण की क्षति के लिए मांसपेशियों की टोन में तेज कमी या अनुपस्थिति नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है। जांच करने पर, स्वर का कमजोर होना समय से पहले या अपरिपक्वता के कारण भी हो सकता है। शिशुओं में, कम मांसपेशी टोन गंभीर हाइपोक्सिया, सबड्यूरल हेमोरेज, तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता को इंगित करता है, और हाइपोक्लेसेमिया और एसिडोसिस, वंशानुगत बीमारियों (डाउन रोग इत्यादि) के साथ हो सकता है। सबराचनोइड हेमोरेज, पुरुलेंट मेनिंगोपैथिक एन्सेफेलोपैथी, बिलीरुबल के साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है। एन्सेफैलोपैथी। मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन कर्षण परीक्षण के परिणामों और डायपर की सतह (विषय की हथेली पर) के ऊपर एक क्षैतिज स्थिति में शरीर को रखने की क्षमता के साथ-साथ "फ्लेसीड शोल्डर" के लक्षण द्वारा किया जाता है। ". जांच की गई नवजातअक्षीय क्षेत्रों द्वारा इसका समर्थन करते हुए, एक सीधी स्थिति दें। यदि बच्चे का सिर "कंधों में चला जाता है" - यह मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इस्किमिया का संकेतक है।
मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन इस तरह के रोग संबंधी आसनों की घटना को रेखांकित करता है:

मेंढक मुद्रा- बाहें धड़ के साथ सुस्ती से पड़ी हैं, पैर डायपर की सतह पर हैं, कूल्हे पर चौड़े और घुटने के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए हैं। यह आसन बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए शारीरिक है। पूर्ण अवधि में, यह मांसपेशियों की टोन में तेज कमी का संकेत देता है। यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ होता है;
ओपिस्टोनस- पश्चकपाल मांसपेशियों की जकड़न के कारण सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, हाथ शरीर के साथ-साथ फैले होते हैं, हाथों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, पैरों को घुटने के जोड़ों पर बढ़ाया जाता है और पिंडली के निचले तिहाई के स्तर पर पार किया जाता है। . यह मुद्रा मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है - एक्सटेंसर। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट।
फ़ेंसर पोज़- सिर को कंधे की ओर कर दिया जाता है, उसी नाम के हाथ और पैर एक विस्तार की स्थिति में होते हैं, जिसमें हाथ एक तरफ रखा जाता है। दूसरे हाथ को कंधे से अगवा किया जाता है और कोहनी पर मोड़ा जाता है। और पैर कुछ हद तक कूल्हे पर अपहरण कर लिया गया है और घुटने के जोड़ पर झुका हुआ है; सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर तेजी से मुड़े होते हैं और पेट में कसकर लाए जाते हैं। यह आसन प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होता है;

असममित हेमीटाइप पोज़- शरीर के एक तरफ के हाथ और पैर एक शारीरिक स्थिति में होते हैं, दूसरी तरफ अंग कम मांसपेशियों की टोन के साथ असंतुलित होते हैं: पैरापलेजिया के प्रकार के अनुसार (ऊपरी और निचले दोनों अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी);
मोनोटाइप द्वारा- मोटर गतिविधि में कमी और एक अंग की मांसपेशियों की टोन।

असममित मुद्रा मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में होती है।
पैथोलॉजिकल हाथ सेटिंग्स - एक "पंजे का पंजा", एक झुका हुआ हाथ, एक "बंदर" हाथ - विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है।

पैरों की पैथोलॉजिकल स्थिति: योनि स्थापना- औसत दर्जे की दिशा में अंग की धुरी से पैर का वियोग; वाल्गस स्थिति- पार्श्व दिशा में अंग की धुरी से पैर का छूटना। पैरों की पैथोलॉजिकल स्थिति ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी से जुड़ी हो सकती है; एड़ी की स्थिति - पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन; जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है तो पैर का गिरना नोट किया जाता है। नवजात शिशु के सिर की स्थिति शरीर की धुरी से कंधे तक (चोट लगने की स्थिति में, स्टर्नोकल! कभी-कभी बच्चे के समय से पहले जन्म, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस के साथ शरीर के अनुपात का उल्लंघन होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं भी शरीर के वजन में गड़बड़ी को दर्शाती हैं।

मैक्रोसोमियामधुमेह भ्रूणोपैथी वाले बच्चों में और बाद में व्यक्त किया गया; गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर गर्भपात, गर्भवती महिला के कुपोषण, गुणसूत्र रोगों के साथ, आदि के मामले में जन्म के समय कम वजन संभव है।

डिस्मेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मा अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन की गवाही देता है। 5 या अधिक कलंक का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।
नवजात शिशु से निकलने वाली गंध वंशानुगत बीमारियों के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकती है: फेनिलकेटोनुरिया में "मुरीन"; उबली हुई सब्जियां - वेलिन, ल्यूसीन के आदान-प्रदान का उल्लंघन।

एक स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशु की त्वचा स्पर्श करने के लिए नाजुक, लोचदार, मखमली होती है, इसे मोड़ने की कोशिश करते समय तुरंत सीधी हो जाती है। इसका सूखापन पसीने की ग्रंथियों की कम कार्यात्मक गतिविधि के साथ संभव है। नवजात शिशु की त्वचा की जांच करते समय, कई विशेषताओं की पहचान की जा सकती है - सफेद-पीले रंग के डॉट्स, अधिक बार नाक की नोक और पंखों पर, कम अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण पर। वे वसामय ग्रंथियों के अवधारण अल्सर हैं और नवजात अवधि के अंत तक गायब हो जाते हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
पेशी भाग की त्वचा में प्रचुर मात्रा में पेटीचियल रक्तस्राव नहीं और श्वेतपटल में रक्तस्राव, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं;
telangiectasias - नाक के पीछे, ऊपरी पलकें, खोपड़ी की सीमा पर और गर्दन के पिछले हिस्से पर लाल-सियानोटिक संवहनी धब्बे। वे दबाव के साथ गायब हो जाते हैं, इसमें हेमांगीओमास से भिन्न होते हैं; 1 एपिडो-वेलस बाल मुख्य रूप से चेहरे, कंधों, पीठ की त्वचा पर; मंगोलॉयड स्पॉट - त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्र में, नीला रंग, (वर्णक बनाने वाली कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण); किसी भी स्थानीयकरण के रंग में जन्मचिह्न अक्सर भूरे या नीले-लाल होते हैं; mHapa sp51aHna - "ओस की बूंदों" जैसा दिखने वाले बिंदु बुलबुले - पसीने की ग्रंथियों के रुकावट का परिणाम, चेहरे पर नोट किया जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
स्वस्थ नवजात त्वचा का रंग। जन्म के बाद पहले मिनटों में, सामान्य सायनोसिस, एक्रोकाइनोसिस, पेरियोरल सायनोसिस (मुंह के आसपास) होता है, कम अक्सर यह गुलाबी पैदा होता है। प्रारंभिक शौचालय के बाद, या जन्म के कुछ घंटों बाद, त्वचा एक चमकीले गुलाबी रंग की हो जाती है। यह परिधीय वाहिकाओं की स्पर्श और तापमान की जलन की प्रतिक्रिया के कारण है। अनुकूलन की इस स्थिति को शारीरिक एरिथेमा कहा जाता है, 1-2 दिनों तक रहता है, अपरिपक्व और समय से पहले के बच्चों में - 1-1.5 सप्ताह। 60-70% बच्चों में जीवन के दूसरे और तीसरे दिन के अंत में, त्वचा एक प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करती है। पहले के अंत से दूसरे सप्ताह के मध्य तक प्रतिष्ठित धुंधला गायब हो जाता है और सीमा रेखा की स्थिति को संदर्भित करता है (विवरण के लिए नवजात शिशुओं के अनुकूलन पर अनुभाग देखें)। पीलिया की शुरुआत, इसकी अधिक तीव्रता, लंबी या लहर की तरह प्रवाह इसे पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

