गर्भावस्था के दौरान पानी कहाँ से आता है। एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के तरीके

एमनियोटिक द्रव के निर्माण के मुख्य स्रोत श्वसन प्रणाली, भ्रूण के गुर्दे, गर्भनाल, एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा उपकला, गालों की श्लेष्मा झिल्ली, भ्रूण के मूत्र और जननांग अंग, भ्रूण की सतह और कोरियोनिक कोशिकाएं हैं।

एमनियोटिक द्रव के बनने और बाहर निकलने की प्रक्रिया काफी तेज होती है। तो, पानी का पूर्ण आदान-प्रदान 3 घंटे में होता है, और भंग पदार्थों का आदान-प्रदान - 5 दिनों में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव के आदान-प्रदान को नियंत्रित करने वाले कारकों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ब्रेस (1997) एमनियोटिक द्रव की गति के लिए 6 संभावित मार्गों की पहचान करता है।

एमनियोटिक द्रव की गति मां से भ्रूण तक, भ्रूण से एमनियोटिक गुहा में और फिर से मां के शरीर में होती है।

पानी का उत्सर्जन अपरा और पैराप्लासेंटल मार्गों द्वारा होता है। पहले मामले में, वे श्वसन आंदोलनों (निगलने से) के दौरान भ्रूण के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। इस प्रकार, प्रति दिन लगभग 600-800 मिलीलीटर द्रव भ्रूण के फेफड़ों से होकर गुजरता है। पानी का एक हिस्सा त्वचा और श्वसन पथ द्वारा उपयोग किया जाता है और आगे गर्भनाल और नाल के जहाजों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इस तरह, लगभग 40% एमनियोटिक द्रव उत्सर्जित होता है।

एमनियोटिक द्रव मार्ग

एमनियोटिक द्रव का अधिकांश भाग पैराप्लासेंटल मार्ग से उत्सर्जित होता है, अर्थात् अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के माध्यम से चिकनी कोरियोन की रक्त वाहिकाओं, पर्णपाती झिल्ली और मां की शिरापरक प्रणाली में।

एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना

एमनियोटिक द्रव में 98-99% पानी होता है, 1-2% एक ठोस अवशेष होता है, जिनमें से आधे कार्बनिक यौगिक होते हैं, और आधे अकार्बनिक होते हैं।

एमनियोटिक द्रव की संरचना के अध्ययन से पता चला है कि एमनियोटिक द्रव में 27 अमीनो एसिड और 12 प्रोटीन अंश होते हैं।

सभी लिपिड अंश भी एमनियोटिक द्रव में पाए गए; मोनो-, डी-, ट्राईसिलग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर, फैटी एसिड और फॉस्फोलिपिड के सभी वर्ग।

एमनियोटिक द्रव के कार्बोहाइड्रेट चयापचय को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में एसिड हाइड्रॉलेज़, क्षारीय और एसिड फॉस्फेट, बीटा-ग्लुकुरोनिडेस, हाइलूरोनिडेस, हेक्सोसामिडिनमिडेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, आइसोसिट्रेट डिहाइड्रोजनेज, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, ग्लूकोज-6-फॉस्फेटस-6-फॉस्फेट और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा, विशेष रूप से हिस्टामाइन, डोपामाइन, कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन का पता चला था।

हिस्टामाइन माँ और भ्रूण दोनों के शरीर में संश्लेषित होता है और भ्रूण के विकास की प्रक्रियाओं के नियमन में भाग लेता है। बदले में, बच्चे के जन्म से ठीक पहले एमनियोटिक द्रव में डोपामाइन की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है। गर्भावस्था की अवधि के साथ कैटेकोलामाइन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो भ्रूण के सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव में सेरोटोनिन सक्रिय रूप से स्रावित होता है और गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। एमनियोटिक द्रव में सेरोटोनिन की सामग्री नैदानिक ​​​​मूल्य की है: इसकी कमी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से एक है।

एमनियोटिक द्रव में एक उच्च हार्मोनल गतिविधि होती है। उनमें निम्नलिखित हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, ग्रोथ हार्मोन, थायरोक्सिन, इंसुलिन, साथ ही स्टेरॉयड हार्मोन होते हैं। स्टेरॉयड का मुख्य स्रोत प्लेसेंटा है। यह क्रमिक रूप से कोलेस्ट्रॉल को प्रेग्नेंसी में परिवर्तित करता है, फिर प्रोजेस्टेरोन में, जिससे भ्रूण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संश्लेषित होते हैं।

एमनियोटिक द्रव में, एस्ट्रोजेन के सभी अंशों को एक एकाग्रता में निर्धारित किया जाता है जो मां और भ्रूण के रक्त में उत्तरार्द्ध से काफी अधिक होता है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, एमनियोटिक द्रव में एस्ट्रोजन की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि एस्ट्रिऑल के कारण होती है, जो संचार प्रणाली से सीधे अवशोषण द्वारा भ्रूण के मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करती है।

लगभग सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एमनियोटिक द्रव का हिस्सा होते हैं। उनमें से ज्यादातर फल मूल के हैं। यह ज्ञात है कि एमनियोटिक द्रव में कोर्टिसोल की सांद्रता में वृद्धि सामान्य श्रम के तंत्र का एक अभिन्न अंग है और भ्रूण की परिपक्वता का संकेतक है।

भ्रूण मूत्राशय जिसमें आपका भविष्य का बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है उसे एमनियन कहा जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही, यह बच्चे को अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए स्थितियां प्रदान करती है। और भ्रूण के मूत्राशय के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक तरल पदार्थ का उत्पादन होता है जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। यह पूरे एमनियन कैविटी को भर देता है और भ्रूण के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। पानी भ्रूण का पहला निवास स्थान है, इसलिए उनके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, बच्चा सहज महसूस करता है (हमेशा 37 डिग्री का एक स्थिर तापमान, शांत और आरामदायक होता है) और संरक्षित (पानी बाहरी दुनिया से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है, साथ ही साथ भ्रूण पर कोई अन्य नकारात्मक प्रभाव पड़ता है) बाहर)।

एमनियोटिक द्रव लगातार जारी किया जाता है, लेकिन असमान रूप से। अवधि में वृद्धि के साथ, इसकी मात्रा भी बढ़ जाती है, लगभग 36 सप्ताह के गर्भ में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जबकि औसतन 1000-1500 मिली। फिर, बच्चे के जन्म से ठीक पहले, भ्रूण के तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी कम हो सकती है, जिसे माँ के शरीर से तरल पदार्थ के बढ़ते उत्सर्जन द्वारा समझाया गया है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना और गुण

बच्चे के विकास के विभिन्न चरणों में, न केवल मात्रा बल्कि एमनियोटिक द्रव की संरचना भी बदल जाती है। वह चंचल भी है और काफी जटिल भी। फलों के पानी में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व, कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, एंटीजन होते हैं जो भ्रूण और अन्य पदार्थों के रक्त समूह को निर्धारित करते हैं। वे वसामय ग्रंथियों (मूल स्नेहक के गुच्छे जो बच्चे के शरीर को ढकते हैं), त्वचा, बाल, और माँ के रक्त से भी पदार्थ प्राप्त कर सकते हैं। भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और माँ के शरीर के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है।

बच्चा सीधे एमनियोटिक द्रव में पेशाब करता है, जो, वैसे, हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, जबकि एक छोटे से एक के लिए आवश्यक संरचना को बनाए रखता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य क्या हैं?

