विभिन्न प्रकार के विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता: ऐसा क्यों होता है और इसके पाठ्यक्रम को कैसे कम किया जाए
गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (गर्भावस्था) गर्भावस्था के दौरान डिंब के विकास से जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति है, जो प्रसवोत्तर अवधि में गायब हो जाती है। यह गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो मां की अनुकूली क्षमताओं की कमी का परिणाम है, जिसमें उसका शरीर बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं कर पाता है। गेस्टोसिस न्यूरोहुमोरल विनियमन के विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट होता है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों के विकार, साथ ही साथ कई चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, आदि दिखाई देते हैं। प्रारंभिक और देर से विषाक्तता प्रतिष्ठित हैं।
गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता
यह गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में विकसित होता है और इसे कहा जाता है गर्भावस्था की पहली छमाही की विषाक्तता... प्रारंभिक विषाक्तता (जैसे न्यूरोजेनिक, कॉर्टिकोविसरल, हार्मोनल, एलर्जी, प्रतिरक्षा) के विकास के सिद्धांतों के मौजूदा सेट में, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन और चयापचय संबंधी विकारों का सिद्धांत, जो पिछले रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, गर्भावस्था की विशेषताएं, और शरीर पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का वर्तमान में पालन किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता सबसे अधिक बार उल्टी और लार (पाइलिज्म) के साथ होती है।
उलटी करनालगभग 50-60% गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट, हालांकि, उनमें से केवल 8-10% को ही इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। उल्टी की उपस्थिति एक हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी होती है। उल्टी की शुरुआत अस्थायी रूप से कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन उत्पादन में चरम से मेल खाती है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था की अंतःस्रावी गतिविधि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन में कमी की ओर बदल सकती है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी को शरीर के लिए एलर्जी के रूप में भी माना जा सकता है जब ट्रोफोब्लास्ट कण मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। कई गर्भधारण और सिस्टिक बहाव में उल्टी सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
गर्भवती महिलाओं में उल्टी की गंभीरता III डिग्री होती है।
I. एक मामूली डिग्री में दिन में 5 बार तक उल्टी होती है, जबकि गर्भवती महिला की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, उल्टी भोजन के सेवन या गंध से जुड़ी हो सकती है या खाली पेट दिखाई दे सकती है।
द्वितीय. मध्यम गंभीरता के साथ दिन में 10-12 बार उल्टी, नशा के लक्षण, कमजोरी, वजन कम होना और मूत्र उत्पादन में कमी होती है।
III. गंभीर (अदम्य, या अत्यधिक, उल्टी) बार-बार उल्टी (प्रति दिन 20 बार या अधिक तक) की विशेषता है, जिससे शरीर के वजन में तेजी से कमी, थकावट, चयापचय परिवर्तन और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता होती है। गंभीर उल्टी गंभीर कमजोरी, आंदोलन या उदासीनता, सबफ़ेब्राइल स्थिति, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप को कम करने, मूत्र में एसीटोन, प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, गंभीर उल्टी के साथ, पीलिया होता है, दुर्लभ मामलों में, विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी विकसित होती है।
I डिग्री की गर्भवती महिलाओं में उल्टी का उपचार गर्भवती महिला में वजन बढ़ने की गतिशीलता की निगरानी और एसीटोन के लिए नियमित मूत्र परीक्षण के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। बार-बार, आंशिक भोजन के साथ आहार निर्धारित किया जाता है, कसैले के साथ माउथवॉश, ताजी हवा में लगातार चलने की सिफारिश की जाती है, एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जाता है।
दूसरी और तीसरी गंभीरता की गर्भवती महिलाओं की उल्टी का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। एक जटिल उपचार निर्धारित है, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करना, पोषक तत्वों और तरल पदार्थों के नुकसान को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस को सही करना है। गर्भावस्था की समाप्ति उपचार की विफलता के मामले में की जाती है, लगातार सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान के साथ, गंभीर क्षिप्रहृदयता, शरीर के वजन में प्रगतिशील कमी, प्रोटीनमेह, सिलिंड्रुरिया, एसीटोनुरिया, पीलिया।
hypersalivationअक्सर गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ उपस्थित होता है, लेकिन कभी-कभी यह गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक विषाक्तता के एक स्वतंत्र रूप के रूप में हो सकता है। गंभीर लार के साथ, प्रति दिन लार का नुकसान 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। अत्यधिक लार का गर्भवती महिला के मानस पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे निर्जलीकरण, हाइपोप्रोटीनेमिया, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना और शरीर का वजन बढ़ जाता है। कभी-कभी त्वचा और होठों की श्लेष्मा झिल्ली का फटना नोट किया जाता है। एक क्लिनिक में हाइपरसैलिवेशन का उपचार करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, एट्रोपिन और कसैले और एंटीसेप्टिक जड़ी बूटियों (ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि) के स्थानीय जलसेक का उपयोग किया जाता है। गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया प्लाज्मा आधान के लिए एक संकेत है। सम्मोहन और एक्यूपंक्चर का उपयोग सहायक विधियों के रूप में किया जाता है।
प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का एक विशेष रूप कोलेस्टेसिस (कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस) के कारण होने वाला पीलिया है। विषाक्तता का यह रूप शायद ही कभी होता है, एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में होता है और इसकी अवधि बढ़ने के साथ आगे बढ़ता है। यह मुख्य रूप से जिगर की क्षति की विशेषता है, अक्सर त्वचा की खुजली के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और सामान्य एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि के साथ रक्त में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि। गर्भधारण का यह रूप अक्सर गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति, प्रसव के दौरान रक्तस्राव, और भ्रूण विकृतियों के गठन से जटिल होता है। जब गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, तो पीलिया गायब हो जाता है, लेकिन बाद के गर्भधारण में यह फिर से हो सकता है। विभेदक निदान पीलिया के साथ किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस, पित्त पथरी रोग, शरीर के नशा, हेमोलिटिक एनीमिया के कारण उत्पन्न होता है। उपचार हेपेटाइटिस उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। आहार, विटामिन, ग्लूकोज, प्रोटीन की तैयारी आदि निर्धारित हैं। गर्भावस्था के दौरान जिगर की क्षति के अत्यंत गंभीर महत्व को देखते हुए, मुख्य रूप से एक महिला के लिए, इसके समय से पहले समाप्ति का सवाल अक्सर उठाया जाता है।
कभी-कभी डर्माटोज़ एक्जिमा, दाद, इम्पेटिगो हर्पेटिफॉर्मिस के रूप में प्रकट होते हैं। इम्पेटिगो हर्पेटिफॉर्मिस के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर की संभावना अधिक होती है। इन डर्माटोज़ का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे गर्भावस्था की अनुपस्थिति में किया जाता है।
टेटनिया गर्भावस्था विषाक्तता के दुर्लभ रूपों में से एक है। यह गर्भवती महिलाओं में बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के कारण होता है। विषाक्तता के इस रूप की अभिव्यक्ति ऊपरी और निचले छोरों, चेहरे में मांसपेशियों में ऐंठन की घटना है। गर्भावस्था के संबंध में हाइपोपैरथायरायडिज्म की संभावना को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार के विषाक्तता के इलाज के लिए कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता का एक दुर्लभ रूप ब्रोन्कियल अस्थमा है। इसे पहले से मौजूद ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज से अलग किया जाना चाहिए। उपचार में कैल्शियम की तैयारी, शामक, विटामिन का एक जटिल, सामान्य यूएफओ की नियुक्ति शामिल है।
जिन गर्भवती महिलाओं को शुरुआती विषाक्तता हुई है, उन्हें सावधानीपूर्वक आउट पेशेंट निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अक्सर बाद में देर से विषाक्तता विकसित करती हैं।
गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता
गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होने वाले विषाक्त पदार्थों को कहा जाता है देर से या गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता... 1990 में। इस शब्द को "ओपीजी-जेस्टोसिस" (एडिमा, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप) शब्द से बदल दिया गया है। OPG-gestosis कई अंग कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप होता है। इस विकृति के कारणों को आज तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत एक गर्भवती महिला के शरीर की भ्रूण प्रतिजनों की प्रतिक्रिया से ओपीएच-गेस्टोसिस के लक्षणों की शुरुआत की व्याख्या करता है। इस मामले में, ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का गठन होता है जो किनिन सिस्टम को सक्रिय करता है। भविष्य में, धमनी उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, हेमोकैग्यूलेशन बढ़ जाता है, फाइब्रिन के जमाव के साथ, प्लेसेंटा और गर्भवती महिला के अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति। ओपीजी-गेस्टोसिस की घटना के प्रतिरक्षा सिद्धांत की पुष्टि एक गर्भवती महिला के गुर्दे में पूरक, इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम के सबेंडोथेलियल जमा का पता लगाने से होती है।
ओपीजी-गेस्टोसिस के विकास में हाइपोवोल्मिया के बाद या एक साथ विकास के साथ सामान्यीकृत वासोस्पाज्म महत्वपूर्ण है। अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, प्राथमिक गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन है, जिसके बाद परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी बिस्तर की मात्रा कम हो जाती है, हाइपोवोल्मिया होता है।
वीएन स्टेरोव और सह-लेखकों का मानना है कि ओपीजी-गेस्टोसिस के विकास के दो मुख्य कारण हैं: गर्भाशय-अपरा परिसंचरण का प्रसार-छिड़काव अपर्याप्तता और एक गर्भवती महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, मुख्य रूप से गुर्दे में संचार संबंधी विकार। दोनों ही मामलों में, विभिन्न क्लीनिकों और परिणामों के साथ कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम होता है। OPG-gestosis के मिश्रित रूप संभव हैं, जिसमें कई प्रणालियाँ एक साथ प्रभावित होती हैं।
ओपीजी-गेस्टोसिस के विकास के सभी कारणों से, प्लेसेंटा के कार्यों का उल्लंघन होता है। गर्भाशय के छिड़काव में तेजी से कमी आती है: पूर्ण शारीरिक गर्भावस्था के साथ, यह अपरा ऊतक के प्रति 100 ग्राम में 162 मिली / मिनट है, ओपीजी-गेस्टोसिस के साथ - प्लेसेंटल ऊतक के प्रति 100 ग्राम में केवल 59 मिली / मिनट। यह मुख्य रूप से नाड़ी रक्तचाप में कमी और शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट के कारण होता है। ओपीजी-गेस्टोसिस के हल्के कोर्स के साथ, गर्भवती महिला की बढ़ती हृदय गतिविधि और रक्तचाप में वृद्धि से छिड़काव का उल्लंघन समाप्त हो जाता है। ओपीजी-गेस्टोसिस के लक्षणों में वृद्धि के साथ, मां के शरीर में हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होता है। वे गर्भाशय के छिड़काव में निरंतर कमी की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणाम हाइपोक्सिया, कुपोषण और भ्रूण की मृत्यु हो सकते हैं। मोटापा, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, तनाव, शारीरिक तनाव अतिरिक्त कारक हैं जो गर्भाशय-अपरा छिड़काव की बढ़ती हानि में योगदान करते हैं। एक महिला की पीठ के बल लेटने की स्थिति में, गर्भाशय अवर वेना कावा को दबाता है, जिससे छिड़काव बाधित होता है। ओपीजी-गेस्टोसिस के विकास से उत्पन्न संवहनी विकार प्लेसेंटा की प्रसार क्षमता को बाधित करते हैं। लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता से प्रक्रिया की गहनता भी सुगम होती है। वसा के अधूरे टूटने के उत्पाद कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे गैस विनिमय में तेज गिरावट होती है, अवरोध, निस्पंदन और शुद्धि, अंतःस्रावी, अपरा के प्रतिरक्षा और चयापचय कार्यों में व्यवधान होता है, जिसमें घनास्त्रता, इस्किमिया, रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं। और एडिमा बनने लगती है। प्लेसेंटा में इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, भ्रूण की जरूरतें पूरी तरह से पूरी नहीं होती हैं, और इसके विकास में देरी होती है। प्लेसेंटा में, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे गर्भावस्था के सामान्य विकास में योगदान होता है। मूल रूप से, छिड़काव और प्रसार कार्यों का उल्लंघन एक दूसरे से जुड़ा हुआ है। गंभीर ओपीजी-जेस्टोसिस में प्लेसेंटा का उच्चारण-प्रसार-प्रसार अपर्याप्तता वी.एन. स्टेरोव और सह-लेखक कॉल प्लेसेंटल शॉक सिंड्रोम.
