हृदय प्रणाली के रोगों के लिए पोषण चिकित्सा। गर्भवती महिलाओं में हृदय प्रणाली के रोग
यह गर्भवती महिलाओं के तथाकथित शारीरिक ढेरों पर निर्भर करता है, जब कुल रक्त द्रव्यमान अतिरिक्त गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की उपस्थिति के 21% तक बढ़ जाता है, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डायाफ्राम की उच्च स्थिति और फेफड़ों के भ्रमण की परिणामी सीमा, हृदय का विस्थापन। बच्चे के जन्म के दौरान हृदय प्रणाली अत्यधिक तनाव की स्थिति में होती है, खासकर निष्कासन की अवधि के दौरान। बाद की अवधि में और श्रम की समाप्ति (प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि) के तुरंत बाद, जब गर्भाशय के अपेक्षाकृत तेजी से खाली होने के कारण, उदर गुहा में दबाव तेजी से गिरता है, तो उस पर बढ़ी हुई मांगें की जाती हैं।
शरीर की एक अच्छी तरह से स्पष्ट नियामक क्षमता के साथ, जो एक स्वस्थ गर्भवती महिला में देखी जाती है, यह सब गर्भावस्था, प्रसव के दौरान ध्यान देने योग्य नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, जब तक कि अन्य जटिल परिस्थितियां न हों।
स्थिति अलग है अगर गर्भवती महिला के शरीर की नियामक क्षमता अपर्याप्त है, और खासकर अगर यह कमी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ मिलती है। सबसे खतरनाक जटिलता संचार विफलता है। यह गर्भावस्था के पहले महीनों में हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसके दूसरे भाग में देखा जाता है। कार्डियक मुआवजे की अस्थिरता के साथ निष्कासन की अवधि के दौरान यह जटिलता विशेष रूप से आसानी से उत्पन्न होती है, यदि यह अवधि एक घंटे से अधिक समय तक रहती है या, इसके विपरीत, यदि यह बहुत कम (कई मिनट) है, लेकिन बहुत ऊर्जावान है। तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली का ओवरस्ट्रेन, जो ऐसे मामलों में उच्च डिग्री तक पहुंच जाता है, हेमोडायनामिक्स की अचानक गड़बड़ी के संयोजन में, हृदय के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रूमेटिक एटियलजि के मायोएंडोकार्डिटिस वाले मरीजों में इन कारणों से विघटन का खतरा सबसे अधिक होता है।
रक्तस्राव के कारण हृदय प्रणाली का मुआवजा भी बिगड़ा हो सकता है, जो अपेक्षाकृत अक्सर प्रसव को जटिल बनाता है, विशेष रूप से बाद की और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विफलता के साथ और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, शरीर की ताकतों की कमी के साथ (दर्दनाक जन्म प्रक्रिया, लंबे समय तक श्रम के दौरान श्रम में एक महिला की थकान, आदि), यहां तक कि एक छोटे से खून की कमी, उदाहरण के लिए, में 300 मिलीलीटर, कार्डियोवैस्कुलर मुआवजे के तीव्र उल्लंघन का कारण बन सकता है ...
हृदय प्रणाली के रोगों के विभिन्न रूपों में से, गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व की लगातार क्षतिपूर्ति की कमी सबसे कम खतरनाक है। इस विकृति के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में कार्डियोवैस्कुलर मुआवजे का उल्लंघन शायद ही कभी होता है, जब तक कि पूरे गर्भावस्था के दौरान मुआवजा परेशान न हो और प्रसव एक संकीर्ण श्रोणि, नेफ्रोपैथी, प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण से जटिल न हो, गलत भ्रूण की स्थिति, श्रोणि में गलत सिर का सम्मिलन, उच्च रक्तचाप, आदि। इनमें से कम से कम एक जटिलता की उपस्थिति में, आने वाले सभी परिणामों के साथ संचार विफलता हो सकती है।
माइट्रल रोग वाली गर्भवती महिलाओं को माइट्रल स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में दीर्घकालिक और खतरनाक संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी का पता लगाने के मामले में, गर्भवती महिला के लिए सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हृदय प्रणाली के रोगों में से एक की उपस्थिति में, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में पहले से ही गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए संकेतों की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। इन संकेतों में शामिल हैं: एंडोकार्डिटिस, हृदय वाल्व के शारीरिक घाव, हृदय की मांसपेशियों और पेरिकार्डियम के घाव, संचार विफलता के प्रारंभिक लक्षणों में, माइट्रल स्टेनोसिस (विघटित, उप-प्रतिपूर्ति, मुआवजा), सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस। एक कृत्रिम गर्भपात तब भी दिखाया जाता है जब गर्भवती महिला का उच्च रक्तचाप और लगातार उच्च रक्तचाप (विषाक्तता) एक गर्भवती महिला में पाया जाता है जिसका इलाज अस्पताल में नहीं किया जा सकता है।
12 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति केवल संचार विफलता के मामले में दी जाती है जिसे अस्पताल की स्थापना में समाप्त नहीं किया जाता है।
यदि एक महिला लगातार गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसके पास कृत्रिम गर्भपात के संकेत हैं, उसे हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की व्यापक जांच के लिए अस्पताल में रखा जाना चाहिए और आगे की संभावना के बारे में अंतिम निर्णय लेना चाहिए। गर्भावस्था की निरंतरता। इस मामले में, यदि संभव हो तो, सभी नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, रेंटजेनोकाइमोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, आदि शामिल हैं।
जिन गर्भवती महिलाओं में संचार विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यहां उनकी विस्तार से जांच की जाती है, उपचार के दौरान निर्धारित सिद्धांतों के अनुसार उपचार का एक कोर्स किया जाता है। स्थिर मुआवजे की बहाली के बाद ही उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। बार-बार सर्कुलेटरी फेल होने की स्थिति में गर्भवती महिलाओं को प्रसव तक अस्पताल में ही रहना चाहिए।
हृदय रोग के रोगियों में प्रसव का प्रबंधन एक बहुत ही जिम्मेदार मामला है। उन्हें संज्ञाहरण के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए; प्रसव के दौरान, डॉक्टर को प्रसव में महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए और हृदय संबंधी दवाओं, ग्लूकोज, ऑक्सीजन का व्यापक रूप से उपयोग करना चाहिए।
बच्चे के जन्म के बाद, पतन को रोकने के लिए, जो इंट्रा-पेट के दबाव में तेज कमी और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हो सकता है, महिला के पेट पर रेत का एक बैग रखा जाना चाहिए।
श्रम में महिलाओं में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन के स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ, जिसमें पूर्ववर्ती प्रसव के दौरान हृदय गतिविधि का विघटन हुआ था, उद्घाटन की अवधि, निष्कासन की अवधि के दौरान, कार्डियक साधनों का उपयोग करते हुए, अपेक्षित रूप से की जाती है, ऑपरेटिव डिलीवरी है संकेत दिया (आमतौर पर संदंश के आवेदन)।
यदि रोगी की स्थिति गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म की शुरुआत में तीव्र संचार विफलता के लक्षणों के साथ बहुत गंभीर है या अपर्याप्तता के मामले में जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता है, अस्पताल में उपचार के बावजूद, असाधारण मामलों में, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन यह नहीं भूलना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव हृदय रोग के लिए एक खतरनाक हस्तक्षेप है जो रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को खराब कर सकता है।