त्वचा के रंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।जांच करने पर, लगातार सायनोसिस कई बीमारियों का संकेत हो सकता है। सायनोसिस का कारण बनने वाले कारणों के तीन समूह हैं:
ए) केंद्रीय- श्वासावरोध के साथ, इंट्राक्रैनील जन्म आघात, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
बी) फुफ्फुसीय उत्पत्ति- निमोनिया, न्यूमोपैथी, डायाफ्रामिक हर्निया, फेफड़े के अप्लासिया आदि के साथ।
ग) हृदय की उत्पत्ति- "नीले" रंग के जन्मजात हृदय दोष, लगातार, डक्टस आर्टेरियोसस, आदि।
गर्दन के चारों ओर एक तंग नाल के साथ पैदा हुए बच्चों में चेहरे का सायनोसिस देखा जाता है। यह कई दिनों तक चल सकता है।
एक्रोसायनोसिस और डिस्टल सायनोसिस - प्रारंभिक नवजात अवधि में स्वस्थ बच्चों में विभाग में तापमान शासन के उल्लंघन, रोने और चिंता के साथ होता है। जन्मजात कार्डियोजेनिक पैथोलॉजी के साथ लगातार पेरियोरल सायनोसिस अधिक आम है।

श्रोणि (आमतौर पर पैर) प्रस्तुति में पैदा हुए लोगों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की चोट में भी साइनोसिस और पैरों की कुछ सूजन देखी जाती है; ऊपरी अंग का पृथक सायनोसिस संभव है यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ संभाल गिर जाता है।

नवजात शिशु का सिर ब्रैचिसेफलिक, डोलिचोसेफेलिक और अनियमित हो सकता है। सिर की परिधि आमतौर पर 34-37 सेमी होती है, जो छाती की परिधि से 1-2 सेमी अधिक होती है। जीवन के तीसरे दिन से पहले सिर परिधि का माप दोहराया नहीं जाता है, क्योंकि इस समय तक कॉन्फ़िगरेशन कम हो जाता है और गायब हो जाता है: 1;

आंखों की जांच।बच्चों में, जीवन का पहला दिन अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि वे बंद होते हैं। समय-समय पर, एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस हो सकता है, स्थिति बदलते समय एक अल्पकालिक छोटा-व्यापक क्षैतिज निस्टागमस संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति इस तरह के रोग संबंधी लक्षणों के साथ हो सकती है जैसे: पीटोसिस, लैगोफथाल्मोस, लगातार क्षैतिज निस्टागमस और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, ग्रीफ के लक्षण, "सेटिंग सन", रुकी हुई टकटकी, कठपुतली आंखें, तैरती हुई आंखें।

मौखिक श्लेष्मा की जांच।रंग चमकीला गुलाबी, सूखा (मामूली लार) है। देखभाल में दोषों के साथ, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। कटे होंठ (चीलोस्चिस) और कठोर तालू (पैलेटोस्चिस) चेहरे की सबसे आम विसंगतियाँ हैं।
छाती की जांच। आकार बैरल के आकार का है, निचले छिद्र का विस्तार होता है, पसलियां क्षैतिज होती हैं। पसली का पिंजरा सममित होता है, इसके निचले हिस्से सांस लेने की क्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। एक स्टेथोस्कोप (फोनेंडोस्कोप की झिल्ली गुदाभ्रंश को विकृत करती है) का उपयोग करके नींद के दौरान श्वसन और हृदय गति की आवृत्ति की गणना की जाती है। एचआर - 1 मिनट में 40-60, 1 मिनट में हृदय गति 140-160, रक्तचाप - 55 / 30-80 / 55 मिमी एचजी। गिनती 60 सेकंड के लिए की जाती है, क्योंकि ये संकेतक बहुत ही कठिन होते हैं।

छाती का पल्पेशन।जब कॉलरबोन फ्रैक्चर होता है, तो सूजन, क्रेपिटस या कैलस का पता लगाया जाता है। छाती की कठोरता में वृद्धि फेफड़ों के रोगों (निमोनिया, न्यूमोपैथी) और कुछ विकासात्मक असामान्यताओं (डायाफ्रामिक हर्निया) की विशेषता है।

नवजात फेफड़ों की जांच करते समय टक्कर मध्यमा उंगली से की जाती है, बच्चे को हथेली पर अक्षीय क्षेत्रों के समर्थन के साथ रखा जाता है। संक्रामक और गैर-संक्रामक फेफड़ों के घावों के लिए टक्कर ध्वनि, नीरसता, बॉक्स छाया का छोटा होना विशिष्ट है। सभी फुफ्फुसीय क्षेत्रों में श्वास बचकाना है, अर्थात साँस लेना और साँस छोड़ने की 1 / 3-1 / 2 सुनाई देती है। समय से पहले के बच्चों में, जीवन के पहले दिनों (फेफड़ों के एटेक्लेसिस) में श्वास अक्सर कमजोर हो जाता है। सांस लेने की प्रकृति में बदलाव (कमजोर, कठोर) एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों (संकीर्ण नाक मार्ग, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ नाक के श्लेष्म की सूजन या पुनर्जीवन उपायों के दौरान आघात) के कारण हो सकता है या बीमारियों के एक बड़े समूह का संकेत हो सकता है और श्वसन प्रणाली की असामान्यताएं। जीवन के पहले मिनटों में फेफड़ों पर घरघराहट सबसे स्वस्थ नवजात शिशुओं (फेफड़ों में अंतर्गर्भाशयी फुफ्फुसीय द्रव के अवशेषों की उपस्थिति) में सुनाई देती है। विभिन्न आकारों की रेलों की प्रचुरता एक आकांक्षा सिंड्रोम को इंगित करती है। जन्म के समय घरघराहट की उपस्थिति और बाद में हमेशा पैथोलॉजी की बात करती है। जीवन के पहले घंटों में सांस लेने की लय का उल्लंघन अल्पकालिक एपनिया और हांफने की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है। लंबे समय तक एपनिया सायनोसिस और श्वसन गिरफ्तारी (6-10 सेकंड से अधिक) के साथ होता है।