बार-बार होने वाले बच्चे के जन्म के दौरान ओपीजी-जेस्टोसिस का अधिक लगातार विकास होता है, अगर इसके लक्षण पिछली गर्भधारण में देखे गए थे, साथ ही मूत्र प्रणाली के रोगों, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में भी।
नैदानिक प्रस्तुति और निदान।ओपीजी-गेस्टोसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि, एडिमा, प्रोटीनुरिया की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, आक्षेप और कोमा।
OPG-gestosis चार नैदानिक रूपों में प्रकट होता है। ये ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं।
जलोदरगर्भवती महिलाओं को प्रोटीनमेह और सामान्य रक्तचाप की अनुपस्थिति में स्पष्ट लगातार शोफ की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। सबसे पहले, एडिमा को छिपाया जा सकता है (सकारात्मक रिंग लक्षण, मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण), अतिरिक्त वजन होता है। इसके अलावा, निचले अंगों पर, योनी, धड़, ऊपरी अंगों और चेहरे पर दिखाई देने वाली सूजन दिखाई देती है। गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था समय पर डिलीवरी के साथ समाप्त हो जाती है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी विकसित होती है।
नेफ्रोपैथीगर्भवती महिलाएं तीन मुख्य लक्षण हैं: प्रोटीनमेह, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि।
नेफ्रोपैथी की गंभीरता की III डिग्री आवंटित करें।
I. निचले छोरों की एडिमा, 150-90 मिमी एचजी तक रक्तचाप। कला।, प्रोटीनुरिया 1 ग्राम / एल तक - I डिग्री।
द्वितीय. निचले छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन, 170/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप। कला।, प्रोटीनुरिया 3 जी / एल - II डिग्री तक।
III. निचले छोरों, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे की गंभीर सूजन, 170/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप। कला।, प्रोटीनमेह 3 जी / एल - III डिग्री से अधिक। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की शुरुआत नेफ्रोपैथी की गंभीरता के II और यहां तक कि I डिग्री के साथ हो सकती है।
गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के उपचार को निर्धारित करते समय, हृदय, मूत्र प्रणाली, गुर्दे और यकृत समारोह की स्थिति की हानि की डिग्री को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। नेफ्रोपैथी की गंभीरता डायस्टोलिक में वृद्धि और नाड़ी के दबाव में कमी के साथ-साथ रक्तचाप में विषमता की विशेषता है। जेस्टोसिस के आगे के विकास से हेमोडायनामिक गड़बड़ी में वृद्धि होती है: परिसंचारी रक्त की मात्रा, केंद्रीय और परिधीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट का मूल्य कम हो जाता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तन बढ़ जाता है। प्रोटीनमेह की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, मूत्र में प्रोटीन का दैनिक उत्सर्जन निर्धारित करें। यह जेस्टोसिस की प्रगति के साथ बढ़ता है और गंभीर नेफ्रोपैथी में 3 ग्राम से अधिक हो जाता है। ज़िम्नित्सकी के अनुसार अध्ययन में गुर्दे के एकाग्रता समारोह का उल्लंघन लगातार हाइपोइसोस्टेनुरिया (मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व - 1010-1015) द्वारा ग्रहण किया जा सकता है। जेस्टोसिस में वृद्धि के साथ, डायरिया कम हो जाता है, गुर्दे का नाइट्रोजन-उत्सर्जक कार्य कम हो जाता है (रक्त में यूरिया की मात्रा 7.5 मिमीोल / एल या अधिक तक पहुंच जाती है)।
इसी समय, रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी (60 ग्राम / लीटर या उससे कम तक) होती है। हाइपोप्रोटीनेमिया का विकास कई कारणों से जुड़ा हुआ है, उनमें से एक यकृत के प्रोटीन-शैक्षिक और एंटीटॉक्सिक कार्यों का उल्लंघन है और रक्त प्लाज्मा के कोलाइड-ऑनकोटिक दबाव में कमी है। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, बाह्य अंतरिक्ष में प्रोटीन की उपस्थिति भी हाइपोप्रोटीनेमिया का कारण हो सकती है। गर्भावस्था जितनी गंभीर होगी, रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा उतनी ही कम होगी। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता इसकी शुरुआती शुरुआत और लंबे समय तक चलने के साथ-साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और भ्रूण कुपोषण से प्रकट होती है। नेफ्रोपैथी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की उच्च संभावना है। नेफ्रोपैथी के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया।यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़े संकेतों की विशेषता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के प्रकार (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा)। रोगियों की उत्तेजना नोट की जाती है, कम अक्सर उनींदापन। बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य हानि (उसकी आंखों के सामने मक्खियों का चमकना) होता है। रेटिना के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी की घटनाएं नोट की जाती हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं को अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। इस समय, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव संभव है। कभी-कभी समय से पहले जन्म, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की मृत्यु होती है। जैसे-जैसे जेस्टोसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, ऐंठन की तत्परता प्रकट होती है, एक्लम्पसिया में सेट होता है - आक्षेप और चेतना का नुकसान।
एक्लंप्षणअक्सर प्रीक्लेम्पसिया या नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह ऐंठन और चेतना के नुकसान की विशेषता है। एक्लम्पसिया में दौरे की शुरुआत अचानक हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों से पहले होता है। यह एक विशिष्ट क्रम में विकसित होता है।
पहला चरण 20-30 सेकंड तक रहता है। इस समय, चेहरे की मांसपेशियों के छोटे तंतुमय संकुचन नोट किए जाते हैं, फिर ऊपरी अंगों तक जाते हैं।
दूसरा चरण 15-25 सेकेंड तक रहता है। यह सभी कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें श्वास का उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति, चेहरे का सायनोसिस, पतला विद्यार्थियों, चेतना का नुकसान होता है।
तीसरे चरण की शुरुआत में, 1-1.5 मिनट तक चलने वाले, टॉनिक आक्षेप ट्रंक की मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन में बदल जाते हैं, फिर ऊपरी और निचले छोर। श्वास अनियमित हो जाती है, कर्कश हो जाता है, और मुंह से झाग निकलता है, जीभ काटने से खून से सना हुआ होता है।
चौथे चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि दौरे की समाप्ति के बाद, रोगी कोमा में पड़ जाता है (आमतौर पर 1 घंटे से अधिक नहीं रहता है, कभी-कभी कई घंटे या दिन भी)। चेतना धीरे-धीरे लौटती है, भूलने की बीमारी नोट की जाती है, रोगी सिरदर्द, कमजोरी से चिंतित होता है। कभी-कभी कोमा एक नए दौरे तक बनी रहती है। एक जब्ती एकल हो सकती है, या कई दर्जन तक दौरे की एक श्रृंखला होती है, जो छोटे अंतराल (एक्लेमपिटिक स्थिति) पर दोहराई जाती है। जितने अधिक दौरे पड़ते थे, उतनी ही बार वे होते थे, रोगी के कोमा की अवधि जितनी लंबी होती है, एक्लम्पसिया उतना ही गंभीर होता है और रोग का निदान उतना ही बुरा होता है। आक्षेप के साथ नहीं, चेतना का अचानक नुकसान संभव है। एक्लम्पसिया की जटिलताओं में दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र श्वसन विफलता, आकांक्षा निमोनिया का विकास शामिल है। इसके अलावा, मस्तिष्क क्षति एडिमा, इस्किमिया, घनास्त्रता, रक्तस्राव के रूप में होती है। शायद रेटिना टुकड़ी का विकास, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का एक तीव्र रूप, यकृत गुर्दे की विफलता। एक्लम्पसिया के साथ, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भावस्था की समाप्ति को बाहर नहीं किया जाता है। श्वसन गिरफ्तारी के दौरान, हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
गेस्टोसिस की थेरेपीइसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी का उपचार आहार पर आधारित होता है। तरल पदार्थ का सेवन 700-800 मिलीलीटर और नमक को प्रति दिन 3-5 ग्राम तक सीमित करें। आहार का उपयोग सेब या पनीर के दिनों को उतारने के रूप में किया जाता है, सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं। गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी के साथ, शामक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं (मदरवॉर्ट टिंचर, रिलेनियम (2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर), फेनोबार्बिटल (0.05 प्रति रात)), डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन, दिन में 0.1 2 बार)। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए और नियमित ए / डी नियंत्रण (2.4% एमिनोफिललाइन - 10.0 मिली इंट्रामस्क्युलर, लेकिन-शपा - 2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर, क्लोनिडाइन - 0.000075 प्रत्येक, 25% मैग्नीशियम सल्फेट - 5.0-10.0 मिली इंट्रामस्क्युलर) के तहत किया जाता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता को सामान्य करने के लिए, आस्कोरुटिन निर्धारित है - 1 टैबलेट दिन में 3 बार, कैल्शियम ग्लूकोनेट - 0.5, 5% एस्कॉर्बिक एसिड - 2.0 मिलीलीटर अंतःशिरा।
रिफ्लेक्सोलॉजी और इलेक्ट्रो-ट्रैंक्विलाइजेशन का अच्छा प्रभाव पड़ता है।
हाइपोवोल्मिया का सुधार जलसेक चिकित्सा (10-20% एल्ब्यूमिन - 100.0 मिलीलीटर अंतःशिरा, हेमोडिसिस - 400.0 मिलीलीटर अंतःशिरा) का उपयोग करके किया जाता है। पानी-नमक चयापचय को बहाल करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग जड़ी-बूटियों (भालू के पत्तों का काढ़ा) के रूप में किया जाता है, वर्शपिरोन - 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, लेसिक्स - 40 मिलीग्राम अंतःशिरा। चयापचय को सामान्य करने के लिए मेथियोनीन, फोलिक एसिड, एस्पार्कम का उपयोग किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण के कुपोषण की स्थिति में रोगनिरोधी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पिरासेटम - 5.0 मिलीलीटर अंतःशिरा, एम्ब्रोबिन, हार्मोन, टॉलिटिक्स। रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: क्यूरेंटिल 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, साथ ही रियोपोलीग्लुसीन - 400.0 मिली अंतःशिरा, ट्रेंटल - 2.0 मिली अंतःशिरा, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई - 200 मिलीग्राम 1 बार, एसेंशियल - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार)।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर डेरिनैट को 0.25% घोल के 10.0 मिली के रूप में प्रशासित किया जाता है, 3-5 दिनों के लिए दिन में 8 बार नाक में 1 बूंद या 3 से 5 -8 इंजेक्शन से इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.5% घोल के 5.0 मिली।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए थेरेपी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
