ध्यान के बिना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। दवाएं लेना। भ्रूण के लिए खतरनाक बीमारियों के जोखिम समूह
अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान एक बच्चे द्वारा प्राप्त संक्रमण रुग्णता, शिशुओं में मृत्यु दर और आगे की विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक स्वस्थ महिला (धूम्रपान नहीं करती, शराब नहीं पीती, पुरानी बीमारियां नहीं होती) एक अस्वस्थ बच्चे को जन्म देती है।
इसे कैसे समझाया जा सकता है? गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमण, जो गर्भावस्था से पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, सक्रिय होते हैं (यह पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक है)।
आईयूआई के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य
- सभी गर्भधारण के 10% तक मां से भ्रूण के संचरण से जुड़े होते हैं
- जन्म लेने वाले 0.5% बच्चों में किसी न किसी तरह के संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं
- जरूरी नहीं कि मां के संक्रमण से भ्रूण में संक्रमण हो।
- भ्रूण के लिए खतरनाक कई संक्रमण मां में हल्के या स्पर्शोन्मुख होते हैं।
- मां में पहली बार संक्रमण होने पर भ्रूण में संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।
- गर्भवती महिला का समय पर उपचार भ्रूण को होने वाले जोखिमों को कम या समाप्त कर सकता है।
भ्रूण कैसे संक्रमित होता है?
गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संचरण के तीन मुख्य तरीके हैं:
- ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) - वायरस (सीएमवी, दाद, आदि), सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टरियोसिस
प्लेसेंटा के माध्यम से रोगज़नक़ माँ के रक्त से प्रवेश करता है। यदि यह पहली तिमाही में होता है, तो अक्सर विकृतियाँ और विकृतियाँ होती हैं। यदि तीसरी तिमाही में भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो नवजात शिशु में तीव्र संक्रमण के लक्षण दिखाई देंगे। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से सामान्य क्षति होती है।
- आरोही - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, हरपीज
संक्रमण मां के जननांग पथ से बच्चे में होता है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय झिल्ली के फटने के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का मुख्य कारण एमनियोटिक द्रव में इसका प्रवेश है, और इसके परिणामस्वरूप - भ्रूण की त्वचा, श्वसन और पाचन तंत्र को नुकसान होता है।
- अवरोही
संक्रमण फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस के साथ) के माध्यम से भ्रूण में उतरता है।
अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण के लगातार प्रेरक एजेंट
मनुष्य को ज्ञात अधिकांश वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश करने और उसे विभिन्न नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। लेकिन उनमें से कुछ विशेष रूप से संक्रामक हैं या बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। कुछ वायरस (लगभग सभी जो एआरवीआई का कारण बनते हैं) बच्चे को संचरित नहीं होते हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला के तापमान में तेज वृद्धि के साथ खतरनाक होते हैं।
एक बच्चे के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम
जन्मजात संक्रमण 2 परिदृश्यों में विकसित हो सकता है: तीव्र और जीर्ण। गंभीर सेप्सिस, निमोनिया और सदमे के साथ तीव्र संक्रमण खतरनाक है। ऐसे शिशुओं में खराब स्वास्थ्य के लक्षण लगभग जन्म से ही दिखाई देते हैं, वे खराब खाते हैं, बहुत सोते हैं, और कम से कम सक्रिय हो जाते हैं। लेकिन अक्सर गर्भ में मिलने वाला रोग सुस्त होता है या इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक परिणामों के लिए भी जोखिम होता है: सुनवाई और दृष्टि हानि, मानसिक और मोटर विकास संबंधी देरी।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य लक्षण
संक्रामक एजेंटों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के साथ, गर्भपात, गर्भावस्था लुप्त होती, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु और स्टिलबर्थ अक्सर होते हैं। जीवित भ्रूण निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
- सूक्ष्म और जलशीर्ष
- कोरियोरेटिनाइटिस, मोतियाबिंद (आंखों की क्षति)
- न्यूमोनिया
- पीलिया और यकृत वृद्धि
- रक्ताल्पता
- भ्रूण की एडिमा (एडिमा)
- त्वचा के लाल चकत्ते
- बुखार
गर्भावस्था के किस चरण में संक्रमण खतरनाक है?
जन्म से पहले ही शिशु का संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी चरण में खतरनाक हो सकता है। लेकिन कुछ संक्रमण पहली तिमाही में जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए रूबेला वायरस), और कुछ बीमारियां भयानक होती हैं यदि वे जन्म देने से कुछ दिन पहले (चिकनपॉक्स) संक्रमित हो जाती हैं।
प्रारंभिक संक्रमण के परिणामस्वरूप गर्भपात और गंभीर विकृतियां होने की संभावना अधिक होती है। देर से संक्रमण आमतौर पर नवजात शिशु में तेजी से विकसित होने वाले संक्रामक रोग से जुड़ा होता है। अधिक विशिष्ट जोखिम और खतरे की डिग्री परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और एक विशिष्ट संक्रमण की विशेषताओं के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
भ्रूण के लिए खतरनाक बीमारियों के जोखिम समूह
- स्कूल और प्रीस्कूल जाने वाले बड़े बच्चों वाली महिलाएं
- किंडरगार्टन, नर्सरी, स्कूल के कर्मचारी
- चिकित्सा कर्मचारी
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
- कई चिकित्सीय गर्भपात का संकेत
- अतीत में संक्रमित बच्चों के जन्म वाली महिलाएं
- पिछली विकृतियां और प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु
- एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन
गर्भवती महिला के संक्रमण के लक्षण
- तापमान बढ़ना
- सूजे हुए और कोमल लिम्फ नोड्स
- खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द
- बहती नाक, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ
- जोड़ों में दर्द और सूजन
उपरोक्त लक्षण एलर्जी, गैर-संक्रामक रोगों या संक्रमण के संकेत हो सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं। लेकिन बीमार स्वास्थ्य के किसी भी लक्षण को गर्भवती महिला द्वारा देखा जाना चाहिए और डॉक्टर को देखने का एक कारण है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बार-बार रोगजनकों
वायरस
| मां संक्रमण | बच्चे के लिए परिणाम | |
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हवाई छोटी बूंद | भ्रूण रूबेला सिंड्रोम |
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जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, वीर्य, मूत्र | जन्मजात सीएमवी संक्रमण (लक्षणों के साथ या बिना) |
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मुख्य रूप से जननांग पथ | जन्मजात दाद संक्रमण |
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हवाई छोटी बूंद | एनीमिया, भ्रूण की ड्रॉप्सी |
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हवाई, संपर्क-घरेलू रास्ता | प्रारंभिक संक्रमण के साथ विकृतियां, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स |
| हवाई छोटी बूंद | सहज गर्भपात, जन्मजात खसरा | |
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यौन मार्ग | नवजात शिशुओं का हेपेटाइटिस, वायरस की पुरानी गाड़ी |
| प्रजनन पथ, इंजेक्शन मार्ग | जन्मजात एचआईवी संक्रमण |
जीवाणु
सबसे साधारण
सीएमवी
सीएमवी, जो हरपीज वायरस के समूह से संबंधित है, यौन रूप से और रक्त के माध्यम से आधान और अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रेषित होता है। ऐसा माना जाता है कि यूरोप की आधी महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार यह वायरस हुआ है। प्लेसेंटा में, वह अक्सर मां के प्राथमिक संक्रमण के साथ प्रवेश करता है।
लेकिन नींद के संक्रमण की सक्रियता बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है (देखें)। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण तीसरी तिमाही में संक्रमित हो जाएगा, और गर्भावस्था की शुरुआत में संक्रमित होने पर बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर होते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा 30-40% होता है। इनमें से 90% बच्चों में कोई लक्षण या परिणाम नहीं होंगे। और 10% नवजात शिशु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विभिन्न लक्षणों के साथ पैदा होंगे।
बच्चे के लिए परिणाम:
- गर्भपात, मृत जन्म
- जन्म के समय हल्कापन
- (बदलती डिग्री)
- (अपर्याप्त मस्तिष्क आकार)
- (मस्तिष्क गुहाओं में द्रव का संचय)
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा को उनके आकार में वृद्धि के साथ नुकसान)
- निमोनिया
- ऑप्टिक शोष (अलग-अलग डिग्री का अंधापन)
गंभीर संयुक्त घावों में, जीवन के पहले महीनों में एक तिहाई बच्चे मर जाते हैं, और कुछ रोगियों में, दीर्घकालिक परिणाम बनते हैं (बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता)। एक हल्के संक्रमण के साथ, रोग का निदान बहुत अधिक अनुकूल है।
वर्तमान में, नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों के लिए कोई प्रभावी उपाय नहीं है। ऐसा माना जाता है कि गैनिक्लोविर के प्रयोग से निमोनिया और आंखों की क्षति कुछ हद तक कम हो जाती है।
सीएमवी गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि नवजात शिशु के लिए परिणाम अच्छे हो सकते हैं। इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
एचएसवी
दाद सिंप्लेक्स वायरस, विशेष रूप से टाइप 2 (जननांग), शिशुओं में जन्मजात दाद संक्रमण का कारण बन सकता है। यह जन्म के बाद पहले 28 दिनों के दौरान ही प्रकट होता है (देखें)।
जिन माताओं के बच्चे गर्भावस्था के दौरान अपने जीवन में पहली बार दाद का निदान करते हैं, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण उस समय होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, लेकिन ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन भी संभव है।
जन्मजात दाद के परिणाम:
- गर्भपात, मृत जन्म
- सुस्ती, खराब भूख
- बुखार
- त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते (कभी-कभी वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं)
- पीलिया
- खून बहने की अव्यवस्था
- निमोनिया
- आंखों की क्षति (कोरियोरेटिनाइटिस)
- मस्तिष्क क्षति (दौरे के साथ, एपनिया, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि)
आमतौर पर, स्थिति की गंभीरता जन्म के 4-7 दिनों के बाद अधिकतम होती है, जब कई अंग प्रभावित होते हैं और सदमे से मौत का खतरा होता है। यदि वायरस मस्तिष्क पर हमला करता है, तो एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष की संभावना है। इसलिए, गंभीर जन्मजात दाद विकलांग बच्चों (सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, वानस्पतिक अवस्था) की संख्या में एक बड़ा योगदान देता है। बीमारी के सभी खतरों के साथ, एक बच्चे के लिए दाद के लक्षणों के बिना पैदा होना असामान्य नहीं है, या आंखों और त्वचा को मामूली क्षति के साथ पैदा होना असामान्य नहीं है।
गर्भवती महिलाओं का उपचार अक्सर तीसरी तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर और अन्य) के साथ किया जाता है। चूंकि एक महिला के जननांगों पर गंभीर चकत्ते होने पर बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। दाद के लक्षण वाले बच्चे का भी एसाइक्लोविर से इलाज किया जाना चाहिए।
रूबेला
रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक वायरस में से एक माना जाता है जो भ्रूण की विकृति का कारण बनता है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह (80% से अधिक) से पहले जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। रोग के लक्षण उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिसके दौरान वायरस भ्रूण में प्रवेश करता है (देखें)।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम:
- गर्भपात, मृत जन्म
- जन्म के समय हल्कापन
- माइक्रोसेफली
- मोतियाबिंद
- बहरापन (50% तक बच्चे)
- हृदय दोष
- एक "ब्लूबेरी पाई" की तरह त्वचा - त्वचा में हेमटोपोइजिस का नीला फॉसी
- मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली
- निमोनिया
- त्वचा क्षति
एक गर्भवती महिला में रूबेला के लक्षण क्लासिक हैं: बुखार, दाने, सूजन लिम्फ नोड्स, जोड़ों का दर्द और सामान्य अस्वस्थता। चूंकि रूबेला वायरस बेहद संक्रामक है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सभी महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन के लिए परीक्षण किया जाए। यदि यह पता चलता है कि रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, तो गर्भावस्था से कम से कम तीन महीने पहले, आपको टीका लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशुओं में रूबेला का कोई इलाज नहीं है।
Parvovirus B19
संक्रामक एरिथेमा का कारण बनने वाला वायरस आमतौर पर वयस्कों में किसी का ध्यान नहीं जाता है। संक्रमण के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, यह रोग गर्भपात, मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। बच्चों की मृत्यु दर 2.5-10% है। गर्भावस्था के 13 से 28 सप्ताह तक यह वायरस सबसे खतरनाक होता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम:
- रक्ताल्पता
- सूजन
- मायोकार्डिटिस
- हेपेटाइटिस
- पेरिटोनिटिस
- मस्तिष्क क्षति
गर्भवती महिलाओं में, पैरोवायरस संक्रमण छोटे जोड़ों में दर्द, दाने और बुखार से प्रकट होता है। यदि ऐसे संकेत नोट किए गए थे, या महिला परवोवायरस वाले रोगी के संपर्क में थी, तो प्रयोगशाला निदान करना आवश्यक है।
पुष्टि किए गए संक्रमण और भ्रूण के एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यह तकनीक अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ा सकती है और बच्चे की जान बचा सकती है।
छोटी माता
चिकनपॉक्स, जो गर्भावस्था के दौरान होता है, भ्रूण (जन्मजात चिकनपॉक्स सिंड्रोम) को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। प्रसव से कुछ दिन पहले बच्चे के संक्रमण से उच्च मृत्यु दर के साथ चिकनपॉक्स का क्लासिक गंभीर रूप होता है। भ्रूण के संक्रमण का कुल जोखिम 25% है, हालांकि उन सभी में लक्षण विकसित नहीं होंगे।
जन्मजात चिकनपॉक्स के लक्षण:
- दाने, ज़िगज़ैग निशान
- अंगों का अविकसित होना (छोटा करना और विरूपण)
- ऑप्टिक शोष, आंखों का अविकसित होना
- मस्तिष्क क्षति (अल्पविकास)
- निमोनिया
गर्भावस्था के दौरान, चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क में, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीवायरल उपचार (एसाइक्लोविर) देना संभव है। नवजात शिशुओं का उपचार अव्यावहारिक है क्योंकि चिकनपॉक्स के लक्षण जन्म के बाद आगे नहीं बढ़ते हैं। प्रसव से 5 दिन पहले या उससे कम समय में मां के संक्रमित होने पर ही बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन देने का कोई मतलब होता है, क्योंकि मां के पास अपने एंटीबॉडी को उसे स्थानांतरित करने का समय नहीं था।
हेपेटाइटिस बी
हेपेटाइटिस बी वायरस, मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्लेसेंटा को भ्रूण तक पार करने में सक्षम होता है। फिर भी, बच्चे को सबसे ज्यादा खतरा तब होता है जब तीसरी तिमाही में मां हेपेटाइटिस से संक्रमित होती है।
अंतर्गर्भाशयी हेपेटाइटिस संक्रमण के परिणाम:
- गर्भपात, मृत जन्म
- हल्का वजन,
- विलंबित साइकोमोटर विकास
- जिगर की विफलता और मृत्यु के साथ हेपेटाइटिस का तीव्र रूप
- कैरिज और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी
- यकृत कैंसर
- बाद में ठीक होने के साथ हेपेटाइटिस बी
हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए, मां का HBsAg स्तर निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के 1-2 महीने बाद बढ़ जाता है। एक पुरानी बीमारी या वायरस की गाड़ी के मामले में, यह एंटीजन गायब नहीं होता है। हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों का उपचार इंटरफेरॉन-ए के साथ किया जाता है। लेकिन लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, गर्भवती महिला अपने बच्चे को बीमारी पहुंचा सकती है, इसलिए ऐसे नवजात शिशुओं के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
एचआईवी संक्रमण
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, ने हाल ही में नए क्षेत्रों पर आक्रमण किया है। अधिकांश वयस्क महिलाएं संभोग के दौरान इससे संक्रमित हो जाती हैं, जबकि 13 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान या बच्चे के जन्म के समय यह बीमारी हो जाती है।
एचआईवी से ग्रसित कई बच्चे उचित उपचार के बिना दो साल तक जीवित नहीं रहते हैं, क्योंकि वायरस की प्रतिकृति दर बहुत अधिक होती है। इसके बाद, बच्चे अवसरवादी संक्रमणों से मर जाते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए भयानक नहीं होते हैं।
