समय से पहले बच्चे का 35 सप्ताह का विकास और व्यवहार। समय से पहले बच्चों के विकास की मनोवैज्ञानिक समस्याएं। क्या समय से पहले बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए

गर्भावस्था आमतौर पर 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और प्रसव को समय पर, या तत्काल कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% जन्म जल्दी (गर्भधारण के 38 सप्ताह से पहले) शुरू हो जाते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है, और प्रसव को समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति में 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने व्यर्थ में ऐसी अवधि स्थापित नहीं की है!), बच्चा इतना बनने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे बच्चों को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होना चाहिए, इसकी प्रणालियों और अंगों को बच्चे के जन्म की सामान्य अवधि के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

"अतिरिक्त विकास" के लिए अच्छी तरह से जाने के लिए, समय से पहले बच्चों को उन परिस्थितियों में रहने के लिए कुछ समय चाहिए, जिनमें मां के गर्भ में भ्रूण बढ़ता है; उन्हें अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात रोगों से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

एक समय से पहले बच्चे को विशेष नर्सिंग स्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

समय पर जन्म लेने वाला कम वजन वाला बच्चा समय से पहले जन्मे बच्चे से इस मायने में अलग होता है कि बाद वाले के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उनके सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने में उन्हें और दो महीने लगेंगे। वह समय पर जन्म लेने वाले बच्चों से लंबे समय तक वजन और ऊंचाई में पीछे रहेगा। 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की चिंताओं और चिंताओं के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके लिए और डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चे - उनके जन्म के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

एक समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "दर" समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों के लिए होता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे के अपर्याप्त पोषण के साथ-साथ फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के कारण होती है। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि प्रसव के समय भ्रूण स्वस्थ था या कोई गड़बड़ी थी।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान की वसूली की दर समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है। लेकिन अगर बच्चे का विकास गर्भाशय में परिपक्वता की कमी के साथ होता है, तो ठीक होने की दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, एक समय से पहले बच्चे का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

दिखावट

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा लाल होती है, शरीर गर्भ में भ्रूण को ढकने वाली हेयरलाइन को बरकरार रखता है। बहुत पतली त्वचा के माध्यम से बड़ी रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है।

एक समयपूर्व नवजात शिशु बाहरी लक्षणों में एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु से काफी भिन्न होता है, जो कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय के सीधे अनुपात में होता है। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, अनुपातहीन काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, नाभि की एक नीची स्थिति। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं होते हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ा और ऊंचा है, असामान्य रूप से उभरी हुई आंखें (ये विशेषताएं बच्चों की उम्र के साथ गायब हो सकती हैं), कभी-कभी भेंगापन देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले बच्चे के पेट की मांसपेशियां नरम होती हैं। श्वास उथली है, इसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। एक छोटा पेट कभी-कभी अंदर और बाहर खींचता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती है। स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरोला खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतले और अक्सर नाखून के बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच सकते हैं; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसितता मनाया जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर छोड़ा नहीं जाता है, और अंडकोश में इस तरह की असमान मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है जैसा कि एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में होता है; अक्सर अंडकोश (अंडकोष की ड्रॉप्सी) और वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है, तो नाभि वलय के क्षेत्र में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

जरूरी त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, जैसा कि एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में होता है, बल्कि गालों और नितंबों पर भी होता है।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे कोमल माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखता है क्योंकि यह आसानी से झुर्रीदार हो जाता है। त्वचा में आमतौर पर लाल या गर्म गुलाबी रंग होता है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक संकेतों के अलावा, उसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनसमय से पहले का बच्चा स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाह स्थिति में), उसके हाथ और पैर "फ्लेसीड" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों में उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा बस अपने हाथों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक तिरछी चपटी हड्डी होती है जो किसी व्यक्ति की छाती के बीच में बैठती है और रिब पिंजरे को बनाने के लिए उपास्थि के साथ पसलियों से जुड़ती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर कई मापदंडों के अनुसार दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति के अनुसार, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि के अनुसार। सिस्टम एक साथ मिलकर काम करते हैं। इनमें से किसी एक के कार्य में विघ्न आने से पूरे जीव की कार्यप्रणाली में परिवर्तन आ जाता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार हैं चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि। इसलिए, सबसे पहले, ऐसे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को अच्छी तरह से निगल नहीं पाते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समय से पहले जन्म के इस तरह के चिंताजनक लक्षण लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से सहायक चिकित्सा की है, तो पहले से ही 1-1.5 वर्ष की आयु के "देर से" बच्चे समय पर पैदा हुए अपने साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अन्य मापदंडों में अपने "पूर्णकालिक" साथियों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना शुरू करते हैं, अपने पैरों पर खड़े हो जाओ, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों के रूप में उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे का शरीर अभी भी खराब रूप से स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखता है। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अति ताप या हाइपोथर्मिया से जल्दी से मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में वातानुकूलित सजगता पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत बाद में विकसित होगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों का पालन करती है।

श्वसन प्रणाली

बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। वे अभी तक मां के अंदर पूरी तरह से क्रियाशील नहीं हैं।

यदि इस समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह स्वतंत्र फेफड़े के कार्य के लिए पर्याप्त नहीं है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला हो जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले वेंटिलेटर की जरूरत होती है। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की उच्च खुराक आपके बच्चे के फेफड़ों को जला सकती है। इस तरह के "बर्न" से ब्रोंची की ऐंठन होती है, जिससे बलगम का हाइपरप्रोडक्शन (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया) हो जाता है।

लेकिन बच्चा जिंदा है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर रहती है और लंबे समय तक ऐंठन की संभावना रहती है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सामान्य सर्दी के साथ, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा सांस लेने के उपकरण पर था। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से राहत के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

बच्चे के जन्म के बाद, हेमटोपोइएटिक प्रणाली का पुनर्गठन होता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना पाठ्यक्रम बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त होते हैं काम में शामिल; बच्चे की हृदय प्रणाली अपने बाह्य जीवन की शुरुआत करती है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, इस तरह का पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में, 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के दिल का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत बड़ा होता है। बाद में, किशोरावस्था तक, हृदय गति करेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; आकार और संरचना में भी परिवर्तन होगा।

समय से पहले बच्चे की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन तेज है - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हार्ट बड़बड़ाहट विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना, सभी विश्लेषणों और प्रक्रियाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे को देखकर सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में गड़बड़ी बहुत कपटी है और इसे "नकाबपोश" किया जा सकता है, अर्थात, वे माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण के साथ खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले बच्चे का शरीर जीवन को बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा है, इसलिए, मस्तिष्क और यकृत को रक्त की आपूर्ति बच्चे के लिए सबसे अच्छी है, और उसके हाथ, पैर आदि। बहुत कम खून दिया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क के जहाजों की दीवारेंसमय से पहले बच्चों में पारगम्यता बढ़ गई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मस्तिष्क परिसंचरण विकार, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी संभव है।

पाचन तंत्र

व्यक्तिगत अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर अत्यधिक निर्भर है। इसके अलावा, इसका काम काफी हद तक शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अनिच्छा" की ओर ले जाती है जो पाचन और चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंबों के विनियमन को "नेतृत्व" करती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रस की संरचना में स्तन के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम शामिल हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

हालांकि लार का उत्पादन पहले फीडिंग में होता है, लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले के शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले के बच्चों में, यह छोटा है। इसका सिकुड़ा हुआ कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या यह खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, गोल और छोटा - 10 से 30 मिली तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस खराब रूप से व्यक्त किया गया है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता है। यह सब भोजन के प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान का कारण है।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

यकृतभ्रूण और नवजात शिशु - उसके जीवन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लीवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले के बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के साथ) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के "बाध्यकारी" के कार्य हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

आम आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर, ऐसे बच्चों में, आंत में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, इसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को "चंगा" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और यथोचित संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, उत्सर्जन प्रणाली के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू करते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत में सामान्य कामकाज में चले जाते हैं। यह पाया गया कि समय से पहले के बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। इसी समय, वे शरीर से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं होती हैं: कम एकाग्रता क्षमता, कम निस्पंदन स्तर, फॉस्फेट निस्पंदन में कमी, आदि। मूत्र खराब रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (उच्च दर के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था बच्चे की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अपरिपक्वता के साथ अनुचित देखभाल के गंभीर परिणामों में से एक हो सकती है। सभी नवजात शिशुओं के लिए एक आर्थोपेडिक परामर्श अनिवार्य है, लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, यह मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा है जो काम करती है (बच्चे को केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित किया जाता है जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुआ था)।
इस स्थिति में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन होते हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

देखभाल

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल और जोखिम भरी कला है। वे ऐसे बच्चे को एक गर्म बाँझ डायपर में स्वीकार करते हैं, इसे एक कंबल से ढकते हैं। फिर एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत, एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया गया। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ - और सिर) रूई से लिपटे हुए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखते हैं। इनमें से सबसे सरल एक खुले शीर्ष के साथ डबल-दीवार वाले टब जैसा दिखता है। गर्म पानी दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच घूमता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में और भी अधिक: 26-30 "सी। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में एक थर्मामीटर रखा जाता है (कंबल के ऊपर) .

चूंकि समय से पहले बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे स्थित हैं, वहां संक्रामक रोगों की रोकथाम और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लिनन की पूरी तरह से नसबंदी, कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने आदि में काम करना) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले के बच्चे को वास्तव में "माँ निकट है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू पद्धति" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कुछ मिनटों के लिए माँ के पेट पर रखा जाता है, और फिर फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया के साथ, बच्चे की सांस और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले बच्चे को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकता है, इसलिए निरंतर वायु आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं होता है;
• पेशीय प्रणाली अविकसित है (फ्लेसीड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं हैं, इसके अलावा, खराब रक्त जमावट है;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना आवश्यक है। समयपूर्वता के बावजूद, उनके पास पहले से ही था। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान दिखाते हुए, उसे एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की तरह व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्मदिन और बच्चे की छुट्टी के दिन के बीच की खाई को पाटने के लिए, जितनी जल्दी हो सके माता-पिता के साथ बच्चे से संपर्क करना आवश्यक है। पिता के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह प्रतिदिन बच्चे के अस्पताल में आएं, साथ ही छुट्टी के बाद मां के पास भी आएं।

एक समय से पहले जन्मे बच्चे को पहले जन्मदिन से कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली ट्यूब के माध्यम से फार्मूला दूध पिलाया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सिर की नस के माध्यम से ग्लूकोज का इंजेक्शन लगाया जाता है। जब रिफ्लेक्सिस विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ घर पर दूध व्यक्त करती है और अस्पताल ले आती है। समय से पहले बच्चे के लिए मां का दूध बहुत जरूरी है। इसके अलावा, यह माँ और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टेरियम (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए मानव दूध एकत्र और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को एक इनक्यूबेटर से गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए एक सरल उपकरण - एक जग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसने कम से कम 2.5 किलो वजन बढ़ाया हो।

26 सप्ताह या उससे कम उम्र के अधिकांश प्रीटरम नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर बहुलक प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स है, जिसमें एक स्थिर हवा का तापमान, जो बच्चे के लिए सबसे स्वीकार्य (22-25 डिग्री सेल्सियस) है, बनाए रखा जाता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर पूरी तरह से नाजुक प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकते हैं।

विशेष तापमान व्यवस्था के अलावा, समय से पहले पैदा हुए बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने वाली सजगता विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, बच्चे को ट्यूब के माध्यम से या अंतःशिर्ण रूप से तब तक खिलाया जाता है जब तक कि नवजात शिशु की मूल सजगता का विकास न हो जाए। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह तक पैदा होता है), तो आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकते हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान बनाए रखना नियमित रूप से (हर 2-3 घंटे में) बच्चों के कमरे को प्रसारित करने से प्राप्त होता है, जहाँ हवा का तापमान कम से कम 22 ° C होना चाहिए। बच्चे के पास (उसके पालने में) हवा का तापमान कम से कम 28 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, जो कि बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से ढककर हासिल किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में। हीटिंग पैड पैरों में और बच्चे के किनारों पर रखे जाते हैं, और नियमित तापमान नियंत्रण के लिए पालना में थर्मामीटर रखा जा सकता है। हीटिंग पैड को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े से लपेटा जाना चाहिए और बच्चे से हथेली की दूरी पर रखा जाना चाहिए। हीटिंग पैड को बारी-बारी से हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी हालत में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाना और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती है और छाती की सैर में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद वे उबले हुए पानी (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस) से स्नान करना शुरू कर देते हैं।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा एक संक्रामक बीमारी या एआरवीआई से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और तीन महीने की उम्र तक विशेष रूप से सर्दियों में चलने से परहेज करें।

समय से पहले पैदा हुए बच्चे को अधिक बार खिलाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। दूध पिलाने के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा बार-बार और अधिक मात्रा में थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को टर्म बेबी की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को नरम नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर सुपाइन पोजीशन में सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने से सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, 60% की आर्द्रता के साथ, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, अत्यधिक गर्म कमरे (25 -30 डिग्री सेल्सियस) में बाल देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होने से, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र कर देगा।

घर पर एक बच्चे के लिए एक गर्म बिस्तर बच्चे के ऊपर और नीचे पंख बिस्तर और गर्म कंबल, और पक्षों और पैरों पर गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड लगाकर बनाया जा सकता है। उन्हें कुछ डायपर या फलालैन के बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को न जलाने के लिए यह आवश्यक है। आप सीलबंद पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे, चौबीसों घंटे बदलना चाहिए, ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि कैप्स कसकर बंद हैं। नहीं तो बच्चा झुलस सकता है। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरे में आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, तो हीटिंग पैड और बोतलों को हटाया जा सकता है।

पहले, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को, जन्म के तुरंत बाद, गर्म तेल से मिटा दिया जाता था और रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से प्रकट किए बिना गंदे रूई को बदला जा सकता है। इसे बदलने में आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर कपास की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। बच्चे के ऊपर शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहना हुआ था। सिर को भी रूई में लपेटा गया था और ऊपर रुई से ढकी एक ऊनी टोपी लगाई गई थी। कभी-कभी वे 2 टोपियाँ पहनते थे, और नीचे वाला ऊनी नहीं, बल्कि कपास था, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब बच्चे का वजन 2000 ग्राम में बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के क्लिनिक को सूचित किया जाएगा। आपका स्थानीय डॉक्टर और नर्स आपके बच्चे को नियंत्रित करेंगे और आपको उसकी देखभाल करना सिखाएंगे।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को दवा के इंजेक्शन और रक्त के नमूने सहित दर्दनाक परेशानियों से बचाया जाना चाहिए - इन प्रक्रियाओं को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर समय से पहले बच्चे के लिए, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के बाजू और पैरों पर रखें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को एक से ढकें शीर्ष पर कंबल।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना पड़ता है, कंबल के नीचे तापमान 26-30 "С . के भीतर बनाए रखना पड़ता है