अंतर्गर्भाशयी विकास और बच्चे के जीवन में एमनियोटिक द्रव की भूमिका बहुत बड़ी है! पूरी अवधि के दौरान - गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक - वे कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• उपापचय:जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव से ही बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बदले में, बच्चा प्रसंस्कृत उत्पादों को एमनियोटिक द्रव में स्रावित करता है, जो माँ के उत्सर्जन तंत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• यांत्रिक सुरक्षा:भ्रूण मूत्राशय और पानी बच्चे को विभिन्न प्रकार की यांत्रिक क्षति से बचाते हैं। वे एक विश्वसनीय "सुरक्षा कुशन" बनाते हैं। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव गर्भनाल और ऊतक संलयन के संपीड़न को रोकता है। इसके अलावा, पानी टुकड़ों के मुक्त सक्रिय आंदोलन को संभव बनाता है, जो इसके गहन विकास में योगदान देता है।
• बाँझपन:एमनियोटिक द्रव हमेशा निष्फल होता है और पूरी तरह से स्वच्छ रहने का वातावरण बनाए रखता है। वे छोटे को प्रवेश और संक्रमण के संपर्क से बचाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के तरल पदार्थ को हर 3 घंटे में नवीनीकृत किया जाता है, जिससे हमेशा आवश्यक रासायनिक संरचना बनी रहती है। और यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि बच्चे के जन्म के बाद तथाकथित पीछे का पानी बाहर नहीं निकल जाता।
• बच्चे के जन्म में भागीदारी:न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि सीधे बच्चे के जन्म में भी एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दरअसल, तथाकथित पूर्वकाल जल के बहिर्गमन के साथ, जो भ्रूण के मूत्राशय के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। उन्होंने अपना वजन बढ़ाया, इसे खोलने के लिए मजबूर किया। पानी श्रम के दौरान भ्रूण के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाए रखता है, और जब यह बहता है, तो वे जन्म नहर को धोते हैं, जो तब उनके साथ बच्चे की आसान आवाजाही में योगदान देता है।

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण

एमनियोटिक द्रव में भ्रूण की स्थिति और विकास के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी होती है। क्या मायने रखता है मात्रा, संरचना, पारदर्शिता, स्थिरता, एमनियोटिक द्रव का रंग, जिसे प्रयोगशाला अध्ययनों के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

भ्रूण के पानी का विश्लेषण रक्त समूह और बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकता है, संभावित वंशानुगत बीमारियों, चयापचय संबंधी विकारों और घटना के बारे में चेतावनी दे सकता है।

यदि आपको भ्रूण में असामान्यताओं, विकृतियों और आनुवंशिक विकारों के विकास पर संदेह है, तो मैं यह भी अनुशंसा करता हूं कि गर्भवती महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस हो कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना जन्म के लिए बच्चे की तत्परता की डिग्री को सूचित करती है, जब आपातकालीन जन्म करना आवश्यक हो जाता है, विशेष रूप से, यह श्वसन प्रणाली और बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता के चरण को निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विकृतियाँ

बच्चे को सुरक्षित रूप से विकसित करने के लिए, एमनियोटिक द्रव एक निश्चित मात्रा और स्थिति में होना चाहिए और बनाए रखा जाना चाहिए। कई मामलों में इसकी मात्रा और रासायनिक संरचना में परिवर्तन उल्लंघन और विकृति का संकेत देता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस।वे कहते हैं कि जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है। ऐसा क्यों होता है, डॉक्टर निश्चित रूप से पता नहीं लगा सकते हैं, लेकिन फिर भी कई संभावित कारणों की पहचान करते हैं: नेफ्रैटिस, हृदय रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आरएच-संघर्ष। सबसे अधिक बार, यह विकृति दूसरे और तीसरे तिमाही में पाई जाती है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस अचानक विकसित हो गया है, तो बच्चे का जन्म तत्काल किया जाना चाहिए।
• कम पानी।कम पानी कम आम है, लेकिन यह भ्रूण के लिए भी खतरनाक है और इसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है और जटिलताओं के साथ गुजरता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। साथ ही, महिला को लगातार पेट दर्द का अनुभव होता है, जिससे बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है।
• पानी का रिसाव।भ्रूण के मूत्राशय को जन्म तक अपनी अखंडता बनाए रखनी चाहिए, अन्यथा, बच्चा जीवित नहीं रह पाएगा। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह श्रम की शुरुआत को चिह्नित करता है और, आदर्श रूप से, समय पर ढंग से होना चाहिए। पानी का समय से पहले निकलना प्रसव की शुरुआत का संकेत देता है और यह अस्पताल की तत्काल यात्रा का एक कारण होना चाहिए। यदि आपको कोई संदेह हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को पानी के रिसाव के बारे में बताना चाहिए। इस मामले में, भ्रूण का मूत्राशय ऊपरी पार्श्व भाग में फट जाता है, और एमनियोटिक द्रव छोटे भागों में उद्घाटन से रिसता है।
• हरा पानी।आम तौर पर, भ्रूण का पानी पानी की तरह साफ होता है। गर्भावस्था के अंत तक, वे थोड़े बादल बन सकते हैं और उनमें सफेद रंग के गुच्छे हो सकते हैं, क्योंकि बच्चा "शेड" करता है: लैनुगो के मखमली बाल और एपिडर्मल कोशिकाएं, साथ ही प्राइमर्डियल स्नेहक, त्वचा से निकल जाते हैं। ये पानी सामान्य होते हैं और बच्चे के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। लेकिन जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है (जिसे डॉक्टर भ्रूण हाइपोक्सिया कहते हैं), मलाशय से मेकोनियम का रिफ्लेक्सिव रिलीज हो सकता है। इस मामले में, पानी हरा या भूरा हो जाता है और टुकड़ों के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है।

इनमें से किसी भी स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि आपको किसी उल्लंघन का संदेह है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और मन की शांति के लिए - निर्धारित नियमित परीक्षाओं को न छोड़ें और परीक्षाओं के निर्देशों की उपेक्षा न करें। मैं एमनियोटिक द्रव की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करता हूं, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण, आरएच एंटीबॉडी के लिए, टॉर्च संक्रमण के लिए।

विशेष रूप से के लिए- ऐलेना किचाको

एमनियोटिक द्रव: बच्चे के लिए "जीवित पानी"। एमनियोटिक द्रव क्या है? एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के क्षेत्र और अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान आसपास के भ्रूण (भ्रूण) को भरता है। पानी और भ्रूण को धारण करने वाली "क्षमता" तथाकथित बच्चे का स्थान, या भ्रूण मूत्राशय है। इस लेख में एमनियोटिक द्रव, पानी के रिसाव और अधिक के बारे में और पढ़ें।>