दिल की आवाज साफ है, आवाज साफ है। 1 मिनट में 100 से कम हृदय संकुचन की संख्या - मंदनाड़ी, 1 मिनट में 160 से अधिक - क्षिप्रहृदयता। दिल की आवाज़ का मफलिंग या बहरापन गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, संक्रामक मायोकार्डियल क्षति, जन्मजात हृदय दोष की विशेषता है। जीवन के पहले घंटों और दिनों में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हमेशा जन्मजात हृदय रोग (डक्टस आर्टेरियोसस और / या अंडाकार खिड़की के कामकाज) का संकेत नहीं देती है। जीवन के 3-5 वें दिन एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो बढ़ जाती है और एक्सिलरी क्षेत्र में और पीठ पर गुजरती है, एक जन्मजात हृदय रोग का संकेत देती है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु का पेट गोल होता है, सांस लेने की क्रिया में सक्रिय भाग लेता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। स्तनपान (कृत्रिम) के साथ सूजन संभव है, और यह कम आंतों की रुकावट, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का लक्षण भी हो सकता है। निर्जलीकरण के साथ, पेट का पीछे हटना उच्च आंतों की रुकावट की विशेषता है। पेट की विषमता डायाफ्रामिक हर्निया (पीछे हटने) के साथ देखी जाती है, पूर्वकाल पेट की दीवार (फलाव) के विकास में असामान्यताएं। पूर्वकाल पेट की दीवार (चमकदार, चमकदार गुलाबी) की त्वचा के रंग में परिवर्तन उदर गुहा में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है।

पल्पेशन पर, पेट नरम होता है, शांत व्यवहार के साथ गहरा तालमेल उपलब्ध होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार लोचदार और लोचदार होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार का पेस्टी समय से पहले के बच्चों में संभव है, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, स्क्लेरेडेमा और गुर्दे के विकास में असामान्यताएं। गर्भनाल 4 से 7 दिनों की उम्र के बीच गिर जाती है। गर्भनाल का घाव सूखा, साफ होता है। हाइपरमिया की उपस्थिति, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ओम्फोलाइट की बात करता है। लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ 2 सेमी से अधिक नहीं फैलता है। प्रसवकालीन संक्रमण, गंभीर श्वासावरोध, जन्मजात हृदय दोष, कुछ पीलिया, एचडीएन के साथ बढ़े हुए जिगर संभव है। प्लीहा कॉस्टल आर्च के किनारे पर उभरी हुई होती है। प्रसवकालीन संक्रमण में स्प्लेनोमेगाली, एचडीएन के गंभीर रूप, वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस। कमजोर रूप से व्यक्त चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ समय से पहले के बच्चों में गुर्दे (आमतौर पर दाहिनी ओर) स्पष्ट होते हैं। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी अक्सर गंभीर श्वासावरोध, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होती है।

जननांगों की जांच।स्वस्थ पूर्ण अवधि के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं, लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे लोगों को कवर करती है; समय से पहले लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, लड़कियों को एक अंतर जननांग विदर की विशेषता होती है। अंडकोश को बड़ा किया जा सकता है (अंडकोष की ड्रॉप्सी, वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया से विभेदित)। लड़कियों में भगशेफ की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि कभी-कभी बच्चे के लिंग को स्पष्ट करने के लिए सेक्स क्रोमैटिन के निर्धारण की आवश्यकता होती है। गुदा की उपस्थिति, मेकोनियम का स्राव, पेशाब की शुरुआत दर्ज की जाती है।

कूल्हे के जोड़ों की जांच।मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी के बावजूद, डायपर की सतह पर पैर का विस्तार लगभग संभव है। गतिशीलता का प्रतिबंध - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ (एक सकारात्मक मार्क्स लक्षण एक क्लिक लक्षण है); पैथोलॉजिकल मोबिलिटी - निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ (समयपूर्वता, रीढ़ की हड्डी में चोट, डाउन की बीमारी, आर्थ्रोग्रोपोसिस)।

परीक्षा को पूरा करते हुए, नियोनेटोलॉजिस्ट एक बार फिर से जोड़तोड़ के लिए नवजात की प्रतिक्रिया का आकलन करता है, उसके थर्मोरेग्यूलेशन की स्थिरता, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विशेषताओं का विश्लेषण करता है, अनुकूलन राज्यों की गतिशीलता। सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास के साथ एक सावधानीपूर्वक आयोजित नैदानिक ​​परीक्षा, रोगी के समय पर निदान और सही उपचार में योगदान करती है।

संकेत:सभी नवजात शिशुओं पर किया गया।

मतभेद: अनुपस्थित।

नवजात की प्रारंभिक जांच में देरी , जो जीनस से स्थानांतरण के समय गंभीर स्थिति में है। हॉल, इस मामले में, विकृतियों को बाहर करने और आवश्यक सहायता की मात्रा का आकलन करने के लिए एक संक्षिप्त परीक्षा की जाती है, और अंगों और प्रणालियों की पूरी परीक्षा, साथ ही एंथ्रोपोमेट्री, बच्चे की स्थिति को स्थिर करने या आवश्यक स्थापित करने के बाद की जाती है। उपचार की मात्रा (यांत्रिक वेंटिलेशन, जलसेक, आदि)।

आवश्यक उपकरण:

• गर्म कमरा;
• पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था;
• स्टेथोफोनेंडोस्कोप;
• व्यक्तिगत या निष्फल मापने वाला टेप;
• लालटेन;
• इलेक्ट्रॉनिक संतुलन;
• दस्ताने।

चिकित्सा परीक्षा का उद्देश्य एक संपूर्ण प्रणाली-दर-प्रणाली वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना के अनुसार - निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना:

• क्या कोई जन्मजात दोष हैं जिनके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, या डिस्मॉर्फिक परिवर्तन;
• क्या पर्याप्त कार्डियो-श्वसन अनुकूलन हुआ है;
• क्या नवजात शिशु में संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण हैं;
• क्या अन्य रोग संबंधी स्थितियां हैं जिनके लिए तत्काल परीक्षा और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• क्या बच्चा स्वस्थ है?

कार्यप्रणाली:

1. नवजात शिशु की संपूर्ण व्यवस्थित वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना के अनुसार एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा करने से पहले, परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर को इतिहास के आंकड़ों का विश्लेषण करना चाहिए, चिकित्सा दस्तावेज से खुद को परिचित करना चाहिए और मां के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान। डॉक्टर अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करता है जो माँ का साक्षात्कार करके मेडिकल रिकॉर्ड में नहीं है। यदि किसी महिला का 0 (I) समूह और/या Rh-नकारात्मक कारक है, तो समूह के लिए गर्भनाल रक्त, Rh कारक और बिलीरुबिन स्तर की प्रयोगशाला जांच की जाती है।

2. एक व्यवस्थित वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना के अनुसार नवजात शिशु की प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा प्रसव कक्ष में बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ (उसकी अनुपस्थिति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक - पारिवारिक चिकित्सा द्वारा की जाती है) द्वारा की जाती है। ) बच्चे को मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास के वार्ड में स्थानांतरित करने से पहले। नवजात शिशु की जांच। हॉल या वार्ड में माँ और बच्चे के संयुक्त प्रवास को माँ की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। माँ को अपना परिचय दें और बच्चे की जाँच करने का उद्देश्य समझाएँ।

3. हाइपोथर्मिया से बचने के लिए नवजात शिशु का निरीक्षण व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

नवजात शिशु की प्रणालीगत वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना।