जब आप अपने बच्चे को नहलाएं, तो डायपर को गर्म रखने के लिए पहले उसे आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाना चाहिए।
ओवरहीटिंग के संकेतों के लिए(तेजी से सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालना से बाहर निकालने की जरूरत है, स्वैडल, पीने के लिए पानी या स्तन का दूध दें। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट के लिए स्नान में नहला सकते हैं।

बच्चे को ठंडा करते समय(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, अपने नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उसे कुछ अच्छा कहो। आप अपने बच्चे को बाथटब में 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 5-7 मिनट के लिए गर्म भी कर सकती हैं। फिर उसे गर्म कपड़े में लपेटकर पालने में डाल दें और हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त . के बारे में खिला मोडसमय से पहले बच्चों के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। सभी जानते हैं कि समय से पहले बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा की मात्रा कम होती है। और यह ठीक वही है जो एक समय से पहले के बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी तक आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना करने में सक्षम नहीं है, लेकिन उसे बहुत सारी "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपकी माँ के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें स्नान भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे के शौचालय और स्नान से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों में नहलाना चाहिए। नहाते समय अपने बच्चे को सावधानी से ठंडा रखें। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) शिशुओं की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है। शुरुआत में चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा बेचैनी से व्यवहार करना शुरू कर देता है, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता करना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चा ज़्यादा गरम होता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक ऐसी मशीन है जो समय से पहले या कम वजन के बच्चों को तब तक रखती है जब तक कि वे काफी बड़े नहीं हो जाते और अपने माता-पिता के साथ रहने और सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खाने के लिए वजन हासिल कर लेते हैं।

डिवाइस एक बड़े पारदर्शी plexiglass बॉक्स की तरह दिखता है, जिससे आप बच्चे के तापमान को बनाए रख सकते हैं और उसकी निगरानी कर सकते हैं। नवजात शिशु की जरूरतों (मुख्य रूप से तापमान 30 डिग्री सेल्सियस) के आधार पर वायु तापन किया जाता है, हवा भी आर्द्र होती है। बच्चे के तापमान को बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर से मापा जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि वह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इसका श्वसन और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी तक सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से खिलाने के लिए मजबूर ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता के साथ-साथ फोटोथेरेपी के उपयोग (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को नीली रोशनी निर्देशित करना, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को उत्तेजित करता है) की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

अस्पताल में भोजन

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को सबसे पहले बोतल से या एक ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को सिर्फ एक ट्यूब के जरिए खाना खिलाया जाता है।

वे बच्चे जिनका प्रारंभिक वजन 2 किलो या उससे अधिक है, आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से दूध पीते हैं और यहां तक ​​कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू कर दें, भले ही आपका शिशु अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में व्यक्त करें, अधिमानतः रात में भी। हालांकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं जागना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक सुविधाजनक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तिथि लिखें।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की परवाह करती है: उसने नवजात शिशुओं को अंगों और प्रणालियों की बहाली के लिए भारी क्षमता के साथ प्रस्तुत किया है जो उनके विकास में क्षतिग्रस्त या विलंबित हो गए हैं। और यदि आप, इसके अलावा, विभिन्न विकासशील और मजबूत गतिविधियों के साथ प्राकृतिक अवसरों को प्रोत्साहित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक कक्षाएं आयोजित करने की विधि उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। किसी विशेषज्ञ के लिए आपके बच्चे की मालिश करना बेहतर है। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर की देखरेख में सुनिश्चित करें!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो तो, अभ्यास कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को समाप्त करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेही शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठों की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास करते हुए, उन्हें बारी-बारी से करना चाहिए। प्रत्येक अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसा कि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), पथपाकर शुरू करें;
• 1700 ग्राम या अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक व्यायाम करें, डेढ़ महीने से खर्च करें, और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम खर्च करें। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय गति शामिल होती है (अर्थात वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा, बच्चे के अंगों को मोड़ने और मोड़ने) द्वारा की जाती हैं;
• शरीर के संबंधित हिस्से की मालिश के साथ प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायाम से पहले;
• पहले पाठों में, बच्चे को पूरी तरह से कपड़े न उतारें। बाहों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढँक दें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय अंडरशर्ट को न उतारें; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत में और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक पलटा; अगली बार जब बच्चा जाग रहा हो, परिसर से अन्य अभ्यास करें);
• खिलाने के बाद 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और बेहतर - इसके आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यहां यह शांत होना होगा, खुश नहीं होना चाहिए!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में अंतराल को दूर करने में मदद करने के लिए, न केवल इसे हर दिन करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4 तक तक) -6 बार)।

समय से पहले बच्चे की निगरानी

याद रखें: यह किसी की गलती नहीं है कि आपके बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ है। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को दोष देना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत चला गया है। अब से केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा ही मौजूद है। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के आदेशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए, अपने बच्चे के साथ जन्म से ही संवाद करना शुरू कर दें। आमतौर पर डॉक्टर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों को देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, अपने बच्चे को गले से लगाएँ और खिलाएँ, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनें (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें एक बैंड-सहायता के साथ संलग्न करें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं अधिक देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। यह आपको कितना भी अजीब क्यों न लगे, अपने बच्चे से बात करें (आपने गर्भावस्था के दौरान ऐसा किया है), उसके लिए गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथ और पैर सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा बाहरी रूप से इस तरह के संचार के प्रति उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा करता है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। अपने बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीली खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे ध्वनि के रंग, पिच और समय के बीच अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

जब आप किसी बच्चे के पास आते हैं, तो आपको सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों और इत्रों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से धूम्रपान।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों के साथ महसूस करने दें और स्पर्श करें कि यह आपके लिए सुखद है और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास की डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को पहले से ही बच्चे से परिचित कराने के लिए, उन्हें उसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी उपयोगी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने में सक्षम बनाती है यदि बाद में उन्हें स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके साथ उसकी स्वास्थ्य स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना करें। कुछ के लिए, आदर्श 3 साल की उम्र में पढ़ना है, कुछ के लिए जल्दी से दौड़ना और ऊंची छलांग लगाना आसान है, और दूसरों के बारे में, माता-पिता कहते हैं: "यदि केवल आप स्वस्थ होते!" और भले ही वह कमजोर रूप से सीखता है, वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि प्रतिभा के बिना बच्चे नहीं होते हैं। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसकी!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि कोई बच्चा 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि बच्चे समय पर पैदा हो सकते हैं। शरीर का वजन भी कम होता है (उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले .

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के कम पोषण और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन से उसकी ऊंचाई का अनुपात 30-50 तक कम हो जाता है, जबकि मानदंड 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (यदि सामान्य है, तो नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स का कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, यही वजह है कि कान आसानी से लपेटे जाते हैं और सिर के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होता है अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हाथ, चेहरे, पैर) को ढकते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क खंड का आकार चेहरे के खंड के आकार से काफी अधिक है, जिसके कारण फॉन्टानेल बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच का सीम चौड़ा है। छोटे फॉन्टानेल का उद्घाटन अक्सर देखा जाता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने के साथ-साथ, सबसे अधिक, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी से दूर हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), का विनियमन अपने शरीर का तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) बिगड़ा हुआ है, इसलिए समय से पहले के बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी से जम जाते हैं और उच्च तापमान पर गर्म हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अराजक होती हैं, हाथों का हल्का कंपन और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अपर्याप्त रूप से विकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों में विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के लिए श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य से ऊपर है, पसली काफी लचीला है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर हैं। शारीरिक विशेषताओं के कारण, ऐसे बच्चे प्रति मिनट 45-50 साँसों की आवृत्ति के साथ उथली साँस लेने का अनुभव करते हैं, अनियमित साँस लेते हैं, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसकी स्थापना और विकास अंतिम में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है। समय से पहले बच्चों में कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है, दिल की आवाज सुनाई देती है, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भी कई विशेषताएं हैं।

अविकसितता की दृष्टि से तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अल्पविकास है। समय से पहले के बच्चों के पेट में थोड़ी मात्रा होती है, यह लगभग लंबवत स्थित होता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का दबानेवाला यंत्र खराब विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। ऊपरी पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को रक्त के साथ बहुत अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, यह पतला और लचीला होता है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं द्वारा आघात का एक उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (दोनों पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो भोजन के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बिओसिस) का उल्लंघन अक्सर विकसित होता है।

बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि अपने मुख्य कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म दूर हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी, यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चे एडिमा और मामूली ऊतक चिपचिपाहट के गठन के लिए प्रवण होते हैं, क्योंकि सिस्टम का अविकसित होना पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति अक्सर कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उन्मूलन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और मूत्र कमजोर एकाग्रता का होता है।

समय से पहले बच्चों के विकास और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र में (1 से 2 महीने के बच्चों में) और वर्ष तक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से, उसे अपने पेट पर लेटने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे ओसीसीपुट, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ) बच्चे को थपथपाना और पथपाना, बुनियादी मालिश और जिमनास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, व्यायाम को जटिल बनाने की आवश्यकता होती है - बैठना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। बच्चे सरल शब्दों को थोड़ी देर बाद ("दे", "बीबीसी", "वाह-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम खराब याद आते हैं। हालांकि, एक साल तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुंच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समय से पहले जन्म अभी भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बनाता है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहाँ अधिक खुश है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे का योनि में जन्म लेना बेहतर है या सिजेरियन?

यदि आपका समय से पहले जन्म का मामला आसान है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन मुश्किल हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को इन सवालों का जल्द से जल्द जवाब देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले जन्म का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। यह केवल समय से पहले जन्म है, जो औपचारिक रूप से एक अज्ञात कारण से होता है, खुद को टॉलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, पहले से ही बाहर रखा गया है।

अगर आपका बच्चा अंदर से खुश है, तो - इलाज के लिए पूरी गति से, जन्म के "झटके को दूर करने" के लिए। यदि आपका बच्चा बाहर बेहतर महसूस कर रहा है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के प्रभावी होने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह बच्चे को करीब से देखते हुए, उनके उपयोग का अधिकतम लाभ उठाने के लिए जब तक आवश्यक हो, खींचेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई समय नहीं है, और जन्म तुरंत एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ तरीका चुना जाना चाहिए। यदि स्थिति अस्थिर है, तो विस्थापन या सिजेरियन सेक्शन यदि चीजें बदतर और बदतर हो जाती हैं, जैसे रक्तस्राव के साथ। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप इंडक्शन का उपयोग करके योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अगर कोई महिला समय से पहले जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य दूध से अलग होता है। लगातार कई हफ्तों तक, इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। इस तरह के दूध को विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के लिए अनुकूलित किया जाता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही दूध देना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम होते हैं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ) व्यक्त करना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना है, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को फ्रीज करके भविष्य में उपयोग के लिए स्टोर किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों को तब तक स्तनपान नहीं कराया जाता था जब तक कि वे एक बोतल से शांति से पीना नहीं सीख लेते। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। बोतल का उपयोग करने की तुलना में स्तन पर चूसना बहुत आसान है, और जब एक समय से पहले बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उसकी हृदय गति, श्वसन और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए इन बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे आशा है कि एक दिन वे इसे हर जगह करना शुरू कर देंगे), "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ के साथ रखा जाता है - त्वचा पर त्वचा। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन के बच्चों के साथ भी इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, वे आसानी से सांस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण का खतरा कम होता है, और उनके मनोदैहिक कौशल बेहतर विकसित होते हैं। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध पीती हैं।

यदि आपके अस्पताल में यह प्रथा नहीं है, तो इस पर जोर दें और आवश्यक जानकारी कर्मचारियों तक पहुंचाएं। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि आप सभी समय से पहले के बच्चों की नए तरीके से देखभाल करना शुरू कर दें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को पकड़ने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर लगाने और उन्हें चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की है, बिना कूव्स के उपयोग के - उत्कृष्ट परिणामों के साथ। परिवहन के इस तरीके के फायदों में से एक यह है कि माताएं अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता है और चिंता होती है कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

एक समय से पहले का बच्चा वही नवजात शिशु होता है, जो अन्य लोगों की तरह अविकसित शरीर के कार्यों में एक परिपक्व नवजात शिशु से अलग होता है।

2,500 ग्राम से कम और 48 सेंटीमीटर से कम ऊंचाई वाले किसी भी नवजात शिशु का जन्म समय से पहले माना जाता है। वह आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के अंत से पहले पैदा होता है।

कुसमयता

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे नवजात शिशुओं के एक अलग समूह से संबंधित होते हैं।

समय से पहले बच्चों के समूह को कई उपसमूहों में विभाजित किया जाएगा, लेकिन अक्सर उन्हें दो मुख्य में विभाजित किया जाता है: अपरिपक्व 1.500 ग्राम वजन और अपरिपक्व 1.500 से 2.500 ग्राम तक।

4 डिग्री होते हैं, जो समय से पहले बच्चे के विकास और वजन पर आधारित होते हैं।

1. प्रथम। जन्म अवधि: 35-37 सप्ताह, वजन 2000-2500 ग्राम।
2. दूसरा। अवधि: 32-34 सप्ताह, वजन 1500-2000 ग्राम।
3. तीसरा। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन 1000-1500 ग्राम।
4. चौथा। अवधि 20 सप्ताह से कम, वजन 1000 ग्राम से कम।

प्रीमैच्योरिटी की डिग्री जितनी अधिक होगी, शिशु के लिए बाहर आना उतना ही मुश्किल होगा। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या वजन में कमी नहीं है, बल्कि शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का बहुत कम विकास है।

मूल रूप से, एक समय से पहले के बच्चे में नवजात शिशु की सभी विशेषताएं होती हैं, यह केवल कम परिपक्व होता है। और फिर भी, शरीर के कुछ हिस्से आकार और विकास में दूसरों से पीछे हैं। कम चंद्र महीनों के बाद पैदा हुए बच्चों में यह असंगति इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गठन अधूरा था। इसलिए, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का एक गोल या अंडाकार आकार होता है और गर्भावस्था के अंत से पहले ही (10 चंद्र महीने) थोड़ा लंबा होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंत से पहले बनाई जाती है, इसलिए, समय से पहले बच्चे की उपस्थिति कुछ विशिष्ट होती है।

दुनिया के सभी देशों में समय से पहले बच्चों की जन्म दर परिवर्तनशील और असमान है। मूल रूप से, यह जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 8 से 12% है ...