नवजात शिशु में एचआईवी के निदान के तरीकों में पीसीआर का उपयोग करना बेहतर है। जीवन के पहले 3-6 महीनों में एंटीबॉडी का पता लगाना बहुत कम महत्व का हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाना बहुत जरूरी है। पूरी अवधि के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से ज़िडोवूडीन) लेने के साथ-साथ स्तनपान न कराने से स्वस्थ बच्चे होने की संभावना 90% तक बढ़ जाती है। यदि किसी बच्चे में एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम अभी भी सकारात्मक हैं, तब भी लंबे समय तक बीमारी को धीमा करने का एक मौका है। हाल ही में, जन्म से नियमित रूप से दवाएं लेने वाले बच्चों के पूर्ण रूप से ठीक होने के मामलों पर अधिक से अधिक डेटा है।
लिस्टिरिओसिज़
लिस्टेरिया उन कुछ जीवाणुओं में से एक है जो प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं। एक महिला मांस, पनीर, सब्जियां खाने और जानवरों के संपर्क में आने से लिस्टरियोसिस से संक्रमित हो जाती है। एक गर्भवती महिला को कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकता है, और कभी-कभी उल्टी और दस्त होते हैं, तापमान बढ़ जाता है, और फ्लू जैसी स्थिति दिखाई देती है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ:
- मृत जन्म, सहज गर्भपात
- बुखार, खाने से इंकार
- मस्तिष्कावरण शोथ
- पूति
- मल्टीपल प्युलुलेंट फॉसी, रैश
यदि पहले सप्ताह में बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो मृत्यु दर बहुत अधिक है - लगभग 60%। इसलिए, पुष्टि की गई लिस्टेरियोसिस वाली सभी गर्भवती महिलाओं को 2 सप्ताह के लिए एम्पीसिलीन के साथ इलाज किया जाता है। बीमार नवजात शिशुओं के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए समान उपचार आवश्यक है।
उपदंश
प्राथमिक उपदंश (एक कठोर चेंक्र का गठन - बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर अल्सर), जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुआ और इलाज नहीं किया गया, लगभग 100% मामलों में बच्चे को प्रेषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप 10 में से 6 बच्चे होते हैं। मर जाते हैं, बाकी जन्मजात उपदंश से पीड़ित होते हैं।
प्राथमिक अल्सर के बाद, मां की बीमारी समय-समय पर तेज होने के साथ एक अव्यक्त चरण में प्रवेश करती है। गर्भावस्था के चौथे महीने से मां में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी भ्रूण संक्रमित हो सकता है।
उपदंश संक्रमण के परिणाम:
- स्टीलबर्थ
- एनीमिया, बच्चे का पीलिया
- त्वचा में दरारें, विभिन्न आकार के चकत्ते
- आंखों, कानों, अंगों, दांतों को नुकसान ("हचिंसन के दांत")
- बहरापन
- बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य
यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो पेनिसिलिन थेरेपी की जाती है। गर्भवती महिला का उपचार अनिवार्य है, क्योंकि यह प्रसव से पहले भ्रूण में उपदंश को रोकने या ठीक करने में मदद करता है। नवजात शिशु में उपदंश की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पेनिसिलिन की तैयारी का भी संकेत दिया जाता है। प्रभावी निदान और सरल चिकित्सा के कारण, देर से जन्मजात उपदंश वाले बच्चों की संख्या वर्तमान में नगण्य है।
टोक्सोप्लाज़मोसिज़
गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज्मोसिस की समय पर पहचान और उपचार से बच्चे के संक्रमण का खतरा 60% तक कम हो जाता है।
TORCH संक्रमण क्या हैं?
टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और कुछ अन्य रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि) को एक कारण के लिए TORCH शब्द के तहत जोड़ा जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में ये सभी संक्रमण बेहद खतरनाक हैं, उनमें से कुछ स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हैं, और इसलिए सावधानीपूर्वक रोकथाम और निदान की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय
गर्भाधान से पहले, TORCH के लिए प्रतिरक्षा परीक्षण पास करना आवश्यक है। आवश्यक टाइटर्स में आईजीजी की उपस्थिति पिछले संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा का संकेत देती है। इस तरह की अनुपस्थिति एक महिला के संक्रमण की चपेट में आने का संकेत है। इसलिए, रूबेला टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, साथ ही बिल्लियों की सावधानीपूर्वक देखभाल (टोक्सोप्लाज्मोसिस से बचने के लिए), और दाद और साइटोमेगालोवायरस के लिए साथी की जांच की जाती है। एक उच्च IgM अनुमापांक एक तीव्र संक्रमण का संकेत देता है। ऐसी महिलाओं को प्रेग्नेंसी प्लानिंग टालने की सलाह दी जाती है।
गर्भावस्था के दौरान, उपस्थिति
गर्भावस्था के दौरान, आईजीएम संक्रमण का संकेत दे सकता है, जो सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की ओर जाता है। ऐसी महिलाओं को बच्चे की स्थिति और आगे की रणनीति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण पास करने होंगे।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान
सभी गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त परीक्षण
- उपदंश, हेपेटाइटिस बी और सी, माइक्रोफ्लोरा के लिए नियमित योनि स्मीयर
- रक्त में वायरस का पता लगाने के लिए पीसीआर
अल्ट्रासाउंड
भ्रूण का अल्ट्रासाउंड एक सरल, सुरक्षित है, हालांकि संक्रमण के निदान का पूरी तरह सटीक तरीका नहीं है। इसके परिणामों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का आकलन करना संभव है, कुछ दोषों को देखने के लिए जो संक्रमण का परिणाम हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन पर संभावित संक्रमण के संकेत:
- मस्तिष्क के निलय का इज़ाफ़ा
- मस्तिष्क, यकृत, आंतों में कैल्शियम की कई जमा राशि
- दिल, जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा
- पेट का इज़ाफ़ा और वृक्क पाइलोकलिसियल सिस्टम का विस्तार
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम
- अपरा शोफ, एमनियोटिक डोरियां
- उच्च या निम्न पानी
- गठित विकृतियां
उपरोक्त सभी संकेत गैर-संचारी रोगों या आदर्श के एक प्रकार (देखें) का परिणाम हो सकते हैं।
सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि
जोखिम में महिलाओं के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण आवश्यक है। आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण या संक्रमण के पुनर्सक्रियन को इंगित करती है। यह एक आक्रामक निदान के लिए एक संकेत हो सकता है: कॉर्डोसेन्टेसिस।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रूबेला, उपदंश, हेपेटाइटिस, और जोखिम समूहों में - एचआईवी के लिए अनिवार्य सीरोलॉजिकल जांच है। लेकिन अक्सर डॉक्टर TORCH समूह और अन्य के संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण पास करने की सलाह देते हैं। कुछ परीक्षणों के परिणाम (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए) यह व्याख्या करना आसान है कि क्या गर्भावस्था से पहले इसी तरह का अध्ययन किया गया था।
इम्युनोग्लोबुलिन की परिभाषा का सार:
- आईजीएम है, कोई आईजीजी नहीं है - सबसे अधिक संभावना है कि एक तीव्र संक्रमण हो
- आईजीजी है, आईजीएम नहीं - संक्रमण अतीत में था, प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन किया गया था
- पर्याप्त टाइटर्स में न तो आईजीएम है और न ही आईजीजी - महिला को संक्रमण का सामना नहीं करना पड़ा है, या बहुत लंबे समय से सामना करना पड़ा है, कोई प्रतिरक्षा नहीं है
- आईजीएम और आईजीजी है - एक संक्रमण है जिसमें प्रतिरक्षा पहले से ही बनना शुरू हो गई है, या पहले से मौजूद संक्रमण का पुनर्सक्रियन हुआ है। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण को कुछ भी खतरा नहीं है।
नवजात शिशु के रक्त की सीरोलॉजिकल जांच मुश्किल है, क्योंकि इसमें मातृ एंटीबॉडी होते हैं जो तस्वीर को विकृत करते हैं।
कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस
कॉर्डोसेन्टेसिस त्वचा का एक पंचर है और गर्भनाल से रक्त लेना, संक्रमण का निर्धारण करने का एक काफी सटीक तरीका है। गर्भनाल रक्त में रोगज़नक़ के डीएनए के साथ-साथ इसके खिलाफ प्रतिरक्षा परिसर भी हो सकते हैं।
एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का अध्ययन है।
नवजात शिशु के रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण
वे आपको लक्षणों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए उपचार और निगरानी
वायरल या बैक्टीरियल रोग का समय पर पता लगाना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों का जोखिम कम हो जाता है।
दवा से इलाज
एक महिला की स्थिति में जीवाणु रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है - वे कई बीमारियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं। जीवाणु संक्रमण के लक्षण वाले नवजात शिशु को रोगाणुरोधी दवाएं भी दी जाती हैं, जो अक्सर जीवन बचाती हैं और जटिलताओं को रोकती हैं।
गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं दोनों में वायरल संक्रमण का बुरा व्यवहार किया जाता है। कुछ दवाएं (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर और अन्य) दाद के घावों और कुछ अन्य बीमारियों के लिए उपयोग की जाती हैं। यदि उपचार जल्दी से मदद करता है, तो गंभीर विकृतियों और जन्मजात संक्रमणों को रोका जा सकता है। हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के दोषों के रूप में गठित परिणामों का इलाज एंटीवायरल एजेंटों के साथ नहीं किया जा सकता है।
वितरण विधि का विकल्प
जननांगों पर चकत्ते के साथ कई बीमारियों में प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, लेबिया पर पुटिकाओं के साथ तीव्र दाद जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। ऐसे मामलों में, अक्सर एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। लेकिन मां के अधिकांश संक्रामक घावों में प्रसव प्राकृतिक तरीकों से किया जा सकता है।
संक्रमित बच्चों की निगरानी
जीवन के पहले महीनों में सीएमवी और रूबेला के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, संक्रमित बच्चों को 5-6 साल तक अपनी सुनवाई की जांच करानी पड़ती है।
नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में गठित दोषों और चोटों का उपचार
कई जन्मजात दोषों (सीएचडी, मोतियाबिंद) को शल्य चिकित्सा द्वारा कम या समाप्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को जीवन और स्वतंत्र गतिविधि का मौका मिलता है। अक्सर, संक्रमण के कई वर्षों बाद, बच्चों को श्रवण यंत्र की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमित लोगों में बहरापन काफी आम है।
भ्रूण के संक्रमण की रोकथाम
- गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले बच्चों और वयस्क महिलाओं का टीकाकरण
- महिलाओं के स्वास्थ्य का सम्मान
- बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना, खासकर शैक्षणिक संस्थानों में
- भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने पर प्रतिबंध
- पालतू जानवरों के साथ सावधानीपूर्वक संपर्क करें, कूड़े के डिब्बे को साफ करने से बचें
- नरम चीज और अर्द्ध-तैयार उत्पादों को छोड़कर, थर्मली प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के साथ भोजन
- संभोग के दौरान संक्रमण से बचाव का पर्याप्त तरीका
- गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले प्रमुख अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मशाल के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण
यदि आप किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आते हैं तो क्या करें?
यदि किसी महिला ने गर्भावस्था के दौरान संचार किया या लंबे समय से संक्रमित वयस्क और बच्चे के पास थी, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रूबेला के संपर्क में आने पर, आईजीजी की उपस्थिति की तुरंत जाँच की जाती है। उनकी उपस्थिति गर्भवती महिला और बच्चे दोनों की मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा की बात करती है। ऐसे एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के लिए संपर्क के 3-4 और 6 सप्ताह बाद और परीक्षणों की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणाम शांत होने का कारण देते हैं। एक सकारात्मक विश्लेषण या नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, कॉर्डोसेन्टेसिस, और अन्य) के लिए एक कारण है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण और पहले से ही पैदा हुए बच्चे दोनों की बीमारियों का एक पूरा समूह है। ऐसी बीमारियों के विकास का कारण संक्रमण है जो या तो बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में या बच्चे के जन्म के दौरान हुआ है। आज तक, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में कोई विशिष्ट और स्पष्ट आंकड़े नहीं हैं, लेकिन यह माना जाता है कि कम से कम 10% नवजात शिशु इस समस्या के साथ हमारी दुनिया में आते हैं।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। जैसा कि आप शायद जानते हैं, नवजात शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी बहुत कमजोर होती है, उसका शरीर अभी भी विकसित हो रहा होता है, और कोई भी बीमारी उसके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। यह स्पष्ट है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या यहां तक कि बच्चे के जन्म के दौरान एक नवजात शिशु के संक्रमण का उस पर और भी अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्थितियां अलग हैं, हालांकि, सैद्धांतिक रूप से, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भपात, समय से पहले जन्म, बच्चे की मृत्यु, जन्मजात दोषों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के रोग और तंत्रिका तंत्र हो सकते हैं। यह आधुनिक बाल रोग में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्या कारण है?
डॉक्टर भ्रूण को संक्रामक रोगों से संक्रमित करने के कई मुख्य तरीकों की पहचान करते हैं:
- आरोही।इसका मतलब है कि रोगजनक जननांग पथ से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। वहां वे भ्रूण के ऊतकों में ही प्रवेश करते हैं। इस तरह, क्लैमाइडिया के साथ संक्रमण सबसे अधिक बार होता है, साथ ही ऐसी बीमारियां भी होती हैं जो एंटरोकोकी को भड़काती हैं।
- अवरोही।यह संक्रमण का नाम है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं।
- प्रत्यारोपण(जिसे हेमटोजेनस भी कहा जाता है)। इस तरह, संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के ऊतकों में प्रवेश करता है। इसी तरह, एक बच्चा टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और कई वायरल बीमारियों से संक्रमित हो सकता है।
- संपर्क,या इंट्रानेटल। इस मामले में, संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट एमनियोटिक द्रव को निगलने की प्रक्रिया में बच्चे के श्लेष्म झिल्ली पर गिरते हैं।
गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण के मुख्य लक्षण
निम्नलिखित संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यह सुझाव देते हुए कि एक गर्भवती महिला ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित किया है:
- उच्च शरीर का तापमान।
- त्वचा पर एक दाने का दिखना (भले ही शरीर पर कहीं भी हो)।
- सूजन लिम्फ नोड्स, उन पर दबाने पर दर्द।
- सांस लेने में तकलीफ, खांसी, छाती में खिंचाव की अनुभूति होना।
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास या आँखों का अत्यधिक फटना।
- जोड़ों की समस्याएं (दर्द, सूजन)।
यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा ऐसे लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं होता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि यह बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है, अगर थोड़ा भी संदेह पाया जाता है, तो आपको अधिक विस्तृत निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बीमारी का समय पर इलाज शुरू न करने से बेहतर है कि एक बार फिर क्लिनिक का दौरा करें।
नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण
यदि गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान नहीं किया गया था, तो निम्नलिखित लक्षण बच्चे के जन्म के बाद इसकी उपस्थिति के बारे में बता सकते हैं:
- पीलिया, यकृत के आकार में वृद्धि;
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
- मोतियाबिंद;
- जलोदर, एडिमा के गठन के साथ;
- त्वचा के लाल चकत्ते;
- निमोनिया;
- बुखार;
- मायोकार्डिटिस।
इसके अलावा, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भपात, मृत जन्म, बच्चे की प्रसवपूर्व मृत्यु या गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बन सकता है।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात संक्रमण के परिणाम हमेशा तीव्र प्रकार के अनुसार आगे नहीं बढ़ते हैं, जिसमें परिणामी स्वास्थ्य समस्याएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं (खोई गई बीमारियों के अलावा, ऐसे बच्चे अच्छी तरह से नहीं खाते हैं) , लगातार सोएं, उचित गतिविधि न दिखाएं, आदि) ... अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के पुराने परिणाम भी हैं जो स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता नहीं हैं। हालांकि, ऐसे बच्चे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव कर सकते हैं: शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, दृष्टि और सुनने की समस्याएं।
दूसरों की तुलना में किसे संक्रमित होने का अधिक खतरा है?
