नवजात शिशुओं की फिजियोलॉजी। नवजात शिशु का तंत्रिका तंत्र। उत्सर्जन प्रणाली का कार्यात्मक गठन

नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताएं

ग्लूकोज और कैल्शियम चयापचय। प्लेसेंटा के माध्यम से मुक्त प्रसार के कारण, भ्रूण के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता मां के शरीर में इस सूचक के मूल्यों के 70-80% के स्तर पर बनी रहती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के अंतिम चरणों में, भ्रूण के यकृत, कंकाल और हृदय की मांसपेशियों में ग्लाइकोजन भंडार बनते हैं, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम होती है। जन्म के बाद ग्लूकोज की प्लेसेंटल आपूर्ति की समाप्ति नवजात बच्चे को पूरी तरह से ग्लाइकोलाइसिस पर निर्भर करती है जब तक कि ग्लूकोज को बहिर्जात स्रोतों से आपूर्ति नहीं की जाती है।

वयस्कों के विपरीत, जिनके पास एक कुशलता से काम करने वाली ग्लाइकोजेनेसिस प्रणाली है, ग्लूकोज संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में वसा और प्रोटीन का उपयोग करने के लिए नवजात शिशुओं की संभावनाएं काफी सीमित हैं। जन्म के 2-3 घंटे के भीतर, बच्चा यकृत ग्लाइकोजन भंडार को समाप्त कर देता है और ग्लाइकोनोजेनेसिस पर निर्भर हो जाता है। जिस दर से सीरम ग्लूकोज घटता है वह गर्भावधि उम्र से संबंधित भंडार और बच्चे की ऊर्जा जरूरतों पर निर्भर करता है। जो बच्चे "उम्र से छोटे" होते हैं उनमें हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है।

लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और इसमें कमजोर या जोर से चीखना, सायनोसिस, एपनिया, बेचैनी, सुस्ती या दौरे शामिल हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बहुत कम रक्त शर्करा के स्तर के बावजूद, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं के हाइपोग्लाइसीमिया को पूर्ण अवधि में 1.9 मिमीोल / एल से कम और कम बीएम वाले बच्चों में 1.4 मिमीोल / एल से कम ग्लूकोज सामग्री माना जाता है। जन्म के 72 घंटे बाद आपका ग्लूकोज स्तर 2.5 mmol/L या इससे अधिक होना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं को ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। शीघ्र निदान के उद्देश्य से, रक्त शर्करा का निर्धारण सीधे नवजात इकाई में रोगी के बिस्तर पर एक अभिकर्मक में भिगोकर संकेतक पेपर का उपयोग करके किया जा सकता है। अध्ययन की सटीकता बढ़ाने के लिए, इस पद्धति को कैलोरीमेट्रिक विधि के साथ पूरक किया जा सकता है, जो गुणात्मक प्रतिक्रिया को एक मात्रात्मक में परिवर्तित करने की अनुमति देता है, ग्लूकोज सामग्री को mmol / l में व्यक्त करता है।

चूंकि सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि बच्चे के प्रवेश के तुरंत बाद संकेतक पेपर के साथ एक परीक्षण किया जाए और यदि परिणाम सकारात्मक हों, तो रक्त भेजते समय 10% ग्लूकोज देना शुरू करें। रक्त शर्करा के स्तर के सटीक निर्धारण के लिए प्रयोगशाला। प्रारंभिक ग्लूकोज जलसेक का लक्ष्य हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना और ग्लूकोज के स्तर को 2.5 मिमीोल / एल से ऊपर बनाए रखना है।

जब ग्लूकोज की सांद्रता 2.2 mmol / l से कम हो जाती है, साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के किसी भी लक्षण की उपस्थिति में, I का अंतःशिरा प्रशासन - 2 मिली / किग्रा 50% ग्लूकोज। बड़े ऑपरेशन के बाद पहले 36-48 घंटों के दौरान, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एक नियम के रूप में, तेजी से परिवर्तन से गुजरता है। इस अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर, अंतःशिरा समाधानों में डेक्सट्रोज की सामग्री को 5% से 15% तक बनाए रखा जाना चाहिए।

हाइपरपिसीमिया अक्सर अपरिपक्व नवजात शिशुओं में होता है, जिनका गेस्टासिन 38 सप्ताह से कम और 1.1 किलोग्राम तक वजन का होता है, जो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन पर होते हैं। ये आमतौर पर जीवन के पहले तीन दिनों के बच्चे होते हैं, जो 100 मिली / किग्रा / दिन की खुराक पर 10% ग्लूकोज प्राप्त करते हैं। Gynerglycemia ग्लूकोज इंजेक्शन के लिए कम इंसुलिन प्रतिक्रिया के कारण प्रतीत होता है। हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज विकसित हो सकता है, साथ ही ग्लोज़ुरिया से जुड़े गुर्दे के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान भी हो सकते हैं।

हाइपरग्लेसेमिया को रोकने के लिए, सीरम ग्लूकोज स्तर के आधार पर जलसेक दर और ग्लूकोज एकाग्रता को समायोजित किया जाना चाहिए। इन बच्चों को पर्याप्त कैलोरी सहायता प्रदान करने के लिए, ग्लूकोज की मात्रा और मात्रा में वृद्धि बहुत धीमी और क्रमिक होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, आप 100 मिली / किग्रा / दिन की मात्रा में 5% डेक्सट्रोज घोल के साथ शुरू कर सकते हैं, प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 1% की मात्रा में वृद्धि कर सकते हैं, जैसा कि आम तौर पर 2.5% या 5% दैनिक की आम तौर पर स्वीकृत वृद्धि के विपरीत है।

कैल्शियम। नाल के माध्यम से भ्रूण को लगातार कैल्शियम की आपूर्ति की जाती है। इस तरह से प्राप्त कुल कैल्शियम में से, 75% गर्भधारण के 28 सप्ताह के बाद ले जाया जाता है। यह परिस्थिति आंशिक रूप से समय से पहले शिशुओं में हाइपोकैल्सीमिया की उच्च घटनाओं की व्याख्या करती है। जन्म के समय, कैल्शियम के भंडार में कमी, गुर्दे की अपरिपक्वता, और उच्च भ्रूण कैल्शियम के स्तर से जुड़े सापेक्ष हाइपोपैराथायरायडिज्म के कारण हाइपोकैल्सीमिया की एक प्राकृतिक प्रवृत्ति होती है। नवजात शिशु में कैल्शियम की मात्रा आमतौर पर जन्म के 24 से 48 घंटे बाद जितनी ज्यादा हो सके कम हो जाती है। Ginocalcemia को 0.25 mmol / L से कम के आयनित कैल्शियम स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है।

हाइपोकैल्सीमिया का सबसे अधिक जोखिम समय से पहले के बच्चों, सर्जिकल पैथोलॉजी वाले नवजात शिशुओं के साथ-साथ जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं से पैदा होता है, जैसे कि मधुमेह, या माताओं से जो बाइकार्बोनेट संक्रमण प्राप्त करते हैं।

प्रतिस्थापन आधान या साइट्रेट रक्त के बड़े पैमाने पर आधान से कैल्शियम और साइट्रेट परिसरों का निर्माण हो सकता है और तदनुसार, सीरम कैल्शियम के स्तर में गिरावट आ सकती है। हाइपोकैल्सीमिया का बाद का विकास (जन्म के 48 घंटों के बाद) आज शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं को प्राप्त अधिकांश सूत्र फॉस्फेट में कम होते हैं।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण, साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया, निरर्थक हैं और सामान्य उत्तेजना और पैरॉक्सिस्मल चिंता में शामिल हैं। गाइनेकल्सीमिया वाले बच्चों में मांसपेशियों की टोन बढ़ने से हाइपोग्लाइसीमिया के विभेदक निदान में मदद मिलती है। रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के उपचार में निरंतर ईसीजी निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10 मिनट के लिए 1-2 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान का अंतःशिरा प्रशासन होता है।