समय से पहले बच्चे के जन्म के कारण

लगभग 50% मामलों में बच्चों में समय से पहले जन्म के कारण अज्ञात हैं।

यह माना जाता है कि सभी संभावित कारणों में से, समय से पहले बच्चों के जन्म पर निम्नलिखित का विशेष प्रभाव पड़ता है:

• सबसे पहले मैं गर्भवती मां की सामान्य लापरवाही रखना चाहता हूं: एक हिलती हुई ट्रेन या कार में दूर जाने के लिए क्योंकि मैं "चाहता हूं", सामान्य सफाई या मरम्मत करने के लिए, और सभी मामलों में उनका मानना ​​​​है कि कोई भी नहीं कर सकता उसका सबसे अच्छा कैबिनेट ले जाएँ, गिरें, "उस लाल चेरी के पीछे" एक पेड़ पर चढ़ें या बर्फ पर दौड़ने के बाद ... प्रिय भविष्य की माताओं, पहले दिन से लेकर जन्म तक अपना और अपने पेट का ख्याल रखें, अपने जोखिम को न लें बेबी, कह रही है "और मेरे दोस्त ने अपने सातवें महीने में तुर्की के लिए उड़ान भरी, और यह सब अच्छा था"। जोखिम के लिए कोई जगह नहीं है!
• माताओं के पुराने रोग (तपेदिक, उपदंश, जोड़ों के रोग, एनीमिया, आदि);
• समय से पहले जन्म के लिए जन्मजात प्रवृत्ति;
• कामकाजी महिलाओं की चोटें (सूक्ष्म, लेकिन हानिकारक प्रभावों, जैसे हिलना, कंपन, आदि के लगातार संपर्क में);
• एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन गुना);
• माँ को तीव्र मानसिक आघात;
• माँ के जीवन की कठिन सामाजिक परिस्थितियाँ (विवाहेतर संबंध, बेरोजगारी, आदि);
• मौसम (शुरुआती वसंत, देर से शरद ऋतु);
• गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में अवांछित परिवर्तन (प्रोटीन और विटामिन की कमी);
• गर्भपात का प्रयास, पिछला गर्भपात;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• बहुत छोटा या, इसके विपरीत, माता-पिता की वृद्धावस्था;
• चिकित्सा नुस्खे का पालन न करना;
• मनोवैज्ञानिक, घरेलू और भावनात्मक कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• जन्म के बीच 2 वर्ष से कम;
• गंभीर गर्भावस्था;

हम पहले ही कह चुके हैं कि लगभग 50% कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नई व्याख्याएं भी हैं जिनके अनुसार समयपूर्वता के कारण पिता से भी आ सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक सफल जन्म के लिए, यह तब मायने रखता है जब शुक्राणु पूरी तरह से परिपक्व हो और निषेचन के लिए सक्षम हो।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक समय से पहले का बच्चा कम परिपक्व अंगों के साथ पैदा होता है, जिसकी परिपक्वता वजन बढ़ने के समानांतर प्राप्त होती है। ऐसा बच्चा बाहरी वातावरण में जीवन के लिए खराब रूप से तैयार होता है, इसे अनुकूलित करना मुश्किल होता है और जल्दी से विभिन्न बीमारियों का शिकार हो जाता है। महीनों से समय से पहले बच्चे का विकास - इस बारे में अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास

29 सप्ताह तक का समय से पहले बच्चा।

ऐसे बच्चों का वजन 1 किलोग्राम से कम होता है, त्वचा का रंग लाल-बैंगनी होता है। त्वचा मुड़ी हुई है और फुलाना (लानुगो) से ढकी हुई है। बाह्य रूप से, बच्चे दुबले-पतले होते हैं, लेकिन दुर्बल नहीं होते। यदि थकावट के लक्षण मौजूद हैं, तो यह हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति को इंगित करता है। चूसने, निगलने और सांस लेने की सजगता की कमी के कारण, चिकित्सा उपकरणों द्वारा शिशुओं का जीवन समर्थन प्रदान किया जाता है। अक्सर ये बच्चे रोना नहीं जानते और ज्यादातर समय सोते ही रहते हैं। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण उनकी गति दुर्लभ और सुस्त होती है।

29 सप्ताह से पहले प्रसव अत्यंत दुर्लभ है।

29 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का विकास

बाह्य रूप से, ये बच्चे पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चों के समान होते हैं, लेकिन ऐसे मतभेद हैं जो बाद में प्रारंभिक जन्म के नकारात्मक अभिव्यक्तियों की संभावना को कम करते हैं। अक्सर, बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसमें निरंतर तापमान और आर्द्रता की स्थिति बनी रहती है, और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

30 सप्ताह में बच्चा होना

इस समय पैदा हुए बच्चों को पहले से ही स्तन के दूध के साथ एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है। उनमें हलचल होने लगती है।

31 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे के विकास की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान पैदा हुए बच्चे पहले से ही अपनी आँखें खोलना, रोना और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ना जानते हैं, फिर भी उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

32 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा

इन शिशुओं का वजन 1500 ग्राम से अधिक होता है, ये अपने आप सांस ले सकते हैं।

33 सप्ताह

यदि बच्चे को सांस की कोई समस्या नहीं है, तो उसे बोतल से दूध पिलाया जा सकता है या स्तनपान कराया जा सकता है।

34 सप्ताह में प्रसव - बच्चे के जन्म की विशेषताएं

स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम हो जाती है, इस अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रसव - 36 सप्ताह

इस समय जन्म के जोखिमों में अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन और पीलिया शामिल हैं। ऐसे बच्चों का वजन सामान्य के करीब होता है, व्यावहारिक रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

जन्म के वजन के आधार पर महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

बच्चे का जन्म 1000 ग्राम वजन तक हुआ था

3 महीने की उम्र में, वे ध्वनि के स्रोतों पर अपना ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

बच्चे का जन्म 1000-1500 ग्राम वजन के साथ हुआ था

2.5 महीने में, वे ध्वनि के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

4 महीने में सिर को सीधा रखा जाता है।

7 महीने में वे पीछे से पेट की ओर, और 8 महीने में पेट से पीछे की ओर मुड़ जाते हैं।

9 महीने से शुरू होकर, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

साल के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

1 साल 2 महीने से बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

एक वर्ष के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म।

2 महीने में, वे ध्वनि के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू करते हैं।

7 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

10 महीने की उम्र में बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 से, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीने के बाद, पहले शब्द बोले जाते हैं।

समय से पहले बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम - महीनों तक विकास

1.5 महीने में, वे ध्वनि के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू करते हैं।

2 महीने में, सिर को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है।

6 महीने में वे पीछे से पेट की ओर, और 7 बजे पेट से पीछे की ओर मुड़ जाते हैं।

6 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

9 महीने की उम्र में बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 महीने से शुरू होकर बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीनों में, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

महीनों तक समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे का विकास - 1 महीना

संक्रामक रोगों के अनुबंध की एक उच्च संभावना है जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है। वजन बढ़ना न्यूनतम है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 4-5 सेमी तक बढ़ जाती है। यदि टुकड़ों का विकास सामान्य रूप से होता है, तो चूसने-निगलने का पलटा होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो भोजन एक ट्यूब के साथ किया जाना चाहिए। यदि श्वसन प्रतिवर्त खराब विकसित होता है, तो कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति का सहारा लिया जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 2 महीने

वजन तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अच्छा संकेतक है, क्योंकि यह दर्शाता है कि बच्चा विकसित हो रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2-3 सेमी तक बढ़ जाती है। अपरिपक्व बच्चों के लिए स्तनपान एक कठिन परीक्षा है, इसलिए उन्हें चम्मच का उपयोग करके व्यक्त दूध पिलाने की आवश्यकता होती है।

3 महीने में समय से पहले बच्चा और उसका विकास

वजन 1.5 गुना बढ़ना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2.5 सेमी तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान माता-पिता का मुख्य कार्य उस कमरे में जलवायु को नियंत्रित करना है जहां बच्चा सोता है और जागने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति को बदल देता है। और सो जाओ।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 4 महीने

बच्चा पहले से ही अपना सिर उठा रहा है, उसे पकड़ रहा है, अपनी टकटकी को ठीक कर रहा है और आवाज कर रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

5 महीने में समय से पहले का बच्चा क्या कर सकता है

वह मुस्कुराना शुरू कर देता है और उन वस्तुओं को पकड़ लेता है जो उसे अपने हाथों से पसंद आती हैं। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

समय से पहले बच्चे के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास की विशेषताएं - 6 महीने

इस उम्र तक समय से पहले बच्चे अपने साथियों के विकास में तेजी पकड़ रहे हैं। उनका वजन दोगुना होना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है। वे अपने रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करने, खिलौनों से खेलने और अपना सिर घुमाने में सक्षम हैं।

7 महीने - समय से पहले बच्चे का विकास

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। खेल अधिक सक्रिय हो जाता है। बच्चा पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है।

समय से पहले बच्चा - 8 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे के लिए टर्नओवर पहले से ही आसान है। क्रॉल करने के प्रयास दिखाई देते हैं।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 9 महीने - उसके कौशल, विकासात्मक विशेषताएं

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वह बिना सहायता के भोजन के टुकड़े उठाता है, अपने पैरों पर चढ़ता है, समर्थन को पकड़ता है, और सक्रिय रूप से खेलता है।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 10-11 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे सक्रिय रूप से रेंग रहे हैं, खेल रहे हैं, सभी प्रकार की आवाज़ें बोल रहे हैं, उनके नाम पर सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया कर रहे हैं।

समय से पहले बच्चा - 1 साल की उम्र में विकास - 12 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वे शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को चलना न सिखाएं और न ही जल्दी करें।

समय से पहले बच्चों को पालना एक जटिल प्रक्रिया है, और इसमें सर्वश्रेष्ठ नियोनेटोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। और समय से पहले बच्चों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, सारी चिंताएँ माता-पिता के कंधों पर पड़ती हैं। प्रियजनों की गर्मजोशी और प्यार अद्भुत काम कर सकता है: समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की सभी विशेषताओं से अवगत होना और डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करना, कुछ महीनों में माता-पिता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लें।

समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और ऐसे बच्चों को पालने की क्या विशेषताएं हैं?

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण बहुत विविध हैं और कई समूहों में विभाजित हैं:

• सबसे आम सामाजिक-आर्थिक हैं: निम्न जीवन स्तर, गर्भवती महिला का खराब पोषण, असंतोषजनक रहने की स्थिति, चिकित्सा देखभाल की कमी, व्यावसायिक खतरे, नशीली दवाओं की लत, शराब का सेवन, तंबाकू धूम्रपान;
• समय से पहले बच्चों के जन्म के सामाजिक-जैविक कारण भी हैं: 18 वर्ष से कम और 35 के बाद मां की आयु, 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक उम्र के पिता की उम्र, मां में तीन या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात, सहज गर्भपात, गर्भावस्था जो पहले हुई थी पिछले जन्म के 1 वर्ष से अधिक;
• समय से पहले नवजात शिशुओं के जन्म का कारण नैदानिक ​​​​कारक हो सकते हैं: मां के पुराने रोग, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम, शारीरिक आघात, मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष, भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र रोग)।

किसी भी नवजात शिशु को सतर्क ध्यान और स्पर्शपूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है। और अगर कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो माता-पिता और डॉक्टरों पर उसके आगे के विकास और स्वास्थ्य के लिए बढ़ी हुई जिम्मेदारी का आरोप लगाया जाता है।

प्रकृति ने मानव जीवन के लिए गर्भधारण की अवधि 280 दिन (40 सप्ताह) निर्धारित की, लेकिन इसकी पूरी अवधि में गर्भावस्था को बनाए रखने का ध्यान नहीं रखा। समय से पहले जन्म निम्न जीवन स्तर और उच्च विकसित देशों में दोनों देशों में गहरी स्थिरता के साथ पाए जाते हैं। 8 से 12% नवजात समय से पहले पैदा होते हैं, और उनके साथ-साथ उनके नाजुक जीवन और भविष्य के भाग्य की चिंता पैदा होती है।

समय से पहले जन्मे नवजात को स्वचालित रूप से उच्च जोखिम वाले समूह में रखा जाता है। नर्सिंग के सभी चरणों में उपचार, ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है: प्रसूति अस्पताल में, बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में, पुनर्वास विभाग में, और घर से छुट्टी मिलने के बाद - पॉलीक्लिनिक में गहन चिकित्सा परीक्षा।

नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री

ग्राम में शरीर के वजन के अनुसार नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म के चार डिग्री होते हैं:

• पहली डिग्री 2001-2500;
• दूसरी डिग्री 1501-2000;
• तीसरी डिग्री 1001-1500;
• चौथी डिग्री 1000 या उससे कम।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की पहल पर कम से कम 500 ग्राम वजन और दिल की धड़कन वाले भ्रूण को जीवित जन्म माना जाता है।

यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ नवजात शिशु भी तुरंत नई रहने की स्थिति के अनुकूल नहीं होता है, लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह कैसा होता है, इसकी अपरिपक्व प्रणाली: श्वसन, पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन, आदि?