बच्चे की मुद्रा।फ्लेक्सर या सेमी-फ्लेक्सर (सिर को छाती से थोड़ा कम किया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मध्यम रूप से मुड़े हुए होते हैं, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मध्यम रूप से मुड़े हुए होते हैं), हाइपोटेंशन, गंभीर स्थिति में प्रायश्चित या नवजात शिशु की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता निरीक्षण किया जा सकता है। आम तौर पर, एक 28-सप्ताह के बच्चे में अंगों का केवल न्यूनतम फ्लेक्सन होता है, एक 32-सप्ताह के बच्चे में - पैरों का फ्लेक्सन, एक 36-सप्ताह के - पैरों का फ्लेक्सन और, कुछ हद तक, हाथ, और 40 पर। सप्ताह - हाथ और पैर का लचीलापन (फ्लेक्सन)।

चीख।जोर से, मध्यम वोल्टेज, कमजोर, भावुकता या उसके अभाव।

चमड़ा।त्वचा का रंग कार्डियो-श्वसन अनुकूलन की डिग्री को दर्शाता है। गर्म स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले कुछ घंटों के बाद सभी गुलाबी त्वचा (नवजात एरिथेमा) होती है। रोने के दौरान, त्वचा एक मामूली सियानोटिक रंग प्राप्त कर सकती है, जो त्वचा के केंद्रीय सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली (सियानोटिक जीभ) के अपवाद के साथ एक सामान्य रूप हो सकता है।

पॉलीसिथेमिया वाले बच्चे भी सियानोटिक दिखाई दे सकते हैं जिनमें श्वसन या दिल की विफलता के कोई लक्षण नहीं होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे और मधुमेह माताओं से पैदा होने वाले बच्चे सामान्य बच्चों की तुलना में गुलाबी दिखाई देते हैं, और समय से पहले के बच्चे हल्के दिखाई देते हैं। त्वचा लोचदार है और इसे सामान्य स्नेहक के साथ कवर किया जा सकता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में अच्छा नरम ऊतक ट्यूगर होता है, जो बच्चे पोस्ट-टर्म में होते हैं, उनकी त्वचा सूखी और परतदार होती है (दरार संक्रमण के उपचार, देखभाल और रोकथाम की आवश्यकता नहीं होती है)। मंगोलॉयड स्पॉट, मिलिया, टॉक्सिक एरिथेमा (कोई इलाज की आवश्यकता नहीं है, माँ को समझाएं, सामान्य परीक्षा और स्वच्छता) की उपस्थिति पर ध्यान दें।

पहले दिन पीलिया का दिखना पैथोलॉजिकल है।एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान दें, लिम्फ नोड्स को टटोलें। नरम ऊतक पर दबाए जाने पर, सफेद स्थान 3 सेकंड में गायब हो जाना चाहिए। यदि दाग अधिक समय तक रहता है, तो यह माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन का संकेत देता है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, त्वचा एक मोटी स्नेहक से ढकी हो सकती है, नसें दिखाई दे सकती हैं; 37 सप्ताह के करीब गर्भकालीन आयु वाले नवजात शिशुओं में स्केलिंग और / या दाने और कुछ नसें हो सकती हैं; कई मखमली बाल होते हैं, वे पतले होते हैं, ज्यादातर मामलों में अंगों की पीठ और विस्तारक सतह को कवर करते हैं; 37 सप्ताह के करीब गर्भकालीन आयु वाले नवजात शिशुओं में लैनुगो के बिना क्षेत्र होते हैं।

पतला या अनुपस्थित उपचर्म वसा। तलवों पर त्वचा पर थोड़ी ध्यान देने योग्य लाल धारियाँ, या केवल पूर्वकाल अनुप्रस्थ गुना नोट किया जाता है; 37 सप्ताह के करीब गर्भकालीन आयु वाले नवजात शिशुओं में, त्वचा की सतह के 2/3 भाग पर सिलवटों का कब्जा होता है।

सिर और खोपड़ी।सिर ब्रैचिसेफलिक, डोलिचोसेफेलिक (प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के आधार पर) है। सिर की परिधि 32-38 सेमी पूर्ण अवधि में। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का सिर पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक गोल होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। सीम और मुकुट खुले हैं। गर्भ के समय के आधार पर सिर की परिधि 24 सेमी से 32 सेमी तक।

एक सामान्य ट्यूमर हो सकता है - एक हड्डी की सीमाओं से परे फैली एक आटा स्थिरता। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

सेफलोहेमेटोमा की उपस्थिति का निर्धारण करें, इसके आकार का संकेत दें।

बड़े फॉन्टानेल को मापें, यदि मौजूद हो, और छोटा फॉन्टानेल, सामान्य रूप से खोपड़ी की हड्डियों के स्तर पर। कपाल टांके की स्थिति का आकलन किया जाता है: धनु सिवनी को खोला जा सकता है और इसकी चौड़ाई 3 मिमी से अधिक नहीं होती है। खोपड़ी के अन्य टांके हड्डियों के जंक्शन पर उभरे हुए हैं।

चेहरा।सामान्य उपस्थिति आंखों, नाक, मुंह की स्थिति से निर्धारित होती है, और डिस्मॉर्फिया के लक्षण निर्धारित होते हैं।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली सामान्य रूप से गुलाबी होती है। मुंह के कोनों की समरूपता, तालू और ऊपरी होंठ की अखंडता पर ध्यान दिया जाता है।

नयन ई।श्वेतपटल में रक्तस्राव की उपस्थिति, पीलापन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संभावित संकेतों पर ध्यान दें।

कानों की जांच करते समय, बाहरी श्रवण नहर, आलिंदों की आकृति और स्थिति और उनमें उपास्थि के विकास की जांच की जाती है। कई डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम में ऑरिकल्स के आकार में बदलाव देखा जाता है।

नाक।नाक के आकार के अलावा, सांस लेने की क्रिया में नाक के पंखों की संभावित भागीदारी पर ध्यान दिया जाता है, जो श्वसन विफलता की उपस्थिति का संकेत देता है।

गर्दन।गर्दन के आकार और समरूपता, उसके आंदोलनों की सीमा का आकलन किया जाता है।

छाती सामान्य है- बेलनाकार (निचला छिद्र विकसित होता है, पसलियों की स्थिति क्षैतिज और सममित होती है)। श्वसन दर (30-60 / मिनट) पर ध्यान दें, सांस लेने के दौरान गले के फोसा, इंटरकोस्टल स्पेस, xiphoid प्रक्रिया के पीछे हटने की अनुपस्थिति। फुफ्फुस पर गुदाभ्रंश होने पर, सममित बचकानी श्वास सुनाई देती है। समय से पहले के शिशुओं में, निचले छिद्र को तैनात किया जाता है, पसलियों का कोर्स तिरछा होता है। गर्भावधि उम्र के आधार पर छाती की परिधि 21 सेमी और 30 सेमी के बीच उतार-चढ़ाव करती है।

दिल।हृदय की सुस्ती की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए पर्क्यूशन किया जाता है, बच्चे के दिल का गुदाभ्रंश, हृदय गति, स्वर की प्रकृति और अतिरिक्त शोर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पेट... पेट गोल होता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, कोमल, गहरी पैल्पेशन के लिए सुलभ। यकृत और प्लीहा की सीमा निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे से 1-2.5 सेंटीमीटर बाहर निकल सकता है। प्लीहा का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे ध्यान देने योग्य होता है।

