गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण। प्रतिगामी अवस्था में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन। एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?

पहले हफ्ते में हर महिला फर्क नहीं कर पाएगी। ऐसी स्थिति के खतरे को देखते हुए, चेतावनी के संकेतों के बीच अंतर करना आवश्यक हैऔर समझें कि उनके साथ क्या करना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था भ्रूण के विकास की एक विकृति है जिसमें भयावह जटिलताएं होती हैं। हाल ही में, यह अक्सर सामना करना पड़ा है। पैथोलॉजी क्या है? अस्थानिक गर्भावस्था निषेचित कोशिका की गलत स्थिति में व्यक्त किया गया.

पैथोलॉजी के मामले में, अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन ट्यूब और अन्य स्थानों में रहता है। हालांकि, कोशिका तुरंत नहीं मरती है, यह विकसित होने लगती है। क्या वह मर जाएगी, यह एक सच्चाई हैलेकिन यह कितनी जल्दी होगा यह अज्ञात है।

यदि अंडा कोशिका तेजी से विकसित होती है, और महिला ध्यान नहीं देती है, तो जीवन के लिए खतरा सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

एक्टोपिक गर्भधारण दो प्रकार के होते हैं: प्रगतिशील और बाधित... आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

पैथोलॉजी की शुरुआत के कई कारण हो सकते हैं। विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों की संख्या में तेज वृद्धि पर ध्यान देते हैं। इस प्रवृत्ति की क्या व्याख्या है? बात यह है कि जिन लड़कियों में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं हैं और जन्म से विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग... कभी-कभी इन बीमारियों का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है और परिणाम कई वर्षों के बाद भी जटिलताएं और विकृति होती है। अन्य सामान्य लक्षण भी हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं:

• उपांग के रोग, गंभीर सूजन के साथ।
• पाइपों के सिकुड़ने की क्षमता में कमी।
• शरीर के प्रजनन कार्य में व्यवधान।
• गर्भपात कराया गया।
• एक अस्थानिक गर्भावस्था जो पहले ही हो चुकी है।

उपचार दवा हो सकता है, और कभी-कभी आपको इसका सहारा लेना पड़ता है शल्य चिकित्सा के तरीके... आइए उनमें से प्रत्येक पर विचार करें:

और क्या खतरा है? रोगी की हालत बिगड़ने और खून की कमी के अलावा, पैथोलॉजी बांझपन को भड़का सकती है... उदाहरण के लिए, यदि एक ट्यूबेक्टोमी के दौरान दो ट्यूबों को निकालना पड़ा, तो भविष्य में मां बनने की संभावना गायब हो जाती है। विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति घातक हो सकता है... बेशक, ऐसा तब होता है जब एक महिला लंबे समय तक मदद नहीं मांगती है। क्लिनिक की यात्रा और उपचार शुरू करने में देरी करने के लायक नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण कब प्रकट होते हैं?

पहले सप्ताह में अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है। दुर्भाग्य से, पैथोलॉजी के विकास के संकेत के पहले 1-1.5 महीने नहीं हो सकते हैं... जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अस्थानिक गर्भावस्था के प्रगतिशील रूप के मामले में, यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लक्षणों की परिभाषा को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक अंडे की स्थिति है।

उदाहरण के लिए, यदि यह पाइप में ही रहता है, तो वहां इसकी उपस्थिति के संकेत तेजी से दिखाई देंगे। आखिरकार, पाइप काफी संकीर्ण है और ऐसे वातावरण में पूरी तरह से बढ़ता है, सेल नहीं कर सकता। अगर वह पाइप तोड़ती है, तो भारी रक्तस्राव होता है, जो पहले अलार्म सिग्नल के रूप में काम करेगा।

पैथोलॉजी के लक्षणशायद:

हालांकि, अधिक गंभीर संकेतों के लिए ज्यादा समय नहीं लगता... पहले से ही एक सप्ताह के बाद, अन्य लक्षण विकसित होना शुरू हो सकते हैं:

• गंभीर पेट दर्द (अक्सर बाईं ओर)।
• योनि स्राव।
• मतली उल्टी।
• गंभीर रक्तस्राव के साथ, बेहोशी संभव है।

हर लड़की जानती है कि डॉक्टर निदान करने से पहले ही एक परीक्षण सटीक परिणाम निर्धारित कर सकता है।

पैथोलॉजी के मामले में उपलब्ध उपकरण क्या दर्शाता है? अधिक बार नहीं, वह गर्भावस्था दिखाता है... कभी-कभी एक लकीर दिखाई दे सकती है, हालांकि, यह केवल इस तथ्य का परिणाम हो सकता है कि बहुत कम समय बीत चुका है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके गर्भावस्था परीक्षण से बदतर कोई पता नहीं लगाया जा सकता है। हालांकि, इस तरह के निदान के दौरान, विशेषज्ञ पैथोलॉजी का तुरंत पता लगाएंजो सिर्फ एक परीक्षण से नहीं किया जा सकता है। यह इस प्रकार है कि "दो धारियों" वाले विशेषज्ञों से अपील में देरी करने के लायक नहीं है।

कुछ का मानना ​​है कि पैथोलॉजी के साथ मासिक धर्म सामान्य है, हालांकि, वे सामान्य मासिक धर्म को जबरन रक्तस्राव के साथ भ्रमित करते हैं। किस प्रकार का निर्वहन होगा, इसका अनुमान लगाना असंभव है, हालांकि, उनकी प्रकृति अनिवार्य होगी सामान्य मासिक धर्म से अलग... रंग, बहुतायत, गंध भी बदल सकते हैं।

कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान माहवारी बलगम द्वारा निर्मित मैरून रंग के थक्के होते हैं। यह वह घटना है जो कई महिलाओं को डॉक्टरों से मदद लेने और समय पर स्थिति में हस्तक्षेप करने के लिए प्रेरित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 15% मामलों में, पैथोलॉजी में खून की कमी नहीं होती है.

आप कुछ दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं। डॉक्टर को थोड़ी सी अवधि और अन्य असामान्यताएं दिखाई देंगी। हालांकि, परिणाम की विश्वसनीयता के लिए intravaginal अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, जिसके परिणाम स्पष्ट रूप से निदान की पुष्टि करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब या उदर गुहा में (दुर्लभ मामलों में) तय होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था कुल गर्भधारण के 2.5% में दर्ज की गई थी, 10% मामलों में यह फिर से होती है। यह विकृति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए बढ़े हुए जोखिम की श्रेणी से संबंधित है; चिकित्सा सहायता के प्रावधान के बिना, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में वृद्धि आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि, प्रसव को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी की संख्या में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़ी है। बांझपन और कृत्रिम गर्भाधान के कुछ रूपों का उपचार।

किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, बच्चे को ले जाना असंभव है, क्योंकि यह विकृति माँ के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

