भ्रूण में बढ़े हुए आंत्र लूप के संभावित कारण। बच्चों में बृहदान्त्र का फैलाव। आंत्र लूप के गठन के लिए सर्जरी

गर्भावस्था शरीर को पुनर्निर्माण के लिए मजबूर करती है, तनाव के साथ काम करती है, आपको माँ और बच्चे के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान बढ़ते हुए गर्भाशय और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में बदलाव से भी आंतों में दर्द हो सकता है। आंतों को विभिन्न कारणों से चोट लगती है। यह कोलाइटिस या डिस्बिओसिस हो सकता है। सही आहार का पालन करते हुए, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने से आप इस स्थिति को काफी हद तक कम कर सकते हैं।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था आंतों में रुकावट का कारण बनती है, जिससे तीव्र दर्द होता है, जैसे कि मासिक धर्म शुरू होता है, उल्टी होती है, हेमोडायनामिक विकार दिखाई देने लगते हैं और पेरिटोनिटिस विकसित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत की शुरुआत से और एक सफल परिणाम तक ऐसी गंभीर परिस्थितियों का नेतृत्व नहीं करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए, आंतों की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, और गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी। .

गर्भावस्था के दौरान आंत

गर्भावस्था की अवधि शरीर के लिए तनावपूर्ण होती है। इसमें तेजी से बदलाव हो रहे हैं, अब शरीर दो जीवों के जीवन के लिए जिम्मेदार है। बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय बढ़ता है, अंगों की आपसी व्यवस्था बदलने लगती है। एक और समस्या जो काम के दौरान आंत को खराब कर देती है, वह यह है कि गर्भावस्था दीवारों के ढीलेपन में योगदान करती है। बवासीर के प्रकट होने का खतरा होता है। बड़ी आंत में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आपको उस दबाव को कम करने की कोशिश करनी चाहिए जो गर्भाशय नसों पर पैदा करता है। बाईं ओर करवट लेकर सोना बेहतर है, कोशिश करें कि ज्यादा देर तक न खड़े रहें और न ही बैठें।

लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को आंतों में दर्द होता है, और बिफीडोबैक्टीरिया का स्तर कम हो जाता है। यह असर करने वाले बच्चे के माइक्रोफ्लोरा को भी प्रभावित करता है। उचित पोषण, बिफीडोबैक्टीरिया, सब्जियों और फलों के रस से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। अच्छा आंत्र स्वास्थ्य भी नवजात को विरासत में मिलेगा।

गर्भावस्था के दौरान पेट खराब होना

गर्भावस्था के दौरान, काफी बड़ी संख्या में महिलाओं को पाचन तंत्र में गड़बड़ी की समस्या का सामना करना पड़ता है। अक्सर, प्रारंभिक अवस्था में आंत्र समस्याएं होती हैं, जब गर्भावस्था अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है। अस्पष्टीकृत कब्ज या दस्त महिलाओं को चिंतित करते हैं।

कब्ज आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में बदलाव के कारण होता है। हार्मोन सामग्री में वृद्धि आंतों की चिकनी मांसपेशियों को कमजोर करती है, भोजन की गति को धीमा कर देती है। इसके अलावा, बढ़ता हुआ भ्रूण आंतों को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिससे पाचन की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है। जुलाब के उपयोग की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान नुकसान न हो।

अक्सर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य मात्रा और गुणवत्ता बाधित होती है और इसका कारण गर्भावस्था है। अक्सर सूजन, डकार, मुंह में एक अप्रिय स्वाद होता है। उपचार के दौरान आहार, प्रोटोबायोटिक्स शामिल हैं, जो आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