जननांगों और गुदा की जांच।जननांगों को महिला या पुरुष प्रकार के अनुसार स्पष्ट रूप से बनाया जा सकता है। लड़कों में, फिमोसिस शारीरिक है। पूर्ण अवधि के अंडकोष अंडकोश में उभरे हुए होते हैं, उन्हें अंडकोश के माध्यम से सियानोटिक नहीं दिखना चाहिए, यह शुक्राणु कॉर्ड के मरोड़ का संकेत है। पूर्णकालिक लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे बच्चों को कवर करती है। जांच करने पर, संभावित योनि विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए लेबिया मेजा को विभाजित करना आवश्यक है।

गुदा का निरीक्षण किया जाता है, इसकी उपस्थिति नेत्रहीन निर्धारित की जाती है।

कमर वाला भाग- ऊरु धमनी पर नाड़ी को समतल किया जाता है और समरूपता के लिए निर्धारित किया जाता है। महाधमनी के समन्वय के साथ पल्स भरना कम हो जाता है, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ बढ़ता है।

हाथ, रीढ़, जोड़।अंगों के आकार, संभव क्लबफुट, हाथों और पैरों के दोनों किनारों पर उंगलियों की संख्या पर ध्यान दें। कूल्हे के जोड़ों में कूल्हे की अव्यवस्था और डिसप्लेसिया की उपस्थिति की जाँच की जाती है: जब कूल्हे के जोड़ों में पतलापन होता है - कमजोर पड़ना पूरा हो जाता है, तो "क्लैकिंग" का कोई लक्षण नहीं होता है। पीठ की जांच करते समय, स्पाइना बिफिडा, मेनिंगोसेले, त्वचीय साइनस की संभावित उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।मांसपेशियों की टोन निर्धारित की जाती है - बच्चे की मुद्रा फ्लेक्सर होती है, उदर निलंबन के साथ सिर शरीर के अनुरूप होता है; शारीरिक सजगता की जाँच की जाती है: खोज, चूसना, बबकिना, लोभी, मोरो, स्वचालित चाल, समर्थन। भोजन के दौरान खोज, चूसने और निगलने की सजगता का आकलन किया जा सकता है। समय से पहले शिशुओं में आमतौर पर मांसपेशियों की टोन और सहज मोटर गतिविधि, अंगों और ठुड्डी के छोटे और अस्थिर झटके, ठीक और अस्थिर क्षैतिज निस्टागमस, बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ सजगता में मामूली कमी क्षणिक होती है और इसके लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण।स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं के लिए, जिनका वजन 10वें और 90वें प्रतिशतक के बीच होता है, गर्भकालीन आयु का निर्धारण करना आसान नहीं होता है। परीक्षा के आधार पर गर्भकालीन आयु का निर्धारण करने के लिए संकेत शरीर का एक छोटा वजन है, और शारीरिक विकास और गर्भकालीन आयु के बीच की विसंगति, जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. डॉक्टर को तालिका में दिए गए एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के अनुसार बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करना चाहिए।

प्रारंभिक परीक्षा के अंत में, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है:

एक पूर्ण-अवधि का स्वस्थ बच्चा, या कम जन्म के वजन वाला बच्चा, एक समय से पहले का बच्चा, और / या जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति, जन्म का आघात, संदिग्ध संक्रमण, साथ ही बच्चे को नवजात पुनर्जीवन मिला, हाइपोथर्मिया से पीड़ित, श्वसन संबंधी विकार हैं, अन्य।

नवजात शिशु के शारीरिक अनुकूलन के मामले में (एक बच्चे का जोर से रोना, गतिविधि, गुलाबी त्वचा, संतोषजनक मांसपेशी टोन), जो मां और बच्चे के बीच शुरुआती अप्रतिबंधित संपर्क की स्थितियों के तहत होता है, जन्मजात विकृतियों की अनुपस्थिति में प्रारंभिक स्तनपान, के लक्षण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एक पूर्ण वस्तुनिष्ठ व्यवस्थित परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे को स्वस्थ माना जा सकता है।

5. माता-पिता को परीक्षा के परिणाम के बारे में बताएं। माँ से पूछा जाना चाहिए कि क्या बच्चे की स्थिति के बारे में उसके कोई प्रश्न हैं। जांच के बाद, नवजात शिशु के विकास संबंधी इतिहास को भरें।

6. यदि आवश्यक हो, तो इसे उचित ठहराते हुए एक प्रयोगशाला या अन्य अतिरिक्त परीक्षा नियुक्त करें (नाभि रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर, अपरा रक्त की हानि, बच्चे की स्थिति, आदि के बारे में एनामेनेस्टिक डेटा की उपस्थिति)।

7. बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करना और उसके बिगड़ने की स्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करना इस बात पर निर्भर नहीं होना चाहिए कि कोई चिकित्सीय परीक्षण किया गया था, या उसकी मात्रा पर।

जटिलताएं और त्रुटियां:

• बच्चे का हाइपोथर्मिया, गर्मी श्रृंखला का पालन न करना, लंबे समय तक परीक्षा।
• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मेडिकल जांच और एंथ्रोपोमेट्री।
• बिना सबूत के नियमित रूप से अनावश्यक प्रक्रियाएं करना (गुदा, अन्नप्रणाली, सफाई एनीमा, आदि की जांच करना)।
• बच्चे की स्थिति की गंभीरता, उपचार की आवश्यकता और दायरे को कम करके आंकना।
• एक बच्चे की स्थिति का गलत आकलन (विशेष रूप से समय से पहले एक), उस बच्चे को सहायता प्रदान करना जिसे इसकी आवश्यकता नहीं है।
• एक बच्चे का निलंबन जिसे माँ से पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए गहन देखभाल इकाई में अस्थायी स्थानांतरण।

नवजात शिशु के लिए जीवन के पहले दिन सबसे कठिन होते हैं। वह उसके लिए एक नई दुनिया में आया था। पहली बार उसने अपने दम पर सांस लेना शुरू किया, खाना खाया, कई रोगाणुओं के संपर्क में आया। यह सब उसके साथ पहली बार हुआ है। इसलिए, जीवन के पहले सप्ताह में, नवजात शिशु अपनी माताओं के साथ प्रसूति अस्पताल में बिताते हैं, जहाँ प्रसूति और बच्चों के डॉक्टर उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

जीवन के पहले मिनटों में

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, सांस लेने की सुविधा के लिए श्वसन पथ को अतिरिक्त बलगम और नमी से साफ किया जाता है, मां के पेट पर रखा जाता है, गर्भनाल को काट दिया जाता है, और परिणामस्वरूप स्टंप पर एक विशेष ब्रैकेट रखा जाता है। फिर, एक एंटीसेप्टिक की 2 बूंदें, सिल्वर नाइट्रेट का 1% घोल, एक बार नवजात शिशु के कंजाक्तिवा के संभावित संक्रमण को रोकने के लिए आंखों में डाला जाता है, जब यह जन्म नहर से होकर गुजरता है। यदि माँ का Rh ऋणात्मक है, तो गर्भनाल (मातृ अवशेष से) से रक्त लिया जाता है, समूह और Rh निर्धारित किया जाता है। उसके बाद ही, बच्चे को एक विशेष बाल विभाग में स्थानांतरित किया जाता है।

शारीरिक विभाग में, स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए पदों के साथ, समय से पहले बच्चों और श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म आघात, और जोखिम समूहों के अन्य बच्चों के लिए एक पद है।

