जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के नियम: थर्मल, रासायनिक और बिजली की चोट के लिए व्यावहारिक सिफारिशें। थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

जलने से होने वाली मृत्यु मृत्यु के प्रकारों की सामान्य सूची में एक प्रमुख स्थान रखती है। इसका कारण न केवल घायल हुए विशेषज्ञों की सहायता की उपेक्षा करना है, बल्कि आवश्यक सहायता प्रदान करने में असमर्थता भी है। इसलिए, जलने की डिग्री निर्धारित करने में सक्षम होने के साथ-साथ थर्मल, रासायनिक, विद्युत जलने के पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में नेविगेट करने में सक्षम होना प्रासंगिक है।

जलने के बाद लक्षण, स्थानीय और सामान्य प्रक्रियाएं

• डॉक्टरों के आने से पहले बिजली से जलने पर कार्रवाई। इस प्रकार की जलन इस तथ्य की विशेषता है कि इसे प्राप्त करते समय, पीड़ित ने अपने शरीर के माध्यम से एक विद्युत प्रवाह पारित किया, जिससे हृदय की गिरफ्तारी, कई घाव हो सकते हैं। एक व्यक्ति जो विद्युत प्रवाह के संपर्क से पीड़ित है, उसे बिना किसी असफलता के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - कार्डियक अरेस्ट तुरंत नहीं हो सकता है, लेकिन घटना के कई घंटे बाद। प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

1. वर्तमान स्रोत का उन्मूलन।यदि ऐसा स्रोत खुला है, तो इसे पीड़ित से निकालने के लिए, आपको एक ऐसी वस्तु का उपयोग करने की आवश्यकता है जो करंट पास न करे: लकड़ी, रबर, प्लास्टिक की चीजें।
2. स्पंदनहीनता की स्थिति में हृदय की मालिश प्रदान करना।यह प्रक्रिया तब तक की जानी चाहिए जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए, भले ही नाड़ी को महसूस करना संभव हो या नहीं।
3. पानी का छिड़काव, अमोनिया का प्रयोग- अगर पीड़ित बेहोश है।

बिजली से जलने से बचाने के लिए बाकी उपाय थर्मल के समान हैं।

• रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार। उत्तरार्द्ध त्वचा, श्लेष्म झिल्ली पर क्षारीय, अम्लीय सामग्री की कार्रवाई का परिणाम है। इस तरह के जलने से त्वचा के रंग में कोई बदलाव नहीं आता है, लेकिन इसकी कोमल परतें अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो सकती हैं। किसी ऐसे व्यक्ति की मदद करने के लिए जो किसी रासायनिक एजेंट के प्रभाव में है, आपको यह करना चाहिए:

1. रासायनिक जला के स्रोत को हटा दें।
2. बहते पानी (कम से कम 20 मिनट) के नीचे धोकर रसायनों की त्वचा को साफ करें।यदि जला कैल्शियम ऑक्साइड के कारण होता है, तो पानी का उपयोग नहीं किया जा सकता है - एक मजबूत रासायनिक प्रतिक्रिया हो सकती है। इस मामले में, चीनी के साथ पानी का एक समाधान उपयुक्त है, जिसमें आपको कपड़े को भिगोने और इसे जले हुए स्थान पर संलग्न करने की आवश्यकता होती है। एल्युमीनियम युक्त पदार्थ साधारण पानी के संपर्क में आने पर प्रज्वलित हो सकते हैं। यहां आपको तेलों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल) का उपयोग करने की आवश्यकता है।
3. घाव का इलाज एसिटिक एसिड या क्षार के घोल से करें।ऐसा करने के लिए, आपको एक गिलास पानी में एक चम्मच सिरका या सोडा पतला करना होगा। पहला समाधान तब उपयोग किया जाता है जब जला क्षार के कारण होता है, दूसरा प्रकार एसिड को निष्क्रिय करने के लिए प्रासंगिक होता है।
4. पीड़ित को कम से कम 1 लीटर शुद्ध ठंडा पानी पीने को दें,डॉक्टरों के आने से पहले गर्मजोशी प्रदान करें।

रोकथाम के सामान्य नियम

आग लगने और जलने का एक बड़ा प्रतिशत लोगों की लापरवाही के कारण होता है जो तब पीड़ित होते हैं। जलने की चोट को कम करने के लिए आप कुछ बुनियादी सावधानियां बरत सकते हैं:

• बिस्तर में धूम्रपान नहीं।
• अपने घर या कार्यालय में फायर अलार्म लगाने से दुर्घटनाओं का खतरा कम होगा। एक घर में, ऐसे अलार्म को एक में नहीं, बल्कि कई प्रतियों में स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है: एक रसोईघर, एक फायरप्लेस / स्टोव वाला कमरा।
• आग लगने की स्थिति में प्रत्येक कंपनी की अपनी निकासी योजना होनी चाहिए। प्रत्येक कर्मचारी को हस्ताक्षर के खिलाफ ऐसी योजना से परिचित होना चाहिए।
• अग्निशामक यंत्र का उपयोग कैसे करना है यह जानना एक बहुत ही उपयोगी चीज है। यह न केवल काम पर, बल्कि घर पर भी उपयोगी हो सकता है। प्रत्येक कर्मचारी को पता होना चाहिए कि अग्निशामक कहाँ स्थित है।
• अगर घर में / कंपनी में वॉटर हीटर है, तो हीटिंग का तापमान 50 C से अधिक नहीं होना चाहिए।
• पेंट और वार्निश को कसकर बंद किया जाना चाहिए, एक कमरे में संग्रहीत किया जाना चाहिए जहां यह लगातार हवादार हो। कार्य क्षेत्र के भीतर, ऐसे उत्पादों को एक विशेष कंटेनर में रखा जाना चाहिए।
• ढाल और उनके फ़्यूज़ की सेवाक्षमता की नियमित जाँच करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध विश्वसनीय सामग्री से बना होना चाहिए;
• बेकार कागज के लिए जगह - बेसमेंट।
• आतिशबाजी का आयोजन करते समय, इलाके को सावधानी से सोचा जाना चाहिए, सभी सावधानियां बरती जाती हैं।

आग, उबलते तरल पदार्थ और रसायनों की लापरवाही से निपटने से जलन हो सकती है। जलने की चोट की गंभीरता प्रभावित शरीर की सतह के आकार पर निर्भर करती है।

रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रासायनिक जलने के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, पहला कदम रसायनों में भीगे हुए कपड़ों को निकालना होता है। एसिड (सल्फ्यूरिक के अपवाद के साथ) या क्षार के साथ जला हुआ क्षेत्र पानी और तटस्थ समाधान के साथ प्रचुर मात्रा में धोया जाता है (एसिड को क्षारीय समाधान द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, उदाहरण के लिए, सोडा समाधान, और क्षार, इसके विपरीत, कमजोर अम्लीय को निष्क्रिय करता है समाधान, उदाहरण के लिए, नींबू के रस या साइट्रिक एसिड के साथ पानी - बस एक खुराक के साथ इसे ज़्यादा मत करो)।

जलने की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

जलने की पहली डिग्री में लालिमा, सूजन, दर्द होता है। मध्यम और गंभीर जलन ब्लिस्टरिंग (ग्रेड 2 बर्न्स), घाव या फटने वाले फफोले (ग्रेड 3 बर्न्स), और टिश्यू नेक्रोसिस और कार्बोनाइजेशन (ग्रेड 4 बर्न्स) से जुड़ी होती है। 3-4 डिग्री के जलने को साफ और चिकनाई नहीं देनी चाहिए। बाँझ पट्टी लगाना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के लिए और तुरंत चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है। वे जीवन के लिए खतरा हैं।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

जले हुए स्थान को ठंडा करें। इससे पहले शरीर की जली हुई जगह से सभी चीजों को हटा दें। फंसे हुए कपड़े जलने से नहीं फटने चाहिए - इसके चारों ओर के कपड़े को काट देना चाहिए। पहली और दूसरी डिग्री में - त्वचा के जले हुए हिस्से को 10 - 15 मिनट तक बहते पानी से ठंडा करें। थर्ड और फोर्थ डिग्री जलने की स्थिति में, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक साफ, गीली पट्टी लगाई जाती है, ठंडे पानी के साथ एक कंटेनर का उपयोग ठंडा करने के लिए किया जाता है। फिर पीड़ित को आराम और सदमे रोधी उपायों की जरूरत होती है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार - क्या न करें

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को तेल, नियमित क्रीम, प्रोटीन, यूरिया आदि से चिकनाई दें।
आप त्वचा के ताजा जले हुए क्षेत्र पर बिना ठंडा किए पैन्थेनॉल और जलने के लिए कोई अन्य साधन भी नहीं लगा सकते।
इन उत्पादों के साथ तीसरी और चौथी डिग्री के जलने को चिकनाई न दें।
इसके अलावा, आप चिपके हुए कपड़ों को नहीं फाड़ सकते हैं और परिणामस्वरूप बुलबुले को छेद सकते हैं।

आपको तुरंत एम्बुलेंस कब बुलानी चाहिए?

हमेशा एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

• जलने का क्षेत्र 5% से अधिक है (पीड़ित की 1 हथेली = शरीर का 1%)

• एक बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में जलन (किसी भी डिग्री का) हुआ

• यदि यह 3 डिग्री का जलता है (फफोले फट जाते हैं, घाव बन जाते हैं)

• अगर कमर जल गई है

• जब दोनों हाथ या पैर जल जाएं

• जब मुंह या नाक, सिर, या वायुमार्ग जल जाते हैं *

* रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट बर्न 30% 1 डिग्री बर्न के बराबर है

जलता है -यह गर्मी, रसायन, बिजली या विकिरण के कारण ऊतक क्षति है। जलन गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ होती है - व्यापक जली हुई सतहों और गहरी जलन वाले व्यक्तियों में, सदमे की घटनाएं विकसित होती हैं।