बाद की और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, खोए हुए रक्त की मात्रा और महिला की सामान्य स्थिति की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसे रोगियों में, 300 मिलीलीटर तक रक्त की कमी से भी संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। बाद की अवधि को कड़ाई से अपेक्षित रूप से पूरा किया जाना चाहिए। 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, ड्रिप विधि द्वारा 200 मिलीलीटर एकल-समूह रक्त आधान करने की सलाह दी जाती है, त्वचा के नीचे ऑक्सीजन, ग्लूकोज (5% समाधान का 500 मिलीलीटर) और हृदय की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, विशेष रूप से सर्जरी के मामले में, प्रसवोत्तर संक्रमण (पेनिसिलिन, सल्फा ड्रग्स, आदि) को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए।
सभी गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं और प्रसवोत्तर महिलाएं जिन्हें हृदय प्रणाली के रोग हैं, शरीर के कमजोर होने के कारण, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और प्रसवोत्तर सेप्टिक संक्रमण जैसी बीमारियां अक्सर गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाती हैं। अक्सर, एक सामान्य संक्रमण के प्रेरक एजेंट रोगाणु होते हैं जो सेप्टिक या आमवाती मूल के विभिन्न प्रकार के एंडोकार्टिटिस के साथ हृदय के वाल्व पर वनस्पति होते हैं। इसलिए, दिल के घावों वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाना चाहिए। यहां, वे विशेष पर्यवेक्षण में हैं और, स्वच्छता और शैक्षिक प्रचार के माध्यम से, उन्हें संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सही विज्ञान-आधारित व्यवहार सिखाया जाता है।
सबसे गंभीर जटिलताओं में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति के आधार पर, श्रम में एक महिला की अचानक मृत्यु या प्रसव में महिलाओं की अचानक मृत्यु भी शामिल होनी चाहिए, विशेष रूप से एम्बोलिज्म से।
गर्भवती महिलाओं में हृदय रोगसभी विकृति विज्ञान में पहले स्थान पर काबिज है। उनमें हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.4 से 4.7% तक होती है। हाल ही में, हृदय रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, जिसे कई कारणों से समझाया गया है: हृदय रोग का शीघ्र निदान, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए बढ़े हुए संकेत, महिलाओं के समूह में वृद्धि जिन्होंने हृदय शल्य चिकित्सा की, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या, जो या तो स्वयं, या डॉक्टरों की अनुमति से, चिकित्सा विज्ञान की सफलता में विश्वास रखते हुए, गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लेती हैं।
गर्भावस्था के दौरान, स्वस्थ महिलाओं की हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।... कार्डियक आउटपुट बढ़ता है (80% तक), विशेष रूप से 26-28 सप्ताह में, बच्चे के जन्म की ओर धीरे-धीरे कमी के साथ। परिसंचारी रक्त की मात्रा 30-50% बढ़ जाती है, अधिकतम 30-36 वें सप्ताह तक पहुंच जाती है। बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा 5-6 लीटर बढ़ जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एक अतिरिक्त भार पैदा होता है, और, परिणामस्वरूप, 30% स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, फुफ्फुसीय धमनी और हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर बढ़ जाता है, उत्तेजना बढ़ जाती है और हृदय की मांसपेशियों की चालन गड़बड़ा जाती है, अतालता होती है।
गर्भावस्था को जटिल बनाने वाली सबसे आम हृदय रोग हैं::
- अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष;
- महान जहाजों के विकास में विसंगतियाँ;
- मायोकार्डियल रोग;
- संचालित दिल;
एक विकासशील गर्भावस्था हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को खराब करती है और चरम स्थितियों के विकास को जन्म दे सकती है जिसके लिए न केवल एक प्रसूति विशेषज्ञ से, बल्कि एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन से भी तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।
हृदय प्रणाली की बीमारी से पीड़ित प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
पहला अस्पताल में भर्ती 12 सप्ताह से पहले वांछनीय है (एक विशेष अस्पताल में पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल परीक्षा के लिए)। कुछ मामलों में, कार्डियक और एंटीह्यूमेटिक थेरेपी के बाद गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जा सकता है।
दूसरा अस्पताल में भर्ती दिल पर सबसे बड़े हेमोडायनामिक तनाव (28-32 सप्ताह) की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए।
तीसरा अनिवार्य अस्पताल में भर्ती बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले परीक्षा और बच्चे के जन्म की तैयारी, श्रम योजना के विकास के लिए होना चाहिए।
उन मामलों में समय पर डिलीवरी की अनुमति है जब प्रसव पूर्व तैयारी के दौरान एक स्वस्थ भ्रूण के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में काफी सुधार करना संभव था। गर्भवती महिला की हालत बिगड़ने के संबंध में अक्सर जल्दी प्रसव का सवाल उठता है।... सबसे अच्छा परिणाम 37-38 सप्ताह में श्रम उत्तेजना द्वारा दिया जाता है। प्रसव योजना एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के परामर्श से तैयार की जाती है। प्रसूति स्थिति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए विधि का चुनाव सख्ती से व्यक्तिगत है, लेकिन श्रम में सभी महिलाओं के लिए निष्कासन अवधि को छोटा किया जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत गंभीर रूप से सीमित हैं।
भ्रूण के जन्म और प्लेसेंटा के निर्वहन के बाद, स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कार्डियोटोनिक दवाएं देना आवश्यक है। हृदय रोग वाली प्रसवोत्तर महिलाओं को निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में प्रसव के बाद 2 सप्ताह से पहले परिवार के घर से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।
गर्भावस्था और हृदय रोग।
गर्भवती महिलाओं में हृदय रोग को कम करके आंका जाता है
सभी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में पहला स्थान।
उनमें हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.4 . से होती है
4.7% तक। हाल ही में, की संख्या में वृद्धि हुई है
श्रम में महिलाएं और सीवीडी के साथ श्रम में महिलाएं, जिसे समझाया गया है
कारण: हृदय रोग का शीघ्र निदान, विस्तार
गर्भावस्था को बनाए रखने के संकेत, महिलाओं के समूह में वृद्धि
सरदे पर संचालित शिन, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या
शिन, जो या तो स्वयं या डॉक्टरों की अनुमति से बचाने का निर्णय लेते हैं
गर्भावस्था को चोट पहुँचाना, चिकित्सा की सफलता में आश्वस्त होना
विज्ञान और अभ्यास।
गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली स्वस्थ होती है
महिलाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो रहे हैं। बढ़ती है-
ज़िया (80% तक) कार्डियक आउटपुट, विशेष रूप से 26-28 गैर-
delyah, बच्चे के जन्म की ओर धीरे-धीरे गिरावट के साथ। 30-50% उम्र में
वीसीपी के कारण कोई बीसीसी नहीं है, अधिकतम 30-36 सप्ताह तक पहुंचना। 5-6
लीटर बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। बनाया था
सीवीएस पर अतिरिक्त भार, और, परिणामस्वरूप, में
30% स्वस्थ गर्भवती महिलाएं ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनती हैं