अगर आप सोच रहे हैं कि यह बीमारी कहां से आती है, तो इसका जवाब है- लगभग हर जगह से। वास्तव में, अधिकांश बैक्टीरिया और वायरस, जो सिद्धांत रूप में, मानव शरीर को संक्रमित कर सकते हैं, सैद्धांतिक रूप से भ्रूण को भेदने में सक्षम हैं। हालांकि, उनमें से कुछ विशेष रूप से संक्रामक हैं और बच्चे पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सार्स का कारण बनने वाले लगभग सभी वायरस सीधे भ्रूण तक नहीं पहुंचते हैं। वे उसकी स्थिति तभी खराब कर सकते हैं जब अजन्मे बच्चे की माँ का तापमान बहुत अधिक हो।
दूसरे शब्दों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की मुख्य रोकथाम एक गर्भवती महिला का अपने स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य के प्रति अत्यंत चौकस और सतर्क रवैया है। महिलाओं की कई श्रेणियां हैं जिन्हें ऐसा करना विशेष रूप से कठिन लगता है:
- हेल्थकेयर पेशेवर, खासकर वे जो मरीजों के सीधे संपर्क में हैं।
- बच्चों के शिक्षण संस्थानों (स्कूलों, किंडरगार्टन, नर्सरी) के कर्मचारी। इसमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जिनके पहले से ही ऐसे संस्थानों में बच्चे हैं। यह अकारण नहीं है कि बीमार बच्चों को सलाह दी जाती है कि वे उन्हें किंडरगार्टन या स्कूल में किसी भी परिस्थिति में न लाएं - इन संस्थानों में संक्रामक रोग तुरंत फैल जाते हैं।
- जिन महिलाओं को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं।
- गर्भवती महिलाएं जिनका पहले कई बार गर्भपात हो चुका है।
- जो महिलाएं पहले गर्भवती थीं और जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों को जन्म दिया था।
- जिन रोगियों में पूर्व में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु या विकास संबंधी दोषों वाले बच्चे के जन्म की घटनाएं हुई हैं।
- गर्भवती महिलाओं को एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन।
दुर्भाग्य से, इन जोखिम समूहों की सभी महिलाएं किसी भी तरह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास की संभावना को बेअसर नहीं कर सकती हैं। हम आपको केवल यही सलाह दे सकते हैं कि आप नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं, अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें और अगले नौ महीनों के लिए इसे पहली प्राथमिकता बनाएं। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आपको एक विकल्प का सामना करना पड़ सकता है: काम करना जारी रखना और बच्चे के संक्रमण की संभावना पैदा करना, या मातृत्व अवकाश पर जल्दी जाना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?
इस बीमारी के कारण जो भी हों, समय पर निदान के साथ, आप भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए लड़ सकते हैं। आमतौर पर, रोग का उपचार निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:
- दवाएं लेना।हम एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, इसके अलावा, पेनिसिलिन प्रकार के, क्योंकि वे गर्भ की अवधि के दौरान सबसे सुरक्षित हैं। यदि हम पहले से ही पैदा हुए बच्चे के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो सामान्य अवस्था से पहचाने गए विचलन के आधार पर, उसे रोगाणुरोधी दवाएं और कई अन्य दवाएं दी जा सकती हैं।
- वितरण की विधि का सक्षम विकल्प।यदि एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पहले से निदान किया गया है, तो रोगी की गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर के पास प्रसव की सबसे उपयुक्त विधि चुनने और इसके लिए गर्भवती माँ को तैयार करने के लिए समय और पर्याप्त जानकारी होगी।
- बच्चों का निरीक्षण और उपचार।अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ पैदा हुए शिशुओं को 5-6 वर्ष की आयु तक ले जाया जाता है, यदि आवश्यक हो तो सुधारात्मक उपचार की सलाह दी जाती है। कभी-कभी हम ऑपरेशन के बारे में भी बात कर रहे हैं जो कई जन्मजात दोषों को ठीक कर सकता है।
अपना और अपने अजन्मे बच्चे का ख्याल रखें। और अगर आप अभी भी ऐसी समस्या का सामना करते हैं, तो घबराएं नहीं और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को एक वाक्य नहीं कहा जा सकता है, और इसके लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, आप अभी भी एक स्वस्थ और हंसमुख बच्चे की माँ बन सकते हैं।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रुग्णता का मुख्य कारण है और भ्रूण मृत्यु.
गर्भावस्था के दौरान बच्चा संक्रमित होता है, और माँ ही इसका स्रोत है। इसीलिए, नियोजन के चरण में भी, माँ को अपने स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहना चाहिए और छिपे हुए संक्रमणों की जांच करनी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) को वर्गीकृत किया जाता है वायरल और बैक्टीरियल... कई वायरल संक्रमण प्रसवकालीन अवधि में बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं, मां की प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रकार:
- साइटोमेगालोवायरस और दाद;
- रूबेला;
- उपदंश, क्लैमाइडिया, सूजाक;
- हेपेटाइटिस ए और बी, आदि।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में होता है और यह सहज गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। 6 महीने से, बच्चा अपनी प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो उसे संक्रमण की शुरूआत के लिए विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।
संक्रमण का संकेत देने वाले लक्षण
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में भ्रूण के संक्रमण के लक्षण प्लेसेंटल अपर्याप्तता है, जो गर्भावस्था के लुप्त होने और गर्भपात की ओर जाता है। दूसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, अपरा परिसंचरण बाधित हो जाता है, भ्रूण में असामान्यताएं विकसित हो जाती हैं, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:
- भ्रूण विकास मंदता;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- भ्रूण में तचीकार्डिया;
- भ्रूण में पेट और यकृत का बढ़ना;
- नाल का मोटा होना;
प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान किया जा सकता है: गुप्त (टॉर्च) संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण, बैक्टीरियल कल्चर के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से धब्बा।
मुख्य कारण
प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण का संक्रमणमां से बच्चे में होता है अगर: मां पहली बार बीमार हो जाती है (रूबेला, सीएमवीआई, हेपेटाइटिस), या वह पहले से ही संक्रमण (दाद, क्लैमिडिया, गोनोरिया) का वाहक है।
यदि किसी महिला के शरीर में संक्रमण का फॉसी है - क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, तो भ्रूण में बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) के प्रवेश का खतरा होता है। इसलिए, बीमारी का जल्द पता लगाने और समय पर उपचार के लिए गर्भवती मां के लिए दंत चिकित्सक, ईएनटी के पास जाना और प्रत्येक तिमाही में मूत्र परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था के पहले महीनों में एक संक्रामक बीमारी के साथ मां का संक्रमण, लगभग हमेशा इसकी समाप्ति की ओर जाता है, क्योंकि 90% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है.