स्पर्शोन्मुख हाइपोकैल्सीमिया वाले मरीजों को कैल्शियम ग्लूकोनेट के रूप में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर कैल्शियम निर्धारित किया जाता है, जिसे जलसेक समाधान में जोड़ा जाता है (1 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10% में 9 मिलीग्राम कैल्शियम होता है)। कैल्शियम को सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ नहीं मिलाना चाहिए। कैल्शियम चयापचय मैग्नीशियम चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, यदि हाइपोकैल्सीमिया का खतरा होता है, तो हमेशा हाइपोमैग्नेसीमिया का खतरा होता है। यदि दौरे वाले बच्चे, जिसे हाइपोकैल्सीमिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, पर कैल्शियम प्रशासन का प्रभाव नहीं होता है, तो हाइपोमैग्नेसीमिया पर संदेह किया जाना चाहिए और सीरम मैग्नीशियम अध्ययन द्वारा पुष्टि या बाहर रखा जाना चाहिए। उपचार में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मैग्नीशियम सल्फेट के 50% घोल का तत्काल इंट्रामस्क्युलर प्रशासन होता है, यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को हर 4 घंटे में दोहराया जा सकता है।

रक्त की मात्रा। जन्म के समय लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या अधिकतम हो जाती है। समय से पहले और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के साथ-साथ एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों में रक्त की मात्रा के संकेतक तालिका 1-2 में प्रस्तुत किए गए हैं। जीवन के तीन महीने तक, शरीर के वजन के प्रति किलो रक्त की कुल मात्रा वयस्कों के लिए विशिष्ट मूल्यों तक पहुंच जाती है।

तालिका 1-2। रक्त मात्रा संकेतक

नवजात अवधि के दौरान कुल रक्त की मात्रा बच्चे की परिपक्वता, उसके आकार और अपरा आधान के आधार पर भिन्न होती है। चूंकि जन्म के समय प्लेसेंटा में 75-125 मिलीलीटर रक्त होता है, विलंबित गर्भनाल बंधाव के साथ, नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन का स्तर अधिक होगा। यदि गर्भनाल बंधाव से पहले बच्चे को नाल के स्तर से ऊपर रखा जाता है, तो प्लेसेंटल ट्रांसफ्यूजन को रोकना या कृत्रिम रूप से "एनीमिया" बनाना संभव है।

प्रारंभिक रूप से उच्च हेमटोक्रिट संख्या (50% से अधिक) का उपयोग उपलब्ध अपरा आधान के किसी न किसी संकेतक के रूप में किया जा सकता है। जीवन के पहले सप्ताह के दौरान 65% से अधिक हेमेटोक्रिट के साथ संयोजन में 220 ग्राम / एल से अधिक हीमोग्लोबिन का स्तर पॉलीसिथेमिया माना जाना चाहिए। 65% के हेमटोक्रिट स्तर तक पहुंचने पर, इसकी और वृद्धि से रक्त की चिपचिपाहट में तेजी से उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

नवजात शिशुओं की पॉलीसिथेमिया मधुमेह, गर्भावस्था के विषाक्तता के साथ-साथ उन लोगों के लिए पैदा होने वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है जो "समय से छोटे" हैं। पॉलीसिथेमिया का उपचार ताजा रक्त या 5% एल्ब्यूमिन समाधान के आंशिक प्रतिस्थापन आधान द्वारा किया जाता है।

जन्म के समय एनीमिया के कारणों को 3 बड़े समूहों में बांटा जा सकता है: रक्त की कमी, हेमोलिसिस, और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी। गंभीर क्रोनिक एनीमिया के महत्वपूर्ण कारणों में से एक, जो कभी-कभी घातक भी हो सकता है, भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस या आइसोइम्यूनाइजेशन है। यह स्थिति तब होती है जब एक आरएच पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं।

मां से भ्रूण के रक्तप्रवाह में आईजीजी आरएच एंटीबॉडी के बाद के संक्रमण से हेमोलिसिस होता है, जो विकृति विज्ञान की गंभीर अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। नवजात हेमोलिटिक रोग के सबसे आम लक्षण पीलिया, पीलापन और बढ़े हुए प्लीहा या यकृत हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर एडिमा होती है जो सीधे हीमोग्लोबिन के स्तर से संबंधित नहीं होती है।

भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस के लिए उपचार में आरएच-नकारात्मक प्रसव या गर्भपात वाली प्रत्येक आरएच-नकारात्मक महिला में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के साथ मातृ टीकाकरण को रोकने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। गंभीर मामलों में, एक सकारात्मक Coombs परीक्षण के साथ, गर्भनाल रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 105 g / l से नीचे या बिलीरुबिन 80 mmol / l से ऊपर, तत्काल प्रतिस्थापन आधान का संकेत दिया जाता है। कम गंभीर बच्चों में, प्रतिस्थापन आधान किया जाता है जब कुल अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर 340 मिमीोल / एल से अधिक हो जाता है।

भ्रूण और "वयस्क" हीमोग्लोबिन। 27 मिमी एचजी के ऑक्सीजन स्तर पर। कला। 50% ऑक्सीजन "वयस्क" हीमोग्लोबिन (R-50) से निकलती है। इस प्रकार, "वयस्क" हीमोग्लोबिन का P-50 27 मिमी Hg है। कला। हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता में कमी से एक निश्चित स्तर पर अधिक मुक्त ऑक्सीजन को ऊतकों में पारित करने की अनुमति मिलती है।

भ्रूण के हीमोग्लोबिन का P-50 सूचकांक 6-8 मिमी Hg है। कला। "वयस्क" हीमोग्लोबिन से कम। भ्रूण के हीमोग्लोबिन का अपेक्षाकृत कम P-50 स्तर प्लेसेंटा से भ्रूण के ऊतकों तक ऑक्सीजन के अधिक कुशल वितरण में योगदान देता है। इस स्थिति में, ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति को दर्शाने वाला वक्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। P-50 में कमी आंशिक रूप से "वयस्क" की तुलना में भ्रूण के हीमोग्लोबिन की कम क्षमता के कारण होती है, जो 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरेट को बांधने के लिए होती है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं में 4-6 महीने की उम्र तक, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति का वक्र धीरे-धीरे दाईं ओर भटक जाता है और P-50 मान "वयस्क" हीमोग्लोबिन के मूल्यों के करीब पहुंच जाता है।

पीलिया। बिलीरुबिन एक वसा में घुलनशील पदार्थ है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। जब हेपेटोसाइट्स में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है, तो यह पानी में घुलनशील हो जाता है। जब बाध्यकारी तंत्र गड़बड़ा जाता है, तो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन जमा हो जाता है और एक न्यूरोटॉक्सिक जहर के रूप में कार्य करता है, जिससे तंत्रिका तंत्र को कर्निकटेरस के रूप में नुकसान होता है। इसके गंभीर रूपों में सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन आदि जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशुओं में यकृत का उत्सर्जन कार्य काफी कम हो जाता है। इसलिए, स्वस्थ अवधि के शिशुओं में भी, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जीवन के चौथे दिन तक अधिकतम (170 मिमीोल / एल) तक पहुंचना और 6 वें दिन तक सामान्य मूल्यों पर वापस आना। 200 mmol / l से अधिक के पूर्ण-अवधि के बच्चे में कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को हाइपरबिलीरुबिनमिया (तालिका 1-3) के कारण की खोज के लिए मजबूर करना चाहिए।

तालिका 1-3। लंबे समय तक हाइपरबिलीरुबिनमिया के सबसे सामान्य कारण (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण)

हाइपरबिलीरुबिनमिया का उपचार, जो मुख्य रूप से बच्चे के शरीर के वजन से निर्धारित होता है, फोटोथेरेपी से शुरू होता है: (1) 1500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं में, जब बिलीरुबिन का स्तर 85 मिमीोल / एल तक पहुंच जाता है, (2) शरीर के वजन के साथ 1500-2000 ग्राम और बिलीरुबिन के स्तर में 140 mmol / l तक की वृद्धि, (3) 2000-2500 g के MT पर, जब बिलीरुबिन का स्तर 220 mmol / l तक पहुंच जाता है। जिन शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है और उनमें हेमोलिटिक बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, बिलीरुबिन का स्तर 250 mmol / L तक पहुंचने पर फोटोथेरेपी शुरू की जाती है।