• उदर (पेट)- एक दुर्लभ विकल्प, डिंब को ओमेंटम, यकृत, क्रूसिएट गर्भाशय स्नायुबंधन और मलाशय गर्भाशय गुहा में स्थानीयकृत किया जा सकता है। प्राथमिक उदर गर्भावस्था अलग है - एक निषेचित अंडे का आरोपण पेट के अंगों पर होता है और माध्यमिक - एक ट्यूबल गर्भपात होने के बाद, अंडे को उदर गुहा में फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, पेट की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को देर से चरण में ले जाया जाता है, जो गर्भवती महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। पेट के आरोपण के साथ अधिकांश भ्रूण गंभीर विकृतियां दिखाते हैं;
• पाइप- निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में निषेचित होता है और गर्भाशय में नहीं उतरता, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की दीवार पर लगा होता है। आरोपण के बाद, भ्रूण के विकास में रुकावट आ सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, फैलोपियन ट्यूब फट जाएगी, जो महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकती है;
• डिम्बग्रंथि- घटना की आवृत्ति 1% से कम है, इसे एपिओफोरल (अंडा अंडाशय की सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है) और इंट्राफॉलिक्युलर (अंडे का निषेचन और बाद में आरोपण कूप में होता है) में विभाजित किया गया है;
• ग्रीवा- घटना का कारण सिजेरियन सेक्शन, पिछले गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड, इन विट्रो निषेचन के दौरान भ्रूण स्थानांतरण माना जाता है। निषेचित अंडा गर्भाशय के ग्रीवा नहर के क्षेत्र में तय किया गया है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा यह है कि विकास की प्रक्रिया में, डिंब आकार में बढ़ता है और ट्यूब का व्यास अपने अधिकतम आकार तक बढ़ जाता है, लम्बाई अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है और टूटना होता है। इस मामले में, रक्त, बलगम और डिंब उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। इसकी बाँझपन का उल्लंघन होता है और एक संक्रामक प्रक्रिया होती है, जो अंततः पेरिटोनिटिस में विकसित होती है। समानांतर में, क्षतिग्रस्त जहाजों से भारी रक्तस्राव होता है, उदर गुहा में भारी रक्तस्राव होता है, जो एक महिला को रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में ले जा सकता है। डिम्बग्रंथि और पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पेरिटोनिटिस का खतरा उतना ही अधिक होता है जितना कि ट्यूबल गर्भावस्था के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित कारण

मुख्य जोखिम कारक:

• संक्रामक और भड़काऊ रोग - पहले स्थानांतरित या पुराने चरण में पारित - गर्भाशय, उपांग, मूत्राशय की सूजन को अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।
• अंडाशय और ट्यूबों में सूजन प्रक्रियाएं (पिछले मुश्किल प्रसव, कई गर्भपात, एक चिकित्सा क्लिनिक में जाने के बिना सहज गर्भपात), जिससे फाइब्रोसिस हो जाता है, ऊतकों के आसंजन और निशान दिखाई देते हैं, जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है, उनका परिवहन समारोह में गड़बड़ी होती है, और सिलिअटेड एपिथेलियम बदल जाता है। ट्यूबों के माध्यम से अंडे का मार्ग कठिन होता है और एक अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था होती है;
• फैलोपियन ट्यूब का जन्मजात शिशुवाद - एक अनियमित आकार, अत्यधिक लंबाई या जन्मजात अविकसितता के साथ यातना फैलोपियन ट्यूब के खराब होने का कारण है;
• स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तन (विफलता या अपर्याप्तता) - अंतःस्रावी तंत्र के रोग फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के संकुचन में योगदान करते हैं, क्रमाकुंचन परेशान होता है और अंडा कोशिका फैलोपियन ट्यूब की गुहा में रहती है;
• गर्भाशय और उपांगों के सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति - फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करना और अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप करना;
• जननांगों का असामान्य विकास - फैलोपियन ट्यूब का जन्मजात असामान्य स्टेनोसिस अंडे को गर्भाशय गुहा में जाने से रोकता है, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की दीवारों का डायवर्टिकुला (फलाव) अंडे के परिवहन में बाधा डालता है और एक पुरानी सूजन का कारण बनता है;
• एक्टोपिक गर्भधारण का इतिहास;
• डिंब के मानक गुणों को बदलना;
• धीमा शुक्राणु;
• कृत्रिम गर्भाधान की कुछ प्रौद्योगिकियां;
• फैलोपियन ट्यूब की ऐंठन, जो एक महिला के लगातार नर्वस ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप होती है;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग - हार्मोनल, सर्पिल, आपातकालीन गर्भनिरोधक, आदि;
• 35 वर्ष के बाद गर्भवती महिला की आयु;
• आसीन जीवन शैली;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो प्रजनन क्षमता को बढ़ाता है और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है।

लक्षण

प्राथमिक चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (मानक) के लक्षण होते हैं - मतली, उनींदापन, स्तन ग्रंथियों की सूजन और उनकी व्यथा। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों की शुरुआत आखिरी माहवारी के बाद तीसरे से आठवें सप्ताह की अवधि में होती है। इसमे शामिल है:

• असामान्य मासिक धर्म - अल्प खोलना;
• दर्दनाक संवेदनाएं - प्रभावित फैलोपियन ट्यूब से दर्द, गर्भाशय ग्रीवा या पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ - पेट की मध्य रेखा के साथ। शरीर की स्थिति में परिवर्तन, मुड़ना, झुकना और चलना कुछ क्षेत्रों में दर्द का कारण बनता है। जब डिंब फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस में स्थित होता है, तो 5 सप्ताह में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, और ampulla के साथ (गर्भाशय से बाहर निकलने के पास) - 8 सप्ताह में;
• विपुल रक्तस्राव - गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के साथ होने की अधिक संभावना है। गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण का स्थान, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, गंभीर रक्त हानि का कारण बनता है और गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा है;
• स्पॉटिंग ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का संकेत है। इस प्रकार का सबसे अनुकूल परिणाम ट्यूबल गर्भपात है, जिसमें डिंब स्वतंत्र रूप से लगाव स्थल से अलग हो जाता है;
• दर्दनाक पेशाब और मल त्याग;
• सदमे की स्थिति - चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, होठों का नीलापन, तेज, कमजोर नाड़ी (बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की उपस्थिति में विकसित होती है);
• मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ दर्द;
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण परिणाम (ज्यादातर मामलों में)।

एक आम गलत धारणा यह है कि मासिक धर्म में देरी के अभाव में अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होती है। स्मियरिंग कमजोर डिस्चार्ज को एक सामान्य चक्र के रूप में माना जाता है, जो स्त्री रोग के लिए देर से रेफरल की ओर जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्लिनिक में विभाजित है:

1. प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था - अंडा, जैसे-जैसे बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है और धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है।
2. सहज अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल गर्भपात।

एक ट्यूबल गर्भपात के मुख्य लक्षण हैं:

• जननांगों से खूनी निर्वहन;
• मासिक धर्म चक्र में देरी;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान;
• दर्दनाक संवेदनाएं, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन, पैर और गुदा में तेजी से विकिरण (कई घंटों में बार-बार हमले)।

फैलोपियन ट्यूब की सफलता के साथ, यह विषयपरक रूप से नोट किया जाता है:

• मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं;
• रक्तचाप को महत्वपूर्ण स्तर तक कम करना;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• भलाई में सामान्य गिरावट;
• ठंडा पसीना;
• बेहोशी।

"अस्थानिक गर्भावस्था" का प्रारंभिक निदान विशिष्ट शिकायतों के साथ किया जाता है:

• विलंबित मासिक धर्म प्रवाह;
• खूनी मुद्दे;
• विभिन्न विशेषताओं के दर्द। आवृत्ति और तीव्रता;
• जी मिचलाना;
• काठ का क्षेत्र, भीतरी जांघ और मलाशय में दर्द।

अधिकांश रोगी एक ही समय में 3-4 लक्षणों की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

इष्टतम निदान में शामिल हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम समूहों में प्रवेश को बाहर करने या निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास का संग्रह;
• गर्भावस्था का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना (अंतिम मासिक धर्म से 6 सप्ताह के बाद) निम्नलिखित लक्षण प्रकट करता है: गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, भ्रूण के साथ डिंब का सटीक स्थान, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना। इन संकेतों के समानांतर, अल्ट्रासाउंड आपको उदर गुहा में रक्त और थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त के थक्कों का संचय, फैलोपियन ट्यूब का आत्म-टूटना;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर की पहचान - एक कम एकाग्रता एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की उपस्थिति का सुझाव देती है;
• एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण) - एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में हार्मोन की मात्रा अधिक धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए 48 घंटे के अंतराल पर एचसीजी का विश्लेषण किया जाता है। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में हार्मोन का स्तर आनुपातिक रूप से बढ़ता है, जो एचसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि स्तर मानक रूप से नहीं बढ़ता है, यह कमजोर या निम्न है, तो एक अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण में हार्मोन की घटी हुई सामग्री एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है।

लगभग 100% नैदानिक ​​परिणाम देने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है। यह परीक्षा के अंतिम चरण में किया जाता है।

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, यह कोरियोनिक विली की अनुपस्थिति और गर्भाशय श्लेष्म में परिवर्तन की उपस्थिति दिखाएगा)।

निदान के विशेष रूप से कठिन मामलों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ) का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत एजेंट, फैलोपियन ट्यूब में घुसकर, अंडाणु को असमान रूप से दाग देता है, प्रवाह के लक्षण का प्रदर्शन करता है, एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था की पुष्टि करता है।

निदान का स्पष्टीकरण विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। अस्पताल के उपकरण और प्रयोगशाला के उपकरणों के आधार पर एक पूरी परीक्षा योजना सौंपी जाती है। परीक्षा के लिए सबसे अच्छा विकल्प रक्त (मूत्र) परीक्षण में अल्ट्रासाउंड और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण का संयोजन है। जब बहुत आवश्यक हो तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

निदान और बाद में उपचार विशेषज्ञों की मदद से किया जाता है:

• चिकित्सक (रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति);
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच, प्रारंभिक निदान का मूल्यांकन और प्रावधान);
• एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ (पहले से स्थापित निदान की पुष्टि या खंडन);
• सर्जन-स्त्री रोग विशेषज्ञ (परामर्श और प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप)।

इलाज

पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के साथ (फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के टूटने या क्षति से पहले), दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गर्भपात के लिए मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश की जाती है और यह एक या दो खुराक तक सीमित है। जब प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, दवा लेने के बाद, दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट कुछ शर्तों के तहत गर्भावस्था को समाप्त करता है:

• गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण का संकेतक 5000 से अधिक नहीं है;
• रोगी में रक्तस्राव की अनुपस्थिति (स्मीयरिंग डिस्चार्ज);
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण में हृदय गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने के कोई संकेत नहीं हैं (कोई तीव्र दर्द और रक्तस्राव नहीं है, रक्तचाप की रीडिंग सामान्य है)।

दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रोगी पूरी अवधि के दौरान निगरानी में रहता है। प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर से किया जाता है। एचसीजी सूचकांकों में कमी एक सफल उपचार विकल्प का संकेत देती है; इस विश्लेषण के साथ, गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, स्टामाटाइटिस, दस्त, आदि) हो सकते हैं और यह फैलोपियन ट्यूब की अखंडता, ट्यूबल गर्भपात की असंभवता और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की गारंटी नहीं देता है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था का देर से पता चलता है, तो सर्जरी की जाती है। एक कोमल विकल्प लैप्रोस्कोपी है, आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में, एक पूर्ण पेट का ऑपरेशन निर्धारित है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

1. अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान सैल्पिंगोस्कोपी बख्शने वाले ऑपरेशनों में से एक है और आगे बच्चे के जन्म की संभावना को बरकरार रखता है। एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है। तकनीक तब संभव है जब भ्रूण का आकार 20 मिमी तक हो और डिंब फैलोपियन ट्यूब के दूर छोर पर स्थित हो।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सैल्पिंगेक्टोमी फैलोपियन ट्यूब के महत्वपूर्ण खिंचाव और टूटने के संभावित जोखिम के साथ किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, इसके बाद स्वस्थ क्षेत्रों को जोड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए सर्जरी तत्काल या योजना के अनुसार की जाती है। दूसरे विकल्प में, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य विश्लेषण);
• आरएच कारक और रक्त समूह की पहचान;

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद की अवधि, महिला के शरीर की सामान्य स्थिति को सामान्य करती है, जोखिम कारकों को समाप्त करती है और शरीर के प्रजनन कार्यों का पुनर्वास करती है। डिंब को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर जांच की जानी चाहिए (आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए)। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर की निगरानी साप्ताहिक रूप से की जाती है और इस तथ्य के कारण है कि डिंब के कणों के अधूरे निष्कर्षण और अन्य अंगों के आकस्मिक परिचय के साथ, कोरियोनिक कोशिकाओं (कोरियोनिपिथेलियोमा) से एक ट्यूमर विकसित हो सकता है। सामान्य रूप से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, प्रारंभिक डेटा के संबंध में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को आधे से कम किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, मेथोट्रेक्सेट निर्धारित है, और निरंतर नकारात्मक परिणामों के साथ, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, रोगी की प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता की सबसे तेजी से बहाली के लिए वैद्युतकणसंचलन और मैग्नेटोथेरेपी के उपयोग के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था को रोकने (कम से कम छह महीने के लिए) और एक सामान्य मासिक धर्म चक्र स्थापित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। पुन: गर्भावस्था, जो एक पैथोलॉजिकल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद थोड़े समय में हुई, इस विकृति के उच्च स्तर के पुन: विकास का उच्च स्तर वहन करती है।

प्राथमिक रोकथाम

एक निरंतर साथी और सेक्स की सुरक्षा (व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग) यौन संचारित रोगों के जोखिम को कम करता है, और उनके साथ फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों की संभावित सूजन और निशान पड़ना संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकना असंभव है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक गतिशील यात्रा मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है। उच्च जोखिम वाली श्रेणी में शामिल गर्भवती महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के विलंबित निर्धारण को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• समय पर जननांग अंगों के विभिन्न संक्रामक रोगों के उपचार से निपटने के लिए;
• आवश्यक आवृत्ति के साथ इन विट्रो निषेचन के मामले में, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन से गुजरना और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री के लिए परीक्षण करना;
• यौन साथी को बदलते समय, कई यौन संचारित रोगों के परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है;
• अनचाहे गर्भ से बचने के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• समय पर आंतरिक अंगों के रोग संबंधी रोगों का इलाज करें, रोग को जीर्ण रूप में बहने से रोकें;
• सही खाएं, शरीर के लिए सबसे उपयुक्त आहार का पालन करें (अत्यधिक वजन घटाने और ऐंठन या वजन घटाने से दूर किए बिना);
• विशेष विशेषज्ञों की मदद से मौजूदा हार्मोनल विकारों को ठीक करें।

अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, स्त्री रोग विभाग से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है। थोड़ी सी भी देरी से एक महिला को न केवल स्वास्थ्य की हानि हो सकती है, बल्कि बांझपन की घटना भी हो सकती है। जल्दबाज़ी में देरी का सबसे बुरा मामला मौत हो सकता है।

मां बनने की चाहत रखने वाली किसी भी महिला के लिए प्रेग्नेंसी एक अच्छी खबर है। हालाँकि, यह खबर परेशान कर सकती है कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इस मामले में, महिला को उस जीवन से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा सहायता लेनी होगी, जो महिला को खुद मार सकती है। इस स्थिति के विकास के कई कारण हैं, साथ ही इसके प्रकट होने के संकेत भी हैं।

साइट की साइट एक्टोपिक गर्भावस्था को एक ऐसी स्थिति कहती है जब एक निषेचित अंडा गलत जगह पर तय हो जाता है। आमतौर पर जीवन के जन्म की प्रक्रिया सामान्य क्रम में इस प्रकार होती है: अंडा अंडाशय से निकलता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में भेजा जाता है। रास्ते में उसकी मुलाकात एक शुक्राणु से होती है जो उसमें प्रवेश करता है। फिर अंडा आगे गर्भाशय गुहा में चला जाता है, जहां भ्रूण के विकास को जारी रखने के लिए इसे इसकी एक दीवार पर तय किया जाता है।

हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, अंडा गर्भाशय गुहा में तय नहीं होता है, लेकिन कहीं और:

1. अंडाशय में।
2. गर्भाशय के सींग में।
3. फैलोपियन ट्यूब में।
4. उदर गुहा में। आदि।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी खुद महिला के लिए खतरनाक होती है। निषेचित अंडे को हटाने के लिए उसे सर्जरी से गुजरना होगा, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के विकास से उस अंग के टूटने का कारण बन जाएगा, जिसकी दीवार में वह स्थित है। सबसे पहले, एक महिला को छोटे रक्त की हानि होगी, और फिर वे स्थायी हो जाएंगे। यह सब अन्य लक्षणों के साथ होगा।

महिला को उस भ्रूण से छुटकारा पाना होगा जो उसे मार डालेगा। सुखद परिणाम की आशा नहीं करनी चाहिए। महिला उस पल को देखने के लिए जीवित नहीं रहेगी जब वह पूरी तरह से बच्चे को सहन कर सकती है। अगर कुछ नहीं किया गया, तो परिणाम दु:खद होगा - औरत अंदर ही अंदर बच्चे के साथ मर जाएगी।

यह विकृति क्यों होती है? इसके कई संस्करण हैं, जिनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब की खराबी से समझाया जाता है, जिसके माध्यम से अंडे को 4 दिनों में गुजरना चाहिए और 5 वें दिन, निषेचित होने के बाद, गर्भाशय में प्रवेश करना चाहिए। यदि फैलोपियन ट्यूब की गुहा में स्थित विशेष सिलिया द्वारा अंडे को बाहर नहीं धकेला जाता है, तो यह तय हो जाता है कि यह कहाँ है।

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर अंडे का लंगर और गर्भाशय गुहा के बाहर जीवन का विकास है। पहले, इस विकृति को फैलोपियन ट्यूब के उन हिस्सों को हटाकर हल किया गया था जहां अंडा तय किया गया था। यदि अस्थानिक गर्भावस्था को दोहराया गया, तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया गया, जिससे महिला भविष्य में जन्म देने की क्षमता खो देती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था 2% गर्भवती महिलाओं में होती है और पहली तिमाही में फेयर हाफ की मृत्यु का कारण होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

अस्थानिक गर्भावस्था के निम्न प्रकार हैं:

1. निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर:

• पाइप।
• सरवाइकल।
• पेट।
• दुर्लभ स्थानीयकरण, जब एक साथ कई अंडे निषेचित होते हैं। जब वे फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न हिस्सों में जुड़ जाते हैं, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। इसे मल्टीपल नेवल बेस कहा जाता है। संयुक्त वीएमबी भी आवंटित किया जाता है, जब कुछ अंडे फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा में तय होते हैं। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय गुहा को छुआ नहीं जाता है, जिससे गर्भावस्था को विकसित करने और बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने की अनुमति मिलती है।
• डिम्बग्रंथि।

1. प्रवाह के साथ:

• प्रगतिशील। यह खतरनाक है क्योंकि इसके विकास के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। कोई रक्तस्राव नहीं है, गर्भाशय सामान्य स्थिति में है।
• बाधित (टूटा हुआ)। यह खुद को ज्वलंत लक्षणों के साथ प्रकट करता है: गर्भाशय के दाएं या बाएं टटोलने के दौरान दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक हमले, रक्तचाप में गिरावट, रक्तस्राव, गर्भाशय का बढ़ना।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के कारण

विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है:

1. 35 वर्ष के बाद पहली बार जन्म देने वाली महिला की आयु।
2. फैलोपियन ट्यूब की खराब कार्यप्रणाली, जो निषेचित अंडे को अपनी गुहा से गर्भाशय में नहीं धकेलती है। यह मौजूदा सूजन या पिछली बीमारियों के कारण हो सकता है। एडनेक्सिटिस, अंतःस्रावी रोग, एंडोमेट्रियल रोग, फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक, सूजाक, पुरानी सल्पिंगिटिस, क्लैमाइडिया से लुमेन का संकुचन हो सकता है।
3. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, सपोसिटरी का उपयोग।
4. टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।
5. बांझपन उपचार।
6. प्रेरित गर्भपात।
7. स्त्री रोग प्रकृति का ऑन्कोलॉजी।
8. पिछले ऑपरेशन जो फैलोपियन ट्यूब के आसंजन का कारण बने।
9. यौन शिशुवाद।
10. अंगों की संरचना में विसंगतियाँ।
11. गर्भाशय की नलियों की असामान्य लंबाई या सेक्स हार्मोन के स्राव में गड़बड़ी।

चूंकि विचाराधीन स्थिति हर महिला के लिए बहुत खतरनाक होती है, इसलिए गर्भाशय गुहा में अंडे की पहचान करने के लिए गर्भावस्था से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि एक महिला को संदेह है कि वह गर्भवती हो गई है, तो उसे तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि अल्ट्रासाउंड मशीन पर जांच की जा सके और भ्रूण के सटीक स्थान का पता लगाया जा सके।

एक्टोपिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?

एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि लक्षण विविध हो सकते हैं। आप निम्न लक्षणों से प्रारंभिक अवस्था में एक आईएमडी को पहचान सकते हैं:

• स्वास्थ्य का बिगड़ना।
• दबाव में गिरावट।
• चक्कर आना।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।
• कमजोरी।
• बेहोशी।

यदि गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है, तो यह आईएमडी के साथ नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। साथ ही, रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिसे एक महिला गलती से एक अवधि के रूप में समझ सकती है।

एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि थोड़ी देरी हो, और फिर थोड़ा खून बह रहा हो, परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। आज तक, परीक्षण एचसीजी में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो गर्भावस्था को इंगित करता है। इससे पहले, नौसैनिक संक्रमण का पता बहुत देर से चला, जब महिला ने पहले ही इसकी शिकायत कर दी थी:

1. गर्भाशय में तेज दर्द।
2. खून बह रहा है।
3. बेहोशी।

नौसैनिक अड्डे का उन्मूलन और पुनर्वास

एचसीजी परीक्षण, लैप्रोस्कोपी और एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। सर्जन निषेचित अंडे और ट्यूब (भाग या सभी) को हटा देता है।

एक दूसरे नेवीकुलर रोग के विकास को रोकने के लिए एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना चाहिए। इस मामले में, गर्भ निरोधकों, हार्मोनल दवाओं और आसंजनों को रोकने के लिए जोड़तोड़ निर्धारित हैं। हार्मोनल उपचार की अवधि में कम से कम छह महीने लगते हैं।

अगली गर्भावस्था से पहले, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने और सामान्य गर्भावस्था के संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्वानुमान

किसी भी मामले में गर्भावस्था को एक्टोपिक रूप में बनाए नहीं रखा जाना चाहिए। पूर्वानुमान काफी विनाशकारी हैं। फैलोपियन ट्यूब के फटने से महिला की मौत हो जाती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं की मृत्यु प्रसव के दौरान की तुलना में 10 गुना अधिक, प्रेरित गर्भपात से 50 गुना अधिक होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, गर्भ धारण करने के बाद के प्रयासों और यहां तक ​​कि बांझपन के साथ एक और वीएमडी विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति का नाम है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है (भ्रूण के सफल विकास के लिए एकमात्र संभावित स्थान), लेकिन इसकी गुहा के बाहर। यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक होती है। गलत निदान या डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के साथ, आप मर सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना लगभग 1.5% है। जटिलताओं के कारण मृत्यु दर 1-5% के क्रम में है। सबसे आम कारण ट्यूब का टूटना और जानलेवा खून की कमी है।

इस बीच, एक्टोपिक गर्भधारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, प्रारंभिक निदान और न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी के लिए धन्यवाद। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति की शर्तें

यह एक खतरनाक मामला है

भ्रूण के अस्थानिक विकास के तंत्र की बेहतर समझ के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भाधान कैसे होता है।

सरल शब्दों में, निषेचन महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के संलयन की प्रक्रिया है। यह ओव्यूलेशन के बाद संभव है, यानी। वह क्षण जब परिपक्व अंडा कूप छोड़ देता है। यदि किसी पुरुष के साथ संभोग किया जाता है, तो वह शुक्राणु से मिलती है, वे जुड़ते हैं।

कोशिका, फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले सिलिअटेड एपिथेलियम के लिए धन्यवाद, अंग में गहराई तक जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह एक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था होती है। गर्भाधान की प्रक्रिया की तस्वीरें देखें।

उन्नति की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन के कई चरणों से गुजरती है। इसे उपकला में पेश करने के लिए तैयार किया जा रहा है। यह निषेचन के 5 से 7 दिनों के बाद होता है, कोशिका को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार संलग्न होने के बाद, यह प्लेसेंटा और भ्रूण बनाने के लिए गुणा करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे को बढ़ावा देने की प्रक्रिया में विफलता या एंडोमेट्रियम में इसके परिचय की असंभवता के परिणामस्वरूप होती है। यह उल्लंघन के कारण है।

1. फैलोपियन ट्यूब को सिकोड़ने की क्षमता, जिससे शुक्राणु का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। इससे नर के साथ मादा कोशिका का बहुत जल्दी या देर से मिलना होता है। इसका मतलब है कि बाद के सभी आरोपण तंत्र का उल्लंघन किया जा सकता है।
2. हार्मोनल व्यवधान के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम की गति (अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की क्रिया के तहत सक्रियण शुरू होता है)। पाइप में जाइगोट का पता चलता है या उसके पीछे की ओर गति होती है।
3. प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में व्यवधान के कारण स्पास्टिक ट्यूब संकुचन। कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती है, और यह तलाश कर रही है कि पैर जमाने के लिए कहाँ जाना है।
4. ट्यूबों में एपिथेलियम का स्राव, जो oocyte आंदोलन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

चूंकि डिंब अस्थानिक रूप से जुड़ा हुआ है, गर्भावस्था का सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण का निर्माण असंभव है। प्लेसेंटा, जो फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों के लुमेन में विकसित होता है, जहाजों को नष्ट कर देता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हेमटोसालपिनक्स के विकास की ओर ले जाती है - ट्यूब में द्रव (रक्त) का संचय और अंतर-पेट से खून बह रहा है।

कई मामलों में, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है, अर्थात, कोशिका अपने आप बाहर निकल सकती है। लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण पाइप के टूटने या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाएगा।

जोखिम में कौन है

एक्टोपिक गर्भावस्था कई कारणों से शुरू हो सकती है। इसके विशेषज्ञों के शोध ने जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है:

• पिछली अस्थानिक गर्भधारण;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन);
• 35 से अधिक उम्र;
• बांझपन या इसका इलाज पहले;
• कई यौन साथी;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• जननांग अंगों की जन्मजात असामान्यताएं, जो विरासत में मिली हैं;
• छोटे श्रोणि में ऑपरेशन किया गया;
• संक्रमण और सूजन;
• आसीन जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था की किस्में

एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?

मुख्य खतरों में से एक आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान और रक्तस्राव का विकास है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को भ्रमित न करें और पहचानें और अस्पताल जाएं।

अन्य जटिलताएं:

• पैल्विक अंगों की सूजन, उदर गुहा;
• आसंजनों का विकास, बांझपन की ओर जाता है, क्योंकि पाइप दुर्गम हो जाते हैं;
• बाद में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना 5 प्रतिशत बढ़ जाती है। यदि डॉक्टर इसे रखने में कामयाब रहे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

मतली संकेतों में से एक है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

2 सप्ताह की अवधि के लिए, स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। आपको संदेह हो सकता है कि निम्नलिखित शिकायतों में कुछ गड़बड़ है:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• सूजन, स्तन कोमलता;
• विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• गंध का तेज होना, स्वाद में बदलाव।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले कई लक्षण स्वस्थ गर्भाधान के शुरुआती लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन केवल शुरुआत में।

महिला को दर्द हो सकता है। इस विकृति को थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन की विशेषता है, यह एक सहज गर्भपात के बीच का अंतर है।

5 से 6 सप्ताह में एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घटनाएं कितनी जल्दी विकसित होती हैं। ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है।

1. पेट के निचले हिस्से में आवधिक, ऐंठन, संक्षिप्त दर्द। तेज दर्द जो लंबे समय तक रहता है उसका मतलब है पेट में खून बहना।
2. रक्त का निर्वहन। वे एंडोमेट्रियल अस्वीकृति और संवहनी क्षति के साथ होते हैं।
3. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, मतली, रक्तचाप में गिरावट, वृद्धि या सूजन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में ट्यूब फट सकती है। यह स्थिति एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है जो अचानक होती है:

4. दर्द। यह कैसे चोट करता है? यह क्षतिग्रस्त ट्यूब के किनारे से शुरू होता है और कमर और मलाशय तक फैलता है।
5. चेतना की हानि, कमजोरी, बुखार। वे रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण उत्पन्न होते हैं।
6. बार-बार शौच करने की इच्छा, दस्त। पेरिटोनियम की जलन के कारण।
7. मतली उल्टी।
8. रक्तस्रावी सदमे के लक्षण। अत्यधिक रक्त हानि के साथ होता है। त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि।

एक्टोपिक गर्भधारण को संकेतों और लक्षणों द्वारा पूरे समूहों में विभाजित किया जाता है।

घटना की आवृत्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• अस्थानिक प्रगतिशील;
• टूट गया है।

पहला बहुत डरावना है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, कोई खूनी निर्वहन नहीं होता है।

एक परेशान या बाधित अस्थानिक गर्भावस्था स्पष्ट संकेतों के साथ है:

• पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द;
• गर्भाशय बड़ा हो गया है;
• खून बह रहा है;
• स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और नरम द्रव्यमान (बाईं या दाईं ओर स्थित)।

यदि आपके पास ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं, तो आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, धब्बा लगाना शुरू करते हैं, डॉक्टर से परामर्श करते हैं। सबसे अधिक संभावना है, एक ब्रेकडाउन था या यह एक पुरानी या अविकसित अस्थानिक गर्भावस्था है। इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए।

डिंब को जोड़ने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं, गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• पाइप - 98-99%;
• पेट - 0.3% मामले;
• डिम्बग्रंथि - 0.2%;
• ग्रीवा - 0.01%।

ट्यूबल गर्भावस्था

सबसे आम प्रकार फैलोपियन ट्यूब में अंडे का लगाव है, जो अक्सर सही होता है। कोशिका ampoule के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 8-12 सप्ताह तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और एक ट्यूबल गर्भपात में समाप्त हो सकती है।

यदि अंडा संकरे हिस्सों में जुड़ा हुआ है, तो 6 सप्ताह के बाद आस-पास के जहाजों और ऊतकों का उल्लंघन होता है, एक ट्यूब का टूटना और इंट्रा-पेट से खून बहना संभव है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह प्राथमिक हो सकता है, जब अंडे को अंडाशय में रखा जाता है, और वहां निषेचित किया जाता है। या माध्यमिक - ट्यूबल गर्भपात के बाद अंडे का पुन: आरोपण।

डिम्बग्रंथि ऊतक वाहिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो जल्दी से टूट जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

उदर गुहा में

पेट की गर्भावस्था

यह एक ट्यूबल गर्भपात के बाद डिंब के लगाव के परिणामस्वरूप होता है, तीसरी गर्भावस्था हो सकती है। तो तीन अस्थानिक हैं। प्रत्यारोपण पेरिटोनियम या आंतों पर होता है। यह दुर्लभ विकृति संक्रमण और रक्तस्राव से भरा है।

पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देना सैद्धांतिक रूप से संभव है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक महिला जिसे इस तरह के निदान का निदान किया गया था और उसने एक बच्चे को जन्म दिया था। लेकिन ज्यादातर फल मर जाते हैं।

सरवाइकल गर्भावस्था

एक दुर्लभ मामला, लेकिन इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के कारण एक महिला के जीवन के लिए सबसे खतरनाक है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का सीमित स्थान एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकता है। यदि डिंब प्रजनन अंग की गुहा में नहीं जाता है, तो संवहनी विनाश और जन्म नहर से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जल्दी होता है।

पैथोलॉजी को गर्भाशय की विकृतियों, ऑपरेशन, सौम्य ट्यूमर और कई गर्भपात द्वारा सुगम बनाया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

हार्मोनल असंतुलन एक कारण है

एक, कड़ाई से परिभाषित कारण, जिसमें से एक विकृति है, मौजूद नहीं है। यह आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है, जिनमें से कई अभी भी अस्पष्ट हैं।

सबसे आम कारण मजबूत ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आंदोलन के उल्लंघन के कारण एक निषेचित कोशिका के परिवहन में विफलता है। नतीजतन, आरोपण प्रक्रिया तब शुरू होती है जब डिंब अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है।

पाइप के साथ पिंजड़े की गति में व्यवधान का कारण क्या है?

1. उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस, संक्रामक एजेंट जो ट्यूबों, क्लैमाइडिया और अन्य एसटीडी में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
2. संचालन। यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप से अंगों की संरचना और कामकाज में बदलाव का जोखिम होता है। संयोजी ऊतक चीरा और सिवनी की साइट पर बनता है। यह ट्यूब की अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसकी गतिशीलता खराब होती है, और आसंजन कोशिका को गर्भाशय में जाने से रोकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।
3. हार्मोनल असंतुलन। किसी भी अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में, ट्यूबों के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और कोशिका उन्नति बाधित होती है।
4. endometriosis पैथोलॉजी जिसमें एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत गर्भाशय गुहा के बाहर फैली हुई है। इससे प्रजनन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ: जननांग शिशुवाद (फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी होती हैं), स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
6. छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म। वे आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करते हैं, ट्यूबों के आकार और व्यास को बदलते हैं, और उपकला के कार्य को बाधित करते हैं। एक्टोपिक भ्रूण लगाव को बढ़ावा देना।
7. भारी धातु के लवण, तंबाकू के धुएं, औद्योगिक धूल, जहरीले वाष्प में निहित विषाक्त पदार्थों की क्रिया।
8. ईसीओ. बांझपन से निपटने के तरीकों में से एक है जब महिला के शरीर के बाहर गर्भाधान होता है, और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि आईवीएफ के संकेत के साथ, फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

निदान और अस्थानिक गर्भावस्था की परिभाषा

विशेषज्ञों से निदान की आवश्यकता है

आप नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा आयोजित करके प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगा सकते हैं। प्रजनन अंग के बाहर प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि इसके कोई संकेत नहीं हैं।

आधुनिक शोध विधियों से गर्भधारण का पता 3 सप्ताह में ही लग जाता है, ताकि फैलोपियन ट्यूब का टूटना और गर्भपात जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

1. अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करता है और अंडे के लगाव का स्थान निर्धारित करता है।
2. एचसीजी के स्तर की जाँच करना। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि यह एक्टोपिक है, तो विकास बहुत धीमा है।
3. प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन। 25 एनजी / एमएल से नीचे की एकाग्रता अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है, और 5 एनजी / एमएल की कमी भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता को इंगित करती है।
4. कल्डोसेन्टेसिस (पीछे के योनि फोर्निक्स का पंचर)। यह एक्टोपिक गर्भावस्था के संदेह के साथ तीव्र पेट के क्लिनिक में किया जाता है।
5. गर्भाशय की सफाई (नैदानिक ​​इलाज)। यह स्थापित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए निर्धारित है।
6. लैप्रोस्कोपी। आपको आंतरिक अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलने पर इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्ति

हमें अपनी भावनाओं के बारे में बताएं

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है? क्या हैं इसके शुरुआती संकेत, क्या इसे फुल टर्म समझ कर भ्रमित किया जा सकता है? एक्टोपिक विकास के पहले लक्षण, जो एक महिला को सचेत करना चाहिए, मासिक धर्म में देरी के 2-3 सप्ताह बाद महसूस होते हैं। यह:

• पेट के कोने में ऐंठन दर्द, मलाशय में विकिरण;
• जननांगों से कम, गहरा निर्वहन।

जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। घर पर अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने की कोशिश करना एक गलती है। घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।

यह समझना आसान है कि एक महिला गर्भवती हुई या नहीं, भले ही एक अस्थानिक गर्भावस्था खुद को महसूस न करे। देरी के दिनों में परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। यदि यह सकारात्मक है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की अधिकतम अवधि 1-2 सप्ताह है। जब टेस्ट नेगेटिव आता है, तो आपको कुछ दिन इंतजार करना चाहिए और दूसरा टेस्ट लेना चाहिए।

दर्द की प्रकृति

सबसे पहले, पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है वह दर्द सिंड्रोम है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द को अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए, जैसे कि पेरिटोनिटिस?

दर्द अक्सर एक लक्षण होता है

एक महिला निचले पेट में दाएं या बाएं, गर्भाशय में दर्द के बारे में चिंतित है। भारी रक्तस्राव के साथ, दर्द मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में फैल जाता है। भ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ अप्रिय संवेदनाएं पैरॉक्सिस्म में व्यक्त की जाती हैं, हर बार स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

दर्द कब तक प्रकट होता है? यह डिंब के आरोपण के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे आम अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद से, इसका व्यापक अध्ययन किया गया है। जब एक निषेचित अंडा ट्यूब के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है, तो गर्भाधान के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है।

फैलोपियन ट्यूब कब तक फटती है?

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए जल्द से जल्द संभव चिकित्सा अनुमोदन की आवश्यकता होती है। जिन ट्यूबों में अक्सर आरोपण होता है, वे प्रकृति द्वारा बच्चे को ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई हैं। वे गर्भाशय की तरह लोचदार ऊतक से नहीं बने होते हैं। जब फल बढ़ते हैं, तो वे तनाव का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।

ऐसा होने में कितना समय लगता है? ज्यादातर महिलाएं सोचती हैं कि गर्भधारण के पहले दिनों, हफ्तों, महीनों में भी ऐसा नहीं हो सकता है, इसलिए उन्हें डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं है। लेकिन एक्टोपिक भ्रूण का जोखिम जल्द से जल्द संभव तारीख पर मौजूद है।

पाइप फटना किस सप्ताह होता है? औसतन, एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था 4 से 12 सप्ताह तक चलती है। डिंब के लगाव के स्थान से इस बात पर निर्भर करता है कि विकृति कब तक विकसित होगी।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

आरोपण स्थल पर एक छोटे व्यास के पाइप के साथ जल्दी टूटना संभव है। तो, इसके इस्थमिक भाग में, अधिकतम 2 मिमी तक खींचना संभव है। फिर पाइप का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है। एक ट्यूबल गर्भपात पहले भी हो सकता है। यह अस्थानिक गर्भाधान को ही बाधित करता है।

एक महिला के लिए सबसे कम जोखिम उस स्थिति में होता है जहां भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के निचले (अंतरालीय) हिस्से से जुड़ा होता है। यह क्षेत्र सीधे गर्भाशय से सटा होता है, इसलिए यह सबसे अधिक लोचदार होता है।

इस मामले में टूटने में कितना समय लगता है? कभी-कभी पाइप 5 मिमी तक खिंचने पर भी नहीं फटता है। औसतन, वह समय जब भ्रूण के विकास का सामना करना बंद कर देता है वह 8-12 सप्ताह होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर उपचार

आज, गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले भ्रूण को संरक्षित करने का कोई तरीका नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, बच्चे को ले जाना और जन्म देना संभव था। लेकिन यह केवल चरम परिस्थितियों में ही संभव है, यह मां के जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम से भरा होता है। एक्टोपिक विकास के साथ, भ्रूण विकृति की संभावना अधिक होती है।

ऐसे दुर्लभ मामले थे जब एक महिला को एक ही समय में दोहरी गर्भावस्था हुई: अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त मैट। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ क्या किया जाता है? एक्टोपिक भ्रूण का पता चलते ही उसका निस्तारण कर दिया जाता है।

पहले, उपचार सर्जिकल था। आधुनिक चिकित्सा गैर-सर्जिकल तकनीक प्रदान करती है। ड्रग थेरेपी के केंद्र में मेथोट्रेक्सेट का उपयोग होता है, एक दवा जो कोशिका विभाजन में देरी कर सकती है। दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास और अंग प्रत्यारोपण में प्रतिरक्षा को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट असामान्यता की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है

एक्टोपिक गर्भावस्था में, मेथोट्रेक्सेट भ्रूण और भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर कार्य करता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है। परिणाम बाद में अस्वीकृति है।

दवा उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, अंग आघात को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है। लेकिन इसके नुकसान भी हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के रोग, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तब संभव है जब डिंब का आकार 4 सेमी से अधिक न हो, अच्छा विश्लेषण हो, रक्तस्राव न हो। अन्य विकृति की उपस्थिति को बाहर करना सुनिश्चित करें। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सर्जरी की विधि का चुनाव रोगी की उम्र, भ्रूण के स्थान और आकार और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, जो खतरनाक हो जाता है, डॉक्टर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करेगा - एक विस्तृत चीरा के साथ एक हस्तक्षेप। यह सर्जन को रक्त की कमी को जल्दी से ठीक करने और स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

1. सैल्पिंगोटॉमी। फैलोपियन ट्यूब और उसकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखता है। ऑपरेशन केवल छोटे अंडे के आकार के साथ संभव है। यह भविष्य में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
2. सल्पिंगेक्टोमी। प्रत्यारोपण के साथ अंग को हटाना। यह बार-बार अस्थानिक गर्भाधान के साथ किया जाता है, अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, आंशिक रूप से इसके कार्य को संरक्षित करता है।

पश्चात की अवधि में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में कोई रक्तस्राव नहीं है। एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक, NSAIDs के प्रशासन का संकेत दिया गया है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के 1-2 दिन बाद, लैपरोटॉमी के 10-14 दिन बाद महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

सामान्य एचसीजी स्तर

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक्टोपिक डिंब पूरी तरह से हटा दिया गया है, महिला कुछ समय के लिए रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी करती है। कोरियोनिक कोशिकाएं एक ट्यूमर विकसित कर सकती हैं - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक अपनी सुरक्षा करनी चाहिए? प्रजनन कार्य को स्थिर करने के लिए 6 महीने के भीतर।

अल्ट्रासाउंड पर अस्थानिक गर्भावस्था कैसी दिखती है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान करती है। उसके संकेत:

• गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
• अनिर्धारित डिंब के साथ गर्भाशय की श्लेष्मा परत का संघनन;
• गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में विषम गठन;
• गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के साथ एक अंडा।

अल्ट्रासाउंड वीडियो, निदान उदाहरण पर पैथोलॉजी के लक्षण देखें।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो मासिक धर्म में देरी के 3 सप्ताह बाद एक्टोपिक पैथोलॉजी का खुलासा करता है। परीक्षा की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के टूटने, उदर गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करना संभव है।

देर से हटाने के परिणाम

यदि एक महिला, एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद, फिर से एक बच्चा पैदा करने का फैसला करती है, तो इसे सोच-समझकर और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, एक्टोपिक के बाद एक सामान्य गर्भाशय गर्भाधान की संभावना 50%, एक ट्यूबल गर्भावस्था दो बार - 20%, बांझपन - 30% है। संख्या गंभीर है, इसलिए आप स्वास्थ्य की स्थिति को अपना काम नहीं करने दे सकते, लेकिन हर चीज की योजना बना सकते हैं।

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प्रोफिलैक्सिस

बार-बार एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, इन उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• गर्भाशय और अन्य अंगों के संक्रमण और सूजन का समय पर इलाज;
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन करें और रक्त में एचसीजी के स्तर का निर्धारण करें;
• पार्टनर बदलते समय, एसटीडी के लिए परीक्षण करवाएं;
• विटामिन और खनिजों के साथ आहार को समृद्ध करें;
• सही हार्मोनल विकार।

अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचें:

• कामुक सेक्स;
• तनाव;
• आसीन जीवन शैली;
• जननांग संक्रमण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• कई गर्भपात और गर्भाशय की सफाई;
• केवल प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस क्षेत्र में हालिया प्रगति

हाल के वर्षों में, लड़कियों और किशोरों में अस्थानिक गर्भावस्था का रूढ़िवादी उपचार बहुत लोकप्रिय हो गया है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन आदि शामिल हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं: बालों का झड़ना, किडनी और लीवर को नुकसान। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल स्वस्थ महिलाएं ही कर सकती हैं।

विदेशों में, नशीली दवाओं की रणनीति, हालांकि आशाजनक मानी जाती है, व्यापक नहीं हुई है। आज, उपचार का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है।

धन्यवाद 1

एक्स्ट्रायूटेरिन प्रेग्नेंसी: एक्स्ट्राऑटरिक प्रेग्नेंसी के पहले लक्षणों और शुरुआती लक्षणों को कैसे पहचानें

एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था जिसमें डिंब गर्भाशय में विकसित होना शुरू नहीं होता है, एक्टोपिक कहलाता है, और यह एक अपेक्षाकृत सामान्य घटना है। प्रारंभ में, एक अस्थानिक गर्भावस्था में सामान्य के लक्षण होते हैं: डिंब के विकास का मानक समय गर्भावस्था के पहले तीन हफ्तों में मासिक धर्म के लक्षणों की अनुपस्थिति।

फैलोपियन ट्यूब - महिला प्रजनन प्रणाली का हिस्सा - गर्भाधान के बाद 30 दिनों के भीतर डिंब को गर्भ में गिराने के लिए जिम्मेदार होती है। लेकिन अगर उनके पास भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, तो वे संकीर्ण हो जाती हैं, गर्भाशय की दीवारें कुछ जगहों पर "चिपकी" लगती हैं, और ट्यूब अनुबंध नहीं कर सकते हैं और अंडे को धक्का नहीं दे सकते हैं। कब अस्थानिक गर्भावस्थापहला प्रदर्शन करेंगे लक्षण, स्थिति एक दुखद मोड़ ले सकती है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में अंडे को क्या संलग्न करेगा,यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो ऊतक टूटने से भरा होता है 4-6 सप्ताह के गर्भ में ... अंडे का बढ़ना, यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो लक्षणों की अभिव्यक्ति बहुत जल्दी प्रदान करेगी। इस मामले में, योग्य चिकित्सा सहायता महत्वपूर्ण है। अन्यथा, पेट में रक्तस्राव कुछ ही घंटों में एक महिला की जान ले सकता है। यह सब इससे पहले है लक्षणगंभीर दर्द के साथ क्लासिक कोर्स की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।

कभी-कभी एक ट्यूबल गर्भपात केवल एक अंडे के उदर गुहा में बहने के साथ होता है। समय रहते ध्यान नहीं दिया तो ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था और उसके संकेतों के लिए, आप आसानी से उदर गुहा की एक शुद्ध सूजन प्राप्त कर सकते हैं - पेरिटोनिटिस।

यह जानना जरूरी है कि अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण क्या हैं। यह:

मलाशय में वापसी के साथ गंभीर दर्द;
फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में रक्तस्राव। एक्टोपिक गर्भावस्था में, दर्द का लक्षण अक्सर रक्त से पहले होता है;
उल्टी, मतली, गंभीर चक्कर आना।

एक्स्ट्रायूटेरिन प्रेग्नेंसी। उस समय के दौरान जब एक्स्ट्रायूटेरिक प्रेग्नेंसी के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं

सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था दर्द और तापमान के बिना आगे बढ़ना चाहिए। विषाक्तता के सभी लक्षण और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव भी विकृति नहीं है। एक महिला को सतर्क रहना चाहिएशरीर की विभिन्न स्थितियों में दर्द , बुखार और सामान्य दर्दनाक बेचैनी।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था, सबसे पहले, निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होती है ... एक महिला जितनी अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होती है, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, समय जब इसके लक्षण दिखने लगते हैं तो अलग-अलग होते हैं। यह अंडे की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पाइप के सबसे चौड़े हिस्से पर लगा हुआ है, तो इस स्थिति को भंग कर दें 8वें सप्ताह के आसपास शुरू होगा ... यदि इस्तमुस ऐसी जगह बन गया है, तो पहले से ही 5-6गर्भावस्था का सप्ताह अप्रिय लक्षणों से ढका होता है ... कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर खुद को अस्वस्थता के रूप में प्रकट करती है, गर्भाधान की शुरुआत से 6 सप्ताह के आकार की विशेषता के गर्भाशय में वृद्धि। जब डिंब ट्यूब में स्थिर हो जाता है, तो रक्तस्राव के साथ 11-12 सप्ताह में गर्भपात हो सकता है। अल्ट्रासाउंड स्थिति का "पता लगा" सकता है गर्भाधान के बाद 10 दिनों के भीतर। यह सर्जरी, लैप्रोस्कोपी के लिए एक संकेत बन सकता है।