एमनियोटिक द्रव क्या है

गर्भावस्था के विकास के साथ, भ्रूण स्वयं बढ़ता है, तदनुसार, गर्भाशय, भ्रूण मूत्राशय, और इसी तरह के आसपास जो कुछ भी होता है, वह भी बढ़ता है। एमनियोटिक द्रव भी समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। लगभग 38-40 सप्ताह के गर्भ तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर तक पहुंच जाती है।

एमनियोटिक द्रव मुख्य रूप से प्लेसेंटा के जहाजों की दीवारों के माध्यम से मां के रक्त के निस्पंदन के कारण बनता है। लेकिन इस प्रक्रिया में भ्रूण के मूत्राशय और भ्रूण (फेफड़े, गुर्दे, त्वचा) को अस्तर करने वाले उपकला की कोशिकाएं भी शामिल होती हैं। दिन के दौरान, एमनियोटिक द्रव पूरी तरह से 7-8 बार नवीनीकृत होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोटिक द्रव की संरचना माँ के रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान होती है, फिर धीरे-धीरे उनमें भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के निशान बनते हैं।

लगभग 97% एमनियोटिक द्रव पानी है, जिसमें विभिन्न प्रकार के पोषक तत्व घुल जाते हैं: प्रोटीन, खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन)। इसके अलावा, इसमें त्वचा कोशिकाएं, बालों की कोशिकाएं और सुगंधित पदार्थ - एल्कलॉइड पाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि एमनियोटिक द्रव की गंध स्तन के दूध की गंध के समान होती है, जो नवजात शिशु को सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि मां का स्तन कहां है।

पश्चिम में, कुछ प्रसूति अस्पतालों में, नवजात शिशुओं को अपने हाथ नहीं धोए जाते हैं ताकि वे एमनियोटिक द्रव के साथ अपनी उंगलियों पर "सुगंधित" चूस सकें, जिसकी गंध के वे इतने आदी हैं।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है

गर्भावस्था के दौरान इनका महत्व बहुत ही ज्यादा होता है।

एमनियोटिक द्रव का कार्य:

• भ्रूण के लिए उनके पास एक सदमे-अवशोषित प्रभाव होता है - वे इसे खरोंच, निचोड़ने, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से और किसी भी अन्य बाहरी प्रभाव से बचाते हैं;
• बैक्टीरिया और वायरस के प्रवेश से रक्षा करें;
• फल को "गतिविधि के लिए क्षेत्र" देता है, जिससे इसे स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने, विकसित करने की अनुमति मिलती है;
• ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों को भ्रूण के रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव की विकृति

यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से काफी भिन्न होती है, तो यह एक विकृति है। 1.5 लीटर से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी को कम पानी माना जाता है, और वृद्धि को पॉलीहाइड्रमनिओस माना जाता है। ज्यादातर यह गर्भावस्था के दौरान होता है, जो एक अलग मूल के विकृति के साथ होता है, जैसे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्मजात विकृति या मां के अन्य रोग। पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार कमजोर है।

कुपोषण

तो, पानी की कमी एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से कम है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का खतरा क्या है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास संभव है;
• कम पानी के साथ भ्रूण के विकास में अंतराल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि भ्रूण स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने के अवसर से वंचित है, और, परिणामस्वरूप, विकसित होने के लिए;
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था की असामान्यता है जब पानी सामान्य से अधिक होता है। व्यवहार में, पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक सामान्य है, हालांकि, कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीहाइड्रमनिओस ऑलिगोहाइड्रामनिओस की तुलना में निदान करना आसान है।

पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक है:

• गर्भनाल के उलझने का खतरा। प्रकृति ने इसे इसलिए निर्धारित किया है कि गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण के लिए गर्भाशय में जगह कम हो जाती है, इसलिए, गर्भावस्था के अंत तक, जब भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, तो उसे बस अवसर नहीं होता है स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ें, और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, उसके पास जन्म तक ऐसा अवसर होता है, इसलिए पॉलीहाइड्रमनिओस की सबसे आम जटिलता है;
• समय से पहले जन्म पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है क्योंकि गर्भाशय बस भ्रूण को धारण करने में सक्षम नहीं होता है और अपने आप में बड़ी मात्रा में पानी होता है, गर्भाशय ग्रीवा के वजन के तहत समय से पहले चिकना हो जाता है;
• श्रम की कमजोरी।

भ्रूण अवरण द्रव

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा एमनियोटिक द्रव की स्थिति का निदान किया जाता है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा और उनकी पारदर्शिता, अशुद्धियों की उपस्थिति दोनों का आकलन करता है। जब अधिक विस्तृत निदान के लिए संकेत दिए जाते हैं, तो एमनियोसेंटेसिस नामक एक प्रक्रिया की जाती है। प्रक्रिया इस प्रकार है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पेट की दीवार में एक पंचर होता है और एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। प्राप्त जैविक सामग्री कई अध्ययनों से गुजरती है - जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, हार्मोनल। यह प्रक्रिया असुरक्षित है और इसलिए इसके लिए काफी वजनदार संकेतों की आवश्यकता होती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत:

• भ्रूण के जन्मजात आनुवंशिक रोगों का निर्धारण;
• अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान की गंभीरता का स्पष्टीकरण।

एमनियोटिक द्रव का बहना

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, झिल्ली पतली हो जाती है, अपनी लोच खो देती है और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर पाती है।

नतीजतन, एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, जिसके लक्षण अपने दम पर निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। एमनियोटिक द्रव को बूंदों में पर्याप्त रूप से लंबे समय तक छोड़ा जा सकता है और गर्भवती महिला में कोई संदेह नहीं पैदा करता है।

आदर्श रूप से, प्रसव के पहले चरण के दौरान एमनियोटिक द्रव निकल जाएगा। संकुचन के दौरान भ्रूण का मूत्राशय पतला हो जाता है और फट जाता है। इस समय, सभी पानी नहीं निकलते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, आधे से थोड़ा कम। शेष एमनियोटिक द्रव बच्चे के जन्म के बाद बाहर निकल जाता है।

यदि प्रसव की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव बाहर डाला जाता है, तो "एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना" होता है। यदि संकुचन होते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी तक तैयार नहीं है, तो इस तरह के पानी को "जल्दी" कहा जाता है। ऐसी स्थितियां आमतौर पर जटिल गर्भधारण के साथ होती हैं।

ऐसा भी होता है कि भ्रूण का मूत्राशय पूरी तरह से नहीं फटता है, लेकिन बस इसकी अखंडता का थोड़ा उल्लंघन होता है। या तो टूटना गर्भाशय के ग्रसनी के ऊपर महत्वपूर्ण रूप से होता है, जो इसे निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, वास्तव में, एमनियोटिक द्रव छोटे भागों में जारी किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव का टूटना आंख से निदान करना मुश्किल है। यदि कोई महिला पानी के रिसाव की शिकायत करती है, तो तथाकथित एमनियो टेस्ट किया जाता है। एक अभिकर्मक के साथ एक परीक्षण पट्टी योनि में डाली जाती है, एक निश्चित रंग में इसका धुंधलापन एमनियोटिक द्रव के रिसाव को इंगित करता है। पानी के रिसाव की स्व-निगरानी के लिए भी बिक्री पर (यदि ऐसी कोई चिंता है) तो विशेष एमनियो-पैड हैं। वे एमनियोटिक द्रव को लगभग किसी भी मात्रा और प्रकार के निर्वहन से अलग करने में सक्षम हैं। ये परीक्षण इस तथ्य पर आधारित हैं कि वे उन पदार्थों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं जो केवल एमनियोटिक द्रव में हो सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए घरेलू परीक्षण