बाद के चरणों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से झिल्लियों का टूटना, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का खुलना) और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म होता है।
एक बच्चा कई बीमारियों के साथ पैदा होता है: निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, वुलवोवैजिनाइटिस। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है और जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है: श्रवण हानि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र और यकृत, फटे होंठ, तालु (फांक तालु)।
मुख्य लक्षण
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान आईयूआई के साथ भ्रूण के संक्रमण के लक्षणों का निदान किया जा सकता है: कई भ्रूण विकृतियां, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस। एक महिला, एक अव्यक्त संक्रमण की वाहक होने के नाते, एक नियम के रूप में, स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं करती है।
गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक संक्रमण के साथ, महिला को इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों का अनुभव होता है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दृश्यमान संकेतों का निदान किया जाता है, जो भ्रूण के विकास के विकृति में व्यक्त किए जाते हैं। गर्भ में संक्रमित बच्चा जन्मजात बीमारियों के साथ पैदा होता है, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनता है, गंभीर मामलों में, मृत्यु तक।
गर्भावस्था के दौरान जीर्ण मातृ संक्रमण केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान किया जाता हैऔर इसके कोई गंभीर लक्षण नहीं हैं। एक महिला के शरीर में संक्रमण के किसी भी फॉसी (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिटिस, क्षय, पायलोनेफ्राइटिस) को नियोजन चरण में बाहर रखा जाना चाहिए, या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से इलाज और निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान प्राप्त एक बीमारी का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।
संक्रमण की शुरुआत
गर्भावस्था के पहले तिमाही में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, वहाँ हैं संक्रामक भ्रूणविकृति, जो सहज गर्भपात, गैर-विकासशील गर्भावस्था में समाप्त होता है।
गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला के प्राथमिक संक्रमण के लिए सर्जिकल समाप्ति की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में वायरल संक्रमण (दाद) सहज गर्भपात या भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का कारण बनते हैं।
प्रारंभिक गर्भावस्था में आईयूआई का खतरा उपचार की असंभवता, मां और बच्चे के बीच प्लेसेंटल बाधा की अनुपस्थिति और भ्रूण में अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है।
यूरियाप्लाज्मोसिस का खतराएक गर्भवती महिला में इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में शामिल हैं, यह केवल प्रयोगशाला निदान विधियों द्वारा पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह बीमारी भ्रूण के लिए खतरा है। प्रारंभिक अवस्था में, यूरियाप्लाज्मोसिस गर्भावस्था के लुप्त होने और सहज गर्भपात की ओर जाता है। दूसरी तिमाही से - भ्रूण के मूत्राशय के टूटने, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को भड़काता है, जिससे गर्भपात होता है।
गर्भ में यूरियाप्लाज्मोसिस से संक्रमित बच्चा कम प्रतिरक्षा के साथ पैदा होता है, और उसे निमोनिया, नवजात मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों के होने का खतरा होता है।
यूरियाप्लाज्मोसिस का उपचार 20 सप्ताह के गर्भ से एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है।
तीव्र चरण में हरपीज सिंप्लेक्स वायरस का कारण बनता है 80% मामलों में भ्रूण का संक्रमण... यदि मां वायरस की वाहक है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 0.5% तक कम हो जाता है। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान इसके तेज होने से 40% मामलों में नवजात शिशु संक्रमित हो जाते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठाया जाता है। यदि संक्रमण दूसरी तिमाही से होता है, तो गर्भवती महिला को जोखिम होता है और वह निरंतर निगरानी में रहती है। एंटीवायरल थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत निर्धारित है।
तीसरी तिमाही में दाद के संक्रमण से बच्चे का जन्म होता है जिसमें त्वचा, आंखों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव होते हैं। 50% में नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण की अभिव्यक्ति मृत्यु की ओर ले जाती है, और शेष 50% में गंभीर जटिलताएं होती हैं, जो मानसिक और शारीरिक मंदता में व्यक्त की जाती हैं।
रूस की 90% से अधिक आबादी CMVI की वाहक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में साइटोमेगालोवायरस 99% निवासियों के रक्त में मौजूद है... पुरानी अवस्था में सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख है, और भ्रूण के संक्रमण का जोखिम शून्य हो जाता है। गर्भावस्था के 1-2% में तेज हो सकता है, भ्रूण के संक्रमण की संभावना 20% है।
90% नवजात शिशुओं में वायरस के स्पर्शोन्मुख कैरिज का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान सीएमवीआई के साथ भ्रूण के संक्रमण से दूसरी, तीसरी तिमाही में सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म हो जाता है। वायरस के तीव्र चरण वाले नवजात शिशुओं में, विकृतियां नोट की जाती हैं: सुनवाई हानि, दंत डिस्ट्रोफी, दृश्य हानि, मानसिक मंदता।
वायरल हेपेटाइटिस बी और सी
प्रसवकालीन अवधि में हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण बहुत दुर्लभ है, लेकिन बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान संक्रमण संभव है। संक्रमित नवजात शिशुओं में, हेपेटाइटिस एक अव्यक्त स्पर्शोन्मुख चरण में गायब हो जाता है। हेपेटाइटिस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि नवजात शिशु, वायरस के वाहक होने के कारण, 85% मामलों में अन्य बच्चों को संक्रमित कर सकता है.
तीव्र चरण में क्लैमाइडिया का निदान 10% गर्भवती महिलाओं में, जीर्ण चरण में - 50% में किया जाता है। गर्भाशय में क्लैमाइडिया के संक्रमण से विकास मंदता, विकास और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
क्लैमाइडिया अभिव्यक्ति के लक्षण जैसे निमोनिया, ग्रसनीशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया का निदान 40% संक्रमित नवजात शिशुओं में किया जाता है। क्लैमाइडिया समय से पहले बच्चों के लिए सबसे बड़ा खतरा है, यह एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस के गंभीर रूपों की ओर जाता है।
दूसरी तिमाही से महिलाओं का इलाज इसकी मदद से किया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सा.
सूजाक
यह रोग गर्भावस्था और प्रसव के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अल्ट्रासाउंड निदान भ्रूण के विकास और विकास में देरी... गोनोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में पीलिया और पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है, जो अक्सर पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। समय से पहले बच्चों को सूजाक विकसित होने का खतरा होता है।
गर्भावस्था के पहले तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का उपचार किया जाता है।
गर्भवती महिला के लिए टोक्सोप्लाज्मोसिस एक गंभीर खतरा है। वायरस से संक्रमण संक्रमित पालतू जानवरों के संपर्क में आने से होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 100% है।
गर्भावस्था के पहले महीनों में, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ संक्रमण एक जमे हुए गर्भावस्था की ओर जाता है... दूसरी और तीसरी तिमाही में संक्रमण से जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं: पलकों का अविकसित होना, कटे होंठ और तालु, मस्तिष्क संबंधी दोष।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के साथ अंतर्गर्भाशयी टोक्सोप्लाज्मोसिस संक्रमण का निदान करना संभव है। संक्रमित महिलाओं का उपचार गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है।
उपदंश
सिफलिस के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद गर्भनाल शिरा के माध्यम से होता है। बच्चे आमतौर पर स्वस्थ पैदा होते हैं, लेकिन कुछ दिनों बाद रोग के लक्षण दिखने लगते हैं: चकत्ते, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आंखों, नाक के श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का उपचार स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है।
एक गर्भवती महिला के शरीर में लिस्टेरियोसिस के प्रेरक एजेंटों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संक्रमण के माध्यम से होता है पशु उत्पाद और सब्जियां... भ्रूण का संक्रमण इसके बनने के बाद प्लेसेंटा के माध्यम से होता है।
प्रारंभिक संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, आईयूआई भ्रूण में सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में श्रवण अंग, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, निमोनिया होता है।
एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, उसके द्वारा प्राप्त संक्रमण नवजात मृत्यु दर, बीमारी या विकलांगता के आगे होने के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज तक, ऐसे और भी मामले हैं जब एक स्वस्थ महिला (पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों के बिना) पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म नहीं देती है।
इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में कमी और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता होती है जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
मां बनने की तैयारी कर रही प्रत्येक महिला को भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संभावित खतरों के बारे में पता होना चाहिए:
- गर्भवती महिला के लिए समय पर उपचार भ्रूण के लिए जोखिम की घटना को कम या समाप्त कर सकता है।
- सभी गर्भधारण के लगभग 10 प्रतिशत में माँ से बच्चे में संचरण शामिल होता है।
- भ्रूण में संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
- संक्रमण के साथ मां के संक्रमण के परिणामस्वरूप हमेशा भ्रूण का संक्रमण नहीं हो सकता है।
- भ्रूण के लिए खतरनाक अधिकांश संक्रमण मां में होने पर लक्षण नहीं दिखाते हैं।
- 0.5% नवजात शिशुओं में संक्रमण के अलग-अलग लक्षण होते हैं।
भ्रूण कैसे संक्रमित हो जाता है?
गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तीन मुख्य मार्ग हैं:
- अवरोही - मां में ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है।
- आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माँ के जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण तक पहुँचता है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होती है (जब एमनियोटिक द्रव फट जाता है), लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। जब सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा के घाव। इन संक्रमणों में दाद, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा शामिल हैं।
- हेमटोजेनस (प्रत्यारोपण)- उपदंश, लिस्टरियोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। माता के रक्त से प्लेसेंटा के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकास या विकृति में दोषों के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण एक तीव्र संक्रमण के स्पष्ट संकेतों के साथ होता है। बच्चे के रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।
अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण के सामान्य प्रेरक एजेंट
कई वायरस और बैक्टीरिया जो आधुनिक चिकित्सा से परिचित हैं, भ्रूण में प्रवेश करने और उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। अधिकांश संक्रमण आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक संक्रामक या बहुत खतरनाक हो सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस एक बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते (लगभग सभी जो सार्स का कारण बनते हैं), उनका खतरा केवल तापमान में तेज वृद्धि के साथ उत्पन्न होता है।
एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की कार्रवाई का परिणाम
भ्रूण का संक्रमण पुराना और तीव्र हो सकता है। तीव्र संक्रमण का खतरा निमोनिया, सेप्सिस और सदमे का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से ही प्रकट होते हैं, बच्चा खराब खाता है, बहुत सोता है, बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है, और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चे कुछ परिणामों के कारण खतरे के समूह में होते हैं: विलंबित मोटर और मानसिक विकास, दृश्य और श्रवण हानि।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए क्लिनिक
मां के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी प्रवेश) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु, गर्भावस्था लुप्त होती और मृत जन्म बहुत आम हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जो जीवित शिशुओं में दिखाई देते हैं:
- बुखार
- अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता
- सूक्ष्म और जलशीर्ष
- भ्रूण में एडिमा (ड्रॉप्सी)
- हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
- रक्त में कम हीमोग्लोबिन (एनीमिया)
- कोरियोरेटिनाइटिस, आंखों की क्षति ()
- फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
- बढ़े हुए जिगर और
जोखिम में कौन है?