हेमोलिटिक बीमारी से जुड़े हाइपरबिलीरुबिनमिया के मामले में, फोटोथेरेपी की सिफारिश की जाती है यदि बिलीरुबिन का मान जन्म के 12 घंटे बाद 170 मिमीोल / एल से अधिक हो, 200 मिमीोल / एल - 18 घंटे तक, 240 मिमीोल / एल - 24 घंटे और 255 मिमीोल / एल - बाद की तारीखों में। अब तक, यह सवाल बना हुआ है - रक्त आधान के प्रतिस्थापन के लिए बिलीरुबिन का कौन सा स्तर एक संकेत होना चाहिए।

प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) की रेटिनोपैथी जीवन के पहले 3-4 महीनों के दौरान रेटिनल वाहिकाओं के विकास संबंधी विकारों (इसके सक्रिय चरण) के परिणामस्वरूप होती है। नवजात शिशुओं की बड़ी इकाइयों में (उदाहरण के लिए, पिट्सबर्ग के एक अस्पताल में), समय से पहले जन्म लेने वाले 1.9% बच्चों में आरओपी पाया जाता है। आरओपी के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना मुश्किल है; हालांकि, दो कारण निस्संदेह आरओपी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - ऑक्सीजन जोखिम और समयपूर्वता। अमेरिकन

बाल रोग अकादमी 6-8 सप्ताह की उम्र में प्रत्येक समय से पहले बच्चे में रेटिना की जांच करना आवश्यक मानती है, जिसे ऑक्सीजन प्राप्त हुई है। रेट्रोलिटल फाइब्रोप्लासिया (आरएलएफ) रेटिना और कांच के शरीर में परिवर्तन से प्रकट होता है जो रेटिनोपैथी के तीव्र चरण (जन्म के 3-6 महीने बाद) के बाद होता है। आरओपी के उपचार में क्रायोथेरेपी के परिणामों के अध्ययन से पता चला है कि यह विधि काफी प्रभावी है और रेटिना डिटेचमेंट और विट्रोस फाइब्रोसिस जैसी जटिलताओं की रोकथाम में योगदान करती है।

थर्मोरेग्यूलेशन। नवजात शिशु के वजन की तुलना में शरीर की अपेक्षाकृत बड़ी सतह काफी हद तक शरीर के तापमान को अपने आप बनाए रखने में कठिनाइयों की व्याख्या करती है। वाष्पीकरण (एक गीला बच्चा या नम कपड़े धोने पर लेटा हुआ), प्रत्यक्ष गर्मी हस्तांतरण (ठंडी सतह के साथ त्वचा का सीधा संपर्क), संवहन (वायु गति) और विकिरण (शरीर ठंडी सतहों की ओर गर्मी विकीर्ण करता है, भले ही वे इस जीव के सीधे संपर्क में नहीं हैं)।

यह विकिरण है जिसे नियंत्रित करना और प्रबंधित करना सबसे कठिन है। नवजात शिशुओं में गर्मी उत्पादन में वृद्धि चयापचय की सक्रियता, मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि (जैसे वयस्कों में), या भूरे रंग के वसा के लिपोलिसिस के कारण प्रदान की जा सकती है। हालांकि, वसा थर्मोजेनेसिस भूरे रंग के वसा (जब समाप्त हो जाता है) के छोटे भंडार के साथ-साथ कुछ दवाओं (वासोकोनस्ट्रिक्टर ड्रग्स या एनेस्थेटिक्स) का उपयोग करते समय अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप इसकी संभावित निष्क्रियता से काफी सीमित है।

नवजात शिशु के लिए इष्टतम परिवेश का तापमान वह है जिस पर बच्चा चयापचय प्रक्रियाओं की न्यूनतम दर पर वासोमोटर विनियमन के माध्यम से शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रख सकता है। महत्वपूर्ण तापमान उन संकेतकों को संदर्भित करता है, जिसमें और कमी के साथ, गर्मी के नुकसान को बहाल करने के लिए, बच्चे को चयापचय में बदलाव की आवश्यकता होती है। किसी भी बच्चे के लिए उपयुक्त किसी समान ऊष्मायन तापमान सेटिंग की सिफारिश करना असंभव है।

इष्टतम (तटस्थ) तापमान शरीर के वजन और नवजात शिशु की उम्र (छवि 1-2 और 1-3) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले 6 हफ्तों में कम वजन वाले बच्चों के लिए, यह आमतौर पर 34-35 °, 6 से 12 सप्ताह के बाद - 31-32 ° होता है। 2-3 किलोग्राम के मीट्रिक टन के साथ बड़े पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के लिए, तटस्थ तापमान जीवन के पहले दिन 31-34 डिग्री से लेकर 12वें दिन तक 29-31 डिग्री के बीच होता है। डबल-दीवार वाले जग सर्वोत्तम आवश्यक तापमान प्रदान करते हैं। हीटिंग उपकरणों के लिए, वे संवहन को रोक नहीं सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी उच्च बाह्य पानी की हानि होती है।

चावल। 1-2. जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं के लिए तटस्थ तापमान शासन।

चावल। 1-3. तटस्थ: जीवन के 7 से 35 दिनों की आयु के नवजात शिशुओं के लिए सीओ तापमान शासन। 2 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के तापमान की गणना एक्सट्रपलेशन द्वारा की जाती है।

एन.एस. एशक्राफ्ट, टी.एम. धारक

निम्नलिखित बुनियादी जरूरतें नवजात अवधि की विशेषता हैं: वहाँ है; नींद; पीना; आवंटित करना; कदम; संवाद; खतरे से बचें; साफ रहें; स्वस्थ होना; एक स्थिर शरीर का तापमान बनाए रखें।

नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

शैशवावस्था की अवधि में 1 महीने से 1 वर्ष (12 महीने) तक के बच्चे शामिल हैं।

शैशव काल की मुख्य विशेषता त्वरित चयापचय प्रक्रियाओं के आधार पर शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास की उच्च दर है।

कई मायनों में, मुख्य शरीर प्रणालियों की संरचना और कार्य वही विशेषताएं बनाए रखते हैं जो नवजात काल की विशेषता थीं:

1) प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति

2) कम सुरक्षात्मक कार्य

3) तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के नियामक कार्यों की अपूर्णता।

तंत्रिका प्रणाली

जन्म के समय तक सबसे कम विकसित। शरीर के द्रव्यमान के संबंध में मस्तिष्क का द्रव्यमान 1 / 8-1 / 9 भाग है, एक वयस्क में यह 1/40 भाग है। गाइरस के खांचे बनते हैं, वे उम्र के साथ खराब रूप से व्यक्त होते हैं, वे अधिक से अधिक, अधिक प्रमुख हो जाते हैं, खासकर 5-6 वर्ष की आयु में। सेरिबैलम खराब विकसित होता है। बच्चे के आंदोलनों को समन्वित नहीं किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान अनुपस्थित हैं, मस्तिष्क के ऊतक पानी से भरपूर होते हैं, और इसकी रक्त आपूर्ति वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्र होती है। धमनी नेटवर्क शिरापरक की तुलना में बेहतर विकसित होता है। तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या एक वयस्क के समान होती है। रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से बेहतर विकसित होती है। वातानुकूलित सजगता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।

चमड़ा और उसके योजक

स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है, एपिडर्मिस रसदार, ढीला होता है। त्वचा की रक्त वाहिकाएं चौड़ी होती हैं और घना नेटवर्क बनाती हैं। पसीने की ग्रंथियां बनती हैं, लेकिन उनकी नलिकाएं खराब विकसित होती हैं और उपकला कोशिकाओं से ढकी होती हैं, इसलिए, 1 महीने तक। कोई पसीना नहीं देखा जाता है। वसामय ग्रंथियां गर्भाशय में भी कार्य करती हैं, उनका रहस्य एक "दहीदार स्नेहक" बनाता है। त्वचा के कार्य: सुरक्षात्मक, उत्सर्जन, थर्मोरेगुलेटरी, श्वसन, पुनर्स्थापना, विटामिन बनाने वाला। गर्भनाल के अवशेष गिरने के बाद गर्भनाल का घाव 3-4वें दिन बना रहता है। जीवन के 7-10 दिनों तक ठीक हो जाता है, 1 महीने तक उपकला करता है।