फुफ्फुसीय धमनी और हृदय का शीर्ष, दूसरा स्वर बढ़ता है
फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर, उत्तेजना और चालन गड़बड़ा जाता है
हृदय की मांसपेशी का पुल, अतालता होती है।
हृदय की बीमारियों में जो गर्भावस्था को जटिल बनाती हैं, अधिक बार
सभी में गठिया, अधिग्रहित और जन्मजात हैं
दिल का भाग्य, महान जहाजों के विकास में विसंगतियाँ,
मायोकार्डियल घाव, संचालित हृदय, हृदय संबंधी विकार
ताल। गर्भावस्था का विकास सीवीडी के पाठ्यक्रम को खराब करता है और
आवश्यक चरम स्थितियों के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं
न केवल प्रसूति विशेषज्ञ से, बल्कि तत्काल उपाय करना
एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन से। घातकता काफी अधिक है
गर्भवती महिलाओं की स्थिति, प्रसव में महिलाएं, प्रसव में महिलाएं, अधिग्रहित से पीड़ित
हृदय दोष, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जटिल जन्मजात
दिन दोष, तीव्र और पुरानी दिल की विफलता।
गठिया संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत रोग है जिसमें
हृदय प्रणाली का प्रमुख घाव, अधिक बार
युवा महिलाओं में होता है; β-हेमोलिटिक . के कारण
समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस। रोग के रोगजनन में, उनके पास है
एलर्जी और प्रतिरक्षात्मक कारक। ध्यान में रखना
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला डेटा एसी को अलग करते हैं-
सक्रिय और निष्क्रिय चरण और प्रक्रिया की गतिविधि के 3 डिग्री:
1-न्यूनतम, 2-औसत और 3-अधिकतम डिग्री। लोकेल द्वारा
एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के कारण, कार्डिटिस को बिना अलग किया जाता है
वाल्व दोष, कार्डिटिस वाल्व दोष के साथ आवर्तक, कार्डिटिस
हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना, गठिया, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस और
आदि। गर्भवती महिलाओं में गठिया 2.3 - 6.3% और . में होता है
इसका विस्तार 2.5 - 25% मामलों में होता है, सबसे अधिक बार
गर्भावस्था के पहले 3 और अंतिम 2 महीनों में, साथ ही साथ
बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष।
एक्वायर्ड रयूमेटिक हार्ट डिफेक्ट्स बनते हैं
गर्भवती महिलाओं में सभी हृदय घावों का 75-90%। सभी रूपों में से,
आमवाती मूल की चट्टानें सबसे अधिक बार देखी जाती हैं
अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के संयोजन के रूप में माइट्रल दोष
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन, यानी। एक संयोजन के रूप में
जन्मजात माइट्रल दोष या माइट्रल रोग। लेकिन
रोग की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर हावी होती है
या तो माइट्रल स्टेनोसिस या दो गुना की कमी
चैट वाल्व। इसलिए, शब्द "माइट्रल स्टेनोसिस" या
"माइट्रल अपर्याप्तता" केवल शुद्ध नहीं है
दोषों के रूप, लेकिन उन रूपों के संयुक्त घाव के रूप भी
धूपदान, जिसमें पोरों का दबदबा होता है-
का. माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल के नैदानिक लक्षण
कमियां वर्ग के अनुसार रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं
ए.एन.बाकुलेव और ईए दामिर का प्रथम चरण - पूर्ण मुआवजा,
2 बड़े चम्मच - सापेक्ष संचार विफलता। तीसरा।-
गंभीर संचार विफलता का प्रारंभिक चरण।
4 कदम - गंभीर संचार विफलता, 5 कदम - जिला -
संचार विफलता की रोफिक अवधि। सामान्य
तथ्य यह है कि तितली वाल्व की अपर्याप्तता छोटी है
प्रबलता के साथ डिग्री या संयुक्त माइट्रल रोग
विफलता का आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। महाधमनी
विकृतियां माइट्रल की तुलना में बहुत कम आम हैं और
ज्यादातर अन्य दोषों के साथ संयुक्त। अक्सर
महाधमनी की अपर्याप्तता की व्यापकता
पैन और कम अक्सर स्टेनोसिस। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान अधिक है
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में अनुकूल।
जन्मजात हृदय दोष और मुख्य रक्त वाहिकाओं की विसंगतियाँ
वर्तमान में 50 से अधिक रूपों का वर्णन किया गया है। भीड़भाड़ की आवृत्ति
गर्भवती महिलाओं में हृदय दोष 0.5 - 10% के बीच होता है
सभी हृदय रोगों से। सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को पाया जाता है
इंटरट्रियल सेप्टम का दोष है, धमनी का बंद न होना
रियाल डक्ट और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। ब्ला-
नैदानिक प्रौद्योगिकी के सुधार के कारण, कई
गर्भावस्था से पहले भी चट्टानों का पता लगाया जाता है, जो देता है
संरक्षित या बाधित करने के मुद्दों को हल करने की क्षमता
नेस आलिंद सेप्टल दोष वाली महिलाएं
(9-17%), डक्टस आर्टेरियोसस को एन . के साथ बंद न करना
वेंट्रिकुलर सेप्टम (15-29%) पर्याप्त रूप से सहन करते हैं
गर्भावस्था और प्रसव। क्लासिक "ब्लू" वाइस के साथ: टेटे-
राडा फैलोट, ईसेनमेइगर सिंड्रोम, महाधमनी का समन्वय, स्टेनोसिस
फुफ्फुसीय धमनी का मुंह, बहुत दुर्जेय जटिलताएं विकसित होती हैं,
जिससे 40 - 70% गर्भवती महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।
इन दोषों के अलावा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हो सकता है
झूठी मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, मायोकार्डिटिस
कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी। पद में-
सर्दियों में अधिक से अधिक गर्भवती महिलाएं होती हैं
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान भी दिल की सर्जरी करवाई गई
गर्भावस्था। इसलिए, तथाकथित ओपेरा की अवधारणा-
हृदय सामान्य रूप से और विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।
यह याद रखना चाहिए कि हमेशा सुधारात्मक नहीं
हृदय शल्य चिकित्सा से जैविक परिवर्तन समाप्त हो जाते हैं
वाल्व तंत्र में परिवर्तन या जन्मजात विसंगतियों का उन्मूलन
ले विकास. अक्सर, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद,
अंतर्निहित बीमारी का पुनरावर्तन होता है, उदाहरण के लिए, रेस्टेनो के रूप में-
कमिसुरोटॉमी के लिए। इसलिए, संरक्षण की संभावना का सवाल
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की स्वीकार्यता द्वारा तय किया जाना चाहिए
गर्भावस्था से पहले व्यक्तिगत रूप से, सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है
रोगी।
सीवीएस वाली हर गर्भवती महिला को
गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती होना।
पहले 12 सप्ताह तक। अधिमानतः एक विशेष अस्पताल
पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल परीक्षा के लिए
अनुसंधान और लंबे समय तक संभावना के मुद्दे का समाधान
बेल्ट जब जोखिम के 3 और 4 चरणों का पता लगाया जाता है, तो रुकावट दिखाई देती है
हृदय और आमवाती चिकित्सा के बाद गर्भावस्था
एफआईआई। दूसरा अस्पताल में भर्ती सबसे अधिक की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए
दिल पर बड़ा हेमोडायनामिक तनाव 28-32 सप्ताह। के लिये
परीक्षा और प्रो. इलाज। इस अवधि के दौरान रुकावट नहीं है
अधिमानतः। तीसरा अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना चाहिए
2 सप्ताह बच्चे के जन्म से पहले परीक्षा और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए,
जन्म योजना के जूते।
टर्म डिलीवरी (सहज या श्रम प्रेरण के साथ) स्वीकार्य है
ऐसे मामलों में जहां प्रसवपूर्व होने की अनुमति है
तैयारी हेमोडायनामिक में काफी सुधार करने में कामयाब रही
एक स्वस्थ भ्रूण के लिए संकेतक। बिगड़ने के संबंध में