प्रत्येक बच्चा, नवजात इकाई में प्रवेश पर, पूरे प्रवास की अवधि के दौरान चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी में रहता है। नवजात शिशुओं के विभाग में, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है, वर्तमान नियामक दस्तावेजों के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है। प्रत्येक प्रसवोत्तर वार्ड में नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए आवश्यक सब कुछ है, जिसमें बहते पानी के नीचे बच्चों को धोने और धोने के लिए एक सिंक भी शामिल है।

जब बच्चे को वार्ड में भर्ती कराया जाता है, तो नर्स दस्तावेजों की पुष्टि करती है - कंगन का पाठ, पदक और नवजात शिशु के विकास का इतिहास, - प्रवेश के सही समय और बच्चे की स्थिति की विशेषताओं को नोट करता है: चीखने की गतिविधि, लघुता सांस की, त्वचा का रंग; नवजात शिशु के विकास के इतिहास के एक विशेष कॉलम में बच्चे का वजन करता है, उसके शरीर के वजन और तापमान को लिखता है।

बच्चे के बाल रोग विभाग में भर्ती होने के बाद, नर्स नवजात शिशु के माध्यमिक उपचार के लिए आगे बढ़ती है। यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो वह उसे धोती है, त्वचा और त्वचा की सिलवटों का इलाज करती है, स्वैडल करती है।

दैनिक दिनचर्या

नवजात विभागों में विशेष रूप से कुशल बाल रोग विशेषज्ञ काम करते हैं। उन्हें नियोनेटोलॉजिस्ट कहा जाता है। नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चों की एक अनिवार्य दैनिक परीक्षा आयोजित करता है, और बच्चों के वार्ड में जाने के बाद, वह हर दिन माताओं को प्रत्येक बच्चे की भलाई के बारे में बताता है, जिसमें यह भी शामिल है कि प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे उसकी देखभाल कैसे करनी चाहिए।

बाल चिकित्सा परीक्षा में नवजात शिशु की एक सामान्य परीक्षा शामिल होती है, जिसमें डॉक्टर त्वचा के रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, शारीरिक गतिविधि, मांसपेशियों की टोन की स्थिति, बिना शर्त सजगता की गंभीरता पर ध्यान देता है। पहले से ही प्रसूति अस्पताल में, बच्चे की सुनवाई निश्चित रूप से होगी। नियोनेटोलॉजिस्ट प्रतिदिन हृदय, श्वसन, पाचन, मूत्र और प्रजनन प्रणाली की गतिविधि का आकलन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो एक अलग प्रणाली की अधिक गहन परीक्षा के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट) को आमंत्रित करेगा। यदि आपको प्रसूति अस्पताल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी का संदेह है, तो बच्चा बड़े फॉन्टानेल - न्यूरोसोनोग्राफी के माध्यम से मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजर सकता है।

बच्चों की दैनिक परीक्षा के दौरान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनाल स्टंप और गर्भनाल घाव का प्रसंस्करण किया जाता है। यदि जन्म के समय गर्भनाल पर पट्टी लगाई जाती है, तो डॉक्टर नवजात शिशु के जीवन के दूसरे दिन उसे हटा देता है। गर्भनाल के अवशेष और उसके आस-पास की त्वचा को प्रतिदिन उपचारित किया जाता है, पहले 95% एथिल अल्कोहल के साथ, और फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से, त्वचा को छुए बिना। प्रत्येक बच्चे की गर्भनाल को रूई के साथ एक व्यक्तिगत छड़ी से उपचारित किया जाता है, जिसे उपयोग करने से तुरंत पहले पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल में सिक्त किया जाता है। यदि गर्भनाल खराब रूप से ममीकृत (सूख जाती है) रहती है, तो पहले दिनों में इसे अतिरिक्त रूप से पट्टी कर दिया जाता है, और नर्स प्रत्येक स्वैडलिंग प्रक्रिया के दौरान पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के घोल से गर्भनाल का इलाज करती है। 2-3 दिनों के लिए गर्भनाल के अवशेषों को निकालना संभव है - प्रक्रिया एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा कैंची का उपयोग करके की जाती है।

जब गर्भनाल गिर जाती है, तो गर्भनाल के चारों ओर की त्वचा को छुए बिना, नाभि घाव को प्रतिदिन 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 95% एथिल अल्कोहल और 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से उपचारित किया जाता है। गर्भनाल और गर्भनाल घाव, नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए देखभाल उत्पाद बच्चों के प्रत्येक स्वैडलिंग के लिए तैयार किए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल में, बच्चे का वजन प्रतिदिन किया जाता है, उसके शरीर के वजन में किसी भी बदलाव को ध्यान में रखा जाता है, जो कुछ हद तक नवजात शिशु की स्थिति से मेल खाता है। तो, सामान्य दृष्टि से, एक बड़े द्रव्यमान की पहचान ताकत और स्वास्थ्य से की जाती है, और एक छोटे से - कमजोरी और बीमारी के साथ। यह एक बहुत ही कठोर निर्णय है: एक नवजात शिशु का वजन 2.5 से 4 किलो तक सामान्य माना जाता है। जीवन के 2-3 वें दिन सभी बच्चे औसतन 200-300 ग्राम तक खो देते हैं। यह तथाकथित शारीरिक नुकसान है, इसे अधिकतम वजन घटाना भी कहा जाता है और यह हाइड्रोफिलिसिटी (जमा करने की क्षमता) में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है पानी) नवजात के ऊतकों का और भोजन को आत्मसात करने की अपर्याप्त क्षमता। बाद के दिनों में (प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के समय तक), यह नुकसान आमतौर पर भर दिया जाता है। जीवन के दूसरे सप्ताह में, शरीर का वजन पूरी तरह से बहाल हो जाता है और स्वाभाविक रूप से बढ़ना शुरू हो जाता है।

जन्म के बाद परीक्षण

प्रसूति अस्पताल में, प्रत्येक बच्चे को कई गंभीर जन्मजात बीमारियों, जैसे हाइपोथायरायडिज्म के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। उनका शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवन भर बच्चे का स्वास्थ्य, मानसिक और मानसिक विकास सीधे विशेष उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है।

फेनिलकेटोनुरिया एक विरासत में मिला चयापचय विकार है। यह एक निश्चित एंजाइम, फेनिलएलनिन हाइड्रॉक्सिलस की कमी के कारण होता है। यह अमीनो एसिड के सामान्य आदान-प्रदान के लिए आवश्यक है, जिससे प्रोटीन का निर्माण होता है - मानव शरीर के "बिल्डिंग ब्लॉक्स"। इस एंजाइम की अनुपस्थिति में, अमीनो एसिड फेनिलएलनिन का दूसरे अमीनो एसिड, टायरोसिन में रूपांतरण नहीं होता है। नतीजतन, फेनिलएलनिन और इसके व्युत्पन्न, फेनिलकेटोन का रक्त स्तर मूत्र में तेजी से बढ़ता है। संचित फेनिलएलनिन बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग की सबसे गंभीर जटिलता मानसिक मंदता है, जो उपचार के अभाव में लगभग अपरिहार्य है।