अस्थि-पेशी प्रणाली

खनिज लवणों की कमी, बहुत सारा पानी और कार्बनिक पदार्थ। हड्डियां लचीली होती हैं, शायद ही कभी टूटती हैं, लेकिन आसानी से विकृत हो जाती हैं। बड़ा फॉन्टानेल ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित है, 1 वर्ष तक बंद हो जाता है। सभी अवधि के शिशुओं में, सभी पार्श्व फॉन्टानेल बंद होते हैं। जन्म नहर के माध्यम से नरम मार्ग के लिए फॉन्टानेल की आवश्यकता होती है। रीढ़ में कोई मोड़ नहीं है, सीधा है। दांत दिखाई नहीं दे रहे हैं, लेकिन मूल बातें हैं। सूत्र x = N-4, जहाँ N 24 महीने (2 वर्ष तक) तक के बच्चे के महीनों की संख्या है, दूध काटने (20 दांत) पूरी तरह से बन जाता है।

1 वर्ष की आयु के बच्चों में हड्डी विकृति को रोकने के उपाय: 1) तर्कसंगत स्तनपान। 2) ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क। 3) मालिश और जिमनास्टिक। 4) पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। 5) बिना तकिये के सख्त गद्दे पर सोएं। 6) बाहों और पालना पर स्थिति में बदलाव। 7) फ्री स्वैडलिंग।

श्वसन प्रणाली

नासिका मार्ग छोटे होते हैं। टर्बाइनेट्स के अधिक लटकने के कारण निचला नासिका मार्ग अनुपस्थित है। ग्रसनी संकीर्ण है, लेकिन श्रवण या यूस्टेशियन ट्यूब, जो मध्य कान से जुड़ती है, इसके परिणामस्वरूप, बच्चों को अक्सर ओटिटिस मीडिया होता है। स्वरयंत्र छोटा, चौड़ा, कीप के आकार का होता है, जो सबग्लोटिक स्पेस में संकुचन के साथ होता है। मुखर तार छोटे होते हैं, और ग्लोटिस संकीर्ण होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वरयंत्र का स्टेनोसिस प्रकट होता है, अक्सर लैरींगाइटिस के साथ। श्वासनली संकीर्ण है, उपास्थि नरम है, कम हो सकती है और जन्मजात स्ट्राइडर का कारण बन सकती है - साँस लेने में तकलीफ के साथ खुरदुरे खर्राटे। ब्रोंची नरम होती है, ढहने का खतरा होता है। दाहिना ब्रोन्कस श्वासनली की निरंतरता है। फेफड़े मैलोस्टिक, हवादार हैं, एडिमा, एटेलेक्टासिस, वातस्फीति के विकास के लिए प्रवण हैं। डायाफ्राम वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

दिल -20-25 ग्राम वाहिकाओं अच्छी तरह से विकसित होते हैं, लेकिन नसों की तुलना में धमनियां बेहतर विकसित होती हैं। पल्स अपेक्षाकृत तेज, अतालता, 60 सेकंड के लिए गिना जाता है। बीपी सिस्टोलिक-70/75 मिमी एचजी

मूत्र प्रणाली

गुर्दे शारीरिक रूप से अपरिपक्व होते हैं। मूत्रवाहिनी चौड़ी और अधिक घुमावदार होती है। मूत्राशय एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक स्थित होता है। इसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य के अविकसित होने के कारण अनैच्छिक पेशाब दिखाई देता है। लड़कियों में मूत्रमार्ग 0.5-1 सेमी, लड़कों में 5-6 सेमी होता है।

पाचन तंत्र

मौखिक गुहा में कई उपकरण होते हैं - बिश के पैड - गालों की मोटाई में वसायुक्त गांठ, मसूड़ों के साथ एक रोलर जैसा मोटा होना, होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर सिलवटों, एक अपेक्षाकृत बड़ी जीभ। लार कमजोर है। अन्नप्रणाली 10-11 सेमी, फ़नल के आकार की होती है। पेट में वयस्कों के समान ही खंड होते हैं। पेट, हृदय के प्रवेश भाग का स्फिंक्टर खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक भाग अच्छी तरह से विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुनरुत्थान होता है। पेट की मात्रा 30-35 मिली है। एक बच्चा बाँझ आंतों के साथ पैदा होता है। माइक्रोफ्लोरा भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मूल मल-मेकोनियम गहरे हरे या जैतून के रंग का गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान होता है, गंधहीन होता है, यह जीवन के 2-3 दिनों के लिए बाहर खड़ा रहता है। जीवन के 4-5 दिनों से स्तनपान करते समय, दिन में 1-4 बार मल, तैलीय, सजातीय, खट्टी गंध के साथ सुनहरा पीला। कृत्रिम खिला के साथ - 1-2 बार। मल घना, हल्का पीला, सजातीय, दुर्गंधयुक्त गंध वाला होता है। यकृत सबसे बड़ा अंग है, जो उदर गुहा के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से 1.5-2 सेमी तक फैला हुआ है।

नवजात काल की मुख्य समस्याएं

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति

क्षणिक (शारीरिक) - रोग नहीं हैं, लेकिन उन्हें अधिक ध्यान और आवश्यक उपायों की आवश्यकता होती है।

1) 100% नवजात शिशुओं में शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान और जीवन के 3-4 दिनों में ही प्रकट होता है, अधिकतम। एसीसी मूल द्रव्यमान का 10%, और 7-10 दिनों तक वजन बहाल हो जाता है।

कारण: कम खाता है, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी का उत्सर्जन, मूत्र और मल में पानी की कमी, एमनियोटिक द्रव का पुनर्जन्म, गर्भनाल का सूखना।

रणनीति: स्तन से जल्दी लगाव, मांग पर दूध पिलाना, हाइपोगैलेक्टिया का मुकाबला करना, बच्चे के वजन को नियंत्रित करना।

2) त्वचा की क्षणिक पर्विल (लालिमा)

सरल - नवजात शिशु के त्वचा रिसेप्टर्स पर पर्यावरणीय कारकों के शक्तिशाली प्रभाव के कारण त्वचा के वासोडिलेशन के कारण त्वचा की लालिमा। यह कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक रहता है।

विषाक्त (एलर्जी प्रतिक्रिया) - जीवन के 2-5 दिनों में हथेलियों और पैरों को छोड़कर हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स के रूप में होता है। 2-3 दिनों के बाद दाने मिट जाते हैं। फ्लेकिंग में बदल सकता है।

रणनीति: त्वचा की देखभाल, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ स्वच्छ स्नान।

3) क्षणिक बुखार

यह जीवन के 2-3 दिनों में प्रकट होता है, टी। 38-39C, प्यास, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है। 1-2 दिनों के बाद टी. सामान्य हो जाता है।

कारण: थोड़ा तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री, अधिक गर्मी।

रणनीति: 5% ग्लूकोज समाधान का एक अतिरिक्त पेय।

4) पीलिया - स्वास्थ्य की स्थिति को परेशान किए बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आइक्टेरिक) का धुंधला होना। मामले 40-60% हैं। तीसरे दिन दिखाई देता है। अधिकतम 4-5 दिनों में पहुंचता है। जीवन के 7-10 वें दिन तक यह गायब हो जाता है।

कारण: उनमें से हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ "गांठदार" अंतर्गर्भाशयी एरिथ्रोसाइट्स का विघटन, जिससे बिलीरुबिन बनता है, टीके। जिगर अस्थायी रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (POISON !!!) को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में अनुवाद करने में असमर्थ है, इसलिए यह रक्त में जमा हो जाता है और ऊतकों में चला जाता है और उन्हें दाग देता है।

रणनीति: स्थिति नियंत्रण, 5% ग्लूकोज समाधान का अतिरिक्त पेय, यूएफओ।

5) हार्मोनल संकट - प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण के रक्त में माताओं के सेक्स हार्मोन का संक्रमण या मां के दूध के साथ आता है। यह स्वयं के रूप में प्रकट हो सकता है: 1) लड़कों और लड़कियों में शारीरिक मास्टोपाथी। बच्चे में स्तन ग्रंथियों का एक सममित उभार होता है, जिसमें सूजन के लक्षण नहीं होते हैं, निपल्स से भूरे रंग का निर्वहन होता है। यह 3-4 दिनों में प्रकट होता है, अधिकतम 7-8 दिनों में पहुंचता है, 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। 2) लड़कों में, अंडकोश की सूजन, लड़कियों में, लेबिया मेजा। यह उपचार के बिना सममित रूप से गुजरता है। 3) लड़कियों में vulvovogenitis - एक भूरे-सफेद निर्वहन के जननांग विदर से निर्वहन, कभी-कभी भूरा। जीवन के पहले दिनों में प्रकट होता है, 3 दिनों तक गायब हो जाता है।