जलने की चार डिग्री

त्वचा की गहराई और ऊतक क्षति के आधार पर, जलने के चार डिग्री (चित्र 1), हल्के (I), मध्यम (II), गंभीर (III) और अत्यंत गंभीर (IV) होते हैं।

1 डिग्री जलने (त्वचा की लाली और हल्की सूजन) के मामले में, जला क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट, शराब के कमजोर समाधान के साथ गीला कर दें।

दूसरी डिग्री के जलने के मामले में (त्वचा एक पारदर्शी तरल के साथ बुलबुले से ढकी हो जाती है), पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ पट्टी और जला पर अल्कोहल लगाया जाना चाहिए। बुलबुले को छेदें नहीं और जलने वाली जगह पर लगे कपड़ों के कुछ हिस्सों को हटा दें।

चावल। 1. हाथ की जलन: 1 - I और II डिग्री; 2 - II और III डिग्री; 3 - III और IV डिग्री की गहरी जलन

III और IV डिग्री (त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के परिगलन) के जलने के लिए, जले पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए और पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

जलने का कोर्स और गंभीरता, साथ ही ठीक होने का समय, जलने की उत्पत्ति और इसकी डिग्री, जली हुई सतह का क्षेत्र, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं और कई अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर जलन एक लौ के कारण होती है, क्योंकि लौ का तापमान तरल पदार्थों के क्वथनांक से अधिक परिमाण के कई क्रम होते हैं।

थर्मल बर्न

पर थर्मल बर्नसबसे पहले, पीड़ित को आग क्षेत्र से जल्दी से निकालना आवश्यक है। वहीं अगर किसी व्यक्ति के कपड़ों में आग लग जाए तो उसे तुरंत उतार देना चाहिए या कंबल, कोट, बैग आदि पर फेंक देना चाहिए, जिससे आग तक हवा का पहुंचना बंद हो जाए।

पीड़ित से लौ को नीचे गिराने के बाद, जले हुए घावों पर बाँझ धुंध या तात्कालिक सामग्री से सिर्फ साफ पट्टियाँ लगाई जानी चाहिए। गंभीर रूप से जले हुए व्यक्ति को एक साफ चादर या कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, बिना उसे कपड़े उतारे, गर्म पानी से ढँक दिया जाना चाहिए, गर्म चाय दी जानी चाहिए और डॉक्टर के आने तक आराम करना चाहिए। जले हुए चेहरे को बाँझ धुंध से ढंकना चाहिए। आंखों की जलन के लिए, बोरिक एसिड के 3% घोल (एक गिलास पानी में आधा चम्मच एसिड) से कोल्ड लोशन बनाना चाहिए। जली हुई सतह को विभिन्न वसाओं से चिकनाई नहीं देनी चाहिए। यह पीड़ित को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि किसी भी वसा, मलहम, तेल के साथ ड्रेसिंग केवल जली हुई सतह को दूषित करती है और घाव के दमन में योगदान करती है।

रासायनिक जलन

रासायनिक जलनकेंद्रित अकार्बनिक और कार्बनिक अम्ल, क्षार, फास्फोरस, मिट्टी के तेल, तारपीन, एथिल अल्कोहल, साथ ही कुछ पौधों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलने की स्थिति में, पहला कदम रसायन में भिगोए गए कपड़ों को जल्दी से निकालना या काटना है। जब तक पदार्थ की विशिष्ट गंध गायब नहीं हो जाती, तब तक त्वचा पर पाए जाने वाले रासायनिक पदार्थों को नल से बड़ी मात्रा में पानी से धोना चाहिए, जिससे ऊतकों और शरीर पर इसके प्रभाव को रोका जा सके।

पानी के संपर्क में आने पर प्रज्वलित या विस्फोट करने वाले रासायनिक यौगिकों को न धोएं। किसी भी मामले में आपको प्रभावित त्वचा को पानी से सिक्त टैम्पोन और नैपकिन के साथ इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में रासायनिक यौगिकों को त्वचा में और भी अधिक रगड़ दिया जाता है।

क्षतिग्रस्त त्वचा पर एक तटस्थ या कीटाणुरहित एजेंट या एक साफ सूखी पट्टी के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। मलहम (वैसलीन, वसा, तेल) ड्रेसिंग केवल त्वचा के माध्यम से शरीर में कई वसा-घुलनशील रसायनों के प्रवेश को तेज करती है (उदाहरण के लिए, फास्फोरस)। एक पट्टी लगाने के बाद, आपको दर्द को खत्म करने या कम करने की कोशिश करने की ज़रूरत है, जिसके लिए पीड़ित को अंदर एक संवेदनाहारी दें।

एसिड बर्न आमतौर पर बहुत गहरे होते हैं। जलने की जगह पर सूखी पपड़ी बन जाती है। यदि एसिड त्वचा पर हो जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे अच्छी तरह से धो लें, फिर एसिड को बेअसर कर दें और एक सूखी पट्टी लगाएं। यदि फास्फोरस और इसके यौगिकों से त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो त्वचा को कॉपर सल्फेट के 5% घोल और फिर बेकिंग सोडा के 5-10% घोल से उपचारित किया जाता है। क्षार के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार एसिड के साथ जलने के समान है, एकमात्र अंतर यह है कि क्षार को 2% बोरिक एसिड समाधान, साइट्रिक एसिड समाधान, टेबल सिरका के साथ बेअसर कर दिया जाता है।