महिलाओं के कुछ ऐसे समूह हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:
- जिन महिलाओं का पहले से ही संक्रमित नवजात हो चुका है
- पूर्वस्कूली और स्कूल के कर्मचारी
- चिकित्सा कर्मचारी
- बड़े बच्चों वाली माताएँ जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
- अतीत में गर्भावस्था के बार-बार रुकावट की उपस्थिति
- विकास संबंधी विकार और प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु
- एमनियोटिक द्रव मूत्राशय का असामयिक टूटना
गर्भावस्था के किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?
गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी समय खतरनाक होता है। कुछ संक्रमण पहली तिमाही (रूबेला) में स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, हालाँकि, अन्य बीमारियाँ भी हैं, जिनसे प्रसव से कुछ दिन पहले संक्रमण बहुत खतरनाक होगा ()।
प्रारंभिक संक्रमण में अक्सर नकारात्मक परिणाम होते हैं (भ्रूण के विकास में गंभीर विकार, गर्भपात)। तीसरी तिमाही में संक्रमण एक नवजात शिशु में एक संक्रामक रोग के तेजी से होने का संकेत देता है। भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री और जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भावस्था और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित होते हैं।
संक्रमण के लक्षण
कुछ ऐसे लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:
- जोड़ों की सूजन और दर्द
- सूजे हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स
- सीने में दर्द, खांसी और सांस की तकलीफ
- , बहती नाक और पानी आँखें
इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, अस्वस्थता के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य प्रेरक कारक
नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका विश्लेषण पता लगाने में मदद करेगा।
वायरस
| मां संक्रमण | बच्चे के लिए परिणाम | |
| HIV | इंजेक्शन और यौन द्वारा | जन्मजात एचआईवी |
| रूबेला | एयरबोर्न | भ्रूण रूबेला सिंड्रोम |
| हेपेटाइटिस बी, सी | यौन | हेपेटाइटिस का पुराना वाहक |
| हरपीज सिंप्लेक्स 2 | अक्सर संभोग के माध्यम से | जन्मजात दाद |
| खसरा | हवाई बूंदों द्वारा | गर्भपात, जन्मजात खसरा |
| Parvovirus B19 | एयरबोर्न | भ्रूण में ड्रॉप्सी और एनीमिया |
| छोटी माता | संपर्क-घरेलू और हवाई बूंदों | प्रारंभिक संक्रमण के साथ भ्रूण के विकास में रुकावट, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स |
| साइटोमेगालो वायरस | शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य | जन्मजात सीएमवी (कोई या स्पष्ट लक्षण नहीं) |
जीवाणु
सबसे साधारण
साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)
सीएमवी दाद वायरस के समूह से संबंधित है, संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रेषित होता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश सबसे अधिक बार मां के पहले संक्रमण के दौरान होता है।
लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण के गंभीर परिणाम होते हैं।
आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट संकेत होते हैं, जबकि बाकी में यह अव्यक्त होता है।
नवजात शिशु के लिए सीएमवी के परिणामों में शामिल हैं:
- विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
- स्टिलबर्थ, गर्भपात;
- ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अंधापन;
- जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना;
- न्यूमोनिया;
- श्रवण दोष या बहरापन (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस);
- जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
- अपर्याप्त मस्तिष्क विकास;
- मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का संचय।
यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया गया है, और परिणाम संयुक्त हैं, तो जीवन के पहले कुछ महीनों में एक तिहाई नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। बाकी नकारात्मक परिणाम विकसित करते हैं: अंधापन, बहरापन, या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का शिशु पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से खत्म कर दे। केवल गैनिक्लोविर दवाएं ही निमोनिया और अंधेपन को कम कर सकती हैं। हालांकि, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि सही उपचार के साथ, भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।
हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV)
एचएसवी के साथ संक्रमण, विशेष रूप से यौन रूप, बच्चे के जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान ही प्रकट होता है। अक्सर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिन्हें पहली बार दाद हुआ है। बर्थ कैनाल से गुजरते समय बच्चा हरपीज से संक्रमित हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में प्लेसेंटा के जरिए भी संक्रमण हो जाता है।
एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:
- मस्तिष्क के विकार (दौरे, एपनिया, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि);
- गर्भपात और मृत जन्म;
- आंखों के रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनाइटिस में;
- खराब भूख और लगातार सुस्ती
- न्यूमोनिया;
- तापमान में तेज वृद्धि;
- बाधित रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया;
- हर्पेटिक त्वचा लाल चकत्ते;
- पीलिया।
अक्सर, जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दिखाई देती हैं। यह इस समय है कि रोग कई अंगों को प्रभावित करता है और शिशु की मृत्यु सदमे से ही हो सकती है। यदि वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करता है, तो एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस या कोर्टेक्स शोष का खतरा बढ़ जाता है। यह दाद वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।
रोग के उच्च जोखिम के बावजूद, बहुत बार नवजात शिशुओं में, रोग केवल आंखों या त्वचा के मामूली घावों के साथ ही प्रकट होता है।
तीसरी तिमाही में दाद वाली गर्भवती महिलाओं को एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि रोग जननांगों पर दाने के साथ होता है, तो वे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकती हैं।
रूबेला
गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण है। रूबेला की अभिव्यक्तियाँ सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करती हैं।
एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस
गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए कॉर्डोसेंटेसिस मां के पेट का एक पंचर है। यह एक संक्रमण के निदान का एक बहुत ही सटीक तरीका है क्योंकि गर्भनाल के रक्त में संक्रमण का डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।
एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की जांच है।
सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि
यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति एक तीव्र संक्रमण या एक गुप्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा गर्भनाल के लिए एक संकेत बन सकता है।
आधुनिक चिकित्सा उपदंश, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए एक अनिवार्य सीरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, एक गर्भवती महिला को TORCH संक्रमण के लिए अतिरिक्त रूप से परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था की तैयारी की जा रही है, तो गर्भाधान से पहले इस तरह के परीक्षणों के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।
इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:
- तीव्र संक्रमण का निदान तब होता है जब आईजीएम मौजूद होता है और आईजीजी अनुपस्थित होता है;
- संक्रमण के खिलाफ गठित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
- IgM और IgG दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
- आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा के गठन को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण खतरे में नहीं है।
नवजात शिशु में इस अध्ययन को करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मां के एंटीबॉडी अभी भी उसके खून में मौजूद हैं।
नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण
ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।
उपचार के तरीके
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का समय पर निदान और उपचार भ्रूण के विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।
आईयूआई थेरेपी में शामिल हैं:
दवाएं लेना
यदि एक गर्भवती महिला को जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो जीवाणुरोधी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।
वायरल रोग शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में उपचार के प्रति बहुत कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। एसाइक्लोविर अक्सर निर्धारित किया जाता है, और यदि उपचार जल्दी से काम करता है, तो भ्रूण के विकृतियों का खतरा बहुत कम हो जाता है। वायरल संक्रमण (मस्तिष्क के विकार, हृदय दोष) के परिणामों का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जाता है।
प्रसव की विधि