माँ के पेट (37 डिग्री सेल्सियस) से नई दुनिया (20 डिग्री सेल्सियस) में संक्रमण के दौरान तापमान में तेज बदलाव के बारे में ही कहना पर्याप्त है, ताकि यह स्पष्ट हो जाए कि बच्चा कितना असहज और चिंतित महसूस करता है।

महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि के समन्वय के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, घटी हुई सजगता, मुख्य रूप से चूसने (और अक्सर इसकी अनुपस्थिति), जीवन के लिए मुख्य बाधाएं हैं।

लगभग तीस साल पहले, डेढ़ किलोग्राम वजन के चौथे डिग्री के नवजात शिशु को बर्बाद कर दिया गया था, लेकिन आज 500 ग्राम वजन वाले गहरे समय से पहले के बच्चे को भी जीवित रहने का मौका मिलता है।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा 37 सप्ताह या उससे पहले पैदा हुआ बच्चा होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

ये तस्वीरें समय से पहले बच्चों को समय से पहले अलग-अलग डिग्री के साथ दिखाती हैं:

हालांकि, अकेले शरीर का वजन समयपूर्वता के लिए एक परिभाषित मानदंड नहीं है। अक्सर, समय पर जन्म लेने वाले बच्चे का द्रव्यमान सीमा रेखा से कम होता है, लेकिन इसके विकास के अन्य संकेतक बताते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अन्य मामलों में, नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई औसत मूल्यों के अनुरूप होती है, लेकिन अन्य मापदंडों में यह आदर्श से पीछे रहती है। तब उसे अपरिपक्व कहा जाता है। शायद उनकी मां को गर्भावस्था के दौरान फ्लू हुआ था या उन्हें उच्च रक्तचाप था। कभी-कभी एक समय से पहले बच्चे का वजन एक पूर्ण-नवजात शिशु के वजन से 300-600 ग्राम अधिक होता है, खासकर मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त माताओं से।

नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और उसकी कार्यात्मक अपरिपक्वता से निर्धारित होती है: चाहे वह शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम हो, चाहे वह चूसने और निगलने वाली सजगता हो, चाहे उसे अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी और सायनोसिस के हमले हों ( सायनोसिस), चाहे मांसपेशी हाइपोटोनिया, खराब मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जैसा कि अक्सर थूकता है।

समय से पहले बच्चों को पालने के तरीके: इनक्यूबेटर और "कंगारू"

यह स्पष्ट है कि प्रसूति अस्पताल में उदास या अनुपस्थित सजगता के साथ इतने कम वजन के समय से पहले बच्चों को पालने के लिए केवल इच्छा ही पर्याप्त नहीं है। आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष विभाग होना आवश्यक है जो आपको घड़ी के आसपास एक बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है, जिसमें नवीनतम दवाएं शामिल हैं, जिसमें जीवाणुरोधी भी शामिल हैं।

लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा प्रगति डॉक्टरों के दयालु और कोमल हाथों की जगह नहीं लेगी - नियोनेटोलॉजिस्ट और नर्स जो समय से पहले बच्चों की कोमल, कोमल देखभाल प्रदान करते हैं।

बड़े शहरों में, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन केंद्रों वाली महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति अस्पताल हैं, जहां समय से पहले बच्चों को सहायता प्रदान करने के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

एक समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता को जन्म के क्षण से ध्यान में रखा जाता है: बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक मेज पर किए जाते हैं, गर्म गद्दे पर, गर्म डायपर का उपयोग ड्रेसिंग के दौरान किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में, हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता 55-60% बनाए रखी जाती है।

बच्चे को उसके वजन और स्थिति के आधार पर अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक इनक्यूबेटर या पालना में रखा जाता है। 2000 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों के लिए क्यूव्स का उपयोग किया जाता है।

इनक्यूबेटर के लिए Couveuse फ्रेंच है। कई शिशुओं की जान बचाने वाले इस उपकरण ने अपना खुद का माइक्रॉक्लाइमेट बनाया: पहले 3-4 दिनों में हवा का तापमान 29 डिग्री सेल्सियस से 34 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता 90-95% से, इसके बाद धीरे-धीरे 55-60% तक कम हो गया। जैसे आसपास की हवा में...

नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत है। 1500 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा आमतौर पर "इनक्यूबेटर" रखरखाव के 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त होता है। छोटे वजन के साथ, बच्चे 7-8 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में रह सकते हैं।

एक समय से पहले के बच्चे को ऐसी स्थितियाँ बनाने की ज़रूरत होती है जो गर्भाशय के बंद स्थान की नकल करती हैं, जहाँ वह भ्रूण की स्थिति में था। इसके लिए नरम सामग्री से बना एक विशेष "घोंसला" होता है, जिसमें समय से पहले का बच्चा बहुत सहज महसूस करता है।

वर्तमान में, एक विशेष चिकित्सा फिल्म पर गर्म पानी के स्नान में रखकर समय से पहले बच्चे के लिए "भारहीनता" पैदा करना संभव है, जो बच्चे को ढंकता है और उन स्थितियों को बनाता है जिसमें वह गर्भ में था।

आप पालना में एक गर्म पानी का गद्दा रख सकते हैं, जिससे बच्चे को लेटने में आसानी होती है और इस तरह वह हाइपोथर्मिया से सुरक्षित रहता है।

अस्पताल में समय से पहले बच्चों को पालने के अन्य तरीके हैं। कभी-कभी "कंगारू" पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक समय से पहले बच्चे को "त्वचा से त्वचा तक" मां के स्तन पर रखा जाता है। वह गर्म और आरामदायक है, वह अपनी मां, उसके दिल की धड़कन और लयबद्ध श्वास को सूंघ सकता है। समय से पहले बच्चों को पालने के लिए "कंगारू" विधि बच्चे को बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देती है।

पहले दिनों में सभी नवजात शिशु अपना वजन कम करते हैं (तथाकथित शारीरिक वजन घटाने)। लेकिन समय से पहले के शिशुओं में, यह प्रक्रिया अधिक गहन होती है, और अक्सर शारीरिक नुकसान पैथोलॉजिकल में बदल जाता है, अगर नुकसान 15% से अधिक है। प्रारंभिक संकेतक की बहाली धीमी है, और केवल तीन सप्ताह की आयु तक समय से पहले अपना मूल वजन वापस आ जाता है।

इसलिए, जीवन के पहले महीने में, समय से पहले बच्चों में वजन बढ़ना नगण्य है - 180 से 300 ग्राम तक। लेकिन भविष्य में, उचित भोजन और उचित देखभाल के साथ, समय से पहले के बच्चे तीन महीने की उम्र में दुगुने हो जाते हैं, और 4-5 महीने तक वे अपने जन्म के वजन को तीन गुना कर लेते हैं। अपने पहले जन्मदिन तक, बच्चे के शरीर का वजन मूल वजन से 6-7 गुना अधिक होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं को स्तनपान और कृत्रिम खिलाना

समय से पहले बच्चों को पालने के सभी उपायों में, मुख्य रूप से व्यवस्थित भोजन पर ध्यान दिया जाता है। समय से पहले बच्चों को खिलाने की विधि बच्चे की स्थिति, उसके वजन, चूसने और निगलने वाली सजगता की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।

एक गहरी समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु को पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दूध नहीं मिलेगा। और 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे, एक संतोषजनक स्थिति में, सक्रिय चूसने की गतिविधि के साथ, पहले दिन मां के स्तन पर लगाया जा सकता है, पहले प्रति दिन एक बार, फिर 2-3 फीडिंग के लिए, और फिर प्रत्येक फीडिंग के लिए .

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु के लिए चूसना शारीरिक तनाव है, और समय से पहले जन्म लेने वाला हर बच्चा इसका सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराते समय, शिशुओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और थकान के मामूली संकेत पर, उन्हें दूध पिलाएं और एक बोतल या एक चम्मच से खिलाएं। शुरुआती दिनों में, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराने के साथ वैकल्पिक रूप से बोतल से दूध पिलाना चाहिए या स्तन पर लगाना चाहिए और फिर बोतल से दूध पिलाना चाहिए। यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में 5-10 मिनट के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन में सांस लेने दें।

पाचन तंत्र की अपूर्णता: पेट की एक छोटी मात्रा, पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि - खिलाने की रणनीति को निर्देशित करती है। जीवन के पहले दिन, समय से पहले बच्चे को प्रति भोजन 10-15 मिलीलीटर दूध मिलना चाहिए, दूसरे दिन - 15-20 मिलीलीटर, तीसरे पर - 25-30 मिलीलीटर। भविष्य में दूध प्रति फीडिंग की मात्रा 15-30 मिली प्रति किलोग्राम वजन की दर से दी जाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाते समय, 1800 ग्राम वजन वाले बच्चे को 27 से 54 मिली प्रति फीडिंग (1.8 x 15 = 27 मिली, 1.8 x 30 = 54 मिली), स्थिति और शरीर के वजन के आधार पर प्राप्त करना चाहिए।

दूध की इस मात्रा के लिए, आपको एक मानक बोतल की आवश्यकता नहीं है, आप एक नियमित रबर की चूची के साथ एक छोटी बोतल से प्राप्त कर सकते हैं। आग पर कैलक्लाइंड की गई सुई के साथ एक छेद पंच करें ताकि एक उलटी बोतल से दूध लगातार बूंदों में बहे, न कि एक धारा में। निप्पल से दूध के आसान प्रवाह का आदी हो जाने के बाद, माँ के साथ पुनर्मिलन का सुखद क्षण आने पर बच्चा स्तन को छोड़ सकता है।

कृत्रिम रूप से समय से पहले बच्चों को दूध पिलाते समय दूध की मात्रा को नियंत्रित करना आसान होता है, और यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो कुपोषण को रोकने के लिए प्रत्येक भोजन से पहले और बाद में उसका वजन करना आवश्यक है।

खिलाने की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर बच्चे को पहले दिन से कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो दूध पिलाने के बीच का ठहराव कम से कम 3 घंटे का होना चाहिए, छह घंटे के रात के ब्रेक के साथ।

कम वजन वाले सुस्त बच्चे में, 1.5-2 घंटे के बाद बिना रात्रि विश्राम के भोजन करना स्वीकार्य है।

यदि स्तन पर लेटने से बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं, तो वह सक्रिय रूप से चूसता है और पुनर्जन्म नहीं करता है, तो आप "मांग पर" खिला सकते हैं। दूध पिलाने की यह विधि माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करती है, उस बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है जिसे देखभाल और स्नेह की अधिक आवश्यकता होती है, और दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है।

समय से पहले बच्चे के सफल नर्सिंग की कुंजी प्राकृतिक भोजन है!

बुद्धिमान प्रकृति ने इसे इस तरह से व्यवस्थित किया कि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में अधिक प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFA), खनिज लवण और कम लैक्टोज होता है।

समय से पहले के बच्चे के लिए कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण की तेजी से आगे बढ़ने की प्रक्रिया के लिए प्लास्टिक सामग्री प्रदान करने के लिए एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री आवश्यक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की त्वरित गति के लिए तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व और रेटिना की परिपक्वता में सुधार के लिए PUFA की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चे में लैक्टेज एंजाइम की कम गतिविधि द्वारा सीमित दूध शर्करा सामग्री को उचित ठहराया जाता है।

दूध वसा में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है, जो अधिक तेज़ी से टूट जाता है और बच्चे की उच्च विकास दर के लिए अधिक ऊर्जा प्रदान करता है। खनिजों की बढ़ी हुई सामग्री हड्डी, मांसपेशियों और शरीर की अन्य प्रणालियों को मजबूत करने में मदद करती है।

समय से पहले बच्चों के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और स्वास्थ्यप्रद भोजन है, साथ ही विभिन्न बीमारियों और एलर्जी से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि माँ के पास थोड़ा दूध है, तो हाइपोगैलेक्टिया के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, अधिकतम संभव अवधि के लिए स्तनपान बनाए रखने की कोशिश करना आवश्यक है।

अगर समय से पहले बच्चे के लिए मां के पास दूध नहीं है, तो कम से कम पहली बार डोनर दूध देना जरूरी है। अन्य "डेयरी" माताओं की कीमत पर प्रसूति अस्पताल या नवजात विकृति विभाग में इस मुद्दे को आसानी से हल किया जाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को अक्सर कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घटना अवांछनीय है, लेकिन मजबूर है, और इसे सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पहले दिन, बच्चे को भोजन की दैनिक मात्रा के 1/8 से अधिक का कृत्रिम मिश्रण प्राप्त करना चाहिए, और बाकी - मानव दूध के साथ।

दूसरे दिन, मिश्रण की मात्रा मात्रा के 1/4 तक बढ़ जाती है, तीसरे पर - मात्रा के 1/2 तक, और 5-6 दिनों के भीतर वे पूरी तरह से कृत्रिम खिला पर स्विच कर देते हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष सूत्र विकसित और निर्मित किए गए हैं। बाल रोग विशेषज्ञ समय से पहले बच्चों के लिए कौन सा फार्मूला सुझाते हैं? ये "प्रीपिल्टी", "ह्यूमन 0", "नोवोलैक्ट एमएम", "बोना" हैं। आप जीवन के पहले दिनों से उपयोग के लिए अनुमोदित समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित सूत्रों का भी उपयोग कर सकते हैं: "सिमिलक", "पिल्टी", "डेटोलैक्ट", "माल्युटका", आदि। समय से पहले के लिए ऐसे अनुकूलित किण्वित दूध सूत्रों का उपयोग करना संभव है। बच्चे, जैसे एसिडोफिलिक "माल्युटका" "," बिफिलिन "," बिफिलैक्ट "," अत्सी-मेलेक्स "," पेलार्गन "।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पूरक आहार के रूप में पूरक आहार की शुरूआत की जानी चाहिए। प्राकृतिक फल और सब्जी का रस 2-3 महीने की उम्र के बच्चों को प्रति दिन 3-5 बूंदों के साथ दिया जा सकता है, इस मात्रा को चार महीने तक 40 मिलीलीटर तक और पांच महीने की उम्र में 60 मिलीलीटर तक (दो खुराक में विभाजित) तक बढ़ाया जा सकता है।

3.5 महीने से बच्चे को फ्रूट प्यूरी मिलना शुरू हो जाएगी। सबसे पहले, आधा चम्मच दिन में एक बार, धीरे-धीरे भाग में 60 ग्राम तक आधा साल और एक साल में 100 ग्राम तक बढ़ाएं। प्रोटीन और कैल्शियम के अतिरिक्त स्रोत के रूप में पनीर को जीवन के तीसरे महीने, अंडे की जर्दी - तीन महीने से समय से पहले के बच्चों को दिया जाता है।

पहला पूरक भोजन चार महीने में दलिया (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, पतला स्तन दूध या मिश्रण में पकाया जाता है) के रूप में निर्धारित किया जाता है। पांच महीने में, दूसरा पूरक भोजन सब्जी प्यूरी के रूप में निर्धारित किया जाता है। विभिन्न प्रकार की सब्जियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आलू, गाजर, बीट्स, तोरी, कद्दू, हरी मटर, पालक, आदि। इसी समय, एनीमिया को रोकने के लिए आयरन युक्त खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं: मसला हुआ जिगर, कीमा बनाया हुआ मांस एक योजक के रूप में सूप या प्यूरी में... सबसे पहले, बच्चे को सप्ताह में 2-3 बार मांस व्यंजन मिलते हैं, और 7 महीने से रोजाना। 8 महीने की उम्र में, बच्चे को पटाखे के साथ सब्जी का सूप, रोटी का एक टुकड़ा, बिना पका हुआ कुकीज़ मिलता है, और 9 महीने में आप केफिर दे सकते हैं। सभी नए उत्पादों को उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए धीरे-धीरे पेश किया जाता है।

घर पर अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल

अस्पताल से समय से पहले बच्चों को छुट्टी दी जाती है यदि बच्चा शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, सक्रिय रूप से चूसता है, नियमित रूप से वजन बढ़ाता है और पहले से ही 2000 ग्राम तक पहुंच गया है, उसका गर्भनाल घाव ठीक हो गया है, और रक्त परीक्षण उम्र के मानदंड से मेल खाता है।

