एकाधिक गर्भधारण का पाठ्यक्रम और प्रबंधन। एकाधिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

सिंगलटन गर्भधारण की समाप्ति की तुलना में कई गर्भधारण की समाप्ति बहुत अधिक सामान्य है। जोखिम विशेष रूप से दूसरी तिमाही और तीसरी तिमाही में अधिक होता है। जिन महिलाओं के जुड़वा बच्चे होते हैं, उन्हें किसी विशेषज्ञ की विशेष निगरानी में रखा जाता है। गर्भपात से बचने के लिए, डॉक्टर एक महिला के लिए विशेष दवाएं लिखते हैं जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को आराम देती हैं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, एक महिला की विशेष देखभाल की जाती है। यदि दवाएं पर्याप्त नहीं हैं, तो इस मामले में महिला को बच्चे के जन्म की शुरुआत तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है, इसलिए गर्भवती माँ को हृदय के काम करने में समस्या हो सकती है। यदि हृदय प्रणाली की खराबी के कम से कम कोई लक्षण होते हैं, तो इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि परिणाम नकारात्मक हो सकते हैं।

जुड़वाँ, जुड़वाँ बच्चों के जन्म के कारण

समान (मोनोज़ायगोटिक) जुड़वां। विकास के शुरुआती चरणों में, एक निषेचित अंडा दो बिल्कुल समान भागों में विभाजित होना शुरू हो जाता है। प्रत्येक भाग स्वतंत्र रूप से विकसित होता है। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, वे दिखने में समान होते हैं, उनका रक्त समूह समान होता है, उनके चरित्र अभिसरण होते हैं, उन्हें एक ही समय में एक ही तरह की बीमारियाँ हो सकती हैं, और मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में भी जीन का एक ही सेट होता है।

द्वियुग्मज जुड़वां (भ्रातृ)। जब एक महिला का अंडाणु एक साथ दो अंडाणुओं को पकता है, दो शुक्राणु कोशिकाएं एक साथ उन्हें निषेचित करती हैं, तो हम भ्रातृ जुड़वां के बारे में बात कर रहे हैं। पैदा हुए बच्चे एक-दूसरे के समान होते हैं, जैसे भाई-बहन जो अलग-अलग समय पर पैदा हुए थे, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का आनुवंशिक मेकअप अलग होता है। बच्चों की उपस्थिति, उनका चरित्र, आश्रयों का समूह और लिंग भिन्न हो सकते हैं। भ्रातृ जुड़वां लगभग 50-60% जीन साझा करते हैं, जो कि नियमित बहनों और भाइयों के समान है।

"स्याम देश के जुड़वां" (जो एक साथ बड़े हुए हैं) सभी मामलों में एक अंडे से विकसित होते हैं। अंडा पूरी तरह से अलग नहीं होता है, इसलिए बच्चे आपस में जुड़े रहते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के कारण

बेशक, वंशानुगत कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। इतिहास में जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली सौ महिलाओं में से लगभग 10 में, रिश्तेदारों के बीच कई गर्भधारण का उल्लेख किया जा सकता है।

यदि आप लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, और फिर अचानक लेना बंद कर देते हैं, तो यह दो अंडों की एक साथ परिपक्वता को भड़का सकता है।

35-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में जुड़वा बच्चों के गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक होती है। इस उम्र में (रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले), एक निश्चित अंतिम हार्मोनल उछाल होता है। इस कारण से, बहुत बार इस उम्र में महिलाएं जुड़वा बच्चों (ट्रिपल वगैरह) के साथ गर्भवती हो जाती हैं।

अंडाशय को उत्तेजित करने वाला हार्मोन लंबे प्रकाश वाले दिनों में बेहतर तरीके से निर्मित होता है। वसंत में, सूरज अच्छी तरह से गर्म हो जाता है, सेक्स हार्मोन की गतिविधि बढ़ जाती है और जुड़वां गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

साथ ही, कई गर्भधारण का कारण आधुनिक चिकित्सा का हस्तक्षेप हो सकता है। बांझपन का इलाज करने के लिए, हाल ही में प्रजनन तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) एक बहुत ही सामान्य तरीका है, जब बच्चे को टेस्ट ट्यूब में गर्भ धारण किया जाता है, न कि गर्भ में। अक्सर ऐसा होता है कि जिन जोड़ों के लंबे समय तक बच्चे नहीं हो सकते थे, उनके जुड़वां या तीन बच्चे भी होते हैं!

एकाधिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जुड़वां बच्चों को बाहर निकालना कोई आसान काम नहीं है। एक ही समय में दो बच्चों को पालने वाली महिलाएं नायिकाएं होती हैं, और ये सिर्फ शब्द नहीं हैं। पहले से ही गर्भ के चरण में, जुड़वां बच्चों को एक जैविक जोखिम समूह माना जाता है। एक महिला के शरीर को केवल एक बच्चे को जन्म देने और खिलाने के लिए प्रोग्राम किया जाता है।

पहले तीन महीनों में 20-25% महिलाओं में से एक अंडाणु मर जाता है, जो डिंब जम गया है, उसका विकास रुक जाता है और धीरे-धीरे समय के साथ घुल जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, जमे हुए डिंब के अवशेष प्रसव की शुरुआत तक गर्भाशय में रहते हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा लगभग 50-65% बढ़ जाती है (एक सिंगलटन गर्भावस्था में 40-50% की तुलना में)। प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है, और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, खासकर दूसरी तिमाही में। महिलाओं में, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया सक्रिय रूप से हो रही है, उनमें गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों की तुलना में बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। यह स्थिति कुछ महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण बन सकती है, क्योंकि आयरन के सीमित भंडार समाप्त हो जाते हैं।

यदि एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, तो वह विषाक्तता और मॉर्निंग सिकनेस को और भी ज्यादा सहन कर सकती है। विषाक्तता विभिन्न कारकों से उकसाया जाता है, जिनमें से एक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, यानी एचएचसी (इसकी वृद्धि)। सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में जुड़वां गर्भधारण में एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, जो बताता है कि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता अधिक मजबूत क्यों है।

विषाक्तता गर्भावस्था के बारहवें से चौदहवें सप्ताह में गुजरती है (बिल्कुल एक सिंगलटन गर्भावस्था की तरह)।

जुड़वां माताओं को नाराज़गी, पीठ दर्द और नींद की समस्याओं की शिकायत होने की संभावना अधिक होती है।

चूंकि दो बच्चे हैं, इसलिए गर्भाशय को आकार में बहुत अधिक बढ़ाना पड़ता है ताकि बच्चों को वहां ऐंठन न हो। बढ़े हुए गर्भाशय से डायफ्राम सिकुड़ने लगता है और फेफड़े और दिल का काम मुश्किल हो जाता है, गर्भवती महिला बहुत जल्दी थक जाती है, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज और बार-बार पेशाब आता है।

अधिक सामान्य (देर से विषाक्तता), जो मूत्र में प्रोटीन, एडिमा, उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होते हैं।

यदि एक महिला दो बच्चों के साथ गर्भवती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में बच्चों की गति को पहले महसूस कर सकती है। जुड़वां गर्भधारण में, भ्रूण की गति 18-20 सप्ताह के आसपास महसूस की जा सकती है। यदि एक महिला पहले से ही गर्भवती हो चुकी है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम से बच्चे की गति को अलग कर सकती है, तो वह कुछ समय पहले आंदोलन को महसूस कर सकती है।

जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिला के वजन को भी नियंत्रित रखना चाहिए। सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, 8 से 12-15 किलोग्राम वजन बढ़ना सामान्य माना जाता है (यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था से पहले महिला के शरीर का वजन कितना था)। और कई गर्भधारण के साथ, सामान्य वजन 18-20 किलोग्राम होता है। गर्भावस्था के दौरान, आहार समृद्ध, स्वस्थ और कैलोरी में उच्च होना चाहिए। यदि सूजन है, तो तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1.5 लीटर तक कम करना चाहिए।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती महिलाओं को अपने शरीर को बड़ी मात्रा में फोलिक एसिड से समृद्ध करने की आवश्यकता होती है ताकि जन्म दोष विकसित न हो। यदि सिंगलटन गर्भावस्था वाली महिला को प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है, तो जुड़वां के साथ, खुराक को 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए।

जुड़वा बच्चों वाली महिला को प्रसव से लगभग 2-3 सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। प्रसव आमतौर पर 36-37 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए सबसे अनुकूल समय 36-38 सप्ताह है।

एक महिला अपने आप जुड़वा बच्चों को जन्म दे सकती है, प्राकृतिक प्रसव सामान्य रूप से होता है। लेकिन कुछ मामलों में, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि गर्भनाल के छोरों का नुकसान, भ्रूण के छोटे हिस्सों (पैर, हाथ), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, दूसरे के प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। पहले बच्चे की जन्म नहर से गुजरने के बाद, कमजोर जन्म गतिविधि (गर्भाशय के अधिक खिंचाव के कारण), प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

लेकिन प्रकृति ने जुड़वां बच्चों की देखभाल की। उनमें एक बच्चे की तुलना में बहुत अधिक अनुकूली क्षमता होती है। यह साबित हो चुका है कि जुड़वा बच्चों के फेफड़े बहुत पहले परिपक्व हो जाते हैं ताकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने दम पर सांस ले सकें। प्रसवोत्तर अवधि में, समान जुड़वाँ और भ्रातृ जुड़वाँ के लिए अनुकूलन अवधि थोड़ी भिन्न होती है। यदि बिरादरी के जुड़वाँ बच्चे जन्म देने के बाद बिना किसी समस्या के अनुकूलन करते हैं, तो एक जैसे जुड़वाँ बच्चे इस प्रक्रिया को थोड़ा और कठिन सहन करते हैं। मोनोज़ाइगस जुड़वाँ बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, एडिमा, इक्टेरिक सिंड्रोम होने का खतरा होता है।

जुड़वा बच्चों के लिए सिजेरियन सेक्शन

जुड़वा बच्चों के लिए सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत: पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण गर्भाशय का अधिक खिंचाव, बहुत बड़े भ्रूण, जुड़वा बच्चों से पहले बच्चे की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति, एक्सट्रैजेनिटल रोग, जन्म नहर 38 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं, गंभीर गर्भपात, एक आदिम महिला की उम्र , अन्य संकेतों के साथ, खासकर अगर इससे पहले लंबे समय तक बांझपन या गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स था, भ्रूण हाइपोक्सिया।

जिन महिलाओं के जुड़वा बच्चे होते हैं, उनमें प्रसव के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त खोने का खतरा अधिक होता है। बड़ी मात्रा में खून की कमी और किसी और के खून के आधान से बचने के लिए, एक महिला गर्भावस्था के दौरान भी अपना खुद का रक्त प्लाज्मा दान कर सकती है। श्रम की शुरुआत तक प्लाज्मा को संग्रहित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्लाज्मा को आधान किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान रक्त एकत्र करने में मदद के लिए ऑटो ट्रांसफ्यूजन दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। धोने के बाद, रोगी को उसके एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के साथ आधान किया जाता है। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में रक्त खोने का जोखिम न्यूनतम रखा जाता है।

एकाधिक गर्भधारण कोई विकृति नहीं है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसी गर्भधारण की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। उच्च स्तरीय प्रसूति अस्पतालों में जुड़वा बच्चों को जन्म देना सबसे अच्छा है, जहां नवजात शिशुओं के फैशनेबल योग्य पुनर्जीवन हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर सही तरीके से कैसे खाएं?

जुड़वां गर्भधारण के लिए कोई विशेष आहार विकसित नहीं किया गया है। पोषण संतुलित और स्वस्थ होना चाहिए। खाए गए खाद्य पदार्थों को बच्चों को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए ताकि वे सामान्य रूप से विकसित और विकसित हो सकें। हम जानते हैं कि जुड़वाँ बच्चे आमतौर पर समय से पहले पैदा होते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान शिशुओं को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा हो सकते हैं।

सामान्य आहार के दैनिक मानदंड के लिए, प्रति बच्चा 300 कैलोरी जोड़ना आवश्यक है, अर्थात जुड़वा बच्चों के साथ, आपको प्रति दिन 600 कैलोरी जोड़ने की आवश्यकता होती है। जुड़वा बच्चों को सामान्य रूप से विकसित करने के लिए, एक महिला को अपने दैनिक आहार में वृद्धि करने और शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता होती है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने वाली सभी महिलाएं अच्छी तरह से नहीं खा सकती हैं, क्योंकि गंभीर विषाक्तता होती है, और स्वाद प्राथमिकताएं बहुत बदल जाती हैं। बार-बार उठता है। खट्टी डकार। ऐसे मामलों में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में, आवश्यक वजन हासिल करना और भी मुश्किल हो जाता है, क्योंकि गर्भाशय पेट को संकुचित कर देता है और महिला, बहुत कम खाने के बाद, पहले से ही भरा हुआ महसूस करती है। ऐसे में आपको दिन में पांच से छह बार छोटे हिस्से खाने की कोशिश करनी चाहिए।

आपको अपने आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह आयरन की कमी वाले एनीमिया को रोकने में मदद करेगा। लोहे की खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे अक्सर कब्ज पैदा कर सकते हैं।

प्रसवपूर्व विटामिन के संबंध में, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त पूरक, उन्हें लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

एकाधिक गर्भावस्था एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया और कड़ी मेहनत है, लेकिन साथ ही यह भाग्य का एक बड़ा उपहार है।

आज हम जुड़वां गर्भावस्था के विकास के सभी मुद्दों पर चर्चा करेंगे, विशेष रूप से गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के दौरान। एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं अपनी साइट पर जन्म के बाद जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चों के विकास के बारे में अपनी टिप्पणियों के बारे में कुछ शब्द भी कहूँगा।

इसलिए, जब दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं, तो कई गर्भावस्था को कॉल करने की प्रथा है। लेकिन, चूंकि ट्रिपल और इससे भी अधिक गर्भधारण इतना सामान्य नहीं है, आज हम केवल जुड़वा बच्चों के बारे में बात करेंगे। यदि आप में से कुछ के लिए ट्रिपल की समस्या प्रासंगिक है, तो मैं कहूंगा कि सब कुछ उसी तरह से चल रहा है।

जुड़वाँ और जुड़वाँ: क्या अंतर है?

यदि एक महिला के शरीर में एक अंडा नहीं, बल्कि दो परिपक्व होते हैं तो जुड़वा बच्चे विकसित होते हैं। ये रोगाणु कोशिकाएं एक ही समय में एक अंडाशय और अलग-अलग अंडाशय दोनों में विकसित हो सकती हैं। बेशक, यह एक शर्त है कि उन दोनों को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाएगा (बेशक, अलग)।

यह विभिन्न आनुवंशिक सामग्री वाले दो जीवों का निर्माण करता है। वे समान या भिन्न लिंग के हो सकते हैं। दिखने में इन दोनों में कोई खास समानता नहीं है, ये बिल्कुल भाई-बहन की तरह हैं।

चूंकि बच्चे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं, इसलिए उन्हें भ्रातृ जुड़वां कहा जा सकता है। चिकित्सा विवरण के बारे में, मैं समझाऊंगा कि प्रत्येक बच्चे की अपनी भ्रूण की थैली होती है, उसकी अपनी नाल होती है।

जुड़वाँ बच्चे कहलाते हैं, जो एक शुक्राणु द्वारा निषेचित एक अंडे से विकसित होते हैं, जिसे एक निश्चित अवधि के लिए दो भागों में विभाजित किया गया था, और प्रत्येक भाग से एक अलग जीव का विकास शुरू हुआ। एक अंडा, एक शुक्राणु, वही आनुवंशिक पदार्थ। इस प्रकार, जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनके जीनों का एक समान सेट और एक जैसा रूप होता है।

जुड़वा बच्चों के अपने दो भ्रूण मूत्राशय और दो अपरा भी हो सकते हैं। डॉक्टर ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बिचोरियोनिक और बायोमनीओनिक कहते हैं। जितनी जल्दी डिंब अलग हो जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक अलग प्लेसेंटा और एक अलग एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) बनेगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि निषेचन के क्षण से तीसरे दिन अंडे का पृथक्करण होता है, तो जुड़वा बच्चों का उपरोक्त संस्करण निकलेगा।

लेकिन एक प्लेसेंटा और दो अलग-अलग भ्रूण मूत्राशय (बायमिक मोनोकोरियोनिक जुड़वां) वाले जुड़वां अधिक आम हैं। यह परिदृश्य संभव है यदि निषेचित अंडा शुक्राणु से मिलने के 3-8 दिनों के बाद दो जीवन देने का फैसला करता है।

जुड़वा बच्चों के विकास का तीसरा रूप भी आम है। यह तब होता है जब एक एमनियन और एक प्लेसेंटा बनता है (मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोनिक ट्विन्स)। आमतौर पर, यह विकल्प काफी देर से अंडे के विभाजन के साथ संभव है - गर्भाधान के 9-10 दिन बाद।

एकाधिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

हर कोई डबल खुशी का अनुभव नहीं कर सकता। मानव आबादी में जुड़वां जन्म की आवृत्ति लगभग 1.5% है।

जुड़वा बच्चों के विकास और सामान्य रूप से कई गर्भधारण के मुख्य कारण हैं:

• हार्मोन के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन। इसका उपयोग दवा में एक बच्चे के प्रारंभिक गर्भाधान के लिए एक सहायक तकनीक के रूप में किया जाता है। ओवरस्टिम्यूलेशन का संकेत उस महिला के लिए दिया जाता है जिसने बांझपन के कारण की पहचान की है, और इसमें अंडाशय में महिला प्रजनन कोशिकाओं की परिपक्वता का उल्लंघन होता है;
• जुड़वाँ बच्चे अक्सर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद पैदा होते हैं। आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए, कई भ्रूणों को एक साथ निषेचित किया जाता है और मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है (रूस में, एक बार में तीन भ्रूण संभव हैं)। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, इसलिए डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूण में से कम से कम एक के सफल निर्धारण पर भरोसा कर रहे हैं।
• बेशक, माता-पिता के अनुरोध पर, भ्रूण की कमी संभव है यदि दो ने जड़ ली हो। लेकिन यह एक जोखिम भरा कदम है, पाप का उल्लेख नहीं करना। गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों के बाद माता-पिता के अनुरोध पर एक संलग्न भ्रूण की कमी दुर्लभ है;
• अंडाशय के लंबे समय तक आराम के बाद मौखिक गर्भ निरोधकों की हाल ही में वापसी से एक ही समय में कई अंडों के परिपक्व होने की संभावना बढ़ जाती है;
• वंशानुगत कारक। इस घटना में आनुवंशिकता अंतिम नहीं है। इसके अलावा, यह विशेषता महिला रेखा के साथ और अधिक बार एक पीढ़ी के माध्यम से प्रसारित होती है। यही है, एक महिला के लिए जिसने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया, उसकी पोती, और उसकी बेटी नहीं, जुड़वा बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना है, हालांकि यह एक तथ्य नहीं है। उदाहरण के लिए, मेरी माँ के परिवार में कभी जुड़वाँ बच्चे नहीं थे। लेकिन पिता के परिवार में, वंशावली में अफवाह होने के बावजूद, उन्हें अभी भी जुड़वाँ बच्चों का मामला मिला। इस मामले को कम ही लोगों को याद था, क्योंकि वहां जन्म देने के बाद दो बच्चों में से केवल एक ही बच पाया था। और यह तथ्य कि कई गर्भधारण की संभावना को पितृ रेखा के माध्यम से पारित किया गया था, किसी भी तरह से आनुवंशिक कानूनों का खंडन नहीं करता है।

क्या एकाधिक गर्भावस्था के शुरुआती संकेत हैं?

एक महिला के लिए अपनी एकाधिक गर्भावस्था के बारे में स्वयं पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अधिक बार, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाएं शुरुआती विषाक्तता की उपस्थिति पर ध्यान देती हैं। इसके अलावा, एक गर्भावस्था परीक्षण संकेतक पट्टी के रंग की सामान्य तीव्रता का हो सकता है। केवल नियुक्ति पर, डॉक्टर गर्भाशय के बहुत बड़े आकार और गणना की गई गर्भावस्था के साथ उनकी विसंगति को नोट कर सकते हैं।

गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करते हुए, पहले अल्ट्रासाउंड पर दो भ्रूणों को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन 8-10 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, जब डॉपलर का उपयोग करके दिल की धड़कन का निर्धारण करना संभव होता है, तो दो दिलों की धड़कन के बारे में सटीकता के साथ कहना पहले से ही संभव है। और अनिवार्य पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड पर, जिसे 12 सप्ताह तक किया जाता है, विशेषज्ञ हमेशा दो बच्चों के विकास को नोटिस करेगा, क्योंकि इस समय उनके आकार छोटे नहीं हैं।

बाद की तारीख में, जुड़वा बच्चों वाली महिलाएं अधिक स्पष्ट नाराज़गी, सांस की तकलीफ और निचले छोरों की सूजन की रिपोर्ट करती हैं। गर्भवती महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है। आम तौर पर, एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला 20-22 किलो वजन बढ़ा सकती है।

18-20 सप्ताह के बाद, एक महिला पेट के विभिन्न हिस्सों में एक ही समय में झटके महसूस कर सकती है। और डॉक्टर कई बड़े हिस्सों को महसूस कर सकता है, उदाहरण के लिए, दो सिर और बच्चों के दो चूतड़।

एकाधिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मैंने पहले ही पहले की उपस्थिति और अधिक स्पष्ट विषाक्तता के बारे में ऊपर लिखा था। यह समझ में आता है कि एक बच्चे के साथ गर्भावस्था एक महिला के सभी प्रणालियों और अंगों पर भारी भार डालती है, और जुड़वा बच्चों के साथ शरीर के लिए भार को झेलना और भी मुश्किल हो जाता है।

जुड़वां गर्भधारण वाली महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि दो शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए ऑक्सीजन और आयरन प्रदान करना अविश्वसनीय रूप से कठिन होता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। चूंकि मां के रक्त में भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करने का कार्य होता है, इसलिए दो बच्चों को पोषण प्रदान करने के लिए मां के शरीर में रक्त सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रसारित होना चाहिए।

दो बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता एक काफी सामान्य घटना है, क्योंकि दो भ्रूणों को नाल में अधिक गहन चयापचय की आवश्यकता होती है। इस वजह से, प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन अनिवार्य रूप से प्रकट होता है, जिससे रक्त की आपूर्ति और बच्चों के पोषण का उल्लंघन होता है।

अधिक बार, यह कुपोषण बच्चों में से एक में होता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण जम सकता है। एक और विकल्प है, जो अक्सर पाया जाता है - एक बच्चा अधिक तीव्रता से विकसित होता है और दूसरे की तुलना में काफी अधिक वजन के साथ पैदा होता है।

एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का आकार अधिक प्रभावशाली होता है। यानी प्रसव के समय यह अक्सर आंशिक या पूरी तरह से बच्चे के मार्ग से जुड़ा होता है। इस घटना को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को contraindicated है। प्लेसेंटा प्रिविया ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेतों में से एक है।

चूंकि जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती महिला के गुर्दे पर भी दोहरा भार पड़ता है, बहुत बार ऐसी महिलाओं में एडिमा पहले दिखाई देती है और एक बच्चे के साथ गर्भावस्था की तुलना में अधिक हद तक खुद को प्रकट करती है।

अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय आपको आंतरिक अंगों - पेट, आंतों, मूत्रवाहिनी के स्थान को बदलने के लिए मजबूर करता है। इस संबंध में, इन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अधिक स्पष्ट नाराज़गी, कब्ज और मूत्र पथ के रोगों का अधिक खतरा होता है।

गर्भवती मां 15-16वें सप्ताह में पहले से ही बच्चों की गतिविधियों को सुन सकती है। एकल और एकाधिक गर्भधारण दोनों में बच्चों का अंतर्गर्भाशयी विकास समान होता है। हालांकि, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, त्वचा की सतह पर बढ़े हुए गर्भाशय के निकट स्थान के कारण, महिला पहले आंदोलनों को नोटिस करती है।

भ्रूण के आंदोलनों की तीव्रता भी एक अधिक परिचित सिंगलटन गर्भावस्था में उनकी तीव्रता से भिन्न होती है। बाद के चरणों में, बच्चे बहुत कठिन धक्का देते हैं, गर्भाशय की तंग जगह में अधिक आरामदायक स्थिति के लिए प्रतिस्पर्धा करने की कोशिश करते हैं।

एक से अधिक गर्भधारण वाली महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक सावधानी से देखा जाता है और उसकी अधिक बार जांच की जाती है। 30 वें सप्ताह तक, हर 10 दिनों में और गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार नियुक्तियां की जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, क्योंकि गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का प्रसवपूर्व फैलाव) कई गर्भधारण में काफी सामान्य घटना है।

जुड़वा बच्चों वाली महिला को सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में दो सप्ताह पहले मातृत्व अवकाश और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र मिल सकता है। यानी 28 सप्ताह में, और गर्भावस्था के निर्धारित 30 सप्ताह में नहीं। शिशुओं के जन्म के बाद लाभों का भुगतान समय के संदर्भ में भिन्न नहीं होता है। लेकिन उनसे प्रत्येक बच्चे के लिए शुल्क लिया जाता है।

जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के पहले सप्ताह को अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनते हैं, जब वास्तव में, मासिक धर्म अभी भी चल रहा है और अंडा निषेचित नहीं है। इसीलिए, नियमित मासिक धर्म में देरी के आगमन के साथ, एक महिला को गर्भावस्था के अस्तित्व के बारे में पता चलता है, जिसमें 3-4 सप्ताह की काफी अच्छी अवधि होती है।

आइए सप्ताह के अनुसार विश्लेषण करें कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में शिशुओं और माताओं के साथ क्या होता है।

पहली तिमाही

• 1-4 सप्ताह

एक नियम के रूप में, एक महिला को अभी तक गर्भावस्था के बारे में पता नहीं है।

अंडाणु और शुक्राणु के संलयन के बाद, फैलोपियन ट्यूब में एक युग्मनज बनता है। यह एक और एकमात्र कोशिका है जिससे भविष्य में एक बहुकोशिकीय जीव का निर्माण होगा। यदि शुरू में दो अंडे थे, और उन्हें दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, तो दो युग्मनज बनेंगे, और भ्रातृ जुड़वां विकसित होंगे।

कुचलने की प्रक्रिया में, युग्मनज एक मोरुला में बदल जाता है। ये पहले 2 कोशिकाएँ हैं (एक कोशिका को आधे में विभाजित किया गया था), फिर - 4, फिर क्रमिक रूप से 8, 16 और 32 कोशिकाएँ, एक रास्पबेरी बेरी के आकार में घने क्लस्टर में स्थित हैं। यह 32 कोशिकाओं के मोरुला चरण में है कि प्रोम्ब्रियो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। इसे तुरंत नहीं, बल्कि 2-3 दिनों के बाद गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

मैं उस क्षण के बारे में अधिक विस्तार से बताऊंगा जब एक निषेचित अंडा दो जीवन देता है। ऐसा तब होता है जब कुचलने के दौरान, किसी बिंदु पर मोरुला अचानक दो भागों में "अलग हो जाता है", और प्रत्येक भाग एक अलग जीव का निर्माण करते हुए, स्वतंत्र रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है।

यदि शुक्राणु से मिलने के बाद पहले तीन दिनों में एक निषेचित अंडे का विभाजन होता है, तो जुड़वां अलग-अलग झिल्लियों और अलग-अलग प्लेसेंटा (आकृति में दूसरा स्तंभ) के साथ विकसित होते हैं।

यदि यह अंडे का विभाजन गर्भाधान के बाद तीसरे और आठवें दिनों के बीच होता है, तो जुड़वा बच्चों में अलग-अलग झिल्ली और दो के लिए एक प्लेसेंटा (आकृति में तीसरा स्तंभ) होगा।

यदि अंडा 8 दिनों के बाद विभाजित होने का फैसला करता है, लेकिन निषेचन के 13 वें दिन से पहले, जुड़वां एक एकल भ्रूण झिल्ली और एक प्लेसेंटा (आकृति में चौथा स्तंभ) के साथ विकसित होंगे।

अंडे के देर से विभाजन (जीवन के 13 दिनों के बाद) से अविभाजित जुड़वां (स्याम देश) के विकास को खतरा है।

आरोपण से पहले, मोरुला कोशिकाओं के बीच एक गुहा बनता है, और यह एक ब्लास्टोसिस्ट में बदल जाता है - तरल सामग्री से भरा एक खोखला पुटिका।

गर्भाधान के बाद लगभग 7 वें दिन प्रत्यारोपण होता है। इस स्तर पर, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया ही आगे बढ़ती है। भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश करने की प्रक्रिया में कुछ दिन लग सकते हैं। यह गर्भावस्था के विकास में पहली महत्वपूर्ण अवधि मानी जाती है।

दूसरे सप्ताह में, कोरियोन (भविष्य की नाल) के प्राथमिक और माध्यमिक विली का निर्माण होता है और रोगाणु परतों का विभेदन होता है, जो बाद में बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों को देगा। यह प्रसूति में दूसरी महत्वपूर्ण अवधि मानी जाती है।

14 दिनों तक, भ्रूण एक बुलबुले जैसा दिखता है, जिसमें तीन रोगाणु परतें होती हैं। तीसरे सप्ताह से, रक्त वाहिकाएं बनती हैं और कोरियोनिक विली में विकसित होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, मां के रक्त के साथ कोरियोनिक विली के सीधे संपर्क के साथ, भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इस प्रकार, भ्रूण के पोषण का प्रकार हेमटोट्रॉफ़िक (रक्त के माध्यम से) में बदल जाता है।

तीसरे सप्ताह की शुरुआत के साथ, सभी अंग रखे जाते हैं (ऑर्गोजेनेसिस)। सबसे पहले, तंत्रिका ट्यूब, हृदय और गोनाड बिछाए जाते हैं, फिर यकृत, फेफड़े, प्राथमिक आंत और प्राथमिक गुर्दे। तीसरे सप्ताह से, अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के दिल की धड़कन को निर्धारित करना संभव है, अगर डिवाइस की अनुमति और डॉक्टर की योग्यता इसे करने की अनुमति देती है।

4 वें सप्ताह में, तंत्रिका तंत्र का विकास जारी रहता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का रूखापन बनता है। इस समय, भ्रूण में ऊपरी और निचले छोरों की शुरुआत पहले से ही दिखाई दे रही है।

चौथे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होगा।

• 5-8 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, ऑर्गोजेनेसिस जारी रहता है, अर्थात विकासशील बच्चों के शरीर के अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। पहले से निर्धारित सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना अधिक जटिल होती जा रही है। तंत्रिका तंतुओं का निर्माण होता है जो अंगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ते हैं, अर्थात मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से। इस समय भ्रूण का सिर अनुपातहीन रूप से बड़ा होता है।

गर्भावस्था के छठे सप्ताह तक, भ्रूण पहले से ही सिर की स्थिति को बदलते हुए, गर्दन को मोड़ और सीधा कर सकता है। चेहरे की विशेषताएं धीरे-धीरे उभर रही हैं, आंख, कान, मुंह बन रहे हैं। ऊपरी और निचले छोरों के बीच स्पष्ट अंतर है, उंगलियां अलग हैं।

इस स्तर पर, लिंग का गठन पहले ही हो चुका है, लेकिन लिंग का निर्धारण करना अभी तक संभव नहीं है। अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले जननांग अभी तक नहीं बने हैं।

भ्रूण के इस तरह के गहन विकास और विकास को सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय और प्लेसेंटल बेड में रक्त प्रवाह अधिक तीव्र हो जाता है।

आठवां सप्ताह शिशुओं के विकास की भ्रूण अवधि के साथ समाप्त होता है। इस समय, भ्रूण की लंबाई आमतौर पर 4.5-6 सेमी, वजन लगभग 15-20 ग्राम होता है।

• 9-12 सप्ताह

नौवें सप्ताह तक, शिशुओं ने भ्रूण नहीं, बल्कि फल कहलाने के लिए सब कुछ बना लिया है। इसका अपना ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर दिखाई देता है। भ्रूण की अवधि के अंत के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण अंतर देखा जाता है।

फल एमनियोटिक द्रव निगलते हैं। उनके पास एक कार्यशील मूत्राशय और गुर्दे हैं। फलों की गति अधिक विविध हो जाती है - वे अपना चेहरा अपने हाथों से ढँक सकते हैं, अपना अंगूठा चूस सकते हैं, और पक्षों की ओर बढ़ सकते हैं। बाह्य जननांगों का निर्माण हो रहा है। नाल की संरचना अधिक जटिल हो जाती है। वह अधिक से अधिक कार्य करना शुरू कर देती है (श्वसन, सुरक्षात्मक, चयापचय, हार्मोनल)।

12 सप्ताह में, बच्चे लगभग 85-90 मिमी लंबे होते हैं, शिशुओं का वजन 30 ग्राम तक होता है।

तो गर्भावस्था की पहली तिमाही समाप्त हो गई है।

पहली तिमाही में जुड़वा बच्चों की माँ में क्या बदलाव आने वाले हैं?

पहली तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ को पहले और अधिक स्पष्ट विषाक्तता का अनुभव हो सकता है, जिसे दूसरी तिमाही में महसूस किया जा सकता है।

गर्भाशय आकार में तेजी से बढ़ता है। पहली तिमाही के अंत तक, यह अक्सर पेल्विक फ्लोर से आगे निकल जाता है, इसलिए यह आसन्न अंगों पर दबाव डालता है और उनके सामान्य काम को बाधित कर सकता है। इसलिए, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। कब्ज भी कई गर्भधारण का एक सामान्य (लेकिन आवश्यक नहीं) साथी है।

महिलाओं में, इस अवधि के दौरान, स्तन ग्रंथि सक्रिय रूप से बढ़ रही है, यह मध्यम रूप से दर्दनाक और संवेदनशील हो जाती है। लेकिन यह लक्षण न केवल जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लिए, बल्कि किसी भी गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।

एक महिला को महीने में एक बार डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ, अपने विवेक पर, आपको यात्राओं का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम निर्धारित कर सकते हैं। 12 सप्ताह तक, महिलाओं को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान शिशुओं के सभी उल्लंघनों और विकृतियों को बाहर रखा जाता है।

दूसरी तिमाही

• 13-16 सप्ताह

शिशुओं की कंकाल प्रणाली सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। पसलियों के मूलाधार बनते हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ चिकनी और घनी हो जाती हैं। सतही श्वसन आंदोलनों को पहले से ही देखा जा सकता है। यह आपकी छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने जैसा है। पाचन तंत्र काम करना शुरू कर देता है। आंतों में पेरिस्टाल्टिक तरंगें दिखाई देती हैं। शिशुओं के जिगर में पित्त का उत्पादन शुरू हो जाता है। यह दिलचस्प है कि इस समय बच्चे स्वाद संवेदना विकसित करते हैं।

गर्भ में पल रहे शिशुओं की हलचल अधिक सक्रिय होती जा रही है। उनके पास पहले से ही काफी समृद्ध चेहरे के भाव हैं, लेकिन अभी तक यह अनैच्छिक है (बच्चे भौंकते हैं, मुस्कुराते हैं, अपना मुंह खोलते हैं, चूसने की हरकत करते हैं)।

शिशुओं की त्वचा काफी पतली होती है, इसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। व्यावहारिक रूप से कोई चमड़े के नीचे का वसा ऊतक नहीं है। खोपड़ी को धीरे-धीरे पहले मखमली बालों से ढक दिया जाता है।

त्रिकास्थि से लेकर मुकुट तक 16-सप्ताह के शिशुओं का अनुमानित आकार लगभग 12 सेमी है, उनमें से प्रत्येक का वजन लगभग 90 ग्राम है।

• 17-20 सप्ताह

बच्चे सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं। इस समय बच्चों के शरीर की वृद्धि सिर की वृद्धि दर से अधिक होती है।

गर्भावस्था के सत्रहवें सप्ताह में, त्रिकास्थि से मुकुट तक शिशुओं का आकार लगभग 14-15 सेमी होता है, प्रत्येक का वजन पहले से ही लगभग 130-140 ग्राम होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के इस स्तर पर बच्चे पहले से ही ध्वनियों को सुनते और भेद करते हैं, कुछ आंदोलनों के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। जोर से, कठोर आवाज के साथ, बच्चे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ते हैं। उनकी आंखें अभी भी बंद हैं, लेकिन वे पहले से ही प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर कर रहे हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा, कुछ बाहरी प्रभावों पर प्रतिक्रिया करते हुए, अपने हाथों से अपना चेहरा ढंकने की कोशिश करता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर लाता है, यानी अपना सिर झुकाता है।

जुड़वाँ एक दूसरे की उपस्थिति को महसूस करने के लिए सिद्ध हुए हैं।

एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों को ले जाने वाली महिलाएं, सामान्य से पहले (16 सप्ताह - प्राइमिपेरस के लिए, 18 सप्ताह - गर्भवती महिलाओं के लिए फिर से) भ्रूण की पहली हरकतें सुनती हैं। चूंकि बच्चे गर्भाशय में तंग होते हैं, वे इसकी दीवारों से अधिक सक्रिय रूप से खदेड़ते हैं। इस समय, एक महिला प्रति दिन बच्चों की दस गतिविधियों को महसूस कर सकती है। इस समय, बच्चे पलक झपकते विकसित हो जाते हैं।

फोनेंडोस्कोप या प्रसूति स्टेथोस्कोप से भ्रूण के दिल की धड़कन को पहले से ही स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है। दांतों की शुरुआत, स्थायी सहित, तीव्रता से बनती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के शरीर पर पनीर जैसा सुरक्षात्मक स्नेहक भी बनता है। उपचर्म वसा का निर्माण होता है।

शिशुओं के शरीर में, पहले से ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन किया जा रहा है। भ्रूण के हीमोग्लोबिन को धीरे-धीरे वयस्क हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पांचवें महीने के अंत तक, शिशुओं का कोक्सीगल-पार्श्विका आकार 21-24 सेमी तक पहुंच जाता है, और वजन पहले से ही काफी सभ्य है - 320-340 ग्राम।

• 21-24 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं ने पहले से ही अपने बच्चों की पहली गतिविधियों को महसूस किया। शिशुओं के सोने का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है, और जागने और सक्रिय गतिविधियों का समय बढ़ जाता है।

हड्डियों की सक्रिय मजबूती होती है। त्वचा पर अभी भी झुर्रीदार होती है और उसमें कई सिलवटें होती हैं, बड़ी सिलवटों में, विशेष रूप से फल का बहुत सारा पनीर जैसा स्नेहक जमा हो जाता है।

बच्चा सक्रिय रूप से एम्नियोटिक द्रव को निगलता है जिसमें स्नेहक के कण, desquamated epithelium, और गहरे हरे रंग के भ्रूण के मल पहले से ही उसकी आंतों में जमा हो रहे हैं। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, शिशुओं में मल त्याग जन्म के बाद ही हो सकता है।

इस समय, भूरे रंग के वसा ऊतक सहित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है, जो जन्म के बाद बच्चों को हाइपोथर्मिया से बचाएगा।

शिशु पहले से ही अलग-अलग ध्वनियों में काफी अच्छे होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि वे स्वयं के लिए तेज, तेज, सुखद या अप्रिय ध्वनियां उत्सर्जित करते हैं, वे उनके लिए एक निश्चित तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं (उत्तेजना या लुप्त होती)।

इस अवधि के अंत तक, बच्चे 26-28 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाते हैं, उनका वजन 450-550 ग्राम तक बढ़ जाता है।

• 25-28 सप्ताह

बच्चों के चेहरे की विशेषताएं स्पष्ट होती जा रही हैं, उनके पास पहले से ही सिलिया, भौहें हैं। Auricles के मोड़ धीरे-धीरे बनते हैं।

फेफड़े सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, तथाकथित वायु थैली (एल्वियोली) बनते हैं। वे अभी तक हवा से भरे नहीं हैं, लेकिन 25 वें सप्ताह में, सर्फेक्टेंट जैसे पदार्थ का उत्पादन शुरू होता है, जो इन थैलियों को जन्म के बाद हवा से भर जाने पर गिरने नहीं देगा।

बच्चे वसा ऊतक की मात्रा, मांसपेशियों की वृद्धि, वृद्धि और हड्डियों को मजबूत करके सक्रिय रूप से द्रव्यमान प्राप्त कर रहे हैं।

इस अवधि के दौरान, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं, और लड़कियों में, जननांग बनते रहते हैं।

28 वें सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अंतिम प्रस्तुति की स्थापना की जाती है, क्योंकि वे पहले से ही गर्भाशय में तंग हैं, वे सेफेलिक प्रस्तुति से श्रोणि प्रस्तुति तक या इसके विपरीत रोल नहीं कर सकते हैं।

इस अवधि तक, बच्चे व्यावहारिक रूप से बनते हैं। समय से पहले जन्म के मामले में, उचित देखभाल के साथ, वे पहले से ही जीवित रहने में काफी सक्षम हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का द्रव्यमान लगभग 800-900 ग्राम, ऊंचाई 35 सेमी तक होती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर में परिवर्तन

गर्भाशय काफी बड़ा हो गया है, पेट काफ़ी गोल हो गया है। इस अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला के लिए आदतन सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना पहले से ही अधिक कठिन होता है। लेकिन आराम और गतिविधि की अवधि का सही विकल्प कब्ज, वैरिकाज़ नसों, एडिमा की समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

इस अवधि के दौरान, गर्भवती मां को आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए, अर्थात् इसमें प्रोटीन और कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा। यह कैल्शियम और फास्फोरस, विटामिन डी 3 (मछली, डिब्बाबंद मछली, अंडे, नट्स, हार्ड चीज, डेयरी उत्पाद) युक्त खाद्य पदार्थों के साथ जितना संभव हो सके आहार को समृद्ध करने के लायक है, क्योंकि शिशुओं में कंकाल प्रणाली सक्रिय रूप से बन रही है। इस समय गर्भवती मां नाराज़गी से परेशान हो सकती है।

यह एक समर्थन पट्टी का उपयोग करने का समय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर एक महिला को अभी भी काम करना पड़ता है, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पैरों में भारीपन उसे पहले से ही परेशान करता है। पहले से ही शारीरिक रूप से बदलती चाल (रोलिंग) श्रोणि की हड्डियों पर गर्भाशय से कम पीठ तनाव और दबाव में योगदान करती है। लेकिन कई गर्भधारण के मामले में, पट्टी के अतिरिक्त समर्थन के बिना करना मुश्किल है।

गर्भवती महिलाओं की अक्सर शिकायत रहती है कि सोते समय उनके लिए आरामदायक पोजीशन ढूंढना मुश्किल होता है। विशेषज्ञ बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं कि ऊपरी पैर घुटने पर मुड़ा हुआ हो और निचला पैर सीधा हो। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मैटरनिटी पिलो को महिला के पहले से बढ़े हुए पेट को सहारा देने के लिए श्रोणि की हड्डियों और पीठ के निचले हिस्से को राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

स्तन ग्रंथि में सक्रिय रूप से, वसा ऊतक को ग्रंथि ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्पर्श करने के लिए, स्तन ग्रंथि में एक महीन-जाली संरचना होती है।

छाती पर एरोला क्षेत्र का रंजकता, पेट पर मध्य रेखा अधिक से अधिक स्पष्ट होती जा रही है। शरीर पर उम्र के धब्बे और झाइयां दिखाई दे सकती हैं। यह गर्भवती महिला की त्वचा में मेलेनिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक, महिलाओं को एक दूसरे अनिवार्य (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। इस अध्ययन में, उन्हें पहले से ही शिशुओं के लिंग के बारे में बताया जा सकता है, यदि, निश्चित रूप से, जुड़वाँ की मुद्रा उन्हें अपने लिंग पर विचार करने की अनुमति देती है।

तीसरी तिमाही

• 29-32 सप्ताह

बच्चे सक्रिय रूप से मस्तिष्क, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास कर रहे हैं, और इसके आक्षेपों की संख्या बढ़ जाती है। शिशुओं का मस्तिष्क द्रव्यमान एक वयस्क के द्रव्यमान का 25% होता है।

अब सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक पहले से ही अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर रहा है, जो यह निर्धारित करता है कि बच्चा बाएं हाथ का होगा या दाएं हाथ का, बाएं-गोलार्ध या दाएं हाथ की गतिविधि प्रबल होगी।

अंतःस्रावी ग्रंथियां, जो हार्मोन (थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि) का उत्पादन करती हैं, सक्रिय रूप से काम कर रही हैं।

फेफड़ों में, सर्फेक्टेंट पहले से ही बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और वे ऑपरेशन का एक परीक्षण मोड शुरू करते हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का वजन 1500-1600 ग्राम होता है, लंबाई लगभग 40 सेमी होती है।

• 33-37 सप्ताह

शिशुओं की त्वचा हल्की हो जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक जमा हो जाता है (प्रति दिन लगभग 10-15 ग्राम)। रूखे बाल धीरे-धीरे साफ हो जाते हैं। जन्म के समय, वे कंधों और पीठ पर रह सकते हैं। शरीर पर पनीर जैसा स्नेहन अधिक होता जा रहा है।

नींद के दौरान बच्चों की आंखें बंद रहती हैं और जागने के दौरान पलकें खुली रहती हैं। सभी बच्चों की आंखों की परितारिका का रंग एक जैसा (गहरा गहरा नीला) होता है और जन्म के बाद ही यह बदल सकता है। पुतली पहले से ही मर्मज्ञ प्रकाश की तीव्रता के कसना या विस्तार द्वारा प्रतिक्रिया करता है।

फेफड़े और पाचन तंत्र पूरी तरह से बनते हैं। गुर्दे पूरी तरह से कार्य कर रहे हैं, वे प्रति दिन 500 मिलीलीटर मूत्र का स्राव करते हैं। एमनियोटिक द्रव दिन में लगभग आठ बार (हर तीन घंटे में) नवीनीकृत होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ घनी होती हैं, लेकिन मोबाइल और लचीली होती हैं, जो जन्म नहर के माध्यम से सिर के सामान्य मार्ग के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे पूरी तरह से तैयार हैं और अपनी मां को जानने के लिए तैयार हैं। इस अवधि के अंत तक, शिशुओं के वजन में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है - 2200 से 3000 ग्राम, ऊंचाई - लगभग 43-46 सेमी।

37 सप्ताह की गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण-कालिक माना जाता है, और जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिला को नियोजित प्रसव के लिए तैयार किया जाता है।

तीसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की माँ की स्थिति में बदलाव

जुड़वा बच्चों की भविष्य की माताओं को जल्दी काम खत्म करने और अच्छी तरह से आराम करने का अधिकार है। उनके लिए मैटरनिटी लीव 28 हफ्ते से शुरू होती है। तीसरी तिमाही में, 30 वें सप्ताह तक, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को हर 10 दिनों में और गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार यात्रा करने की सलाह देते हैं।

इस अवधि के दौरान, शिशुओं के आंदोलनों की तीव्रता कम हो जाती है (वे तंग हो जाते हैं), लेकिन झटके की ताकत बढ़ जाती है। एक महिला के लापरवाह होने पर एक अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित कर सकता है। इसलिए, इस स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कमजोरी, चक्कर आना और हल्के सिर की स्थिति का अनुभव होता है।

कब्ज, लगातार नाराज़गी, बवासीर अक्सर होते हैं (लेकिन फिर से, आवश्यक नहीं!) कई गर्भधारण के तीसरे तिमाही के साथी। इस अवधि के दौरान, महिलाएं स्तन ग्रंथि से कोलोस्ट्रम की पहली बूंदों को देख सकती हैं। यह ठीक है। माँ का शरीर बच्चों के जन्म के लिए तैयार करता है। प्रजनन पथ, स्तन ग्रंथि बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती है और बच्चे के जन्म के बाद काम करती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है।

32 सप्ताह में, महिलाओं को तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। यहां आप अंत में शिशुओं की स्थिति, उनकी प्रस्तुति देख सकते हैं कि कौन सा भ्रूण छाती के करीब है। प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करना संभव है, क्योंकि जुड़वा बच्चों के विकास के साथ, इसमें अक्सर समय से पहले उम्र बढ़ने के संकेत होते हैं (प्लेसेंटा के माध्यम से एक तेज और गहन चयापचय इसे जल्दी से खराब कर देता है)। यह कई गर्भधारण के पहले प्रसव का एक और कारण है।

जुड़वा बच्चों की होने वाली मां को प्रसूति अस्पताल में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह अपेक्षित नियत तारीख से लगभग 3-4 सप्ताह पहले होता है। यह डिलीवरी की विधि और समय को अंतिम रूप देने के लिए किया जाता है।

सिर्फ तीसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की मां 6-7 किलो तक वजन बढ़ा सकती है। प्रसव से पहले गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, एक महिला 500 से 1.5 किलो वजन कम कर सकती है। शरीर को अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिलता है, माँ का खून गाढ़ा होता है, सूजन कम होती है।

जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय प्रसव की विशेषताएं

जुड़वा बच्चों वाली महिला को प्रसव से पहले जल्दी अस्पताल में भर्ती होने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस स्थिति में बाद के चरणों में गर्भवती महिला की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

ऐसी महिलाओं में समय से पहले जन्म होना बहुत आम है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के अतिवृद्धि के कारण होता है, जो श्रम की शुरुआत के लिए ट्रिगर तंत्रों में से एक के रूप में काम कर सकता है। एक नियम के रूप में, यदि कई गर्भधारण की ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है, तो इसकी योजना 36-37 सप्ताह तक की जाती है।

यदि जुड़वा बच्चों को ले जाने में समस्याएं हैं और अंतर्गर्भाशयी विकास को 36-37 सप्ताह तक सुरक्षित रूप से लाना मुश्किल है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को कम से कम 32-34 सप्ताह तक बनाए रखने और लाने की कोशिश करते हैं।

बच्चों के विकास की इस अवधि के दौरान, उनके फेफड़ों में पहले से ही एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन होता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़ों (एल्वियोली) की वायुकोषों को ढहने से रोकता है, और बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपना कार्य करने के लिए कमोबेश तैयार हो जाते हैं।

लेकिन अधिक बार एक अलग तस्वीर देखी जाती है - जब एक बच्चा सिर में होता है, और दूसरा ब्रीच प्रस्तुति में होता है। कम सामान्यतः, ऐसा तब होता है जब एक बच्चा सिर या श्रोणि की स्थिति में स्थित होता है, और दूसरा अनुप्रस्थ प्रस्तुति में।

जुड़वा बच्चों के एकल प्लेसेंटा के साथ प्राकृतिक प्रसव खतरनाक है क्योंकि बच्चों में से एक के जन्म के समय, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है और, तदनुसार, दूसरे बच्चे का पोषण बाधित होगा। इस संबंध में, दूसरे बच्चे को बचाने के लिए आपको अभी भी एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना होगा।

इस प्रकार, जन्म की अपेक्षित तारीख से 3-4 सप्ताह पहले जुड़वा बच्चों के साथ एक महिला के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है ताकि प्रसव में भविष्य की महिला की प्रसूति स्थिति और अतिरिक्त परीक्षा को स्पष्ट किया जा सके, साथ ही प्रसव की विधि के मुद्दे को हल किया जा सके। अधिक बार, इस मुद्दे को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में तय किया जाता है, क्योंकि जुड़वा बच्चों के प्राकृतिक जन्म से भ्रूण और मां दोनों के लिए जटिलताओं के समाप्त होने की संभावना अधिक होती है।

जन्म के बाद जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चों के विकास के बारे में मेरा अवलोकन

एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, प्राकृतिक प्रसव के बाद जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चों के विकास को देखते हुए, मैं हमेशा ध्यान देता हूँ कि जुड़वाँ बच्चों से पैदा हुआ पहला बच्चा स्वास्थ्य कारणों से बड़ा और मजबूत होता है। यह वह है जो जन्म के बाद अनुकूलन अवधि को अधिक आसानी से सहन कर सकता है।

पहले पैदा हुए बच्चों में, जन्म के बाद कम क्षणिक (सीमा रेखा) राज्य होते हैं (विषाक्त एरिथेमा, शारीरिक पीलिया, क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार: अवसाद या उत्तेजना सिंड्रोम)।

और जीवन के पहले वर्ष में विकास, एक नियम के रूप में, यह दर्शाता है कि जुड़वा बच्चों में से पहला बच्चा दूसरे जन्म की तुलना में तेजी से विकसित होता है।

इन टिप्पणियों की पुष्टि परिवार में मेरे जुड़वां बच्चों ने की है। जुड़वां बहन का जन्म जुड़वां भाई से 5 मिनट पहले और बड़ा हुआ था। तो कहो, एक भाई, एक सच्चे सज्जन की तरह, महिला को आगे बढ़ने दो।

और जीवन में, मेरी बहन ने जल्दी से नए कौशल हासिल कर लिए। वह तेजी से बैठ गई, रेंगने लगी। उसने अपने भाई से बहुत पहले चलना सीखा।

अब मैं दो बच्चों की माँ हूँ, जिनमें से सबसे छोटा अभी-अभी चलना सीखा है। ऐसा हुआ कि बच्चों के खुद जाने से पहले मुझे दोनों को अलग-अलग समय पर बहुत देर तक हाथ से चलना पड़ा। छोटा आदमी चलना चाहता है, लेकिन वह अभी भी काफी मजबूत नहीं है। इसलिए वह मांग करता है: "माँ, मुझे हाथ से पकड़ लो!" हालाँकि अभी भी यह सवाल है कि कौन किसको चला रहा है)) जे राथर, बच्चा माँ को चलाता है। वह मांग वाले हाथ से भी दिखाता है: "मुझे वहाँ ले चलो!"

मैंने अपनी मां से पूछा कि इतने कठिन समय में उन्होंने जुड़वा बच्चों का सामना कैसे किया। दो को पकड़ना, चलाना जरूरी है। लेकिन यहाँ प्रकृति ने शायद इस बात का ध्यान रखा कि जुड़वाँ बच्चे एक साथ विकास के एक नए दौर में प्रवेश न करें। एक अभी भी रेंग रहा है - दूसरा चलना सीख रहा है।

इसलिए जुड़वा बच्चों का सामना करना संभव है, हालांकि यह आसान नहीं है। यदि, अपने दोहरे आनंद के बारे में जानने के बाद, आप संदेह करते हैं और आने वाले जन्म और भविष्य के सामान्य रूप से डरते हैं, तो संकोच न करें।

हर कोई दोहरी खुशी का अनुभव नहीं कर सकता, जिसका अर्थ है कि आप एक विशेष व्यक्ति हैं। गर्भावस्था का समय बीत जाएगा। अच्छी खबर यह है कि गर्भवती अवस्था में 18 महीने के बजाय आपके पास केवल 9 महीने होंगे। परिणाम दो टुकड़े होंगे, आपकी दो अद्भुत रक्त कोशिकाएं। दोहरी सकारात्मक भावनाएं और दुगनी मुश्किल खुशी आपका इंतजार कर रही है।

मैं आपके और आपके बच्चों के स्वास्थ्य और खुशी की कामना करता हूं!

एक बाल रोग विशेषज्ञ, दो बार मां, एलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बताया।

आंकड़ों के मुताबिक, हर 80वीं गर्भवती मां की घोषणा की जाती है कि वह जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती है। इसका मतलब है कि गर्भ में दो बच्चे एक साथ विकसित होते हैं, और ऐसी गर्भावस्था को मल्टीपल कहा जाता है।

जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था सहने के लिए - एक महिला के लिए आसान काम नहीं है, क्योंकि उसके शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है। गर्भवती माँ के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है जैसे,। यही कारण है कि इस स्थिति में चिकित्सा कर्मचारियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

दो भ्रूणों, या जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का शीघ्र निदान, इसके आगे के पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एक महिला को प्रारंभिक अवस्था में जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के कोई विशेष लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। अक्सर, स्थिति समय पर साफ हो जाती है।

केवल कुछ मामलों में महिलाओं ने निम्नलिखित रिपोर्ट की जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण:

• गंध की भावना का स्पष्ट विस्तार, किसी भी गंध के लिए लगातार शत्रुता;
• स्तन ग्रंथियों का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा;
• छाती और चेहरे पर रंजकता।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का निर्धारण गर्भाशय के आयतन से कर सकते हैं, जो अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, और अगली परीक्षा के दौरान, यह कितनी जल्दी बढ़ता है। एक विश्लेषण उसकी मान्यताओं की पुष्टि कर सकता है, जो उन मूल्यों को दिखाएगा जो गर्भावस्था के वर्तमान सप्ताह के अनुरूप नहीं हैं। ये जुड़वा बच्चों के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था के सही संकेत हैं।

एक प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड स्कैन हमेशा जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि जांच के दौरान एक भ्रूण दूसरे के पीछे अच्छी तरह से गायब हो सकता है और किसी का ध्यान नहीं रह सकता है। यह विधि 8 सप्ताह के गर्भ से जानकारीपूर्ण होगी, जब दो का ऑडिशन लिया जाएगा।

20 सप्ताह से शुरू होकर, न केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से जुड़वां गर्भावस्था के लक्षणों को निर्धारित करना संभव नहीं है, वे इस प्रकार होंगे:

• पेट का तालमेल भ्रूण के चार बड़े हिस्सों की पहचान कर सकता है - गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में दो सिर और नितंब;
• गर्भाशय की ऊंचाई और इसकी मात्रा एक सिंगलटन गर्भावस्था की विशेषता की तुलना में बहुत अधिक है;
• महिला दो भ्रूणों की गतिविधियों को महसूस करती है;
• पेट के गुदाभ्रंश पर, डॉक्टर दो दिल की धड़कन सुनता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था परीक्षण यह भी संकेत दे सकता है कि गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित हो रहे हैं। इस मामले में, परीक्षण पर दूसरी पट्टी, जो गर्भावस्था का संकेत देती है, उज्जवल और स्पष्ट होगी।

प्रमुख खतरे

एकाधिक गर्भधारण हमेशा मां और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं।

सबसे अधिक निम्न समस्याओं का सामना करना पड़ता है:

• अनुचित फल;
• थकान, कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• एक या दोनों भ्रूणों के विकास में विसंगतियाँ।

गर्भवती माँ का व्यवहार

कई गर्भधारण के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए एक शर्त दैनिक आहार है, जिसमें अधिकांश खाली समय आराम करने के लिए समर्पित होगा। आपका डॉक्टर आपको बिस्तर पर रहने की सलाह दे सकता है यदि जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण अधिक थकान और उनींदापन के साथ मौजूद हैं।

ऐसा कम ही होता है। अक्सर, एक दूसरे सफल आईवीएफ के परिणामस्वरूप जुड़वा बच्चों के साथ बार-बार गर्भावस्था देखी जाती है। किसी भी मामले में, महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में सख्त नियंत्रण में रखा जाता है। दूसरी तिमाही से, उसे अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है ताकि यह निगरानी की जा सके कि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था हफ्तों तक कैसे आगे बढ़ेगी।

गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था के हफ्तों तक जुड़वा बच्चों का विकास क्या होगा? आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

1-10 सप्ताह

प्रारंभिक गर्भावस्था में जुड़वा बच्चों के लक्षण सिंगलटन गर्भावस्था के साथ मेल खाते हैं, लेकिन विषाक्तता पहले प्रकट होती है। 8 सप्ताह तक, दोनों भ्रूण 3 सेमी तक बढ़ते हैं, इसलिए उन्हें अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। 8 सप्ताह के बाद, भ्रूण का विकास समाप्त हो जाता है, 10 सप्ताह तक दिल बन जाते हैं। प्रत्येक फल का वजन लगभग 5 ग्राम होता है।

10-20 सप्ताह

10 से 20 सप्ताह के जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था दोनों भ्रूणों के तेजी से विकास की विशेषता है, जबकि गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ रहा है, और महिला को पहले से ही गर्भवती माताओं के लिए विशेष कपड़ों की आवश्यकता होती है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, आप अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चों के लिंग का पता लगा सकते हैं और शरीर के अनुमानित वजन और वजन की गणना कर सकते हैं।

प्लेसेंटा अभी भी चयापचय का अंग है, लेकिन भ्रूण में पहले से ही पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के अल्पविकसित अंग होते हैं: वे मूत्राशय के माध्यम से भ्रूण के पानी को निगलने और क्षय उत्पादों को बाहर निकालने में सक्षम होते हैं। एक महिला 16 सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों की गति को महसूस कर सकती है, इस समय तक भ्रूण के शरीर की लंबाई कम से कम 17 सेमी और वजन 200 ग्राम होता है।

20-30 सप्ताह

20 सप्ताह से जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं भी गर्भाशय के तेजी से विकास, त्वरित चयापचय की विशेषता है। बच्चे अधिक तीव्रता से चलना शुरू करते हैं, जिससे गर्भवती मां को बहुत असुविधा होती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर बताता है कि 25 वें सप्ताह तक, भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी तक बढ़ जाती है, और वजन - 700 ग्राम तक। बाह्य रूप से, बच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं के समान होते हैं।

गर्भावधि कैलकुलेटर के अनुसार दो भ्रूणों या जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लक्षण पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, स्पष्ट, बढ़ी हुई थकान के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। 28वें सप्ताह तक, बच्चे व्यवहार्य हो जाते हैं, बशर्ते उनकी समय से पहले डिलीवरी हो, उनके बचने की संभावना अधिक होती है। 30 वें सप्ताह तक, एक भ्रूण का वजन लगभग 1000 ग्राम होता है, ऊंचाई 35 सेमी होती है।

यदि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था आपके बारे में है, और आप नहीं जानते कि आपकी स्थिति से क्या उम्मीद की जाए, तो यह लेख आपके लिए है। कई महिलाएं जो जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही हैं, उन्हें पता नहीं है कि उन्हें किसके लिए तैयार रहना चाहिए।

जुड़वां गर्भावस्था से क्या उम्मीद करें

जुड़वा बच्चों के साथ प्रेग्नेंसी में दोगुनी खुशी होती है, लेकिन सिंगलटन प्रेग्नेंसी की तुलना में यह ज्यादा जोखिम भरा भी होता है। रूस में, हर तीन महिलाएंसौ में से एक ही समय में दो या तीन बच्चों को जन्म देते हैं। खराब पारिस्थितिकी, बढ़ती बांझपन और कई आईवीएफ प्रक्रियाओं के कारकों के कारण, ये आंकड़े साल-दर-साल बढ़ रहे हैं।

इसलिए, यदि आप जुड़वां या तीन बच्चों की अपेक्षा कर रहे हैं, तो निम्नलिखित के लिए तैयार रहें:

तथ्य 1: यदि आप 30 या 40 के दशक में हैं, तो आप स्वाभाविक रूप से जुड़वा बच्चों के गर्भवती होने की अधिक संभावना रखते हैं

हम सभी ने सुना है कि हम जितने बड़े होते जाते हैं, गर्भवती होना उतना ही कठिन होता जाता है। हालांकि, उम्र के साथ जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। न्यू जर्सी में हैकेंसैक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के एमडी और निदेशक अब्दुल्ला अल-खान कहते हैं: "यदि आप अपने 30 या 40 के दशक में हैं, तो आपके डिंबग्रंथि चक्र बाधित है... इस मामले में, एक ही मासिक धर्म चक्र के भीतर, एक बार में दो ओव्यूलेशन हो सकते हैं। यदि अंडे का निषेचन होता है, तो बिना किसी प्रजनन तकनीकों के हस्तक्षेप के जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था की गारंटी है।"

तथ्य 2: यदि आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो आपको अधिक फोलिक एसिड की आवश्यकता हो सकती है

बच्चों में विकृतियों के विकास से बचने के लिए, जुड़वा बच्चों की अपेक्षा करने वाली महिलाओं को अधिक फोलिक एसिड की आवश्यकता हो सकती है। तो एमडी मंजू मोंगा कहते हैं, जो ह्यूस्टन में टेक्सास विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र की प्रमुख भी हैं।

तथ्य 3: जुड़वां गर्भधारण वाली महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल में दोगुना समय देना चाहिए

एकाधिक गर्भधारण के लिए एकल गर्भधारण की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, यह उन महिलाओं के लिए प्रथागत है, जो जुड़वा बच्चों से खर्च करने की उम्मीद करती हैं दो बार के रूप में कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं... गर्भ में एक बच्चे के साथ गर्भवती माताओं को पूरी गर्भावस्था के दौरान केवल दो बार विशेष उपकरणों पर देखा जाता है।

हालांकि, बढ़ी हुई चिकित्सा परीक्षा से गर्भपात की उच्च दर होती है, उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस के दौरान। अगर इस तरह की प्रक्रिया से सिंगलटन गर्भधारण वाली 1000 महिलाओं में से एक में गर्भपात हो जाता है, तो जुड़वा बच्चों की उम्मीद करने वालों के लिए, यह आंकड़ा दोगुना हो जाता है।

तथ्य 4: जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती महिलाओं में मॉर्निंग सिकनेस दुगनी हो सकती है

मॉर्निंग सिकनेस के कारणों में से एक हार्मोन का उच्च स्तर है एचसीजीखून में। जुड़वां गर्भधारण के मामले में, इस हार्मोन का स्तर पदोन्नत... यही कारण है कि जुड़वा बच्चों की उम्मीद करने वाली महिलाओं को पहली तिमाही में मॉर्निंग सिकनेस का खतरा अधिक होता है। अच्छी खबर यह है कि, सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में, विषाक्तता 12-14 सप्ताह तक पूरी तरह से गायब हो जाती है।

हालाँकि, यह सब नहीं है। मोंगा के अनुसार, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को पीठ दर्द, अनिद्रा और नाराज़गी की शिकायत होने की संभावना अधिक होती है। उनमें एनीमिया और पीपीएच होने का खतरा भी अधिक होता है।

तथ्य 5: जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती माताओं में स्पॉटिंग अधिक आम है

अल-खान का कहना है कि गर्भ में जुड़वा बच्चों वाली महिलाओं में रक्तस्राव होने पर गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। पहली तिमाही में... उत्तरार्द्ध, वैसे, जुड़वाँ, ट्रिपल या चौगुनी की उम्मीद करने वाली महिलाओं में भी अधिक मनाया जाता है।

एक छोटा खूनी धब्बा घबराने का कारण नहीं है। लेकिन, अगर आप खून बहने के साथ-साथ अंगों में ऐंठन, ऐंठन, पैड पर काले थक्के महसूस करते हैं, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने की जरूरत है।

तथ्य 6: पहले पेट के हिलने-डुलने का इंतजार न करें

पर जुड़वां गर्भधारणफलों की गति अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है 18-20 सप्ताह... सिंगलटन गर्भावस्था के लिए, ये अवधि समान होती है। आप पहली बार कितनी जल्दी महसूस करती हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप पहले गर्भवती हुई हैं या नहीं। प्राथमिक गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि से भ्रूण की गतिविधियों को अलग करना मुश्किल है।

तथ्य 7: जुड़वां बच्चों की अपेक्षा करने वाली माताओं का वजन एकल गर्भधारण वाली माताओं की तुलना में अधिक होता है

जाहिर है, जो महिलाएं जुड़वा बच्चों की गर्भवती होती हैं उनका वजन अधिक होता है। यह दो भ्रूणों, दो प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की दो थैलियों के कारण होता है। जुड़वा बच्चों को पूरी तरह से ले जाने के लिए आपको अधिक कैलोरी की भी आवश्यकता होगी।

हालांकि, सप्ताह के हिसाब से वजन बढ़ाने का कोई आम तौर पर स्वीकृत फॉर्मूला नहीं है। डॉ मोंग के अनुसार, जुड़वां गर्भधारण में औसत वजन बढ़ना है 14-16 किलोग्राम, जबकि एक बच्चे वाली गर्भवती महिलाओं का वजन 11 किलोग्राम होता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने पर यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज का डेटा थोड़ा अलग है:

• सामान्य वजन वाली महिलाओं को 17-25 किलोग्राम की सीमा में फिट होना चाहिए;
• अधिक वजन वाली महिलाएं - 14-23 किग्रा;
• मोटापे से ग्रस्त महिलाएं - 11-19 किग्रा।

कोई भी आपको सटीक उत्तर नहीं देगा कि गर्भावस्था के दौरान आपको कितने किलोग्राम वजन बढ़ाना चाहिए। आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आपके वजन की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक मामला अद्वितीय है।

तथ्य 8: जुड़वा बच्चों की अपेक्षा करने वाली महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है

डॉ मोंग के अनुसार, भ्रूण जितना बड़ा होगा, गर्भावधि मधुमेह के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा। एक नियम के रूप में, जुड़वां बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन यहां प्रकृति में ऐसा होता है विरोधाभासऔर जुड़वा बच्चों की अपेक्षा करने वाली माताओं में यह निदान होने की संभावना अधिक होती है।

तथ्य 9: जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है

अब तक, वैज्ञानिकों ने ठीक से यह स्थापित नहीं किया है कि प्रीक्लेम्पसिया क्यों शुरू होता है, लेकिन यह साबित हो गया है कि यह गर्भवती जुड़वाँ बच्चों में अधिक बार होता है। यह खतरनाक सिंड्रोम उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन और पैरों, पैरों और हाथों की सूजन के साथ होता है। यह अक्सर अधिक गंभीर जटिलता का अग्रदूत होता है - एक्लंप्षणजिससे होता है घातक परिणाम.

तथ्य 10: श्रम और श्रम पहले शुरू हो सकते हैं

जुड़वा बच्चों को ले जाने वाली अधिकांश माताएं 36-37 सप्ताह के गर्भ में सुरक्षित रूप से प्रसव के चरण में प्रवेश करती हैं। कुछ पहले भी जन्म दे सकते हैं। मूल रूप से, यह माना जाता है कि यदि जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं 34 सप्ताह के बादतब चिंता का कोई कारण नहीं है। हालांकि बाद के मामले में, यह सामान्य होगा असामयिकबच्चे। जुड़वा बच्चों को श्वसन संबंधी समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, वे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं। इसे देखते हुए 2500 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चों की तुलना में जुड़वां बच्चों को अधिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

तथ्य 11: जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होने की अधिक संभावना है

प्रोफेसर अल-खान के अनुसार, फलों में से एक या दोनों एक साथ होने की प्रायिकता होगी ब्रीच प्रस्तुति मेंबच्चे के जन्म से ठीक पहले, सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक है। और इस मामले में, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था केवल सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो सकती है।

तो, क्या आप एक साथ कई बच्चों के जन्म की उम्मीद कर रहे हैं? बधाई हो! लेकिन गर्भवती माँ को एक साथ कई बच्चों के लिए क्या तैयार करना चाहिए? क्या यह एक को ले जाने से कठिन है? क्या जटिलताएं हो सकती हैं? क्या मैं खुद को जन्म दे सकता हूँ?

इन और कई अन्य सवालों के जवाब Zdravitsa फैमिली मेडिसिन सेंटर के डॉक्टर, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार तात्याना ZHORNIK द्वारा दिए गए हैं।

एकाधिक गर्भधारण कब तक निर्धारित किया जा सकता है?

30 साल पहले भी, जब लगभग प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किसी ने कभी नहीं सुना था, कई गर्भधारण का निदान संयोग की बात थी। शिशुओं की स्थिति हमें हमेशा तालमेल और सुनने के तरीकों से उनकी संख्या का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, गर्भवती माँ को अक्सर पता चला कि उसके जन्म देने से कुछ समय पहले ही एक बार में एक नहीं, बल्कि कई बच्चे थे, और कभी-कभी - सीधे प्रक्रिया में।

आधुनिक चिकित्सा में प्रारंभिक अवस्था में कई गर्भधारण का निर्धारण करने के अधिक अवसर हैं, और इसलिए एक सफल पाठ्यक्रम और प्रसव के लिए।

विशेषज्ञ की राय

यह निर्धारित करने के लिए कि कितने बच्चे पैदा होने की उम्मीद कर रहे हैं, आप गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप प्रारंभिक तिथि पर अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं करते हैं, तो आप गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह के बाद परिवार में अति-नियोजित जोड़ पर संदेह कर सकते हैं: गर्भवती मां का गर्भाशय तेजी से बढ़ता है। जब डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन सुनता है, तो उसे एक के बजाय दो या तीन दिल सुनाई देते हैं। गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान, डॉक्टर शरीर के 3-4 बड़े हिस्सों (सिर और बट) और कई छोटे हिस्सों (हाथों और पैरों) को स्पर्श से महसूस कर पाएगा।

कितने गर्भधारण देखे जाते हैं

जब बच्चा अकेला नहीं होता है, तो गर्भवती माँ के जीवों पर भार दो (तीन, चार) गुना बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, यह एक मिथक नहीं है - महिला शरीर एक समय में केवल एक बच्चे को ले जाने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित है। एकाधिक गर्भावस्था एक अद्भुत चमत्कार है, प्रकृति की एक तरह की मुस्कान। वह गर्भवती मां से अपने शरीर के लिए विशेष रूप से सावधान रवैया और डॉक्टरों से गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी और परीक्षा की मांग करती है।

कई गर्भधारण के मामले में, डॉक्टर के पास "दौरे" का कार्यक्रम सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तीव्र होगा: पहली और दूसरी तिमाही - हर 2 सप्ताह में डॉक्टर से मिलने, तीसरी तिमाही में - साप्ताहिक।

विशेषज्ञ की राय

एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि के बाद, महिला को डॉक्टर द्वारा विशेष नियंत्रण के लिए लिया जाता है। जुड़वाँ या तीन बच्चों की गर्भवती माँ को अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, और परीक्षाओं की मात्रा भी बढ़ेगी: महीने में एक बार, सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण किए जाएंगे। भ्रूण का अल्ट्रासाउंड 11-13, 16-18, 20-22 सप्ताह में किया जाएगा। गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भनाल और गर्भाशय के जहाजों की डॉप्लरोमेट्री की जाती है, फिर से - गर्भावस्था के 31-33 और 36-38 सप्ताह में। गर्भावस्था के 28 सप्ताह से, डॉक्टर यह सिफारिश करेंगे कि बच्चे के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी को बाहर करने के लिए मां भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) रिकॉर्ड करे। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में, वह जुड़वा बच्चों को जन्म देने का समय और तरीका निर्धारित करेगा, और संभवतः, प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश भी करेगा।

एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताएं क्या हैं

"गर्भावस्था के दौरान, जहां यह पतली होती है, वहीं टूट जाती है।", - डॉक्टर कहना पसंद करते हैं। इस अवधि के दौरान पुरानी बीमारियों के बढ़ने की संभावना काफी अधिक होती है, और यदि एक महिला एक साथ कई बच्चों की उम्मीद कर रही है, तो खतरा बढ़ जाता है।

कई गर्भधारण के दौरान, निम्न स्थितियों की संभावना बढ़ जाती है।

• एनीमिया;

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;

• प्रीक्लेम्पसिया;

• गर्भकालीन मधुमेह;

• समय से पहले जन्म;

• एक या एक से अधिक भ्रूणों की अंतराल या विकासात्मक विशेषताएं;

• के द्वारा डिलिवरी .

विशेषज्ञ की राय

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर पर भार कई गुना बढ़ जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितने बच्चों को जन्म देती है। दुर्भाग्य से, इसका मतलब है कि इस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं अधिक आम हैं।

सबसे विशिष्ट एक है रक्ताल्पताजब महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भवती मां को प्रोटीन, विटामिन, आयरन (बीफ, वील, लीवर, ब्रोकली, एक प्रकार का अनाज, सेब, आदि) और आयरन युक्त दवाओं से भरपूर आहार लेने की सलाह देते हैं।

हर तीसरी महिला के पास है संभावित गर्भपात: इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि कई बच्चे हैं, इसकी दीवारें अधिक फैली हुई हैं। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अपने अधिक वजन के साथ, बढ़ते बच्चे गर्भाशय के इस्थमस पर दबाव डालते हैं। गर्भाशय ग्रीवा छोटा और थोड़ा खुल सकता है, और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक... गर्भावस्था की इस जटिलता के लक्षण हैं पैरों में सूजन, फिर हाथों और चेहरे पर, पेशाब में प्रोटीन का दिखना और रक्तचाप में वृद्धि। केवल अस्पताल में इस जटिलता का इलाज करना आवश्यक है।

जुड़वाँ और त्रिक स्वयं अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, ऐसा लगभग आधे मामलों में उनके समय से पहले जन्म के कारण होता है। जुड़वा बच्चों का वजन अलग-अलग हो सकता है और 200-300 ग्राम - अंतर और भी अधिक ध्यान देने योग्य है; यह जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ होता है, खासकर अगर बच्चों में से एक की "भूख" अधिक होती है। इस स्थिति में जुड़वा बच्चों के संवहनी तंत्र के बीच विशेष संबंध उत्पन्न होते हैं - एनास्टोमोसेसऔर रक्त एक जुड़वां से दूसरे जुड़वाँ में बहता है। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि दोनों शिशुओं को रक्त के माध्यम से पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिले।

जुड़वाँ बच्चों की गर्भवती माँ के लिए पोषण नियम

सबसे महत्वपूर्ण नियम: भूख और अधिक खाने से बचें, अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करें। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की कैलोरी की आवश्यकता बढ़ जाती है, खासकर जब से आपके पेट में कई छोटे लोग एक साथ बढ़ते और विकसित होते हैं।

” यदि आप अपने आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करते हैं, तो आपके नए दैनिक भत्ते की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: आपका सामान्य आहार + प्रत्येक बच्चे के लिए 300 किलो कैलोरी।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में कैलोरी की आवश्यकता बढ़ जाती है, शिशुओं का वजन बढ़ने लगता है और वे अधिक खाना चाहते हैं। स्वास्थ्य के लिए खाएं, लेकिन यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि यदि आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं तो मेनू की कुल कैलोरी सामग्री प्रति दिन 3500 किलो कैलोरी से अधिक नहीं है, और यदि आप तीन गुना होने की उम्मीद कर रहे हैं तो 4500 से अधिक नहीं है।

” एकाधिक गर्भावस्था के दौरान वृद्धि हमेशा एक सिंगलटन की तुलना में अधिक होती है: औसत दर को 16 से 21 किलोग्राम तक जुड़वा बच्चों की प्रतीक्षा करते समय वृद्धि माना जाता है।

विशेषज्ञ की राय

अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला के शरीर में एक साथ कई बच्चों को खिलाने के लिए पर्याप्त ताकत और "भंडार" नहीं होता है। इससे बचने के लिए, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन लेने से गर्भवती माताओं की मदद की जाती है, जिसमें विटामिन और खनिज आवश्यक मात्रा में होते हैं। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ, आहार के अलावा, लोहे की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित!

गर्भावस्था की शुरुआत में, अपने आप को भोजन के चुनाव में सीमित न रखें: आप अपनी इच्छानुसार लगभग कुछ भी खा सकती हैं, बस बहुत ज्यादा नहीं। अधिक बार खाने की कोशिश करें, दिन में 5-6 बार, लेकिन छोटे हिस्से में और अधिमानतः एक ही समय में, ताकि भूख और साथ में मतली, कमजोरी और चक्कर न आए। काश आपके आहार में अधिक डेयरी उत्पाद, मांस, जूस, फल और सब्जियां होतीं। उन खाद्य पदार्थों के बारे में मत भूलना जिनमें फाइबर होता है और आंतों को काम करने में मदद करता है (पूरी रोटी, नट, सब्जियां, आदि)। गर्भावस्था के अंत में, तरल और अर्ध-तरल भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि पेट का आकार कम हो जाता है और पाचन संबंधी समस्याएं पैदा हो सकती हैं, और सब्जियों या सब्जियों के सलाद, फलों और किण्वित दूध उत्पादों पर नाश्ता करना चाहिए। अपने आहार से मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, सॉस (मेयोनीज़, केचप) को पूरी तरह से बाहर करना और अधिक खाने से बचना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भधारण के लिए जीवन शैली

एकाधिक गर्भधारण आपके और आपके भविष्य के बच्चों के लिए जीवन का सबसे आरामदायक, सुविधाजनक, शरीर के अनुकूल तरीका बनाने का सही समय है। अपने आप को हर सुखद छोटी चीज में आनंदित होने दें, भरपूर आराम करें, ताजी हवा में चलें, दोस्तों से मिलें और एक सख्त नींद कार्यक्रम का पालन करना सुनिश्चित करें - गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त नींद लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

” वैसे, गर्भाशय में बच्चे महसूस करते हैं कि उनकी मां कब सो रही है और कब जाग रही है; वे माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करते हैं और दिन की एक निश्चित दिनचर्या के अभ्यस्त हो जाते हैं। यह पता चला है कि अगर गर्भावस्था के दौरान मां रात में अच्छी तरह सोती है, तो नवजात शिशु उसके उदाहरण का पालन करेंगे।

विशेषज्ञ की राय

बच्चों को आराम से रहने और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए (यह सब माँ के रक्त के माध्यम से आता है), एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें। याद रखें कि आपको रात में कम से कम 8-10 घंटे सोना चाहिए, अधिक समय बाहर बिताना चाहिए, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले अपने पति के साथ टहलें। अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद जिमनास्टिक करें, गर्भवती माताओं के लिए घर पर या किसी विशेष समूह में व्यायाम करें। शोरगुल वाली कंपनियों, धुएँ वाले या भरे हुए कमरों से बचने की कोशिश करें। अपने छोटों के स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें।

जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, गर्भवती मां को और अधिक लेटने की जरूरत होती है (अधिमानतः अपनी तरफ ताकि अवर वेना कावा भारी गर्भाशय द्वारा निचोड़ा न जाए), दिन में तीन बार 1-2 घंटे के लिए आराम करें। यह गर्भाशय का समर्थन करने वाले ब्रेस के बारे में याद रखने योग्य है - आपके लिए चलना आसान होगा।

समय से पहले जन्म

गर्भाशय के मजबूत खिंचाव के कारण, जुड़वाँ और तीन बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं - 36-38 सप्ताह में प्रसव को कई गर्भधारण के लिए आदर्श माना जाता है। ट्रिपल और चौगुनी अक्सर पहले भी पैदा होते हैं। हालांकि, प्रकृति जुड़वा बच्चों की परवाह करती है: जुड़वा बच्चों के फेफड़े तेजी से विकसित होते हैं, जाहिर तौर पर बाहरी दुनिया के साथ पहले की मुलाकात पर भरोसा करते हैं।

” इस तथ्य को रूसी कानून में भी ध्यान में रखा गया है: कई गर्भधारण के साथ, एक महिला को एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान दो सप्ताह पहले मातृत्व अवकाश पर जाने का अधिकार है। "एकाधिक" डिक्री 28 सप्ताह से शुरू होती है और 194 दिनों तक चलती है (140 दिनों के नियमित मातृत्व अवकाश के बजाय)।

विशेषज्ञ की राय

40-50% मामलों में जुड़वा बच्चों की मां समय पर पानी नहीं छोड़ती हैं और फिर उन्हें नियत तारीख का इंतजार किए बिना प्रसव पीड़ा शुरू करनी पड़ती है। 25-50% मामलों में, जुड़वां और तीन बच्चे समय से पहले एक या दो महीने के लिए पैदा होते हैं। दुनिया के साथ इस तरह के शुरुआती परिचित के लिए, जुड़वा बच्चों को अन्य बच्चों की तुलना में बेहतर तरीके से तैयार किया जाता है: उदाहरण के लिए, उनके फेफड़े और दिमाग 10 दिन पहले परिपक्व होते हैं। ऐसा माना जाता है कि जुड़वा बच्चे गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में पैदा होने के लिए तैयार होते हैं, और इस समय तक वे अन्य बच्चों के विकास में कमतर नहीं होते हैं।

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