यदि किसी महिला के जननांगों पर दाने हैं (उदाहरण के लिए, दाद के एक तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो जाए। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
नवजात शिशुओं की निगरानी
जो बच्चे रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होते हैं, भले ही वे स्पर्शोन्मुख हों, नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए और लगभग छह साल की उम्र तक उनकी सुनवाई की जाँच की जानी चाहिए।
परिणामों का उपचार
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ परिणाम (उदाहरण के लिए, हृदय रोग) सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाते हैं। ऐसे में स्वस्थ बच्चे के पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, बहुत बार, सर्जरी के वर्षों बाद, बच्चों को बहरापन फैलने के कारण हियरिंग एड पहनना पड़ता है।
निवारक उपाय
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
- गर्भाधान योजना के चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण;
- योजना चरण में मशाल संक्रमण के लिए विश्लेषण करें;
- गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, अर्थात्, पूर्वस्कूली बच्चों के साथ अपने संपर्क को सीमित करने के लिए, कम भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहने के लिए, पालतू जानवरों और उनके मलमूत्र के साथ संपर्क को कम करने के लिए, केवल उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों को खाएं जिनका गर्मी उपचार किया गया हो और इस दौरान खुद को सुरक्षित रखें। संभोग।
संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर की जाने वाली कार्रवाई
यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लंबे समय तक किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
संक्रमण योनि से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण गर्भाशय की दीवार के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।
- प्लेसेंटा के माध्यम से।
- खून के जरिए।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआमतौर पर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:
1. वायरस:
- हरपीज वायरस (जन्मजात दाद)।
- (जन्मजात साइटोमेगाली)।
- रूबेला वायरस (जन्मजात रूबेला)।
- कम सामान्यतः: एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस।
2. बैक्टीरिया:
- लिस्टेरिया (जन्मजात लिस्टरियोसिस)।
- तपेदिक बेसिलस (जन्मजात तपेदिक)।
- उपदंश (जन्मजात उपदंश) का प्रेरक एजेंट।
3. क्लैमाइडिया (जन्मजात रूबेला)। क्लैमाइडिया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्लैमाइडिया का इलाज कैसे करें।
4. माइकोप्लाज्मा (जन्मजात मायकोप्लाज्मोसिस)।
5. टोक्सोप्लाज्मा (जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस)।
6. मशरूम (जन्मजात कैंडिडिआसिस)।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु का प्रभाव
प्रवाह अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर भ्रूण संक्रमित हो गया। गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में होने वाले भ्रूण में होने वाले परिवर्तन किसी भी संक्रमण के समान होंगे, चाहे वह दाद हो, या टोक्सोप्लाज्मा, या कोई अन्य रोगज़नक़।
1-2 सप्ताह में, भ्रूण के बहुकोशिकीय भ्रूण का निर्माण होता है। पहले सप्ताह के अंत तक, भ्रूण को गर्भाशय (भ्रूण आरोपण) के श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है, और यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस अवधि के दौरान संक्रमण सहित कोई भी नकारात्मक प्रभाव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और सहज मृत्यु को भड़काएगा।
3 से 12 वें सप्ताह तक, मुख्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है: संचार, श्वसन, पाचन, तंत्रिका, जननांग प्रणाली आदि रखी जाती हैं। इस अवधि के दौरान संक्रमण की कार्रवाई या तो भ्रूण की मृत्यु का कारण बनेगी और गर्भपात, या विकास के लिए सकल दोष (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंतों, आदि की विकृतियां)।
बच्चे के जन्म के 13वें सप्ताह से भ्रूण तेजी से बढ़ता है, शरीर की बारीक संरचना और कार्य परिपक्व होते हैं।
इसलिए, इस अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रभाव के साथ, उल्लंघन अंगों और प्रणालियों के कार्यों के स्तर पर होगा। इस तरह के प्रभाव से सकल विकृति नहीं होगी। कुछ मामूली दोष, जैसे कि कटे होंठ ("फांक होंठ"), प्रकट हो सकते हैं यदि संक्रमण इस अवधि की शुरुआत में सक्रिय था।
यदि संक्रमण गर्भावस्था के अंत में तीसरी तिमाही (22 वें सप्ताह से) में होता है, तो भ्रूण में लक्षण लक्षणों के साथ एक वास्तविक बीमारी विकसित होगी: हेपेटाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि। इसके अलावा, भ्रूण का आकार होगा पीड़ित: बच्चा छोटे और कद में छोटा पैदा होगा। संक्रामक रोग की तीव्र अवधि में पैदा हुआ बच्चा संक्रामक होता है।
संक्रमण के समय के आधार पर, निम्नलिखित रोग परिणाम संभव हैं:
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात (प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमण हुआ)।
- विकृतियां (जैसे, हृदय दोष, मस्तिष्क दोष, और अन्य)। संक्रमण काफी प्रारंभिक अवस्था में हुआ, और भड़काऊ प्रक्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी है।
- बीमारी के बीच बच्चे का जन्म। संक्रमण बाद की तारीख में हुआ, सूजन जारी है, बच्चा संक्रामक है।
- कुपोषण (कम वजन) और छोटे कद के बच्चे का जन्म।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण
के लिये अंतर्गर्भाशयी संक्रमणनिम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
- न्यूरोलॉजिकल विकार: दौरे, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अन्य।
- विकासात्मक दोष।
- लंबे समय तक, बढ़ता हुआ पीलिया, कई महीनों तक चलने वाला।
- यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
- रक्ताल्पता।
- तापमान बढ़ जाता है।
- विलंबित विकास: शारीरिक, मानसिक, मोटर।
- रोगज़नक़ के आधार पर एक अलग प्रकृति की त्वचा पर एक दाने।
जन्मजात रूबेला (रूबेला)। रूबेला केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि अधिकांश मामलों में यह भ्रूण विकृति (खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, जन्मजात बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष) का कारण बनता है। यदि गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में एक महिला रूबेला से पीड़ित है, तो इसे समाप्त होने के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है।
जन्मजात साइटोमेगाली।कई घावों की विशेषता है: बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, एनीमिया, लंबे समय तक पीलिया, रक्त के थक्के विकार, निमोनिया, मस्तिष्क क्षति, आंखें, कम वजन।
जन्मजात दाद।हरपीज संक्रमण न केवल गर्भ में हो सकता है, बल्कि बच्चे के जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान भी हो सकता है। यह रोग लगभग 50% संक्रमित शिशुओं में होता है। एक सामान्य दाद संक्रमण मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होता है। त्वचा पर बुलबुला चकत्ते विशेषता हैं। रोग का कोर्स बहुत कठिन होता है और अधिकांश मामलों में कोमा और बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है।
जन्मजात लिस्टरियोसिस।लिस्टेरिया एक बैक्टीरिया है जो एक गर्भवती महिला को जानवरों से मिल सकती है। वे रक्त के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। वे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं। नैदानिक तस्वीर में: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मांसपेशियों की टोन विकार, त्वचा पर लाल चकत्ते और श्वसन संकट।
जन्मजात क्लैमाइडिया।क्लैमाइडियल निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास विशेषता है।
यदि एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं, इसकी उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, रोगज़नक़ का निर्धारण और पाठ्यक्रम की अवधि (तीव्र अवधि या सूजन पहले ही पूरी हो चुकी है)।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार
मुख्य दिशाएँ:
- यदि कोई बच्चा तीव्र अवधि में पैदा हुआ था, तो उसे निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रोगज़नक़ पर कार्य करती हैं।
- मूल रूप से, उपचार रोगसूचक है: रोग की अभिव्यक्तियों का उपचार। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, निमोनिया, हेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, विकृतियों को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं, आदि।
- रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने की तैयारी।
पूर्वानुमान अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआम तौर पर निराशाजनक। आमतौर पर, बाद में संक्रमण होता है, बच्चे के लिए बेहतर है, कोई भयानक विकृति नहीं होगी, रोग के पास महत्वपूर्ण अंगों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम
यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, उसका परीक्षण किया जाए अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर अगर वे दिखाई दें तो उनका इलाज करें। जिन महिलाओं को रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें टीका लगाया जा सकता है। भ्रूण को प्रभावित करने वाले कई संक्रमण यौन संचारित होते हैं। यौन संबंधों की स्वच्छता और परिवार में निष्ठा इन बीमारियों की रोकथाम की कुंजी है।