फेनिलकेटोनुरिया के लिए रक्त परीक्षण अब सभी नवजात शिशुओं से प्रसूति अस्पतालों में लिए जाते हैं। यदि परीक्षण फेनिलएलनिन के उच्च स्तर का पता लगाता है, तो निदान की पुष्टि के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में प्रारंभिक परीक्षणों का महत्व इस तथ्य के कारण है कि रोग की अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से मानसिक मंदता को केवल फेनिलएलनिन में कम आहार से रोका जा सकता है। इसके लिए विशेष पोषण मिश्रण विकसित किए गए हैं। इसलिए, प्रारंभिक चरण में निदान स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल में, या कम से कम जीवन के दूसरे महीने के बाद नहीं, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसा करने के लिए, जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही रक्त और मूत्र में फेनिलएलनिन की एकाग्रता में वृद्धि के लिए सभी नवजात शिशुओं की जांच की जाती है। किए गए परीक्षणों को सांकेतिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए, यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो रक्त और मूत्र में फेनिलएलनिन की सामग्री का निर्धारण करने के लिए सटीक मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करके एक विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है (एमिनो एसिड की क्रोमैटोग्राफी, अमीनो एनालाइज़र का उपयोग, आदि) ।), जो केंद्रीकृत जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में, हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारी को बाहर करने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जिसमें थायराइड हार्मोन की कमी होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति गंभीर मानसिक मंदता की ओर ले जाती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म औसतन 4000 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है। प्रसव पूर्व निदान अभी भी मुश्किल है। और जन्म के तुरंत बाद, इस बीमारी के साथ 10% से अधिक नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले लगभग सभी नवजात शिशु सामान्य दिखते हैं, सामान्य शिशुओं से अलग नहीं।

इसलिए, इस बीमारी का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका नवजात शिशुओं की सामूहिक जांच का कार्यक्रम है, जो हमारे देश में 1994 से संचालित हो रहा है। मुख्य लक्ष्य प्रारंभिक (जीवन के पहले 2 हफ्तों में) रोग का निदान और उपचार है, क्योंकि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे में उपचार के बिना हर दिन चूकने से मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बन जाता है अक्षम।

हमारे देश के सभी प्रसूति अस्पतालों में, पूर्ण अवधि के बच्चों के चौथे-पांचवें दिन और समय से पहले बच्चों के 7-14वें दिन, रक्त की कुछ बूंदों को एड़ी से लिया जाता है और एक विशेष पेपर फॉर्म पर लगाया जाता है, जो है क्षेत्रीय चिकित्सा आनुवंशिक प्रयोगशाला को भेजा गया। बच्चे का विनिमय कार्ड परीक्षण के साथ चिह्नित है।

जब आप अस्पताल छोड़ते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे का फेनिलकेटोनुरिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है।

यदि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और फेनिलकेटोनुरिया के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम सामान्य हैं, तो माता-पिता या बच्चों के क्लिनिक को इसकी सूचना नहीं दी जाती है। यदि उल्लंघन की पहचान की जाती है, तो बच्चे के साथ माता-पिता को दूसरे विश्लेषण के लिए बुलाया जाता है। यदि रोग की पहचान हो जाती है, तो थायराइड हार्मोन दवाओं के साथ तुरंत उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि जीवन के 14वें दिन के बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाएगा, और स्कूल में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चों के इलाज की प्रक्रिया एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होनी चाहिए।

अस्पताल में टीकाकरण

प्रसूति अस्पताल में बच्चे को पहला टीकाकरण दिया जाता है। आपका बच्चा अभी पैदा हुआ है, और जीवन के पहले दिन में उसे हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण होगा - यह जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है, जांघ में एक इंजेक्शन दिया जाता है।

दूसरा टीकाकरण, जो प्रसूति अस्पताल में भी किया जाता है, तपेदिक के खिलाफ है। यह सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं को जीवन के 5-7 वें दिन बीसीजी वैक्सीन के इंट्राडर्मल प्रशासन द्वारा दिया जाता है, जो कमजोर ट्यूबरकल बेसिली की संस्कृति है। जब तक नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलती है, तब तक टीका इंजेक्शन के स्थान पर बाएं कंधे की बाहरी सतह की त्वचा पर कोई निशान नहीं रहता है। लेकिन 4-6 सप्ताह के बाद, इंजेक्शन स्थल पर 3-8 मिमी के व्यास के साथ एक घुसपैठ (अवधि) दिखाई देती है, फिर एक बुलबुले जैसा दिखने वाला एक फुंसी (फोड़ा) दिखाई देता है, जिसके बाद एक क्रस्ट बनता है और अंत में, एक छोटा सा पीछे हटने वाला निशान जो जीवन भर रहता है। निशान बनने तक, टीका इंजेक्शन साइट को संदूषण और चोट से बचाया जाना चाहिए: नहाते समय इसे स्पंज से न रगड़ें, इसे कपड़ों से रगड़ने से बचाएं। इसे किसी चीज से चिकनाई करने की जरूरत नहीं है, इसे रूई या पट्टी से ढक दें। महत्वपूर्ण सूजन के साथ, और इससे भी अधिक जब दमन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

यदि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रहता है, तो यह सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है कि प्रतिरक्षा उचित सीमा तक विकसित हो गई है। इस संबंध में, डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।

अगर बच्चा मां से अलग रहता है...

एक नवजात शिशु के लिए अनुमानित दैनिक दिनचर्या जो अपनी माँ से अलग बच्चों के वार्ड में है, इस प्रकार है:

बच्चों के वार्ड में 4-10 बच्चे हैं। नर्स के पास सभी बच्चों को देखने का अवसर होता है, क्योंकि वार्डों के बीच विभाजन आमतौर पर कांच के होते हैं। शिशुओं को विशेष पारदर्शी प्लास्टिक की खाटों में रखा जाता है। एक ही बिस्तर में, उन्हें हर 3 घंटे में उनकी माताओं को खिलाने के लिए लाया जाता है।

अगर बच्चा बच्चों के वार्ड में है, तो कई लोग मां की दूध पिलाने की इच्छा को ध्यान में रखते हैं। इसलिए यदि मां स्तनपान कराने पर जोर देती है तो बच्चे को मां के स्तन के अलावा कुछ नहीं दिया जाता है। यदि मां विशेष रूप से स्तनपान पर जोर नहीं देती है, तो बच्चे को विशेष रूप से रात में अनुकूलित एक के साथ पूरक किया जा सकता है। बच्चे को ग्लूकोज के घोल से पूरक करने की प्रथा को अब छोड़ दिया गया है।

नर्स प्रत्येक परिवर्तन के साथ धुलाई, त्वचा का प्रसंस्करण, त्वचा की सिलवटों को दोहराती है। शरद ऋतु-सर्दियों के समय में, बच्चे को एक कंबल या एक लिफाफे में लपेटा जाता है, जिसमें एक कंबल डाला जाता है, और गर्म मौसम में - केवल एक डायपर या एक लिफाफे में। नवजात शिशुओं के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी डायपर को विशेष आटोक्लेव में संसाधित किया जाता है (ऐसे उपकरण जहां उच्च तापमान बनाया जाता है, जो कपड़े धोने को कीटाणुरहित करने की अनुमति देता है)। जब वे गंदे हो जाते हैं और प्रत्येक भोजन से पहले स्वैडलिंग करते हैं तो उन्हें बदल दिया जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सिर को खुला छोड़ दिया जाता है। जीवन के दूसरे दिन से, पूर्ण अवधि के बच्चों को खुली बाहों (मुक्त स्वैडलिंग) के साथ लपेटा जाता है। इस मामले में, लंबी खुली आस्तीन वाली अंडरशर्ट का उपयोग किया जाता है ताकि त्वचा की सिलवटों तक हवा की मुफ्त पहुंच हो।