बुनियादी सिद्धांतों को वी.वी. स्ट्रोगनोव द्वारा विकसित किया गया था।
1. आराम, नींद और आराम सहित चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण।
2. सबसे महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना।
3. एक्लम्पसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग।
4. तेज और कोमल डिलीवरी।
सभी गतिविधियों को गहन देखभाल इकाई में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ मिलकर किया जाता है। सभी जोड़तोड़ (इंजेक्शन, रक्तचाप माप, कैथीटेराइजेशन, योनि परीक्षा) संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं।
एक्लम्पटिक स्थिति, बड़े रक्त हानि के साथ संयोजन में एक्लम्पसिया, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों का विकास, एक्लेम्पटिक कोमा को यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए पूर्ण संकेत माना जाता है। इन मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करना आवश्यक है: हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकिनेट (प्रति दिन 500-800 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट (प्रति दिन 90-150 मिलीग्राम) धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को हाइपरवेंटिलेशन मोड में किया जाता है, जब तक कि एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के बिना, 2-3 दिनों के लिए ऐंठन तत्परता अनुपस्थित होती है, रोगी संपर्क में होता है, रक्तचाप स्थिर होता है, और श्वसन प्रणाली से कोई जटिलता नहीं होती है। तीव्र गुर्दे और गुर्दे-यकृत विफलता, सूजन-सेप्टिक रोगों की शुरुआत और विकास को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की कमी को फिर से भरना चाहिए (सीजेरियन सेक्शन के साथ - प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में)। इसके अलावा, सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता के मामले में, विषहरण (हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस) और हेमो-अल्ट्राफिल्ट्रेशन के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके किए जाते हैं। समय पर डिलीवरी और एक जटिल चिकित्सीय प्रभाव का उपयोग एक्लम्पसिया में मृत्यु दर की घटनाओं को कम कर सकता है।
पूर्वानुमान OPG-gestosis की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक्लम्पसिया के साथ रोग का निदान बहुत संदिग्ध हो सकता है, विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा, इस्किमिया और सेरेब्रल रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्लम्पटिक कोमा के विकास के साथ। एक्लेम्पटिक कोमा में मृत्यु दर 50% हो सकती है।
प्रोफिलैक्सिसगर्भावस्था से पहले विभिन्न अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से हृदय, मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का शीघ्र पता लगाना, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान उपरोक्त बीमारियों वाली गर्भवती महिला का समय पर उपचार और सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। एक आउट पेशेंट के आधार पर ओपीजी-जेस्टोसिस के जोखिम समूह की महिलाएं विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भावस्था के पहले भाग में हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार और दूसरी छमाही में सप्ताह में एक बार इन रोगियों की जांच करनी चाहिए।
महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक समय पर पता लगाया गया और इलाज किया गया प्रीटॉक्सिकोसिस है। यह ऐसे संकेतों की विशेषता है जैसे बाहों में रक्तचाप की विषमता (अंतर 10 मिमी एचजी और बैठने की स्थिति में अधिक है), नाड़ी का दबाव 30 मिमी एचजी है। कला। और कम, मूत्र के ऑन्कोटिक घनत्व में कमी, दैनिक मूत्र उत्पादन में 900 मिलीलीटर की कमी, थोड़ा प्रोटीनमेह और अत्यधिक वजन बढ़ना।
गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक विषाक्तता एक महिला का स्वास्थ्य विकार है जो उसके शरीर को भ्रूण धारण करने के लिए अनुकूलन से जुड़ा है।
प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता 10 में से 6 महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा इस स्थिति को एक ऐसी बीमारी नहीं मानते हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के अभी भी स्पष्ट रूप से स्थापित कारण नहीं हैं, और इसे रोकने के कोई तरीके नहीं हैं। प्रारंभिक विषाक्तता की अनुपस्थिति भी किसी विकृति का संकेत नहीं देती है, कुछ महिलाओं को इसका बिल्कुल भी अनुभव नहीं होता है।
प्रारंभिक विषाक्तता के कारण
गर्भावस्था के दौरान शुरुआती विषाक्तता के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, वे इसे कई सिद्धांतों के साथ समझाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन सभी शोधकर्ता केवल एक ही बात पर सहमत हैं, अर्थात् गर्भाशय में भ्रूण की उपस्थिति प्रारंभिक गर्भावस्था के लक्षणों के कारण होती है। . डिंब को हटाने से शिकायतों का तत्काल समापन होता है।सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता के कारण मस्तिष्क के डाइएनसेफेलिक क्षेत्र के स्तर पर न्यूरो-रिफ्लेक्स शिफ्ट के कारण होते हैं, उत्तेजना और अवरोध प्रक्रियाओं का असंतुलन जिसमें न्यूरो-रिफ्लेक्स आवेगों के उल्लंघन के कारण होता है भ्रूण गर्भाशय में विकसित हो रहा है और एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली का तेजी से बढ़ रहा है।
यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा के गठन की समाप्ति के बाद, 11-13 सप्ताह तक, गर्भावस्था के दौरान अप्रिय पहले लक्षण कम हो जाते हैं, और गर्भवती महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है।
प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण
प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता, जिसके उपचार के लिए दवा की आवश्यकता होती है, महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा होना चाहिए।गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल असुविधा के रूप में प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के संकेतों को गर्भावस्था के दौरान वर्तमान प्रारंभिक विषाक्तता से अलग किया जाना चाहिए, जो तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्यात्मक विकार है जो डिंब की उपस्थिति के जवाब में होता है।
प्रारंभिक विषाक्तता कैसे प्रकट होती है?
गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता में कई प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, हालांकि, अधिकांश महिलाओं में मतली और नाराज़गी प्रमुख अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के दौरान उल्टी, चक्कर आना और मतली विषाक्तता के सबसे सामान्य रूप हैं, लार काफी सामान्य है, और अन्य, प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ लक्षण, उदाहरण के लिए, डर्मेटोसिस, प्रुरिटस, ऑस्टियोमलेशिया या ब्रोन्कियल अस्थमा, बहुत कम हैं। सामान्य।
गर्भवती महिलाओं को उल्टी 10 में से 6 महिलाओं में होती है, लेकिन उनमें से केवल 10% का ही इलाज हो पाता है। डॉक्टरों द्वारा गर्भावस्था के दौरान नाराज़गी और मतली को केवल प्राकृतिक लक्षण माना जाता है, और गर्भवती महिला को केवल आहार और आहार की सिफारिशें दी जाती हैं।
उल्टी को गंभीरता से वर्गीकृत किया गया है, उनमें से कुल तीन हैं। समय महत्वपूर्ण है जब गर्भावस्था के दौरान मतली, उल्टी, और शुरुआती विषाक्तता के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जितनी जल्दी उल्टी का कोर्स अधिक गंभीर होता है।
गंभीरता की 1 डिग्री
खाने के बाद उल्टी और मतली होती है, दिन में 5 बार तक गर्भवती महिला शरीर के वजन का 3 किलो तक वजन कम कर सकती है। भलाई की सामान्य गड़बड़ी, भूख न लगने के बावजूद, उसकी स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक बनी हुई है। त्वचा नम रहती है, नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ गर्भावस्था के दौरान शुरुआती विषाक्तता से कैसे निपटें - बेशक, दवा के बिना। प्रसूति विशेषज्ञ इसका इलाज नहीं करते हैं, आपको शुरुआती विषाक्तता के लिए केवल लोक उपचार का उपयोग करके, पहली तिमाही की परेशानियों से बचने की कोशिश करने की आवश्यकता है।
2 गंभीरता
गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली पहले दिनों में होती है और जल्दी से उल्टी में विकसित हो जाती है, जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दिन में 10 बार तक होती है। हल्का तापमान हो सकता है, आधी गर्भवती महिलाओं के मूत्र में एसीटोन पाया जाता है, दबाव कम हो जाता है, नाड़ी 100 प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, महिला की सामान्य स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, बहुतों को गर्भावस्था को समाप्त करने के विचार आते हैं, सहन करना इतना कठिन है। गंभीरता की दूसरी डिग्री से शुरू होकर, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विषाक्तता दवा उपचार के अधीन है।
3 गंभीरता
यह पहले से ही एक गर्भवती महिला के लिए एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, अत्यधिक उल्टी। इसे दिन में 25 बार तक दोहराया जाता है, और यहां तक कि आंदोलन से भी ट्रिगर किया जा सकता है। गर्भवती महिला हिलना नहीं चाहती, हर समय झूठ बोलती है, सो नहीं सकती, भोजन और पानी नहीं रखा जाता है, उल्टी तुरंत होती है, शरीर के वजन का 10 किलो तक का नुकसान संभव है। त्वचा और जीभ शुष्क हो जाती है, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी की दर 120 प्रति मिनट तक हो जाती है, और रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्र में एसीटोन सभी महिलाओं में पाया जाता है, अक्सर प्रोटीन होता है, हीमोग्लोबिन बढ़ता है, रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन होते हैं।
प्रारंभिक विषाक्तता कब शुरू और समाप्त होती है?