भ्रूण में हाइपरेचोइक आंत

आंत को हाइपरेचोइक कहा जाता है जब इसकी इकोोजेनेसिटी हड्डियों की इकोोजेनेसिटी के बराबर हो जाती है। यह घटना काफी दुर्लभ है। यह दूसरी तिमाही में लगभग 1% गर्भवती महिलाओं में होता है। ऐसी आंत की उपस्थिति को सतर्क किया जाना चाहिए। यह संक्रमण, विकासात्मक विकृति के कारण हो सकता है। भ्रूण की आंत की बढ़ी हुई हाइपरेकोजेनेसिटी मेकोनियम में कम क्रमाकुंचन और पानी की मात्रा के कारण होती है।

यह घटना अक्सर असामान्य कैरियोटाइप के साथ देखी जाती है, जब एम्नियोटिक द्रव में एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है। अभ्यास से पता चला है कि 46% गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण की आंतों की हाइपरेकोजेनेसिटी का खुलासा जन्मजात डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को इंगित करने के लिए इस लक्षण की उपस्थिति के लिए यह असामान्य नहीं है। ये साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, रूबेला के तीव्र रूप हैं। इन सभी मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

हालांकि, पता चला कि हाइपरेचोइक आंतों के 20% में, समस्या तीसरी तिमाही में अपने आप हल हो जाती है, और बच्चा बिना किसी विकृति के, सामान्य विकास और वजन के साथ पैदा होता है।

भ्रूण की आंत

भ्रूण का विकास डॉक्टर के निरंतर ध्यान में है। ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड असामान्यताओं का पता लगाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृतियों की जांच की जानी चाहिए। दूसरी तिमाही में विकासात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण की आंत की इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन कभी-कभी क्षणिक होते हैं, लेकिन डाउन सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल विकृति का संकेत भी दे सकते हैं।

इन मामलों में, दवा एक परीक्षा की सिफारिश करती है। हार्मोन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण की जांच करना आवश्यक है, अगर भ्रूण विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस किया जाना चाहिए - प्रयोगशाला में आगे के शोध के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने की एक प्रक्रिया।

मेगाकॉलन बड़ी आंत, सिग्मॉइड या मलाशय के किसी भी खंड का एक महत्वपूर्ण विस्तार है, जो चिकित्सकीय रूप से पुरानी कब्ज, पेट के आकार में वृद्धि और विकास में देरी की विशेषता है। रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सही उपचार का चुनाव ठीक से स्थापित निदान पर निर्भर करता है, इस विकृति के व्यक्तिगत रूपों पर ध्यान देना आवश्यक है।

कोलन का एगैंग्लिओनिक या जन्मजात इज़ाफ़ा(हिर्शस्प्रंग रोग)

एटियलजि और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी... मलाशय में, कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से में, आंतों की दीवार के तंत्रिका जाल की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं विकसित नहीं होती हैं। आंत का एंग्लिओनिक खंड सामान्य रूप से क्रमाकुंचन करने में सक्षम नहीं है, एक संकुचन बनता है, जबकि आंत का मौखिक खंड हाइपरट्रॉफाइड होता है और धीरे-धीरे फैलता है। नतीजतन, आंत का रोग खंड बड़ा नहीं होता है,
जैसा कि पहले शारीरिक डेटा के आधार पर सोचा गया था, लेकिन इसके विपरीत, आंत का संकुचित हिस्सा। इस प्रकार, गंभीर और पुरानी बीमारी का आधार आंतों की दीवार में गैंग्लियोनिक कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति है, जो संकुचन के विकास के साथ है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।ऐसे मामलों की आवृत्ति 1000 - 2000 नवजात शिशुओं में से एक है। दिलचस्प बात यह है कि यह बीमारी लड़कों में अधिक पाई जाती है, जिसका कारण अज्ञात है। लक्षण मेकोनियम का देर से और नगण्य उत्सर्जन, गैस आउटलेट ट्यूब की शुरूआत के बाद ही शुरू होता है, उल्टी, वॉल्वुलस जन्म के तुरंत बाद दिखाई दे सकता है। बाद के महीनों में, लगातार कब्ज होता है, जो कभी-कभी आंतों में रुकावट को तेज कर देता है, एनीमा के बाद, बड़ी मात्रा में मल निकलता है। पेट अधिक से अधिक बढ़ता है, विकास में देरी होती है, एनीमिया होता है। एक विशेष खतरा आंतों का वॉल्वुलस है, आंतों की दीवार को घने मल के साथ चोट लगना, जो रक्तस्राव के साथ हो सकता है, यहां तक ​​​​कि वेध भी संभव है।

मलाशय की जांच करने पर, खाली मलाशय और संकरी जगह से जांच पास करने से अक्सर बड़ी मात्रा में गैस और मल निकल जाता है। एक विपरीत द्रव्यमान के साथ मलाशय को भरने की उपयुक्त तकनीक को लागू करना, इसके ऊपर स्थित आंत के संकुचन और विस्तारित खंड को प्रकट करना संभव है।

इलाज । हल्के मामलों में, मल त्याग (मल) को प्रेरित करने का प्रयास किया जाता है। हम माल्ट निकालने, पैराफिन तेल, एसिटाइलकोलाइन डेरिवेटिव की सलाह देते हैं, और यदि यह मदद नहीं करता है, तो हर 2-3 दिनों में उच्च एनीमा। चूंकि फैली हुई आंत में पानी की एक बड़ी मात्रा की शुरूआत से विषाक्तता हो सकती है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और पैराफिन तेल का उपयोग किया जाता है। चरम मामलों में, आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। हालांकि, उपरोक्त विधियों के साथ, ऑपरेशन के क्षण तक बच्चे की स्थिति को बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है और, यदि संभव हो तो, डेढ़ साल की उम्र तक मल का नियमित निर्वहन सुनिश्चित करें। ऑपरेशन का उद्देश्य आंत के उस हिस्से को हटाना है जिसमें गैंग्लियन कोशिकाएं नहीं होती हैं। रेक्टोसिग्मोइडेक्टोमी के परिणाम बहुत अच्छे हैं, ऑपरेशन बड़े जोखिम से जुड़ा नहीं है। स्वस्थ क्षेत्र में आंतों में रुकावट के मामले में, एक कोलोस्टॉमी किया जाता है और, एक उपयुक्त समय पर, दूसरे चरण के रूप में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

गुदा और मलाशय के सिकुड़ने के कारण बड़ी आंत का गैर-एंग्लियोनिक, द्वितीयक इज़ाफ़ा

इस रूप की उपस्थिति को बहुत सरलता से समझाया गया है: फेकल द्रव्यमान का संचय, जो ऑपरेशन के दौरान नहीं पाया गया था, फैली हुई संकीर्णता के ऊपर स्थित, आंत के समीपस्थ खंड का विस्तार करता है। इतिहास, रेडियोलॉजिकल डेटा और डिजिटल परीक्षा के आधार पर एंग्लिओनिक मेगाकॉलन से अंतर करना संभव है। एनाटोमिकल नॉन-एंग्लियोनिक रूप में, ज्यादातर मामलों में, गुदा का संकुचन और मलाशय के प्रारंभिक खंड का पता चलता है, मलाशय का ampulla मल से भर जाता है।

एटोनिक, कार्यात्मक, या अज्ञातहेतुक बृहदान्त्र इज़ाफ़ा

जबकि उपरोक्त दो रूपों में, बड़ी आंत का विस्तार संरचनात्मक कसना में शामिल हो जाता है, इस नैदानिक ​​तस्वीर में विशेष संकुचन का कोई सबूत नहीं है। बढ़े हुए मलाशय के अपवाद के साथ, कोई शारीरिक असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं, कब्ज को मूल रूप से कार्यात्मक या न्यूरोजेनिक माना जाता है, और, संक्षेप में, रोग स्वयं को कार्यात्मक कब्ज के अधिक गंभीर रूप के रूप में प्रकट करता है, जिसका वर्णन नीचे किया गया है। यह रोग हिर्शस्प्रुंग रोग से अधिक सामान्य है।

चिक्तिस्य संकेत... पूर्वस्कूली बच्चों में रोग स्वयं प्रकट होते हैं। आमतौर पर, माता-पिता इस शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं कि बच्चे को पुरानी कब्ज है, अक्सर मल असंयम के एक विशेष रूप के साथ: बच्चा, कब्ज के बावजूद, बिस्तर में मल की एक छोटी मात्रा को गुप्त करता है। जमा होने वाले फेकल द्रव्यमान को रेक्टल एम्पुला में बनाए रखा जाता है और, इसे भरने से, मल असंयम होता है। एक डिजिटल परीक्षा में कठोर मल का पता चलता है जो मलाशय के पूरे ampoule को भर देता है। स्पष्ट सूजन की अनुपस्थिति में, बड़ी आंत के एंग्लिओनिक विस्तार से विशेषता अंतर देर से प्रकट होता है; एक डिजिटल और एक्स-रे परीक्षा के साथ, एक विस्तार पाया जाता है जो गुदा के ठीक ऊपर स्थित होता है: इसलिए, हम सिग्मॉइड के नहीं, बल्कि मलाशय के विस्तार के बारे में बात कर रहे हैं।

बड़ी आंत के एंग्लिओनिक विस्तार के साथ, मलाशय का ampulla मुक्त होता है, और इस रोग में यह मल से भर जाता है।

उपचार केवल चिकित्सीय है। पैराफिन तेल, गुड़ और, यदि आवश्यक हो, निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पहले हफ्तों में रोग के उपचार में, एनीमा। प्रोस्टिग्माइन या डायहाइड्रोएरगोटामाइन अक्सर अच्छे परिणाम देंगे। एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व शिक्षा, मनोचिकित्सा है, और अक्सर पर्यावरण में बदलाव से एक अच्छा परिणाम मिलता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, कुछ हफ्तों के भीतर और अधिक प्रभावी उपचार के दृष्टिकोण से, अस्पताल में भर्ती होने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।
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पाचन तंत्र की विकृति अक्सर भ्रूण में स्वतंत्र रूप से और आंतरिक अंगों की अन्य विसंगतियों के संयोजन में पाई जाती है। वे नवजात शिशुओं में 21% तक विकृतियों और शिशु मृत्यु दर के 34% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

भ्रूण में पाचन तंत्र के गठन के उल्लंघन के कारण, आंकड़े

पाचन तंत्र की संरचना में विसंगतियाँ गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह के चरण में बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन से जुड़ी होती हैं, जब पाचन नली का उद्घाटन हो रहा होता है। प्रारंभ में, यह दोनों सिरों पर समाप्त होता है, लेकिन 8 वें सप्ताह के अंत तक, चैनल बनते हैं, और श्लेष्मा उपकला आंतों की नली के लुमेन को बंद कर देती है।

सबसे आम विकृति में, स्टेनोसिस (दीवारों का संकुचित या खिंचाव) या एट्रेसिया (संलयन) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर सबसे अधिक पीड़ित होता है, जो इसके भ्रूणजनन की ख़ासियत से जुड़ा होता है। 1/2 मामलों में अन्य आंतरिक अंगों के दोष होते हैं - हृदय, रक्त वाहिकाओं, मलाशय, यकृत, पेट। कुछ मामले इतने गंभीर होते हैं कि बच्चे को अपने जीवनकाल में कई ऑपरेशन करने पड़ते हैं, और वे उसके सामान्य अस्तित्व की गारंटर नहीं होंगे।

अल्ट्रासाउंड पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं 11 सप्ताह में दिखाई देती हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स 100% गारंटी नहीं है कि बच्चे में गंभीर असामान्यताएं होंगी, इसलिए, इसके परिणाम महिला की अधिक विस्तृत परीक्षा का आधार हैं।

गर्भवती महिलाएं क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कैरियोटाइपिंग कर रही हैं। वह एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण से भी गुजरती है, और परीक्षा के परिणामों के अनुसार (यदि वे खराब हैं और निदान की पुष्टि हो गई है), तो उसे गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

आंत्र विकृति

डुओडेनल विसंगतियों में शामिल हैं:

गतिभंग।10,000 में से 1 मामले में होता है। इसमें अंग की दीवारों के रोग संबंधी संलयन के कारण पूर्ण आंत्र रुकावट होती है। 37% मामलों में, यह अन्य विसंगतियों के साथ होता है - समान पैर, ग्रीवा कशेरुकाओं का संलयन, पसलियों की विषम स्थिति, आदि।

अन्य 2% मामलों में, आंतों के गतिभंग के साथ अन्नप्रणाली की गति, गुदा की हाइग्रोमा, पेट का अधूरा घूमना आदि होता है। यह मुख्य रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले भ्रूण के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से गुणसूत्र 21 पर ट्राइसॉमी के साथ।

90% गर्भधारण पहले 2 तिमाही के दौरान गर्भपात या विकासात्मक लुप्त होती में समाप्त होता है। ग्रहणी विकृति के साथ शेष 10% गर्भधारण विभिन्न दोषों से पीड़ित बच्चों के जन्म में समाप्त होता है: 31% में वायुमार्ग की रुकावट (एक पुटी, ट्यूमर जैसे विदेशी शरीर द्वारा रुकावट) है, 24% - चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस (बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता) चेहरे की मांसपेशियों का)।

जटिल ऑपरेशन के बाद केवल 1% बच्चे अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं, बशर्ते कि कोई गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं न हों।

इंट्रा-आंत्र झिल्ली... यह एक ऐसी फिल्म है जो आंतों के लुमेन को ओवरलैप करती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रहणी की आंतरिक परत के विकास का उल्लंघन होता है। 40,000 में से 1 मामले में होता है। अल्ट्रासाउंड पर इसे कमजोर इकोोजेनिक गठन के रूप में देखा जाता है। इसी समय, आंतों का लुमेन कई मिलीमीटर से संकुचित होता है, श्लेष्म झिल्ली की आकृति स्पष्ट होती है।

पैथोलॉजी गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है। झिल्ली के स्थान के आधार पर, इसे बच्चे के जन्म के बाद ग्रहणी-विच्छेदन विधि (झिल्ली को बाद में हटाने के साथ आंतों के लुमेन को खोलना) द्वारा हटा दिया जाता है।

कुरूपता।इसमें ग्रहणी के सामान्य घुमाव और निर्धारण का उल्लंघन होता है। यदि मिडगुट ने रक्त से जलने वाले पेडिकल को पूरी तरह से चालू कर दिया है, तो इससे रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है और मिडगुट की मृत्यु हो सकती है।

प्रसव पूर्व निदान 24 सप्ताह से किया जा सकता है, और 61.5% गर्भधारण में पॉलीहाइड्रमनिओस देखा गया था। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि आंत और पेट के आकार में वृद्धि के परिणामस्वरूप एनीकोइक डबल-बबल 3 परिणाम है।

हालांकि 16-22 सप्ताह की अवधि में थोड़ा सा भी विस्तार खतरनाक होना चाहिए। आम तौर पर, ग्रहणी केवल 24 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। इसके अतिरिक्त, 62% मामलों में, भ्रूण के हृदय, जननांग प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की विकृतियों का पता लगाया जाता है। कैरियोटाइप के परीक्षण के बाद, 67% मामलों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पाई जाती हैं, जिनमें से डाउन सिंड्रोम पहले स्थान पर है।

स्टेनोसिस।यह 30% नवजात शिशुओं में पाया जाता है, मुख्यतः लड़कों में। यह एक स्थान पर स्थानीयकृत ग्रहणी का आंशिक अवरोध है। यह मुख्य रूप से ऊपरी वर्गों में मनाया जाता है और अग्न्याशय की विसंगतियों के साथ होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आंतों के रक्त प्रवाह के अध्ययन में डॉपलर पद्धति का उपयोग करते समय यह 24 सप्ताह की अवधि के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

स्टेनोसिस सफलतापूर्वक हल हो गया है और एट्रेसिया की तुलना में अधिक अनुकूल दृष्टिकोण है। गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

मेगाडुओडेनम... यह ग्रहणी के आकार में एक आकार में वृद्धि है जो कभी-कभी पेट के आकार से अधिक हो जाती है। 7500 में से 1 मामले में होता है। कुंडलाकार अग्न्याशय का परिणाम हो सकता है, जब अंग का सिर आंत के चारों ओर लपेटता है, या ग्रहणी के गतिभंग या स्टेनोसिस। 24 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है। पेट का ऊपरी हिस्सा बहुत सूजा हुआ है, जबकि निचला हिस्सा धँसा हुआ है।

आंतों की हाइपेरेकोजेनेसिटी।ऊतक के घनत्व की जांच जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक इकोोजेनेसिटी होगी। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की आंत की इकोोजेनेसिटी हड्डियों की इकोोजेनेसिटी से कम होनी चाहिए, लेकिन लीवर, फेफड़े या गुर्दे जैसे झरझरा अंगों की तुलना में अधिक होनी चाहिए। जब आंत की इकोोजेनेसिटी हड्डी के ऊतकों की इकोोजेनेसिटी के घनत्व के बराबर होती है, तो वे हाइपेरेकोजेनेसिटी की बात करते हैं।

पैथोलॉजी का पता 16 सप्ताह से पहले नहीं लगाया जाता है। यह भ्रूण के विकास में विचलन को इंगित करता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने, आंतरिक संक्रमण, गर्भकालीन उम्र के साथ भ्रूण के आकार की असंगति, अंतःस्रावी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आंतों में रुकावट (स्टेनोसिस) के साथ होती है।

विशेषज्ञ त्रुटियों से बचने के लिए कई अलग-अलग क्लीनिकों में अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। केवल निदान की अंतिम पुष्टि के साथ, महिला को अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए भेजा जाता है - जैव रासायनिक जांच, TORCH संक्रमणों के लिए विश्लेषण, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण। अंतिम निदान एक व्यापक विश्लेषण के आधार पर किया जाता है, न कि केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर।

डायवर्टिकुला (सिस्ट)।उनके अलग-अलग नाम हैं - डुप्लीकेशन सिस्ट, डबल बाउल, एंटरोजेनिक डायवर्टीकुलम। इसमें भ्रूण काल ​​में शिक्षा की आंत की दीवारों से नवोदित होते हैं। न केवल आंतों में, बल्कि स्वरयंत्र से गुदा तक पूरे पाचन तंत्र में बनता है।

यह माना जाता है कि दीवारों के द्विभाजन का कारण भ्रूण की पाचन नली को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। अल्ट्रासाउंड पर सिस्ट हाइपोचोइक होते हैं, वे सिंगल-चेंबर और मल्टी-चेंबर दोनों होते हैं। अल्सर की दीवारें दो-परत होती हैं और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन होती हैं, यदि उनमें रक्त होता है तो वे हाइपरेचोइक होती हैं।

आंतों के अल्सर को दूसरी तिमाही में देखा जाता है और अक्सर अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है। भ्रूण में आंतों के सिस्ट के दृश्य की सटीकता 66.6% है। यह विकृति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि जटिल मामलों में, इसे संचालित और समाप्त किया जाता है।

आंत के आकार, आकार, स्थिति और गतिशीलता की विसंगति। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक, इसे 2700 पर मेसेंटेरिक धमनी को वामावर्त घुमाना चाहिए। भ्रूणजनन के उल्लंघन में, निम्नलिखित विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कोई मोड़ नहीं, असफल मोड़ और अधूरा मोड़।

अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण में आंत्र रोटेशन की विसंगतियों के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस और पेरिस्टलसिस के बिना आंतों के छोरों का विस्तार नोट किया जाता है। आंतों के वेध के मामले में, माइकोनियम पेरिटोनिटिस होता है - आंतों की सामग्री की रिहाई के कारण संक्रमण। पैथोलॉजी का पता देर से चलता है, केवल तीसरी तिमाही में, जिसके लिए महिला को प्रसव के लिए तत्काल तैयारी की आवश्यकता होती है।

भ्रूण में जिगर की विकृति

पहली स्क्रीनिंग में पहले से ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा में जिगर की कल्पना की जाती है। 11-14 सप्ताह की अवधि में, ऊपरी उदर गुहा में एक महीने के रूप में एक हाइपोचोइक गठन देखा जा सकता है। 25 वें सप्ताह तक, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है और आंतों के समान हो जाती है, और बच्चे के जन्म से पहले यह आंतों के घनत्व से अधिक हो जाती है।

जिगर में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण की गर्भनाल शिरा यकृत में प्रवेश करती है, दूसरी तिमाही में, पोर्टल शिरा की कल्पना की जाती है। इसका व्यास आमतौर पर 2-3 मिमी होता है, और बच्चे के जन्म से यह बढ़कर 10-11 मिमी हो जाता है। भ्रूण में पित्त नलिकाओं की सामान्य रूप से कल्पना नहीं की जानी चाहिए।

सबसे आम भ्रूण विकृति में से एक - यकृत की हेपेटोमेगाली - अंग के आकार में वृद्धि। विसंगति का पता लगाने के लिए, एक 3D सेंसर का उपयोग किया जाता है जो अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर स्लाइस में एक स्लाइस की कल्पना कर सकता है। आप यकृत के आकार में वृद्धि और एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड मशीन पर उभरे हुए पेट पर भी देख सकते हैं, जिसका कवरेज आदर्श से काफी अधिक है।

इसी समय, स्क्रीन पर विभिन्न हाइपरेचोइक समावेशन दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, विसंगति को प्लीहा के इज़ाफ़ा द्वारा पूरक किया जाता है।

पाचन अंगों के आकार में वृद्धि के कारणों में, गुप्त संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, चिकनपॉक्स), साथ ही गुणसूत्र उत्परिवर्तन (डाउन, ज़ेल्वेगर, बेकवेट-विडेमैन सिंड्रोम) भी हैं।

• ज़ेल्वेगर सिंड्रोम के साथ, अंगों की असामान्यताएं, छाती में विकृति और किडनी के सिस्ट दिखाई देते हैं। एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण से डायहाइड्रॉक्सी एसीटोन फॉस्फेट एसाइल ट्रांसफ़ेज़ की कमी का पता चलता है।
• चिकनपॉक्स, दाद, साइटोमेगालोवायरस यकृत शिरा थ्रोम्बी के कैल्सीफिकेशन का कारण बनता है, जो हाइपरेचोइक राउंड कैल्सीफिकेशन द्वारा मॉनिटर की अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर परिलक्षित होता है। वे मेकोनियम पेरिटोनिटिस के साथ भी बनते हैं - भ्रूण की आंत की सामग्री द्वारा विषाक्तता, जो दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रवेश करती है।
  

87.5% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण यकृत के बढ़ने और कैल्सीफिकेशन के गठन का कारण होता है। इसके अलावा, अधिकांश गर्भवती महिलाओं को एक हाइपरेचोइक आंत, प्लेसेंटा की संरचना में बदलाव, साथ ही साथ प्लीहा के बड़े आकार का निदान किया जाता है। तीसरी तिमाही में पैथोलॉजी मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष के मामले में होती है।

इसके अलावा चयापचय संबंधी विकारों को बाहर नहीं किया जाता है। जिगर का बढ़ना गैलेक्टोसिमिया (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक आनुवंशिक विकार, जिसके कारण गैलेक्टोज ग्लूकोज में परिवर्तित नहीं होता है), ट्रिप्सिनमिया (पाचन हार्मोन ट्रिप्सिन के उत्पादन में कमी), मिथाइलमोनिक एसिडेमिया (डी-मिथाइलमेलोनिक एसिड के रूपांतरण की अनुपस्थिति) में होता है। succinic एसिड), यूरिया उत्सर्जन के विकार।

अन्य विकृति के साथ संयोजन में कई बिखरे हुए संरचनाओं की तुलना में बड़े आकार के एकल हाइपरेचोइक समावेशन बहुत बेहतर हैं। लगभग 100% मामलों में, बच्चे के जन्म से पहले या जीवन के पहले वर्ष में बड़े हाइपरेचोइक समावेशन समाप्त हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, पेट के अंगों की विकृति गलत हो जाती है। यह तब होता है जब बच्चे की उदर गुहा गर्भाशय की दीवारों, मायोमेट्रियम विकृति या अन्य कारकों से संकुचित होती है।

मॉनिटर स्क्रीन पर एक छद्म ओम्फालोसेले दिखाई देता है - पेट की दीवार से परे पेट के अंगों के बाहर निकलने का एक गलत दृश्य। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड महत्वपूर्ण दोषों को "देख" नहीं पाता है। तो, आकार और प्रतिध्वनि संरचना में एक हर्निया आंतों के छोरों जैसा दिखता है, इस संबंध में, डॉपलर इमेजिंग बहुत मददगार है, जिससे आप रक्त प्रवाह को देख सकते हैं।

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पेट

16-20 सप्ताह में, भ्रूण के पेट को ऊपरी उदर गुहा में एक गोल या अंडाकार आकार के एनेकोइक गठन के रूप में देखा जाता है। यदि पेट एमनियोटिक द्रव से नहीं भरा है, तो हम एसोफैगल एट्रेसिया (लुमेन की पूर्ण अनुपस्थिति) के बारे में बात कर सकते हैं।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, पेट विस्थापित हो जाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ एमनियोटिक द्रव अनुपस्थित है।

यदि भ्रूण तरल पदार्थ के साथ रक्त निगलता है, तो पेट में हाइपरेचोइक समावेशन की कल्पना की जाती है। वे पेट के ट्यूमर में भी देखे जाते हैं, लेकिन वे आमतौर पर अन्य विकृतियों के साथ होते हैं। आंतों में रुकावट, पॉलीहाइड्रमनिओस, दीवारों का मोटा होना और छोटे वक्रता की अनुपस्थिति के साथ अंग का आकार बढ़ जाता है।

पेट के आकार में कमी माइक्रोगैस्ट्रिया के लिए विशिष्ट है, जो मूत्राशय की अनुपस्थिति या यकृत की असामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। 52% मामलों में, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से पहले भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, बच्चा अव्यवहार्य पैदा होता है।

एक पतला पेट गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अविकसितता की विशेषता है। बच्चे के जन्म के बाद इस विकृति को ठीक किया जाता है: बच्चे का पेट छोटी आंत के एक हिस्से से बनता है। ऑपरेशन बेहद मुश्किल है, लेकिन विसंगति गर्भपात का संकेत नहीं है।

गैस्ट्रिक गतिभंग को इकोोजेनेसिटी की अनुपस्थिति की विशेषता है और इसमें पेट की दीवारों के पार स्थित छेद के साथ या बिना एक फिल्म का निर्माण शामिल है। यदि यह एक अलग विकृति है, तो 90% मामलों में इसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। लेकिन आमतौर पर गैस्ट्रिक एट्रेसिया को अन्नप्रणाली, जलोदर (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय) और फेफड़ों के अविकसितता के संलयन के साथ जोड़ा जाता है।

पेट की उत्पत्ति एक अंग की पूर्ण अनुपस्थिति मानती है। यह गंभीर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए विशिष्ट है, जिससे प्रसव पूर्व अवधि के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। निदान में 22 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है। कुछ विचलन अपने आप गायब हो जाते हैं, और कुछ को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।