बीमार बच्चे, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, और स्वस्थ समय से पहले के बच्चे, जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में आवश्यक 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें आगे की नर्सिंग और उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रत्येक बच्चे के लिए अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग होती है और यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। डिस्चार्ज मानदंड अस्पताल से छुट्टी के लिए समान हैं: यह गर्मी बरकरार रखता है, अतिरिक्त ऑक्सीजन के बिना करता है, सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है।

प्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ समय से पहले बच्चों को टीका नहीं लगाया जाता है, और इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब बच्चे को प्रतिकूल रहने की स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है: एक तपेदिक रोगी के अपार्टमेंट में रहना।

आप घर जाने के लिए इतने उत्सुक थे, और बच्चे के साथ अकेले रह गए, आप अचानक भ्रमित हो गए और नहीं पता था कि क्या करना है और कैसे उससे संपर्क करना है। डिस्चार्ज होने के बाद भी समय से पहले के बच्चे कमजोर होते हैं। "वह बहुत छोटा है, मुझे उसे छूने से डर लगता है। अचानक मैं कुछ तोड़ दूँगा, ”युवा माँ रोती है।

महत्वपूर्ण मामलों में आँसू और सिसकना बुरे सहायक होते हैं। डॉक्टरों और नर्सों ने अपना कर्तव्य निभाया है, छुट्टी के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल करना, "जल्दी" के जीवन और स्वास्थ्य की मुख्य जिम्मेदारी उसकी माँ पर आती है। यह केवल उस पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा नवजात अवधि की समस्याओं का सामना करेगा, कितनी जल्दी वह अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेगा, क्या समयपूर्वता उसके भविष्य के भाग्य को प्रभावित नहीं करेगी।

आपका बच्चा समय से पहले दुनिया में आ गया। नहीं तो वह दूसरे बच्चों से अलग नहीं है। क्या यह समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल के लिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की तुलना में थोड़ा अधिक ध्यान और देखभाल की जरूरत है।

एक बार फिर से इस बात पर जोर देना जरूरी है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए स्तनपान कितना जरूरी है। बच्चे को मां का दूध पिलाने की पूरी कोशिश करें। स्तनपान के बाद घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, कुपोषण को रोकने के लिए इसे रोजाना तौलना चाहिए।

घर पर पहली बार अपने बच्चे को नंगा करने के बाद, जब आप त्वचा के "मार्बलिंग" की खोज करते हैं, तो आप चिंता कर सकते हैं: पूरे शरीर पर नीले-गुलाबी धब्बे, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं और थर्मोरेग्यूलेशन की अपरिपक्वता का संकेत देते हैं। बच्चे को अपनी तरफ घुमाते हुए, आप पाएंगे कि शरीर के निचले आधे हिस्से ने गहरा लाल रंग प्राप्त कर लिया है, और ऊपरी आधा पीला हो गया है। ऐसी तस्वीर युवा माता-पिता को भी डरा सकती है। चिंता न करें, यह एक हार्लेक्विन लक्षण है, जो समय से पहले बच्चे में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और वासोमोटर केंद्र की अपरिपक्वता का संकेत देता है। कुछ हफ़्तों के बाद, समय से पहले नवजात शिशु की उचित देखभाल के साथ, आपके बच्चे का वजन बढ़ेगा, चमड़े के नीचे की चर्बी बढ़ेगी और उसकी त्वचा चिकनी और गुलाबी हो जाएगी।

समय से पहले नवजात शिशु को नहलाना, मालिश करना और जिमनास्टिक करना (वीडियो के साथ)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की बढ़ी हुई देखभाल उचित है, लेकिन स्वीकार्य सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता को याद करते हुए, घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, युवा माताएं अपने खजाने को कई डायपर में लपेटने की कोशिश करती हैं, और यहां तक ​​​​कि उन्हें एक सूती कंबल से ढक देती हैं। समय से पहले बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियां प्रयास के साथ काम करती हैं, और तंग स्वैडलिंग सांस लेने की गति को प्रतिबंधित करती है, इसके अलावा, एक भारी कंबल द्वारा कुचल दिया जाता है, वह बस दम घुट सकता है। घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, बच्चे को गर्म रखने के लिए दादी के शॉल का उपयोग करें: गर्म, हल्का और आरामदायक।

गर्भनाल का घाव भरते ही अपने समय से पहले बच्चे को नहलाना शुरू करें। उसके लिए जलीय पर्यावरण मूल तत्व है। सबसे पहले, पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, फिर धीरे-धीरे इसे 32-34 डिग्री सेल्सियस तक कम करना चाहिए। समय से पहले जन्मे नवजात को हर दूसरे दिन या रोजाना नहलाना चाहिए, खासकर अगर आपको डायपर रैश है।

1 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा चौथे हफ्ते से ही तैरना शुरू कर देगा। इससे पहले, उसे समस्या क्षेत्रों की कोमल धुलाई करनी होगी।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की एक और विशेषता हवा के सीमित संपर्क में है। जीवन के पहले महीने में कपड़े बदलते समय और डायपर बदलते समय वायु स्नान 3-4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। एक समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की अपूर्णता को याद रखें। आप प्रति दिन ऐसे 3-4 सत्र कर सकते हैं। धीरे-धीरे "नग्न फ़्लॉन्डरिंग" के समय को बढ़ाकर, आप वायु स्नान को 10-12 मिनट तक ला सकते हैं।

1 महीने की उम्र में 1300 ग्राम वजन तक पहुंचने वाले बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जा सकता है। सबसे पहले, कुछ मिनटों के लिए, भोजन से 15-20 मिनट पहले धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 10 मिनट 3-4 बार करें।

समय से पहले बच्चों के लिए हल्की मालिश तब शुरू होती है जब बच्चा एक महीने का हो जाता है, जब उसका वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है।सबसे पहले, यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश होगी। पेट फूलने के साथ, 900 ग्राम वजन वाले बच्चे के लिए भी पेट को सहलाने का संकेत दिया जाता है।

3 किलो वजन तक पहुंचने पर समय से पहले नवजात शिशुओं की सामान्य मालिश शुरू की जा सकती है। यह एक अनुभवी मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। पहला सत्र 3-5 मिनट तक चलता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र जल्दी थक जाता है।

3-4 महीनों से, समय से पहले बच्चों के लिए जिमनास्टिक के तत्वों को मालिश में जोड़ें, लगातार व्यायाम की सीमा का विस्तार करें। कमजोर और समय से पहले के बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष परिसर हैं, जिनसे आप एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक से परिचित हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, समय से पहले बच्चे को सामान्य मालिश और जिम्नास्टिक के तीन पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है। आयु स्तर की उपलब्धि में योगदान करते हुए, साइकोमोटर विकास में तेजी लाने के लिए यह सबसे प्रभावी साधन है।

समय से पहले बच्चों की मालिश और सबसे सरल जिमनास्टिक व्यायाम का वीडियो देखें:

2-3 सप्ताह की उम्र से 2100 ग्राम वजन के साथ गर्म मौसम में आउटडोर सैर शुरू होती है। सर्दियों में, समय से पहले बच्चे के साथ पहली सैर कम से कम -5 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर होनी चाहिए, इसकी अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, -10-12 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक चलना संभव होगा।

यदि सर्दी जम रही है, तो बंद बरामदे में या खुली खिड़की वाले कमरे में टहलें। सुनिश्चित करें कि टहलने के दौरान बच्चा ज़्यादा गरम या जम न जाए, लेकिन यह कि वह सहज महसूस करता है।

समय से पहले बच्चों में प्रतिरक्षा की विशेषताएं

गर्भ में रहते हुए, बच्चा प्लेसेंटा के माध्यम से कई बीमारियों से एंटीबॉडी प्राप्त करता है, जो जीवन के पहले छह महीनों में मज़बूती से उसकी रक्षा करता है। गर्भावस्था के दौरान 32 से 35 सप्ताह तक एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की सबसे बड़ी मात्रा बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है। नतीजतन, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को महत्वपूर्ण संख्या में सुरक्षात्मक निकाय नहीं मिले हैं, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करता है।

समय से पहले के बच्चों की अपनी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर रूप से कार्य करती है: यह इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में लगभग असमर्थ है, कुछ बी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन, जो श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं और "दुश्मन" के आक्रमण को पूरा करने वाले पहले होते हैं, समय से पहले के बच्चों में लगभग न के बराबर होते हैं। इसलिए, श्वसन और आंतों के रोगों के प्रेरक एजेंट आसानी से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं।

मैक्रोग्लोबुलिन का उत्पादन, जो टीकाकरण के बाद सबसे पहले दिखाई देना चाहिए, समय से पहले के बच्चों में मुश्किल होता है। इसलिए, जीवन के पहले भाग में रोगनिरोधी टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है।

गैर-विशिष्ट सुरक्षा भी अपूर्ण है: लाइसोजाइम का स्तर कम हो जाता है, थोड़ा इंटरफेरॉन उत्पन्न होता है, पूरक की गतिविधि नगण्य होती है, पाचन एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, यकृत का विषहरण कार्य लगभग व्यक्त नहीं होता है।

ये सभी तथ्य समय से पहले बच्चे में प्रतिरक्षा की अपूर्णता की गवाही देते हैं और इसे हर तरह से बढ़ाने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवन के पहले वर्ष के बाद 1500 या उससे कम वजन वाले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है।

पहली और दूसरी डिग्री के समय से पहले के बच्चों के लिए, 5-6 महीने से टीकाकरण की अनुमति है, स्थिर वजन बढ़ने और अच्छे शारीरिक विकास के अधीन। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण समय से पहले शिशुओं में रिकेट्स की उच्च घटना के कारण, रिकेट्स का विशिष्ट विटामिन डी प्रोफिलैक्सिस 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होता है।

सभी समय से पहले के बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और 2 महीने की उम्र में उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के विकास की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

समय से पहले बच्चे का जन्म माँ को उसके प्रति दोषी महसूस कराता है और बच्चे को स्वस्थ और मजबूत बनाने के लिए हर संभव कोशिश करने की इच्छा रखता है।

लेकिन वास्तविकता का सामना करने पर अच्छे इरादे अक्सर टूट जाते हैं: माँ और बच्चे का लंबे समय तक अलगाव अपना गंदा काम करता है, और उनके बीच एक मनोवैज्ञानिक संबंध का निर्माण काफी जटिल है। इनक्यूबेटर में एक कमजोर और नाजुक बच्चे की उपस्थिति, बड़ी संख्या में चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति, बच्चे को स्तन से दबाने में असमर्थता, माँ और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क स्थापित करना मुश्किल बना देती है। यह सब समय से पहले बच्चों के विकास में समस्याएं पैदा करता है, जो पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं।

इन परिस्थितियों से मातृत्व की भावनाओं में कमी और अपने ही बच्चे के प्रति लगाव हो सकता है। और चिंताजनक विचार और हतोत्साह प्रसवोत्तर अवसाद के विकास में योगदान करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब माता-पिता, लंबे अलगाव के बाद, बच्चे को देखे बिना उसे छोड़ देते हैं और उसके लिए कोमल भावनाओं को महसूस नहीं करते हैं।

लोकप्रिय ज्ञान कहता है, "एक चांदी की परत है।" समय से पहले नवजात शिशुओं की समस्याओं को एक अलग नजरिए से देखें। जबकि आपका शिशु स्वास्थ्य पेशेवरों की देखरेख में है, अपना ख्याल रखें। बच्चे के जन्म के बाद रिकवरी की अवधि आपके लिए तेजी से और अधिक कुशलता से गुजरेगी, क्योंकि आपको अपने बच्चे के लिए रात में कई बार उठना नहीं पड़ता है और बिना आराम के पूरे दिन उसकी देखभाल करनी होती है। जन्म नियत समय से पहले हुआ था, और आपके पास दहेज तैयार करने का समय नहीं था? अब आपके पास बच्चे के लिए नर्सरी और कपड़े तैयार करने के लिए शांति से और बिना किसी उपद्रव के समय है। और जिस दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलती है, उस दिन एक मजबूत, स्वस्थ और आत्मविश्वासी मां उससे मिलती है।

हाल ही में, चाइल्डकैअर में माता-पिता की उपस्थिति और निरंतर सक्रिय भागीदारी पर बहुत ध्यान दिया गया है। कुछ प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में, माता-पिता को समय से पहले बच्चों के वार्ड में जाने की अनुमति है। इस तस्वीर से कोई हैरान नहीं है: जेल के पास, जिसमें तार और ट्यूब से उलझा हुआ बच्चा पड़ा है, उसकी माँ खड़ी है, एक नन्हा नन्हा हाथ सहला रही है और कोमल शब्द फुसफुसा रही है।

बच्चा माँ की उपस्थिति को महसूस करता है, और यह उसके तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालता है, वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। एक माँ और एक बच्चे के बीच संचार उसके जीवन के प्रति लगाव और जिम्मेदारी की भावना पैदा करता है, दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, यह मातृत्व का सबसे अच्छा स्कूल है: लगातार यह देखते हुए कि नर्सें कितनी चतुराई से बच्चे को संभालती हैं, माँ उससे डरना बंद कर देगी और देखभाल में सक्रिय भाग लेगी, और जब वह घर आएगी, तो वह खड़ी नहीं होगी पालना के सामने भ्रम की स्थिति में, लेकिन शांति से और आत्मविश्वास से बच्चे के साथ व्यवहार करेंगे। ...