अक्सर हमें गर्भवती माताओं की इस चिंता का सामना करना पड़ता है कि वे एमनियोटिक द्रव के रिसाव से चूक जाएँगी, लक्षण उनके लिए अज्ञात हैं। अक्सर, योनि स्राव में वृद्धि एमनियोटिक द्रव के लिए ली जाती है, या इसके विपरीत - एमनियोटिक द्रव के रिसाव को सामान्य निर्वहन माना जाता है।

कभी-कभी महिलाओं में विवादास्पद स्थितियां होती हैं जिसमें यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि यह सिर्फ एमनियोटिक द्रव का निर्वहन या रिसाव है। इसलिए, एक चिकित्सा संस्थान के लिए एक अपील स्थगित कर दी जाती है, और वास्तव में ऐसी स्थितियां होती हैं जब अस्पताल में समय पर अपील करने से बच्चे को बचाया जा सकता है या पानी के रिसाव के परिणामों को काफी सरल किया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, एक गर्भवती महिला की योनि सामग्री में एमनियोटिक द्रव के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित की गई है और मुक्त बाजार में दिखाई दी है। ये परीक्षण एक गर्भवती महिला और उसके उपस्थित चिकित्सक को अमूल्य सहायता प्रदान करते हैं: सबसे पहले, वे एक सकारात्मक परिणाम के मामले में एक महिला को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और दूसरा, वे नकारात्मक परिणाम के मामले में अनावश्यक चिंताओं को खत्म करते हैं।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करने के लिए परीक्षण

FRAUTEST एमनियो योनि स्राव की अम्लता (पीएच) को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण है। सामान्य योनि स्राव अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव थोड़ा क्षारीय होता है। परीक्षण तटस्थ मूल्यों से ऊपर पीएच पर सकारात्मक परिणाम देता है।

टेस्ट स्ट्रिप को एक पैड में लपेटा जाता है जो अंडरवियर से जुड़ा होता है। पैड को 10-12 घंटे तक पहना जा सकता है या जब महिला हाइड्रेटेड महसूस करती है तो उसे हटाया जा सकता है। पैड को हटाने के बाद, आपको इसमें से टेस्ट स्ट्रिप को हटा देना चाहिए और इसे एक विशेष मामले में रखना चाहिए। परिणाम का पठन 30 मिनट (सुखाने का समय) के बाद किया जाता है। परीक्षण एक बहुलक मैट्रिक्स के उपयोग के कारण मूत्र से एमनियोटिक द्रव को अलग करता है, जो सामग्री की एक विशेष संरचना का उपयोग करता है जो मूत्र में अमोनिया की एकाग्रता के साथ प्रतिक्रिया करने पर मलिनकिरण वापस कर देता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, जिसका अर्थ है कि एमनियोटिक द्रव निकल रहा है, तो परीक्षण पट्टी पीले-हरे रंग में बदल जाती है। जननांग पथ के जीवाणु संक्रमण के साथ गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं। इस परीक्षण का निर्विवाद लाभ यह है कि इसमें विशेष जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं होती है, परीक्षण बहुत संवेदनशील होता है और किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे छोटे, एमनियोटिक द्रव रिलीज का भी पता लगाता है। परीक्षण पट्टी को संभोग के 12 घंटे से कम समय के बाद, योनि को साफ करने या योनि सपोसिटरी की शुरूआत के बाद उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य प्रकार के परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी की विधि पर आधारित होते हैं, उदाहरण के लिए, एमनीश्योर रॉम परीक्षण। यह योनि सामग्री में निर्धारित करता है α-microglobulin - एक प्रोटीन जो उच्च सांद्रता में एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है और व्यावहारिक रूप से अन्य जैविक तरल पदार्थों में नहीं होता है। परीक्षण में एक योनि स्वैब, एक तनु ट्यूब और एक परीक्षण पट्टी होती है। योनि में टैम्पोन डालकर सामग्री एकत्र की जाती है। फिर स्वाब को एक मिनट के लिए तनु ट्यूब में डुबोया जाता है। उसके बाद, एक टेस्ट ट्यूब में एक टेस्ट स्ट्रिप लगाई जाती है, जो परिणाम दिखाती है। टेस्ट स्ट्रिप को ट्यूब से हटा दिया जाता है और 10 मिनट के लिए सूखी, साफ सतह पर रख दिया जाता है। एक महिला के लिए परीक्षण के परिणाम को पढ़ना मुश्किल नहीं है: गर्भावस्था और ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के अनुसार, दो स्ट्रिप्स सकारात्मक परिणाम का संकेत देते हैं, एक नकारात्मक।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो महिला को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि संदेह या चिंता बनी रहती है, तो परिणाम नकारात्मक होने पर हम आपको डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह भी दे सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव का बहना, क्या करें?

वर्तमान में, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का दृष्टिकोण स्पष्ट है - थोड़े समय में केवल प्रसव। भ्रूण मूत्राशय की खराब अखंडता के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के प्रयास मां और बच्चे में लगातार सेप्टिक जटिलताओं के कारण खुद को उचित नहीं ठहराते थे।

यदि पानी का बहिर्वाह होता है, तो तुरंत अस्पताल जाएं, खींचो मत। याद रखें, एमनियोटिक द्रव आपके बच्चे के लिए जीवित जल है। समय से पहले उनका बाहर निकलना बच्चे की स्थिति और समग्र रूप से बच्चे के जन्म के दौरान दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण, घटना के कारणों और निदान के तरीकों पर विचार किया जाता है।

एक भावी बच्चे का अपनी माँ के शरीर में पहली बार सामना पानी है। डॉक्टर इसे एमनियोटिक द्रव कहते हैं। यह बच्चे को उसकी जरूरत की हर चीज प्रदान करता है और कई कार्य करता है।

एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है और यह किससे बनता है?

गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण के बाद, न केवल भ्रूण बढ़ता है, बल्कि भ्रूण की झिल्ली भी बनती है, नाल और तरल जिसमें बच्चा स्थित होगा।

गर्भवती महिला के रक्त प्लाज्मा से पानी बनता है। हम कह सकते हैं कि शरीर प्लाज्मा से सभी अनावश्यक को बाहर निकालता है और बच्चे को यह तरल एक नई संरचना प्रदान करता है।

एमनियोटिक द्रव संरचना:

• 97% सादा पानी
• प्रोटीन
• अमीनो अम्ल
• खनिज पदार्थ
• हार्मोन
• बच्चे का मूत्र

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर तरल की संरचना भिन्न होती है। इसके अलावा, यदि प्रारंभिक अवस्था में तरल वास्तव में रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है, तो गर्भावस्था के अंत तक पानी में बहुत अधिक भ्रूण का मूत्र होता है। बच्चा हर घंटे लगभग 20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है। 14 सप्ताह तक, पानी त्वचा के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बाद में, त्वचा केराटिनाइज्ड हो जाती है, और द्रव अन्य चैनलों के माध्यम से प्रवेश करता है।

जन्म प्रक्रिया में एमनियोटिक द्रव की भागीदारी

संकुचन की पहली अवधि में, सारा पानी दो भागों में विभाजित हो जाता है। पहला भाग सीधे भ्रूण के सिर के नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा पर टिका होता है।

• द्रव का बुलबुला गर्भाशय ग्रसनी को फैलाता है और गर्भाशय को चौड़ा करने का कारण बनता है।
• पानी की अपर्याप्त मात्रा के साथ, गर्भाशय ग्रसनी पर दबाव क्रमशः न्यूनतम होता है, उद्घाटन बहुत धीमा होता है। श्रम प्रक्रिया धीमी हो जाती है, दाई कमजोर श्रम गतिविधि को नोट करती है। भ्रूण हाइपोक्सिया और विभिन्न जन्म चोटों के साथ यह स्थिति खतरनाक है। इस मामले में, डॉक्टर एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं, दूसरे शब्दों में, वे मूत्राशय को छेदते हैं।
• जबकि बुलबुला फूटता है, पानी महिला के जन्म नहर को धो देता है, यह सुनिश्चित करता है कि बच्चा जन्म के दौरान स्लाइड करता है
• शेष द्रव जन्म तक शिशु की रक्षा करता रहता है। यह जन्म के दौरान फैलता है

तेजी से बच्चे के जन्म के दौरान, कुछ बच्चे "एक शर्ट में" पैदा होते हैं, यह पानी की एक भ्रूण थैली है जिसे फटने का समय नहीं था।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के कार्य: 7 मुख्य कार्य

एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे के लिए भोजन है, यह कई अन्य कार्य भी करता है:

• यांत्रिक क्षति से बचाता है
• तेज आवाज के प्रवेश को रोकता है
• पोषक तत्वों का स्रोत है
• बच्चे के लिए एक निरंतर तापमान प्रदान करता है
• चयापचय में भाग लेता है
• श्रम की प्रक्रिया शुरू करता है
• बर्थ कैनाल को धोता है, साफ करता है और फिसलन भरा बनाता है

एमनियोटिक द्रव का आयतन कितना होना चाहिए? पानी की अधिकता और कमी का खतरा क्या है?

बच्चे के विकास के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन होता है। तदनुसार, तरल की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है:

• 10 सप्ताह में पानी की मात्रा बहुत कम होती है। मोटे तौर पर एक चम्मच
• 14 सप्ताह तक, पानी की मात्रा आधा गिलास है
• 25 सप्ताह में पानी की मात्रा आधा लीटर जार में फिट हो जाएगी
• 30 सप्ताह तक यह 0.7 l . है
• बच्चे के जन्म से पहले, पानी की मात्रा लगभग 800-1500 मिली

बेशक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा माँ की काया और आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करती है। लेकिन अनुमेय मात्रा के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• समय से पहले जन्म
• गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति
• गर्भाशय रक्तस्राव
• प्रसव के दौरान जटिलताएं। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भनाल आगे को बढ़ाव अक्सर होता है

लेकिन एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा न केवल खतरनाक है, बल्कि उनकी कमी भी है। आमतौर पर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ ऐसे उल्लंघन होते हैं:

• भ्रूण की हड्डी के ऊतकों की विकृति
• श्वासावरोध, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है
• भ्रूण के अंगों का असामान्य विकास

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान कैसे किया जाता है?

आप यह निर्धारित कर सकती हैं कि गर्भावस्था के 30 सप्ताह की शुरुआत में ही कुछ गड़बड़ हो गई थी। डॉक्टर नियमित जांच के दौरान ऐसा कर सकते हैं।

• पानी की अधिक मात्रा से पेट बड़ा, तनावग्रस्त हो जाता है
• पेट को एक तरफ थपथपाने पर दूसरी तरफ एक आवाज सुनाई देती है
• हृदय गति खराब सुनाई देती है और गड़गड़ाहट की आवाज़ से डूब जाती है
• गर्भाशय तनावग्रस्त है, बच्चे के शरीर के अंगों को छूना असंभव है
• यदि गर्भाशय का कोष जितना होना चाहिए, उससे कहीं अधिक स्थित है, तो डॉक्टर भ्रूण मूत्राशय के तनाव का निदान करने के लिए एक कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित कर सकते हैं।

लेकिन आमतौर पर प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर चिंतित होते हैं और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए योनि जांच नहीं करते हैं। गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए रेफर किया जाता है।

इस निदान पद्धति के दौरान, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर भ्रूण के चारों तरफ पानी की मात्रा को मापता है। उसके बाद, गणना की जाती है और एमनियोटिक द्रव सूचकांक प्रदर्शित किया जाता है। यदि यह 24 सेमी से अधिक है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस है। एक अन्य गणना पद्धति के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान 8 सेमी के एएफआई मान के साथ किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण और गर्भवती महिला को कैसे धमका सकता है?

यह एक खतरनाक स्थिति है, और जितना अधिक पानी होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी:

• प्रारंभिक अवस्था में, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण मर जाता है
• बाद के चरणों में, अत्यधिक एमनियोटिक द्रव से गर्भाशय का टूटना होता है
• बुरी हालत
• अत्यधिक स्वतंत्रता के कारण गर्भनाल के बच्चे की गर्दन में फंसने का जोखिम
• देर से होने वाला हावभाव
• माँ में सूजन
• उल्टी के हमले
• लगातार नाराज़गी
• बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा एक तिरछी स्थिति ले सकता है, जो जन्म की चोटों से भरा होता है
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के स्वर में कमी। संकुचन बहुत कमजोर होते हैं और महिला जन्म नहीं दे सकती।

यह सब समय से पहले जन्म, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, या संदंश के उपयोग में समाप्त होता है, जो बच्चे की विकलांगता का कारण बन सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं: गर्भवती महिला को क्या नहीं करना चाहिए?

गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। अस्पताल पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को निर्धारित करता है।

• यदि यह एक संक्रमण है, तो गर्भवती महिला का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
• यदि पॉलीहाइड्रमनिओस आरएच-संघर्ष के कारण होता है, तो प्रोटोकॉल में निर्दिष्ट विशेष दवाएं पेश की जाती हैं
• पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर भ्रूण विकृति के कारण होता है। इस मामले में, महिला गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तैयार है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को खत्म करने के साथ, भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी को बहाल करने के लिए अस्पताल में दवाएं दी जाती हैं। ये वासोडिलेटर, ऑक्सीबैरोथेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन हैं

एक गर्भवती महिला, जब पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए। यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है। कोई भी आहार और उचित पोषण पॉलीहाइड्रमनिओस को ठीक नहीं कर सकता है। इसका कारण खोजना और इसे खत्म करना आवश्यक है, और यह केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है।

कम पानी: कारण और लक्षण

कम पानी का बहुत खराब निदान किया जाता है। तदनुसार, भ्रूण के विकास के साथ समस्या के बढ़ने का खतरा होता है। गर्भवती महिला में पानी की गंभीर कमी के साथ होता है:

• मतली
• शुष्क मुंह
• भ्रूण को हिलाने पर दर्द

एक डॉक्टर नियमित जांच में ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान या संदेह कर सकता है। कम पानी के मुख्य लक्षण हैं:

• बहुत छोटा पेट
• फंडस बहुत कम है
• खराब भ्रूण गतिशीलता
• कम पानी के कारण:
• भ्रूण विकृतियां
• भ्रूण विकृति
• मां की पुरानी बीमारियां
• प्लेसेंटल पैथोलॉजी

तदनुसार, मां के खराब स्वास्थ्य के कारण पानी की कमी जरूरी नहीं है, क्योंकि भ्रूण भी एमनियोटिक द्रव के निर्माण और नवीनीकरण में भाग लेता है। सबसे अधिक बार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण में उत्सर्जन प्रणाली की समस्याओं का निदान किया जाता है। यह गुर्दे की अनुपस्थिति, गुर्दे की डिसप्लेसिया, श्रोणि या भ्रूण के मूत्रमार्ग का अविकसित होना हो सकता है। अर्थात्, बच्चा सामान्य रूप से द्रव को संसाधित नहीं कर सकता है और इसे शरीर से निकाल सकता है।

पानी की कमी से क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं और उनका निदान कैसे करें?

50% मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है।

• पानी की कमी के कारण, बच्चा यांत्रिक क्षति से सुरक्षित नहीं है
• वह क्रमशः माँ के अंदर स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, विकासात्मक विलंब होता है
• भ्रूण क्लबफुट और रीढ़ की वक्रता आम है
• अक्सर भ्रूण के साथ प्लेसेंटा की दीवारों का संलयन होता है। इस मामले में, भ्रूण विकृति संभव है।

समय पर भ्रूण के विकास की विकृति को रोकने के लिए, एक अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि किसी बच्चे में किसी गंभीर विकृति का निदान किया जाता है, तो गर्भवती महिला को दवा के लिए गर्भपात के लिए तैयार किया जाता है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण मोटापा, मधुमेह या किसी प्रकार की महिला की बीमारी है, तो उपचार निर्धारित है। पानी की थोड़ी कमी के साथ, गर्भवती महिला का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। अक्सर, पैथोलॉजी के विकास का कारण भ्रूण का अविकसित होना है। एमनियोसेंटेसिस न छोड़ें। यह एक हेरफेर है जिसके दौरान विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। शोध के दौरान, कोई न केवल यह सुनिश्चित कर सकता है कि निदान सही है, बल्कि बच्चे की स्थिति भी निर्धारित कर सकता है।

यदि आपका डॉक्टर आहार निर्धारित करता है, तो उस पर टिके रहने का प्रयास करें। सही खाना जरूरी है और मधुमेह और मोटापे के साथ ज्यादा नहीं खाना चाहिए।

कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस गंभीर विकार हैं जो समय से पहले जन्म और भ्रूण की विकृति का कारण बन सकते हैं। चीजों को अपने आप न जाने दें और निर्धारित चेक-अप और स्क्रीनिंग से न चूकें। प्रारंभिक निदान आपको अपनी गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

एमनियोसेंटेसिस एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग प्रसवकालीन निदान में किया जाता है। इसमें एमनियोटिक मूत्राशय का पंचर करना शामिल है, इसके बाद प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना, जो आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है, भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने के साथ-साथ पॉलीहाइड्रमनिओस या प्रशासन के साथ एमनियोरेक्शन के लिए किया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए दवाओं की।

संक्षेप में एमनियोटिक द्रव के बारे में: संरचना और कार्य

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) वह तरल पदार्थ है जो गर्भ में भ्रूण को घेरे रहता है। यह एक हल्के, पारदर्शी, थोड़े पीले रंग के तरल जैसा दिखता है जो एमनियोटिक थैली में होता है। इसका मुख्य कार्य भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी के साथ-साथ बाहरी प्रभावों से सुरक्षा है।

एम्नियोटिक द्रव भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों में विभिन्न संरचनाओं द्वारा स्रावित होता है: भ्रूण काल ​​में ट्रोफोब्लास्ट और विटेलिन बॉडी; गर्भावस्था के भ्रूण काल ​​में एमनियोटिक थैली। इसके अलावा, मातृ रक्त प्लाज्मा संवहनी एंडोथेलियम के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

एमनियोटिक द्रव में पानी (98% तक) होता है, और इसमें घुलने वाले पदार्थ होते हैं।

• खनिज संरचना का प्रतिनिधित्व सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस, लोहा, तांबे के आयनों द्वारा किया जाता है।
• आसमाटिक संतुलन, खनिजों के अलावा, ग्लूकोज और यूरिया द्वारा बनाए रखा जाता है।
• कार्बनिक घटक का प्रतिनिधित्व अमीनो एसिड (आवश्यक सहित 17 अमीनो एसिड), प्रोटीन, प्रोटीन पुनर्संश्लेषण के उत्पाद, फॉस्फोलिपिड, लैक्टिक एसिड द्वारा किया जाता है।
• एमनियोटिक द्रव हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, सेरोटोनिन, टेस्टोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्सीटोनिन, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, ऑक्सीटोसिन हैं।
• भ्रूण सुरक्षा कारक: वर्ग ए, डी, ई, जी, पूरक, लाइसोजाइम के इम्युनोग्लोबुलिन।
• भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, मूत्र, एपिडर्मल तराजू, मखमली बाल और वसामय ग्रंथियों का स्राव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

एक पूर्ण गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव की औसत मात्रा 1000-1500 मिली होती है। हर तीन घंटे के दौरान, पानी का पूरा आदान-प्रदान होता है, और 5 दिनों में खनिज पदार्थों का एक पूरा आदान-प्रदान होता है जो उनका हिस्सा हैं।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

• पोषण संबंधी कार्य: प्रारंभिक गर्भावस्था में, भ्रूण एमनियोटिक द्रव में घुले पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे भाग में, भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है।
• यांत्रिक सुरक्षा भ्रूण (जलीय वातावरण बाहर से यांत्रिक प्रभावों को अवशोषित करता है)।
• भ्रूण को संक्रमण से बचाना इसमें इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक, लाइसोजाइम की उपस्थिति के माध्यम से किया जाता है।
• शोर अलगावभ्रूण.
• निरंतर तापमान और दबाव बनाए रखना (मातृ अतिताप के साथ, एमनियोटिक द्रव का तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं होता है)।

एमनियोटिक द्रव परीक्षण कब लेना है

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोसेंटेसिस किया जाता है और अवधि के आधार पर इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस: गर्भावस्था के पहले तिमाही (10-14 सप्ताह) में किया जाता है।
• देर से एमनियोसेंटेसिस: गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह के बाद किया जाता है।

एमनियोटिक थैली तक पहुँचने की दो तकनीकें हैं:

• एक पंचर एडाप्टर का उपयोग;
• मुक्त हाथ तकनीक।

एमनियोसेंटेसिस क्यों किया जाता है?