रणनीति त्वचा की देखभाल है।

6) मुहांसे (मिलियम) - प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ वसामय ग्रंथियों की रुकावट। वे 1-2 मिलीलीटर मापने वाले सफेद-पीले रंग के पिंड की तरह दिखते हैं। अधिक बार नाक के पंखों, नाक के पुल, माथे, ठुड्डी पर स्थित होता है। 2-4 सप्ताह तक रहता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

युक्ति - पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल से दिन में 2-3 बार धोएं।

7) यूरिक एसिड किडनी इंफार्क्शन - यूरिनरी ट्यूबल्स के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिनरी का आप में जमा होना। इसका कारण बड़ी संख्या में कोशिकाओं का विघटन है, विशेष रूप से प्रोटीन चयापचय। पेशाब बादलदार, पीले-भूरे रंग का हो जाता है। डायपर पर सूखने के बाद, एक पीला धब्बा या रेत। यह जीवन के 3-4 दिनों में पाया जाता है। यह 7-10 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

रणनीति 5% ग्लूकोज समाधान पीने की है।

कई माता-पिता, बोलते हुए, बच्चे के पहले रोने से लेकर 12 महीने की उम्र की शुरुआत तक का समय कहते हैं। हालांकि, नवजात विज्ञान में, इस अवधारणा को जीवन के पहले मिनट से 28 वें दिन तक की अवधि माना जाता है। अनुकूलन के मामले में यह सबसे कठिन समय है, और संभावित जोखिमों को कम करते हुए इसे दूर करना महत्वपूर्ण है।

नवजात बच्चों के अनुकूलन की अवधि

नवजात काल में, बच्चे की विशेषताओं के संबंध में, दो अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्रारंभिक नवजात अवधि।नवजात शिशु की यह शारीरिक अवधि गर्भनाल के बंधन से जीवन के 7 दिनों तक रहती है;

2. देर से नवजात अवधि।यह अवधि जीवन के 8वें से 28वें दिन तक रहती है।

इस समय, नवजात बच्चों का शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में यह शारीरिक प्रक्रिया प्रतिकूल दिशा में ले जा सकती है। सीमावर्ती स्थितियां दिखाई देती हैं जिन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के जन्म के समय, बच्चे को "जस्ट बर्थ बेबी सिंड्रोम" होता है, जो निर्जलीकरण, गहरी सांसों, चीखने, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, एक नवजात शिशु की मुद्रा को मुड़े हुए हाथों से धड़ पर लाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है।

दोनों अवधियों में नवजात शिशुओं का नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन एक आसान प्रक्रिया नहीं है। बच्चे की संवेदनाएं अंतर्गर्भाशयी अनुभव और एक नई, अपरिचित दुनिया के छापों से बनी होती हैं। अभ्यस्त भावनाओं का एकमात्र स्रोत माँ है, इसलिए बच्चे को उसके साथ एक सहजीवी एकता की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की देखभाल और उसकी शारीरिक जरूरतों को पूरा करना शामिल है। नवजात को याद आता है कि वह गर्भ में पूरी तरह से सुरक्षित था। जन्म के बाद, वह तभी सुरक्षित महसूस करता है जब उसकी माँ करीब हो। एक शिशु के अनुकूलन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त मां के साथ शारीरिक संपर्क है: गर्मी, हाथों पर ले जाना, मां का स्पर्श, पथपाकर इत्यादि। अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों के पूर्ण विकास के लिए मां और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क आवश्यक है। .

नवजात शिशु की स्थिति का आकलन

जन्म के तुरंत बाद, नवजात अवधि के दौरान बच्चे की शारीरिक स्थिति का आकलन अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है।

इस पैमाने पर, 5 सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं:

• हृदय गति और लय;
• श्वास पैटर्न;
• मांसपेशी बोनस;
• प्रतिवर्त उत्तेजना;
• त्वचा का रंगना।

नवजात अवधि को चिह्नित करने के लिए प्रत्येक संकेत को 0, 1, 2 अंक दिया गया है। अंक जोड़े जाते हैं; 1-3 के बराबर राशि नवजात की गंभीर स्थिति को इंगित करती है। स्वस्थ बच्चों को 8-10 अंक मिलते हैं। 5 मिनट के बाद, अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन दोहराया जाता है। संख्यात्मक शब्दों में नवजात शिशु की इस अवधि की सामान्य विशेषता अनिवार्य रूप से मां को बताई जाती है।

तालिका "अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन":

अनुक्रमणिका	अंकों में स्कोर
हृदय दर	अनुपस्थित	100 प्रति मिनट से कम	प्रति मिनट 100 से अधिक
	अनुपस्थित	अनियमित - हाइपोवेंटिलेशन	नियमित
मांसपेशी टोन	अनुपस्थित	बार-बार झुकना	सक्रिय आंदोलन
प्रतिवर्त उत्तेजना	अनुपस्थित	कमजोर व्यक्त	जोर से चीख, सक्रिय आंदोलन
त्वचा का रंग	पीला, नीला	शरीर का गुलाबी रंग और अंगों का नीला रंग	पूरे शरीर और अंगों का गुलाबी रंग

नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताएं

नवजात अवधि की शारीरिक विशेषताओं के बारे में बोलते हुए, वे श्वसन, रक्त परिसंचरण, तापमान शासन, शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान, त्वचा की मलिनकिरण और अन्य संकेतकों पर विचार करते हैं।

जन्म के बाद शिशु में श्वास और रक्त परिसंचरण की विशेषताएं।गहरी साँस लेने और साँस छोड़ने में कठिनाई के कारण बच्चे के फेफड़े फैलते हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले 3 दिनों में, नवजात अवधि की ऐसी विशेषता फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन के रूप में नोट की जाती है। यह संचार प्रणाली के पुनर्गठन और छोटे और बड़े संचार प्रणालियों के कामकाज की शुरुआत, नाभि वाहिकाओं के बंद होने और समाप्ति, एट्रियम में फोरमैन ओवले के साथ जुड़ा हुआ है।

तापमान की स्थिति।जन्म के बाद, बच्चा एक नए तापमान शासन को अपनाता है जो लगातार बदल रहा है। बच्चे के पहले दिनों में थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली अपूर्ण होती है, और बच्चे के जन्म के बाद के पहले घंटों में, उसके शरीर का तापमान 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है, और 3-5 वें दिन, कभी-कभी एक क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान कई घंटों तक 38-39 ° के भीतर रहता है। इन उतार-चढ़ाव के मुख्य कारण अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन, जन्म के बाद तरल पदार्थ की कमी, कोलोस्ट्रम से शिशु के शरीर में प्रोटीन का अधिक सेवन हैं।

शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान।नवजात शिशुओं में, शारीरिक नुकसान पूर्ण अवधि में जन्म के वजन के 10% और समय से पहले के बच्चों में 10-12% से अधिक नहीं होता है। नवजात अवधि के दौरान यह विशेषता जीवन के पहले दिनों में कुपोषण, त्वचा के माध्यम से पानी की कमी, मूत्र, मल, फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से उत्पन्न होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में शरीर के वजन की मूल वजन की बहाली जीवन के 5-7 वें दिन तक होती है, समय से पहले के बच्चों में यह प्रक्रिया धीमी होती है।