प्रारंभिक विषाक्तता ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह की शुरुआत में शुरू होती है, कुछ विशेष रूप से खुश नहीं महिलाएं मासिक धर्म में देरी से पहले ही पहले लक्षण महसूस कर सकती हैं। यह जल्द से जल्द विषाक्तता गर्भावस्था के हार्मोन के लिए एक महिला की उच्च संवेदनशीलता से जुड़ी है और भविष्य में बहुत मुश्किल है।प्रारंभिक विषाक्तता कब समाप्त होती है इसका समय इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और आपको किस प्रकार की गर्भावस्था है, सिंगलटन या एकाधिक पर निर्भर करता है। सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, प्रारंभिक विषाक्तता 11-12 सप्ताह तक रहती है, और कई गर्भावस्था के साथ, यह 14-16 सप्ताह के गर्भ से गुजरती है।
प्रारंभिक विषाक्तता का उपचार
मतली और उल्टी की हल्की डिग्री के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, एक मध्यम और इससे भी अधिक गंभीर डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिला को घर पर और काम पर तनावपूर्ण माहौल से बाहर करने का तथ्य पहले से ही उसकी स्थिति में सुधार की ओर ले जाता है।गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता के उपचार में पोषण का बहुत महत्व है, उचित भोजन का सेवन अपने आप में गर्भावस्था के दौरान मतली को कम कर सकता है। आपको छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है, हर 2 घंटे में, लेटकर, भोजन ठंडा होना चाहिए, खनिज पानी, क्षारीय और कार्बोनेटेड नहीं दिखाया गया है।
प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता, उपचार
गर्भावस्था की पहली तिमाही को इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण कमजोर है, और कई दवाएं इसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं, यह उपयोग की जाने वाली दवाओं की सीमा को सीमित करता है। बेशक, आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना अपने लिए कुछ भी नहीं लिख सकते हैं, शुरुआती विषाक्तता को कैसे कम किया जाए, इसकी मदद से ही हल किया जाना चाहिए।सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:
सेरुकल (मेटोक्लोप्रोमाइड)एनेमेटिक्स को संदर्भित करता है, यह चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है, गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी के साथ गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने की क्षमता के कारण और इस तरह गर्भपात को भड़काने के लिए। सामान्य तौर पर, यह दवा पहली तिमाही में प्रतिबंधित है, और केवल असाधारण मामलों में ही यह आपको निर्धारित की जा सकती है।
तोरेकान, cerucal के समान क्रिया है और स्वास्थ्य कारणों से भी निर्धारित है।
हॉफिटोल, यह एक हर्बल उपचार है जो एक आटिचोक अर्क है। दवा में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है और यकृत के कार्य में सुधार होता है, यह आपको गर्भावस्था के दौरान मतली को काफी हद तक दूर करने की अनुमति देता है।
बी विटामिन... गर्भावस्था के दौरान, बी विटामिन की आवश्यकता 40% बढ़ जाती है, वे माँ के शरीर में कई चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय भागीदार होते हैं और विकासशील भ्रूण को इसकी आवश्यकता होती है। उनकी कमी के साथ, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मतली अधिक स्पष्ट होती है, और उनकी नियुक्ति विषाक्तता के अप्रिय लक्षणों को कम करती है। हालांकि, इंजेक्शन के उपयोग से इन दवाओं से एलर्जी होने का खतरा बढ़ जाता है।
ड्रोपेरिडोलएक दवा जो सीधे माँ के तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती है, उसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब अत्यंत आवश्यक हो। यद्यपि भ्रूण पर कोई टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, फिर भी इस दवा को एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां को लाभ भ्रूण के जोखिम से अधिक होता है।
डीफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन... ये दवाएं आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित की जाती हैं, हालांकि, उनके शामक, शांत और प्रतिरक्षा कार्य के कारण, गर्भावस्था के दौरान बीमार होने पर वे मदद करते हैं। यह चेतावनी दी जानी चाहिए कि इन दवाओं को भी लगातार सभी के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, और पहली तिमाही में केवल मां को स्पष्ट लाभ के साथ संकेत दिया जाता है, भ्रूण को जोखिम से अधिक।
हर्बल इन्फ्यूजन और हर्बल इन्फ्यूजन... प्रारंभिक विषाक्तता के लिए जड़ी-बूटियाँ गर्भावस्था के दौरान मतली को सुरक्षित रूप से दूर करने में मदद करती हैं, और एक गर्भवती माँ द्वारा स्वतंत्र रूप से इसका उपयोग किया जा सकता है, भले ही यह केवल गर्भवती महिलाओं की मतली और नाराज़गी हो, जो चिंतित हैं। हालांकि, विशेष रूप से शुरुआती विषाक्तता के साथ क्या करना है, कौन सी जड़ी-बूटियों को पीना चाहिए, डॉक्टर से भी सहमत होना चाहिए, क्योंकि उनमें से कई गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हैं, हमने इस बारे में लिखा था।
स्प्लेनिन, एक दवा है जो मवेशियों की तिल्ली से बनाई जाती है। स्प्लेनिन उपचार के साथ गर्भावस्था के दौरान मतली नाइट्रोजन चयापचय को सामान्य करने और यकृत समारोह में सुधार करके कम हो जाती है।
पॉलीफेपन, यह एक सोखना है जो पेट और आंतों में विषाक्त पदार्थों को इकट्ठा करता है। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन साथ ही आवश्यक उपयोगी पदार्थों को हटा दिया जाता है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान मतली के लिए कोई भी दवा, सभी गोलियां, इंजेक्शन का एक नकारात्मक पक्ष होता है और एक निश्चित जोखिम होता है। तो, आपको उनके बिना करने की कोशिश करने की ज़रूरत है। केवल जड़ी-बूटियाँ ही अपेक्षाकृत सुरक्षित होती हैं और जोखिम के बिना शुरुआती विषाक्तता से लड़ने में मदद करती हैं।
अक्सर, सभी अस्पताल उपचार ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड के संक्रमण तक सीमित होते हैं, और यह सही है, हालांकि यह प्रारंभिक विषाक्तता से पूरी तरह से छुटकारा नहीं पाता है।
खैर, और सबसे महत्वपूर्ण बात, यह मत भूलो कि गर्भावस्था के दौरान जल्दी मतली एक संकेतक है कि सब कुछ आपके साथ ठीक है और योजना के अनुसार चल रहा है। आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ रही है और आप जल्द ही माँ बनने वाली हैं। पहले से ही 11-13 सप्ताह तक, आप अपनी स्थिति का आनंद लेंगे, और अभी जो हो रहा है, आपको बस जीवित रहने की कोशिश करने की आवश्यकता है।
नैदानिक तस्वीर।गर्भवती महिलाओं की उल्टी विषाक्तता के सबसे आम रूपों में से एक है। यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की सुबह की उल्टी की प्रगति के कारण होता है और इससे अलग है कि यह न केवल सुबह और न केवल खाने के बाद, बल्कि खाली पेट और पूरे दिन मनाया जाता है। गर्भावस्था के पहले दिनों से प्रकट होने पर, यह 2-3 महीनों के लिए मनाया जा सकता है, और कभी-कभी अधिक, और पहले दर्दनाक लक्षणों का कारण बनता है, और फिर गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट होती है।
विषाक्तता के इस रूप के विकास में, तीन चरणों का पता लगाया जा सकता है: हल्का, मध्यम और गंभीर, या अत्यधिक, उल्टी।
हल्की उल्टी- रोग का प्रारंभिक रूप, जिसका मुख्य लक्षण उल्टी है, दिन में कई बार दोहराया जाता है, मुख्यतः खाने के बाद। भूख आमतौर पर कम या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है; रोगी स्वेच्छा से मसालेदार और नमकीन भोजन करता है। खाया हुआ हिस्सा उल्टी के बावजूद बचा रहता है।
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, हालांकि सामान्य कमजोरी, अनिद्रा (या, इसके विपरीत, अत्यधिक नींद), चिड़चिड़ापन और कब्ज नोट किया जाता है। शरीर का तापमान, त्वचा और जीभ की नमी सामान्य होती है, नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है (प्रति मिनट 90 बीट तक); रक्तचाप अस्थिर है, लेकिन आमतौर पर मध्यम मान (120/70 मिमी एचजी) पर रहता है। रोगी का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। रक्त और मूत्र परीक्षण के निष्कर्ष सामान्य हैं।
अधिकांश मामलों में, ये घटनाएं उचित देखभाल और उपचार के कारण समाप्त हो जाती हैं, या अनायास गायब हो जाती हैं।
कभी-कभी इलाज कुछ दिनों के बाद आता है, और कुछ मामलों में कई हफ्तों तक देरी हो जाती है।
हालांकि, ऐसा अनुकूल पाठ्यक्रम हमेशा नहीं देखा जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं (15%) में, विषाक्तता विकसित होती रहती है और अपने विकास के दूसरे चरण - मध्यम उल्टी तक पहुंच जाती है।
मध्यम उल्टीपहले से ही विषाक्तता की स्पष्ट विशेषताएं हैं। उल्टी दिन में 20 गुना तक बढ़ जाती है और भोजन की परवाह किए बिना प्रकट होती है - अक्सर भोजन की गंध या यहां तक कि इसके विचार से भी। रोगी न केवल ठोस भोजन, बल्कि पानी भी धारण नहीं कर सकता। वह ऊतक निर्जलीकरण के कारण अपना वजन कम करती है, लार (पाइलिज्म) से बढ़ जाती है, जो आमतौर पर उल्टी के साथ होती है। मुंह से लार लगभग लगातार बहती रहती है और इससे जलन होती है और फिर चेहरे के निचले हिस्से की त्वचा पर धब्बे पड़ जाते हैं। प्रतिदिन खो जाने वाली लार की मात्रा विशेष रूप से गंभीर मामलों में 1.5 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है। रोगी कमजोर हो जाता है। तापमान एक डिग्री (37.5 ° तक) के कई अंशों से बढ़ जाता है; त्वचा शुष्क हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत कम हो जाती है। रोगी का वजन कम हो रहा है। नाड़ी प्रति मिनट 100-120 बीट तक तेज हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है, हाइपोटेंशन प्रकट होता है।
रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी, तर्कसंगत देखभाल और उचित उपचार, उल्टी की एक मध्यम डिग्री के साथ भी, रोगी को गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक लाने की अनुमति देता है। उसके बाद, लगभग एक नियम के रूप में, उल्टी बंद हो जाती है, रोगी का स्वास्थ्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, और गर्भावस्था जारी रहती है। अक्सर, इलाज इससे बहुत पहले हो जाता है। बहुत कम ही, रोग तीसरे चरण में जाता है - गंभीर, या अत्यधिक, गर्भवती महिलाओं की उल्टी (हाइपरमेसिस ग्रेविडरम) में।
अत्यधिक उल्टीशरीर के गंभीर नशा के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। उल्टी बहुत बार-बार हो जाती है, लगभग निरंतर। मुंह से एसीटोन की गंध आती है। रोगी गंभीर थकावट की स्थिति में आता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री या इससे अधिक तक पहुंच जाता है। रोग की प्रगति के साथ, रोगी पर्यावरण के प्रति अधिक से अधिक उदासीन हो जाता है, उत्साह, प्रलाप दिखाई देता है, और फिर कोमा और मृत्यु हो जाती है।
इससे पहले, रोगियों की समय पर पहचान और उन्हें तर्कसंगत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के कारण, अदम्य उल्टी से होने वाली मौतों को लगभग कभी नहीं देखा गया था। यहां तक कि सबसे गंभीर रोगी, जब तक कि जीवन के साथ असंगत घटनाएं उनके सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में नहीं हुई हों, रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप या कृत्रिम गर्भपात के बाद (असाधारण मामलों में) ठीक हो जाते हैं।
मान्यतासामान्य रूप से गर्भवती महिलाओं की उल्टी और इसके विकास के तीन चरणों में से प्रत्येक मुश्किल नहीं है।
इलाजगर्भवती महिला के वजन के व्यवस्थित निर्धारण के साथ अनिवार्य रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए।
अस्पताल में सही चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस संबंध में, शब्द (मनोचिकित्सा सहित), रोगी के प्रति चिकित्सा कर्मियों का रवैया, लंबी नींद, चुप्पी, उल्टी या लार के लक्षणों वाले अन्य रोगियों के वार्ड में अनुपस्थिति, उल्टी से जुड़े रोगों के उपचार का बहुत महत्व है। .