आंखों या मुंह में एसिड या उसके वाष्प के संपर्क के मामले में, आंखों को कुल्ला करना या बेकिंग सोडा के 5% समाधान के साथ मुंह कुल्ला करना आवश्यक है, और कास्टिक क्षार के संपर्क के मामले में - 2% के साथ बोरिक एसिड का घोल।

बिजली से जलना

बिजली से जलनाएक विद्युत प्रवाह की क्रिया से उत्पन्न होता है, जिसका ऊतकों के साथ संपर्क, मुख्य रूप से त्वचा के साथ, विद्युत ऊर्जा के तापीय ऊर्जा में संक्रमण की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जमावट (जमावट) और ऊतक विनाश होता है।

विद्युत जलने के दौरान स्थानीय ऊतक क्षति तथाकथित वर्तमान संकेतों (निशान) के रूप में प्रकट होती है। वे 60% से अधिक पीड़ितों में देखे जाते हैं। वोल्टेज जितना अधिक होगा, जलन उतनी ही गंभीर होगी। 1000 V से अधिक का करंट पूरे अंग में, फ्लेक्सर सतहों पर विद्युतीय जलन पैदा कर सकता है। यह ऐंठन पेशी संकुचन के दौरान शरीर की दो संपर्क सतहों के बीच चाप के निर्वहन की घटना के कारण होता है। 380 वी और उससे अधिक के करंट से घायल होने पर डीप इलेक्ट्रिकल बर्न होता है। बिजली की चोट के मामले में, वोल्टाइक आर्क की लौ के संपर्क में आने से थर्मल बर्न या जलते हुए कपड़े भी सामने आते हैं, कभी-कभी उन्हें सच्चे जलने के साथ जोड़ा जाता है।

घाव की गहराई के संदर्भ में, बिजली के जलने, जैसे थर्मल वाले, को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

विद्युत जलने की उपस्थिति उसके स्थान और गहराई से निर्धारित होती है। मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण, जोड़ों की सकल गतिहीनता (संकुचन) देखी जाती है, निशान थर्मल बर्न की तुलना में अधिक मोटे होते हैं। विद्युत जलने के उपचार के बाद, सिकुड़न और खुरदरे निशान के अलावा, न्यूरोमा (प्रभावित नसों पर गांठदार संरचनाएं) और लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर विकसित होते हैं। यदि सिर के क्षेत्र में बिजली की जलन होती है, तो गंजापन विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा में पीड़ित को विद्युत प्रवाह की कार्रवाई से मुक्त करना शामिल है, यदि आवश्यक हो - पुनर्जीवन उपायों को करना। जले हुए क्षेत्रों पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, बिजली के झटके से पीड़ित सभी पीड़ितों को अवलोकन और उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

विकिरण जलता है

विकिरण जलता है- आयनकारी विकिरण की त्वचा के स्थानीय संपर्क के परिणामस्वरूप घाव।

विकिरण की चोटों की प्रकृति आयनकारी विकिरण की खुराक, स्थानिक और लौकिक वितरण की विशेषताओं के साथ-साथ जोखिम की अवधि के दौरान जीव की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। उच्च-ऊर्जा एक्स-रे और गामा विकिरण, उच्च मर्मज्ञ क्षमता वाले न्यूट्रॉन, न केवल त्वचा पर, बल्कि गहरे झूठ वाले ऊतकों पर भी प्रभाव डालते हैं। कम ऊर्जा वाले बीटा कण उथली गहराई में प्रवेश करते हैं, जिससे त्वचा की मोटाई के भीतर घाव हो जाते हैं।

त्वचा के विकिरण के परिणामस्वरूप, ऊतक क्षय के विषाक्त उत्पादों के निर्माण से इसकी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा के दौरान स्थानीय ऊतक के अत्यधिक संपर्क, परमाणु रिएक्टरों की दुर्घटनाओं, रेडियोधर्मी समस्थानिकों की त्वचा के संपर्क के कारण विकिरण जलन हो सकती है। परमाणु हथियारों के उपयोग की स्थितियों में, रेडियोधर्मी गिरावट की स्थिति में, असुरक्षित त्वचा पर विकिरण रोग हो सकते हैं। एक साथ सामान्य गामा-न्यूट्रॉन विकिरण के साथ, संयुक्त घावों की घटना संभव है। ऐसे मामलों में, विकिरण बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलन विकसित होगी।

विकिरण जलने की अवधि

विकिरण जलने की चार अवधि होती है।

प्रथम- प्रारंभिक विकिरण प्रतिक्रिया - एक्सपोजर से कुछ घंटों या दिनों के बाद पता चला है और एरिथेमा (लालिमा) की उपस्थिति की विशेषता है।