त्वचा का मलिनकिरण।यह नवजात अवधि की मुख्य विशेषताओं में से एक है: बच्चे लाल त्वचा के साथ पैदा होते हैं, तथाकथित एरिथेमा। सरल और विषाक्त एरिथेमा के बीच भेद। एरिथेमा सिम्प्लेक्स सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, यह पर्यावरणीय प्रभावों के जवाब में खुद को प्रकट करता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, लालिमा हल्की होती है और जन्म के कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों के भीतर गायब हो जाती है। समय से पहले के शिशुओं में, लालिमा चमकीली होती है और एक सप्ताह तक रहती है। फिर, एरिथेमा की साइट पर, छीलना रहता है, विशेष रूप से बड़े वजन वाले बच्चों में स्पष्ट होता है। जीवन के 2-5 वें दिन प्रकट होने वाली विषाक्त एरिथेमा को एलर्जी की प्रतिक्रिया माना जाता है। यह लाली के एकल या एकाधिक धब्बे, कभी-कभी फफोले के रूप में प्रकट होता है। हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्ली पर कोई चकत्ते नहीं होते हैं; आमतौर पर तत्व 1-3 दिनों के बाद दूर हो जाते हैं। 30% नवजात शिशुओं में विषाक्त एरिथेमा का निदान किया जाता है। उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, कुछ दिनों के भीतर एरिथेमा अनायास गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया।शारीरिक पीलिया जीवन के 2-3 वें दिन प्रकट होता है, यह 60% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और यह आंखों के गोरों और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन से प्रकट होता है। बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र का रंग सामान्य है।

जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पीलिया गायब हो जाता है। यदि पीलिया लंबे समय तक रहता है, तो उस विकृति की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ।

नवजात शिशुओं का यौन संकट (हार्मोनल संकट)।दो तिहाई नवजात शिशुओं में यौन संकट दर्ज किया गया है। यह स्तन ग्रंथियों के उभार से प्रकट होता है; लड़कियों में योनि से खून बह रहा है; बाहरी जननांग अंगों की सूजन; लड़कों में, अंडकोश और निपल्स की त्वचा का काला पड़ना नोट किया जा सकता है। स्तन ग्रंथियों का उभार सममित है, आमतौर पर त्वचा में परिवर्तन के साथ नहीं; स्तन ग्रंथियों से कभी-कभी सफेद या भूरे रंग का निर्वहन होता है।

आमतौर पर, यौन संकट के लक्षण जीवन के 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं, वे आमतौर पर दूसरे सप्ताह में बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में क्या मल और मूत्र होता है

कई माताएँ इस बात में रुचि रखती हैं कि नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में किस तरह का मल होता है और शिशुओं में किस तरह का मूत्र होता है। मूल मल पाचन तंत्र की सामग्री है, जो निगलने वाले एमनियोटिक द्रव के साथ मिश्रित होती है। यह एक मोटा, गहरा हरा द्रव्यमान है जिसे मेकोनियम कहा जाता है। नवजात शिशु की बाद की अवधि में, बच्चे के विकास के साथ, मेकोनियम धीरे-धीरे नवजात बच्चे के सामान्य मल में गुजरता है - पीले-सुनहरे भावपूर्ण मल, जो दिन में कई बार निकलते हैं।

जीवन के पहले सप्ताह में, नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के कारण, इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए बच्चे को विशेष देखभाल, विशेष स्वच्छ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

नवजात अवधि की विशिष्ट शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में से एक है पहले दिन 4-5 पेशाब और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक अधिक बार पेशाब आना। प्रारंभिक नवजात काल में नवजात शिशु का मूत्र कैसा होता है? पहले दिनों में, बच्चा मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन करता है। यूरिक एसिड (यूरिक एसिड इंफार्क्शन) मूत्र नलिकाओं के लुमेन में जमा हो सकता है; ऐसे मामलों में, मूत्र अधिक चमकीले रंग का होता है, पीले-भूरे रंग का होता है, डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे रंग के धब्बे रहते हैं। पहले सप्ताह के अंत तक, ये परिवर्तन अनायास ही हो जाते हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भावस्था के 40 सप्ताह (गर्भावस्था के 28-3 7 सप्ताह के बीच) से पहले पैदा होते हैं, जिनका शरीर का वजन 1000 से 2500 ग्राम और ऊंचाई 35-40 सेमी होती है। उनका वजन सामान्य रूप से 2500 ग्राम तक होता है। इसके अलावा, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करने वाली माताओं से पूर्ण अवधि के बच्चे, विकासात्मक दोष वाले बच्चों का वजन कम होता है।

2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम की ऊंचाई के साथ पैदा हुए बच्चे, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, अपरिपक्व होते हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं की समयपूर्वता के बाहरी लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित या बहुत खराब विकसित होती है;
• बच्चे का पूरा शरीर प्रचुर मात्रा में फुल से ढका होता है;
• खोपड़ी की हड्डियाँ काफी घनी होती हैं, लेकिन एक दूसरे को ओवरलैप कर सकती हैं;
• छोटा फॉन्टानेल बंद नहीं है;
• auricles नरम, विषम हैं;
• सिर का आकार छाती के आकार से अधिक है;
• नाखून पतले होते हैं और आमतौर पर नाखून के बिस्तर के अंत तक पहुंचते हैं;
• गर्भनाल वलय पेट के निचले चतुर्थांश में स्थित होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और समयपूर्वता के कार्यात्मक लक्षण:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों का अविकसितता और उनकी कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता। समय से पहले नवजात शिशुओं की यह विशेषता शरीर के तापमान को स्थिर स्तर पर रखने में असमर्थता है;
• सांस लेने की क्रिया की अपूर्णता, रुकने तक उसकी लय में उतार-चढ़ाव और अचानक मृत्यु;
• चूसने और निगलने वाली सजगता की कमजोर गंभीरता;
• संवहनी प्रणाली का अविकसित होना, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और पतलेपन में प्रकट होता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण विकारों और मस्तिष्क रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है।

नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें: सुबह शौचालय एल्गोरिथ्म

नवजात शिशु का सुबह का शौचालय और उसके बाद बच्चे की दैनिक देखभाल बच्चे के नई परिस्थितियों के त्वरित अनुकूलन के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

नवजात शिशु के शौचालय के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• अपना चेहरा धोना;
• फुरसिलिन के घोल से आँखें धोना;
• 70% अल्कोहल के साथ गर्भनाल के अवशेषों का उपचार, इसके बाद पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल से इसकी दाग़ना। गर्भनाल के गिरने के बाद, गर्भनाल घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से किया जाता है, और फिर 70% अल्कोहल और 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से किया जाता है;
• संकेतों के अनुसार, नाक मार्ग और श्रवण नहरों का उपचार (बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ सिक्त फ्लैगेला);
• थ्रश की उपस्थिति में, नवजात बच्चे के शौचालय में ग्लिसरीन में 20% बोरेक्स घोल के साथ मौखिक श्लेष्मा का उपचार आवश्यक रूप से शामिल होता है।

और नाभि घाव भरने के बाद नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें? इस समय, बच्चे को स्नान करने की अनुमति है। स्नान के लिए पानी गर्म लिया जाता है - इसका तापमान 36.5-37.5 ° C होना चाहिए, 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा 5-10 मिनट से अधिक स्नान में नहीं रह सकता है।

एक नवजात शिशु, जल्दी से लपेटा जाता है, पानी में डूब जाता है, एक हाथ से सिर और पीठ के नीचे, दूसरे हाथ से शरीर के निचले हिस्से को सहारा देता है। वे बच्चे को उसकी बांह पर सिर रखकर, कोहनी के जोड़ पर थोड़ा झुकाकर, हाथ की हथेली से बगल से उसे सहारा देकर धोते हैं। सबसे पहले, सिर को लथपथ किया जाता है, फिर गर्दन, छाती, पीठ, और आखिरी लेकिन कम से कम, पैर और हाथ नहीं। नवजात शिशु की देखभाल की प्रक्रिया में, याद रखें कि आप बच्चे का चेहरा नहाने के पानी से नहीं धो सकते हैं।

बच्चे, जब वे आत्मविश्वास से बैठ सकते हैं और अपने आप खड़े हो सकते हैं, बैठे-बैठे धोए जाते हैं।