समय से पहले जन्मे बच्चे को वास्तव में एक सौम्य और देखभाल करने वाले रवैये की आवश्यकता होती है। अधिक बार उसे अपनी बाहों में लें, उसे अपने पास रखें, कोमल शब्द कहें और गुनगुनाएं। इसे अपने बिस्तर में "बैरल के नीचे" लेने से डरो मत। प्यार करने वाले माता-पिता की उपस्थिति को महसूस करते हुए, बच्चा शांत हो जाता है और बेहतर बढ़ता है।

आपकी देखभाल और ध्यान किसी का ध्यान नहीं जाएगा: समय से पहले बच्चों की समस्याएं गायब हो जाएंगी और कुछ महीनों में बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा, और आप भूल जाएंगे कि वह एक बार आपके हाथ की हथेली में फिट बैठता है।

एक बच्चे को समय से पहले माना जाता है यदि वह गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है। समय से पहले बच्चे को जन्म देने के कई कारण हो सकते हैं:

1. सामाजिक और जैविक कारक।

1.1. माता-पिता की आयु (बहुत छोटा या पुराना)।

1.2. कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अटपटा लगता है, लेकिन, फिर भी, तथ्य यह है: बुरी आदतों और / या गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय जांच और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करने वाली कई माताएं समय से पहले जन्म देती हैं।

1.3. अविवाहित महिलाओं में प्रीमैच्योर बेबी होने का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। यह मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक कारकों के कारण है।

2. इस गर्भाधान से पहले हुए गर्भपात।

3. बार-बार प्रसव, जिसके बीच की अवधि दो वर्ष से कम हो।

4. माता-पिता के विभिन्न रोग।

5. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स।

6. महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

7. एकाधिक गर्भधारण।

किसी भी मामले में, निराशा न करें, समय से पहले बच्चे के जन्म में कुछ भी विशेष रूप से भयानक नहीं है, और एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में उसके पालन-पोषण की संभावना बहुत अधिक है, आपको बस पहले थोड़ा प्रयास और धैर्य रखना होगा। एक बच्चे के जीवन के वर्ष।

कुल मिलाकर, समय से पहले बच्चे के वजन और उसकी ऊंचाई के आधार पर, 4 डिग्री समयपूर्वता को प्रतिष्ठित किया जाता है

1 डिग्री। बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ था, और समय से पहले बच्चे का वजन 2001 ग्राम से ढाई किलोग्राम तक होता है।

दूसरी डिग्री। अवधि: 32-34 सप्ताह, और वजन 1501 ग्राम से दो किलोग्राम तक।

3 डिग्री। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन - 1001 ग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक।

4 डिग्री। गर्भधारण की अवधि उनतीस सप्ताह से कम है, और बच्चे का वजन एक किलोग्राम से कम है।

एक बच्चे को पालने की जटिलता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। यह जितना ऊँचा होता है, उतना ही कठिन होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों की मुख्य समस्या कम वजन नहीं है, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के विकास का अपर्याप्त स्तर। दूसरे शब्दों में, एक बच्चा, जो पहले पैदा हुआ है, उसके पास गर्भ के बाहर जीवन के लिए "परिपक्व" होने का समय नहीं है।

समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के लिए कुछ बाहरी लक्षण होते हैं।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं और उनके लक्षण

1. छोटा आकार। छोटी वृद्धि समयपूर्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक है।

2. चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी। समय से पहले के बच्चे क्षीण नहीं दिखते। दूसरी या तीसरी डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में बाहरी थकावट अंतर्निहित होती है।

3. कम मांसपेशियों की टोन, सुस्ती, कमजोर रोना, भूख न लगना। यानी एडिनमिया।

4. शरीर अनुपातहीन है, बड़े सिर और छोटे छोटे अंगों के साथ।

5. रेक्टस मांसपेशियों के स्पष्ट विचलन के साथ बड़ा और चपटा पेट।

6. चेहरे पर सेरेब्रल खोपड़ी की प्रबलता।

7. कपाल की हड्डियों का अनुपालन।

8. नरम आलिंद।

9. मुलायम बालों वाले बाल, जो मुख्य रूप से पीठ और कंधों पर स्थित होते हैं, समय से पहले के बच्चों में भी विशेष रूप से आम हैं।

10. लड़कों में खाली अंडकोश और लड़कियों में जननांग विदर का अंतर, यानी लेबिया मेजा छोटे लोगों को ओवरलैप नहीं करता है।

11. स्तन ग्रंथियों में सूजन का अभाव।

12. एक्सोफथाल्मोस (आंखों का उभरना)।

13. नाखूनों का खराब विकास। नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंच सकते।

अलग-अलग, ये संकेत समयपूर्वता के संकेत नहीं हो सकते हैं। बहुत सारे कारक बच्चे की परिपक्वता और नवजात के शरीर की कार्यात्मक क्षमता को प्रभावित करते हैं। आपको केवल जन्म के बाद बच्चे के वजन से निर्देशित नहीं होना चाहिए। प्रत्येक नवजात शिशु की विशेषताओं को निर्धारित करने वाले मुख्य मानदंड समय से पहले जन्म के कारण, समय से पहले जन्म की डिग्री, बच्चे की उम्र और वजन हैं।

समय से पहले बच्चे का जन्म और जीवन के पहले सप्ताह

प्रसव कक्ष में ... जीवन के पहले क्षणों में समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े

प्रसूति वार्ड में काम करने वाले डॉक्टरों को पता है कि समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल देखभाल प्रदान की जानी चाहिए ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे और गलती से बच्चे की खोपड़ी पर दबाव न पड़े। मां से अलग होने के बाद, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को एक तैयार, गर्म करके आवश्यक तापमान, बदलते टेबल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो एक विद्युत परावर्तक की किरणों से प्रकाशित होता है। बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ सावधानी से, स्पष्ट रूप से और जल्दी से किए जाते हैं। उसके बाद, बच्चे को बाँझ गर्म डायपर में लपेटा जाता है, और गर्म पोर्टेबल जग को कंबल में रखा जाता है, फिर समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए एक विशेष वार्ड में ले जाया जाता है। समय से पहले के बच्चों के लिए कपड़े, सबसे अधिक बार, लंबी आस्तीन और एक हुड के साथ नरम फलालैन ब्लाउज होते हैं। सिर पर टोपी और पैरों पर गर्म मोजे रखे जाते हैं।

"सामान्य" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे डिलीवरी रूम के विभाग में समाप्त नहीं होते हैं, जो समय से पहले बच्चों को पालने में माहिर हैं। एक गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में समय से पहले बच्चे को रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हैं, जिस पर जन्म हुआ, बल्कि ऊंचाई और वजन का आनुपातिक अनुपात, विकृतियों की उपस्थिति, जन्मजात विसंगतियाँ, साँस लेने में समस्या और कई अन्य कारक। यदि विशेषज्ञों की राय इस बात से सहमत है कि नवजात शिशु की स्थिति उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो बच्चे को सामान्य समय पर घर से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि पुनर्जीवन की आवश्यकता है ...

यदि बच्चे के शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बहुत खराब रूप से विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, समय से पहले का बच्चा अपने आप साँस लेने में असमर्थ है, तो इस मामले में भी, बच्चे के जीवित रहने का मौका है! ऐसे मामलों में, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। यहां, बच्चे विशेष जग में होते हैं, जो टोपी के साथ पारदर्शी गुंबदों को बंद कर देते हैं और विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए चार छेद, अलग-अलग तरफ से दो टुकड़े होते हैं। ये सभी जग वेंटिलेटर से लैस हैं।

इनक्यूबेटर में एक निश्चित तापमान लगातार बनाए रखा जाता है, क्योंकि बच्चे के लिए खतरा न केवल हाइपोथर्मिया है, बल्कि ओवरहीटिंग भी है, और एक निश्चित वायु आर्द्रता, लगभग 60% है, जो श्लेष्म झिल्ली के सूखने के जोखिम से बचने के कारण है। दुर्लभ मामलों में, इनक्यूबेटरों में पानी के गद्दे स्थापित किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य उन परिस्थितियों को बनाए रखना है जिनमें बच्चा स्थित है, एम्नियोटिक द्रव की स्थितियों के जितना संभव हो सके। कई सेंसरों की मदद से, एक समय से पहले का बच्चा स्वचालित निगरानी प्रणालियों से जुड़ा होता है जो उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की निगरानी करता है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों को अलार्म का संकेत देता है। पुनर्जीवन प्रक्रियाओं में न केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना शामिल है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से अधिकांश को रोका जा सकता है और ठीक भी किया जा सकता है!

जब बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है और जब वेंटिलेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो जीवित रहने का अगला चरण शुरू होता है, आमतौर पर नवजात गहन देखभाल इकाइयों में। यहां इनक्यूबेटर भी हैं, लेकिन गहन देखभाल इकाइयों में इन्क्यूबेटरों के विपरीत, वे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों से लैस नहीं हैं। लेकिन, फिर भी, ये इनक्यूबेटर आवश्यक तापमान और आर्द्रता भी बनाए रखते हैं। बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है जब तक कि वह अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना करने में सक्षम न हो और अपने शरीर के तापमान को अपने दम पर बनाए रखे।

इनक्यूबेटर में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

जिन बच्चों में चूसने वाला पलटा बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है, वे पहले कुछ हफ्तों में गर्म माँ के दूध को प्राप्त करते हैं, जिसमें कभी-कभी, विशेष योजक एक ट्यूब के माध्यम से जोड़े जाते हैं। प्रोब एक पतली ट्यूब होती है जिसे सीधे आपके बच्चे के पेट में डाला जाता है।

जन्म के बाद समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं

गर्भकालीन आयु के आधार पर जिस पर जन्म हुआ, बच्चे में कुछ विकासात्मक विशेषताएं होती हैं।

यदि गर्भधारण के बाद 29 सप्ताह से पहले समय से पहले बच्चे का जन्म हुआ हो

इस समय जन्म लेने वाले बच्चे अपने कम वजन से प्रतिष्ठित होते हैं, जो एक किलोग्राम से भी कम होता है। ऐसे बच्चे की एक विशिष्ट विशेषता सांस लेने, निगलने और प्रतिवर्त चूसने की अनुपस्थिति है। इसीलिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से लाइफ सपोर्ट किया जाता है। अक्सर ऐसे समय में पैदा हुआ बच्चा रोना नहीं जानता और ज्यादातर समय सपने में बिताता है, और कमजोर मांसपेशियों की टोन के कारण उसकी हरकतें सुस्त और दुर्लभ होती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और समय पर जन्म लेने वाले बच्चों के बीच बाहरी अंतर त्वचा के लाल-बैंगनी रंग में सिलवटों, लैनुगो (बच्चे के चेहरे और शरीर को ढंकने वाला फुलाना), पलकों की अनुपस्थिति और बंद आँखों में होता है। चमड़े के नीचे की वसा की एक परत की अनुपस्थिति के कारण, बच्चा बाहरी रूप से पतला दिखाई देता है, लेकिन क्षीण नहीं होता है। थकावट कुपोषण का लक्षण है। 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है और उन्हें पूर्वस्कूली उम्र में पालन-पोषण और सीखने में समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। सौभाग्य से, ऐसे समय में बच्चों का जन्म बहुत कम होता है।

समय से पहले बच्चा 29 सप्ताह

बाह्य रूप से, यह पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चे के समान है। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर हैं: इसका वजन अधिक है, और बाद की जटिलताओं की संभावना कम है। अक्सर, इन बच्चों को एक निरंतर तापमान और आर्द्रता के साथ-साथ अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करने वाले इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

समय से पहले बच्चा 30 सप्ताह

एक ट्यूब के जरिए बच्चे को मां का दूध पिलाया जा सकता है। पहली हरकतें दिखाई देती हैं, ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब कोई बच्चा किसी वयस्क की उंगली पकड़ लेता है।

समय से पहले जन्म के 31 सप्ताह

कुछ बच्चे पहले से ही रोना और अपनी आंखें खोलना जानते हैं, और पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में आंदोलन अधिक तीव्र होते हैं। लेकिन, फिर भी, ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और उन्हें चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है।

समय से पहले बच्चा 32 सप्ताह

एक नियम के रूप में, यह अपने आप सांस ले सकता है, और इसका वजन औसतन डेढ़ किलोग्राम से अधिक है।

समय से पहले शिशु 33 सप्ताह

यदि नवजात शिशु को सांस लेने में कोई समस्या न हो तो उसे स्तनपान कराया जा सकता है या बोतल से दूध पिलाया जा सकता है।

समय से पहले शिशु 34 सप्ताह

उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनका वजन दो किलोग्राम से अधिक होता है। कम संभावित स्वास्थ्य समस्याएं हैं और नवजात शिशु का समग्र स्वास्थ्य बेहतर है।

समय से पहले बच्चा 36 सप्ताह

वजन धीरे-धीरे इष्टतम स्तर पर आता है, और संभावित स्वास्थ्य जोखिम ऐसी बीमारियां हैं जैसे: पीलिया और खराब थर्मोरेग्यूलेशन, जिसका बाद के जीवन के परिणामों के बिना इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।

36 सप्ताह का समय से पहले का बच्चा अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य में होता है और आमतौर पर उसे जल्द से जल्द घर से छुट्टी दे दी जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद अलग-अलग समय पर समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

शब्द शिशुओं के संदर्भ में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में मानसिक, भावनात्मक और मोटर कौशल के विकास में थोड़ी देरी होती है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास (सामान्य जानकारी)

एक समय से पहले बच्चे का वजन एक किलोग्राम तक होता है।

बच्चा 2-3 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।

अपने आप बैठने की क्षमता 9 महीने बाद दिखाई देती है।

पहला चरण 14 महीने के बाद दिखाई देता है।

एक समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन एक किलोग्राम से 1500 ग्राम तक होता है।

2-2.5 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।

सिर को सीधा रखने की क्षमता तीन से चार महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।

बच्चा 6-7 महीनों में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 7-8 पर कूप बनाना शुरू कर देता है।

अपने आप बैठने की क्षमता 8 महीने बाद दिखाई देती है।

11-12 महीने की उम्र में बच्चा अपने आप उठना शुरू कर देता है।

जीवन के 14 महीने बाद पहला कदम दिखाई देता है।

बच्चा जीवन के एक वर्ष के बाद पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।

1500 से 2 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ एक समय से पहले का बच्चा।

1.5-2 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।

सिर को सीधा रखने की क्षमता दो महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।

बच्चा 5-6 महीने में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 6-7 . पर कूप बनाना शुरू कर देता है

अपने आप बैठने की क्षमता 7 महीने के बाद दिखाई देती है।

बच्चा 9-10 महीने की उम्र में अपने आप उठना शुरू कर देता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का वजन ढाई से ढाई किलोग्राम होता है।

1-1.5 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है।

सिर को सीधा रखने की क्षमता डेढ़ से दो महीने की उम्र में दिखाई देती है।

बच्चा 5-5.5 महीने में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 6-7 पर कूप बनाना शुरू कर देता है

स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता जीवन के छह महीने बाद प्रकट होती है।

बच्चा 9 महीने की उम्र में अपने आप उठना शुरू कर देता है।

जीवन के 11 महीने बाद पहला कदम दिखाई देता है।

बच्चा 11 महीने के बाद पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास (समयपूर्वता की पहली डिग्री के लिए मान्य)

समय से पहले बच्चा 1 महीने

बच्चा वजन बढ़ा रहा है और अपना सिर उठाता है।

समय से पहले बच्चा 2 महीने

पेट के बल लेटा बच्चा अपने सिर को क्षैतिज स्थिति में रखना सीखता है।

समय से पहले बच्चा 3 महीने

एक बिंदु पर टकटकी लगाने का प्रयास, चेहरे के भावों का विकास।

समय से पहले बच्चा 4 महीने

बच्चा पहले से ही मुस्कुराना जानता है, अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित करता है और बिना ज्यादा मेहनत किए अपना सिर सीधा रखता है।

समय से पहले का बच्चा 5 महीने

बच्चा अपने सिर को ध्वनियों की ओर मोड़ता है, माता-पिता की अपील के जवाब में उसके हाथ और पैर की हरकतें दिखाई देती हैं और अब तक अस्पष्ट आवाजें निकालती हैं।