दवाओं से, सप्ताह के दौरान 0.005-0.01 पर प्रोजेस्टेरोन के दैनिक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, हिप्नोटिक्स को अंदर निर्धारित किया जाता है - 0.3 पर मेडिनल या दिन में दो बार 0.1-0.2 बारबामिल (एमिटल सोडियम)। यदि रोगी मौखिक रूप से ली गई दवा को नहीं रखते हैं, तो बाद वाले को एनीमा (30 मिलीलीटर खारा में) के रूप में समान खुराक में निर्धारित किया जाता है।
साथ ही भुखमरी और डिहाइड्रेशन के खिलाफ लड़ाई भी जारी है. इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को कोई भी खाना खाने की अनुमति है। भोजन ठंडा, केंद्रित, विटामिन से भरपूर होना चाहिए। यह नर्स द्वारा छोटे भागों में, नियमित रूप से और अक्सर, कम से कम हर 2-3 घंटे में दिया जाता है। 2-3 लीटर शारीरिक खारा समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर तक ड्रॉप विधि द्वारा एक बूंद एनीमा या बेहतर अंतःशिरा के साथ दैनिक परिचय दें।
दाता रक्त आधान भी सप्ताह में 1-2 बार, 0-150 मिलीलीटर उपयोगी होता है।
गंभीर मामलों में, पोषण संबंधी एनीमा निर्धारित किए जाते हैं और इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। इंसुलिन को 3-4 दिनों के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, दिन में एक बार भोजन से 15-20 मिनट पहले या ग्लूकोज पेश करने से पहले (या बाद के साथ) प्रति इंजेक्शन 10-15 इकाइयों की मात्रा में।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा रोगियों को ब्रोमीन और कैफीन का प्रशासन है। न्यूरोसिस के रोगियों के उपचार के लिए आईपी पावलोव द्वारा प्रस्तावित इस संयोजन का उपयोग एन.वी. कोबोज़ेवा द्वारा गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में किया गया था।
सूचीबद्ध निधियों को एक साथ लागू नहीं किया जाना चाहिए; एक से दूसरे में जाते समय एक प्रसिद्ध अनुक्रम का पालन किया जाना चाहिए।
ठीक होने के बाद, गर्भवती महिला उपचार के परिणामों को मजबूत करने के लिए कुछ समय के लिए अस्पताल में रहती है। भविष्य में, छुट्टी के बाद, उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी के रोगियों का समय पर और सही उपचार लगभग हमेशा इलाज की ओर ले जाता है। इसलिए, केवल असाधारण मामलों में रोगी के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए कृत्रिम गर्भपात का सहारा लेना आवश्यक है।
डोलिंग प्रेग्नेंट
यह जटिलता, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की उल्टी में शामिल हो जाती है, लेकिन इसे प्रारंभिक विषाक्तता की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में भी देखा जा सकता है।
इलाजगर्भवती महिलाओं की उल्टी के इलाज से अलग नहीं है। त्वचा के उन क्षेत्रों की जलन को रोकने के लिए जो लार से भरपूर मात्रा में सिंचित होते हैं, बाद वाले को वैसलीन तेल या लस्सार के पेस्ट से चिकनाई करनी चाहिए। 1% मेन्थॉल समाधान, ऋषि या कैमोमाइल के जलसेक और अन्य कसैले के साथ मुंह को बार-बार धोने से विषयगत राहत प्राप्त की जा सकती है।
गर्भवती महिलाओं का विषाक्त उच्च रक्तचाप
गर्भवती महिलाओं के विषाक्त उच्च रक्तचाप को रक्तचाप में वृद्धि के रूप में समझा जाना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान उस महिला में शुरू हुई जिसे पहले उच्च रक्तचाप नहीं था। हर दिन की टिप्पणियों से पता चलता है कि ऐसा उच्च रक्तचाप अपेक्षाकृत अक्सर गर्भावस्था के पहले भाग में होता है और इसलिए इसे मोनोसिम्प्टोमैटिक प्रारंभिक विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
नैदानिक तस्वीर।रोग के केंद्र में संवहनी प्रणाली के कार्य का एक विकार है। यह ज्यादातर महिलाओं में गर्भावस्था के पहले हफ्तों में पाया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर महिलाओं में रक्तचाप में अस्थायी और नगण्य वृद्धि या कमी कुछ ही हफ्तों में समाप्त हो जाती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के अंत तक और उससे भी अधिक समय तक रहता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की प्रगति के रूप में उच्च रक्तचाप बढ़ता है और बाद में देर से विषाक्तता - नेफ्रोपैथी में बदल जाता है। अन्य मामलों में, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के अंत तक बीमारी का एकमात्र लक्षण बना रहता है और प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों में समाप्त हो जाता है। अंत में, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मोनोसिम्प्टोमैटिक टॉक्सिकोसिस के रूप में गर्भवती महिलाओं का उच्च रक्तचाप लगातार बना रहता है और उच्च रक्तचाप के रूप में बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहता है।
गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा और संबंधित जटिलताओं (इसकी टुकड़ी की असामान्यताएं, आदि) में परिवर्तन के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
(मॉड्यूल diret4)
पहली बार गर्भवती प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने पर, उसके रक्तचाप को मापना और गर्भावस्था से पहले के समय में उसकी ऊंचाई के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था से पहले सामान्य रक्तचाप वाली महिला में कम से कम मामूली (135/85 मिमी एचजी से ऊपर) उच्च रक्तचाप पाया जाता है, तो गर्भवती महिला को विशेष देखरेख में लिया जाना चाहिए; यदि अनुवर्ती कार्रवाई के पहले हफ्तों के दौरान उसका रक्तचाप कम नहीं होता है, तो उसे प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। सामान्य सिस्टोलिक दबाव के साथ डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि को भी गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप के रूप में माना जाना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं के विषाक्त उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक है। गर्भावस्था से बहुत पहले शुरू हुई नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं - प्रोटीन, सिलेंडर और अन्य आकार के तत्व जो गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप की प्रारंभिक अवधि में अनुपस्थित हैं।
उपचार अन्य प्रकार के प्रारंभिक विषाक्तता (ऊपर देखें) के समान है, केवल खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए। यदि गर्भवती महिलाओं का उच्च रक्तचाप अंगों में माध्यमिक परिवर्तन से जुड़े लक्षणों के साथ होता है, विशेष रूप से गुर्दे (प्रोटीन, मूत्र में डाली जाती है) में, जो गर्भावस्था के अंतिम महीनों में कई महिलाओं में देखा जा सकता है, तो उपचार किया जाता है गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के उपचार के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के लिए।
गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग
गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग त्वचा के रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान और उसके संबंध में उत्पन्न होते हैं। गर्भवती महिलाओं की खुजली गर्भावस्था की शुरुआत से ही या इसके अंत में, पहले बाहरी जननांग क्षेत्र में और योनि में दिखाई देती है, और फिर पूरे शरीर में फैल सकती है। खुजली अनिद्रा, थकान और चिड़चिड़ापन का कारण बनती है जो गर्भावस्था को जटिल बनाती है। बच्चे के जन्म के बाद यह अपने आप रुक जाती है।
गर्भवती महिलाओं के सभी प्रकार के डर्माटोज़ का उपचार अन्य प्रारंभिक विषाक्तता (ऊपर देखें) के समान है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला (15-20 मिली) के रक्त सीरम के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा भी अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
अपवाद इम्पेटिगो हर्पेटिफॉर्मिस है - गर्भवती महिलाओं में डर्मेटोसिस का सबसे गंभीर और दुर्लभ रूप। एक तीव्र लाल आधार के साथ कई pustules की उपस्थिति के साथ शुरू, यह पूरे शरीर में फैल जाता है और यदि गर्भावस्था को तुरंत समाप्त नहीं किया जाता है तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।
गर्भावस्था की हेपेटोपैथी (गर्भावस्था का पीलिया)
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई भी संक्रामक रोग या नशा जो गलती से शामिल हो गया है, कुछ मामलों में गर्भवती महिलाओं के हेपेटोपैथी के सबसे गंभीर बीमारियों में से एक में संक्रमण का कारण हो सकता है - तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी।
गर्भवती महिलाओं के हेपेटोपैथी का निदान करते समय, बोटकिन रोग की ज्वर अवधि, जो गर्भावस्था में शामिल हो सकती है, को बाहर रखा जाना चाहिए। बोटकिन की बीमारी की विशेषता एक तीव्र (ज्वर) रोग की शुरुआत, कमजोरी, आंत्र रोग (कब्ज या दस्त), उल्टी, पैर में दर्द आदि है। बोटकिन की बीमारी, जो गर्भावस्था को जटिल करती है, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी में भी बदल सकती है।
तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी (डिस्ट्रोफिया हेपेटिस एक्यूटा) गर्भावस्था की सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। यह गर्भावस्था के किसी भी समय में होता है।
त्वचा का हल्का पीलिया रंग 2-3 दिनों में केसरिया-पीला हो जाता है।
उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति शामिल है, लेकिन यह शायद ही कभी रोगी को बचाता है।
गर्भवती महिलाओं के न्यूरो- और मनोरोगी
गर्भावस्था के विषाक्तता के इस समूह में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होने वाली कई बीमारियां शामिल हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के न्यूरिटिस और नसों का दर्द, साथ ही टेटनी - ऊपरी और निचले छोरों के आक्षेप, कभी-कभी पूरे शरीर में फैलते हैं। ऐंठन दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है। हाथ की ऐंठन ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ") और पैर ("बैलेरिना का पैर") विशेषता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बार-बार दोहराव के साथ, दौरे की व्यापकता और अवधि, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है (स्वरयंत्र-ऐंठन), पेशाब और शौच परेशान होते हैं, आदि।
जिन महिलाओं को बचपन में कोरिया हुआ है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान फिर से हो सकता है, लेकिन ऐसे मामलों में यह बीमारी हल्की होती है। गर्भावस्था के दौरान और उसके संबंध में पहली बार होने पर कोरिया गंभीर हो सकता है। इस रोग को कोरिया ग्रेविडेरम कहा जाता है; यह विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में से एक है। रोग तीव्र ऐंठन से शुरू होता है, उच्छृंखल
और बेकाबू हिलना, पूरे कंकाल की मांसपेशियों को पकड़ना। आक्षेप जो दिन के दौरान दोहराया जाता है और रोगी को बहुत जल्दी थका देता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, मानस अक्सर परेशान रहता है।
हल्के न्यूरोपैथी का उपचार प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता के अन्य रूपों के समान है। 15 गंभीर मामले जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का सहारा लेना आवश्यक है।
मनोविकृति गर्भावस्था के पहले हफ्तों में या बाद में, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के दौरान भी प्रकट हो सकती है, लेकिन अक्सर वे प्रसवोत्तर अवधि (प्रसवोत्तर मनोविकृति) में होती हैं, अक्सर एक्लम्पसिया के बाद। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले मनोविकार, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर मनोविकार एक लंबी प्रकृति का हो सकता है।
तंत्रिका तंत्र के रोगों के सूचीबद्ध रूपों का उपचार तंत्रिका विज्ञान और मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रमों में वर्णित है।
गर्भावस्था के प्रारंभिक विषाक्तता के अन्य रूप
गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं में होने वाली हड्डी और जोड़ों के घावों का उल्लेख किया जाना चाहिए (ऑस्टियो-एट आर्थ्रोपैथिया ग्रेविडेरम)। हड्डियों की हार दांतों (क्षय) के विनाश, कंकाल की हड्डियों के नरम होने (ऑस्टियोमलेशिया), हड्डियों की अत्यधिक वृद्धि, विशेष रूप से खोपड़ी के चेहरे के हिस्से और छोरों (एक्रोमेगाली), आदि के घावों में व्यक्त की जाती है। पैल्विक हड्डियों के जोड़ों के पैथोलॉजिकल (अत्यधिक) नरम होने का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है, विशेष रूप से जघन सिम्फिसिस, जो उनके टूटने और बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है।
गर्भावस्था से जुड़े रक्त रोगों (हेमेटोपैथिया ग्रेविडेरम) में, गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है, कभी-कभी तेजी से आगे बढ़ना और गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करना। यह रोग, जाहिरा तौर पर, आरएच कारक के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होता है और कुछ महिलाओं में आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ मनाया जाता है, जिसमें एक भ्रूण होता है जिसे पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है। . गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर इस रोग की पहचान की जाती है, विशेष रूप से आरएच कारक के लिए।
उपचार में गर्भवती से संगत रक्त का आधान शामिल है - समूह द्वारा और आरएच कारक द्वारा। हर दिन, त्वचा के नीचे 2 मिली कैंपोलोन या एंटीनेमिन इंजेक्ट किया जाता है। फोलिक एसिड एक अच्छा प्रभाव देता है (दिन में 3 बार मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम या कुछ समय के लिए प्रतिदिन 10-15 मिलीग्राम)। ऐसे मामलों में जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का संकेत दिया जाता है।
अंत में, गर्भावस्था की कई अन्य जटिलताओं को भी गर्भावस्था के विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं की पाइलाइटिस और श्रोणि अंगों और निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों। इन जटिलताओं के केंद्र में मूत्रवाहिनी (पाइलिटिस के साथ) और नसों (वैरिकाज़ नसों के साथ) की दीवारों के स्वर में कमी है, जाहिरा तौर पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में। पहले मामले में, मूत्रवाहिनी की एटोनिक अवस्था उनमें और वृक्क श्रोणि और उनके संबंधित संक्रमण में मूत्र के ठहराव में योगदान करती है, जो पाइलाइटिस (उच्च शरीर का तापमान, काठ का क्षेत्र में दर्द और अन्य लक्षण) का कारण बनता है। वैरिकाज़ नसें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गर्भावस्था को जटिल बनाती हैं, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि।
ऐसे मामलों में गर्भावस्था के प्रारंभिक विषाक्तता के अन्य रूपों के समान सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाना चाहिए। पाइलिटिस और वैरिकाज़ नसों (पायलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाओं को निजी सर्जरी के पाठ्यक्रमों में वर्णित विधि के अनुसार उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में केवल असाधारण मामलों में ही गर्भावस्था को समाप्त करने का सहारा लेना आवश्यक है।
इस लेख में, हम विषाक्तता से संबंधित मुद्दों के साथ-साथ इससे निपटने के सुझावों पर विचार करेंगे: विषाक्तता के लक्षण और डिग्री क्या हो सकते हैं, उपचार और रोकथाम के तरीके।
प्रारंभिक विषाक्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान और उसके संबंध में होती है। विषाक्तता की उपस्थिति भ्रूण के लिंग पर निर्भर नहीं करती है।
टॉक्सिकोसिस क्लिनिक
प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक महिला को 16 साल तक और कभी-कभी 20 सप्ताह तक भी परेशान कर सकती है। विषाक्तता सबसे अधिक बार खराब स्वास्थ्य, मतली और उल्टी से प्रकट होती है, कुछ में प्रचुर मात्रा में लार होती है (प्रति दिन 1.5 लीटर लार जारी की जा सकती है)।
उल्टी और लार के कारण शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है, जो शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी के 3 डिग्री होते हैं:
1. लाइट डिग्री।सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, उल्टी की आवृत्ति दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं होती है, शरीर के वजन में कमी 2 किलो से अधिक नहीं होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में नमी की मात्रा सामान्य रहती है। रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य रहते हैं। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता।दिन में 5 से 10 बार उल्टी होने पर प्रति सप्ताह 2 किलो वजन कम होता है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। यह अक्सर देखा जाता है। मूत्र के अध्ययन में एसीटोन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है। उपचार एक दिन के अस्पताल में होता है या महिला अस्पताल में भर्ती होती है।
3. गंभीर डिग्री।दिन में 10 बार से ज्यादा उल्टी होना। रात में उल्टी होती रहती है, जिससे नींद में खलल पड़ता है। महत्वपूर्ण वजन घटाने का उल्लेख किया गया है। रक्तचाप कम हो जाता है। स्थिति गंभीर है, बाधित है। मूत्र के विश्लेषण में - एसीटोन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, प्रोटीन हो सकता है। रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है, प्रोटीन की मात्रा घट जाती है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। अत्यधिक उल्टी (दिन में 20 बार से अधिक लगातार कई दिनों तक) के साथ, कुछ मामलों में गर्भपात का सवाल उठाया जाता है।
उल्टी के साथ डोलिंग हो सकती है, कम बार यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है। अत्यधिक लार से निर्जलीकरण होता है, और यह एक महिला के मानस को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप भी हैं: गर्भवती महिलाओं के अस्थिमृदुता (हड्डियों का नरम होना), यकृत का तीव्र पीला शोष (परिणामस्वरूप, यकृत की कोशिकाएं जल्दी मरने लगती हैं, यकृत का आकार कम हो जाता है), गर्भवती महिलाओं का टेटनी ( ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन)। इन मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। मैं एक बार फिर जोर देना चाहता हूं: वे अत्यंत दुर्लभ हैं!
इलाज
विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के साथ, दवाओं को हटा दिया जाता है। जरूरत है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को मजबूत गंध की उपस्थिति से बचने की जरूरत है: परफ्यूम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (यदि आपको डिओडोरेंट की आवश्यकता है, तो गंध रहित चुनें), एक कमरे में रहने के लिए जहां नवीनीकरण चल रहा है, सेकेंड हैंड धुएं से बचने के लिए (और इससे भी ज्यादा खुद को धूम्रपान करने के लिए)। कमरे में भरापन भी मतली को बढ़ाता है, इसलिए इसे समय-समय पर हवादार करने की आवश्यकता होती है।
खाली पेट मतली तेज होती है, इसलिए इसे खाली नहीं करना चाहिए... आप बिस्तर से उठे बिना नाश्ते से पहले नाश्ते के लिए बिस्तर के पास रात के समय में बिना चीनी की कुकीज़ या पटाखे रख सकते हैं। यदि आप जागते हैं तो आप रात में नाश्ता भी कर सकते हैं, क्योंकि कुछ रिपोर्टों के अनुसार, रात में रक्त शर्करा के स्तर में कमी के कारण विषाक्तता सुबह में बिगड़ जाती है। जब आप उठें तो तुरंत न उठें, 20 मिनट और लेटें, फिर आराम से उठें, अचानक बिस्तर से न उठें।
हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में भोजन करना बेहतर होता है। भोजन को उबाल कर या भाप में पका कर खाना चाहिए, तली हुई चीजों से परहेज करना चाहिए। आप शिशु आहार खा सकती हैं क्योंकि यह बेहतर अवशोषित होता है। नाश्ते के लिए ठंडे भोजन का चयन करना बेहतर होता है क्योंकि इसमें गंध कम होती है। बहुतों को क्राउटन द्वारा बचाया जाता है, केवल उन्हें स्वयं तैयार करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कारखाने से बने क्राउटन में, विभिन्न स्वाद जोड़े जाते हैं जो केवल मतली को बढ़ाएंगे। खाना खाने के बाद अचानक हरकत न करें और न ही झुकें।
अपने शरीर को सुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय आप वास्तव में जो खाना चाहते हैं वह आपको नुकसान नहीं पहुंचाएगा, भले ही वह किसी प्रकार का "जंक" भोजन हो।
मतली से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है नींबू का स्वाद और गंध... यह अनुशंसा की जाती है कि जब आप मतली का अनुभव करें तो आप नींबू का एक टुकड़ा चूसें। नींबू-सुगंधित शॉवर जैल का उपयोग करके स्नान करना अच्छा होता है। कारगर उपाय भी है अदरक... इसे चाय में मिलाना चाहिए या बस चबाना चाहिए।
उनका पाचन तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है टकसाल उत्पाद(उदाहरण के लिए, टकसाल के साथ चाय)। आप पेपरमिंट गम चबा सकते हैं। हालांकि, बाद के चरणों में पुदीना नाराज़गी पैदा कर सकता है।
चूसकर जी मिचलाने पर काबू पाया जा सकता है लॉलीपॉप... चूसने से बहुत मदद मिलती है। बर्फ के टुकड़ेया जमे हुए फलों का रस(साइट्रस से बेहतर)।
हाइड्रेटेड रहने के लिए पर्याप्त पिएं।शरीर में जल-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए मिनरल वाटर उपयोगी है। आप नींबू पानी या कमजोर ग्रीन टी भी पी सकते हैं। आपको अक्सर पीने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि निर्जलीकरण का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पोषक तत्वों की आपूर्ति काफी कम हो जाती है।
प्रोफिलैक्सिस
गर्भवती महिला के लिए भावनात्मक शांति जरूरी है। एक महिला की नई खाने की आदतों को समझने के साथ इलाज करना जरूरी है, यह समझने के लिए कि ये सिर्फ सनक नहीं हैं। आपको उसे अप्रिय, तीखी गंध से बचने में भी मदद करनी चाहिए।
अक्सर, सार्वजनिक परिवहन में विशेष रूप से सार्वजनिक रूप से सवारी करने से मतली की समस्या हो सकती है। इसलिए, यदि आपको केवल 2-3 स्टॉप की यात्रा करने की आवश्यकता है, तो चलना बेहतर है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत अधिक चलना उपयोगी है।
यदि संभव हो, तो एक या दो सप्ताह के लिए ताजी हवा में बाहर निकलने की कोशिश करें, उदाहरण के लिए, देश के घर में। खासकर गर्मी के मौसम में।
विषाक्तता के प्रारंभिक (हल्के) अभिव्यक्तियों का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे रोग के अधिक गंभीर रूपों के विकास को रोकना संभव हो जाता है।
कुछ महिलाओं को विषाक्तता से इतनी पीड़ा होती है कि उन्हें संदेह होने लगता है कि क्या बच्चे का जन्म इस सारे कष्ट के लायक है। ऐसे विचारों को अपने से दूर भगाओ! सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्थायी कठिनाइयों के बावजूद, पेट में बच्चे को याद रखना और उसे यह महसूस कराने की कोशिश करना कि वह सबसे अधिक वांछनीय है।
गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता
गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता उन बीमारियों को संदर्भित करती है जो डिंब के विकास के संबंध में उत्पन्न होती हैं और बहुत विविध लक्षणों की विशेषता होती हैं, जिनमें से सबसे स्थिर और स्पष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, संवहनी विकार, चयापचय संबंधी विकार हैं। शुरुआत और नैदानिक अभिव्यक्तियों के समय तक, यह 2 समूहों में विषाक्तता को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है: प्रारंभिक (गर्भवती महिलाओं की उल्टी, हाइपरसैलिवेशन, डर्माटोज़, हेपेटोपैथी, न्यूरो- और साइकोपैथी, आदि) और देर से - जेस्टोसिस (गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया)। एक विशेष समूह में विषाक्तता के दुर्लभ रूप शामिल हैं - हेपेटोपैथी (विषाक्त पीलिया), तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी, गर्भवती महिलाओं की टेटनी, गर्भवती महिलाओं का कोरिया, ऑस्टियोमलेशिया, आर्थ्रोपैथी। प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर निर्जलीकरण की विशेषता है। देर से विषाक्तता (ओपीजी जेस्टोसिस) - ऊतकों में द्रव का अत्यधिक संचय। विषाक्तता की समस्या इस तथ्य के कारण एक तत्काल समस्या बनी हुई है कि इस जटिलता की आवृत्ति कम नहीं होती है, बल्कि आधुनिक पीढ़ी की लड़कियों और महिलाओं के स्वास्थ्य संकेतकों में कमी और प्रजनन की अपरिपक्वता की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति के कारण भी बढ़ जाती है। उनमें प्रणाली। और, इसके अलावा, विषाक्तता का नैदानिक पाठ्यक्रम कुछ हद तक बदल गया है, जब एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिस्टम और अंगों में अपरिवर्तनीय सदमे अभिव्यक्तियों के विकास के साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक विस्फोटक त्वरण होता है जो गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। (अपरा, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क)। विषाक्तता के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं में पॉलीसिस्टमिसिटी, भ्रूण पर एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव के साथ कई अंग क्षति शामिल हैं।
टॉक्सिकोसिस वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन
डॉक्टर और गर्भवती महिला के बीच पहली मुलाकात, एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में होती है। पहली यात्रा के दौरान, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या महिला को विषाक्तता विकसित होने का खतरा है।
विषाक्तता के विकास के लिए जोखिम कारक:
संवहनी प्रणाली, गुर्दे, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल रोग
सामान्य और जननांग शिशुवाद
पिछली गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं
एंडोमेट्रियम में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं
निकोटीन और शराब के साथ पुराना नशा
माँ और बहनों में देर से विषाक्तता की उपस्थिति
प्रारंभिक (18 वर्ष से पहले) या देर से (27 वर्ष के बाद) पहली गर्भावस्था की आयु
गर्भाधान का प्रतिकूल समय 15.04 - 15.08 और 15.11 - 10.08।
5 साल से कम समय तक उत्तर में रहने पर गर्भावस्था की शुरुआत
गर्भावस्था की प्रारंभिक जटिलताओं: विषाक्तता, समाप्ति का खतरा, धमनी हाइपोटेंशन, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।
गुप्त आयरन की कमी (पहली तिमाही में हीमोग्लोबिन की मात्रा 118 जीआर से कम)
गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाना
हेमोकॉन्सेंट्रेशन (28 - 32 सप्ताह में 5 ग्राम एल से अधिक हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटेनिया
गर्भावस्था के विकास की संभावना वाली सभी महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है और उनकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। जिन महिलाओं को जोखिम नहीं है उनकी भी नियमित रूप से निगरानी की जाती है। विषाक्तता की शुरुआत (प्रीटॉक्सिकोसिस के चरण में) को जल्द से जल्द पहचानना और उपचार करना महत्वपूर्ण है।
प्रीटॉक्सिकोसिस।
यह प्रीक्लेम्पसिया से पहले एक गर्भवती महिला की स्थिति की विशेषता है, हालांकि प्रीटॉक्सिकोसिस जरूरी नहीं कि विषाक्तता में विकसित हो। इसके अधिक गंभीर रूप में संक्रमण से पहले जितनी जल्दी हो सके प्रीटॉक्सिकोसिस की पहचान करना महत्वपूर्ण है।
प्रीटॉक्सिकोसिस के लक्षण:
दृश्य शोफ की अनुपस्थिति में गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना।
90 मिमी एचजी . से अधिक के डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि
नाड़ी के दबाव में 30 या उससे कम की कमी।
दो भुजाओं पर रक्तचाप की विषमता (यह हमेशा दो भुजाओं पर मापना आवश्यक है) 10 मिमी Hg से अधिक।
रक्तचाप को मापने के लिए कार्यात्मक परीक्षण: एक मोड़ के साथ एक परीक्षण - महिला को बाईं ओर, दाईं ओर मोड़ें, और यदि उसके बाद रक्तचाप में परिवर्तन 20 मिमी एचजी से अधिक है, तो यह महिला जोखिम में शामिल होगी समूह।
दैनिक मूत्र उत्पादन में 900 मिली / दिन या उससे कम की कमी। इस मामले में, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी निर्धारित की जाती है।
मामूली प्रोटीनमेह।
औसत रक्तचाप की उच्च संख्या। औसत रक्तचाप दर 90-100 मिमी एचजी है, यदि 105 से अधिक है तो यह एक विकृति है।
प्रयोगशाला संकेतक (हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, आदि)।
1. सीमित सोडियम लवण और मध्यम द्रव प्रतिबंध (1000 - 1200 मिली प्रति दिन) वाला आहार। वर्तमान में, उपवास के दिन निर्धारित नहीं हैं।
2. मोड। शारीरिक गतिविधि और अच्छी नींद को विनियमित किया जाना चाहिए। शामक लेना आवश्यक है।
3. साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण। गर्भावस्था और प्रसव हमेशा तनावपूर्ण होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला के साथ बातचीत, व्यायाम, तैराकी, रिफ्लेक्सोलॉजी दिखाई जाती है)।
4. गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का रिसेप्शन (ट्रेंटल टैबलेट 0.1 प्रत्येक, कोर्टेंटिल टैबलेट 0.025 प्रत्येक, अनुपालन)।
5. कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स, वैस्कुलर टोन के नियमन के लिए एक्लेट्रोएनाल्जेसिया के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।
6. ऊतक चयापचय में सुधार के लिए विटामिन: गिन्डेविट, विटामिन ई, मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड, विटामिन सी, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड।
7. संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने के लिए - Askorutin, galascorbin, कैल्शियम ग्लूकोनेट।
8. पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के साथ: मूत्रवर्धक चाय, पोटेशियम ऑरोटेट, एंटीस्पास्मोडिक्स (डिबाज़ोल, पैपावरिन), एंटीहिस्टामाइन।
9. प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने के जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह से शुरू होकर 60 मिलीग्राम / दिन एस्पिरिन की तैयारी। इस तरह की खुराक का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि एस्पिरिन प्रोस्टेसाइक्लिन (एक प्राकृतिक वासोडिलेटर और एंटीप्लेटलेट एजेंट) की रिहाई को बढ़ावा देता है। थ्रोम्बोक्सेन पर प्रोस्टेसाइक्लिन की व्यापकता वैसोस्पास्म की रोकथाम है।
10. कैल्शियम की तैयारी। धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में, कोशिकाओं में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है, और प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता कम हो जाती है। इसलिए, 20 सप्ताह के गर्भ से प्रति दिन 2 ग्राम कैल्शियम नमक लेना संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आप मछली के तेल का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और कैल्शियम होता है।
गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता।
वे सभी गर्भवती महिलाओं में से 60-50% में होते हैं, लेकिन केवल 10% में सुधार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता उल्टी, लार के रूप में अपच संबंधी विकारों से प्रकट होती है; दुर्लभ रूप - गर्भवती महिलाओं के डर्मेटोसिस, गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भवती महिलाओं के हेपेटोसिस (गर्भवती महिलाओं के फैटी हेपेटोसिस तक)। आवश्यक उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप: उल्टी, और उल्टी की आवृत्ति के आधार पर, गिरावट की डिग्री और प्रयोगशाला मापदंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. माइल्ड डिग्री
2. मध्यम डिग्री
3.गंभीर उल्टी
गर्भवती महिलाओं में उल्टी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है:
1. नैदानिक रक्त परीक्षण (हेमेटोक्रिट, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि)।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (अंशों द्वारा कुल प्रोटीन और प्रोटीन की सामग्री, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट काउंट, यकृत एंजाइम)।
3. मूत्र का विश्लेषण (विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, दैनिक मूत्र उत्पादन की मात्रा, यूरिया, क्रिएटिनिन प्रक्रिया में गुर्दे की भागीदारी की डिग्री की पहचान करने के लिए)।
4. रोगजनन के सभी तंत्रों के साथ, गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का विकास ईसीजी का उल्लंघन करता है, जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, ईईजी की डिग्री को भी दर्शाता है।
5. दैनिक मूत्र उत्पादन की तुलना में प्रति दिन उल्टी की आवृत्ति की सख्त गणना।
6. सामान्य स्थिति का आकलन: शिकायतें, नाड़ी, शुष्क त्वचा, आदि।
हल्की उल्टी के इलाज से बचा जा सकता है। उपचार के लिए महिलाओं में गंभीर रूप और मध्यम उल्टी की आवश्यकता होती है, जिसमें गंभीर डिग्री तक संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है। उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का विनियमन: ड्रॉपरिडोल एक न्यूरोलेप्टिक है जिसमें एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव होता है (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% ड्रॉपरिडोल समाधान का 1 मिलीलीटर)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव बहुत तेज होता है, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 3-4 घंटों के बाद होता है। Aminazine अब कम प्रयोग की जाती है, क्योंकि इसका लीवर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हर्बल इन्फ्यूजन, रेलेनियम टैबलेट (40-50 मिलीग्राम, या रेलेनियम 0.5% 2 मिली), नोसेपम (10 मिलीग्राम)।
2. निर्जलीकरण से लड़ें। गंभीर उल्टी में, मूत्रवर्धक की तुलना में कम से कम 1.5-3 लीटर की जलसेक चिकित्सा: खारा समाधान (क्रिस्टलोइड्स), प्रोटीन और प्लाज्मा की तैयारी, 10-20% ग्लूकोज, विटामिन बी और सी। गंभीर उल्टी में, प्रेडनिसोलोन (हाइड्रोकार्टिसोन), एस्ट्रोजेन।
3. एंटीथिस्टेमाइंस: डिपेनहाइड्रामाइन (सोल। डिमेड्रोली 1% 1 मिली), पिपोल्फेन (0.025 टैबलेट), सुप्रास्टिन (2% 1 मिली, 0.025 टैबलेट), डिप्राज़िन (ampoules में 2.5% 1 मिली)।
4. चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति में - सोडियम बाइकार्बोनेट 200 मिली। इस्तेमाल किया जा सकता है - एसीसोल, ऑर्थोसाल्ट, क्लोरोसाल्ट, पोटेशियम, सोडियम एस्पार्टेट। ब्रोमीन की तैयारी बहुत कम ही उपयोग की जाती है। कम सामान्यतः, पॉलीग्लुसीन का उपयोग किया जाता है, रियोपोलीग्लुसीन - उच्च हेमटोक्रिट मूल्यों वाली हाइपरोनकोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।
गंभीर उल्टी एक आपात स्थिति है। गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत होंगे:
गंभीर सामान्य स्थिति
अगले 6-12 घंटों में उपचार की अप्रभावीता
जिगर के तीव्र पीले रंग की डिस्ट्रोफी का विकास
वृद्धि बन्दी विकास
चूंकि प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता अक्सर 6-12 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है, गर्भावस्था को समाप्त करने की विधि एक कृत्रिम गर्भपात है।
गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता (ओपीजी-गेस्टोसिस)।
OPG-gestosis में वोडनिक, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया शामिल हैं। डिंब के विकास के लिए शरीर का अनुचित अनुकूलन सबसे अधिक बार रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की विशेषता है। उनकी पारगम्यता का उल्लंघन। एडिमा का विकास, रक्त का गाढ़ा होना, बिगड़ा हुआ यकृत और तंत्रिका तंत्र। गर्भावस्था के नैदानिक रूप अक्सर एक रोग प्रक्रिया के विकास में कुछ चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। नेफ्रोपैथी 2. 1-27%, एक्लम्पसिया - 0.05-0.1% गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं में होती है।
जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विभिन्न पैमानों का प्रस्ताव किया गया है: ज़ांटगेमिस्टर ट्रायड के आधार पर, जहां प्रत्येक लक्षण का मूल्यांकन बिंदुओं द्वारा किया जाता है। कुछ संकेतकों में दैनिक मूत्र उत्पादन, व्यक्तिपरक शिकायतें, भ्रूण कुपोषण शामिल हैं। विषाक्तता सूचकांक निर्धारित किया जाता है। पेलर स्केल सबसे आम है: एडिमा की गंभीरता, वजन बढ़ना, प्रोटीनमेह, रक्तचाप, दैनिक मूत्र उत्पादन, व्यक्तिपरक शिकायतें। अंकों की गणना की जाती है। रेपिन का पैमाना: वही + फंडस की स्थिति। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए, फैली हुई नसों और संकुचित धमनियों के साथ एंजियोपैथी। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - धमनियों और नसों का संकुचित होना, प्रीक्लेम्पसिया - रेटिनल एडिमा। वजन बढ़ना 12 किलोग्राम से अधिक नहीं है, लेकिन काया के प्रकार पर निर्भर करता है: सामान्य काया के साथ, 9-10 किलोग्राम की वृद्धि, हाइपोस्थेनिक्स में - 11-12 किलोग्राम, हाइपरस्थेनिक्स में 8-9 किलोग्राम से अधिक नहीं। इस प्रकार, विषाक्तता का निदान ज़ैंटजेमिस्टर ट्रायड और प्रयोगशाला डेटा (मूत्र उत्पादन में कमी, मूत्र में प्रोटीन और एक सिलेंडर की उपस्थिति, क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि, यकृत समारोह परीक्षणों में परिवर्तन; बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण, अल्ट्रासाउंड डेटा) पर आधारित है। - हाइपोट्रॉफी, प्लेटलेट काउंट - एक रोगसूचक मानदंड के रूप में)।
OPG-gestosis के विकास के लिए जोखिम समूह:
गुर्दे की बीमारी से पीड़ित महिलाएं।
हृदय प्रणाली के रोगों वाली महिलाएं - उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हृदय दोष।
एंडोक्रिनोपैथियों वाली महिलाएं और सबसे बढ़कर, मोटापा और मधुमेह मेलिटस।
प्रिक्लेम्पसिया की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए प्रत्येक महिला को परीक्षा से गुजरना होगा:
नैदानिक रक्त परीक्षण: हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ईएसआर, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, प्लेटलेट्स पर ध्यान दें।
गुर्दे के कार्य का निर्धारण: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ दैनिक मूत्र उत्पादन - प्रति घंटा मूत्र उत्पादन का निर्धारण, ज़िम्नित्सकी, नेचिपोरेंको का परीक्षण। विशिष्ट गुरुत्व, प्रोटीन की मात्रा, एक हाइलिन सिलेंडर की उपस्थिति पर ध्यान दें।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आधार पर जिगर के कार्य की जाँच करना: कोगुलोग्राम, प्रोटीन की मात्रा, यकृत एंजाइम।
हृदय प्रणाली की स्थिति का निर्धारण - रक्तचाप की संख्या, नाड़ी, ईसीजी (मायोकार्डियोपैथी के संकेत)।
फंडस की जांच (रेटिनल एंजियोपैथी की डिग्री स्थापित करने के लिए)।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा की मोटाई का निर्धारण, परिपक्वता की डिग्री (गर्भावस्था के साथ, गर्भकालीन आयु पार हो गई है), नाल में छोटे-बिंदु रक्तस्राव, भ्रूण के कुपोषण की डिग्री का निर्धारण।
निदान प्रयोगशाला डेटा, नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है, और इन मानदंडों के अनुसार भी, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को आंका जाता है। अधिक गंभीर रूपों में त्वरित संक्रमण की संभावना के कारण केवल एक अस्पताल में जेस्टोसिस का उपचार किया जाता है।
उपचार सिद्धांत:
चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था: न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल), एटारैक्टिक्स (सेडक्सन, डायजेपाम), एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन), फिजियोथेरेपी के साथ एनाल्जेसिक (आईआरटी, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया) की कम खुराक।
रक्तचाप: बेहतर नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स (पेंटामाइन, बेंजोहेक्सोनियम, हाइग्रोनियम), उनकी कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखते हुए, 8% मैग्नीशियम सल्फेट i / v ड्रिप।
विषहरण:सीबीएस का सुधार, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त के रियोलॉजिकल गुण - हेमोडिसिस, रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुनम, क्रिस्टलोइड्स।
मूत्रलपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण के साथ पर्याप्त जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्योंकि मूत्रवर्धक का अनुचित उपयोग बीसीसी को कम करता है और डीआईसी के जोखिम को बढ़ाता है।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार हमेशा निम्न के नियंत्रण में किया जाता है: *रक्तचाप संख्या। * दैनिक मूत्र उत्पादन, गंभीर मामलों में प्रति घंटा मूत्र उत्पादन। * जैव रासायनिक पैरामीटर, विशेष रूप से प्लेटलेट्स।
देर से विषाक्तता के उपचार की अप्रभावीता द्वारा निर्धारित किया जाता है: 1) नकारात्मक मूत्रल; 2) पूरे दिन रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव (सामान्य संख्या में गिरना); 3) उच्च औसत रक्तचाप; 4) टैचीकार्डिया; 5) भ्रूण की निरंतर पीड़ा।
मुख्य बात डिलीवरी का समय और गति निर्धारित करना है। गर्भावस्था के साथ 15% गर्भवती महिलाओं में, चिकित्सा अप्रभावी है। यानी जल्दी डिलीवरी की जरूरत:
लंबे समय तक सुस्त विषाक्तता के साथ जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया जो दिन के दौरान चिकित्सा का जवाब नहीं देता है।
भ्रूण व्यवधान (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया)
यदि एक परिपक्व जन्म नहर है और यदि प्रीक्लेम्पसिया है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के साथ श्रम प्रेरण करना आवश्यक है: एक एमनियोटॉमी किया जाता है, महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है और एक प्रबंधन योजना तैयार की जाती है। यदि जन्म नहर अपरिपक्व है, तो गर्भनाल का कोर्स सुस्त है या, इसके विपरीत, उज्ज्वल - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया गया है: पीटीबी के साथ पेट की डिलीवरी 5-25% तक पहुंच जाती है और दिखाया जाता है:
अट्रैक्टिव एक्लम्पसिया (अधिक दस्तक देना)
एक्लम्पसिया के बाद लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) कोमा;
एनारोसिस, रेटिना डिटेचमेंट और फंडस हेमोरेज;
मस्तिष्क रक्तस्राव और इसका खतरा;
गंभीर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
2-3 घंटे के लिए चिकित्सा की विफलता के साथ मस्तिष्क परिसंचरण का विकार;
24 घंटे से अधिक समय तक एसएनपी और डीपीपी के कारण ओलिगुरिया और औरिया;
प्रसूति विकृति के साथ संयोजन (महिला की उम्र, गलत भ्रूण की स्थिति और सिर का सम्मिलन, गर्भाशय पर निशान, संकीर्ण श्रोणि, प्रस्तुति और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ब्रीच प्रस्तुति, बच्चे के जन्म के लिए एक अप्रस्तुत गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया);
प्रसव के पहले चरण में एक्लम्पसिया तेजी से वितरण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में;
श्रम प्रेरण से प्रभाव की कमी (6 घंटे में 4 सेमी से कम प्रकटीकरण);
स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ संयुक्त हृदय रोग के साथ संयोजन, महाधमनी II-III डिग्री का समन्वय;
अट्रैक्टिव एक्यूट सीसीएच; असाध्य तीव्र श्वसन विफलता
प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम के प्रबंधन की विशेषताएं: दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति हमेशा बच्चे के जन्म में प्रीक्लेम्पसिया की वृद्धि की ओर ले जाती है, इसलिए, निम्नलिखित रणनीति को लागू किया जाना चाहिए: पहली अवधि। 1. एनेस्थीसिया (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल), एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - हाइपोटेंशन प्रभाव, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है, गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। 2. एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी अंतःशिरा जेट - डिबाज़ोल, पैपावेरिन, इंट्रामस्क्युलर रूप से पेंटामाइन फ्रैक्शनल, क्लोनिडाइन (बेहोश करने की क्रिया, हाइपोटेंशन, एनाल्जेसिक प्रभाव), नाइट्रोग्लिसरीन सबलिंगुअल।
दूसरी अवधि। दौरे और अन्य जटिलताओं की सबसे बड़ी संभावना। अंतःशिरा ड्रिप-नियंत्रित गैंग्लियन ब्लॉकर्स (इमेखिन, पेंटामिन) इंजेक्ट किए जाते हैं। भ्रूण और मां की स्थिति के आधार पर, दूसरी अवधि को पेरिनेओटॉमी या निकास या पेट संदंश लगाने से छोटा किया जाना चाहिए।
तीसरी अवधि। रक्तस्राव की सावधानीपूर्वक रोकथाम के साथ। चूंकि आईसीई का पहले से ही एक पुराना चरण है। सिर के फटने के समय ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन का अंतःशिरा ड्रिप।
देर से विषाक्तता का प्रतिगमन
पीटीबी के मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों का उल्टा विकास 3 सप्ताह तक रहता है, रोगजनक विकार 1 सप्ताह के दौरान बने रहते हैं, इसलिए, ऐंठन की तत्परता और एक्लम्पसिया की संभावना बनी रहती है। हालांकि, पीटीबी के अवशिष्ट परिणाम, विशेष रूप से गंभीर और जटिल रूप, 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं। ये 30% तक किडनी रोग, 25% तक उच्च रक्तचाप, 20% तक डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम हैं। केवल 30% महिलाएं जिन्हें गंभीर पीटीबी हुआ है, वे स्वस्थ रहती हैं। बाकी में प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारियों के विकार हैं। इसके लिए एक स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में चरणबद्ध पुनर्वास की आवश्यकता होती है। प्रजनन के लिए, यह 2 साल से पहले और पीटीबी के बाद 5 साल बाद और अस्पताल की सेटिंग में पूरी तरह से व्यवस्थित परीक्षा के बाद ही संभव है।
टॉक्सिकोसिस की रोकथाम के उपाय
सबसे पहले, यह एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के लिए एक चिकित्सक द्वारा लड़कियों, लड़कियों, प्रजनन आयु की महिलाओं का पुनर्वास है।
दूसरे, विलंबित शारीरिक और यौन विकास का शीघ्र निदान और उपचार बाल रोग विशेषज्ञ का कार्य है।
तीसरा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का अनिवार्य कार्य यौन शिशुवाद का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना, अवांछित गर्भधारण के खिलाफ लड़ाई, पुरानी एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ का सक्रिय पता लगाना और उपचार करना है।
गर्भावस्था के तुरंत पहले और दौरान विषाक्तता की रोकथाम हैं:
पीटीबी के जोखिम में गर्भवती महिलाओं का गहन औषधालय अवलोकन - पहली छमाही में हर 2 सप्ताह में एक बार और दूसरे में सप्ताह में एक बार;
काम का तर्कसंगत तरीका और ताजी हवा में दिन में 2 बार टहलने के साथ आराम करना;
व्यायाम चिकित्सा, फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण;
तर्कसंगत रूप से निर्मित आहार: सब्जियों, फलों, वनस्पति तेल, उबला हुआ मांस और मछली, पनीर, नमक के साथ सोनासोल के प्रतिस्थापन, वजन और मूत्र उत्पादन के नियंत्रण में उपवास के दिन, मैग्नीशियम आहार;
विटामिन की तैयारी: सी, रेटिनॉल, पीपी, हेलोस्कॉर्बिन, ग्लूटामिक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, जेंडेविट;
केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, कॉलर ज़ोन की मालिश या गैल्वनीकरण, सामान्य और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए गुर्दे के क्षेत्र में कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स और संवहनी स्वर, अल्ट्रासाउंड या माइक्रोवेव थेरेपी को विनियमित करने के लिए इलेक्ट्रोस्लीप, एंडोनासल गैल्वनीकरण, पराबैंगनी विकिरण;
गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार: हसीन के अनुसार गर्भाशय का विद्युत विश्राम, मैग्नीशियम का आयनटोफोरेसिस, ज़ैंथिनोल निकोटीनेट, फेनोटेरोल के साथ सिगेटिन, सपोसिटरी में यूफिलिन, ऑक्सीजन थेरेपी;
फाइटोथेरेपी: मदरवॉर्ट, वेलेरियन रूट, गुलाब कूल्हों, पुदीना, अमर, कैमोमाइल, सूखे क्रेस, सेंट जॉन पौधा, बियरबेरी, लिंगोनबेरी के पत्ते;
यदि प्रीटॉक्सिकोसिस का पता चला है, तो एक दिन के अस्पताल में गहन परीक्षा के साथ अस्पताल में भर्ती होना, पूर्वनिर्मित शारीरिक कारकों के साथ उपचार (केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोस्लीप, सर्वाइको-फेशियल का गैल्वनाइजेशन, कॉलर ज़ोन, एंडोनासल, अल्ट्रासाउंड या किडनी क्षेत्र में माइक्रोवेव थेरेपी)। जटिल विटामिन थेरेपी: बायोटिन 3-5 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन 10 मिलीग्राम, कैल्शियम पैंटोथेनेट 100 मिलीग्राम, कैल्शियम पैंटोथेनेट 100 मिलीग्राम, ई 0.5 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 5 मिलीग्राम, बी 12 10 माइक्रोग्राम, निकोटिनिक एसिड 20 मिलीग्राम, सी 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उतराई आहार। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि यह पहले से ही एक पीटीबी है।
पीटीबी की रोकथाम के लिए मुख्य शर्त डब्ल्यू / सी और प्रसूति अस्पताल के काम में निरंतरता, प्रारंभिक निदान और पीटीबी के प्रारंभिक रूपों के उपचार के साथ भ्रूण और गर्भाशय परिसर के अनिवार्य सुधार के साथ है।
पुनर्वास
प्रतिदिन 3 सप्ताह: रक्तचाप, मूत्राधिक्य, मूत्र और रक्त परीक्षण; Zemnitsky, Nechiporenko, Reberg के नमूने, यूरिया और रक्त प्रोटीन का निर्धारण; चिकित्सा जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जल-इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन संतुलन की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन।
क्लिनिक में 1 वर्ष तक: महीने में एक बार चिकित्सक, रक्तचाप, मूत्र और रक्त परीक्षण। पैथोलॉजी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्तचाप, गुर्दे का रोगसूचक उपचार - उपचार।
बच्चे के जन्म के बाद 6 महीने के भीतर रक्तचाप और प्रोटीनमेह में वृद्धि के साथ - एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती, और फिर
अस्पताल में भर्ती होने के 1 साल बाद - प्रोफाइल के अनुसार विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा जांच और अवलोकन।