एरिथेमा धीरे-धीरे कम हो जाता है, और प्रकट होता है दूसरी अवधि -छिपा हुआ - जिसके दौरान विकिरण जलने की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है। इस अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, घाव जितना छोटा होता है, उतना ही गंभीर होता है।

तीसरी अवधि में -तीव्र सूजन, फफोले, विकिरण अल्सर संभव हैं। यह अवधि लंबी है - कई सप्ताह या महीने भी।

चौथी अवधि वसूली है।

विकिरण जलता है

विकिरण जलने के तीन डिग्री हैं।

पहली डिग्री विकिरण जलता है(फेफड़े) 800-1200 रेड की विकिरण खुराक पर उत्पन्न होते हैं। प्रारंभिक प्रतिक्रिया आमतौर पर अनुपस्थित होती है, अव्यक्त अवधि 2 सप्ताह से अधिक होती है। तीसरी अवधि में, प्रभावित क्षेत्र में हल्की सूजन, एरिथेमा, जलन और खुजली होती है। 2 सप्ताह के बाद, ये घटनाएं कम हो जाती हैं। घाव की जगह पर बालों का झड़ना, छिलना और भूरे रंग का रंजकता नोट किया जाता है।

दूसरी डिग्री विकिरण जलता है(मध्यम) 1200-2000 रेड की विकिरण खुराक पर होते हैं। एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया स्वयं को हल्के, क्षणिक एरिथेमा के रूप में प्रकट करती है। कभी-कभी कमजोरी, सिरदर्द, मतली विकसित होती है। अव्यक्त अवधि लगभग 2 सप्ताह तक रहती है। तीव्र सूजन की अवधि के दौरान, स्पष्ट एरिथेमा और एडीमा दिखाई देते हैं, न केवल त्वचा पर कब्जा करते हैं, बल्कि गहरे झूठ वाले ऊतकों को भी पकड़ते हैं। पूर्व एरिथेमा के स्थान पर, पारदर्शी तरल से भरे छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे बड़े में विलीन हो जाते हैं। बुलबुलों को खोलने से एक चमकदार लाल इरोसिव सतह का पता चलता है। इस अवधि के दौरान, तापमान बढ़ सकता है, प्रभावित क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि 4-6 सप्ताह या उससे अधिक तक रहती है। कटाव और अल्सरेशन उपकलाकृत होते हैं, इन क्षेत्रों की त्वचा पतली और रंजित हो जाती है, मोटी हो जाती है, एक विस्तारित संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है।

थर्ड डिग्री रेडिएशन बर्न(गंभीर) तब होता है जब 2000 से अधिक रेड की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। एडिमा और दर्दनाक एरिथेमा के रूप में एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है, जो 2 दिनों तक चलती है। अव्यक्त अवधि 3-6 दिनों तक है। तीसरी अवधि में, एडिमा विकसित होती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है। एक बैंगनी-भूरे या काले रंग के त्वचा परिगलन के छिद्रपूर्ण रक्तस्राव और फॉसी हैं। विकिरण की उच्च खुराक पर, न केवल त्वचा नष्ट हो जाती है, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डियों और शिरा घनास्त्रता भी होती है। मृत ऊतक की अस्वीकृति बहुत धीमी है। परिणामी अल्सर अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं। रोगियों को बुखार, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस है। यह गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है - कई महीने। चंगा निशान के स्थानों में, अस्थिर खुरदरे निशान बनते हैं, अक्सर उन पर अल्सर बनते हैं, कैंसर में अध: पतन की संभावना होती है।

सतही विकिरण जलने के साथ, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ नहीं, केवल स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े बुलबुले खुलते हैं। एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स और गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग के साथ ड्रेसिंग को प्रभावित सतह पर लगाया जाता है। पट्टियों के नीचे, छोटे बुलबुले सूख जाते हैं, और उनके स्थान पर एक पपड़ी बन जाती है।

अधिक गंभीर विकिरण जलने के लिए, सर्जिकल सहित जटिल, स्थिर स्थितियों में उपचार किया जाता है, जिसमें सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, रक्त आधान और रक्त विकल्प शामिल हैं।

फिर से अनुदेशकार्यस्थल में प्रारंभिक निर्देश के लिए विकसित कार्यक्रमों के अनुसार, सभी कर्मचारी हर छह महीने में कम से कम एक बार पास होते हैं।

अनिर्धारित ब्रीफिंगकिए गए: जब श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं के साथ-साथ श्रम सुरक्षा पर निर्देश वाले नए या बदलते विधायी और अन्य नियामक कानूनी कार्य; तकनीकी प्रक्रियाओं को बदलते समय, उपकरण, जुड़नार, उपकरण और श्रम सुरक्षा को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों को बदलना या उनका आधुनिकीकरण करना; श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं के कर्मचारियों द्वारा उल्लंघन के मामले में, यदि इन उल्लंघनों ने गंभीर परिणामों (औद्योगिक दुर्घटना, दुर्घटना, आदि) की शुरुआत का वास्तविक खतरा पैदा कर दिया है; राज्य पर्यवेक्षण और नियंत्रण निकायों के अधिकारियों के अनुरोध पर; काम में ब्रेक के दौरान (हानिकारक और (या) खतरनाक परिस्थितियों में काम करने के लिए - 30 कैलेंडर दिनों से अधिक, और अन्य काम के लिए - दो महीने से अधिक); नियोक्ता (या उसके अधिकृत व्यक्ति) के निर्णय से।