समय से पहले बच्चा 6 महीने

बच्चे लटके हुए खिलौनों को पकड़ते हैं, अदृश्य ध्वनि स्रोत ढूंढते हैं, और प्रलाप करते हैं।

समय से पहले बच्चा 7 महीने

तेजी से मानसिक और भावनात्मक विकास होता है। बच्चा पहले से ही जानता है कि अजनबियों से करीब कैसे अंतर करना है, विभिन्न वस्तुओं को उठाता है, बड़बड़ाता है। विभिन्न लंबी गुनगुनाहट दिखाई देती है।

समय से पहले बच्चा 8 महीने

आंदोलन एक क्षैतिज स्थिति में विकसित होते हैं। बच्चे अपने पेट पर पीछे और पीछे से लुढ़कने लगते हैं। वे रेंगने लगते हैं और बैठने की कोशिश करते हैं।

समय से पहले बच्चा 9 महीने

बच्चा व्यक्तिगत शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू कर देता है, वयस्कों के बाद दोहराने की कोशिश करता है। खड़े होने का प्रयास किया जा रहा है। बैरियर को पकड़े हुए शांति से बैठ जाता है।

समय से पहले बच्चा 10 महीने

वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ की सीमा का विस्तार हो रहा है, बच्चा पहले से ही खड़ा हो सकता है, बाधा पर झुक सकता है।

समय से पहले का बच्चा 11 महीने

मनो-भावनात्मक और मोटर विकास में सुधार होने लगता है।

समय से पहले बच्चा 12 महीने

बच्चा अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से खड़ा है। पर्यावरण में गहरी रुचि रखता है, वयस्कों के प्रति प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से वस्तुओं में हेरफेर करता है।

भोजन करते समय आत्मनिर्भरता कौशल, जैसे चम्मच, ब्रेड, चम्मच हेरफेर, छह महीने से दस महीने के बीच के समय से पहले के बच्चों में दिखाई देने लगते हैं। नीटनेस स्किल्स - नौ महीने से एक साल तक।

समय से पहले बच्चों की घरेलू देखभाल

एक समय से पहले के बच्चे में कई विशेषताएं होती हैं और इसके पूर्ण विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियां घर पर आसानी से बनाई जा सकती हैं, आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, समय से पहले बच्चों की देखभाल तापमान शासन में है।

समय से पहले बच्चे के लिए, घर पर, इष्टतम तापमान की स्थिति बनाना आवश्यक है। हवा का तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। परिसर का वेंटिलेशन हर तीन घंटे में पंद्रह से बीस मिनट तक किया जाना चाहिए। बच्चे के पास, सीधे उस कंबल के नीचे, जिससे वह ढका हुआ है, तापमान अट्ठाईस से बत्तीस डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए। अक्सर, विशेष रूप से सर्दियों के मौसम में, नवजात शिशु के अतिरिक्त ताप की आवश्यकता होती है। इसके लिए गर्म (60-65 डिग्री) पानी के साथ रबर हीटिंग पैड का उपयोग करना सुविधाजनक होता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को गर्म करने के लिए बिजली के उपकरणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। समयपूर्वता की डिग्री और कमरे में तापमान की स्थिति के आधार पर, 1 से 3 हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। हीटिंग पैड को कपड़े (तौलिये, लंगोट या विशेष बैग) में लपेटा जाता है और बच्चे से वयस्क की हथेली की दूरी पर पैरों पर कंबल के नीचे और किनारों पर कंबल के ऊपर रखा जाता है। तापमान की निरंतर निगरानी और सामान्य रूप से सुविधा के लिए, आप थर्मामीटर को बच्चे के बगल में रख सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि जलने से बचने के लिए बच्चे के नीचे हीटिंग पैड न रखें और इसे ऊपर रखें, क्योंकि इससे सांस लेना मुश्किल हो जाएगा। आपको हर डेढ़ से दो घंटे में एक-एक करके हीटिंग पैड बदलने की जरूरत है और सुनिश्चित करें कि बच्चा थोड़े समय के लिए भी गर्म न रहे। नवजात का चेहरा हमेशा खुला रहना चाहिए।

पहले महीने के अंत तक, बच्चा शरीर के तापमान को अपने आप "रखना" शुरू कर देगा, और परिणामस्वरूप, कृत्रिम हीटिंग को पूरी तरह से छोड़ना संभव होगा। बच्चे के शरीर के तापमान का माप दिन में दो बार, सुबह और शाम को किया जाना चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, डॉक्टर ने अन्यथा न दिया हो। बच्चे के कपड़े उतारे बिना शरीर का तापमान मापा जाता है।

समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े

एक बच्चा जो दो किलोग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुआ था, उसे लपेटने की जरूरत नहीं है। उसे पूर्ण-अवधि के बच्चों की तरह ही कपड़े पहनाए जाते हैं। दो किलो से कम वजन वाले बच्चों को और भी बहुत कुछ चाहिए होता है। समय से पहले के बच्चों के लिए सबसे इष्टतम कपड़े हैं, जिसमें बुना हुआ टोपी, हुड के साथ बुना हुआ ब्लाउज और सिलने वाली आस्तीन, रोमपर सूट और डायपर जैसी चीजें शामिल हैं। इस तरह से कपड़े पहने एक बच्चे को एक फलालैन कंबल में लपेटा जाना चाहिए, एक ऊनी लिफाफे में रखा जाना चाहिए और शीर्ष पर एक फलालैन कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक, आपको धीरे-धीरे कंबल और लिफाफा छोड़ देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तंग स्वैडलिंग बच्चे की सांस लेने में बाधा डालती है, जो कि स्पष्ट रूप से contraindicated है। नवजात के फेफड़ों के सभी हिस्सों में एक समान सांस लेने के लिए यह जरूरी है कि बच्चे को नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाए।

समय से पहले बच्चे को नहलाना

जिन शिशुओं का जन्म वजन डेढ़ किलोग्राम से कम था, उन्हें घर पर रहने के पहले दो से तीन सप्ताह में नहलाना चाहिए। जिन बच्चों का जन्म वजन 1500 ग्राम से अधिक था उन्हें 7-10 दिनों में स्नान करने की अनुमति है। बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में, उबले हुए पानी से स्नान किया जाता है। नहाने के कमरे में तापमान पच्चीस डिग्री सेल्सियस और पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के लिए पोषण। खिलाने के तरीके

स्तनपान।

इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके समय से पहले बच्चों को जांच के साथ दूध पिलाना।

एक जांच के साथ भाग खिला (भोजन एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है)

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष फ़ार्मुलों का उपयोग करके मिश्रित या कृत्रिम खिला।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

जब बच्चे अपनी मां के स्तनों को अपने दम पर खिलाने में सक्षम होते हैं, तो उन्हें समय से पहले के बच्चों को सबसे आरामदायक भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

शिशु के लिए निप्पल को मुंह में पकड़ना अक्सर मुश्किल होता है। इस मामले में, बच्चे की बाहों में सबसे प्रभावी स्थिति "हाथ के नीचे से" या "पालना" होगी, जब बच्चा अग्र-भुजाओं के साथ स्थित होता है, और माँ का हाथ बच्चे को कंधों से सहारा देता है।

यदि बच्चा हवा निगलता है, तो यह एक लेटने की स्थिति लेने के लायक है, उदाहरण के लिए, पीठ के नीचे कई तकिए रखना।

बच्चे के निप्पल को पकड़ने के लिए, आप तथाकथित डांसर की हाथ विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें बच्चे के गाल और ठुड्डी को मां से सहारा देना शामिल है।

घूमना

चलते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि तापमान में अचानक बदलाव शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। डेढ़ किलोग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को 25-26 डिग्री सेल्सियस की खिड़की के बाहर हवा के तापमान पर दो सप्ताह की उम्र से चलने की अनुमति है। पहली सैर लंबी नहीं होनी चाहिए, केवल दस से पंद्रह मिनट की, फिर अवधि को हर बार 10-20 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, जिससे एक से डेढ़ घंटे तक का समय लग सकता है। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, दस डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर, इसे एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के साथ चलने की अनुमति दी जाती है और ढाई किलोग्राम वजन होता है। यदि हवा का तापमान आठ डिग्री से कम है, तो बच्चों के साथ चलने की अनुमति दो महीने की उम्र तक और शरीर का वजन 2800 ग्राम से अधिक है।

बच्चा न केवल अपने शारीरिक स्वास्थ्य पर, बल्कि मनोवैज्ञानिक अवस्था पर भी माँ पर बहुत निर्भर है। बच्चे के सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने के लिए, उसके लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, और उन्हें बनाने के लिए, सबसे पहले आपको स्वयं माँ से शुरुआत करने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निराशा न करें और भविष्य को आशावाद के साथ देखें। यहां तक ​​कि जब बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था और उसे बच्चों के वार्ड में भेज दिया गया था, तब भी माँ उसकी देखभाल कर सकती है और उसकी देखभाल कर सकती है। मातृ देखभाल का न केवल बच्चे के स्वास्थ्य पर, बल्कि माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। कुछ सरल लेकिन बेहद प्रभावी नियम हैं जो पूरे परिवार की मदद करेंगे।

सबसे पहले तो मां को जितना हो सके बच्चे के साथ ज्यादा से ज्यादा समय बिताना चाहिए। यहां तक ​​कि बच्चे के साथ आंखों के संपर्क का भी मां की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

स्पर्शनीय संपर्क भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, समय से पहले बच्चों के लिए सरल मातृ स्पर्श बहुत महत्वपूर्ण है।

शायद सबसे महत्वपूर्ण कारक तनाव को कम करना है। बेशक, समय से पहले बच्चे का जन्म बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं और तनाव लाता है, लेकिन आपको उनका सामना करना सीखना होगा, और तभी आपका बच्चा स्वस्थ और खुश होगा।

मां के दूध का संरक्षण जरूरी है। वैसे, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति से स्तनपान कराने में काफी सुविधा होगी। यहां तक ​​कि अगर आपका शिशु स्तनपान करने के लिए बहुत कमजोर है, तो भी ट्यूब फीडिंग के बजाय ब्रेस्टमिल्क देने की कोशिश करें।

अपने बच्चे की देखभाल में शामिल हों। अपने नियोनेटोलॉजिस्ट से पूछें कि आप देखभाल के लिए क्या कदम उठा सकते हैं। यह खिलाना, स्वैडलिंग या कुछ और हो सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप सहायता के लिए हमेशा कर्मचारियों से संपर्क कर सकते हैं। यह सब आपको उदास स्थिति को दूर करने, माँ के मूड में सुधार करने और निश्चित रूप से बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालने की अनुमति देगा।

समय से पहले बच्चे का एक साल तक महीनों तक विकास कैसे होता है? माता-पिता के लिए, जिन्हें इस तरह के टुकड़े-टुकड़े की देखभाल करनी पड़ी है, यह अक्सर जीवन और मृत्यु का मामला होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य और विकास काफी हद तक समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का स्तर सर्वोपरि है। हालाँकि, माता-पिता का प्यार और दृढ़ता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

समय से पहले के बच्चों से स्वस्थ, बलवान, बुद्धिमान लड़के-लड़कियां बड़े होते हैं। वे कौशल में महारत हासिल करने में पीछे नहीं रहते हैं, बल्कि अपनी योजना के अनुसार ही विकसित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले शिशुओं में शरीर का वजन और लंबाई पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में तेजी से बढ़ती है। प्रकृति ने उन्हें "पकड़ने" और कुछ मामलों में "ओवरटेकिंग" करने का काम सौंपा है।

समय से पहले बच्चों के समूह

समूह	गर्भावस्था की अवधि, हफ्तों में	नवजात का वजन, ग्राम में	साल के हिसाब से शरीर के वजन में वृद्धि, कई बार
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	28 . से कम	1000 . से कम	8-10

• यदि कोई बच्चा 1000 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होता है, तो इसे "बेहद समयपूर्व" कहा जाता है।... इस वजन वाले बच्चे सभी समय से पहले नवजात शिशुओं में 5% से कम होते हैं। ऐसे बच्चे के जीवन के लिए लंबे समय तक कड़ा संघर्ष करना पड़ता है। उसके शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। नवजात विज्ञान में आधुनिक प्रगति के साथ, 500 ग्राम वजन वाले बच्चों का भी पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन इन मामलों में जटिलताओं और अक्षमताओं का प्रतिशत अधिक होता है। वैसे, रूस में 2012 से 500 ग्राम वजन वाले बच्चों के अनिवार्य नर्सिंग और पंजीकरण पर एक कानून रहा है। इस विषय पर कई चर्चाएं हैं, जिनमें नैतिक प्रकृति भी शामिल है।
• 1000 ग्राम से 1500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है... उन्हें "गहराई से समयपूर्व" कहा जाता है, लेकिन उनके पास न केवल जीवित रहने के लिए, बल्कि पूर्ण विकसित, स्वस्थ लोग होने के कई मौके हैं। ऐसे बच्चों को कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन की आपूर्ति, एंटरल (पेट में एक ट्यूब के माध्यम से) और पैरेंटेरल (एक नस के माध्यम से) पोषण की आवश्यकता होती है। विशेष पोषण मिश्रण में हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज मिलाए जाते हैं, जो बच्चे के तेजी से विकास और विकास में योगदान करते हैं।
• विशेष स्थिति... 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे स्वतंत्र कामकाज के लिए तैयार नहीं होते हैं। उनकी देखभाल के लिए, अंतर्गर्भाशयी लोगों के लिए पर्याप्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। समय से पहले के बच्चों के लिए शिशुओं को इन्क्यूबेटरों (इनक्यूबेटरों) में रखा जाता है। यहां आवश्यक हवा के तापमान और आर्द्रता को बनाए रखा जाता है, आवश्यक अनुसंधान और समर्थन किया जाता है। 1700 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, फिर उन्हें गर्म बिस्तर में रखा जाता है। 2000 ग्राम वजन के साथ, एक बच्चे को, एक नियम के रूप में, अब विशेष थर्मल समर्थन की आवश्यकता नहीं है।
• 34 सप्ताह में समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं... बच्चा स्वतंत्र रूप से चूसने में सक्षम है। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इस समूह के शिशुओं को एपनिया का खतरा होता है - सांस लेने में अचानक और अनैच्छिक समाप्ति, ज्यादातर नींद के दौरान। इसलिए, उन्हें अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा। एपनिया के कारणों को कम समझा जाता है। वे मांसपेशियों, श्वसन और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े हैं। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चा जल्दी से वजन बढ़ाता है और खुश माता-पिता के साथ घर जाता है।
• 36 सप्ताह में जन्म लेने वाले समय से पहले बच्चे का विकास... ऐसे बच्चों को, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं होती है। वे अपने आप सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, ऐसे बच्चों को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है और छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में होते हैं।
• समयपूर्वता की डिग्री न केवल वजन के संकेतक के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि शरीर की सामान्य परिपक्वता के साथ भी जुड़ी हुई है।... ऐसा होता है कि बच्चे 2500 ग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन अंगों, प्रणालियों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे 2000 से कम होते हैं।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कई विशेषताएं होती हैं। बाहरी संकेत अलग-अलग डिग्री में दिखाई देते हैं।