गर्भवती महिला की स्थिति अक्सर जल्दी उठाती है सवाल
नोम डिलीवरी। सबसे अच्छा परिणाम श्रम उत्तेजना द्वारा दिया जाता है।
37-38 सप्ताह में वितरण योजना परामर्श में तैयार की गई है
एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ। विधि चयन
प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत, पर निर्भर करता है
प्रसूति और दैहिक स्थिति। सिजेरियन के लिए संकेत
अनुभाग सख्ती से सीमित हैं। श्रम में सभी महिलाओं के लिए निर्वासन की अवधि
छोटा किया जाना चाहिए। माइट्रल स्टेनोसिस वाली महिलाओं में और NOT
एंडोकार्डियल के साथ किसी भी डिग्री के रक्त परिसंचरण की पर्याप्तता
पिछले बच्चे के जन्म में विघटन के लक्षणों के साथ मात्रा - थोपना
सप्ताहांत प्रसूति संदंश। और पे का शेष उत्पादन-
राइनोटॉमी।
भ्रूण के जन्म और प्लेसेंटा के निर्वहन के बाद,
आंतरिक अंगों में रक्त की भीड़ (और मुख्य रूप से या-
उदर गुहा के गणम) और सिर के जहाजों में बीसीसी में कमी
मस्तिष्क और कोरोनरी। बिगड़ने से बचाने के लिए
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कार्डियो शुरू करना आवश्यक है
टॉनिक उपाय। हृदय रोग से पीड़ित नवजात महिलाएं हो सकती हैं
2 सप्ताह से पहले प्रसूति गृह से छुट्टी नहीं दी जानी चाहिए। उपरांत
कार्डियो की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में प्रसव
निवास स्थान पर लॉग।
सौम्य गर्भाशय ट्यूमर।
व्यावहारिक गतिविधि की प्रक्रिया में, प्रत्येक प्रसूति विशेषज्ञ
नेकोलॉजिस्ट को गर्भाशय मायोमा के रोगियों से मिलना पड़ता है - एक
महिलाओं के जननांग अंगों के सबसे आम ट्यूमर में से
पिंडली स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड देखे जाते हैं
10-27% पर। गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो विकसित हो रहा है
मैं गर्भाशय की पेशीय झिल्ली में हूँ - मायोमेट्रियम। शब्द "फाइब्रॉइड्स"
atki "सबसे अधिक स्वीकृत है क्योंकि यह a . देता है
मायोमेट्रियम से ट्यूमर के विकास का अध्ययन। गर्भाशय के मायोमा में होते हैं
विभिन्न आकारों के मायोमैटस नोड्स से, मेरे पास है
मायोमेट्रियम की सभी परतों में।
आज इस बीमारी का एटियलजि है
इसे एक डिसहोर्मोनल रोग माना जाता है। प्रयोगों में, वह
एस्ट्रोजेन के लंबे और निरंतर प्रशासन के साथ विकसित होता है
हार्मोन। एस्ट्रोजन द्वारा सक्रिय होने पर "ग्रोथ जोन" पूर्व-
विकास के कई क्रमिक चरणों को सहना: पहला चरण।
एक सक्रिय वृद्धि रोगाणु 2 का गठन। ट्यूमर का तेजी से बढ़ना
चाहे भेदभाव के संकेत के बिना। 3. व्यापक वृद्धि
इसके विभेदन और परिपक्वता के साथ ट्यूमर। एक नियम के रूप में, एसी-
टिव जोन जहाजों के बगल में स्थित होते हैं और इनकी विशेषता होती है
उच्च स्तर का चयापचय। विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन प्रवेश करते हैं
एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाने वाले हार्मोन के संबंध में सोल्डरिंग।
प्रत्येक गर्भाशय फाइब्रॉएड एकाधिक है। स्थित हैं
मायोमैटस नोड्स मुख्य रूप से गर्भाशय के शरीर में (95%) और बहुत कुछ
गर्दन में कम बार (5%)। शरीर की पेशीय दीवार के संबंध में
गर्भाशय मायोमैटस नोड्स के तीन रूपों को अलग करता है: सबपेरिटोनियल,
इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल। मायोमैटस नोड्स की वृद्धि होती है
पेट या गर्भाशय गुहा की ओर खाई। मायोमैटस
गर्भाशय के आंतरिक ग्रसनी के करीब स्थित नोड्स कर सकते हैं
स्थित छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवार की दिशा में बढ़ते हैं
मैं गर्भाशय (इंट्रालिगामेंटरी) के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच में हूं।
सबसे तेजी से बढ़ने वाले इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल हैं
नोड्स। रूपात्मक विशेषताओं द्वारा, साधारण फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गर्भाशय, जो सौम्य पेशी के रूप में विकसित होता है
पेरप्लासिया, प्रोलिफेरेटिव मायोमा, सच्चा सौम्य
गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक निर्भर करती है
रोगी की आयु, रोग की अवधि, मायोमा का स्थानीयकरण
मवाद नोड्स, सहवर्ती जननांग और एक्सट्रैजेनिटल
पैथोलॉजी और अन्य कारक।
गर्भाशय मायोमा के रोगियों में प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि अक्सर बोझिल होती है
स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोग।
स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोग प्रबल होते हैं
जननांग अंगों के प्रजनन रोग, दुष्क्रियाशील
सटीक रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस। गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर संयुक्त होते हैं
अंडाशय और हाइपरप्लास्टिक में सिस्टिक परिवर्तन के साथ पिघलता है
एंडोमेट्रियम में मील परिवर्तन।
ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, जो, एक नियम के रूप में,
एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि के साथ मेल खाता है, प्रकट होता है
लंबी और भारी माहवारी। अधिक उम्र में,
चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है, जो विशेषता है
नोड के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के लिए कांटे, इंटरमस्क्युलर फाइब्रॉएड
डीएमसी के साथ गर्भाशय। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों में मेनोरेजिया हो सकता है
आंतरिक सतह में वृद्धि के कारण होता है जिससे
मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम का विघटन होता है। नहीं-
पेशी में स्थित मायोमेट्रियम और रक्त वाहिकाओं की उपयोगिता
परत, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके फाइब्रिनोलिटिक में वृद्धि
आईआईसी गतिविधि। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी बढ़ जाना -
के दौरान, साथ ही साथ जुड़े चक्रीय रक्तस्राव
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण बनता है।
अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों की शिकायत होती है
चाहे। दर्द की उत्पत्ति की एक किस्म है। लगातार दर्द
पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से को अक्सर किसके साथ जोड़ा जाता है
सबपेरिटोनियल नोड्स की वृद्धि के साथ पेरिटोनियम का खिंचाव
मछली पकड़ना, छोटे के तंत्रिका जाल पर मायोमैटस नोड्स का दबाव
श्रोणि। कभी-कभी दर्द डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक के कारण होता है
मायोमैटस गर्भाशय में क्या परिवर्तन होता है। जूझ
मासिक धर्म के दौरान अलग-अलग दर्द सबम्यूकोसा की विशेषता है
ट्यूमर का स्थानीयकरण, सबम्यूकोसल नोड का जन्म। स्थान
गर्भाशय के निचले तीसरे हिस्से में मायोमैटस नोड्स, इसके सामने की तरफ
या पीछे की सतहों के साथ उल्लंघन हो सकता है
मूत्राशय या मलाशय का कार्य। अत्यंत तीव्र
गर्भाशय फाइब्रॉएड की एक जटिलता के कारण नोड परिगलन है
उसके पोषण का उल्लंघन। मरोड़ एक और जटिलता है।
सबपेरिटोनियल नोड के पैर।
अधिकांश रोगियों में निदान मुश्किल नहीं है
नोस्टी, टी.के. एक नियमित स्त्री रोग परीक्षा में, यह है
बढ़े हुए गर्भाशय को एक गांठदार सतह से विभाजित किया जाता है
नेस जब एक नोड्यूल पैदा होता है या पैदा होता है, तो एक परीक्षा के साथ a
दर्पण की शक्ति आपको निदान करने की अनुमति देती है। अधिक जटिल . के लिए
मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान आपको डालने की अनुमति देता है
इलाज, एंडोमेट्रियम का इलाज, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोग्राफी या हिस्टे-