• अंतर्गर्भाशयी निदानजन्मजात रोग और वंशानुगत प्रकृति के विकृति।
• एमनियोरडक्शन(पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा को हटाना)।
• इंट्रावेसिकल औषध प्रशासनदूसरी तिमाही में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए।
• भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानीगर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में: भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (एचडीएफ) की गंभीरता का निर्धारण और मूल्यांकन, फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री, फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का संश्लेषण, इंट्रानेटल संक्रमण का निदान।
• भ्रूण चिकित्सा(भ्रूण का औषध उपचार)।
• भ्रूण शल्य चिकित्सा(भ्रूण का शल्य चिकित्सा उपचार)।

किन परिस्थितियों में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास के प्रारंभिक चरण?

• उम्र 40 या 20 से कम उम्र की गर्भवती महिला।
• वजन से दबाना वंशानुगत इतिहास(एक या दोनों पति-पत्नी में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति जो बच्चे में खुद को प्रकट कर सकती है)।
• एक वंशानुगत बीमारी वाले बच्चे के अतीत में मां द्वारा जन्म।
• प्रयोगशाला मापदंडों में या वाद्य परीक्षा के दौरान परिवर्तन, अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के समय के बावजूद, एमनियोटिक द्रव के पंचर के अन्य संकेत हो सकते हैं।

• शक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सियाया विकासात्मक विकृति विज्ञान।
• की जरूरत है भ्रूण फेफड़े के विकास का आकलन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान।
• गर्भवती महिला का आवेदन भ्रूणविषी दवाएंया जहरीले पदार्थों का उपयोग।
• अत्यधिक एमनियोटिक द्रव। आयोजित एमनियोरडक्शन के लिए एमनियोसेंटेसिस... प्रक्रिया एक बार की नहीं है, इसे तब तक किया जाता है जब तक कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा उस मात्रा में स्थिर न हो जाए जो भ्रूण के विकास और विकास में बाधा नहीं डालती है।
• यदि कम से कम एक स्क्रीनिंग टेस्ट सकारात्मक है।
• अंतर्गर्भाशयी की आवश्यकता इलाज.
• दवा के लिए गर्भावस्था की समाप्ति(यदि सख्त संकेत मौजूद हैं)।
• शल्य चिकित्सा भ्रूण उपचार.

एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद

इसके उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य और गर्भावस्था या भ्रूण के स्वास्थ्य को संरक्षित करने की बाद की संभावना के कारण इस प्रक्रिया में बहुत कम संख्या में मतभेद हैं।

मुख्य contraindications क्या हैं?

• सहज गर्भपात या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा।
• गर्भवती महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि।
• एक गर्भवती महिला में पुरानी विकृति का गहरा होना।
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, उनके स्थान की परवाह किए बिना।
• गर्भाशय (फाइब्रॉइड्स) की मांसपेशियों की परत की ट्यूमर संरचनाएं बड़ी होती हैं।

रक्त जमावट समारोह की विकृति के मामले में, एमनियोसेंटेसिस को contraindicated नहीं है, लेकिन कोगुलेंट्स के नियंत्रण में इसकी प्रक्रिया को अंजाम देना उचित है।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक और संभावित जटिलताएं

एम्नियोटिक ब्लैडर के पंचर की तैयारी में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं।

• जब पंचर 20 सप्ताह के भीतर किया जाता है, तो पूर्ण मूत्राशय के साथ पंचर किया जाता है; बाद की तारीख में, मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।
• इस प्रक्रिया से 5 दिन पहले एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके एनालॉग्स, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• हेरफेर से पहले, कई गर्भधारण को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण करना, गर्भावस्था की अवधि और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को स्पष्ट करना, शारीरिक विशेषताओं का निदान करना आवश्यक है जो प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं।
• पंचर से पहले, ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित किया जाता है, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करता है।
• ज्यादातर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया दर्द रहित होती है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पंचर साइट पर घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है।
• एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया से ठीक पहले, रोगी ऑपरेशन के लिए एक सूचना समझौते पर हस्ताक्षर करता है, जो प्रक्रिया के सार, संभावित जोखिमों और जटिलताओं को इंगित करता है।

पहला विकल्प "फ्री हैंड" विधि है

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने और एमनियोटिक थैली की जेब का निर्धारण करने के बाद, जिसमें से एमनियोटिक द्रव लिया जाएगा, त्वचा के पंचर की साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। प्रसंस्करण एक विस्तृत श्रृंखला के भीतर किया जाता है, इसके बाद ऑपरेटिंग क्षेत्र को बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ कवर किया जाता है।

पंचर स्थल पर त्वचा पर एक बाँझ अल्ट्रासाउंड जेल लगाया जाता है। रैखिक जांच को गैर-बाँझ लागू किया जा सकता है क्योंकि यह एक बाँझ प्लास्टिक बैग या डिस्पोजेबल दस्ताने में डूबा हुआ है। सेंसर के नियंत्रण में, पंचर सुई डालने का स्थान निर्दिष्ट किया जाता है।पॉकेट चुनते समय, प्लेसेंटा के किनारों या उन क्षेत्रों में उपस्थिति से बचना आवश्यक है जहां गर्भाशय की मांसपेशियों की परत सिकुड़ सकती है। यह भी सलाह दी जाती है कि बड़े मायोमा नोड्स और एक स्थापित गर्भनाल वाले स्थानों से बचें। यदि प्लेसेंटा को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर रखा जाता है, तो यह एमनियोसेंटेसिस के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर अपनी दीवार की सबसे छोटी मोटाई के साथ प्लेसेंटा की जगह चुनता है, और एक ट्रांसप्लासेंटल पंचर आयोजित करता है।

यदि हम प्लेसेंटा को दरकिनार करते हुए, ट्रांसप्लासेंटल एमनियोसेंटेसिस और एमनियोटिक थैली के पंचर के दौरान रक्तस्राव की संभावना की तुलना करते हैं, तो डायग्नोस्टिक पंचर की पहली विधि के साथ, जोखिम निस्संदेह अधिक है। रक्तस्राव का जोखिम एमनियोटिक द्रव के पंचर के समय पर निर्भर नहीं करता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि एक ट्रांसप्लासेंटल दृष्टिकोण के साथ पंचर के बाद रक्तस्राव का विकास गर्भपात के प्रतिशत को प्रभावित नहीं करता है, मूत्राशय को उस स्थान पर पंचर करने की तुलना में जहां प्लेसेंटा अनुपस्थित है। चूंकि एमनियोटिक द्रव तक दोनों प्रकार की पहुंच गर्भपात को भड़काने के जोखिम को नहीं बढ़ाती है, केवल एक शर्त जिसे ट्रांसप्लासेंटल एक्सेस के साथ पूरा किया जाना चाहिए, वह है पंचर सुई के पारित होने के लिए नाल में सबसे पतली जगह का चयन।