लक्षित ब्रीफिंगयह एकमुश्त कार्य करते समय, दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं और कार्यों के परिणामों को समाप्त करते समय किया जाता है, जिसके लिए प्रवेश कार्य, परमिट या अन्य विशेष दस्तावेज जारी किए जाते हैं, साथ ही संगठन में सामूहिक कार्यक्रम आयोजित करते समय।

व्यक्तिगत उद्योगों और संगठनों के कर्मचारियों के लिए श्रम सुरक्षा पर सभी प्रकार के निर्देशों की विशिष्ट प्रक्रिया, शर्तें, नियम और आवृत्ति संबंधित उद्योग और सुरक्षा और श्रम सुरक्षा पर अंतर-उद्योग नियमों द्वारा नियंत्रित होती हैं।

थर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार।

बर्न्स- उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, एसिड, क्षार या आयनकारी विकिरण के कारण ऊतक क्षति। तदनुसार, थर्मल, इलेक्ट्रिकल, केमिकल और रेडिएशन बर्न के बीच अंतर किया जाता है।

थर्मल बर्न... एक खुली आग सिर्फ एक सेकंड में त्वचा को घायल कर सकती है। सुपरहीटेड स्टीम और हॉट मेटल के बारे में भी यही कहा जा सकता है। हालांकि, लगभग 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाला "हानिरहित" पानी त्वचा को घायल कर सकता है, लेकिन कुछ ही मिनटों में। उच्च तापमान के संपर्क में आने के परिणाम बहुत भिन्न होते हैं: त्वचा की शिथिलता (श्वास, स्पर्श, संक्रमण से सुरक्षा, रक्त परिसंचरण) से लेकर न केवल त्वचा की सभी परतों, बल्कि मांसपेशियों के ऊतकों के पूर्ण परिगलन (परिगलन) तक। डॉक्टर जलने के चार डिग्री भेद करते हैं। पहले त्वचा की लगातार लालिमा की विशेषता है; सूजन संभव है। जलने की दूसरी डिग्री सीरस (सीरम) द्रव से भरे फफोले के गठन को जोड़ती है। किसी भी परिस्थिति में बुलबुले नहीं खुलने चाहिए: यह संक्रमण और निशान का सीधा रास्ता है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना क्रीम या मलहम का प्रयोग न करें। जलने की ये दोनों डिग्री सतही हैं, उपचार के बाद वे निशान नहीं छोड़ते हैं, लेकिन। यहां तक ​​​​कि एक बड़े क्षेत्र के पहले डिग्री के जलने से त्वचा की खराब श्वसन क्रिया और शरीर के सामान्य नशा के कारण पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, बड़े फफोले एम्बर तरल से भरे हुए दिखाई देते हैं, फिर उनके स्थान पर पीले या सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, और त्वचा के घायल क्षेत्र पर निशान रह जाते हैं। चौथी डिग्री त्वचा और यहां तक ​​कि गहरे ऊतकों का जलना है। घने काले या भूरे रंग की पपड़ी होती है, रक्त वाहिकाएं थ्रोम्बोस्ड होती हैं।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार उच्च तापमान के स्रोत को तुरंत खत्म करना है। जलते हुए कपड़े पानी, बर्फ, रेत से बुझ जाते हैं। पीड़ित के ऊपर एक घना कपड़ा फेंक दिया जाता है, जिससे ऑक्सीजन का प्रवाह रुक जाता है, जो दहन का समर्थन करता है। कपड़े काटे जाते हैं, उतारे नहीं जाते! त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को ठंडे पानी की एक धारा से ठंडा किया जाता है और वोदका या अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है। जले हुए घावों पर बाँझ सूखे नैपकिन लगाए जाते हैं, व्यापक रूप से जलने के मामले में, रोगी को एक साफ चादर में लपेटा जाता है। जलने के शिकार को पूरी तरह से अछूता रहना चाहिए, क्योंकि ठंड लगना और शरीर के तापमान में कमी संभव है। आपको भरपूर मात्रा में गर्म पेय चाहिए: 1 लीटर पानी में चाय या 1 चम्मच टेबल सॉल्ट और आधा चम्मच बेकिंग सोडा का घोल। हो सके तो पीड़ित को दर्द निवारक दवा देना मददगार होता है। पहली और दूसरी डिग्री के मामूली जलने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर पेशाब करना उपयोगी होता है। व्यापक जलने के साथ-साथ तीसरी और चौथी डिग्री के जलने के लिए, अस्पताल में कोमल (!) परिवहन के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। क्षेत्र में महत्वपूर्ण, साथ ही गहरे जलने से जलने की बीमारी का विकास होता है। सबसे पहले, एक जला झटका होता है, फिर शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ गंभीर रूप से नशे में होता है। जली हुई सतहों के संक्रमण से दमन होता है। जले हुए रोग की स्व-दवा लगभग असंभव है, योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। दूसरों पर स्व-दवा या अभ्यास न करें, विशेष रूप से आंखों या श्वसन प्रणाली में थर्मल जलन के साथ।