रोस्कोपी
गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार वर्तमान में 2 में हो रहा है
निर्देश: 1 रूढ़िवादी तरीके। 2 संचालन के तरीके।
उपचार के तरीके पर निर्णय लेते समय, उम्र को ध्यान में रखा जाता है
रोगी, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल और
स्त्री रोग संबंधी रोग, हार्मोनल विकार, विशेषताएं
ट्यूमर के विकास और उसके स्थानीयकरण के संदर्भ में।
रूढ़िवादी उपचार शुरू करने के संकेत हैं:
छोटे ट्यूमर का आकार स्थिर आकार, मध्यम पुरुष-
रागिया मायो के रोगी-
मेरे गर्भाशय में एक्स्ट्राजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों की उपस्थिति है
ऑपरेशन, जो contraindicated है। रूढ़िवादी की ओर
विधियों में हार्मोनल थेरेपी, विटामिन थेरेपी शामिल हैं।
रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेद इस प्रकार हैं
निम्नलिखित स्थितियां: गर्भाशय में सबम्यूकोस मायोमा, इंटरमस्क्युलर
केन्द्रक वृद्धि और तीव्र विकृति के साथ नोड का कैल्सीफिकेशन
गर्भाशय गुहा, मायोमैटस नोड के परिगलन, एक का संदेह
गर्भाशय फाइब्रॉएड का गुणात्मक अध: पतन, फाइब्रॉएड का संयोजन
अन्य स्थानीयकरण के जननांग अंगों के ट्यूमर। संकेत
गर्भाशय मायोमा के रोगियों के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए
तेजी से विकास और ट्यूमर का बड़ा आकार, स्पष्ट
हेमोस्टैटिक के प्रभाव के अभाव में रोगी का एनीमिकरण
चिकित्सा, सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा, ग्रीवा मायोमा, परिगलन
नोड, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता। नमस्ते-
सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से युवा महिलाओं में,
अवसर रूढ़िवादी होने चाहिए। साथ के साथ
गर्भाशय ग्रीवा और बुढ़ापे की विकृति, ऑपरेशन की मात्रा होनी चाहिए
हृदय रोगों का दायरा काफी विस्तृत है। इनमें हृदय और बड़े जहाजों के जन्मजात दोष, गठिया, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी और अन्य मायोकार्डियल रोग, लय और चालन की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इनमें से सबसे आम विकृति हृदय दोष हैं।
हृदय रोग खतरनाक क्यों है?
हृदय रोग गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है, जिससे समय से पहले जन्म की आवृत्ति में वृद्धि होती है, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। साथ ही, गर्भावस्था में वृद्धि वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं, जो कभी-कभी एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक हो जाते हैं।
रोग के कई रूपों के दिल में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है। नतीजतन, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे गर्भवती महिला और प्रसव में महिला के साथ-साथ भ्रूण के शरीर में भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
गर्भावस्था के विकास के दौरान, हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है, और दोष के गंभीर रूपों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं - फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में जमाव, कई ऊतक शोफ।
हृदय दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन
पिछले दशकों में, कार्डियोलॉजी और विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी में प्रगति के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सहित रोग के शीघ्र निदान की संभावना के लिए धन्यवाद, आमवाती प्रक्रिया के तेज होने का इलाज करना संभव हो गया, और सबसे महत्वपूर्ण बात, शल्य चिकित्सा के लिए गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में सही हृदय दोष। समस्या की जटिलता को देखते हुए, मॉस्को और रूस के कई बड़े शहरों में हृदय रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति अस्पताल बनाए गए हैं। मॉस्को में, 1965 से ऐसी संस्था शहर के नैदानिक अस्पताल नंबर 67 में प्रसूति अस्पताल रही है, जहां अधिकांश गर्भवती महिलाएं हृदय प्रणाली की एक या किसी अन्य बीमारी से पीड़ित होती हैं।
एक सलाहकार और नैदानिक केंद्र की उपस्थिति अक्सर रोगी में हृदय दोष का पता लगाना या दोष के रूप और उसके विकास के चरण को स्पष्ट करना संभव बनाती है। पैथोलॉजी विभागों में, गर्भवती महिलाओं को मॉस्को में प्रमुख हृदय शल्य चिकित्सा संस्थानों में शल्य चिकित्सा देखभाल सहित आवश्यक उपचार प्राप्त होता है। समय पर सर्जिकल उपचार आपको मौजूदा हृदय विकृति को ठीक करने की अनुमति देता है, भविष्य के जन्म के जोखिम को काफी कम करता है और प्रसवोत्तर अवधि को सुरक्षित रूप से पूरा करता है।
हृदय विकृति की गंभीरता के बावजूद, ऐसी बीमारियों के रोगियों को गर्भावस्था के दौरान तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पहली बार एक महिला को निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए 8-10 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता तब होती है जब दिल की विफलता, गठिया के तेज होने के संकेत होते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत; यदि गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया गया था, तो 12 सप्ताह के बाद उचित उपचार)। दूसरी बार गर्भवती महिला को 28-30 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है - हृदय पर सबसे अधिक तनाव की अवधि के दौरान, और तीसरी - बच्चे के जन्म से 3 सप्ताह पहले - उनकी तैयारी के लिए।
गर्भावस्था विकृति विभाग में अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में, एक महिला और उसके रिश्तेदारों को रोग की प्रकृति, मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान और प्रसव की विधि के बारे में विस्तार से बताया जाता है। बीमारी के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक महिला को उसके स्वास्थ्य के हित में गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है।
हृदय दोष वाली महिलाओं में प्रसव
हृदय रोग के रोगियों में प्रसव की प्रकृति हृदय दोष के आकार पर, रोग के विकास के चरण पर, साथ ही प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है - श्रोणि का आकार, भ्रूण का आकार, की प्रस्तुति भ्रूण और नाल। हृदय दोष वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव बेहतर होता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय से रक्तप्रवाह में रक्त की एक साथ बड़ी रिहाई और प्रसव में महिला के हृदय प्रणाली पर भार में वृद्धि होती है। मध्यम हृदय रोगों के लिए, हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है जो श्रम के तीसरे चरण (प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण) के दौरान प्रयासों को बाहर करता है। ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत गंभीर हृदय विफलता और हृदय में वाल्व कृत्रिम अंग हैं।
हृदय रोग वाली महिलाओं में प्रसव आमतौर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में या लापरवाह स्थिति में किया जाता है। यह हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करता है, और गर्भवती गर्भाशय बड़े शिरापरक संग्राहकों में से एक को कम संकुचित करता है - अवर वेना कावा।
हृदय रोग वाली गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:
- समय से पहले जन्म।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय रोग के रोगियों के लिए गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करने वाली दवाओं का चयन करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इनमें से अधिकांश दवाएं न केवल गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं, बल्कि हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करती हैं। दिल।
- खून बह रहा हैप्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाना, क्योंकि दिल की विफलता के साथ यकृत पीड़ित होता है, जो आम तौर पर रक्त के थक्के की प्रक्रिया में शामिल पदार्थों का उत्पादन करता है।
बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हृदय विफलता की शुरुआत से हृदय रोग जटिल हो सकता है।
डॉक्टर श्रम में महिला की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं: वे नाड़ी की दर, श्वसन दर निर्धारित करते हैं और नियमित रूप से रक्तचाप को मापते हैं। अतालता के जोखिम वाले रोगियों के लिए, बच्चे का जन्म हृदय की निगरानी के तहत किया जाता है। वे उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की भी निगरानी करते हैं, क्योंकि इसकी कमी ठहराव को इंगित करती है।
चूंकि परिवर्तित वाल्व संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चूंकि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति वाली महिलाओं को रक्तस्राव का खतरा होता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, इस जटिलता की रोकथाम अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है। मेथिलरगोमेट्रिना,जो न केवल गर्भाशय के संकुचन में सुधार करता है, बल्कि फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति भी करता है।
प्रसव के बाद, हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, श्रम में महिलाओं के हिस्से की सिफारिश की जाती है, और इसके कुछ हिस्से को पेट पर वजन डालने के लिए contraindicated है - प्रसव के दौरान महिला को देख रहे डॉक्टर को यह पहले से पता है।
दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति से बचने के लिए प्रसव और सीज़ेरियन सेक्शन सावधानीपूर्वक दर्द से राहत के साथ किए जाते हैं। एनेस्थीसिया के लिए, दोनों अपेक्षाकृत नए तरीकों का उपयोग किया जाता है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसका उपयोग कई दशकों से किया जाता रहा है।
उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था
अक्सर, उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिला को रक्तचाप के पहले माप के दौरान ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में ही अपनी बीमारी के बारे में पता चलता है। इस रोग की एक विशेषता जेस्टोसिस का जोड़ है 1 , अधिक बार गर्भावस्था के 28वें -30वें सप्ताह तक विकसित होना। यह जटिलता एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है। आवश्यक उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्तियों के लिए उचित उपचार के लिए गर्भावस्था विकृति विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जेस्टोसिस की प्रगति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसके विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में - इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के शुरू किए गए पाठ्यक्रम से एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा होता है और एक ऐंठन जब्ती के रूप में एक गंभीर जटिलता हो सकती है - एक्लम्पसिया, जो एक महिला के जीवन के लिए असुरक्षित है। इस तरह की गंभीर जटिलता को रोकने के लिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना और समय पर प्रसूति अस्पताल में इलाज कराना आवश्यक है।
शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, और विशेष रूप से प्रसव में, रक्त परिसंचरण की ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जिसमें हृदय प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है।
रक्त द्रव्यमान और गर्भवती महिला के कुल वजन में वृद्धि, प्रणालीगत परिसंचरण (गर्भाशय संबंधी परिसंचरण) में एक नई कड़ी के उद्भव, सभी प्रकार के चयापचय में परिवर्तन, कार्यों के कारण गर्भावस्था और प्रसव हृदय के कार्य पर महत्वपूर्ण मांग करते हैं। अंतःस्रावी तंत्र, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
दूसरी छमाही में और विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, यांत्रिक कारकों का भी काफी महत्व हो जाता है, कुछ हद तक हृदय प्रणाली के सामान्य संचालन में बाधा, मुख्य रूप से डायाफ्राम की उच्च स्थिति, जो 36 वें सप्ताह तक सबसे बड़ी सीमा तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था का। वी.वी.सैकोवा के अनुसार, डायाफ्राम का उच्च स्तर रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त मोटर के रूप में अपने काम को कम करता है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बाधा डालता है और हृदय के विस्थापन को रोकता है; इस मामले में, हृदय उतना नहीं उठता जितना वह छाती के पास पहुंचता है और साथ ही साथ अपनी धुरी के चारों ओर कुछ घूमता है। हृदय की स्थिति में परिवर्तन रक्त को लाने और ले जाने वाली वाहिकाओं के एक रिश्तेदार "घुमा" के साथ होता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में भी कठिनाई होती है।
गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स में मुख्य परिवर्तन परिसंचारी रक्त (प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट मात्रा), मिनट और स्ट्रोक की मात्रा, हृदय गति और रक्त प्रवाह वेग के द्रव्यमान में वृद्धि के लिए कम हो जाते हैं।
परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। इसी समय, गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में परिसंचारी रक्त की मात्रा लगभग 30-40% बढ़ जाती है, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में 5-5.3 लीटर और तीसरे में 6.0-6.5 लीटर होती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से तरल (प्लाज्मा) के कारण बढ़ जाती है, जिससे रक्त के विशिष्ट गुरुत्व में कमी आती है और "गर्भवती महिलाओं के ढेर" का उदय होता है। जबकि गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा 30% बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन की मात्रा केवल 15% बढ़ जाती है; हेमटोक्रिट इंडेक्स कम हो जाता है।
जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, रक्त की मात्रा भी बढ़ती है - गर्भावस्था की शुरुआत में 5.5 लीटर से 28-32 सप्ताह के गर्भ में 6.4-7 लीटर तक।
मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और, कुछ हद तक, हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है। इस मामले में, गैर-गर्भवती महिलाओं में सिस्टोलिक मात्रा 25-50% बढ़ जाती है, जो 70-80 मिलीलीटर बनाम 60-65 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह वेग, गर्भावस्था की शुरुआत में "हाथ-कान" खंड में 10 एस के बराबर, इसके अंत (11-13 एस) की ओर थोड़ा बढ़ जाता है। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में आराम करने पर भी नाड़ी की दर बढ़ जाती है। इस मामले में, 50% से अधिक गर्भवती महिलाओं में टैचीकार्डिया मनाया जाता है।
स्वस्थ हृदय प्रणाली वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तचाप के स्तर के बारे में बात करते समय, दो बातों का ध्यान रखना चाहिए:
- आपको गर्भावस्था से पहले और शुरुआत से ही रक्तचाप की गतिशीलता को जानने की जरूरत है। विभिन्न महिलाओं में वासोमोटर तंत्र की उत्तेजना की डिग्री अलग-अलग होती है, और रक्तचाप में परिवर्तन में, और संवहनी स्वर की स्थिति में, शरीर की कार्यात्मक स्थिति, इसका तंत्रिका तंत्र, बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारकों के कारण एक भूमिका निभाता है। महत्वपूर्ण भूमिका;
- हृदय प्रणाली की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप और यहां तक \u200b\u200bकि प्रसव के दौरान भी अपेक्षाकृत मामूली परिवर्तन होता है।
गर्भावस्था के पहले भाग में, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स प्रेशर थोड़ा कम हो जाता है, और 6-7 महीनों से इसे (विशेषकर डायस्टोलिक) बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है। कई लेखक गर्भावस्था के लगभग 6वें महीने से शुरू होकर अधिकतम रक्तचाप में लहर जैसी वृद्धि के बारे में बात करते हैं, लेकिन यह शारीरिक मानदंड के भीतर रहता है।
फिर भी, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यदि 110-120 / 70-80 मिमी एचजी के सामान्य प्रारंभिक रक्तचाप वाली महिलाएं। कला। गर्भावस्था की दूसरी छमाही में इसमें 130-135 / 80-90 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि होती है। कला।, इसे जमीन पर संवहनी प्रणाली की एक रोग स्थिति की संभावित शुरुआत के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान, हेमोडायनामिक्स में अक्सर तेज उतार-चढ़ाव होते हैं, जो रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन में परिलक्षित होता है।
भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, रक्तचाप आमतौर पर गिर जाता है, कभी-कभी काफी तेज। इसलिए, वी.वी. स्ट्रोगनोव एक्लम्पसिया के इलाज के लिए एक निवारक विधि के रूप में भ्रूण के मूत्राशय को जल्दी खोलने की सलाह देते हैं।
प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण में, रक्तचाप में वृद्धि और गिरावट में तेजी से और अचानक परिवर्तन होते हैं। ऊपरी छोरों (कोहनी की नस में) में शिरापरक दबाव बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, जबकि ऊरु शिराओं में यह स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है।
गर्भवती महिलाओं में हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करते समय, गैस विनिमय दरों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के विकास के साथ, फेफड़ों (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन और धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है, अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों की मात्रा बढ़ जाती है (लैक्टिक एसिड की सामग्री बढ़ जाती है)। उसी समय, श्वसन की मिनट मात्रा (MRV) बढ़ जाती है, साँस की हवा के ऑक्सीजन के उपयोग की दक्षता बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं के शरीर में, ऑक्सीजन का भंडार काफी कम हो जाता है और नियामक क्षमताएं बेहद तनावपूर्ण होती हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण संचार और श्वसन परिवर्तन बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं। हृदय गति में वृद्धि, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत, लैक्टिक और पाइरुविक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, आदि।
एडम्स और अलेक्जेंडर के अध्ययन ने संकुचन के दौरान दिल के काम में 20% और प्लेसेंटा के निर्वहन के बाद - 18% की वृद्धि देखी। जन्म क्रिया के दौरान हृदय का काम 5% बढ़ जाता है! और आराम की स्थिति (वी। ख। वासिलेंको) की तुलना में अधिक। उपरोक्त सभी कारक शिकायतों और नैदानिक अभिव्यक्तियों के उस लक्षण परिसर के उद्भव और विकास का कारण हैं, जो निस्संदेह गर्भवती महिलाओं में हृदय प्रणाली के कार्यों में कुछ परिवर्तनों और ज्ञात तनाव की गवाही देते हैं। हालांकि, एक स्वस्थ गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले ये बदलाव शारीरिक होते हैं। उनकी गंभीरता गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, अतीत में हुई बीमारियों से बाहरी और आंतरिक वातावरण की नई, असामान्य स्थितियों के लिए जल्दी और पूरी तरह से अनुकूल होने की इसकी क्षमता। गर्भवती महिला के शरीर की इन क्षमताओं को निर्धारित करने में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों का लक्षण परिसर सूक्ष्म से भिन्न हो सकता है, लगभग कोई शिकायत नहीं कर रहा है, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के महत्वपूर्ण असफलताओं के कगार पर है।
सबसे लगातार शिकायतें, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, अक्सर स्वस्थ गर्भवती महिलाओं द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं: सांस की तकलीफ, धड़कन, सामान्य कमजोरी और कभी-कभी चक्कर आना। नाड़ी की दर 90-100 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है, बच्चे के जन्म के दौरान और भी अधिक बढ़ जाती है, खासकर भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान। श्रम की समाप्ति के तुरंत बाद, अक्सर प्रसवोत्तर अवधि के पहले घंटों में, यदि श्रम के दौरान कोई महत्वपूर्ण रक्त हानि नहीं होती है, तो ब्रैडीकार्डिया नाड़ी दर में 60-70 बीट / मिनट की मंदी के साथ मनाया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में तचीकार्डिया - दिल की सामान्य प्रतिक्रियाओं में से एक। अधिकांश मामलों में, स्वस्थ हृदय प्रणाली वाली गर्भवती महिलाओं में टैचीकार्डिया अस्थायी होता है। यह कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है क्योंकि महिला का शरीर नई बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के अनुकूल हो जाता है।
प्रसव के दौरान टैचीकार्डिया एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच सकता है, खासकर भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान। कारण इस प्रकार हैं:
- महान शारीरिक तनाव;
- स्पष्ट नकारात्मक भावनाएं (दर्द, भय);
- श्रम के अंत की ओर बढ़ती सापेक्ष ऑक्सीजन भुखमरी।
सापेक्ष हाइपोक्सिमिया , यांत्रिक कारकों के साथ जो हृदय तंत्र के सामान्य संचालन में बाधा डालते हैं और वीसी को कम करते हैं, सांस की तकलीफ का कारण बनते हैं, जो कि अधिक या कम हद तक, कई महिलाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग में शिकायत करती हैं। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ चयापचय संबंधी विकारों के कारण एसिडोसिस और सापेक्ष हाइपोक्सिमिया की ओर एक स्पष्ट बदलाव के कारण हो सकती है। चूंकि, इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक यांत्रिक कारक कार्य करता है, गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ को मिश्रित रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। संकुचन और विशेष रूप से प्रयासों के दौरान, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति काफी कम हो जाती है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान, सांस रोकना, तीव्र मांसपेशियों का काम और ऑक्सीजन रिजर्व की एक महत्वपूर्ण कमी संयुक्त होती है। यह सब गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में सांस की तकलीफ की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।
हालांकि, शरीर के अनुकूली तंत्र महिलाओं के भारी बहुमत को गर्भावस्था के दौरान होने वाले अपरिहार्य कार्यात्मक परिवर्तनों के अनुकूल होने की अनुमति देते हैं, और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गंभीर विकार आमतौर पर नहीं होते हैं।