एक प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। अगला, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, जहां डिंब जुड़ा हुआ है। लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह बाद की गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

किसी भी समय एक अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए मुख्य बात उसकी स्थिति के प्रति उसका सचेत रवैया है। आप परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं कर सकते हैं, गर्भावस्था के "सामान्य" पाठ्यक्रम के लिए बहुत दर्दनाक स्थिति को न लिखें।

अस्थानिक गर्भावस्था। लक्षण

लंबे समय तक लक्षणों के आधार पर अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करना यह बहुत कठिन था, त्रुटि की संभावना बहुत अधिक थी। चिकित्सा अब अधिक सटीक है। दुखद परिणामों से बचने के लिए, विकास संबंधी विकृतियों को बाहर करने के लिए एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पहले खूनी निर्वहन पर, दबाव में कमी, दर्द, चेतना की हानि, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह तब भी किया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों ने विकृति के बिना एक कोर्स दिखाया हो।

संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के किसी भी "गलत" लक्षणों के लिए, एक महत्वपूर्ण संकेतक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर है। वैसे, यह इसकी पहचान पर है कि घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की सकारात्मकता या नकारात्मकता भी आधारित है। यह हार्मोन केवल भ्रूण के ऊतकों में निहित होता है, और इसका उपयोग यह बताने के लिए किया जा सकता है कि गर्भाधान हुआ है या नहीं। केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था और लक्षणों की उपस्थिति के साथ ही इसका स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, और एक मानक फार्मेसी परीक्षण इसे बिल्कुल भी रिकॉर्ड नहीं करेगा।

दुबला मासिक धर्म एक अतिरिक्त लक्षण है। ... अगर किसी महिला को काफी देर हो गई और फिर उसके असामान्य प्रकृति के पीरियड्स आ गए तो यह एक खतरनाक संकेत हो सकता है। विशेष रूप से, यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, और दर्द के साथ रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो डॉक्टर से मिलने की तत्काल आवश्यकता है।

चूंकि अब एक अस्थानिक गर्भावस्था, लक्षणों के बिना भी, प्रोजेस्टेरोन और एचसीजी स्तरों, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के लिए बहुत संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग करके पहले ही निर्धारित की जाती है, अधिकांश महिलाएं सफलतापूर्वक दुखद परिणामों से बचती हैं।

डॉक्टर के लिए पहली "घंटी" एक निश्चित गर्भावस्था के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन में धीमी वृद्धि है ... तुरंत, एक अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है, जहां वे अधिक सटीक रूप से बता सकते हैं कि महिला के शरीर में क्या हो रहा है। निषेचित अंडे की कल्पना तब की जानी चाहिए जब एचसीजी का स्तर 1800 आईयू / एल से ऊपर हो, लेकिन लैप्रोस्कोपी करना बेहतर होता है।

पहली बाह्य गर्भावस्था

पहली अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। कुछ के लिए, यह उनके स्वयं के स्वास्थ्य, गर्भपात, उन्नत सूजन और हाइपोथर्मिया के प्रति असावधानी का परिणाम होगा।

किसी को आंतरिक जननांग अंगों के शिशुवाद का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब घुमावदार, असमान हैं। स्वाभाविक रूप से, डिंब के लिए, जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है, प्रकृति द्वारा निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर गर्भाशय के नीचे तक पहुंचना मुश्किल है।

लेकिन चूंकि भ्रूण के विकास के लिए सामान्य स्थितियां ट्यूब या गर्दन में नहीं है, अंडा बहुत जल्दी टूट जाता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसा कि उस स्थिति में होता है जब डिंब बढ़ता रहता है। इस मामले में, दर्द केवल तेज होता है, और चक्कर आना शुरू हो सकता है। आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए या एम्बुलेंस को भी कॉल करना चाहिए। यहां एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक स्त्री रोग विशेषज्ञ की संवेदनशीलता, सावधानी और पर्याप्तता है।

यदि पहली एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह है, तो फैलोपियन ट्यूब को तब तक कड़ा नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि फैलोपियन ट्यूब फट न जाए। अन्यथा, आप ट्यूबों के टूटने, पेरिटोनिटिस और गर्भाशय को हटाने के लिए तत्काल संकेत के साथ उदर गुहा में व्यापक रक्तस्राव प्राप्त कर सकते हैं।

ऐसे समय में डिंब का बहुत तेजी से विकास होने के कारण अक्सर परीक्षाओं का एक जटिल बिजली की गति से किया जाता है। सबसे पहले, एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए एक महिला का रक्त लिया जाता है। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है। हालांकि यह सबसे सही तरीका नहीं है, सटीकता का प्रतिशत अधिक है।

यदि प्रतिशत है कि महिला की स्थिति पैथोलॉजिकल है, तो पेरिटोनियल एंडोस्कोपी नामक एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन निश्चित रूप से किया जाएगा। एक स्वस्थ ट्यूब को बनाए रखने के दौरान फैलोपियन ट्यूब या लैपरोटॉमी को हटाना होता है। संचित रक्त अतिरिक्त रूप से हटा दिया जाता है। इन सभी जोड़तोड़ में पर्यवेक्षण के तहत एक अस्पताल में शामिल होना शामिल है।

अतिरिक्त गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

कई महिलाएं जो एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपी कर चुकी हैं, एक्टोपिक गर्भावस्था से गुजरने के बाद आगे गर्भधारण के बारे में बहुत चिंतित हैं। यह उत्साह समझ में आता है, क्योंकि बच्चे पैदा करने की इच्छा स्वाभाविक है।

हालांकि, आज दवा का विकास अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भधारण और गर्भधारण की अनुमति देता है। यह संभव है क्योंकि केवल अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, जबकि दूसरी ट्यूब और गर्भाशय अपने कार्यों को करने में सक्षम रहते हैं।

लैप्रोस्कोपी से गुजरने के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। बेशक, एक साल सहना सबसे अच्छा है। यह आपको न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी तैयार करने की अनुमति देगा, एक बच्चे को खोने के दर्द से बचने के लिए और एक रोग स्थिति की भावना को भूलने के लिए।

असफल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की पूर्ण वसूली बच्चे के सफल जन्म और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है। शायद महिलाओं को इसके बारे में उपयोगी जानकारी मिल जाएगीअप्रिय नाटकीय घटनाओं के बाद गर्भवती कैसे हो।

दूसरी ट्यूब और दूसरा अंडाशय आमतौर पर स्वस्थ रहता है। यह उस स्थिति के समान है जब एक अंडाशय से कई सिस्ट हटा दिए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं रहता है। और गर्भावस्था सफलतापूर्वक शुरू होती है और सुरक्षित रूप से विकसित होती है।

यदि एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब डिंब की प्रगति के लिए आवश्यक सिलिया और क्रमाकुंचन को बरकरार रखती है, तो दूसरी बार स्वाभाविक रूप से भी बच्चे को गर्भ धारण करना संभव होगा। पेरिस्टलसिस एक लहर की तरह पेशी संकुचन है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों का संकुचन भी कहा जाता है), जो शुरू में स्थिर डिंब को ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से के साथ गर्भाशय के नीचे तक पहुंचने की अनुमति देता है। विकास विकृति अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है।

अंगों के रोगग्रस्त होने पर भी गर्भधारण की संभावना हमेशा बनी रहती है। आईवीएफ द्वारा एक दुखद अस्थानिक गर्भावस्था "बनाई गई" के बाद।
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