सुबह पहले भोजन से पहले, नर्स बच्चों को नल के नीचे धोती है, फिर उनका तापमान मापती है और उनका वजन करती है, सुबह का शौचालय करती है, जिसमें आंखों, नाक के मार्ग और चेहरे का उपचार शामिल है। नाक के मार्ग और बाहरी श्रवण नहरों को केवल तभी साफ किया जाता है जब बाँझ रूई के साथ आवश्यक हो, एक फ्लैगेला के साथ मुड़ और बाँझ तरल पैराफिन में भिगोया जाता है। यदि विभिन्न कारणों से प्रसूति अस्पताल से छुट्टी में देरी हो रही है, तो नवजात शिशु, इसके लिए contraindications की अनुपस्थिति में, पोटेशियम परमैंगनेट 1:10 000 (प्रति 5% समाधान का 1 मिलीलीटर) के समाधान के साथ दैनिक स्नान किया जाता है। 100 मिली पानी) पानी से नहाने के लिए।

माँ और बच्चे का संयुक्त प्रवास

कई प्रसूति अस्पतालों में, माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड बनाए गए हैं, जहाँ एक नर्स पहले दिन नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए माँ की मदद करती है। बाद के दिनों में, एक नर्स और एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में माँ खुद बच्चे की देखभाल करती है। यदि, किसी कारण से (उदाहरण के लिए, माँ के स्वास्थ्य के लिए), बच्चे को अस्थायी रूप से संयुक्त प्रवास से सामान्य बच्चों के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो ड्यूटी पर मौजूद नर्स लगातार उसकी निगरानी और देखभाल करेगी, इसलिए कोई आवश्यकता नहीं है यह चिंता करने के लिए कि बच्चे को लावारिस छोड़ दिया जाएगा।

हो सके तो मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस तरह के प्रवास से प्रसवोत्तर मातृ बीमारी और बच्चों में बीमारी की घटनाओं में काफी कमी आती है। साथ ही, मां अपने बच्चे की देखभाल में सक्रिय रूप से शामिल होती है, जो प्रसूति विभाग के कर्मचारियों के साथ बच्चे के संपर्क को सीमित करती है, मां के माइक्रोफ्लोरा के साथ नवजात के शरीर के उपनिवेशण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है, और संक्रमण की संभावना को कम करती है। अस्पताल में रहने वाले रोगाणुओं वाले बच्चे की। इस मोड के साथ, बच्चे को, संतोषजनक स्थिति में, मांग पर स्तन पर लगाया जा सकता है। मां और बच्चे का संयुक्त प्रवास, स्तनपान, प्रसवोत्तर अवधि और अस्पताल से जल्दी छुट्टी दोनों में तेजी से अनुकूलन में योगदान देता है।

अपनी मां के साथ रहने के दौरान नवजात शिशु के लिए अनुमानित दैनिक दिनचर्या व्यावहारिक रूप से इस अवधि के दौरान दी जाने वाली दिनचर्या से भिन्न नहीं होती है। अंतर केवल इतना है कि एक संयुक्त प्रवास के दौरान माँ और बच्चे के बीच निरंतर संपर्क होता है, और इसलिए अधिक बार (मांग पर) स्तनपान, जो अधिक अनुकूल है, क्योंकि यह प्रारंभिक स्तनपान की शुरुआत में योगदान देता है, गर्भाशय का अच्छा संकुचन और बच्चे के लिए नर्सिंग कौशल का तेजी से अधिग्रहण। जब माँ और बच्चा एक साथ होते हैं, तो बच्चे की देखभाल के लिए आवश्यक सभी जोड़-तोड़ माँ द्वारा की जाती है। पहली स्वैडलिंग के दौरान नन्ही बहन मां को जरूरी हुनर ​​सिखाएगी। अगर कुछ काम नहीं करता है, तो आप हमेशा ड्यूटी पर मौजूद नर्स से मदद ले सकते हैं। एक नियम के रूप में, यदि माँ के लिए नई जिम्मेदारियों का सामना करना मुश्किल है, तो बच्चे को नर्सरी में भेजने का अवसर भी है - यदि पूरे दिन के लिए नहीं, तो कम से कम रात के लिए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी

एक प्रसवोत्तर महिला में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और एक नवजात शिशु में एक प्रारंभिक नवजात अवधि के साथ, एक गिरा हुआ गर्भनाल और गर्भनाल घाव की एक अच्छी स्थिति, बच्चे के शरीर के वजन की सकारात्मक गतिशीलता और सही और समय पर संरक्षण के अधीन, बच्चे के जन्म के 4-5 दिन बाद मां और बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, प्रत्येक वार्ड में बाल रोग विशेषज्ञ माताओं से घर पर बच्चे की देखभाल करने और खिलाने के बारे में बात करता है, और नर्स ड्यूटी पर जाती है और बच्चे को बदल देती है, उसे पहले लाए गए घर के कपड़े पहनाती है।

डिस्चार्ज रूम (22-24 डिग्री सेल्सियस) में हवा के तापमान की रोजाना निगरानी की जाती है। बच्चों की स्वैडलिंग विशेष रूप से स्थापित चेंजिंग टेबल पर की जाती है, जिसे प्रत्येक बच्चे के बाद ताजा तैयार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है। प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक के बीच नवजात शिशु की सेवा में आवश्यक निरंतरता बनाए रखने के लिए, प्रसूति अस्पताल के बाल रोग विशेषज्ञ एक्सचेंज कार्ड में मां के बारे में बुनियादी जानकारी नोट करते हैं: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं , सर्जिकल हस्तक्षेप जो हुआ, नवजात शिशु का मूल्यांकन, प्रसव कक्ष में की जाने वाली गतिविधियाँ (यदि बच्चे को उनकी आवश्यकता हो)। एक्सचेंज चार्ट प्रारंभिक नवजात (प्रसवोत्तर) अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को भी नोट करता है: गर्भनाल के गिरने का समय और गर्भनाल के घाव की स्थिति, शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि, उस समय की स्थिति जन्म और छुट्टी के समय, टीकाकरण की तारीख और बीसीजी वैक्सीन की श्रृंखला (यदि नहीं की गई - इसकी वापसी का औचित्य), प्रयोगशाला और अन्य परीक्षाओं से डेटा, जिसमें फेनिलकेटोनुरिया और हाइपोथायरायडिज्म के नमूने शामिल हैं। आरएच-संबद्धता या एबीओ-सिस्टम (रक्त समूह), आरएच-संबद्धता, मां और बच्चे के रक्त समूह और बच्चे के रक्त मापदंडों के अनुसार मां और नवजात शिशु के रक्त की असंगति के मामले में गतिकी में विनिमय कार्ड में नोट किया जाता है।

भविष्य में, बच्चे की स्थिति की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के क्लिनिक या चिकित्सा केंद्र के अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाएगी।