ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था। दमा

आधुनिक दुनिया में, अधिक से अधिक महिलाएं ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। हालांकि, देर-सबेर हर महिला को मातृत्व के सवाल का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण की कमी न केवल मां के शरीर के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी विभिन्न जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकती है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था काफी संगत चीजें हैं।

क्योंकि सही ढंग से चुनी गई चिकित्सा और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण से मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था कैसे होगी। यह देखा गया है कि हल्के या मध्यम अस्थमा से पीड़ित महिलाओं ने बच्चे को जन्म देते समय अपने स्वास्थ्य में कोई गिरावट नहीं देखी। ऐसे समय होते हैं जब इसके विपरीत, इसमें सुधार होता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अस्थमा का प्रकोप काफी बार देखा गया, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता में वृद्धि हुई। ऐसी अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा भी नियमित देखरेख में होना आवश्यक है।

जरूरी! यदि बीमारी बिगड़ने लगे, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहाँ ली गई दवाओं को सुरक्षित दवाओं से बदल दिया जाता है, जिसका न केवल भ्रूण पर, बल्कि माँ के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एक प्रवृत्ति यह भी है कि पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा बाद के हफ्तों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ हैं जो गर्भवती माँ को विकसित हो सकती हैं:

• अधिक लगातार हमले;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गर्भपात का खतरा;
• विषाक्तता की उपस्थिति।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटल रक्त प्रवाह भी इससे कम समृद्ध होता है। इसके अलावा, अस्थमा के साथ, यह भ्रूण में हाइपोक्सिया पैदा कर सकता है, जो इसके लिए निम्नलिखित संभावित जटिलताओं से भरा है:

• कम भ्रूण वजन;
• विकासात्मक विलंब;
• कार्डियोवास्कुलर और पेशी प्रणालियों के संभावित उल्लंघन;
• प्रसव के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है;
• घुटन।

उपरोक्त सभी परिणाम गलत तरीके से चुनी गई चिकित्सा के साथ विशेष रूप से विकसित होते हैं।पर्याप्त उपचार के दौरान, अस्थमा के साथ गर्भावस्था अक्सर सामान्य वजन वाले स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए बच्चे की प्रवृत्ति एक एकल, सामान्य परिणाम है। इसलिए, स्तनपान की अवधि के दौरान, मां को एलर्जी विरोधी आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सबसे अधिक बार, एक महिला की भलाई में गिरावट 28-40 सप्ताह से देखी जाती है, जब भ्रूण के सक्रिय विकास की अवधि होती है, जो फेफड़ों के मोटर फ़ंक्शन को सीमित करने की ओर ले जाती है। हालांकि, प्रसव प्रक्रिया से पहले, जब बच्चा श्रोणि क्षेत्र में उतरता है, तो मां की भलाई में सुधार होता है।

आमतौर पर, यदि रोग नियंत्रण से बाहर नहीं है और महिला खतरे में नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश की जाती है।

ऐसा करने के लिए, आगामी जन्म से 2 सप्ताह पहले, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी और बच्चे की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। प्रसव के समय, उसे ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो एक हमले के विकास को रोकती हैं, जिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

बच्चे के जन्म के दिन, एक महिला को हर 8 घंटे, 100 मिलीग्राम, और अगले दिन, हर 8 घंटे, 50 मिलीग्राम में हार्मोनल एजेंटों के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं का क्रमिक उन्मूलन या सामान्य खुराक के मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।

यदि एक महिला भलाई में गिरावट को नोटिस करती है, तो उसके हमले अधिक बार हो जाते हैं, फिर 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है। इस समय तक शिशु इतना परिपक्व हो जाता है कि वह मां के शरीर से बाहर रह सकता है। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो मां और बच्चे दोनों में उपरोक्त जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया वांछनीय है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया स्थिति को बढ़ा सकता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने के मामले में, चिकित्सक दवा के चयन के बारे में अधिक सावधान रहता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार पारंपरिक चिकित्सा से कुछ अलग होता है। चूंकि कुछ दवाएं उपयोग के लिए contraindicated हैं, दूसरों को खुराक में महत्वपूर्ण कमी की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय क्रियाएं ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकने पर आधारित होती हैं।

मुख्य चिकित्सीय उद्देश्य निम्नलिखित हैं:

1. श्वसन क्रिया में सुधार।
2. अस्थमा के हमलों की रोकथाम।
3. घुटन के हमले को रोकना।
4. भ्रूण पर दवाओं के दुष्प्रभावों के प्रभाव से बचना।

अस्थमा और चल रही गर्भावस्था के लिए एक दूसरे के साथ पूरी तरह से संगत होने के लिए, एक महिला को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं दवाएं

निम्नलिखित दवाएं हैं जिनका सावधानीपूर्वक उपयोग करने की आवश्यकता है या गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध हैं:

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान, एलर्जी के साथ इम्यूनोथेरेपी निषिद्ध है, क्योंकि यह प्रक्रिया 100% गारंटी देती है कि बच्चे को यह होगा।

गर्भवती महिला में अस्थमा के दौरे को कैसे रोकें?

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान, रोगियों को घुटन के दौरे भी पड़ते हैं, जिन्हें जल्दी से रोकना चाहिए। सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए, बेहतर वायु प्रवाह के लिए खिड़की खोलनी चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एक महिला के लिए पीठ की ओर मुंह करके कुर्सी पर बैठना बेहतर होता है, अपने हाथों को अपने कूल्हों पर टिकाएं।ताकि छाती तैनात स्थिति में रहे। इस तरह, आप आराम की स्थिति ले सकते हैं और सहायक पेक्टोरल मांसपेशियों का उपयोग कर सकते हैं। निम्नलिखित नुसार:

जरूरी! हमले को रोकने के लिए इंटेल एरोसोल का उपयोग करना मना है, क्योंकि यह स्थिति को काफी बढ़ा सकता है। इस दवा का उपयोग अस्थमा के हमलों के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

गर्भ के दौरान (बच्चे को जन्म देने) के दौरान बाहरी श्वसन (FVD) के कार्य के सामान्य संकेतकों को बनाए रखना महिला की भलाई और भ्रूण के सही विकास को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। अन्यथा, हाइपोक्सिया होता है - ऑक्सीजन भुखमरी, जिसके कई प्रतिकूल परिणाम होते हैं। आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की क्या विशेषताएं हैं और रोग के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत और तेज होने की रोकथाम क्या हैं।

कारण

यद्यपि अस्थमा का विकास गर्भधारण की अवधि के साथ मेल खा सकता है, एक महिला आमतौर पर गर्भधारण से पहले, अक्सर बचपन से ही इस बीमारी से पीड़ित होती है। श्वसन प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का कोई एक कारण नहीं है, हालांकि, काफी बड़ी संख्या में उत्तेजक कारक (ट्रिगर) हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. दवाएं लेना।
3. संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल)।
4. धूम्रपान (सक्रिय, निष्क्रिय)।
5. एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क (घरेलू धूल, मोल्ड, पेशेवर ट्रिगर - लेटेक्स, रसायन)।
6. प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।
7. खराब पोषण।
8. तनाव।

रोगी अपने पूरे जीवन में अस्थमा से पीड़ित रहते हैं, और रोग की अवधि आमतौर पर पहली तिमाही में बिगड़ जाती है और गर्भावस्था के दूसरे भाग में (पर्याप्त चिकित्सा के साथ) स्थिर हो जाती है। छूट की अवधि (लक्षणों की अनुपस्थिति) के बीच, कई ट्रिगर्स के कारण उत्तेजना होती है:

• एलर्जी के साथ संपर्क;
• प्रतिकूल मौसम की स्थिति;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• साँस की हवा के तापमान में तेज बदलाव;
• परिसर की धूल;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

गर्भावस्था के शुरुआती तिमाही में विकसित होने वाला अस्थमा गर्भधारण अवधि के पहले छमाही के अंत तक अनायास गायब हो सकता है।

यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जिनकी माताओं को अपनी गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल रुकावट (ऐंठन के परिणामस्वरूप वायुमार्ग का संकुचित होना) के एपिसोड का सामना करना पड़ा। हालाँकि, यह आम नहीं है। अस्थमा के हमले न केवल एक निशान के बिना गायब हो सकते हैं, बल्कि तथाकथित सच्चे, पहले से ही पुराने अस्थमा में भी बदल सकते हैं।

यद्यपि रोग हमेशा एलर्जी से जुड़ा नहीं होता है, यह प्रतिरक्षा विकार है जो अधिकांश एपिसोड के रोगजनन (विकास का तंत्र) के अंतर्गत आता है। प्रतिक्रिया के गठन में महत्वपूर्ण कड़ी विभिन्न प्रकृति की उत्तेजनाओं के लिए ब्रोंची की अतिसंवेदनशीलता, या बढ़ी हुई संवेदनशीलता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा खतरनाक क्यों है?

घुटन और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से जुड़े सामान्य जोखिमों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थिति और परिणामों की संभावना बढ़ जाती है जैसे:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का गठन;
• श्रम के उल्लंघन का विकास;
• त्वरित गर्भपात।

इसके अलावा, मां की बीमारी भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है (उत्तेजना के दौरान, यह हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है) और नवजात शिशु। जीवन के पहले वर्ष में ही उनमें अस्थमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, हालांकि वंशानुगत अस्थमा के अधिकांश प्रकरण अभी भी इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में दर्ज हैं। संक्रामक विकृति सहित - श्वसन प्रणाली के रोगों की प्रवृत्ति भी है।

लक्षण

अस्थमा के छूटने की अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला को अच्छा महसूस होता है, लेकिन फिर से होने की स्थिति में, घुटन का दौरा विकसित होता है। एक तीव्रता आमतौर पर रात में शुरू होती है और कुछ मिनटों से घंटों तक चलती है। सबसे पहले, "परेशान करने वाले" दिखाई देते हैं:

• बहती नाक;
• गले में खराश;
• छींक आना;
• सीने में बेचैनी।

जल्द ही, विशिष्ट संकेतों का एक संयोजन देखा जा सकता है:

1. सांस लेने में तकलीफ के साथ सांस लेने में तकलीफ।
2. पैरॉक्सिस्मल खांसी।
3. सांस लेने में शोर, रोगी से कुछ ही दूरी पर सुनाई देता है।
4. फेफड़ों में सूखी घरघराहट।

सांस की तकलीफ को कम करने के लिए महिला एक बैठने की स्थिति लेती है और छाती, कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों को तनाव देती है। उसे अपने हाथों को एक सख्त सतह पर रखना होता है। चेहरा नीला पड़ जाता है, त्वचा पर ठंडा पसीना आने लगता है। चिपचिपा, "कांचयुक्त" थूक का अलग होना हमले के अंत का संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की स्थिति का भी खतरा होता है - एक गंभीर हमला जिसमें पारंपरिक दवाएं काम नहीं करती हैं, और वायुमार्ग की धैर्य तेजी से कम हो जाती है, घुटन (एस्फिक्सिया) तक। इस मामले में, रोगी शारीरिक गतिविधि को सीमित करता है, हाथों पर समर्थन के साथ एक मजबूर स्थिति मानता है, चुप है, अक्सर सांस लेता है, या इसके विपरीत, शायद ही कभी, सतही रूप से। घरघराहट अनुपस्थित हो सकती है ("गूंगा फेफड़े"), चेतना कोमा तक उदास है।

निदान

सर्वेक्षण कार्यक्रम इस तरह के तरीकों पर आधारित है:

• सर्वेक्षण;
• निरीक्षण;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• उच्च दबाव समारोह के आकलन के लिए कार्यात्मक परीक्षण।

रोगी के साथ बात करते समय, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि हमले का कारण क्या है, यह समझने के लिए कि क्या अस्थमा के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है। निरीक्षण आपको वर्तमान वस्तुनिष्ठ स्थिति की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए, वे प्रकृति में सामान्य या विशिष्ट हो सकते हैं:

1. रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सूत्र गणना, गैस संरचना)।
2. वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन (IgE), या एंटीबॉडी की एकाग्रता का निर्धारण - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार प्रोटीन परिसरों।
3. थूक विश्लेषण (ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, कुर्शमैन कॉइल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की खोज)।

कार्यात्मक परीक्षणों का "स्वर्ण मानक" स्पाइरोग्राफी और पीक फ्लोमेट्री है - उच्च दबाव के ऐसे संकेतकों के विशेष उपकरणों की मदद से माप:

• पहले सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी);
• पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (PSV)।

गर्भावस्था के दौरान एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण निषिद्ध हैं।

रोगी की अवधि और स्थिति की परवाह किए बिना उनका प्रदर्शन नहीं किया जाता है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का एक उच्च जोखिम है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान बीए थेरेपी मानक योजनाओं से बहुत अलग नहीं है। यद्यपि गर्भावस्था के दौरान एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) के समूह की दवाएं लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है, महिला को जारी रखना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाएं या पूरक करें।

बुनियादी चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाओं का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि रोग का कोर्स नियंत्रित (स्थिर) है, तो रोगी दवाओं के सामयिक (स्थानीय) रूपों का उपयोग करते हैं - यह दवा को सूजन के क्षेत्र में केंद्रित करने और प्रणालीगत (पूरे शरीर पर) को बाहर करने या काफी कम करने की अनुमति देता है एक संपूर्ण) प्रभाव।

गर्भावस्था प्रबंधन के सिद्धांत

अस्थमा की गंभीरता, मां और बच्चे के लिए जोखिम के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट की नियमित परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है - नियंत्रित अस्थमा के साथ तीन बार: 18-20, 28-30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले, अस्थिर रूप के साथ - आवश्यकतानुसार। यह भी आवश्यक:

दवाई से उपचार

चूंकि अनियंत्रित अस्थमा मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, इसलिए फार्माकोलॉजिकल दवाएं गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के इलाज के लिए एल्गोरिदम में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। उन्हें सुरक्षा श्रेणी के अनुसार चुनकर नियुक्त किया जाता है:

• मानक चिकित्सीय खुराक (बी) पर लेने पर कोई मातृ / भ्रूण दुष्प्रभाव नहीं;
• मनुष्यों और जानवरों में जहरीले प्रभाव दर्ज किए गए हैं, लेकिन दवा से वापसी का जोखिम साइड इफेक्ट (सी) की संभावना से अधिक है।

अस्थमा के लिए कोई श्रेणी ए दवाएं नहीं हैं (जिसका अर्थ है कि अनुसंधान ने भ्रूण के लिए खतरे की पहचान नहीं की है)। हालांकि, स्तर बी का सही अनुप्रयोग और, जब आवश्यक हो, सी उत्पाद आमतौर पर नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। मुख्य, या बुनियादी चिकित्सा के लिए, उपयोग किया जाता है:

औषधीय समूह		नमूना दवा	सुरक्षा श्रेणी
बीटा2 एगोनिस्ट	छोटा अभिनय	सैल्बुटामोल	सी
	लंबा	Formoterol
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	साँस लेना	budesonide	बी
	प्रणालीगत	प्रेडनिसोन
कोलीनधर्मरोधी		इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड
मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी		Omalizumab
मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स		नेडोक्रोमिली
methylxanthines		थियोफिलाइन	सी
ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी		ज़फिरलुकास्टो	बी

चरण चिकित्सा: हल्के अस्थमा के लिए, दवाओं का उपयोग मांग पर किया जाता है (यह आमतौर पर सालबुटामोल, इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड होता है), फिर अन्य दवाएं जोड़ी जाती हैं (स्थिति की गंभीरता के आधार पर)। यदि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी लिया है, तो उनके साथ चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है।

तेज करने में मदद

यदि गर्भवती महिला को अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो यह आवश्यक है:

• ट्रिगर को रोकें (यदि इसका पता लगाया जा सकता है - भोजन, सौंदर्य प्रसाधन, आदि);
• एक खिड़की, एक खिड़की खोलें, अगर स्थिति घर के अंदर होती है;
• उन कपड़ों को खोलना या उतारना जो सांस लेने में बाधा डालते हैं (शर्ट के बटन, भारी कोट);
• एक दवा इनहेलर का उपयोग करने में आपकी सहायता करना - जैसे कि सालबुटामोल
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

यदि संभव हो, तो वे एक नेबुलाइज़र के माध्यम से दवाओं के प्रशासन का सहारा लेते हैं - यह एक ऐसा उपकरण है जो छोटे कणों से औषधीय एरोसोल बनाता है जो श्वसन पथ के उन क्षेत्रों में भी प्रवेश करता है जो पारंपरिक साधनों से पहुंचना मुश्किल है। हालांकि, केवल एक हल्के हमले को अपने दम पर रोका जा सकता है, एक गंभीर तीव्रता के लिए अस्पताल में गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - कभी-कभी तुरंत गहन देखभाल इकाई में।

श्रम प्रबंधन

यह बुनियादी बीए थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जो रोगी को गर्भ के दौरान प्राप्त होता है। बरामदगी की अनुपस्थिति में, एफवीडी संकेतकों का मूल्यांकन हर 12 घंटे में किया जाता है, एक तीव्रता के साथ - आवश्यकतानुसार। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया गया था, तो उसे प्रेडनिसोलोन से हाइड्रोकार्टिसोन में स्थानांतरित कर दिया जाता है - बच्चे के जन्म की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म के 24 घंटे बाद तक।

एक गर्भवती महिला में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का मतलब प्राकृतिक प्रसव की असंभवता नहीं है।

इसके विपरीत, सर्जरी को एक चरम विकल्प के रूप में देखा जाता है क्योंकि इसमें अतिरिक्त जोखिम होते हैं। इसका उपयोग तब किया जाता है जब माँ / बच्चे के जीवन को सीधा खतरा होता है, और ऑपरेशन की आवश्यकता प्रसूति संबंधी संकेतों (प्लेसेंटा प्रिविया, भ्रूण की असामान्य स्थिति, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

1. एलर्जी और अन्य हमले उत्तेजक के संपर्क से बचें।
2. बुनियादी चिकित्सा के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
3. उपचार से इंकार न करें और दवाओं की खुराक को अपने आप कम न करें।
4. बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों की एक डायरी रखें और यदि महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हों, तो डॉक्टर से मिलें।
5. विशेषज्ञों (चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) के नियोजित परामर्श के बारे में याद रखें और यात्राओं को याद न करें।
6. अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव से बचें।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित एक महिला को गर्भावस्था के नियोजन चरण में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण का यह प्रकार अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, गर्भधारण की अवधि के दौरान इसे टीका लगाने की अनुमति है।

कई भय और गलत धारणाएं अभी भी ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ी हुई हैं, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करती हैं और गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद कर देती हैं, किसी भी दवा पर विचार करते हुए जीवन की इस अवधि में निश्चित रूप से हानिकारक। शायद पूरी बात यह है कि अस्थमा के इलाज के आधुनिक तरीके अभी बहुत छोटे हैं: वे 12 साल से कुछ अधिक पुराने हैं। लोग अभी भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा ने नई दवाओं के निर्माण और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों के विकास के लिए प्रेरित किया।

अस्थमा नामक रोग

ब्रोन्कियल अस्थमा एक व्यापक बीमारी है, जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है और हिप्पोक्रेट्स, एविसेना और अतीत के अन्य महान डॉक्टरों द्वारा वर्णित किया गया है। हालांकि, 20वीं सदी में अस्थमा के रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। पारिस्थितिकी, आहार परिवर्तन, धूम्रपान और बहुत कुछ इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिलहाल, रोग के विकास के लिए कई बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों को स्थापित करना संभव हो गया है। सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक कारक atopy है। यह इम्युनोग्लोबुलिन ई की एक अतिरिक्त मात्रा का उत्पादन करके एलर्जी के प्रभावों का जवाब देने के लिए शरीर की वंशानुगत क्षमता है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के "उत्तेजक" जो एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद और हिंसक रूप से प्रकट होते हैं। बाहरी जोखिम कारकों में पर्यावरणीय एलर्जी के साथ-साथ वायु प्रदूषकों के संपर्क में शामिल हैं, मुख्य रूप से तंबाकू के धुएं के साथ। सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान अस्थमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। रोग बचपन में शुरू हो सकता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है, और इसकी शुरुआत एक वायरल संक्रमण, घर में एक जानवर की उपस्थिति, निवास का परिवर्तन, भावनात्मक तनाव आदि से शुरू हो सकती है।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि अस्थमा के हमलों के विकास के साथ रोग का आधार ब्रांकाई की ऐंठन है, इसलिए उपचार ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की नियुक्ति तक सीमित था। और केवल 90 के दशक की शुरुआत में ब्रोन्कियल अस्थमा का एक पुरानी भड़काऊ बीमारी के रूप में गठन किया गया था, जिसके सभी लक्षणों का मूल कारण ब्रोंची में एक विशेष पुरानी प्रतिरक्षा सूजन है, जो रोग की किसी भी गंभीरता पर बनी रहती है और यहां तक ​​​​कि बिना उत्तेजना के। रोग की प्रकृति को समझने से उपचार और रोकथाम के सिद्धांत बदल गए हैं: साँस की विरोधी भड़काऊ दवाएं अस्थमा के उपचार का आधार बन गई हैं।

वास्तव में, अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की सभी मुख्य समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से नहीं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी होती हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि दम घुटने लगता है, तो न केवल गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित होता है। यह हाइपोक्सिया है जो भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकता है, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित कर सकता है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, रोग की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है ताकि लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोका जा सके। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों के लिए तुलनीय है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में अस्थमा में सुधार होता है, एक तिहाई में बिगड़ जाता है, और एक तिहाई में अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक अनुसंधान कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए आपको इस मौके पर इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में होता है - और उसके डॉक्टर के हाथों में।

गर्भावस्था की तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा के चयन के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीकों में प्रशिक्षण, साथ ही साथ महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जिस्ट। रोगी शिक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का सही उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपस्थिति सफल उपचार के लिए आवश्यक शर्तें हैं। अस्थमा स्कूल और एलर्जी स्कूल कई क्लीनिकों, अस्पतालों और केंद्रों में संचालित होते हैं।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। आपको अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को सही करने के लिए एक उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

धूम्रपान एक लड़ाई है!

गर्भवती महिलाओं को कभी भी धूम्रपान नहीं करना चाहिए और तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यहां तक ​​कि अगर परिवार में केवल पिता धूम्रपान करता है, तो एक बच्चे में अस्थमा विकसित होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

एलर्जी के साथ संपर्क सीमित करना

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक एलर्जी है। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से आप रोग के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकते हैं और उसी या उससे भी कम दवा चिकित्सा के साथ जोखिम को कम कर सकते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आधुनिक आवास धूल-इकट्ठी करने वाली वस्तुओं से अतिभारित हो जाते हैं। घर की धूल एलर्जी का एक जटिल है। इसमें कपड़ा फाइबर, मनुष्यों और पालतू जानवरों की मृत त्वचा के कण (विस्फोटित एपिडर्मिस), मोल्ड, तिलचट्टे की एलर्जी और धूल में रहने वाले छोटे अरचिन्ड - घर की धूल के कण शामिल हैं। असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के एक अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल इकट्ठा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम होनी चाहिए, कालीनों को हटा दिया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय ऊर्ध्वाधर अंधा लटका दिया जाना चाहिए, किताबें और नॉक-नैक ग्लेज़ेड अलमारियों पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

घर में अत्यधिक शुष्क हवा शुष्क श्लेष्म झिल्ली को जन्म देगी और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि होगी, बहुत अधिक आर्द्र मोल्ड और घर की धूल के कण के प्रजनन के लिए स्थितियां पैदा करता है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम आर्द्रता स्तर 40-50% है।

धूल और एलर्जी से हवा को साफ करने के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं - एयर प्यूरीफायर। HEPA फिल्टर (एक अंग्रेजी संक्षिप्त नाम जिसका अर्थ है "कण प्रतिधारण के लिए उच्च दक्षता फिल्टर") और उनके विभिन्न संशोधनों: ProHERA, ULPA, आदि के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मॉडलों में उच्च दक्षता वाले फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग किया जाता है। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है - रासायनिक रूप से सक्रिय और उच्च खुराक में विषाक्त, एक यौगिक जो श्वसन प्रणाली को परेशान करता है और नुकसान पहुंचाता है और सामान्य रूप से फुफ्फुसीय रोगों और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है।

यदि कोई महिला स्वयं सफाई करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन आप आधुनिक घर में वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकते। इस मामले में, आपको HEPA फिल्टर के साथ वैक्यूम क्लीनर पसंद करना चाहिए, विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किया गया: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, और सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "फिसल जाते हैं" और फिर से हवा में प्रवेश करते हैं।

बिस्तर, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए विश्राम स्थल के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एलर्जी के मुख्य स्रोत में बदल जाता है। साधारण तकिए, गद्दों और कंबलों में धूल जम जाती है, ऊनी और नीची भरावन सांचों के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि के रूप में काम करती है और घरेलू धूल के कण - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार आधुनिक सामग्री (पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेल्युलोज, आदि) से बना। फ़िलर जिसमें फाइबर को एक साथ रखने के लिए गोंद या लेटेक्स का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिस्तर के लिए उचित देखभाल भी आवश्यक है: नियमित रूप से कोड़े मारना और हवा देना, 60 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक पर बार-बार धोना (आदर्श रूप से सप्ताह में एक बार)। आधुनिक फिलर्स को धोना आसान है और कई बार धोने के बाद अपने आकार को बहाल करना है। धोने की आवृत्ति को कम करने के लिए, साथ ही उन चीजों को धोने के लिए जो उच्च तापमान का सामना नहीं कर सकते हैं, विशेष योजक विकसित किए गए हैं जो घरेलू धूल के कण (एकारिसाइड्स) को मारने और प्रमुख एलर्जी को खत्म करने के लिए विकसित किए गए हैं। स्प्रे के रूप में इसी तरह के उत्पाद असबाबवाला फर्नीचर और वस्त्रों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं।

रासायनिक (Akarosan, Akaryl), पौधे (Milbiol) की उत्पत्ति और जटिल क्रिया (Allcrgoff, संयोजन संयंत्र, घुन से लड़ने के रासायनिक और जैविक साधनों) के साथ-साथ घुन, घरेलू जानवरों और मोल्डों की एलर्जी को बेअसर करने के लिए पौधे आधारित उत्पादों के विकसित एसारिसाइड्स (माइट-एनआईएक्स)। तकिया, गद्दे और डुवेट के लिए एंटी-एलर्जेनिक सुरक्षात्मक कवर एलर्जी के खिलाफ और भी अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं। वे एक विशेष घने बुनाई वाले कपड़े से बने होते हैं जो हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से पारित करने की अनुमति देता है, लेकिन छोटे धूल कणों के लिए भी अभेद्य है। इसके अलावा, गर्मियों में बिस्तर को सीधे धूप में सुखाना उपयोगी होता है, सर्दियों में - इसे कम तापमान पर जमने के लिए।

अस्थमा के प्रकार

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं, इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, लेकिन उनमें से मुख्य और सबसे आधुनिक गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के आंतरायिक (एपिसोडिक), हल्के लगातार (हल्के, लेकिन नियमित लक्षणों के साथ), मध्यम और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा आवंटित करें। यह वर्गीकरण पुरानी सूजन की गतिविधि की डिग्री को दर्शाता है और आपको आवश्यक मात्रा में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का चयन करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के शस्त्रागार में आज रोग पर नियंत्रण पाने के लिए काफी प्रभावी साधन हैं। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, यह कहना भी अनुचित हो गया है कि लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। बल्कि, हम ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और भ्रूण के परिणामी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से होने वाली क्षति दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं है कि अस्थमा को खराब होने देना स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम है।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (सामयिक) इनहेलेशन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो रक्त में दवा की न्यूनतम एकाग्रता के साथ ब्रोंची में सबसे प्रभावी होती हैं। इनहेलर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें फ़्रीऑन नहीं होता है (इस मामले में, इनहेलर में एक शिलालेख होता है जिसमें "फ़्रीऑन नहीं होता", "ईसीओ" या "एन" दवा के नाम में जोड़ा जा सकता है), एरोसोल इनहेलर्स को लगाया जाना चाहिए एक स्पेसर के साथ प्रयोग किया जा सकता है (साँस लेना के लिए एक सहायक उपकरण - एक कैमरा जिसमें रोगी को साँस लेने से पहले कैन से एरोसोल की आपूर्ति की जाती है)। स्पेसर इनहेलेशन पैंतरेबाज़ी के सही निष्पादन के साथ समस्याओं को समाप्त करके साँस लेना की दक्षता को बढ़ाता है, और मुंह और गले में एरोसोल के जमाव से जुड़े दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

नियमित चिकित्सा (बीमारी को नियंत्रित करने के लिए बुनियादी चिकित्सा)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अस्थमा के सभी लक्षण ब्रोंची में पुरानी सूजन पर आधारित होते हैं, और यदि आप केवल लक्षणों से लड़ते हैं, न कि उनके कारण से, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें व्यवस्थित रूप से, दैनिक रूप से उपयोग करने की आवश्यकता होती है, इस पर ध्यान दिए बिना कि रोगी कैसा महसूस कर रहा है और क्या लक्षण हैं। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा काफी हद तक उत्तेजना के जोखिम को कम करती है, लक्षणों से छुटकारा पाने और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है, यानी। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है। अस्थमा के तेज होने से बचने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान भी बेसिक थेरेपी बंद नहीं की जाती है।

Cromones (INTAL, TILED) का उपयोग केवल हल्के अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोलिन का उपयोग किया जाता है (INTAL)। यदि क्रोमोन पर्याप्त रोग नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो उन्हें इनहेल्ड हार्मोनल दवाओं से बदला जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उत्तरार्द्ध की नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा पहली बार निर्धारित की जानी है, तो BUDESONID या BEKJ1O-METAZONE को प्राथमिकता दी जाती है। यदि गर्भावस्था से पहले किसी अन्य साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवा से अस्थमा को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया है, तो इस चिकित्सा को जारी रखा जा सकता है। न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री के डेटा को भी ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री और अस्थमा कार्य योजना। अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लो मीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा दर्ज किया गया संकेतक - शिखर श्वसन प्रवाह दर, जिसे पीएसवी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। अस्थमा के लिए एक कार्य योजना तैयार करते समय पीएसवी डेटा को भी निर्देशित किया जाता है - विस्तृत डॉक्टर की सिफारिशें, जो मूल चिकित्सा और राज्य में बदलाव के लिए आवश्यक कार्यों का वर्णन करती हैं।

दवाओं का उपयोग करने से पहले पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम को मापा जाना चाहिए। डेटा एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया गया है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह की गिरावट" है - सुबह के घंटों में समय-समय पर कम दर दर्ज की जाती है। यह लक्षणों की शुरुआत से पहले अस्थमा नियंत्रण में गिरावट का एक प्रारंभिक संकेत है, और यदि समय पर उपाय किए जाते हैं, तो तीव्रता के विकास से बचा जा सकता है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। एक गर्भवती महिला को घुटन के हमलों को सहना या इंतजार नहीं करना चाहिए, ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी से अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचे। इसका मतलब है कि अस्थमा के लक्षणों को दूर करने के लिए दवा की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के साथ 32-एगोनिस्ट चयनात्मक इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। रूस में, सल्बुटामोल का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि)। ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोंकोडायलेटर) के उपयोग की आवृत्ति अस्थमा नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (मूल) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एफेड्रिन की तैयारी (TEOFEDRIN, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय के जहाजों के संकुचन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

अतिसार का उपचार। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना को रोकने की कोशिश करना। लेकिन उत्तेजना होती है, और सबसे आम कारण एआरवीआई है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ, तीव्रता से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, एक नेबुलाइज़र की मदद से इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो एक तरल दवा को एक महीन एरोसोल में परिवर्तित करता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग होता है; हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए ऑक्सीजन निर्धारित है। एक उत्तेजना के मामले में, प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है, जबकि वे प्रीडिसोलोन या मेथिलप्रेड-निसोलोन पसंद करते हैं और मां और भ्रूण की पेशी प्रणाली को प्रभावित करने के जोखिम के साथ-साथ डेक्सामेथासोन को प्रभावित करने के जोखिम के कारण ट्रिमसीनोलोन (पोल्कोर्टोलोन) का उपयोग करने से बचते हैं। और बीटामेथासोन। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा और एलर्जी के संबंध में, लंबे समय तक काम करने वाले प्रणालीगत हार्मोन के जमा रूपों का उपयोग - KENALOG, DIPROSPAN स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।

क्या बच्चा स्वस्थ होगा?

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित रहती है, और विरासत में मिले कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में शामिल होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम ब्रोन्कियल अस्थमा की अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एलर्जी की बीमारी के विकास के सामान्य जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन अन्य कारक भी इस जोखिम की प्राप्ति में एक भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि। स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: आपको अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराने की आवश्यकता है। लेकिन साथ ही, महिला को खुद एक हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर किसी विशेषज्ञ से सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। एलर्जी से ग्रस्त लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण, हाल के वर्षों में ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले अधिक हो गए हैं (विभिन्न देशों में 3 से 8% तक; इसके अलावा, ऐसे रोगियों की संख्या में हर दशक में 1-2% की वृद्धि होती है) .
यह रोग वायुमार्ग की सूजन और अस्थायी रुकावट की विशेषता है और विभिन्न प्रभावों के जवाब में वायुमार्ग की बढ़ती चिड़चिड़ापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा गैर-एलर्जी मूल का हो सकता है - उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोट के बाद या अंतःस्रावी विकारों के परिणामस्वरूप। हालांकि, अधिकांश मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी की बीमारी है, जब एलर्जी के संपर्क में आने पर, ब्रोन्कियल ऐंठन होती है, जो घुटन से प्रकट होती है।

किस्मों

ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी और गैर-संक्रामक-एलर्जी रूप हैं।
संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ के पिछले संक्रामक रोगों (निमोनिया, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; इस मामले में सूक्ष्मजीव एलर्जेन हैं। संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम रूप है, जो रोग के सभी मामलों के 2/3 से अधिक के लिए जिम्मेदार है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के गैर-संक्रामक-एलर्जी रूप के मामले में, एलर्जेन कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों मूल के विभिन्न पदार्थ हो सकते हैं: पौधे पराग, सड़क या घर की धूल, पंख, ऊन और जानवरों और मनुष्यों की रूसी, खाद्य एलर्जी (साइट्रस) फल, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, आदि), औषधीय पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, विटामिन बी 1, एस्पिरिन, पिरामिडोन, आदि), औद्योगिक रसायन (अक्सर फॉर्मेलिन, कीटनाशक, साइनामाइड्स, भारी धातुओं के अकार्बनिक लवण, आदि)। गैर-संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थिति में, वंशानुगत प्रवृत्ति मायने रखती है।

लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप के बावजूद, इसके विकास के तीन चरण हैं: पूर्व-अस्थमा, अस्थमा के दौरे और दमा की स्थिति।
रोग के सभी रूप और चरण गर्भावस्था के दौरान होते हैं।
नेस
ब्रोन्कोस्पास्म के तत्वों के साथ क्रोनिक एस्टमॉइड ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक न्यूमोनिया पूर्व-अस्थमा से संबंधित हैं। इस स्तर पर अभी तक घुटन के कोई स्पष्ट हमले नहीं हुए हैं।
अस्थमा के प्रारंभिक चरण में अस्थमा के दौरे समय-समय पर विकसित होते हैं। अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप के साथ, वे ब्रोंची या फेफड़ों की किसी भी पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।
चोकिंग अटैक को आमतौर पर पहचानना आसान होता है। वे रात में अधिक बार शुरू होते हैं, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलते हैं। गला घोंटने से पहले गले में खुजलाहट, छींक, नाक बहना, सीने में जकड़न जैसी अनुभूति होती है। हमला लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ शुरू होता है, कोई थूक नहीं। साँस छोड़ने में तेज कठिनाई, छाती में जकड़न, नाक बंद होना। महिला बैठ जाती है, हवा को बाहर निकालने के लिए छाती, गर्दन, कंधे की कमर की सभी मांसपेशियों को तनाव देती है। श्वास शोर, घरघराहट, कर्कश, दूर से श्रव्य हो जाता है। सबसे पहले, श्वास तेज हो जाती है, फिर यह कम हो जाती है - प्रति मिनट 10 श्वसन गति तक। चेहरा नीला पड़ जाता है। त्वचा पसीने से ढकी होती है। हमले के अंत तक, थूक अलग होना शुरू हो जाता है, जो अधिक तरल और प्रचुर मात्रा में हो जाता है।
स्टेटस अस्थमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें घुटन का गंभीर दौरा घंटों या दिनों तक बना रहता है। इस मामले में, रोगी आमतौर पर जो दवाएं लेता है वे अप्रभावी होते हैं।

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली में पैथोलॉजिकल बदलाव होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम और गर्भावस्था के दौरान दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था से पहले शुरू होता है, लेकिन पहली बार गर्भावस्था के दौरान दिखाई दे सकता है। इनमें से कुछ महिलाओं में, माताएं ब्रोन्कियल अस्थमा से भी पीड़ित थीं। कुछ रोगियों में, अस्थमा के दौरे गर्भावस्था की शुरुआत में विकसित होते हैं, दूसरों में - दूसरी छमाही में। गर्भावस्था की शुरुआत में होने वाला अस्थमा, जैसे प्रारंभिक विषाक्तता, इसके पहले भाग के अंत तक गायब हो सकता है। इन मामलों में, मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा, जो गर्भावस्था से पहले शुरू हुआ, इसके दौरान अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान, 20% रोगियों में गर्भावस्था से पहले की स्थिति बनी रहती है, 10% में सुधार का अनुभव होता है, और अधिकांश महिलाओं (70%) को अधिक गंभीर बीमारी होती है, जिसमें मध्यम और गंभीर प्रकार के तेज होते हैं, जो दैनिक बार-बार होने वाले हमलों के साथ प्रचलित हैं। घुटन, आवर्तक दमा की स्थिति, अस्थिर उपचार प्रभाव।
अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में बिगड़ जाता है। दूसरी छमाही में, बीमारी आसान हो जाती है। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान स्थिति में गिरावट या सुधार हुआ है, तो बाद के गर्भधारण के दौरान इसकी उम्मीद की जा सकती है।
बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले दुर्लभ हैं, विशेष रूप से इस अवधि के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) या ब्रोन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिलाइन, इफेड्रिन) के रोगनिरोधी उपयोग के साथ।
प्रसव के बाद, 25% महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है (ये रोग के हल्के रूप वाले रोगी हैं)। 50% महिलाओं में, स्थिति नहीं बदलती है, 25% में यह बिगड़ जाती है, उन्हें लगातार प्रेडनिसोलोन लेने के लिए मजबूर किया जाता है, और खुराक बढ़ानी पड़ती है।
स्वस्थ महिलाओं की तुलना में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी अधिक बार प्रारंभिक विषाक्तता (37%), गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा (26%), श्रम विकार (19%), तेजी से और तेजी से श्रम विकसित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च जन्म आघात होता है ( 23% में) ), समय से पहले और कम वजन के बच्चे पैदा हो सकते हैं। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और सिजेरियन सेक्शन के ऑपरेशन का उच्च प्रतिशत होता है। बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान भ्रूण की मृत्यु के मामले केवल रोग के गंभीर मामलों और दमा की स्थिति के अपर्याप्त उपचार में ही नोट किए जाते हैं।
मां की बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। 5% बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष में अस्थमा विकसित होता है, बाद के वर्षों में 58% में। जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं में, ऊपरी श्वसन पथ के रोग अक्सर होते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ 15% प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर अवधि अंतर्निहित बीमारी के तेज होने के साथ होती है।
पूर्ण गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी आमतौर पर योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म देते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के हमलों को रोकना आसान होता है। गर्भावस्था के दौरान घुटन और दमा की स्थिति के बार-बार हमले, उपचार की अप्रभावीता गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में जल्दी प्रसव के लिए एक संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं प्लेसेंटा से गुजरती हैं और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और चूंकि भ्रूण अक्सर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति में होता है, एक न्यूनतम राशि दवाओं की व्यवस्था की जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा खराब नहीं होता है, तो ड्रग थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है। रोग के थोड़े से तेज होने के साथ, आप अपने आप को सरसों के मलहम, बैंकों, खारा साँस लेने तक सीमित कर सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर और खराब इलाज वाले अस्थमा का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा चिकित्सा की तुलना में भ्रूण को बहुत अधिक जोखिम होता है। लेकिन सभी मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवाओं का ही उपयोग करना चाहिए।
ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स, ज़ैंथिन डेरिवेटिव्स) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (इंटल और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) एजेंट शामिल हैं।
सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सहानुभूति के समूह से हैं। इनमें इज़ाड्रिन, यूस्पिरान, नोवोड्रिन शामिल हैं। उनका दुष्प्रभाव हृदय गति में वृद्धि है। तथाकथित चयनात्मक सहानुभूति का उपयोग करना बेहतर है; वे ब्रोन्कियल विश्राम का कारण बनते हैं, लेकिन यह धड़कन के साथ नहीं होता है। ये सल्बुटामोल, ब्रिकैनिल, सैल्मेटेरोल, बेरोटेक, अलुपेंट (अस्थमापेंट) जैसी दवाएं हैं। जब साँस ली जाती है, तो सहानुभूति तेजी से और मजबूत होती है, इसलिए, घुटन के हमले के साथ, इनहेलर से 1-2 साँसें ली जाती हैं। लेकिन इन दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में भी किया जा सकता है।
एड्रेनालाईन भी सहानुभूति से संबंधित है। इसका इंजेक्शन घुटन के हमले को जल्दी से समाप्त कर सकता है, लेकिन यह एक महिला और भ्रूण में परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन पैदा कर सकता है, और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को खराब कर सकता है। एफेड्रिन गर्भावस्था के दौरान contraindicated नहीं है, लेकिन यह अप्रभावी है।
यह दिलचस्प है कि गर्भपात के इलाज के लिए प्रसूति में सहानुभूति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का एक अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव संकट सिंड्रोम की रोकथाम है - नवजात शिशुओं में श्वास संबंधी विकार।
गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए मिथाइलक्सैन्थिन पसंदीदा उपचार है। घुटन के गंभीर हमलों के लिए यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, गोलियों में एमिनोफिललाइन का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, विस्तारित-रिलीज़ xanthines, थियोफिलाइन डेरिवेटिव, जैसे थियोपेक, अधिक व्यापक हो गए हैं। गर्भवती महिला के शरीर पर थियोफिलाइन की तैयारी का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे गर्भाशय अपरा परिसंचरण में सुधार करते हैं और नवजात शिशुओं में संकट को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। ये दवाएं गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं और फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम करती हैं।
बीमारी के गैर-संक्रामक-एलर्जी रूप के साथ गर्भावस्था के 3 महीने के बाद इंटेल का उपयोग किया जाता है। रोग और दमा की स्थिति के गंभीर मामलों में, यह दवा निर्धारित नहीं है। इंटल का उपयोग केवल ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम के लिए किया जाता है, लेकिन पहले से विकसित अस्थमा के हमलों के उपचार के लिए नहीं: इससे घुटन बढ़ सकती है। Intal को साँस लेना द्वारा लिया जाता है.
गर्भवती महिलाओं में, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के अधिक से अधिक रोगी होते हैं जिन्हें हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन लेने के प्रति उनका आमतौर पर नकारात्मक रवैया होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत से जुड़ा खतरा हाइपोक्सिमिया विकसित होने के जोखिम से कम है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जिससे भ्रूण बहुत गंभीर रूप से प्रभावित होता है।
प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, जो थोड़े समय (1-2 दिन) में अस्थमा के तेज को खत्म करने के लिए पर्याप्त प्रारंभिक खुराक निर्धारित करता है, और फिर कम रखरखाव खुराक निर्धारित करता है। उपचार के अंतिम दो दिनों में, प्रेडनिसोलोन की गोलियों में बीकोटाइड (बीक्लामाइड), एक ग्लूकोकार्टिकोइड जो श्वसन पथ पर स्थानीय प्रभाव डालता है, की साँस ली जाती है। यह दवा हानिरहित है। यह घुटन के विकासशील हमले को नहीं रोकता है, लेकिन रोगनिरोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वर्तमान में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। अस्थमा के तेज होने पर, गंभीर हमलों के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। भ्रूण के लिए, उपयोग की जाने वाली खुराक खतरनाक नहीं होती है।
एंटीकोलिनर्जिक्स एजेंट हैं जो ब्रोंची के संकुचन को कम करते हैं। घुटन के हमले के लिए एट्रोपिन को चमड़े के नीचे दिया जाता है। प्लैटिफिलिन पाउडर में रोगनिरोधी रूप से या ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है - चमड़े के नीचे। एट्रोवेंट एक एट्रोपिन व्युत्पन्न है, लेकिन अन्य अंगों (हृदय, आंख, आंतों, लार ग्रंथियों) पर कम स्पष्ट प्रभाव के साथ, जो इसकी बेहतर सहनशीलता से जुड़ा है। बेरोडुअल में एट्रोवेंट और बेरोटेक होता है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। इसका उपयोग अस्थमा के तीव्र हमलों को दबाने और पुराने ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए किया जाता है।
जाने-माने एंटीस्पास्मोडिक्स पैपावेरिन और नो-शपा में मध्यम ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है और इसका उपयोग हल्के अस्थमा के हमलों को दबाने के लिए किया जा सकता है।
संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, ब्रोंची से थूक के उत्सर्जन को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। नियमित रूप से साँस लेने के व्यायाम, नाक गुहा का शौचालय और मौखिक श्लेष्मा महत्वपूर्ण हैं। एक्सपेक्टोरेंट कफ को पतला करने और ब्रोन्कियल सामग्री को हटाने को बढ़ावा देने का काम करते हैं; वे श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करते हैं, खांसी को उत्तेजित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:
1) पानी की साँस लेना (नल या समुद्र), खारा, सोडा समाधान, 37 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है;
2) ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन), म्यूकोसोल्विन (साँस लेना के रूप में),
3) एंब्रॉक्सोल।
गर्भवती महिलाओं के लिए पोटेशियम आयोडाइड और सॉल्यूटेन (आयोडीन युक्त) के 3% घोल को contraindicated है। गोलियों में मार्शमैलो रूट, टेरपीन हाइड्रेट के साथ एक एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।
औषधीय तैयारी (यदि आपके पास संग्रह के घटकों के लिए असहिष्णुता नहीं है) पीने के लिए उपयोगी है, उदाहरण के लिए, जंगली दौनी जड़ी बूटी (200 ग्राम), अजवायन की पत्ती (100 ग्राम), बिछुआ पत्ते (50 ग्राम), सन्टी कलियों से। (50 ग्राम)। उन्हें कुचलने, मिश्रित करने की आवश्यकता है। संग्रह के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 10 मिनट तक उबालें, फिर 30 मिनट के लिए छोड़ दें। 1/2 कप दिन में 3 बार पियें।
एक और संग्रह के लिए पकाने की विधि: केले के पत्ते (200 ग्राम), सेंट जॉन पौधा के पत्ते (200 ग्राम), लिंडेन के फूल (200 ग्राम), काट लें और मिलाएं। संग्रह के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 5-6 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले 1/2 कप दिन में 3 बार गर्म करें।
एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, आदि) केवल गैर-संक्रामक-एलर्जी अस्थमा के हल्के रूपों के लिए संकेत दिए जाते हैं; अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप के मामले में, वे हानिकारक हैं, क्योंकि वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को मोटा करने में योगदान करते हैं।
गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में, शारीरिक तरीकों का उपयोग करना संभव है: फिजियोथेरेपी व्यायाम, जिमनास्टिक अभ्यासों का एक जटिल जो अधिवृक्क ग्रंथियों के खाँसी, तैराकी, अधिवृक्क (वार्म अप) की सुविधा प्रदान करता है, एक्यूपंक्चर।
बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज बंद नहीं होता है। महिला को ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन दी जाती है और ड्रग थेरेपी जारी है।
गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में स्थिति अस्थमा का उपचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम

रोगी के लिए रोग के बढ़ने के जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है। इस मामले में, एलर्जेन को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। यह कमरे की नम सफाई द्वारा प्राप्त किया जाता है, भोजन से भोजन को छोड़कर जो एलर्जी (संतरे, अंगूर, अंडे, नट, आदि) का कारण बनता है, और गैर-विशिष्ट खाद्य अड़चन (काली मिर्च, सरसों, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ)।
कुछ मामलों में, रोगी को नौकरी बदलने की आवश्यकता होती है यदि वह रसायनों से जुड़ा होता है जो एलर्जी (रसायन, एंटीबायोटिक्स, आदि) की भूमिका निभाते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक के पास पंजीकृत होना चाहिए। प्रत्येक "ठंडा" रोग एंटीबायोटिक उपचार, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, उम्मीदवारों के लिए, ब्रोंची को फैलाने वाली दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन के लिए, या उनकी खुराक बढ़ाने के लिए एक संकेत है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में अस्थमा के तेज होने के साथ, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, यह बेहतर है - एक चिकित्सीय अस्पताल में, और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के लक्षणों के मामले में और नियत तारीख से दो सप्ताह पहले - एक प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जन्म के लिए तैयार करें।
ब्रोन्कियल अस्थमा, यहां तक ​​कि इसके हार्मोन-निर्भर रूप, गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, क्योंकि यह दवा-हार्मोनल थेरेपी के लिए उत्तरदायी है। केवल बार-बार होने वाली दमा की स्थिति में ही प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात या रोगी के समय से पहले प्रसव का सवाल उठ सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से प्रसूति रोग विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। अस्थमा का उपचार जटिल है और इसे डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी विकृति है जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग के अनियंत्रित पाठ्यक्रम से मां और भ्रूण दोनों से जटिलताओं का विकास होता है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था जैसी अवधारणाएं काफी संगत हैं। सही उपचार और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और आपके शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान रोग कैसे व्यवहार करेगा। यह ध्यान दिया जाता है कि हल्के और मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा वाले व्यक्तियों में, राज्य या तो नहीं बदलता है, या, इसके विपरीत, सुधार होता है। लेकिन पैथोलॉजी के गंभीर पाठ्यक्रम वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान दौरे की संख्या और उनकी गंभीरता अक्सर बढ़ जाती है। हालाँकि, अपवाद हैं। इसलिए, गर्भधारण की पूरी अवधि, एक महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

यह भी नोट किया गया कि पहली तिमाही के दौरान, रोग अधिक गंभीर रूप से बढ़ता है, और 13 सप्ताह के बाद स्थिति में सुधार होता है। बीमारी के बढ़ने की स्थिति में, एक महिला को एक क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां दवाओं को उन दवाओं से बदल दिया जाएगा जो मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।

मां से संभावित जटिलताएं

• बरामदगी की आवृत्ति में वृद्धि।
• श्वसन पथ के संक्रामक रोगों का विकास।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता) का विकास।

संभावित भ्रूण जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के परिणामस्वरूप अपरा रक्तप्रवाह में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। घुटन के लगातार हमलों के कारण, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो गंभीर उल्लंघनों से भरा होता है:

• अपर्याप्त भ्रूण के शरीर का वजन।
• विलंबित बाल विकास।
• व्यक्तिगत प्रणालियों (तंत्रिका, मांसपेशियों, हृदय) के विकास का उल्लंघन।
• जन्म की चोट।
• श्वासावरोध (घुटन)।

उपरोक्त जटिलताएं रोग के गलत उपचार से ही पाई जाती हैं। यदि एक महिला के लिए सही चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो बच्चा स्वस्थ और शरीर के पर्याप्त वजन के साथ पैदा होता है। एकमात्र जटिलता जो अक्सर होती है वह है एलर्जी रोगों की प्रवृत्ति। इसलिए, जन्म देने के बाद, एक महिला को अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराना चाहिए और हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ, प्रसव प्राकृतिक तरीके से किया जाता है। जन्म देने के दो सप्ताह पहले गर्भवती महिला को तैयारी के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। अधिक बार, माँ और भ्रूण के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है, और प्रसव गर्भवती महिलाओं के विकृति विभाग में किया जाता है। प्रसव के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा के खिलाफ दवाएं दी जाती हैं, जो हमले के विकास को रोकती हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

यदि गर्भवती महिला को बार-बार अस्थमा का दौरा पड़ता है, यानी अस्थमा नियंत्रित नहीं होता है, तो 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर अपने आप मौजूद रहने के लिए पर्याप्त रूप से बनता है। और सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने से उपरोक्त जटिलताओं का खतरा होता है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान, आप उपचार का वही तरीका नहीं अपना सकती हैं जो स्थिति से बाहर हो। कुछ दवाएं गर्भवती माताओं के लिए contraindicated हैं, और कुछ को खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार हमलों को रोकने और बच्चे के लिए सुरक्षित दवाएं लेने पर आधारित है।

चिकित्सा में मुख्य उद्देश्य हैं:

• बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार।
• दमा के हमलों की रोकथाम।
• दवाओं के दुष्प्रभावों के विकास की रोकथाम।
• दौरे में तेजी से राहत।

रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करें।
• हो सके तो प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े और लिनन का इस्तेमाल करें।
• दैनिक स्वच्छता में, हाइपोएलर्जेनिक शॉवर जेल, क्रीम और डिटर्जेंट का उपयोग करें।
• धूल से संपर्क कम करें।
• फिल्टर और ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें।
• जानवरों के बालों से संपर्क न करें।
• वायुमंडलीय वायु प्रदूषण वाले स्थानों से दूर सड़क पर अधिक चलें।
• खतरनाक पदार्थों के साथ काम करते समय, सुरक्षित काम पर स्विच करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट के साथ किया जाता है। नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करना और भावनात्मक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था में कौन सी दवाएं contraindicated हैं?

• एड्रेनालिन। यदि गर्भावस्था के बाहर इस दवा का उपयोग अक्सर दौरे को दूर करने के लिए किया जाता है, तो स्थिति में महिलाओं को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। एड्रेनालाईन गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
• सालबुटामोल, फेनोटेरोल और टेरबुटालीन। गर्भावस्था के दौरान दवाएं ली जा सकती हैं, लेकिन केवल चिकित्सकीय देखरेख में। बाद की तारीख में, ये दवाएं जन्म अवधि को लंबा करने में मदद करती हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म को रोकने के लिए स्त्री रोग में उनके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।
• थियोफिलाइन। दवा प्लेसेंटा को पार करती है और जब तीसरी तिमाही में ली जाती है, तो इससे भ्रूण की हृदय संबंधी गतिविधि बढ़ सकती है।
• ट्रायमिसिनोलोन। यह भ्रूण के पेशीय तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, बीटामेथासोन और डेक्सामेथासोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से contraindicated हैं।
• ब्रोम्फेनिरामाइन, केटोटिफेन और अन्य दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

दवा उपचार के अलावा ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि, आपको डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी नुस्खे का उपयोग नहीं करना चाहिए, साथ ही यदि आपके पास उत्पाद के घटकों के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

• आधा लीटर ओट्स को छील कर धो लें। 2 लीटर दूध और 0.5 लीटर पानी उबालें, उसमें ओट्स डालकर 2 घंटे तक उबालें। परिणाम 2 लीटर शोरबा है। रिसेप्शन के लिए, आपको 150 मिलीलीटर में 1 चम्मच जोड़ने की जरूरत है। शहद और 1 चम्मच। मक्खन। परिणामस्वरूप उत्पाद को खाली पेट गर्म पियें।
• 2 लीटर उबलते पानी में 2 कप ओट्स डालें और एक घंटे के लिए उबाल लें। फिर आधा लीटर बकरी का दूध डालें और एक और 30 मिनट तक उबालें। खाना पकाने के बाद, शोरबा में शहद मिलाएं और भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप पिएं।
• 20 ग्राम प्रोपोलिस और 100 ग्राम मोम को पानी के स्नान में रखें। मिश्रण के गर्म होने के बाद, अपने सिर को एक तौलिये से ढक लें और 15 मिनट के लिए अपने मुंह से वाष्प को अंदर लें। आप दिन में 2 बार प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं।
• प्रोपोलिस तेल तैयार करने के लिए, आपको 10 ग्राम प्रोपोलिस और 200 ग्राम वनस्पति तेल मिलाना होगा। मिश्रण को पानी के स्नान में 30 मिनट के लिए गर्म करें, फिर छान लें। दिन में 2 बार, 1 चम्मच लें।
• ताजा अदरक की जड़ से रस निचोड़ें और नमक डालें। हमले की शुरुआत में लगभग 30 ग्राम लें। दौरे की रोकथाम के लिए, 1 बड़ा चम्मच पीने की सिफारिश की जाती है। सोने से पहले शहद के साथ। आप परिणामी दवा को पानी या चाय के साथ पी सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक गंभीर बीमारी है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था के दौरान भी बीमारी का खतरा नहीं होता है। मुख्य बात नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और निर्धारित दवाएं लेना है।