• छोटा वजन और ऊंचाई... बच्चे के शरीर की लंबाई और वजन उसके छोटेपन से प्रभावित हो सकता है।
• शरीर में असमानता... बच्चे का सिर बड़ा है। यह शरीर की लंबाई का 1/3 है (तुलना के लिए, एक पूर्ण अवधि के बच्चे में - 1/4)। खोपड़ी का मस्तिष्क भाग चेहरे से बड़ा होता है। पेट भी बड़ा होता है और पूरी लंबाई में फैला होता है। नाभि टर्म बेबी की तुलना में काफी कम होती है। गर्दन, पैर और हाथ छोटे होते हैं।
• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और लचीलापन... फॉन्टानेल खुला है। हड्डियाँ हिल सकती हैं, कपाल टांके अलग खींचे जा सकते हैं।
• Auricles की कोमलता... कान इतने मुलायम होते हैं कि वे अंदर की ओर झुक सकते हैं, आपस में चिपक सकते हैं।
• शरीर पर फुंसी। पीठ, कंधे, कूल्हे, माथा, गाल मुलायम बालों से ढके होते हैं। चिकित्सा में, इस घटना को लानुगो कहा जाता है।
• चमड़े के नीचे की वसा की कमी... बच्चे की त्वचा मानो पारदर्शी होती है। इसके नीचे आप रक्त वाहिकाओं को देख सकते हैं।
• कमजोरी और सुस्ती... कम मोटर गतिविधि, कमजोर रोना, भूख की कमी, हाइपोटोनिया, अविकसित चूसने वाला पलटा - चिकित्सा में इन सभी लक्षणों को एडिनमिया कहा जाता है। वे केवल गहरे समय से पहले के बच्चों में पाए जाते हैं।
• कमजोर और छोटे नाखून... लक्षण बाकी की तुलना में कम आम है।
• नेत्र नेत्र। यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जन्म के दो सप्ताह बाद होता है। उच्च स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट।
• जननांग अविकसितता... अविकसित लेबिया मेजा के साथ लड़कियों में जननांगों का अंतर हो सकता है। गंभीर रूप से समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते थे।
• स्तन ग्रंथियों की सूजन नहीं... यह गहरे समय से पहले के बच्चों में होता है।

सूचीबद्ध संकेत जटिल या आंशिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। उनमें से कुछ पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकते हैं।

जब बच्चा घर आता है

यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। अस्पताल में वह एक हफ्ते से लेकर छह महीने तक का समय बिता सकता है। समय से पहले बच्चों को पालने के चरण इस प्रकार हैं: अस्पताल में प्राथमिक उपचार; बच्चों की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण; फिर गहन देखभाल इकाई में; पहले से ही यहाँ से, अच्छी गतिशीलता के साथ, बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। माँ अस्पताल में बच्चे के बगल में हो सकती है, देखभाल के साथ नर्सिंग स्टाफ की मदद कर सकती है और उसे अंदर ला सकती है। और बच्चे को गोद में भी ले लो। वैसे, यह नर्सिंग के सबसे अनोखे और असरदार तरीकों में से एक है। इसे कंगारू विधि कहते हैं। बच्चे को किन परिस्थितियों में घर से छुट्टी दी जाती है?

• कोई जटिलता नहीं, समग्र विकास में निरंतर प्रगति।
• अच्छी तरह से स्थापित थर्मोरेग्यूलेशन।
• बच्चा श्वास, हृदय प्रणाली के समर्थन और नियंत्रण के बिना करता है।
• वह जानती है कि स्तन या बोतल को अपने दम पर कैसे चूसना है, वजन 2000 ग्राम तक बढ़ गया।

और एक और, कोई कम महत्वपूर्ण शर्त नहीं: माता-पिता जानते हैं कि समय से पहले बच्चे को कैसे खिलाना है, बच्चे को उचित देखभाल कैसे प्रदान करना है और यदि आवश्यक हो तो कहां मुड़ना है।

महीनों से विकास

तालिका - महीनों और प्रति वर्ष समय से पहले बच्चों का वजन और कद बढ़ना

आयु (महीने)	4 समूह (1000 ग्राम तक)		समूह 3 (1500 ग्राम तक)		दूसरा समूह (2000 ग्राम तक)		पहला समूह (2500 ग्राम तक)
	वजन, जी	लंबाई, सेमी	वजन, जी	लंबाई, सेमी	वजन, जी	लंबाई, सेमी	वजन, जी	लंबाई, सेमी
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
साल भर में वजन और ऊंचाई बढ़ना	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

तालिका - पूर्ण अवधि और समय से पहले बच्चों के मोटर कौशल की तुलनात्मक विशेषताएं

कौशल	1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे	2000 ग्राम तक वजन वाले बच्चे	एक बच्चे का वजन . तक 2500 ग्राम	एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 3500 ग्राम . तक होता है
दृश्य और श्रवण एकाग्रता	3 महीने	2-2.5 महीने	1-1.5 महीने	2-4 सप्ताह
पेट के बल लेटते हुए आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है	5 महीने	चार महीने	3.5-4 महीने	2.5-3 महीने
पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है	7-8 महीने	6-7 महीने	5.5-6 महीने	5-6 महीने
रेंगने लगता है	11-12 महीने	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने
अपने आप बैठ जाता है	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने	7-8 महीने
अकेला रह जाना	12-14 महीने	11-12 महीने	10-11 महीने	9-11 महीने
अपने आप चलता है	14-16 महीने	12-15 महीने	12-13 महीने	11-12 महीने

टेबल को देखते समय क्या देखना है?

• "तत्काल समयपूर्व" शिशुओं का कोई समूह नहीं है... ऐसे बच्चों की जन्म दर कम होती है। उन्हें पालने के तरीके अंतरिक्ष प्रौद्योगिकियों के बराबर हैं, और विकास के चरणों में बहुत देरी हो सकती है।
• आंकड़े महीनों के हिसाब से औसत होते हैं।... व्यक्तिगत विकास, आनुवंशिक प्रवृत्ति, सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है।
• छह महीने के बाद, समय से पहले बच्चों के संकेतक धीरे-धीरे पूर्ण अवधि के स्तर तक पहुंच जाते हैं... साइकोमोटर कौशल लगभग उसी समय विकसित होते हैं जब बच्चे को कोई जटिलता नहीं होती है।

कौशल अधिग्रहण बनाम परिपक्व नवजात शिशुओं में अंतर 1-3 . है
महीने। यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• 1 महीना । पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, पहले महीने के दौरान बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। यह कमजोर चूसने की गतिविधि, अविकसित निगलने वाली पलटा के कारण है। यदि बच्चा घर पर है, तो माता-पिता का कार्य उसे सर्दी, रोगजनक रोगाणुओं, वायरस के प्रभाव से बचाना है। बाहरी दुनिया से संपर्क सीमित होना चाहिए।
• 2 महीने । ताकत बढ़ रही है, लेकिन बच्चे के लिए चूसना अभी भी मुश्किल है। इस अवधि के दौरान, एक ठोस वजन बढ़ता है, जो समय से पहले बच्चे के स्वस्थ विकास का मुख्य संकेतक है। दूसरे महीने की शुरुआत से बच्चा हो सकता है।
• 3 महीने । इस उम्र में बच्चे के लिए सोना और खाना दो बुनियादी चीजें हैं। आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अपना सिर एक तरफ न कर दे, और अपनी स्थिति बदल ले। साथ ही इस उम्र में, नकल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, बच्चा अपनी मां के चेहरे पर अपनी निगाहें टिकाता है, अपना सिर उठाने की कोशिश करता है। वह अभी तक मुस्कुराता नहीं है, लेकिन स्पर्श संपर्क पर प्रतिक्रिया करता है। लोभी प्रतिवर्त, दृश्य और श्रवण ध्यान विकसित होता है। शरीर का वजन दुगना हो जाता है।
• 4 महीने। बच्चा उठाता है और आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ता है, आवाज करता है। अपने हाथ से खिलौना पकड़ लेता है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है, जिसे मालिश और जिमनास्टिक द्वारा अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।
• 5 महीने। अपने हाथ में एक खिलौना रखता है। वह मुस्कुराता है, अपने आसपास की दुनिया में गहरी दिलचस्पी दिखाने लगता है। ध्वनि और दृश्य प्रतिक्रियाओं में बहुत सुधार हुआ है। बच्चा ध्वनि की ओर अपना सिर घुमाता है और इसके स्रोत की सटीक पहचान करता है।
• 6 माह। शरीर का वजन तीन गुना। बच्चा पीठ से पेट की ओर लुढ़कने का प्रयास करता है। संचार करते समय, वह विशेष रूप से पुनर्जीवित होता है, रिश्तेदारों को पहचानता है, अपने पैरों और बाहों को हिलाता है, चलता है। यदि आप कांख के नीचे टुकड़ा रखते हैं, तो उसके पैरों को सतह पर टिकाएं, थोड़ा स्क्वाट करें। छह महीने के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने से समय से पहले बच्चे की देखभाल करना अलग नहीं है।
• 7 महीने। गतिविधि दिखाता है, आसानी से, पेट पर, अपने हाथ में एक खिलौना अच्छी तरह से रखता है। इस उम्र में, यदि शिशु का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ हो।
• 8 महीने। वह अपना पहला प्रयास करता है, चारों तरफ खड़ा होता है, झूलने की कोशिश करता है। सभी मोटर कौशल सचेत और कुशल हैं। इस उम्र में, वह न केवल अपने व्यवसाय में बल्कि संचार में भी रुचि दिखाता है। किसी वस्तु को दिखाने के लिए कहने पर समझता है। बच्चा मौखिक संपर्क में रुचि रखता है - शब्द, स्वर, गीत, नर्सरी गाया जाता है, परियों की कहानियां।
• 9 महीने। अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगने की कोशिश करता है। संचार की आवश्यकता और भी बढ़ जाती है। यदि बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा होता है तो पहले दांत काटे जाते हैं। पहले शब्दांशों का उच्चारण करता है।
• 10 महीने। आत्मविश्वास से खड़ा होता है, चलता है, समर्थन को पकड़ता है। लेकिन फिलहाल वह रेंगने को तरजीह देते हैं। चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। ध्वनियों पर शीघ्रता से प्रतिक्रिया करता है, उन्हें सुनता है, उसका नाम जानता है। इस उम्र में, यदि बच्चा 31 सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो पहले दांत काट दिए जाते हैं।
• 11 महीने। सक्रिय रेंगने की अवधि जारी है। हालांकि बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से खड़े होकर बैठने में सक्षम है। बिना सहारे के लंबे समय तक खड़ा रह सकता है और बिना सहारे के कई कदम भी उठा सकता है। इस अवधि के दौरान, वह क्यूब्स, पिरामिड, सभी चलती खिलौनों से आकर्षित होता है। प्रियजनों के साथ उनका अच्छा संपर्क है।
• 12 महीने। बच्चा अपने आप जा सकता है। यह एक बार फिर पुष्टि करता है कि समय से पहले के बच्चे वर्ष तक विकास में अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। कभी-कभी ऐसा बाद में होता है - डेढ़ साल में। बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि समय से पहले बच्चे न्यूरोसाइकिक विकास की तुलना में शारीरिक विकास में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। ऐसे बच्चों में न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाओं की आयु परिपक्वता 2-3 वर्ष की आयु तक बन सकती है। ये संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।

समय से पहले बच्चों के चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की ख़ासियत के बारे में आपको क्या जानने की ज़रूरत है? आवश्यक: 1 महीने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक पर्यवेक्षण, फिर महीने में दो बार छह महीने तक; एनीमिया को रोकने के लिए हीमोग्लोबिन के स्तर का मासिक निर्धारण; रोकथाम, 2 सप्ताह से शुरू; एक आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ त्रैमासिक परामर्श। इसके अतिरिक्त, जीवन के पहले वर्ष में, आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

देखभाल की विशेषताएं: 6 महत्वपूर्ण बिंदु

समय से पहले बच्चे को अधिक देखभाल और देखभाल की आवश्यकता होती है। जो लोग?

माता-पिता को न केवल ज्ञान और कौशल, बल्कि अपने बच्चे में धैर्य, प्यार और विश्वास का भी स्टॉक करना चाहिए।

खिलाने के बारे में अलग

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में माता-पिता को अवगत होना चाहिए।

• ... डिस्चार्ज होने के बाद, बच्चा अपने आप ही उठा और चूस सकता है। पहले महीनों में, बच्चे में अभी भी बहुत कम ताकत होती है, और चूसते समय ऊर्जा की लागत अधिक होती है। इसलिए, इसे व्यक्त दूध के साथ चम्मच से खिलाने की सलाह दी जाती है। माँ का मुख्य कार्य बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक दूध पिलाना है।
• कृत्रिम खिला... यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो प्रोटीन, विटामिन और फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है। बच्चे के लिए फार्मूला चुनते समय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।
• मुझे अपने बच्चे को कितनी बार खिलाना चाहिए?समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर: विभाजित भागों में दिन में 10 से 20 बार। जब बच्चे का वजन जीवन के दूसरे महीने से बढ़ना शुरू हो जाता है, तो प्रति दिन 8 बार दूध पिलाना पर्याप्त होगा।
• ... यह 7 महीने के बाद ही पेश किया जाता है, यह पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। पूरक खाद्य पदार्थों में देरी करना भी असंभव है, क्योंकि बच्चे के शरीर को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। पूरक खाद्य पदार्थों में पहला अनाज (,), फिर और, ताजा रस और सबसे आखिरी - होना चाहिए। चीनी और मीठे फलों से बचना चाहिए। प्रत्येक पूरक आहार के बाद, आपको बच्चे को स्तन का दूध या फार्मूला दूध पिलाना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, प्रत्येक जोड़ा चना पहले से ही एक जीत है। वजन नियंत्रण सख्ती से लागू किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और रोजाना वजन करने की सलाह दी जाती है।

डिस्चार्ज होने पर, माता-पिता को नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से कई सिफारिशें मिलती हैं। देखभाल आवश्यकताओं का पालन करना और शौकिया गतिविधियों में शामिल नहीं होना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है: समय से पहले बच्चे का महीनों तक विकास समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। यह जितना अधिक होगा, बच्चे को साइकोमोटर कौशल विकसित करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

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