नवजात शिशु के लिए वायु और सूर्य स्नान कैसे करें

एक भी व्यक्ति और विशेष रूप से बच्चे ताजी हवा और धूप के बिना नहीं कर सकते। बच्चे के साथ चलना अस्पताल से छुट्टी के एक दिन बाद शुरू होता है, अगर हवा का तापमान -5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, तो दिन में 2 बार 15-20 मिनट से शुरू करें। एक महीने की उम्र तक, चलने की अवधि 45-60 मिनट तक लाई जाती है, या वे बच्चे के साथ दिन में 2 बार 30 मिनट तक चलते हैं। 3-6 महीने के बच्चों को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने की जरूरत होती है - 4-6 घंटे तक, 2 वॉक में विभाजित, और बच्चा -12 डिग्री सेल्सियस तक परिवेश के तापमान को शांति से सहन करने में सक्षम होता है। एक साल की उम्र तक बच्चे को रोजाना 6-10 घंटे टहलना चाहिए।

नवजात शिशुओं और वायु स्नान की आवश्यकताएं: ठंड के मौसम में उन्हें अच्छी तरह हवादार कमरे में + 18 ... + 20 के हवा के तापमान के साथ, गर्म मौसम में - खुली खिड़कियों के साथ या ताजी हवा में किया जाता है। बच्चे को अनियंत्रित किया जाता है और 1-3 मिनट के लिए बिना कपड़े के लेटने के लिए छोड़ दिया जाता है, धीरे-धीरे नहाने का समय 15-20 मिनट तक बढ़ा दिया जाता है। इस समय, बच्चा उसके साथ मालिश कर सकता है या जिमनास्टिक कर सकता है। और जीवन के दूसरे भाग में नवजात शिशुओं के लिए वायु स्नान कैसे करें? ऐसे बच्चों को 15 मिनट के लिए दिन में 2 बार एयर बाथ करने की जरूरत होती है।

जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशुओं को धूप सेंकने की सलाह नहीं दी जाती है, केवल बच्चे की 3-4 महीने की उम्र से शुरू करना (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) तो आप 2-10 मिनट के लिए छाया में "धूप सेंकने" को सहन कर सकते हैं, बशर्ते कि परिवेश का तापमान 23 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है। एक वर्ष की आयु तक, धूप सेंकने की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिनट किया जा सकता है। वैसे, सख्त होने का एक उत्कृष्ट तरीका धूप सेंकने के बाद बच्चे पर पानी डालना है: 3-6 महीने में 35-36 , 6-12 महीने - 19-20 ° के तापमान के साथ। लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है: "हंस धक्कों" की उपस्थिति और इससे भी अधिक - झटके अस्वीकार्य हैं।

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चमड़ा नवजात चिकनी, मखमली, लोचदार, पीला गुलाबी रंग। स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है; एपिडर्मिस रसदार, ढीला है।

पसीने की ग्रंथियों - जन्म के समय बनता है, लेकिन उत्सर्जन नलिकाएं अविकसित होती हैं, उपकला कोशिकाओं द्वारा बंद होती हैं, इसलिए, 1 महीने तक पसीना नहीं देखा जाता है।

वसामय ग्रंथियां - गर्भाशय में कार्य करना शुरू करें; एपिडर्मिस की कोशिकाओं के साथ उनका रहस्य एक "दही स्नेहक" बनाता है, जो जन्म नहर के माध्यम से मार्ग की सुविधा प्रदान करता है। चेहरे पर, वे सफेद-पीले गठन - मिलिया बनाने, सिस्ट में पतित हो सकते हैं।

बाल - उनमें एक कोर की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं, इसलिए वे हल्के हैं - "तोप" (लानुगो)। नवजात शिशु के सिर पर कंधों, पीठ पर स्थित; अलग-अलग लंबाई और रंगों के और हेयरलाइन के आगे के वैभव को निर्धारित नहीं करते हैं।

त्वचा के नीचे की वसा - अंतर्गर्भाशयी जीवन के 5वें महीने में विकसित होना शुरू हो जाता है। एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु में, गालों, जांघों, पैरों, अग्र-भुजाओं पर और पेट पर खराब रूप से वसा की परत विकसित होती है।

नाभि घाव - 3-4वें दिन गर्भनाल के अवशेष गिरने के बाद बनी रहती है। जीवन के 7-10 दिनों तक ठीक हो जाता है, 3-4 सप्ताह में उपकला हो जाता है। यह संक्रमण का मुख्य प्रवेश द्वार है और सावधानीपूर्वक रखरखाव की आवश्यकता है।

हाड़ पिंजर प्रणाली।

खेना ... खोपड़ी के टांके चौड़े हैं, पूरी तरह से बंद नहीं हैं। हड्डियों के जंक्शन पर, फॉन्टानेल एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढके होते हैं। ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच, कोरोनरी और धनु टांके के जंक्शन पर, एक समचतुर्भुज होता है बड़ा फॉन्टानेल ... इसका आकार (भुजाओं के बीच की दूरी) 3 से 1.5-2 सेमी तक है यह सभी बच्चों में जन्म के लिए खुला है। छोटा फॉन्टानेल पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के बीच स्थित, समय से पहले के शिशुओं में और 15% टर्म शिशुओं में खुला। जन्म के 4-8 सप्ताह बाद बंद नहीं होता है। धनु, कोरोनल और पश्चकपाल टांके खुले होते हैं और 3-4 महीने की उम्र से बंद होने लगते हैं।

फॉन्टानेल का कार्य विन्यास (अतिव्यापी हड्डियों) के माध्यम से भ्रूण के सिर को मां की जन्म नहर के आकार और आकार के अनुकूल बनाना है, जिससे बच्चे के मस्तिष्क को चोट से बचाया जा सके।

रीढ़ की हड्डी नवजात शिशु का कोई शारीरिक वक्र नहीं होता है।

मांसपेशी 3-4 महीने तक, फ्लेक्सर मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी विशेषता होती है, इसलिए, एक फ्लेक्सियन मुद्रा (भ्रूण मुद्रा) होती है: सिर को थोड़ा छाती पर लाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और पार्श्व सतह के खिलाफ दबाए जाते हैं। छाती से, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

आंदोलन अराजक हैं, समन्वित नहीं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, बड़ी मांसपेशियां छोटी मांसपेशियों की तुलना में तेजी से विकसित होती हैं।

श्वसन प्रणाली - अपूर्ण।

नासिका मार्ग संकीर्ण, निचला नासिका मार्ग अनुपस्थित है, जिससे मामूली सूजन के साथ भी, नाक से सांस लेने में तेजी से व्यवधान होता है। नवजात शिशु में मुंह से सांस लेना असंभव है क्योंकि बड़ी जीभ एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है।

परानासल साइनस खराब विकसित या अनुपस्थित हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में व्यावहारिक रूप से साइनसिसिस नहीं होते हैं। उदर में भोजन संकीर्ण और छोटा। लिम्फोफेरीन्जियल रिंग खराब विकसित होती है। लेकिन मध्य कान से इसे जोड़ने वाली श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब छोटी और चौड़ी होती है, जो ओटिटिस मीडिया जैसी जटिलताओं के लगातार विकास में योगदान करती है। गला सबग्लॉटिक स्पेस में एक अलग संकुचन के साथ चौड़ा, छोटा, फ़नल के आकार का। स्वरयंत्र के ऊपर मुखर तार छोटे होते हैं, उनके बीच की ग्लोटिस संकीर्ण होती है। ये विशेषताएं स्वरयंत्रशोथ के साथ स्वरयंत्र स्टेनोसिस के तेजी से विकास में योगदान करती हैं। ट्रेकिआ संकीर्ण, नरम उपास्थि, लचीला, कम हो सकता है और तथाकथित - "जन्मजात स्ट्राइडर" का कारण बन सकता है - किसी न किसी तरह से खर्राटे लेना श्वास और श्वसन श्वास। ब्रांकाई गठित, उपास्थि नरम है, ढहने का खतरा है। दायां ब्रोन्कस श्वासनली की निरंतरता है, जो बाईं ओर से छोटा और चौड़ा है, इसलिए विदेशी निकाय अक्सर यहां आते हैं। फेफड़े ढीले संयोजी ऊतक में समृद्ध, कम लोचदार, कम हवादार, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, इसलिए, एडिमा, एटलेक्टासिस (एल्वियोली का पतन) और वातस्फीति (एल्वियोली का अतिवृद्धि) के विकास की संभावना है।

एक नवजात शिशु को एक डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास की विशेषता होती है: सतही, लगातार, अतालता। श्वसन दर 40-60 प्रति मिनट; श्वसन और नाड़ी की आवृत्ति का अनुपात (आरआर: एचआर) = 1: 2.5-3-3.5।

नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।नवजात अवधि 4 सप्ताह तक चलती है, जिसमें से जन्म के बाद पहले 7 दिन प्रारंभिक नवजात अवधि को संदर्भित करते हैं। विशेष महत्व अंतर्गर्भाशयी से अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में संक्रमण है, जब प्लेसेंटल ऑक्सीजन की आपूर्ति फुफ्फुसीय में बदल जाती है - पहली सांस। बाहरी वातावरण और फुफ्फुसीय श्वसन के अनुकूलन की प्रक्रिया में, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन होता है, अरांतिया (शिरापरक) और धमनी (बोटल) नलिकाएं, साथ ही अंडाकार उद्घाटन बंद हो जाते हैं, गर्भनाल वाहिकाओं के अवशेष वापस विकसित होते हैं। जन्म के बाद पहले घंटों से, बेसल चयापचय में बदलाव होता है, थर्मोरेग्यूलेशन में सुधार होता है, और मूत्र स्रावित होने लगता है।

जन्म लेने वाले बच्चे में पूर्ण-अवधि, समय से पहले और बाद की अवधि की विशेषताएं हो सकती हैं।

2500 ग्राम तक के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे समय से पहले के बच्चों के होते हैं, 1500 ग्राम तक - कम वजन के साथ पैदा होने वालों के लिए, 1000 ग्राम तक के बच्चे - बेहद कम वजन के साथ पैदा होते हैं। बच्चा लंबाई में गर्भकालीन आयु के अनुरूप हो सकता है, लेकिन वजन में काफी पीछे रह जाता है, जो कुपोषण का संकेत देता है।

पूर्ण-अवधि काफी हद तक निर्धारित होती है, लेकिन बिल्कुल नहीं, गर्भकालीन आयु (38-40 सप्ताह) द्वारा। हालाँकि, एक बच्चा पहले (37 सप्ताह) और बाद में (41 सप्ताह) गर्भ में पूर्ण-कालिक हो सकता है, और 38-40 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा अपरिपक्व हो सकता है।

वर्तमान में, नवजात काल से शुरू होकर, बच्चों के शारीरिक विकास में तेजी आ रही है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के शरीर का वजन 2500 से 4000 ग्राम तक होता है। 10% नवजात शिशुओं में, जन्म के समय शरीर का वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक होता है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में विकास दर (शरीर के वजन का उसकी लंबाई का अनुपात) 60 है।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे की विशेषताएं।त्वचा गुलाबी, नाजुक, लोचदार होती है, पीठ और कंधे की कमर पर मखमली बाल (लानुगो) के अवशेष होते हैं। नाखून उंगलियों के नीचे तक पहुंच जाते हैं। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-छोटे सफेद दाग होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली मसूड़ों के साथ एक तह बनाती है।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की बाहें कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी होती हैं, पैर कूल्हे के जोड़ों पर होते हैं और पेट के खिलाफ दबे होते हैं। खोपड़ी की हड्डियां मध्यम घनत्व की होती हैं, ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच एक बड़ा फॉन्टानेल संरक्षित होता है। छोटा फॉन्टानेल अक्सर बंद रहता है, लेकिन यह पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के बीच अच्छी तरह से तालमेल बिठाता है। कभी-कभी सिर पर एक स्थानीय शोफ नोट किया जाता है - जन्म सूजन, जो 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाती है।

नवजात शिशुओं में, एक रोम्बस के रूप में बड़ा फॉन्टानेल अच्छी तरह से देखने योग्य होता है, जो पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है (इसके आयाम 1.5-2.532-3 सेमी होते हैं), और छोटा फॉन्टानेल, जिसमें एक त्रिकोण का आकार होता है। पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के अभिसरण पर स्थित है। पसली बैरल के आकार की होती है। पसलियां मुख्य रूप से कार्टिलेज से बनी होती हैं।

नवजात शिशुओं की सांस लेने में, डायाफ्राम मुख्य रूप से शामिल होता है। उथली श्वास - प्रति मिनट 40-60 श्वसन गति।

आराम करने वाली हृदय गति प्रसवपूर्व अवधि से भिन्न नहीं होती है और 120-140 प्रति मिनट होती है। एचईएल 55-70 / 30-40 मिमी एचजी है। कला।

पेट पर दबाव डालने पर, कभी-कभी जन्म के तुरंत बाद, मलाशय से मेकोनियम निकलता है। मेकोनियम 1 दिन की समाप्ति से पहले निकल जाता है। 3 दिनों तक, बच्चे के मल त्याग पीले, गंधहीन, चिपचिपे होते हैं। बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के साथ आंत के उपनिवेशण के बाद, मल एक पीले रंग का हो जाता है और मटमैला हो जाता है। पैल्पेशन पर पेट नरम होता है, यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के किनारे से 2 सेमी बाहर निकलता है। पेट का कार्डियक स्फिंक्टर अविकसित होता है, जो पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है। जन्म के समय पेट की कार्यात्मक क्षमता लगभग 10 मिली होती है, पहले महीने के अंत तक यह बढ़कर 90-100 मिली हो जाती है। आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है। पेट फूलना अक्सर नोट किया जाता है। जन्म के समय तक, मूत्र अंगों का निर्माण होता है। लड़कों में, अंडकोष, एक नियम के रूप में, अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे को कवर करती है।

अधिकांश नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद कुछ उत्तेजना नींद से बदल जाती है, जो रुक-रुक कर 24 घंटे तक रहती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन शारीरिक सजगता द्वारा किया जा सकता है।

1. सर्च रिफ्लेक्स... नवजात शिशु के मुंह के क्षेत्र में पथपाकर होंठों के नीचे और सिर को उत्तेजना की ओर मोड़ने का कारण बनता है।

2. चूसने वाला पलटा.

3. बबकिन रिफ्लेक्स(पामर-मौखिक)। नवजात शिशु की हथेली पर दबाते ही वह अपना मुंह खोलता है।

4. पलटा समझो।नवजात शिशु की हथेली में जलन की प्रतिक्रिया में, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं और वस्तु को पकड़ लिया जाता है।

5. समर्थन का प्रतिबिंब।नवजात शिशु को सहारे पर रखा जाता है, टांगों को मोड़ता है और पूरे पैर के साथ मेज की सतह पर मजबूती से टिका रहता है।

अन्य सजगता भी ज्ञात हैं (स्वचालित चाल, गैलेंट, मोरो, पेरेस, बाबिन्स्की)।

जीवन के पहले दिनों के दौरान, नवजात शिशु बाहरी वातावरण के अनुकूल हो जाता है, और उसके शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं, जो धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

कुछ घंटों या कई दिनों के भीतर, भ्रूण संचार (बोटालोव डक्ट, अंडाकार खिड़की) बंद हो जाता है। इस अवधि के दौरान, कभी-कभी छोरों का सायनोसिस देखा जाता है।

पहले तीन दिनों में, ओलिगुरिया देखा जा सकता है।

सभी नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में कमी (3-8% तक) होती है, अधिकतम 3-4वें दिन, और फिर शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है। शरीर का तापमान अस्थिर है (हाइपो या कुछ अतिताप)।

60-70% बच्चों में, जीवन के 2-3 वें दिन, क्षणिक (शारीरिक) पीलिया प्रकट होता है, जो 3-4 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है, और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है। पीलिया की उपस्थिति अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी होती है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि की विशेषता है।

बच्चे के रक्तप्रवाह में माँ के सेक्स हार्मोन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथियों का उभार संभव है (जीवन के 3-4 वें दिन से शुरू होता है, 7-8 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है); मिलिया (सफेद-पीले रंग के पिंड जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं, नाक के पंखों पर, नाक के पुल पर, माथे, ठुड्डी में); लड़कियों में desquamative vulvovaginitis (भूरे-सफेद रंग का प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन); योनि से रक्तस्राव, 5-10% लड़कियों में जीवन के 5-8 वें दिन और लड़कों में हाइड्रोसील (अंडकोष की झिल्लियों के बीच द्रव का संचय), जो जीवन के 2-3 वें दिन उपचार के बिना गायब हो जाता है।