इसके बाद, त्वचा और अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर की सतह के बीच सुई के इच्छित सम्मिलन स्थल पर एक उंगली रखी जाती है। यदि त्वचा को सेंसर की सतह से दूर खींच लिया जाता है, तो स्क्रीन पर एक ध्वनिक सुरंग दिखाई देगी, जिसके साथ डॉक्टर सुई की यात्रा की दिशा निर्धारित करता है। पंचर सुई को अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर के सीधे नियंत्रण में डाला जाता है, जो इसकी पार्श्व सतह के साथ स्थित होता है। स्क्रीन पर, सुई की नोक को हाइपरेचोइक बिंदु या रेखा के रूप में देखा जाएगा, जो आपको नैदानिक ​​प्रक्रिया के दौरान इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय गुहा में सुई की शुरूआत के बाद, खराद का धुरा हटा दिया जाता है, और एक कनेक्टिंग ट्यूब (कैथेटर) की मदद से इसे सिरिंज से जोड़ा जाता है। कैथेटर प्लास्टिक से बना होता है, जिसके लचीलेपन से सिरिंज लैबाइल की एस्पिरेशन सुई से जुड़ जाता है। किस वजह से सुई को एमनियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से और सुचारू रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, भ्रूण को संभावित चोट के जोखिम को काफी कम करता है अपने आंदोलनों के दौरान, पंचर करने वाले सर्जन के हाथों की गति के दौरान सुई की गति को छोड़कर।

पंचर के दौरान वहां मिली पंचर सुई में मातृ कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति के कारण एमनियोटिक द्रव का पहला भाग (लगभग 0.5 मिली) प्रयोगशाला अनुसंधान के अधीन नहीं है। एमनियोटिक द्रव की आवश्यक मात्रा लेने के बाद, खराद का धुरा फिर से पंचर सुई में रखा जाता है और ध्यान से गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

दूसरा विकल्प पंचर एडॉप्टर का उपयोग करना है

दूसरी प्रकार की एम्नियोटिक ब्लैडर पंचर तकनीक सुई को निर्देशित करने के लिए एक सेक्टर या उत्तल जांच का उपयोग है। यहां एक फायदा यह है कि जब सेंसर आक्रमण की बाँझ साइट से दूरी पर स्थित होता है, तो उसकी पूरी लंबाई के साथ पंचर सुई की कल्पना करने की क्षमता होती है। इस पद्धति के लिए सर्जन को पंचर सुई और डिवाइस के सेंसर के बीच स्थानिक संबंध में सही ढंग से उन्मुख करने के लिए आवश्यक कौशल की आवश्यकता होती है।

सुई की गति को निर्देशित करने के लिए ट्रांसड्यूसर से जुड़े एडेप्टर का उपयोग अंतर्गर्भाशयी निदान के लिए तकनीकों का एक अतिरिक्त समूह है। ट्रांसड्यूसर को पंचर सुई को ठीक करने से, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

पंचर सुइयों के लिए नोजल सुई की मुक्त पैंतरेबाज़ी की शर्तों को कुछ हद तक सीमित करते हैं, इसलिए, पंचर करने के लिए दोनों तकनीकों का संयोजन संभव है। सुई को एडॉप्टर से जोड़कर एम्नियोटिक मूत्राशय में डाला जाता है, और एमनियोटिक द्रव तक पहुंचने के बाद, इसे "फ्री हैंड" विधि में हेरफेर करना जारी रखते हुए छोड़ा जाता है।

उपकरण में और सुधार के साथ, एक प्रोग्राम विकसित किया गया जो सुई को पार करने की प्रक्रिया का एक ग्राफिकल विज़ुअलाइज़ेशन प्रदान करता है। सेंसर सिस्टम सुई आंदोलन के सापेक्ष प्रक्षेपवक्र को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देता है, स्वतंत्र रूप से अल्ट्रासाउंड डिवाइस के मॉनिटर पर इसकी कल्पना करता है। यह तकनीकी उपकरण डॉक्टर को "फ्री हैंड" तकनीक का उपयोग करके सुई को नियंत्रित करने के लिए नैदानिक ​​​​हेरफेर करने की अनुमति देता है और साथ ही सेंसर मॉनिटर पर ऑब्जेक्ट की दूरी पर खुद को उन्मुख करता है।

निदान प्रक्रिया के पूरा होने पर, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है, हृदय गति का मूल्यांकन करता है। यदि संकेत दिया गया है, तो अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, चिकित्सा को संरक्षित करता है।

एमनियोसेंटेसिस की संभावित जटिलताएं

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन।
• एमनियोटिक द्रव का थोड़ा रिसाव (संभवतः आक्रमण के बाद पहले दिनों के दौरान)।
• झिल्लियों का अलग होना और एमनियोटिक द्रव का संक्रमण (कई पंचर के साथ अधिक सामान्य)।
• भ्रूण में एलोइम्यून साइटोपेनिया का विकास।

एमनियोस्कोपी की विशेषताएं: संकेत और तकनीक

एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करने के लिए एमनियोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक विधि है।

यह निदान प्रक्रिया की जाती है गर्भावस्था के अंतिम तिमाही मेंएमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए।

विधि काफी सरल है और इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। नुकसान केवल गर्भावस्था के अंतिम चरणों में एमनियोस्कोपी करने की क्षमता है, और केवल उन महिलाओं में जिनकी ग्रीवा नहर एंडोस्कोप को "छोड़ने" में सक्षम है।

इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के लिए एक सीधा संकेत क्या है?

• जोखिम वाले रोगियों में भ्रूण का निदान।
• भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकार का स्पष्टीकरण।
• Rh-संघर्ष का निदान।
• संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
• गर्भनाल प्रस्तुति का निदान।
• अतिदेय का अंदेशा।

प्रक्रिया के लिए मतभेद गर्भाशय ग्रीवा और प्लेसेंटा प्रिविया की सूजन हैं।

प्रक्रिया की तकनीक इस प्रकार है। रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाता है, डॉक्टर एंडोस्कोप को एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव के स्थान पर ग्रीवा नहर में डालता है। एंडोस्कोप के प्रकाश में, डॉक्टर मेकोनियम का रंग, उसमें मल की उपस्थिति, साथ ही इसकी मात्रा निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव की स्थिति और उनकी मात्रा के आधार पर, अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की स्थिति का न्याय करना संभव है

• नीला पानी पॉलीहाइड्रमनिओस का संकेत देता है;
• गंदा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है।

इसके अलावा, एमनियोस्कोपी गर्भनाल प्रस्तुति, नाल के कम लगाव की पहचान करना और झिल्लियों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के परिणामों को समझना

एमनियोटिक द्रव के प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणाम अक्सर प्रक्रिया के 14-21 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं। एमनियोटिक द्रव की जांच से विकृति के निदान में त्रुटि की संभावना 2% से कम.

एमनियोसेंटेसिस द्वारा निदान विकृतियाँ:

• आइसोसरोलॉजिकल मां और भ्रूण के रक्त की असंगति(आरएच असंगति) का निदान एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन सामग्री को मापकर किया जाता है;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर को मापकर एमनियोटिक द्रव के जैव रासायनिक अध्ययन में, निदान करना संभव है भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब की विकृति और पूर्वकाल पेट की दीवार की विसंगतियाँ;