यदि हाउसकीपिंग, काम करने की स्थिति या व्यक्तिगत लापरवाही छोटे आकार की पहली और दूसरी डिग्री को एक सामान्य घटना बना देती है, तो यह भविष्य के उपयोग के लिए तैयार करने के लिए उपयोगी है और हाथ में सरल पारंपरिक दवा है: 3% प्रोपोलिस समाधान: इसके साथ सिक्त एक बाँझ नैपकिन लागू करें। जली हुई जगह; 40 ग्राम सूखी कुचल बिछुआ पत्तियों को 200 मिलीलीटर 40% अल्कोहल घोल (वोदका) के साथ डालें, एक कांच के कंटेनर में कसकर बंद करें और दो दिनों के लिए छोड़ दें। तनाव। जलसेक के साथ एक साफ नैपकिन को गीला करें और जले हुए क्षेत्र को पट्टी करें। घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में तैयार दवाओं में से, डॉक्टर विनाइलिनिन, कलानचो जूस, कैलेंडुला मरहम, विष्णव्स्की लिनिमेंट रखने की सलाह देते हैं।

रासायनिक जलनरासायनिक जलन आक्रामक रसायनों, अक्सर एसिड और क्षार के संपर्क में आने के कारण होती है। स्वास्थ्य, और कभी-कभी पीड़ित का जीवन, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा की गति और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, कास्टिक अभिकर्मक में भिगोए गए कपड़ों को निकालना आवश्यक है और तुरंत प्रभावित क्षेत्रों को ठंड से धोना शुरू कर दें। बहता पानी। यदि धुलाई तुरंत शुरू कर दी जाती है तो यह प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलनी चाहिए, और देरी होने पर कम से कम आधे घंटे तक चलनी चाहिए। उसके बाद ही, प्रभावित क्षेत्र को बेकिंग सोडा के घोल से उपचारित किया जाता है यदि जलन एसिड के कारण होती है, और सिरका का एक कमजोर घोल यदि जलने का कारण क्षार है। यह निर्धारित करना संभव है कि कौन सा रासायनिक पदार्थ चित्रित जली हुई सतह से जलता है: सल्फ्यूरिक एसिड के साथ जलने से भूरा या काला रंग मिलता है, नाइट्रिक एसिड के साथ - पीला-भूरा रंग, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ - पीला। क्षार जलन रंगहीन होती है। क्विकलाइम को त्वचा से नहीं धोया जाता है, बल्कि छील दिया जाता है! अन्यथा जल के साथ बुझे चूने की अभिक्रिया से अतिरिक्त तापीय क्षति हो सकती है। जली हुई सतह को एक बाँझ सूखी ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है और रोगी को संवेदनाहारी दी जाती है। बहुत बार, रासायनिक जलन शरीर के सामान्य विषाक्तता के साथ होती है, जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। क्षार के साथ कॉर्निया का जलना विशेष रूप से खतरनाक है: यह कॉर्निया के अपरिवर्तनीय बादल का कारण बनता है।

रासायनिक और थर्मल जलन सबसे अधिक बार लापरवाही, असावधानी, सबसे सरल सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के कारण होती है। प्राथमिक सावधानियों का पालन करें, तो यह लेख आपके लिए सामान्य शिक्षा रहेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होंगे।

उच्च तापमान का स्थानीय प्रभाव ज्वाला, गर्म धातु की वस्तुओं, गर्म गैस और सूर्य के प्रकाश की क्रिया के परिणामस्वरूप जलने के रूप में प्रकट होता है।

गर्म तरल पदार्थ, भाप की क्रिया से होने वाले परिवर्तन को स्केलिंग कहा जाता है।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ आगे बढ़ने से पहले, तापमान कारक के प्रभाव को रोकना आवश्यक है। बुझाने के लिए, नियमित और तात्कालिक दोनों साधनों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब कपड़ों में आग लग जाती है, तो पीड़ित को मोटे कपड़े से ढककर आग बुझा दी जाती है।

कुल जलने की संख्या का 3-5% थर्मल बर्न होता है, लेकिन आग लगने की स्थिति में वे बड़े पैमाने पर होते हैं। जलने की चोट के अध्ययन के संदर्भ में इस तरह की जलन सबसे विशिष्ट और प्रदर्शनकारी है। थर्मल बर्न गर्म तरल पदार्थ, भाप, गैस, आग की लपटों और गर्म ठोस पदार्थों के कारण हो सकता है। एक जीवित जीव के ऊतक को नुकसान तब होता है जब 45-500 C और उससे अधिक के उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं। त्वचा की दर्दनाक तापमान सीमा 440 सी है। एक मिनट या उससे अधिक समय के लिए उच्च तापमान के संपर्क में आने से अति ताप और कोशिका मृत्यु हो जाती है। जले हुए घाव की गहराई, व्यापकता और उसके परिणाम, पीड़ित की उम्र पर, शरीर की स्थिति पर, तापमान और जोखिम के समय पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, गर्म पानी के भाप से जलने से ज्वाला जलने की तुलना में झटका लगने की संभावना कम होती है। बूढ़े, बच्चे, कमजोर और बीमार लोगों को जलन सहना अधिक कठिन होता है।

त्वचा जल जाती है।

मनुष्यों में त्वचा का क्षेत्रफल लगभग 2 m2 है (1 मीटर 70 सेमी की वृद्धि के साथ, यह 1.7 m2 है, 1 m 65 सेमी - 1.65 m2 की वृद्धि के साथ)। त्वचा की मोटाई लगभग 3 मिमी है, वजन लगभग 5 किलो है, त्वचा में पानी की मात्रा शरीर में पानी की कुल मात्रा का 10% है, जबकि शरीर में 70-80% पानी होता है। त्वचा में लगभग 1 लीटर रक्त (शरीर में 5 लीटर रक्त में से) होता है। त्वचा के कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं, यह क्षति (बाधा कार्य) से बचाता है, गर्मी विनिमय (गर्मी विनियमन) में भाग लेता है, जल चयापचय के नियमन में, तंत्रिका विनियमन में, मानस (स्पर्श) से जुड़ा होता है, विटामिन डी है इसमें संश्लेषित।

त्वचा की संरचना।

त्वचा की सतह वसा और पसीने की एक पतली परत से ढकी होती है - "एसिड मेंटल", पीएच 5.5। यह परत त्वचा की सतह पर कई रोगाणुओं से रक्षा करती है।

त्वचा की ऊपरी परत, एपिडर्मिस, एक उपकला है जो केराटिनाइजेशन के अधीन है। इसके नीचे त्वचा की परत ही होती है - डर्मिस, जिसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, पसीना और वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम, केशिकाएं होती हैं। फिर अगली परत उपचर्म वसा ऊतक होती है, जिसके नीचे मांसपेशियां और फिर हड्डियाँ स्थित होती हैं।

त्वचा के घाव की गहराई के आधार पर, जलन सतही या गहरी हो सकती है। ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार, जलने की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. 1 डिग्री, जब उपकला ग्रस्त है। इस तरह के जलने के लक्षण दर्द, लालिमा, सूजन (एडिमा), और तापमान में स्थानीय वृद्धि हैं।
2. जलन की गंभीरता का 2 डिग्री उपकला की टुकड़ी का तात्पर्य है, हल्के पीले रंग की सामग्री के साथ छोटे अस्थिर फफोले होते हैं।
3. 3 गंभीरता - त्वचा की सभी परतों का परिगलन होता है। फफोले गहरे रंग के तरल पदार्थ (खून से भरे) से भरे होते हैं, तनावग्रस्त और फट जाते हैं।
4. जलने की गंभीरता की 4 डिग्री - ऊतकों का कार्बोनाइजेशन होता है - परिगलन।

आपको इस विशेषता से अवगत होना चाहिए - यदि आप जलने की जगह पर उच्च तापमान (उदाहरण के लिए, एक गर्म वस्तु) के संपर्क में आना बंद कर देते हैं, तो ऊतक का तापमान बढ़ता रहता है (हाइपरथर्मिया बढ़ जाता है)। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में, का क्षेत्र सहायता उपायों के चुनाव के लिए जली हुई सतह का प्राथमिक महत्व है।

इसे निर्धारित करने के लिए, "नाइन का नियम" और "हथेली का नियम" जैसे नियमों का उपयोग किया जाता है। पहला नियम सिर + गर्दन की सतह पर 9%, ऊपरी अंग 9% (दो = 18), निचला अंग 18% (दो = 36%) पर आधारित है। शरीर के आगे और पीछे के हिस्से 18% प्रत्येक हैं, पेरिनेम 1% (चित्र 29, ए) है। हथेली का नियम - मानव हथेली शरीर की त्वचा के कुल क्षेत्रफल का 1.2% है (चित्र 29, बी)। 10 हथेलियाँ - 12%, आदि।

इस घटना में कि जले का घाव 10% या अधिक है, जले हुए झटके का विकास संभव है। 30% से अधिक जलने के साथ, रोग का निदान खराब है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए तथाकथित सूचकांक -100 का उपयोग किया जाता है। इस घटना में कि पीड़ित की उम्र और उसके जलने के क्षेत्र का योग 100 से अधिक है, रोग का निदान प्रतिकूल माना जाता है। 10% से कम क्षेत्र के सतही जलने को प्रकाश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, 10% से अधिक - शॉकोजेनिक, 30% और अधिक - एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ। जलने का परिणाम एक जले हुए रोग हो सकता है, जिसमें हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि, रक्त परिसंचरण, बिगड़ा गुर्दे समारोह आदि का विकार होता है।