गर्भवती महिलाओं में, कुछ अतिवृद्धि और बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण हृदय में थोड़ी वृद्धि होती है। यह कई परस्पर संबंधित कारणों पर निर्भर करता है: ए) रक्त के कुल द्रव्यमान में वृद्धि, बी) रक्त के धीरे-धीरे बढ़ते द्रव्यमान की प्रगति में कुछ कठिनाई। हालांकि, मामूली अतिवृद्धि और हृदय का विस्तार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, और हृदय के पास हृदय प्रणाली पर बढ़ती मांगों के अनुकूल होने का समय होता है।
गर्भावस्था के दौरान, हृदय की कार्य क्षमता बढ़ जाती है, जो कि साहित्य के अनुसार, गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में औसतन 50% बढ़ जाती है।
वाल्वुलर रोग या मायोकार्डियम में सूजन की अनुपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण वृद्धि हृदय की सिकुड़न में कमी का संकेत देती है।
ऑस्केल्टेशन, जैसा कि कई लेखक बताते हैं, कुछ गर्भवती महिलाओं (लगभग 30%) में, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, हृदय के शीर्ष पर और फुफ्फुसीय धमनी पर एक नरम बहने वाला सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित होता है। ये शोर पूरी तरह से स्वस्थ हृदय प्रणाली के साथ सुने जा सकते हैं और प्रकृति में पूरी तरह कार्यात्मक हैं। तो, फुफ्फुसीय धमनी का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट इसके अस्थायी सापेक्ष संकुचन पर निर्भर करता है जो डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण कुछ विभक्ति के कारण होता है, जो हृदय और बड़े जहाजों के सामान्य स्थान को बदल देता है। हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइट्रल वाल्व की थोड़ी कार्यात्मक अपर्याप्तता को इंगित करता है। ये बड़बड़ाहट बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती है, जो उनके कार्यात्मक मूल की पुष्टि करती है।
गर्भावस्था के दौरान रक्त परिसंचरण की विशेषताएं, मुख्य रूप से इसके दूसरे भाग में, कई नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती हैं जो नैदानिक कठिनाइयों का कारण बनती हैं (हृदय की सीमाओं का विस्थापन, शोर की उपस्थिति, दूसरे स्वर का जोर) फुफ्फुसीय धमनी, एक्सट्रैसिस्टोल)। यह तय करना अक्सर मुश्किल होता है कि क्या वे जैविक हृदय रोग या गर्भावस्था के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति हैं।
गर्भवती महिलाओं में हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), वेक्टर कार्डियोग्राफी (वीसीजी), बैलिस्टो- और फोनोकार्डियोग्राफी (बीसीजी और पीसीजी) का विशेष महत्व है। गर्भवती महिलाओं में ईसीजी परिवर्तन बाएं प्रकार की उपस्थिति, लीड III में एक नकारात्मक टी लहर, सिस्टोलिक इंडेक्स में वृद्धि, क्यूआरएसटी सेगमेंट में वृद्धि और लीड I और III में एक टी लहर में कम हो जाते हैं। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण की कठिनाई और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के कारण पीसीजी में कुछ बदलाव नोट किए जाते हैं। वे ईसीजी की दूरी क्यू (आर) में पीसीजी के आई टोन (0.035 से 0.05 एस तक) में वृद्धि के लिए कम हो जाते हैं, इसके दूसरे घटक के आयाम में वृद्धि के कारण द्वितीय स्वर में बदलाव , पीसीजी के टी ईसीजी - II टोन (0.03 से 0.05 एस तक) की दूरी में वृद्धि, अतिरिक्त ध्वनि घटना की उपस्थिति - सिस्टोलिक शोर, फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन के आयाम में वृद्धि, इसका विभाजन और द्विभाजन .
गर्भावस्था के दौरान, वेक्टर कार्डियोग्राम भी बदलता है - गर्भावस्था के अंत तक क्यूआरएस लूप का क्षेत्र 40% से अधिक बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान बल्ली-स्टोकार्डियोग्राम भी बहुत महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, K लहर बढ़ जाती है और गहरी हो जाती है, जो अवरोही महाधमनी में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ जुड़ी होती है, छोटे श्रोणि और उदर गुहा के जहाजों को एक बड़ी रक्त की आपूर्ति, उनमें दबाव में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, परिधीय प्रतिरोध में एक समान वृद्धि।
गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, श्वसन दोलनों का आयाम IJ बढ़ता है, बैलिस्टोकार्डियोग्राफिक इंडेक्स (BI) घटता है, श्वसन सूचकांक (RI) बढ़ता है, ब्राउन का ग्रेड I बदलता है और बैलिस्टोकार्डियोग्राम तरंग अनुपात में गड़बड़ी नोट की जाती है - JK / IJ, KL / आईजे, केएल / जेके।
स्वस्थ महिलाओं में बीसीजी में परिवर्तन पैल्विक वाहिकाओं में रक्त के अतिप्रवाह, दाहिने हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि और हृदय की शारीरिक अक्ष में क्षैतिज स्थिति के कारण परिवर्तन का परिणाम है।
गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, संवहनी झिल्ली की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन और केशिका परिसंचरण में परिवर्तन से जुड़े संवहनी पारगम्यता में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं।
केशिकाओं के अध्ययन के साथ, केशिका छोरों की संख्या में वृद्धि, उनका विस्तार, मुख्य रूप से शिरापरक भाग, अधिक अशांत पृष्ठभूमि की उपस्थिति, पेरिकेपिलरी एडिमा और रक्त प्रवाह में मंदी पाई जाती है।
हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि मिनट की मात्रा में वृद्धि (और अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों में बदलाव) गर्भावस्था की शुरुआत से होती है, केवल 28-32 वें सप्ताह तक बढ़ती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है।
जैसा कि आप जानते हैं, हृदय प्रणाली पर मुख्य भार भ्रूण के निष्कासन के तुरंत बाद सापेक्ष आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक गिरावट के कारण, पूरे रक्त परिसंचरण का तत्काल पुनर्गठन होना चाहिए। इस बिंदु पर, उदर गुहा की वाहिकाएं जल्दी से रक्त से भर जाती हैं। उदर गुहा के जहाजों में खून बह रहा है, जैसा कि यह था। हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और हृदय तेजी से काम करता है, लेकिन सिस्टोलिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ - "आधा खाली" (जीएम सालगनिक एट अल।)। इस बीच, इस समय हृदय के गहन कार्य की भी आवश्यकता होती है क्योंकि निर्वासन की अवधि के दौरान, विशेष रूप से इसके अंत में, प्रसव में महिला आवश्यक रूप से सापेक्ष हाइपोक्सिया की स्थिति विकसित करती है; उसे खत्म करने के लिए, दिल को कड़ी मेहनत करनी चाहिए, तनाव के साथ।
एक स्वस्थ शरीर, एक स्वस्थ हृदय प्रणाली में आसानी से और जल्दी से अक्सर अनुकूलन करने की क्षमता होती है हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण और अचानक परिवर्तन , जिसके संबंध में श्रम में एक स्वस्थ महिला में, एक नियम के रूप में, संचार प्रणाली में आवश्यक समन्वय जल्दी होता है। हालांकि, दिल के काम में कुछ दोषों के साथ, अक्सर यह श्रम के तीसरे चरण में होता है कि इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता प्रकट हो सकती है। संचार विफलता की घटना को रोकना और रोकना संभव और आवश्यक है, जिसके लिए प्रत्येक गर्भवती महिला की हृदय प्रणाली की स्थिति का पहले से अध्ययन करना और यह जानना आवश्यक है कि इस प्रणाली में कौन से रोग परिवर्तन बच्चे के जन्म में खतरनाक गड़बड़ी होती है।
एक अस्पष्ट निदान के मामलों में, एक गहन नैदानिक परीक्षा, अवलोकन और उपचार के लिए एक गर्भवती महिला को एक अस्पताल (गर्भावस्था की शुरुआत में - एक चिकित्सीय एक, तीसरी तिमाही में -) के लिए भेजा जाना चाहिए।